Qu'est-ce que l'hépatite B (B)

L'hépatite virale B est une maladie infectieuse du foie répandue dans le monde. Son danger réside dans le fait que les lésions hépatiques causées par un virus peuvent avoir de graves conséquences - cirrhose et cancer.

Dans le cas où le traitement d'un patient diagnostiqué avec une hépatite virale B n'a pas été prescrit en temps opportun ou n'a pas été prescrit du tout, le développement de la maladie entraîne la destruction du foie, et cela n'est pas perceptible pour le patient. C'est pour cette raison qu'il est nécessaire de consulter un hépatologue spécialisé en temps opportun..

Plus le traitement de l'hépatite B / B est débuté tôt, meilleur est son pronostic et plus la probabilité de maintenir un foie sain pendant de nombreuses années est élevée.

Fig.1 - Stades de développement de l'hépatite B chronique

À ce jour, aucun médicament antiviral ne peut garantir la guérison et l'élimination complète du virus de l'organisme. Cependant, la thérapie qui permet de maintenir la santé du foie pendant longtemps existe et aide déjà des millions de patients atteints du virus de l'hépatite B. En savoir plus sur le traitement de l'hépatite B / B et le contrôle du virus

Formes d'hépatite virale B

Le virus de l'hépatite B infecte le foie sous forme aiguë ou chronique. Dans la forme aiguë de la maladie, des symptômes caractéristiques apparaissent dans les 6 mois suivant l'infection - jaunissement de la peau, nausées, urines foncées, fatigue accrue, fièvre et douleurs abdominales. Parfois, l'évolution aiguë de l'hépatite virale B conduit au développement d'une insuffisance hépatique mortelle. Dans 15 à 20% des cas, l'hépatite virale aiguë devient une forme chronique asymptomatique, 30% d'entre eux - avec une évolution progressive, dont dans 70% des cas conduisant à une cirrhose du foie dans les 2 à 5 ans. L'hépatite B est un risque élevé de décès par cirrhose et carcinome hépatocellulaire (cancer du foie).

Comment pouvez-vous attraper l'hépatite virale B??

L'hépatite B peut pénétrer dans la circulation sanguine au cours de diverses procédures médicales - chirurgie, transfusion sanguine, traitement dentaire. Vous pouvez également être infecté par le perçage, le tatouage, l'administration de médicaments intraveineux et les rapports sexuels. Le risque d'infection par un partenaire sexuel est de 30%. De plus, il est possible qu'un bébé soit infecté par une mère infectée pendant la grossesse et l'accouchement..

Dépistage du virus de l'hépatite B

L'hépatite virale chronique B étant asymptomatique, le diagnostic n'est possible que par des méthodes de laboratoire. Le principal indicateur de la présence du virus est la présence d'anticorps contre l'antigène de surface - HbsAg.

L'hépatite aiguë est caractérisée par la présence d'anticorps IgM dirigés contre l'antigène nucléaire - IgM anti-HBcor, un marqueur d'un niveau élevé d'activité virale et d'infectivité - HBeAg. Le principal indicateur du danger du virus est la charge virale, qui est déterminée par PCR avec une évaluation quantitative de la concentration du virus en ml de sang - HBV-DNA.

Pour déterminer le virus de l'hépatite B dans le sang, il est nécessaire de passer trois tests:

  • HBsAg - montre la présence ou l'absence du virus à l'heure actuelle;
  • Anti-HBcor - montre la présence ou l'absence d'un virus dans le passé;
  • Anti-HBs - indique la présence ou l'absence d'anticorps protecteurs.
  • Le coût d'un examen complet - 1850 roubles.

Inscrivez-vous pour une consultation gratuite pour la nomination d'un examen et la possibilité de vaccination. ANONYME.

La voie domestique de transmission du virus de l'hépatite B est-elle possible??

Le virus de l'hépatite B n'est pas transmis par contact domestique. Le patient n'est pas dangereux pour son entourage. En savoir plus sur la transmission de l'hépatite B (B)

À quel point le virus de l'hépatite B est-il contagieux??

Le virus de l'hépatite B est très contagieux. De plus, il est stable dans l'environnement extérieur et peut y être stocké pendant une semaine entière..

L'hépatite B touche plus de 2 millions de personnes dans le monde et il y a environ 350 millions de porteurs du virus. 1 million de personnes meurent de cette maladie chaque année. L'hépatite virale aiguë B touche 4 millions de personnes par an.

Dans les pays développés, la plupart des adultes sont malades. Les enfants de moins de 9 ans sont protégés par le vaccin, qui leur est administré par la loi dans les premières heures après la naissance.

Que se passe-t-il après l'entrée du virus de l'hépatite B dans la circulation sanguine??

Le virus de l'hépatite B pénètre dans le foie, à l'intérieur des cellules hépatiques (hépatocytes), et commence à s'y multiplier. Cela entraîne la mort des hépatocytes, des lésions du tissu hépatique et, en l'absence de traitement rapide, une cirrhose.

Comment se déroule l'hépatite B??

L'hépatite B peut être aiguë ou chronique.

L'hépatite aiguë survient peu de temps après l'infection (jusqu'à 6 mois) et se manifeste le plus souvent par des symptômes prononcés: fièvre, frissons, nausées, jaunisse. Elle dure 6 à 8 semaines et peut se terminer soit par la guérison avec la formation d'une immunité naturelle, soit par la transition de l'hépatite vers une forme chronique. Dans ce cas, la forme chronique peut être soit inactive, sans multiplication du virus, soit active.

Dans le premier cas, un traitement antiviral n'est pas nécessaire, mais le contrôle de la maladie est nécessaire; dans le second cas, des médicaments antiviraux peuvent être nécessaires.

L'hépatite B chronique reste un diagnostic à vie

L'évolution de l'hépatite B chronique et son issue dépendent du taux de progression de la maladie. Dans plus de la moitié des cas, la maladie progresse très lentement et le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie est assez faible..
Avec une maladie activement évolutive, le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie est d'environ 20%, mais avec l'abus d'alcool, il est beaucoup plus élevé.

Étant donné que seul un spécialiste peut évaluer la nature de l'évolution et le danger de progression de l'hépatite B, afin d'éviter des conséquences irréversibles, il est nécessaire, dès que possible, de contacter un hépatologue pour clarifier les tactiques de traitement et de contrôle de l'hépatite virale B.

Quand apparaissent les premiers signes d'hépatite B??

La période d'incubation (latente) varie de 3 semaines à 6 mois. Les symptômes apparaissent chez 70% des patients, le plus souvent fatigue, fatigue accrue, jaunisse, urine foncée, selles claires, douleurs articulaires.

Que peut accompagner l'hépatite virale B?

Pour l'hépatite virale B, les manifestations extrahépatiques sont également caractéristiques - lésions vasculaires, lésions rénales, douleurs articulaires.

Quels tests confirment la présence de l'hépatite virale B?

HbsAg - positif. Les marqueurs biologiques de l'hépatite virale B apparaissent en moyenne 4 semaines après l'infection. En outre, les paramètres biochimiques de l'ALT et de l'AST augmentent considérablement dans le sang, avec la forme ictérique, la bilirubine augmente également.

Comment se déroule l'hépatite virale B aiguë??

L'hépatite virale aiguë B peut prendre l'une des trois formes suivantes: forme anictérique, ictérique avec des signes de cholestase et forme prolongée.

Dans la forme non squameuse, une évolution bénigne de la maladie avec de faibles paramètres biochimiques est caractéristique.
La forme ictérique s'accompagne de jaunisse, d'intoxication, de changements biochimiques prononcés de la numération globulaire.

Dans la forme cholestatique de l'hépatite B aiguë, les signes d'atteinte hépatique fonctionnelle sont exprimés de manière significative.

Virus de l'hépatite D / D - une possible co-infection dangereuse

Le virus de l'hépatite B peut être accompagné du virus de l'hépatite D (D, virus delta), qui provoque presque toujours des modifications irréversibles du foie (cirrhose), par conséquent, dans tous les cas de détection de l'hépatite B, il est nécessaire de mener une étude pour le virus de l'hépatite D..

Quels examens devraient être effectués pour l'hépatite virale aiguë B?

Les marqueurs de laboratoire de l'hépatite virale B incluent HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs et HBV-DNA.

Différentes combinaisons de ces marqueurs fournissent des informations différentes, notamment sur la durée de la maladie, l'activité du virus et la guérison possible. Tests pour l'hépatite B.
Séparément, il est nécessaire d'évaluer l'état du foie. Pour cela, un test sanguin biochimique est effectué avec des indicateurs d'ALT, AST, GGTP, phosphatase alcaline, protéines totales et fractions protéiques, bilirubine, une échographie des organes abdominaux est également réalisée.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hépatite virale aiguë B?

Dans l'hépatite virale aiguë B, les médicaments antiviraux ne sont pas prescrits. Le traitement se concentre sur la désintoxication et la réparation du foie.

Quels résultats du traitement de l'hépatite virale B peut-on attendre?

La plupart des patients atteints d'hépatite virale B aiguë se rétablissent. Si l'hépatite virale aiguë devient chronique, une guérison complète est extrêmement rare. Les médicaments modernes vous permettent de compter sur une guérison complète dans 10 à 15% des cas..

En règle générale, l'objectif du traitement de l'infection chronique par le virus de l'hépatite B est de réduire la charge virale et de prévenir la progression de l'hépatite vers la cirrhose ou le cancer du foie..

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hépatite virale chronique B?

Il n'existe actuellement aucun médicament antiviral pour le traitement de l'hépatite B capable d'éliminer complètement le virus. Par conséquent, les médicaments antiviraux existants dans le monde - les analogues de nucléosides (nucléotides) sont utilisés pour supprimer la réplication virale afin d'arrêter ou de ralentir le développement de la cirrhose, réduire le risque de cancer du foie et augmenter la durée et la qualité de vie des patients atteints d'hépatite virale B. Ces médicaments comprennent l'entécavir, le ténofovir et d'autres drogues. Dans certains cas, l'interféron alpha est prescrit.

Actuellement, un nouveau médicament est en cours de développement - MERCLUDEX.

Le choix d'un schéma thérapeutique est effectué par un hépatologue qualifié, en fonction des résultats d'un examen complet. L'examen vous permet d'établir non seulement le degré de lésion hépatique, mais également l'activité et l'agressivité du virus chez une personne en particulier.

À qui peut-on prescrire un traitement antiviral pour l'hépatite B.

De bonnes raisons sont nécessaires pour prescrire un traitement antiviral. La raison du début du traitement est un taux élevé d'ADN du VHB dans le sang, une activité accrue des enzymes hépatiques et une fibrose modérée à sévère (supérieure à F2 sur l'échelle METAVIR).

La durée du traitement ne peut être inférieure à 5 ans. Parfois, le traitement est prescrit à vie si le degré de lésion hépatique est proche de la cirrhose ou si une cirrhose s'est déjà formée. Les médicaments antiviraux sont des comprimés bien tolérés et qui provoquent rarement une résistance aux médicaments. Les médicaments ont un effet antifibrotique (développement inverse de la fibrose).

La décision de nomination d'un traitement doit être prise par un hépatologue après un examen approprié. L'Association européenne pour l'étude du foie recommande que tous les patients atteints de cirrhose du foie reçoivent un traitement quel que soit le niveau de virémie, ainsi que les patients ayant des antécédents familiaux de cancer du foie et de cirrhose..

Les patients dont le taux de virémie est supérieur à 20000 UI en ml de sang et l'ALAT 2 fois supérieur à la norme se voient prescrire un traitement quel que soit le degré de fibrose.

Suivi à vie du traitement

S'il n'y a aucune raison d'utiliser un traitement antiviral pour l'hépatite B, une surveillance régulière est nécessaire, au moins une fois par an. La charge virale et l'état du foie doivent être maîtrisés en fonction des données biochimiques et du degré de fibrose

Effets secondaires des médicaments

Les préparations d'interféron ont des effets secondaires prononcés (voir traitement de l'hépatite virale C). Cependant, l'avantage de ce schéma thérapeutique est la durée limitée du traitement (1 an).
Les analogues nucléozoïdes n'ont pas d'effets secondaires prononcés. Les maux de tête sont extrêmement rares.

Le sang d'un patient sous traitement antiviral est-il infectieux??

Après un traitement avec des médicaments antiviraux, le virus reste dans le corps, de sorte que le sang du patient est infectieux.

Comment l'hépatite virale B ne peut pas être traitée?

Récemment, il y a eu de nombreuses offres publicitaires de remèdes miraculeux ou dits «populaires» pour le traitement de l'hépatite B. Ils sont censés activer le système immunitaire, restaurer le foie et sont capables d'éliminer le virus de l'organisme. Cependant, l'efficacité de ces fonds n'a été confirmée par aucune méthode de médecine factuelle..

Malheureusement, aucun médicament ne vous permettra d'obtenir une guérison rapide et garantie et n'est pas attendu dans un proche avenir. Cependant, avec un traitement approprié et rapide, il est possible de maintenir la santé du foie dans la très grande majorité des cas. En savoir plus sur le traitement de l'hépatite B

Comment pouvez-vous vous protéger de l'hépatite B?

Pour la prévention de l'hépatite B, des vaccinations sont faites dans le monde depuis plus de 20 ans. Le vaccin est injecté dans le muscle de l'épaule selon le schéma standard: après la première vaccination un mois plus tard, la deuxième et 5 mois après - la troisième.

Le vaccin a-t-il des effets secondaires?

Il est extrêmement rare (dans environ 2% des cas) une légère augmentation de la température est possible.

Ai-je besoin d'un examen spécial pour me faire vacciner?

Avant d'être vacciné, il est nécessaire de subir un examen virologique (tests de vaccination) confirmant l'absence du virus, non seulement pour le moment, mais aussi dans le passé: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Le vaccin ne peut être administré qu’avec des valeurs négatives de ces paramètres de laboratoire..

Six mois après la vaccination, il est nécessaire d'évaluer le résultat de la vaccination en faisant une analyse quantitative des anti-HBs. Si le titre est supérieur à 100 UI / ml, vous pouvez vous considérer comme protégé contre l'hépatite B.

L'immunité dure de 5 à 8 ans.

Qui devrait se faire vacciner contre l'hépatite B??

Toutes les personnes. Compte tenu de la facilité de l'infection, le besoin de vaccination est urgent pour tout le monde. Selon la loi, conformément aux règlements du ministère de la Santé, tous les nouveau-nés reçoivent la première vaccination dans les 12 heures suivant la naissance, la deuxième à un mois, la troisième à six mois..

Les enfants nés d'une mère infectée sont vaccinés selon un régime spécial.

Hépatite virale B

L'hépatite virale B est une infection virale du groupe des hépatites transfusionnelles. Cette maladie se présente sous diverses formes cliniques et se caractérise par des lésions des hépatocytes.

Pendant longtemps, l'hépatite virale B a été appelée seringue parentérale, sérique, iatrogène, post-transfusionnelle. Ce nom soulignait que l'infection se produisait à travers la membrane muqueuse ou la peau ouverte. B. Blamberg en 1963 a été le premier à identifier dans le sang des aborigènes australiens un «antigène australien» jusqu'alors inconnu, qui a ensuite été appelé marqueur de l'hépatite sérique. Et D. Dein en 1970 a pour la première fois prouvé l'existence d'un autre type d'hépatite - l'hépatite virale B.

Trois types de particules sont présents chez les personnes infectées par le virus de l'hépatite B. Les plus courantes sont les particules sphériques, moins souvent filamenteuses. Les particules virales ne présentent pas de propriétés infectieuses. Seulement 7% des particules se présentent sous la forme de formations complexes avec une structure complète, qui présente une infectivité prononcée. La supercapside est formée par la couche supérieure. Le génome est une molécule d'ADN double brin et son ADN polymérase associée. Les principaux antigènes sont HBsAg et HBcAg. Des anticorps contre eux sont produits au cours de la maladie..

L'hépatite virale B est extrêmement résistante aux effets négatifs de l'environnement extérieur. Dans le sang, il peut être actif pendant des années. L'antigène du virus peut être trouvé sur les aiguilles, la literie, les instruments médicaux et dentaires. Le virus peut être inactivé par autoclavage à 120 ° C pendant 45 min, stérilisation à la chaleur sèche à 180 ° C pendant 60 min. donne également un résultat positif. Le formol, le peroxyde d'hydrogène, la chloramine neutralisent également le virus.

Les sources d'infection peuvent être à la fois déjà atteintes d'hépatite ou de cirrhose du foie et de porteurs de virus «sains». Le virus apparaît dans le sang du patient bien avant la détection de la maladie et se situe pendant la période la plus aiguë de la maladie. Il y a environ 350 millions de porteurs de virus sur notre planète, et tous peuvent constituer une menace réelle. L'activité du processus pathologique et la concentration d'antigènes de la maladie déterminent l'infectivité des sources d'infection.

Les voies possibles de transmission de l'infection peuvent être l'excrétion du virus avec des secrets biologiques - salive, sang, urine, larmes, bile, sperme, lait maternel, etc. Mais seuls le sperme, le sang et éventuellement la salive peuvent présenter un danger épidémiologique. Cela se produit parce que la concentration du virus dans d'autres fluides est très faible..

Le virus se transmet principalement par transfusion sanguine et par l'utilisation d'instruments médicaux sans les stériliser. Souvent, les patients sont infectés lors de procédures médicales et de diagnostic, qui s'accompagnent de violations mineures de l'unité de la peau ou des muqueuses. Cela peut être un examen gynécologique, des procédures dentaires, des injections, etc..

Le mécanisme naturel de transmission de la maladie est la voie sexuelle. Très souvent, l'infection se produit lorsque plusieurs personnes utilisent les mêmes articles ménagers en même temps - brosses à dents, serviettes, rasoirs, etc. Cela se produit lorsque le virus de l'hépatite pénètre dans le corps humain par microtraumatisme sur les muqueuses et la peau.

Vous pouvez être infecté en perçant les lobes d'oreille, en vous faisant tatouer et en effectuant d'autres manipulations. Il existe également un risque de tomber malade dans l'environnement domestique de transmission d'infection - infection au sein de la famille, dans des groupes organisés d'enfants et d'adultes. Il existe également une transmission verticale du virus - une infection est possible pendant l'accouchement. Si des mesures préventives spéciales ne sont pas prises, l'hépatite virale B peut infecter jusqu'à 90% des enfants nés de mères porteuses du virus.

Dans les collectifs où les enfants sont 24 heures sur 24 - maisons pour bébés, internats, orphelinats, ils subissent souvent des procédures médicales et par conséquent la propagation de l'hépatite virale B est très dangereuse et peut provoquer une épidémie..

Les agents de santé des foyers pour enfants qui s'occupent d'enfants peuvent également être infectés par le virus. Une transfusion sanguine contenant de l'AgHBs entraîne une hépatite chez 50 à 90% des receveurs. Le pourcentage dépend de la dose de l'infection reçue.

Mais d'un autre côté, l'immunité post-infectieuse est assez longue, peut-être même à vie. Les rechutes sont très rares..

Les principaux signes de la maladie avec l'hépatite virale B

L'hépatite virale B est une maladie infectieuse courante. Aujourd'hui, environ 2 milliards de personnes sont infectées par le virus et environ 2 millions de patients meurent chaque année. Les dommages économiques causés par la maladie dans les pays de la CEI s'élèvent à 100 millions de dollars par an. Dans les derniers stades, la maladie peut évoluer vers une tumeur ou une cirrhose du foie. Cela est particulièrement vrai chez les personnes infectées pendant leur enfance. La moitié de toutes les hépatites cliniques sont dues à l'hépatite virale B. Le taux de mortalité qui en découle est d'environ 1%.

L'hépatite virale B survient principalement dans les pays à faibles conditions de vie socio-économiques. La planète entière peut être grossièrement divisée en régions à endémicité élevée, moyenne et faible..

Les porteurs dits «sains» du virus ont un pourcentage très élevé de formes latentes d'infection, dans lesquelles il n'y a aucun symptôme d'hépatite virale B. Et on peut affirmer que le processus épidémique latent dans son intensité et son taux de croissance dépasse.

Ces dernières années, la jeune population de la planète a commencé à être activement impliquée dans le processus épidémique. Parmi les patients, principalement des personnes âgées de 15 à 30 ans, et environ 90% sont infectées par le virus. Cette situation est due au fait que les principales sources de propagation de l'infection sont les voies de propagation sexuelles et toxicomanes. 80% des décès sont des patients de moins de 30 ans qui ont consommé des drogues. La plupart des décès - environ 42% - sont le résultat d'une infection simultanée par plusieurs formes d'hépatite virale - B, C, D.

Les professionnels de la santé et les toxicomanes sont à risque de contracter la maladie. Le premier - parce que certains agents de santé travaillent quotidiennement avec le sang des patients, le second - en relation avec l'utilisation d'une seringue ou une infection sexuellement transmissible. Il y a souvent un caractère familial de la morbidité lorsque les voies de contact et génitales de l'infection sont réalisées.

L'infection pénètre dans le corps humain par les muqueuses ou la peau. Ensuite, le virus est fixé dans le foie sur les hépatocytes. Mais l'agent pathogène n'affecte pas directement les cellules hépatiques. Les complexes immuns qui se déposent dans les ganglions lymphatiques et sur l'endothélium vasculaire des organes internes jouent un rôle important dans la pathogenèse. En conséquence, des réactions auto-immunes se produisent, qui entraînent non seulement des dommages aux cellules saines, mais entraînent également la mort de ces fragments, ce qui entraîne des complications de l'hépatite virale B.

Les changements morphologiques sont des processus dystrophiques et nécrobiotiques dans les zones périportales et centrolobulaires du lobule hépatique. Cela peut plus tard former une cholestase et d'autres complications..

Symptômes de l'hépatite virale B

La durée de la période d'incubation de la maladie peut aller de 30 à 200 jours ou plus..

La période préictérique ou initiale est caractérisée par des symptômes généraux. Les patients se plaignent de douleurs articulaires; bien qu'à l'extérieur, les articulations ne changent pas dans la plupart des cas. La nuit et le matin, il y a des arthralgies, et avec des mouvements, elles disparaissent pendant une courte période. Ils peuvent être accompagnés d'éruptions cutanées ressemblant à de l'urticaire. La présence d'arthralgie et d'exanthème prédit une évolution plus grave et plus longue de la maladie. La température corporelle des patients pendant cette période est souvent élevée. Pendant cette période, des étourdissements, une somnolence persistante et parfois des saignements des gencives et du nez sont observés.

En règle générale, l'état de santé des patients en période ictérique se détériore. L'exanthème et les arthralgies disparaissent, mais les symptômes dyspeptiques de l'hépatite virale B augmentent.

Le plus souvent, la jaunisse est intense et s'accompagne de démangeaisons. Il est assez fréquent que des hémorragies sous forme d'ecchymoses ou de pétéchies se retrouvent sur la peau. Si la maladie est grave, des saignements des gencives, des saignements de nez et des règles précoces abondantes peuvent survenir chez la femme. L'urine devient de couleur foncée, les selles sont généralement acholiques.

Le foie est douloureux à la palpation, sa taille augmente; bien qu'il puisse être doux en consistance. Parfois, avec une jaunisse intense, le foie peut ne pas agrandir, ce qui est le signe d'une hépatite plus grave. La splénomégalie est observée dans la moitié des cas.

En règle générale, le pouls devient plus rare par rapport à un état sain, mais si la maladie est sévère, une tachycardie est observée. Les bruits cardiaques sont étouffés, il y a une légère hypotension. En règle générale, les patients sont apathiques, ils peuvent parfois ressentir des étourdissements, des troubles du sommeil. La période ictérique peut durer plus d'un mois. On peut en dire autant des modifications de la taille du foie. Si un composant cholestatique est ajouté, la maladie peut prendre une évolution torpide. Dans de tels cas, une intoxication non exprimée, une urine foncée, des manifestations cholestatiques prolongées, une hypertrophie du foie, des selles acholiques, un état subfébrile sont caractéristiques. Outre la forme aiguë de la maladie, il existe une cirrhose d'étiologie virale et une forme chronique d'hépatite.

Complications de l'hépatite virale B

La complication la plus sévère et la plus grave de la maladie est l'encéphalopathie hépatique. Elle se caractérise par une dépression profonde de la fonction hépatique, des symptômes neuropsychiatriques progressifs, des manifestations hémorragiques prononcées. L'encéphalopathie hépatique aiguë comporte trois étapes.

Stade I (pré-coma I)

L'état du patient s'aggrave régulièrement, la jaunisse et le syndrome dyspeptique s'intensifient, une odeur de la bouche est observée et des manifestations hémorragiques se développent. La coordination des mouvements est perturbée, l'orientation dans l'espace et le temps est perdue. Peut-être un ralentissement de la pensée, des vertiges, des troubles du sommeil, une sensation de tomber dans l'abîme en fermant les yeux. Une instabilité émotionnelle peut survenir - léthargie, apathie, sentiment de mélancolie, anxiété, qui est remplacée par de l'excitation, de l'euphorie. Il n'est pas rare qu'il y ait des douleurs dans la région du foie, la température corporelle augmente. La tachycardie ou la bradycardie est remplacée par la normocardie. Les troubles de la conscience sont rares, mais cela arrive à certaines personnes.

Stade II (pré-coma II)

Cette étape est caractérisée par quelques troubles de la conscience; assez souvent, il est confus. Les personnes infectées sont désorientées dans l'espace et dans le temps, agressives ou euphoriques. Mais l'excitation est de courte durée et l'apathie la remplace rapidement, l'intoxication du corps augmente à la limite. Des tremblements de la pointe de la langue et des mains apparaissent, le syndrome hémorragique devient plus fort. La pression artérielle diminue, la tachycardie augmente. Le foie peut devenir inaccessible à la palpation à mesure qu'il rétrécit. L'état précomatose peut durer jusqu'à plusieurs jours.

Stade III (coma)

Elle se caractérise par une perte de conscience, initialement peu profonde dans la plupart des cas. Les patients répondent principalement à la palpation du foie par un gémissement. Les réflexes cornéens et de déglutition sont préservés. Des mictions involontaires, des défécations apparaissent, des réflexes pathologiques apparaissent. Si le coma est profond, la réaction à tout stimuli est perdue et l'aréflexie s'installe. L'insuffisance cardiaque aiguë devient la cause du décès.

Une évolution très rapide de l'hépatite virale B est souvent observée chez les jeunes, en particulier lorsque plusieurs manifestations d'hépatite clinique sont combinées. Chez ces patients, l'encéphalopathie hépatique aiguë se développe rapidement avec un pourcentage élevé de décès (jusqu'à 90%).

L'encéphalopathie hépatique aiguë entraîne une détérioration de la fonction rénale avec une diminution de la vitesse du flux sanguin rénal, l'ajout d'une infection secondaire et le développement d'une septicémie, une diminution de la concentration de sodium dans les urines, une augmentation de sa densité, une diurèse peut également diminuer et d'autres complications apparaissent.

Diagnostic de l'hépatite virale B

Le diagnostic de l'hépatite B est effectué de la même manière que les hépatites A et C. Mais la forme de l'évolution de l'hépatite B est plus sévère, avec une intoxication prononcée du corps, une jaunisse abondante et souvent des hémorragies sous-cutanées, des saignements de nez. Pour le diagnostic différentiel, la connaissance que le patient au cours des six derniers mois a subi une intervention chirurgicale avec violation de la monolithicité de la peau, a eu des rapports sexuels avec des personnes qui ont eu l'hépatite B.Le diagnostic final est établi à l'aide de réactions PCR et ELISA.

Diagnostic de laboratoire du virus de l'hépatite B

Chez les patients dans le sérum sanguin à différents stades de la maladie, des anticorps caractéristiques uniquement pour cette période sont trouvés. Un tel diagnostic opportun de l'hépatite virale B, si possible, doit être effectué suffisamment souvent pour surveiller en permanence l'activité fonctionnelle du foie. La capacité de déterminer l'indice de prothrombine est d'une grande importance. Si cet indicateur tombe à plus de 40%, cela indique un état grave et souvent critique du patient. L'échographie fournit également des données importantes indiquant des violations de la structure du foie..

Traitement de l'hépatite virale B

Si le patient a une forme sévère d'hépatite virale B, il est hospitalisé. Dans de tels cas, la prednisolone est prescrite. Réduisez progressivement la dose après la cessation des symptômes d'intoxication. En parallèle, un ensemble de mesures est effectué pour restaurer l'équilibre eau-électrolyte, intensifier la thérapie de désintoxication, prescrire des antibiotiques à résorption réduite de l'intestin, utiliser du lactulose, des médicaments antispasmodiques. Si la cholestase est prononcée, il est recommandé de prescrire des préparations d'acide ursodésoxycholique. Pour l'encéphalopathie hépatique aiguë, les glucocorticoïdes sont recommandés, bien que leur efficacité n'ait pas été prouvée. La maladie ne peut pas être complètement traitée, il y a une forte probabilité de rechute.

Les médecins

Topornina Lyudmila Mikhailovna

Volchetsky Alexey Leonidovich

Khodakovskaya Galina Ivanovna

Médicaments

Prévention de l'hépatite virale B

Lors de la mise en œuvre de mesures préventives, la tâche principale est de prévenir les infections par l'hépatite virale B lors de manipulations médicales et diagnostiques et de transfusion sanguine.

Les donneurs sont soumis à un dépistage de la présence d'antigènes de l'hépatite B. Les donneurs ne peuvent pas être des personnes qui ont eu l'hépatite virale B, quelle que soit son ancienneté, ni celles qui ont été en contact avec des patients au cours des six derniers mois. Les personnes souffrant d'hépatite chronique, ainsi que celles qui ont subi une transfusion sanguine ces dernières années, ne sont pas autorisées à donner du sang. Récemment, l'introduction de l'autohémotransfusion a commencé - lorsque le patient prépare son sang avant une opération prévue.

Prévention de l'hépatite virale B à l'aide d'instruments jetables, stérilisation approfondie des instruments médicaux, ainsi qu'un contrôle strict de la détection des anticorps viraux chez les donneurs.

La stérilisation des dispositifs médicaux, la fourniture de mesures sanitaires et hygiéniques, l'utilisation et le stockage séparés des articles d'hygiène personnelle, la prévention de tous les types de blessures, la nécessité de suivre les règles d'hygiène personnelle sont d'une grande importance. La prévention de la transmission sexuelle de l'infection consiste à éliminer les rapports sexuels instables et occasionnels, à utiliser des contraceptifs mécaniques. Pour prévenir les infections professionnelles dans les établissements médicaux et préventifs, ils contrôlent le respect des règles anti-épidémiques. Cela est particulièrement vrai pour les services de chirurgie, d'hémodialyse, de laboratoire et autres, où le personnel a accès au sang des patients. Des gants en caoutchouc doivent être utilisés lors des interventions parentérales.

Étant donné qu'il existe de nombreux modes de transmission du virus et des sources d'infection, il devient clair que la prophylaxie la plus prometteuse est la vaccination contre l'hépatite virale B. Elle seule peut aider les nouveau-nés infectés par la maladie. Ce vaccin prévient de nombreuses maladies du foie. Aujourd'hui, l'hépatite virale B fait référence aux infections contrôlées au moyen d'une prophylaxie spécifique. Au cours des dernières années, environ 100 millions de personnes ont été vaccinées dans le monde. Cela a permis dans certains pays de réduire considérablement l'incidence de l'hépatite B, d'affecter de manière significative le niveau de portage du virus, et dans un petit nombre de pays, il est question d'éradication complète de l'hépatite B.

De nombreux pays lancent des programmes pour vacciner les nouveau-nés et les adolescents contre le virus de l'hépatite B. Aujourd'hui, de nombreux pays dans le monde sont vaccinés contre l'hépatite B chez les enfants..

Tous les vaccins contre l'hépatite B sont interchangeables. Autrement dit, vous pouvez commencer un cycle de vaccination avec un vaccin et terminer avec un autre. Le vaccin est administré par voie intramusculaire, dans le muscle deltoïde, chez les jeunes enfants - sur la face avant de la cuisse. Si pendant la vaccination contre l'hépatite une autre vaccination a lieu, les injections des vaccins sont divisées et l'injection est faite dans des zones différentes. Les vaccins aident le corps à former des anticorps spécifiques contre le virus. Réalisation La vaccination primaire forme une mémoire immunologique à long terme, fournit une protection fiable et à long terme contre l'hépatite B.Même si les niveaux d'anticorps diminuent à l'avenir, la mémoire immunologique sera encore préservée pendant plusieurs années..

Il est obligatoire de vacciner contre l'hépatite virale B pour le personnel médical, les nouveau-nés nés de mères porteuses du virus et les femmes atteintes de l'hépatite B, les patients des établissements médicaux à haut risque d'infection, les diplômés des établissements d'enseignement médical, les enfants et le personnel des établissements de garde d'enfants, les personnes qui ont eu des contacts avec patients atteints d'hépatite B.

Les vaccinations des enfants sont effectuées selon le schéma: dans les premières heures de la vie, 1 mois, 6 mois. Les enfants qui n'ont pas été préalablement vaccinés contre l'hépatite B sont vaccinés à l'âge de 13 ans selon le schéma de naissance - 1 mois - 6 mois.

Vaccination à tout âge:

  • personnes dans la famille desquelles se trouve un patient atteint d'hépatite B
  • les enfants vivant dans des établissements d'enseignement pour enfants;
  • les enfants et les adultes qui reçoivent régulièrement du sang;
  • les personnes qui ont été en contact avec du matériel infecté par le virus;
  • les professionnels de la santé ayant accès au sang des patients;
  • les personnes qui sont engagées dans la production de préparations à partir de sang donné;
  • diplômés en médecine;
  • les personnes qui s'injectent des drogues.

Les scientifiques suggèrent que la durée de l'immunité après avoir été vaccinée est d'environ 15 ans. Les vaccinations conduisent invariablement à une forte diminution de l'incidence de 10 à 15 fois. Plus de 50% de tous les cas de maladie du personnel médical surviennent au cours des cinq premières années de travail. Cela suggère qu'il est nécessaire de vacciner les agents de santé avant de commencer leurs activités professionnelles..

Cependant, il faut comprendre que la vaccination des groupes à risque ne peut à elle seule fournir une diminution tangible de l'incidence. Influencer le processus épidémique et obtenir au moins une légère diminution de l'incidence n'est possible qu'en passant à la vaccination des nouveau-nés et des adolescents. Le secret des symptômes de la maladie, ainsi que le traitement inefficace de l'hépatite virale B, indiquent directement la nécessité d'une prévention de masse de la maladie..

Il convient de noter l'importance de l'hépatite virale B du point de vue économique de la question. Son poids est déterminé par la combinaison d'un "coût" décent d'un seul cas grave de la maladie, qui vient juste après le tétanos et la poliomyélite, et une prévalence large et croissante dans la population.

Hépatite B

Faits marquants

L'hépatite B est une infection hépatique potentiellement mortelle causée par le virus de l'hépatite B (VHB). Cette infection est un grave problème de santé mondial. Le virus peut provoquer des infections chroniques avec un risque élevé de décès par cirrhose et cancer du foie. Il existe un vaccin sûr et efficace qui offre une protection de 98 à 100% contre l'hépatite B. La prévention de l'infection par l'hépatite B empêche le développement de complications, y compris le développement de maladies chroniques et d'un cancer du foie.

Situation épidémiologique

La prévalence de l'hépatite B est la plus élevée dans la Région du Pacifique occidental et de l'Afrique, où 6,2% et 6,1% de la population adulte sont respectivement infectés. Dans la Région de la Méditerranée orientale, la Région de l'Asie du Sud-Est et la Région européenne, respectivement 3,3%, 2,0% et 1,6% de la population sont infectés. Dans la Région des Amériques, 0,7% de la population est infectée.

Transmission du virus

Dans les zones fortement endémiques, l'hépatite B est le plus souvent transmise soit de la mère à l'enfant lors de l'accouchement (transmission périnatale), soit par transmission horizontale (contact avec du sang contaminé), en particulier d'un enfant infecté à un enfant non infecté au cours des 5 premières années de vie. Les enfants infectés par leur mère ou infectés à l'âge de 5 ans développent très souvent une infection chronique.

L'hépatite B se propage également par piqûre accidentelle d'aiguille, tatouage, perçage corporel et contact avec du sang et des liquides organiques infectés, y compris la salive, les pertes menstruelles et vaginales et le sperme. L'infection par l'hépatite B peut survenir lors de rapports sexuels, en particulier chez les hommes non vaccinés qui ont des relations sexuelles avec des hommes et les personnes hétérosexuelles ayant plusieurs partenaires sexuels ou ayant des relations sexuelles avec des professionnel (le) s du sexe.

L'infection à l'âge adulte entraîne une hépatite chronique dans moins de 5% des cas, tandis que l'infection de la petite enfance et de la petite enfance conduit à une hépatite chronique dans environ 95% des cas. La transmission du virus peut également se produire par la réutilisation d'aiguilles et de seringues dans les établissements de soins de santé ou parmi les personnes qui s'injectent des drogues. De plus, une infection peut survenir lors d'interventions médicales, chirurgicales et dentaires, de tatouage et de l'utilisation de lames de rasoir et de dispositifs similaires contaminés par du sang infecté..

Le virus de l'hépatite B peut survivre à l'extérieur du corps humain pendant au moins sept jours. Pendant cette période, le virus conserve la capacité de provoquer une infection s'il pénètre dans le corps de personnes non protégées par le vaccin. La période d'incubation de l'infection par l'hépatite B est de 75 jours en moyenne, mais peut aller de 30 à 180 jours. Le virus peut être détecté dans le sang pendant 30 à 60 jours après l'infection et peut persister dans l'organisme, provoquant une hépatite B chronique.

Symptômes

Dans la plupart des cas, l'infection est asymptomatique. Cependant, certains patients développent des états symptomatiques aigus qui persistent pendant plusieurs semaines et incluent une décoloration ictérique de la peau et de la sclérotique des yeux (jaunisse), des urines foncées, une faiblesse sévère, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Chez un petit nombre de personnes, l'hépatite aiguë peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë avec risque de décès.

Dans certains cas, le virus de l'hépatite B provoque également une infection hépatique chronique pouvant évoluer vers une cirrhose (cicatrisation du foie) ou un cancer du foie.

Qui est à risque de maladie chronique?

La probabilité de développer une infection chronique dépend de l'âge auquel une personne a contracté le virus de l'hépatite. Les enfants de moins de six ans infectés par le virus de l'hépatite B sont les plus susceptibles de développer des infections chroniques..

Nourrissons et jeunes enfants:

  • des infections chroniques se développent chez 80 à 90% des nourrissons infectés au cours de la première année de vie;
  • des infections chroniques se développent chez 30 à 40% des enfants infectés avant l'âge de six ans.
  • en l'absence d'autres comorbidités, des infections chroniques se développent chez moins de 5% des personnes infectées par l'hépatite B à l'âge adulte;
  • 20 à 30% des adultes atteints d'une infection chronique développent une cirrhose et / ou un cancer du foie.

Co-infection par le VIH-VHB

Environ 1% des personnes infectées par le VHB (2,7 millions de personnes) sont co-infectées par le VIH. La prévalence moyenne de l'infection par le VHB chez les personnes infectées par le VIH est de 7,4%. Depuis 2015, l'OMS recommande de montrer un traitement à tous les patients diagnostiqués avec une infection par le VIH, quel que soit le stade de la maladie. Le ténofovir, qui fait partie du traitement de première intention recommandé pour l'infection à VIH, est également actif contre le VHB.

Diagnostique

Il est impossible de faire la différence entre l'hépatite B et l'hépatite virale d'autres types sur la base du seul tableau clinique; par conséquent, la confirmation en laboratoire du diagnostic est extrêmement importante. Plusieurs tests sanguins de laboratoire sont disponibles pour diagnostiquer et surveiller les patients atteints d'hépatite B. Ils peuvent être utilisés pour différencier les infections aiguës et chroniques..

Les méthodes de diagnostic en laboratoire de l'infection consistent à identifier l'antigène de surface de l'hépatite B (HbsAg). Pour garantir la sécurité transfusionnelle et prévenir la transmission accidentelle du virus aux receveurs de produits sanguins, l'OMS recommande un dépistage systématique du sang donné pour l'hépatite B.

  • L'infection aiguë par le VHB est caractérisée par la présence d'Ag HBs et d'immunoglobulines de classe M (IgM) à l'antigène nucléaire (HBcAg). Au cours de la phase initiale de l'infection, les patients seront également séropositifs pour l'antigène du virus de l'hépatite B (HbeAg). L'HBeAg est généralement un marqueur d'une réplication virale élevée. La présence de HBeAg indique une forte contagiosité du sang et des liquides organiques du patient infecté.
  • L'infection chronique est caractérisée par la persistance de l'HBsAg pendant au moins six mois (avec ou sans HBeAg). La persistance de l'HBsAg est un marqueur majeur du risque à vie de maladie hépatique chronique et de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'hépatite B aiguë. Par conséquent, les soins de santé sont axés sur le maintien du confort physique et de l'équilibre nutritionnel, y compris la reconstitution des pertes de liquide causées par les vomissements et la diarrhée. Il est très important d'éviter les médicaments inutiles. Ainsi, l'acétaminophène / paracétamol et les antiémétiques ne sont pas catégoriquement indiqués..

Pour l'infection chronique par l'hépatite B, des médicaments peuvent être prescrits, y compris des agents antiviraux oraux. Le traitement ralentit la progression de la cirrhose du foie, réduit l'incidence du cancer du foie et améliore la survie à long terme. La thérapie n'est indiquée que pour une fraction des patients atteints d'hépatite B chronique (estimée entre 10% et 40% selon les conditions et les critères de sélection).

L'OMS recommande l'utilisation du ténofovir ou de l'entécavir par voie orale, les médicaments les plus efficaces pour supprimer le virus de l'hépatite B. Par rapport à d'autres médicaments, ils provoquent rarement une résistance aux médicaments, sont faciles à utiliser (un comprimé par jour) et ont peu d'effets secondaires, ils ne sont donc pas prescrits nécessite une surveillance attentive de l'état du patient.

L'entécavir n'est pas un médicament d'origine. En 2017, tous les pays à revenu faible et intermédiaire étaient légalement en mesure d'acheter l'entécavir générique, mais le coût et la disponibilité variaient considérablement. Le ténofovir n'est plus breveté nulle part dans le monde. Sur le plan international, le prix médian du ténofovir générique préqualifié par l'OMS est passé de 208 USD par an en 2004 à 32 USD par an en 2016.

Cependant, dans la plupart des cas, la thérapie ne permet pas de guérir complètement l'hépatite B, mais supprime seulement la réplication du virus. Par conséquent, la plupart des patients qui commencent un traitement contre l'hépatite B devraient le poursuivre tout au long de leur vie..

Dans de nombreuses régions aux ressources limitées, l'accès au diagnostic et au traitement de l'hépatite B reste difficile. En 2016, sur 257 millions de personnes infectées par le VHB, 10,5% (27 millions) connaissaient leur diagnostic. Pour les personnes diagnostiquées, la couverture thérapeutique globale était de 16,7% (4,5 millions). De nombreux patients reçoivent déjà un diagnostic de maladie hépatique avancée.

Parmi les complications à long terme, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire sont une charge de morbidité importante. Le cancer du foie progresse rapidement et, avec des options de traitement limitées, l'issue est généralement médiocre. Dans les pays à faible revenu, la plupart des patients atteints d'un cancer du foie meurent quelques mois après avoir été diagnostiqués. Dans les pays à revenu élevé, la chirurgie et la chimiothérapie peuvent prolonger la vie de plusieurs années. Parfois, des transplantations hépatiques sont effectuées dans des pays à revenu élevé atteints de cirrhose (avec un succès variable).

La prévention

La principale méthode de prévention de l'infection par l'hépatite B est la vaccination. L'OMS recommande que tous les nourrissons soient vaccinés contre l'hépatite B dès que possible après la naissance, de préférence dans les 24 heures. La couverture vaccinale systématique des nourrissons contre l'hépatite B a augmenté dans le monde (3) et a été estimée à 84% en 2017 (couverture de la troisième dose). La faible prévalence de l'infection chronique par le VHB chez les enfants de moins de cinq ans (estimée à 1,3% en 2015) peut s'expliquer par l'utilisation généralisée du vaccin contre l'hépatite B. Dans la plupart des cas, il est recommandé de respecter l'un des deux schémas de vaccination suivants :

  • un schéma de vaccination contre l'hépatite B en trois doses, dans lequel la première dose (monovalent) de vaccin est administrée à la naissance et les deuxième et troisième doses (monovalent ou association) sont administrées simultanément avec les première et troisième doses de vaccin diphtérique, coquelucheux et tétanique (DTC);
  • un schéma à quatre doses, dans lequel la première dose du vaccin monovalent est administrée à la naissance, suivie de trois doses du vaccin monovalent ou combiné, généralement en association avec d'autres vaccinations de routine chez les nourrissons.

Un cycle complet de vaccination entraîne une augmentation du taux d'anticorps protecteurs chez plus de 95% des nourrissons, enfants et jeunes adultes. La protection persiste pendant au moins 20 ans et probablement toute la vie. À cet égard, l'OMS ne recommande pas la revaccination des personnes ayant reçu une vaccination à trois doses.

Dans les pays à endémicité faible à modérée, la vaccination est indiquée pour tous les enfants et adolescents non vaccinés de moins de 18 ans. Dans ces pays, les groupes à haut risque sont plus susceptibles d'être infectés et devraient également être vaccinés. Ces groupes à risque comprennent:

  • les personnes qui ont fréquemment besoin de sang ou de produits sanguins, les patients dialysés et les receveurs de greffes d'organes solides;
  • prisonniers dans des lieux de privation de liberté;
  • les utilisateurs de drogues injectables;
  • les personnes qui ont des contacts familiaux et sexuels avec des personnes atteintes d'une infection chronique par le VHB;
  • les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels;
  • les professionnels de la santé et autres personnes susceptibles d'être en contact avec du sang et des produits sanguins pendant leur service;
  • les personnes qui n'ont pas terminé le cycle complet de vaccination contre l'hépatite B les personnes qui se rendent dans des régions où l'hépatite B est endémique (il est recommandé à cette catégorie de personnes de se faire vacciner avant le voyage).

Le vaccin a des taux d'innocuité et d'efficacité extrêmement élevés. Depuis 1982, plus d'un milliard de doses de vaccin contre l'hépatite B ont été utilisées dans le monde. Dans de nombreux pays, où la proportion d'enfants atteints d'hépatite B chronique était de 8 à 15%, la vaccination a réduit le taux d'infection chronique chez les enfants vaccinés à moins de 1%.

En plus de la vaccination des nourrissons, la transmission du VHB peut être évitée en mettant en œuvre des mesures de sécurité transfusionnelle, y compris le dépistage, pour garantir la sécurité de tous les dons de sang et de ses produits utilisés pour la transfusion. À l'échelle mondiale, 97% des doses de sang données ont passé le contrôle de qualité en 2013, mais certaines lacunes subsistent. Prendre des mesures pour garantir la sécurité des injections, en particulier éviter les injections inutiles et dangereuses, peut être une stratégie efficace pour se protéger contre la transmission du VHB. À l'échelle mondiale, la proportion d'injections à risque est passée de 39% en 2000 à 3% en 2010. En outre, la protection contre la transmission est également assurée par une meilleure sécurité sexuelle, notamment en minimisant le nombre de partenaires sexuels et en utilisant une contraception de barrière ( préservatifs).

Activités de l'OMS

En mars 2015, l'OMS a publié ses premières lignes directrices pour la prévention, les soins et le traitement des personnes atteintes d'hépatite B chronique. En particulier, le guide contient les recommandations suivantes:

  • promouvoir l'utilisation de tests diagnostiques simples et non invasifs pour évaluer le stade de la maladie hépatique et l'admissibilité au traitement;
  • prescrire un traitement principalement à ceux qui présentent les stades les plus sévères de la maladie du foie et à ceux qui présentent le plus grand risque de mortalité;
  • recommandent l'utilisation d'analogues nucléosidiques / nucléotidiques présentant une barrière élevée à la formation de résistance aux médicaments comme traitement de première et de deuxième intention (ténofovir et entécavir et entécavir pour les enfants âgés de 2 à 11 ans).

La directive recommande également qu'un traitement à vie soit prescrit aux personnes atteintes de cirrhose et à celles présentant des taux d'ADN du VHB élevés et des signes d'inflammation hépatique, et une surveillance régulière des personnes sous traitement et de celles qui ne reçoivent pas encore de traitement pour évaluer la progression de la maladie, déterminer l'indication du traitement et détection précoce du cancer du foie.

En mai 2016, l'Assemblée mondiale de la Santé a adopté la première Stratégie mondiale du secteur de la santé contre l'hépatite virale 2016 2020. Il met en évidence le rôle essentiel de la couverture sanitaire universelle et fixe des objectifs qui correspondent aux objectifs de développement durable.

La stratégie introduit le concept d'élimination de l'hépatite virale en tant que problème de santé publique. Cela se reflète dans les objectifs mondiaux visant à réduire les nouvelles infections de 90% et les décès dus à l'hépatite virale de 65% d'ici 2030. La stratégie décrit les mesures à prendre par les pays et le Secrétariat de l'OMS pour atteindre ces objectifs.

Pour aider les pays à atteindre les objectifs mondiaux d'élimination de l'hépatite dans le cadre du Programme de développement durable à l'horizon 2030, l'OMS travaille dans les domaines suivants:

  • sensibilisation, promotion des partenariats et mobilisation des ressources;
  • formuler une politique fondée sur des preuves et générer des données pour l'action;
  • prévention de la transmission de l'infection; et
  • étendre la couverture des services de dépistage, de soins et de traitement.

L'OMS a publié le rapport d'étape 2019 sur le VIH, l'hépatite virale et les infections sexuellement transmissibles, qui décrit les progrès accomplis pour les éliminer. Le rapport fournit des statistiques mondiales sur les hépatites virales B et C, les nouvelles infections, la prévalence des infections chroniques et la mortalité due à ces deux virus répandus, et les principales mesures prises à la fin de 2016 et 2017.

Depuis 2011, l'OMS organise des événements annuels de la Journée mondiale contre l'hépatite (l'une des neuf grandes campagnes annuelles de santé) avec les gouvernements nationaux, la société civile et les partenaires afin de sensibiliser et de mieux comprendre l'hépatite virale. La date du 28 juillet a été choisie en l'honneur de l'anniversaire du scientifique, lauréat du prix Nobel, le Dr Baruch Bloomberg, qui a découvert le virus de l'hépatite B et mis au point un test de diagnostic et un vaccin contre ce virus..

  • Pour la Journée mondiale de l'hépatite 2019, l'OMS a choisi le thème «Investir dans l'éradication de l'hépatite» pour souligner la nécessité d'augmenter le financement aux niveaux national et international pour étendre les services de prévention, de dépistage et de traitement de l'hépatite afin d'atteindre l'objectif d'élimination de 2030..