Méthodologie, préparation et décodage de l'échographie de la vésicule biliaire avec la définition de la fonction

L'échographie de la vésicule biliaire à l'effort est un type non invasif de diagnostic instrumental qui montre des informations complètes sur les caractéristiques fonctionnelles de l'organe. Souvent, une échographie de la vésicule biliaire est effectuée en conjonction avec un examen échographique du tissu hépatique. L'échographie avec un test fonctionnel évalue la dynamique de l'état et les changements dans le travail de l'organe examiné.

Indications pour effectuer un examen échographique

L'échographie de la vésicule biliaire avec une charge est réalisée dans des situations:

  • douleur dans l'hypochondre droit, qui n'est pas éliminée par les médicaments antispasmodiques (par exemple, No-shpa, Papaverine);
  • goût amer;
  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses;
  • médicaments de longue durée;
  • modifications des paramètres biochimiques sanguins (par exemple, ALAT, ASAT);
  • la présence d'une maladie de calculs biliaires;
  • violation de la motilité des voies biliaires;
  • évaluation de l'état des voies biliaires en cas de suspicion d'oncopathologie;
  • lors de la sélection des contraceptifs oraux combinés;
  • en violation du métabolisme des graisses;
  • pour évaluer l'efficacité de la thérapie.

Contre-indications

La réalisation d'une échographie pour évaluer l'état fonctionnel de la vésicule biliaire n'a pas de contre-indications. La manipulation n'est pas effectuée si la peau de la zone à examiner est endommagée (blessures, infection, brûlures).

Mesures préparatoires à l'échographie avec évaluation fonctionnelle

Le plan préparatoire à une échographie de la vésicule biliaire avec un petit-déjeuner cholérétique ne diffère pas de l'examen échographique des organes abdominaux.

La préparation à une échographie avec une évaluation de la fonction de la vésicule biliaire commence 2 à 3 jours avant la procédure. Avant l'examen échographique, il est recommandé:

  • exclure l'alcool;
  • ne mangez pas d'aliments qui contribuent à la formation de gaz dans les intestins - fruits (pommes, poires), légumes (concombres, tomates), légumineuses (haricots, pois), produits riches en levure, pain noir, boissons gazeuses, produits laitiers.

Régime recommandé pour la préparation:

  • viande cuite à la vapeur, poisson faible en gras;
  • fromage cottage avec un faible pourcentage de matières grasses (jusqu'à 10-15%);
  • céréales cuites dans l'eau;
  • œufs durs.

RÉFÉRENCE! Lors des repas, des préparations enzymatiques (Créon, Mezim, Pangrol) sont prises pour digérer les aliments. Également utilisé des médicaments contre la formation de gaz dans l'intestin (Antiflat, Motilak, Plantex).

Dans la soirée avant l'étude, vous avez besoin de:

  • dîner facile (dernier repas au plus tard à 19h00);
  • vider les intestins (naturellement ou avec des laxatifs tels que Lactulose, Duphalac).

Le matin avant l'échographie:

  • ne prenez pas de petit-déjeuner si l'intervention est prévue avant 12h00
  • un petit-déjeuner léger est possible - une tasse de thé et quelques craquelins (l'intervalle du petit-déjeuner à l'échographie est d'au moins 6 heures);
  • 3-4 heures avant l'étude, la prise de liquide est interdite;
  • ne pas fumer.

RÉFÉRENCE! L'interdiction de la consommation d'aliments et de liquides est due au fait que les processus stimulent la sécrétion de bile. Cela rend difficile de visualiser davantage l'organe..

Avant de consulter un médecin avant l'examen:

  • faire bouillir plusieurs œufs durs (2-3 morceaux), séparer les jaunes (ils seront nécessaires pour la charge cholérétique);
  • prendre une serviette (couche) pour retirer le gel spécial du corps après manipulation.

Méthodologie de recherche

L'échographie de la vésicule biliaire avec détermination de la fonction se déroule en 4 étapes consécutives.

Premier pas

Similaire à l'échographie conventionnelle. La procédure est effectuée avant de prendre un petit-déjeuner cholérétique et est effectuée à l'aide d'un capteur spécial utilisant un gel. Le patient est allongé sur le dos.

Seconde phase

Le patient prend le petit déjeuner préparé la veille. L'examen échographique est répété, les résultats sont comparés à ceux avant chargement.

Troisième étape

Attendez 15-20 minutes et répétez l'échographie.

Quatrième étape

Faites un nouvel examen 40 à 45 minutes après avoir pris un petit-déjeuner spécial.

La différence entre cette échographie et l'échographie ordinaire est que lors du test d'effort, l'état fonctionnel de la vésicule biliaire est évalué.

Évaluation des résultats de l'échographie de stress

Lors de la manipulation, le diagnosticien examine:

  • l'emplacement de l'organe, son déplacement;
  • forme, paramètres, épaisseur et état des murs;
  • conduits et leur diamètre;
  • la contractilité de la vessie;
  • présence de microlites, autres formations.

Les paramètres normaux de la vésicule biliaire sont:

  • dans le sens de la longueur entre 7 et 10 cm;
  • largeur pas plus de 3-5 cm;
  • diamètre - 3-3,5 cm;
  • capacité - 30-70 cm 3;
  • épaisseur de paroi - jusqu'à 0,4 cm;
  • canal cholédoque - 0,6-0,8 cm;
  • le diamètre des canaux lobaires - jusqu'à 0,3 cm;
  • contours clairs.

La capacité contractile d'un organe est évaluée par les paramètres:

  • la durée de la phase de contraction;
  • l'excrétion de la bile et son efficacité;
  • ton sphincter d'Oddi.

Lors de la réalisation d'une échographie de la vésicule biliaire avec la définition de la fonction, les réactions de l'organe à l'administration d'agents cholérétiques (petit-déjeuner test) sont distinguées:

  • type 1 - réduction progressive jusqu'à une demi-heure, suivie d'une relaxation à 45 minutes;
  • type 2 - contraction de l'organe jusqu'à 15 minutes, puis - contraction persistante;
  • type 3 - contraction à faible force, la forme de l'organe ne change pas ou ne diminue pas;
  • type 4 - contraction de l'organe jusqu'à 15 minutes, puis - relaxation, contraction, relaxation complète à 45 minutes;
  • type 5 - relaxation de la vessie jusqu'à 15 minutes, contraction entre 15 et 30 minutes, relaxation à 45 minutes.

Lorsque le type 4 ou 5 de la capacité contractile de la vésicule biliaire est identifié, cela est considéré comme une manifestation d'instabilité de la fonction motrice.

Identification des pathologies possibles

Au moyen d'un examen échographique de la vésicule biliaire, les maladies sont déterminées:

  • inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite), caractérisée par un épaississement de la paroi de l'organe, une augmentation de la taille, une augmentation du taux de circulation sanguine dans l'artère kystique;
  • un processus inflammatoire chronique localisé dans la vésicule biliaire - une diminution des paramètres des organes, des modifications des parois, un manque de clarté des contours, la présence d'inclusions dans la lumière;
  • dyskinésie - augmentation ou diminution du tonus des parois de l'organe, augmentation de leur densité, flexion de l'organe;
  • cholélithiase (cholélithiase) - présence de formations déplacées dans la cavité vésicale, modifications des contours de la paroi;
  • excroissances polypes - sont définies comme des formations arrondies localisées sur la paroi de l'organe (d'un diamètre supérieur à 10 mm, une malignité du processus est suspectée);
  • tumeurs - les néoplasmes sont caractérisés par des tailles supérieures à 10 mm, un épaississement de la paroi de la vessie, des modifications des contours de l'organe;
  • pathologies congénitales - absence d'organe, localisation atypique, doublage, protrusion de la paroi.

Les microlithes (pierres de petit diamètre) ne sont pas déterminés par échographie. Leur présence est déterminée par une augmentation de la lumière des voies biliaires au-dessus de la localisation de la pierre.

Éducation:

  • Diplôme en "Médecine générale (médecine générale)", Université de médecine d'État de Saratov (1992)
  • Résidence dans la spécialité "Thérapie", Université médicale d'État de Saratov (1994)

Détermination de la fonction de la vésicule biliaire

L'examen échographique de la fonction de la vésicule biliaire est aujourd'hui la seule méthode moderne non invasive avec laquelle il est possible d'étudier très précisément l'état de la vésicule biliaire et des voies biliaires, et de déterminer le type spécifique de violation de la contractilité de la vésicule biliaire - c'est-à-dire le type de dyskinésie (hypo- ou hypermotrice, hypo- ou hyperkinétique ), qui permettra au médecin traitant de prescrire le traitement approprié. Convenez que le diagnostic de «DVP» - c'est-à-dire de dyskinésie biliaire - est connu de tous. Cependant, il existe plusieurs types de dyskinésie.Par conséquent, pour un traitement approprié, vous devez connaître l'état exact de la fonction motrice de votre vésicule biliaire et des voies biliaires..

Vous pouvez subir cette échographie avant même la nomination d'un médecin spécialiste. Cela vous fera gagner du temps ainsi qu'à votre médecin, diagnostiquera rapidement et prescrira le traitement approprié à temps..

Tous les examens échographiques dans notre centre sont effectués sur un nouvel appareil General Electric du système de classe expert Logiq E9, ce qui garantit une haute qualité d'examen.

Que montre l'échographie de la vésicule biliaire avec la définition de la fonction?

Une échographie de la vésicule biliaire permet au médecin de tirer une conclusion sur la taille de la vésicule biliaire, son contenu, la structure et l'épaisseur de ses parois et leur capacité à se contracter. De plus, l'état des conduits et des tissus environnants est indiqué dans le décodage des ultrasons de la vésicule biliaire..

L'examen échographique de la vésicule biliaire avec la détermination de sa fonction est une variante de l'échographie fonctionnelle utilisant un petit-déjeuner cholérétique. Il permet d'évaluer en temps réel le degré d'altération des fonctions contractiles et d'évacuation de la vésicule biliaire. Au cours de l'étude, le médecin mesure le volume de la vésicule biliaire à jeun et dans l'heure suivant la prise d'un petit-déjeuner cholérétique.

Les indications de l'échographie de la vésicule biliaire avec la définition de la fonction sont des douleurs dans l'hypochondre droit, une sensation d'amertume dans la bouche, des problèmes de selles (constipation et diarrhée), la présence de modifications de la vésicule biliaire lors de l'examen échographique (anomalie de la forme, épaississement des parois, bile hétérogène, polypes) et calculs de la vésicule biliaire).

Préparation à une échographie fonctionnelle de la vésicule biliaire

  • Il faut venir à l'échographie à jeun (au moins 5 heures à partir du moment du dernier repas).
  • Assurez-vous de prendre un petit-déjeuner cholérétique avec vous (2 œufs durs / cuillère à soupe de crème sure grasse / yogourt gras).
  • N'oubliez pas de poser des questions d'intérêt sur la façon de se préparer à une échographie de la vésicule biliaire lors de l'inscription à une étude.

Comment l'échographie de la fonction de la vésicule biliaire est-elle effectuée??

La procédure prend environ une heure: d'abord, l'étude est réalisée à jeun, puis le patient doit prendre un petit-déjeuner cholérétique spécial.

Après un petit-déjeuner cholérétique, 3 études sont réalisées avec un intervalle de 15 minutes (soit 15, 30, 45 minutes après un repas), au cours desquelles la contractilité de la vésicule biliaire est déterminée (à quelle minute et par quel% du volume initial elle a diminué), à la fin de l'étude une conclusion est émise avec la version exacte de la dyskinésie.

La conclusion du médecin du diagnostic par ultrasons est publiée immédiatement après la fin de l'étude.

Contre-indications

Non. L'échographie peut être prescrite aux femmes enceintes et aux enfants, car l'échographie n'endommage pas les tissus corporels.

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Diagnostic échographique de la vésicule biliaire avec détermination de la fonction

L'échographie de la vésicule biliaire avec la définition de la fonction est un diagnostic de l'état et du fonctionnement d'un organe chargé sous la forme d'un petit-déjeuner cholérétique. La procédure est réalisée dans un environnement hospitalier et est une procédure indolore et inoffensive basée sur la capacité des organes à réfléchir les ondes ultrasonores.

  1. Les indications
  2. Contre-indications
  3. Entraînement
  4. Progression de la procédure
  5. Indicateurs de la norme
  6. Maladies détectées par échographie de la bile
  7. Des prix

Les indications

Une échographie pour déterminer la fonction de la vésicule biliaire est prescrite par un gastro-entérologue:

  • avec des douleurs fréquentes dans l'hypochondre droit, mal soulagées par les analgésiques;
  • avec une sensation de plénitude et de lourdeur dans la projection du foie;
  • une sensation d'amertume dans la bouche;
  • jaunissement de la peau;
  • dans des conditions provoquées par une forte malnutrition: un excès de frit, salé, fumé et alcool en régime constant;
  • pour les maladies accompagnées du besoin de médicaments constants;
  • avec un diagnostic établi de maladie biliaire ou de dyskinésie des voies biliaires;
  • avec des blessures fermées de la cavité abdominale;
  • intoxication corporelle: alcool, métaux lourds, drogues, plantes toxiques;
  • si un processus malin est suspecté;
  • avec des violations de la régulation hormonale (y compris l'obésité);
  • évaluer la qualité du traitement.

En traitement chirurgical avec ablation de la vésicule biliaire, un examen échographique des conduits est effectué à l'aide d'une charge alimentaire.

Contre-indications

Pour déterminer la fonction de la vésicule biliaire à l'aide d'une onde ultrasonore, une contre-indication ne peut être une lésion cutanée que lors de la projection de l'organe.

Entraînement

La préparation à la détermination de la fonction de la vésicule biliaire par échographie est une condition préalable à l'obtention de résultats fiables, si elle est ignorée, des distorsions des données sont possibles. L'heure de début préférée de la préparation est d'au moins 5 à 7 jours.

  • Il est hors de question de prendre des boissons alcoolisées et des aliments gras.
  • Tous les aliments qui provoquent la formation de gaz sont exclus de l'alimentation: produits de boulangerie, légumineuses, crudités et fruits, produits laitiers.
  • Il est recommandé de prendre des médicaments qui accélèrent la digestion des aliments. La posologie et le nom du médicament seront prescrits par le médecin, les plus utilisés sont: Creon, Mezim.
  • Peut-être la nomination du carminatif avec une production accrue de gaz (Espumisan).
  • Le dernier repas à la veille du diagnostic est au plus tard à 19 heures, le petit-déjeuner est sauté. À condition que la procédure soit prévue pour l'après-midi, les repas légers sont autorisés..

Les enfants de plus de 8 ans ont la même préparation que les adultes. La préparation des bébés jusqu'à un an qui sont allaités n'est pas nécessaire, l'étude est réalisée avant l'alimentation.

Les enfants de un à trois ans ont besoin d'une pause de 4 heures dans l'alimentation. Moins de 8 ans faim pendant au moins 6 heures.

Progression de la procédure

L'échographie de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique est réalisée en 4 étapes:

  1. L'examen est réalisé sur un organisme affamé; il est important de ne prendre ni nourriture ni eau avant l'examen. Sinon, la vésicule biliaire commence à sécréter de la bile et change sa taille d'origine. À l'avenir, cela affectera la pureté des tests dans une direction négative..
  2. Après la première étape, le patient prend un petit-déjeuner cholérétique et est immédiatement diagnostiqué à nouveau.
  3. Troisième étude 15 minutes après la deuxième.
  4. Dernier diagnostic à 30 minutes du précédent.

L'examen échographique est réalisé à l'aide d'une sonde abdominale sur un gel de contact dans la position de la personne examinée couchée sur le dos et le ventre, il peut être nécessaire de scanner l'organe en position assise (avec un accès difficile en raison des anses localisées).

Après le cycle de diagnostic, le patient reçoit un protocole d'examen de la main, selon les résultats duquel le médecin traitant évaluera l'état de l'organe dans son ensemble et la fonction cholérétique. En cas d'écart par rapport à la norme, le traitement sera prescrit dans la quantité requise. Si la nature de la diminution de la fonction n'est pas claire, il est possible d'attribuer des études supplémentaires et de répéter l'échographie.

Indicateurs de la norme

Une légère déviation de la taille de l'organe vers le haut ou vers le bas peut être considérée comme la norme:

  • la longueur varie de 4 à 14 cm;
  • la largeur est de 3 à 4 cm;
  • le mur ne dépasse pas 4 mm.

En plus de la taille normale, une échographie de la vésicule biliaire avec une charge évalue la capacité fonctionnelle, qui se traduit principalement par un changement de taille après stimulation et après 40 minutes de temps.

Sous charge, l'organe biliaire devrait se contracter de 60 à 70% de sa taille d'origine en 40 à 45 minutes.

Outre la taille de l'organe, le caractère informatif de l'étude consiste en l'étude de tels indicateurs:

  • temps de contraction des organes;
  • efficacité et volume de la sécrétion biliaire;
  • Quel est le ton du sphincter d'Oddi.

Grâce aux données obtenues, le médecin peut pleinement évaluer l'état de l'organe et la capacité de la vésicule biliaire à remplir pleinement ses fonctions. Si des anomalies de l'échographie de la fonction de la vésicule biliaire sont détectées, un diagnostic répété est nécessaire, qui sera effectué 2-3 semaines après le premier pour clarifier l'étendue du dysfonctionnement et la gravité des violations identifiées.

Maladies détectées par échographie de la bile

Les données obtenues au cours de l'étude servent de base aux diagnostics suivants:

  1. Cholécystite. L'inflammation aiguë des organes se manifeste par un épaississement des parois et une augmentation de la taille de la vessie. De plus, le flux sanguin dans l'artère biliaire est considérablement augmenté. En pathologie chronique, les dimensions sont inférieures à la normale, les parois de la bile sont modifiées: épaissies et déformées.
  2. Avec la dyskinésie, il y a une augmentation du tonus des organes et de la flexion de la tête.
  3. Cholélithiase. La manifestation de la pathologie dans la déformation de l'organe et l'identification des foyers d'assombrissement, changeant avec un changement de position.
  4. Les polypes sont visualisés comme des formations arrondies situées le long des parois de l'organe.
  5. Les néoplasmes sont définis comme des éléments de différentes tailles et formes qui déforment la paroi de la vésicule biliaire.

Les petits calculs peuvent ne pas être détectés à l'échographie. Il est recommandé de subir une étude diagnostique de l'échographie de la vésicule biliaire sans charge en l'absence de pathologie au moins 1 fois en 5-7 ans. Cela permettra de déterminer la pathologie en développement avant même l'apparition des symptômes cliniques de la maladie. Le diagnostic précoce est le principal facteur de résolution favorable de toute maladie..

L'examen des organes abdominaux, y compris la vésicule biliaire, avec une charge peut être effectué à la fois gratuitement (selon un coupon du médecin traitant) et payé sur référence. Le prix de cette étude varie de 1000 à 1700 roubles dans diverses cliniques et régions.

Comment une échographie fonctionnelle de la vésicule biliaire est-elle réalisée??

Il existe 5 types de dyskinésie de la vésicule biliaire: hypomotrice - faible contraction des parois de l'organe; hypermoteur - forte capacité contractile; combiné; hypokinétique - faible sécrétion biliaire; hyperkinétique - forte décharge.

Chaque type de maladie nécessite une thérapie spécifique. La pathologie est difficile à diagnostiquer. La seule méthode de diagnostic qui vous permet d'établir avec précision le type de pathologie - échographie de la vésicule biliaire avec définition de la fonction.

Ceci est fonction de la contractilité (la vitesse à laquelle la vésicule biliaire est vidée et remplie de bile). Cette méthode détecte également d'autres maladies d'organes. La méthode ne nuit pas à la santé, elle peut être appliquée aux enfants dès la naissance.

Les indications

La base du rendez-vous peut être les plaintes suivantes du patient.

  1. Perte de poids rapide.
  2. Brûlures d'estomac, amertume dans la bouche.
  3. Dyspepsie - augmentation de l'acidité de la bile et / ou augmentation de sa libération.
  4. Somnolence associée à une gêne gastro-intestinale.
  5. Douleurs, coliques, crampes dans l'hypochondre droit.
  6. Sensation de brûlure lors de la miction, accompagnée ou alternée de nausées.
  7. Sautes d'humeur suivies de somnolence.
  8. Colique dans l'hypochondre droit lors du changement de position corporelle.
  9. Hypertrophie du foie à la palpation, associée à une forte salivation.
  10. Augmentation de la formation de gaz, une douleur est donnée à l'hypochondre gauche, une hypertrophie du foie est à l'origine de la pancréatite - inflammation du foie - compression de la vésicule biliaire.
  11. Tout inconfort systématique dans l'hypochondre droit après une chirurgie de la cavité abdominale, quel que soit le délai de prescription.

Contre-indications

Il est impossible de procéder à un examen échographique de la vésicule biliaire pour déterminer la fonction dans les conditions suivantes.

  1. Pierres, polypes.
  2. Obstruction des voies biliaires.
  3. Augmentation de la production de gaz.
  4. Brûlures cutanées dans la zone de contact avec le capteur.
  5. Blessures.
  6. Points de suture non cicatrisés ou cicatrices enflammées.
  7. Pilosité de la peau dans la zone de contact avec le capteur - déformation des résultats d'examen.
  8. Allergie. Allergie cutanée sévère associée à une fièvre supérieure à 37,5.

Entraînement

En général, la préparation ne diffère pas de la préparation standard pour l'échographie des organes abdominaux et une simple échographie de la vésicule biliaire. Le moment choisi pour une étape préparatoire particulière peut varier dans les 25%.

Plus l'équipement du centre médical est sensible, plus les exigences de formation sont faibles. Assurez-vous de clarifier les exigences de ce centre médical avant l'examen..

  1. Pendant 3 jours, rejetez les produits gazeux - produits de boulangerie, légumineuses, produits laitiers, thé et café forts; légumes crus; chou, quelle que soit la méthode de cuisson.
  2. Avant de commencer la préparation, informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
  3. Renoncez à l'alcool en 3 à 5 jours.
  4. S'il y a des problèmes de digestion, pendant 3 jours, commencez à prendre des probiotiques avec de la pancréatine - festal, mezim; avec une formation accrue de gaz - espumisan, smecta; si la veille de l'alcool a été pris en grande quantité - pendant 3-5 jours entérosorbants - charbon actif, et en cas d'intoxication sévère - atoxil, hépargine, bétargin; arrêter les sorbants 24 heures avant la procédure - distorsion des résultats.
  5. Ne prenez pas de nourriture 6 à 8 heures avant la procédure et de liquide 4 à 6 heures avant la procédure; si l'examen a lieu l'après-midi - prenez le petit-déjeuner avec un croûton avec 100-150 ml d'eau bouillie.
  6. S'il y a compactage des muscles abdominaux - sommeil diurne, promenades légères à l'air frais, un minimum d'activité physique; les compresses chaudes ou froides sont contre-indiquées - une forte sortie de bile.
  7. Consultez un médecin au sujet de la charge alimentaire; petits déjeuners cholérétiques communs: 2 jaunes d'œufs bouillis; 250 ml de crème sure 25% ou 200 g de crème; 1-2 bananes; une demi-tablette de chocolat noir; un verre de sorbitol, et pour les enfants - un hobitol.

Attention! S'il n'y a pas de coupures dans la région du foie, les joints d'organes - éliminez le gonflement musculaire avec un massage. Contactez des masseurs hautement spécialisés. Utilisez des teintures à l'alcool chauffantes. Après des blessures - crèmes à base de lait.

Vous ne pouvez pas changer de position brusquement. Avec formation de gaz - squats légers, pétrissant le bas de l'abdomen. Constipation - thés à la camomille. Helminthiase - Graines de citrouille, lavements. Ne réduisez pas l'acidité de la bile par vous-même.

Regardez une vidéo sur la préparation d'une échographie de la vésicule biliaire:

Les étapes de la

La première étape est une simple échographie de la vésicule biliaire. À ce stade, les caractéristiques générales de l'organe sont déterminées, ainsi que la présence des principales contre-indications pour les étapes suivantes. La procédure se déroule en 3 étapes.

  1. Examen général de l'état de la vésicule biliaire et des voies biliaires: posture - couché sur le dos, et en cas de localisation anormale de l'organe ou de gonflement des intestins - du côté gauche; les mouvements du capteur sont uniformes.
  2. Examen général des zones à problèmes, en cas de suspicion de présence de calculs, de polypes; le capteur reste longtemps au même endroit; on demande au patient de retenir son souffle.
  3. Dresser un tableau général des troubles fonctionnels de la vésicule biliaire; prendre une décision sur la possibilité de passer aux étapes suivantes - mouvement du capteur par à-coups avec un retard de 1 à 3 secondes.

La durée moyenne des diagnostics généraux est de 5 à 10 minutes. En l'absence d'écarts - seule une étude de l'état général est effectuée jusqu'à 5 minutes.

Avant de procéder à une échographie pour déterminer la fonction, le patient doit prendre un petit-déjeuner cholérétique. Le diagnostic se poursuit 15 minutes après sa prise. Avec une fonction normale de la vésicule biliaire, sa vidange est de 70: 20-30 minutes après le petit déjeuner. 3 diagnostics sont effectués en 15, 30 et 45 minutes. Après 45 minutes, l'organe devrait commencer à se remplir..

Important! Le moment du diagnostic diffère légèrement selon la clinique. Si le médecin procède à des examens à un intervalle de 10 minutes, ce n'est pas un motif de panique!

Regardez la vidéo avec échographie des voies biliaires:

Interprétation des résultats avec et sans charge

Charge nutritionnelle - petit-déjeuner cholérétique avant de tester la fonction. Les paramètres normatifs sont déterminés lorsque l'orgue est rempli. Après le chargement de nourriture, les murs sont un peu plus épais, il est difficile d'identifier les calculs, les polypes. Les voies biliaires sont déjà.

En fonction de la plénitude de l'organe, cela peut être déterminé. Processus dans la vésicule biliaire, avec la manifestation des effets visuels suivants.

Inflammation des mursPas de charge - contours flous; à l'effort - rougeur prononcée, difficile à distinguer des contours du foie.
SuppurationIl est difficile de déterminer sans charge; avec une charge d'inclusions brun jaunâtre.
CalculsInclusions légères; diagnostics - pentes - diagnostics; si les inclusions ont changé le lieu de localisation - calculs; n'ont pas changé - polypes ou excroissances minérales.
Sédiment de bilirubine uniquement sans chargeContours verdâtres de l'orgue.

Ce que montre l'enquête

L'échographie pour déterminer la fonction montre la contractilité de l'organe et détermine les maladies suivantes.

Dyskinésie hypomotrice80-100% de plénitude sans charge alimentaire; volume supérieur à 35 ml; 30 minutes après le chargement, vidage de 20 à 30%; ne se remplit pas après 45 minutes.
HypermoteurAucune plénitude de charge inférieure à 50%; vidange complète après 15 minutes. Après chargement ou plénitude pas plus de 10%; pas plein en 30 minutes; après 45 fois moins de moitié plein, ou pas plus de 40-50% plein.
Hypokinétique et hyperkinétiqueBasé sur les 2 premiers points; mais avec hypokinétique, l'épaisseur de la voie biliaire est inférieure à la normale, et avec hyperkinétique, plus.
Combiné2-3 examens répétés en 1 jour.

Avec des dyskinésies hypokinétiques et hypomotrices, on observe une cholestatique (congestion - zones verdâtres ou jaunâtres-brunâtres dans la lumière de la vésicule biliaire).

Référence! Pour un diagnostic précis des dyskinésies combinées, avec des examens répétés, le petit-déjeuner cholérétique change, par exemple, le premier jour, une solution de sorbitol et le second - un verre de crème sure. Les bananes et le chocolat sont moins couramment utilisés.

Attention! Dans certaines cliniques, la quantité de crème et de crème sure est réduite à 30 g et le yogourt est ajouté 1 cuillère à soupe. l.

Taux de vésicule biliaire

En l'absence de pathologies, les paramètres GB suivants sont diagnostiqués.

DimensionsLa longueur dépend de la taille, de l'âge et du poids corporel de 40 à 130 mm; shirena - 20 à 40 mm.
Le volume25 à 30 ml.
Valeur admissible de la saillie inférieure au-delà du bord du foie15 cm.
Épaisseur de conduit commun6-8 mm.
Épaisseur des parois de la vésicule biliaire sans charge alimentaire4 mm.

La norme des paramètres dynamiques de la fonction: Réduire le volume 20-30 minutes après la charge alimentaire de 40-60% ;; début du remplissage après 45 minutes.

Le coût de l'examen dépend de la popularité de la clinique, de la disponibilité d'équipements modernes et de la portée des résultats. Le coût du diagnostic de la contractilité d'un organe dans la direction du médecin traitant est de 700 à 1200 roubles. Dans les centres médicaux modernes, plus de 1500 roubles, mais en raison de la haute sensibilité de l'équipement, les exigences de préparation sont plus douces.

Si le patient veut subir un examen de son plein gré - des résultats détaillés avec des recommandations diététiques et une courte liste de médicaments peuvent être obtenus au prix de 1800-2500 roubles.

Conclusion

  1. L'examen échographique de la vésicule biliaire pour déterminer la fonction contractile est effectué principalement pour déterminer le type de dyskinésie d'organe.
  2. La procédure est réalisée en plusieurs étapes 1 diagnostic avant la charge alimentaire et 3 diagnostics avec un intervalle de 15 minutes après un petit-déjeuner cholérétique.
  3. Le schéma général de préparation est utilisé, comme pour l'examen de la cavité abdominale; le moment et les exigences pour la nourriture peuvent varier en fonction du centre médical.
  4. Si des calculs, des polypes ou une obstruction des voies biliaires sont découverts au premier diagnostic sans charge alimentaire, la fonction n'est pas déterminée après un petit-déjeuner cholérétique.

Le coût dépend de l'exhaustivité du résultat, de la sensibilité et du coût de l'équipement, de la popularité de la clinique.

Échographie de la vésicule biliaire avec détermination de la fonction (conférence sur le diagnostiqueur)

L'échographie de la vésicule biliaire est réalisée à jeun: enfants de moins de 3 ans - faim pendant 4 heures, de 3 à 12 ans - faim pendant 6 heures; adultes - faim pendant 8 heures, ne pas boire ni fumer pendant 3 heures.

Lorsque la nourriture de l'estomac pénètre dans le duodénum, ​​la vésicule biliaire se contracte et sécrète de la bile. La dyskinésie biliaire est une contraction / relaxation inadaptée.

Avec la dyskinésie hypomotrice, une lourdeur du côté droit est fréquente, parfois une amertume dans la bouche et des nausées; en raison de la stagnation de la bile, le foie est hypertrophié.

Avec la dyskinésie hypermotrice, souvent une douleur paroxystique dans l'hypochondre droit après des aliments gras et épicés, parfois de la marche rapide et de la course.

La contractilité de la vésicule biliaire dépend de la tension de la paroi et du jeu des sphincters. Vous pouvez évaluer le travail de la vésicule biliaire sur une échographie après un «petit-déjeuner» cholérétique.

En tant que cholérétique, il est pratique d'utiliser Hofitol 20%: pour les enfants de moins de 10 ans - 1 ml par an de vie, plus de 10 ans et pour les adultes - 10-20 ml. Pour distinguer l'estomac, le médicament est lavé avec de l'eau.

Avant le début de la contraction de la vésicule biliaire, l'échographie est réalisée en mode continu, puis toutes les 8 à 10 minutes. Mesurer le volume du canal cholédoque et de la vésicule biliaire.

Le volume de la vésicule biliaire: V = D * B² * 0,523, où D est la longueur et B est la hauteur sur la coupe longitudinale.

Réaction de la vésicule biliaire au cholérétique

  • Type 1 - contraction uniforme jusqu'à 30 minutes, relaxation pendant 40 minutes;
  • Type 2 - contraction jusqu'à 15 minutes, puis relaxation persistante;
  • Type 3 - contraction très faible, le volume change à peine ou augmente lentement;
  • Type 4 - relaxation jusqu'à 15 minutes, réduction entre 15-30 minutes, relaxation pendant 40 minutes;
  • Type 5 - contraction jusqu'à 15 minutes, relaxation et contraction à nouveau, relaxation persistante pendant 40 minutes.

Les types 4 et 5, où alternent les phases de contraction et de relaxation, peuvent être considérés comme des manifestations d'instabilité de la fonction motrice de la vésicule biliaire..

La violation de l'évacuation de l'estomac peut ralentir le processus de sécrétion de bile, puis une dyskinésie hypomotrice des voies biliaires est diagnostiquée par erreur.

Fonction de la vésicule biliaire et des sphincters des voies biliaires

Le temps de contraction maximal - de la prise du cholérétique au volume minimum de la vésicule biliaire; normalement 20 à 40 minutes.

La période latente - de la prise d'un cholérétique au début de la contraction de la vésicule biliaire; normalement jusqu'à 5 minutes.

La principale réaction est une augmentation du volume de la vésicule biliaire pendant la période de latence.

Durée de la contraction - du début de la contraction au volume minimum de la vésicule biliaire; normalement 15-30 minutes.

Fraction d'éjection - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, où Vmin est le minimum et Vmax est le volume maximum; normal 40-70%.

Voie biliaire commune 60 minutes après l'effort: contrats dilatés du conduit - une dyskinésie avec spasme du sphincter d'Oddi est probable; le conduit s'est élargi encore plus, une douleur est apparue - une sténose du sphincter d'Oddi est probable.

Conclusion

Vidange en temps opportun - temps de contraction maximum 20-40 minutes:

  • le dysfonctionnement de la vésicule biliaire n'est pas déterminé;
  • faible contraction de la vésicule biliaire avec insuffisance sphinctérienne;
  • forte contraction de la vésicule biliaire avec spasme des sphincters.

Vidage rapide - temps de contraction maximum inférieur à 20 minutes:

  • insuffisance des sphincters;
  • forte contraction de la vésicule biliaire.

Vidange retardée - temps de contraction maximum sur 40 minutes:

  • spasme des sphincters;
  • faible contraction de la vésicule biliaire.

Protocole d'échographie de la vésicule biliaire avec définition des fonctions pour l'impression

Problème 1

Une fillette de 10 ans se plaignant de douleurs abdominales récurrentes, sans égard à la prise alimentaire.

Vésicule biliaire à jeun: topographie inchangée. Forme - pli dans l'entonnoir. Les murs ne sont pas modifiés. Le contenu est homogène, il n'y a pas de calculs. Les tissus périvésiculaires ne sont pas modifiés. "Petit déjeuner" cholérétique - Hofitol 20% 10 ml.

Temps, minutes0quinze253540506070
Volume, cm 3dix-huit12Dixtreize
PV, ml8
PV,%-44%
Réduction++
Relaxation+
OZhP, cm0,170,30,30,2

Temps de contraction maximale - de la prise du cholérétique au volume minimum de la vésicule biliaire (N 20-40 minutes): 25 minutes.

Période latente - du moment de la prise du cholérétique au début de la contraction de la vésicule biliaire (N jusqu'à 5 minutes): jusqu'à 5 minutes.

La réaction principale est une augmentation du volume de la vésicule biliaire pendant la période de latence: absent.

Durée de la contraction - du début de la contraction au volume minimum de la vésicule biliaire (N 15-30 minutes): 20 minutes.

Fraction d'éjection - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, où Vmin est le minimum et Vmax est le volume maximum (N 40-70%): 44%.

Conclusion: vidange rapide de la vésicule biliaire. Au moment de l'étude, le dysfonctionnement de la vésicule biliaire n'est pas déterminé.

Problème 2

Garçon de 8 ans se plaignant de crampes abdominales après avoir mangé.

Vésicule biliaire à jeun: topographie inchangée. Forme - pli en S. Les murs ne sont pas modifiés. Le contenu est homogène, il n'y a pas de calculs. Les tissus périvésiculaires ne sont pas modifiés. Cholérétique "petit déjeuner" - Hofitol 20% 8 ml. Après avoir pris le médicament, des nausées et des douleurs abdominales sont apparues.

Temps, minutes0Dix20trente40506070
Volume, cm 33621dix-huit2733
PV, mldix-huit
PV,%-50%
Réduction++
Relaxation++
OZhP, mm22222

Temps de contraction maximale - de la prise du cholérétique au volume minimum de la vésicule biliaire (N 20-40 minutes): 20 minutes.

Période latente - du moment de la prise du cholérétique au début de la contraction de la vésicule biliaire (N jusqu'à 5 minutes): jusqu'à 5 minutes.

La réaction principale est une augmentation du volume de la vésicule biliaire pendant la période de latence: absent.

Durée de la contraction - du début de la contraction au volume minimum de la vésicule biliaire (N 15-30 minutes): 15 minutes.

Fraction d'éjection - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, où Vmin est le minimum et Vmax est le volume maximum (N 40-70%): 50%.

Conclusion: Vidange accélérée de la vésicule biliaire due à une forte contraction de la paroi musculaire.

Problème 3

Un garçon de 6 ans se plaignant de douleurs autour du nombril après avoir mangé.

Vésicule biliaire à jeun: topographie inchangée. Forme - pli dans l'entonnoir. Les murs ne sont pas modifiés. Le contenu est homogène, il n'y a pas de calculs. Les tissus périvésiculaires ne sont pas modifiés. "Petit déjeuner" cholérétique - Hofitol 20% 6 ml.

Temps, minutes0Dix20trente40506070
Volume, cm 3172119Quatorze81217
PV, ml+4-12
PV,%+24%-57%
Réduction+++
Relaxation+++
OZhP, cm0,20,30,350,30,20,20,2

Temps de contraction maximale - de la prise du cholérétique au volume minimum de la vésicule biliaire (N 20-40 minutes): 40 minutes.

Période latente - du moment de la prise du cholérétique au début de la contraction de la vésicule biliaire (N jusqu'à 5 minutes): 15-20 minutes.

Réaction primaire - une augmentation du volume de la vésicule biliaire pendant la période de latence: + 24%.

Durée de la contraction - du début de la contraction au volume minimum de la vésicule biliaire (N 15-30 minutes): 20-25 minutes.

Fraction d'éjection - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, où Vmin est le minimum et Vmax est le volume maximum (N 40-70%): 57%.

Conclusion: vidage rapide de la vésicule biliaire avec un démarrage lent, un spasme du sphincter est probable.

Tâche 4

Une fillette de 3 ans se plaignant d'une tendance à la constipation. Il est nécessaire d'exclure la variante hypomotrice du JVP.

Vésicule biliaire à jeun: topographie inchangée. Forme - pli en S. Les murs ne sont pas modifiés. Contenu - une petite quantité de suspension finement dispersée, pas de tartre. Les tissus périvésiculaires ne sont pas modifiés. "Petit déjeuner" cholérétique - Hofitol 20% 3 ml.

Temps, minutes0quinze253545506070
Volume, cm 367,55.5447
PV, ml+1,5-3,5
PV,%+25%-47%
Réduction++
Relaxation++
OZhP, cm0,120,20,190,150,15

Temps de contraction maximale - de la prise du cholérétique au volume minimum de la vésicule biliaire (N 20-40 minutes): 35 minutes.

Période latente - du moment de la prise de cholérétique au début de la contraction de la vésicule biliaire (N jusqu'à 5 minutes): plus de 15 minutes.

Réaction primaire - une augmentation du volume de la vésicule biliaire pendant la période de latence: + 25%.

Durée de la contraction - du début de la contraction au volume minimum de la vésicule biliaire (N 15-30 minutes): 20 minutes.

Fraction d'éjection - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, où Vmin est le minimum et Vmax est le volume maximum (N 40-70%): 47%.

Conclusion: Vidange de la vésicule biliaire en temps opportun avec un démarrage lent. Probablement une forte contraction de la paroi avec spasme des sphincters. Il n'y a pas de données sur la dyskinésie hypomotrice au moment de l'étude..

Problème 5

Un garçon de 15 ans se plaignant de douleurs abdominales après avoir mangé, de nausées et d'amertume dans la bouche le matin. À l'échographie, la taille du foie est à la limite supérieure de la norme.

Vésicule biliaire à jeun: topographie inchangée. Forme - pli dans l'entonnoir. Les murs ne sont pas modifiés. Le contenu est homogène, il n'y a pas de calculs. Les tissus périvésiculaires ne sont pas modifiés. "Petit déjeuner" cholérétique - Hofitol 20% 15 ml.

Temps, minutes0Dix20trente40506085
D * H, cm6,5 * 3,27,3 * 2,77,2 * 2,76,9 * 2,76,8 * 2,46,5 * 2,67,1 * 2,9
Volume, cm 335282827202331
PV, mlquinze
PV,%43%
Réduction++
Relaxation++
OZhP, cm0,30,50,50,50,30,3

Temps de contraction maximale - de la prise du cholérétique au volume minimum de la vésicule biliaire (N 20-40 minutes): 50 minutes.

Période latente - du moment de la prise du cholérétique au début de la contraction de la vésicule biliaire (N jusqu'à 5 minutes): jusqu'à 5 minutes.

La réaction principale est une augmentation du volume de la vésicule biliaire pendant la période de latence: absent.

Durée de la contraction - du début de la contraction au volume minimum de la vésicule biliaire (N 15-30 minutes): 45 minutes.

Fraction d'éjection - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, où Vmin est le minimum et Vmax est le volume maximum (N 40-70%): 43%.

Conclusion: vidange retardée de la vésicule biliaire. Probablement l'effet combiné de l'hypotonie de la paroi musculaire avec le spasme des sphincters.

Problème 6

Garçon de 15 ans se plaignant de crampes abdominales le matin après le petit-déjeuner.

Vésicule biliaire à jeun: topographie inchangée. Forme - pli dans l'entonnoir. Les murs ne sont pas modifiés. Contenu - niveau de suspension fine, pas de calcul. Les tissus périvésiculaires ne sont pas modifiés. Cholérétique "petit déjeuner" - Hofitol 20% 15 ml. Ressent un inconfort abdominal après avoir pris le médicament.

Temps, minutes0Dix20trente40506070
Volume, cm 34248483438242439
PV, ml+60-Quatorze+4-Quatorze0+quinze
PV,%+Quatorze%-50%
Réduction++
Relaxation+++
OZhP, cm0,40,50,60,50,50,50,50,4

Temps de contraction maximale - de la prise du cholérétique au volume minimum de la vésicule biliaire (N 20-40 minutes): 50 minutes.

Période latente - du moment de la prise du cholérétique au début de la contraction de la vésicule biliaire (N jusqu'à 5 minutes): plus de 20 minutes.

Réaction primaire - une augmentation du volume de la vésicule biliaire pendant la période de latence: + 14%.

Durée de la contraction - du début de la contraction au volume minimum de la vésicule biliaire (N 15-30 minutes): 30 minutes.

Fraction d'éjection - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, où Vmin est le minimum et Vmax est le volume maximum (N 40-70%): 50%.

Conclusion: Instabilité de la fonction motrice de la vésicule biliaire: démarrage retardé, vidange retardée, alternance de phases de contraction et de relaxation. Un spasme des sphincters des voies biliaires est probable. Échos de la dyscholie.

Problème 7

Une fillette de 6 ans se plaignant de douleurs abdominales.

Vésicule biliaire à jeun: topographie inchangée. Forme - flexion en S prononcée. Les murs ne sont pas modifiés. Le contenu est homogène, il n'y a pas de calculs. Les tissus périvésiculaires ne sont pas modifiés. Cholérétique "petit déjeuner" - Hofitol 20% 5 ml. À partir de la 20e minute, la fille se plaint d'une douleur intense près du nombril, à 75 minutes la douleur est devenue plus calme, une douleur faible persiste jusqu'à la fin de l'étude.

Temps, minutes0Dixquinzetrente45607590
Volume, cm 323128828Dix12
PV, ml-Onze-quinze-seize-21-Quatorze
PV,%67%91%-50%
Réduction++++
Relaxation+++
OZhP, cm0,20,150,20,150,150,150,150,15

Temps de contraction maximale - de la prise d'un cholérétique à un volume minimum de la vésicule biliaire (N 20-40 minutes): la partie principale en 15 minutes.

Période latente - du moment de la prise du cholérétique au début de la contraction de la vésicule biliaire (N jusqu'à 5 minutes): jusqu'à 5 minutes.

La réaction principale est une augmentation du volume de la vésicule biliaire pendant la période de latence: absent.

Durée de la contraction - du début de la contraction au volume minimum de la vésicule biliaire (N 15-30 minutes): la partie principale en 10 minutes.

Fraction d'éjection - PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, où Vmin est le minimum et Vmax est le volume maximum (N 40-70%): 91%.

Conclusion: Instabilité de la fonction motrice de la vésicule biliaire: vidange accélérée, puis nouvel épisode de contraction avec une attaque douloureuse prononcée, la relaxation est considérablement ralentie. La douleur est probablement causée par une forte contraction de la paroi musculaire de la vésicule biliaire et une difficulté à se détendre; l'influence de la forme laide de l'organe ne peut être exclue. Le spasme des sphincters au moment de l'étude n'est pas déterminé.

Prenez soin de vous, votre diagnosticien!