Structure segmentaire du foie

Le foie est l'un des plus gros organes parenchymateux, pesant jusqu'à 1,5 kg. Il joue un rôle important dans le corps humain et remplit plusieurs fonctions, dont la principale est la sécrétion de bile. En raison de cette propriété, le foie est considéré comme une glande de sécrétion externe. Il est localisé dans la partie supérieure droite de la cavité abdominale et est caché derrière l'arc costal. Pour la commodité de son diagnostic, ainsi qu'en raison des caractéristiques structurelles, les segments du foie sont distingués - ses composants fonctionnels. Pour comprendre le principe de la division d'un organe en segments, il est important d'avoir une idée de sa structure anatomique et histologique..

Localisation et fonction du foie

Le foie est situé dans le foie abdominal, dans sa partie supérieure droite. Chez un adulte, le poids corporel est de 1/50 du poids corporel total, immédiatement après la naissance - 1/20 du corps. Cela est dû à l'importance plus importante du foie chez les nouveau-nés. À différentes périodes de la vie, il remplit un certain nombre de fonctions importantes:

  • sécrétoire - consiste en la production de bile et son élimination dans la cavité de la vésicule biliaire;
  • barrière - consiste à nettoyer le sang des toxines et des poisons, ainsi que d'autres substances nocives absorbées dans les intestins;
  • métabolique - le foie est impliqué dans le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides;
  • excréteur - l'élimination des composés toxiques par les reins;
  • au cours du développement embryonnaire et chez les nouveau-nés, des érythrocytes sont produits ici.

La surface supérieure de l'organe est convexe et adjacente au diaphragme. La partie inférieure est en contact avec les organes abdominaux. Ils sont reliés par des bords: avant et arrière pointus émoussés. L'étude du foie est compliquée par le fait qu'il est complètement caché derrière l'arc costal. Le capteur à ultrasons ne détecte que la partie inférieure de celui-ci, tandis que les zones restantes restent cachées. La seule façon d'étudier en détail la structure et l'état d'un organe est l'imagerie par résonance magnétique. Les images IRM montreront clairement la structure de l'organe et les pathologies possibles dans plusieurs projections.

Structure histologique

À l'échographie et à l'IRM, seules de grandes zones du foie peuvent être déterminées. Une étude plus détaillée de la structure d'un organe n'est possible qu'au microscope. Une fine section de tissu convient à la recherche, qui est traitée avec des préparations spéciales et appliquée sur une lame de verre. Plusieurs types de cellules se distinguent dans la structure histologique du foie. Le premier d'entre eux est celui des hépatocytes. Ils remplissent toutes les fonctions de base d'un organe. Le deuxième type est celui des cellules de Kupffer, qui sont responsables de la destruction des globules rouges, qui sont obsolètes..

Lobes hépatiques

L'anatomie du foie doit être considérée en commençant par ses plus grandes unités. Dans la structure de l'organe, deux lobes sont distingués. Sur la surface supérieure (diaphragmatique), il y a une section de leur séparation sous la forme d'un ligament en croissant. Les lobes hépatiques sont asymétriques et ont leurs propres caractéristiques structurelles:

  • le lobe droit (grand) - sur sa partie externe, il y a des rainures profondes, qui séparent en outre les lobes caudés et carrés;
  • le lobe gauche est nettement inférieur à la taille droite.

La partie principale de l'organe est recouverte par le péritoine - la membrane séreuse. Les parts de l'orgue restent le plus grand de ses composants. Cependant, pour une étude plus détaillée, ils utilisent un schéma différent, qui divise le foie en 8 sections distinctes..

Diviser le foie en segments

La structure segmentaire du foie est conçue pour simplifier son diagnostic. Un segment est la partie de son parenchyme qui se situe autour de la triade hépatique classique. La triade comprend une branche de la veine porte du 2ème ordre, une branche de l'artère hépatique et un canal hépatique. Les segments hépatiques sont bien visualisés sur les tomogrammes lorsqu'ils sont examinés par IRM ou CT.

1 segment est au niveau du lobe caudé. Il a des limites claires et visuellement distinguables avec 2, 3 et 4 sites - il est séparé des 2 e et 3 e segments par le ligament veineux, et du 4 e par les portes du foie. Il touche partiellement le 8ème segment dans la zone de la veine cave inférieure et avec l'embouchure de la veine hépatique droite.

Les segments 2 et 3 sont sur le côté gauche. Le 2ème est visible dans la partie inférieure-postérieure du lobe gauche de l'organe. Le 3ème occupe la partie supérieure-postérieure du lobe gauche. Avec l'échographie de cette zone, vous pouvez voir que les limites des segments coïncident avec les limites du lobe gauche.

Le segment 4 est une projection d'un lobe d'organe carré. Sur ses côtés, des points de repère le séparent des autres segments:

  • à partir du 3ème - le ligament rond et sa rainure;
  • il est séparé du premier par la porte du foie.
  • il n'y a pas de séparation nette avec les segments du lobe droit, mais il y a des signes indirects: la fosse de la vésicule biliaire (lit) et la veine hépatique moyenne, qui longe partiellement la partie postérieure du 4ème segment.
  • entre 4 et 5 - lit de la vésicule biliaire,
  • de la septième veine hépatique moyenne.

Il existe des frontières claires entre certains segments du foie, qui ne peuvent être négligées lors de l'examen de l'organe. Dans d'autres cas, des repères indirects sont utilisés, dont la localisation est difficile à déterminer au niveau anatomique..

5, 6, 7 et 8 sont des segments du lobe droit de l'organe. Les limites entre eux sont indiscernables, elles ne peuvent être déterminées que sur la base de l'emplacement des principaux vaisseaux de l'organe. Du 5 au 8, ils sont situés dans le sens antihoraire, dans le sens du lobe carré vers le caudé. L'emplacement approximatif de ces dernières sections sera le suivant:

  • Le 5ème segment est situé derrière la zone du lit de la vésicule biliaire et un peu sur le côté;
  • Le 6ème segment occupe une surface de 1/3 du lobe droit en dessous et du côté du 5ème;
  • Le segment 7 est encore plus bas et atteint le diaphragme avec ses bords.
  • Le segment 8 (également appelé roseau) occupe près d'un tiers du lobe droit.

Secteurs du foie

Il est courant de combiner les segments hépatiques en zones plus grandes. Ils sont appelés secteurs et représentent des zones indépendantes séparées de l'organe. Les secteurs qui sont au niveau d'un segment et correspondent à sa taille sont appelés monosegmentaux.

Dans la structure anatomique de l'organe, il est d'usage de distinguer 5 secteurs principaux:

  • le latéral gauche est formé au niveau du 2ème segment;
  • le paramédien gauche provient des 3e et 4e segments;
  • le paramédien droit a des composants sous la forme des 5e et 8e segments;
  • le latéral droit est formé par les 6e et 7e segments;
  • la dorsale gauche est au niveau du 1er secteur.

Les secteurs et segments du foie se forment bien avant la naissance d'une personne, au cours du développement intra-utérin. Le corps prend soin de l'intégrité de l'organe, par conséquent, il existe un grand nombre de zones répétitives dans sa structure. Ils montrent une grande capacité à se régénérer, par conséquent, même en l'absence ou après la résection de certaines zones, l'organe peut complètement récupérer.

Méthodes d'examen du foie

La division du foie en lobes, segments et secteurs a été inventée pour un diagnostic plus rapide et plus efficace de ses maladies. À l'échographie, la majeure partie est cachée derrière l'arc costal, de sorte que l'échographie standard n'implique pas une étude détaillée du foie. Si une pathologie est suspectée, le patient est examiné par IRM ou TDM. Ils sont effectués en cas de suspicion de pathologie grave ou de présence de néoplasmes:

  • le kyste ressemble à une formation ronde avec des bords clairs;
  • L'éducation pathologique en oncologie peut avoir une forme et une localisation différentes;
  • l'hémangiome est visualisé après injection intraveineuse de produit de contraste et examen par IRM et TDM.

Les segments hépatiques en TDM ou en IRM sont le principal moyen d'identifier la localisation d'un néoplasme pathologique ou de toute autre maladie. La structure de l'organe est complexe et la plupart de ses parties se forment pendant la période de développement intra-utérin. Les segments sont séparés les uns des autres par des barrières naturelles. Cette fonction permet de filtrer une grande quantité de liquide en même temps. Même avec une maladie de l'une des zones, le reste du parenchyme hépatique participera aux processus métaboliques et compensera son absence.

Anatomie du foie

Le premier qui a pensé à diviser le foie en huit segments fonctionnellement indépendants était un chirurgien français - Claude Couinaud.

Classifications de Couinaud.

Selon la classification de Couinaud, le foie est divisé en huit segments indépendants. Chaque segment a ses propres entrées, sorties et voies biliaires vasculaires. Au centre de chaque segment se trouvent des branches de la veine porte, de l'artère hépatique et du canal biliaire. À la périphérie de chaque segment, les veines se rassemblent dans la veine hépatique.

  • La veine hépatique droite divise le lobe droit du foie en un segment antérieur et postérieur.
  • La veine hépatique moyenne divise le foie en lobes droit et gauche. Cet avion va de la veine cave inférieure à la fosse de la vésicule biliaire.
  • Le ligament falciforme sépare le lobe gauche du côté médial - segment IV et des côtés latéraux - segments II et III.
  • La veine porte divise le foie en segments supérieur et inférieur. La veine porte gauche et droite se divise en branches supérieures et inférieures, se précipitant vers le centre de chaque segment. L'image est montrée ci-dessous.

La figure montre les segments hépatiques, vue frontale.

  • Sur une projection frontale normale, les segments VI et VII ne sont pas visibles, car ils sont situés plus en arrière.
  • Le bord droit du foie est formé des segments V et VIII.
  • Bien que le segment IV fasse partie du lobe gauche, il est situé à droite.

Couinaud a décidé de diviser fonctionnellement le foie en foie gauche et droit selon la projection de la veine hépatique moyenne (ligne de Cantley).

La ligne de Cantley s'étend du milieu de la fosse de la vésicule biliaire en avant à la veine cave inférieure en arrière. L'image est montrée ci-dessous.

Numérotation des segments.

Il existe huit segments hépatiques. Segment IV - parfois divisé en segment iva et ivb selon le bismuth. Numérotation des segments dans le sens des aiguilles d'une montre. Le segment I (lobe caudé) est situé en arrière. Il n'est pas visible en projection frontale. L'image est montrée ci-dessous.

Anatomie axiale.

Vue axiale des segments supérieurs du foie, séparés par la veine hépatique droite et moyenne et le ligament falciforme. L'image est montrée ci-dessous.

Ce sont des images transversales au niveau de la veine porte gauche..
À ce niveau, la veine porte gauche divise le lobe gauche dans les sections supérieures (II et IVa) et les segments inférieurs (III et IV c).
La veine porte gauche est à un niveau plus élevé que la veine porte droite. L'image est montrée ci-dessous.

Vue axiale au niveau de la veine porte droite. Dans cette section, la veine porte divise le lobe droit en segments supérieurs ((VII et VIII) et inférieurs (V et VI).
Le niveau de la veine porte droite est inférieur au niveau de la veine porte gauche. L'image est montrée ci-dessous.

La vue axiale au niveau de la veine splénique, qui est en dessous du niveau de la veine porte droite, n'est visible que dans les segments bas. L'image est montrée ci-dessous.

Comment segmenter le foie en images CT axiales.

  • Lobe gauche: segment latéral (II ou III) vs segment médian (IVa / b)
  • Extrapoler (tracer une ligne imaginaire) le long du ligament falciforme jusqu'à la confluence des veines hépatiques gauche et moyenne dans la veine cave inférieure (VCI).
  • Lobe gauche vs droit - IVA / B vs V / VIII
  • Extrapolez une ligne de la fosse de la vésicule biliaire vers le haut le long de la veine hépatique moyenne jusqu'à la VCI (ligne rouge).
  • Lobe droit: segment antérieur (V / VIII) vs segment postérieur (VI / VII)
  • Extrapolez une ligne le long de la veine hépatique droite jusqu'à la VCI vers le bas jusqu'au bord latéral du foie (ligne verte).

Pour une compréhension plus précise de l'anatomie CT du foie, une vidéo est présentée ci-dessous.

Lobe caudé.

Situé à l'arrière. La différence anatomique réside dans le fait que l'écoulement veineux du lobe va souvent séparément directement dans la veine cave inférieure. En outre, le sang est fourni au lobe à partir des branches droite et gauche de la veine porte.
Cette tomodensitométrie d'un patient atteint de cirrhose du foie avec atrophie du lobe droit, avec volume normal du lobe gauche et hypertrophie compensatrice du lobe caudé. L'image est montrée ci-dessous.

Un peu sur la chirurgie du foie

  • Le premier diagramme montre une hépatectomie droite (segment V et VI, VII et VIII (segment ± I)).
  • Lobectomie droite étendue (trisegmentectomie). Segments IV, V et VI, VII et VIII (segment ± I).
  • Hépatectomie gauche (segment II, III et IV (segment ± I)).
  • Hépatectomie gauche étendue (trisegmentectomie) (segment II, III, IV, V et VII (segment ± I)).

De nombreux chirurgiens utilisent l'hépatectomie prolongée au lieu de la trisegmentectomie.

Le diagramme suivant montre:

  • Segmentectomie postérieure droite - segments VI et VII
  • Segmentectomie antérieure droite - segments V et VIII
  • Segmentectomie médiale gauche - segment IV
  • Segmentectomie latérale gauche - segments II et III

Ci-dessous, une autre illustration de l'anatomie segmentaire fonctionnelle du foie..

Segments du foie à l'échographie (conférence au diagnostic)

Traditionnellement, le foie est divisé en lobes sur le site de fixation du ligament falciforme, respectivement, les lobes carrés et caudés sont appelés le lobe droit du foie. Cette division ne prend pas en compte l'évolution des vaisseaux sanguins et des voies biliaires..

Les chirurgiens dissèquent la moitié du foie dans la zone vasculaire basse du milieu de la fosse de la vésicule biliaire à la jonction de la veine cave hépatique moyenne et inférieure. Ainsi, les lobes carrés et caudés sont appelés le lobe gauche du foie..

Dessin. Sur la surface viscérale du foie, la rainure longitudinale gauche contient un ligament rond à l'avant et un ligament veineux à l'arrière, la rainure longitudinale droite passe à travers le lit de la vésicule biliaire à l'avant et la rainure de la veine cave inférieure derrière, la place centrale est occupée par la porte du foie. Le lobe caudé est situé en arrière du tronc de la veine porte, de l'artère hépatique commune et du canal cholédoque, et le lobe carré est situé en avant.

Segments de foie selon Quino

En 1957, Quino a proposé de diviser le foie en segments, en tenant compte de la ramification de la veine porte. Cette option est reconnue comme la plus anatomique, car le parcours des branches de la veine porte, de l'artère hépatique et des voies biliaires coïncide.

Dessin. Selon Quino, 2 lobes, 5 secteurs et 8 segments se distinguent dans le foie. Dans le lobe droit, les secteurs latéral (segment 6/7) et paramédial (segment 5/8). Dans le lobe gauche, latéral (2/3 segment), paramédial (4 segments) et dorsal (1 segment).

Selon Quino, les veines portes gauche et droite divisent les lobes du foie en segments supérieur et inférieur, antérieur et postérieur. Huit segments du foie selon Quino: 1 - lobe caudé, 2 - postéro-latéral gauche, 3 - antéro-latéral gauche, 4a - supérieur-médial gauche, 4b - inférieur-médial gauche, 5 - antérieur-inférieur droit, 6 - postérieur droit - inférieur, 7 - arrière droit supérieur, 8 - avant droit supérieur.

Les noms des segments sont différents selon les classifications, MAIS la numérotation est toujours la même. Apprenez la numérotation des segments. Vue de face de gauche à droite, rangée supérieure - 2487, rangée inférieure - 3456, 1er segment (lobe caudé) non visible. Vue de dessous dans le sens antihoraire - 1234567, 8e segment non visible.

Comment identifier un segment du foie par échographie

Il est important que les chirurgiens comprennent clairement où se trouve le foyer pathologique. Il est facile de déterminer un segment du foie par échographie si vous faites la distinction entre les repères anatomiques (pour plus de détails, voir ici):

  • dans la section supérieure - la veine cave inférieure, les veines hépatiques droite, moyenne et gauche;
  • dans la section centrale - la veine cave inférieure, les veines portes situées horizontalement et le ligament veineux;
  • dans la partie inférieure - la veine cave inférieure, le ligament rond et veineux du foie.

Les veines portes coulent à l'intérieur et les veines hépatiques entre les lobes et les segments du foie.

La veine hépatique moyenne divise le foie en lobes droit et gauche. La veine hépatique droite divise le lobe droit en secteurs latéral (segment 6/7) et paramédial (segment 5/8). La veine hépatique gauche divise le lobe gauche en un secteur latéral (2/3 segment) et paramédial (segment 4a / 4b).

Dessin. À l'échographie, une coupe transversale dans la partie supérieure du foie, où les veines hépatiques droite, moyenne et gauche pénètrent dans la veine cave inférieure. Mémorisez les segments de l'étage supérieur du foie - sens antihoraire 2487.

Dessin. A l'échographie, coupe transversale du foie au niveau de la veine porte gauche. La veine porte gauche est dirigée vers le lobe gauche, puis tourne brusquement vers l'avant. Le seul endroit du système porte avec un virage serré vers l'avant est le segment ombilical de la veine porte. Il divise le lobe gauche du foie en un secteur latéral (2/3 segment) et paramédial (segment 4a / 4b). Attention. Les ovales sont une coupe transversale de la veine hépatique droite et moyenne qui passe entre les lobes et les segments du foie (voir ci-dessus).

Dessin. À l'échographie, coupe transversale au niveau de la veine porte droite. La veine porte droite est divisée en segments postérieur (RPS) et antérieur (RAS), qui longent le centre des secteurs latéral droit (7/6 segment) et paramédial (8/5 segment). Une ligne à travers la veine hépatique moyenne et la veine cave inférieure, divisant le foie en lobes droit et gauche. La veine hépatique droite divise le lobe droit en secteurs paramédial et latéral.

Dessin. À l'échographie, une coupe transversale au niveau de la veine splénique. Les ligaments croissants et ronds divisent le lobe gauche du foie en un secteur latéral (segment 3) et paramédial (segment 4b).

Dans quel segment se trouve le kyste hépatique

Dessin. A l'échographie dans le foie, formation anéchoïque au contour clair et uniforme, amplification acoustique en arrière. Sur une coupe transversale, le foyer est situé entre la section longitudinale des veines hépatiques moyenne et droite - l'étage supérieur du secteur paramédial droit. Rappelez-vous le code convoité - 2487 de gauche à droite, alors vous n'avez pas besoin de réfléchir longtemps. Conclusion: kyste hépatique simple dans le segment 8.

Prenez soin de vous, votre diagnosticien!

Anatomie et localisation des segments hépatiques

Dans le foie, on distingue les lobes droit et gauche, chacun se composant de quatre parties, sous la forme d'une pyramide tronquée. Un segment du foie est une section d'un organe qui a ses propres nerfs et vaisseaux sanguins et des voies séparées pour l'écoulement de la bile, qui à la sortie de celui-ci sont combinées dans un pédicule vasculaire avec une membrane de tissu conjonctif.

Segments du lobe gauche du foie

  • Le premier est le caudé (SI). Il est situé dans le secteur arrière, le remplissant entièrement. L'apport sanguin est assuré par de fines branches artérielles s'étendant de l'artère hépatique. Le sang veineux pénètre dans les veines hépatiques. Les vaisseaux biliaires se drainent dans le canal biliaire gauche. Le segment caudé est le plus petit et n'est visible que sur la face inférieure de l'organe.
  • Le second est le dos (SII). Il est séparé du premier par un ligament en croissant et est situé dans le secteur latéral gauche, recouvrant le fond de l'estomac. Reçoit le sang des vaisseaux appartenant à la branche gauche de l'artère hépatique. L'écoulement veineux se produit par la veine hépatique gauche. Le canal biliaire s'écoule dans le canal biliaire gauche.
  • Le troisième est le front (SIII). Occupe la partie antérieure du secteur paramédian gauche (quasi médian), en bordure du corps de l'estomac. L'apport sanguin se produit en raison des vaisseaux gastroduodénaux et hépatiques propres. L'écoulement veineux est fourni par la veine hépatique gauche. L'écoulement de la bile est effectué dans le canal biliaire gauche.
  • Le quatrième est carré (SIV). Il est situé à l'arrière du secteur paramédien et borde la vésicule biliaire, duodénum. La face postérieure est classiquement divisée en moitiés supérieure et inférieure (IVa et IVb). L'apport sanguin se produit en raison des branches intermédiaires et gauches de la propre artère du foie, ainsi que des anastomoses porto-cave et kavacaval. L'afflux veineux se produit à travers la veine splénique et d'autres branches de la veine porte, l'écoulement à travers la veine hépatique gauche. La bile pénètre dans le canal biliaire gauche.

Segments du lobe droit du foie

  • Cinquième - postérieur inférieur latéral (SV). Situé dans le secteur latéral droit, ne borde pas le lobe gauche. L'approvisionnement en sang provient de la branche hépatique droite. L'écoulement du sang veineux se fait par la veine hépatique droite. Les vaisseaux biliaires se drainent dans le canal biliaire droit.
  • Le sixième est latéral supérieur postérieur (SVI). Situé dans le secteur latéral droit. Ne borde pas le lobe gauche. Le sang artériel provient de la branche droite de la propre artère hépatique. Reçoit le sang veineux des veines mésentériques et gastriques supérieures, l'écoulement passe par la veine hépatique droite. Participe à la formation du canal biliaire droit.
  • Le septième est le milieu avant inférieur (SVII). Situé dans le secteur paramédian droit du foie.
  • Le huitième (le plus grand) est le milieu avant supérieur (SVIII). Il est situé dans le secteur paramédian droit et borde le lobe gauche. Il reçoit le sang des vaisseaux de sa propre artère hépatique. Le sang veineux provient des anastomoses portocaves, sort par la veine hépatique droite. Les vaisseaux biliaires peuvent s'écouler dans les voies biliaires gauche et droite.

Les segments du foie, séparés les uns des autres, participent à la formation de la bile, représentant un "foie en miniature", ont un apport sanguin riche et leur propre écoulement veineux. La séparation des segments se produit en raison de sillons denses dans lesquels passent un petit nombre de vaisseaux sanguins.

La signification clinique de la division du foie en segments est exprimée dans la possibilité de planifier des opérations peu traumatiques sur l'organe (résections segmentaires), au cours desquelles le segment affecté est retiré à la frontière avec la rainure de division. Cette méthode de réalisation de l'opération aide à prévenir les saignements graves et les complications postopératoires..

Foie humain. Anatomie, structure et fonction du foie dans le corps

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Lopatina Maria Vladimirovna

  • Gastro-entérologue, hépatologue
  • Membre de l'Association européenne pour l'étude du foie (EASL)
  • Société russe pour l'étude du foie (ROPIP)
  • Association russe de gastroentérologie (RGA)

Il est important de comprendre que le foie n'a pas de terminaisons nerveuses, donc il ne peut pas faire mal. Cependant, une douleur dans la région du foie peut indiquer un dysfonctionnement hépatique. Après tout, même si le foie lui-même ne fait pas mal, les organes autour, par exemple, avec son augmentation ou son dysfonctionnement (accumulation de bile) peuvent faire mal.

En cas de symptômes de douleur au foie, d'inconfort, il est nécessaire de le diagnostiquer, de consulter un médecin et également, comme prescrit par un médecin, d'utiliser des hépatoprotecteurs.

Examinons de plus près la structure du foie..

Hepar (traduit du grec signifie «foie»), est un organe glandulaire volumineux, dont la masse atteint environ 1500 g.

Tout d'abord, le foie est une glande qui produit de la bile, qui pénètre ensuite dans le duodénum par le canal excréteur..

Dans notre corps, le foie remplit de nombreuses fonctions. Les principaux sont: métabolique, responsable du métabolisme, barrière, excréteur.

Fonction barrière: responsable de la neutralisation des produits toxiques du métabolisme des protéines dans le foie, qui pénètrent dans le foie avec le sang. De plus, l'endothélium des capillaires hépatiques et les cellules réticuloendothéliales étoilées ont des propriétés phagocytaires, ce qui contribue à la neutralisation des substances absorbées dans l'intestin..

Le foie est impliqué dans tous les types de métabolisme; en particulier, les glucides absorbés par la muqueuse intestinale sont convertis dans le foie en glycogène («dépôt» de glycogène).

Entre autres choses, la fonction hormonale est également attribuée au foie..

Chez les jeunes enfants et pour les embryons, la fonction de l'hématopoïèse fonctionne (des érythrocytes sont produits).

En termes simples, notre foie a la capacité de circuler, de digérer et de métaboliser divers types, y compris hormonal.

Pour maintenir la fonction hépatique, vous devez adhérer au régime alimentaire approprié (par exemple, tableau n ° 5). En cas d'observation d'un dysfonctionnement d'organe, il est recommandé d'utiliser des hépatoprotecteurs (tels que prescrits par un médecin).

Le foie lui-même est situé juste en dessous du diaphragme, à droite, dans la partie supérieure de l'abdomen..

Seule une petite partie du foie s'étend vers la gauche chez un adulte. Chez les nouveau-nés, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale soit 1/20 du poids corporel total (chez un adulte, le rapport est d'environ 1/50).

Examinons de plus près l'emplacement du foie par rapport aux autres organes:

Dans le foie, il est habituel de distinguer 2 bords et 2 surfaces.

La surface supérieure du foie est convexe par rapport à la forme concave du diaphragme auquel elle est adjacente.

La surface inférieure du foie, tournée vers l'arrière et vers le bas, et présente des dépressions des viscères abdominaux adjacents.

La surface supérieure est séparée de la partie inférieure par un bord inférieur pointu, margo inférieur.

L'autre bord du foie, la partie postérieure supérieure, au contraire, est si terne, il est donc considéré comme la surface du foie.

Dans la structure du foie, il est habituel de distinguer deux lobes: le droit (grand), lobus hepatis dexter, et le plus petit à gauche, lobus hepatis sinister.

Sur la surface diaphragmatique, ces deux lobes sont séparés par un ligament en croissant - lig. hépatite falciforme.

Dans le bord libre de ce ligament, un cordon fibreux dense est posé - le ligament circulaire du foie, lig. teres hepatis, qui s'étend du nombril, de l'ombilic, et est une veine ombilicale envahie, v. ombilical.

Le ligament rond se penche sur le bord inférieur du foie, formant une encoche, incisura ligamenti teretis, et se trouve sur la surface viscérale du foie dans la rainure longitudinale gauche, qui sur cette surface est la frontière entre les lobes droit et gauche du foie.

Le ligament rond occupe la section antérieure de ce sillon - fissiira ligamenti teretis; la partie postérieure du sulcus contient la continuation du ligament rond sous la forme d'un mince cordon fibreux - un canal veineux envahi, ductus venosus, qui a fonctionné dans la période embryonnaire de la vie; cette section du sillon s'appelle fissura ligamenti venosi.

Le lobe droit du foie sur la surface viscérale est divisé en lobes secondaires par deux rainures, ou dépressions. L'un d'eux est parallèle à la rainure longitudinale gauche et dans la section antérieure, où se trouve la vésicule biliaire, vesica fellea, est appelée fossa vesicae felleae; la partie postérieure du sillon, plus profonde, contient la veine cave inférieure, v. cava inférieur, et s'appelle sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae et sulcus venae cavae sont séparés l'un de l'autre par un isthme relativement étroit de tissu hépatique, appelé processus caudé, processus caudatus.

La rainure transversale profonde reliant les extrémités postérieures des fissurae ligamenti teretis et des fossae vesicae felleae est appelée la porte du foie, porta hepatis. À travers eux, entrez a. hepatica et v. portae avec les nerfs et la sortie des vaisseaux lymphatiques et le canal hépatique communis, qui évacue la bile du foie.

La partie du lobe droit du foie, délimitée en arrière par la porte du foie, sur les côtés - par la fosse de la vésicule biliaire à droite et la fente du ligament rond à gauche, s'appelle le lobe carré, lobus quadratus. La zone postérieure à la porte du foie entre la fissura ligamenti venosi à gauche et le sulcus venae cavae à droite constitue le lobe caudé, lobus caudatus.

Les organes en contact avec les surfaces du foie y forment des impressions, impressiones, appelées organe de contact.

Le foie est recouvert sur la majeure partie de sa longueur par le péritoine, à l'exception d'une partie de sa face postérieure, où le foie est directement adjacent au diaphragme.

La structure du foie. Sous la membrane séreuse du foie se trouve une fine membrane fibreuse, la tunique fibreuse. Dans la zone des portes du foie, avec les vaisseaux, il pénètre dans la substance du foie et se poursuit en fines couches de tissu conjonctif entourant les lobules du foie, lobuli hepatis.

Chez l'homme, les lobules sont mal séparés les uns des autres, chez certains animaux, par exemple, chez un porc, les couches de tissu conjonctif entre les lobules sont plus prononcées. Les cellules hépatiques dans un lobule sont regroupées sous la forme de plaques, qui sont situées radialement de la partie axiale du lobule à la périphérie.

À l'intérieur des lobules dans la paroi des capillaires hépatiques, en plus des endothéliocytes, se trouvent des cellules étoilées aux propriétés phagocytaires. Les lobules sont entourés de veines interlobulaires, veines interlobulares, qui sont des branches de la veine porte, et de branches artérielles interlobulaires, artères interlobulares (de a.hepatica propria).

Entre les cellules hépatiques, à partir desquelles se forment les lobules hépatiques, situés entre les surfaces en contact de deux cellules hépatiques, se trouvent des canaux biliaires, ductuli biliferi. Sortant du lobule, ils se jettent dans les canaux interlobulaires, ductuli interlobulares. Un canal excréteur sort de chaque lobe hépatique.

À partir de la fusion des canaux droit et gauche, le canal hépatique communis se forme, qui transporte la bile du foie, la bilis, et sort par la porte du foie.

Le canal hépatique commun est composé le plus souvent de deux canaux, mais parfois de trois, quatre et même cinq.

Topographie du foie. Le foie est projeté sur la paroi abdominale antérieure dans la région épigastrique. Les bords du foie, supérieur et inférieur, projetés sur la surface antérolatérale du corps, convergent l'un avec l'autre en deux points: droit et gauche.

Le bord supérieur du foie commence dans le dixième espace intercostal à droite, le long de la ligne axillaire médiane. De là, il monte abruptement vers le haut et médialement, selon la projection du diaphragme, auquel le foie est adjacent, et le long de la ligne droite du mamelon atteint le quatrième espace intercostal; à partir de là, la frontière s'incline doucement vers la gauche, traversant le sternum légèrement au-dessus de la base du processus xiphoïde, et dans le cinquième espace intercostal atteint le milieu de la distance entre le sternum gauche et les lignes de mamelon gauche.

Le bord inférieur, commençant au même endroit dans le dixième espace intercostal que le bord supérieur, va obliquement et médialement d'ici, traverse les cartilages costaux IX et X à droite, longe la région épigastrique obliquement vers la gauche et vers le haut, traverse l'arc costal au niveau du cartilage costal gauche VII et dans le cinquième espace intercostal se connecte avec le bord supérieur.

Ligaments du foie. Les ligaments du foie sont formés par le péritoine, qui passe de la surface inférieure du diaphragme au foie, à sa surface diaphragmatique, où il forme le ligament coronaire du foie, lig. coronarium hepatis. Les bords de ce ligament se présentent sous la forme de plaques triangulaires, appelées ligaments triangulaires, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Les ligaments partent de la surface viscérale du foie vers les organes les plus proches: vers le rein droit - lig. hepatorenale, à la moindre courbure de l'estomac - lig. hepatogastricum et au duodénum - lig. hépatoduodénal.

Le foie est nourri par a. hepatica propria, mais dans un quart des cas de l'artère gastrique gauche. Les particularités des vaisseaux hépatiques sont que, en plus du sang artériel, il reçoit également du sang veineux. Par la porte dans la substance hépatique entrez a. hepatica propria et v. portae. Entrer par la porte du foie, v. portae, transportant le sang des organes abdominaux non appariés, se ramifie dans les branches les plus minces situées entre les lobules - vv. interlobulares. Ces derniers sont accompagnés de aa. interlobulares (branches de a.hepatica propia) et ductuli interlobulares.

Dans la substance des lobules hépatiques eux-mêmes, des réseaux capillaires sont formés à partir des artères et des veines, à partir desquelles tout le sang est collecté dans les veines centrales - vv. centrales. Vv. centrales, quittant les lobules du foie, s'écoulent dans les veines collectrices, qui, se rejoignant progressivement, forment vv. hepaticae. Les veines hépatiques ont des sphincters où les veines centrales y pénètrent. Vv. hepaticae à raison de 3-4 grands et plusieurs petits laissent le foie sur sa surface arrière et s'écoulent dans v. cava inférieur.

Ainsi, il existe deux systèmes veineux dans le foie:

  1. portail formé par ramifications v. portae, à travers lequel le sang s'écoule dans le foie par sa porte,
  2. caval, représentant la collection vv. hepaticae transportant du sang du foie dans v. cava inférieur.

Dans la période utérine, un troisième système veineux ombilical fonctionne; ces derniers sont des branches de v. ombilicalis, qui s'efface après la naissance.

Quant aux vaisseaux lymphatiques, il n'y a pas de véritables capillaires lymphatiques à l'intérieur des lobules hépatiques: ils n'existent que dans le tissu conjonctif interglobulaire et s'écoulent dans le plexus des vaisseaux lymphatiques accompagnant la ramification de la veine porte, de l'artère hépatique et des voies biliaires, d'une part, et les racines des veines hépatiques, d'autre part... Les vaisseaux lymphatiques de détournement du foie vont aux nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici et aux ganglions péri-aortiques de la cavité abdominale, ainsi qu'aux ganglions médiastinaux diaphragmatiques et postérieurs (dans la cavité thoracique). Environ la moitié de toute la lymphe corporelle est éliminée du foie.

Le foie est innervé du plexus coeliaque par le truncus sympathicus et n. vague.

Structure segmentaire du foie. En relation avec le développement de la chirurgie et le développement de l'hépatologie, la doctrine de la structure segmentaire du foie a maintenant été créée, ce qui a changé l'idée précédente de la division du foie uniquement en lobes et lobules. Comme indiqué, le foie a cinq systèmes tubulaires:

  1. voies biliaires,
  2. artères,
  3. branches de la veine porte (système porte),
  4. veines hépatiques (système caval)
  5. vaisseaux lymphatiques.

Les systèmes porte et cav des veines ne coïncident pas, et les autres systèmes tubulaires accompagnent la ramification de la veine porte, sont parallèles les uns aux autres et forment des faisceaux vasculaires-sécrétoires, auxquels les nerfs sont également attachés. Certains vaisseaux lymphatiques partent avec les veines hépatiques.

Le segment hépatique est une zone pyramidale de son parenchyme, adjacente à la soi-disant triade hépatique: une branche de la veine porte du deuxième ordre, une branche d'accompagnement de sa propre artère hépatique et une branche correspondante du canal hépatique.

Les segments suivants se distinguent dans le foie, en partant du sulcus venae cavae vers la gauche, dans le sens antihoraire:

  • I - segment caudé du lobe gauche, correspondant au même lobe du foie;
  • II - le segment postérieur du lobe gauche, localisé dans la partie postérieure du lobe du même nom;
  • III - le segment antérieur du lobe gauche, situé dans la même section de celui-ci;
  • IV - segment carré du lobe gauche, correspond au même lobe du foie;
  • V - segment antérieur supérieur moyen du lobe droit;
  • VI - segment antérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VII - segment postérieur inférieur latéral du lobe droit;
  • VIII - segment moyen supérieur-postérieur du lobe droit. (Les noms des segments indiquent des parties du lobe droit.)

Examinons de plus près les segments (ou secteurs) du foie:

Au total, il est d'usage de diviser le foie en 5 secteurs..

  1. Le secteur latéral gauche correspond au segment II (secteur monosegmental).
  2. Le secteur paramédian gauche est formé des segments III et IV.
  3. Le bon secteur paramédian est composé de segments V et VIII.
  4. Le secteur latéral droit comprend les segments VI et VII.
  5. Le secteur dorsal gauche correspond au segment I (secteur monosegmental).

Au moment de la naissance, les segments du foie sont clairement définis; sont formés sont formés pendant la période utérine.

L'étude de la structure segmentaire du foie est plus détaillée et approfondie en comparaison avec le concept de division du foie en lobules et lobes.

La structure du foie par segments: schéma de Quino, anatomie des lobes gauche et droit

Dans les temps anciens, selon les idées de divers peuples, cet organe était le dépositaire de la méchanceté ou de la cupidité, du courage ou de la beauté. Dans certaines langues, le nom de ce corps coïncide avec le mot «centre». Cela peut s'expliquer par le fait qu'il s'agit du plus grand organe humain interne. Et il est situé presque au «centre d'une personne»: par rapport aux limites du corps et dans ses profondeurs. Et il participe à 97% des petits et grands processus dans le corps.

Le foie est un organe dans lequel se produit l'interconversion des protéines, des graisses et des glucides, la neutralisation des poisons, la formation de diverses substances. Cette glande se trouve chez tous les vertébrés et certains invertébrés..

  1. Où est le foie?
  2. Combien de segments sont alloués selon Quino?
  3. À quoi cela ressemble-t-il en échographie, tomodensitométrie, IRM?
  4. Anatomie du lobe gauche
  5. 1
  6. 2
  7. 3
  8. 4
  9. Diagramme du lobe droit
  10. cinq
  11. 6
  12. 7
  13. 8
  14. Où sont les segments caudé et carré?
  15. La fonction hépatique
  16. Conclusion

Où est le foie?

L'organe est situé sous le diaphragme qui sépare la poitrine et la cavité abdominale. La partie principale du foie est située sur le côté droit de la cavité abdominale, derrière les côtes. Attaché au diaphragme avec la faucille et les ligaments coronaires.

Le foie est entouré d'une membrane fibreuse. Les récepteurs de la douleur sont situés sur cette membrane et non sur la glande elle-même. Vous ne pouvez ressentir de la douleur que lorsque la coque (capsule) est étirée.

La glande a 2 surfaces. Le diaphragmatique est orienté vers le haut et vers l'avant, convexe. Le concave viscéral, dirigé vers le bas et vers l'arrière, a des rainures des organes adjacents.

Combien de segments sont alloués selon Quino?

Avant l'apparition du schéma avec des segments dans l'anatomie du foie, il était accepté de diviser l'organe le long du ligament falciforme en 2 lobes de taille inégale, droit et gauche.

Sur la base de la division des vaisseaux sanguins et des voies biliaires et en tenant compte de la fonctionnalité, un certain nombre de chercheurs ont proposé une classification du foie avec une division en lobes, secteurs et segments. Le schéma de division le plus utilisé a été proposé à la fin des années 50 du siècle dernier par Couinaud.

La prise en compte de la structure du foie par segments est tout à fait justifiée. Le segment a un apport sanguin et une sortie de bile relativement autonomes, est suffisamment pourvu de fibres nerveuses pour communiquer avec le système nerveux central. Pour cette raison, une telle zone peut être considérée comme une unité structurelle de la glande..

Segments de foie selon Quino

À quoi cela ressemble-t-il en échographie, tomodensitométrie, IRM?

La division du foie en segments est importante pour diagnostiquer les changements focaux dans ses tissus. Il est impossible de déterminer sur la surface externe où et combien de segments se trouvent dans le foie, car il n'y a pas de limites visuelles de ces zones en dehors de l'organe.

Selon le schéma de division du foie en segments, tout examen instrumental de l'organe est effectué: échographie, scanner, IRM.

D'autres points de repère sont également utilisés:

  • vésicule biliaire;
  • la veine cave inférieure;
  • 3 veines hépatiques s'écoulant dans la veine cave inférieure;
  • sillons entre les segments.

Pour l'échographie de la glande entière, il est nécessaire de faire plusieurs scans dans différentes directions: cela est dû aux caractéristiques structurelles de l'organe du patient et aux capacités des capteurs de l'équipement de numérisation.

L'échographie est la méthode d'examen la plus courante, la plus sûre et la plus abordable.

L'échographie aidera à identifier:

  • dégénérescence graisseuse;
  • hépatite;
  • cirrhose;
  • troubles circulatoires dans le tissu glandulaire.

L'échographie est la méthode de recherche fondamentale. Si une pathologie grave est détectée à l'échographie, le patient peut se voir attribuer d'autres études: IRM, TDM.

L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont des méthodes de diagnostic plus informatives que l'échographie. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne le diagnostic différentiel.

L'échographie aidera à identifier diverses maladies du foie

Les deux méthodes fournissent un modèle tridimensionnel de l'organe. Sur plusieurs coupes au scanner et à l'IRM, il devient possible d'étudier les segments hépatiques en détail, la précision du diagnostic augmente.

Tomodensitométrie - une méthode basée sur les rayons X (et le patient reçoit une certaine dose de rayonnement), l'IRM est basée sur la résonance magnétique nucléaire (sans danger, pas de rayonnement).

  • pour détecter les tumeurs, y compris malignes;
  • avec des abcès;
  • avec des maladies parasitaires;
  • pour évaluer l'état de l'organe avant la chirurgie.

Pour un certain nombre de maladies, une méthode de diagnostic plus rapide est préférable - CT.

Indications pour la tomodensitométrie du foie:

  • clarification du diagnostic;
  • troubles vasculaires;
  • traumatisme abdominal;
  • processus infectieux et inflammatoires.

Lors du choix d'une IRM ou d'un scanner, le médecin prend également en compte les contre-indications: la tomodensitométrie en a plus, car la méthode est associée à un rayonnement X.

Anatomie du lobe gauche

Selon la classification de Quino, il y a 4 segments dans les lobes droit et gauche du foie. La veine porte divise les lobes du foie en segments supérieur et inférieur, antérieur et postérieur.

En plus de Kuino, d'autres auteurs ont également travaillé sur la classification, par conséquent, dans différentes sources, les noms des segments peuvent différer, ce qui n'est pas essentiel.

Entre les rainures longitudinales de la surface viscérale derrière le hile hépatique (rainure transversale à travers laquelle pénètre la veine porte) se trouve le 1er segment. Il n'est pas visible sur la surface diaphragmatique.

Segment II. Supérieur latéral gauche. Dans certaines sources, on trouve un autre nom: postérieur latéral gauche. Le fait qu'un objet ait des noms différents n'indique aucune contradiction. Ces écarts sont associés à la forme spatiale de l'organe. Les mots «postérieur», «antérieur», «latéral» sont utilisés pour clarifier la position du segment.

Segment III. Inférieur latéral gauche. Dans la littérature, il est parfois appelé front central gauche.

4ème segment du foie. Médial gauche. Bismuth (N.Bismuth) en 1982 a proposé de diviser le segment IV en IVa et IVb: gauche médial supérieur et inférieur.

Diagramme du lobe droit

Les segments dans le lobe droit sont numérotés de la même manière que dans le gauche.

Segment V. Avant droit inférieur. Le nom «droit médial inférieur antérieur» peut être rencontré.

6ème segment du foie. En haut avant droit. Il est le bas du dos extrême droit.

7ème segment du foie. Arrière inférieur droit. Ou postérieur supérieur latéral droit.

Segment VIII. Supérieur arrière droit. La surface viscérale fournit plus d'informations, car le portail du foie et les principaux vaisseaux y sont visibles. Mais là où se trouve le 8e segment du foie, la surface viscérale n'apparaîtra pas. Il n'est visible que sur la surface diaphragmatique.

Où sont les segments caudé et carré?

Avant l'apparition du schéma de la structure segmentaire du foie, l'organe était divisé en lobes. Et il y en avait quatre: à droite, à gauche, à queue et carré. Les deux derniers étaient considérés comme des lobes de second ordre dans le lobe droit. Selon Quino, les deux lobes appartiennent au lobe gauche. Il n'y a aucune raison de ne pas considérer le lobe caudé ou carré du foie comme un segment: ils répondent pleinement aux critères de classification.

La fonction hépatique

Au début de l'article, il était déjà dit que le foie était impliqué dans la plupart des processus se produisant dans le corps..

En bref sur les fonctions les plus importantes du foie. Ceux-ci inclus:

  1. Homéostatique. Assure la cohérence de la composition sanguine, régule la teneur en substances entrant dans le sang à partir des aliments.
  2. Métabolique. Dans le foie humain, les protéines, les glucides et les graisses les plus importants pour la vie sont synthétisés et décomposés.
  3. Excréteur. L'excrétion est assurée par la sécrétion de bile. Produits finaux du métabolisme, les poisons sont éliminés du corps avec la bile.
  4. Protecteur. Il consiste à neutraliser et empêcher l'entrée dans le sang de substances dangereuses pour l'organisme.
  5. Déposant. Le foie est un référentiel de diverses substances importantes pour l'organisme: glycogène, lipides, vitamines, micro-éléments.

La perturbation de l'une de ces fonctions entraîne une maladie grave..

Conclusion

L'approche de l'étude du foie et de ses pathologies, prenant en compte la structure segmentaire de cet organe digestif, est déjà devenue un classique.

Le schéma proposé par Quino a été appliqué avec succès en hépatologie. Conformément à cela, le foie est divisé en 2 lobes, 5 secteurs et 8 segments..

La chirurgie et le traitement du foie doivent être basés sur la connaissance de la physiologie de cet organe. Les diagnostics modernes de haute technologie nécessitent des données bien structurées. L'application de la classification Quino permet d'obtenir de telles données.

Segments de foie

Le foie est impliqué dans des fonctions importantes telles que la digestion, le métabolisme et le stockage des nutriments dans le corps humain. Tout échec dans le travail de cet organe est lourd de conséquences graves, car les tissus du corps s'affaiblissent et meurent progressivement. Pour une caractéristique plus compréhensible de l'organe, nous proposons de considérer les segments hépatiques.

Caractéristiques des segments hépatiques

Les segments du foie sont les parties constituantes de cet organe. Chaque segment a un canal pour la sortie de la bile et un approvisionnement en sang séparé.

Le foie peut être divisé en deux lobes: droit et gauche. Chaque lobe est subdivisé en secteurs remplis de segments hépatiques. Conclusion: l'orgue a des parts d'un montant de 2 pièces, 5 secteurs, ainsi que 8 segments.

La division du foie en segments est extrêmement importante, car cela vous permet de déterminer avec précision les changements focaux dans ses tissus. Il existe un schéma de division d'un organe en segments, élaboré en 1957 par le Dr Quino de France.

Structure segmentaire du foie

Aujourd'hui, le principe de la division d'un organe en segments repose sur la similitude de la fonction exercée et de la circulation sanguine. Les plus grandes formations qui composent le foie sont les lobes.

La structure du foie est la suivante:

  • Lobe droit. Ce lobe fait plus de 6 fois la taille de la gauche et se compose de 2 secteurs, appelés latéraux et paramédiens. Le latéral est divisé en 2 segments - supérieur-postérieur et inférieur-postérieur, et aucun d'eux ne borde le lobe gauche de l'organe. Le secteur paramédian se compose également de 2 segments - supérieur antérieur et moyen.
  • Lobe gauche. Malgré sa taille, cette part contient un grand nombre de segments et de secteurs. Le lobe gauche se présente sous la forme de 3 secteurs: dorsal, paramédian, latéral.

Le secteur dorsal a 1 segment - le caudé, le paramédian - carré et antérieur, et le latéral - le segment postérieur du lobe droit.

Chaque partie hépatique a ses propres caractéristiques et est numérotée en chiffres latins.

Caractéristiques des segments d'organes

Les caractéristiques des structures hépatiques individuelles par segments sont clairement visibles à l'échographie, à l'IRM ou au scanner.

Vous pouvez visualiser les structures segmentaires dans le tableau ci-dessous..

Lobe gauche:

Le segment est délimité des sites adjacents par le ligament veineux et le hile hépatique.

Arrière (II) et avant (III)

Ils ont un emplacement gauche, leur délimitation est tout à fait similaire à la bordure du lobe gauche.

Carré (IV)

Séparé des autres segments par le ligament hépatique et le portail hépatique.

Lobe droit:

Son emplacement correspond au lit de la vésicule biliaire.

Dans le lobe droit, il prend la troisième partie.

Situé sous le segment V, atteint le contour du diaphragme.

Moyen (VIII)

Va à la surface du diaphragme et en diffère très peu.

Il convient de souligner qu'un segment séparé du foie est généralement appelé la zone du parenchyme, qui a un type pyramidal et qui est proche de la triade hépatique.

Pour examiner un patient pour la présence de foyers pathologiques dans le foie, des méthodes de recherche bien connues sont utilisées - la tomodensitométrie (TDM) et l'IRM. Le principe de leur fonctionnement présente les caractéristiques suivantes:

  • C'est avec la tomodensitométrie que commence dans la plupart des cas l'examen diagnostique du patient. Cette popularité est due à la méthode douce d'irradiation et à l'obtention des résultats les plus fiables. Sur la photo, le médecin peut facilement distinguer la division des segments hépatiques, ses secteurs et les principaux vaisseaux internes. Le foyer pathologique sera présenté comme une formation hyperéchogène ou hypoéchogène. Par exemple, avec un kyste, une zone hypoéchogène avec des bords irréguliers hyperéchogènes sera tracée..
  • Pendant l'IRM, il n'y a pas de charge de rayonnement sur le corps du patient, et c'est pourquoi cette méthode de recherche est l'une des principales. Avec son aide, il est possible d'examiner le lit vasculaire de l'organe et des voies biliaires, l'état du foie, ainsi que la taille de ses segments.

Un tel diagnostic vous permet d'identifier le centre d'intérêt de la pathologie aux premiers stades de son développement..

Apport sanguin aux segments hépatiques

Selon la physiologie, le foie reçoit le sang des vaisseaux sanguins tels que la grande artère hépatique et la veine porte. La plupart du sang passe par la veine porte et une petite quantité pénètre dans l'organe par une grande artère. Mais il convient de noter que c'est par l'artère hépatique, qui, grâce au diagnostic par ultrasons, à l'IRM et à la tomographie, semble beaucoup plus étroite, que le sang enrichi en oxygène est fourni.

Après avoir pénétré dans les portes du foie, la veine porte est divisée en un grand nombre de vaisseaux sanguins, où le sang est traité et fourni à d'autres organes et tissus. Une fois que le sang quitte les cellules hépatiques, il commence à s'accumuler dans les veines hépatiques, puis dans la veine cave et dans le cœur..

C'est la particularité de l'approvisionnement en sang qui indique la performance des fonctions les plus importantes du foie. L'étude IRM montre clairement que le sang veineux, qui contient une quantité suffisante de substances toxiques et de produits de désintégration, pénètre dans l'organe. En outre, la désintoxication des substances nocives se produit, qui est le rôle principal du foie.

Le système d'approvisionnement en sang de cette glande peut être divisé en 3 parties:

  • flux sanguin vers les lobes;
  • traitement du sang dans les lobes;
  • retrait et sortie de sang.

Ainsi, on peut conclure que les segments hépatiques sont alimentés simultanément en sang veineux et artériel..

Formation de la bile et structure interne du foie

Les capillaires biliaires ne sont rien de plus que des tubes transportant le produit de l'activité des hépatocytes (bile) à travers la vésicule biliaire et le foie. La bile est formée par le travail coordonné des cellules hépatiques et, dans le système organique, elle a la structure suivante:

  • Le liquide biliaire s'écoule dans les capillaires biliaires, qui se combinent dans les voies biliaires.
  • Les voies biliaires, lorsqu'elles sont connectées les unes aux autres, forment des branches sur les côtés droit et gauche, dont la fonction est de délivrer la bile des lobes hépatiques (droit et gauche).
  • Ensuite, il y a une autre grande union d'entre eux dans le canal hépatique, où toute la bile entre..
  • Le canal hépatique, avec le canal cystique, commence la formation du canal biliaire commun, à partir duquel le chemin de la bile commence vers le petit et le duodénum.

Dans ce cas, il y a une partie de la bile, replacée dans la vésicule biliaire à l'aide du péristaltisme, où elle restera jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire pour le système digestif.

La structure interne du foie est ses lobules, il y a environ 100 mille unités fonctionnelles. Chaque lobule a une veine centrale, qui est entourée de 6 veines hépatiques et du même nombre d'artères hépatiques. Les vaisseaux sanguins communiquent entre eux par des tubules - sinusoïdes, qui proviennent directement des vaisseaux veineux et artériel et s'étendent directement à la veine centrale.

Chaque sinusoïde se déplace à travers le tissu hépatique, qui contient deux types de cellules importants:

  • Hépatocytes. De nombreuses fonctions sont attribuées à leurs «épaules». C'est la formation de la bile, son stockage, la participation à la digestion, ainsi qu'au métabolisme..
  • Cellules de Kupffer. Leur rôle est également multiforme. Ils éliminent les globules rouges obsolètes passant par les sinusoïdes.

Comme vous pouvez le voir, le système structurel du foie a une caractéristique assez complexe. Ceci explique le rôle important de l'organe dans le corps humain..