Hépatite C: voies d'infection et modes de transmission

Il existe différentes manières de contracter l'hépatite C. La principale voie de transmission est le sang infecté. En conséquence, le sang du donneur est soigneusement examiné pour prévenir l'infection par l'hépatite C..

En petite concentration, le virus se trouve également dans le liquide séminal des hommes, le sang menstruel dans le beau sexe. La probabilité d'infection augmente lorsque le système immunitaire est affaibli.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Groupes à risque d'hépatite C

Les voies d'infection par l'hépatite virale C sont différentes. Dans le même temps, les catégories de personnes suivantes font partie du groupe à haut risque:

  • les toxicomanes qui s'injectent régulièrement;
  • les patients qui ont récemment subi une transfusion de sang et de ses composants;
  • les travailleurs médicaux;
  • les gens avec une vie sexuelle promiscuité.

L'hépatite C peut entraîner de graves complications:

  • Fibrose.
    Avec cette pathologie, les cellules hépatiques sont endommagées, le volume du tissu conjonctif augmente..
  • Stéatose hépatique.
    Dans cette maladie, le pourcentage de graisse dans le foie est supérieur à 5%.
  • Cirrhose du foie.
    Avec cette pathologie, la coagulation sanguine est perturbée, il y a une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  • Carcinome hépatocellulaire.
    Est l'une des causes de décès chez les patients atteints d'hépatite C.

Moyens d'infection par l'hépatite C

À un stade précoce de la maladie, les symptômes suivants peuvent être observés:

  • la faiblesse;
  • fatigue;
  • violation de l'appétit;
  • douleur dans les articulations;
  • augmentation de la température corporelle;

Il y a aussi une gêne dans l'hypochondre droit, des nausées. À mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • teinte jaune de la peau et du blanc des yeux;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • la nausée;
  • vertiges;
  • mal de crâne;
  • aggravation du sommeil;
  • l'apparition d'une odeur sucrée de la bouche.

Dans les cas graves, pendant la période de jaunisse, une dystrophie hépatique aiguë survient. L'hépatite C s'accompagne des symptômes suivants:

  • coloration foncée de l'urine;
  • décoloration des matières fécales. En présence d'une maladie dangereuse, la concentration de stercobiline dans les selles diminue, ce qui donne aux selles une teinte brune.

L'hépatite C a trois voies principales d'infection:

  • contact sanguin (parentéral), impliquant la pénétration du virus dans le sang;
  • sexuel;
  • verticale. Dans ce cas, la maladie est transmise à l'enfant par la mère infectée..

Verticale

Le virus est incapable de traverser le placenta. Le bébé peut être infecté en passant par le canal génital de la mère. S'il y a des fissures dans les mamelons d'une femme, la maladie se transmet lorsque le bébé allaite. Le risque d'infection augmente si une femme est infectée par le VIH.

Sexuel

Les infections sexuellement transmissibles sont rares, dans 5% des cas. Le risque d'infection est augmenté par les facteurs suivants:

  • la présence de dommages dans le tractus génital;
  • le sexe anal;
  • la présence de relations intimes pendant les saignements menstruels;
  • Infection par le VIH.

Voie parentérale

La principale voie de transmission de l'hépatite C est parentérale (par le sang infecté). L'infection survient lors de l'utilisation de seringues insuffisamment traitées pour les injections intramusculaires et les injections.

La transmission parentérale de la maladie se produit lorsque:

  • l'utilisation d'une seringue commune par les toxicomanes;
  • transfusion sanguine d'un donneur infecté.

Il est interdit de donner du sang non seulement en présence d'hépatite C. Une personne qui a été diagnostiquée avec des maladies du sang, un cancer, le sida, le typhus ne peut pas faire de don. Le don de sang n'est pas autorisé même en présence de calculs dans la vésicule biliaire, maladie rénale, survenant sous une forme sévère.

National

L'infection par l'hépatite C dans le ménage est assez rare. Les raisons suivantes sont distinguées qui provoquent la transmission du virus de cette manière:

  • la présence de fissures dans les mains. Dans ce cas, l'infection se produit avec une poignée de main;
  • l'apparition de rayures sur le corps. S'il est présent, vous pouvez contracter une infection en le touchant;
  • dommages à la membrane muqueuse de la bouche du patient. Dans ce cas, une infection se produit lors de l'utilisation de couverts communs..

Comment vous ne pouvez pas contracter l'hépatite C?

Le virus est instable dans l'environnement externe. La maladie ne se propage pas en portant des vêtements ordinaires. Le virus n'est pas capable de se multiplier dans la salive, sur la peau. L'infection par l'hépatite C par toucher en l'absence de rayures sur le corps est impossible. Le virus n'est pas transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, ne pénètre pas dans le lait maternel de la mère.

L'infection par l'hépatite C est impossible avec une piqûre de moustique. L'agent causal de la maladie n'est pas capable de survivre dans le corps de l'insecte.

Où pouvez-vous être infecté?

Une forte probabilité de transmission par le sang de l'hépatite C est observée lors de la visite d'un cabinet dentaire, dans lequel les règles de désinfection des instruments ne sont pas suivies. Une infection par une maladie dangereuse peut également survenir dans un hôpital avec transfusion sanguine, salon de tatouage.

Une réinfection est-elle possible après la guérison?

Pour éviter la réinfection par l'hépatite C, suivez ces directives:

  • vous devez utiliser un préservatif pendant les rapports sexuels;
  • lorsque du sang contaminé pénètre dans les articles ménagers, une solution désinfectante contenant du chlore est utilisée;
  • vous devez faire plus attention au choix d'un salon de tatouage;
  • si le sang d'une personne infectée par l'hépatite C entre en contact avec la peau, essuyez soigneusement cette zone du corps avec de l'alcool éthylique.

Afin de réduire le risque de réinfection, vous devez suivre un régime strict. Les aliments frits, gras, les viandes fumées, les épices chaudes sont exclus de l'alimentation. Avec l'autorisation du médecin, le patient peut prendre des décoctions d'herbes dotées de propriétés cholérétiques.

Le régime alimentaire doit contenir des aliments contenant des vitamines B, de l'acide ascorbique. Une personne qui a eu une hépatite dans le passé doit limiter sa consommation de sel dans son alimentation. Les graisses d'origine synthétique ne sont pas utilisées en cuisine. Il est recommandé d'exclure les aliments suivants du menu:

  • crème glacée;
  • produits de chocolat;
  • soupes cuites dans un bouillon de viande grasse;
  • plats aux champignons;
  • oseille;
  • pâtisseries riches;
  • arc;
  • légumes en conserve;
  • baies et fruits au goût amer;
  • eau pétillante;
  • plats cuisinés à l'huile de cuisson.

La base du régime est:

  • plats diététiques de poisson et de viande;
  • soupes contenant des céréales ou des légumes;
  • produits laitiers à faible pourcentage de matières grasses.

Après avoir terminé le traitement, il est interdit au patient de soulever des poids, de passer beaucoup de temps au soleil. Une activité physique intense n'est pas non plus recommandée. Pour réduire le risque de réinfection, le patient doit se protéger du stress, s'abstenir de boire des boissons alcoolisées.

Le principal objectif du traitement de la réinfection par l'hépatite C est de soulager l'inflammation du foie. Cela est nécessaire pour empêcher le développement de la cirrhose..

Dans le traitement de la maladie, le médicament «Interféron-A» est activement utilisé. Le médicament empêche la poursuite de l'infection des cellules hépatiques. Montré et l'utilisation d'hépatoprotecteurs, de vitamines, de médicaments qui contribuent à l'élimination des toxines du corps.

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Comment l'hépatite virale C se transmet

Les informations sur la maladie de l'hépatite C et ses voies d'infection devraient aujourd'hui faire l'objet d'une publicité massive, car le nombre de porteurs du virus a récemment augmenté rapidement. Une personne peut même ne pas être consciente de la pathologie jusqu'à ce que les premiers symptômes apparaissent. La maladie est plus résistante à l'environnement externe que le VIH et elle devient porteuse dès le premier jour après le contact avec un patient. Il est très important de savoir comment les gens sont infectés par l'hépatite C - cela aidera à éviter l'infection et permettra de prendre des mesures préventives en temps opportun..

Présentation de l'hépatite C

L'hépatite virale C affecte le foie, perturbant éventuellement sa fonctionnalité. La maladie au stade initial se déroule imperceptiblement, il est donc assez difficile de la déterminer. Dans les derniers stades, l'hépatite C peut se transformer en oncologie ou en cirrhose du foie.

Après l'infection, le virus est capable de muter. Les scientifiques ont identifié environ 6 génotypes qui mutent et, par conséquent, le patient peut être porteur de plus de 40 espèces de l'un d'entre eux.

Dès qu'un virus pénètre dans le corps humain, les cellules immunitaires commencent à produire des anticorps protecteurs. En raison du fait que l'hépatite C mute à la vitesse de l'éclair, ils sont incapables d'ajuster et de modifier rapidement les cellules antigéniques nouvellement produites. La plupart des gens ne savent même pas comment ils contractent l'hépatite C et courent souvent un risque élevé..

Voies de transmission de virus

Les principales voies de transmission de l'hépatite C se font par le sang, de la mère à l'enfant et par les rapports sexuels. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques d'infection, que tout le monde devrait connaître..

Par le sang

La plupart des malades attrapent le virus par le sang. Une fois dans le corps, l'hépatite C se propage rapidement et une personne peut en infecter d'autres avant même que les symptômes n'apparaissent. Le risque d'infection le plus courant survient lors des procédures d'injection. Le virus est également transmis:

  • lors du perçage du corps pour le perçage;
  • pendant le tatouage;
  • pendant l'acupuncture médicale;
  • avec transfusion sanguine, à l'aide d'une seringue;
  • lors d'une manucure ou d'une pédicure (taille);
  • en dentisterie;
  • pendant l'injection.

Dans ces cas d'infection, la négligence et la mauvaise manipulation des outils de travail sont à blâmer. Lorsque vous visitez de telles institutions, vous devez surveiller attentivement la stérilité de tous les appareils (en particulier les aiguilles).

Sexuel

L'hépatite C est rarement transmise par contact sexuel. Mais le risque d'infection existe si des rapports sexuels non protégés ont eu lieu avec un partenaire inconnu. Selon les statistiques, cela représente environ 5% de tous les cas. Une contraception fiable ramène ces indicateurs à zéro.

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C d'un partenaire:

  • avec des rapports sexuels agressifs, lorsque les muqueuses sont endommagées;
  • lorsque le contact se produit pendant la menstruation;
  • en présence de plaies dans la cavité buccale des deux partenaires (par un baiser);
  • lorsque les partenaires ont des processus inflammatoires des organes génitaux;
  • pendant le sexe anal sans contraception.

Attention! Même si la confiance dans le partenaire atteint 99,9%, il est toujours nécessaire d'utiliser des contraceptifs de barrière externe, car l'hépatite C se transmet même avec des plaies mineures dans la zone intime.

De mère en enfant

Les futurs père et mère, qui décident de concevoir un enfant, doivent d'abord subir un examen complet afin d'exclure les maladies. Selon les scientifiques, environ 8% des enfants nés d'une mère infectée développent l'hépatite C.Un enfant peut être infecté par:

  • pendant l'accouchement;
  • en partant après la naissance;
  • pendant l'allaitement.

Le plus souvent, le virus est transmis lors de l'accouchement précisément lors de la violation de l'intégrité du tractus génital et du corps de l'enfant. En règle générale, la maladie est détectée pendant la grossesse, par conséquent, une césarienne est prescrite à l'avance à la femme en travail..

Facteurs de risque

Certains groupes de personnes qui doivent subir des diagnostics préventifs périodiques ont un risque accru d'infection. Il existe des moyens d'effectuer des tests rapides. Une visite dans un établissement médical est optimale. Une méthode plus simple consiste à détecter l'infection à domicile, car aujourd'hui, un test pour l'hépatite C peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie..

  • Les personnes qui prennent ou ont déjà utilisé des stupéfiants.
  • A subi des transfusions sanguines et des greffes d'organes.
  • Population avec une maladie hépatique et rénale connue.
  • Personnel médical travaillant avec des aiguilles.
  • Infecté par le VIH.
  • Les gens avec des tatouages.
  • Enfants nés d'une mère infectée.
  • Accro à l'alcool.

Quand l'hépatite C n'est-elle pas transmise?

La maladie a une forme virale, elle se transmet donc facilement d'une personne à l'autre par contact direct avec le sang. Il n'y a pas d'autres moyens d'infection. De nombreuses personnes confondent l'hépatite C avec des formes similaires de pathologie et évitent de communiquer avec les porteurs de l'infection.

L'hépatite C ne peut pas exister dans l'environnement extérieur, il s'ensuit qu'elle ne peut pas être transmise par:

  • articles ménagers;
  • vêtements, gants, lit;
  • vaisselle;
  • air;
  • poignée de main;
  • lait d'une mère qui allaite (s'il n'y a pas de lésions sur les mamelons);
  • boissons et nourriture;
  • bain ou sauna.

Il est important de savoir! Très rarement, mais il y a encore des cas de transmission par les ustensiles ménagers. Cela est possible si le sang d'une personne infectée pénètre dans les plaies d'une personne en bonne santé..

Prévention des infections

Il n'y a pas de vaccination contre l'hépatite C, donc les gens ne peuvent pas se protéger à 100% contre l'infection. Le ministère de la Santé de la Russie est engagé dans la prévention de la maladie. Il a développé des mesures spéciales visant à lutter contre l'inflammation hépatique de nature infectieuse..

Pour la prévention, vous devez faire ce qui suit:

  • n'utilisez pas de produits d'hygiène générale là où du sang peut rester (rasoir, brosse à dents);
  • utilisez des préservatifs chaque fois que vous avez des relations sexuelles, en particulier avec des partenaires non réguliers;
  • surveiller la stérilité de l'aiguille pendant le prélèvement sanguin;
  • nécessitent des accessoires stérilisés dans les salons de beauté et de tatouage;

S'il s'avère qu'il y a eu contact avec une personne infectée, des mesures d'urgence doivent être prises. La période d'incubation est très courte - 1 à 2 jours, après quoi le virus commence à se multiplier activement. La première étape consiste à suivre les étapes suivantes:

  • Venez consulter un médecin.
  • Prenez Interféron et Ribaverin Meduna comme cours. Un médecin pourra consulter sur le schéma d'application.
  • Faire un don de sang pour l'infection.

Après la pénétration des corps de l'hépatite C dans le sang d'une personne en bonne santé, une mutation rapide des cellules virales se produit. Beaucoup ne sont même pas conscients de leur état, il est donc nécessaire de subir un examen complet en cas de changements spécifiques dans le corps. La première étape consiste à prélever un échantillon de sang sans attendre l'apparition des symptômes. Il est important de savoir comment l'hépatite C est transmise par une personne, car cela aidera à maintenir la santé.

Transmission de l'hépatite C: modes de transmission

L'hépatite virale C, ou VHC, malgré les dernières méthodes pour la combattre, reste une maladie très courante. Dans le même temps, il y a de nombreux citoyens russes parmi les patients souffrant de cette maladie..

Mais comment l'hépatite C se transmet-elle? Est-il possible d'être infecté par un baiser? Les rapports sexuels non protégés font-ils partie de la transmission de l'hépatite? Qui est à risque? Vous pouvez trouver des réponses à ces questions dans notre article..

Informations générales sur la maladie

Lorsque vous étudiez une maladie, vous devez prêter attention aux informations générales à ce sujet. Comme pour l'hépatite virale C, les voies de transmission dépendent directement des caractéristiques de la maladie. Tout d'abord, vous devez vous rappeler qu'il ne s'agit pas d'une infection bactérienne, mais virale. Cela signifie que les antibiotiques efficaces pour traiter une maladie bactérienne seront totalement inutiles dans le cas du VHC..

En outre, l'hépatite C se distingue par les nuances suivantes:

  • La forme la plus courante de la maladie est chronique. Dans ce cas, les phases initiales de la maladie sont complètement asymptomatiques, ce qui complique grandement le diagnostic;
  • La forme aiguë du VHC est assez rare et, au début, elle peut être confondue avec une infection par le virus de la grippe en raison d'un malaise et de douleurs musculaires similaires. Cependant, des symptômes plus caractéristiques apparaissent presque immédiatement - jaunissement de la peau et de la sclérotique, décoloration des matières fécales et des urines foncées, douleur dans le foie;
  • Dans le cas d'une hépatite, les voies de transmission sont aussi importantes que l'état du système immunitaire de l'hôte. Plus l'immunité d'une personne est faible, plus la maladie est probable;
  • Selon les statistiques officielles, environ 170 millions de personnes du monde entier souffrent d'hépatite C chronique. En outre, il existe une tendance menaçante - chaque année, ce chiffre augmente de 3 à 4 millions.

Le VHC est une maladie dangereuse et grave qui doit être traitée en temps opportun, et encore mieux, pour observer les mesures de sécurité afin que vous ne soyez jamais confronté à cette maladie. Pour cela, vous devez savoir quels sont les modes de transmission de l'hépatite C.

L'agent causal du VHC

L'agent causal de l'hépatite C est un flavavirus présentant les caractéristiques distinctives suivantes:

  • Hétérogénéité génétique. Il existe différents génotypes et quasi-types d'agents pathogènes;
  • La viabilité de l'agent pathogène dans un environnement ouvert - de 12 à 96 heures;
  • Le pathogène est persistant;
  • La tendance à une mutation intense, à cause de laquelle les chercheurs n'ont pas été en mesure de trouver un traitement approprié pour le VHC depuis de nombreuses années.

L'agent causal de l'inflammation virale du foie n'a pas encore été étudié de manière approfondie..

La principale voie de transmission de l'hépatite C

Dans l'hépatite C, l'agent pathogène se trouve dans les fluides biologiques du patient, tels que le sperme, les sécrétions vaginales, la salive. Le virus est en plus grande concentration dans le sang des personnes infectées. Ainsi, la principale voie d'infection à hépatovirus est le contact direct avec du sang infecté, à savoir:

  • Lors d'une transfusion sanguine ou d'une procédure de dialyse chez un donneur;
  • Lors de l'utilisation d'instruments non stériles dans les salons de soins dentaires, de manucure et de beauté;
  • Lors de l'utilisation d'une seringue pour plusieurs personnes, ce qui est typique de la toxicomanie par voie intraveineuse;
  • En cas de services de perçage ou de tatouage de qualité inférieure;
  • En cas de non-respect par le personnel médical de l'hygiène élémentaire et des mesures de stérilisation des instruments en cas d'opérations chirurgicales;
  • Lorsque vous utilisez le rasoir ou la brosse à dents de quelqu'un d'autre (surtout si les gencives du propriétaire saignent);
  • Tout en prenant soin des patients sans utiliser de gants en latex ou autre équipement de protection.

Il est à noter que le contact avec du sang contaminé ne signifie pas une infection à 100%. Cependant, si vous soupçonnez cela, vous devez consulter d'urgence un médecin..

Autres modes d'infection

Le risque de contracter l'hépatovirus par tout moyen autre qu'un contact direct avec du sang contaminé est extrêmement faible. Cependant, il existe des mythes selon lesquels vous pouvez être infecté par le VHC:

  • Par des rapports sexuels non protégés;
  • En embrassant une personne malade;
  • Par des gouttelettes en suspension dans l'air;
  • Intra-utérin.

Laquelle de tout cela est de la spéculation et laquelle est la vérité? Considérons séparément chacune des options ci-dessus..

Rapports sexuels non protégés

Vous pouvez contracter le VHC lors de rapports sexuels non protégés. Cependant, le pourcentage d'infection ne dépasse pas 3 à 5%. Il est possible d'être infecté pour les raisons suivantes:

  • Une femme souffrant d'hépatite a des jours menstruels;
  • Les partenaires pratiquent le sexe hard et les pratiques BDSM avec écorchures et plaies saignantes;
  • Avec des relations sexuelles anales ou orales non protégées, étant donné qu'il y a toujours des microfissures dans les intestins et dans la cavité buccale;
  • Il y a des irritations ou des plaies sur les organes génitaux des partenaires.

Bisous et gouttelettes aéroportées

Il est extrêmement improbable que vous puissiez attraper le VHC par des baisers. Dans la salive du patient, la concentration du virus est insignifiante. Cependant, vous pouvez être infecté si le patient a une charge virale importante et si la personne qu'il embrasse a des plaies sur les lèvres ou la bouche..

L'infection par l'hépatite C par des gouttelettes en suspension dans l'air n'est qu'un mythe. Les câlins, les poignées de main et le contact étroit avec le patient sont parfaitement sûrs. Même la toux et les éternuements du patient ne présentent pas de danger potentiel.

Infection intra-utérine

L'infection à hépatovirus intra-utérin est rare mais possible. Le pourcentage de transmission du virus de la mère au fœtus varie de 3 à 5%. Il est impossible d'être infecté par le père porteur de l'agent pathogène.

Le plus souvent, les parents n'infectent pas leur enfant in utero, mais lorsqu'ils prennent soin de lui après la naissance. Par conséquent, il est préférable de confier les soins du bébé à des proches en bonne santé, ou d'utiliser des gants en latex au contact de la peau du nouveau-né.

Que faire si vous êtes infecté?

Si vous soupçonnez une hépatite C ou aux premiers signes de la maladie, vous devez contacter un hépatologue dès que possible. Le diagnostic précoce de l'inflammation virale du foie vous permet de vous débarrasser rapidement et efficacement d'une maladie grave et de retrouver une vie bien remplie.

L'hépatologue aidera à établir une anamnèse détaillée de la maladie, ainsi qu'à diriger le patient vers un certain nombre de tests et de mesures diagnostiques. En effet, pour la sélection d'un traitement de haute qualité, il est important non seulement de confirmer le diagnostic, mais aussi d'identifier le stade et le génotype du pathogène.

Diagnostique

L'hépatite virale C étant principalement transmise par le sang, dans le cadre du diagnostic, des analyses de ce fluide biologique sont principalement effectuées. Les principaux tests sanguins à effectuer pour le VHC sont:

  • Chimie sanguine. Avec la transmission de l'hépatovirus, la biochimie du plasma sanguin change considérablement. En particulier, les indicateurs d'ALT, d'AST et de bilirubine changent;
  • Réaction en chaîne par polymérase (PCR) - une analyse qui vous permet de savoir avec certitude s'il y avait un fait d'infection;
  • Un test d'anticorps est un test effectué à différents stades de la maladie. Aide à identifier le fait de l'infection, le degré de charge virale et le stade du VHC;
  • Génotypage - détermination du génotype du pathogène. Nécessaire pour la sélection d'un schéma thérapeutique.

En outre, dans le cas de la transmission du VHC, un diagnostic matériel du foie est effectué - examen échographique (échographie) ou fibroélastométrie. Cela aide à déterminer l'étendue des dommages à un organe vital. Parfois, une biopsie du foie est effectuée.

Traitement

Dans le traitement de l'hépatite C en hépatologie moderne, 2 options thérapeutiques sont utilisées:

  • Comprimés de ribavirine + injections d'interféron alpha;
  • Médicaments antiviraux innovants.

Le régime interféron + ribavirine est considéré comme obsolète. Il y a plusieurs raisons à cela:

  • Faible efficacité. L'interféron n'affecte pas directement le virus, mais renforce seulement la protection des hépatocytes. Cela contribue au soulagement temporaire, mais pas à la guérison complète de la maladie;
  • Changements dans la biochimie du sang. La prise du médicament en question peut entraîner une anémie pernicieuse. Par conséquent, la composition du sang doit être contrôlée régulièrement;
  • Le cours du traitement est trop long - de 6 à 12 mois. Cela affecte négativement le travail des organes internes;
  • De nombreux effets secondaires graves, y compris une perte de poids dramatique et une alopécie.

À son tour, le traitement avec des agents antiviraux innovants est plus sûr et plus rapide. Les comprimés sont pris dans les 12 à 24 semaines. Le principal ingrédient actif de cette thérapie est le sofosbuvir, un inhibiteur de l'ARN polymérase de l'hépatovirus. La substance bloque les processus de réplication et d'assemblage de l'ARN pathogène. Cela empêche la croissance de l'agent pathogène et sa pénétration dans le sang..

En fonction du génotype du pathogène, 1 des inhibiteurs de la protéine NS5A est utilisé en association avec le sofosbuvir:

  • Ledipasvir - aux générations 1, 4, 5 et 6;
  • Daklatasvir - avec les génotypes 1, 2, 3 et 4;
  • Velpatasvir - efficace pour tout génotype pathogène.

Quel que soit le mode de transmission de l'hépatite, l'utilisation de médicaments modernes garantit une guérison dans 97 cas sur 100. Des années plus tôt, seuls les médicaments antiviraux américains coûteux étaient en vente. Cependant, grâce à la licence internationale accordée à un certain nombre de géants pharmaceutiques indiens, les médicaments originaux peuvent être achetés par l'intermédiaire du représentant officiel de Zydus Heptiza à un prix abordable..

Groupes à risque et prévention

Parlant des modes de transmission de l'hépatite, on ne peut que mentionner les groupes à risque - les catégories de personnes à risque de contracter le VHC. Ceux-ci inclus:

  • Les fournisseurs de soins de santé;
  • Les parents et amis du patient infecté par un hépatovirus;
  • Les personnes dont l'immunité est réduite (en particulier celles qui sont infectées par le VIH);
  • Toxicomanes par injection;
  • Les visiteurs des salles de perçage, de tatouage, de cosmétique et de manucure;
  • Enfants de moins de 6 ans;
  • Patients subissant une dialyse ou une transfusion sanguine.

Compte tenu des principales voies de transmission de l'hépatite virale C, pour ne pas être infecté, les mesures préventives suivantes doivent être observées:

  • N'utilisez que des produits d'hygiène personnelle (en particulier un rasoir et une brosse à dents);
  • Prendre soin des personnes infectées ou tester leurs échantillons de sang uniquement avec des gants en latex;
  • Ne visitez pas les établissements sans permis qui offrent des services de perçage, de tatouage ou de manucure;
  • S'assurer que les professionnels de la santé n'utilisent que des instruments stériles ou jetables.

Avec toutes ces précautions, il est facile d'éviter la transmission de l'hépatite C..

Comment le virus de l'hépatite C se transmet

Selon les statistiques, environ 185 millions de personnes dans le monde sont infectées par le VHC. Plus de 300 000 patients meurent chaque année de complications provoquées par la pathologie. Parmi ceux-ci, beaucoup ignorent leur diagnostic et, dans certains cas, la maladie est détectée à un stade où une thérapie efficace et complète n'est plus possible..

Il est très important de savoir comment l'hépatite C se transmet, ce qui contribue non seulement à la prévention de la maladie, mais également à la détection du virus à un stade précoce, lorsque les chances de guérison atteignent 100%..

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  • Prévention des infections

La prévalence de l'hépatite C varie d'un pays à l'autre. Sur le territoire de l'Asie de l'Est et du Sud, le nombre de personnes infectées dépasse les 50 millions. La deuxième place est "prise" par l'Europe occidentale, les pays africains (plus de 10 millions), la troisième - l'Amérique latine et l'Asie centrale. L'Australie, les Caraïbes, la Grande-Bretagne et la Scandinavie sont les plus efficaces en termes de propagation de l'infection par le VHC. De plus en plus de personnes contractent le virus de l'hépatite C chaque année.

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C

L'agent causal de l'infection par le VHC se trouve dans tous les fluides biologiques (sperme, salive, etc.), mais sa concentration maximale dans le sang.

L'hépatite C se transmet des manières suivantes:

  • hématogène (sang à sang),
  • sexuelle (rapports sexuels),
  • vertical (de la mère au fœtus).

Alors, comment attrapez-vous l'hépatite C? Une condition préalable est l'entrée du pathogène directement dans la circulation systémique. Cela peut se produire par contact direct avec le sang, en utilisant des articles médicaux ou ménagers coupants contenant des résidus de plasma séchés, etc..

Une autre façon de transmettre l'hépatite C est les rapports sexuels. Les experts estiment que le risque d'infection de cette manière est faible. Mais la probabilité de tomber malade lors de rapports sexuels augmente considérablement avec une vie sexuelle promiscuité..

D'autres causes de transmission de personne à personne de l'agent pathogène sont beaucoup moins fréquentes. Mais la situation est compliquée par le fait que les symptômes de la pathologie apparaissent rarement. Une personne ne connaît pas la présence de la maladie, n'est pas traitée et devient ainsi une source d'infection pour les autres. Beaucoup, lorsqu'ils apprennent le diagnostic, ne soupçonnent même pas le type de maladie de l'hépatite C et par quoi elle peut être transmise.

Le moment de la maladie est également difficile à établir. Le virus se déroule différemment chez chaque patient. Un portage à long terme est possible lorsque la virémie reste à un niveau bas stable pendant de nombreuses années. Dans d'autres, la pathologie progresse rapidement et une fibrose de grade 3 ou 4 (remplacement du tissu hépatique normal par du tissu conjonctif dû à la mort massive des cellules organiques) est détectée dès 5 à 7 ans après l'infection.

Méthode Hemocontact

L'infection parentérale reste la cause principale et la plus fréquente d'infection par le VHC.

Le transfert est possible comme suit:

  • transfusion sanguine donnée;
  • transplantation d'organes et de tissus;
  • injection de substances psychoactives avec une seringue sans changer d'aiguille;
  • injections thérapeutiques effectuées en violation des règles de désinfection;
  • l'utilisation d'instruments non stériles;
  • procédures endoscopiques, dans lesquelles les muqueuses sont souvent endommagées.

Au début des années 90, tous les pays ont introduit de nouvelles méthodes de vérification du matériel des donateurs et des donateurs eux-mêmes. Cela a réussi à réduire au minimum la probabilité d'infection. Cependant, dans les pays à faible niveau de vie et à manque de financement adéquat pour les médicaments, la réutilisation des aiguilles jetables est pratiquée et la vérification du matériel reçu des donateurs est négligée. Dans certains pays, le marché noir des organes à transplanter est «florissant». Dans une telle situation, le risque d'infection est extrêmement élevé..

Le VHC est très résistant aux conditions environnementales. Si la température dans la pièce ne dépasse pas 20 degrés, le virus conserve la capacité d'infecter et de se développer par la suite pendant plusieurs semaines. À la température ambiante habituelle - jusqu'à 10 jours. Les plus dangereuses sont les aiguilles creuses de grand diamètre utilisées pour les transfusions et la pose de compte-gouttes.

De plus, les outils à bords et bords tranchants (scalpels, ciseaux, pinces, limes à ongles, etc.) sont une source potentielle d'infection..

Par conséquent, l'infection est tout à fait possible lorsque:

  • effectuer des procédures de soin des ongles;
  • appliquer des tatouages ​​ou du maquillage permanent;
  • effectuer des piercings;
  • injection sous-cutanée de préparations cosmétiques (botox, acide hyaluronique, vitamines, etc.).

En savoir plus sur les méthodes d'infection

En fait, pour ce qui est de contracter l'hépatite C, toute procédure cosmétique et médicale effectuée avec des instruments non stériles est dangereuse..

Avec le développement massif du tourisme, il est pratiquement impossible d'arrêter la propagation de l'hépatite C des pays en développement vers d'autres continents. Les visiteurs visitent souvent les cliniques locales (surtout en cas de catastrophe naturelle) et utilisent les services sexuels. Les touristes sont infectés et deviennent une source d'infection à leur retour chez eux.

La propagation de la pathologie devient menaçante dans les pays africains. Le manque d'hygiène médicale se superpose aux particularités de la mentalité locale. Dans certaines localités, des rituels associés à l'application de diverses cicatrices et mutilations sont encore pratiqués, ce qui provoque une infection de masse non seulement par l'hépatite C, mais aussi par le VIH..

Contact sexuel

Il a été prouvé que l'hépatite C se transmet sexuellement. Cependant, l'infection par le VHC est rare chez les couples hétérosexuels monogames..

Le risque d'infection est augmenté avec:

  • le sexe anal, qui s'accompagne souvent de fissures autour de l'anus et de saignements fréquents;
  • relations sexuelles vaginales difficiles, surtout si la femme n'a pas assez de sécrétions et que la membrane muqueuse reste trop sèche;
  • le sexe oral, si le partenaire a des dommages à la membrane muqueuse de la cavité buccale (cela se trouve souvent dans la stomatite, l'herpès, les maladies virales et bactériennes du nasopharynx, même des fissures sur les lèvres, dans les coins de la bouche, résultant d'une carence en vitamines ou d'une sécheresse accrue de la membrane muqueuse);
  • la présence de lésions de la peau et de l'épithélium des organes génitaux, des piercings dans la région génitale.

Les hommes qui préfèrent les contacts homosexuels ou bisexuels sont à risque de contracter l'hépatite C. Les personnes qui ont une promiscuité sexuelle sont plus susceptibles de tomber malades. Par le sperme, l'agent pathogène de la pathologie est extrêmement rarement transmis, mais le risque d'infection augmente si l'un des partenaires souffre du VIH ou d'autres maladies et syndromes qui provoquent une suppression de la fonction immunitaire.

La possibilité de transmission de l'hépatite C est présente lors de tout contact sexuel (vaginal, anal, oral).

Chemin vertical de l'infection

Pendant longtemps, on a cru qu'une infection intra-utérine (verticale) était pratiquement impossible. Mais les données de recherche clinique et les preuves d'observation montrent le contraire. L'hépatite C est transmise à un bébé pendant la grossesse ou l'accouchement.

Cependant, la probabilité d'un tel développement d'événements est influencée par plusieurs facteurs:

  1. État du foie de la femme. Lors du transport d'un fœtus, l'organe fonctionne avec une charge accrue et toute violation de ses fonctions affecte le développement du fœtus.
  2. Niveau de charge virale. Plus la virémie (concentration de VHC dans le sang) est élevée, plus le risque que l'agent causal de la pathologie soit transmis de la mère à l'enfant est grand.
  3. La présence du VIH. La co-infection augmente le risque d'infection de 7-8% à 25%.

Il est impossible de déterminer exactement quand un enfant a été infecté. Prendre du sang par une ponction du liquide amniotique est trop dangereux et n'a aucun sens pratique. L'interruption tardive de la grossesse n'est pas effectuée et tout traitement antiviral (à l'exception de la prise de médicaments antirétroviraux contre le VIH) pendant la gestation est strictement contre-indiqué.

Il n'a pas non plus été établi si le mode d'accouchement affecte la probabilité d'infection chez un enfant. Auparavant, les médecins ne suggéraient qu'une césarienne. Mais maintenant, la décision est prise sur la base de l'état général de la femme et de la présence d'indications obstétriques pour l'opération. Dans la plupart des cas, l'accouchement naturel est tout à fait possible..

L'agent pathogène ne se trouve pas dans le lait maternel. Mais dans les premières semaines après le début de la lactation, des fissures apparaissent souvent sur la peau autour des mamelons, à travers lesquelles le sang est libéré pendant l'alimentation. Cela sert de source directe d'infection pour le nourrisson, ce qui est particulièrement dangereux étant donné le système immunitaire non formé. Compte tenu de tous les facteurs de risque, il est conseillé à la femme d'arrêter complètement d'allaiter et de commencer immédiatement un traitement antiviral.

Groupe de risque

Les principales catégories de personnes à risque sont présentées dans le tableau.

Avec l'injection de substances psychoactives, une personne perd progressivement le contrôle de l'hygiène..

La prévalence de l'hépatite C chez les toxicomanes est de 67%

Le risque d'infection dépend directement de la fréquence des actes médicaux. Le calcul statistique prend en compte le nombre d'interventions pour un patient individuel tout au long de l'année.

Les patients ayant subi une transfusion sanguine à l'étranger avant 1988 et avant 1991 en Russie et dans les pays de la CEI nécessitent une attention particulière. Jusque-là, il n'existait pas de méthodes de diagnostic précises, de sorte qu'une longue évolution latente d'une infection virale ne peut être exclue.

On pense que la probabilité d'infection par contact vaginal «classique» est faible, la probabilité d'infection est estimée à 5 à 7%. Les hommes d'orientation homosexuelle, les personnes ayant une vie sexuelle promiscuité sont plus à risque.

Cependant, le risque d'infection est pratiquement réduit à zéro en utilisant un préservatif à chaque rapport sexuel.

L'hépatite C est plus fréquente chez les personnes qui se font tatouer et percer le corps à la suite d'études cliniques.

Mais le risque d'infection dépend directement de la stérilité des instruments utilisés pour la manipulation. Idéalement, le technicien utilise des appareils jetables, met des gants et prête l'attention voulue à la manipulation de tous les outils et du lieu de travail

En outre, le groupe de risque comprend:

  • les personnes purgeant une peine ou libérées des prisons et des colonies;
  • les patients nécessitant des procédures d'hémodialyse régulières;
  • les agents de santé (en particulier les médecins et les infirmières des urgences, de la chirurgie d'urgence, des ambulances, des banques de sang).

Les personnes qui ont déjà eu une hépatite C devraient être régulièrement contrôlées pour le VHC. Une surveillance spéciale est requise par les personnes présentant des taux élevés d'ALAT, d'AST et d'autres enzymes hépatiques, surtout si la cause de ces écarts n'est pas établie.

Comment peux-tu ne pas tomber malade

L'infection ne se produira pas si l'agent causal de l'hépatite C n'est pas entré dans la circulation systémique.

En conséquence, l'infection est impossible lorsque:

  • câlins;
  • contact de sang infectieux avec une peau intacte, mais il existe plusieurs cas de transmission d'infection lorsque le sang pénètre dans les yeux;
  • en utilisant des ustensiles courants;
  • serrer des mains;
  • toux, éternuements;
  • morsures d'insectes et d'animaux (pour décrire comment l'hépatite C se transmet, certaines sources médicales mentionnent un cas d'infection lorsque la salive d'une personne malade entre en contact avec le sang d'une personne en bonne santé lorsqu'elle est mordue);
  • manger de la nourriture et des boissons courantes;
  • utiliser un préservatif lors de tout rapport sexuel.

Si toutes les mesures préventives nécessaires sont suivies, l'infection peut être évitée si l'un des membres de la famille est malade. Mais les médecins soulignent que les personnes immunodéprimées de toute étiologie courent un risque accru d'infection. Ils ont besoin d'un dépistage annuel de l'hépatite C pour éviter de graves complications..

L'hépatite C est-elle transmise au foyer

La question de savoir si l'hépatite C est contagieuse dans la vie quotidienne intéresse souvent les proches et les amis d'une personne infectée qui vivent avec elle. Il existe de nombreuses situations chaque jour où le contact avec le sang du patient est possible et pour éviter la propagation de la maladie, vous devez les prévenir..

L'infection dans un environnement domestique est possible comme suit:

  • si vous utilisez accidentellement ou intentionnellement une brosse à dents avec une brosse à dents infectée;
  • lors de l'utilisation de ciseaux, pinces, pinces, rasoirs et autres objets contenant des particules de sang du patient;
  • en cas de coupures accidentelles avec un couteau de cuisine, d'autres outils de cuisine et de réparation, par une égratignure;
  • lors de la réalisation de procédures médicales chez le patient, par exemple, si vous devez faire une injection, mettre un compte-gouttes, traiter la plaie, etc..

La transmission d'une personne dans la vie quotidienne est presque impossible à travers la vaisselle, la nourriture, les boissons, les vêtements (s'ils ne sont pas tachés de sang du patient). Répondant à la question de savoir si l'hépatite C se transmet par voie domestique, les médecins évaluent cette probabilité comme faible et minime, à condition que toutes les règles de prévention soient respectées. Les membres de la famille vivant avec le patient doivent être informés de la manière dont le VHC se transmet. Cependant, les parents et amis de la personne infectée sont à risque et doivent être testés pour l'hépatite C au moins une fois par an (en règle générale, un ELISA conventionnel suffit).

Données statistiques

L'hépatite C est une maladie qui se transmet principalement par voie hématogène. La probabilité de transmission de l'infection de cette manière est d'environ 60 à 70%. Le développement du VHC, associé à une infection à domicile, par le lit (lors d'un contact sexuel) est noté dans 5 à 10% des cas. La transmission verticale est peu probable et est enregistrée chez 5 à 7% des patients. Mais ces chiffres augmentent si une personne est infectée par le VIH ou souffre d'une autre maladie associée à une immunodéficience..

Réponses aux questions fréquemment posées

Vous trouverez ci-dessous des explications détaillées sur les questions les plus courantes qu'un patient se pose lorsqu'une personne apprend son diagnostic..

Est-il possible d'attraper l'hépatite C au quotidien grâce à la vaisselle?

Une infection par la vaisselle est peu probable. La salive contient une petite quantité de virus, ce n'est pas suffisant pour le développement de la maladie. En théorie, une infection est possible lors de l'utilisation de couverts communs, s'il y a des traces de sang du patient dessus. Par exemple, s'il souffre d'une maladie parodontale, d'une stomatite et d'autres maladies de la cavité buccale, accompagnées de la formation d'ulcères sur la membrane muqueuse et de saignements.

Une personne qui a eu l'hépatite C est-elle contagieuse??

Lors de l'utilisation de médicaments antiviraux de dernière génération, la virémie diminue à un niveau indétectable en laboratoire dès 4 à 6 semaines de traitement. Mais la guérison complète n'est enregistrée que si à la fin du traitement et un an après sa fin, une PCR de haute qualité est négative. De plus, le risque de réactivation du processus pathologique ne peut être exclu, même s'il était possible de se remettre d'une infection par le VHC et de se rétablir complètement..

Avec un résultat négatif de la PCR de haute qualité, une personne n'est pas contagieuse.

Est-il possible d'attraper le virus par la nourriture?

Contrairement à l'hépatite entérale (plus souvent la pathologie est appelée maladie de Botkin), le VHC n'est pas transmis par l'eau et la nourriture.

L'hépatite C est-elle transmise sexuellement??

La pathologie est transmise par contact sexuel. Les personnes qui ont une vie sexuelle promiscuité ou si les relations sexuelles sont accompagnées de lésions de la peau et des muqueuses autour des organes génitaux avec libération de sang courent un risque particulier. Les contacts pendant les règles, en présence d'éruptions herpétiques dans le périnée, sont également dangereux.

L'hépatite C est-elle transmise par la salive??

La salive contient une faible concentration de l'agent pathogène, mais le risque d'infection augmente avec l'apparition d'ulcères hémorragiques dans la bouche, une augmentation des saignements des gencives, des incisions et des points de suture après une intervention dentaire. Dans ce cas, il vaut mieux éviter de s'embrasser sur les lèvres..

Le virus est-il transmis de mari à femme?

D'un conjoint à l'autre, la maladie peut être transmise sexuellement ou par des moyens ménagers. En règle générale, si le mari et la femme ne pratiquent pas de relations sexuelles avec d'autres partenaires, ne s'engagent pas dans des relations sexuelles difficiles et brutales, le risque d'infection au sein de la famille est faible. Mais même si les règles de prévention sont respectées, si un homme est malade, la femme fait toujours partie du groupe à risque.

Une infection est-elle possible par le sexe oral??

La possibilité d'infection par le sexe oral est plus faible qu'avec le sexe anal. Mais le virus peut pénétrer dans la circulation sanguine par des plaies sur les organes génitaux, des ulcérations dans la muqueuse buccale et autour des lèvres. L'un des rares moyens de prévenir l'infection consiste à utiliser un préservatif..

Quelle est la probabilité de transmission mère-enfant du virus pendant la grossesse??

Le risque de transmission verticale du VHC est estimé à 5 à 7%. L'infection du fœtus ou du bébé n'est possible que de la mère; le virus n'est pas transmis à l'enfant par le père. Lors de l'inscription dans une clinique prénatale, non seulement la femme, mais aussi son partenaire doivent passer des tests d'hépatite C. Si le résultat est positif, la femme enceinte est avertie de la nécessité d'une prophylaxie stricte et il est recommandé de commencer immédiatement le traitement pour son mari.

L'agent pathogène n'est pas transmis par conception. Mais pendant les rapports sexuels avec un patient, il existe une possibilité d'infection de la femme elle-même.

Un bébé peut-il être infecté pendant l'allaitement??

Le virus ne se trouve pas dans le lait maternel. Mais la lactation est généralement associée à la formation de fissures dans la peau et pénètre souvent dans la bouche de l'enfant avec un léger mélange de sang. Si la mère est en bonne santé, ce n'est pas un danger pour le bébé, mais si la femme est infectée, les chances de transmettre le VHC au nouveau-né sont très élevées. Par conséquent, il est conseillé au patient d'arrêter la lactation et de commencer le traitement, ce qui sera bénéfique non seulement pour la mère, mais également pour prévenir l'infection du nouveau-né.

Prévention des infections

Pour prévenir l'infection, vous devez:

  • si vous souhaitez subir des procédures cosmétiques, vous faire tatouer ou vous faire percer, visitez uniquement les salons certifiés, où une attention particulière est accordée à la stérilisation des instruments ou à l'utilisation d'appareils jetables;
  • lorsque vous effectuez régulièrement des manucures et des pédicures, visitez un maître de confiance qui stérilise les instruments dans un autoclave ou à la chaleur sèche et ouvre un sac d'artisanat devant un client;
  • lors de la réalisation de mesures médicales (à la fois dans les cliniques privées et publiques), surveiller la stérilité des seringues, des aiguilles, des systèmes pour compte-gouttes, etc.
  • lors de rapports sexuels avec des personnes inconnues, il est impératif d'utiliser des préservatifs, mais même avec une relation permanente, le risque d'infection ne peut être exclu si le partenaire était ou est toxicomane, se plaint de symptômes indiquant la présence d'une hépatite C;
  • éviter de s'embrasser avec la stomatite, l'herpès;
  • si une assistance médicale est nécessaire, il est impératif d'utiliser des gants pour protéger la peau des mains du sang d'autrui.

Auparavant, les examens annuels n'étaient recommandés que pour les personnes à risque. Ce sont des personnes infectées par le VIH, des agents de santé en contact permanent avec le sang, des patients atteints de pathologies auto-immunes, de cancer, etc. Mais le nombre de cas signalés d'hépatite C augmente chaque année. Par conséquent, les médecins considèrent qu'il est nécessaire de subir un diagnostic annuel pour tout le monde, sans exception..

Hépatite C

Navigation dans la page

  • Qu'est-ce que l'hépatite C?
  • L'hépatite C en chiffres - statistiques
  • Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'un foie?
  • Effet du virus de l'hépatite C sur le foie
  • Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?
  • Symptômes de l'hépatite C
  • Une personne en bonne santé devrait-elle être testée pour l'hépatite??
  • Prévention des infections et des maladies
  • Tests d'hépatite
  • Anticorps contre le virus de l'hépatite C trouvés dans un test sanguin
  • Génotypes du virus de l'hépatite C
  • L'hépatite C est-elle guérissable??
  • Dois-je traiter l'hépatite?
  • Que se passe-t-il si l'hépatite C n'est pas traitée??
  • Combien vivent avec l'hépatite C?
  • Cirrhose du foie et ses stades
  • Greffe de foie pour l'hépatite C
  • Traitement de l'hépatite C
  • Traitement moderne dans la clinique EXCLUSIVE
  • Thérapie par interféron
  • Thérapie sans interféron
  • Régime alimentaire pour l'hépatite C
  • Que faire après que le virus a quitté le corps?
  • Le virus "est revenu" après le traitement
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  • Rapports sexuels avec l'hépatite C
  • Grossesse et hépatite C
  • Sports pour l'hépatite C
  • Il y a un patient atteint d'hépatite dans la famille, que faire?
  • conclusions
  • Consultation gratuite d'un hépatologue par téléphone "Hotline hépatite C"

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie hépatique spécifique, qui repose sur un processus nécro-inflammatoire diffus et progressif dans le foie en raison de l'effet du virus VHC sur les cellules hépatiques. Il n'existe pas de vaccin efficace contre cette maladie. Pour cette raison, chaque personne doit suivre des mesures de sécurité pour éviter l'infection..

Il existe 2 formes d'hépatite C - aiguë et chronique. Pas plus de 10 à 20% des patients atteints d'une forme aiguë de la maladie ont une chance de guérison complète. Dans la grande majorité des cas, le système immunitaire de l'organisme est incapable de faire face seul au virus, ce qui fait que l'hépatite C devient chronique, puis évolue vers une cirrhose du foie et se transforme souvent en cancer du foie avec une issue fatale.

Statistiques de la maladie - L'hépatite C en chiffres

L'OMS (Organisation mondiale de la Santé) publie chaque année des rapports sur les statistiques mondiales de l'hépatite C.Malgré des efforts importants déployés dans la plupart des pays du monde pour prévenir la propagation de cette dangereuse infection, le nombre de nouveaux cas de la maladie est à un niveau élevé:

  • la probabilité d'attraper le virus du VHC est de 0,002%;
  • l'agent causal de la maladie, le virus du VHC, est présent dans l'organisme d'au moins 70 millions de personnes sur la planète;
  • seuls 25% des patients (un sur quatre) de ces 70 millions connaissent leur diagnostic, dont seulement un sur sept (13%) reçoit au moins une sorte de thérapie antivirale;
  • chaque année dans le monde des conséquences de l'hépatite C meurent au moins 400 000 personnes;
  • L'Égypte a la prévalence la plus élevée d'hépatite C (au moins 15% de la population), suivie des pays d'Afrique du Nord, de la Méditerranée orientale et d'Asie du Sud-Est.

Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'un foie?

Le foie est la plus grande glande de sécrétion interne et externe du corps humain. La connaissance d'une personne ordinaire sur le foie réside uniquement dans le fait que cet organe assure le travail coordonné de toutes les parties du système digestif. En plus de cela, le foie est également responsable du métabolisme et de l'élimination de diverses toxines et substances nocives du corps. Les principales fonctions du foie sont énumérées ci-dessous:

  • métabolisme (métabolisme et synthèse de la bile) - le foie décompose les protéines animales et végétales et produit du glycogène, qui assure le métabolisme biochimique correct du glucose et le métabolisme complet des graisses; le foie oblige le corps à produire suffisamment d'hormones et de vitamines; les cellules du foie produisent de la bile pour aider à absorber les vitamines, à digérer les graisses et à stimuler les intestins;
  • désintoxication - le foie contrôle les processus biochimiques complexes de détoxification de diverses toxines exogènes (externes) et endogènes (internes) et des substances nocives excrétées du corps avec la bile;
  • synthèse des protéines - le foie synthétise des protéines spéciales, de l'albumine et des globulines, qui déterminent le fonctionnement normal du corps humain.

Effet du virus de l'hépatite C sur le foie

Le foie est l'un des organes ayant la capacité unique de se remettre complètement d'une seule blessure aiguë grave causée par l'alcool, la drogue ou l'hypoxie (manque d'oxygène). Dans le même temps, avec des lésions chroniques à long terme des cellules hépatiques par le virus du VHC dans le contexte d'un processus nécro-inflammatoire actif, un remplacement progressif des cellules hépatiques mortes par du tissu conjonctif fibreux se produit et des cicatrices rugueuses du tissu conjonctif (fibrose) se forment à l'intérieur du foie.

Au fil des ans, la quantité de tissu conjonctif cicatriciel augmente constamment, la fibrose évolue jusqu'au stade de la cirrhose du foie. Le tissu hépatique perd son élasticité et devient dense, la structure anatomique de l'organe est considérablement perturbée, à cause de cela, le flux sanguin dans le foie est perturbé et un état d'hypertension portale se produit - la pression dans le système de la veine porte augmente. Avec l'hypertension portale, le risque d'hémorragie œsophagienne-gastrique massive mettant en jeu le pronostic vital des varices de l'œsophage et de l'estomac augmente considérablement. En raison de changements structurels importants, le foie perd progressivement sa capacité à remplir ses fonctions..

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C (VHC) peut être transmis par le sang et d'autres liquides organiques d'une personne - salive, sécrétions vaginales, urine, sperme et sueur. Le virus est assez stable dans l'environnement externe et conserve sa viabilité dans le sang séché pendant un certain temps. Même si une infime quantité de matériel biologique contenant le virus de l'hépatite C pénètre dans un organisme sensible, une infection se produit.

Il existe des voies de transmission naturelles et artificielles, ainsi que divers mécanismes de transmission, dont les plus courants sont:

  • interventions chirurgicales et opérations dans lesquelles des instruments chirurgicaux «contaminés» par le virus VHC sont utilisés (transmission artificielle de l'infection, mécanisme de contact sanguin);
  • transfusion de sang de donneur contenant même une petite quantité de virus de l'hépatite C (un moyen artificiel de transmission de l'infection par un mécanisme de contact sanguin);
  • l'utilisation d'instruments «contaminés» par le virus VHC dans les salons de tatouage et lors de manucure traumatique (transmission artificielle de l'infection, mécanisme de contact sanguin);
  • périnatale de la mère à l'enfant par le liquide amniotique ou le sang (transmission verticale naturelle de l'infection);
  • rapports sexuels traumatiques (transmission sexuelle naturelle de l'infection);
  • infection domestique lors de l'utilisation d'une brosse à dents ou d'une lame de rasoir «contaminée» par le virus du VHC provenant d'une personne infectée (transmission artificielle de l'infection).

Symptômes de l'hépatite C

L'hépatite C est l'une des maladies infectieuses les plus insidieuses. Le virus de l'hépatite C dans le corps du patient mute et modifie constamment sa structure antigénique. Pour cette raison, le système immunitaire d'une personne infectée n'a tout simplement pas le temps de répondre aux changements constants de la structure du virus du VHC et ne peut pas «nettoyer» le corps..

Une forme aiguë d'hépatite C peut être suspectée et reconnue par les symptômes cliniques suivants:

  • faiblesse, malaise, maux de tête;
  • nausées, vomissements, perte d'appétit, syndrome diarrhéique;
  • syndrome pseudo-grippal avec augmentation modérée de la température corporelle, douleurs dans les os, les muscles et les articulations;
  • assombrissement de la couleur de l'urine, éclaircissement des matières fécales, démangeaisons cutanées, jaunissement de la sclérotique, de la peau et des muqueuses.

Chez la plupart des patients, la forme aiguë de l'hépatite C devient chronique. Dans les premiers stades de la maladie, l'hépatite C chronique peut ne pas se manifester du tout, l'état de santé des patients pendant très longtemps reste assez satisfaisant, les patients ne font pas attention à leur état.

Depuis longtemps (de nombreuses années et décennies), le virus est présent dans le corps d'un patient atteint d'hépatite C chronique sous une forme explicite ou latente (occulte, latente). De temps en temps, le virus devient plus actif, le processus inflammatoire dans le foie s'intensifie et une exacerbation se développe. Les signes cliniques suivants permettent de reconnaître l'exacerbation de l'hépatite C chronique:

  • diminution non motivée de l'activité physique, fatigue excessive;
  • faiblesse constante et somnolence accrue;
  • l'apparition de perturbations dans le travail du tractus gastro-intestinal;
  • l'apparition d'une jaunisse de la sclérotique, de la peau et des muqueuses;
  • assombrissement de la couleur de l'urine et décoloration des matières fécales;
  • des varicosités apparaissent sur la peau du corps;
  • l'apparition d'une sensation de lourdeur et d'inconfort au niveau du foie et de l'hypochondre droit.

Chez les femmes, l'hépatite chronique est diagnostiquée plus souvent et à des stades précoces que chez les hommes. Il y a souvent un dysfonctionnement du cycle menstruel, ce qui devient la raison de contacter un gynécologue. Pour les femmes, les plaintes telles que la fragilité accrue des ongles, les varicosités sur la peau du corps, la perte de cheveux, les troubles hormonaux et la diminution de la libido sont plus typiques. En raison de troubles métaboliques chez l'homme et la femme, des complications dans le travail du tractus gastro-intestinal sont possibles.

Une personne en bonne santé devrait-elle être testée pour l'hépatite??

Chaque personne doit subir un examen annuel et subir un test de dépistage de l'hépatite C, qui, avec l'hépatite B (VHB), l'infection par le VIH et la syphilis, est classée comme l'une des infections humaines les plus urgentes..

Les patients des services d'hématologie et de phthisiatrie (tuberculose), les services d'hémodialyse, les receveurs de sang et d'organes de donneurs, ainsi que les donneurs de sang et les patients des hôpitaux psychiatriques courent un risque accru de contracter l'hépatite C.Le même groupe à haut risque comprend le personnel médical des unités de chirurgie et de soins intensifs et les individus qui sont dans des lieux de privation de liberté. Ils doivent être testés pour l'hépatite C au moins une fois tous les six mois.

Dans la clinique médicale multidisciplinaire EXCLUSIVE à Saint-Pétersbourg, vous pouvez subir un laboratoire approfondi et un examen instrumental du foie. Le programme complet d'examen du foie est présenté ici.

Prévention des infections et des maladies

L'hépatite C est une maladie infectieuse avec un mécanisme de transmission sanguine. Cela signifie que le virus est transmis par contact avec du sang contenant ce virus. Pour une protection fiable, il suffit de ne pas entrer en contact avec le sang et les autres liquides organiques d'une personne infectée. N'oubliez pas les règles de base d'hygiène personnelle - n'utilisez que votre propre brosse à dents, rasoir et accessoires de manucure.

Le risque d'infection existe lors de rapports sexuels non protégés. Le sperme et les sécrétions vaginales peuvent contenir des virus dans certaines conditions, essayez donc d'utiliser un préservatif lors de tout rapport sexuel..

Il n'existe actuellement aucun vaccin efficace contre l'hépatite C. Des scientifiques de l'Université d'Oxford mettent au point un vaccin qui assurerait une immunité persistante contre cette maladie. Le vaccin est maintenant au stade de test et d'approbation parmi plusieurs dizaines de volontaires..

Tests d'hépatite

À ce jour, 7 génotypes du virus de l'hépatite C (VHC) sont connus. L'examen de cette maladie doit être complet. Si le médecin soupçonne une infection par le VHC, le patient se voit prescrire les types de tests suivants:

  • test sanguin sérologique (ELISA) - pour la présence d'anticorps totaux contre diverses protéines du virus de l'hépatite C (anti-VHC); c'est un test qualitatif (oui / non), dont un résultat positif indique que le système immunitaire a déjà "rencontré" le virus et a développé des anticorps contre le virus; les résultats d'une telle analyse ne permettent pas de déterminer le stade de la maladie ou la forme de l'hépatite C;
  • test sanguin biologique moléculaire (PCR) - pour la présence d'ARN du VHC dans le plasma sanguin (ARN du VHC); l'analyse est qualitative (oui / non) et quantitative (combien); les résultats d'une analyse qualitative nous permettent d'évaluer l'activité du virus, les résultats d'une analyse quantitative nous permettent d'évaluer la charge virale, c'est-à-dire la concentration de composants spécifiques de l'ARN du VHC par unité de volume sanguin;
  • test sanguin biologique moléculaire (PCR) - génotypage du virus du VHC; vous permet de déterminer le génotype et le sous-type du virus de l'hépatite C avec une précision de 99,99%, ce qui détermine dans une certaine mesure le tableau clinique et le pronostic de la maladie et, à bien des égards, le choix du schéma thérapeutique le plus optimal;
  • analyse biologique moléculaire des «cellules cibles» (PCR) - pour la présence d'ARN du VHC dans les cellules immunocompétentes du sang périphérique et de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques; il s'agit d'une analyse qualitative (oui / non) pour le diagnostic d'hépatite C occulte (latente).

Dans le test sanguin, des anticorps contre le virus de l'hépatite C (analyse ELISA) et / ou l'ARN du VHC (analyse PCR) ont été trouvés - qu'est-ce que cela signifie et que faire ensuite?

Après avoir reçu des résultats de test positifs pour l'hépatite C, leur décodage et leur interprétation corrects sont nécessaires. Cela ne peut être fait que par un spécialiste compétent, un spécialiste des maladies infectieuses. Les résultats négatifs des tests ELISA et PCR simultanément avec une probabilité de 97% indiquent l'absence de virus HCV dans le corps. Malheureusement, les résultats négatifs d'un seul test ne garantissent pas une absence à 100% dans l'organisme du virus, qui peut «se cacher» profondément dans les cellules immunitaires du sang périphérique, de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques. Dans de tels cas, les tests sanguins ELISA et PCR traditionnels ne "verront" tout simplement pas le virus et une analyse spéciale doit être effectuée - pour tester l'ARN du VHC dans des cellules immunocompétentes du sang périphérique, de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques, des hépatocytes.

Groupe de patientsBrève description
Drogués
Receveurs d'organes et de composants sanguins de donneurs, patients nécessitant des procédures de traitement invasives régulières
Enfants nés de femmes infectéesLe risque de transmission verticale est de 4 à 8% et de 17 à 25% chez les patients sans VIH et porteurs du virus de l'immunodéficience, respectivement
Partenaires sexuels des porteurs du VHC
Infecté par le VIHLe risque d'infection est élevé, quelle que soit la voie de transmission du pathogène
Usagers de drogues intranasalesLa probabilité d'infection est augmentée, car le corps dans son ensemble est affaibli en raison de l'utilisation constante de médicaments
Les gens avec des tatouages, des piercings
Concentration d'ARN du VHC par unité de volume de plasma sanguin (UI / ml)commenter les résultats possibles de l'analyse PCR
L'ARN du VHC dans le plasma sanguin n'est pas détecté.... cela signifie qu'il n'y a pas de virus dans le plasma sanguin, la personne est probablement en bonne santé ou est une infection par le VHC occulte (latente)
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin est inférieure à 800 000 UI / ml.... cela signifie que le virus est présent dans le sang, mais que la charge virale est faible
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin varie de 800 000 UI / ml à 6 000 000 UI / ml.... cela signifie qu'il y a beaucoup de virus dans le sang, la charge virale est élevée
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin dépasse 6.000.000 UI / ml...... cela signifie que le virus est présent dans le sang en très grande quantité, la charge virale est extrêmement élevée...

Si même la plus petite quantité d'ARN du VHC peut être détectée dans le plasma sanguin, le virus se multiplie et l'infection est active. Vous n'avez pas besoin de refaire le test, car le résultat de l'analyse n'est jamais faux positif. Il est très important de consulter immédiatement un médecin afin de commencer le traitement le plus tôt possible et de minimiser les risques pour votre propre santé..

Génotypes du virus de l'hépatite C

La division de la grande famille du VHC en différents génotypes suggère la classification du pathogène par un ensemble de gènes. À l'heure actuelle, les experts et virologues de l'OMS identifient 7 génotypes du VHC qui sont inégalement répartis dans le monde. Environ 5 à 10% des patients dans le corps peuvent avoir simultanément 2 ou même 3 génotypes du virus à la fois - cette situation est désignée par le terme médical spécial «infection simultanée» ou mixte du VHC.

La plupart des génotypes du VHC ont des sous-types (sous-types) qui diffèrent par la composition et la séquence des acides aminés dans la chaîne d'ARN. Les génotypes du virus HCV sont désignés par des chiffres arabes de 1 à 7, et les sous-types sont désignés par les lettres latines a, b, c, d, e, f, g, etc. Le nombre maximum de sous-types d'un génotype d'un virus peut être supérieur à 10 (par exemple, de a à m).

Le tableau ci-dessous présente une description générale et les caractéristiques des 1er, 2ème et 3ème génotypes trouvés en Russie.

génotype 1 (1a, 1b, 1a / b)génotype 2génotype 3 (3a, 3b, 3a / b)autres génotypes
  • détecté chez environ 60% des patients infectés par le VHC en Russie;
  • modérément «agressif» (risque moyen de cirrhose et de cancer du foie);
  • «Répond» bien à la thérapie DAA moderne sans interféron (jusqu'à 95-98%)
  • «Répond» bien à la thérapie DAA moderne sans interféron (jusqu'à 95-98%)
  • répond bien à la thérapie antivirale;
  • le risque de complications est faible;
  • le moins «agressif» par rapport aux génotypes 1 et 3;
  • le meilleur de tous «répond» à la thérapie DAA moderne sans interféron (98-99%)
  • détecté chez environ 30% des patients infectés par le VHC en Russie;
  • caractérisé par le taux de fibrose le plus élevé;
  • le plus «agressif» (le risque le plus élevé de cirrhose du foie, de cancer du foie, de stéatose hépatique) par rapport aux génotypes 1 et 2;
  • le pire «répond» à la thérapie DAA moderne sans interféron (90-92%)
  • Les 4e, 5e, 6e et 7e génotypes sont très rares en Russie;
  • insuffisamment étudié;
  • répartis dans certaines régions géographiques du monde (pays d'Afrique, du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est, d'Inde, de Chine)

L'hépatite C est-elle guérissable??

Sans exception, tous les patients qui ont contracté le virus du VHC s'intéressent à la question de savoir si l'hépatite C peut être traitée ou non. Auparavant, on pensait qu'il était impossible de se débarrasser complètement d'un virus aussi insidieux, et jusqu'au début de l'utilisation en 1991 de l'interféron simple et des premiers médicaments antiviraux, le principal type de traitement pour les patients atteints d'hépatite C était un traitement d'entretien avec des hépatoprotecteurs. Mais un tel traitement ne peut améliorer que pendant une courte période le bien-être et la qualité de vie d'une personne malade..

Aujourd'hui, avec l'aide des médicaments antiviraux en comprimés les plus modernes à action antivirale directe, au moins 90% des patients parviennent à se débarrasser complètement et définitivement du virus de l'hépatite C et à prévenir le développement de complications dangereuses de cette maladie..

Au tout début de 2019, les experts de l'OMS ont officiellement annoncé qu'aujourd'hui, il est possible de guérir complètement l'hépatite C chez au moins 90% des patients. L'efficacité finale du traitement dépend de plusieurs facteurs. Avec une probabilité très élevée de 99,99%, l'éradication du virus de l'hépatite C peut être réalisée dans les cas suivants:

  • si le patient n'a pas de génotype 3 du VHC;
  • si le patient n'a aucune expérience préalable d'une thérapie antivirale;
  • si le patient n'a pas de fibrose hépatique (stade F0) ou s'il n'y a que des modifications fibrotiques minimes (stade F1, F2) dans le foie;
  • si le patient a une charge virale plasmatique inférieure à 800 000 UI / ml;
  • si le patient appartient à la race caucasienne;
  • si le patient n'a pas de cryoglobulinémie.

Dois-je traiter l'hépatite?

Le traitement de l'hépatite C est obligatoire pour tous les patients chez qui l'ARN du VHC est détecté dans leur sang. Ce n'est qu'en cas d'éradication complète (éradication) du virus du VHC à la suite d'un traitement que nous pouvons garantir l'absence à l'avenir de complications et de décès graves associés à l'hépatite C.Les experts de l'OMS déclarent officiellement qu'un traitement antiviral opportun et correctement sélectionné peut soulager complètement le patient. maladie insidieuse. Si la maladie est laissée sans attention et sans traitement approprié, l'espérance de vie d'un patient particulier peut être réduite de 10 à 15 ans..

Que se passe-t-il si l'hépatite C n'est pas traitée??

L'absence de traitement opportun et efficace pour l'hépatite C chronique peut entraîner le développement de complications graves qui mènent finalement à l'invalidité et à la mort. La qualité de vie d'une personne malade sans traitement se détériore progressivement. Parmi les complications les plus courantes et cliniquement importantes de l'hépatite C chronique non traitée, il convient de souligner les éléments suivants:

  • l'insuffisance hépatique avec coma hépatique est l'un des résultats les plus difficiles de l'hépatite C chronique, dans laquelle le foie cesse soudainement de remplir toutes ses fonctions (synthétiques, métaboliques et détoxifiantes), une énorme quantité de toxines et de toxines dangereuses s'accumule dans le corps, la jaunisse, les saignements se développent rapidement et plusieurs organes échec; la plupart des patients atteints d'insuffisance hépatique meurent;
  • la cirrhose du foie est la phase terminale de l'hépatite C chronique, dans laquelle le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif fibreux grossier, la structure du foie change radicalement, le foie perd son élasticité naturelle et devient très dense; la cirrhose du foie s'accompagne de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), de la jaunisse, d'une détérioration critique de la coagulation sanguine (saignement) et de saignements sévères des varices de l'œsophage et de l'estomac;
  • cancer du foie (hépatome, carcinome hépatocellulaire, CHC) - une tumeur maligne du foie résultant d'une hépatite C chronique à long terme non traitée; même les méthodes chirurgicales, chimiothérapeutiques, radiologiques et combinées les plus modernes de traitement du cancer du foie ne donnent pas de résultat positif, tous les patients meurent;
  • L'encéphalopathie hépatique est un syndrome clinique spécifique de l'hépatite C chronique, qui est associée à une altération sévère de la fonction de désintoxication du foie et se manifeste par une diminution de l'activité mentale, de l'intelligence et une dépression profonde du système nerveux central en raison de l'ingestion de poisons biologiques et de toxines intestinales avec du sang dans le cerveau;
  • l'hépatose (stéatose, dégénérescence graisseuse du foie) est un syndrome spécifique de l'hépatite C chronique non traitée, dans laquelle les lipides (graisses) s'accumulent dans les hépatocytes endommagés par le virus HCV, ce qui entraîne un dysfonctionnement hépatique; la dégénérescence graisseuse du foie se manifeste par une faiblesse constante, une diminution de l'appétit, des saignements, une jaunisse de la peau et de la sclérotique.

Combien vivent avec l'hépatite C?

L'espérance de vie moyenne des patients atteints d'hépatite C non traitée est d'environ 15 à 20 ans plus courte que celle des personnes sans hépatite. Après 20 à 25 ans à compter du moment de l'infection, 70 à 80% des patients atteints d'hépatite C développent une cirrhose hépatique et une insuffisance hépatique. L'espérance de vie des patients atteints du VHC est influencée par la nature des dommages au foie et aux cellules sanguines immunitaires des lymphocytes B, l'hépatite B, delta et G (G) concomitante, la quantité d'alcool consommée.

L'exhaustivité et l'exactitude du traitement antiviral instauré en temps opportun sont d'une importance capitale et augmentent la survie des patients. La thérapie est sélectionnée individuellement. Les patients qui se conforment à toutes les prescriptions du médecin traitant réussissent à se débarrasser du virus et commencent à vivre une vie saine et épanouissante. Pour augmenter l'espérance de vie, il est nécessaire d'être traité, de suivre toutes les prescriptions du médecin et d'éliminer les facteurs qui aggravent de manière fiable l'évolution de l'hépatite C (boissons alcoolisées et médicaments).

Cirrhose du foie et ses stades

La cirrhose du foie est le stade terminal (final) de l'hépatite C chronique et de toute autre maladie inflammatoire chronique du foie. La structure du foie dans la cirrhose change radicalement, le tissu hépatique perd son élasticité naturelle et devient très dense (fibroscan, élastométrie).

La cirrhose du foie se développe dans les 18 à 23 ans chez 80% des patients atteints d'hépatite C qui ne reçoivent pas de traitement antiviral. Dans le foie, le nombre de ganglions fibreux augmente progressivement, mais le foie mobilise ses réserves internes et continue de fonctionner, il est donc assez difficile de reconnaître le stade précoce de la cirrhose. Dans certains cas, les patients signalent une faiblesse et une fatigue sévères..

Selon l'état fonctionnel du foie, 3 stades de cirrhose progressive peuvent être distingués:

  • Le stade 1 est la cirrhose compensée de la classe fonctionnelle Child-A (5-6 points), dans laquelle les cellules hépatiques mourantes sont remplacées par du tissu conjonctif fibreux, et les cellules restantes sont toujours capables de fournir une fonction hépatique complète; chez certains patients, il y a de temps en temps une jaunisse à peine perceptible, des démangeaisons cutanées, des douleurs dans l'hypochondre droit et une perturbation du tube digestif (tube digestif);
  • Le stade 2 est une cirrhose sous-compensée de la classe fonctionnelle Child-B (7-9 points), dans laquelle les cellules hépatiques restantes ne sont plus en mesure de fournir pleinement la fonction hépatique, par conséquent, le bien-être du patient s'aggrave considérablement, il y a des signes évidents d'empoisonnement interne, d'ascite, gonflement des jambes, augmentation des saignements, altération de l'activité du système nerveux (encéphalopathie hépatique);
  • Le stade 3 est la cirrhose décompensée de la classe fonctionnelle Child-C (10-15 points), ou le stade final (terminal) de la cirrhose, dans lequel presque tout le foie est affecté par des ganglions fibreux, les cellules hépatiques restantes uniques ne sont plus en mesure de maintenir une vie normale et le patient la mort imminente attend dans l'année prochaine; ces patients ont un besoin urgent d'une transplantation hépatique.

Greffe de foie pour l'hépatite C

La transplantation hépatique pour l'hépatite C est le seul moyen de sauver la vie d'une personne malade atteinte d'une forme avancée de cirrhose hépatique décompensée. Les tentatives indépendantes des patients pour améliorer l'état du foie avec divers médicaments en combinaison avec des remèdes populaires n'apportent aucun résultat..

La transplantation hépatique pour l'hépatite C est réalisée sur des bases médicales strictes. Il s'agit d'une opération chirurgicale très complexe, qui a été réalisée pour la première fois dans l'histoire de la médecine le 3 novembre 1964 aux USA..

Il existe deux options de transplantation hépatique orthotopique pour l'hépatite C:

  • greffe de foie de donneur cadavérique;
  • transplantation d'une partie du foie d'un donneur vivant et en bonne santé (le plus souvent un proche parent); après un certain temps, la taille de l'orgue est presque complètement restaurée.

Récemment, la méthode de transplantation hépatique d'un donneur vivant en bonne santé est de plus en plus répandue. Cette technique a été développée et réalisée pour la première fois par des transplantologues américains à la fin des années 80..

Traitement de l'hépatite C

Le succès du traitement de l'hépatite C dépend en grande partie de la rapidité de l'initiation du traitement et d'une approche intégrée pour évaluer l'état général du patient. Il est très important que le schéma et le schéma correct de thérapie antivirale soient développés par un médecin qualifié. Pendant le traitement, le patient doit prendre tous les médicaments prescrits, subir des examens réguliers et passer les tests nécessaires.

Le but ultime du traitement de l'hépatite C est l'éradication complète (éradication) du virus du VHC du corps d'une personne malade. À la suite de l'éradication du virus, le processus inflammatoire dans le foie s'arrête complètement et le foie commence à se rétablir lentement, les niveaux d'enzymes ALT et AST se normalisent, les processus de développement inverse du tissu fibreux conjonctif grossier commencent, les cryoglobulines pathologiques disparaissent partiellement ou complètement du sang et le risque de développer une tumeur cancéreuse du foie devient égal zéro.

Le traitement le plus moderne de la clinique EXCLUSIVE de Saint-Pétersbourg

Medical Clinic EXCLUSIVE fournit aux patients les méthodes les plus avancées de diagnostic et de traitement de l'hépatite C et de ses complications. Les patients sont traités par des médecins hautement qualifiés du seul département spécialisé d'hépatologie innovante en Russie sous la direction du docteur en sciences médicales, professeur du First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, qui est également consultant clinique indépendant et conférencier pour les sociétés biopharmaceutiques mondiales AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals et Bristol-Myers Squibb.

La clinique offre l'éventail le plus large possible des mesures de diagnostic et de traitement les plus efficaces pour les patients atteints d'hépatite C, notamment:

  • sans exception, tous les types de tests les plus complexes pour l'hépatite C, y compris l'analyse par PCR de l'ARN du VHC dans les cellules sanguines immunitaires, les cellules hépatiques, les cellules rénales et les cellules souches de la moelle osseuse, le typage de la cryoglobulinémie et la détermination des mutations de résistance aux médicaments (résistance) du virus VHC;
  • la détermination la plus précise du génotype du virus du VHC (génotypage du VHC), qui affecte le résultat final du traitement et l'éradication complète (éradication) du virus;
  • traitement antiviral de l'infection par le VHC basé sur l'interféron pégylé en association avec la ribavirine (cure de 24, 48 ou 72 semaines)
  • Traitement antiviral combiné en régime interféron pégylé + ribavirine + sofosbuvir (cure de 12 semaines);
  • tout schéma posologique de la thérapie AAD / 1 sans interféron la plus moderne (cure de 8, 12, 16 ou 24 semaines), y compris:
    1. le mode combiné «Vieira Pak» (Paritaprévir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. la préparation combinée Maviret (glécaprévir / pibrentasvir);
    3. le mode combiné «Sovaldi» + «Daclins» (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. la préparation combinée "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. le mode combiné "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. la préparation combinée "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. le médicament combiné "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • traitement efficace de la cirrhose hépatique et de ses complications, y compris l'encéphalopathie hépatique et les ascites réfractaires résistantes aux diurétiques;
  • traitement efficace de la cryoglobulinémie mixte et de la vascularite cryoglobulinémique immunocomplexe;
  • traitement efficace de toutes les manifestations extra-hépatiques de l'infection chronique par le VHC, y compris les maladies et troubles hématologiques, néphrologiques, rhumatologiques, dermatologiques, neurologiques, endocrinologiques, dentaires;
  • traitement par AAD sans interféron et accompagnement des patients receveurs de foie de donneur avant et après transplantation hépatique;
  • divers schémas de retraitement (retraitement) pour les patients dont le traitement antiviral a échoué, y compris:
    1. AAD / 2-thérapie répétée pour l'hépatite occulte secondaire C (infection secondaire occulte par le VHC);
    2. Traitement répété par DAA / 2 pour la virémie récurrente de l'ARN du VHC après tout régime primaire de DAA / 1 contenant l'un ou l'autre inhibiteur de la réplicase NS5A ou une combinaison d'inhibiteurs NS3 / 4A + NS5A.

La clinique EXCLUSIVE occupe à juste titre une position de leader en Russie parmi les cliniques non étatiques pour le diagnostic et le traitement des patients atteints d'hépatite C.Des patients de différentes villes de Russie, de pays de l'ex-URSS et de l'étranger viennent chez nous pour un traitement (voir carte).

Depuis 2015, plus de 150 patients ont déjà été traités à la clinique avec les médicaments antiviraux directs originaux les plus modernes, ce qui représente plus de 3,5% du nombre total de patients en Russie qui ont été traités avec des médicaments AAD originaux coûteux. L'indicateur d'efficacité du traitement sans interféron dans notre clinique aujourd'hui est de 95,8%.

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Thérapie par interféron

Les interférons (IFN) sont des protéines spécifiques synthétisées par les cellules du système immunitaire humain en réponse à l'introduction de l'un ou l'autre virus pathogène. Pour la première fois dans la pratique médicale, les interférons α (alpha), β (beta) et γ (gamma) pour le traitement de l'hépatite C sont utilisés depuis 1992. Aujourd'hui, les interférons ne sont pas considérés comme un médicament efficace pour lutter contre le virus de l'hépatite C, bien qu'ils continuent appliquer pour traiter les patients.

Des interférons simples à courte durée d'action et des interférons pégylés à action prolongée sont produits sous forme de poudres pour la préparation de solutions ou sous forme de solutions injectables, ainsi que sous forme de suppositoires rectaux (suppositoires). Les interférons simples et pégylés sont prescrits dans le cadre d'une thérapie antivirale combinée en association avec la ribavirine seule ou en association avec la ribavirine et le sofosbuvir. La ribavirine et le sofosbuvir renforcent l'effet de l'interféron.

Il est très important d'utiliser correctement l'IFN, car sinon les patients subissent des effets secondaires indésirables du système hématopoïétique, du système endocrinien, des systèmes cardiovasculaire et nerveux..

L'efficacité de l'utilisation de schémas thérapeutiques obsolètes à base d'interféron pégylé en association avec la ribavirine pour l'hépatite C ne dépasse pas 50%. La durée du traitement dépend du génotype du virus du VHC et peut être de 24 ou 48 semaines, mais dans des cas particuliers, elle peut être augmentée à 72 semaines. Habituellement, les types d'interférons suivants sont utilisés pour le traitement:

  • les interférons pégylés hautement purifiés (Pegasis, Pegintron, Algeron), qui sont assez efficaces à un coût relativement élevé; ont un effet prolongé, de sorte que les injections sont faites une fois par semaine;
  • les interférons simples sont beaucoup moins efficaces, coûtent moins cher et nécessitent une administration plus fréquente (les injections doivent être effectuées au moins 3 fois par semaine).

Thérapie sans interféron

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite C, le traitement traditionnel à base d'interféron pégylé en association avec la ribavirine ne permet pas d'éradiquer le virus du VHC, entraîne de nombreux effets secondaires graves et détériore la qualité de vie. Par conséquent, le traitement moderne de l'hépatite C implique l'utilisation d'une thérapie entièrement orale sans interféron avec des médicaments antiviraux directs, produits sous forme de comprimés..

Le traitement sans interféron n'a pratiquement aucune contre-indication, est efficace chez 90 à 95% des patients, est très bien toléré, n'a pas d'effets secondaires graves et est d'une durée beaucoup plus courte (seulement 8 ou 12 semaines). Le seul inconvénient du traitement sans interféron est le coût très élevé des médicaments originaux.

Le traitement sans interféron, contrairement au traitement à base d'interféron, peut être utilisé chez les patients très sévères et difficiles atteints d'hépatite C, notamment:

  • avec cirrhose hépatique décompensée;
  • avec insuffisance rénale sévère;
  • avec des maladies hématologiques, rhumatologiques, neurologiques, endocriniennes et d'autres maladies systémiques concomitantes sévères.

Les résultats de la pratique clinique réelle des cinq dernières années ont montré de manière convaincante que le traitement sans interféron était une véritable avancée dans le traitement des patients atteints d'hépatite C. Parmi les médicaments originaux à action antivirale directe les plus populaires pour le traitement sans interféron, les suivants doivent être énumérés:

    «Sovaldi» / «Sovaldi» (Sofosbuvir) est un médicament-inhibiteur antiviral de l'ARN polymérase NS5B de 1ère génération, qui est très actif contre tous les génotypes connus du virus de l'hépatite C et n'a pratiquement aucun effet secondaire; l'efficacité de l'utilisation de schémas thérapeutiques à base de sofosbuvir dépend en grande partie du choix compétent du deuxième inhibiteur pour une administration conjointe dans le cadre d'une thérapie combinée;

Régime alimentaire pour l'hépatite C

Une bonne alimentation pour les personnes atteintes d'hépatite C est un élément important d'un traitement complet et équilibré. La nutrition doit respecter les principes suivants:

  • la valeur énergétique de la nourriture consommée doit correspondre pleinement aux besoins métaboliques et aux coûts de l'organisme;
  • vous devez limiter l'utilisation de sel de table à 4 à 6 grammes par jour;
  • vous devez manger par petites portions, fractionnellement, 5 à 6 fois par jour;
  • les principales méthodes de cuisson devraient être la cuisson, le ragoût, la pâtisserie.

Il est très important que les aliments trop gras, frits, épicés, fumés et salés soient complètement exclus de l'alimentation. Il est utile de limiter la quantité de pain, de pâtisseries, de crèmes, de glaces, de spiritueux et de boissons gazeuses sucrées que vous consommez. Pendant le traitement antiviral, il est conseillé de manger des variétés faibles en gras de poisson, de viande, d'œufs de poule, de légumes, de fruits et de baies pas très sucrés. En général, la nutrition pour l'hépatite C devrait être conforme aux principes d'une alimentation saine et appropriée..

Que faire après que le virus a quitté le corps?

Avec un traitement débuté et correctement effectué en temps opportun, le virus de l'hépatite C perd rapidement son activité, cesse de se multiplier, la quantité d'agent pathogène dans le corps diminue et, à la fin, le virus disparaît complètement. Après la guérison, il est très important de respecter les principes de protection du foie et d'une bonne nutrition le plus longtemps possible, ainsi que de consulter périodiquement votre médecin pour un examen complet et une évaluation de l'état général..

Pendant au moins 3 ans après la fin du traitement, il est conseillé de faire un test sanguin HCV ARN PCR annuellement. En outre, des précautions doivent être prises pour éviter une réinfection. Il est conseillé aux patients de ne pas prendre de grandes quantités de boissons alcoolisées fortes et de médicaments pouvant causer des lésions hépatiques.

Virus "retourné" après le traitement (récidive de virémie à ARN du VHC)

Chaque patient est sûr qu'après la fin du cours thérapeutique, la maladie disparaîtra pour toujours. Cependant, il y a des cas où, après un certain temps, une rechute de l'hépatite C survient et la question se pose de savoir comment traiter une rechute de virémie à ARN du VHC si le virus est revenu. Les raisons les plus courantes de cette situation désagréable sont les facteurs suivants:

  • la présence dans le corps du patient d'infections virales concomitantes HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, qui «distraient» le système immunitaire de la lutte contre le VHC;
  • le patient a des maladies chroniques concomitantes qui affaiblissent le système immunitaire;
  • mauvais choix de médicaments pour le traitement, le régime et le schéma thérapeutique;
  • prendre des médicaments de qualité douteuse ou périmés;
  • arrêt prématuré du traitement ou courte durée du traitement;
  • stade avancé de fibrose hépatique (ou cirrhose);
  • le patient a une cryoglobulinémie, des maladies hématologiques ou lymphoprolifératives;
  • violation par le patient pendant le traitement des règles de prise de médicaments;
  • la présence de mutations de résistance aux médicaments dans le virus du VHC;
  • manque de contrôle de la compatibilité médicamenteuse au cours du traitement.

Hépatite C latente, occulte (latente)

Selon l'OMS, au moins 70 millions de personnes dans le monde sont actuellement "porteuses" du virus de l'hépatite C. Chez 95% d'entre eux, il existe une forme virémique chronique d'hépatite C. Chez les 5% de patients restants, l'infection chronique par le VHC se présente sous la forme d'une forme latente d'hépatite C, dans laquelle le virus dans le sang ne peut être déterminé par PCR en raison de la faible concentration d'ARN du VHC. Le virus de l'hépatite C est présent dans le corps des patients atteints d'hépatite C occulte, mais il «se cache» profondément dans les cellules du foie, les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse, ce qui nécessite une ponction sternale de la moelle osseuse. Une personne malade atteinte d'hépatite C latente ignore la présence d'une infection insidieuse, qui avec le temps devient la cause de nombreuses complications dangereuses.

La forme latente de l'hépatite C présente un danger accru pour une personne infectée, car même les signes minimes de la maladie sont absents et tous les tests restent normaux pendant longtemps. Pour cette raison, aucun traitement n'est prescrit au patient. La période latente de l'hépatite C latente peut durer de nombreuses années. Pendant tout ce temps, les gens se considèrent en parfaite santé, mais le foie est imperceptiblement détruit et la cirrhose progresse..

Les patients atteints d'hépatite C latente sont une source d'infection et représentent un danger pour les autres.

Rapports sexuels avec l'hépatite C

Le plus souvent, l'infection par le virus de l'hépatite C survient par contact direct avec du sang qui contient des particules virales du VHC (le soi-disant mécanisme de transmission sanguine). Une petite goutte de sang suffit pour transmettre le virus. Le virus de l'hépatite C peut également être présent dans les sécrétions vaginales de la femme et dans le sperme masculin, mais la transmission sexuelle est considérée comme improbable. Pour éviter l'infection et les conséquences négatives de la maladie, vous devez respecter les règles élémentaires suivantes:

  • utilisez un préservatif lorsque vous avez des relations sexuelles avec des partenaires inconnus;
  • refuser d'avoir des rapports sexuels non protégés en présence de lésions cutanées et muqueuses de la région génitale;
  • refuser les rapports sexuels non protégés si le partenaire (partenaire) a des infections génitales;
  • abandonner le changement fréquent de partenaires sexuels.

Grossesse et hépatite C

L'infection active par le virus du VHC et l'hépatite C chez les femmes enceintes sont souvent découvertes pour la première fois de leur vie tout à fait par accident lors de l'examen de dépistage initial à la clinique prénatale. Aucune mesure d'urgence n'est prise dans de tels cas, l'interruption de grossesse n'est pas effectuée, un traitement antiviral n'est prescrit qu'après l'accouchement. Porter un enfant pendant la grossesse n'affecte pas négativement la nature de l'évolution de l'hépatite C chronique et l'état du foie chez une femme enceinte. Au cours des deux à trois premiers mois suivant la naissance du bébé, les taux des enzymes ALT et AST reviennent à la normale et sont complètement rétablis. Cela est dû aux particularités du système immunitaire et de l'apport sanguin au foie chez les femmes enceintes..

La présence d'une infection virale active de l'hépatite C dans le corps d'une femme enceinte n'affecte en aucun cas la fonction reproductrice, n'augmente pas la probabilité d'anomalies congénitales fœtales ou de mortinaissance. Dans le même temps, une cirrhose hépatique décompensée chez une femme enceinte peut provoquer une malnutrition intra-utérine sévère et / ou une hypoxie fœtale, une fausse couche, un avortement spontané, une naissance prématurée et même le décès d'une parturiente (voir la présentation "Foie et grossesse - norme et pathologie" sur la page correspondante du site ). En raison de la probabilité accrue d'hémorragie gastro-œsophagienne due aux varices, le risque de mortinaissance ou de décès de la femme post-partum augmente considérablement.

Sports pour l'hépatite C

Le sport fait partie intégrante et importante d'une vie saine pour les patients atteints d'hépatite C. Cela est dû aux raisons suivantes:

  • le sport et l'éducation physique assurent la normalisation du poids corporel; il a été prouvé que les kilos en trop ont un effet néfaste sur le métabolisme d'un patient atteint d'hépatite C et peuvent provoquer une stéatose hépatique et l'apparition de calculs (calculs) dans la vésicule biliaire; une éducation physique régulière et des sports normaliseront le métabolisme des graisses et des acides biliaires et préviendront le développement de la stéatose hépatique et des calculs biliaires;
  • L'éducation physique et le sport augmentent l'immunité et renforcent les défenses de l'organisme; le manque d'activité physique provoque une stagnation du foie, des perturbations du travail du système cardiovasculaire, une inactivité physique et d'autres problèmes; en raison d'une immunité réduite, le virus de l'hépatite C commence à se multiplier plus activement dans les cellules du foie et les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse et se propage plus rapidement dans tout le corps;
  • le sport et l'éducation physique aident à améliorer la circulation sanguine et à plus d'oxygénation du sang; de ce fait, le travail du foie malade et d'autres organes du tractus gastro-intestinal s'améliore;
  • l'éducation physique et le sport chez les patients atteints d'hépatite C améliorent l'oxygénation des tissus et préviennent des lésions hypoxiques supplémentaires du foie lui-même et d'autres organes et tissus de la personne malade;
  • le sport et l'éducation physique ont un effet positif sur le contexte émotionnel général; en raison d'une activité physique constante, un patient atteint d'hépatite C a beaucoup d'émotions positives et le système nerveux devient plus stable;
  • L'éducation physique et le sport sont des facteurs importants de la communication sociale, car faire du sport avec des amis améliore considérablement l'humeur des patients atteints d'hépatite C, dont beaucoup, après avoir appris leur diagnostic, se replient sur eux-mêmes.

Il y a un patient atteint d'hépatite dans la famille, que faire?

Le virus de l'hépatite C est assez stable et peut persister dans l'environnement externe jusqu'à plusieurs jours. Pour cette raison, si soudainement le sang d'une personne atteinte d'hépatite C pénètre sur une surface de la pièce, il est nécessaire de mouiller toute la pièce avec des désinfectants antiviraux. Les vêtements contaminés par le sang d'un patient atteint d'hépatite C doivent être lavés dans une machine à laver en utilisant de la lessive pendant une heure à une température non inférieure à 90 degrés. Il ne faut pas oublier les règles simples d'hygiène personnelle:

  • pour toute blessure ou blessure avec des plaies ouvertes, elles doivent être immédiatement traitées et scellées avec du ruban adhésif; lors de la prestation de soins médicaux à un membre de la famille atteint d'hépatite C, il est nécessaire de porter des gants en caoutchouc chaque fois qu'un contact avec le sang est possible;
  • chaque membre de la famille où se trouve un patient atteint d'hépatite C devrait avoir son propre rasoir, son kit de manucure et sa brosse à dents;
  • à chaque contact sexuel avec des partenaires inconnus, il est impératif d'utiliser un équipement de protection, car l'infection par le virus VHC survient souvent lors de rapports sexuels intenses; l'utilisation de préservatifs à presque 100% élimine le risque d'infection.

conclusions

L'hépatite C est une maladie infectieuse dangereuse causée par le virus de l'hépatite C (VHC) contenant de l'ARN, dans laquelle les cellules hépatiques et les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse sont endommagées et meurent progressivement. Plus de 70 millions de personnes dans le monde souffrent d'hépatite C chronique.

  • le sang est le principal responsable de la propagation du virus; l'ingestion de particules de sang d'un patient atteint d'hépatite C dans la plaie d'une personne en bonne santé est presque garantie d'entraîner une infection;
  • le virus HCV hautement pathogène peut être présent dans presque tous les fluides biologiques humains; pour cette raison, la voie sexuelle de transmission du virus de l'hépatite C reste pertinente;
  • le virus de l'hépatite C reste viable dans les conditions environnementales pendant plusieurs jours; par conséquent, vous devez être prudent en cas de contact avec des objets coupants et des instruments médicaux à la surface desquels le sang séché d'un patient atteint d'hépatite C peut rester;
  • le manque de traitement efficace et rapide de l'hépatite C réduit l'espérance de vie d'une personne malade de 15 à 20 ans en moyenne et entraîne souvent une mort prématurée par cirrhose du foie, cancer du foie et autres complications graves de l'hépatite C.