Glandes digestives

Les glandes digestives comprennent les glandes salivaires, les glandes gastriques, le foie et le pancréas, les glandes intestinales. Dans cet article, nous étudierons le foie et le pancréas dont les canaux débouchent dans le duodénum (la section initiale de l'intestin grêle).

Pancréas

Il s'agit d'une glande à sécrétion mixte, certaines de ses cellules libèrent les hormones insuline et glucagon dans le sang. Nous parlerons de la partie endocrine dans la section correspondante, et maintenant nous allons étudier la partie exocrine du pancréas, qui sécrète le suc digestif, qui a un environnement légèrement alcalin (pH = 9).

Anatomiquement, la tête, le corps et la queue sont isolés dans le pancréas. Le nom «pancréas» est dû au fait que cette glande se trouve derrière l'estomac. Le canal pancréatique se connecte au canal biliaire commun du foie et de la vésicule biliaire, et s'ouvre dans le duodénum avec une grande papille (Vater).

Le jus pancréatique, ou jus pancréatique (du latin pancréas - pancréas) contient des enzymes digestives pour tous les types de nutriments: protéines, graisses et glucides. Enzymes pancréatiques:

    Pour les glucides - maltase, sucrase, lactase

La dégradation des glucides se transforme en monomère de glucose, qui est absorbé dans le sang.

Pour les protéines - trypsine, chymotrypsine

La dégradation des protéines se transforme en acides aminés, qui sont absorbés dans le sang.

Pour les graisses - lipase

La lipase décompose les graisses en glycérine et en acides gras, qui sont absorbés par la lymphe.

Pour les acides nucléiques - nucléase

Les nucléases clivent les acides nucléiques.

Il est important de noter que l'effet de la lipase sur les graisses n'est possible qu'après leur émulsification préalable par la bile hépatique. Ainsi, les enzymes du pancréas et du foie travaillent en étroite collaboration..

Foie

C'est la plus grande glande humaine, située sous le diaphragme, dans l'hypochondre droit. La vésicule biliaire est adjacente au foie et sert à accumuler la sécrétion hépatique - la bile. J'attire votre attention particulière: la bile n'est produite que par le foie, seule son accumulation se produit dans la vésicule biliaire.

Si le chyme est absent dans l'intestin, la bile est envoyée dans la vésicule biliaire et y est déposée. Si le chyme est dans l'intestin, la bile pénètre dans la lumière intestinale par les canaux et émulsifie les graisses.

Quel est ce processus mystérieux - l'émulsification? Les graisses qui pénètrent dans les intestins ressemblent à des boules de graisse géantes (comme des gouttes d'huile végétale) dont les enzymes ne peuvent se rapprocher. La bile synthétisée dans le foie décompose ces gouttelettes géantes en petites, après quoi la lipase (une enzyme du pancréas) peut facilement décomposer les graisses en glycérol et en acides gras.

La bile donne aux selles une couleur caractéristique due au pigment biliaire - bilirubine, formé lors de la destruction des globules rouges (globules rouges). Les fonctions hépatiques ne se limitent pas à la simple participation au processus digestif, réunissons les principales fonctions du foie:

    Glande digestive

Le foie sécrète de la bile, qui émulsionne les graisses

Participe au métabolisme des protéines, des graisses et des glucides

Le glycogène s'accumule dans le foie - un nutriment de réserve pour les animaux, l'urée se forme - le produit final du métabolisme des protéines (excrété par les reins), le cholestérol est synthétisé (métabolisme des graisses)

  • Hématopoïétique - dans la période embryonnaire, des érythrocytes apparaissent dans le foie
  • Dépôt de sang

    Au repos, tout le sang ne circule pas chez une personne, une partie se trouve dans le foie (dépôt sanguin) et cette partie est isolée du flux sanguin général. Avec une augmentation de la demande en oxygène, le sang du dépôt se précipite dans le système circulatoire

    Le sang veineux contenant des substances qui sont entrées dans les intestins, y compris des substances toxiques formées à la suite de la désintégration des protéines, pénètre dans le foie, où il est nettoyé des composants toxiques et des médicaments. De plus, le foie est une barrière à travers laquelle les micro-organismes - les agents infectieux ne passent pas

    Maladies

    À la suite de l'abus d'alcool, des processus dégénératifs, le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif. Ce processus s'appelle la cirrhose. La cirrhose est une maladie hépatique chronique et irréversible. Il se déroule avec une douleur et une angoisse intenses, entraînant la mort en moyenne de 2 à 4 ans. La seule façon de guérir un patient est une transplantation hépatique.

    © Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

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    Le canal pancréatique s'ouvre dans le duodénum

    Le pancréas (PZh) remplit les fonctions de sécrétion externe et interne (exocrine et endocrine). Pour la sécrétion interne, des grappes spéciales de cellules endocrines sont responsables - des îlots de Langerhans, qui n'ont pas de canaux, les hormones qu'ils produisent sont excrétées par les capillaires dans le système d'approvisionnement en sang.

    La sécrétion externe consiste en la production d'une substance contenant des enzymes digestives et son élimination dans le tractus gastro-intestinal (GIT) par les canaux pancréatiques.

    Le pancréas (PZh) remplit les fonctions de sécrétion externe et interne (exocrine et endocrine).

    Classification

    Les canaux excréteurs sont constitués de deux grands (pancréatique principal et accessoire) et de nombreux petits, originaires des lobules du pancréas. La membrane muqueuse des canaux contient des cellules qui produisent l'hormone cholécystokinine, qui intervient dans la gestion de la digestion (contrôle la sensation de satiété et d'appétit).

    Principale

    Son deuxième nom est la chaîne Wirsung. Il commence dans la queue du pancréas, traverse tout son corps, puis, se connectant au canal cholédoque, s'approche du grand mamelon préodénal, à travers lequel s'effectue la sortie dans le duodénum. Le conduit principal a une longueur allant jusqu'à 25 cm, son diamètre dans la queue du pancréas peut atteindre 1,5 mm, dans le corps de la glande - environ 2,5 mm et dans la tête - jusqu'à 3,3 mm.

    Additionnel

    Il porte également le nom du conduit de Santorin. Il commence dans la tête du pancréas, puis se confond avec le canal principal (chez certaines personnes, le canal supplémentaire a une sortie indépendante dans le tube digestif).

    La structure et la fonction

    De petits canaux excréteurs s'écoulent dans le canal principal sur toute sa longueur, dont le nombre varie en fonction des caractéristiques individuelles (de 20 à 60). La structure anatomique du canal pancréatique est caractérisée par une grande variabilité. Environ 60% des personnes ont une sortie articulaire de la bile et du canal pancréatique principal à travers le gros mamelon duodénal (vater) dans le duodénum.

    De petits canaux excréteurs sont versés dans le canal principal de la glande sur toute sa longueur, dont le nombre varie en fonction des caractéristiques individuelles..

    Tout le monde n'a pas de canal pancréatique accessoire, et s'il est présent, les caractéristiques anatomiques individuelles ont également des options. Les données de recherche ne donnent pas encore un pourcentage clair de toutes les formes de structure, selon des estimations approximatives, environ un tiers de l'humanité a une sortie séparée pour un conduit supplémentaire à travers le petit mamelon pré-odénal. La fonction de surveillance et de régulation du flux des sécrétions dans le tube digestif est réalisée à la sortie des conduits.

    Où coulent les canaux pancréatiques?

    Le canal principal fusionne avec le canal cholédoque par un sphincter séparé du canal pancréatique. Après fusion, ils forment l'ampoule du mamelon Vater, à l'intérieur de laquelle se trouve un muscle circulaire lisse - le sphincter d'Oddi. Cet organe agit comme une valve qui contrôle le flux de la bile et des sécrétions pancréatiques dans le tube digestif, empêchant la recapture. Jusqu'à ce que le processus de digestion ait commencé, le sphincter d'Oddi est comprimé. Lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum, ​​le sphincter s'ouvre, permettant à la bile et aux enzymes de s'échapper.

    Défauts de développement

    En plus des caractéristiques individuelles, des anomalies et des malformations sont notées dans la structure des conduits. Chez environ un individu sur dix, la section terminale du canal principal est atrophiée, toute la sécrétion du pancréas pénètre dans le duodénum par le canal supplémentaire. Encore moins souvent (environ 4%), des sorties séparées des canaux biliaires et pancréatiques sont observées.

    Une anomalie rare est un pancréas accessoire (aberrant). Il s'agit d'une accumulation locale distincte de tissu pancréatique, qui peut avoir son propre canal de sortie.

    Causes des anomalies

    Certaines des anomalies des conduits du pancréas ont des causes génétiques. D'autres défauts se développent sous l'influence de mauvaises habitudes de la mère ou d'infections intra-utérines.

    Les défauts des canaux pancréatiques chez le fœtus se développent parfois sous l'influence des mauvaises habitudes d'une femme enceinte.

    L'utilisation à long terme de certains médicaments peut affecter le fœtus et entraîner le développement d'une anomalie.

    Une augmentation du diamètre du canal principal peut indiquer une pancréatite chronique, la présence de calculs; moins souvent, une tumeur de la tête du pancréas ou de l'ampoule du mamelon de Vater peut être suspectée. En outre, l'expansion du conduit de Wirsung peut être causée par des adhérences postopératoires ou un traumatisme..

    Symptômes

    La structure incorrecte des conduits peut ne pas avoir du tout de manifestations cliniques, parfois les symptômes sont subtils. Pour reconnaître les symptômes, il est important de bien comprendre la relation entre les pathologies des canaux (pancréatique et cholédoque) avec le fonctionnement du pancréas et de la vésicule biliaire.

    Une modification du diamètre des canaux pancréatiques ou de leur spasme se manifeste par des troubles du fonctionnement du système digestif - il s'agit de douleurs abdominales (coliques), de diarrhée, de constipation.

    Les symptômes sont plus prononcés en cas de pancréatite aiguë. Il y a des douleurs intenses dans la projection du pancréas (ou des ceintures), des nausées, des vomissements, suivis d'un bref soulagement. La douleur irradie souvent vers le dos, une personne cherche à prendre la position de l'embryon, ce qui donne une légère amélioration de l'état.

    Diagnostique

    Les méthodes de diagnostic existantes peuvent détecter des pathologies minimales des canaux. Le plus couramment utilisé est l'échographie. Dans cette étude, le conduit principal est bien observé, il est possible d'évaluer sa taille, détecter un rétrécissement ou une expansion.

    L'échographie est utilisée pour étudier les pathologies des canaux pancréatiques. Dans cette étude, le conduit principal est bien observé, il est possible d'évaluer sa taille, détecter un rétrécissement ou une expansion.

    Parfois, une certaine zone des conduits n'est pas visualisée ou la procédure est difficile (par exemple, avec un excès de poids corporel), dans de tels cas, un examen endoscopique par ultrasons est utilisé, qui est une combinaison d'ultrasons et d'endoscopie et permet au capteur d'être amené directement à l'objet d'étude.

    La technique la plus informative est la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPCG).

    Au cours de la procédure, le médecin remplit les canaux avec un agent de contraste à rayons X sous le contrôle d'un endoscope, puis observe les conduits à l'aide d'une unité à rayons X. L'inconvénient de cette méthode est son caractère invasif..

    Les tests de laboratoire sont également importants: test sanguin biochimique, détermination de la concentration des enzymes digestives du pancréas (leur écart par rapport à la norme dans le sens de la diminution indique un problème).

    Traitement

    Le but de la thérapie conservatrice est de soulager l'inflammation et la douleur. Un médecin généraliste prescrit un traitement qui coïncide avec l'élimination de la pancréatite. Il comprend:

    • refus de manger pendant 1 à 2 jours;
    • antispasmodiques;
    • préparations contenant des enzymes digestives.

    Parfois, la sténose du canal de Wirsung nécessite une intervention chirurgicale.

    Régime

    Dans la thérapie complexe des maladies des canaux pancréatiques, une place importante est occupée par une nutrition améliorant la santé, qui doit être respectée pendant longtemps..

    Le régime vise à réduire la sécrétion de la glande. Ceci est réalisé en ajustant la composition, le volume unique et le programme de repas. La composante protéique doit prévaloir dans l'alimentation, il faut abandonner les fibres salées, épicées, grasses, frites et végétales. Il est préférable de cuire les aliments à la vapeur.

    Les plats froids et trop chauds sont interdits, les repas doivent être pris en même temps. La quantité quotidienne de nourriture doit être divisée en 5 à 6 repas, il est interdit de trop manger. Il vaut mieux utiliser le pain d'hier. Dans de nombreux hôpitaux et sanatoriums, le régime alimentaire requis est appelé régime numéro 5.

    Comment nettoyer les canaux pancréatiques

    Le nettoyage des conduits est une mesure douteuse qui n'a pas l'approbation de la médecine officielle. En présence de calculs, la stimulation de la sécrétion peut entraîner un blocage du conduit. Mais en cas de stagnation, les canaux excréteurs peuvent progressivement se boucher par des caillots de suc pancréatique, ce qui conduit à la formation de calculs..

    Certaines recettes traditionnelles visant à empêcher la stagnation des sécrétions ont des motifs physiologiques raisonnables, mais leur utilisation nécessite une exclusion fiable des calculs dans les voies pancréatiques et biliaires. Avant de commencer les procédures, vous devez limiter la nourriture pendant une semaine: excluez l'alcool, frit, salé, gras, épicé, buvez autant d'eau que possible. Exemples de recettes:

    • Versez 6-8 feuilles de laurier avec 1 verre d'eau bouillante, laissez dans un thermos toute la nuit. Boire une infusion de 50 g avant chaque repas pendant une semaine;
    • le soir, versez 1 verre de gruau de sarrasin avec 0,5 litre de kéfir faible en gras, mangez la moitié de la masse obtenue pour le petit-déjeuner, l'autre moitié - 2 heures avant le coucher.

    Vous pouvez nettoyer les canaux du pancréas à l'aide d'une infusion à base de feuilles de laurier.

    D'autres remèdes à base de plantes qui aident à nettoyer les canaux pancréatiques sont le persil et les racines de chicorée, la feuille d'argousier.

    Complications

    Les maladies des canaux pancréatiques surviennent sous la forme d'une pancréatite chronique avec des périodes d'exacerbation et de rémission. En l'absence de traitement ou sous des formes sévères, des complications sont possibles:

    • kyste;
    • fistule;
    • changements cicatriciels;
    • la formation de pierres;
    • augmentation de la pression dans les conduits;
    • pénétration de l'infection;
    • tumeur (carcinome pancréatique).

    En cas de chirurgie, il existe un risque de complications postopératoires.

    Prévention des maladies des canaux

    La prévention primaire vise à éliminer les effets négatifs des mauvaises habitudes, du surmenage psycho-émotionnel, du manque de sommeil et des traumatismes abdominaux. Mener un mode de vie actif, créer un environnement psychologique favorable, une alimentation saine - ces recommandations aident à éviter les maladies du pancréas et des canaux.

    Une prévention secondaire est nécessaire si la maladie a déjà été diagnostiquée. Pour éviter les exacerbations, il est important que le pancréas fonctionne sans surcharge, les conduits éliminant régulièrement les sécrétions à travers les sphincters qui s'ouvrent et se ferment à temps. Suivre les prescriptions du médecin et suivre le régime aidera à normaliser tous les processus et à prévenir les rechutes.

    Pancréas. Insuline et glucagon. Hormones et enzymes.Préparation à l'examen et OGE en biologie

    Le travail du pancréas, les causes du diabète, de la pancréatite

    TESTS AVEC SÉLECTION D'UNE BONNE RÉPONSE 1. La macroévolution, contrairement à la microévolution: a) conduit à la formation de nouvelles populations d'espèces diverses; b) conduit

    à la formation de nouvelles espèces de plantes et d'animaux; c) se produit sous l'action d'un complexe de forces motrices de l'évolution; d) conduit à la formation de grands groupes taxonomiques: classes, types, divisions, etc. 2. Le progrès biologique de l'un ou l'autre groupe d'organismes est obtenu de la manière suivante: a) aromorphose; b) idioadaptation; c) dégénérescence générale; d) a + b + c.3. Une espèce en état de progrès biologique se caractérise par: a) une augmentation du niveau d'organisation; b) une diminution du niveau d'organisation; c) une expansion de l'aire de répartition, une augmentation du nombre, la désintégration de l'espèce en sous-espèce; d) une diminution du nombre et une réduction de l'aire de répartition.4. L'espèce est dans un état de progrès biologique: a) bison b) ginkgo; c) grue noire; d) moineau domestique.5. Parmi les types d'organismes suivants, lesquels sont en état de régression biologique? A) Élodée canadienne; b) Doryphore de la pomme de terre; c) Tigre d'Ussuri; d) rat gris.6. La disparition des dinosaures est associée à: a) une dégénérescence générale; b) un progrès biologique; c) une régression biologique.7. L'aromorphose est le chemin des transformations évolutives d'un grand groupe d'espèces d'organismes, dans lequel: a) des signes fondamentalement nouveaux se développent dans le groupe, lui permettant de se déplacer vers une nouvelle zone adaptative; b) dans le groupe, des signes adaptatifs privés apparaissent à certaines conditions environnementales; c) une diminution est observée dans le groupe le niveau d'organisation et de simplification de la structure des individus; d) a + b.8. De grands groupes systématiques en cours d'évolution se produisent, en règle générale, par: a) l'aromorphose; b) l'idioadaptation; c) la dégénérescence générale; d) l'évolution dirigée.9. L'aromorphose des événements évolutifs énumérés ci-dessous est: a) l'émergence d'une classe d'oiseaux; b) l'émergence d'un grand nombre de familles de l'ordre des mammifères carnivores; c) l'émergence de formes parasites chez les vers plats.10. L'aromorphose chez les vertébrés est: a) la forme du corps; b) deux cercles de circulation sanguine; c) deux paires de membres.11. Des exemples d'aromorphoses sont: a) une variété de types de fruits et des méthodes de distribution des graines; b) l'apparition d'une fleur et d'un fruit dans les plantes; c) la modification des pousses et de leurs parties; d) la disparition des feuilles et de la chlorophylle chez les plantes parasites.12. L'aromorphose chez les plantes est: a) l'apparition de fruits; b) la modification de la feuille en épines; c) la modification de la pousse.13. L'idioadaptation chez les plantes est: a) l'adaptation à la pollinisation; b) la reproduction par graines; c) l'apparition des fleurs.14. L'absence de système digestif chez les ténias parasites est le résultat: a) de la dégénérescence; b) de l'aromorphose; c) de l'idioadaptation.15. Le développement des ailes chez les oiseaux, qui leur a donné la capacité de voler, est caractérisé comme suit: a) convergence; b) idioadaptation; c) aromorphose; d) dégénérescence.16. Le chemin de l'évolution, dans lequel il existe une similitude entre des organismes de différents groupes systématiques vivant dans des conditions similaires, est appelé: a) gradation; b) divergence; c) convergence; d) parallélisme.17. Les espèces suivantes ont acquis une similitude externe par convergence: a) brochet, saumon; b) ours brun, ours blanc; c) dauphin, requin; d) lièvre, lièvre blanc.18. Les organes similaires chez les plantes sont: a) racine et rhizome; b) feuille et sépale; c) étamines et pistil.19. Les membres sont analogues: a) une taupe et un ours; b) une taupe et un canard; c) une taupe et un chien.20. Les organes homologues chez les animaux sont: a) l'aile d'un oiseau et d'un papillon; b) les pattes d'un tigre et d'une taupe; c) les membres d'un cafard et d'une grenouille.21. La variété des pinsons est le résultat: a) de la dégénérescence; b) de l'aromorphose; c) de la divergence.22. Quelles aromorphoses se sont produites lorsque d'anciens amphibiens sont arrivés à terre? A) l'apparition de peau nue et de mucus à la surface du corps; b) l'apparition d'une poitrine volumineuse; c) l'apparition de nageoires appariées et de respiration branchiale; d) l'apparition d'un membre à cinq doigts et la respiration pulmonaire.23. Un exemple de quelle direction d'évolution est la simplification de la structure de la cuscute végétale parasite? A) aromorphose; b) idioadaptation; c) dégénérescence; d) progrès biologique.24. En raison de quelle direction d'évolution existe-t-il une grande variété d'espèces de pinsons des Galapagos? A) aromorphose; b) idioadaptation; c) dégénérescence; d) régression biologique

    Le pancréas est situé rétropéritonéalement au niveau I-II des vertèbres lombaires, s'étendant dans la direction transversale du duodénum au hile de la rate. Sa longueur est de 15 à 23 cm, sa largeur de 3 à 9 cm et son épaisseur de 2 à 3 cm. Le poids de la glande est en moyenne de 70 à 90 g (Fig. 162).

    La structure du pancréas

    Dans le pancréas, une distinction est faite entre la tête, le corps et la queue. La tête est située dans le fer à cheval du duodénum et a une forme en forme de marteau; la surface avant du pancréas est adjacente à la paroi postérieure de l'estomac. Ces organes sont séparés les uns des autres par un espace étroit - bourse omentale, la face postérieure est adjacente à la veine cave, l'aorte et le plexus solaire, et la partie inférieure est en contact avec la partie horizontale inférieure du duodénum. La queue du pancréas fait souvent saillie profondément dans la porte de la rate. Les vaisseaux mésentériques supérieurs passent derrière la glande au niveau de la transition de la tête dans le corps. La veine mésentérique supérieure fusionne avec la veine splénique, formant le tronc principal v. portae. Au niveau du bord supérieur de la glande, l'artère splénique court vers la queue et sous sa veine splénique. Ces navires ont de nombreuses branches. Leur localisation doit être prise en compte lors des opérations sur le pancréas.

    Le canal principal de la glande est formé par la fusion de petits canaux lobulaires. Sa longueur est de 9 à 23 cm et son diamètre varie de 0 5 à 2 mm de la partie arrière jusqu'à 2-8 mm à l'embouchure. Dans la tête du pancréas, le canal principal se connecte au canal accessoire (d. Accessoires Santorini) puis se jette dans le canal cholédoque, qui traverse la tête de la glande plus près de sa face postérieure et s'ouvre à l'apex de la grande papille duodénale (papilla vateri). Dans certains cas, le canal accessoire s'écoule seul dans le duodénum, ​​s'ouvrant sur une petite papille - papilla duodenalis minor, située 2-3 cm au-dessus de la grande papille duodénale (mamelon de Vater). Dans 10% des cas, le canal accessoire prend en charge la fonction principale de drainage du pancréas. La relation entre les sections terminales du canal cholédoque et le canal pancréatique principal est différente. Le plus souvent, les deux canaux se jettent ensemble dans l'intestin, formant une ampoule commune qui, avec sa partie terminale, s'ouvre sur la papille duodénale supérieure (67%). Parfois, les deux conduits se confondent dans la paroi du duodénum, ​​il n'y a pas d'ampoule commune (30%). La bile commune et le canal pancréatique (canal de Wirsung) peuvent s'écouler séparément dans le duodénum ou se fondre dans le tissu du pancréas à une distance considérable de la papille duodénale (3%).

    Figure: 162. Position anatomique topographique du pancréas (schéma). 1 - pancréas; 2 - duodénum; 3 - v. portae; 4 - truncus coeliacus; 5- rate; 6 - a. mesenterica superior; 7 - v. mesenterica supérieur

    L'irrigation sanguine du pancréas est effectuée par les branches des artères: le foie irrigue la majeure partie de la tête de la glande, l'apport sanguin mésentérique supérieur à la tête et au corps du pancréas et l'apport sanguin splénique au corps et à la queue du pancréas. Les veines du pancréas vont avec les artères et s'écoulent dans les veines mésentériques et spléniques supérieures, à travers lesquelles le sang du pancréas s'écoule dans la veine porte (c. Quenouille).

    La sortie de la lymphe du pancréas s'effectue dans les ganglions lymphatiques situés le long du bord supérieur de la glande, entre la tête du pancréas et le duodénum, ​​à la porte de la rate. Le système lymphatique du pancréas est étroitement lié au système lymphatique de l'estomac, des intestins, du duodénum et des voies biliaires, ce qui est important dans le développement de processus pathologiques dans ces organes.

    L'innervation du pancréas se produit en raison des branches des plexus cœliaque, hépatique, splénique et mésentérique supérieur. De ces plexus à la glande, partent les fibres nerveuses sympathiques et parasympathiques, qui pénètrent dans le pancréas avec les vaisseaux sanguins, les accompagnent et pénètrent jusqu'aux lobules de la glande. L'innervation des îlots pancréatiques (îlots de Langerhans) est réalisée séparément de l'innervation des cellules glandulaires. Il existe un lien étroit avec l'innervation du pancréas, du duodénum, ​​du foie, des voies biliaires et de la vésicule biliaire, qui détermine en grande partie leur interdépendance fonctionnelle.

    Le parenchyme de la glande se compose de nombreux lobules, séparés les uns des autres par des couches de tissu conjonctif. Chaque lobule est composé de cellules épithéliales qui forment des acini. La surface totale des cellules sécrétoires est de 10 à 12 m2. Pendant la journée, le fer sécrète 1000 à 1500 ml de jus pancréatique. Parmi les cellules parenchymateuses du pancréas, il existe des cellules spéciales qui forment des amas de 0,1 à 1 mm de taille, appelés îlots pancréatiques. Le plus souvent, ils sont de forme ronde ou ovale. Les îlots pancréatiques n'ont pas de canaux excréteurs et sont situés directement dans le parenchyme des lobules. Ils sont divisés en quatre types de cellules alpha (α) -, beta (β) -, gamma (γ) -, delta (δ) -cells avec des propriétés fonctionnelles différentes.

    Fonctions pancréatiques

    Le pancréas est un organe de sécrétion externe et interne. Il sécrète du suc pancréatique dans le duodénum (pH 7,8-8,4), dont les principales enzymes sont: la trypsine, la kallicréine, la lipase, la lactase, la maltase, l'invertase, l'érépsine, etc. Les enzymes protéolytiques sont représentées par la trypsine, la chymotrypsine, la carboxypeptidase et favorisent la décomposition protéines en acides aminés. Les enzymes protéolytiques sont sécrétées dans la lumière duodénale à l'état inactif; leur activation se produit sous l'influence de l'entérokinase du suc intestinal. La lipase est également sécrétée dans la lumière intestinale lorsqu'elle est inactive; il est activé par les acides biliaires. En présence de ce dernier, la lipase décompose les graisses neutres en glycérol et en acides gras. L'amylase, contrairement à d'autres enzymes, est sécrétée par les cellules du pancréas à l'état actif et décompose l'amidon en maltose. Ce dernier, sous l'influence de l'enzyme maltase, est clivé en glucose.

    Le mécanisme de régulation de la sécrétion pancréatique est double - humorale et nerveux. Humorale est réalisée sous l'influence de la sécrétine (pancréozymine), nerveuse - sous l'influence du nerf vague. Il est généralement admis que la teneur en protéines et en enzymes du suc pancréatique est régulée par le nerf vague, et la composition quantitative de la partie liquide et des bicarbonates par la sécrétine.

    La sécrétion interne du pancréas consiste en la production d'hormones: insuline, glucagon. lipocaïne, qui sont d'une grande importance dans le métabolisme des glucides et des lipides. L'insuline est produite par les cellules bêta (β) des îlots pancréatiques et le glucagon est produit par les cellules alpha (α). Ces deux hormones agissent comme des antagonistes et maintiennent ainsi une glycémie équilibrée. La propriété caractéristique de l'insuline est sa capacité à réduire la quantité de sucre dans le sang, à augmenter la fixation du glycogène dans le foie, à augmenter l'absorption de la glycémie dans les tissus et à réduire la lipémie. Le glucagon, contrairement à l'insuline, favorise la libération de glucose à partir des réserves de glycogène dans le foie et empêche ainsi l'apparition d'une hypoglycémie. La lipocaïne est produite dans les cellules alpha du pancréas. Il a un effet lipotrope. En particulier, il a été constaté que le lipokani protège le corps de l'hyperlipémie et de la dégénérescence graisseuse du foie..

    Maladies chirurgicales. Kuzin M.I. Shkrob O.S. et autres, 1986.

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    Pathogone Blocage du canal pancréatique (tumeur, tartre, adhérences)

    Le canal de sortie principal est parfois appelé le Wirsung, du nom du scientifique allemand qui l'a découvert pour la première fois. Il part de la queue du pancréas et se précipite à travers le duodénum. À la fin, il possède un sphincter qui s'ouvre et régule l'écoulement du jus. Si, en partant de la queue, le canal de Wirsung n'a qu'un diamètre d'environ 2 mm, alors, en passant à travers le corps, il devient légèrement plus large que 2-3 mm et à la sortie dans la tête, il a déjà un diamètre d'environ 4 mm. La forme du canal de Wirsung ressemble à un arc et répète pratiquement la forme du pancréas.

    Sur toute sa longueur, des conduits excréteurs supplémentaires, de plus petite taille ou de plus petit calibre, y pénètrent. Leur nombre de personnes est complètement différent. C'est pourquoi la distance entre eux n'est pas non plus la même. Le type principal du système suppose la présence de 20 à 35 tubules plus petits et, dans le cas de tubules lâches, il y en a environ 60. De plus, dans le premier cas, ils sont à une distance d'environ 1,5 cm les uns des autres, et dans le second, ils diminuent considérablement.

    Voici un exemple de menu pour 1 jour pour une personne au régime pour exacerbation de pancréatite chronique: ici.

    Dans la tête du pancréas, un autre coule dans le conduit principal. Cette fusion se produit 2,5 cm ou 3 cm avant le sphincter principal. Cependant, certaines personnes ont une structure légèrement différente et le canal accessoire se jette dans le duodénum lui-même. Ce n'est pas une déviation. Cette structure de canaux excréteurs se trouve dans environ un tiers de l'humanité..

    Types de blocage du canal pancréatique (tumeur, tartre, adhérences)

    Maintenant, sachant où ils circulent et comment les canaux du pancréas s'ouvrent, il est possible de considérer des anomalies dans le développement de l'organe. La maladie la plus courante associée au pancréas est le blocage du canal de Wirsung. Cela conduit au développement de la pancréatite. Le blocage des petits tubules n'est pas moins fréquent. En médecine, ce phénomène s'appelle une chaîne de lacs, ce phénomène conduit à l'expansion des canaux.

    Parfois, il existe des écarts importants dans la structure des conduits. Il y a eu des cas où le canal principal bifurque à une certaine longueur de passage à travers le pancréas. Ainsi, il existe deux branches principales. Il est lourd de sténose congénitale..

    Traitement Blocage du canal pancréatique (tumeur, tartre, adhérences)

    Le traitement est le plus souvent chirurgical. Les particularités de la chirurgie sont déterminées par la cause du blocage.

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    Un canal pancréatique accessoire est:

    Canal pancréatique supplémentaire (synonymes: canal de Santorin, canal pancréatique supplémentaire; lat. # 160; canal pancréatique accessorius) # 160; - canal pancréatique anatomiquement variable (non disponible chez toutes les personnes).

    Le canal pancréatique accessoire part de la tête du pancréas et s'ouvre dans le duodénum par la petite papille duodénale.

    À la sortie du conduit de Santorin dans le duodénum, ​​se trouve le sphincter de Helly # 160; - un muscle circulaire qui agit comme une valve qui permet au suc pancréatique de passer dans le duodénum, ​​mais ne permet pas au contenu du duodénum de pénétrer dans le conduit de Santorin. [1]

    Contenu

    Variabilité anatomique

    Dans 60 # 160;% des cas, le canal supplémentaire fusionne avec le canal pancréatique principal dans la région de la tête pancréatique. Dans 20-25 # 160;% des cas, les conduits s'écoulent dans le duodénum séparément. Dans 10% des cas, une atrophie de la section terminale du canal principal se produit et tout le suc pancréatique pénètre dans le duodénum par le canal supplémentaire (cette option est appelée anomalies du développement). [2]

    L'absence de fusion du canal accessoire avec le canal pancréatique principal se produit chez environ 5 à 160% des personnes. Le blocage de l'ampoule du conduit accessoire peut entraîner des épisodes récurrents de pancréatite aiguë. [3]

    Observabilité à l'examen endoscopique

    Lors de l'examen endoscopique du duodénum, ​​l'embouchure du conduit de Santorin ressemble à un trou d'épingle ou n'est pas définie du tout. L'apport de jus pancréatique à partir de celui-ci n'est le plus souvent pas visible. [4]

    Étymologie

    Remarques

    Voyez ce qu'est un canal pancréatique accessoire dans d'autres dictionnaires:

    Canal pancréatique - Le dessin de Gray's Anatomy montre: le pancréas, le duodénum (duodénum), le canal pancréatique principal (canal pancréatique anglais), qui se jette dans le duodénum à travers la grande papille duodénale, # 8230;... Wikipédia

    Canal principal du pancréas - Le dessin de Gray's Anatomy montre: le pancréas, le duodénum (duodénum), le canal principal du pancréas (eng. # 160; Canal pancréatique), qui se jette dans les douze... Wikipedia

    Canal pancréatique accessoire - La figure de Gray's Anatomy montre: pancréas, duodénum (duodénum), canal pancréatique principal (canal pancréatique anglais), canal pancréatique accessoire (canal pancréatique accessoire anglais) # 8230;... Wikipédia

    Canal de Wirzung - Le dessin de Gray's Anatomy montre: le pancréas, le duodénum (duodénum), le canal pancréatique principal (canal pancréatique anglais), qui se jette dans le duodénum à travers la grande papille duodénale, # 8230;... Wikipédia

    Canal virsungien - Le dessin de Gray's Anatomy montre: le pancréas, le duodénum (duodénum), le canal pancréatique principal (canal pancréatique anglais), qui se jette dans le duodénum à travers la grande papille duodénale, # 8230;... Wikipédia

    Canal de Wirsung - Le dessin de Gray's Anatomy montre: le pancréas, le duodénum (duodénum), le canal pancréatique principal (canal pancréatique anglais), qui se jette dans le duodénum à travers la grande papille duodénale, # 8230;... Wikipédia

    Canal pancréatique - La figure de Gray's Anatomy montre: le pancréas, le duodénum (duodénum), le canal pancréatique principal (canal pancréatique anglais), qui se jette dans le duodénum à travers la grande papille duodénale, # 8230;... Wikipédia

    Canal de Santorin - Le dessin de Gray's Anatomy montre: pancréas, duodénum (duodénum), canal pancréatique principal (canal pancréatique anglais), canal pancréatique accessoire (canal pancréatique accessoire anglais) # 8230;... Wikipédia

    Santorin, Giovanni Domenic - Giovanni Dominico Santorini (italien # 160; Giovanni Dominico Santorini, 1681 (1681) 1737) # 160; célèbre anatomiste italien, professeur d'anatomie à Venise. Nommé d'après lui: deux petits cartilages assis tout en haut des cartilages aryténoïdes, # 8230;... Wikipédia

    Giovanni Dominico Santorini - (italien: Giovanni Dominico Santorini, 1681 1737) célèbre anatomiste italien, professeur d'anatomie à Venise. Nommé d'après lui: deux petits cartilages assis tout en haut du cartilage aryténoïde, un canal pancréatique supplémentaire; veines... Wikipedia

    Les canaux pancréatiques s'ouvrent dans... La structure du pancréas

    Les canaux pancréatiques sont un système de collecteurs puissants, qui sont formés par les canaux de la structure d'origine, s'écoulant dans le canal excréteur principal. En même temps, ils sont formés de canaux de plus petit diamètre. Grâce à eux, les enzymes du suc pancréatique sont favorisées, qui sont sécrétées à l'aide des cellules sécrétoires des acini dans le passage de l'intestin grêle, où s'ouvre le canal organique. Les enzymes formées dans la glande pancréatique passent dans le duodénum par la branche principale de la papille Vater du duodénum en raison du sphincter d'Oddi.


    la structure du pancréas

    Diagnostic et traitement de la sténose du canal de Wirsung (pancréatique)

    Le canal de Wirsung (pancréatique) est le canal principal du pancréas, qui commence dans la région de sa queue et traverse tout son corps jusqu'à la tête, tout en étant situé directement dans l'épaisseur de l'organe plus près de sa face postérieure. La longueur du canal pancréatique est en moyenne de dix-huit à vingt centimètres, le diamètre dans la partie tête du pancréas est de trois à quatre millimètres et dans la partie caudale est d'un ou deux.

    Chez de nombreuses personnes, le canal de Wirsung fusionne avec le canal cholédoque (canal cholédoque) puis sort avec lui par la grande papille duodénale (Vater) dans le duodénum, ​​et dans environ 20% des cas, il s'écoule séparément dans l'intestin. Ces caractéristiques anatomiques sont très importantes en termes de développement de modifications pathologiques du canal de Wirsung et, en particulier, de sa sténose, c.-à-d. rétrécissement anatomique, le plus souvent dû à des changements cicatriciels et inflammatoires, moins souvent dans le contexte de la fibrose kystique (une maladie héréditaire grave), d'un traumatisme ou d'un cancer du pancréas.

    En Israël aujourd'hui, le plan d'examen des patients présentant une sténose du canal pancréatique comprend les mesures diagnostiques suivantes:

    • Tests de laboratoire: un test sanguin clinique général détaillé, la biochimie, le profil lipidique, l'étude de la composition électrolytique du sang, la détermination du taux d'enzymes pancréatiques, de marqueurs tumoraux et d'un certain nombre d'hormones;
    • Examen échographique (échographie) des organes abdominaux, qui permet la visualisation du canal de Wirsung et sa mesure dans la plupart des situations, sauf si le patient est obèse. Habituellement, le canal de Wirsung est plus facilement visualisé dans la zone du corps du pancréas que dans sa tête et sa queue, ce qui s'explique par les particularités de sa localisation par rapport au faisceau d'ondes ultrasonores;
    • La Cholangio Pancréatographie par Résonance Magnétique (MRCP - Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography) est une technique non invasive basée sur l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique pour visualiser les voies biliaires et les voies pancréatiques. Permet également un examen détaillé du parenchyme environnant;
    • La cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP - Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography) est une procédure de diagnostic invasive qui permet de détecter la pathologie des canaux biliaires et pancréatiques, ainsi que de très petits néoplasmes du pancréas. Il n'est prescrit que lorsque les techniques non invasives précitées ont montré leur manque d'information chez un patient donné.

    Lors de la confirmation du diagnostic de sténose du canal de Wirsung, le médecin (chirurgien abdominal) décide du choix de la tactique de traitement chirurgical. Selon la situation clinique spécifique, cela peut être:

    • Recanalisation de la partie sténosée du canal de Wirsung au moyen d'endoprothèses percutanées;
    • Reconstruction ouverte du canal de Wirsung et des voies biliaires;
    • Résection de la tête pancréatique avec plastie biliaire (réalisée moins fréquemment).

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    Informations générales sur le système du canal pancréatique

    Le système des canaux excréteurs du pancréas commence dans les acini: les petits canaux excréteurs des lobules sont combinés en plus grands, qui sortent des lobes (chacun d'eux se compose de plusieurs lobules) et se jettent dans le canal excréteur commun. Il s'étend sur toute la glande en ligne droite, commençant à la queue et se terminant à la tête de l'organe. Là, un canal supplémentaire, le Santorinii, rejoint le canal de Wirsung. Son nom vient du nom de l'anatomiste italien D. Santorini, qui l'a découvert et décrit. Ensuite, le canal excréteur principal est connecté au canal cholédoque (canal cholédoque).

    Le canal pancréatique s'écoule dans le duodénum à travers la grande papille de l'intestin grêle. L'afflux du canal de Santorin dans le duodénum à 40% se produit séparément du canal excréteur principal. Il est excrété par son petit mamelon, qui est à 2 cm au-dessus du Vater. Les cas sont décrits lorsque le conduit supplémentaire est absent.

    Les canaux de Santorin et de Wirsung sont interconnectés par un vaste réseau d'anastomoses. Le système de drainage du conduit principal a une structure lâche ou principale:

    • principal: a environ 30-34 petits conduits coulant dans Wirsungs, ils sont situés à une distance de 5 mm,
    • en vrac: 55-60 conduits à une distance de 1-2 mm les uns des autres.

    Anatomie du conduit

    Les canaux du pancréas et de la vésicule biliaire éliminent les enzymes dans le cadre de la sécrétion pancréatique dans la lumière du duodénum. Il existe 4 types de localisation anatomique des sections terminales des voies pancréatiques et biliaires:

    Type 1 - noté dans 55% des cas: les wirsungs et le canal cholédoque (cholédoch) sont combinés en une ampoule, qui sort par le mamelon du Vaters grâce au sphincter d'Oddi.

    Type 2 - (33%): les deux canaux excréteurs sont connectés à proximité immédiate du sphincter d'Oddi sans formation d'une ampoule commune.

    Type 3 - (4%): chaque canal pénètre dans la lumière intestinale séparément, indépendamment de l'autre, par les mamelons Vater grands et petits.

    Type 4 - (8%): ​​les deux canaux sont combinés à une distance considérable du gros mamelon de Vater.

    Qu'est-ce que le conduit de Wirsung?

    L'auteur de la découverte du canal excréteur commun du pancréas est l'anatomiste allemand Johann Wiersung. Le canal principal du pancréas porte son nom - le canal de Wirsung. Il est situé de manière rectiligne le long de toute la glande, dans son épaisseur de la queue à la tête. Formé par plusieurs canaux lobulaires fusionnés. Dans la tête même du Wirsung, le conduit répète sa forme et fait un virage.

    La longueur du canal principal du pancréas est de 16 à 23 cm, la taille de sa lumière dans la queue est de 1 mm et vers la tête elle augmente jusqu'à 3 à 4 mm. Il est bien visualisé lors de l'examen lors de l'échographie.

    La forme du conduit de Wirsung est individuelle:

    • arqué,
    • En forme de S,
    • le genou.

    Dans la tête du pancréas, un canal excréteur supplémentaire s'écoule dans le canal principal. Au bout du canal de Wirsung se trouve le sphincter d'Oddi, qui s'ouvre dans la lumière du duodénum. Le canal principal contrôle et régule la sécrétion d'enzymes du suc pancréatique dans l'intestin grêle.

    Que faire avec la sténose pancréatique?

    La sténose est un rétrécissement de toute structure anatomique du corps qui contient une cavité. La pathologie peut être congénitale ou acquise en raison de l'influence de facteurs indésirables. Il peut affecter le système cardiovasculaire, urinaire, le tractus gastro-intestinal et autres. Cette violation peut également affecter le pancréas, ou plutôt son canal principal, ce qui entraîne des complications dangereuses pour la santé. La sténose n'est pas une maladie indépendante, mais agit comme une conséquence ou un symptôme d'une certaine pathologie. Pourquoi la sténose pancréatique est-elle dangereuse, qu'est-ce que c'est et comment la traiter?

    La forme du conduit principal [modifier | modifier le code]

    La forme du conduit peut être arquée, en forme de genou et en forme de S, et suit généralement la forme du pancréas. Dans la plupart des cas, le coude principal du conduit principal est situé dans la région de la tête du pancréas et la partie du conduit située dans le corps de la glande est plus ou moins rectiligne.

    En passant le long de la glande, le conduit prend des conduits plus petits, augmentant progressivement de diamètre. Tous les éléments du système de conduits sont très variables. Deux types de sa structure peuvent être distingués: principale et lâche. Avec le type principal, le nombre de petits conduits circulant dans le conduit principal est compris entre 18 et 34, et la distance entre eux varie de 0,5 à 1,5 cm.Dans le type lâche, le nombre de petits conduits entrant atteint 60 et les intervalles entre eux diminuent à 0, 8-2 mm. [1]

    Diamètre du conduit: dans la région de la queue du pancréas - 1,0-1,7 mm, dans la région du corps - 2,4-2,6 mm, dans la région de la tête - 2,6-3,3 mm. [2]

    Caractéristiques de la structure anatomique de l'organe

    Le pancréas remplit des fonctions très importantes pour assurer l'activité vitale du corps. C'est ici que l'insuline est synthétisée - une substance hormonale protéique qui assure le métabolisme des glucides dans le corps. En outre, le pancréas produit un jus spécial, qui contient une grande quantité d'enzymes digestives impliquées dans la dégradation non seulement des glucides, mais également des protéines avec des graisses. Ces substances pénètrent dans le conduit principal du pancréas et plus loin dans le duodénum, ​​où elles fournissent le mécanisme de digestion.

    Fonction de la sécrétion externe (exocrine)

    Le parenchyme de l'organe forme du suc pancréatique, qui a une réaction alcaline afin de neutraliser la masse alimentaire acide. Le volume de jus par jour peut aller jusqu'à 2 litres. La base du jus est de l'eau, des bicarbonates, des ions de potassium, de sodium et des enzymes.

    Certaines enzymes sont inactives car elles sont très agressives. Ces enzymes comprennent:

    • la trypsine, sa forme inactive est le trypsinogène, qui est activé par l'entérokinase intestinale;
    • chymotrypsine, qui est formée à partir de chymotrypsinogène par activation par la trypsine.

    Ce sont des enzymes protéolytiques, c'est-à-dire qu'elles décomposent les protéines avec la carboxypeptidase.

    • amylase - décompose les glucides (amidon), est également disponible dans la bouche;
    • la lipase décompose les graisses, partiellement décomposées en petites gouttelettes par la bile;
    • la ribonucléase et la désoxyribonucléase agissent sur l'ARN et l'ADN.

    Raisons de la sténose pancréatique

    Une sténose (rétrécissement) du conduit principal n'est pas considérée comme une maladie distincte. Fondamentalement, cela se produit en raison d'une maladie existante. Dans de rares cas, la sténose du canal pancréatique est basée sur des anomalies congénitales des organes.


    Le canal principal du pancréas fusionne avec le canal cholédoque et s'écoule ensuite dans le duodénum.

    Les principales causes de la sténose glandulaire comprennent:

    • Processus inflammatoires dans le pancréas - tous les types de pancréatite, y compris la pancréatite chronique.
    • Modifications destructrices de la glande, telles que la nécrose pancréatique.
    • Néoplasmes tumoraux du pancréas, dont la plupart sont des lésions de la tête de l'organe, moins souvent du corps et de la queue.
    • Maladies héréditaires (fibrose kystique).
    • Lésion pancréatique.

    Causes des anomalies

    Certaines des anomalies des conduits du pancréas ont des causes génétiques. D'autres défauts se développent sous l'influence de mauvaises habitudes de la mère ou d'infections intra-utérines.

    L'utilisation à long terme de certains médicaments peut affecter le fœtus et entraîner le développement d'une anomalie.

    Une augmentation du diamètre du canal principal peut indiquer une pancréatite chronique, la présence de calculs; moins souvent, une tumeur de la tête du pancréas ou de l'ampoule du mamelon de Vater peut être suspectée. En outre, l'expansion du conduit de Wirsung peut être causée par des adhérences postopératoires ou un traumatisme..

    Image clinique

    La sténose pancréatique entraîne une digestion altérée. Il n'y a pas de symptômes bien définis caractérisant la sténose. Les principaux signes suggérant la présence d'une pathologie:

    • Douleur sévère. Ils sont localisés dans l'abdomen latéral et supérieur, irradiant vers l'hypochondre. Souvent, ces sensations douloureuses ne peuvent pas être soulagées avec des analgésiques..
    • Troubles digestifs. Exprimé par la diarrhée, des particules alimentaires non digérées sont observées dans les selles.
    • Manque d'appétit.
    • Nausées persistantes, épisodes fréquents de vomissements.

    Pathologies majeures

    L'état des voies pancréatiques et biliaires est affecté par toutes les maladies du tractus gastro-intestinal. La pathologie peut être:

    • congénitales - il s'agit le plus souvent d'anomalies du développement caractérisées par une violation de la structure, de la forme, de l'aplasie, etc.
    • acquis - des problèmes surviennent tout au long de la vie.

    Les principales pathologies que l'on trouve dans les canaux de la glande sont la sténose, l'expansion du canal pancréatique, l'obstruction et l'obstruction, ainsi que l'inflammation.

    Le blocage de la lumière peut provoquer divers kystes du pancréas, des formations tumorales, des cicatrices, des adhérences, une pancréatite et de nombreuses autres maladies.

    Causes et symptômes

    Les conduits sont affectés chez l'homme pour diverses raisons. Parmi eux, il existe des facteurs prédisposants:

    • une mauvaise nutrition;
    • infections avancées du système digestif, troubles endocriniens;
    • consommation excessive d'alcool;
    • stress sévère et prolongé;
    • infections auto-immunes;
    • troubles métaboliques (diabète sucré).

    Les manifestations cliniques des maladies peuvent être extrêmement variées. Le problème peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais il y a parfois une forte détérioration de l'état. Les symptômes peuvent également augmenter progressivement à mesure que la maladie progresse. Les signes d'une violation dans les conduits peuvent être les suivants:

    1. Inconfort dans l'hypochondre droit, qui peut durer de plusieurs heures à une semaine voire un mois.
    2. Bardeaux dans le haut de l'abdomen.
    3. Décoloration de la peau: la peau et les muqueuses commencent à jaunir en raison d'une violation de l'écoulement de la bile.
    4. Décoloration des selles: elle devient légère en raison d'une carence en stercobiline.
    5. Démangeaisons de la peau - se produit le plus souvent avec la jaunisse.
    6. Assombrissement de l'urine en raison d'une perturbation du métabolisme de la bilirubine.
    7. Signes généraux d'inflammation: fatigue, faiblesse, fièvre.

    Tous ces symptômes indiquent qu'il existe des problèmes dans le système digestif qui ne doivent en aucun cas être déclenchés. Cela peut entraîner de graves conséquences et complications..

    Diagnostique

    Les signes de sténose sont similaires à de nombreux processus pathologiques se produisant dans le péritoine, ainsi qu'aux maladies, y compris cette glande. Pour le diagnostiquer, un examen complet est nécessaire..

    • La méthode la plus efficace pour évaluer le diamètre du canal pancréatique est la méthode de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Il est utilisé dans les cas où l'échographie et l'IRM n'étaient pas informatives. Il permet non seulement de voir les modifications de la taille du canal de Wirsung, mais également d'évaluer le fonctionnement de la glande et des canaux biliaires. L'essence de la procédure est de remplir les conduits avec des agents de contraste spéciaux, après quoi la glande est éclairée avec un appareil à rayons X..
    • En outre, des tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer la sténose des glandes. Une analyse d'urine est effectuée, ainsi qu'un test sanguin biochimique détaillé, la composition sanguine qualitative, le profil lipidique et la concentration des enzymes digestives sont examinés.
    • Méthode d'échographie - l'échographie est utilisée comme diagnostic supplémentaire des organes péritonéaux. Il permet non seulement de mesurer le diamètre du conduit, mais aussi de le visualiser.
    • L'IRM visualise les canaux pancréatiques ainsi que les voies biliaires.

    Symptômes

    La structure incorrecte des conduits peut ne pas avoir du tout de manifestations cliniques, parfois les symptômes sont subtils. Pour reconnaître les symptômes, il est important de bien comprendre la relation entre les pathologies des canaux (pancréatique et cholédoque) avec le fonctionnement du pancréas et de la vésicule biliaire.

    Une modification du diamètre des canaux pancréatiques ou de leur spasme se manifeste par des troubles du fonctionnement du système digestif - il s'agit de douleurs abdominales (coliques), de diarrhée, de constipation.

    Les symptômes sont plus prononcés en cas de pancréatite aiguë. Il y a des douleurs intenses dans la projection du pancréas (ou des ceintures), des nausées, des vomissements, suivis d'un bref soulagement. La douleur irradie souvent vers le dos, une personne cherche à prendre la position de l'embryon, ce qui donne une légère amélioration de l'état.

    Traitement de la maladie

    Pour guérir la sténose pancréatique, vous devez vous débarrasser de la cause profonde du rétrécissement de ses canaux. Après avoir diagnostiqué et établi la sténose, le spécialiste choisira une stratégie de traitement en fonction de la gravité de la pathologie. Dans le traitement de la sténose de la glande, un ensemble de mesures est utilisé, qui comprend un régime spécial, un traitement médicamenteux, ainsi que la chirurgie - la méthode la plus efficace.

    Régime alimentaire et mode de vie

    La sténose étant le plus souvent une conséquence de la pancréatite, la nutrition médicale pour la sténose est prescrite en fonction de celle utilisée pour corriger l'inflammation du pancréas..

    Le régime de guérison N5 pour le traitement des maladies des glandes commence par quelques jours de jeûne. Après cela, la nourriture est prise en portions fractionnées (200 à 300 g) en une semaine, 6 à 8 fois par jour. Les aliments avec un tel régime sont consommés bouillis ou cuits à la vapeur, chauds et hachés. Le tableau diététique N5 implique une augmentation de la consommation d'aliments protéinés pendant 6-8 jours, tandis que la consommation de graisses et de glucides diminue. La consommation de sel est réduite à 5 g par jour.

    La nutrition avec sténose des canaux de la glande exclut les soupes sur bouillons, à l'exception du poulet, de la viande et du poisson gras, des légumes crus et des fruits à fibres grossières (oignons, épinards, radis, radis, chou blanc), les conserves, les assaisonnements, les viandes fumées, le café, le pain, la farine et confiserie, boissons gazeuses. Le tabagisme et la consommation d'alcool sont exclus.

    Assistance médicamenteuse

    Pour s'attaquer à la cause première de la sténose, un spécialiste peut prescrire certains médicaments. Avec la pancréatite, en particulier ses formes aiguës, on utilise des médicaments qui affaiblissent la production et l'activité des enzymes pancréatiques pour la digestion, des agents détoxifiants. Si nécessaire (lorsqu'une infection bactérienne se propage), des antibiotiques sont prescrits.

    • Pour améliorer la digestion, qui est perturbée par la sténose, des médicaments tels que Festal, Mezim peuvent être utilisés. Ils sont bu immédiatement après avoir mangé..
    • Pour la douleur aiguë, des analgésiques sont utilisés (Baralgin, dans les cas plus graves - Tramal).
    • Pour soulager les spasmes, les médicaments antispasmodiques Papaverine, No-shpa sont bu.
    • Étant donné que la fonction enzymatique de la glande est altérée pendant la sténose, une chimiothérapie est prescrite pour la restaurer à l'aide de médicaments qui remplacent les enzymes. Ce sont Digestal, Lycrease, Creon, Pancreatin et autres.
    • Pour éliminer la diarrhée et les vomissements, des agents antidiarrhéiques (Rehydron, Tannacomp) et antiémétiques (Cerucal, Metukal) peuvent être utilisés.
    • Pour restaurer les fonctions de la glande, Pancretinol, Bifidumbacterin, Hilak-forte sont prescrits.

    Traitement

    Le traitement de la pathologie dépend de sa gravité et de l'état général du corps. Dans la phase aiguë du processus inflammatoire, des AINS sont prescrits, dans les cas plus graves - agents antibactériens, un traitement de désintoxication est effectué à l'hôpital.

    En règle générale, les médecins essaient de traiter les maladies de manière conservatrice, si nécessaire, ils sont limités à des méthodes peu invasives..

    Types d'interventions sur les conduits:

    1. La cholédocholithotomie est une opération chirurgicale lorsque le canal cholédoque est partiellement excisé. Ceci est fait afin de débarrasser le patient de la maladie des calculs biliaires..
    2. Installation d'un stent dans le conduit: une structure métallique est placée dans sa lumière, ce qui élimine le rétrécissement du conduit et son obstruction.
    3. Drainage des voies biliaires. Un cathéter est inséré dans la lumière, toute la procédure est réalisée sous contrôle endoscopique.

    Sténose

    La sténose est le rétrécissement de la lumière de tout organe creux ou vaisseau sanguin. Souvent, la sténose est également appelée sténose, telle que la sténose urétrale - rétrécissement de l'urètre.

    Le rétrécissement de la lumière de l'organe conduit inévitablement à une violation de sa fonction. En règle générale, la sténose se développe avec le temps et ne disparaît pas sans traitement. Il peut agir comme un symptôme ou une complication de nombreuses maladies..

    Anomalies canalaires

    Les anomalies des conduits sont un écart par rapport à la norme de leur structure anatomique ou de leur activité fonctionnelle. Les anomalies des canaux excréteurs RV sont:

    • congénital;
    • acquis.

    Les anomalies présentes à la naissance comprennent:

    • absence de canal excréteur de Santorin;
    • confluence séparée du Wirsung et du conduit supplémentaire dans l'intestin grêle;
    • changements kystiques dans les conduits;
    • pancréas annulaire, dans lequel le conduit a la forme d'une boucle;
    • pancréas en spirale (le canal commun de la glande est également en spirale);
    • pancréas accessoire.

    Les anomalies acquises comprennent la pancréatite fibrokystique, qui se développe principalement chez les nourrissons. Ceci est le plus souvent associé à une atrésie - sous-développement pathologique ou absence complète de canaux, ce qui entraîne des formations kystiques. L'absence ou un nombre fortement réduit de tubules conduit au fait que les enzymes ne pénètrent pas dans l'intestin et que leur quantité dans le suc intestinal est fortement réduite. Cela provoque une perturbation des processus de digestion et d'absorption dans les intestins des nutriments. Cette condition conduit progressivement à:

    • faible gain de poids du bébé avec un bon appétit;
    • à l'épuisement progressif de l'enfant sans raison apparente;
    • retard de croissance;
    • à une obstruction intestinale.

    Si un enfant est né avec une anomalie représentée par un pancréas annulaire, il peut ne montrer aucun signe clinique tout au long de la vie. Parfois, il n'est trouvé par hasard lors d'un examen détaillé que dans la vieillesse. Le canal pancréatique dans de tels cas forme une boucle. Le développement anormal est que les tissus du pancréas encerclent la partie descendante du duodénum, ​​rétrécissant progressivement sa lumière au fil du temps.

    • ulcère peptique ou ulcère duodénal;
    • cholélithiase.

    Les raisons du développement anormal des conduits sont dans la plupart des cas inconnues. Le plus souvent, ils sont appelés:

    • changements génétiques;
    • facteurs indésirables auxquels une femme enceinte est exposée: tabagisme, alcool, drogues, ainsi que l'effet des radiations, température élevée;
    • infections chez une femme pendant la grossesse: rubéole, herpès, listériose (affecte les tissus immunitaires et le foie) et autres;
    • situations stressantes constantes;
    • l'usage de médicaments interdits aux femmes enceintes.

    En raison d'un diagnostic intempestif et de l'absence de traitement adéquat, des modifications des canaux du pancréas peuvent progressivement entraîner une perturbation des processus de digestion et des conséquences irréversibles dans les tissus de l'organe. Pour éviter cela, il faut être attentif à sa santé, renoncer aux mauvaises habitudes, bien manger, éviter le stress et, en cas de malaise, se tourner vers des spécialistes sans automédication..

    1. Bershadenko D.D., Grachev E.A. Occlusion du système de canal pancréatique. Chirurgie. 1997 n ° 9 pp. 54-59.
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    Il existe différentes options pour l'emplacement et la connexion des canaux, mais il existe également des violations de la structure et de la localisation des canaux pancréatiques..

    De telles violations sont appelées des anomalies. Les anomalies sont congénitales et acquises. Les principales raisons de leur développement sont considérées comme une prédisposition génétique, les effets d'infections bactériennes et virales, ainsi que des lésions traumatiques du pancréas..

    Les anomalies congénitales comprennent la sténose des canaux excréteurs. Il se développe à la suite de la ramification du conduit de Wirsung en deux sorties principales.

    En raison de la sténose, le dépôt de sécrétions pancréatiques dans la lumière duodénale peut être perturbé, ce qui peut entraîner une digestion et une absorption des aliments altérées, une carence en certains nutriments dans le corps et des douleurs..

    En plus de la sténose congénitale, la fibrose kystique est isolée. Avec cette anomalie, des changements quantitatifs et qualitatifs dans le suc pancréatique se développent. Cela peut entraîner une perturbation de la structure interne du pancréas et diverses maladies..

    Les malformations acquises comprennent l'élargissement et le blocage des conduits. Normalement, le diamètre du tubule ne dépasse pas 2 mm. Une variété de raisons conduisent à l'expansion, notamment:

    • néoplasmes bénins et malins dans la région de la tête du pancréas;
    • la présence de calculs (pierres) dans les conduits;
    • chevauchement des lumières;
    • processus inflammatoire chronique dans la glande (ou pancréatite);
    • complications survenant après l'opération Whipple;
    • ablation partielle du pancréas.

    De plus, dans 5% des cas, un canal aberrant supplémentaire est trouvé, qui commence à la tête de la glande et s'ouvre dans la zone du sphincter de Helly.

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    Les anomalies congénitales comprennent la sténose des canaux excréteurs. Il se développe à la suite de la ramification du conduit de Wirsung en deux sorties principales.

    Quelles sont les causes de la sténose?

    Il existe de nombreuses causes différentes de sténose. Les principaux sont:

    • Malformations congénitales (p. Ex., Valves urétrales congénitales, occlusion intestinale congénitale due à un intestin sous-développé).
    • L'inflammation proliférative de la paroi de l'organe est un processus inflammatoire dans lequel se produit une prolifération tissulaire.
    • Cicatrisation de la paroi de l'organe après des dommages, une inflammation, des ulcères.
    • Tumeurs bénignes et malignes.
    • Dans les vaisseaux, les thrombus, les plaques athéroscléreuses sont souvent à l'origine de sténoses.
    • Compression d'un organe creux de l'extérieur, par exemple, par une tumeur située dans un organe voisin.
    • Hypertrophie de la paroi de l'organe - par exemple, cette condition provoque souvent un rétrécissement du pylore.
    • Les blessures et les ostéophytes (excroissances osseuses) peuvent provoquer une sténose des canaux osseux, en particulier des vertèbres.

    Causes de la croissance locale de la tête du pancréas

    Le sexe masculin est souvent confronté à la maladie. En outre, il existe un certain nombre de raisons négatives qui affectent l'augmentation de la tête du pancréas..

    1. Mauvaise nutrition. Une consommation excessive d'aliments gras entraîne la production de grandes quantités de cholécystokinine. En cas d'une quantité excessive de cette hormone, une hyperplasie cellulaire peut survenir..
    2. Maladies chroniques, y compris la pancréatite. Le jus nocif stagnant peut entraîner la dégénérescence des tumeurs bénignes en néoplasmes malins.
    3. Les maladies de la vésicule biliaire provoquent la formation d'une tumeur. Les maladies à risque comprennent la cholécystite chronique calculeuse, les symptômes de psycho-cholécystectomie, la cholélithiase.
    4. Tabagisme, consommation excessive d'alcool.

    Pas le moins important dans le développement de formations malignes pour la prédisposition héréditaire. Par conséquent, si des proches sont atteints de cette maladie, le risque d'occurrence augmente. En outre, les personnes travaillant dans des conditions défavorables sont à risque, lorsqu'une pancréatite est observée chez la femme enceinte..

    Dans ce cas, la formation sur la tête du pancréas se produit également:

    • en raison d'opérations précédemment effectuées sur le pancréas;
    • utilisation à long terme de médicaments;
    • abcès;
    • kystes avec liquide - détectés à l'échographie sous forme de formation anéchogène;
    • pseudokyste - suc pancréatique accumulé et restes de parenchyme, entourés de tissu fibreux, que l'on voit à l'échographie dans la tête du pancréas sous la forme d'une formation hypoéchogène sous la forme d'une ombre;
    • colmatage du canal de Wirsung avec calcification.

    À son tour, lorsque la tête de la glande pancréatique est affectée, la maladie se déroule souvent sans symptômes et, dans d'autres cas, le patient sera confronté à un certain nombre de manifestations.

    Basé sur l'âge et le bien-être physique, un signe de la maladie est:

    • inconfort douloureux de force variable, irradiant vers le membre gauche ou vers le dos;
    • une sensation de brûlure dans la partie supérieure du péritoine, où les côtes divergent;
    • la température augmente, ne se prêtant pas aux médicaments antipyrétiques;
    • il y a souvent une crise de nausée, qui conduit à des vomissements;
    • les intestins sont vidés de manière instable - la diarrhée est remplacée par la constipation.

    le pancréas fait mal

    Un symptôme supplémentaire du cancer de la tête du pancréas sera:

    • le poids diminuera rapidement, jusqu'à un état d'anorexie;
    • manque d'envie de manger;
    • éructations;
    • sécheresse de la bouche;
    • une sensation de lourdeur dans la région péritonéale;
    • la soif.

    Puis la clinique change. La formation de la tête du pancréas augmente, la germination de métastases dans d'autres organes et tissus est observée. Le patient est confronté à des signes de jaunissement de la peau et des muqueuses, une décoloration des matières fécales, des démangeaisons insupportables et une urine foncée. Il arrive que le nez saigne, la tête fait mal et le rythme cardiaque augmente.

    De plus, la pathologie se développe par l'accumulation de liquide dans l'abdomen, des caillots sanguins se produisent dans les veines des jambes, des saignements dans les intestins, la fonctionnalité du muscle cardiaque est perturbée et un infarctus de la rate..

    Une sténose (rétrécissement) du conduit principal n'est pas considérée comme une maladie distincte. Fondamentalement, cela se produit en raison d'une maladie existante. Dans de rares cas, la sténose du canal pancréatique est basée sur des anomalies congénitales des organes.

    Les principales causes de la sténose glandulaire comprennent:

    • Processus inflammatoires dans le pancréas - tous les types de pancréatite, y compris la pancréatite chronique.
    • Modifications destructrices de la glande, telles que la nécrose pancréatique.
    • Néoplasmes tumoraux du pancréas, dont la plupart sont des lésions de la tête de l'organe, moins souvent du corps et de la queue.
    • Maladies héréditaires (fibrose kystique).
    • Lésion pancréatique.

    Dans quels organes une sténose peut-elle se produire??

    La sténose peut survenir dans tous les organes dans lesquels il y a une lumière, dans le cœur et dans des vaisseaux de différents diamètres, dans divers canaux anatomiques. Les symptômes de la sténose sont très divers - ils dépendent de l'organe affecté et des fonctions altérées.

    Types courants de sténose:

    • Sténoses du système digestif: œsophage, estomac, intestins, canaux biliaires, canal pancréatique, papille de Vater (l'endroit où le canal biliaire et le canal pancréatique se jettent dans le duodénum).
    • Sténoses des voies respiratoires: larynx, trachée, bronches.
    • Sténoses des organes du système cardiovasculaire: valves cardiaques, aorte, artères et veines de différents diamètres.
    • Sténoses du système urinaire: uretères, urètre, col de la vessie, artères rénales.
    • Sténose spinale. Les causes courantes sont des lésions vertébrales antérieures, des ostéophytes, des tumeurs, des hernies discales.
    • Sténoses du système nerveux: l'exemple le plus marquant est l'hydrocéphalie non communicante; parmi les raisons peuvent être des processus tumoraux dans le cerveau et la moelle épinière.

    Prévention des maladies des canaux

    La prévention primaire vise à éliminer les effets négatifs des mauvaises habitudes, du surmenage psycho-émotionnel, du manque de sommeil et des traumatismes abdominaux. Mener un mode de vie actif, créer un environnement psychologique favorable, une alimentation saine - ces recommandations aident à éviter les maladies du pancréas et des canaux.

    Une prévention secondaire est nécessaire si la maladie a déjà été diagnostiquée. Pour éviter les exacerbations, il est important que le pancréas fonctionne sans surcharge, les conduits éliminant régulièrement les sécrétions à travers les sphincters qui s'ouvrent et se ferment à temps. Suivre les prescriptions du médecin et suivre le régime aidera à normaliser tous les processus et à prévenir les rechutes.

    Sténoses en oncologie

    Les tumeurs malignes bloquent souvent la lumière des organes creux, perturbant leur fonction. Dans ce cas, l'état du patient se détériore toujours de manière significative, le pronostic devient plus grave. Si une chirurgie radicale pour un néoplasme malin est impossible, le médecin effectue une chirurgie palliative pour éliminer la sténose, restaurer la fonction des organes et améliorer l'état du patient.

    L'état du patient s'améliore lorsque la tumeur commence à se décomposer - elle ne bloque plus la lumière de l'organe. La tumeur se désintègre sous l'influence de la chimiothérapie, moins souvent d'elle-même. Les substances libérées dans la circulation sanguine lors de la désintégration massive des cellules tumorales empoisonnent le corps et peuvent entraîner de graves complications.

    Pancréatite - Causes et symptômes

    Étant donné que la pancréatite est l'une des causes, ainsi qu'une conséquence fréquente des anomalies des canaux, vous devriez en parler un peu plus en détail..

    La pancréatite est une maladie inflammatoire qui affecte le pancréas.

    La maladie est subdivisée en aiguë et chronique. La pancréatite aiguë survient soudainement, est très difficile et nécessite souvent un traitement chirurgical. La chronique est plus cliniquement effacée, se manifestant par des troubles digestifs constants.

    Les causes de la pancréatite sont les suivantes:

    1. Consommation fréquente et intensive de boissons alcoolisées.
    2. Lésion traumatique au pancréas.
    3. Tabagisme à long terme.
    4. Utilisation à long terme de médicaments qui affectent négativement l'organe.
    5. La présence dans l'alimentation d'aliments gras, frits et fumés.
    6. Prédisposition héréditaire.
    7. Cholélithiase.
    8. Troubles hormonaux graves.
    9. Jeûne prolongé.
    10. Cirrhose du foie.
    11. Infections virales et bactériennes intestinales.
    12. Fibrose kystique.
    13. Parotidite antérieure (inflammation des glandes salivaires)
    14. Réactions allergiques aux aliments.

    L'évolution chronique de la pancréatite est plus favorable et présente des symptômes moins prononcés que les aigus. Dans certains cas, il peut être asymptomatique, mais le plus souvent, le visage présente des symptômes caractéristiques. Pour un processus chronique, les manifestations typiques sont:

    • une personne se caractérise par des sentiments de dégoût à la vue de la graisse;
    • avec un effort physique, une sensation douloureuse désagréable se produit sous la côte gauche;
    • il y a des troubles digestifs fréquents sous forme de diarrhée et de stétorrhée en raison d'un manque d'enzymes;
    • les patients perdent l'appétit;
    • les patients perdent rapidement du poids et ne peuvent pas prendre de poids;
    • flatulence excessive;
    • éructations;
    • brûlures d'estomac sans raison apparente.

    Dans la phase d'exacerbation du processus inflammatoire, vous devez immédiatement faire attention à l'apparition des symptômes suivants:

    1. Douleurs de nature aiguë et lancinante, survenant le plus souvent dans l'épigastre, mais prenant ensuite un zona dans la nature. La douleur peut irradier vers le bras gauche. Les sensations douloureuses peuvent être paroxystiques. Ils sont particulièrement prononcés après avoir rompu le régime précédemment prescrit..
    2. Nausées sévères. Parfois, des vomissements surviennent avec une pancréatite aiguë.
    3. Vomissements de fontaine avec peu ou pas de soulagement.
    4. L'abdomen devient "en forme de planche" en raison de la tension des muscles de la paroi abdominale;
    5. Transpiration excessive.
    6. Pâleur, faiblesse sévère.
    7. Augmentation de la température à des chiffres fébriles (38-39 degrés).
    8. Pendant les selles, le patient observera des selles molles et molles avec des inclusions de graisse, ce qui indiquera un manque de lipase.
    9. Le rythme cardiaque sera rapide et fort.

    Certains facteurs qui sont des excès dans la vie (suralimentation, abus d'alcool) affectent négativement la santé du pancréas. Ils contribuent à l'apparition d'une maladie telle que la pancréatite. C'est une inflammation du pancréas. La pancréatite est aiguë et chronique.

    Il apparaît soudainement. Ses principaux symptômes sont des douleurs, souvent des vomissements, de la diarrhée, des symptômes dyspeptiques, une faiblesse, une émaciation. Dans la pancréatite aiguë, la douleur est généralement ressentie du côté gauche. Les sensations désagréables peuvent prendre la forme d'une douleur «à la ceinture». En d'autres termes, ils peuvent s'étendre sur tout le côté gauche, ainsi que vers l'arrière..

    Si des symptômes de pancréatite aiguë apparaissent, consultez votre médecin, car cette maladie ne disparaît pas d'elle-même. De plus, les complications graves ne sont pas exclues. La pancréatite aiguë consiste à surveiller le patient, à administrer des médicaments dans un compte-gouttes qui réduisent la douleur et l'inflammation.

    Son exacerbation est caractérisée par une douleur moins intense. De plus, ils ont tendance à se reproduire de temps en temps (après un abus d'alcool ou des erreurs de régime). Cette maladie n'implique pas la nécessité d'une intervention chirurgicale d'urgence. Cependant, cela ne signifie pas qu'il n'a pas besoin d'être traité..

    Comment la sténose est-elle détectée??

    Si une sténose est suspectée, le médecin peut prescrire les tests suivants:

    • Radiographie et fluoroscopie (y compris avec amélioration du contraste).
    • Angiographie - Radiographie avec introduction d'une solution radio-opaque dans les vaisseaux.
    • Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces études peuvent également être réalisées avec une amélioration du contraste.
    • Examen échographique (échographie). Une échographie Doppler est également réalisée - une étude du flux sanguin dans les vaisseaux à l'aide d'ultrasons.
    • Examens endoscopiques, tels que la fibroesophagogastroduodénoscopie (FEGDS) pour la sténose œsophagienne, gastrique et duodénale.

    Comment diagnostiquer la maladie

    Le diagnostic de la pancréatite est réalisé à l'aide d'études de laboratoire et instrumentales. Parmi le laboratoire, on distingue un test sanguin biochimique, qui aide à détecter une augmentation du taux d'enzymes pancréatiques (lipase, trypsine, amylase), d'alanine aminotransférase et d'aspartate aminotransférase (tests de la fonction hépatique).

    Le traitement de la pancréatite dépend du type de processus inflammatoire. La pancréatite aiguë est traitée avec des médicaments qui inhibent la sécrétion d'enzymes pancréatiques, également appelés inhibiteurs de protéase.

    Le médicament le plus utilisé est Contrikal, qui est administré aux patients par goutte à goutte. De plus, comme dans l'évolution chronique de la maladie, il est nécessaire de maintenir strictement un régime alimentaire, ce qui implique une exclusion complète du régime:

    • de l'alcool;
    • boissons gazeuses;
    • saucisses;
    • aliments en conserve;
    • viandes fumées;
    • nourriture frit;
    • aliments gras et salés;
    • la plupart des épices et assaisonnements;
    • bonbons.

    De plus, il est recommandé de manger des aliments à température ambiante..

    Pour éviter l'apparition ou l'exacerbation de la pancréatite, vous devez manger rationnellement, correctement et régulièrement. Vous devez connaître la mesure de la consommation d'alcool, suivre un régime, faire du sport, éviter les blessures de la cavité abdominale, traiter avec succès et en temps opportun toutes les maladies qui, d'une manière ou d'une autre, sont à l'origine du processus inflammatoire.

    De plus, il ne faut pas autoriser les stress nerveux qui peuvent affecter négativement l'état du corps..

    La structure et les fonctions du pancréas sont décrites dans la vidéo de cet article..

    Les symptômes persistants ne doivent pas être ignorés ou supprimés avec des analgésiques. La maladie nécessite un traitement à long terme, mais un diagnostic doit être effectué avant de prescrire des médicaments. Pour consultation, vous devez contacter un gastro-entérologue.

    Sur la base d'analyses et de signes d'écoulement externes, il est difficile de diagnostiquer un problème dans le pancréas, de sorte que le patient est envoyé pour un examen instrumental:

    1. Examen échographique - montre la taille de l'organe, son échogénicité. Permet d'identifier la présence ou l'absence de stagnation dans les conduits de la glande.
    2. Radiographie - révèle la taille réelle des néoplasmes, leur emplacement et leur capacité de transport.
    3. Imagerie par résonance magnétique - détermine la présence ou l'absence de calculs dans le pancréas.
    4. Endoscopie - un endoscope est inséré dans un petit trou fait, vous permettant d'examiner complètement l'organe interne et d'obtenir du matériel biologique (prendre un grattage) pour étudier la densité et la consistance.

    Le médecin fait attention aux signes d'accompagnement, les dirige vers des examens de laboratoire. Pour le diagnostic, un test sanguin et urinaire est effectué pour clarifier le taux d'enzymes diastases, ainsi qu'une analyse des matières fécales pour identifier les composés calciques. Ce n'est qu'après avoir reçu les résultats de l'étude que le médecin peut identifier la maladie.

    Sténose du canal de Wirsung

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    Le canal de Wirsung (pancréatique) est le canal principal du pancréas, qui commence dans la région de sa queue et traverse tout son corps jusqu'à la tête, tout en étant situé directement dans l'épaisseur de l'organe plus près de sa face postérieure. Chez de nombreuses personnes, le canal de Wirsung fusionne avec le canal cholédoque (canal cholédoque) puis sort avec lui par la grande papille duodénale (Vater) dans le duodénum, ​​et dans environ 20% des cas, il s'écoule séparément dans l'intestin. Tout cela peut provoquer le développement d'une sténose, c'est-à-dire rétrécissement anatomique, le plus souvent dû à des changements cicatriciels et inflammatoires, moins souvent dans le contexte de la fibrose kystique (une maladie héréditaire grave), d'un traumatisme ou d'un cancer du pancréas.

    Fonction de sécrétion interne (endocrinienne)

    La structure du pancréas implique la présence d'îlots séparés de Langerhans, qui occupent 1 à 2% de son parenchyme. Un certain nombre d'hormones sont libérées:

    1. Les cellules bêta synthétisent l'insuline. C'est la "clé" pour l'entrée du glucose dans les cellules, stimule la synthèse des graisses, réduit sa dégradation et active la synthèse des protéines. Produit en réponse à l'hyperglycémie.
    2. Les cellules alpha sont responsables de la production de glucagon. Fournit la libération de glucose du dépôt dans le foie, ce qui augmente la glycémie. La synthèse active une diminution du taux de glucose, du stress, un effort physique excessif. Inhibe la production d'insuline et l'hyperglycémie.
    3. Les cellules delta synthétisent la somatostatine, qui a un effet inhibiteur sur le travail de la glande.
    4. Les cellules PP synthétisent un polypeptide pancréatique qui réduit le travail excréteur de la glande.

    Le jus pancréatique est sécrété lorsque:

    • évacuation du morceau de nourriture dans le duodénum;
    • production de cholécystokinine, de sécrétine et d'acétylcholine;
    • le travail du système nerveux parasympathique.

    Sténose du canal de Wirsung - diagnostic et traitement

    À ce jour, le plan d'examen des patients présentant une sténose du canal pancréatique comprend les mesures diagnostiques suivantes:

    • Analyses de laboratoire: une analyse sanguine clinique générale approfondie, la biochimie, le profil lipidique, l'étude de la composition électrolytique du sang, la détermination du taux d'enzymes pancréatiques, de marqueurs tumoraux et d'un certain nombre d'hormones
    • Examen échographique (échographie) des organes abdominaux, qui permet la visualisation du canal de Wirsung et sa mesure dans la plupart des situations, sauf si le patient est obèse. Habituellement, le canal de Wirsung est plus facilement visualisé dans la région du corps du pancréas que dans sa tête et sa queue, ce qui s'explique par les particularités de sa localisation par rapport au faisceau d'ondes ultrasonores.
    • La Cholangio Pancréatographie par Résonance Magnétique (MRCP - Magnetic Resonance Cholangio Pancreatography) est une technique non invasive basée sur l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique pour visualiser les voies biliaires et les voies pancréatiques. Permet également un examen détaillé du parenchyme environnant

    La cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP - Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography) est une procédure de diagnostic invasive qui permet de détecter la pathologie des canaux biliaires et pancréatiques, ainsi que de très petits néoplasmes du pancréas. Il n'est prescrit que lorsque les techniques non invasives précitées ont montré leur manque d'information chez un patient donné

    Lors de la confirmation du diagnostic de sténose du canal de Wirsung, le médecin (chirurgien abdominal) décide du choix de la tactique de traitement chirurgical. Selon la situation clinique spécifique, cela peut être:

    • Recanalisation de la partie sténosée du canal de Wirsung au moyen d'endoprothèses percutanées
    • Reconstruction ouverte du canal de Wirsung et des voies biliaires
    • Résection de la tête pancréatique avec plastie biliaire (réalisée moins fréquemment)

    Traitement du conduit de Wirsung - Pourquoi les cliniques en Pologne?

    Si vous êtes confronté à la nécessité de traiter la sténose du canal de Wirsung, les consultants professionnels de Polandmed développeront et vous proposeront un plan de traitement individuel et resteront dans des cliniques en Pologne. De plus, des services tels que: délivrance de visas médicaux, sélection d'un logement approprié pour vous ou vos proches, contact avec la clinique (s'il n'y a pas de service pour travailler avec des patients étrangers), etc. vous permettront de vous concentrer sur le traitement.

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    Pathologie des canaux du pancréas

    Les changements de structure et les écarts dans la structure des conduits sont des anomalies du développement. Mais la pathologie acquise est également décrite.

    Les défauts génétiques peuvent provoquer la bifurcation du canal commun: il se divise en deux branches.

    La principale pathologie des conduits comprend:

    • sténose,
    • expansion,
    • obstruction,
    • inflammation.

    La fibrose kystique se développe dans le parenchyme pancréatique - en raison de la stagnation et des changements hydriques.

    Avec le rétrécissement des canaux, les zones précédant la sténose se dilatent, ce qui entraîne une stagnation. Avec l'expansion du conduit de Wirsung, une pression accrue est créée à cet endroit.

    Le blocage du canal principal est la principale cause du développement de la pancréatite. Il y a un blocage des petits canaux et leur expansion derrière le site de la sténose - ils créent une pression accrue.

    Causes et symptômes

    La norme du conduit est établie: il doit avoir des parois lisses et la lumière doit être propre, sans calculs. Avec la pathologie du conduit, la surface de ses parois internes devient inégale - à l'avenir, cela aggrave son état. Pour identifier de tels changements à l'échographie, il est nécessaire de visualiser non seulement la tête du pancréas, mais également l'ensemble des voies biliaires.

    Les raisons de l'expansion des conduits comprennent:

    • formation maligne de la tête du pancréas ou de l'ampoule de la papille Vater du duodénum - cela s'accompagne d'une jaunisse obstructive,
    • calculs bloquant la perméabilité du canal pancréatique commun, qui sont souvent associés à des calculs biliaires et à une dilatation (expansion) du canal cholédoque,
    • processus inflammatoire chronique dans le pancréas,
    • sténoses développées après les opérations (pancréatectomie partielle, résection de Whipple).

    Avec le développement d'une tumeur ou la formation de calculs, il n'y a pas de symptomatologie jusqu'à ce que la formation augmente à 4 cm, ce qui augmente le danger de la maladie et la complexité du diagnostic: ce n'est qu'en atteignant des volumes impressionnants que la tumeur ou la pierre commence à perturber le fonctionnement de l'organe. En règle générale, le cancer du pancréas est détecté à 3 ou 4 stades, lorsque le néoplasme se développe déjà activement dans les organes vitaux et les vaisseaux sanguins, ce qui rend impossible son élimination complète. Les chances de survie dans de tels cas sont extrêmement faibles..

    Étant donné que le processus implique également le canal biliaire commun, qui se connecte dans la plupart des cas dans la région de la tête du pancréas avec le canal de Wirsung, l'un des premiers signes est la jaunisse. Selon le mécanisme de développement, il est obstructif, mécanique. La cholécystite se développe. À l'avenir, des calculs se forment, ce qui peut obstruer la vésicule biliaire et ses conduits. Le processus pathologique s'intensifie, la vessie obstruée par des calculs devient enflammée et se transforme en cholélithiase (GSD).

    En plus de la jaunisse, d'autres symptômes apparaissent:

    • douleur d'intensité variable dans l'hypochondre gauche irradiant vers le bas du dos,
    • diminution de l'appétit et perte de poids rapide,
    • nausées, vomissements, gêne gastrique en mangeant - puisque l'estomac, le foie, l'intestin grêle et le gros (côlon) et d'autres organes digestifs bordent le pancréas et sont impliqués dans le processus pathologique,
    • soif, faiblesse générale, forte diminution de la capacité de travail.

    Selon les statistiques médicales, les calculs dans les conduits se développent rarement, mais sont inclus dans la liste des pathologies pancréatiques. Ils peuvent survenir seuls ou être le résultat d'une pancréatite. Si la pierre s'est formée dans le canal de Wirsung, une obstruction se produit sur le site de sa localisation et la pression intraductale augmente. Les enzymes ne sont pas éliminées dans le duodénum, ​​sous pression, elles pénètrent de manière rétrograde dans le tissu de la glande et le processus d'autolyse - l'auto-digestion commence. Le parenchyme de la glande est détruit - une nécrose pancréatique se développe, il y a une mort massive des cellules pancréatiques. Cela correspond à une pancréatite sévère avec une mortalité élevée. La thérapie conservatrice est inefficace. Le traitement est effectué chirurgicalement.

    Diagnostique

    Le diagnostic est réalisé à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

    Le laboratoire comprend la définition des analyses biochimiques:

    • diastase du sang et de l'urine,
    • transaminases (ALT, AST, GGT), bilirubine, protéines totales et fractions,
    • coprogramme - analyse des selles.

    De plus, ils s'appliquent:

    • Échographie des organes abdominaux et rétropéritonéaux,
    • EFGDS - œsophagoduodénoscopie,
    • CT ou IRM,
    • angiographie pancréatique,
    • diagnostic laparoscopique.

    La méthode la plus simple de diagnostic fonctionnel est l'échographie. Si vous regardez complètement le pancréas, de la tête à la queue, un changement du diamètre du canal principal commun est perceptible: la lumière du canal augmente en taille. Vous pouvez également voir clairement les organes parenchymateux adjacents, déterminer l'augmentation ou la diminution de la taille de la glande elle-même et du canal principal, déterminer les formations pathologiques sous forme de kystes, de calculs, de tumeurs, d'évaluer la densité et l'homogénéité des tissus. L'inflammation dans le parenchyme d'un organe peut augmenter considérablement sa densité, ainsi que l'épaisseur des parois du conduit. Dans ce cas, le canal de Wirsung et ses modifications peuvent ne pas être visualisés et des méthodes de recherche supplémentaires doivent être effectuées pour clarifier le diagnostic..

    FGDS permet d'utiliser un dispositif optique spécial pour évaluer l'état de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac, du bulbe duodénal, pour détecter le rétrécissement du duodénum dans le pancréas annulaire.

    Pour obtenir des coupes couche par couche, une IRM est prescrite - le moyen le plus précis d'une étude détaillée du canal de Wirsung.

    Traitement

    Les anomalies asymptomatiques du canal pancréatique ne nécessitent pas de traitement. Le traitement de la pathologie des canaux excréteurs du pancréas est réduit à la correction des maladies qui ont provoqué des modifications des canaux ou leurs complications. Cela dépend de la gravité de la maladie et de l'étendue de la lésion pancréatique. Des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

    Tous les patients présentant des troubles fonctionnels du pancréas en termes de thérapie complexe se voient prescrire le régime n ° 5p selon Pevzner. Il exclut de la consommation les aliments gras, frits, épicés, fumés et salés. En période d'exacerbation des maladies du tube digestif, survenues en raison de troubles enzymatiques, il est recommandé de manger de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour. Les aliments doivent être cuits à la vapeur et bouillis ou cuits à l'étouffée, pas frits. Il est nécessaire d'inclure une quantité suffisante de protéines facilement digestibles (viande maigre, poisson), beaucoup de fibres (céréales, fruits et légumes transformés thermiquement et hachés).

    Un remplacement enzymatique et, si nécessaire, un traitement hypoglycémiant est prescrit en cas d'altération du métabolisme des glucides.

    Dans les conditions de l'unité de soins intensifs, un groupe de médicaments ayant un effet antisécrétoire est utilisé - les inhibiteurs de protéase. Ils inhibent la sécrétion d'enzymes par le pancréas - Contrikal, Trasilol, Gordox. Pantripine. Récemment, leur rôle dans le traitement a diminué et leur utilisation est limitée en raison d'effets secondaires élevés - réactions allergiques prononcées, qui, en gravité et en danger, dépassent l'effet thérapeutique..

    De plus, la thérapie consiste en un ensemble de mesures pour aider à restaurer l'activité fonctionnelle des organes digestifs. Pour ce faire, utilisez:

    • médicaments antispasmodiques, anticholinergiques, analgésiques pour le soulagement des symptômes de la douleur,
    • blocage de la novocaïne pour les douleurs de haute intensité,
    • somatotropine artificielle - hormone de croissance (Octreocid, Sandostatine), pour réduire la production d'enzymes,
    • inhibiteurs de la pompe à protons avec une acidité accrue du suc gastrique, ce qui améliore considérablement la synthèse des enzymes pancréatiques,
    • médicaments antibactériens pour traiter ou prévenir l'infection en association avec un médicament antimicrobien (métronidazole),
    • antihistaminiques,
    • diurétiques pour l'œdème pancréatique.