Que signifie une élévation des enzymes hépatiques?

La véritable cause de préoccupation lorsque les enzymes hépatiques sont élevées ne peut être qu'un écart significatif par rapport au concept de norme conditionnelle. Les niveaux d'enzymes trouvés dans les tests de laboratoire peuvent être affectés par divers facteurs, de la consommation de drogues et d'alcool à la grossesse..

Mais même les indicateurs alarmants d'une augmentation des enzymes qui ont une valeur diagnostique ne peuvent pas être la base d'un diagnostic fiable. Ils indiquent seulement la présence d'une anomalie et fournissent une base d'hypothèses. Les conclusions finales sont tirées après examens (laboratoire et matériel), analyse de leurs résultats, signes évidents et non évidents de violations.

Tests de laboratoire pour les maladies du foie

L'importance des indicateurs obtenus en laboratoire pour les atteintes hépatiques est incontestable, ce qui prouve la multiplicité des méthodes d'étude du matériel biologique. La polyfonctionnalité du foie, sa participation directe à de nombreux processus qui assurent l'activité vitale du corps, suggèrent un changement (diminution ou augmentation) des indicateurs en présence de pathologie.

Un reflet clair des transformations négatives se produisant sous l'influence de facteurs hépatotropes dans les données qualitatives et quantitatives est la source d'information. C'est pourquoi le concept même des tests sanguins est polysémantique: ils servent des objectifs différents, et il existe de nombreuses voies et méthodes de recherche..

La microscopie, le coagulogramme ou la recherche hormonale ont une valeur diagnostique et informative différente. La méthode d'obtention du matériel biologique peut varier. L'analyse peut être réalisée par une personne qui calcule un indicateur quantitatif dans l'oculaire d'un microscope, et un technicien qui démarre une installation complexe. La détermination de la pathologie hépatique par les paramètres sanguins se produit de plusieurs manières:

  1. Un test sanguin général (CBC), aujourd'hui n'est pas très informatif, mais il est indispensable dans plusieurs situations - il indique la présence d'une inflammation, due à la transformation de plusieurs indicateurs vers une augmentation ou une diminution - du taux de sédimentation érythrocytaire, du taux d'hémoglobine et du degré de développement de la leucocytose. Plus l'écart par rapport à la valeur de référence (augmentation) est important, plus la présence d'inflammation est clairement détectée, plus la présence de maladie est probable.
  2. Un dosage immunoenzymatique est prescrit dans certains cas, par exemple, si nécessaire, pour déterminer un facteur fiable d'apparition de l'inflammation. Étant donné que la liste des raisons du développement d'un processus négatif (augmentation) peut contenir un nombre innombrable de points, une étude est menée sur la présence dans le liquide humorale d'anticorps produits par le système immunitaire en réponse à la présence d'un agent pathogène - une maladie infectieuse, un virus d'un certain type. Ils pénètrent dans l'organisme de l'extérieur ou deviennent le résultat d'une pathologie héréditaire transmise au niveau du gène. Aujourd'hui, avec l'aide de l'ELISA, des pathologies auto-immunes peuvent également être détectées.
  3. Un test sanguin biochimique est une définition détaillée des données augmentées ou diminuées d'un biomatériau, qui vous permet de confirmer ou de réfuter des hypothèses préliminaires en utilisant les données obtenues pour différentes positions. C'est cette étude qui sert de base à la nomination des tests de la fonction hépatique..

Le processus de diagnostic des maladies du foie passe par plusieurs étapes, bien qu'à un stade significatif de la lésion, il suffit que l'hépatologue procède à un examen visuel et à une palpation pour s'assurer que la pathologie hépatique est présente.

Tests de la fonction hépatique

La nécessité d'un tel complexe expansé est généralement indiquée par les résultats de l'analyse biochimique déjà obtenus. Contrairement à une idée reçue, PP comprend non seulement une étude détaillée de la composition du liquide humorale, mais aussi un coagulogramme (détermination du niveau de coagulation sanguine), une analyse d'urine générale et à nouveau la biochimie, mais déjà dans une étude détaillée, jusqu'à des composants insignifiants.

Le principal objectif de l'examen entrepris du matériel biologique est d'établir le niveau de certaines substances. Les médecins (et pas seulement les hépatologues) présentent un intérêt particulier:

  1. Enzymes indicatrices - AST, ALT, LDH - si ces enzymes hépatiques sont élevées et présentes en quantité significative dans la circulation sanguine, elles sont éliminées des hépatocytes en raison de la destruction présente. Leur présence dans la circulation sanguine démontre la présence d'une maladie, c'est-à-dire qu'elle sert comme une sorte d'indicateur, d'où le nom figuratif. Les taux d'ALAT et d'AST chez les femmes et les hommes sont quelque peu différents.
  2. Une baisse du taux d'enzymes sécrétoires est une preuve claire d'une défaillance du système hépatobiliaire. Leur fonction principale est de maintenir le niveau sanguin naturel au niveau approprié. Un niveau anormalement bas de cette capacité naturelle entraîne une diminution des enzymes sécrétoires dans le liquide humorale. Pour confirmer les changements négatifs dans le système de coagulation sanguine, un coagulogramme est effectué en parallèle. Il fournit également des informations sur le temps de thromboplastine partielle activé par APTT, qui est le plus souvent nécessaire pour clarifier les anomalies de la CCK - saignement excessif ou tendance à former des caillots sanguins. Le fibrinogène et les protéines dans l'urine peuvent servir de confirmation indirecte (le premier est tiré d'un coagulogramme et le second d'un test urinaire général).
  3. L'écoulement de la bile peut augmenter le niveau d'enzymes excrétrices. Ils sont synthétisés et sécrétés lors de la sécrétion de bile. Seule une augmentation excessive des enzymes hépatiques peut provoquer de l'anxiété. Mais sa diminution peut indiquer une violation de l'écoulement normal de la bile ou une stagnation de la sécrétion produite par le foie dans le réservoir naturel - la vésicule biliaire ou une violation de la fonction d'un organe non apparié pour sa production.

Reconstruction de la vue d'ensemble basée sur les résultats du LHC

Il serait erroné de supposer qu'une personne sans connaissances et expérience appropriées peut lire les résultats des analyses et interpréter leur signification. Une tentative d'obtenir des informations sur un indicateur sorti du contexte général et au-delà de la valeur de référence est vouée à l'échec d'avance. Dans un état sain et pendant la maladie, ces données diffèrent parfois fortement ou restent inchangées, indiquent une pathologie d'autres organes internes ou du système endocrinien.

Relations enzymatiques

Les principales enzymes hépatiques sont l'AST (aspartate aminotransférase) et l'ALT (alanine aminotransférase), mais lorsqu'elles sont élevées, l'interprétation est différente. La teneur en ALT n'a été notée que dans le foie, mais la présence de la deuxième enzyme a été prouvée dans le muscle cardiaque, les reins et les muscles squelettiques. Les deux enzymes hépatiques sont présentes dans le liquide humoral et, en fonction de l'augmentation ou de la diminution de l'indicateur, elles suggèrent une nécrose des cellules hépatiques, une cirrhose ou une dégénérescence graisseuse. Cependant, tout d'abord, un autre critère de diagnostic important est noté - le rapport entre l'ALT et l'AST. Leur norme conventionnelle ne diffère que légèrement - pour la première enzyme, elle est de 10 à 40 U / L, et pour la seconde - de 10 à 30 U / L. Un test sanguin ALT correct est essentiel pour le diagnostic..

  1. Si le rapport des enzymes hépatiques ALT et AST est égal à un, un stade aigu de l'hépatite peut être suspecté, un deux est vraisemblablement une maladie due à l'alcoolisme, mais si l'indice d'aspartate aminotransférase est élevé et dépasse la valeur de l'alanine aminotransférase, c'est une base solide pour suspecter une cirrhose. D'autres valeurs peuvent également être importantes dans le diagnostic, si elles sont prises en compte dans un complexe.
  2. La gammaglutamyltransférase (ou GGT) diminue la cirrhose, mais augmente dans de nombreuses autres conditions - exposition à des substances toxiques (et à l'alcool, y compris). La prévalence de l'AST par rapport à l'ALT et une GGT réduite suggèrent une cirrhose avec un degré de confiance accru. Mais si nous tenons pour acquis que la GGT est augmentée, il existe de nombreuses options ici - de l'hépatite et des tumeurs à l'intoxication élémentaire pendant la consommation d'alcool..
  3. Si la phosphatase alcaline (ALP) est élevée, il existe de nombreuses interprétations, de la sclérose des voies biliaires à la cholangite et aux tumeurs, mais dans l'hépatite virale, l'ALP reste souvent dans la norme relative ou légèrement augmentée, malgré le fait qu'elle est considérée comme importante dans le diagnostic et son augmentation considéré comme une base de suspicion de nécrose des cellules hépatiques.
  4. L'augmentation de la LDH (lactate dihydrogénase) est également un signe de grossesse et d'effort physique important, de néoplasmes malins ou d'un processus inflammatoire aigu de toute étiologie dans l'organe.

L'ensemble des données obtenues, et non un fragment séparé du tableau clinique global, a une valeur diagnostique. En effet, en plus des enzymes hépatiques, il existe d'autres quantités importantes. Par exemple, une augmentation de la bilirubine confirmera la présence d'une cholangite, d'une altération de l'écoulement de la bile ou d'une dégradation des structures cellulaires. Mais s'il y a en même temps une augmentation de la phosphatase alcaline, il est prudent de penser au canal cholédoque et aux canaux hépatiques. L'hémochromatose peut être détectée par la présence de fer sérique, et s'il y a une défaillance auto-immune, il y aura alors une augmentation des gamma globulines. La conclusion logique n'est pas de chercher des moyens de s'automédiquer avec un formulaire de test à portée de main, mais de consulter un médecin.

Que signifie une augmentation des enzymes hépatiques lors d'un test sanguin?

Qu'est-ce qu'un test hépatique?

Un terme plus correct est «tests de la fonction hépatique». Il s'agit d'un test sanguin, qui comprend plusieurs indicateurs qui caractérisent le mieux l'état du foie. Pour une évaluation précise de ces indicateurs, le sang d'une veine doit être donné à jeun, c'est-à-dire que vous pouvez manger pour la dernière fois 8 à 10 heures avant le test et boire - au plus tard 4 heures. La veille du passage au laboratoire, vous ne pouvez pas manger gras, frit, prendre de l'alcool, si, bien sûr, vous voulez connaître les "vrais" résultats.

Quels indicateurs le test hépatique comprend-il? Que signifient-ils?

L'analyse comprend plusieurs indicateurs. Il:

  1. Albumen. Il caractérise la façon dont le foie fait face à l'une de ses fonctions - la synthèse des protéines. La norme d'albumine est de 38 à 50 g / l. Cette protéine elle-même est nécessaire pour ne pas «libérer» la partie liquide du sang des vaisseaux, pour lier de nombreuses substances, y compris des médicaments, et les amener aux organes et tissus.
  2. Bilirubine. Il s'agit d'une substance qui se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. C'est son excès qui tache la peau en jaune, que l'on appelle «jaunisse». La bilirubine est courante et comporte 2 fractions - directe et indirecte. Chacun d'eux reflète certains processus dans le foie et certains autres organes. Cela permet au médecin, sur la base de son évaluation, de supposer qu'un trouble du corps s'est produit dans le foie lui-même, le pancréas et les voies biliaires, ou qu'il y a une dégradation accrue des globules rouges qui n'est pas associée au système hépato-biliaire. Le test hépatique a la norme suivante pour la bilirubine: total - 3,5 - 18 μmol / l, indirect - environ 2/3 du total (2,5-13,5 μmol / l), direct - 0 - 3,4.
  3. ALT, il peut également être désigné ALAT. Il s'agit de l'enzyme alanine aminotransférase, dont l'augmentation au-dessus de 31 U / L (ou au-dessus de 0,65 nmol / L * h) indique que pour une raison quelconque, les cellules hépatiques sont détruites. Il peut s'agir d'une hépatite virale et d'une cirrhose du foie et de lésions hépatiques dues à une intoxication aux champignons, à d'autres poisons, à l'alcool. L'ALT est généralement mesurée en conjonction avec une autre enzyme - AST.

a) ALP. Une augmentation du test hépatique, associée à une augmentation de cet indicateur (appelé «phosphatase alcaline»), indique la soi-disant «cholestase» - stagnation de la bile dans les cellules du foie ou de ses canaux. Une augmentation de la phosphatase alcaline seule indique qu'une personne a très probablement une maladie osseuse, un examen plus approfondi est nécessaire. Le taux de cet indicateur diffère selon le sexe et l'âge (en moyenne 30-126 U / l).

b) GGTP ou GGT. Ce test hépatique (la norme va jusqu'à 40 U / l), son augmentation (la limite supérieure fluctue en fonction de l'âge et du sexe) indique généralement une cholestase, mais elle peut également être notée dans d'autres maladies et situations.

Par conséquent, toute la gamme des tests de la fonction hépatique doit être évaluée. Parfois, il est nécessaire de passer des tests supplémentaires et de subir une échographie et d'autres études pour comprendre la cause de la maladie.

Qu'est-ce qu'un test hépatique

Par indicateurs hépatiques ou autrement, les échantillons sont compris comme une étude biochimique du sang prélevé dans une veine, dont le but principal est d'obtenir la conclusion la plus précise sur le fonctionnement du foie..

L'étude vous permet d'évaluer le degré de perturbation d'un certain nombre de fonctions de la glande, le niveau de protéines et d'enzymes et leur concentration. Sur la base de l'analyse, il est possible de prescrire d'autres procédures de diagnostic, après quoi un plan de traitement individuel est sélectionné pour le patient..

Les tests hépatiques qui sont importants pour établir un diagnostic comprennent:

  • ALT et AST. Ce sont des enzymes, le premier représente l'alanine aminotransférase, le second désigne l'aspartate aminotransférase;
  • la gamma glutamine transpeptidase (GTPP);
  • albumine (protéine totale, ainsi que protéine directe et indirecte);
  • la phosphatase alcaline (ALP);
  • bilirubine.

De plus, un coagulogramme peut être prescrit - une évaluation des composants de la coagulation sanguine.

Les analyses hépatiques montrent des changements non seulement dans le fonctionnement du foie, mais aident également à établir des déviations dans le travail des organes dépendants de la glande - la vésicule biliaire et ses conduits, le cœur, les reins.

Recommandations pour augmenter l'ALT

Lorsque les paramètres biochimiques du sang s'écartent des valeurs normales, des recherches supplémentaires sont effectuées afin d'établir la cause exacte de l'organe affecté, la gravité de la maladie. Le schéma du parcours thérapeutique est dû à un problème spécifique chez le patient.

En cas d'atteinte hépatique, des hépatoprotecteurs sont toujours prescrits - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ils protègent les cellules hépatiques, préviennent la destruction, accélèrent les processus de régénération, restaurent la fonction des organes.

Les recommandations supplémentaires incluent le régime alimentaire, le rejet des mauvaises habitudes - l'alcool, le tabagisme. Ce n'est que dans un complexe qu'il est possible de restaurer les cellules hépatiques, de normaliser le fonctionnement de l'organe.

Paramètres biochimiques de base du foie

Les indicateurs de tests pour la maladie du foie, qui sont d'une importance décisive dans le diagnostic des modifications du foie, comprennent:

  1. Enzyme ALT. Contenue dans les cellules des hépatocytes. Active le métabolisme des protéines, avec décomposition pathologique des cellules du parenchyme hépatique, il pénètre dans le sang en quantité accrue.
  2. Enzyme AST. On le trouve non seulement dans les hépatocytes, mais également dans les fibres musculaires et les tissus cardiaques. Par conséquent, l'établissement de sa concentration n'est important que par rapport à l'ALT, cet indicateur détermine le plus précisément le degré de lésion des hépatocytes.
  3. Phosphatase alcaline. Il est situé dans le foie et ses canaux, et est également présent dans le tissu osseux. Un écart dans un sens ou dans l'autre peut indiquer à la fois la pathologie de la glande et la détérioration de l'état des os, y compris les processus tumoraux. Chez les enfants, l'ALP sans troubles pathologiques dans le corps augmente pendant la période de croissance rapide et chez les femmes après la grossesse.
  4. Albumen. La principale protéine produite dans le foie. Avec son aide, des substances biologiquement actives sont transférées à travers le corps et le liquide est retenu à l'intérieur des vaisseaux sanguins..
  5. Bilirubine. La bilirubine totale se réfère au rapport de direct et indirect. Dans les cellules hépatiques, la bilirubine indirecte est neutralisée et transformée en bilirubine directe, considérée comme inoffensive pour le corps, après quoi elle est excrétée naturellement. Une augmentation de la bilirubine indirecte est possible dans les maladies du sang et en violation de la fonction filtrante de la glande. La bilirubine directe augmente lorsque le flux biliaire s'aggrave.
  6. Gammaglutamine transpeptidase. En raison de cette enzyme, les acides aminés pénètrent librement dans la membrane cellulaire. GTTP change souvent avant même l'apparition de déviations dans le rapport ALT et AST, par conséquent, cet indicateur est très important pour diagnostiquer les troubles du foie au stade le plus précoce de leur apparition..

Tactiques de gestion des patients

Lors de la détermination des enzymes hépatiques élevées, le médecin prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires pour clarifier l'état du patient. Immédiatement, le spécialiste recommande au patient de commencer le traitement par une correction du régime alimentaire. L'objectif est de réduire la charge sur le foie, de réduire le niveau de dépôts graisseux, d'éliminer les toxines et les toxines.

Il est important d'augmenter la quantité de légumes que vous mangez. Les épinards, le chou vert, la laitue et le pissenlit sont considérés comme particulièrement utiles. Vous devez également augmenter la quantité d'aliments consommés contenant des antioxydants (avocats, noix).

Le menu du jour doit contenir au moins 50 g de fibres alimentaires, en particulier des fibres. De telles substances nettoient le corps du "mauvais" cholestérol et contribuent à la normalisation du système biliaire. Aliments riches en fibres:

  • fruit;
  • des noisettes;
  • céréales;
  • baies;
  • les légumineuses;
  • légumes verts à feuilles.

Le traitement comprend l'apport d'une quantité suffisante de protéines, car ce sont des substances protéiques qui sont considérées comme la base nécessaire pour la restauration des hépatocytes endommagés. Cependant, quelle quantité doit être présente dans l'alimentation quotidienne, le médecin vous le dira. Il est important de ne pas en consommer trop, afin de ne pas surcharger le mécanisme hépatique de traitement des protéines..

Vous devez boire suffisamment d'eau propre. Chaque jour, vous devez boire jusqu'à 2 litres de liquide: à jeun, avant chaque repas, avant et après l'activité physique, avant le repos du soir.

Prendre des herbes et des suppléments

La phytothérapie a un effet bénéfique sur le foie et réduit les paramètres pathologiques des enzymes. Le traitement consiste en l'utilisation de tisanes. Il est important de consulter votre médecin sur la possibilité de tels événements.

Ingrédients végétaux utiles:

  • astragale;
  • pissenlit;
  • chardon.

Le curcuma doit être ajouté à la nourriture, ce qui réduit les manifestations des processus inflammatoires, et l'ail, qui a un effet antitumoral. Les compléments alimentaires riches en antioxydants peuvent être utilisés avec l'approbation médicale.

Traitement des maladies

Si, lors du diagnostic, un processus pathologique est détecté, qui était la raison de l'augmentation des enzymes hépatiques, il doit être traité. Un spécialiste qualifié sélectionnera un schéma thérapeutique pour un patient en fonction d'un cas clinique spécifique.

Les enzymes hépatiques jouent un rôle important dans un certain nombre de processus dans le corps humain. Leur valeur diagnostique est la capacité de détecter les maladies et les conditions pathologiques à un stade précoce.

Une paire de: Quels indicateurs de test sanguin biochimique indiquent une maladie du foie Un article: Éruption cutanée, acné et démangeaisons de la peau avec une maladie du foie

Une analyse

Le taux de tests de la fonction hépatique et l'interprétation de l'analyse dépendent en grande partie de la bonne préparation pour le prélèvement sanguin. Il comprend:

  1. Faire un don de sang à jeun. Le sang est généralement prélevé le matin, vous ne pouvez donc manger que la veille, au plus tard 8 heures.
  2. Trois jours avant l'échantillonnage du biomatériau, l'alcool doit être exclu, il est également déconseillé de manger des aliments trop gras ces jours-là, de boire du café fort et du thé.
  3. Pendant trois heures avant de prendre l'analyse, vous ne pouvez pas fumer et faire du travail physique, y compris les exercices du matin, le jogging.

Si le patient prend des médicaments, il doit en informer le médecin à l'avance. Si le médecin le juge nécessaire, la prise de médicaments à la veille de l'étude doit être temporairement arrêtée.

La préparation des enfants à l'analyse se fait de la même manière que les adultes. La seule exception concerne les nourrissons, il est conseillé de les nourrir au plus tard trois heures avant l'étude, mais le médecin doit savoir ce que l'enfant a mangé.

Si le bébé reçoit du lait maternel, la mère, avant l'analyse, doit ajuster son alimentation et refuser les médicaments pris pendant 1 à 2 jours..

Un prélèvement sanguin pour les tests de la fonction hépatique est effectué à partir de la veine cubitale. Pour déterminer les paramètres sanguins, pas plus de 5 ml de biomatériau sont nécessaires. Après la prise de sang, aucune restriction ne doit être observée. Mais il faut garder à l'esprit que les patients affaiblis peuvent avoir des vertiges temporaires.Par conséquent, après la procédure, vous devez passer du temps sous la supervision d'un agent de santé..

Chez les nouveau-nés, le sang peut être prélevé des veines de la tête ou du talon.

Entraînement


Il est recommandé de ne consommer que des aliments sains facilement digestibles avant l'analyse..
Avant de donner du sang pour des tests hépatiques fonctionnels, vous devez refuser de manger des aliments frits, gras et épicés pendant plusieurs jours. Il est également recommandé d'exclure la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme. Le régime éliminera la distorsion des résultats. Vous ne pouvez pas faire d'exercice physique intense et il est important d'éviter les situations stressantes. Immédiatement 8 heures avant l'analyse, il vaut la peine de refuser de manger et de ne pas prendre de médicaments. La veille, vous ne devez pas boire de thé ou de café fort. Si ces règles de préparation ne sont pas suivies, l'étude montrera un résultat incorrect..

Décodage de l'analyse des tests de la fonction hépatique chez l'adulte

Tableau de décodage de la norme d'un test sanguin pour le foie chez l'adulte

Indicateur de recherche biochimiqueLa norme chez les femmesLa norme chez les hommes
ALT31 unités / l37 unités / l
AST35 unités par litre47 unités
GTTP33 unités / l49 unités / l
Bilirubine totale8,5 à 20,5 μmol / L
Bilirubine directe15,4 μmol / l
Protéines totales60 à 80 grammes par litre
AlbumenEntre 40 et 60%

Il convient de garder à l'esprit que les laboratoires utilisent différents analyseurs, de sorte que les indicateurs peuvent différer légèrement..

  • Bilirubine. Une augmentation de la bilirubine directe et indirecte indique une hépatite aiguë ou chronique, des processus pathologiques dans le système d'excrétion de la bile, un empoisonnement ou une surdose de médicaments. La bilirubine dans le sang augmente également avec un régime strict.
  • AST. Une augmentation de cette enzyme se produit avec la mort du tissu hépatique, avec une hépatite virale, ainsi qu'avec des perturbations dans le travail du myocarde. Pour déterminer lequel des organes est endommagé, le rapport AST / ALT aide, normalement il doit être compris entre 0,8 et 1. Si ce coefficient est réduit, cela indique des lésions hépatiques, avec une valeur accrue, un examen approfondi doit être effectué pour les maladies du système cardiovasculaire.
  • ALT. Une valeur accrue de cette enzyme est possible avec l'hépatite, la cirrhose, la nécrose des tissus hépatiques, l'intoxication du corps, y compris alcoolique.
  • ALF. La phosphatase alcaline augmente dans la sarcoïdose, la nécrose hépatique, la tuberculose et la jaunisse. L'augmentation physiologique de la phosphatase chez la femme survient pendant la ménopause et après la conception.
  • Albumen. Diminution des processus malins, inflammation du foie et dégradation des hépatocytes. L'albumine augmente pendant la déshydratation, dans les situations de stress sévère, chez les patients présentant des blessures, des brûlures.
  • Gammaglutamine transpeptidase. Le taux d'unités GTTP et l'écart de la valeur dans un sens ou dans l'autre sont l'un des indicateurs les plus importants de l'analyse biochimique. La déviation de la gamma glutamine transpeptidase survient au tout début de l'insuffisance rénale. Le changement indique des processus infectieux, des maladies du tractus gastro-intestinal, des lésions d'organes toxiques, le diabète, des pathologies cardiovasculaires.

Quelles sont les raisons de l'écart par rapport à la norme?

Si l'analyse des tests de la fonction hépatique a montré des valeurs augmentées, cela signifie que le patient a de telles conditions pathologiques:


Les aliments gras riches en calories provoquent le développement de l'hépatose graisseuse.

  • hépatite virale;
  • cholestase;
  • cholélithiase;
  • invasion helminthique;
  • une mauvaise nutrition;
  • consommation excessive d'alcool;
  • thrombose vasculaire;
  • lésion athéroscléreuse des artères de l'organe;
  • Diabète;
  • manque de vitamines et de protéines dans l'alimentation;
  • stress;
  • grossesse;
  • régime alimentaire restreignant les aliments d'origine animale;
  • obésité;
  • prendre des médicaments;
  • traumatisme.

Diminution et élévation des enzymes hépatiques dans le sang

Groupes d'enzymes hépatiques: excréteurs et endocriniens

Les enzymes régulent tous les processus métaboliques dans le corps

En médecine, il existe trois groupes d'enzymes hépatiques. Les substances de chacun d'entre eux sont responsables d'un certain nombre de fonctions dans le corps, c'est pourquoi les niveaux des composants de chaque groupe sont examinés lors de l'analyse..

  1. Excréteur. Le principal représentant du groupe est la phosphatase alcaline. Les enzymes incluses dans le groupe sont présentes dans la bile. Une évaluation de leur niveau est nécessaire pour déterminer la qualité du système biliaire..
  2. Endocrine. Le groupe comprend les enzymes AST, ALT, GDG, GGT, LDH. En s'écartant de la norme, ils indiquent des pathologies conduisant à la destruction des tissus..
  3. Sécréteur. Le groupe comprend la prothrombinase et la cholinestérase. Les substances participent aux processus de coagulation sanguine, les maintenant à un niveau normal.

Sur la base des résultats de l'étude du matériau, en fonction du degré de violation du tableau sanguin par les enzymes hépatiques, un examen supplémentaire peut être prescrit pour clarifier la cause des écarts.

Raisons de l'augmentation des enzymes hépatiques

Hépatose graisseuse - la cause de l'augmentation des enzymes hépatiques

Une légère augmentation des indicateurs se produit généralement en raison de la prise de médicaments excrétés par le corps avec la participation du foie; ainsi que des effets toxiques externes. En règle générale, ces phénomènes ne nécessitent pas de traitement et sont considérés comme normaux. En cas d'excès significatif de la norme, une pathologie a lieu. Le plus souvent, le phénomène est observé dans de tels cas:

  • les maladies inflammatoires du foie de nature virale;
  • des dommages au foie gras;
  • cancers primaires du foie;
  • processus inflammatoires dans le pancréas;
  • infarctus du tissu myocardique;
  • myocardite de nature infectieuse;
  • insuffisance cardiaque.

Signes d'augmentation des taux d'enzymes

La perte d'appétit est un appel au réveil

Une augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang passe rarement inaperçue. Avec ce phénomène, le patient cherche dans la plupart des cas une aide médicale en raison des troubles suivants:

  • fatigue chronique;
  • une baisse marquée des performances;
  • douleur dans le foie;
  • changement d'appétit;
  • démangeaisons de la peau d'intensité variable;
  • yeux et peau jaunes;
  • saignements fréquents du nez;
  • ecchymose même avec une légère contrainte mécanique.

À mesure que la condition s'aggrave, une perte de poids est ajoutée et les principaux symptômes s'intensifient.

Raisons d'une diminution des enzymes hépatiques

Une diminution des enzymes peut survenir avec des métastases hépatiques

Une baisse des taux d'enzymes est moins courante qu'une augmentation. Un écart à la baisse par rapport à la norme peut indiquer de telles pathologies:

  • cirrhose;
  • métastase de tumeurs cancéreuses au foie;
  • stagnation de la bile dans les canaux.

Une raison non pathologique d'une diminution du taux d'enzymes est la prise par une femme d'un certain nombre de contraceptifs oraux hormonaux pendant une longue période. Dans ce cas, seul un médecin peut décider de la possibilité de continuer à prendre le médicament qui a affecté le foie. Les contraceptifs sont généralement remplacés.

Indicateurs d'enzymes pendant la grossesse

Pendant la grossesse, dans le contexte des changements hormonaux dans le corps d'une femme, l'indice des enzymes hépatiques change également. Le niveau d'enzymes augmente à mesure que le corps commence à fonctionner de manière améliorée, satisfaisant non seulement ses propres besoins, mais également le fœtus. L'augmentation des performances n'est pas très forte. Les écarts importants par rapport à la norme ne sont détectés qu'en cas de toxicose tardive.

Indices enzymatiques normaux: ALT, AST, ALP, GGTP, cholinestérase, LDH

EnzymeIndicateur de la norme U / l
ALTPas plus de 41
ASTPas plus de 45
ALF30-130
GGTP7-55
Cholinestérase5800-11800
LDH140-350

Indications et préparation à l'analyse

Si une pathologie hépatique est détectée, une analyse enzymatique est nécessaire

Les indications pour le don de sang pour l'analyse des enzymes hépatiques sont:

  • diagnostic des maladies du foie;
  • surveillance de l'état du foie avec l'utilisation prolongée d'un certain nombre de médicaments;
  • détermination du degré de lésion hépatique dans la cirrhose;
  • surveillance de l'efficacité du traitement en présence de maladies du foie;
  • suspicion de pathologie hépatique;
  • période de planification de la grossesse;
  • phase de préparation à toute opération.

Correction des enzymes hépatiques

Les écarts par rapport à la norme dans les analyses nécessitent un examen supplémentaire du patient

Pour restaurer les paramètres normaux des enzymes hépatiques, il est nécessaire de déterminer la pathologie qui a conduit à la violation. Seul son traitement normalisera la condition. La méthode de traitement est déterminée par le médecin en fonction de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient..

Cas mystérieux d'augmentation des enzymes hépatiques

En bref: le dépassement de la norme du contenu en enzymes hépatiques dans le sang n'est pas toujours un signe de problèmes hépatiques. La cause peut être une maladie d'autres organes, dont le travail est associé au travail du foie: par exemple, les intestins ou la glande thyroïde.

  • Causes rares d'élévation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang
  • Enzymes hépatiques élevées - vérifiez la glande thyroïde
  • Exemple 1. À propos de l'analyse aléatoire
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  • La maladie cœliaque est une maladie rare et un diagnostic à la mode
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Causes rares d'élévation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang

Il se trouve qu'une personne fait un test sanguin et y trouve une anomalie alarmante associée aux enzymes hépatiques. Dans le même temps, la personne elle-même ne connaît pas de problèmes qui pourraient expliquer ces problèmes. Dans cet article, nous décomposerons deux de ces énigmes. Sherlock Holmes sera joué par notre expert, hépatologue.

Souvent, les gens se tournent vers un thérapeute ou un gastro-entérologue avec des modifications des tests sanguins, à savoir une augmentation asymptomatique du taux d'enzymes hépatiques - aminotransférases (ancien nom de «transaminase»).

Une augmentation du taux des enzymes ALT et AST dans le sang peut signaler des lésions hépatiques. Infographie. Voir en entier

Ceux-ci comprennent l'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST). Chez l'homme, dans l'organisme, ils se retrouvent en grande quantité dans le foie et le cœur (principalement AST) et sont impliqués dans le métabolisme à l'intérieur des cellules de ces organes. Pour plus d'informations sur les enzymes hépatiques existantes et les maladies qu'un test sanguin biochimique peut révéler, lisez un article séparé.

Dans les maladies du foie, ses cellules sont souvent détruites et les aminotransférases pénètrent dans le sang. Par conséquent, lorsque leur taux sanguin augmente, les médecins excluent tout d'abord les problèmes hépatiques..

Cependant, il arrive parfois qu'après un examen, qui comprend non seulement des analyses, mais aussi une échographie, une tomodensitométrie et une biopsie (examen d'un morceau de tissu d'organe au microscope), aucune maladie du foie ne peut être détectée. Cette situation confond souvent le médecin et le patient..

Cependant, n'oubliez pas que la raison des modifications des tests peut être une maladie non pas du foie, mais d'un autre organe, à savoir la glande thyroïde ou les intestins..

Enzymes hépatiques élevées - vérifiez la glande thyroïde

Exemple 1. À propos de l'analyse aléatoire

La jeune femme a profité de la promotion d'un laboratoire bien connu, où il lui était proposé de passer de nombreuses analyses différentes pour un prix modique. Parmi eux figuraient l'ALT et l'AST, qui ont été légèrement augmentés. En utilisant Internet, la femme a découvert que le plus souvent, de tels changements étaient associés à une hépatite chronique - et elle a facilement porté son diagnostic à un médecin. Elle n'a jamais eu de plaintes ni de problèmes de santé..

Et puis le bon temps a commencé. Après l'examen, le médecin a exclu les maladies du foie les plus courantes: hépatite virale, hépatite alcoolique, stéatose hépatique. Puis il en a abordé de rares: l'hépatite auto-immune et l'hépatose héréditaire. Rien de tout cela n'a été confirmé...

Cependant, le médecin a décidé de prêter attention au travail d'autres organes associés au travail du foie. La situation a été clarifiée par le niveau élevé d'hormones thyroïdiennes. L'endocrinologue a confirmé le diagnostic et prescrit un traitement. Après un certain temps, le taux d'aminotransférases hépatiques est revenu à la normale.

Pourquoi est-ce arrivé

La glande thyroïde est une glande endocrine en forme de papillon située sur le cou sous le larynx. Ses hormones - triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), hormone thyréostimulante (TSH) - jouent un rôle clé dans la croissance et le développement d'une personne dès la conception.

Les maladies de la glande thyroïde peuvent entraîner à la fois une diminution de sa fonction (hypothyroïdie) et une augmentation (hyperthyroïdie):

  1. Avec une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes, il y a une augmentation de la faiblesse, de la fatigue, de la somnolence, de la peau sèche et d'autres symptômes, dont beaucoup sont non spécifiques et peuvent être observés dans d'autres maladies.
  2. En cas d'hyperthyroïdie, en revanche, des palpitations, des sueurs et de l'anxiété sont traditionnellement notées..

Le foie est impliqué dans le transport et le métabolisme (traitement) des hormones thyroïdiennes, de sorte que des changements dans le foie peuvent refléter des problèmes avec la glande:

  1. Dans l'hypothyroïdie, ils sont implicites, il y a généralement une certaine diminution du niveau de bilirubine.
  2. L'hyperthyroïdie est plus importante pour le patient et le médecin. Dans cette situation, le foie n'a pas seulement le temps de métaboliser les hormones thyroïdiennes, mais souffre également d'un apport sanguin insuffisant en oxygène.Par conséquent, les cellules hépatiques commencent à mourir et les aminotransférases sont libérées..

Important! Les variations des taux d'hormones thyroïdiennes ne sont pas toujours directement liées à une détérioration du bien-être. Une personne peut se sentir bien, avoir en même temps un niveau d'hormones fortement modifié - ou, au contraire, remarquer une mauvaise santé avec une concentration légèrement modifiée.

Le traitement des problèmes hépatiques dans cette situation consiste à normaliser la glande thyroïde. Le médecin évaluera la situation et sélectionnera les médicaments nécessaires si nécessaire.

Une source

Malik R. et Hodgson H. La relation entre la glande thyroïde et le foie. Litre. J. Med. - 2002. - Vol. 95. - N ° 9. - P. 559-569

La maladie cœliaque est une maladie rare et un diagnostic à la mode

Exemple 2. À propos d'une mère attentive

Un jeune homme de 19 ans est un patient régulier d'un gastro-entérologue depuis l'enfance, car il s'inquiétait des ballonnements. Les médecins ont lié ses problèmes à l'intolérance au lait et ont recommandé des régimes différents, mais cela n'a pas apporté de soulagement sérieux..

En tant qu'étudiant, il a cessé de prêter attention aux ballonnements, les liant à une mauvaise alimentation. Cependant, ma mère a insisté pour un examen complet dans un centre médical privé. Dans l'analyse biochimique du sang, une augmentation de l'ALT et de l'AST a été trouvée de 2 à 3 fois. L'examen n'a révélé aucune maladie du foie, et la gastroscopie et la coloscopie n'ont également montré aucun problème. L'augmentation des enzymes hépatiques était associée au fait que deux semaines avant les tests, le patient buvait un cocktail contenant de l'alcool.

Cependant, la mère ne s'est pas calmée et a forcé son fils à reprendre les tests dans un mois, au cours duquel elle surveillait strictement l'écoulement de tout liquide dans le corps de l'enfant adulte. En analyse biochimique, les indicateurs se sont avérés être encore plus élevés qu'auparavant. Quand je suis allé chez le médecin, il a de nouveau été décidé d'évaluer la fonction de la glande thyroïde, cela s'est avéré normal. Puis, plongeant soigneusement dans la longue histoire du patient, le médecin a soupçonné la maladie cœliaque. Les analyses ont confirmé son hypothèse et, dans le contexte d'un régime alimentaire spécial, la fonction hépatique est revenue à la normale..

Qui est le gluten nocif?

La maladie cœliaque est une maladie intestinale très rare dans laquelle le propre corps du corps «attaque» et détruit les villosités de l'intestin grêle. Au cœur de cette maladie se trouve la perception de la protéine de gluten contenue dans le blé, le seigle, l'orge, comme «étrangère». Par conséquent, le système immunitaire réagit au gluten comme un virus ou une bactérie, l'attaquant avec des cellules spéciales et créant des anticorps contre lui..

Mais ce ne serait pas un gros problème si, parallèlement à cette attaque, leurs propres intestins n'étaient pas soumis. Normalement, il existe de nombreuses villosités dans l'intestin grêle, ce qui vous permet d'absorber rapidement et complètement les substances nécessaires de l'intestin dans le sang. La destruction des villosités intestinales entraîne une absorption altérée des nutriments, une digestion altérée. Dans les cas graves, cela se manifestera par une diarrhée, une perte de poids rapide.

Mais la maladie cœliaque a de nombreux «masques» lorsque des problèmes surviennent, non pas avec les intestins, mais avec la peau (dermatite spécifique) ou le sang (diminution de l'hémoglobine). Dans le cas d'une mort lente des villosités intestinales, elle peut se poursuivre sans symptômes pendant une longue période ou se manifester uniquement par des ballonnements..

L'existence de la maladie cœliaque est connue depuis longtemps, mais ses causes et ses manifestations sont encore insuffisamment connues et il n'y a pas de traitement particulier. Vous ne pouvez aider le corps qu'en refusant les aliments contenant du gluten, c'est-à-dire de la plupart des céréales..

Important! Ces dernières années, le gluten a été blâmé pour de nombreux problèmes intestinaux. L'intolérance au gluten est devenue un diagnostic à la mode. Mais! Le gluten présent dans le blé, le seigle, l'orge, l'avoine n'est pas mauvais en soi. Si vous n'avez pas la maladie cœliaque, mangez du gluten avec audace.

On sait que les problèmes ne viennent pas seuls et que d'autres organes peuvent être affectés par la maladie cœliaque. Ainsi, avec une diminution de l'absorption des nutriments dans l'intestin, des processus dystrophiques (associés à la malnutrition) dans le foie sont notés. Ils ne peuvent être détectés qu'à un niveau microscopique, tandis que les analyses révèlent une augmentation de l'ALT, AST à plusieurs reprises.

En outre, des anticorps spéciaux produits par le système immunitaire pour attaquer les intestins peuvent également affecter le tissu hépatique, le détruisant, ce qui se traduit également dans le sang par une augmentation des aminotransférases. Ce processus n'est pas prononcé, le patient ne remarque souvent aucun problème de foie ou de santé en général..

Un médecin, si la maladie cœliaque est suspectée, prescrit généralement des tests sanguins pour des anticorps spéciaux, parfois une biopsie de l'intestin est nécessaire pour voir l'état de ses villosités.

Le traitement de la maladie cœliaque consiste actuellement uniquement à éviter les aliments contenant du gluten. À l'avenir, il est possible que des médicaments spéciaux soient développés..

Une source

Castillo NE, Vanga RR, Theethira TG, Rubio-Tapia A, Murray JA, Villafuerte J, Bonder A, Mukherjee R, Hansen J, Dennis M, Kelly CP, Leffler DA Prévalence des tests de la fonction hépatique anormaux dans la maladie cœliaque et effet d'un régime sans gluten dans la population américaine. Am J Gastroenterol. 2015 août; 110 (8): 1216-22.

Vous pouvez poser une question à un hépatologue dans les commentaires. N'hésite pas à demander!

Article publié: 2019-01-01

L'article a été mis à jour pour la dernière fois: 23/07/2019

Comment savoir si votre foie est défaillant?

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Karina Tveretskaya

  • Éditeur de site
  • Expérience de travail - 11 ans

Le foie peut ne pas faire mal jusqu'à la cirrhose elle-même. Dans le même temps, presque tout le monde est confronté quotidiennement aux facteurs de risque des maladies du foie. Les aliments gras sont dangereux. L'alcool est un danger. Les médicaments sont un danger. Après tout, le coronavirus est un danger. Comment comprendre ce qui arrive au foie s'il ne donne aucun signal? Nous en reparlerons plus loin..

Une analyse qui montre que le foie ne fait pas face

Pour savoir si votre foie supporte ou non la charge quotidienne de nourriture, de boissons et de médicaments, vous devez effectuer un test sanguin biochimique pour les enzymes hépatiques ALT et AST. L'échographie à cet égard n'est pas informative, car elle ne reflète pas le processus inflammatoire.

Dans un corps sain, l'ALT et l'AST se trouvent à l'intérieur des hépatocytes (cellules hépatiques), comme dans les capsules. Si l'analyse montre une augmentation des deux indicateurs, les cellules hépatiques sont détruites et les enzymes «fuient» dans le sang. Ainsi, par exemple, survient avec une hépatite - virale, alcoolique, médicinale - et avec une cirrhose du foie.

L'AST, en plus du foie, se trouve dans le cœur, les reins, le pancréas, le cerveau et les muscles. Si cette enzyme est élevée et que l'ALAT est normal, il se peut qu'elle ne soit pas du tout dans le foie. Il est impératif d'exclure les problèmes des autres organes.

De faibles taux sériques d'ALAT et d'AST surviennent pendant la grossesse, le jeûne et une carence en vitamine B6.

Si les indicateurs sont plus élevés que la normale, vous devez contacter un gastro-entérologue et rechercher la cause. Si les enzymes sont normales, votre foie va bien et aucun autre test n'est requis.

Comment réduire l'ALT et l'AST?

L'énoncé de la question est incorrect, mais c'est ce que les patients demandent souvent. Si le foie commence à se décomposer, vous devez penser non pas à la manière de ramener rapidement les enzymes à la normale, mais à ce qui a déclenché leur augmentation. Après tout, ce ne sont pas les chiffres des analyses qui sont importants pour vous, mais la santé du foie, non? Avec l'aide de comprimés, vous pouvez réduire le niveau d'ALT et d'AST, mais cela n'arrêtera pas le processus pathologique et il progressera lentement et sûrement vers la cirrhose.

Il est important de comprendre: il n'est pas si facile de provoquer la mort des cellules hépatiques, l'organe est assez résistant aux facteurs dommageables. Pour que les hépatocytes commencent à mourir en masse, une exposition prolongée (ou une seule, mais très forte) est nécessaire. Par exemple, une portion de pommes de terre frites ne suffit pas pour déclencher une augmentation des enzymes. Mais si vous en mangez tous les jours pendant un mois, la biochimie peut montrer un saut d'ALT et d'AST..

Dès que vous en trouvez la cause et que vous vous en occupez, les enzymes reviennent à la normale par elles-mêmes..

Les raisons les plus courantes d'une augmentation de l'ALT et de l'AST

Les médecins excluent toujours ces quatre causes en premier si un patient a une augmentation des ALAT et AST:

  • Hépatite virale chronique. Le gastro-entérologue enverra tout d'abord le patient pour des tests supplémentaires pour l'hépatite: AgHBs - hépatite B et anti-VHC - hépatite C.L'inflammation du foie peut être absolument asymptomatique, mais en même temps elle peut détruire le foie jour après jour et finalement conduire à une insuffisance organique complète.
  • Stéatose hépatique non alcoolique. Il peut être immédiatement suspecté chez les personnes en surpoids et obèses (tour de taille chez la femme - plus de 80 cm, chez l'homme - plus de 94 cm), avec diabète sucré et résistance à l'insuline, ainsi qu'en cas d'hypercholestérolémie.
  • Hépatite médicinale. Absolument tous les médicaments que nous prenons par voie orale, c'est-à-dire par la bouche, métabolisé dans le foie. Le foie les nettoie, les détoxifie, les neutralise. Plus il y a de médicaments et / ou plus la dose est élevée, plus la probabilité de dommages au foie est élevée. Cela s'applique aux compléments alimentaires et aux remèdes à base de plantes (y compris les tisanes minceur) - en savoir plus ici.
  • Maladie alcoolique du foie. L'alcool est le principal ennemi du foie. La consommation régulière de tout alcool entraîne une augmentation de l'ALT et de l'AST. On pense que cela se produit lorsque la «dose sûre» est dépassée: pour les femmes - 20 grammes d'éthanol par jour, pour les hommes - 40 grammes. Il est très simple de déterminer votre «norme quotidienne» d'alcool: la quantité de boisson doit être multipliée par la teneur en pourcentage et divisée par 100. Par exemple, 100 ml de vin * 10% / 100 = 10 ml d'éthanol pur. Une femme peut boire 200 ml d'un tel vin sans conséquences, un homme - 400 ml. Bien que de nombreux médecins affirment que la quantité sûre d'alcool est un mythe. Une petite quantité d'alcool peut également perturber le foie..

Les changements dans la biochimie du sang peuvent être causés par d'autres raisons, y compris celles qui ne sont pas directement liées au foie. Mais les facteurs de risque les plus courants décrits ci-dessus.

L'enzyme hépatique alt a augmenté ce que cela signifie

Augmentation des ALAT et AST hépatiques: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies l'analyse indique?

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase) sont des enzymes endogènes qui participent activement à l'échange d'acides aminés. La production de substances se fait au niveau intracellulaire. On les trouve dans les reins, le foie, les poumons, le pancréas, le myocarde.

Lorsque l'ALAT hépatique est élevée, cela indique une destruction accrue des cellules hépatiques, associée à diverses maladies. Normalement, le sang contient une quantité minimale d'AST et d'ALT, les indicateurs supérieurs à la norme sont un écart.

Enzymes hépatiques AST et ALT, ce qu'elles signifient et quelles sont les normes chez les adultes et les jeunes enfants, les raisons de l'augmentation et de la diminution des indicateurs - nous examinerons en détail.

Qu'est-ce que ALT?

L'analyse des tests de la fonction hépatique comprend la détermination d'un certain nombre de substances qui parlent de la fonctionnalité de la glande. Ce sont la phosphatase alcaline, l'ALT et l'AST, la GGT, la GGTP, la bilirubine et d'autres enzymes.

L'enzyme endogène ALT appartient au groupe des transférases et fait partie du sous-groupe des transaminases. Ce test sanguin est recommandé dans les cas où le médecin soupçonne des pathologies du foie, du pancréas, des reins et de certains autres organes..

L'évaluation de l'AST et de l'ALT permet à un médecin spécialiste d'assumer la focalisation du processus pathologique, afin de déterminer la gravité de la maladie. Pour le déterminer, le coefficient de Ritis est utilisé (c'est le rapport de deux indicateurs). Sa valeur normale est de 1,33.

Ainsi, dans le contexte de l'hépatite virale aiguë, la valeur commence à augmenter et, avec des lésions du muscle cardiaque, les effets alcooliques sur le foie peuvent diminuer.

La fonctionnalité principale de l'AST est basée sur l'échange d'acides aminés. L'enzyme agit comme un catalyseur pour le transfert de certaines molécules. Lorsque le métabolisme énergétique est perturbé, la perméabilité des membranes cellulaires augmente, ce qui provoque leur destruction, la libération de composés enzymatiques dans le fluide biologique.

Comment se faire tester

Pour déterminer la concentration d'AST dans le corps d'un enfant, d'un adulte, un test sanguin biochimique est effectué. Au cours de l'étude, l'assistant de laboratoire détermine l'activité d'une substance exclusivement libre contenue dans le sang. Une augmentation indique une destruction intense des cellules dans lesquelles se trouve l'enzyme.

Pour éviter les faux résultats, suivez ces règles:

  1. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. La consommation alimentaire peut affecter l'activité enzymatique du foie, à la suite de quoi les indicateurs seront augmentés. L'analyse se fait 8 heures après avoir mangé.
  2. Une semaine avant l'étude, ils refusent complètement les boissons alcoolisées. L'enzyme hépatique GGT est particulièrement sensible à l'alcool.
  3. Certains médicaments affectent la concentration d'ALT et d'AST. Si le patient prend des médicaments, il n'y a pas de possibilité de pause, le médecin en est informé.

Le médecin déchiffre les résultats d'une étude biochimique, évaluant tous les indicateurs dans leur ensemble.

Indicateurs normaux - décodage

La teneur normale en ALAT dans le sang est due au groupe d'âge, au sexe.

Le niveau peut être influencé par divers facteurs, par exemple, «intersections physiologiques» dans l'enfance (ce sont des transformations du rapport de certains composés dans le sang), déséquilibre hormonal, névrose, choc émotionnel.

Valeurs ALT normales:

  • Pour un nouveau-né, la norme est jusqu'à 50 unités par litre.
  • Bébé - jusqu'à 56 unités par litre.
  • Enfant de six mois à un an - un niveau critique de 52 unités / l.
  • Enfants de un an à trois ans - jusqu'à 33 unités / l inclus.
  • Enfants de trois à six ans - 29 unités par litre.
  • Pour un enfant de 6 à 18 ans - jusqu'à 39 unités / litre.
  • Chez une femme adulte, la valeur normale peut atteindre 46 unités par litre..
  • Chez un homme adulte, la valeur normale peut atteindre 34 unités par litre..

Après avoir reçu les résultats, le médecin doit calculer le rapport ALT et AST. Si la valeur est surestimée, une maladie du foie est suspectée, avec un indicateur réduit - le système cardiovasculaire.

La norme des enzymes hépatiques

En plus de l'AST et de l'ALT, des enzymes hépatiques GGT, phosphatase alcaline, LDH, bilirubine, GlDH, SDH, les valeurs de la γ-glutamyl transférase, FMFA sont également déterminées.

  1. Bilirubine jusqu'à 20,5 μmol / L.
  2. LDH - dans le sérum sanguin 140-350 unités par litre.
  3. L'ALP chez l'adulte est de 30 à 90 U / L, à l'adolescence jusqu'à 400 U / L et pendant la grossesse jusqu'à 250 U / L.
  4. GLDH (indique la profondeur des dommages au foie), normalement - la quantité minimale.
  5. La SDH chez une personne en bonne santé ne se manifeste qu'à l'état de traces et l'activité de la substance ne dépasse pas 0,4 U / L.
  6. La norme de la γ-glutamyltransférase ne dépasse pas 0,4 U / L.
  7. FMFA en valeur normale uniquement en traces.

La détermination des enzymes aide à diagnostiquer la maladie à un stade précoce de développement, est utilisée pour différencier la pathologie.

Pourquoi ALT augmente-t-il??

Une augmentation de la concentration d'ALT indique un certain nombre de maladies.

Par conséquent, sur la base d'une étude, le patient n'est jamais diagnostiqué.

Le tableau montre les raisons possibles de l'augmentation de l'ALT:

MaladiesLa description
HépatitePathologie inflammatoire de la glande d'origines diverses. Dans le contexte d'une forme virale ou d'une évolution chronique, la concentration augmente légèrement.
Lésion cirrhotiqueUne augmentation de la substance enzymatique de 5 fois ou plus.
OncologieL'ALT est déterminée afin de confirmer le diagnostic, pour déterminer d'autres manipulations médicales
Infiltration de graisse d'origine non alcooliqueL'indicateur augmente 2-3 fois au stade initial de la maladie. Augmente considérablement dans les cas graves, la bilirubine augmente également.
MyocarditeDommages au muscle cardiaque.
Infarctus du myocardeDommages entraînant une nécrose du muscle cardiaque due à des troubles circulatoires. ALT augmente 5 fois ou plus.

L'augmentation de l'ALAT dans le sang a d'autres raisons - chimiothérapie, utilisation de médicaments à effet hépatotoxique, dépendance à l'alcool / aux drogues, jaunisse obstructive.

Causes physiques de l'augmentation

Le niveau de l'indicateur est influencé par des facteurs du plan physique et non par des maladies. Parfois, la concentration augmente pour les raisons suivantes:

  • Activité physique excessive.
  • Utilisation à long terme de compléments alimentaires.
  • Consommation de boissons alcoolisées dans la semaine précédant l'étude.
  • Mauvaise nutrition.

Ces facteurs conduisent à une légère augmentation de l'ALT. Ne peut pas provoquer une augmentation de 2-3 à 5 fois ou plus.

Raisons de la diminution de l'indicateur

Une diminution de l'ALT indique des processus destructeurs dans le foie ou un autre organe, souvent irréversibles. La diminution peut être due à un manque prononcé d'acide folique et de vitamines. Ces substances ne suffisent pas à produire de l'ALT..

ALT pendant la grossesse

L'indicateur peut augmenter légèrement lors du port d'un enfant. Cela se voit généralement au cours du premier trimestre. Le processus est physiologique et ne nécessite aucun traitement. Une augmentation de valeur n'indique aucune maladie.

Lorsque l'ALT augmente de 2 fois ou plus, un examen supplémentaire est nécessaire pour établir les raisons de l'écart. Le plus souvent, une croissance significative indique une gestose chez la femme enceinte (se produit à une date ultérieure).

La gestose chez la femme enceinte s'accompagne de faiblesse, de nausées, de manque d'appétit, de vertiges et d'une augmentation de la pression artérielle. Vous pouvez juger de la gravité de la maladie par la concentration d'ALT - plus la valeur est élevée, plus la charge sur le foie d'une femme enceinte est élevée.

Recommandations pour augmenter l'ALT

Lorsque les paramètres biochimiques du sang s'écartent des valeurs normales, des recherches supplémentaires sont effectuées afin d'établir la cause exacte de l'organe affecté, la gravité de la maladie. Le schéma du parcours thérapeutique est dû à un problème spécifique chez le patient.

En cas d'atteinte hépatique, des hépatoprotecteurs sont toujours prescrits - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ils protègent les cellules hépatiques, préviennent la destruction, accélèrent les processus de régénération, restaurent la fonction des organes.

Les recommandations supplémentaires incluent le régime alimentaire, le rejet des mauvaises habitudes - l'alcool, le tabagisme. Ce n'est que dans un complexe qu'il est possible de restaurer les cellules hépatiques, de normaliser le fonctionnement de l'organe.

Que signifie une augmentation des enzymes hépatiques lors d'un test sanguin?

Le foie est l'une des plus grandes glandes du corps humain. Elle participe aux processus métaboliques, nettoie le sang des substances toxiques et toxiques, contrôle un certain nombre de processus biochimiques. La plupart de ces changements sont dus à des enzymes synthétisées par la glande elle-même..

Les enzymes hépatiques (enzymes) maintiennent la cohérence dans le corps, agissant d'une manière imperceptible pour les humains. Avec le développement de conditions pathologiques, le niveau des enzymes hépatiques augmente ou diminue, ce qui est un signe important et est utilisé dans le diagnostic différentiel.

Groupes d'enzymes

Sur la base des caractéristiques de synthèse et d'action, toutes les enzymes hépatiques sont divisées en plusieurs groupes:

  1. Indicateur. Ces enzymes montrent la présence d'une pathologie d'organe sous forme de destruction de ses cellules. Ceux-ci comprennent l'AST (aspartate aminotransférase), l'ALT (alanine aminotransférase), la GGT (gamma glutamyl transférase), la GDG (glumate déshydrogénase), la LDH (lactate déshydrogénase). Les deux premières enzymes sont les plus couramment utilisées pour les processus de diagnostic.
  2. Sécrétoire (cholinestérase, prothrombinase). Participer au soutien du travail du système de coagulation sanguine.
  3. Excréteur (représentant - phosphatase alcaline). Il se trouve dans les composants biliaires. Au cours de la recherche, cette enzyme montre le travail du système biliaire..

Alt et ast

Ce sont des enzymes hépatiques microsomales, dont le niveau est contrôlé par un test sanguin biochimique. L'AST est une enzyme endogène produite à l'intérieur des hépatocytes. Il est synthétisé par les cellules d'autres organes, mais en plus petites quantités (cœur, cerveau, reins, tractus intestinal). Une modification du niveau d'une enzyme dans le sang indique le développement de la maladie, même s'il n'y a pas encore de symptômes visibles.

L'ALT est produite par les cellules du foie, du muscle cardiaque et des reins (une petite quantité). Elle est déterminée par une prise de sang en parallèle avec la première enzyme. Un moment de diagnostic important est la clarification du rapport de Alt et ast.

Raisons de l'augmentation

Une augmentation des enzymes hépatiques peut être insignifiante, résultant de la prise d'un certain nombre de médicaments ou de l'accumulation de substances toxiques dans le corps, ou prononcée, apparaissant avec le développement de maladies.

Les enzymes peuvent augmenter avec un traitement prolongé avec des analgésiques, des statines (médicaments utilisés pour éliminer le «mauvais» cholestérol de l'organisme), des sulfamides, du paracétamol.

Les facteurs de provocation peuvent être la consommation de boissons alcoolisées et l'abus d'aliments gras..

Cela comprend l'utilisation à long terme de la phytothérapie (l'éphédra, la calotte et l'herbe à foin peuvent augmenter le taux d'enzymes hépatiques dans un échantillon de sang).

Si dans le test sanguin pour les enzymes hépatiques, les indicateurs sont augmentés, cela signale les conditions pathologiques suivantes:

  • inflammation virale du foie (hépatite);
  • cirrhose;
  • hépatose du foie gras;
  • tumeur maligne primaire du foie;
  • processus tumoraux secondaires avec formation de métastases dans la glande;
  • inflammation du pancréas;
  • infarctus du myocarde;
  • myocardite infectieuse;
  • insuffisance cardiaque.

De telles manifestations peuvent ne pas avoir de symptômes visuels ou être accompagnées d'un certain nombre de plaintes du patient:

  • diminution des performances, fatigue constante;
  • syndrome de douleur abdominale;
  • violation de l'appétit;
  • démangeaisons de la peau;
  • jaunissement de la sclérotique et de la peau;
  • ecchymoses fréquentes, saignements de nez.

Enzymes excrétrices et sécrétoires

Un test sanguin pour les enzymes implique non seulement d'évaluer le niveau des bien connus Alt et Ast, mais également d'autres enzymes. La phosphatase alcaline, GGT, a une valeur diagnostique importante. Le niveau de ces enzymes dépasse la plage normale dans les pathologies du système biliaire, par exemple dans la cholélithiase, les processus tumoraux.

Avec ces enzymes, l'indicateur de la bilirubine, qui est le pigment de la bile, est évalué. La clarification de ses chiffres est importante en cas de cholécystite, de calculs biliaires, de cirrhose, de lamblia, de carence en vitamine B12, en cas d'intoxication par des boissons alcoolisées, des substances toxiques.

Indicateurs pendant la grossesse

Pendant la période de naissance d'un enfant, un certain nombre de changements se produisent dans le corps de la femme. Ses organes et systèmes commencent à fonctionner pour deux, ce qui affecte non seulement l'état général, mais également les indicateurs de laboratoire..

Le niveau d'alt et d'asth pendant la grossesse peut atteindre 31 U / l. Si la toxicose se développe entre 28 et 32 ​​semaines après la naissance d'un enfant, le nombre augmente. Les deux premiers trimestres peuvent être accompagnés d'un léger dépassement, ce qui n'est pas considéré comme un problème, car la charge sur le foie pendant cette période devient maximale.

Indicateurs de GGT - jusqu'à 36 U / l. Il peut augmenter légèrement de 12 à 27 semaines de grossesse, ce qui est la norme. Le niveau augmente fortement dans le contexte des processus inflammatoires du foie, de la pathologie du système biliaire, du diabète sucré gestationnel.

Le taux de phosphatase alcaline peut atteindre 150 U / l. La croissance active du fœtus de 20 semaines jusqu'au moment de l'accouchement provoque une augmentation du nombre d'enzymes. Le niveau de phosphatase alcaline change lors de la prise de fortes doses d'acide ascorbique, de médicaments antibactériens, avec un manque de calcium et de phosphore.

Norme

Les indicateurs acceptables des principales enzymes importantes sont indiqués dans le tableau.

EnzymeNormes physiologiquesUnités
ALTJusqu'à 41U / L
ASTJusqu'à 45U / L
GGT7-55U / L
Phosphatase alcaline30-130U / L

Lors de la détermination des enzymes hépatiques élevées, le médecin prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires pour clarifier l'état du patient. Immédiatement, le spécialiste recommande au patient de commencer le traitement par une correction du régime alimentaire. L'objectif est de réduire la charge sur le foie, de réduire le niveau de dépôts graisseux, d'éliminer les toxines et les toxines.

Il est important d'augmenter la quantité de légumes que vous mangez. Les épinards, le chou vert, la laitue et le pissenlit sont considérés comme particulièrement utiles. Vous devez également augmenter la quantité d'aliments consommés contenant des antioxydants (avocats, noix).

Le menu du jour doit contenir au moins 50 g de fibres alimentaires, en particulier des fibres. De telles substances nettoient le corps du "mauvais" cholestérol et contribuent à la normalisation du système biliaire. Aliments riches en fibres:

  • fruit;
  • des noisettes;
  • céréales;
  • baies;
  • les légumineuses;
  • légumes verts à feuilles.

Enzymes hépatiques élevées - critère de diagnostic de la présence de la maladie

La véritable cause de préoccupation lorsque les enzymes hépatiques sont élevées ne peut être qu'un écart significatif par rapport au concept de norme conditionnelle. Les niveaux d'enzymes trouvés dans les tests de laboratoire peuvent être affectés par divers facteurs, de la consommation de drogues et d'alcool à la grossesse..

Mais même les indicateurs alarmants d'une augmentation des enzymes qui ont une valeur diagnostique ne peuvent pas être la base d'un diagnostic fiable. Ils indiquent seulement la présence d'une anomalie et fournissent une base d'hypothèses. Les conclusions finales sont tirées après examens (laboratoire et matériel), analyse de leurs résultats, signes évidents et non évidents de violations.

Tests de laboratoire pour les maladies du foie

L'importance des indicateurs obtenus en laboratoire pour les atteintes hépatiques est incontestable, ce qui prouve la multiplicité des méthodes d'étude du matériel biologique. La polyfonctionnalité du foie, sa participation directe à de nombreux processus qui assurent l'activité vitale du corps, suggèrent un changement (diminution ou augmentation) des indicateurs en présence de pathologie.

Un reflet clair des transformations négatives se produisant sous l'influence de facteurs hépatotropes dans les données qualitatives et quantitatives est la source d'information. C'est pourquoi le concept même des tests sanguins est polysémantique: ils servent des objectifs différents, et il existe de nombreuses voies et méthodes de recherche..

La microscopie, le coagulogramme ou la recherche hormonale ont une valeur diagnostique et informative différente. La méthode d'obtention du matériel biologique peut varier.

L'analyse peut être réalisée par une personne qui calcule un indicateur quantitatif dans l'oculaire d'un microscope, et un technicien qui lance l'installation la plus complexe.

La détermination de la pathologie hépatique par les paramètres sanguins se produit de plusieurs manières:

  1. Un test sanguin général (CBC), aujourd'hui n'est pas très informatif, mais il est indispensable dans plusieurs situations - il indique la présence d'une inflammation, due à la transformation de plusieurs indicateurs vers une augmentation ou une diminution - du taux de sédimentation érythrocytaire, du taux d'hémoglobine et du degré de développement de la leucocytose. Plus l'écart par rapport à la valeur de référence (augmentation) est important, plus la présence d'inflammation est clairement détectée, plus la présence de maladie est probable.
  2. Un dosage immunoenzymatique est prescrit dans certains cas, par exemple, si nécessaire, pour déterminer un facteur fiable d'apparition de l'inflammation. Étant donné que la liste des raisons du développement d'un processus négatif (augmentation) peut contenir un nombre innombrable de points, une étude est menée sur la présence dans le liquide humorale d'anticorps produits par le système immunitaire en réponse à la présence d'un agent pathogène - une maladie infectieuse, un virus d'un certain type. Ils pénètrent dans l'organisme de l'extérieur ou deviennent le résultat d'une pathologie héréditaire transmise au niveau du gène. Aujourd'hui, avec l'aide de l'ELISA, des pathologies auto-immunes peuvent également être détectées.
  3. Un test sanguin biochimique est une définition détaillée des données augmentées ou diminuées d'un biomatériau, qui vous permet de confirmer ou de réfuter des hypothèses préliminaires en utilisant les données obtenues pour différentes positions. C'est cette étude qui sert de base à la nomination des tests de la fonction hépatique..

Le processus de diagnostic des maladies du foie passe par plusieurs étapes, bien qu'à un stade significatif de la lésion, il suffit que l'hépatologue procède à un examen visuel et à une palpation pour s'assurer que la pathologie hépatique est présente.

Fait! Chaque étude ultérieure en laboratoire vise à obtenir des données supplémentaires et les indicateurs matériels visent à confirmer l'information, à la clarifier et à l'interpréter. Ensemble, il permet d'établir un diagnostic fiable et de déterminer une tactique médicale réussie dans le traitement..

Tests de la fonction hépatique

La nécessité d'un tel complexe détaillé est généralement indiquée par les résultats de l'analyse biochimique déjà obtenus..

Contrairement à une idée reçue, PP comprend non seulement une étude détaillée de la composition du liquide humorale, mais aussi un coagulogramme (détermination du niveau de coagulation sanguine), une analyse d'urine générale et à nouveau la biochimie, mais déjà dans une étude détaillée, jusqu'à des composants insignifiants.

Le principal objectif de l'examen entrepris du matériel biologique est d'établir le niveau de certaines substances. Les médecins (et pas seulement les hépatologues) présentent un intérêt particulier:

  1. Enzymes indicatrices - AST, ALT, LDH - si ces enzymes hépatiques sont élevées et présentes en quantité significative dans la circulation sanguine, elles sont éliminées des hépatocytes en raison de la destruction présente. Leur présence dans la circulation sanguine démontre la présence d'une maladie, c'est-à-dire qu'elle sert comme une sorte d'indicateur, d'où le nom figuratif. Les taux d'ALAT et d'AST chez les femmes et les hommes sont quelque peu différents.
  2. Une baisse du taux d'enzymes sécrétoires est une preuve claire d'une défaillance du système hépatobiliaire. Leur fonction principale est de maintenir le niveau sanguin naturel au niveau approprié. Un niveau anormalement bas de cette capacité naturelle entraîne une diminution des enzymes sécrétoires dans le liquide humorale. Pour confirmer les changements négatifs dans le système de coagulation sanguine, un coagulogramme est effectué en parallèle. Il fournit également des informations sur le temps de thromboplastine partielle activé par APTT, qui est le plus souvent nécessaire pour clarifier les anomalies de la CCK - saignement excessif ou tendance à former des caillots sanguins. Le fibrinogène et les protéines dans l'urine peuvent servir de confirmation indirecte (le premier est tiré d'un coagulogramme et le second d'un test urinaire général).
  3. L'écoulement de la bile peut augmenter le niveau d'enzymes excrétrices. Ils sont synthétisés et sécrétés lors de la sécrétion de bile. Seule une augmentation excessive des enzymes hépatiques peut provoquer de l'anxiété. Mais sa diminution peut indiquer une violation de l'écoulement normal de la bile ou une stagnation de la sécrétion produite par le foie dans le réservoir naturel - la vésicule biliaire ou une violation de la fonction d'un organe non apparié pour sa production.

Une augmentation des enzymes hépatiques est loin d'être le seul indicateur sur lequel un hépatologue est guidé lors de la lecture des résultats. Les transaminases, la bilirubine, le cholestérol, l'albumine et la phosphatase alcaline sont d'une grande importance. Un facteur important peut être la présence de protéines et le niveau du rapport entre les enzymes hépatiques individuelles, ainsi qu'une augmentation pathologique de leur activité dans le sang de l'objet à l'étude..

Reconstruction de la vue d'ensemble basée sur les résultats du LHC

Il serait erroné de supposer qu'une personne sans connaissances ni expérience pertinentes peut lire les résultats du test et interpréter leur signification..

Une tentative d'obtenir des informations sur un indicateur sorti du contexte général et au-delà de la valeur de référence est vouée à l'échec d'avance.

Dans un état sain et pendant la maladie, ces données diffèrent parfois fortement ou restent inchangées, indiquent une pathologie d'autres organes internes ou du système endocrinien.

Relations enzymatiques

Les principales enzymes hépatiques sont l'AST (aspartate aminotransférase) et l'ALT (alanine aminotransférase), mais lorsqu'elles sont élevées, l'interprétation est différente. ALTa n'est noté que dans le foie, mais la présence de la deuxième enzyme a été prouvée dans le muscle cardiaque, les reins et les muscles squelettiques.

Les deux enzymes hépatiques sont présentes dans le liquide humoral et, en fonction de l'augmentation ou de la diminution de l'indicateur, elles suggèrent une nécrose des cellules hépatiques, une cirrhose ou une dégénérescence graisseuse. Cependant, tout d'abord, un autre critère diagnostique important est noté - le rapport entre l'ALT et l'AST..

Leur norme conventionnelle ne diffère que légèrement - pour la première enzyme, elle est de 10 à 40 U / L, et pour la seconde - de 10 à 30 U / L. Un test sanguin ALT correct est essentiel pour le diagnostic..

  1. Si le rapport des enzymes hépatiques ALT et AST est égal à un, un stade aigu de l'hépatite peut être suspecté, un deux est vraisemblablement une maladie due à l'alcoolisme, mais si l'indice d'aspartate aminotransférase est élevé et dépasse la valeur de l'alanine aminotransférase, c'est une base solide pour suspecter une cirrhose. D'autres valeurs peuvent également être importantes dans le diagnostic, si elles sont prises en compte dans un complexe.
  2. La gammaglutamyltransférase (ou GGT) diminue la cirrhose, mais augmente dans de nombreuses autres conditions - exposition à des substances toxiques (et à l'alcool, y compris). La prévalence de l'AST par rapport à l'ALT et une GGT réduite suggèrent une cirrhose avec un degré de confiance accru. Mais si nous tenons pour acquis que la GGT est augmentée, il existe de nombreuses options ici - de l'hépatite et des tumeurs à l'intoxication élémentaire pendant la consommation d'alcool..
  3. Si la phosphatase alcaline (ALP) est élevée, il existe de nombreuses interprétations, de la sclérose des voies biliaires à la cholangite et aux tumeurs, mais dans l'hépatite virale, l'ALP reste souvent dans la norme relative ou légèrement augmentée, malgré le fait qu'elle est considérée comme importante dans le diagnostic et son augmentation considéré comme une base de suspicion de nécrose des cellules hépatiques.
  4. L'augmentation de la LDH (lactate dihydrogénase) est également un signe de grossesse et d'effort physique important, de néoplasmes malins ou d'un processus inflammatoire aigu de toute étiologie dans l'organe.

La lecture des tests de laboratoire est une activité passionnante pour ceux qui comprennent le rôle des enzymes hépatiques dans le métabolisme et l'activité, comment elles sont interconnectées avec d'autres processus et comment elles peuvent être modifiées dans différents types de pathologie. Un bon diagnosticien peut distinguer un état naturel d'un état pathologique par d'autres faits de laboratoire, et s'ils ne correspondent pas à ses connaissances fiables, prescrire une deuxième étude pour confirmer le résultat déjà obtenu..

L'ensemble des données obtenues, et non un fragment séparé du tableau clinique global, a une valeur diagnostique. En effet, en plus des enzymes hépatiques, il existe d'autres quantités importantes. Par exemple, une augmentation de la bilirubine confirmera la présence d'une cholangite, d'une altération de l'écoulement de la bile ou de la dégradation des structures cellulaires..

Mais s'il y a en même temps une augmentation de la phosphatase alcaline, il est prudent de penser au canal cholédoque et aux canaux hépatiques. L'hémochromatose peut être détectée par la présence de fer sérique, et s'il y a une défaillance auto-immune, il y aura alors une augmentation des gamma globulines.

La conclusion logique n'est pas de chercher des moyens de s'automédiquer avec un formulaire de test à portée de main, mais de consulter un médecin.

Augmentation de l'ALT dans le sang

ALT ou ALAT (alanine aminotransférase) et AST ou AST (aspartate aminotransférase) est une combinaison de molécules de protéines complexes avec des éléments de cellules constants non membranaires, sinon des enzymes.

Leur objectif principal est d'accélérer la réaction chimique des acides aminés (alanine et aspartique), qui lient le métabolisme des protéines et des glucides..

La production d'enzymes dans le corps se produit de manière endogène, c'est-à-dire intracellulaire, par conséquent, la concentration d'AST et d'ALAT dans le sang d'une personne en bonne santé est insignifiante.

Informations générales sur ALT

Les hépatocytes (cellules hépatiques) sont la principale localisation de l'alanine aminotransférase. En plus petites quantités, il se trouve dans le myocarde, le pancréas, les reins et les tissus de l'appareil musculaire. L'aspartate aminotransférase est concentrée, dans une plus grande mesure, dans le muscle cardiaque, ainsi que dans le foie, les neurones cérébraux, les muscles squelettiques.

Avec un changement destructeur dans les organes répertoriés, des enzymes sont libérées et entrent en grande quantité dans la circulation systémique. Lorsque l'enzyme AST ou ALT dans le sang est élevée, cela signifie une violation de l'intégrité des cellules de l'organe, par conséquent, le développement de processus pathologiques.

ALT et AST sont en étroite corrélation. Un rapport enzymatique sain, alias le coefficient de Ritis, varie de 0,91 à 1,75. Un coefficient faible (inférieur à un) indique la présence de pathologies hépatiques. Dépasser l'indicateur de 2 fois indique la destruction du myocarde.

La concentration d'ALT est identifiée dans le cadre de la biochimie sanguine. L'enzyme est un marqueur de l'état organique des hépatocytes et de la santé du foie. Selon son contenu quantitatif, les signes de maladies hépatiques sont déterminés au stade préclinique, c'est-à-dire avant l'apparition de symptômes caractéristiques de décoloration de la peau et des muqueuses (jaunisse).

Une augmentation des indicateurs de l'enzyme principale des hépatocytes permet au médecin de supposer la présence de:

  • hépatite d'étiologie variée;
  • processus cancéreux dans le foie;
  • cirrhose (toutes les variétés);
  • stéatose (dégénérescence graisseuse du foie);
  • hépatose graisseuse;
  • cholestase (violation de la synthèse et écoulement de la bile);
  • dystrophie musculaire progressive;
  • lésions hépatiques toxiques (médicinales, alcooliques, etc.);
  • les maladies pancréatiques;
  • dysfonctionnement cardiaque.

Tout d'abord, les pathologies liées à la cytolyse (destruction des hépatocytes) sont suspectes. Les résultats insatisfaisants de l'ALT (ALT) dans l'analyse biochimique nécessitent une vérification supplémentaire par des méthodes de laboratoire et matérielles. Sur la base des seuls paramètres sanguins, la pathologie est présumée, mais pas définitivement diagnostiquée.

Paramètres de recherche en biochimie du sang

Signes de valeurs croissantes

Le test sanguin biochimique est une méthode d'étude en laboratoire des biofluides, afin d'identifier les troubles fonctionnels des organes et des systèmes corporels. L'étude est attribuée:

  • selon les plaintes symptomatiques du patient (douleur persistante de toute localisation, indigestion, fonctions cardiaques et respiratoires, dysfonctionnements du système nerveux, endocrinien, hépatobiliaire et de l'appareil rénal);
  • dans le cadre d'un examen clinique;
  • à des fins préventives;
  • au contact de patients infectés par une hépatite virale;
  • pour surveiller le traitement des maladies diagnostiquées.

Pendant la période périnatale, les femmes font plusieurs dons de sang pour la biochimie, ce qui permet de diagnostiquer en temps opportun d'éventuels troubles du corps de la femme enceinte, qui affectent négativement le développement de l'enfant. Une attention particulière est portée aux indicateurs ALT dans le test sanguin lorsque le patient manifeste des symptômes de pathologies hépatiques:

  • nausée et lourdeur dans la région épigastrique;
  • alternance de diarrhée et de constipation (constipation);
  • perte d'intérêt pour la nourriture (perte d'appétit);
  • enduit jaune sur la langue et amertume en bouche;
  • température corporelle subfébrile (37–38 ° C);
  • des démangeaisons cutanées (en particulier au niveau du visage);
  • un changement de la nuance des excréments en une couleur jaune clair et foncée de l'urine;
  • douleur dans l'hypochondre à droite;
  • teinte jaunâtre des yeux blancs
  • flatulence chronique;
  • télangiectasie (varicosités) et hématomes d'origine non traumatique;
  • gonflement.

Avec les maladies du foie diagnostiquées, une analyse de la teneur en AST et en ALT dans le sang peut être prescrite séparément pour surveiller la dynamique du traitement.

Règles pour la préparation et la livraison de l'analyse

Pour obtenir des résultats objectifs, une analyse biochimique doit être effectuée après une simple préparation préliminaire. Le patient doit respecter les conditions suivantes:

  • exclure l'utilisation de boissons alcoolisées dans les 5 à 7 jours, car les métabolites toxiques de l'éthanol perturbent les processus de synthèse des protéines et des enzymes dans le foie.
  • éliminer les aliments gras et les aliments frits de l'alimentation en 2-3 jours, afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le foie et le pancréas;
  • arrêter temporairement de prendre des médicaments;
  • observer le régime de jeûne avant la procédure pendant au moins 8 à 12 heures.

Pourquoi dois-je être testé l'estomac vide? Cela est dû au fait que tout aliment modifie la composition du sang et que les graisses rendent le plasma trouble. Les résultats des tests d'estomac plein seront inexacts.

Valeurs de référence ALT

Les valeurs guides ALT sont classées par sexe (chez les hommes et les femmes) et par catégorie d'âge du patient. Chez l'enfant, de la naissance à 6 mois, les indicateurs de la norme augmentent, puis changent en fonction de l'âge, et acquièrent une stabilité après l'âge adulte.

Le contenu de l'enzyme dans le sang des femmes est affecté par la naissance d'un enfant, la prise de contraceptifs oraux hormonaux et la ménopause. Une légère augmentation (à moins de 25%) de l'ALAT dans le sang pendant la grossesse et une diminution après 50 ans, il n'est pas accepté de se référer à des changements pathologiques.

Référence! La valeur de mesure de l'alanine aminotransférase est U / L. Le coefficient de conversion en SI (mmol / l) est de 5,6.

La limite supérieure des indicateurs enfants de la teneur en enzymes dans le sang ne doit pas dépasser les valeurs suivantes (en U / L):

Nouveau néeJusqu'à 6 mois.Jusqu'à un anJusqu'à trois ansJusqu'à 6 ansJusqu'à l'âge de la majorité
495654332939

Valeurs de référence de l'alanine aminotransférase pour les adultes:

Taux en U / lNorme en mmol / l
Hommes45252
femmes34≈ 190

Lors de l'évaluation des indicateurs ALT, les valeurs AST obtenues sont prises en compte sans faute. Le décodage des résultats d'analyse est effectué en une journée.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

L'indice enzymatique peut s'écarter des valeurs standard à la fois vers le haut et vers le bas. Les deux options ne sont pas satisfaisantes et indiquent une destruction cellulaire intense. Une diminution du taux d'ALT est enregistrée beaucoup moins souvent qu'une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.

Deux raisons principales expliquent la baisse des performances:

  • nécrose étendue des hépatocytes, à la suite de maladies hépatiques chroniques avancées;
  • carence à long terme dans le corps en pyridoxine (vitamine B6).

La vitamine B6 participe activement à la production d'ALAT et d'ASAT. Avec son manque chronique, les enzymes sont synthétisées en quantités insuffisantes. L'hyperenzymémie (ALAT élevé) est classée en quatre grades:

Comment se déroule une échographie du foie?

  • facile - une augmentation des indicateurs de 3 à 5 fois;
  • modéré - 5-6 fois;
  • moyenne - plus de 6 fois;
  • haut - plus de 10 fois.

Les raisons de l'augmentation de l'ALT sont associées à des pathologies aiguës ou chroniques du foie et du cœur.

L'infarctus du myocarde (nécrose d'une partie du muscle cardiaque) est vraisemblablement diagnostiqué avec un indicateur d'ALT qui dépasse les normes de 5 fois ou plus. Dans ce cas, le coefficient de Ritis augmente également.

L'inflammation aiguë du pancréas augmente les indices enzymatiques au moins 3 fois, la dystrophie de l'appareil musculaire - 7 à 8 fois.

Dans l'hépatite virale, une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase est observée, 20 à 50 fois. Il existe trois principaux types de maladies virales, deux supplémentaires:

  • Maladie de Botkin ou hépatite A;
  • sérum (hépatite B);
  • post-transfusion ou hépatite C;
  • type D et E (maladies associées aux principaux types).

Avec l'hépatite toxique (alcoolique), les valeurs de l'ALT peuvent être multipliées par centaines. Un niveau élevé de l'enzyme dans les résultats de la biochimie, en particulier en l'absence de symptômes prononcés, est une raison pour un examen supplémentaire. Le patient doit faire un don de sang pour un dosage immunoenzymatique (ELISA) pour détecter le virus de l'hépatite.

En cas d'atteinte hépatique cirrhotique incurable (cirrhose), la teneur en ALT dans le sang peut être augmentée de 225 U / L à 2250 U / L. Les résultats dépendent du stade et de l'étiologie de la maladie. La cirrhose peut avoir l'étiologie suivante:

  • viral - il se forme comme une complication de l'hépatite transférée A, B, C;
  • pharmacologique ou médicinal - se développe avec une médication incorrecte prolongée;
  • toxique (alcoolique) - survient à la suite d'un alcoolisme chronique;
  • échange-alimentaire - formé dans le contexte de pathologies chroniques du système endocrinien; cryptogène (d'origine inconnue);
  • biliaire (primaire et secondaire) - est une complication de la maladie de la vésicule biliaire;
  • auto-immune, la cause du développement est un dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme.

L'ALT le plus élevé est enregistré dans la cirrhose virale et alcoolique. En cas de suspicion de modifications cirrhotiques du tissu hépatique, le patient doit de toute urgence subir une échographie des organes péritonéaux.

Les autres causes possibles de taux d'enzymes élevés comprennent:

  • Nécrose pancréatique, sinon mort des cellules pancréatiques, en tant que complication de la pancréatite avancée.
  • Cholécystopancréatite et inflammation chronique du pancréas. Pendant les périodes latentes de la maladie, le taux d'alanine aminotransférase est légèrement augmenté. Une forte augmentation de l'enzyme dans le sang signifie une exacerbation de la maladie.
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque). La pathologie est diagnostiquée en comparant les indicateurs ALT et AST et en calculant le coefficient de Ritis.
  • Maladies hépatiques aiguës et chroniques (stéatose, stéatohépatite, hépatose).
  • Transformation cancéreuse des hépatocytes (le plus souvent, elle se produit comme une complication de l'hépatite chronique et de la cirrhose).
  • Intoxication hépatique alcoolique, médicinale ou autre.
  • Traitement de chimiothérapie.
  • Crise cardiaque et état pré-infarctus.
  • Infection par le virus Epstein-Barr (mononucléose).

Dans le cas où le diagnostic allégué n'est pas confirmé lors d'un examen complémentaire, de faux résultats peuvent signifier un non-respect des conditions de préparation (boire de l'alcool, manger des aliments gras), ainsi qu'un état de stress neuropsychologique ou d'épuisement physique au moment du don de sang..

Recommandations pour corriger les indicateurs

Pour réduire le taux élevé d'ALAT dans le sang, il est tout d'abord nécessaire de commencer le traitement de la maladie sous-jacente qui a affecté les résultats du test. Étant donné que dans la plupart des cas, une concentration accrue d'ALT est due au développement de pathologies hépatiques, des médicaments du groupe hépatoprotecteur sont prescrits:

  • Phospholipide essentiel (composés complexes d'alcools, d'acides et de lipides de haut poids moléculaire). Ils stimulent la régénération des hépatocytes, stabilisent les processus métaboliques, maintiennent l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Lipotropes hépatoprotecteurs. Ralentir ou arrêter l'infiltration du foie gras (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Hépatoprotecteurs végétaux. Promouvoir la restauration des cellules hépatiques, le traitement nécessite une utilisation à long terme. Les comprimés contiennent des extraits naturels d'herbes médicinales (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Un traitement supplémentaire est effectué avec des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) et d'acide lipoïque, qui aident à neutraliser les toxines et les produits de dégradation de l'alcool. La thérapie diététique peut aider à réduire l'ALAT. Un patient présentant des troubles fonctionnels du foie et du pancréas se voit prescrire un régime «Tableau n ° 5».

Un bref tableau des aliments autorisés et interdits avec une augmentation de l'ALAT dans le sang

Important! Si les valeurs ALT sont trop élevées, les boissons alcoolisées sont complètement exclues du menu!

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène qui accélère la réaction chimique de l'acide aminé alanine. La partie principale de l'ALAT est contenue dans le foie, le reste est localisé dans le pancréas, le myocarde et les muscles. Chez un homme en bonne santé, la quantité d'enzyme dans le sang ne dépasse pas 45 U / L, chez une femme - 34 U / L.

Si les indicateurs sont considérablement augmentés, cela signifie que les tissus et les cellules sont pathologiquement modifiés et présentent de graves dommages, à travers lesquels l'alanine aminotransférase pénètre dans la circulation sanguine. La détermination du taux d'ALT est effectuée dans le cadre d'un test sanguin biochimique.

Dans la plupart des cas, avec une valeur accrue de l'enzyme, des maladies du foie (hépatite, hépatose, cirrhose, etc.), une pancréatite chronique ou aiguë, des troubles cardiaques (myocardite, crise cardiaque) sont diagnostiqués. Le diagnostic doit être confirmé par un examen détaillé, comprenant un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic matériel.

Enzymes hépatiques: norme et écart, diagnostic et correction


Le foie est la plus grosse glande. Tous les processus dans l'organe sont fournis par des enzymes (enzymes). Dans le sang, les enzymes hépatiques peuvent être supérieures ou inférieures à la normale si la maladie se développe.

Pour cette raison, un test sanguin pour cet indicateur est une méthode de diagnostic importante. L'activité des enzymes hépatiques peut être utilisée pour évaluer l'état de tout l'organisme, c'est pourquoi elles sont souvent d'un grand intérêt pour les médecins..

Groupes d'enzymes hépatiques: excréteurs et endocriniens

Les enzymes régulent tous les processus métaboliques dans le corps

En médecine, il existe trois groupes d'enzymes hépatiques. Les substances de chacun d'entre eux sont responsables d'un certain nombre de fonctions dans le corps, c'est pourquoi les niveaux des composants de chaque groupe sont examinés lors de l'analyse..

  1. Excréteur. Le principal représentant du groupe est la phosphatase alcaline. Les enzymes incluses dans le groupe sont présentes dans la bile. Une évaluation de leur niveau est nécessaire pour déterminer la qualité du système biliaire..
  2. Endocrine. Le groupe comprend les enzymes AST, ALT, GDG, GGT, LDH. En s'écartant de la norme, ils indiquent des pathologies conduisant à la destruction des tissus..
  3. Sécréteur. Le groupe comprend la prothrombinase et la cholinestérase. Les substances participent aux processus de coagulation sanguine, les maintenant à un niveau normal.

Sur la base des résultats de l'étude du matériau, en fonction du degré de violation du tableau sanguin par les enzymes hépatiques, un examen supplémentaire peut être prescrit pour clarifier la cause des écarts.

Raisons de l'augmentation des enzymes hépatiques

Hépatose graisseuse - la cause de l'augmentation des enzymes hépatiques

Une légère augmentation des indicateurs se produit généralement en raison de la prise de médicaments excrétés par le corps avec la participation du foie; ainsi que des effets toxiques externes. En règle générale, ces phénomènes ne nécessitent pas de traitement et sont considérés comme normaux. En cas d'excès significatif de la norme, une pathologie a lieu. Le plus souvent, le phénomène est observé dans de tels cas:

  • les maladies inflammatoires du foie de nature virale;
  • des dommages au foie gras;
  • cancers primaires du foie;
  • processus inflammatoires dans le pancréas;
  • infarctus du tissu myocardique;
  • myocardite de nature infectieuse;
  • insuffisance cardiaque.

Les enzymes hépatiques élevées ne sont pas le seul indicateur diagnostique. Un examen supplémentaire est nécessaire pour un diagnostic précis.

Signes d'augmentation des taux d'enzymes

La perte d'appétit est un appel au réveil

Une augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang passe rarement inaperçue. Avec ce phénomène, le patient cherche dans la plupart des cas une aide médicale en raison des troubles suivants:

  • fatigue chronique;
  • une baisse marquée des performances;
  • douleur dans le foie;
  • changement d'appétit;
  • démangeaisons de la peau d'intensité variable;
  • yeux et peau jaunes;
  • saignements fréquents du nez;
  • ecchymose même avec une légère contrainte mécanique.

À mesure que la condition s'aggrave, une perte de poids est ajoutée et les principaux symptômes s'intensifient.

Raisons d'une diminution des enzymes hépatiques

Une diminution des enzymes peut survenir avec des métastases hépatiques

Une baisse des taux d'enzymes est moins courante qu'une augmentation. Un écart à la baisse par rapport à la norme peut indiquer de telles pathologies:

  • cirrhose;
  • métastase de tumeurs cancéreuses au foie;
  • stagnation de la bile dans les canaux.

Une raison non pathologique d'une diminution du taux d'enzymes est la prise par une femme d'un certain nombre de contraceptifs oraux hormonaux pendant une longue période. Dans ce cas, seul un médecin peut décider de la possibilité de continuer à prendre le médicament qui a affecté le foie. Les contraceptifs sont généralement remplacés.

Indicateurs d'enzymes pendant la grossesse

Pendant la grossesse, dans le contexte des changements hormonaux dans le corps d'une femme, l'indice des enzymes hépatiques change également. Le niveau d'enzymes augmente à mesure que le corps commence à fonctionner de manière améliorée, satisfaisant non seulement ses propres besoins, mais également le fœtus. L'augmentation des performances n'est pas très forte. Les écarts importants par rapport à la norme ne sont détectés qu'en cas de toxicose tardive.

Indices enzymatiques normaux: ALT, AST, ALP, GGTP, cholinestérase, LDH

Indicateur de norme enzymatique U / L
ALTPas plus de 41
ASTPas plus de 45
ALF30-130
GGTP7-55
Cholinestérase5800-11800
LDH140-350

Indications et préparation à l'analyse

Si une pathologie hépatique est détectée, une analyse enzymatique est nécessaire

Les indications pour le don de sang pour l'analyse des enzymes hépatiques sont:

  • diagnostic des maladies du foie;
  • surveillance de l'état du foie avec l'utilisation prolongée d'un certain nombre de médicaments;
  • détermination du degré de lésion hépatique dans la cirrhose;
  • surveillance de l'efficacité du traitement en présence de maladies du foie;
  • suspicion de pathologie hépatique;
  • période de planification de la grossesse;
  • phase de préparation à toute opération.

Pour obtenir des données précises, une bonne préparation de l'analyse est nécessaire, ce qui nécessite l'exclusion des matières grasses, frites et alcoolisées une semaine avant l'analyse; informer le médecin de la prise de tout médicament; faire un don de sang à jeun. Le dernier repas avant l'analyse ne peut durer plus de 10 heures. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre avant de donner du sang.

Correction des enzymes hépatiques

Les écarts par rapport à la norme dans les analyses nécessitent un examen supplémentaire du patient

Pour restaurer les paramètres normaux des enzymes hépatiques, il est nécessaire de déterminer la pathologie qui a conduit à la violation. Seul son traitement normalisera la condition. La méthode de traitement est déterminée par le médecin en fonction de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient..