Tests d'hépatite: de "A" à "G"

Le caractère insidieux des maladies virales, telles que l'hépatite, réside dans le fait que l'infection se produit instantanément, mais le patient peut même ne pas se rendre compte pendant longtemps qu'il est infecté. Des tests opportuns aident à diagnostiquer avec précision la maladie et à sélectionner le traitement nécessaire. Parlons-en plus en détail..

Quels tests sont passés "pour l'hépatite"?

L'hépatite fait référence à une maladie inflammatoire du foie. Cela peut être à la fois aigu et chronique. Les maladies les plus courantes sont virales. Aujourd'hui, sept principaux types de virus de l'hépatite sont connus - ce sont les groupes A, B, C, D, E, F et G. Cependant, quel que soit le type de virus, au stade initial, la maladie se déroule de la même manière: inconfort dans l'hypochondre droit, fièvre, faiblesse, nausées, courbatures, urines foncées, jaunisse. Tous ces symptômes sont la raison pour laquelle le test d'hépatite a réussi.

Vous devez savoir que la maladie peut être transmise de différentes manières: par l'eau et les aliments contaminés, par le sang, la salive, par voie sexuelle, lors de l'utilisation de produits d'hygiène d'autrui, y compris des rasoirs, des serviettes, des ciseaux à ongles. Par conséquent, si les symptômes n'apparaissent pas (et que la période d'incubation peut durer jusqu'à deux mois ou même plus), mais que vous pensez que vous pourriez être infecté, un test d'hépatite doit être effectué dès que possible..

En outre, il est nécessaire de passer régulièrement de tels tests aux travailleurs médicaux, au personnel de sécurité, aux spécialistes de la manucure et de la pédicure, aux dentistes, en un mot, à toute personne dont le travail quotidien est associé au contact avec des matériaux biologiques d'autres personnes. En outre, le test est présenté pour les spécialistes dont les activités professionnelles impliquent des voyages dans des pays exotiques..

Hépatite A ou maladie de Botkin

Elle est causée par un virus à ARN de la famille des Picornaviridae. Le virus est transmis par les articles ménagers et la nourriture, c'est pourquoi la maladie est également appelée «maladie des mains sales». Les symptômes sont typiques de tout type d'hépatite: nausées, fièvre, douleurs articulaires, faiblesse. Puis la jaunisse apparaît. La période d'incubation dure en moyenne 15-30 jours. Distinguer les formes aiguë (ictérique), subaiguë (anictérique) et subclinique (asymptomatique) de la maladie.

L'hépatite A peut être détectée à l'aide du test Anti-HAV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite A). Aussi, ce test permet de déterminer la présence d'une immunité au virus de l'hépatite A après vaccination, cette étude est surtout nécessaire lors d'épidémies. Avec des signes cliniques d'hépatite A, contact avec un patient, cholestase (violation de l'écoulement de la bile), anti-HAV-IgM (anticorps IgM contre le virus de l'hépatite A) sont prescrits. Avec les mêmes indications, un test est effectué pour déterminer le virus à ARN dans le sérum sanguin par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) dans le plasma sanguin.

Hépatite B

Elle est causée par le virus HBV de la famille des hépadnavirus. L'agent pathogène est très résistant aux températures élevées et basses. L'hépatite B est une menace sérieuse: environ 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par le virus et plus de 350 millions en sont atteintes.

La maladie se transmet par des objets perforants et coupants, du sang, des liquides biologiques, lors des rapports sexuels. La période d'incubation peut durer de 2 à 6 mois, si pendant cette période la maladie n'est pas détectée et traitée, elle peut passer du stade aigu au stade chronique. L'évolution de la maladie passe avec tous les symptômes caractéristiques de l'hépatite. Contrairement à l'hépatite A dans l'hépatite B, les dysfonctionnements hépatiques sont plus prononcés. Le syndrome cholestatique, les exacerbations se développent plus souvent, une évolution prolongée est possible, ainsi que des rechutes de la maladie et le développement d'un coma hépatique. La violation des règles d'hygiène et les rapports sexuels occasionnels non protégés sont la raison du test.

Pour détecter cette maladie, des tests quantitatifs et qualitatifs sont prescrits pour la détermination de l'AgHBs (antigène de surface de l'hépatite B, antigène HBs, antigène de surface du virus de l'hépatite B, antigène australien). L'interprétation des lectures de l'analyse quantitative est la suivante: u = 0,05 UI / ml - positif.

Hépatite C

Maladie virale (anciennement appelée «hépatite non A, non B») transmise par le sang contaminé. Le virus de l'hépatite C (VHC) est un flavivirus. Il est très stable dans l'environnement extérieur. Les trois protéines structurales du virus ont des propriétés antigéniques similaires et provoquent la production d'anticorps anti-HCV-core. La période d'incubation de la maladie peut durer de deux semaines à six mois. La maladie est très courante: environ 150 millions de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l'hépatite C et risquent de développer une cirrhose ou un cancer du foie. Plus de 350000 personnes meurent chaque année d'une maladie du foie liée à l'hépatite C.

L'hépatite C est insidieuse en ce qu'elle peut se cacher derrière les types d'autres maladies. La jaunisse avec ce type d'hépatite est rare, une augmentation de la température n'est pas toujours observée. Il y a eu de nombreux cas où les seules manifestations de la maladie étaient la fatigue chronique et les troubles mentaux. Il existe également des cas connus où des personnes, étant porteuses et porteuses du virus de l'hépatite C, n'ont présenté aucune manifestation de la maladie pendant des années..

La maladie peut être diagnostiquée à l'aide du test qualitatif Anti-HCV-total (anticorps contre les antigènes du virus de l'hépatite C). La détermination quantitative du virus à ARN se fait par PCR. Le résultat est interprété comme suit:

  • non détecté: l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté ou la valeur était inférieure à la limite de détection de la méthode (60 UI / ml);
  • 108 UI / ml: résultat positif avec une concentration d'ARN hépatite C supérieure à 108 UI / ml.

Le groupe à risque de cancer du foie comprend les patients atteints d'hépatite B et C. Jusqu'à 80% des cas de cancer primitif du foie dans le monde sont enregistrés chez des porteurs chroniques de ces formes de la maladie.

Hépatite D ou hépatite delta

Elle ne se développe qu'en présence du virus de l'hépatite B. Les méthodes d'infection sont similaires à celles de l'hépatite B. La période d'incubation peut durer d'un mois et demi à six mois. La maladie est souvent accompagnée d'œdème et d'ascite (hydropisie abdominale).

La maladie est diagnostiquée à l'aide d'une analyse pour la détermination de l'ARN du virus de l'hépatite D dans le sérum sanguin par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) avec détection en temps réel, ainsi que d'une analyse des anticorps IgM (virus de l'hépatite delta, anticorps IgM, IgM anti-HDV). Un résultat de test positif indique une infection aiguë. Un résultat de test négatif indique son absence ou une période d'incubation précoce de la maladie ou un stade tardif. Le test est indiqué pour les patients diagnostiqués avec l'hépatite B, ainsi que pour les toxicomanes par injection.

Le vaccin contre l'hépatite B protège contre l'hépatite D.

Hépatite E

L'infection se propage souvent par la nourriture et l'eau. Le virus est souvent trouvé chez les résidents des pays chauds. Les symptômes sont similaires à ceux de l'hépatite A. Dans 70% des cas, la maladie s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit. Chez les patients, la digestion est perturbée, l'état de santé général se détériore, puis la jaunisse commence. Avec l'hépatite E, une évolution sévère de la maladie entraînant la mort est plus fréquente qu'avec les hépatites A, B et C. Il est recommandé de faire la recherche après avoir visité des pays où ce virus est répandu (Asie centrale, Afrique).

La maladie est détectée par le test Anti-HEV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite E). Un résultat positif signifie la présence d'une forme aiguë de la maladie ou indique une vaccination récente. Négatif - à propos de l'absence d'hépatite E ou de rétablissement.

Hépatite F

Ce type de maladie est actuellement mal compris et les informations recueillies à son sujet sont contradictoires. Il existe deux agents responsables de la maladie, l'un peut être trouvé dans le sang, l'autre dans les selles d'une personne qui a reçu une transfusion de sang infecté. Le tableau clinique est le même que celui des autres types d'hépatite. Un traitement ciblant directement le virus de l'hépatite F lui-même n'a pas encore été développé. Par conséquent, un traitement symptomatique est effectué..

En plus d'un test sanguin, l'urine et les selles sont examinées pour détecter cette maladie..

Hépatite G

Il ne se développe qu'en présence d'autres virus de cette maladie - B, C et D. On le trouve chez 85% des toxicomanes qui s'injectent des substances psychotropes avec une aiguille non infectée. L'infection est également possible par le tatouage, le perçage des oreilles, l'acupuncture. La maladie est également transmise sexuellement. Pendant longtemps, cela peut se dérouler sans symptômes prononcés. L'évolution de la maladie ressemble à bien des égards à l'hépatite C. Les conséquences de la forme aiguë de la maladie peuvent être: la guérison, la formation d'une hépatite chronique ou le portage à long terme du virus. L'association avec l'hépatite C peut entraîner une cirrhose.

La maladie peut être détectée à l'aide d'un test d'ARN (HGV-ARN) dans le sérum. Les indications du test sont préalablement enregistrées pour les hépatites C, B et D.En outre, le test doit être passé aux toxicomanes et à ceux qui sont en contact avec eux.

Se préparer aux tests d'hépatite et effectuer la procédure

Pour les tests de tous les types d'hépatite, le sang est prélevé dans une veine. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. La procédure ne nécessite pas de préparation particulière, mais la veille, il faut s'abstenir de toute surcharge physique et émotionnelle, arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les résultats des tests sont généralement prêts dans les 24 heures suivant le prélèvement sanguin..

Décoder les résultats

Les tests de détection de l'hépatite peuvent être qualitatifs (ils indiquent la présence ou l'absence du virus dans le sang) ou quantitatifs (établir la forme de la maladie, aider à contrôler l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement). Seul un médecin spécialiste des maladies infectieuses peut interpréter l'analyse et poser un diagnostic sur la base du test. Cependant, jetons un coup d'œil aux résultats des tests..

Test d'hépatite «négatif»

Un résultat similaire suggère qu'aucun virus de l'hépatite n'a été détecté dans le sang - une analyse qualitative a montré que la personne testée était en bonne santé. Il ne peut y avoir d'erreur, car l'antigène apparaît dans le sang déjà pendant la période d'incubation.

On peut parler d'un bon résultat d'analyse quantitative si la quantité d'anticorps dans le sang est inférieure à la valeur seuil..

Test d'hépatite «positif»

En cas de résultat positif, après un certain temps (à la discrétion du médecin), une deuxième analyse est effectuée. Le fait est qu'une augmentation du taux d'anticorps peut être causée, par exemple, par le fait que le patient a récemment souffert d'une forme aiguë d'hépatite et que des anticorps sont toujours présents dans le sang. Dans d'autres cas, un résultat positif indique une période d'incubation, la présence d'une hépatite aiguë ou virale, ou confirme que le patient est porteur du virus.

Selon la législation russe, les informations sur les résultats positifs des tests sérologiques pour les marqueurs de l'hépatite virale parentérale sont transmises aux services d'enregistrement et d'enregistrement des maladies infectieuses des centres correspondants de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État..

Si le test a été effectué de manière anonyme, ses résultats ne peuvent pas être acceptés pour les soins médicaux. Si le résultat du test est positif, vous devriez consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses pour prescrire un examen plus approfondi et effectuer le traitement nécessaire..

L'hépatite n'est pas une phrase, dans la plupart des cas, la forme aiguë de la maladie est complètement guérie, l'hépatite chronique, soumise à certaines règles, ne change pas radicalement la qualité de vie. L'essentiel est de détecter le virus à temps et de commencer à le combattre..

Coût d'analyse

Dans les cliniques privées de Moscou, vous pouvez passer des tests pour identifier et spécifier le virus de l'hépatite. Ainsi, une analyse qualitative pour l'hépatite A coûte en moyenne 700 roubles, la même chose pour l'hépatite B; mais un test quantitatif pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B coûtera environ 1 300 roubles. Détermination du virus de l'hépatite G - 700 roubles. Mais une analyse plus complexe, la détermination quantitative de l'ARN du virus de l'hépatite C par PCR, coûte environ 2900 roubles.

Actuellement, il n'y a pas de difficultés à diagnostiquer l'hépatite, en particulier dans les régions centrales des pays développés. Mais pour éviter de telles maladies, vous ne devez pas négliger les règles d'hygiène personnelle. Il faut également se rappeler que les contacts sexuels occasionnels peuvent provoquer des maladies. La meilleure protection contre les maladies possibles sera la vaccination - elle est pratiquée avec succès contre la plupart des virus de l'hépatite depuis longtemps.

Où puis-je me faire tester pour l'hépatite virale?

Le dépistage de l'hépatite peut être effectué dans les cliniques publiques, départementales et privées. L'avantage de ce dernier est qu'il n'y a pas besoin de référence du médecin traitant et que les résultats sont préparés plus rapidement. Nous vous recommandons de faire attention aux laboratoires INVITRO. Ce réseau de cliniques médicales est spécialisé dans le diagnostic et les analyses et dispose de ses propres laboratoires. Elle propose d'être testée pour tous les types d'hépatite aux prix suivants: Anti-HAV-IgG - 695 roubles; HBsAg, test de qualité - 365 roubles; HBsAg, test quantitatif - 1290 roubles; Anti-HBs - 680 roubles; Anti-HCV-total - 525 roubles; détermination quantitative de l'ARN du virus de l'hépatite C par la méthode PCR - 2850 roubles; HDV-ARN - 720 roubles; HGV-ARN - 720 roubles; Anti-HEV-IgM et Anti-HEV-IgG - 799 roubles chacun. La responsabilité envers les patients et un haut niveau de professionnalisme du personnel sont la carte de visite invitro.

Quels indicateurs sanguins et urinaires seront élevés avec l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie inflammatoire qui se propage au foie. Pour établir un diagnostic précis, des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales sont nécessaires..

Il existe différents indicateurs qui indiquent la maladie. Une fois le diagnostic posé, le médecin prescrira un traitement et prédira l'évolution de la maladie. À la réception, le thérapeute indique quelle formule sanguine sera élevée dans l'hépatite C. L'automédication est inacceptable, elle entraînera des complications.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Quels tests sont effectués pour l'hépatite C?

Plus tôt le patient va chez le médecin, prescrit des tests de laboratoire, plus les chances de guérir la maladie sont grandes. Les tests suivants sont utilisés pour identifier la maladie:

  • test sanguin (analyse générale, biochimie);
  • analyse d'urine générale;
  • tests immunologiques pour détecter les anticorps dirigés contre l'antigène émergent;
  • détermination de l'ADN d'un microorganisme pathogène;
  • analyse du matériel biologique obtenu par excision d'un morceau d'organe (biopsie).

Les tests aideront à identifier avec précision l'agent pathogène, à déterminer l'état du corps, les écarts d'indicateurs dans l'analyse du sang et de l'urine pour l'hépatite.

Décoder les résultats

Après avoir reçu les indicateurs, le patient peut les comparer aux normes d'un corps sain. Seul un médecin pose un diagnostic. Par conséquent, après avoir reçu les résultats, ils prennent rendez-vous avec un thérapeute.

Le test d'immuno-absorption enzymatique détecte les immunoglobulines dirigées contre le virus de l'hépatite C. Elles apparaissent 2 semaines après l'infection, sont spécifiques.

Les tests révèlent la quantité totale d'immunoglobulines M et G, il est donc impossible de diagnostiquer avec précision sur la base de l'étude. Les tests aident à identifier le stade de la maladie. Les immunoglobulines M indiquent qu'une personne vient d'être infectée. Les immunoglobulines G indiquent une période prolongée de maladie. Ils persistent pendant 10 à 12 ans. Il est possible d'identifier la maladie sans symptômes cliniques après une longue période de temps.

Sur le formulaire de recherche, indiquez le résultat: positif ou négatif. Dans le premier cas, la quantité totale d'immunoglobulines M et G est détectée, s'il n'y a pas de maladie, elles sont absentes.

Réaction en chaîne par polymérase - détermination de l'ADN de l'agent pathogène dans le sang humain. Un petit volume de liquide (1 ml) est utilisé pour la recherche. L'analyse est spécifique, elle détermine qualitativement l'indicateur du test sanguin pour l'hépatite C, c'est-à-dire la présence ou l'absence du virus.

Un résultat positif ne signifie pas qu'une personne a une maladie. Le génome identifié du virus indique une infection, même si elle était ancienne et complètement guérie.

Des fragments du génome de l'hépatite C sont détectés dans les cas suivants:

  • une maladie avec des lésions hépatiques et des symptômes cliniques;
  • infection, sans lésion hépatique;
  • récupération après l'hépatite C.

Il existe une évaluation quantitative de la présence du virus dans le corps humain. Une fois la maladie identifiée, la méthode PCR est utilisée pour évaluer le degré d'efficacité du traitement. Si le patient a une tendance positive, la quantité de virus diminuera.

Le niveau de virémie (degré de maladie) est décrit dans le tableau.

La quantité de virus dans le sangDécoder le sens
10 * 2 - 10 * 4Faible
10 * 5 - 10 * 8La moyenne
10 * 9 et plusHaute

Important! Si, après le traitement, le taux de virus dans le sang est de 10 * 9 ou plus, il n'est pas efficace.

Test sanguin clinique

Un test sanguin clinique général dépend du stade auquel se trouve la maladie. L'étude comprend de nombreux indicateurs qui changent lorsqu'un foyer inflammatoire apparaît dans le corps..

  1. Le nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine augmente en présence du virus. Cela est dû au fait que le foie est le site d'élimination des globules rouges. Puisqu'il est enflammé, sa fonction est partiellement perdue..
  2. La leucocytose est une condition dans laquelle les cellules immunitaires du sang sont augmentées. Cela est dû au fait que le système de défense du corps est activé, toutes les forces visent à supprimer le virus.
  3. ESR est un indicateur indiquant un foyer inflammatoire. Avec l'hépatite C, les cellules hépatiques deviennent enflammées, de sorte que le taux augmente fortement.
  4. Le nombre de plaquettes diminue, la fonction du système de coagulation sanguine diminue. Cela indique des dommages au foie, la possibilité de saignement avec des dommages mineurs.

Important! Dans une analyse clinique générale du sang, l'indicateur ESR indique une inflammation. Il n'est pas spécifique, c'est-à-dire qu'il ne détecte pas l'hépatite.

Analyse biochimique

Avec l'hépatite C, un test sanguin biochimique est important. Il révèle l'état du corps, du foie lorsqu'il est diagnostiqué. Si le médecin ne connaît pas la maladie, les indicateurs l'aideront à le pousser à la présence d'un foyer inflammatoire dans le foie..

  1. ALT, AST - enzymes produites dans le foie. Normalement, ils sont contenus en faibles concentrations; lorsque l'organe est endommagé, ils augmentent fortement. Leur concentration accrue devrait inciter un médecin à diagnostiquer une hépatite.
  2. La bilirubine est une enzyme produite par le foie. Normalement absent dans le sang. À sa faible concentration, il existe un risque de maladie inflammatoire du foie. Si le taux de bilirubine augmente fortement, cela indique une hépatite ou une cirrhose.
  3. Albumine, gamma globulines - fractions protéiques qui s'élèvent partout dans le sang dans l'hépatite.
  4. Les triglycérides sont des graisses présentes dans le tissu adipeux. Normalement, ils se trouvent en concentration insignifiante dans le sang. Leur nombre augmente après avoir mangé. L'indicateur augmente avec les maladies du foie et d'autres pathologies (athérosclérose, diabète sucré).

Analyse d'urine générale

L'analyse clinique générale de l'urine révèle l'état du système urinaire, du foie, du métabolisme. Avec la maladie, les caractéristiques physiques de l'urine changent:

  • de la mousse apparaît sur la surface, qui est normalement absente;
  • changement de couleur du fluide biologique en brun foncé, à tout moment de la journée.

L'analyse en laboratoire révèle les écarts suivants:

  • l'apparition de bilirubine ou d'urobilinogène, absents dans l'urine d'une personne en bonne santé;
  • la gravité spécifique augmente à mesure que la concentration de substances dans le liquide augmente;
  • on observe une leucocytose, qui détermine la maladie inflammatoire des organes internes.

Parmi ces indicateurs, l'apparition d'urobilinogène ou de bilirubine est spécifique. Ces enzymes n'apparaissent que lorsque la transition de la bilirubine vers d'autres formes est perturbée. La pathologie survient dans les maladies inflammatoires du foie.

Quels sont les indicateurs les plus importants?

De nombreux indicateurs ne sont pas spécifiques. Par conséquent, pour l'hépatite C, les indicateurs sont importants à l'aide desquels le médecin établit un diagnostic. Ils sont décrits dans le tableau.

IndiceNormeÉcart de valeur pour l'hépatite C
Les leucocytes4-9 × 10 * 9 / L9 à 20 × 10 * 9 / L
Plaquettes190 à 330 × 10 * 9 / l90 à 180 × 10 * 9 / L
ESR2 à 15 mm / h16 à 50 mm / h
Bilirubine totale7 à 18,5 mmol / L17 à 35,5 mmol / l
ALT0-45 unités / lÀ partir de 50 unités / l et plus
AST0-80 unités / lÀ partir de 85 unités / l et plus
PCRNégatifPositivement
ELISANégatifPositivement

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine, ALAT, AST

L'hépatite C n'est pas diagnostiquée avec un seul test sanguin biochimique. Le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres maladies dans lesquelles les indicateurs de bilirubine, d'ALT, d'AST augmentent:

  • Hépatite chronique;
  • hépatite due à un empoisonnement toxique, à l'utilisation de médicaments, à la pénétration de bactéries;
  • cholestase (blocage des voies biliaires);
  • néoplasmes malins du foie;
  • dommages mécaniques au foie;
  • infarctus du myocarde (seulement ALAT, augmentation d'AST).

L'hépatite virale C est une maladie qui entraîne une violation des indicateurs dans le corps. Pour poser un diagnostic, des tests de laboratoire sont prescrits. Beaucoup d'entre eux sont spécifiques, ne changent qu'avec l'hépatite. Par conséquent, seul un médecin peut déchiffrer les indicateurs d'analyse de l'hépatite..

Charge virale dans l'hépatite B: décodage des indicateurs, tableau avec normes

Une formule sanguine complète indiquera-t-elle l'hépatite C?

Quelles numérations globulaires indiquent une cirrhose du foie?

Tests sanguins pour le cancer du foie: indicateurs de décodage

Indicateurs ALT et AST dans l'hépatite C: normes et écarts

Décoder un test sanguin quantitatif pour l'hépatite C

Si le virus de l'hépatite C est diagnostiqué, une analyse quantitative, dont le décodage affecte le but du schéma thérapeutique, est strictement nécessaire. Contrairement au génotypage, une telle étude est réalisée plusieurs fois: directement au stade du diagnostic complet de la maladie et pendant le traitement. Il est important que le médecin connaisse le contenu quantitatif du virus dans le sang du patient afin de prescrire un traitement adéquat.

Déjà au stade du traitement, un test sanguin pour les taux de VHC vise à évaluer l'efficacité des médicaments pris. Selon les études cliniques, dans le contexte de l'écrasante majorité des médicaments antiviraux à action directe, le test quantitatif montre un résultat négatif dès 21-28 jours. Cependant, nous parlons de rétablissement complet si les données négatives persistent pendant deux ans à compter du dernier jour de prise de pilules ciblées..

  • Caractéristiques d'analyse
  • Comment préparer
  • Décodage
  • Avantages du test

Pour établir la valeur numérique du génome de l'agent causal de l'hépatite C dans le sérum sanguin, la technologie de PCR moléculaire est généralement utilisée. C'est la seule façon de calculer avec précision le niveau de virémie: ce terme désigne la concentration de copies (particules du génome) de l'agent causal de l'hépatite C dans une certaine unité de sang. D'autres méthodes, par exemple la détection de l'antigène central par un test d'immunosorbant lié à une enzyme, sont utilisées beaucoup moins fréquemment en raison des coûts financiers élevés et des difficultés liées à la mise en œuvre technique de l'étude..

Tests de laboratoire par méthode PCR

Jusqu'à récemment, la réaction en chaîne par polymérase n'était qu'une méthode expérimentale d'analyse et n'était pas répandue dans la pratique clinique. Le principe de la technique est basé sur la soi-disant amplification - la capacité d'une certaine partie du génome du pathogène à être copiée plusieurs fois..

Ceci est réalisé en utilisant les composants obligatoires de la performance PCR:

  • amorce dont la structure est presque identique à certaines régions de l'ARN du VHC,
  • une enzyme qui fournit une réaction d'amplification.

Le processus même de la recherche en laboratoire se déroule dans une solution tampon, qui contient une combinaison fixe de cations et d'anions. Ainsi, il est possible de maintenir le niveau de pH optimal pour la PCR. Le kit PCR contient également des protéines utilisées comme une sorte de "matériau de construction" pour l'amplification.

La structure de l'amorce est telle qu'elle ne peut interagir qu'avec un pathogène strictement défini. La spécificité du test PCR repose sur ce principe. Si les études sérologiques d'immunoanalyse enzymatique dépendent des paramètres individuels du système immunitaire humain, la PCR vise exclusivement à identifier l'ARN du pathogène HCV.

Une autre caractéristique d'une telle étude est que le décodage de la PCR de l'hépatite C est possible à la fois à l'aide de programmes informatiques (généralement utilisés lorsqu'il est nécessaire d'établir quantitativement le contenu du virus dans le sang) et de méthodes microscopiques. Normalement, une personne en bonne santé en termes de lésions hépatiques virales n'a pas d'agent pathogène dans le sang. La détection du pathogène du VHC par PCR, qu'il s'agisse d'une étude qualitative ou quantitative, indique clairement une infection.

Types de tests

Avec l'aide de la stadification par PCR, il est possible non seulement de déterminer la virémie, c'est-à-dire le niveau réel de l'agent pathogène dans la circulation sanguine, mais également le génotype du virus. Toutes les études disponibles réalisées en utilisant cette technique sont présentées dans le tableau.

Liste des testsBrève description
Analyse PCR qualitative pour l'hépatite CConçu pour confirmer les résultats d'un test sérologique (ELISA). Les systèmes de test utilisés ne peuvent détecter que l'ARN du pathogène sans en déterminer le contenu
Analyse par PCR du contenu viral du pathogène de la pathologieLa sensibilité de l'étude est de 5 à 10 UI / ml. Pour faciliter le décodage, un paramètre universel est utilisé, car diverses erreurs peuvent survenir lors de la détermination du nombre de copies. L'étude est obligatoire et ne peut remplacer ni un test PCR de haute qualité ni un génotypage
GénotypageAu cours de l'étude, la séquence des protéines est déterminée, ce qui détermine le type d'agent causal de l'hépatite C. Actuellement, 6 génotypes ont été établis, et presque chacun nécessite une approche thérapeutique individuelle.

Pour l'hépatite C, les trois tests PCR sont effectués. L'algorithme de diagnostic est le suivant:

  1. Essais cliniques généraux («ensemble standard» - tests sanguins, urinaires, biochimiques et de la fonction hépatique), en outre, des tests rhumatoïdes et un certain nombre d'autres tests peuvent être prescrits si des processus auto-immuns sont suspectés;
  2. Test sérologique (ELISA) pour la détection des anticorps contre l'agent causal de l'hépatite C. Dans un premier temps, le test Anti-HCV Total est présenté.
  3. PCR de haute qualité, conçue pour confirmer les résultats ELISA.
  4. PCR quantitative, réalisée avec un diagnostic confirmé d'infection par le VHC.
  5. Le génotypage est également effectué lorsque le fait de l'infection est établi.

Si une personne souhaite se faire tester indépendamment pour l'hépatite C, il est recommandé de passer un test ELISA. Des examens complémentaires sont effectués en fonction des résultats obtenus. Si l'ELISA est négatif et que la personne ne se plaint pas, elle est re-testée après un an. Mais s'il existe des symptômes de pathologie (y compris des symptômes non spécifiques, par exemple une faiblesse grave, de la fatigue, des douleurs dans l'hypochondre droit), une PCR de haute qualité doit être passée.

Caractéristiques de l'analyse quantitative

En général, la technique de PCR est largement la même pour les études qualitatives et quantitatives. Un échantillon de matériel biologique est mélangé à une solution d'essai contenant des composés spéciaux. Leur rôle est de stimuler la division de l'ARN du pathogène (de plus, le matériel génétique strictement spécifique du pathogène).

En conséquence, la concentration de HCV atteint le niveau du laboratoire. A ce stade, une analyse qualitative est possible. Cependant, après des calculs complexes (généralement des programmes informatiques sont utilisés à ces fins), un indicateur quantitatif de la teneur en VHC est établi. Après cela, le résultat obtenu est transféré aux unités internationales et enregistré sous forme de laboratoire..

Dans certains cas, au lieu de la PCR, d'autres techniques sont utilisées - ADN ramifié et amplification transcriptionnelle. Mais en raison de la complexité de la mise en œuvre et de la moindre sensibilité, la plupart des spécialistes préfèrent identifier les normes quantitatives de l'hépatite C à l'aide de la PCR..

Les indications

Désormais, dans presque tous les laboratoires privés, un patient peut être examiné sans aucun papier ni aucune recommandation d'un thérapeute. La quantification du virus de l'hépatite C dans le sang ne fait pas exception. La question est de savoir quand est-il conseillé de passer le test?

Les hépatologues recommandent de mener une étude dans de tels cas:

  • ELISA positif + PCR positive;
  • ELISA négatif + PCR positive.

De plus, la détermination quantitative du VHC a été démontrée au cours d'une thérapie antivirale. Le médecin compare les résultats de virémie obtenus avant le début du traitement avec les résultats des tests déjà effectués pendant le traitement. La norme est une PCR négative après 12 semaines de consommation de drogue. Et le prédicteur d'une récupération à 100% est l'absence de virémie après un mois de traitement.

Les tests se poursuivent après la fin du traitement pour éliminer le risque de récidive. Le patient doit passer ce test pendant encore 2 ans. Si le résultat est négatif, ils parlent de récupération. Le patient est radié du registre d'un hépatologue ou d'un spécialiste des maladies infectieuses et donne des recommandations générales concernant la restauration du foie.

Si après 2 ans le test quantitatif pour le VHC est à nouveau positif, tous les tests sont répétés à nouveau. Dans ce cas, une réinfection et, éventuellement, un génotype différent du virus sont supposés. Mais un nouveau schéma de traitement est nécessaire et la probabilité de succès est nettement inférieure.

Quand le test est-il utile?

Le moment de quantification de la charge virale dans l'infection confirmée par le VHC est indiqué dans le tableau..

Caractéristiques de l'évolution de la maladie et du traitementÉtapes de livraison de l'analyse quantitative
Stade du diagnostic primaireLa virémie avant le début des médicaments antiviraux est un paramètre important pour déterminer le traitement et surveiller l'efficacité du traitement
4 semainesL'analyse se fait quels que soient le schéma thérapeutique et les médicaments utilisés
12 semainesL'étude est également réalisée dans tous les cas
24 semainesLe test est effectué si le traitement dure 24 semaines
Semaine 48Effectué avec un traitement de 48 semaines (généralement lors de l'utilisation d'interférons) et comme test de contrôle après 12 semaines de traitement
Après avoir terminé le cours de thérapieÀ 24 semaines d'intervalle pendant 2 ans

Comment préparer

La technique même de staging PCR est moins sensible aux particularités du fonctionnement des organes internes, le système immunitaire. Cependant, cela n'exclut pas le respect des règles de préparation de l'essai. Dans la plupart des cas, un test quantitatif est effectué avec un diagnostic déjà confirmé d'hépatite C.

Cela implique au moins le refus d'alcool et le respect d'un régime alimentaire strict (selon le tableau n ° 5 ou n ° 5a, selon la gravité de l'état du patient). Le médecin traitant connaît déjà l'histoire, sait quels médicaments le patient prend et de quelles pathologies il souffre. Cela facilite le déchiffrement de l'analyse PCR et réduit le risque d'erreur de diagnostic.

Mais pour obtenir le résultat le plus précis dont vous avez besoin:

  • faire un don de sang à jeun (après le dîner, au moins 12 heures devraient s'écouler, le petit-déjeuner est contre-indiqué);
  • vous devriez visiter le laboratoire le matin;
  • avant de donner du sang, vous ne devez ni manger ni boire autre chose que de l'eau;
  • ne pas fumer 8 à 10 heures avant l'étude.

Les règles énumérées doivent être suivies avant chaque test de teneur quantitative en pathogènes. Si le test est effectué après le traitement et que le médecin a autorisé l'affaiblissement de l'alimentation, 7 à 10 jours avant le test, vous devez revenir au régime strict. En matière d'alcool, les restrictions persistent tout au long de la vie..

Décoder un test sanguin quantitatif pour l'hépatite C

Auparavant, les experts nationaux divisaient la virémie en plusieurs groupes: très faible, faible, modérée, élevée et très élevée. Mais à l'heure actuelle, le décodage d'un test sanguin pour l'hépatite C est effectué conformément aux normes internationales. Maintenant, la virémie est divisée en seulement 2 groupes. Le tableau présente les données probables d'une analyse quantitative de l'hépatite C (le décodage final, quels que soient les indicateurs, doit être effectué par un médecin).

Résultats de testCharge virale
7,9 × 105 UI / ml et moinsFaible virémie
7,9 × 105 UI / ml et plusCharge virale élevée
VHC non détectéLe taux d'ARN du pathogène est inférieur au seuil déterminé par le système d'essai (généralement 5 à 10 UI / ml) ou est complètement absent. La virémie est négative

Mais seul un spécialiste peut déchiffrer avec compétence une étude quantitative pour le VHC et distinguer les indicateurs normaux des indicateurs critiques, indiquant un manque de résultat de la thérapie antivirale ou une récidive de l'infection. Tous les tests doivent être déposés sur une carte ambulatoire afin que le médecin ait des informations complètes sur l'activité de l'infection virale et la réponse à la prise de médicaments ciblés.

Indicateurs de la norme

Les indicateurs de la norme lors du décodage de l'analyse quantitative de l'hépatite C ne sont que lorsque le résultat de la PCR est négatif, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'ARN viral dans l'échantillon de sang prélevé. Dans d'autres cas, la présence d'un agent pathogène indique une infection.

Lors de la confirmation du diagnostic, les paramètres sanguins quantitatifs de l'hépatite C servent de base pour évaluer le degré d'activité du processus viral. Une virémie élevée augmente le risque de complications et raccourcit l'apparition de changements irréversibles dans le foie.

Une charge virologique supérieure à 800000 UI / ml est à la base d'un certain nombre d'examens instrumentaux:

  • élastographie - une méthode de diagnostic pour déterminer le degré de fibrose (prolifération et taille des foyers de tissu conjonctif);
  • tomographie - un examen radiographique détaillé pour exclure ou confirmer la présence de néoplasmes malins ou bénins;
  • biopsie du foie, qui fournit les informations les plus complètes sur les changements structurels de l'organe.

Une faible charge virale indique une infection virale à développement lent. Ce processus n'exclut pas la progression des lésions hépatiques, mais la probabilité d'une cirrhose décompensée sévère ou d'un carcinome hépatocellulaire est faible. Cette catégorie de patients présente rarement des manifestations extra-hépatiques de l'hépatite C (troubles cardiovasculaires, maladies auto-immunes), ce qui augmente également les chances non seulement d'un traitement antiviral réussi, mais également d'un rétablissement général rapide..

Quels numérations sanguines indiquent une infection

Lors du diagnostic, plusieurs études sont prescrites, donc une erreur de test est exclue.

Les principaux marqueurs de l'hépatite C sont:

  1. Résultat positif du dosage immunoenzymatique. Mais l'ELISA dépend en grande partie de l'état du système immunitaire humain, par conséquent, au stade du diagnostic primaire, un résultat faux positif ou faux négatif n'est pas exclu..
  2. Le taux de positivité pour l'hépatite C est supérieur à 1. Calculé par le titre en anticorps. Parfois, les valeurs de référence peuvent différer selon le système de test utilisé, mais la norme physiologique est toujours indiquée sur le formulaire de résultats..
  3. Résultat positif d'un test PCR qualitatif. La détection de l'ARN de l'agent causal de la pathologie indique sans ambiguïté une infection.
  4. Virémie détectable par PCR quantitative.

Les signes biologiques indirects de l'hépatite C sont:

  • augmentation des taux d'enzymes hépatiques, bilirubine;
  • changement du niveau de lymphocytes, dans certains cas, leucocytes, accélération de l'ESR.

Mais pour répondre à la question de savoir ce que les numérations globulaires indiquent l'hépatite C, les médecins sont guidés par les résultats de la PCR, car l'ELISA peut ne pas être indicatif en présence de certaines maladies (VIH, maladies auto-immunes). En outre, des résultats incorrects sont probables avec la grossesse, la prise de certains médicaments. L'anamnèse joue également un rôle important..

Dans l'hépatite C, les anticorps, comme l'ARN, ne sont pas détectés immédiatement à l'aide de systèmes de test, mais après au moins 10 à 14 jours. ELISA peut donner un résultat fiable plus tard - 4 à 6 semaines après l'infection. Par conséquent, s'il existe des raisons sérieuses de supposer un contact avec le sang du patient, en cas de résultat négatif, il est logique de répéter tous les tests après 1-1,5 mois..

Des résultats erronés sont-ils possibles?

Dans les laboratoires modernes, les tests sont effectués conformément à toutes les normes (conformément aux exigences de la législation nationale et étrangère), mais la possibilité d'erreurs et de faux résultats ne peut être exclue.

Si la performance de l'ELISA est influencée par l'état du système immunitaire humain, l'exactitude de la PCR dépend de:

  • maintenir la stérilité pendant le prélèvement, le transport et la manipulation des échantillons de sang du patient afin d'exclure tout contact possible avec des échantillons contaminés;
  • respect du régime de température et d'autres règles pendant le stockage et le transport des tubes à essai avec du sang;
  • l'exactitude du réglage de la PCR (du travail d'un assistant de laboratoire au fonctionnement des systèmes de diagnostic automatique);
  • la qualité des matériaux de laboratoire utilisés.

Mais l'analyse quantitative est réalisée sur la base d'études déjà réalisées, qui indiquent clairement la présence de VHC (ELISA et PCR qualitative). Par conséquent, si le résultat est négatif dans le contexte d'un diagnostic confirmé, l'étude est répétée. De plus, faites attention à la façon dont l'hépatite C est indiquée dans les analyses.

Certaines cliniques peuvent utiliser un système obsolète lorsque la virémie n'est pas indiquée en unités internationales, mais en nombre de copies. Parfois, il y a confusion avec le comptage des zéros dans les nombres spécifiés. C'est pourquoi le médecin doit s'occuper du décodage des désignations dans le formulaire des résultats..

Avantages d'un test quantitatif

La détermination de la charge virale est possible en utilisant d'autres méthodes, y compris sérologiques. Ainsi, l'étude de l'antigène de base est considérée comme une alternative à la PCR quantitative.

Mais la plupart des médecins préfèrent la PCR en raison de:

  • la disponibilité et la qualité des systèmes de test: ils sont produits par les plus grandes sociétés mondiales de technologie pharmaceutique et médicale;
  • rapidité et facilité de mise en œuvre;
  • haute sensibilité: les techniques de PCR modernes permettent de détecter l'ARN pathogène à raison de 5 UI / ml;
  • universalité: la détermination quantitative est effectuée par les mêmes méthodes, quel que soit le génotype du VHC;
  • objectivité, quel que soit l'état de santé du patient (par opposition à l'ELISA), qui permet des recherches à différents stades de diagnostic et de traitement;
  • aucun effet sur les résultats des médicaments pris.

La PCR reste la principale méthode de quantification de la virémie. Le test est utilisé universellement dans presque tous les laboratoires et hôpitaux. Mais pour éviter les erreurs, avant de réussir l'analyse, vous devez vous demander quelle technologie sera utilisée pour l'étude afin de corréler les résultats d'analyses ultérieures..

Tests pour l'hépatite C: indications, types, décodage

L'hépatite C est une lésion du tissu hépatique due à un processus inflammatoire causé par un virus à ARN. Ce type de virus a été identifié pour la première fois en 1988.

La maladie peut évoluer sous une forme aiguë ou chronique, mais le plus souvent, elle est caractérisée par une longue évolution latente, c'est-à-dire asymptomatique. La tendance à la maladie chronique s'explique par la capacité de l'agent pathogène à muter. En raison de la formation de souches mutantes, le virus du VHC échappe à la surveillance immunitaire et reste dans le corps pendant une longue période sans provoquer de symptômes prononcés de la maladie.

Les antigènes du VHC ont une faible capacité à induire des réponses immunitaires, de sorte que les anticorps précoces contre eux n'apparaissent que 4 à 8 semaines après le début de la maladie, parfois même plus tard, les titres d'anticorps sont faibles - cela complique le diagnostic précoce de la maladie.

Le processus inflammatoire prolongé causé par le VHC provoque la destruction des tissus hépatiques. Le processus est caché en raison des capacités compensatoires du foie. Peu à peu, ils s'épuisent et des signes de dysfonctionnement hépatique apparaissent, ce qui indique généralement ses dommages profonds. La tâche de l'analyse de l'hépatite C est d'identifier la maladie à un stade latent et de commencer le traitement le plus tôt possible.

Indications de référence pour les tests de l'hépatite C

Les tests d'hépatite C sont effectués pour les raisons suivantes:

  • examen des personnes qui ont été en contact avec des personnes infectées;
  • diagnostic d'hépatite d'étiologie mixte;
  • surveiller l'efficacité du traitement;
  • cirrhose du foie;
  • examen médical préventif des agents de santé, des employés des établissements préscolaires, etc..

Le patient peut être référé pour analyse s'il présente des signes d'atteinte hépatique:

  • hypertrophie du foie, douleur dans l'hypochondre droit;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux, démangeaisons;
  • hypertrophie de la rate, "araignées" vasculaires.

Types de tests pour l'hépatite C

Pour diagnostiquer l'hépatite C, on utilise à la fois l'isolement direct du virus dans le sang et l'identification des signes indirects de sa présence dans le corps - les soi-disant marqueurs. De plus, les fonctions hépatique et splénique sont examinées..

Marqueurs de l'hépatite C - anticorps totaux dirigés contre le virus du VHC (Ig M + IgG). Les premiers anticorps IgM (de la quatrième à la sixième semaine d'infection) commencent à se former. Après 1,5 à 2 mois, la production d'anticorps IgG commence, leur concentration atteint un maximum de 3 à 6 mois de la maladie. Ce type d'anticorps peut être trouvé dans le sérum pendant des années. Ainsi, la détection des anticorps totaux permet de diagnostiquer l'hépatite C à partir de la 3ème semaine après l'infection..

La transmission du virus de l'hépatite C se produit par contact étroit avec un porteur du virus ou par ingestion de sang infecté.

Les anticorps anti-VHC sont déterminés par dosage immunoenzymatique (ELISA) - un test ultrasensible qui est souvent utilisé comme diagnostic rapide.

Pour déterminer l'ARN du virus dans le sérum sanguin, la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est utilisée. Il s'agit du test principal pour diagnostiquer l'hépatite C.La PCR est un test qualitatif qui détecte uniquement la présence du virus dans le sang, pas la quantité.

La détermination du taux d'anticorps HCVcor IgG NS3-NS5 est nécessaire pour exclure ou confirmer le diagnostic en présence d'un résultat de PCR négatif.

Pour diagnostiquer la fonction hépatique, des tests hépatiques sont prescrits - détermination de l'ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), bilirubine, phosphatase alcaline, GGT (gamma-glutamyl transférase), test du thymol. Leurs indicateurs sont comparés à des tableaux de normes, une évaluation complète des résultats compte.

Une étape obligatoire du diagnostic est une prise de sang avec détermination de la formule leucocytaire et des plaquettes. Avec l'hépatite C, un test sanguin général révèle un nombre normal ou réduit de leucocytes, une lymphocytose, une diminution de l'ESR et un test sanguin biochimique - une hyperbilirubinémie due à une fraction directe, une augmentation de l'activité ALT et des troubles du métabolisme des protéines. Au cours de la période initiale de l'hépatite, l'activité de certaines substances qui sont normalement contenues dans les hépatocytes et pénètrent dans le sang en très petites quantités augmente également - sorbitol déshydrogénase, ornithinecarbamoyltransférase, fructose-1-phosphataldolase.

Une analyse générale de l'urine avec microscopie des sédiments révélera de l'urobiline dans l'urine et de la bilirubine aux stades ultérieurs de la maladie.

Une étude matérielle des organes abdominaux, y compris le foie, est réalisée - échographie, tomographie nucléaire calculée ou magnétique.

Le virus de l'hépatite C ne se propage pas en se serrant la main, en s'embrassant et en utilisant la plupart des articles ménagers tels que les ustensiles partagés.

Une méthode importante pour diagnostiquer l'hépatite C est l'examen morphologique d'une biopsie hépatique. Il complète non seulement les données d'études biochimiques, immunologiques et d'appareils, mais indique également souvent la nature et le stade du processus pathologique, que d'autres méthodes ne détectent pas. Des recherches morphologiques sont nécessaires pour déterminer les indications du traitement par interféron et évaluer son efficacité. La biopsie hépatique est indiquée pour tous les patients porteurs de l'hépatite C et de l'Ag HBs.

Préparation au test

Pour tester l'hépatite C, vous devez faire un don de sang d'une veine. Comment bien se préparer au prélèvement sanguin? Est-il acceptable de manger et de boire avant l'analyse?

L'analyse est effectuée strictement à jeun. Au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et le prélèvement sanguin. Avant de passer le test, vous devez exclure l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, les aliments gras et frits, les boissons gazeuses. Vous pouvez boire de l'eau propre. La plupart des laboratoires ne prélèvent du sang pour analyse que dans la première moitié de la journée, ils donnent donc du sang le matin.

Décoder les résultats

Les tests de détermination des anticorps contre le virus de l'hépatite sont qualitatifs, c'est-à-dire qu'ils indiquent la présence ou l'absence d'anticorps, mais ne déterminent pas leur quantité.

Si des anticorps anti-VHC sont détectés dans le sérum, un deuxième test est prescrit pour exclure un résultat faussement positif. Une réponse positive à un nouveau test indique la présence d'une hépatite C, mais ne fait pas la différence entre les formes aiguës et chroniques.

En l'absence d'anticorps dirigés contre le virus, la réponse est «négative». Cependant, l'absence d'anticorps ne peut exclure une infection. La réponse sera également négative si moins de quatre semaines se sont écoulées depuis l'infection..

Pour diagnostiquer l'hépatite C, à la fois l'isolement direct du virus dans le sang et l'identification des signes indirects de sa présence dans le corps - les soi-disant marqueurs.

Le résultat de l'analyse pourrait-il être faux? Une mauvaise préparation de l'analyse peut conduire à de faux résultats. Un faux résultat positif peut être obtenu dans de tels cas:

  • contamination du biomatériau présenté;
  • la présence d'héparine dans le sang;
  • présence de substances chimiques protéiniques dans l'échantillon.

Que signifie un test hépatite C positif?

L'hépatite C se transmet d'une personne à l'autre, généralement par voie parentérale. La principale voie de transmission se fait par le sang contaminé, ainsi que par d'autres fluides biologiques (salive, urine, sperme). Le sang des porteurs de l'infection est dangereux avant qu'ils ne présentent les symptômes de la maladie et conserve la capacité d'être infecté pendant une longue période.

Il y a plus de 180 millions de personnes dans le monde infectées par le VHC. Il n'existe actuellement aucun vaccin contre l'hépatite C, mais des recherches sont en cours pour en développer un. Le plus souvent, le virus pathogène est détecté chez les jeunes âgés de 20 à 29 ans. L'épidémie d'hépatite virale C est en augmentation et environ 3 à 4 millions de personnes sont infectées chaque année. Le nombre de décès dus aux complications de la maladie est de plus de 390 mille par an.

Dans certaines populations, les taux d'infection sont beaucoup plus élevés. Donc, à risque sont:

  • patients souvent hospitalisés;
  • les patients nécessitant une hémodialyse continue;
  • receveurs de sang;
  • les patients des dispensaires oncologiques;
  • receveurs de greffe d'organe;
  • groupes professionnels de personnel médical en contact direct avec le sang des patients;
  • les enfants nés de mères infectées (avec des concentrations élevées de virus chez la mère);
  • porteurs du VIH;
  • les partenaires sexuels des personnes atteintes d'hépatite C;
  • les personnes en détention;
  • les personnes qui s'injectent des drogues, les patients des dispensaires de médicaments.

Une méthode importante pour diagnostiquer l'hépatite C est l'examen morphologique d'une biopsie hépatique. Il complète non seulement les données des études biochimiques, immunologiques et d'appareils, mais indique également souvent la nature et le stade du processus pathologique..

La transmission du virus se produit par contact étroit avec un porteur du virus ou par ingestion de sang infecté dans le corps. La voie sexuelle et verticale de l'infection (de la mère à l'enfant) est enregistrée dans de rares cas. Chez 40 à 50% des patients, il n'est pas possible de trouver la source exacte de l'infection. Le virus de l'hépatite C ne se propage pas en se serrant la main, en s'embrassant et en utilisant la plupart des articles ménagers, comme les ustensiles partagés. Mais s'il y a une personne infectée dans la famille, vous devez faire attention: les fournitures de manucure, un rasoir, une brosse à dents, des gants de toilette ne peuvent pas être partagés, car il peut y avoir des traces de sang dessus.

Au moment de l'infection, le virus pénètre dans la circulation sanguine et s'installe dans les organes et tissus où il se multiplie. Ce sont des cellules hépatiques et des cellules mononucléées sanguines. Dans ces cellules, l'agent pathogène non seulement se multiplie, mais reste également longtemps..

Ensuite, le VHC endommage les cellules hépatiques (hépatocytes). L'agent pathogène pénètre dans le parenchyme hépatique, en modifiant sa structure et en perturbant les fonctions vitales. Le processus de destruction des hépatocytes s'accompagne de la prolifération du tissu conjonctif et de son remplacement des cellules hépatiques (cirrhose). Le système immunitaire produit des anticorps contre les cellules hépatiques, ce qui augmente leurs dommages. Peu à peu, le foie perd sa capacité à remplir ses fonctions, des complications sévères se développent (cirrhose, insuffisance hépatique, carcinome hépatocellulaire).

Les antigènes du VHC ont une faible capacité à induire des réponses immunitaires, de sorte que les anticorps précoces contre eux n'apparaissent que 4 à 8 semaines après le début de la maladie, parfois même plus tard, les titres d'anticorps sont faibles - cela complique le diagnostic précoce de la maladie.

Symptômes nécessitant un dépistage de l'hépatite C

L'intensité des symptômes de la maladie dépend en grande partie de la concentration du virus dans le sang, de l'état du système immunitaire. La période d'incubation est en moyenne de 3 à 7 semaines. Parfois, cette période dure jusqu'à 20-26 semaines. La forme aiguë de la maladie est rarement diagnostiquée et plus souvent par accident. Dans 70% des cas d'infection aiguë, la maladie disparaît sans manifestations cliniques..

L'analyse est effectuée strictement à jeun. Au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et le prélèvement sanguin. Avant de passer le test, vous devez exclure l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, les aliments gras et frits, les boissons gazeuses.

Symptômes pouvant indiquer une hépatite C aiguë:

  • malaise général, faiblesse, diminution des performances, apathie;
  • maux de tête, étourdissements;
  • diminution de l'appétit, diminution de la tolérance aux charges alimentaires;
  • nausée, dyspepsie;
  • lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit;
  • fièvre, frissons;
  • la peau qui gratte;
  • urine mousseuse et assombrissante (urine qui ressemble à de la bière);
  • dommages aux articulations et au muscle cardiaque;
  • hypertrophie du foie et de la rate.

La coloration ictérique de la peau peut être absente ou apparaître pendant une courte période. Dans environ 80% des cas, la maladie est anictérique. Avec l'apparition de la jaunisse, l'activité enzymatique des transaminases hépatiques diminue..

Habituellement, la symptomatologie est effacée et les patients n'attachent pas beaucoup d'importance aux manifestations cliniques.Par conséquent, dans plus de 50% des cas, l'hépatite aiguë devient chronique. Dans de rares cas, une infection aiguë peut être sévère. Une forme clinique particulière de la maladie - l'hépatite fulminante - s'accompagne de réactions auto-immunes sévères.

Traitement de l'hépatite C

Le traitement est effectué par un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Des médicaments antiviraux, des immunostimulants sont prescrits. La durée du cours, la posologie et le schéma d'administration dépendent de la forme du cours et de la gravité de la maladie, mais en moyenne, la durée du traitement antiviral est de 12 mois.