Cholécystectomie - chirurgie pour enlever la vésicule biliaire

Aujourd'hui, l'ablation de la vésicule biliaire reste le principal traitement de la cholécystite et des calculs biliaires. L'opération est réalisée de plusieurs manières et présente des différences d'accès opérationnel à l'organe affecté. La cholécystectomie laparoscopique réalisée à l'aide d'un équipement spécial est reconnue comme «l'étalon-or». En cas de contre-indications, la résection est réalisée de manière traditionnelle (par une large incision dans la paroi abdominale) ou à l'aide d'un mini-accès.

Qu'est-ce que la cholécystectomie

La vessie sert de réserve pour la bile, qui élimine l'excès de cholestérol, les toxines et la bilirubine du corps. C'est le composant le plus important de la chaîne digestive. La qualité de la décomposition et de l'absorption des nutriments dépend de la coordination du travail de la bile..

La violation de la fonctionnalité de l'organe de la cavité conduit au développement de processus pathologiques. À un certain stade, la prise de médicaments et une alimentation diététique aident. Mais dans la plupart des cas, l'application immédiate de mesures radicales pour enlever l'organe de la cavité est nécessaire..

L'opération s'appelle cholécystectomie et est prescrite, à la fois comme prévu et en cas d'urgence. On préfère une conduite planifiée avec une préparation préopératoire du patient. Mais il existe des situations dans lesquelles même un léger retard menace le développement de complications graves.

Pourquoi l'opération est-elle effectuée

Diverses méthodes sont utilisées pour traiter les calculs d'organes. Il s'agit d'un régime, d'une thérapie litholytique ou d'un concassage extracorporel de pierres par ultrasons. Chacun d'eux a ses inconvénients et n'est pas une garantie de guérison.

Les médicaments pour dissoudre les calculs sont toxiques, nécessitent une utilisation à long terme et sont mal tolérés par la plupart des patients. La lithotritie extracorporelle brise les gros calculs en petits fragments, mais il existe un risque d'obstruction du canal biliaire avec une grosse pierre et l'apparition d'une jaunisse obstructive, ainsi que d'autres complications.

L'évacuation des calculs de la vésicule biliaire n'exclut pas la re-formation de calculs. Cela signifie qu'après un traitement conservateur, les changements pathologiques dans l'organe et la présence de facteurs qui ont précédemment contribué à la formation de calculs persistent..

Indications pour

Une opération pour enlever la vésicule biliaire est nécessaire si l'organe cesse de fonctionner et devient une source de processus pathologiques. Le médecin peut prescrire une cholécystectomie laparoscopique ou ouverte si le patient a:

  • la présence de calculs dans le canal cystique principal;
  • cholécystite aiguë;
  • obstruction (chevauchement) des voies biliaires;
  • attaques de coliques hépatiques;
  • maladie de calculs biliaires avec peu ou pas de signes de la maladie;
  • dépôt de sels de calcium dans les tissus de la vésicule biliaire;
  • cholestérose - saturation des parois de l'organe en cholestérol dans le contexte de la maladie des calculs biliaires;
  • la formation de polypes sur la membrane muqueuse de l'organe;
  • l'apparition d'une pancréatite secondaire (biliaire);
  • néoplasmes d'origines diverses.

Toutes ces pathologies représentent un danger pour la vie du patient. Si l'opération de cholécystectomie a été effectuée à temps, cela contribue au rétablissement du patient et empêche le développement de complications graves telles que:

  • abcès;
  • jaunisse obstructive;
  • inflammation des voies biliaires;
  • violation de la motilité du duodénum (duodénostase);
  • insuffisance rénale et hépatique.

Avec le développement de la cholécystite gangréneuse, l'apparition d'un défaut traversant dans la paroi de la vésicule biliaire (perforation), cela signifie qu'une opération urgente est nécessaire.

Contre-indications

Dans quels cas la cholécystectomie n'est pas réalisée:

  • insuffisance cardiaque et respiratoire au stade de la décompensation;
  • destruction de la vésicule biliaire;
  • maladies chroniques graves;
  • faibles taux de coagulation sanguine;
  • oncologie;
  • pathologies infectieuses aiguës;
  • péritonite étendue;
  • accumulation de liquide lymphoïde ou de sang dans la paroi abdominale antérieure;
  • 1er et 3ème trimestre de grossesse;
  • malformations congénitales de la vésicule biliaire;
  • inflammation sévère du col de la vésicule biliaire.

Lorsqu'il existe des indications pour une cholécystectomie chez les patients âgés, une laparoscopie ou une laparotomie est réalisée quel que soit l'âge.

L'opération peut être annulée en raison du risque de complications postopératoires en présence de:

  • maladies somatiques concomitantes;
  • blocage du canal cystique;
  • pus dans la cavité vésicale;
  • la présence d'opérations antérieures dans la cavité abdominale.

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est reportée si:

  • la personne a plus de 70 ans et souffre d'une maladie chronique grave;
  • cholangite - processus inflammatoires dans les voies biliaires;
  • la formation de nombreuses adhérences dans la cavité abdominale;
  • jaunisse obstructive;
  • cirrhose;
  • vésicule biliaire scléroatrophique;
  • lésion ulcéreuse des parois du duodénum;
  • stade d'obésité 3-4;
  • pancréatite chronique dans le contexte de la croissance du tissu tumoral.

La cholécystite aiguë dans les trois premiers jours est traitée par cholécystectomie laparoscopique, si le temps manque, l'opération est contre-indiquée.

Types de chirurgie

En fonction des indications, l'opération peut être effectuée de différentes manières. En chirurgie, il existe une classification basée sur la méthode d'accès à l'organe endommagé lors de l'opération..

Types de cholécystectomie et leur description:

  1. Laparotomie - excision biliaire ouverte. Pour ce faire, faites une grande incision (15-20 cm) sur la paroi avant de l'abdomen.
  2. Laparoscopie - l'opération est réalisée à travers 3 mini-ponctions soignées à l'aide d'un équipement endoscopique.
  3. La cholécystectomie mini-accès est une manipulation mini-invasive avec traumatisme tissulaire mineur. Pour la résection, une incision verticale 3-7 dans l'hypochondre droit suffit.

Le type d'opération applicable dans un cas particulier est déterminé par le médecin après avoir reçu les résultats d'un examen complet du patient. S'il n'y a pas de contre-indications, la cholécystectomie laparoscopique est préférée, elle présente les meilleures caractéristiques.

Se préparer à la chirurgie

Le traitement chirurgical de routine implique un diagnostic préopératoire. Cela permet une évaluation de l'état fonctionnel général, de la présence d'infections, d'allergies, d'inflammations et d'autres contre-indications. Le succès de la chirurgie signifie beaucoup de la qualité de la préparation.

La liste des méthodes d'examen avant la résection de la vésicule biliaire:

  • examen général et biochimique du sang et de l'urine;
  • réaction à RW;
  • analyse de la présence des hépatites B et C;
  • hémostasiogramme;
  • description de l'électrocardiogramme;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • Échographie du système biliaire et des organes abdominaux;
  • fluorographie;
  • FGS ou coloscopie (si indiqué).

De plus, vous devrez peut-être consulter un cardiologue, un allergologue, un gastro-entérologue et un endocrinologue. Des diagnostics détaillés aideront à déterminer le type optimal d'anesthésie et suggéreront la réponse du corps à l'opération LCE.

3 jours avant la cholécystectomie prévue, il est recommandé de passer à un régime modéré, de préférence de ne pas manger de légumes, fruits, produits de boulangerie. La veille, vous pouvez dîner avec du yaourt, du kéfir ou du porridge, ainsi que nettoyer les intestins avec un lavement. Il est interdit de manger et de boire 8 heures avant la chirurgie.

Cholécystectomie de la cavité

La laparotomie est une intervention chirurgicale réalisée à travers une grande fenêtre de trépanation. Elle est réalisée après une laparoscopie infructueuse ou pour des indications particulières:

  • inflammation du péritoine (péritonite);
  • cholécystite gangréneuse;
  • cancer ou malignité des tumeurs bénignes;
  • la présence d'un grand nombre de pierres (plus des 2/3 du volume);
  • abcès;
  • hydropisie de l'abdomen (accumulation de tissu lymphoïde);
  • blessure à la vessie.

La laparotomie peut être une continuation de la LCE si:

  • canal hépatique endommagé;
  • une hémorragie interne a commencé;
  • fistules formées.

Au moment de l'installation, les organes internes peuvent être endommagés par les trocarts insérés, ce qui est également corrigé à l'aide d'une opération ouverte..

Étapes de la laparotomie

La technique chirurgicale en libre accès comprend les étapes suivantes:

  1. Une incision (15-30 cm) est pratiquée au milieu de l'abdomen ou sous la côte droite.
  2. La vésicule biliaire est vidée du tissu adipeux environnant.
  3. Obstruction des vaisseaux sanguins et des voies biliaires.
  4. La vessie est coupée du foie et retirée.
  5. Le lit sur le site de l'organe retiré est suturé avec une suture chirurgicale auto-résorbable ou brûlé avec un laser chirurgical.
  6. La plaie opératoire est progressivement suturée en couches.

La cholécystectomie ouverte (cavité) est réalisée sous anesthésie générale et peut durer jusqu'à 2 heures. Cette technique est rarement utilisée en raison d'un traumatisme important des tissus abdominaux, d'un défaut esthétique important au site d'incision et du risque d'adhérences. Un inconvénient supplémentaire est la longue récupération.

Chirurgie laparoscopique

La méthode de traitement chirurgical la plus courante est la cholécystectomie endoscopique. Il s'agit d'une procédure mini-invasive pour enlever la vésicule biliaire avec un minimum de dommages à la paroi abdominale antérieure.

L'organe affecté est retiré par l'une des 3-4 incisions dont la taille ne dépasse pas 10 mm. Par la suite, les sites de ponction se développent avec la formation de cicatrices à peine visibles. La durée de l'intervention chirurgicale varie par laparoscopie entre 30 et 90 minutes et dépend du poids du patient, de la durée de l'anesthésie et de la présence de calculs dans les conduits.

Avantages et inconvénients

Avantages de l'endoscopie laparoscopique vidéo:

  • le laparoscope vous permet de bien «voir» le site de l'opération;
  • aucune douleur dans la période postopératoire;
  • le moins envahissant par rapport aux autres techniques;
  • court séjour à l'hôpital (1 à 4 jours);
  • faible risque d'adhérences et de formation de hernie;
  • récupération rapide de la capacité de travail.

Comme toute autre manipulation médicale, la chirurgie endoscopique présente également des inconvénients:

  • la probabilité d'infection;
  • saignement;
  • violation de l'intégrité des organes internes avec des instruments médicaux;
  • incapacité à enlever les pierres des conduits.

Si lors de l'opération une complication est détectée (infiltration, adhérences), le traitement se poursuit par un large accès en utilisant la technique traditionnelle.

Progression de l'opération

Le traitement chirurgical est effectué dans des conditions stériles sous anesthésie générale. Description des étapes LCE:

  1. Dans le cadre de la préparation, une sonde est insérée dans l'estomac et un cathéter dans la vessie. Pour éviter les caillots sanguins, des bas anti-emboliques sont mis sur les jambes.
  2. De l'oxyde d'azote ou du dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale par une ponction sous le nombril pour améliorer l'accès des chirurgiens en soulevant l'abdomen.
  3. Les trocarts avec des micro-instruments à la fin sont insérés en 3-4 points. La procédure est surveillée avec un laparoscope.
  4. La vessie est éloignée du tissu, le canal hépatique et l'artère sont serrés avec des agrafes.
  5. L'organe est excisé et retiré par l'incision ombilicale. Les zones de tissu endommagées sont enlevées, les vaisseaux sanguins sont arrêtés.
  6. Les cavités sont rincées avec une solution antiseptique.
  7. Les instruments sont retirés, les sutures sont appliquées aux incisions.

À toutes les étapes de l'opération, les manipulations sont contrôlées en visualisant ce qui se passe sur l'écran du moniteur à l'aide d'une caméra microscopique, qui transmet l'image dans l'abdomen.

Risques opérationnels

La probabilité de complications lors de l'opération de cholécystectomie est négligeable. Selon les statistiques, des situations ont été enregistrées chez 1 patient opéré sur 100. Parfois, il y a des cas de traumatisme des organes internes par les trocarts. Mais la cause est le plus souvent des anomalies dans la localisation des organes. Dans de rares cas, il existe un risque d'hémorragie interne ou de violation de l'intégrité du canal de la vésicule biliaire.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, dans les 4 premières heures, le repos au lit est nécessaire. Après la laparoscopie, il est recommandé de se lever et de commencer à marcher après 6-8 heures. Le patient peut se plaindre de tirer des sensations douloureuses au site d'insertion des instruments. Pas de syndrome douloureux sévère.

Dans la plupart des cas, la période de récupération ne prend pas plus de 7 à 14 jours. Pendant cette période, il est important d'observer le régime d'activité physique - évitez les efforts physiques intenses pendant 1 à 2 mois, ce qui contribue à:

  • prévention de la congestion dans les poumons;
  • normalisation des intestins;
  • réduire le risque d'adhérences.

Lorsque la douleur, des troubles dyspeptiques apparaissent, le médecin prescrit des médicaments qui éliminent les symptômes négatifs.

Régime

Après une chirurgie laparoscopique ou une cholécystectomie ouverte chez l'adulte, une bonne nutrition est essentielle. Après le retrait de la vésicule biliaire, la bile pénètre directement dans le duodénum par petites portions. Par conséquent, les aliments riches en graisses doivent être évités..

Le premier jour, vous ne pouvez boire que de l'eau, le jour 2 - kéfir faible en gras et thé. À l'avenir, le régime alimentaire est constitué en tenant compte des produits autorisés:

PermisInterdit
  • Soupe au bouillon de légumes avec pommes de terre et carottes, râpée au tamis
  • Purée de soupe avec addition de bœuf maigre, peut être assaisonnée avec un peu de crème

  • Bouillons riches de viande grasse, poisson, champignons
  • Okroshka
  • Bortsch, soupe aux choux
Porridge à base de riz, flocons d'avoine, sarrasin au lait. Le gruau doit être bien cuit.Millet, orge perlé, gruau de maïs
  • Boulettes de viande cuites à la vapeur
  • Escalopes de gruau
  • Pudding
Viande grasse: porc, agneau
Petits vermicelles, purée de pommes de terreNourriture fumée en conserve
  • Poisson maigre bouilli
  • Galettes de poisson à la vapeur
Poisson frit et salé
Fromage cottage faible en gras sans sucre, kéfirFromage épicé, produits laitiers riches en matières grasses
  • Pain rassis
  • Biscuit salé
Pain frais, produits de boulangerie, produits à la crème
Légumes bouillis ou cuits à la vapeur: carottes, chou-fleur, courgettes, pommes de terre, citrouilleAil, oseille, chou blanc, concombres, navets, épinards, champignons
  • Thé au lait
  • Kissel
  • Décoction de rose musquée
  • De l'alcool
  • Boissons gazeuses
  • Kvass, café fort sans lait

Le régime alimentaire après une cholécystectomie laparoscopique doit être fractionné (5 à 6 fois par jour) et la nourriture doit être chaude. Le liquide doit pénétrer dans le corps en quantité suffisante - au moins 2 litres par jour.

Complications possibles

Chez la plupart des patients, la résection d'organe réussit. Des effets indésirables surviennent chez 2 patients adultes sur 10. Plus souvent, des complications sont observées chez les patients âgés ou avec des types de pathologie destructeurs.

Après le retrait de l'organe, des changements se produisent qui peuvent servir d'impulsion au développement de pathologies secondaires:

  • la composition de la sécrétion biliaire change;
  • le processus d'écoulement de la bile dans le duodénum est perturbé;
  • violation du processus de digestion des aliments;
  • formation excessive de gaz dans l'intestin;
  • violation du péristaltisme;
  • conduits hépatiques dilatés.

De tels phénomènes contribuent à l'apparition de complications pouvant survenir à différents stades de la rééducation après une cholécystectomie. Liste des conséquences possibles:

  • reflux gastroduodénal;
  • duodénite;
  • hernie postopératoire;
  • violation de l'équilibre de la microflore dans l'intestin;
  • la formation d'adhérences;
  • cicatrices qui réduisent la lumière des voies biliaires;
  • inflammation du petit ou du gros intestin;
  • gastrite;
  • la diarrhée;
  • colique intestinale.

Des complications peuvent survenir après une cholécystectomie laparoscopique, ce qui est une indication pour changer de tactique de traitement.

  • douleur abdominale sévère;
  • hausse de température;
  • jaunisse avec une coloration caractéristique de la peau;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit.

La plupart des patients récupèrent complètement après le retrait de l'organe endommagé. Dans un petit nombre, les signes de la maladie peuvent persister ou s'intensifier: amertume dans la bouche, mauvaise digestion. Cette condition est appelée syndrome postcholécystectomie et survient chez les adultes:

  • avec inflammation chronique de la muqueuse gastrique;
  • lésion ulcéreuse;
  • hernie de l'œsophage;
  • colite chronique.

La prévention du syndrome est le traitement des pathologies concomitantes avant la chirurgie.

Conclusion

Le pronostic est le plus favorable si l'opération est réalisée sans incisions. Pour cela, il est conseillé de ne pas démarrer la pathologie et d'être opéré de manière planifiée. Lorsque la cholécystectomie laparoscopique est réalisée conformément à toutes les normes, le patient récupère et se sent bien. Les sensations désagréables ne surviendront pas si vous respectez les règles diététiques et suivez les recommandations du médecin.

Vidéo

Regardez une vidéo sur la vie après l'ablation de la vésicule biliaire.

Comment se préparer à une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire à l'aide de la laparoscopie

Aujourd'hui, la médecine ne s'arrête pas. Plus récemment, l'intervention chirurgicale a été réalisée uniquement par voie abdominale, alors qu'à l'heure actuelle, il existe de nombreuses façons de sauver le patient de la souffrance sans recourir à l'ouverture des organes. L'une de ces méthodes est la laparoscopie, ce qui vous permet d'éliminer le processus pathologique, ainsi que de retirer certains organes, sans laisser de cicatrices profondes et de coupures sur le corps du patient. Cet article vous aidera à comprendre comment se déroule la préparation de l'opération de retrait de la vésicule biliaire, la laparoscopie et quelles sont les indications de cette procédure..

Indications et contre-indications

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire commence immédiatement après que le médecin a déterminé la nécessité d'une opération, effectue toutes les analyses cliniques et diagnostics et élimine le risque d'effets secondaires.

La laparoscopie de la vésicule biliaire est une intervention chirurgicale qui présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie abdominale: moins d'effets secondaires, une récupération rapide du patient et se terminant par des dommages mineurs aux tissus et aux organes, grâce auxquels les patients n'ont pas à endurer des semaines de douleur. Cependant, comme toutes les procédures, cette manipulation comporte un certain nombre d'indications et de contre-indications qui déterminent la catégorie de personnes pouvant bénéficier de ce type d'intervention..

Les principales indications de la laparoscopie sont des maladies des organes internes telles que:

  • Inflammation chronique de la vésicule biliaire, type calculeuse.
  • Maladie biliaire, avec conduction altérée et écoulement de la bile.
  • Cholécystite aiguë dans les deux premiers jours après le début de la maladie.
  • Polypes et kystes sur la vésicule biliaire.
  • Néoplasmes de la vésicule biliaire de genèse bénigne.
  • Inefficacité du traitement avec des méthodes conservatrices.
  • L'apparition d'une jaunisse d'origine mécanique.

Outre des indications évidentes, cette pathologie présente de nombreuses contre-indications à l'opération. Des complications sont possibles après des opérations laparoscopiques dans ces situations, vous devez donc abandonner complètement la procédure ou attendre que les contre-indications soient éliminées et que la condition se normalise lorsque les symptômes disparaissent.

Les principales contre-indications des interventions laparoscopiques:

  • Pathologies du système cardiaque et respiratoire, dangereuses pour une intervention chirurgicale.
  • Le dernier trimestre de la naissance d'un bébé.
  • Inflammation aiguë de l'estomac et du pancréas.
  • Abcès abdominaux.
  • Troubles endocriniens - Obésité, diabète.
  • Péritonite.
  • Troubles de la coagulation sanguine.
  • La présence d'un stimulateur cardiaque dans le corps.
  • Tumeurs malignes.
  • Fistules dans la vésicule biliaire.

Comme vous pouvez le voir, l'intervention laparoscopique, associée à des avantages élevés, limite l'éventail des personnes pouvant subir cette procédure. Seul un médecin, après un examen complet, pourra déterminer le type d'intervention dont une personne a besoin et s'il est possible de la réaliser à ce stade de la maladie, dont les symptômes interdisent la cholécystectomie..

Entraînement

Actuellement, la méthode la plus courante de cholécystectomie est la laparoscopie. La laparoscopie de la vésicule biliaire - bien que peu invasive, est une procédure plutôt compliquée qui comporte de nombreuses astuces et nécessite des compétences particulières et la classification d'un médecin.

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire est une étape obligatoire pour assurer le sauf-conduit et le bon résultat de la procédure. Une préparation bien menée pour le prélèvement d'un organe est la clé d'une évolution favorable et d'une récupération rapide du corps humain.

Avant de prescrire une cholécystectomie, comment se préparer à l'opération, le spécialiste doit le dire afin de préparer le patient mentalement et physiquement. De plus, la laparoscopie n'est autorisée pour l'opération qu'après un diagnostic complet du corps du patient et l'identification des problèmes prioritaires.

La base de la préparation à la laparoscopie est un examen complet du corps du patient, y compris des méthodes instrumentales et de laboratoire. En outre, la préparation doit commencer bien avant l'opération elle-même, même au stade où le patient est hors des conditions d'hospitalisation..

Si le patient a des calculs dans la vésicule biliaire, le spécialiste doit déterminer si cela a provoqué des effets secondaires, tels que des pathologies aiguës qui limitent la procédure. Cela est extrêmement nécessaire, car dans certains cas, le chirurgien doit interrompre l'opération, ce qui non seulement affecte négativement les voies biliaires, mais reporte également la procédure indéfiniment..

Diagnostics et tests pendant la préparation

Le diagnostic est la principale méthode de préparation à la chirurgie, ainsi que décisive dans l'établissement des indications d'intervention. Les procédures de diagnostic doivent être effectuées à l'avance, une recherche préopératoire est nécessaire. Pour réussir les tests, effectuez une série d'examens - c'est la partie principale de la préparation.

Le diagnostic primaire consiste à examiner le patient, à prendre une anamnèse et à identifier les critères de nécessité d'une procédure de prélèvement d'organe. À ce stade, le médecin peut évaluer l'état du patient et découvrir les troubles concomitants du patient. En outre, l'examen du patient révélera certains écarts par rapport à la norme dans la taille du foie et de la rate, ainsi que la violation de la respiration et du rythme cardiaque chez le patient - cela permettra au médecin d'évaluer pleinement la situation et de prescrire un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires.

Pour diagnostiquer GB, l'examen est effectué à l'aide d'un équipement spécial, que le médecin prescrit avant l'opération:

  • L'examen échographique des organes péritonéaux est la méthode la plus informative pour déterminer l'état des voies biliaires, de la vésicule biliaire et d'autres organes. Dans cette étude, il est possible d'identifier l'état de la paroi externe des organes et la présence de processus inflammatoires en eux..
  • L'ECG est un élément important de la procédure, qui joue un rôle important dans la détermination des indications et des contre-indications de la chirurgie. Ainsi, en présence de pathologies cardiaques sévères, l'intervention doit être reportée ou totalement exclue..
  • EGD - cette méthode aide à détecter l'inflammation des parois du tractus gastro-intestinal et du pancréas.
  • La cholangiographie rétrograde est un examen aux rayons X qui vous permet d'évaluer l'état du travail non seulement de la vésicule biliaire, mais également du pancréas. Ce type d'examen d'organe aide à déterminer à quel stade le patient a une maladie de calculs biliaires - la principale indication de la cholécystectomie.

En outre, la cholécystectomie nécessite des tests de laboratoire, tels que des tests sanguins généraux et biochimiques (un critère important est la protéine totale et les fractions), des tests sanguins pour les infections sexuellement transmissibles, une analyse d'urine générale et un coagulogramme.

Un test sanguin est effectué non seulement avant le début de la laparoscopie, mais également immédiatement après, afin d'évaluer le travail des organes internes après la procédure. Un test sanguin après l'ablation de la vésicule biliaire devrait normalement avoir une quantité réduite de bilirubine et de protéines totales.

Formation ambulatoire

Le patient se prépare à la laparoscopie non seulement dans des conditions stationnaires, mais également sous la supervision d'un thérapeute ambulatoire.

Cette méthode consiste dans le fait que certains patients qui ont des contre-indications à l'opération doivent prendre des mesures pendant un certain temps pour éliminer cette situation. Dans ce cas, le patient peut prendre des médicaments à domicile pour améliorer l'activité respiratoire et cardiaque, suivre un traitement pour éliminer l'inflammation dans la cavité abdominale..

Dans ce cas, la préparation du patient peut être effectuée pendant plusieurs mois. De plus, quelques semaines avant l'opération, le patient doit suivre un régime strict, ainsi que certaines règles:

  • Deux semaines avant la cholécystectomie, le patient doit être exclu de la prise de médicaments qui aggravent la coagulation sanguine.
  • Élimine l'activité physique.
  • Organisez une alimentation équilibrée.
  • Deux jours avant l'intervention chirurgicale, la prise de nourriture doit être limitée à la norme minimale et 12 heures avant l'intervention, l'eau doit être complètement abandonnée..
  • Avant d'effectuer la manipulation, vous devez nettoyer les intestins avec des laxatifs ou un lavement nettoyant.

De plus, certains patients se voient prescrire des médicaments spéciaux comme préparation..

Nécessaires à l'admission comme prescrit par le chirurgien - ils vous permettent d'éliminer un certain nombre d'effets secondaires et de réduire le risque de complications pendant la cholécystectomie.

Se préparer à l'ablation de la vésicule biliaire à l'hôpital

En plus de la formation ambulatoire, les médecins conseillent, quelques jours avant l'opération pour enlever la vésicule biliaire, de se rendre à l'hôpital afin de réaliser une gamme complète de mesures diagnostiques nécessaires. Pour ce faire, le médecin vous aidera à faire une liste de ce dont vous avez besoin à l'hôpital, de ce qu'il faut emporter avec vous à l'hôpital pour une intervention chirurgicale.

Lorsque le patient est dans des conditions stationnaires, une gamme complète de diagnostics est effectuée, y compris des méthodes de laboratoire, instrumentales, ainsi qu'un examen physique du patient par des médecins de différentes spécialités. Le médecin peut prendre des radiographies supplémentaires de la vésicule biliaire, examiner la cavité abdominale et commander des tests supplémentaires:

  • Coagulogramme.
  • Analyse d'urine générale.
  • Biochimie et formule sanguine complète.
  • Écouvillon vaginal chez la femme.
  • ECG.
  • Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh humain.

Le jour de l'opération, un examen complémentaire du patient et des tests répétés sont effectués. Un nettoyage hygiénique du patient et un rasage des poils aux endroits de la future ponction cutanée sont effectués. Une étape importante de la formation des patients hospitalisés consiste à préparer une personne à l'anesthésie, pour laquelle l'anesthésiste examine et prépare également le patient..

Régime en préparation

Une partie importante de la préparation ambulatoire du patient à la chirurgie est le régime alimentaire prescrit plusieurs semaines avant la cholécystectomie. Le médecin doit surveiller ce que les patients mangent, si ces produits sont possibles avec une cholécystite. De plus, il indiquera quels aliments doivent être éliminés du régime bien avant l'intervention. Immédiatement avant la chirurgie, il est interdit au patient de boire ou de manger de la nourriture.

Avant l'ablation de la vésicule biliaire, le régime n ° 5 est prescrit, indiqué pour les maladies du tractus gastro-intestinal. La base de ce tableau est constituée de produits contenant une petite quantité de cholestérol, qui ont un effet bénéfique sur le tube digestif et le foie, ainsi que pour aider à éliminer la stagnation de la bile dans le corps..

La restriction avant l'opération comprend des plats tels que des aliments gras, salés et acides qui augmentent la sécrétion de bile et affectent négativement le foie. Une semaine avant l'opération, il est conseillé au patient de manger des aliments légers riches en vitamines et minéraux. Les aliments doivent être traités thermiquement de manière optimale et consommés chauds afin d'éviter l'inflammation de la membrane muqueuse.

En résumé, nous pouvons conclure que la préparation à la laparoscopie est un événement très important et nécessaire, à partir des résultats duquel le résultat de la procédure elle-même et le risque de complications peuvent se développer. Il est important d'être sous le contrôle du médecin en tout temps et de se conformer à tous les rendez-vous nécessaires.

Comment est l'opération pour enlever la vésicule biliaire?

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Karina Tveretskaya

  • Éditeur de site
  • Expérience de travail - 11 ans

La cholécystectomie laparoscopique est le «gold standard» pour le traitement de la maladie des calculs biliaires (si les calculs ne peuvent pas être dissous avec des médicaments). Cette opération est parmi les moins traumatisantes, de sorte que la récupération après elle soit le plus rapide possible. Comment se déroule l'ablation de la vésicule biliaire et faut-il s'y préparer? Continuez à lire à ce sujet..

La vésicule biliaire est un petit réservoir qui stocke la bile. D'où viennent les calculs biliaires et comment les prévenir? Nous répondons à cette question dans notre article..

Qu'est-ce que la cholécystectomie laparoscopique?

Il s'agit d'une opération pour enlever la vésicule biliaire, qui est effectuée pour une cholécystite aiguë et / ou une maladie de calculs biliaires. La laparoscopie a lieu pour une personne pratiquement sans laisser de trace, contrairement à la chirurgie abdominale classique, après laquelle le patient a une cicatrice de taille impressionnante dans l'abdomen. Ici, le médecin n'a besoin que de petites piqûres - de une à quatre, mesurant 5 à 10 mm!

L'ablation de la vésicule biliaire est nécessaire dans deux cas: si le patient a des calculs de cholestérol et que le traitement médicamenteux ne l'aide pas ou s'il a des calculs pigmentaires (ceux qui ne peuvent pas être dissous).

La cholécystectomie laparoscopique est réalisée à l'aide d'un équipement spécial: des tubes spéciaux (appelés trocarts) sont insérés à travers des perforations dans la paroi abdominale dans la cavité abdominale et du dioxyde de carbone est fourni - le CO2 «élargit» l'espace de travail. En outre, sous le contrôle d'une caméra vidéo, l'artère kystique et le canal cystique sont isolés à travers des trocarts avec des pinces et des électrodes spéciales, des supports métalliques spéciaux (clips) sont placés sur eux et croisés. La vésicule biliaire est séparée du foie et retirée par l'une des ponctions. C'est toute l'opération: le patient n'a besoin que d'une journée à l'hôpital.

  • Traumatisme minimal;
  • Court séjour à l'hôpital;
  • Syndrome douloureux pratiquement absent;
  • Récupération rapide après la chirurgie.

La plus sûre est considérée comme une cholécystectomie laparoscopique 3D, mais elle n'est réalisée que dans des centres médicaux spécialisés.

La bile aide le corps à traiter les graisses. Si les graisses sont mal digérées, leur carence se produit, le métabolisme du cholestérol est perturbé. Un autre «effet secondaire» de la stagnation de la bile est la formation de calculs.

Comment se préparer à la cholécystectomie?

Aucune préparation spéciale pour la chirurgie laparoscopique n'est requise. Vous devez suivre les règles standard:

  • Ne pas manger ni boire 6 heures avant la chirurgie;
  • À l'hôpital, subissez un nettoyage intestinal;
  • Pour s'accorder psychologiquement sur le succès de l'opération.

Lors de la planification d'une cholécystectomie, il est nécessaire de subir un examen pour identifier les maladies chroniques ou pour les corriger. Il s'agit d'une liste standard d'analyses, elle peut s'élargir, en fonction des pathologies d'une personne:

  • Analyse sanguine générale;
  • Chimie sanguine;
  • Coagulogramme;
  • VIH, hépatites B et C, réaction de Wasserman (diagnostic de syphilis);
  • Groupe sanguin et facteur Rh;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • Gastroscopie;
  • ECG;
  • Fonction de respiration externe;
  • Examen aux rayons X des organes thoraciques;
  • USDG des navires des membres inférieurs;
  • Consultations d'un thérapeute, cardiologue, anesthésiste et pour femmes - gynécologue.

En l'absence de maladies concomitantes et d'un chirurgien hautement qualifié, les complications sont pratiquement exclues. Mais, selon divers auteurs, 15 à 45% des patients souffrent de douleurs ou d'inconfort dans l'abdomen, de flatulences, de nausées et / ou d'amertume dans la bouche. Dans de tels cas, le développement d'un syndrome postcholécystectomie est probable. Nous en parlerons dans le prochain article..

Ablation de la vésicule biliaire - préparation, conduite, période postopératoire

L'ablation chirurgicale traditionnelle de la vésicule biliaire est une opération conviviale pour le patient. Scientifiquement, la cholécystectomie laparoscopique est possible pour 80% des patients.

La formation de calculs dans la vésicule biliaire est un trouble avec lequel un patient sur deux se présente chez le gastro-entérologue.

Les médecins notent une augmentation de l'incidence. Au cours des 25 dernières années, trois fois plus de personnes ont souffert de cette maladie. Les femmes sont sensibles à la pathologie deux fois plus souvent que les hommes, l'âge typique des patients est de 35 ans.

Causes de la maladie

La vésicule biliaire est un organe du sac qui stocke la bile, qui est constamment produite par les cellules hépatiques..

La maladie biliaire (cholélithiase) provoque la formation de calculs dans les canaux et la vessie, en raison d'un dysfonctionnement des processus métaboliques du corps.

La maladie survient progressivement, sans se manifester, sur de nombreuses années, jusqu'à ce qu'une masse critique de calculs s'accumule dans l'organe et les conduits..

Ces pierres diffèrent par leur composition, leur taille et leur forme. Ils ont la capacité d'irriter les parois de la vessie, provoquant son inflammation (cholécystite). Les sels de calcium ou les cristaux de cholestérol sont à la base de la formation de formations pathologiques.

Lorsque la pierre quitte la vessie et que le canal biliaire est bloqué, une douleur intense survient ou une colique biliaire.

Symptômes de la maladie:

  • douleur périodique dans le foie et l'hypochondre droit;
  • sensation constante de nausée;
  • goût amer dans la bouche;
  • selles intermittentes, selles trop légères;
  • ballonnements;
  • sensation de faiblesse et de malaise;
  • augmentation périodique de la température;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux.

Les provocateurs d'attaques sont généralement les aliments gras et épicés, l'alcool, le stress. La cause de la douleur est une irritation de la membrane muqueuse de la vessie avec des calculs ou un étirement des parois dû à une sécrétion excessive accumulée dans celle-ci.

Causes de la maladie

Les causes de la pathologie sont:

  • changements dans la composition de la bile, elle devient plus épaisse;
  • infection d'organe et développement de l'inflammation dans le contexte de la stagnation de la bile.
  • être en surpoids;
  • maladies métaboliques - diabète sucré, allergies;
  • utilisation à long terme de la contraception.

Les pathologies de la stagnation biliaire sont causées par:

  • violation de la composition de l'apport alimentaire - prédominance d'aliments trop gras, épicés et frits dans le menu;
  • un régime irrationnel - jeûner, manger à de longs intervalles;
  • grossesse et compression de la vessie par le fœtus en croissance;
  • mode de vie peu dynamique;
  • caractéristiques anatomiques de la structure de la vessie, qui empêchent l'écoulement de la bile.

La maladie biliaire provoque:

  • une forte baisse du niveau de vie du patient;
  • douleur intense lors de coliques rénales;
  • baisse de performance;
  • affaiblissement des défenses immunitaires de l'organisme.

Le diagnostic de la maladie est effectué sur la base de:

  • plaintes des patients;
  • Ultrason;
  • IRM ou tomodensitométrie;
  • études analytiques du sang et de l'urine.

La libération de pierres peut constituer une menace pour la vie du patient

Par conséquent, dans de nombreux cas, la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est le seul moyen de traiter la maladie..

Indications pour l'ablation de la vésicule biliaire

Il existe deux façons de traiter la pathologie:

  • conservateur;
  • chirurgical.

La méthode conservatrice implique:

  • changer le mode de vie du patient, abandonner les mauvaises habitudes;
  • établir un régime;
  • repas fractionnés fréquents;
  • contrôle du régime de consommation d'alcool.

Pour réduire la formation de calculs dans la vésicule biliaire et dissoudre les calculs existants, le traitement est utilisé avec des médicaments contenant des acides ursodésoxycholique et chénodésoxycholique..

Le traitement est à long terme, indiqué uniquement pour les petits calculs de cholestérol. La méthode n'est pas assez efficace, par conséquent, chez 80% des patients, la récidive des calculs est notée après 18-24 mois.

La méthode chirurgicale est la plus optimale, car dans ce cas, la vésicule biliaire est éliminée en tant qu'objet de pathologie.

Les médecins recommandent généralement l'ablation de la vésicule biliaire si:

  • formations dans le canal biliaire;
  • pierres dans la bulle elle-même;
  • aggravation de la maladie des calculs biliaires par inflammation des organes;
  • pancréatite diagnostiquée.

pour prévenir d'éventuelles complications qui menacent la vie du patient.

Complications, dont le coupable est ZhKB:

  • développement d'une inflammation aiguë de la vésicule biliaire;
  • chevauchement des voies d'excrétion de la bile par les calculs, développement de l'inflammation de l'organe et du pancréas;
  • rupture de la vessie, développement d'une péritonite;
  • obstruction intestinale due à la perte de calculs de la vessie et des canaux.
  • développement possible de néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Le type de chirurgie (ablation de la vésicule biliaire ou uniquement des calculs) est choisi par le médecin.

Cela se fait après un examen approfondi du patient, en étudiant la composition des calculs et la gravité de la maladie..

Types et caractéristiques

Aujourd'hui, il existe deux approches pour le traitement non conservateur de la maladie biliaire:

  • élimination des calculs de la vésicule biliaire;
  • retrait d'un organe avec des pierres.

Écraser des pierres

Le concassage de pierre par ultrasons à distance se caractérise par un traumatisme minimal. Le processus fournit une onde sonore, qui est générée par un appareil spécial.

S'applique en cas:

  • petits calculs de cholestérol ne dépassant pas 30 mm;
  • leur nombre ne doit pas dépasser trois (ou un grand);
  • la vésicule biliaire doit être suffisamment active pour expulser les débris fragmentés.

De petits morceaux de pierres sont excrétés dans les matières fécales. La procédure est bien tolérée, elle peut être réalisée sans que le patient soit admis à l'hôpital.

Le processus se déroule en sessions, il peut y en avoir jusqu'à 7.

Vous ne pouvez pas effectuer la procédure si:

  • il existe des pathologies de la coagulation sanguine;
  • diagnostiqué avec des maladies du tractus gastro-intestinal ou une pancréatite.

Complications possibles de la procédure:

  • bloquer les voies biliaires avec de petits fragments de pierre;
  • traumatisme de la vessie avec des arêtes vives de calculs.

Le concassage de la pierre peut être effectué avec un faisceau laser. Pour ce faire, une ponction de la paroi abdominale est faite, une sonde spéciale qui génère un faisceau est insérée à travers la ponction dans l'organe.

Durée de la séance de concassage - 20 minutes.

Il existe un certain nombre de contre-indications à la procédure..

  • poids du patient trop important (plus de 120 kg.)
  • âge de plus de 59 ans;
  • la présence de complications multiples;
  • la probabilité de développer une brûlure d'organe;
  • dommages aux muqueuses de la vessie et des canaux par des fragments de calculs;
  • obstruction des conduits.

Pour le concassage, vous avez besoin d'un équipement spécial.

Manipulations chirurgicales

Les interventions opérationnelles sont des types suivants:

  • extraction de calculs par laparotomie:
  • ablation d'un organe par la méthode laparocopique;
  • intervention traditionnelle.

Ces dernières années, les méthodes d'épargne sont devenues plus prioritaires que les chirurgies abdominales ouvertes..

Laparoscopie

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Pour la réalisation, des équipements et des outils spéciaux sont utilisés.

La procédure peut être effectuée par un chirurgien spécialement formé. Le processus ne dure pas plus de 60 minutes, la durée du traitement est d'une semaine.

  • poids élevé du patient;
  • grosses pierres;
  • adhérences dans la cavité abdominale;
  • maladie cardiaque et pulmonaire;

L'opération a une courte période postopératoire allant jusqu'à 7 jours, un faible degré de dommages à la cavité abdominale.

Chirurgie abdominale ouverte

L'ablation traditionnelle de la vésicule biliaire est indiquée lors de la détermination de gros calculs, du diagnostic de l'inflammation dans la cavité abdominale et de diverses complications de la maladie des calculs biliaires.

  • degré élevé de dommages à la cavité abdominale - une incision jusqu'à 10 cm;
  • la nécessité d'une anesthésie générale;
  • la possibilité de développer une hémorragie interne.

Pour l'opération, le péritoine est disséqué, le chirurgien soulève le tissu pour ouvrir l'accès au foie et à la vésicule biliaire, l'organe est retiré.

Un contrôle de contrôle est effectué et des sutures sont appliquées, le patient est transféré en soins intensifs.

Une fois que le patient a quitté l'état d'anesthésie et le contrôle de son état, le patient est transféré en salle de réveil. La procédure chirurgicale dure jusqu'à deux heures.

Le succès de l'opération assure son caractère planifié, la bonne préparation du patient à l'opération.

Préparer le patient à la chirurgie

Avant l'opération programmée, le patient est en cours de préparation pour la procédure. Examen et tests complets et complets.

Sur la base des résultats de la recherche, la méthode d'intervention et le traitement ultérieur sont sélectionnés..

Méthodes de diagnostic matériel

Pour affiner les données, des diagnostics matériels sont utilisés:

  • Échographie pour évaluer l'état des organes internes, la position, la taille des calculs, sur la base de cette méthode, il est impossible de déterminer l'emplacement des calculs dans tout le canal biliaire;
  • IRM pour établir l'emplacement des calculs et identifier tous les problèmes d'organes existants, dans certaines situations, il est possible d'utiliser la méthode CT;
  • ECG et radiographie des poumons, si nécessaire, un examen supplémentaire des vaisseaux est prescrit.

Si nécessaire, d'autres méthodes de diagnostic matériel (CT) peuvent être impliquées.

  • Analyse clinique et biochimique générale du sang (ESR) et de l'urine;
  • tests sanguins pour le VIH, la syphilis, l'hépatite;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur;
  • examen dentaire;
  • évaluation de l'état général;
  • un test de coagulation sanguine est effectué.

L'intervention laparoscopique n'est prescrite que si les tests sont normaux. S'il y a des écarts par rapport à la norme ou des maladies chroniques exacerbées, des médecins spécialisés sont impliqués pour normaliser la condition.

Jour préopératoire

Lorsque le jour de l'intervention est choisi, le patient est en outre consulté par le chirurgien qui effectuera l'opération et l'anesthésiste. Le patient est informé:

  • sur le déroulement de la chirurgie;
  • sur les conséquences et les complications possibles;
  • donner des instructions sur le comportement avant la chirurgie.

Le patient est obligé de signaler la présence d'une allergie aux médicaments pharmacologiques (pour les femmes - à propos de la grossesse). De plus, le patient signe un formulaire de consentement pour l'opération et l'anesthésie.

Avant l'opération, le patient est transféré à un régime modéré, composé d'aliments qui ne provoquent pas de ballonnements. Le menu doit inclure des produits laitiers, de la viande maigre et du poisson.

Les plats à base de farine, de céréales, de légumes et de fruits, les légumineuses sont complètement exclus.

Le dernier repas est prescrit au plus tard à huit heures du soir avant le jour de l'opération, après quoi vous ne pouvez ni manger ni boire.

La présence d'aliments dans l'estomac peut provoquer des vomissements pendant ou immédiatement après l'intervention. Avec la prise constante de médicaments, la prise obligatoire est discutée avec le médecin traitant.

Avant de procéder à une intervention chirurgicale, il est obligatoire de nettoyer les intestins avec un lavement. Les procédures préparatoires comprennent l'épilation abdominale et pubienne.

Immédiatement avant la manipulation, toutes les prothèses et bijoux sont retirés du corps du patient, les membres du patient sont bandés avec des bandages élastiques afin de prévenir la thromboembolie.

Complications possibles après cholécystectomie:

  • perturbation du sphincter d'Oddi;
  • inflammation du pancréas;
  • saignement externe et interne;
  • accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • pneumonie.

Avec une préparation minutieuse du patient à la chirurgie, ces complications peuvent être évitées. L'intervention d'un chirurgien qualifié minimise les risques.

Le déroulement de l'opération pour retirer la vésicule biliaire

L'élimination de la bile est réalisée sous anesthésie générale. La durée immédiate de l'opération est individuelle et peut durer jusqu'à deux heures (la durée moyenne est d'environ 40 minutes).

Au début de l'opération, à l'aide d'un dispositif spécial - l'aiguille de Veress, du gaz est injecté dans la cavité abdominale.

Ceci est nécessaire pour créer le champ opératoire. Pour établir la pression requise, un dispositif spécial d'injection de dioxyde de carbone est utilisé, qui garantit que la pression reste d'au moins 12 mm. rt. pilier.

Grâce à des perforations dans le péritoine, un dispositif spécial (trocart) et un laparoscope sont introduits dans la cavité - un dispositif permettant de créer une vue à l'intérieur de la cavité abdominale avec un grossissement de 40 fois.

L'image est affichée sur un moniteur, ce qui permet à l'équipe opératoire de mieux voir le champ opératoire que lors d'une opération abdominale conventionnelle.

Les instruments chirurgicaux et les pinces sont introduits dans la zone d'opération par des trocarts pour maintenir les organes, une électrode pour les opérations sur la vésicule biliaire.

Après avoir identifié tous les organes anatomiquement importants, les vaisseaux alimentant la vésicule biliaire et les canaux de séparation de la bile sont serrés avec des clips en titane.

Après l'excision, la vésicule biliaire est séparée, des mesures sont prises pour éviter d'éventuels saignements. La cavité abdominale est traitée et la vessie est retirée par le trocart.

Dans certains cas, il est nécessaire de faire une incision supplémentaire dans la zone du nombril (jusqu'à 2 cm).

La dernière étape est le drainage de la zone d'opération. Retrait d'un tube spécial à travers le côté de l'abdomen

Cela évite l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Période de rééducation

La période postopératoire après le prélèvement d'organe par laparoscopie dure jusqu'à 21 jours (avec une chirurgie traditionnelle - jusqu'à 60 jours).

Le processus de rétablissement du patient est un processus complexe qui comprend:

  • détermination de la routine quotidienne;
  • régime et régime de nutrition;
  • thérapie médicamenteuse;
  • exercices de physiothérapie et de physiothérapie.

Les premiers jours après la chirurgie

Après une opération standard, le patient est en réanimation pendant deux heures pour surveiller sa récupération après l'anesthésie. Après cela, le patient est transféré dans la salle de réveil..

Il est interdit de sortir du lit pendant six heures après l'opération

Il est permis de boire de l'eau non gazeuse (jusqu'à 500 ml) par gorgée. Ensuite, le patient est sorti du lit - il peut faire plusieurs pas près du lit.

Le lendemain, vous pouvez vous déplacer dans le service, nourriture après avoir retiré la vésicule biliaire le deuxième jour postopératoire. Les repas comprennent des produits laitiers fermentés, des céréales sans lait, des soupes végétariennes.

Période de 2 à 7 jours

À partir du deuxième jour postopératoire, le patient doit commencer à reconstruire son mode de vie. Tout cela en tenant compte du fait que le schéma digestif a changé. Les repas doivent être fréquents et petits.

La base de la nutrition doit être le régime alimentaire après le retrait de la vésicule biliaire n ° 5.

Dans la première semaine après l'opération, le régime alimentaire du patient comprend:

  • produits laitiers fermentés;
  • bouillie cuite sans lait;
  • purée sans légumes;
  • soupes végétariennes;
  • bananes et pommes au four;
  • volaille ou veau bouillis.

Vous pouvez boire de l'eau plate ou des décoctions de rose musquée, du thé faible non sucré.

Le deuxième jour, si l'état du patient le permet, le tube de drainage est retiré, il s'agit d'une procédure indolore qui prend peu de temps.

Le 3ème jour après l'opération, le patient sort de la clinique. Un extrait avec un historique médical et des recommandations est remis pour transfert à la clinique.

Période postopératoire à long terme

Les conséquences après le retrait de la vésicule biliaire pour le corps sont de modifier le schéma de digestion. La bile change de structure, devient moins dense et concentrée. Son volume jetable devient plus petit.

Le régime alimentaire après le retrait de la vésicule biliaire doit être plus strict dans les 6 premiers mois après la cholécestectomie.

Ensuite, il est possible d'ajouter de nouveaux plats au menu et d'accéder à une liste élargie de plats selon le régime n ° 5, jusqu'à un an après l'opération.

Le régime après le retrait de la vésicule biliaire vise à stimuler l'écoulement de la bile des canaux. Ceci est fait afin d'éviter la formation de nouvelles pierres..

Les aliments ne doivent être bouillis, cuits ou cuits à la vapeur. Il comprend les produits suivants:

  • diverses soupes sur des bouillons de légumes (après 6 mois, il est possible d'ajouter des bouillons de viande ou de poisson faibles);
  • viande maigre bouillie ou cuite à la vapeur;
  • poisson maigre, bouilli, cuit à la vapeur ou cuit au four.
  • œufs pas plus de 2 fois par semaine;
  • les produits laitiers;
  • légumes (à l'exception de l'oseille, des épinards, des radis et des radis, des oignons et des tomates);
  • diverses céréales et pâtes;
  • fruits sucrés;
  • biscuits, guimauves, miel et marmelade sans gras;
  • eau plate sans gaz, thé faible (au citron).

Des légumes ou du beurre sont ajoutés aux plats cuisinés, il y a des restrictions sur le sel.

Le traitement médicamenteux postopératoire comprend le soulagement de la douleur après l'ablation de la vésicule biliaire. Pour quels comprimés Drotaverin, No-Shpa est-il prescrit?.

Il est obligatoire de prescrire des agents cholérétiques pour réguler le processus de digestion et éviter la stagnation des sécrétions (comprimés, solutions, herbes cholérétiques).

Complications possibles après la chirurgie

Le retrait de la vésicule biliaire supprime la source de l'inflammation dans le corps, mais ne modifie pas le métabolisme. La menace de récidive des calculs n'est pas éliminée.

Le corps humain après l'intervention est confronté à toute une série de problèmes.

  • douleur dans l'hypochondre;
  • inflammation du duodénum et du pancréas;
  • changements dans le diamètre du canal biliaire (comme un traumatisme après une chirurgie).

L'inflammation du duodénum se produit en raison d'une diminution du volume de la bile et de sa composition après la chirurgie. Normalement, la bile, éjectée de la vésicule biliaire dans un volume suffisant, désinfecte les intestins.

L'ablation de la vésicule biliaire est une intervention chirurgicale assez courante. La technique devient de plus en plus parfaite et plus sûre pour les patients.

Adhérer à un régime, abandonner les mauvaises habitudes, établir un régime quotidien avec une activité physique suffisante, le patient peut mener une vie normale et épanouissante.