J'ai l'hépatite C - que faire?

Tout récemment, le diagnostic du VHC était similaire à une condamnation à mort. Les médicaments existants n'ont pas complètement éliminé la maladie, mais l'ont seulement temporairement arrêtée. Dans le même temps, la probabilité d'une rechute imperceptible était très élevée - ce n'est pas seulement que l'hépatite C était surnommée «le tueur affectueux». Cette maladie peut être asymptomatique, détruisant progressivement un organe vital - le foie..

Le mythe selon lequel le VHC est incurable est toujours vivant. Par conséquent, en entendant parler de leur diagnostic, les patients paniqués se posent la question: «J'ai l'hépatite C - que dois-je faire? Tout d'abord, vous devez vous calmer. À notre époque, il existe de nombreux schémas thérapeutiques efficaces, grâce auxquels vous pouvez vous débarrasser d'une maladie grave avec un degré de probabilité élevé..

Que faire si j'ai l'hépatite C?

Beaucoup d'entre nous n'aiment pas aller chez le médecin, alors nous essayons de nous diagnostiquer et de commencer le traitement par nous-mêmes. Sur de nombreux forums, vous pouvez trouver un grand nombre de sujets intitulés "J'ai l'hépatite C, que dois-je faire?" Les auteurs de ces sujets énumèrent les différents symptômes sur la base desquels ils pensent avoir trouvé le VHC. En aucun cas, vous ne devez le faire, car l'automédication peut vous coûter la santé et, dans certains cas, même la vie..

Vous devriez également considérer: le VHC peut être complètement asymptomatique. Une personne malade se sent bien et ne soupçonne même pas les processus dégénératifs qui se déroulent dans son corps. Le virus de l'hépatite C est souvent détecté lors de tests de routine ou nécessaires. Le caractère insidieux du «tueur affectueux» réside dans le fait que la forme principale de cette maladie est l’évolution chronique de la maladie..

Le VHC aigu et les symptômes associés sont moins courants:

  • Douleur dans le foie;
  • Nausées, vomissements abondants et aversion pour la nourriture;
  • Malaise, semblable en général à la grippe;
  • Fèces décolorées et urine brune sale;
  • État dépressif, proche de la dépression;
  • Teint jaunit, paumes rouges.

Si vous pensez avoir une maladie grave, la pensée se pose: «Et si j'ai l'hépatite C?», Assurez-vous de subir un examen pour connaître le diagnostic exact. Même si la maladie est détectée, il sera plus facile et plus rapide d'éliminer les conséquences qu'après le début d'un stade avancé..

Diagnostique

Il existe de nombreuses méthodes pour diagnostiquer l'hépatite C. Tout d'abord, ce sont différents types de tests sanguins:

  • Biochémique. Lorsqu'il est infecté par un hépatovirus, la composition chimique du sang change, le taux de plaquettes et de leucocytes augmente;
  • Pour les marqueurs de l'hépatovirus. Les marqueurs de pathogène sont des anticorps dirigés contre ses antigènes (Anti-HCV-total), des composés protéiques spécifiques dans le plasma sanguin du patient. Leur présence indique une réponse immunitaire au pathogène du VHC;
  • Analyse pour la détermination de l'ARN pathogène dans le plasma sanguin humain. Il s'agit d'un examen qualitatif et quantitatif pour aider à déterminer l'étendue de l'infection..

En outre, un diagnostic matériel des modifications pathologiques du foie est effectué. En particulier, un examen échographique et une fibroscopie sont effectués. Ces méthodes permettent d'identifier la zone et le niveau des lésions hépatiques par hépatovirus.

Consultation avec un spécialiste expérimenté

Si le diagnostic est confirmé et que le virus de l'hépatite C est détecté dans le sang, la première chose à faire est de s'inscrire à une consultation avec un spécialiste spécialisé.

Comment identifier un hépatologue expérimenté:

  • Si nécessaire, le professionnel vous enverra pour des tests supplémentaires, car dans certains cas, les résultats des premières hépatosondes peuvent être faux positifs;
  • Envoyer pour des recherches supplémentaires afin d'établir le génotype de l'agent pathogène;
  • En fonction du génotype du virus, il déterminera le schéma thérapeutique approprié et aidera au choix des médicaments;
  • Prescrire un schéma thérapeutique ajusté si le traitement précédent n'a pas aidé.

Il est important de noter que la plupart des médicaments anti-VHC sont des médicaments très puissants. Les prendre sans prescription médicale n'est pas recommandé..

Détermination du schéma thérapeutique

Au départ, l'hépatite virale C était traitée avec une seule combinaison de médicaments - la ribavirine et l'interféron alpha. Actuellement, ce schéma thérapeutique est toujours prescrit, mais il est reconnu dans le monde entier comme dépassé. Les raisons pour lesquelles le schéma Ribavirine + Interféron n'est pas très populaire parmi les hépatologues sont les nuances suivantes:

  • Faible efficacité du traitement. Le plus souvent, la maladie ne peut être transférée que temporairement vers un état de rémission;
  • Durée du cours thérapeutique. Il est nécessaire de prendre l'interféron avec la ribavirine dans le traitement de l'hépatite C pendant au moins six mois. Une telle utilisation à long terme de médicaments puissants affecte négativement le fonctionnement des reins et d'autres organes vitaux;
  • Effets indésirables graves, y compris des modifications de la chimie du sang et une alopécie partielle.

Le développement du principe actif Sofosbuvir est devenu une véritable avancée en hépatologie. Après tout, son utilisation a permis d'abandonner définitivement l'injection d'interféron alpha. En fonction du génotype de l'hépatite C détectée, les médicaments à base de cette substance sont prescrits dans les schémas suivants:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir - pour les génotypes 1, 4, 5 et 6;
  • Sofosbuvir + Daclatasvir - 1,2,3,4. Le régime est particulièrement efficace dans le traitement de l'hépatovirus de génotype 3;
  • Sofosbuvir + Velpatasvir - prescrits pour tout génotype du VHC.

Le cours standard du traitement antiviral est de 12 semaines. Si des complications sont observées, le médecin peut prescrire un traitement supplémentaire pendant 24 semaines avec l'ajout de ribavirine. Avec ce traitement, 97 personnes sur 100 guérissent.

Sélection de médicaments appropriés

La sélection des médicaments nécessaires, si l'hépatite C est détectée, est effectuée en fonction du schéma thérapeutique déterminé par le médecin traitant, ainsi que de l'âge du patient et de sa réaction à certaines substances contenues dans tel ou tel médicament.

En ce qui concerne les médicaments antiviraux, les patients modernes ont le libre choix des médicaments à acheter:

  • Médicaments américains. Les premiers médicaments autorisés à base de Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir et Velpatasvir. Des médicaments de haute qualité qui peuvent être achetés sur le territoire de la Fédération de Russie, mais à un prix extrêmement élevé (plusieurs dizaines de milliers de dollars par cours). Seuls les patients très riches peuvent se permettre un tel traitement;
  • Préparations indiennes. Les génériques sont des médicaments antiviraux originaux créés selon une recette américaine brevetée sous licence internationale. Grâce à la production bien établie, les médicaments indiens se distinguent par le coût le plus abordable. En termes de composition et de niveau d'exposition, ils ne diffèrent pas des médicaments américains..

Les hépatologues russes conseillent de plus en plus de s'éloigner des schémas thérapeutiques obsolètes et, chaque fois que possible, de privilégier les antiviraux modernes, américains ou indiens. La différence réside uniquement dans le prix.

Virus de l'hépatite C détecté - ce que vous pouvez manger?

Un point important dans le traitement de l'hépatite C est le respect d'un régime alimentaire approprié. Vous devez manger en petites portions, au moins 5 fois par jour. Le régime alimentaire doit être assez varié, mais les aliments gras, frits et lourds devront être exclus.

Si vous êtes diagnostiqué avec le virus de l'hépatite C, le régime alimentaire pour la période thérapeutique sera le suivant:

Absolument interditPeut être consommé
Crème sure, crème, fromage cottage épais et autres produits laitiers riches en matières grassesFromage cottage faible en gras, lait, kéfir
Viande et poisson gras, bacon, porc bouilli, viandes fumées et conservesViande blanche bouillie diététique (poulet, lapin), escalopes cuites à la vapeur, poisson bouilli faible en gras
Crèmes au chocolat, au beurre et à la crème, noix, halvaMiel naturel, guimauve, guimauve, confiture, marmelade
Boissons gazeuses, kvas, café, thé fortThé faible, jus de fruits (sauf fraîchement pressés), compotes
Assaisonnements épicés et chaudsUn peu de sel
Agrumes et autres fruits et légumes acidesFruits sucrés, baies sauvages
Bouillons de viandePorridge, soupes de légumes
Gâteaux, pâtisseries, pâtisseries, pain blanc (surtout frais)Pain noir, craquelins
Produits marinés, séchés, fumés, produits semi-finis et restauration rapideLégumes frais et bouillis

De plus, vous devrez oublier à jamais les mauvaises habitudes telles que fumer et boire des boissons alcoolisées. La nicotine et l'alcool surchargent considérablement le foie et neutralisent également l'effet des médicaments antiviraux. Cela peut provoquer une rechute de l'hépatite C et augmenter le risque de développer une fibrose ou une cirrhose du foie..

Grossesse et hépatite C - que faire?

Si le virus de l'hépatite C est détecté pendant la grossesse, ne paniquez pas et prenez des décisions hâtives. La probabilité d'infection du fœtus pendant la gestation dans le cas du VHC est extrêmement faible. Le plus souvent, des bébés en parfaite santé naissent de mères atteintes du VHC.

Mais si l'hépatite C est détectée, que faire et comment être traitée? Le traitement par Sofosbuvir et d'autres principes actifs antiviraux n'est pas recommandé pour les femmes enceintes. Le fait est que les expériences cliniques menées avec l'utilisation de ce médicament relativement nouveau ne suffisent pas et que leur effet sur le fœtus n'a pas été étudié. Le plus souvent, un traitement symptomatique du VHC est prescrit aux femmes enceintes, et le schéma thérapeutique principal se produit pendant la période postnatale (si la femme n'allaite pas).

Après la naissance du bébé, toutes les mesures de prédisposition doivent être prises. En effet, le plus souvent, les nouveau-nés sont infectés par leurs parents en raison d'un contact accidentel avec leur sang. Par exemple, s'il y a des fissures saignantes dans le mamelon d'une mère qui allaite et des plaies microscopiques dans la bouche du bébé.

Prévention du VHC

Afin de ne pas poser la question «J'ai l'hépatite C - que faire?» À l'avenir, vous devriez adhérer à certaines mesures préventives. Il ne faut pas oublier que la maladie se transmet par le sang d'une personne infectée. Si vous êtes en contact étroit avec une personne infectée par le virus de l'hépatite C, évitez tout contact avec ses produits d'hygiène personnelle, en particulier une brosse à dents et un rasoir. Des particules microscopiques du sang du patient peuvent rester sur ces objets..

À des fins de prévention, vous devez:

  • Refuser les services des salons de beauté douteux, des salons de piercing et de tatouage;
  • Lors d'un don de sang ou d'autres procédures dans un hôpital ou une clinique, assurez-vous que le personnel utilise des instruments stériles;
  • Évitez les relations sexuelles non protégées avec des partenaires inconnus.

Si vous suivez ces mesures préventives simples, vous n'apprendrez jamais par expérience personnelle ce qu'est l'hépatite C et ce qu'il faut faire pour poser ce diagnostic..

Hépatite C. Causes, méthodes d'infection, diagnostic et traitement de la maladie.

FAQ

L'hépatite C est une maladie virale du foie. Il est également appelé le «tueur affectueux». Cette maladie se faufile en cachette, se déroule sans signes clairs et entraîne des conséquences désastreuses: cancer du foie ou cirrhose.

Le virus a été découvert en 1989, avant que la maladie ne soit appelée «hépatite ni A ni B». Les toxicomanes qui utilisent une seule aiguille et les personnes absolument prospères peuvent être infectés par l'hépatite C. Après tout, vous pouvez «attraper» le virus dans le cabinet du dentiste ou dans un salon de manucure.

Après l'infection, l'hépatite est très secrète. Les virus se multiplient dans le foie, détruisant progressivement ses cellules. De plus, dans la plupart des cas, une personne ne ressent aucun signe de la maladie. Et comme il n'y a pas de plaintes et de visites chez le médecin, il n'y a pas de traitement. En conséquence, dans 75% des cas, la maladie devient chronique et des conséquences graves surviennent. Souvent, une personne ne ressent les premiers signes de la maladie que lorsque la cirrhose du foie s'est développée, ce qui ne peut être guéri.

Quelle est la fréquence de l'hépatite C? Il y a plus de 150 millions de patients chroniques sur la planète, en Russie leur nombre est de 5 millions. La maladie est diagnostiquée chez 3 à 4 millions de personnes chaque année. Et le taux de mortalité dû aux conséquences de l'hépatite C est de 350 000 par an. D'accord, des chiffres impressionnants.

La maladie se propage de manière inégale. Dans certains pays à faible culture sanitaire, 5% de la population totale est infectée. Les hommes et les femmes sont également sensibles à cette maladie, mais chez les femmes, le traitement est plus efficace. Chez les enfants, l'hépatite répond mieux au traitement, seulement dans 20% des cas, elle devient chronique. Alors que chez les adultes, 20% des patients sont guéris en toute sécurité, 20% deviennent porteurs du virus et 60% ont une maladie hépatique chronique.

L'hépatite C est-elle complètement guérissable??

Oui, depuis 2015, l'hépatite C est officiellement reconnue comme une maladie totalement guérissable. Qu'est-ce que ça veut dire? Les médicaments modernes n'arrêtent pas seulement la multiplication du virus - ils tuent complètement le virus dans le corps et ramènent le foie à un état sain..

Comment l'hépatite C se propage-t-elle??

La maladie est transmise par le sang. La source de l'infection est une personne. Il peut s'agir d'un patient atteint d'une forme aiguë ou chronique d'hépatite C, ainsi que d'un porteur - celui qui a le virus dans le sang, mais qui ne tombe pas malade lui-même.

Il existe de nombreuses situations dans lesquelles vous pouvez attraper le virus de l'hépatite C.

  1. Avec transfusion sanguine et don d'organes. Environ 1 à 2% des donneurs sont porteurs du virus et n'en sont pas conscients. Les personnes qui doivent subir des transfusions sanguines répétées sont particulièrement à risque. Dans le passé, cette voie de transmission de la maladie était la principale. Mais maintenant, le sang et les organes de donneurs sont testés de manière plus approfondie..
  2. Lors du partage de la même aiguille par des toxicomanes. De cette manière, jusqu'à 40% des patients sont infectés. Les petits fragments de sang qui restent sur l'aiguille suffisent à contracter de nombreuses maladies graves. Y compris les virus du sida et de l'hépatite C.
  3. Lors de l'utilisation d'instruments non stériles. De nombreuses procédures médicales et cosmétiques peuvent être accompagnées de lésions cutanées. Si les instruments n'ont pas été correctement désinfectés, des particules de sang infectées par le virus restent sur eux. Un tel danger se cache dans le cabinet du dentiste, lors des séances d'acupuncture, ainsi que chez les personnes qui font des piercings, des tatouages ​​ou simplement une manucure..
  4. Pendant l'accouchement - voie de transmission "verticale". Une mère peut transmettre le virus à son bébé pendant l'accouchement. Surtout si à ce moment-là elle a une forme aiguë d'hépatite ou qu'elle a souffert d'une maladie dans les derniers mois de la grossesse. Le lait ne contient pas le virus, donc l'allaitement est totalement sans danger.
  5. Pendant les rapports sexuels. Pendant les rapports sexuels sans préservatif, vous pouvez attraper le virus de votre partenaire. Cependant, le risque d'une telle infection par l'hépatite C n'est pas trop élevé..
  6. Lors de la fourniture d'une assistance médicale. Les travailleurs de la santé qui font des injections, nettoient des plaies ou manipulent du sang et des produits sanguins courent également un risque d'infection. Surtout si du sang contaminé entre sur une peau endommagée.

L'hépatite C ne se transmet pas par le partage de la vaisselle, de la nourriture et de l'eau, des serviettes, des débarbouillettes, des baisers et des câlins. En parlant, en éternuant et en toussant, le virus n'est pas non plus libéré.

Qu'est-ce que le virus de l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C (VHC) est un petit virus rond appartenant à la famille des Flaviviridae. Sa partie principale est un brin d'acide ribonucléique (ARN). Elle est responsable du transfert des informations génétiques aux virus descendants. La chaîne est couverte par une coquille de molécules de protéines - une capside. La couche protectrice externe de la capsule est constituée de graisse. Sur leur surface, il y a des élévations similaires aux volcans - ce sont des molécules de protéines qui servent à pénétrer les cellules humaines.

Le virus a une caractéristique intéressante. Cela change constamment. À ce jour, il en existe 11 variantes - des génotypes. Mais après l'infection par l'un d'eux, le virus continue de muter. En conséquence, jusqu'à 40 variétés d'un même génotype peuvent être identifiées chez un patient..

C'est cette propriété du virus qui lui permet de rester si longtemps dans l'organisme. Alors que l'immunité humaine apprend à produire des anticorps pour combattre une espèce, le virus a déjà changé. Ensuite, l'immunité doit recommencer à développer des «défenseurs». À partir d'une telle charge, le système immunitaire humain est progressivement épuisé..

Que se passe-t-il dans le corps lorsqu'un virus y pénètre?

Avec des particules de sang étranger, le virus de l'hépatite C pénètre dans l'organisme. Ici, il pénètre dans la circulation sanguine et se termine dans le foie. Ses cellules sont des hépatocytes, un lieu idéal pour la multiplication de nouveaux virus..

Le virus pénètre dans la cellule à travers la membrane et s'installe dans son noyau. Il change le travail de l'hépatocyte afin qu'il crée des éléments pour la construction de nouveaux organismes viraux - les virions. Une cellule hépatique malade crée jusqu'à 50 virus par jour. Bien sûr, en même temps, elle n'est plus capable d'exercer ses fonctions directes..

Les nouveaux virus de l'hépatite C se propagent et infectent le foie et les cellules sanguines sains. En conséquence, après 2 à 26 semaines, 15% des personnes infectées développent une forme aiguë. Cela provoque les symptômes suivants:

Mais dans la plupart des cas (85%), une personne ne se sent que faible. Ceci est souvent attribué au surmenage ou à d'autres maladies et ne va pas chez le médecin. La seule façon de détecter la maladie consiste à effectuer des tests sanguins. Cela arrive souvent par accident.

Il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans le foie. Par conséquent, lorsque ses cellules sont détruites, nous ne ressentons rien. Lorsque les troubles deviennent étendus, l'œdème commence et la taille du foie augmente. Cela étire la capsule sensible qui l'entoure. Ce n'est qu'à ce stade que la douleur apparaît sous la côte droite.

La destruction des cellules sanguines par le virus entraîne une diminution de l'immunité. Et le fait que l'agent pathogène soit présent dans les plus petits capillaires du cerveau explique l'augmentation de la fatigue et de l'irritabilité. Ainsi, la majorité des patients (jusqu'à 70%) se plaignent de dépression..

Affecte mal la condition humaine et l'intoxication, qui se produit en raison de l'activité du virus. La condition s'aggrave également car le foie, qui est censé nettoyer le sang des toxines, ne remplit pas ses fonctions.

La vaccination aidera-t-elle à prévenir l'hépatite C?

Il existe aujourd'hui des vaccins contre les hépatites A et B.Il n'y a pas de vaccin qui préviendrait l'hépatite C. Cela est dû au fait que le virus a un grand nombre de variétés et qu'il est très difficile de créer un médicament qui contiendrait un élément commun à tous les génotypes. Mais des développements sont constamment en cours. Peut-être qu'à l'avenir, un tel outil apparaîtra.

En attendant, les mesures préventives peuvent être considérées comme le sevrage de la drogue et l'utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels. Les travailleurs de la santé devraient porter des gants en caoutchouc pour se protéger les mains. Les stations sanitaires surveillent en permanence la manipulation des instruments qui entrent en contact avec le sang. Mais vous seul pouvez décider où vous faire traiter, entretenir et percer vos dents.

Quel peut être le résultat du sang pour l'hépatite C?

S'il y a un soupçon qu'une personne pourrait avoir contracté l'hépatite, un certain nombre de tests sont prescrits:

  • Analyse sanguine générale
  • Chimie sanguine
  • Coagulogramme (test de coagulation sanguine)
  • Test de détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C par PCR (HCV-RN) qualitatif, quantitatif, génotypage
  • Test des anticorps contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC, ELISA, test d'immunosorbant lié à une enzyme)
  • Test de la présence d'anticorps de classe M contre le virus de l'hépatite C (IgM anti-VHC)
  • Test de la présence d'anticorps de classe G contre le virus de l'hépatite C (IgG anti-VHC)

Examinons de plus près chaque type de recherche:

  1. Analyse sanguine générale. Une diminution du taux de plaquettes se trouve dans le sang. Dans le même temps, le nombre de leucocytes augmente. C'est le signe d'un processus inflammatoire dans le foie..
  2. Chimie sanguine. Au cours de l'hépatite C, des enzymes et d'autres substances apparaissent dans le sang qui ne sont pas dans les analyses d'une personne en bonne santé.
    • L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme présente dans les hépatocytes. S'il se trouve dans le sang, cela indique des lésions hépatiques. Ce test est considéré comme très sensible pour détecter l'hépatite aiguë à un stade précoce..
    • L'aspartate aminotransférase (AST) est également une enzyme présente dans les tissus hépatiques. Si les deux enzymes (AST et ALT) se trouvent dans le sang, cela peut indiquer que la mort des cellules hépatiques a commencé - nécrose. Dans le cas où la quantité d'AST est beaucoup plus élevée que l'ALT, il est possible que le tissu conjonctif ait commencé à se développer dans le foie (fibrose hépatique). Ou cela indique que l'organe est endommagé par des toxines - des médicaments ou de l'alcool.
    • La bilirubine est l'un des constituants de la bile. S'il se trouve dans le sang, cela indique des anomalies dans le travail des cellules hépatiques, leur destruction par des virus.
    • La gamma glutamyl transpeptidase (GGT) est une enzyme présente dans les tissus hépatiques. Des niveaux élevés peuvent indiquer une cirrhose du foie.
    • La phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme présente dans les voies biliaires du foie. S'il est présent dans le sang, l'hépatite a interféré avec l'écoulement de la bile..
    • Les fractions protéiques sont des protéines qui apparaissent dans le sang lorsque le foie est endommagé. Il y a beaucoup de protéines, mais si le foie en souffre, le nombre de 5 d'entre elles augmente: albumine, alpha1-globulines, alpha2-globulines, bêta-globulines et gamma-globulines.

  3. Un coagulogramme est un ensemble de tests pour examiner la coagulation sanguine. Avec l'hépatite, la coagulation sanguine diminue et le temps de coagulation augmente. Cela est dû au fait que le niveau de la protéine prothrombine diminue, qui est synthétisée dans le foie et est responsable de l'arrêt du sang pendant le saignement..
  4. Un test pour la détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C par PCR qualitatif, quantitatif, génotypage (HCV-ARN PCR) est un test sanguin qui détermine la présence du virus de l'hépatite C (VHC) et de son composant - les chaînes d'ARN. L'étude est réalisée par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Il vous permet de déterminer la quantité de virus dans le sang et son génotype. Ces informations vous aideront à choisir le bon traitement et à prédire l'évolution de la maladie..

Si le test est positif, cela indique que le corps est infecté par le virus de l'hépatite C et que l'agent pathogène se multiplie activement. Connaissant la quantité de virus, vous pouvez déterminer à quel point une personne est infectieuse et si la maladie est facilement traitable. Plus la quantité de virus dans le sang est faible, meilleur est le pronostic.
Un test d'anticorps contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC, ELISA, test d'immunosorbant lié à une enzyme) est une analyse qui vise à identifier les anticorps produits par le système immunitaire pour combattre le virus de l'hépatite C. La recherche d'anticorps totaux comprend la détermination des immunoglobulines quel que soit leur type.

Un résultat de test positif indique que le corps est infecté par un virus et que le système immunitaire le combat activement. Les anticorps sont produits dans les formes aiguës et chroniques de la maladie. Ils sont également dans le sang d'une personne malade et rétablie d'elle-même pendant encore 5 à 9 ans. Par conséquent, une étude plus précise est nécessaire pour déterminer quels processus se produisent pendant la maladie..
Test de la présence d'anticorps de classe M contre le virus de l'hépatite C (IgM anti-VHC) - Les immunoglobulines M apparaissent dans le sang 4 semaines après l'infection. Ils restent en grande quantité alors que la maladie sévit dans le corps. Après 6 mois, lorsque la condition s'améliore, il y en a moins. Mais ils peuvent réapparaître si la maladie entre dans un stade chronique et qu'une exacerbation commence..

Un test positif pour les anticorps M indique que le patient a une forme aiguë d'hépatite C ou une exacerbation de la forme chronique de cette maladie. Si le test d'IgM est négatif et qu'il n'y a pas d'ALAT dans le sang, mais qu'il y a des traces d'ARN ou d'IgG, alors la personne est considérée comme porteuse du virus.
Le test de la présence d'anticorps de classe G contre le virus de l'hépatite C (anti-HCV IgG) est la détection d'immunoglobulines G, qui neutralisent les éléments «nucléaires» des virus. Cette analyse ne montrera pas de cas récent. Après tout, les IgG n'apparaissent que 2,5 à 3 mois après l'infection. Leur nombre diminue après six mois si le traitement réussit. Chez les patients atteints d'une forme chronique, les immunoglobulines G restent dans le sang jusqu'à la fin de la vie..

Un résultat de test positif indique que la phase aiguë est terminée. Soit le processus de guérison a commencé, soit la maladie est devenue souterraine et une forme chronique est apparue, sans exacerbations.

Si le résultat de votre test sanguin pour l'hépatite est négatif, cela signifie que votre corps est exempt de virus et d'anticorps dirigés contre eux. Mais dans certains cas, le médecin peut vous conseiller de faire un deuxième test après quelques semaines. Le fait est que les signes de l'hépatite C n'apparaissent pas immédiatement..

Pour que le résultat de l'analyse soit aussi précis que possible, vous devez respecter des règles simples. Le sang pour la recherche est prélevé dans la veine cubitale. Il faut être testé le matin, avant les repas. La veille, vous ne pouvez pas boire d'alcool, faire du sport activement. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez des médicaments. Ils peuvent affecter les résultats des tests.

Recherche supplémentaire

Habituellement, le médecin ordonnera une échographie du foie (échographie). Il aide à détecter une hypertrophie du foie et les zones touchées par le virus. Mais la biopsie donne les résultats les plus précis. Il s'agit de prélever un échantillon de cellules avec une aiguille spéciale directement du foie. La procédure est effectuée rapidement. Afin de ne pas ressentir d'inconfort, le patient reçoit une injection avec un anesthésique.

Après avoir mené toutes les études, le médecin détermine le niveau de développement de la maladie et le degré de lésion hépatique, et sélectionne également le traitement le plus efficace et le plus sûr..

Quels sont les génotypes du virus?

Le virus de l'hépatite C est très variable. Il a muté, s'est adapté aux conditions pendant plusieurs milliers d'années et a presque atteint la perfection. C'est pourquoi la maladie résiste bien aux attaques d'immunité et devient souvent chronique. À ce jour, l'Organisation mondiale de la santé a reconnu l'existence de 11 génotypes du virus de l'hépatite C.

Les génotypes de virus sont des variantes qui diffèrent les unes des autres par la structure de la chaîne d'ARN. Ils sont désignés par des nombres de 1 à 11. Chaque génotype diffère d'environ un tiers de ses homologues. Mais au sein de chacun de ces groupes, il existe plusieurs options. Leurs différences entre eux ne sont pas si grandes - ce sont des sous-types. Pour leur désignation, des chiffres et des lettres sont utilisés (1a ou 1b).

Pourquoi déterminer le génotype du virus? Le fait est que différents génotypes provoquent différentes formes de la maladie. Certains sous-types peuvent disparaître d'eux-mêmes sans traitement. D'autres, au contraire, ne répondent pas bien à la thérapie. Si vous déterminez le type de virus, vous pouvez choisir la bonne dose de médicament et la durée du traitement. Par exemple, les génotypes 1 et 4 sont plus résistants au traitement par interféron.

Les génotypes ont une autre caractéristique intéressante - ils affectent des personnes dans différentes régions:

1a - en Amérique et en Australie;
1b - dans toute l'Europe et l'Asie;
2a - sur les îles du Japon et de la Chine;
2b - aux États-Unis et en Europe du Nord;
2c - en Europe occidentale et méridionale;
3а - en Australie, en Europe et dans les pays d'Asie du Sud;
4а - en Égypte;
4c - en Afrique centrale;
5a - en Afrique du Sud;
6а - à Hong Kong, Macao et au Vietnam;
7a et 7b - en Thaïlande
8a, 8b et 9a - au Vietnam
10a et 11a - en Indonésie.

En Russie, les génotypes 1, 2 et 3 sont plus courants que d'autres. Le génotype 1 est le plus répandu dans le monde et répond moins aux traitements avec des médicaments modernes que d'autres. Cela est particulièrement vrai pour le sous-type 1c, le pronostic de l'évolution de la maladie dans lequel est pire par rapport aux autres variétés. Les génotypes 1 et 4 sont traités en moyenne 48 à 72 semaines. Pour les personnes de génotype 1, de fortes doses de médicaments sont nécessaires et dépendent du poids corporel.

Alors que les sous-types 2, 3, 5 et 6 donnent une petite quantité de virus dans le sang et ont un pronostic plus favorable. Ils peuvent être guéris en 12 à 24 semaines. La maladie recule rapidement lors de l'utilisation des médicaments interféron et ribavirine. Le génotype 3 provoque une complication grave - le dépôt de graisse dans le foie (stéatose). Ce phénomène aggrave considérablement l'état du patient..

Il existe des preuves qu'une personne peut simultanément être infectée par plusieurs génotypes, mais l'un d'eux prévaudra toujours sur les autres..

Quels anticorps indiquent l'hépatite C infectieuse?

Dès que des particules étrangères - virus, bactéries - pénètrent dans le corps, le système immunitaire commence à produire des protéines spéciales pour les combattre. Ces formations protéiques sont appelées immunoglobulines. Pour chaque type de micro-organisme, des immunoglobulines spéciales sont formées.

Dans l'hépatite C, les cellules immunitaires produisent 2 types de «défenseurs», qui sont étiquetés anti-VHC dans les tests, c'est-à-dire contre le virus de l'hépatite C.

Anticorps de classe M (immunoglobulines M ou IgM anti-HCV). Ils apparaissent un mois après l'infection et augmentent rapidement leur nombre au maximum. Cela se produit au stade aigu de la maladie ou avec une exacerbation de l'hépatite chronique C. Cette réaction du corps indique que le système immunitaire détruit activement les virus. Lorsque la maladie disparaît, la quantité d'IgM anti-VHC diminue progressivement.

Anticorps de classe G (immunoglobulines G ou IgG anti-VHC). Ils sont produits contre les protéines du virus et apparaissent environ 3 à 6 mois après l'installation de l'agent pathogène dans l'organisme. Si seuls ces anticorps sont présents dans le test sanguin, l'infection s'est produite il y a longtemps et le stade actif a été laissé pour compte. Si le niveau d'IgG anti-VHC est faible et diminue progressivement lors du nouveau test, cela peut indiquer une récupération. Chez les patients présentant une forme chronique, les immunoglobulines G restent constamment dans le sang.

Dans les laboratoires également, les anticorps contre les protéines NS3, NS4 et NS5 sont déterminés. Ces protéines virales sont également appelées non structurelles.

Anticorps produits contre la protéine NS3 (Anti-NS3). Ils apparaissent au tout début de la maladie. Cette analyse vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce. On pense que plus le score Anti-NS3 est élevé, plus il y a de virus dans le sang. Et plus la probabilité que l'hépatite C entre au stade chronique est élevée.

Anticorps produits contre la protéine NS4 (Anti-NS4). Apparaissez à une date ultérieure. Ils vous permettent de savoir depuis combien de temps l'infection s'est produite. On pense que plus leur nombre est élevé, plus le foie est affecté..

Anticorps produits contre la protéine NS5 (Anti-NS5). Ces anticorps sont présents dans le sang lorsque l'ARN du virus est présent. Dans la période aiguë, ils peuvent dire qu'il y a une forte probabilité d'hépatite C chronique.

Comment traiter l'hépatite C avec des médicaments?

L'hépatite C est-elle complètement guérissable??

Actuellement, il existe des méthodes très efficaces de traitement de l'hépatite C. Avec l'utilisation de médicaments modernes, la guérison se produit dans 95 à 98% des cas. Compte tenu de la bonne tolérance des médicaments utilisés, l'hépatite C peut désormais être classée comme une maladie totalement guérissable.

Depuis 2015, des médicaments tels que Sofosbuvir + Velpatasvir sont largement utilisés dans le traitement de l'hépatite C. L'utilisation complexe de cette combinaison de médicaments pendant 12 semaines conduit à presque 100% de guérison de la maladie.

Sofosbuvir

C'est un médicament antiviral très efficace lié aux analogues nucléotidiques. Le mécanisme de l'action thérapeutique de ce médicament est de bloquer l'enzyme impliquée dans la copie du matériel génétique du virus. En conséquence, le virus ne peut pas se multiplier et se propager dans tout le corps..

Velpatasvir

C'est un médicament antiviral très efficace qui affecte la protéine (protéine codée comme: NS5A) impliquée dans l'assemblage des composants du virus. Ainsi, ce médicament empêche la multiplication et la propagation du virus dans l'organisme..

Les combinaisons de médicaments Sofosbuvir et Velpatasvir utilisés selon le schéma thérapeutique ont un double effet sur différents types de virus de l'hépatite C, qui est le traitement optimal pour les 6 génotypes de l'hépatite C.

La durée du traitement avec une association de médicaments Sofosbuvir et Velpatasvir est de 12 semaines. Résultat - 98% de guérison pour l'hépatite C.

Les schémas thérapeutiques antérieurs de l'hépatite C supposaient l'utilisation d'interféron en association avec la ribavirine. Voici les schémas de traitement et les mécanismes d'action thérapeutique

Interféron

Il s'agit d'une structure protéique généralement produite par les cellules humaines pour combattre les virus. Pour préparer un médicament, la section correspondante d'ADN humain est implantée dans E. coli à l'aide de méthodes de génie génétique. Ensuite, les molécules de protéines sont isolées et purifiées. Grâce à cette technologie, l'interféron est obtenu à l'échelle industrielle..

Pour le traitement de l'hépatite C, des injections d'interféron alfa 2a ou 2b conviennent. D'autres formes, telles que des bougies, n'aident pas..

Mécanisme d'action de l'interféron:

  • protège les cellules saines de la pénétration de virus dans celles-ci
  • renforce la paroi cellulaire pour empêcher les agents pathogènes de pénétrer
  • empêche la multiplication du virus
  • ralentit la production de particules virales
  • active les gènes de la cellule qui combattent les virus
  • stimule le système immunitaire pour combattre le virus

La supplémentation en interféron aide le corps à combattre l'infection. De plus, il prévient le développement de la cirrhose et du cancer du foie..

  1. Les interférons simples sont les médicaments les moins chers et donc généralement disponibles:
    • Roferon-A (interféron alpha-2a) Augmente la résistance des cellules au virus. Renforce le système immunitaire pour détruire activement le pathogène. Attribuez 3-4,5 millions UI (unités internationales) 3 fois par semaine. Durée du traitement de 6 mois à un an.
    • Intron-A (interféron alpha-2b). Il se lie aux récepteurs à la surface de la cellule et modifie son travail. En conséquence, le virus ne peut plus se multiplier dans la cellule. En outre, le médicament augmente l'activité des phagocytes - des cellules immunitaires qui absorbent les virus. Les 6 premiers mois, une dose de 3 millions d'UI 3 fois par semaine. La durée du traitement peut durer jusqu'à un an.
  2. L'interféron péligué est le même interféron, mais il reste dans le corps plus longtemps. Cela est dû à l'ajout de polyéthylène glycol, qui renforce l'effet de l'interféron. Variétés de médicaments:
    • Pegasis (peginterféron alpha-2a). Arrête la division du virus à ARN et sa reproduction. Les défenses immunitaires sont renforcées. Les cellules hépatiques se multiplient correctement sans perdre leurs fonctions. Stimule les gènes des hépatocytes qui peuvent résister à l'attaque du virus de l'hépatite C. Dosage: 180 μg 1 fois par semaine par voie sous-cutanée dans l'abdomen ou la cuisse. Durée du traitement 48 semaines.
    • Pegintron (peginterféron alpha-2b) Active les enzymes produites à l'intérieur de la cellule pour combattre les virus. La dose du médicament dépend du poids corporel. En moyenne, il est de 0,5 ml une fois par semaine. Durée du traitement de 6 mois à un an.

  3. L'interféron de consensus est un médicament obtenu grâce aux dernières technologies de bio-ingénierie.
    • Infergen (interféron alfacon-1) Il diffère en ce que la séquence d'acides aminés de l'interféron est modifiée. Grâce à cela, l'effet du médicament est amélioré. Cela aide même les personnes dont le traitement avec d'autres médicaments n'a pas fonctionné. Dose 15 mcg - 1 bouteille. Injecté quotidiennement ou trois fois par semaine sous la peau de l'abdomen ou de la cuisse. La durée minimale de traitement est de 24 semaines.

Ribavirine

Il s'agit d'un médicament synthétique qui stimule le système immunitaire et améliore considérablement l'effet des médicaments à base d'interféron. Utilisé en conjonction avec l'un des interférons.

Arviron. Le médicament pénètre facilement dans les cellules affectées par le virus, arrête la division du virus et contribue à la mort de l'agent pathogène. La dose dépend du poids corporel. Prendre 2-3 comprimés avec les repas du matin et du soir. Vous ne pouvez pas mâcher les capsules. Durée du traitement 24-48 semaines.

Rebetol. Il pénètre dans les cellules hépatiques touchées par la maladie. Là, il empêche les nouveaux virus de former une coquille autour de l'ARN et inhibe ainsi leur multiplication. Le nombre de gélules dépend du poids corporel. Habituellement prescrit 2 le matin et 3 le soir pendant les repas. Ne mâchez pas les gélules. Prendre en parallèle avec l'interféron pendant 24 à 72 semaines.

Hépatoprotecteurs

Ce sont des médicaments conçus pour soutenir le foie pendant une période difficile. Ils ne combattent pas le virus, mais aident les cellules affectées à récupérer plus rapidement. Grâce à ces médicaments, l'état général s'améliore, la faiblesse, les nausées et autres manifestations d'intoxication sont réduites.

Phosphogliv. Fournit des phospholipides au corps. Ils sont conçus pour «réparer» les parois des cellules hépatiques malades. Prendre 1 à 2 capsules 3 à 4 fois par jour à chaque fois avec les repas. Durée du cours - six mois ou plus.

Heptral. Il remplit de nombreuses fonctions dans l'organisme: il améliore la production de bile, améliore le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, accélère la récupération des cellules hépatiques, soulage l'intoxication et protège le système nerveux. Pour améliorer l'effet pendant les 2-3 premières semaines, le médicament est administré par voie intraveineuse à l'aide de compte-gouttes. Ensuite, des pilules sont prescrites. À l'intérieur, prendre 3-4 semaines, 1 comprimé 2 fois par jour. Il est recommandé de consommer le médicament à jeun une demi-heure avant les repas. Mieux le matin. Durée minimale de traitement 3 mois.

Ursosan. Le médicament le plus efficace de tous les hépatoprotecteurs. Fabriqué à base d'acide ursodésoxycholique. Protège les cellules de la destruction, renforce le système immunitaire, réduit la quantité de toxines, empêche les graisses de se déposer dans les hépatocytes, retarde le développement du tissu conjonctif dans le foie. Prendre 1 capsule 2 à 3 fois par jour avec les repas. Vous ne pouvez pas mâcher les capsules. La dose peut varier en fonction du poids corporel. Durée du traitement de 6 mois à plusieurs années.

Médicaments pour réduire les effets secondaires du traitement.

Les antiviraux à l'interféron ne sont pas toujours bien tolérés. Les jeunes s'adaptent rapidement à une telle thérapie, mais si le corps est affaibli, il a besoin d'aide.

Derinat. Immunomodulateur - normalise le système immunitaire, augmente le nombre de cellules protectrices: leucocytes, lymphocytes, phagocytes, granulocytes. Attribuer des injections par voie intramusculaire. Tous les jours ou 2-3 fois par semaine. Cours à partir de 2 semaines.

Revolide. Conçu pour normaliser les fonctions sanguines. Augmentez sa coagulabilité et prévenez les saignements. Prendre 1 comprimé par jour pendant 1 à 2 semaines.

Neupogen. Normalise la composition sanguine (le nombre de neutrophiles), vous permet d'abaisser la température. Il est administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans un compte-gouttes. Prescrit par un médecin sur la base des résultats des tests sanguins.

L'hépatite C peut être guérie, mais pour cela, vous devez contacter un spécialiste qui a une expérience de travail avec cette maladie. Une personne devra être patiente, suivre avec précision les recommandations du médecin et suivre un régime.

Hépatite C

Navigation dans la page

  • Qu'est-ce que l'hépatite C?
  • L'hépatite C en chiffres - statistiques
  • Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'un foie?
  • Effet du virus de l'hépatite C sur le foie
  • Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?
  • Symptômes de l'hépatite C
  • Une personne en bonne santé devrait-elle être testée pour l'hépatite??
  • Prévention des infections et des maladies
  • Tests d'hépatite
  • Anticorps contre le virus de l'hépatite C trouvés dans un test sanguin
  • Génotypes du virus de l'hépatite C
  • L'hépatite C est-elle guérissable??
  • Dois-je traiter l'hépatite?
  • Que se passe-t-il si l'hépatite C n'est pas traitée??
  • Combien vivent avec l'hépatite C?
  • Cirrhose du foie et ses stades
  • Greffe de foie pour l'hépatite C
  • Traitement de l'hépatite C
  • Traitement moderne dans la clinique EXCLUSIVE
  • Thérapie par interféron
  • Thérapie sans interféron
  • Régime alimentaire pour l'hépatite C
  • Que faire après que le virus a quitté le corps?
  • Le virus "est revenu" après le traitement
  • Hépatite C latente (latente)
  • Rapports sexuels avec l'hépatite C
  • Grossesse et hépatite C
  • Sports pour l'hépatite C
  • Il y a un patient atteint d'hépatite dans la famille, que faire?
  • conclusions
  • Consultation gratuite d'un hépatologue par téléphone "Hotline hépatite C"

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie hépatique spécifique, qui repose sur un processus nécro-inflammatoire diffus et progressif dans le foie en raison de l'effet du virus VHC sur les cellules hépatiques. Il n'existe pas de vaccin efficace contre cette maladie. Pour cette raison, chaque personne doit suivre des mesures de sécurité pour éviter l'infection..

Il existe 2 formes d'hépatite C - aiguë et chronique. Pas plus de 10 à 20% des patients atteints d'une forme aiguë de la maladie ont une chance de guérison complète. Dans la grande majorité des cas, le système immunitaire de l'organisme est incapable de faire face seul au virus, ce qui fait que l'hépatite C devient chronique, puis évolue vers une cirrhose du foie et se transforme souvent en cancer du foie avec une issue fatale.

Statistiques de la maladie - L'hépatite C en chiffres

L'OMS (Organisation mondiale de la Santé) publie chaque année des rapports sur les statistiques mondiales de l'hépatite C.Malgré des efforts importants déployés dans la plupart des pays du monde pour prévenir la propagation de cette dangereuse infection, le nombre de nouveaux cas de la maladie est à un niveau élevé:

  • la probabilité d'attraper le virus du VHC est de 0,002%;
  • l'agent causal de la maladie, le virus du VHC, est présent dans l'organisme d'au moins 70 millions de personnes sur la planète;
  • seuls 25% des patients (un sur quatre) de ces 70 millions connaissent leur diagnostic, dont seulement un sur sept (13%) reçoit au moins une sorte de thérapie antivirale;
  • chaque année dans le monde des conséquences de l'hépatite C meurent au moins 400 000 personnes;
  • L'Égypte a la prévalence la plus élevée d'hépatite C (au moins 15% de la population), suivie des pays d'Afrique du Nord, de la Méditerranée orientale et d'Asie du Sud-Est.

Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'un foie?

Le foie est la plus grande glande de sécrétion interne et externe du corps humain. La connaissance d'une personne ordinaire sur le foie réside uniquement dans le fait que cet organe assure le travail coordonné de toutes les parties du système digestif. En plus de cela, le foie est également responsable du métabolisme et de l'élimination de diverses toxines et substances nocives du corps. Les principales fonctions du foie sont énumérées ci-dessous:

  • métabolisme (métabolisme et synthèse de la bile) - le foie décompose les protéines animales et végétales et produit du glycogène, qui assure le métabolisme biochimique correct du glucose et le métabolisme complet des graisses; le foie oblige le corps à produire suffisamment d'hormones et de vitamines; les cellules du foie produisent de la bile pour aider à absorber les vitamines, à digérer les graisses et à stimuler les intestins;
  • désintoxication - le foie contrôle les processus biochimiques complexes de détoxification de diverses toxines exogènes (externes) et endogènes (internes) et des substances nocives excrétées du corps avec la bile;
  • synthèse des protéines - le foie synthétise des protéines spéciales, de l'albumine et des globulines, qui déterminent le fonctionnement normal du corps humain.

Effet du virus de l'hépatite C sur le foie

Le foie est l'un des organes ayant la capacité unique de se remettre complètement d'une seule blessure aiguë grave causée par l'alcool, la drogue ou l'hypoxie (manque d'oxygène). Dans le même temps, avec des lésions chroniques à long terme des cellules hépatiques par le virus du VHC dans le contexte d'un processus nécro-inflammatoire actif, un remplacement progressif des cellules hépatiques mortes par du tissu conjonctif fibreux se produit et des cicatrices rugueuses du tissu conjonctif (fibrose) se forment à l'intérieur du foie.

Au fil des ans, la quantité de tissu conjonctif cicatriciel augmente constamment, la fibrose évolue jusqu'au stade de la cirrhose du foie. Le tissu hépatique perd son élasticité et devient dense, la structure anatomique de l'organe est considérablement perturbée, à cause de cela, le flux sanguin dans le foie est perturbé et un état d'hypertension portale se produit - la pression dans le système de la veine porte augmente. Avec l'hypertension portale, le risque d'hémorragie œsophagienne-gastrique massive mettant en jeu le pronostic vital des varices de l'œsophage et de l'estomac augmente considérablement. En raison de changements structurels importants, le foie perd progressivement sa capacité à remplir ses fonctions..

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C (VHC) peut être transmis par le sang et d'autres liquides organiques d'une personne - salive, sécrétions vaginales, urine, sperme et sueur. Le virus est assez stable dans l'environnement externe et conserve sa viabilité dans le sang séché pendant un certain temps. Même si une infime quantité de matériel biologique contenant le virus de l'hépatite C pénètre dans un organisme sensible, une infection se produit.

Il existe des voies de transmission naturelles et artificielles, ainsi que divers mécanismes de transmission, dont les plus courants sont:

  • interventions chirurgicales et opérations dans lesquelles des instruments chirurgicaux «contaminés» par le virus VHC sont utilisés (transmission artificielle de l'infection, mécanisme de contact sanguin);
  • transfusion de sang de donneur contenant même une petite quantité de virus de l'hépatite C (un moyen artificiel de transmission de l'infection par un mécanisme de contact sanguin);
  • l'utilisation d'instruments «contaminés» par le virus VHC dans les salons de tatouage et lors de manucure traumatique (transmission artificielle de l'infection, mécanisme de contact sanguin);
  • périnatale de la mère à l'enfant par le liquide amniotique ou le sang (transmission verticale naturelle de l'infection);
  • rapports sexuels traumatiques (transmission sexuelle naturelle de l'infection);
  • infection domestique lors de l'utilisation d'une brosse à dents ou d'une lame de rasoir «contaminée» par le virus du VHC provenant d'une personne infectée (transmission artificielle de l'infection).

Symptômes de l'hépatite C

L'hépatite C est l'une des maladies infectieuses les plus insidieuses. Le virus de l'hépatite C dans le corps du patient mute et modifie constamment sa structure antigénique. Pour cette raison, le système immunitaire d'une personne infectée n'a tout simplement pas le temps de répondre aux changements constants de la structure du virus du VHC et ne peut pas «nettoyer» le corps..

Une forme aiguë d'hépatite C peut être suspectée et reconnue par les symptômes cliniques suivants:

  • faiblesse, malaise, maux de tête;
  • nausées, vomissements, perte d'appétit, syndrome diarrhéique;
  • syndrome pseudo-grippal avec augmentation modérée de la température corporelle, douleurs dans les os, les muscles et les articulations;
  • assombrissement de la couleur de l'urine, éclaircissement des matières fécales, démangeaisons cutanées, jaunissement de la sclérotique, de la peau et des muqueuses.

Chez la plupart des patients, la forme aiguë de l'hépatite C devient chronique. Dans les premiers stades de la maladie, l'hépatite C chronique peut ne pas se manifester du tout, l'état de santé des patients pendant très longtemps reste assez satisfaisant, les patients ne font pas attention à leur état.

Depuis longtemps (de nombreuses années et décennies), le virus est présent dans le corps d'un patient atteint d'hépatite C chronique sous une forme explicite ou latente (occulte, latente). De temps en temps, le virus devient plus actif, le processus inflammatoire dans le foie s'intensifie et une exacerbation se développe. Les signes cliniques suivants permettent de reconnaître l'exacerbation de l'hépatite C chronique:

  • diminution non motivée de l'activité physique, fatigue excessive;
  • faiblesse constante et somnolence accrue;
  • l'apparition de perturbations dans le travail du tractus gastro-intestinal;
  • l'apparition d'une jaunisse de la sclérotique, de la peau et des muqueuses;
  • assombrissement de la couleur de l'urine et décoloration des matières fécales;
  • des varicosités apparaissent sur la peau du corps;
  • l'apparition d'une sensation de lourdeur et d'inconfort au niveau du foie et de l'hypochondre droit.

Chez les femmes, l'hépatite chronique est diagnostiquée plus souvent et à des stades précoces que chez les hommes. Il y a souvent un dysfonctionnement du cycle menstruel, ce qui devient la raison de contacter un gynécologue. Pour les femmes, les plaintes telles que la fragilité accrue des ongles, les varicosités sur la peau du corps, la perte de cheveux, les troubles hormonaux et la diminution de la libido sont plus typiques. En raison de troubles métaboliques chez l'homme et la femme, des complications dans le travail du tractus gastro-intestinal sont possibles.

Une personne en bonne santé devrait-elle être testée pour l'hépatite??

Chaque personne doit subir un examen annuel et subir un test de dépistage de l'hépatite C, qui, avec l'hépatite B (VHB), l'infection par le VIH et la syphilis, est classée comme l'une des infections humaines les plus urgentes..

Les patients des services d'hématologie et de phthisiatrie (tuberculose), les services d'hémodialyse, les receveurs de sang et d'organes de donneurs, ainsi que les donneurs de sang et les patients des hôpitaux psychiatriques courent un risque accru de contracter l'hépatite C.Le même groupe à haut risque comprend le personnel médical des unités de chirurgie et de soins intensifs et les individus qui sont dans des lieux de privation de liberté. Ils doivent être testés pour l'hépatite C au moins une fois tous les six mois.

Dans la clinique médicale multidisciplinaire EXCLUSIVE à Saint-Pétersbourg, vous pouvez subir un laboratoire approfondi et un examen instrumental du foie. Le programme complet d'examen du foie est présenté ici.

Prévention des infections et des maladies

L'hépatite C est une maladie infectieuse avec un mécanisme de transmission sanguine. Cela signifie que le virus est transmis par contact avec du sang contenant ce virus. Pour une protection fiable, il suffit de ne pas entrer en contact avec le sang et les autres liquides organiques d'une personne infectée. N'oubliez pas les règles de base d'hygiène personnelle - n'utilisez que votre propre brosse à dents, rasoir et accessoires de manucure.

Le risque d'infection existe lors de rapports sexuels non protégés. Le sperme et les sécrétions vaginales peuvent contenir des virus dans certaines conditions, essayez donc d'utiliser un préservatif lors de tout rapport sexuel..

Il n'existe actuellement aucun vaccin efficace contre l'hépatite C. Des scientifiques de l'Université d'Oxford mettent au point un vaccin qui assurerait une immunité persistante contre cette maladie. Le vaccin est maintenant au stade de test et d'approbation parmi plusieurs dizaines de volontaires..

Tests d'hépatite

À ce jour, 7 génotypes du virus de l'hépatite C (VHC) sont connus. L'examen de cette maladie doit être complet. Si le médecin soupçonne une infection par le VHC, le patient se voit prescrire les types de tests suivants:

  • test sanguin sérologique (ELISA) - pour la présence d'anticorps totaux contre diverses protéines du virus de l'hépatite C (anti-VHC); c'est un test qualitatif (oui / non), dont un résultat positif indique que le système immunitaire a déjà "rencontré" le virus et a développé des anticorps contre le virus; les résultats d'une telle analyse ne permettent pas de déterminer le stade de la maladie ou la forme de l'hépatite C;
  • test sanguin biologique moléculaire (PCR) - pour la présence d'ARN du VHC dans le plasma sanguin (ARN du VHC); l'analyse est qualitative (oui / non) et quantitative (combien); les résultats d'une analyse qualitative nous permettent d'évaluer l'activité du virus, les résultats d'une analyse quantitative nous permettent d'évaluer la charge virale, c'est-à-dire la concentration de composants spécifiques de l'ARN du VHC par unité de volume sanguin;
  • test sanguin biologique moléculaire (PCR) - génotypage du virus du VHC; vous permet de déterminer le génotype et le sous-type du virus de l'hépatite C avec une précision de 99,99%, ce qui détermine dans une certaine mesure le tableau clinique et le pronostic de la maladie et, à bien des égards, le choix du schéma thérapeutique le plus optimal;
  • analyse biologique moléculaire des «cellules cibles» (PCR) - pour la présence d'ARN du VHC dans les cellules immunocompétentes du sang périphérique et de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques; il s'agit d'une analyse qualitative (oui / non) pour le diagnostic d'hépatite C occulte (latente).

Dans le test sanguin, des anticorps contre le virus de l'hépatite C (analyse ELISA) et / ou l'ARN du VHC (analyse PCR) ont été trouvés - qu'est-ce que cela signifie et que faire ensuite?

Après avoir reçu des résultats de test positifs pour l'hépatite C, leur décodage et leur interprétation corrects sont nécessaires. Cela ne peut être fait que par un spécialiste compétent, un spécialiste des maladies infectieuses. Les résultats négatifs des tests ELISA et PCR simultanément avec une probabilité de 97% indiquent l'absence de virus HCV dans le corps. Malheureusement, les résultats négatifs d'un seul test ne garantissent pas une absence à 100% dans l'organisme du virus, qui peut «se cacher» profondément dans les cellules immunitaires du sang périphérique, de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques. Dans de tels cas, les tests sanguins ELISA et PCR traditionnels ne "verront" tout simplement pas le virus et une analyse spéciale doit être effectuée - pour tester l'ARN du VHC dans des cellules immunocompétentes du sang périphérique, de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques, des hépatocytes.

Concentration d'ARN du VHC par unité de volume de plasma sanguin (UI / ml)commenter les résultats possibles de l'analyse PCR
L'ARN du VHC dans le plasma sanguin n'est pas détecté.... cela signifie qu'il n'y a pas de virus dans le plasma sanguin, la personne est probablement en bonne santé ou est une infection par le VHC occulte (latente)
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin est inférieure à 800 000 UI / ml.... cela signifie que le virus est présent dans le sang, mais que la charge virale est faible
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin varie de 800 000 UI / ml à 6 000 000 UI / ml.... cela signifie qu'il y a beaucoup de virus dans le sang, la charge virale est élevée
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin dépasse 6.000.000 UI / ml...... cela signifie que le virus est présent dans le sang en très grande quantité, la charge virale est extrêmement élevée...

Si même la plus petite quantité d'ARN du VHC peut être détectée dans le plasma sanguin, le virus se multiplie et l'infection est active. Vous n'avez pas besoin de refaire le test, car le résultat de l'analyse n'est jamais faux positif. Il est très important de consulter immédiatement un médecin afin de commencer le traitement le plus tôt possible et de minimiser les risques pour votre propre santé..

Génotypes du virus de l'hépatite C

La division de la grande famille du VHC en différents génotypes suggère la classification du pathogène par un ensemble de gènes. À l'heure actuelle, les experts et virologues de l'OMS identifient 7 génotypes du VHC qui sont inégalement répartis dans le monde. Environ 5 à 10% des patients dans le corps peuvent avoir simultanément 2 ou même 3 génotypes du virus à la fois - cette situation est désignée par le terme médical spécial «infection simultanée» ou mixte du VHC.

La plupart des génotypes du VHC ont des sous-types (sous-types) qui diffèrent par la composition et la séquence des acides aminés dans la chaîne d'ARN. Les génotypes du virus HCV sont désignés par des chiffres arabes de 1 à 7, et les sous-types sont désignés par les lettres latines a, b, c, d, e, f, g, etc. Le nombre maximum de sous-types d'un génotype d'un virus peut être supérieur à 10 (par exemple, de a à m).

Le tableau ci-dessous présente une description générale et les caractéristiques des 1er, 2ème et 3ème génotypes trouvés en Russie.

génotype 1 (1a, 1b, 1a / b)génotype 2génotype 3 (3a, 3b, 3a / b)autres génotypes
  • détecté chez environ 60% des patients infectés par le VHC en Russie;
  • modérément «agressif» (risque moyen de cirrhose et de cancer du foie);
  • «Répond» bien à la thérapie DAA moderne sans interféron (jusqu'à 95-98%)
  • «Répond» bien à la thérapie DAA moderne sans interféron (jusqu'à 95-98%)
  • répond bien à la thérapie antivirale;
  • le risque de complications est faible;
  • le moins «agressif» par rapport aux génotypes 1 et 3;
  • le meilleur de tous «répond» à la thérapie DAA moderne sans interféron (98-99%)
  • détecté chez environ 30% des patients infectés par le VHC en Russie;
  • caractérisé par le taux de fibrose le plus élevé;
  • le plus «agressif» (le risque le plus élevé de cirrhose du foie, de cancer du foie, de stéatose hépatique) par rapport aux génotypes 1 et 2;
  • le pire «répond» à la thérapie DAA moderne sans interféron (90-92%)
  • Les 4e, 5e, 6e et 7e génotypes sont très rares en Russie;
  • insuffisamment étudié;
  • répartis dans certaines régions géographiques du monde (pays d'Afrique, du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est, d'Inde, de Chine)

L'hépatite C est-elle guérissable??

Sans exception, tous les patients qui ont contracté le virus du VHC s'intéressent à la question de savoir si l'hépatite C peut être traitée ou non. Auparavant, on pensait qu'il était impossible de se débarrasser complètement d'un virus aussi insidieux, et jusqu'au début de l'utilisation en 1991 de l'interféron simple et des premiers médicaments antiviraux, le principal type de traitement pour les patients atteints d'hépatite C était un traitement d'entretien avec des hépatoprotecteurs. Mais un tel traitement ne peut améliorer que pendant une courte période le bien-être et la qualité de vie d'une personne malade..

Aujourd'hui, avec l'aide des médicaments antiviraux en comprimés les plus modernes à action antivirale directe, au moins 90% des patients parviennent à se débarrasser complètement et définitivement du virus de l'hépatite C et à prévenir le développement de complications dangereuses de cette maladie..

Au tout début de 2019, les experts de l'OMS ont officiellement annoncé qu'aujourd'hui, il est possible de guérir complètement l'hépatite C chez au moins 90% des patients. L'efficacité finale du traitement dépend de plusieurs facteurs. Avec une probabilité très élevée de 99,99%, l'éradication du virus de l'hépatite C peut être réalisée dans les cas suivants:

  • si le patient n'a pas de génotype 3 du VHC;
  • si le patient n'a aucune expérience préalable d'une thérapie antivirale;
  • si le patient n'a pas de fibrose hépatique (stade F0) ou s'il n'y a que des modifications fibrotiques minimes (stade F1, F2) dans le foie;
  • si le patient a une charge virale plasmatique inférieure à 800 000 UI / ml;
  • si le patient appartient à la race caucasienne;
  • si le patient n'a pas de cryoglobulinémie.

Dois-je traiter l'hépatite?

Le traitement de l'hépatite C est obligatoire pour tous les patients chez qui l'ARN du VHC est détecté dans leur sang. Ce n'est qu'en cas d'éradication complète (éradication) du virus du VHC à la suite d'un traitement que nous pouvons garantir l'absence à l'avenir de complications et de décès graves associés à l'hépatite C.Les experts de l'OMS déclarent officiellement qu'un traitement antiviral opportun et correctement sélectionné peut soulager complètement le patient. maladie insidieuse. Si la maladie est laissée sans attention et sans traitement approprié, l'espérance de vie d'un patient particulier peut être réduite de 10 à 15 ans..

Que se passe-t-il si l'hépatite C n'est pas traitée??

L'absence de traitement opportun et efficace pour l'hépatite C chronique peut entraîner le développement de complications graves qui mènent finalement à l'invalidité et à la mort. La qualité de vie d'une personne malade sans traitement se détériore progressivement. Parmi les complications les plus courantes et cliniquement importantes de l'hépatite C chronique non traitée, il convient de souligner les éléments suivants:

  • l'insuffisance hépatique avec coma hépatique est l'un des résultats les plus difficiles de l'hépatite C chronique, dans laquelle le foie cesse soudainement de remplir toutes ses fonctions (synthétiques, métaboliques et détoxifiantes), une énorme quantité de toxines et de toxines dangereuses s'accumule dans le corps, la jaunisse, les saignements se développent rapidement et plusieurs organes échec; la plupart des patients atteints d'insuffisance hépatique meurent;
  • la cirrhose du foie est la phase terminale de l'hépatite C chronique, dans laquelle le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif fibreux grossier, la structure du foie change radicalement, le foie perd son élasticité naturelle et devient très dense; la cirrhose du foie s'accompagne de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), de la jaunisse, d'une détérioration critique de la coagulation sanguine (saignement) et de saignements sévères des varices de l'œsophage et de l'estomac;
  • cancer du foie (hépatome, carcinome hépatocellulaire, CHC) - une tumeur maligne du foie résultant d'une hépatite C chronique à long terme non traitée; même les méthodes chirurgicales, chimiothérapeutiques, radiologiques et combinées les plus modernes de traitement du cancer du foie ne donnent pas de résultat positif, tous les patients meurent;
  • L'encéphalopathie hépatique est un syndrome clinique spécifique de l'hépatite C chronique, qui est associée à une altération sévère de la fonction de désintoxication du foie et se manifeste par une diminution de l'activité mentale, de l'intelligence et une dépression profonde du système nerveux central en raison de l'ingestion de poisons biologiques et de toxines intestinales avec du sang dans le cerveau;
  • l'hépatose (stéatose, dégénérescence graisseuse du foie) est un syndrome spécifique de l'hépatite C chronique non traitée, dans laquelle les lipides (graisses) s'accumulent dans les hépatocytes endommagés par le virus HCV, ce qui entraîne un dysfonctionnement hépatique; la dégénérescence graisseuse du foie se manifeste par une faiblesse constante, une diminution de l'appétit, des saignements, une jaunisse de la peau et de la sclérotique.

Combien vivent avec l'hépatite C?

L'espérance de vie moyenne des patients atteints d'hépatite C non traitée est d'environ 15 à 20 ans plus courte que celle des personnes sans hépatite. Après 20 à 25 ans à compter du moment de l'infection, 70 à 80% des patients atteints d'hépatite C développent une cirrhose hépatique et une insuffisance hépatique. L'espérance de vie des patients atteints du VHC est influencée par la nature des dommages au foie et aux cellules sanguines immunitaires des lymphocytes B, l'hépatite B, delta et G (G) concomitante, la quantité d'alcool consommée.

L'exhaustivité et l'exactitude du traitement antiviral instauré en temps opportun sont d'une importance capitale et augmentent la survie des patients. La thérapie est sélectionnée individuellement. Les patients qui se conforment à toutes les prescriptions du médecin traitant réussissent à se débarrasser du virus et commencent à vivre une vie saine et épanouissante. Pour augmenter l'espérance de vie, il est nécessaire d'être traité, de suivre toutes les prescriptions du médecin et d'éliminer les facteurs qui aggravent de manière fiable l'évolution de l'hépatite C (boissons alcoolisées et médicaments).

Cirrhose du foie et ses stades

La cirrhose du foie est le stade terminal (final) de l'hépatite C chronique et de toute autre maladie inflammatoire chronique du foie. La structure du foie dans la cirrhose change radicalement, le tissu hépatique perd son élasticité naturelle et devient très dense (fibroscan, élastométrie).

La cirrhose du foie se développe dans les 18 à 23 ans chez 80% des patients atteints d'hépatite C qui ne reçoivent pas de traitement antiviral. Dans le foie, le nombre de ganglions fibreux augmente progressivement, mais le foie mobilise ses réserves internes et continue de fonctionner, il est donc assez difficile de reconnaître le stade précoce de la cirrhose. Dans certains cas, les patients signalent une faiblesse et une fatigue sévères..

Selon l'état fonctionnel du foie, 3 stades de cirrhose progressive peuvent être distingués:

  • Le stade 1 est la cirrhose compensée de la classe fonctionnelle Child-A (5-6 points), dans laquelle les cellules hépatiques mourantes sont remplacées par du tissu conjonctif fibreux, et les cellules restantes sont toujours capables de fournir une fonction hépatique complète; chez certains patients, il y a de temps en temps une jaunisse à peine perceptible, des démangeaisons cutanées, des douleurs dans l'hypochondre droit et une perturbation du tube digestif (tube digestif);
  • Le stade 2 est une cirrhose sous-compensée de la classe fonctionnelle Child-B (7-9 points), dans laquelle les cellules hépatiques restantes ne sont plus en mesure de fournir pleinement la fonction hépatique, par conséquent, le bien-être du patient s'aggrave considérablement, il y a des signes évidents d'empoisonnement interne, d'ascite, gonflement des jambes, augmentation des saignements, altération de l'activité du système nerveux (encéphalopathie hépatique);
  • Le stade 3 est la cirrhose décompensée de la classe fonctionnelle Child-C (10-15 points), ou le stade final (terminal) de la cirrhose, dans lequel presque tout le foie est affecté par des ganglions fibreux, les cellules hépatiques restantes uniques ne sont plus en mesure de maintenir une vie normale et le patient la mort imminente attend dans l'année prochaine; ces patients ont un besoin urgent d'une transplantation hépatique.

Greffe de foie pour l'hépatite C

La transplantation hépatique pour l'hépatite C est le seul moyen de sauver la vie d'une personne malade atteinte d'une forme avancée de cirrhose hépatique décompensée. Les tentatives indépendantes des patients pour améliorer l'état du foie avec divers médicaments en combinaison avec des remèdes populaires n'apportent aucun résultat..

La transplantation hépatique pour l'hépatite C est réalisée sur des bases médicales strictes. Il s'agit d'une opération chirurgicale très complexe, qui a été réalisée pour la première fois dans l'histoire de la médecine le 3 novembre 1964 aux USA..

Il existe deux options de transplantation hépatique orthotopique pour l'hépatite C:

  • greffe de foie de donneur cadavérique;
  • transplantation d'une partie du foie d'un donneur vivant et en bonne santé (le plus souvent un proche parent); après un certain temps, la taille de l'orgue est presque complètement restaurée.

Récemment, la méthode de transplantation hépatique d'un donneur vivant en bonne santé est de plus en plus répandue. Cette technique a été développée et réalisée pour la première fois par des transplantologues américains à la fin des années 80..

Traitement de l'hépatite C

Le succès du traitement de l'hépatite C dépend en grande partie de la rapidité de l'initiation du traitement et d'une approche intégrée pour évaluer l'état général du patient. Il est très important que le schéma et le schéma correct de thérapie antivirale soient développés par un médecin qualifié. Pendant le traitement, le patient doit prendre tous les médicaments prescrits, subir des examens réguliers et passer les tests nécessaires.

Le but ultime du traitement de l'hépatite C est l'éradication complète (éradication) du virus du VHC du corps d'une personne malade. À la suite de l'éradication du virus, le processus inflammatoire dans le foie s'arrête complètement et le foie commence à se rétablir lentement, les niveaux d'enzymes ALT et AST se normalisent, les processus de développement inverse du tissu fibreux conjonctif grossier commencent, les cryoglobulines pathologiques disparaissent partiellement ou complètement du sang et le risque de développer une tumeur cancéreuse du foie devient égal zéro.

Le traitement le plus moderne de la clinique EXCLUSIVE de Saint-Pétersbourg

Medical Clinic EXCLUSIVE fournit aux patients les méthodes les plus avancées de diagnostic et de traitement de l'hépatite C et de ses complications. Les patients sont traités par des médecins hautement qualifiés du seul département spécialisé d'hépatologie innovante en Russie sous la direction du docteur en sciences médicales, professeur du First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, qui est également consultant clinique indépendant et conférencier pour les sociétés biopharmaceutiques mondiales AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals et Bristol-Myers Squibb.

La clinique offre l'éventail le plus large possible des mesures de diagnostic et de traitement les plus efficaces pour les patients atteints d'hépatite C, notamment:

  • sans exception, tous les types de tests les plus complexes pour l'hépatite C, y compris l'analyse par PCR de l'ARN du VHC dans les cellules sanguines immunitaires, les cellules hépatiques, les cellules rénales et les cellules souches de la moelle osseuse, le typage de la cryoglobulinémie et la détermination des mutations de résistance aux médicaments (résistance) du virus VHC;
  • la détermination la plus précise du génotype du virus du VHC (génotypage du VHC), qui affecte le résultat final du traitement et l'éradication complète (éradication) du virus;
  • traitement antiviral de l'infection par le VHC basé sur l'interféron pégylé en association avec la ribavirine (cure de 24, 48 ou 72 semaines)
  • Traitement antiviral combiné en régime interféron pégylé + ribavirine + sofosbuvir (cure de 12 semaines);
  • tout schéma posologique de la thérapie AAD / 1 sans interféron la plus moderne (cure de 8, 12, 16 ou 24 semaines), y compris:
    1. le mode combiné «Vieira Pak» (Paritaprévir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. la préparation combinée Maviret (glécaprévir / pibrentasvir);
    3. le mode combiné «Sovaldi» + «Daclins» (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. la préparation combinée "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. le mode combiné "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. la préparation combinée "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. le médicament combiné "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • traitement efficace de la cirrhose hépatique et de ses complications, y compris l'encéphalopathie hépatique et les ascites réfractaires résistantes aux diurétiques;
  • traitement efficace de la cryoglobulinémie mixte et de la vascularite cryoglobulinémique immunocomplexe;
  • traitement efficace de toutes les manifestations extra-hépatiques de l'infection chronique par le VHC, y compris les maladies et troubles hématologiques, néphrologiques, rhumatologiques, dermatologiques, neurologiques, endocrinologiques, dentaires;
  • traitement par AAD sans interféron et accompagnement des patients receveurs de foie de donneur avant et après transplantation hépatique;
  • divers schémas de retraitement (retraitement) pour les patients dont le traitement antiviral a échoué, y compris:
    1. AAD / 2-thérapie répétée pour l'hépatite occulte secondaire C (infection secondaire occulte par le VHC);
    2. Traitement répété par DAA / 2 pour la virémie récurrente de l'ARN du VHC après tout régime primaire de DAA / 1 contenant l'un ou l'autre inhibiteur de la réplicase NS5A ou une combinaison d'inhibiteurs NS3 / 4A + NS5A.

La clinique EXCLUSIVE occupe à juste titre une position de leader en Russie parmi les cliniques non étatiques pour le diagnostic et le traitement des patients atteints d'hépatite C.Des patients de différentes villes de Russie, de pays de l'ex-URSS et de l'étranger viennent chez nous pour un traitement (voir carte).

Depuis 2015, plus de 150 patients ont déjà été traités à la clinique avec les médicaments antiviraux directs originaux les plus modernes, ce qui représente plus de 3,5% du nombre total de patients en Russie qui ont été traités avec des médicaments AAD originaux coûteux. L'indicateur d'efficacité du traitement sans interféron dans notre clinique aujourd'hui est de 95,8%.

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Thérapie par interféron

Les interférons (IFN) sont des protéines spécifiques synthétisées par les cellules du système immunitaire humain en réponse à l'introduction de l'un ou l'autre virus pathogène. Pour la première fois dans la pratique médicale, les interférons α (alpha), β (beta) et γ (gamma) pour le traitement de l'hépatite C sont utilisés depuis 1992. Aujourd'hui, les interférons ne sont pas considérés comme un médicament efficace pour lutter contre le virus de l'hépatite C, bien qu'ils continuent appliquer pour traiter les patients.

Des interférons simples à courte durée d'action et des interférons pégylés à action prolongée sont produits sous forme de poudres pour la préparation de solutions ou sous forme de solutions injectables, ainsi que sous forme de suppositoires rectaux (suppositoires). Les interférons simples et pégylés sont prescrits dans le cadre d'une thérapie antivirale combinée en association avec la ribavirine seule ou en association avec la ribavirine et le sofosbuvir. La ribavirine et le sofosbuvir renforcent l'effet de l'interféron.

Il est très important d'utiliser correctement l'IFN, car sinon les patients subissent des effets secondaires indésirables du système hématopoïétique, du système endocrinien, des systèmes cardiovasculaire et nerveux..

L'efficacité de l'utilisation de schémas thérapeutiques obsolètes à base d'interféron pégylé en association avec la ribavirine pour l'hépatite C ne dépasse pas 50%. La durée du traitement dépend du génotype du virus du VHC et peut être de 24 ou 48 semaines, mais dans des cas particuliers, elle peut être augmentée à 72 semaines. Habituellement, les types d'interférons suivants sont utilisés pour le traitement:

  • les interférons pégylés hautement purifiés (Pegasis, Pegintron, Algeron), qui sont assez efficaces à un coût relativement élevé; ont un effet prolongé, de sorte que les injections sont faites une fois par semaine;
  • les interférons simples sont beaucoup moins efficaces, coûtent moins cher et nécessitent une administration plus fréquente (les injections doivent être effectuées au moins 3 fois par semaine).

Thérapie sans interféron

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite C, le traitement traditionnel à base d'interféron pégylé en association avec la ribavirine ne permet pas d'éradiquer le virus du VHC, entraîne de nombreux effets secondaires graves et détériore la qualité de vie. Par conséquent, le traitement moderne de l'hépatite C implique l'utilisation d'une thérapie entièrement orale sans interféron avec des médicaments antiviraux directs, produits sous forme de comprimés..

Le traitement sans interféron n'a pratiquement aucune contre-indication, est efficace chez 90 à 95% des patients, est très bien toléré, n'a pas d'effets secondaires graves et est d'une durée beaucoup plus courte (seulement 8 ou 12 semaines). Le seul inconvénient du traitement sans interféron est le coût très élevé des médicaments originaux.

Le traitement sans interféron, contrairement au traitement à base d'interféron, peut être utilisé chez les patients très sévères et difficiles atteints d'hépatite C, notamment:

  • avec cirrhose hépatique décompensée;
  • avec insuffisance rénale sévère;
  • avec des maladies hématologiques, rhumatologiques, neurologiques, endocriniennes et d'autres maladies systémiques concomitantes sévères.

Les résultats de la pratique clinique réelle des cinq dernières années ont montré de manière convaincante que le traitement sans interféron était une véritable avancée dans le traitement des patients atteints d'hépatite C. Parmi les médicaments originaux à action antivirale directe les plus populaires pour le traitement sans interféron, les suivants doivent être énumérés:

    «Sovaldi» / «Sovaldi» (Sofosbuvir) est un médicament-inhibiteur antiviral de l'ARN polymérase NS5B de 1ère génération, qui est très actif contre tous les génotypes connus du virus de l'hépatite C et n'a pratiquement aucun effet secondaire; l'efficacité de l'utilisation de schémas thérapeutiques à base de sofosbuvir dépend en grande partie du choix compétent du deuxième inhibiteur pour une administration conjointe dans le cadre d'une thérapie combinée;

Régime alimentaire pour l'hépatite C

Une bonne alimentation pour les personnes atteintes d'hépatite C est un élément important d'un traitement complet et équilibré. La nutrition doit respecter les principes suivants:

  • la valeur énergétique de la nourriture consommée doit correspondre pleinement aux besoins métaboliques et aux coûts de l'organisme;
  • vous devez limiter l'utilisation de sel de table à 4 à 6 grammes par jour;
  • vous devez manger par petites portions, fractionnellement, 5 à 6 fois par jour;
  • les principales méthodes de cuisson devraient être la cuisson, le ragoût, la pâtisserie.

Il est très important que les aliments trop gras, frits, épicés, fumés et salés soient complètement exclus de l'alimentation. Il est utile de limiter la quantité de pain, de pâtisseries, de crèmes, de glaces, de spiritueux et de boissons gazeuses sucrées que vous consommez. Pendant le traitement antiviral, il est conseillé de manger des variétés faibles en gras de poisson, de viande, d'œufs de poule, de légumes, de fruits et de baies pas très sucrés. En général, la nutrition pour l'hépatite C devrait être conforme aux principes d'une alimentation saine et appropriée..

Que faire après que le virus a quitté le corps?

Avec un traitement débuté et correctement effectué en temps opportun, le virus de l'hépatite C perd rapidement son activité, cesse de se multiplier, la quantité d'agent pathogène dans le corps diminue et, à la fin, le virus disparaît complètement. Après la guérison, il est très important de respecter les principes de protection du foie et d'une bonne nutrition le plus longtemps possible, ainsi que de consulter périodiquement votre médecin pour un examen complet et une évaluation de l'état général..

Pendant au moins 3 ans après la fin du traitement, il est conseillé de faire un test sanguin HCV ARN PCR annuellement. En outre, des précautions doivent être prises pour éviter une réinfection. Il est conseillé aux patients de ne pas prendre de grandes quantités de boissons alcoolisées fortes et de médicaments pouvant causer des lésions hépatiques.

Virus "retourné" après le traitement (récidive de virémie à ARN du VHC)

Chaque patient est sûr qu'après la fin du cours thérapeutique, la maladie disparaîtra pour toujours. Cependant, il y a des cas où, après un certain temps, une rechute de l'hépatite C survient et la question se pose de savoir comment traiter une rechute de virémie à ARN du VHC si le virus est revenu. Les raisons les plus courantes de cette situation désagréable sont les facteurs suivants:

  • la présence dans le corps du patient d'infections virales concomitantes HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, qui «distraient» le système immunitaire de la lutte contre le VHC;
  • le patient a des maladies chroniques concomitantes qui affaiblissent le système immunitaire;
  • mauvais choix de médicaments pour le traitement, le régime et le schéma thérapeutique;
  • prendre des médicaments de qualité douteuse ou périmés;
  • arrêt prématuré du traitement ou courte durée du traitement;
  • stade avancé de fibrose hépatique (ou cirrhose);
  • le patient a une cryoglobulinémie, des maladies hématologiques ou lymphoprolifératives;
  • violation par le patient pendant le traitement des règles de prise de médicaments;
  • la présence de mutations de résistance aux médicaments dans le virus du VHC;
  • manque de contrôle de la compatibilité médicamenteuse au cours du traitement.

Hépatite C latente, occulte (latente)

Selon l'OMS, au moins 70 millions de personnes dans le monde sont actuellement "porteuses" du virus de l'hépatite C. Chez 95% d'entre eux, il existe une forme virémique chronique d'hépatite C. Chez les 5% de patients restants, l'infection chronique par le VHC se présente sous la forme d'une forme latente d'hépatite C, dans laquelle le virus dans le sang ne peut être déterminé par PCR en raison de la faible concentration d'ARN du VHC. Le virus de l'hépatite C est présent dans le corps des patients atteints d'hépatite C occulte, mais il «se cache» profondément dans les cellules du foie, les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse, ce qui nécessite une ponction sternale de la moelle osseuse. Une personne malade atteinte d'hépatite C latente ignore la présence d'une infection insidieuse, qui avec le temps devient la cause de nombreuses complications dangereuses.

La forme latente de l'hépatite C présente un danger accru pour une personne infectée, car même les signes minimes de la maladie sont absents et tous les tests restent normaux pendant longtemps. Pour cette raison, aucun traitement n'est prescrit au patient. La période latente de l'hépatite C latente peut durer de nombreuses années. Pendant tout ce temps, les gens se considèrent en parfaite santé, mais le foie est imperceptiblement détruit et la cirrhose progresse..

Les patients atteints d'hépatite C latente sont une source d'infection et représentent un danger pour les autres.

Rapports sexuels avec l'hépatite C

Le plus souvent, l'infection par le virus de l'hépatite C survient par contact direct avec du sang qui contient des particules virales du VHC (le soi-disant mécanisme de transmission sanguine). Une petite goutte de sang suffit pour transmettre le virus. Le virus de l'hépatite C peut également être présent dans les sécrétions vaginales de la femme et dans le sperme masculin, mais la transmission sexuelle est considérée comme improbable. Pour éviter l'infection et les conséquences négatives de la maladie, vous devez respecter les règles élémentaires suivantes:

  • utilisez un préservatif lorsque vous avez des relations sexuelles avec des partenaires inconnus;
  • refuser d'avoir des rapports sexuels non protégés en présence de lésions cutanées et muqueuses de la région génitale;
  • refuser les rapports sexuels non protégés si le partenaire (partenaire) a des infections génitales;
  • abandonner le changement fréquent de partenaires sexuels.

Grossesse et hépatite C

L'infection active par le virus du VHC et l'hépatite C chez les femmes enceintes sont souvent découvertes pour la première fois de leur vie tout à fait par accident lors de l'examen de dépistage initial à la clinique prénatale. Aucune mesure d'urgence n'est prise dans de tels cas, l'interruption de grossesse n'est pas effectuée, un traitement antiviral n'est prescrit qu'après l'accouchement. Porter un enfant pendant la grossesse n'affecte pas négativement la nature de l'évolution de l'hépatite C chronique et l'état du foie chez une femme enceinte. Au cours des deux à trois premiers mois suivant la naissance du bébé, les taux des enzymes ALT et AST reviennent à la normale et sont complètement rétablis. Cela est dû aux particularités du système immunitaire et de l'apport sanguin au foie chez les femmes enceintes..

La présence d'une infection virale active de l'hépatite C dans le corps d'une femme enceinte n'affecte en aucun cas la fonction reproductrice, n'augmente pas la probabilité d'anomalies congénitales fœtales ou de mortinaissance. Dans le même temps, une cirrhose hépatique décompensée chez une femme enceinte peut provoquer une malnutrition intra-utérine sévère et / ou une hypoxie fœtale, une fausse couche, un avortement spontané, une naissance prématurée et même le décès d'une parturiente (voir la présentation "Foie et grossesse - norme et pathologie" sur la page correspondante du site ). En raison de la probabilité accrue d'hémorragie gastro-œsophagienne due aux varices, le risque de mortinaissance ou de décès de la femme post-partum augmente considérablement.

Sports pour l'hépatite C

Le sport fait partie intégrante et importante d'une vie saine pour les patients atteints d'hépatite C. Cela est dû aux raisons suivantes:

  • le sport et l'éducation physique assurent la normalisation du poids corporel; il a été prouvé que les kilos en trop ont un effet néfaste sur le métabolisme d'un patient atteint d'hépatite C et peuvent provoquer une stéatose hépatique et l'apparition de calculs (calculs) dans la vésicule biliaire; une éducation physique régulière et des sports normaliseront le métabolisme des graisses et des acides biliaires et préviendront le développement de la stéatose hépatique et des calculs biliaires;
  • L'éducation physique et le sport augmentent l'immunité et renforcent les défenses de l'organisme; le manque d'activité physique provoque une stagnation du foie, des perturbations du travail du système cardiovasculaire, une inactivité physique et d'autres problèmes; en raison d'une immunité réduite, le virus de l'hépatite C commence à se multiplier plus activement dans les cellules du foie et les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse et se propage plus rapidement dans tout le corps;
  • le sport et l'éducation physique aident à améliorer la circulation sanguine et à plus d'oxygénation du sang; de ce fait, le travail du foie malade et d'autres organes du tractus gastro-intestinal s'améliore;
  • l'éducation physique et le sport chez les patients atteints d'hépatite C améliorent l'oxygénation des tissus et préviennent des lésions hypoxiques supplémentaires du foie lui-même et d'autres organes et tissus de la personne malade;
  • le sport et l'éducation physique ont un effet positif sur le contexte émotionnel général; en raison d'une activité physique constante, un patient atteint d'hépatite C a beaucoup d'émotions positives et le système nerveux devient plus stable;
  • L'éducation physique et le sport sont des facteurs importants de la communication sociale, car faire du sport avec des amis améliore considérablement l'humeur des patients atteints d'hépatite C, dont beaucoup, après avoir appris leur diagnostic, se replient sur eux-mêmes.

Il y a un patient atteint d'hépatite dans la famille, que faire?

Le virus de l'hépatite C est assez stable et peut persister dans l'environnement externe jusqu'à plusieurs jours. Pour cette raison, si soudainement le sang d'une personne atteinte d'hépatite C pénètre sur une surface de la pièce, il est nécessaire de mouiller toute la pièce avec des désinfectants antiviraux. Les vêtements contaminés par le sang d'un patient atteint d'hépatite C doivent être lavés dans une machine à laver en utilisant de la lessive pendant une heure à une température non inférieure à 90 degrés. Il ne faut pas oublier les règles simples d'hygiène personnelle:

  • pour toute blessure ou blessure avec des plaies ouvertes, elles doivent être immédiatement traitées et scellées avec du ruban adhésif; lors de la prestation de soins médicaux à un membre de la famille atteint d'hépatite C, il est nécessaire de porter des gants en caoutchouc chaque fois qu'un contact avec le sang est possible;
  • chaque membre de la famille où se trouve un patient atteint d'hépatite C devrait avoir son propre rasoir, son kit de manucure et sa brosse à dents;
  • à chaque contact sexuel avec des partenaires inconnus, il est impératif d'utiliser un équipement de protection, car l'infection par le virus VHC survient souvent lors de rapports sexuels intenses; l'utilisation de préservatifs à presque 100% élimine le risque d'infection.

conclusions

L'hépatite C est une maladie infectieuse dangereuse causée par le virus de l'hépatite C (VHC) contenant de l'ARN, dans laquelle les cellules hépatiques et les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse sont endommagées et meurent progressivement. Plus de 70 millions de personnes dans le monde souffrent d'hépatite C chronique.

  • le sang est le principal responsable de la propagation du virus; l'ingestion de particules de sang d'un patient atteint d'hépatite C dans la plaie d'une personne en bonne santé est presque garantie d'entraîner une infection;
  • le virus HCV hautement pathogène peut être présent dans presque tous les fluides biologiques humains; pour cette raison, la voie sexuelle de transmission du virus de l'hépatite C reste pertinente;
  • le virus de l'hépatite C reste viable dans les conditions environnementales pendant plusieurs jours; par conséquent, vous devez être prudent en cas de contact avec des objets coupants et des instruments médicaux à la surface desquels le sang séché d'un patient atteint d'hépatite C peut rester;
  • le manque de traitement efficace et rapide de l'hépatite C réduit l'espérance de vie d'une personne malade de 15 à 20 ans en moyenne et entraîne souvent une mort prématurée par cirrhose du foie, cancer du foie et autres complications graves de l'hépatite C.