Taille normale du foie chez l'homme - méthodes de détermination des paramètres et des causes des écarts

Le foie est la plus grande glande du corps humain. Les tailles normales du foie ont des caractéristiques numériques spécifiques, dont les changements indiquent certaines maladies. Ils sont déterminés lors d'un examen objectif du patient ou à l'aide de diagnostics par ultrasons. Lorsque des signes de dysfonctionnement du système hépatobiliaire apparaissent, il est tout d'abord recommandé de procéder à cet examen. Par conséquent, il est important de connaître les paramètres du foie et quand ils vont au-delà de la plage normale..

Les paramètres des organes sont bien déterminés lors d'un examen échographique.

Comment se déroule l'examen?

Dimensions selon Kurlov

La méthode la plus simple pour mesurer les paramètres des organes parenchymateux est la percussion. Elle est réalisée avec un examen objectif et implique la détermination de 3 indicateurs de la surface antérieure de l'organe. Le côté négatif de cette méthode est l'incapacité d'examiner la taille oblique, l'épaisseur et les caractéristiques des lobes individuels. Mais si des écarts sont détectés, des violations peuvent être suspectées et des méthodes de diagnostic instrumentales peuvent être utilisées.

Selon Kurlov, la taille du foie est normalement:

  • Sur la ligne mi-claviculaire droite. Les limites comprennent des points émoussés au-dessus du poumon et au-dessous de la colonne vertébrale antérieure supérieure du club. Normalement, cette taille est de 7 à 11 cm.
  • Le long de la ligne médiane avant. Au-dessus de la première taille, une ligne parallèle est tracée vers le sternum, qui est le point supérieur. Pour identifier le fond, il est nécessaire de conduire la percussion vers le haut à partir du nombril. La longueur entre les points est cette taille, qui chez une personne en bonne santé est de 6 à 10 cm.
  • Le long de l'arc costal gauche. La percussion est exécutée le long de l'arc jusqu'à ce que le son soit terne. La distance entre ce point et le milieu du sternum doit être de 5 à 9 cm.
La principale méthode pour déterminer les principaux paramètres d'un orgue est la percussion.

À l'aide d'un examen par percussion, il est possible de déterminer une augmentation du foie et de la rate aux premiers stades, même sans techniques instrumentales complexes.

Procédure d'échographie

Il s'agit de la méthode la plus courante et la plus sûre qui vous permet de déterminer la taille du foie et de la rate, l'état des structures vasculaires, le taux de circulation sanguine et d'identifier les anomalies. Et il est également possible de réaliser une échographie du foie chez les enfants sans conséquences négatives pour la santé du bébé. L'étude ne nécessite pas de préparation particulière et ne présente pas beaucoup de contre-indications, ce qui élargit considérablement la gamme de ses applications.

Décoder les résultats

Paramètres hépatiques normaux chez les enfants

Les tailles pour différentes catégories d'âge ont leurs propres indicateurs. Cela est dû au fait que pendant le développement intra-utérin, le foie remplissait les fonctions du système hématopoïétique, par conséquent, la taille, par rapport aux autres organes, est assez grande. Il peut être palpé car il est en dessous de l'arc costal, ce qui n'est pas typique des adultes..

Le tableau présente les indicateurs du foie chez un enfant d'âges différents:

ÂgeLongueur (mm)Largeur (mm)Epaisseur (mm)
Nouveau née4222dix-huit
5 mois553119
1 an703726
4 années794328
10 années985133
15 ans1075335

Il faut comprendre que chez les nouveau-nés, les indicateurs normaux dépendent du poids et de la taille. Chez les bébés prématurés, ces valeurs peuvent différer, mais lorsque le bébé atteint les paramètres requis, les indicateurs devraient revenir à la normale. Pour un bébé d'un mois, les dimensions sont les mêmes qu'à la naissance, ce qui s'explique par un changement progressif de ses fonctions. La norme chez les enfants est mesurée en millimètres, car des écarts peuvent indiquer des pathologies d'organes ou des anomalies du développement.

Quelles sont les significations chez les adultes?

Pour le diagnostic et la détermination des modifications par échographie, les indicateurs sont considérés séparément dans chaque lobe du foie, le diamètre de la veine porte, des voies biliaires et de la rate. Chez un adulte, cela compte, car si les valeurs sont augmentées et s'écartent considérablement de la norme, on peut parler de n'importe quelle pathologie ou soupçonner le diagnostic le plus probable.

La taille du lobe droit du foie comprend normalement les indicateurs suivants:

  • PZR - taille antéropostérieure - 110-150 mm.
  • Longueur - 11-15 cm.
  • CWR du foie - taille verticale oblique - pas plus de 15 cm.

Le lobe gauche d'un foie sain a les significations suivantes:

  • Épaisseur - 5-6 cm.
  • KKR - taille craniocaudale - jusqu'à 10 cm.
  • Hauteur - 9-10 cm.
Un lobe gauche sain doit également répondre aux paramètres souhaités..

Les valeurs maximales des tailles des structures vasculaires et des conduits sont égales aux valeurs suivantes:

  • La veine porte du foie doit mesurer jusqu'à 13 mm de diamètre.
  • IVC - veine génitale inférieure. La norme chez l'adulte est de 15 mm de section transversale.
  • Canal biliaire - 0,6-0,8 cm de longueur.
  • Veines hépatiques - 6-10 mm de diamètre.

Indicateurs de norme de rate:

  • Longueur - 11 cm.
  • Diamètre - 60 mm.
  • Hauteur - 5 cm.

Chez les hommes et les femmes, l'indicateur maximal peut différer de 1 à 1,5 cm, car le poids et la taille affectent la taille de l'organe. Mais dans tous les cas, la glande ne dépasse normalement pas du bord de l'arc costal, quel que soit le statut du sujet. Lors d'une échographie, le médecin fait également attention aux bords de l'organe. Ils doivent être nets, uniformes et lisses..

Raisons des écarts

Si le foie est hypertrophié, on peut parler de maladies graves qui nécessitent des recherches supplémentaires. Le plus souvent, l'organe change de structure avec l'hépatite virale. Ce sont des micro-organismes qui affectent spécifiquement les hépatocytes, ce qui conduit à leur destruction. Sur le site des cellules endommagées, le tissu conjonctif se développe, qui, lors de l'examen échographique, se manifeste par une hypertrophie du foie.

D'autres raisons incluent:

  • alcoolisme chronique;
  • kyste échinococcique;
  • ascite;
  • insuffisance hépatique;
  • Syndrome de Gilbert;
  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • maladies du sang;
  • néoplasmes malins et bénins.

La revue "New in Medicine" a publié les résultats d'une étude prouvant qu'avec l'hépatite 75% il y a une hypertrophie simultanée de la rate.

L'augmentation de la taille de la veine porte est observée dans l'hypertension veineuse. Dans ce cas, le lobe droit modifie également les paramètres, qui sont affichés sur les résultats de l'échographie. La valeur maximale atteint souvent 20-25 mm. La veine porte peut résister à une forte pression, par conséquent, si le traitement est prescrit à temps, il est possible de restaurer les paramètres normaux et d'éviter des conséquences graves..

À la naissance, les organes parenchymateux sont mesurés pour détecter des anomalies congénitales. Des valeurs incorrectes chez les nourrissons indiquent une insuffisance de l'apport sanguin, la formation intra-utérine de structures du système hépatobiliaire et de la rate. De telles anomalies nécessitent un traitement chirurgical immédiat. Le décodage des résultats de la recherche doit nécessairement inclure des diagnostics de laboratoire.

Symptômes de problèmes hépatiques

Avec des pathologies du système hépatobiliaire, les patients se plaignent de douleurs ou d'inconfort dans l'hypochondre droit, de lourdeur après avoir mangé, de troubles dyspeptiques. Si l'écoulement de la bile est perturbé ou si le niveau de bilirubine augmente considérablement, la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune. L'ascite s'accompagne d'un élargissement de l'abdomen en volume, symptôme d'une «tête de méduse» - une expansion des reins de l'estomac et du bas de l'œsophage, visibles à travers la peau. Les signes courants comprennent la faiblesse, le malaise, la fièvre, une diminution de la capacité de travail, un manque d'appétit.

CWR du foie. Norme chez les adultes, les enfants, les ultrasons, le décodage comment mesurer

Une image échographique d'une grande glande de sécrétion externe est difficile à obtenir dans son intégralité. Pour voir l'image générale du foie, il doit être scanné dans 3 plans. Cela se fait à l'aide de coupes tomographiques obliques (CWR), longitudinales et transversales de l'organe, qui vous permettent de voir les 4 lobes de la glande et de déterminer leur conformité à la norme chez l'adulte.

Structure et paramètres normaux du foie

Dans la cavité abdominale, à droite sous le diaphragme se trouve le foie. Il touche la partie supérieure de l'estomac, le rein droit et les intestins. Le foie est l'organe interne le plus grand et le plus lourd d'une couleur rouge foncé, pesant un peu plus de 1,3 kg, ressemblant à un cône en forme.

Vieillissement du corps, les maladies humaines affectent la taille de la plus grande glande endocrine.

Le sang pénètre dans l'organe de 2 manières:

  • oxygéné est délivré par l'artère hépatique;
  • le sang riche en nutriments provient de la veine porte.

Le foie contient constamment environ 500 ml (13%) de sang. Cet organe est impliqué dans la plupart des processus de formation du sang et sécrète un produit appelé bile, qui aide à éliminer les déchets de la glande..

Tout le sang qui sort de l'estomac et des intestins passe par le foie. Le corps le convertit en nutriments et métabolise également les médicaments entrants sous des formes qui peuvent plus facilement pénétrer dans le reste du corps. Plus de 500 fonctions vitales du corps sont associées au foie.

Le plus connu:

  • production de bile, qui aide à éliminer les déchets et à décomposer les graisses dans l'intestin grêle pendant la digestion;
  • la production de certaines protéines pour le plasma sanguin;
  • production de cholestérol et de protéines spéciales qui transportent les graisses dans tout le corps;
  • Conversion de l'excès de glucose en glycogène pour le stockage (le glycogène peut ensuite être reconverti en glucose pour l'énergie) et pour équilibrer et produire du glucose au besoin
  • régulation du taux d'acides aminés dans le sang, qui forment les éléments constitutifs des protéines;
  • réapprovisionnement et stockage dans le dépôt de vitamines, fer;
  • conversion de l'ammoniac toxique en urée (l'urée est le produit final du métabolisme des protéines et est excrétée dans l'urine);
  • nettoyer le sang des toxines et des substances toxiques;
  • régulation de la coagulation sanguine;
  • résistance aux infections en développant des facteurs immunitaires et en éliminant les bactéries de la circulation sanguine;
  • nettoyage de la bilirubine, ainsi que des globules rouges (l'excès de bilirubine affecte le jaunissement de la peau et des yeux).

La glande a 2 lobes principaux. Ils sont subdivisés en 5 secteurs et 8 segments. Les lobes hépatiques sont constitués de petites unités structurales, plus de 1000 lobules, qui forment un canal hépatique commun en se connectant à de petits canaux (tubes) qui se connectent à des canaux plus grands. Le canal commun transporte la bile produite par les cellules hépatiques.

Le lobe droit contient secondaire: caudé et carré.

Lobe droit

Le lobe droit est 6 fois plus grand que le gauche. Il occupe l'hypochondre droit, séparé de la gauche par la veine hépatique moyenne. A une forme quadrangulaire. Sur la face inférieure et derrière, il y a 3 rainures: pour la veine porte, la veine cave et pour la vésicule biliaire. À l'aide de sillons, le lobe droit est divisé en 2 plus petits, secondaires: carré et caudé.

Le lobe droit est divisé en 2 secteurs:

  • secteur latéral droit, divisé en 2 segments:
  • secteur droit paramédien, qui comporte également 2 segments:

Le lobe droit est subdivisé en segments SV à SVIII.

Lobe gauche

Par rapport au lobe droit, cette partie est plus petite et plus plate..

Il y a 3 secteurs dedans, dans lesquels il y a des segments situés autour de la porte du foie dans le sens des aiguilles d'une montre:

    dorsale gauche, contenant le segment SI;

Le CWR du lobe gauche du foie est normal

  • latéral gauche, contenant le segment SII;
  • paramédian gauche, qui comprend les segments SIII et SIV.
  • Lobe caudé

    Cette partie est située sur le lobe droit du foie en face des 10e et 11e vertèbres thoraciques. Il est délimité par l'entonnoir porte, à droite il a une fosse pour la veine cave inférieure, et à gauche pour le conduit veineux. Le nom «tailed» vient du mot latin cauda - tail. C'est un processus papillaire en forme de queue du foie sur son côté gauche. Cette part correspond au segment SI.

    Autres structures

    D'autres structures comprennent un lobe carré ou un lobe sur la surface inférieure du segment médial du lobe gauche. Le lobe carré a une forme oblongue, son diamètre antéropostérieur est plus grand que celui transversal. À droite, il y a une fosse pour la vésicule biliaire, à gauche pour la veine ombilicale. La lame correspond au segment SIV.

    Dans le foie également, il y a une porte ou une rainure transversale. Les fibres nerveuses, la veine porte, l'artère hépatique la traversent et partent: vaisseaux lymphatiques, canal hépatique commun.

    La taille d'un foie sain. les tables

    Indices hépatiques moyens:

    • largeur - de 21 à 22,5 cm.
    • la hauteur verticale de l'organe est estimée de 15,5 à 17,5 cm;
    • la taille totale de la glande est de 10,2 à 12,5 cm (de l'avant vers l'arrière)

    Le foie n'est pas un organe proportionnel. Ses pétales varient en taille et peuvent être plus ou moins grands dans les zones où le spécialiste en échographie prend des mesures. Ces différences peuvent entraîner un certain écart par rapport à la norme..

    Chez les hommes

    Les hommes ont tendance à avoir un foie de plus grande taille que les femmes:

    ÂgeDiamètre moyen
    18 à 25 ans13,6 cm
    26 à 35 ans13,8 cm
    36 à 45 ans14 cm
    46 à 55 ans14,2 cm
    56 à 60 ans14,4 cm
    60+14,0 cm

    La taille de la glande dépend du sexe, du poids corporel, de la taille, de la consommation d'alcool et de nombreux autres facteurs..

    Chez les femmes

    Le diamètre moyen de la glande lors de l'échographie est mesuré par une ligne imaginaire qui se déplace le long de la ligne médiane de la clavicule et plus bas dans le corps.

    Âge Diamètre moyen
    18 à 25 ans13,5 cm
    26 à 35 ans13,7 cm
    36 à 45 ans13,9 cm
    46 à 55 ans14,1 cm
    56 à 60 ans14,3 cm
    60+14 cm

    Après de nombreuses études, mesures, scientifiques et médecins sont arrivés à la conclusion que la taille moyenne de la plus grosse glande chez un adulte est de 14 cm.

    Chez les enfants

    L'échographie normale chez les enfants dépend de l'âge. Le lobe hépatique droit de la petite enfance augmente annuellement de 0,6 cm, à 15 ans, il est de ≈ 10 cm.

    Âge Garçons Les filles
    Longueur du foie
    4-6 ans10,3 cm9,8 cm
    6-8 ans10,8 cm10,9 cm
    8 à 10 ans11,9 cm11,7 cm
    10 à 12 ans12,6 cm12,3 cm

    Le lobe hépatique gauche augmente chaque année de 2 mm et à l'âge de 16 ans, il est d'environ 46 mm.

    Pourquoi le changement se produit?

    Les maladies en développement telles que la maladie graisseuse non alcoolique, le cancer du foie, le syndrome de Gilbert et la maladie de Wilson affectent la taille des organes. D'autres maladies qui peuvent contribuer à une augmentation sont les anomalies congénitales: cholestase intrahépatique familiale progressive, atrésie biliaire et syndrome d'Alagille.

    L'une des caractéristiques distinctives de cet organe du corps est sa capacité à régénérer les tissus perdus. Si, par exemple, un accident provoquait la destruction des tissus de la glande et qu'il ne restait que 25% de l'organe, alors le foie pourrait régénérer les tissus perdus en 8 ans. La régénération est due à la présence d'hépatocytes dans la glande.

    Diagnostic du foie par CWR à l'échographie

    La taille du foie lors de la numérisation est déterminée par diverses méthodes. Les plus efficaces et généralement acceptés sont:

    • mesure de l'épaisseur du lobe droit et CWR, dimension verticale oblique;
    • mesure de l'épaisseur du lobe gauche et du CCR, taille cranio-caudale.

    La norme de CWR du lobe droit du foie chez l'adulte doit être inférieure à 150 mm. L'épaisseur du lobe n'est normalement pas inférieure à 11, mais pas plus de 13 cm. Le foie à travers le CWR est mesuré dans la direction allant du bord inférieur de la glande à la partie convexe du dôme du diaphragme. Cette image est fixée à la position de balayage oblique.

    Indicateurs normaux chez les hommes:

    ÂgeIndicateur en mm
    17-30 ans150,69 ± 3,65
    30 à 55 ans143,15 ± 5,37
    60+144,26 ± 4,72

    De petits écarts par rapport à la norme sont parfois notés chez les personnes de corpulence impressionnante. Cela n'est pas considéré comme une pathologie, mais fait référence aux caractéristiques de la structure physiologique du corps humain.

    CWR du foie, la norme chez la femme adulte:

    ÂgeIndicateur en mm
    17-30 ans143,29 ± 3,22
    30-50 ans129,5 ± 3,48
    60+156,8 ± 4,21

    Selon l'âge, le sexe, les indications peuvent changer légèrement dans un sens ou dans l'autre. Pour des mesures précises, les médecins en échographie prennent plusieurs tranches d'images.

    Indicateur normal chez les enfants:

    Âge Indicateur en mm
    5 années40 ± 10 mm
    12 ans80 ± 10 mm
    15 ans97 ± 10 mm

    Parfois, lorsque le foie est gravement élargi, le médecin peut déterminer l'élargissement par radiographie. Lorsqu'une plus grande précision est requise, des ultrasons sont utilisés. L'échographie est une technique d'imagerie qui utilise des ondes sonores pour comparer des organes solides avec d'autres médias tels que le sang.

    Indications pour la recherche

    Le diagnostic par échographie est effectué dans les cas suivants:

    • Douleur persistante ou récurrente dans la région de la côte droite.
    • Apparu une teinte jaune dans la sclérotique, sur la peau.
    • Maladies chroniques du foie, troubles de la vésicule biliaire, du pancréas.
    • Tumeur suspectée.
    • Indications de test.
    • Dommages au foie par traumatisme.
    • Problèmes gynécologiques chez les femmes.
    • Hépatite.

    Des études sont prescrites dans le contexte d'une dépendance constante à l'alcool, d'une ascite, d'une utilisation à long terme de médicaments aux propriétés hépatotoxiques.

    Contre-indications

    Les limites de l'examen échographique sont relatives et consistent en des cas particuliers:

    • Il n'est pas recommandé de mener des recherches après certaines opérations gynécologiques.
    • Le diagnostic n'est pas réalisé en cas de plaies ouvertes ou bandées dans la zone étudiée.
    • Pour les troubles aigus de la circulation cérébrale.
    • La présence de maladies infectieuses au moment de l'étude.
    • Il n'est pas recommandé d'effectuer une échographie après 27 semaines de grossesse.

    Préparer les adultes et les enfants à l'échographie

    Une échographie ne nécessite pas de procédures préparatoires particulières: nettoyage, régime.

    Avant de diagnostiquer, vous ne devez exclure que de manière préliminaire les aliments suivants du régime:

    • pain noir et de seigle;
    • légumes, en particulier le chou sous toutes ses formes;
    • laitier;
    • jus de fruits fraîchement pressés.

    L'étude est réalisée à jeun. Les patients atteints de diabète insulino-dépendant peuvent boire du thé non sucré avec du pain blanc séché.

    Technique d'exécution

    Le dépistage du foie est une partie courante de l'examen abdominal. La procédure d'échographie est effectuée dans une pièce spéciale, où le patient est assis sur un canapé. Pendant la procédure, allongez-vous sur le dos ou sur le côté gauche.

    Un scan à 3 plans est effectué sur le côté droit sous les côtes et la région épigastrique. En vérifiant le lobe gauche du foie, avec vision transversale, le médecin place le capteur de l'appareil dans la zone du sternum, sous l'apophyse xiphoïde.

    Dans le cas d'une vision longitudinale, le capteur commence à glisser du lobe gauche de la glande vers la droite et vice versa, en passant le long de l'arc costal. Cela produit des coupes qui vous permettent de voir 3 surfaces: antérieure, viscérale et diaphragmatique.

    En balayage oblique, la sonde échographique est avancée le long de l'arc costal droit. Dans cette position, toutes les parties du foie sont examinées, à l'exception de la surface convexe diaphragmatique et antéropostérieure..

    La CWR sera complète si elle est effectuée pendant toutes les phases respiratoires: avec une respiration normale et uniforme, une inhalation et une expiration maximales. Cela permet d'évaluer correctement les paramètres du foie, ses contours et sa forme. Les meilleurs résultats échographiques sont obtenus lorsque le patient inhale..

    Mesure de la taille oblique du foie

    Le CWR du foie (la norme chez l'adulte est déterminée par le lobe droit) reflète la taille du lobe droit. Sa taille est déterminée du bord inférieur de la glande au petit renflement du dôme du diaphragme. La figure est affichée en fonction de la zone de coupe maximale de l'image du lobe droit.

    La meilleure image est obtenue dans le processus de balayage oblique, car dans ce cas, le médecin sélectionne un angle d'inclinaison individuel lorsque le dispositif se déplace, et le capteur du dispositif lui-même est situé le long de la longueur de l'arc costal. La mesure est effectuée à n'importe quel stade de la respiration, mais dans la phase de rétention d'air maximale, les lectures peuvent être déformées.

    Avec la photographie oblique, l'état de la voie biliaire hépatique, l'artère hépatique est évalué, le diamètre de la veine porte est visible.

    Détermination d'autres paramètres hépatiques

    Outre la taille de l'échographie, l'échogénicité de la glande, l'état général des gros vaisseaux sanguins, la fonctionnalité de la vésicule biliaire et de ses canaux sont évalués.

    Comment les lectures échographiques sont-elles enregistrées dans la norme pour les adultes:

    • l'échogénicité est la norme;
    • les bords du foie sont clairs, même;
    • structure du parenchyme - homogène, à grains fins;
    • canal biliaire commun - de 0,5 à 0,6 cm;
    • canaux biliaires lobaires - jusqu'à 3 mm;
    • veine cave inférieure - 1,4-2,5 mm;
    • artères - 4–5 mm;
    • l'angle du bord inférieur du lobe gauche est de 45˚;
    • l'angle du bord inférieur du lobe droit - 75˚;
    • paramètres de section transversale - 200-224 mm;
    • épaisseur du lobe gauche - jusqu'à 8 cm, à droite - jusqu'à 14 cm.

    Les paramètres de la vésicule biliaire et de ses canaux sont également déterminés:

    • la longueur normale de la vessie est de 55–70 mm;
    • épaisseur de paroi - 2-3 mm;
    • taux de contenu - une petite quantité de bile, qui a une consistance uniforme;
    • la taille des voies biliaires - de 0,5 à 0,9 cm.

    Des écarts de taille de la vessie dans n'importe quelle direction indiquent la présence d'une pathologie. Si la taille du canal biliaire atteint 1 cm, cela indique le développement d'une congestion. Les sténoses, les zones de dilatation du canal, les kystes sont des changements pathologiques qui sont déterminés par ultrasons.

    Interprétation des résultats de la mesure du CWR

    Le CWR du foie (la norme chez l'adulte et l'enfant est différente) suggère également les caractéristiques fonctionnelles de l'organe:

    • La taille et la forme;
    • topographie;
    • structure d'écho et échogénicité.

    Indications qui indiquent une condition normale:

    • échogénicité - normale;
    • la longueur du lobe droit ne dépasse pas 5 cm;
    • épaisseur - pas plus de 14 cm.

    Un excès d'indicateurs normaux indique le développement d'un processus pathologique dont l'identification nécessitera un examen supplémentaire.

    Quels troubles et maladies sont associés à un écart de CWR par rapport à la norme?

    Les principaux troubles sont associés à des modifications diffuses de la glande. L'élargissement ou l'hépatomégalie se produit pour de nombreuses raisons. Ce sont, tout d'abord, des tumeurs du foie et des organes adjacents, une insuffisance du ventricule cardiaque droit, une péricardite.

    Étant donné que le lobe droit remplit 65% de toutes les fonctions de cet organe, l'hépatomégalie de ce lobe affecte négativement tout le corps. Les causes de la maladie peuvent être différentes..

    Ce qui est révélé lors de l'examen:

    • Hépatose graisseuse. Elle est indiquée par: une hypertrophie du foie, une modification de l'angle d'inclinaison du lobe droit, une hétérogénéité de la structure hépatique, des contours lisses mais indistincts, des bords arrondis, une échogénicité accrue.
    • Néoplasmes. Dans ce cas, il n'y a pas de contours nets dans certaines parties du foie, il y a une échogénicité relative.
    • Hépatite chronique. Avec la maladie, il y a assez souvent une augmentation du foie, non seulement due à la droite, mais aussi à l'épaisseur du lobe gauche. Dans le même temps, vous pouvez voir une augmentation de la taille et de l'épaisseur oblique-verticale du lobe droit, ainsi que du KKR et de l'épaisseur du lobe gauche..
    • Cirrhose du foie. Dans ce cas, on observe non seulement une hypertrophie des lobes gauche et caudé, mais également une diminution du lobe droit.

    Cirrhose du foie

  • Abcès du foie. Dommages destructeurs de l'organe à la suite de l'introduction d'une infection par la bile, la lymphe. Se produit le plus souvent dans le lobe droit du foie. La maladie des voies biliaires est la source la plus courante d'infection.
  • Lorsque vous ne pouvez pas faire une échographie?

    L'échographie n'est pas effectuée si:

    • lésions cutanées purulentes dans la zone d'application du gel;
    • des brûlures cutanées aux endroits où la machine à ultrasons est appliquée;
    • éruption cutanée pustuleuse.

    Estimation du coût de la recherche sur le foie

    CWR du foie (la norme chez les adultes est légèrement différente de celle des enfants) est réalisée dans de nombreux centres médicaux, institutions polycliniques.

    Coût de la procédure:

    • Échographie du foie avec CDC: à partir de 2000 roubles.
    • Échographie des organes abdominaux (pancréas, vésicule biliaire, foie): à partir de 2000 300 roubles.
    • Échographie, dans laquelle les voies biliaires intrahépatiques, la structure des organes et ses contours sont évalués: à partir de 1000 roubles.
    • Échographie complexe des organes abdominaux: à partir de 1000 roubles.

    Le prix de la procédure diagnostique dépend de l'ampleur de l'étude et du prestige de l'institution médicale.

    Pour la prophylaxie, le contrôle des indicateurs normaux, les patients adultes doivent subir un examen complet des organes abdominaux chaque année. Dans ce cas, les médecins détermineront la taille du foie à l'aide des techniques de diagnostic CWR, CKR, détermineront l'état de la vésicule biliaire, du pancréas, de la rate et à un stade précoce, ils détecteront les pathologies, le cas échéant..

    Norme KVR et KKR du foie

    L'échographie est la méthode la plus courante pour diagnostiquer une maladie du foie. Lors d'une échographie, des paramètres tels que la taille du foie, l'état des voies biliaires et des gros vaisseaux sanguins sont étudiés. Une attention est également portée à la structure du tissu, à l'état des contours et à la présence d'inclusions pathologiques..

    L'analyse des données obtenues peut être mieux réalisée par un médecin expérimenté. Cependant, connaissant les indicateurs normaux de l'état du foie, vous pouvez les comparer indépendamment aux résultats de l'échographie et tirer certaines conclusions.

    L'un des paramètres les plus importants est la taille et la bordure du foie. Cela prend en compte des facteurs tels que l'âge, le sexe, le teint. Chez les hommes, en règle générale, cet organe est plus grand à la fois en volume et en masse, chez les femmes, il est plus petit. Habituellement, les lobes droit et gauche sont mesurés séparément..

    Tailles du foie chez les adultes:

    l'épaisseur du lobe droit est de 11–13 cm; taille oblique verticale du lobe droit (CWR) jusqu'à 15 cm; la longueur du lobe droit est de 11–15 cm; l'épaisseur du lobe gauche est d'environ 7 cm; la hauteur (taille cranio-caudale, KKR) du lobe gauche est d'environ 10 cm; la longueur du foie entier est de 14–18 cm; largeur 20-22,5 cm; taille sagittale 9–12 cm;

    Les tailles du foie chez les enfants diffèrent de celles des adultes, car l'organe de l'enfant est beaucoup plus petit et est en train de grandir. Tailles du foie chez les enfants:

    la longueur du lobe droit à l'âge de 1 an est de 6 cm, le lobe gauche est de 4 cm; la longueur du lobe droit à l'âge de 15-10 cm, la gauche - jusqu'à 5 cm.

    Même un léger écart par rapport à la taille et aux limites normales d'un organe est déjà une pathologie et signifie la présence d'un processus inflammatoire (causé, par exemple, par une hépatite), une stagnation ou un stade précoce de la cirrhose. Si l'augmentation est de nature locale, cela peut indiquer l'apparition d'une tumeur, de métastases ou de kystes provoqués par des parasites.

    Une augmentation uniforme de tout l'organe tout en maintenant l'homogénéité de la structure ne signifie pas toujours la présence d'une maladie grave. Cela est souvent dû à la consommation de drogues (suivre un traitement médicamenteux) ou à la présence de mauvaises habitudes (consommation fréquente d'alcool, tabagisme). Après la fin de ces facteurs, les tailles peuvent revenir à la normale..

    Si l'élargissement de la glande s'accompagne d'un compactage tissulaire, il existe une forte probabilité d'un processus inflammatoire causé par un virus (avec hépatite). Lorsqu'il est possible d'identifier une hypertrophie d'organe, une hétérogénéité du tissu hépatique, la présence de taches et de structures modifiées, il y a une forte probabilité de changements cirrhotiques.

    Cette abréviation soulève parfois des questions de la part des patients, nous allons donc essayer de comprendre ce qui se cache derrière. Le plus souvent, les médecins utilisent les données de sa taille interne oblique (CWR) pour diagnostiquer les maladies du foie. Ses indicateurs normaux, comme il a été écrit ci-dessus, ne doivent pas dépasser 15 cm.Les données et le décodage du CWR, en particulier le lobe droit du foie, sont très importants pour un diagnostic plus approfondi.

    Une augmentation de ce paramètre indique la présence d'une hépatomégalie..

    Un tel symptôme peut être déterminé avec une précision de 90% pour cet indicateur. Si votre CWR hépatique est normal, cela ne garantit pas l'absence de pathologie hépatique - vous devez évaluer tous les indicateurs échographiques en combinaison.

    Outre la longueur ou la largeur du foie, les indicateurs externes jouent un rôle important dans le diagnostic: la clarté des contours, l'uniformité de la structure, voire les angles. En particulier, des contours clairs et réguliers de l'organe sur tout le périmètre sont considérés comme normaux, avec des angles dans la région du lobe gauche de 45 et pas plus de 75 degrés vers la droite. La surface doit être lisse, uniforme, avec des arêtes vives. La structure du tissu doit être uniforme.

    Un changement de densité (échogénicité) peut indiquer la présence d'une pathologie grave. En particulier, ce phénomène est observé dans la cirrhose..

    De plus, la présence de tubercules à la surface d'un organe ou d'inclusions hétérogènes profondément dans le tissu est un écart par rapport à la norme et peut signifier le développement d'une oncologie (métastases) ou des dommages au foie par des parasites (échinocoque). Mais pour un diagnostic plus précis de ces processus, des recherches supplémentaires sont nécessaires..

    Si la description de l'échographie indique un phénomène tel qu'un foie léger, ce symptôme est caractéristique des premiers stades de l'hépatite.

    Quelques mots sur les vaisseaux du foie. Pour une étude précise, le diamètre de la veine cave inférieure est important, qui ne doit pas dépasser 15 mm. La veine porte ou porte s'écoule dans la porte du foie et sa lumière augmente à partir de la périphérie.

    Le fonctionnement du foie étant étroitement lié au travail de la vésicule biliaire, une description de son état est un élément obligatoire pour l'examen échographique. Dans un organe sain, il ne devrait y avoir aucun changement dans les parois et les bords de la vessie..

    La taille longitudinale de la vésicule biliaire est d'environ 5 à 7 cm, avec une épaisseur de paroi ne dépassant pas 2 à 3 mm. Si la taille de la vésicule biliaire est inférieure à la normale, une dyskinésie peut se développer. Une vésicule biliaire hypertrophiée indique un excès de bile. La présence d'une petite quantité de bile à l'intérieur est normale, à condition que ce soit une consistance homogène. Un sédiment dans la vésicule biliaire indique l'apparition d'une maladie de calculs biliaires, qui peut éventuellement se transformer en calculs. Parfois, il peut y avoir des polypes à l'intérieur de la vessie.

    Lors de l'étude des voies biliaires, leur diamètre est généralement pris en compte, qui ne doit pas dépasser 6-9 mm.

    Le dépassement de cet indicateur peut indiquer une stagnation de la bile. Un rétrécissement des canaux, des constrictions ou des kystes sont également parfois observés. Ces anomalies sont souvent congénitales et ne nécessitent pas de traitement particulier, à condition qu'elles n'interfèrent pas avec le fonctionnement normal de l'organe..

    Il est important de comprendre qu'après une échographie du foie, une transcription par un spécialiste est nécessaire. La comparaison des valeurs normales et des données obtenues lors de l'examen ne peut donner qu'une idée générale de l'état du foie. Un médecin expérimenté, comparant tous les faits, sera en mesure non seulement de déterminer correctement la maladie, mais également de prescrire un traitement.

    Le foie est un organe glandulaire situé dans l'hypochondre droit. Lui et la rate sont les principaux filtres du corps. La taille du foie est normalement déterminée par échographie régulière. Un foie sain a des paramètres différents selon l'âge d'une personne. Les écarts par rapport à la norme sont considérés comme le signe d'une maladie ou d'un mauvais état du corps..

    Les normes de formation du foie ont été étudiées et sont caractéristiques d'un certain âge d'une personne..

    Lors de l'examen du foie, l'épaisseur, la longueur et d'autres indicateurs sont pris en compte. La masse totale d'un organe sain est de 1,5 kg. La plus grande glande du corps a un côté droit et un côté gauche. Chaque part a sa propre taille standard. Les tailles d'un foie sain pour les hommes et les femmes adultes lors du décodage d'une échographie:

    Le foie d'un homme ou d'une femme adulte a les mêmes paramètres et la norme ou la déviation est déterminée par un examen matériel. L'épaisseur du lobe droit est de 110 à 130 mm, la longueur de 110 à 150 mm; sa taille oblique verticale maximale (CWR) est de 150 mm; l'épaisseur du lobe gauche est 50-70 mm; la hauteur du lobe gauche (taille cranio-caudale, KKR) est d'environ 10 cm; l'épaisseur de l'organe entier est de 200-230 mm; la longueur maximale totale peut atteindre 180 mm.

    Le foie est considéré comme hypertrophié en termes de CWR et de CKR. Mais même si le CWR est normal, un décodage des autres indicateurs à ultrasons est nécessaire. Le spécialiste doit prendre en compte l'aspect - uniformité, clarté du contour, masse, état des veines - cavité porte et inférieure (VCI), leurs paramètres. L'âge du patient et d'autres indicateurs sont également pris en compte. Par exemple, chez les femmes enceintes et les enfants, le foie est normalement plus gros et plus petit, respectivement..

    En plus de la glande elle-même, les principaux vaisseaux de l'organe doivent être examinés - les structures de dérivation du système vasculaire, principalement leur diamètre. 3 vaisseaux importants traversent le foie - l'artère hépatique, la veine porte (porte) et la veine cave inférieure (IVC). Le premier fournit un flux sanguin vers l'organe, et le portail et la VCI - éliminent le sang veineux oxygéné de l'organe. La veine porte est située dans le plexus du duodénum et du foie. À la porte du foie, la veine porte se divise en 2 branches.

    En plus de ces vaisseaux, un organe sain a 3 principaux et de nombreux petits. Ils assurent la sortie du sang de la plus grosse glande. Les veines petites et majeures au sommet de l'organe sortent du foie par la rainure IVC et dans la VCI. Le tableau montre le diamètre normal de tous les principaux vaisseaux.

    Artère hépatiqueParamètre maximum - 13 mm
    Veine du portail (portail)11 à 18 mm
    Veine cave inférieure (IVC)20 à 25 mm
    Veines hépatiques6 à 10 mm

    Lors de l'examen de la plus grande glande, ils prennent en compte l'âge de l'enfant, car un nouveau-né, un bébé et un écolier ont des masses et des tailles différentes de la glande. Il existe de nombreuses options pour déterminer la taille normale par échographie du foie chez les enfants. Même en connaissant le taux approximatif et l'année de l'enfant, on ne peut pas tirer de conclusions indépendantes sur la santé de l'organe. Un décryptage précis ne peut être effectué que par un spécialiste. Le tableau vous indiquera la norme de la taille de l'organe en fonction des années de l'enfant.

    1-26033
    3-47237
    5-68441
    7-89645
    9-1010047
    11-1210049
    13-1810050

    La taille normale du foie est déterminée non seulement par échographie. Il existe 2 méthodes qui utilisent les mains pour déterminer l'augmentation de l'organe. Un professionnel de la santé expérimenté peut examiner le foie à l'aide de techniques telles que la percussion et la palpation. Les méthodes sont utilisées pour déterminer les limites de la glande, sa masse, sa structure et ses fonctions. Ces méthodes sont bonnes pour détecter l'élargissement d'organe, elles ne peuvent pas toujours vérifier la présence de néoplasmes pathogènes. Au XIXe siècle, les médecins savaient que toutes les parties du corps ont une densité différente, qui peut être reconnue en tapotant. Les médecins ont appliqué ces connaissances et, en tapotant sur la poitrine, ont reconnu les agrandissements d'organes.

    La percussion est une méthode d'examen des organes internes basée sur le tapotement de la surface du corps du sujet avec une évaluation de la nature des sons apparaissant en même temps.

    La deuxième méthode est la palpation. L'essence de la procédure est de sonder le bord inférieur de la glande avec une évaluation préliminaire de son état. Le principe de fonctionnement de la méthode - avec une respiration profonde, les poumons descendent et la partie inférieure du foie sort de sous les côtes. À ce moment, le médecin peut facilement sentir l'organe. Sur la base de la percussion et de la palpation, 2 approches ont été formées avant de mesurer les dimensions de la glande: le système de tailles et de limites selon Kurlov, la méthode de palpation selon Obraztsov.

    M.G. Kurlov a proposé une technique pour étudier les paramètres de l'organe, la percussion déterminant sa limite supérieure, et à l'aide de la palpation et du tapotement. Pour déterminer l'état de l'orgue, 5 points de percussion sont trouvés:

    1 - de la ligne médio-claviculaire droite à la matité hépatique (endroits où le son pendant la percussion est aussi terne et terne que possible); 2 - du nombril à la ligne médiane de la claviculaire jusqu'à ce qu'un son terne apparaisse; 3 - du début du processus xiphoïde le long de la ligne médiane; 4 - le long de la ligne du 3ème point, mais depuis le nombril, jusqu'à ce qu'un son sourd apparaisse; 5 - du 3ème point le long de l'arc costal gauche jusqu'à l'apparition d'un son intestinal.

    Après avoir trouvé les points de percussion, 3 segments sont déterminés entre les points trouvés. Les valeurs normales sont différentes pour les enfants et les adultes. Pour les enfants d'années différentes, les indicateurs de percussion normaux sont ceux qui sont présentés dans le tableau:

    1cinq6-79-10
    24cinq7
    3cinq68

    Pour un adulte, les paramètres de taille sont différents. Pour lui, la norme de la longueur des lignes de percussion est la suivante:

    1 - la distance entre le 1er et le 2ème point. Cet indicateur indique la taille du côté droit, normalement pour un adulte il est de 9-11 cm.2 - le segment du 3ème au 4ème point - la taille de la glande au milieu. Norm - 8-9 cm.3 - 3ème et 5ème points reflètent la longueur du côté gauche. Il devrait faire 7-8 cm.

    La méthode est utilisée pour examiner divers organes: estomac, rate, vésicule biliaire. Avant Obraztsov, on croyait que la palpation n'est possible que pour les organes malades qui sont agrandis. Le scientifique a prouvé qu'un tel diagnostic est efficace pour les personnes en bonne santé. L'essentiel est de mener correctement la recherche, en respectant la séquence et les paramètres suivants:

    Une position horizontale confortable de la personne doit être observée. Le médecin s'assoit au niveau du bassin du patient. Dans certains cas, le patient est en position verticale. La plupart des palpations se font avec 1 main, mais 2 mains sont utilisées pour augmenter la pression. Position correcte des mains du médecin. Les doigts légèrement pliés d'une main sont placés parallèlement (pour le foie verticalement) à l'organe examiné. L'autre main du médecin serre l'arc costal et crée un pli cutané, et à l'expiration maximale du patient, la première main du spécialiste plonge dans la cavité abdominale. on vérifiera si les parties de l'organe sont agrandies, ainsi que leur structure, forme, surface (lisse ou bosselée).

    Chez les hommes et les femmes, un foie sain est normalement rond, mou, uniforme et avec un bord tranchant. L'exploration n'a pas à être douloureuse. La douleur peut être causée par une inflammation ou des étirements. Lors de la palpation, les tailles de 3 lignes sont déterminées. Normalement pour un adulte, la ligne parasternale droite doit mesurer 8-11 cm, la ligne axillaire antérieure 9-11 cm et la ligne mi-claviculaire 10-12 cm.

    Un organe élargi signale une déviation grave. La condition est diagnostiquée selon la dimension verticale oblique (CWR). En raison d'un changement de la taille de la glande, il y a souvent des changements dans le travail de la rate et de la vésicule biliaire. Le mouvement ascendant de l'organe chez l'homme et la femme est causé par les raisons suivantes:

    Kyste d'échinocoque - un sceau causé par l'infection d'une personne avec des helminthes (échinocoque). Atrophie, dystrophie - nécrose (mort) du filtre principal du corps. La flatulence apparaît lorsque la production de bile par le foie diminue. L'ascite est l'accumulation de liquide dans l'abdomen. La cirrhose du foie est considérée comme le dernier stade. au cours de laquelle les cellules organiques meurent. Le foie n'est pas toujours hypertrophié avec la maladie. Avec la maladie, d'autres organes sont également touchés, en particulier la rate. Après tout, la fonction de la rate est de détruire les cellules pathologiques, mais quand il y en a beaucoup, elles la bouchent. Par la suite, la rate grossit et fait mal.

    Le déplacement de l'organe verticalement vers le bas et son augmentation simultanée sont causés par les raisons suivantes:

    L'hépatite B et C. L'hépatite B provoque des lésions organiques et se manifeste par une insuffisance hépatique aiguë, une cirrhose et un cancer du foie. Les lésions hépatiques causées par le virus de l'hépatite C entraînent une augmentation du foie et de la rate L'insuffisance cardiaque est à l'origine de l'augmentation de l'indicateur - dimension verticale oblique (CWR) Cancer. Si les valeurs maximales de CWR dépassent la norme de 5 à 8 cm, cela peut indiquer l'apparition de néoplasmes sur le foie.

    Le foie et la rate sont hypertrophiés même chez un nouveau-né et un bébé. Même à la maternité, la taille du foie chez les enfants est déterminée. Parmi les causes du phénomène figurent la tuberculose, l'hépatite congénitale, les troubles du travail des voies biliaires. Le syndrome de Wolman entraîne une hypertrophie du foie et de la rate chez les nouveau-nés. Les spécialistes du diagnostic sont guidés non seulement par la longueur du CWR, mais prennent également en compte l'âge de l'enfant, les analyses d'urine et de sang, les rayons X, l'IRM.

    Le foie dans le corps humain remplit un certain nombre de fonctions importantes. C'est un organe sans lequel il est impossible de maintenir l'activité vitale de tous les systèmes. Par conséquent, en cas de maladies entraînant un dysfonctionnement du travail des hépatocytes, des violations de l'écoulement de la bile, il est nécessaire de poser en temps opportun le diagnostic correct, de prévenir les complications et de prescrire un traitement adéquat..

    À l'heure actuelle, la procédure d'échographie est la plus informative, non invasive, sûre et abordable. La combinaison de ces qualités permet de réaliser l'échographie pour toutes les personnes pour lesquelles elle est nécessaire. De cette manière, vous pouvez évaluer le travail du foie et de la vésicule biliaire, identifier les changements dans la structure de l'organe, déterminer sa taille et ses anomalies pathologiques. La technique utilisant l'échographie pour examiner les organes internes d'une personne n'a pas de contre-indications et peut être réalisée à tout âge.

    Tout d'abord, le médecin évalue la taille du foie et la compare aux valeurs normales. Tout le monde sait que le foie est situé sous le diaphragme, du côté droit dans la cavité abdominale. Il est clairement visible lors de l'examen échographique, il est donc possible de détecter des violations même mineures de la structure et du travail de l'organe.

    Il est à noter que les résultats obtenus lors de l'examen, ainsi que les paramètres peuvent fluctuer et varier dans une certaine fourchette. Cela dépend des caractéristiques constitutionnelles de la personne, du sexe, de l'âge, du poids.

    Lors de l'examen, vous pouvez voir non seulement le foie, mais également les vaisseaux de grand diamètre, ainsi que le canal biliaire, les tissus et les organes situés dans le quartier. Ainsi, avec une échographie du foie, les indicateurs normaux sont:

    La taille du diamètre de la veine porte ne dépasse pas 13 mm;

    Le canal biliaire ne dépasse pas 8 mm;

    Le bord du foie est lisse, net, les contours sont corrects, la surface est lisse;

    Structure homogène et homogène.

    Une échographie du foie peut évaluer l'ensemble de ses huit segments - droit, caudé, gauche et carré. Ceci est particulièrement important pour localiser un néoplasme ou une autre pathologie..

    Lors de la réalisation d'une étude diagnostique sur la surface inférieure de l'organe, des fosses sont visualisées, qui sont formées par une adhérence étroite au foie des organes voisins - le rein droit, un segment du gros intestin (pendant la transition vers le côlon transverse), la glande surrénale droite et l'estomac.

    Les ligaments hépatiques, à l'exception du sillon coronaire, ne doivent pas être détectés. S'ils deviennent visibles, cela est considéré comme un signe de liquide dans la cavité abdominale..

    La taille d'un foie sain par échographie:

    taille antéropostérieure - 11,2-12,6 cm;

    KVR (dimension verticale oblique) - jusqu'à 15 cm;

    longueur de 11 à 15 cm.

    KKR (taille craniocaudale), ou hauteur - moins de 10 cm.

    diamètre 20,1-22,5 cm;

    taille sagittale - 9-12 cm.

    Lors de l'examen du foie par échographie, il est possible de déterminer de manière fiable la présence de certaines conditions pathologiques:

    processus inflammatoire chronique (hépatite),

    pression veineuse élevée,

    dégénérescence graisseuse des hépatocytes.

    À partir de la terminologie du médecin qui décrit les résultats de l'étude, vous pouvez voir une expression telle qu'un foie blanc à l'échographie. Parfois, ils écrivent: "foie léger". Cela signifie que l'organe présente des signes d'échogénicité élevée et qu'il contient des structures qui transmettent mal les ultrasons. Comme d'habitude, ce ne sont que des cellules graisseuses. Ce phénomène est observé avec une dystrophie hépatique graisseuse sévère..

    Des taches sur le foie par échographie peuvent être détectées comme un signe de certaines conditions pathologiques - kystes, hépatose ou hémangiomes. Une telle image avec des foyers d'échogénicité accrue peut également être donnée par l'invasion par lamblia. Pour clarifier le diagnostic, il est alors recommandé de subir une tomodensitométrie.

    Un foie granuleux à l'échographie est défini comme la norme, s'il n'y a pas d'élargissement d'organe, la structure est homogène et la granularité est fine.

    Une structure hypoéchogène granulaire grossière de petite ou moyenne taille est observée dans la sarcoïdose, les petites métastases, les petits abcès nodulaires. La structure à grain moyen est déterminée dans le foie dans l'hépatite chronique. En même temps, sa taille augmente. L'hépatose graisseuse au stade initial peut également provoquer une image d'un foie granuleux, avec une échogénicité générale accrue et une augmentation du diamètre de la veine porte.