Numération globulaire leucocytaire - décodage chez l'adulte et l'enfant, la norme

À partir de l'article, vous apprendrez ce qu'est la numération globulaire leucocytaire et le décodage des indicateurs d'analyse chez les adultes et les enfants. Que signifient les écarts et comment se préparer à l'analyse.

Grâce à des analyses de sang, le médecin peut trouver de nombreuses informations utiles et importantes sur l'état de santé du patient examiné. L'étude d'un indicateur appelé formule leucocytaire est réalisée afin de déterminer le type de maladie, la nature de son évolution, l'évolution des complications et l'établissement de prévisions préliminaires de la maladie.

Quelle est la formule leucocytaire?

La formule leucocytaire est un indicateur important du rapport numérique de tous les types de leucocytes, calculé en pourcentage, sur la base de l'examen d'un frottis coloré. La leucoformule fait partie intégrante de l'analyse généralisée de l'UAC. Il est déterminé dans les échantillons de sang périphérique de plusieurs manières:

  1. Microscopie du sang d'un doigt - le comptage se fait manuellement, par examen microscopique.
  2. Étude du sang d'une veine - comptage de manière automatisée.

Les leucocytes, en raison de la différence de taille des cellules, ont un emplacement spécifique dans le matériel de test: les neutrophiles, les basophiles et les éosinophiles sont situés sur les bords et les lymphocytes avec des monocytes sont situés dans la partie centrale du frottis.

Types de leucocytes dans le leucogramme

  1. Les éosinophiles sont déterminés dans les allergies, les invasions parasitaires, les maladies infectieuses et auto-immunes, ainsi que dans les néoplasmes oncologiques.
  2. Les neutrophiles aident à combattre les infections aiguës en détruisant les membranes cellulaires des microorganismes pathogènes et leur phagocytose (capture et destruction de cellules étrangères). Ils sont divisés en:
  • Les cellules myélocytes (naissantes) et métamyélocytes (jeunes) ne doivent pas être présentes dans les échantillons normaux. Apparaissent uniquement avec des pathologies infectieuses graves ou des maladies du sang, accompagnées d'une inhibition de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse.
  • Stab (jeune) - leur nombre commence à augmenter avec les infections bactériennes, lorsque les neutrophiles segmentés ne peuvent pas faire face à leur tâche.
  • Cellules segmentées (matures) - quantitativement supérieures aux autres. Nécessaire au fonctionnement normal du système immunitaire.
  1. Les lymphocytes sont une sorte de nettoyants: ils trouvent, identifient et détruisent les antigènes, et contribuent également à la formation supplémentaire d'anticorps par l'organisme pour assurer la mémoire immunitaire (mémorisation et reconnaissance rapide des agents étrangers).
  2. Monocytes - leur tâche principale est d'absorber et de traiter les cellules mortes, bactériennes, virales, etc. agents, cellules atypiques, débris de leurs propres phagocytes, etc..
  3. Basophiles - la fonctionnalité exacte de ces cellules n'a pas été étudiée de manière fiable. On sait qu'ils régulent les réactions allergiques et les processus de coagulation sanguine. Sont activés lorsqu'un foyer d'inflammation se produit.

Les plasmocytes (plasmocytes) sont essentiels à la production d'anticorps. Normalement, ils sont autorisés dans l'analyse chez les enfants, mais ils ne devraient pas l'être chez les adultes. Les plasmacytes n'apparaissent que pendant la pathologie aiguë.

Qu'indique la formule leucocytaire?

Cette analyse est informative pour le diagnostic:

  1. Infections virales et bactériennes (permet un diagnostic différentiel).
  2. Invasions parasites.
  3. Maladies de genèse allergique.
  4. Néoplasmes malins et leucémie (comme méthode supplémentaire de diagnostic primaire).
  5. L'état du système immunitaire du patient.

Décrypter la numération globulaire leucocytaire chez l'adulte

Lors de l'évaluation d'un test sanguin pour une formule leucocytaire chez un patient adulte, les spécialistes vérifient certains indicateurs et leur conformité avec les valeurs normales.

La norme de décodage de la leucoformule chez un adulte est présentée dans le tableau:

IndiceValeur normale
%X 10 9 / l
Stab neutrophiles1-60,04-0,3
Neutrophiles segmentés45-722,0-5,5
Éosinophiles0,5-50,02-0,3
Basophiles0-10-0,065
Les monocytes3-110,09-0,6
Les lymphocytes19-371,2-3,0

Tout écart enregistré par rapport aux valeurs normales est une raison pour un examen plus approfondi. Tous les résultats obtenus sont évalués avec les données d'historique, les symptômes cliniques, les plaintes des patients et les résultats d'autres analyses..

Décrypter la formule sanguine des leucocytes chez les enfants

Dans les analyses de l'enfant, des changements constants se produisent, en fonction de la croissance et du développement du corps, par conséquent, la norme de la formule sanguine chez les enfants dépendra de l'âge. Immédiatement après la naissance, les neutrophiles prévalent dans les analyses du bébé (environ 65 à 70% du nombre total de cellules). Les lymphocytes représentent 25-30%.

Au cours des cinq premiers jours, le nombre de lymphocytes augmente et le nombre de neutrophiles diminue. Au 5ème jour, le premier croisement physiologique est observé - le taux de lymphocytes atteint 50-60% et de neutrophiles - de 35 à 47%.

Près d'un mois, le corps de l'enfant produit plus de lymphocytes que de neutrophiles, créant une forte immunité pour résister aux bactéries. Dans toute la masse leucocytaire, jusqu'à 65% tombent sur les lymphocytes eux-mêmes, et environ 15-20% sur les neutrophiles. Cette leucoformule sanguine chez les enfants fournit à un bébé de 1 an un système immunitaire fort, ce qui est important pour la période de développement actif..

Après la première année, lorsque le système immunitaire est déjà complètement formé, la quantité de masse lymphocytaire diminue progressivement.

À l'âge de quatre ans, un autre croisement se produit, au cours duquel les lymphocytes sont à nouveau comparés aux neutrophiles, formant une barrière à la pénétration de micro-organismes pathogènes. Après cela, le nombre de neutrophiles continue de croître et le nombre de lymphocytes continue de diminuer.

Plus près de la sixième année, le décodage de la formule sanguine leucocytaire de l'enfant rappelle de plus en plus l'analyse d'un adulte, dans laquelle l'essentiel repose sur les neutrophiles et les lymphocytes.

Qu'est-ce qu'un changement dans la formule leucocytaire?

Dans la formule leucocytaire standard, les jeunes neutrophiles sont indiqués de gauche à droite, suivis des cellules plus matures. La première étape est prise en compte du rapport de ces deux catégories. Shift est classé en 3 types: gauche, rajeunissement et droit.

Un changement dans le nombre de leucocytes

Qu'est-ce qu'un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche

Une condition indiquant la prédominance des cellules jeunes dans la circulation sanguine sur les cellules matures, mais en raison de leur faible activité biologique, elles ne sont pas capables de maintenir normalement l'immunité. La raison de ce phénomène est souvent:

  • Perte de sang.
  • Maladies accompagnées d'une inhibition de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse.
  • Processus inflammatoires aseptiques.
  • Néoplasmes malins.
  • Infection purulente.
  • Intoxication du corps.

Lorsqu'un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche est déterminé avec un rajeunissement prononcé fixe, le résultat peut signifier des maladies du sang (leucémie).

Qu'est-ce qu'un déplacement de la formule leucocytaire vers la droite

Une condition qui se produit lorsque la croissance de leucocytes matures est détectée, avec une prédominance sur tous les autres types de cellules. Un tel décodage est possible dans de telles conditions:

  1. Trouble du foie
  2. Dysfonctionnement rénal.
  3. Exposition aux rayonnements ionisants.
  4. Transfusions sanguines régulières.

Après l'analyse, l'assistant de laboratoire calcule le soi-disant indice de décalage, qui reflète le niveau du nombre total de nouveaux leucocytes vers des leucocytes plus matures..

La numération globulaire leucocytaire permet un diagnostic différentiel entre les infections de la genèse virale et bactérienne, ainsi que de suspecter la présence d'invasions parasitaires et la présence de néoplasmes de genèse maligne.

Écarts par rapport au noma chez les adultes

La lymphocytose, qui se manifeste par une augmentation de la concentration de lymphocytes dans le sang, peut indiquer le développement de l'une des pathologies suivantes:

  • Varicelle.
  • Syphilis.
  • Rubéole.
  • Leucémie.
  • Lymphome.
  • Tuberculose.
  • Rougeole.

Un faible nombre de lymphocytes peut être noté dans le contexte:

  • Conditions immunosuppressives.
  • Maladies auto-immunes.
  • Dysfonctionnement rénal.
  • Carence en nutriments et oligo-éléments.
  • Radiothérapie.
  • Traitements avec des corticostéroïdes.

Une augmentation du nombre de neutrophiles est un indicateur important des maladies suivantes:

  • Hémorragie aiguë.
  • Intoxication.
  • Développement de maladies d'étiologie bactérienne.
  • Infarctus du myocarde.
  • Vasculite.
  • Néoplasmes malins.
  • Pathologies auto-immunes.

Si l'interprétation de l'analyse montre une faible concentration de neutrophiles, les médecins peuvent suspecter les pathologies suivantes:

  • Conditions immunosuppressives.
  • Effet des rayonnements ionisants.
  • Maladie infectieuse progressive.

La croissance des monocytes indique les conditions suivantes:

  • Infections dues à l'influence de bactéries.
  • Progression de la polyarthrite rhumatoïde.
  • Mononucléose infectieuse.
  • Invasions parasites.
  • Hémoblastose.

Une faible concentration de monocytes dans la formule lymphocytaire permet de suspecter une tuberculose pulmonaire. Si un taux élevé de basophiles est trouvé, on peut penser à la présence d'une leucémie myéloïde chronique ou d'une érythrémie. Le déchiffrement de la formule leucocytaire chez l'adulte peut montrer une augmentation des éosinophiles, souvent détectée lors de:

  • Allergie.
  • Scarlatine.
  • Infestation parasitaire.
  • Pathologies cutanées.
  • Leucémie éosinophile.

Une diminution des éosinophiles chez un adulte peut être déclenchée par une fièvre typhoïde progressive ou une hyperactivité surrénalienne. Le déchiffrement du leucogramme est effectué avec une évaluation des déplacements nucléaires, où une attention particulière est accordée au rapport des neutrophiles matures et immatures.

À l'heure actuelle, la formule leucocytaire est considérée comme l'un des indicateurs les plus importants du diagnostic. Réaliser un CBC avec une évaluation du leucogramme permet de parler de la présence de conditions pathologiques aiguës, de l'efficacité du parcours thérapeutique prescrit, ainsi que des prévisions possibles pour l'avenir.

Écarts possibles par rapport à la norme chez les enfants

Toute modification du leucogramme, qu'il s'agisse d'un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche ou vers la droite, ainsi que d'une augmentation ou d'une diminution de l'indice d'intoxication leucocytaire chez un enfant, indiquent toujours l'apparition ou la progression de diverses pathologies.

Une concentration élevée de lymphocytes (lymphocytose) est diagnostiquée lorsque le corps est affecté par une infection de toute étiologie:

  • Coqueluche.
  • Grippe.
  • Rubéole.
  • Rougeole.
  • Tuberculose, etc..

En plus de ce qui précède, une augmentation de la concentration cellulaire peut provoquer des maladies telles que l'asthme, des pathologies auto-immunes, des réactions de genèse allergique. Une carence importante en leucocytes à cet âge (lymphocytopénie) indique des lésions pathologiques de la moelle osseuse.

Un grand nombre de neutrophiles (neutrophilie) ou un déplacement des neutrophiles vers la gauche dans les premiers jours de la vie est une condition physiologique. En outre, il existe un croisement de la formule leucocytaire.

La neutrophilie pathologique peut indiquer une inflammation de la plaie ombilicale (omphalite), une entérocolite, une infection streptococcique, etc..

Une augmentation du nombre de monocytes est caractérisée comme une condition (monocytose) qui apparaît en raison d'une infection fongique ou virale. Dans cette situation, les symptômes doivent être jugés par certains signes visuels:

  • Lymphadénopathie.
  • Inflammation du nasopharynx et du larynx.
  • Hépatomégalie et sensibilité dans l'hypochondre droit.

De plus, un déplacement de la numération leucocytaire vers la droite ou la gauche est souvent associé à une carence en monocytes (monocytopénie). Une condition similaire peut se développer avec un manque de vitamines B et d'acide folique. Ce problème est souvent associé à une carence en fer ou B12 et une anémie par carence en folates..

Une augmentation du nombre de basophiles (basophilie) est une maladie plutôt rare. La raison peut être la présence de tuberculose, de lésions des ganglions lymphatiques, de leucémie myéloïde chez le patient.

Les éosinophiles peuvent également avoir un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche ou vers la droite. L'éosinophilie peut être due à des allergies ou à la présence de vers parasites.

Indications d'analyse

La collecte de biomatériau pour l'évaluation ultérieure du leucogramme est recommandée dans l'un des cas suivants:

  • Passage d'examen professionnel.
  • Planification de la grossesse.
  • Se préparer à la chirurgie.
  • Diagnostic de toute pathologie (la formule leucocytaire fait référence à l'un des principaux types d'ALC en marche).
  • Exacerbation de la pathologie chronique.
  • Douleurs abdominales aiguës, transpiration accrue la nuit, émaciation, essoufflement, diarrhée, ganglions lymphatiques enflés.

Indications cliniques pour la nomination d'un CBC avec un leucogramme:

  • Hyperthermie.
  • État fébrile.
  • Douleur articulaire.
  • Courbatures, malaise général.
  • Maux de tête.
  • La nécessité d'un diagnostic différentiel entre les infections virales et bactériennes.
  • Des ganglions lymphatiques enflés.
  • Augmentation des saignements.
  • Éruption pustuleuse sur le corps.
  • Prendre des médicaments immunosuppresseurs.
  • Chimiothérapie ou radiothérapie.
  • Sueurs nocturnes.
  • Examen de routine pendant l'hospitalisation.
  • Examen de routine des femmes enceintes.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir les résultats des tests les plus fiables, le patient doit absolument se préparer à la procédure de prélèvement sanguin:

  1. Le sang est prélevé le matin, strictement à jeun (du moment du repas à l'analyse, il est nécessaire de supporter plus de 10 heures). Quelque temps avant la procédure, vous pouvez boire un verre d'eau ordinaire.
  2. Vous devez exclure de votre menu quotidien les plats gras, fumés, épicés et les boissons toniques (café, thé fort, boissons énergisantes), ainsi que tout alcool 3-4 jours avant l'intervention.
  3. 1 à 2 heures avant l'heure prévue du prélèvement sanguin, ne pas fumer (cigarettes, narguilés), ne pas soulever de poids, être nerveux.

Immédiatement après le prélèvement, un tube à essai avec biomatériau est envoyé au laboratoire pour recherche. L'assistant de laboratoire, à l'aide d'un microscope, détermine le rapport de tous les leucocytes visibles et calcule le leucogramme. De plus, un analyseur automatique peut être utilisé pour des résultats plus précis et plus rapides..

Technique d'analyse

Les calculs de la formule leucocytaire sont effectués par des agents de santé qualifiés, en étudiant les frottis au microscope.

De plus, un analyseur d'hématologie automatisé est souvent utilisé. Si certains écarts sont détectés, une évaluation microscopique supplémentaire du frottis est effectuée, avec une description de la morphologie claire des cellules visibles et une clarification du leucogramme.

Les appareils automatiques permettent d'obtenir de meilleurs résultats: sur la technologie, il est possible d'examiner plus de 2000 cellules, et au microscope seulement 200. Lors d'une prise de sang sur l'analyseur, le résultat sera plus informatif.

Le comptage automatique présente également un certain nombre d'inconvénients, car il ne permet pas de distinguer les neutrophiles par espèces segmentées et coupées..

conclusions

Cette analyse est facile à réaliser, ne nécessite pas d'équipement et de réactifs coûteux, elle peut donc être effectuée dans n'importe quel laboratoire.

Il est très informatif et peut être utilisé pour les diagnostics primaires. Il permet d'établir la présence d'infections, de parasites et de réactions allergiques, de suspecter la présence de néoplasmes malins, de pathologies immunitaires, de maladies du sang, etc..

Ce que la numération globulaire leucocytaire peut dire?

Les numérations globulaires caractérisent l'état de santé d'une personne et peuvent grandement faciliter le diagnostic. Grâce à la définition de la formule leucocytaire, on peut supposer le type de maladie, juger de son évolution, la présence de complications et même prédire son issue. Et comprendre les changements qui se produisent dans le corps aidera à décoder le leucogramme.

Que montre la formule sanguine des leucocytes??

La numération globulaire leucocytaire est le rapport des différents types de leucocytes, généralement exprimé en pourcentage. L'étude est réalisée dans le cadre d'un test sanguin général.

Les leucocytes sont appelés globules blancs, qui représentent le système immunitaire du corps. Leurs principales fonctions sont:

  • protection contre les micro-organismes pouvant causer des problèmes de santé;
  • participation aux processus qui se produisent dans le corps sous l'influence de divers facteurs pathogènes et provoquant une perturbation de la vie normale (diverses maladies, exposition à des substances nocives, stress).

Les types de leucocytes suivants sont distingués:

  1. Éosinophiles. Manifeste dans les maladies allergiques, parasitaires, infectieuses, auto-immunes et oncologiques.
  2. Neutrophiles. Protéger contre les infections, peut détruire les virus et les bactéries. Classé dans:
    • les myélocytes (naissants) et les métamyélocytes (jeunes - proviennent des myélocytes) - sont absents du sang d'une personne en bonne santé, ne se forment que dans les cas extrêmes, avec les maladies les plus graves;
    • stab (young) - leur nombre augmente en cas de maladies bactériennes, si les neutrophiles segmentés ne peuvent pas faire face à l'infection;
    • segmenté (mature) - présenté en plus grande quantité, fournit la défense immunitaire du corps dans un état sain.
  3. Lymphocytes. Ils sont une sorte de nettoyants: ils sont capables de détecter, reconnaître et détruire les antigènes, et participent également à la synthèse des anticorps (composés qui peuvent stimuler les cellules lymphoïdes, formant et régulant la réponse immunitaire de l'organisme), apportent une mémoire immunitaire.
  4. Monocytes. Leur tâche principale est d'absorber et de digérer les cellules mortes (mourantes ou restes détruites), les bactéries et autres particules étrangères.
  5. Basophiles. Les fonctions de ces cellules ne sont pas entièrement comprises. On sait qu'ils participent aux réactions allergiques, aux processus de coagulation sanguine et sont activés lors de l'inflammation..

Les plasmocytes (plasmocytes) participent à la formation des anticorps et sont normalement présents en très faibles quantités uniquement dans le sang des enfants, chez les adultes ils sont absents et ne peuvent apparaître que dans le cas de pathologies.

L'étude des caractéristiques qualitatives et quantitatives des leucocytes peut aider à poser un diagnostic, car avec tout changement dans l'organisme, le pourcentage de certains types de cellules sanguines augmente ou diminue en raison d'une augmentation ou d'une diminution d'un degré ou d'un autre..

Le médecin prescrit cette analyse afin de:

  • avoir une idée de la gravité de l'état du patient, juger de l'évolution de la maladie ou du processus pathologique, se renseigner sur la présence de complications;
  • établir la cause de la maladie;
  • évaluer l'efficacité du traitement prescrit;
  • prédire l'issue de la maladie;
  • dans certains cas, pour évaluer le diagnostic clinique.

Technique de conduite, comptage et décodage de l'analyse

Pour calculer la formule leucocytaire avec un frottis sanguin, certaines manipulations sont effectuées, séchées, traitées avec des colorants spéciaux et examinées au microscope. L'assistant de laboratoire marque les cellules sanguines qui tombent dans son champ de vision, et le fait jusqu'à ce qu'il y ait un total de 100 (parfois 200) cellules.

La répartition des leucocytes sur la surface du frottis est inégale: les plus lourds (éosinophiles, basophiles et monocytes) sont situés plus près des bords, et les plus légers (lymphocytes) sont plus proches du centre.

Lors du comptage, 2 méthodes peuvent être utilisées:

  • Méthode de Schilling. Il consiste à déterminer le nombre de leucocytes dans quatre zones du frottis.
  • Méthode de Filipchenko. Dans ce cas, le frottis est mentalement divisé en 3 parties et compté le long d'une ligne droite transversale d'un bord à l'autre..

Sur une feuille de papier dans les colonnes appropriées, la quantité est notée. Après cela, chaque type de leucocyte est compté - combien de cellules ont été trouvées.

Il convient de garder à l'esprit que le comptage des cellules dans un frottis sanguin lors de la détermination de la formule leucocytaire est une méthode très imprécise, car de nombreux facteurs insolubles introduisent une erreur: des erreurs de prélèvement de sang, de préparation et de coloration d'un frottis, la subjectivité humaine dans l'interprétation des cellules. La particularité de certains types de cellules (monocytes, basophiles, éosinophiles) est qu'elles sont inégalement réparties dans le frottis.

Si nécessaire, les indices leucocytaires sont calculés, qui sont le rapport des différentes formes de leucocytes contenues dans le sang du patient, et parfois l'indicateur ESR (vitesse de sédimentation érythrocytaire) est utilisé dans la formule.

Les indices leucocytaires montrent le degré d'intoxication et caractérisent l'état du potentiel d'adaptation du corps - la capacité à s'adapter aux effets des facteurs toxiques et à y faire face. Ils vous permettent également de:

  • obtenir des informations sur l'état du patient;
  • évaluer le travail du système immunitaire humain;
  • étudier la résistance du corps;
  • connaître le niveau de réactivité immunologique (le développement de réactions immunologiques par l'organisme en réponse aux effets de parasites ou de substances antigéniques) en cas de lésion de divers organes.

Nombre normal de leucocytes chez les enfants et les adultes - tableau

ÂgeÉosinophiles,%Neutrophiles
segmenté,%
Neutrophiles
poignarder,%
Lymphocytes,%Monocytes,%Basophiles,%
Nouveau née1-647-703-1215–353-120-0,5
Bébés jusqu'à 2 semaines1-630-501-522–555-150-0,5
Bébés1-516–451-545–704-100-0,5
1 à 2 ans1-728-481-537-603-100-0,5
2-5 ans1-632–551-533–553-90-0,5
6-7 ans1-538-581-530-503-90-0,5
8 années1-541-601-530-503-90-0,5
9-11 ans1-543-601-530–463-90-0,5
12-15 ans1-545-601-530–453-90-0,5
Personnes de plus de 16 ans1-550-701-320-403-90-0,5

Les normes de la formule leucocytaire dépendent de l'âge de la personne. Chez les femmes, la différence est également que les indicateurs peuvent changer pendant l'ovulation, après ou pendant les règles, pendant la grossesse, après l'accouchement. C'est pourquoi en cas de déviations, vous devriez consulter un gynécologue.

Écarts possibles par rapport à la norme dans le leucogramme

Une augmentation ou une diminution du niveau de certains types de leucocytes indique des changements pathologiques survenant dans le corps.

Raisons de la modification du nombre de leucocytes dans le sang - tableau

Types de leucocytesEn dessous de la normaleDessus de la normale
Éosinophiles
  • La phase initiale du processus inflammatoire;
  • infections purulentes sévères;
  • conditions stressantes;
  • traumatisme, brûlures, chirurgie;
  • développement d'un infarctus du myocarde (premier jour);
  • intoxication par divers composés chimiques, métaux lourds.
  • Sensibilisation allergique (sensibilité accrue) du corps (asthme bronchique, rhinite allergique, pollinose, dermatite atopique, eczéma, vascularite granulomateuse éosinophile, allergie alimentaire);
  • allergie aux médicaments (souvent aux médicaments suivants - aspirine, euphylline, prednisolone, carbamazépine, pénicillines, lévomycétine, sulfamides, tétracyclines, médicaments antituberculeux);
  • maladies de la peau (eczéma, dermatite herpétiforme);
  • maladies parasitaires - invasions helminthiques et protozoaires (giardiase, échinococcose, ascaridiose, trichinose, strongyloïdose, opisthorchiase, toxocariose, etc.);
  • période aiguë de maladies infectieuses (scarlatine, varicelle, tuberculose, mononucléose infectieuse, gonorrhée);
  • tumeurs malignes (en particulier métastatiques et avec nécrose);
  • maladies prolifératives (avec prolifération tissulaire) du système hématopoïétique (lymphogranulomatose, leucémie aiguë et chronique, lymphome, polyglobulie, maladies myéloprolifératives, état après splénectomie, syndrome hypereosinophile);
  • processus inflammatoires du tissu conjonctif (périartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique);
  • maladies pulmonaires - sarcoïdose, pneumonie pulmonaire éosinophile, histiocytose à cellules de Langerhans, pleurésie éosinophile, infiltrat éosinophile pulmonaire (maladie de Lefler);
  • infarctus du myocarde (signe indésirable)
Neutrophiles
  • Certaines infections causées par des virus (grippe, rougeole, varicelle, hépatite virale, rubéole), bactéries (fièvre typhoïde et paratyphoïde, brucellose), protozoaires (paludisme), rickettsies (typhus), infections persistantes chez les personnes âgées et faibles;
  • maladies du système sanguin (anémies hypo- et aplasiques, mégaloblastiques et carencées en fer, hémoglobinurie paroxystique nocturne, leucémie aiguë, hypersplénisme);
  • neutropénie congénitale (diminution du nombre de neutrophiles dans le sang);
  • choc anaphylactique (réaction allergique très grave et à développement extrêmement rapide avec administration répétée de l'allergène);
  • thyrotoxicose (teneur en excès d'hormones thyroïdiennes);
  • exposition à des médicaments anticancéreux;
  • neutropénie médicamenteuse (diminution du nombre de neutrophiles dans le sang) associée à une sensibilité accrue des individus à l'action de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticonvulsivants, antihistaminiques, antibiotiques, antiviraux, psychotropes, médicaments agissant sur le système cardiovasculaire, diurétiques, médicaments antidiabétiques).
  • Infections causées par des bactéries, champignons, protozoaires, rickettsies, certains virus, spirochètes;
  • processus inflammatoires (rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, pancréatite, dermatite, péritonite, thyroïdite);
  • état après la chirurgie;
  • nécrose tissulaire ischémique (infarctus des organes internes - myocarde, reins, etc.);
  • intoxication endogène (diabète sucré, urémie, éclampsie, nécrose hépatocytaire);
  • stress physique, situations stressantes, stress émotionnel: exposition à la chaleur, au froid, à la douleur, aux brûlures et à l'accouchement, grossesse, peur, colère, joie;
  • maladies oncologiques (tumeurs de divers organes);
  • prendre certains médicaments, par exemple, les corticostéroïdes, la digitaline, l'héparine, l'acétylcholine;
  • intoxication au plomb, au mercure, à l'éthylène glycol, aux insecticides.
Les lymphocytes
  • Infections et maladies aiguës;
  • tuberculose miliaire (une maladie qui survient sans stade lymphogène préliminaire notable, avec formation de tubercules tuberculeux dans divers organes);
  • perte de lymphe par les intestins;
  • lymphogranulomatose (maladie tumorale du système lymphatique);
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • anémie aplasique (dans laquelle l'inhibition ou l'arrêt de la croissance et de la maturation de toutes les pousses dans la moelle osseuse se développe);
  • insuffisance rénale;
  • stade terminal (limite) du cancer;
  • immunodéficience (immunité altérée avec déficit en lymphocytes T);
  • Thérapie aux rayons X;
  • prise de médicaments ayant un effet cytostatique (antitumoral) (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoïdes, introduction de sérum anti-lymphocytaire.
  • Maladies infectieuses: mononucléose infectieuse, hépatite virale, infection à cytomégalovirus, coqueluche, ARVI, toxoplasmose, herpès, rubéole, infection par le VIH;
  • maladies du système sanguin: leucémie lymphoïde aiguë et chronique; lymphosarcome, maladie des chaînes lourdes - maladie de Franklin;
  • empoisonnement au tétrachloroéthane, au plomb, à l'arsenic, au disulfure de carbone;
  • traitement avec des médicaments tels que la lévodopa, la phénytoïne, l'acide valproïque, les analgésiques narcotiques.
Les monocytes
  • Anémie aplasique (lésion de la moelle osseuse);
  • leucémie à cellules poilues;
  • infections pyogènes (pyogènes);
  • accouchement;
  • interventions chirurgicales;
  • conditions de choc;
  • prendre des glucocorticoïdes.
  • Infections (de nature virale, fongique, protozoaire et rickettsiale), ainsi que la période de récupération après des infections aiguës;
  • granulomatose (développement de granulomes dans les organes et tissus): tuberculose, syphilis, brucellose, sarcoïdose, colite ulcéreuse (non spécifique);
  • collagénoses systémiques - maladies caractérisées par des lésions du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé), la polyarthrite rhumatoïde, la périartérite noueuse;
  • maladies du sang (leucémie aiguë monocytaire et myélomonocytaire, maladies myéloprolifératives, myélome, lymphogranulomatose);
  • empoisonnement au phosphore, au tétrachloroéthane.
Basophiles
  • Grossesse;
  • la période d'ovulation;
  • hyperthyroïdie;
  • progression des maladies infectieuses;
  • pneumonie aiguë;
  • renforcer la fonction de la glande thyroïde;
  • le développement du syndrome d'Itsenko-Cushing (une maladie neuroendocrinienne caractérisée par une production accrue d'hormones du cortex surrénalien);
  • prendre des médicaments du groupe des corticostéroïdes;
  • pathologie de la moelle osseuse.
  • Leucémie myéloïde chronique - une maladie tumorale du sang (association éosinophile-basophile);
  • myxœdème - une maladie causée par un apport insuffisant d'organes et de tissus en hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie);
  • varicelle;
  • hypersensibilité à la nourriture ou aux médicaments;
  • réaction à l'introduction d'une protéine étrangère;
  • néphrose - maladie rénale, accompagnée d'une violation du métabolisme des protéines-lipides et des sels d'eau;
  • anémies hémolytiques chroniques;
  • état après splénectomie (chirurgie pour enlever la rate);
  • La maladie de Hodgkin (une tumeur maligne qui se développe à partir de tissu lymphoïde);
  • traitement avec des œstrogènes, des médicaments antithyroïdiens;
  • rectocolite hémorragique.

Un changement dans la formule des leucocytes

En médecine, il existe des concepts de changement dans la formule leucocytaire, indiquant des écarts dans l'état de santé des patients.

Déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche et vers la droite - tableau

Shift gaucheShift vers la droite
Modifications de la formule sanguine
  • Le nombre de neutrophiles coup de couteau augmente;
  • apparition possible de formes jeunes - métamyélocytes, myélocytes.
  • Le pourcentage de formes segmentées et polysegmentées augmente;
  • des granulocytes hypersegmentés apparaissent.
Quels problèmes de santé cela indique-t-il?
  • Processus inflammatoires aigus;
  • infections purulentes;
  • intoxication (intoxication par des substances toxiques) du corps;
  • hémorragie aiguë (saignement avec rupture des vaisseaux sanguins);
  • acidose (violation de l'équilibre acido-basique avec passage à l'acide) et coma;
  • Stress physique.
  • Anémie mégaloblastique;
  • maladies rénales et hépatiques;
  • état après transfusion sanguine.

Pour obtenir des données sur l'état du patient, sur la base des résultats de la formule leucocytaire, l'indice de décalage est pris en compte. Il est déterminé par la formule: IS = M (myélocytes) + MM (métamyélocytes) + P (stab neutrophiles) / C (neutrophiles segmentés). La norme de l'indice de décalage de la formule leucocytaire chez un adulte est de 0,06.

Dans certains cas, il peut y avoir un phénomène tel qu'un contenu important dans le sang de jeunes cellules - métamyélocytes, myélocytes, promyélocytes, myéloblastes, érythroblastes. Cela indique généralement des maladies de nature tumorale, oncologique et métastatique (formation de foyers tumoraux secondaires).

L'intersection de la formule leucocytaire

L'intersection de la formule leucocytaire est un concept qui se pose lors de l'analyse du sang d'un enfant. Si chez un adulte, des changements dans le sang sont causés par des maladies ou un effet significatif sur le corps de facteurs nocifs, des changements se produisent chez les jeunes enfants en relation avec la formation du système immunitaire. Ce phénomène n'est pas une pathologie, mais est considéré comme absolument normal. Les nombres non standard ne sont dus qu'à la formation d'une immunité.

Le premier croisement de leucocytes se produit généralement à la fin de la première semaine de la vie d'un bébé. À ce stade, le nombre de neutrophiles et de lymphocytes dans le sang est égalisé (ils deviennent d'environ 45% chacun), après quoi le nombre de lymphocytes continue de croître et de neutrophiles - de diminuer. Ceci est considéré comme un processus physiologique normal..

La deuxième intersection de la formule leucocytaire se produit à l'âge de 5 à 6 ans et seulement à l'âge de dix ans, la numération formule sanguine approche la norme d'un adulte.

Selon un certain nombre d'auteurs médicaux, à l'heure actuelle, les enfants ont un croisement plus précoce dans la formule leucocytaire, une tendance à l'éosinophilie, une neutropénie relative et une augmentation du nombre de lymphocytes..

Comment déterminer la nature du processus inflammatoire par test sanguin - vidéo

La formule leucocytaire est capable de donner de nombreuses réponses en cas de difficultés à diagnostiquer une maladie et à prescrire un traitement, ainsi que de caractériser l'état du patient. Cependant, il est préférable de confier le décodage du test sanguin à un spécialiste expérimenté. Le médecin peut donner des explications détaillées et ajuster le traitement.

Qu'est-ce qu'une formule leucocytaire et comment est-elle calculée

L'un des composants d'un test sanguin est une formule leucocytaire. Les médecins recommandent sa détermination pour toute pathologie, car elle est sensible à de nombreuses pathologies. Dans l'article, nous analyserons tous les changements possibles dans le nombre de leucocytes et ce qu'ils signifient.

Variétés de leucocytes

Une formule sanguine complète se compose de plusieurs indicateurs. Tous sont reflétés dans leurs propres unités de mesure, avec des désignations en lettres latines.

Par conséquent, lorsque vous recevez un test sanguin (leucogramme) sur vos mains, le décodage des valeurs est utile à toute personne:

IndiceNom latinValeurs normales chez un adulte
ÉrythrocytesRBC4,4 à 5,4 * 10 12 / l
HémoglobineHGB125 à 165 g / l
PlaquettesPLT180 à 330 * 10 9 / l
Les leucocytesWBC4,1 à 9,1 * 10 9 l

La formule leucocytaire est enregistrée séparément. Il reflète le rapport du nombre de globules blancs entre eux. Ceci est important pour le diagnostic clinique car tous les leucocytes ne sont pas les mêmes..

Il en existe plusieurs variétés, qui diffèrent par leurs fonctions dans le corps humain:

  • Neutrophiles,
  • Les lymphocytes,
  • Les monocytes,
  • Éosinophiles,
  • Basophiles.

Neutrophiles

L'une des cellules les plus polyvalentes. Ils sont activés dans toute inflammation, peu importe, bactérienne ou virale. Les neutrophiles détruisent toutes les substances étrangères au corps, libérant des composants chimiques qui attirent d'autres cellules inflammatoires. Par conséquent, toute réponse inflammatoire est essentiellement déclenchée par les neutrophiles..

Les cellules neutrophiles se divisent également en fonction de leur degré de maturité:

  • Les myélocytes et les métamyélocytes sont de très jeunes cellules jeunes qui n'exercent aucune fonction. Une personne en bonne santé ne les a pas dans son sang.
  • Stab - cellules à maturation qui se trouvent toujours dans le sang. Leur nombre augmente considérablement au début de l'infection..
  • Segmenté - les cellules matures les plus matures. Ils remplissent toutes les fonctions de protection du corps inhérentes aux neutrophiles. Les neutrophiles segmentés sont la toute dernière étape du développement des myélocytes.

Les lymphocytes

Ce sont les cellules qui réalisent la deuxième phase de la réponse immunitaire. Ils arrivent sur le site de l'inflammation en réagissant aux produits chimiques libérés par les neutrophiles.

Il existe plusieurs types de lymphocytes:

  • Lymphocytes B - créent des anticorps contre les infections virales et bactériennes.
  • Aides et tueurs des lymphocytes T - commencez le travail des lymphocytes B et détruisent indépendamment les cellules virales.
  • Cellules tueuses naturelles - capables de détruire les cellules qui ont été infectées par un virus ou qui ont subi des changements tumoraux.

Les monocytes

Ils sont similaires dans leurs fonctions aux neutrophiles. Le travail principal des monocytes est de détruire les matières étrangères. Ils accomplissent leur tâche à l'aide de la phagocytose.

C'est le processus d'absorption par un monocyte d'une bactérie, d'un virus ou de tout autre agent pathogène. À l'intérieur de la cellule, cet élément meurt, donnant aux monocytes des informations sur leur structure. À l'avenir, cela aidera les lymphocytes B à développer des anticorps contre ce pathogène particulier..

Éosinophiles et basophiles

Ce sont les cellules impliquées dans les réactions allergiques. Leur nombre augmente fortement si une allergie à une substance se développe dans le corps humain..

C'est en raison des éléments chimiques libérés par les éosinophiles qu'une personne développe les symptômes d'une réaction allergique aiguë:

  • Le visage gonfle,
  • Une toux ou un nez qui coule apparaît,
  • La peau devient rouge,
  • Une éruption cutanée se produit.

En plus des allergies, les éosinophiles réagissent également aux parasites. Il a été prouvé que le nombre d'éosinophiles augmente en cas d'infection parasitaire dans le corps, telle que lamblia ou opisthorchiase. Cela est dû à la réponse des éosinophiles aux antigènes parasitaires qui pénètrent dans le sang.

Fonctions leucocytaires

Ce n'est pas en vain que la leucoformule se compose de plusieurs composants. Chacune de ces cellules est importante pour doter l'organisme d'un système immunitaire sain. Tout commence par l'entrée d'une bactérie ou d'un virus dans le corps humain. Le microbe pathogène est absorbé par le neutrophile, qui effectue sa digestion - phagocytose.

Après phagocytose, le neutrophile retient une particule du microbe, la montrant aux lymphocytes. Les lymphocytes T et les lymphocytes B organisent ensemble une attaque contre l'agent pathogène. Les cellules B créent une masse d'anticorps idéale pour cette bactérie. Seules de telles actions conjointes fournissent une réponse immunitaire dans toute infection. Par conséquent, le rapport des cellules de leucogramme est si important.

Valeurs normales de leucogramme

Dans chaque laboratoire, différentes valeurs peuvent être considérées comme normales, selon la technologie et le réactif utilisés par les techniciens de laboratoire. Par conséquent, une analyse de suivi doit être effectuée dans un laboratoire. Cela préservera l'exactitude des valeurs et tracera clairement la dynamique..

Mais il existe des critères moyens qui peuvent être utilisés dans le cas où le laboratoire n'a pas fourni ses données.

La norme du nombre de cellules dépend fortement du sexe et de l'âge de la personne..

ÂgeNeutrophiles,%Lymphocytes,%Monocytes,%Éosinophiles,%Basophiles,%
Nouveau-nés jusqu'à 28 jours50-8215-3543071428870-1
Jusqu'à 1 an17-5045-7143012428870-1
De un à deux ans30-5237-6142981428870-1
Jusqu'à 5 ans35-6233-5642981428560-1
Jusqu'à 10 ans45-6730-4642981428560-1
Jusqu'à 15 ans45-6725-4143011428560-0,5
Plus de 16 ans et adultes45-7525-4043011427950-0,5

Comment se déroule l'analyse

Le sang servant à déterminer le nombre de leucocytes peut être prélevé de deux manières:

  • Capillaire - du doigt.
  • Veineux - d'une veine périphérique.

Les indicateurs d'analyse, pris de différentes manières, peuvent différer même pour une personne. Mais généralement, ces changements ne dépassent pas les valeurs normales. La visualisation du sang au microscope a toujours été utilisée comme technique de comptage. Elle est réalisée par un assistant de laboratoire, comptant le nombre de cellules dans les champs de vision au microscope.

Le calcul est effectué pour 100 cellules, il est donc pratique de définir le résultat final sous forme de pourcentage. Avant de compter les neutrophiles ou autres cellules, le champ visuel est mentalement divisé en 3 sections d'un bord à l'autre..

Aujourd'hui, de nombreux laboratoires utilisent un analyseur automatique. C'est un appareil qui compte toutes les cellules possibles qu'il rencontre.

Lors de l'utilisation d'un analyseur d'hématologie, plus de cellules peuvent être visualisées en peu de temps. Mais dans les cas controversés, la préférence est donnée à la visualisation au microscope par un assistant de laboratoire. Une personne peut déterminer des différences mineures dans l'apparence des cellules qui peuvent indiquer une pathologie..

Pourquoi déterminer la leucoformule

Un grand nombre d'indicateurs de la leucoformule lui permet de répondre à de nombreuses maladies. Une analyse bien calculée dans des conditions normales et pathologiques sera d'une grande aide pour le médecin.

Lorsqu'un médecin ordonne de déterminer le nombre de leucocytes, il poursuit plusieurs objectifs:

  • Aide au diagnostic,
  • Détermination de la gravité ou de l'activité du processus,
  • La dynamique de la récupération,
  • Réaction ou absence de réaction aux médicaments,
  • Détection précoce des complications.

Changement du montant et du ratio du leucogramme

Lors du calcul du pourcentage de cellules neutrophiles, le rapport des formes matures et jeunes de leucocytes est nécessairement affiché. Cela vous permet de comprendre le degré de gravité du processus et sa gravité..

Avec une augmentation du nombre de cellules coup et jeunes dans l'analyse, ils parlent d'un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, car ces cellules sont situées à gauche dans la forme. Cela parle d'une réponse immunitaire active. Dans certains cas, l'apparition des cellules les plus immatures dans le sang périphérique peut être le signe d'une maladie oncologique..

Tableau du rapport des formes de neutrophiles en pourcentage du nombre total de globules blancs.

Un jour1 mois1 an1-5 ans6-11 ans12-17 ansChez les adultes
Segmenté,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Poignarder,%2 - 16Quatorzequinzequinzeseizeseize1 à 7
Jeune,%Ne doit pas dépasser 1%

Dans les cas controversés ou lors d'essais cliniques, la détermination de l'indice d'intoxication leucocytaire (LII) peut être utilisée. C'est le rapport entre les formes immatures de neutrophiles qui apparaissent lors d'une inflammation aiguë et d'autres cellules - lymphocytes, monocytes, éosinophiles.

Les valeurs d'index sont calculées en fonction de l'âge et du sexe. Le numéro d'index approximatif est 0,6.

Raisons d'une augmentation ou d'une diminution des leucocytes

Une augmentation du nombre de neutrophiles se produit lorsque:

  • Infections bactériennes - amygdalite, pyélonéphrite, pneumonie,
  • Intoxication de toute nature,
  • Prendre des glucocorticostéroïdes - prednisolone,
  • Maladie de brûlure,
  • Gangrène, crise cardiaque.

Une diminution du nombre de neutrophiles accompagne:

  • Infections bactériennes sévères - brucellose, tuberculose,
  • Infections virales - rougeole, rubéole,
  • Effets des toxines sur la moelle osseuse,
  • Mal des radiations,
  • Maladies auto-immunes.

La principale raison de la modification du nombre de cellules lymphocytaires réside dans divers types d'infections. Les lymphocytes B mûrissent dans la moelle osseuse et les lymphocytes T dans le thymus. Cette distinction souligne que leurs fonctions diffèrent. Mais dans les analyses, peu importe laquelle des factions est promue. Le laboratoire examine le nombre total de lymphocytes.

Une lymphocytose ou une augmentation du nombre de lymphocytes survient lorsque:

  • Infections bactériennes chroniques - tuberculose, syphilis, brucellose,
  • Maladies virales aiguës - grippe, varicelle, rougeole,
  • Tumeurs du système sanguin - lymphomes,
  • Dysfonctionnements hormonaux - hypothyroïdie,
  • Anémies macrocytaires - carence en folates,
  • Pathologies auto-immunes - lupus érythémateux disséminé.

Un nombre réduit de lymphocytes ou une lymphocytose accompagne:

  • Déficit immunitaire primaire - syndrome de DiGeorge,
  • Déficit immunitaire secondaire - infection par le VIH,
  • Prendre des glucocorticostéroïdes - prednisone,
  • Infections bactériennes aiguës - pneumonie streptococcique,
  • Effets toxiques sur la moelle osseuse - rayonnement, métaux lourds.

Les monocytes ont peu ou pas de signification clinique lorsqu'ils sont considérés individuellement. Par conséquent, leurs changements sont généralement évalués en combinaison avec d'autres indicateurs leucocytaires..

Les monocytes augmentent généralement lorsque:

  • Infections bactériennes,
  • Invasions parasites,
  • Tumeurs du système sanguin.

Une diminution du nombre de monocytes ne se produit pratiquement pas sans leucocytopénie générale. Par conséquent, il n'a aucune valeur diagnostique. Il convient de mentionner la mononucléose infectieuse. Il s'agit d'une infection virale dont le critère principal est la détection de cellules mononucléées dans le sang..

Ce sont des cellules qui ressemblent à des monocytes, mais qui sont pathologiques. Chez une personne en bonne santé, la détection de cellules mononucléées dans le sang est inacceptable.

Les éosinophiles et les basophiles sont un critère pour les réactions allergiques et certaines maladies infectieuses. L'estimation de leur nombre dépend également fortement du nombre total de leucocytes dans le test sanguin..

L'augmentation la plus courante du nombre d'éosinophiles se produit lorsque:

  • Granulome éosinophile,
  • Leucémie éosinophile,
  • Invasions parasites,
  • Scarlatine,
  • Réactions allergiques,
  • Dermatoses chroniques: psoriasis, eczéma.

Les faibles éosinophiles accompagnent:

  • Prendre des corticostéroïdes,
  • Certaines infections graves, telles que la fièvre typhoïde.