Cholécystectomie - chirurgie pour enlever la vésicule biliaire

Aujourd'hui, l'ablation de la vésicule biliaire reste le principal traitement de la cholécystite et des calculs biliaires. L'opération est réalisée de plusieurs manières et présente des différences d'accès opérationnel à l'organe affecté. La cholécystectomie laparoscopique réalisée à l'aide d'un équipement spécial est reconnue comme «l'étalon-or». En cas de contre-indications, la résection est réalisée de manière traditionnelle (par une large incision dans la paroi abdominale) ou à l'aide d'un mini-accès.

Qu'est-ce que la cholécystectomie

La vessie sert de réserve pour la bile, qui élimine l'excès de cholestérol, les toxines et la bilirubine du corps. C'est le composant le plus important de la chaîne digestive. La qualité de la décomposition et de l'absorption des nutriments dépend de la coordination du travail de la bile..

La violation de la fonctionnalité de l'organe de la cavité conduit au développement de processus pathologiques. À un certain stade, la prise de médicaments et une alimentation diététique aident. Mais dans la plupart des cas, l'application immédiate de mesures radicales pour enlever l'organe de la cavité est nécessaire..

L'opération s'appelle cholécystectomie et est prescrite, à la fois comme prévu et en cas d'urgence. On préfère une conduite planifiée avec une préparation préopératoire du patient. Mais il existe des situations dans lesquelles même un léger retard menace le développement de complications graves.

Pourquoi l'opération est-elle effectuée

Diverses méthodes sont utilisées pour traiter les calculs d'organes. Il s'agit d'un régime, d'une thérapie litholytique ou d'un concassage extracorporel de pierres par ultrasons. Chacun d'eux a ses inconvénients et n'est pas une garantie de guérison.

Les médicaments pour dissoudre les calculs sont toxiques, nécessitent une utilisation à long terme et sont mal tolérés par la plupart des patients. La lithotritie extracorporelle brise les gros calculs en petits fragments, mais il existe un risque d'obstruction du canal biliaire avec une grosse pierre et l'apparition d'une jaunisse obstructive, ainsi que d'autres complications.

L'évacuation des calculs de la vésicule biliaire n'exclut pas la re-formation de calculs. Cela signifie qu'après un traitement conservateur, les changements pathologiques dans l'organe et la présence de facteurs qui ont précédemment contribué à la formation de calculs persistent..

Indications pour

Une opération pour enlever la vésicule biliaire est nécessaire si l'organe cesse de fonctionner et devient une source de processus pathologiques. Le médecin peut prescrire une cholécystectomie laparoscopique ou ouverte si le patient a:

  • la présence de calculs dans le canal cystique principal;
  • cholécystite aiguë;
  • obstruction (chevauchement) des voies biliaires;
  • attaques de coliques hépatiques;
  • maladie de calculs biliaires avec peu ou pas de signes de la maladie;
  • dépôt de sels de calcium dans les tissus de la vésicule biliaire;
  • cholestérose - saturation des parois de l'organe en cholestérol dans le contexte de la maladie des calculs biliaires;
  • la formation de polypes sur la membrane muqueuse de l'organe;
  • l'apparition d'une pancréatite secondaire (biliaire);
  • néoplasmes d'origines diverses.

Toutes ces pathologies représentent un danger pour la vie du patient. Si l'opération de cholécystectomie a été effectuée à temps, cela contribue au rétablissement du patient et empêche le développement de complications graves telles que:

  • abcès;
  • jaunisse obstructive;
  • inflammation des voies biliaires;
  • violation de la motilité du duodénum (duodénostase);
  • insuffisance rénale et hépatique.

Avec le développement de la cholécystite gangréneuse, l'apparition d'un défaut traversant dans la paroi de la vésicule biliaire (perforation), cela signifie qu'une opération urgente est nécessaire.

Contre-indications

Dans quels cas la cholécystectomie n'est pas réalisée:

  • insuffisance cardiaque et respiratoire au stade de la décompensation;
  • destruction de la vésicule biliaire;
  • maladies chroniques graves;
  • faibles taux de coagulation sanguine;
  • oncologie;
  • pathologies infectieuses aiguës;
  • péritonite étendue;
  • accumulation de liquide lymphoïde ou de sang dans la paroi abdominale antérieure;
  • 1er et 3ème trimestre de grossesse;
  • malformations congénitales de la vésicule biliaire;
  • inflammation sévère du col de la vésicule biliaire.

Lorsqu'il existe des indications pour une cholécystectomie chez les patients âgés, une laparoscopie ou une laparotomie est réalisée quel que soit l'âge.

L'opération peut être annulée en raison du risque de complications postopératoires en présence de:

  • maladies somatiques concomitantes;
  • blocage du canal cystique;
  • pus dans la cavité vésicale;
  • la présence d'opérations antérieures dans la cavité abdominale.

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est reportée si:

  • la personne a plus de 70 ans et souffre d'une maladie chronique grave;
  • cholangite - processus inflammatoires dans les voies biliaires;
  • la formation de nombreuses adhérences dans la cavité abdominale;
  • jaunisse obstructive;
  • cirrhose;
  • vésicule biliaire scléroatrophique;
  • lésion ulcéreuse des parois du duodénum;
  • stade d'obésité 3-4;
  • pancréatite chronique dans le contexte de la croissance du tissu tumoral.

La cholécystite aiguë dans les trois premiers jours est traitée par cholécystectomie laparoscopique, si le temps manque, l'opération est contre-indiquée.

Types de chirurgie

En fonction des indications, l'opération peut être effectuée de différentes manières. En chirurgie, il existe une classification basée sur la méthode d'accès à l'organe endommagé lors de l'opération..

Types de cholécystectomie et leur description:

  1. Laparotomie - excision biliaire ouverte. Pour ce faire, faites une grande incision (15-20 cm) sur la paroi avant de l'abdomen.
  2. Laparoscopie - l'opération est réalisée à travers 3 mini-ponctions soignées à l'aide d'un équipement endoscopique.
  3. La cholécystectomie mini-accès est une manipulation mini-invasive avec traumatisme tissulaire mineur. Pour la résection, une incision verticale 3-7 dans l'hypochondre droit suffit.

Le type d'opération applicable dans un cas particulier est déterminé par le médecin après avoir reçu les résultats d'un examen complet du patient. S'il n'y a pas de contre-indications, la cholécystectomie laparoscopique est préférée, elle présente les meilleures caractéristiques.

Se préparer à la chirurgie

Le traitement chirurgical de routine implique un diagnostic préopératoire. Cela permet une évaluation de l'état fonctionnel général, de la présence d'infections, d'allergies, d'inflammations et d'autres contre-indications. Le succès de la chirurgie signifie beaucoup de la qualité de la préparation.

La liste des méthodes d'examen avant la résection de la vésicule biliaire:

  • examen général et biochimique du sang et de l'urine;
  • réaction à RW;
  • analyse de la présence des hépatites B et C;
  • hémostasiogramme;
  • description de l'électrocardiogramme;
  • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  • Échographie du système biliaire et des organes abdominaux;
  • fluorographie;
  • FGS ou coloscopie (si indiqué).

De plus, vous devrez peut-être consulter un cardiologue, un allergologue, un gastro-entérologue et un endocrinologue. Des diagnostics détaillés aideront à déterminer le type optimal d'anesthésie et suggéreront la réponse du corps à l'opération LCE.

3 jours avant la cholécystectomie prévue, il est recommandé de passer à un régime modéré, de préférence de ne pas manger de légumes, fruits, produits de boulangerie. La veille, vous pouvez dîner avec du yaourt, du kéfir ou du porridge, ainsi que nettoyer les intestins avec un lavement. Il est interdit de manger et de boire 8 heures avant la chirurgie.

Cholécystectomie de la cavité

La laparotomie est une intervention chirurgicale réalisée à travers une grande fenêtre de trépanation. Elle est réalisée après une laparoscopie infructueuse ou pour des indications particulières:

  • inflammation du péritoine (péritonite);
  • cholécystite gangréneuse;
  • cancer ou malignité des tumeurs bénignes;
  • la présence d'un grand nombre de pierres (plus des 2/3 du volume);
  • abcès;
  • hydropisie de l'abdomen (accumulation de tissu lymphoïde);
  • blessure à la vessie.

La laparotomie peut être une continuation de la LCE si:

  • canal hépatique endommagé;
  • une hémorragie interne a commencé;
  • fistules formées.

Au moment de l'installation, les organes internes peuvent être endommagés par les trocarts insérés, ce qui est également corrigé à l'aide d'une opération ouverte..

Étapes de la laparotomie

La technique chirurgicale en libre accès comprend les étapes suivantes:

  1. Une incision (15-30 cm) est pratiquée au milieu de l'abdomen ou sous la côte droite.
  2. La vésicule biliaire est vidée du tissu adipeux environnant.
  3. Obstruction des vaisseaux sanguins et des voies biliaires.
  4. La vessie est coupée du foie et retirée.
  5. Le lit sur le site de l'organe retiré est suturé avec une suture chirurgicale auto-résorbable ou brûlé avec un laser chirurgical.
  6. La plaie opératoire est progressivement suturée en couches.

La cholécystectomie ouverte (cavité) est réalisée sous anesthésie générale et peut durer jusqu'à 2 heures. Cette technique est rarement utilisée en raison d'un traumatisme important des tissus abdominaux, d'un défaut esthétique important au site d'incision et du risque d'adhérences. Un inconvénient supplémentaire est la longue récupération.

Chirurgie laparoscopique

La méthode de traitement chirurgical la plus courante est la cholécystectomie endoscopique. Il s'agit d'une procédure mini-invasive pour enlever la vésicule biliaire avec un minimum de dommages à la paroi abdominale antérieure.

L'organe affecté est retiré par l'une des 3-4 incisions dont la taille ne dépasse pas 10 mm. Par la suite, les sites de ponction se développent avec la formation de cicatrices à peine visibles. La durée de l'intervention chirurgicale varie par laparoscopie entre 30 et 90 minutes et dépend du poids du patient, de la durée de l'anesthésie et de la présence de calculs dans les conduits.

Avantages et inconvénients

Avantages de l'endoscopie laparoscopique vidéo:

  • le laparoscope vous permet de bien «voir» le site de l'opération;
  • aucune douleur dans la période postopératoire;
  • le moins envahissant par rapport aux autres techniques;
  • court séjour à l'hôpital (1 à 4 jours);
  • faible risque d'adhérences et de formation de hernie;
  • récupération rapide de la capacité de travail.

Comme toute autre manipulation médicale, la chirurgie endoscopique présente également des inconvénients:

  • la probabilité d'infection;
  • saignement;
  • violation de l'intégrité des organes internes avec des instruments médicaux;
  • incapacité à enlever les pierres des conduits.

Si lors de l'opération une complication est détectée (infiltration, adhérences), le traitement se poursuit par un large accès en utilisant la technique traditionnelle.

Progression de l'opération

Le traitement chirurgical est effectué dans des conditions stériles sous anesthésie générale. Description des étapes LCE:

  1. Dans le cadre de la préparation, une sonde est insérée dans l'estomac et un cathéter dans la vessie. Pour éviter les caillots sanguins, des bas anti-emboliques sont mis sur les jambes.
  2. De l'oxyde d'azote ou du dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale par une ponction sous le nombril pour améliorer l'accès des chirurgiens en soulevant l'abdomen.
  3. Les trocarts avec des micro-instruments à la fin sont insérés en 3-4 points. La procédure est surveillée avec un laparoscope.
  4. La vessie est éloignée du tissu, le canal hépatique et l'artère sont serrés avec des agrafes.
  5. L'organe est excisé et retiré par l'incision ombilicale. Les zones de tissu endommagées sont enlevées, les vaisseaux sanguins sont arrêtés.
  6. Les cavités sont rincées avec une solution antiseptique.
  7. Les instruments sont retirés, les sutures sont appliquées aux incisions.

À toutes les étapes de l'opération, les manipulations sont contrôlées en visualisant ce qui se passe sur l'écran du moniteur à l'aide d'une caméra microscopique, qui transmet l'image dans l'abdomen.

Risques opérationnels

La probabilité de complications lors de l'opération de cholécystectomie est négligeable. Selon les statistiques, des situations ont été enregistrées chez 1 patient opéré sur 100. Parfois, il y a des cas de traumatisme des organes internes par les trocarts. Mais la cause est le plus souvent des anomalies dans la localisation des organes. Dans de rares cas, il existe un risque d'hémorragie interne ou de violation de l'intégrité du canal de la vésicule biliaire.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, dans les 4 premières heures, le repos au lit est nécessaire. Après la laparoscopie, il est recommandé de se lever et de commencer à marcher après 6-8 heures. Le patient peut se plaindre de tirer des sensations douloureuses au site d'insertion des instruments. Pas de syndrome douloureux sévère.

Dans la plupart des cas, la période de récupération ne prend pas plus de 7 à 14 jours. Pendant cette période, il est important d'observer le régime d'activité physique - évitez les efforts physiques intenses pendant 1 à 2 mois, ce qui contribue à:

  • prévention de la congestion dans les poumons;
  • normalisation des intestins;
  • réduire le risque d'adhérences.

Lorsque la douleur, des troubles dyspeptiques apparaissent, le médecin prescrit des médicaments qui éliminent les symptômes négatifs.

Régime

Après une chirurgie laparoscopique ou une cholécystectomie ouverte chez l'adulte, une bonne nutrition est essentielle. Après le retrait de la vésicule biliaire, la bile pénètre directement dans le duodénum par petites portions. Par conséquent, les aliments riches en graisses doivent être évités..

Le premier jour, vous ne pouvez boire que de l'eau, le jour 2 - kéfir faible en gras et thé. À l'avenir, le régime alimentaire est constitué en tenant compte des produits autorisés:

PermisInterdit
  • Soupe au bouillon de légumes avec pommes de terre et carottes, râpée au tamis
  • Purée de soupe avec addition de bœuf maigre, peut être assaisonnée avec un peu de crème

  • Bouillons riches de viande grasse, poisson, champignons
  • Okroshka
  • Bortsch, soupe aux choux
Porridge à base de riz, flocons d'avoine, sarrasin au lait. Le gruau doit être bien cuit.Millet, orge perlé, gruau de maïs
  • Boulettes de viande cuites à la vapeur
  • Escalopes de gruau
  • Pudding
Viande grasse: porc, agneau
Petits vermicelles, purée de pommes de terreNourriture fumée en conserve
  • Poisson maigre bouilli
  • Galettes de poisson à la vapeur
Poisson frit et salé
Fromage cottage faible en gras sans sucre, kéfirFromage épicé, produits laitiers riches en matières grasses
  • Pain rassis
  • Biscuit salé
Pain frais, produits de boulangerie, produits à la crème
Légumes bouillis ou cuits à la vapeur: carottes, chou-fleur, courgettes, pommes de terre, citrouilleAil, oseille, chou blanc, concombres, navets, épinards, champignons
  • Thé au lait
  • Kissel
  • Décoction de rose musquée
  • De l'alcool
  • Boissons gazeuses
  • Kvass, café fort sans lait

Le régime alimentaire après une cholécystectomie laparoscopique doit être fractionné (5 à 6 fois par jour) et la nourriture doit être chaude. Le liquide doit pénétrer dans le corps en quantité suffisante - au moins 2 litres par jour.

Complications possibles

Chez la plupart des patients, la résection d'organe réussit. Des effets indésirables surviennent chez 2 patients adultes sur 10. Plus souvent, des complications sont observées chez les patients âgés ou avec des types de pathologie destructeurs.

Après le retrait de l'organe, des changements se produisent qui peuvent servir d'impulsion au développement de pathologies secondaires:

  • la composition de la sécrétion biliaire change;
  • le processus d'écoulement de la bile dans le duodénum est perturbé;
  • violation du processus de digestion des aliments;
  • formation excessive de gaz dans l'intestin;
  • violation du péristaltisme;
  • conduits hépatiques dilatés.

De tels phénomènes contribuent à l'apparition de complications pouvant survenir à différents stades de la rééducation après une cholécystectomie. Liste des conséquences possibles:

  • reflux gastroduodénal;
  • duodénite;
  • hernie postopératoire;
  • violation de l'équilibre de la microflore dans l'intestin;
  • la formation d'adhérences;
  • cicatrices qui réduisent la lumière des voies biliaires;
  • inflammation du petit ou du gros intestin;
  • gastrite;
  • la diarrhée;
  • colique intestinale.

Des complications peuvent survenir après une cholécystectomie laparoscopique, ce qui est une indication pour changer de tactique de traitement.

  • douleur abdominale sévère;
  • hausse de température;
  • jaunisse avec une coloration caractéristique de la peau;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit.

La plupart des patients récupèrent complètement après le retrait de l'organe endommagé. Dans un petit nombre, les signes de la maladie peuvent persister ou s'intensifier: amertume dans la bouche, mauvaise digestion. Cette condition est appelée syndrome postcholécystectomie et survient chez les adultes:

  • avec inflammation chronique de la muqueuse gastrique;
  • lésion ulcéreuse;
  • hernie de l'œsophage;
  • colite chronique.

La prévention du syndrome est le traitement des pathologies concomitantes avant la chirurgie.

Conclusion

Le pronostic est le plus favorable si l'opération est réalisée sans incisions. Pour cela, il est conseillé de ne pas démarrer la pathologie et d'être opéré de manière planifiée. Lorsque la cholécystectomie laparoscopique est réalisée conformément à toutes les normes, le patient récupère et se sent bien. Les sensations désagréables ne surviendront pas si vous respectez les règles diététiques et suivez les recommandations du médecin.

Vidéo

Regardez une vidéo sur la vie après l'ablation de la vésicule biliaire.

Ablation de la vésicule biliaire

Un processus de digestion complet dans le tractus gastro-intestinal est assuré par la vésicule biliaire, qui accumule la bile dans les quantités requises. L'excès forme une pierre et obstrue les voies biliaires. L'apparition de symptômes de pancréatite, la cholécystite peut entraîner des complications, nécessite une cholécystectomie (la soi-disant ablation de la vésicule biliaire). En savoir plus sur l'opération.

Qu'est-ce que l'ablation de la vésicule biliaire

La cholécystectomie est réalisée pour la cholécystite (purulente), les tumeurs de la vésicule biliaire. Elle peut survenir de deux manières: par une incision dans le péritoine (laparotomie) ou sans incisions par laparoscopie (il ne reste que trois trous dans la paroi abdominale). La laparoscopie présente un certain nombre d'avantages: elle est beaucoup plus facile à transférer, la période postopératoire est plus courte, il n'y a pratiquement pas de défauts cosmétiques.

Indications de retrait

Il existe plusieurs indications pour retirer le sac biliaire:

  1. douleur constante dans l'hypochondre droit, infection fréquente de l'organe, qui ne se prête pas à un traitement conservateur;
  2. pathologie d'organe;
  3. cholécystite chronique;
  4. jaunissement persistant;
  5. blocage des voies biliaires;
  6. cholangite (la raison en est que le traitement conservateur n'aide pas);
  7. la présence de maladies chroniques dans le foie;
  8. pancréatite secondaire.

Les symptômes énumérés font référence aux indications générales de la cholécystectomie. Chaque patient spécifique est individuel, certains cas nécessitent une intervention chirurgicale urgente et certains peuvent attendre quelques jours ou semaines. Pour déterminer le degré d'urgence et l'état du patient, les médecins effectuent une liste complète de tests diagnostiques.

Entraînement

La préparation complète pour tout type de chirurgie de la vésicule biliaire comprend:

  • examen échographique (échographie) de la vésicule biliaire et des organes abdominaux (foie, pancréas, intestins, etc.);
  • tomodensitométrie - elle aide à évaluer les tissus péri-vésiculaires, les parois, les contours de la vessie, la présence de nœuds ou d'adhérences;
  • fistulographie;
  • L'IRM est une méthode de recherche fiable qui détermine les calculs, l'inflammation, le rétrécissement des cicatrices, la pathologie des canaux.

Les méthodes de laboratoire d'examen du patient permettent de détecter les violations. Attribuer la détermination de la teneur en transaminases, bilirubine, phosphatase alcaline, test au thymol, la quantité de bile et autres. Un examen complet du cœur et des poumons est souvent nécessaire. L'opération n'est pas réalisée si le patient souffre de cholécystite aiguë, en présence de processus inflammatoires aigus, de pancréatite aiguë.

Avant le retrait complet, le patient doit:

  • arrêtez de prendre des médicaments qui fluidifient le sang (affectent la coagulation) pour éviter des saignements abondants pendant la chirurgie;
  • la nuit avant l'opération, selon les recommandations du médecin, arrêtez de manger;
  • le matin, effectuez un lavement nettoyant ou buvez des laxatifs le soir;
  • prendre une douche avec des agents antibactériens avant la chirurgie.

Régime avant la chirurgie

Avant de couper l'organe, 3-4 jours avant l'opération prévue, un régime est prescrit:

  1. pas de produits qui provoquent des ballonnements (flatulences);
  2. sans nourriture trop frite et épicée;
  3. recommande d'utiliser des produits laitiers fermentés, de la viande maigre et du poisson;
  4. exclure complètement les aliments qui conduisent à la fermentation - fruits, légumes, haricots, pain (en particulier le seigle).

Méthodes de suppression

Pour retirer un organe, une laparotomie ou une laparoscopie est effectuée. La laparotomie est l'élimination du tartre par une incision dans les parois de l'organe. Elle est réalisée à partir du processus xiphoïde le long de la ligne médiane de l'abdomen jusqu'au nombril. Une autre option de suppression consiste à utiliser un mini-accès. L'incision est faite à l'emplacement de la paroi biliaire, le diamètre est de 3 à 5 cm La laparotomie présente les avantages suivants:

  • une grande incision permet au médecin d'évaluer facilement l'état de l'organe, de le sentir de tous les côtés, la durée de l'opération est de 1 à 2 heures;
  • couper plus rapidement que la laparoscopie, qui est nécessaire en cas d'urgence;
  • il n'y a pas de pression de gaz élevée pendant le fonctionnement.
  1. les tissus sont gravement blessés, il y aura une cicatrice visible et rugueuse;
  2. l'opération est réalisée à ciel ouvert, les organes sont en contact avec l'environnement, les instruments, le champ chirurgical est plus ensemencé de micro-organismes;
  3. le séjour du patient à l'hôpital - au moins deux semaines;
  4. douleur intense après la chirurgie.

La laparoscopie est une opération qui consiste à retirer la vésicule biliaire à travers de petits trous (0,5-1,5 cm) dans la paroi abdominale. Il ne peut y avoir que deux ou quatre de ces trous. Un tube télescopique est inséré dans un trou, appelé un laparoscope, qui est connecté à une caméra vidéo, le déroulement complet de l'opération est affiché sur le moniteur. Il est facile d'enlever les pierres avec la même méthode..

  • le traumatisme est très petit;
  • après 3 jours, le patient peut déjà être libéré à la maison;
  • pas de douleur, récupération rapide;
  • critiques - positives;
  • l'opération par la méthode de la laparoscopie ne laisse pas de grandes cicatrices;
  • le moniteur permet au chirurgien de mieux voir le champ opératoire, en l'agrandissant jusqu'à 40 fois.
  • les mouvements du chirurgien sont limités;
  • la définition de la profondeur de la plaie est déformée;
  • il est difficile de déterminer la force de l'impact sur l'organe;
  • le chirurgien s'habitue au mouvement inverse (de ses mains) de l'instrumentation;
  • la pression intra-abdominale augmente.
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Comment enlever

La vésicule biliaire est retirée par l'une des opérations sélectionnées par le patient (la personne choisit elle-même la méthode d'extraction) - laparoscopie ou laparotomie. Avant cela, la personne est présentée au déroulement de l'opération et à ses conséquences, le consentement est signé et la préparation préopératoire commence. S'il n'y a pas d'indications d'urgence, le patient commence la préparation avec un régime à domicile.

Chirurgie abdominale

La procédure de chirurgie abdominale est la suivante:

  1. Coupez la peau et les tissus. Après l'incision, la plaie est séchée. Les pinces hémostatiques sont appliquées aux prêts.
  2. L'aponévrose (ligament) est disséquée. Exposer le péritoine, écarter les muscles droits de l'abdomen sur les côtés.
  3. Les parois abdominales sont coupées. Aspirer le sang, le liquide par aspiration et sécher avec des tampons.
  4. Un audit des organes abdominaux est effectué, l'organe est découpé.
  5. Installer des drains pour la sortie d'exsudat.
  6. La paroi abdominale antérieure est suturée.

Cholécystectomie laparoscopique

Si au cours de l'opération des adhérences, des inflammations sont détectées, une opération abdominale peut être commencée. La laparoscopie biliaire est réalisée sous anesthésie générale, la respiration artificielle est utilisée:

  1. La substance préparée est injectée dans la cavité abdominale avec une aiguille spéciale.
  2. Ensuite, des crevaisons sont effectuées, dans lesquelles les instruments et une caméra vidéo sont insérés.
  3. Lors du retrait, les artères et le conduit sont coupés, scellés avec des clips métalliques, le pancréas n'est pas affecté.
  4. Un organe est retiré par le plus grand trou.
  5. Un drainage fin est posé, la plaie est suturée, le trou est traité.

Traitement après ablation de la vésicule biliaire

Après la chirurgie, des antibiotiques sont prescrits pour éviter les complications. Ils les prennent pendant les trois premiers jours alors qu'ils sont dans les murs de l'hôpital. Ensuite, des antispasmodiques sont prescrits: Drotaverin, No-shpa, Buscopan. En outre, des médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique sont utilisés pour réduire le risque de tartre. Pour éviter les problèmes de digestion, le corps est aidé avec des médicaments.

Médicaments

Les traitements conservateurs comprennent des antibiotiques à large spectre, tels que:

  • Ceftriaxone;
  • Streptomycine;
  • Lévomycétine.

Préparations contenant de l'acide ursodésoxycholique - hépatoprotecteur et cholérétique;

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Urso;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Prescrire la prise d'analgésiques pour éliminer la douleur:

  • Spazmalgon;
  • No-shpu.

Ursosan est un médicament qui contient de l'acide ursodésoxycholique. Réduit la synthèse du cholestérol dans le foie, l'absorbe dans les intestins, dissout les calculs de cholestérol, réduit la stase biliaire et abaisse l'indice de cholestérol. Ursosan est affiché:

  • après la chirurgie de retrait;
  • en présence de pierres à fonction de bulle préservée;
  • éventuellement un rendez-vous pour une maladie de l'estomac;
  • pour le traitement symptomatique de la cirrhose biliaire primitive et d'autres maladies du foie.

L'avantage du médicament est sa capacité à remplacer les acides biliaires toxiques par de l'acide ursodésoxycholique non toxique, améliore la capacité de sécrétion des hépatocytes et stimule l'immunorégulation. Inconvénients du médicament:

  • peut se sentir malade;
  • provoquer des accès de douleur dans le foie;
  • provoquer une toux;
  • augmenter l'activité des enzymes hépatiques;
  • des pierres se forment souvent.

Ursodex est l'un des types d'hépatoprotecteurs. Il conduit bien la bile, a un effet immunomodulateur et cholélitholytique. Normalise les membranes des hépatocytes et des cholangiocytes. Il est indiqué comme traitement symptomatique:

  • avec cirrhose biliaire primitive;
  • présence de calculs ou prévention de leur formation;
  • avec gastrite par reflux biliaire.

Un gros plus d'Ursodex est sa capacité à réduire considérablement la taille des pierres. Les inconvénients:

  • peut provoquer des processus inflammatoires aigus dans la vésicule biliaire ou dans les canaux;
  • obstruer les voies biliaires (y compris la commune);
  • provoque souvent une indigestion;
  • la peau qui gratte;
  • vomissements comme effet secondaire;
  • capable d'augmenter l'activité des transaminases hépatiques normales.

Recommandations après le retrait

Pour éviter les complications postopératoires, suivez les recommandations de rééducation pendant 4 à 8 semaines (régulièrement):

  • Limitez l'activité physique et portez des poids de plus de quatre kilogrammes. Cela contribue à une respiration rapide et à une tension des muscles abdominaux internes..
  • Vous ne pouvez pas vous soustraire à un régime strict: mangez de manière fractionnée, mais souvent, le bouillon de poulet, les viandes et poissons maigres, les céréales, etc. sont autorisés..
  • Vous devez boire 1,5 litre d'eau propre par jour.

La vie après l'ablation de la vésicule biliaire

La plupart des gens croient que pendant la chirurgie et en l'absence de vésicule biliaire, la vie normale s'arrête et une personne est à jamais enchaînée à des pilules, à un mode de vie sain et ne mange que des aliments sains. C'est loin d'être le cas. Un régime strict n'est suivi que pour la première fois et un grand nombre de médicaments sera progressivement réduit à un traitement d'entretien minimal.

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Complications

La complication principale et dangereuse est le saignement. Cela peut être intérieur et extérieur. L'intérieur est plus dangereux, lorsqu'il apparaît, une opération d'urgence est effectuée. Des abcès, une inflammation pancréatique, une péritonite peuvent se développer. La jaunisse est une complication tardive. Des problèmes peuvent également apparaître en raison d'erreurs chirurgicales lors de l'opération..

Température

Si une température élevée de 38 ° C ou 39 ° C apparaît, associée à des maux de tête, des frissons, des douleurs musculaires, vous devez immédiatement consulter un médecin. Ces symptômes indiquent le développement du processus inflammatoire. Si vous ne faites pas attention à cela, des complications plus graves peuvent se développer, l'état du corps s'aggravera, il sera difficile de ramener tous les processus à la normale..

Attaque après le retrait

Une crise postopératoire chez les patients peut survenir avec des lésions du tractus extrahépatique. Raisons courantes:

  • Pierres ou kystes dans les conduits.
  • Maladie du foie.
  • Stagnation de la bile, qui s'accumule et, lorsque la capsule se dilate, provoque des douleurs.
  • Le travail des organes digestifs est perturbé en raison du flux chaotique de la bile dans les intestins et le duodénum, ​​la graisse est mal absorbée, la microflore intestinale est affaiblie.

Effets

Toutes les conséquences sont réunies par le terme «syndrome postcholécystectomie». Il comprend:

  • Changements pathologiques, coliques biliaires après chirurgie.
  • Erreurs du médecin et dommages au conduit, calculs restants, élimination incomplète, changements pathologiques, canal cystique resté très long, granulome à corps étranger.
  • Plaintes d'organes qui ne dérangeaient pas avant la chirurgie.

Chez les femmes

Selon les statistiques, les interventions chirurgicales sont effectuées trois fois plus souvent pour les femmes que pour les hommes. Cela est dû à des poussées hormonales dramatiques ainsi qu'à une grossesse. Dans la plupart des cas, des accès de douleur et d'inflammation ont été observés chez des femmes dans une «position intéressante». Les conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire chez les femmes sont les mêmes que chez les hommes..

Chez les hommes

On pense que les hommes souffrent moins souvent de maladies des voies biliaires. C'est loin d'être le cas, car ils se retrouvent immédiatement sur la table d'opération sans être traités auparavant. En effet, ils endurent la douleur pendant une longue période, alors qu'il valait la peine de consulter un médecin. Après l'opération, la récupération du corps est plus rapide que chez les femmes, elles commencent à vivre une vie normale si elles suivent un régime et excluent l'alcool.

Problèmes intestinaux

Lorsque la vésicule biliaire est retirée, les acides biliaires pénètrent constamment dans la muqueuse intestinale, ce qui entraîne des flatulences, une diarrhée, ce qui pose des problèmes aux patients en période postopératoire. Au fil du temps, les processus de digestion s'adaptent à l'absence d'organe et tout reviendra à la normale. Mais il y a aussi le problème inverse - la constipation. Cela se produit en raison d'un retard de la motilité intestinale après la chirurgie.

Allergie

Si le patient a des antécédents de réactions allergiques, l'opération doit être effectuée après un examen de la présence d'anticorps anti-allergènes (médicaments). Si cela n'est pas fait, l'anesthésie peut provoquer une réaction allergique grave chez une personne, parfois mortelle. Si vous savez que vous avez des allergies, assurez-vous d'en informer votre médecin.

Combien vivent après l'ablation de la vésicule biliaire

Cette opération n'est pas problématique, l'absence de bile n'affecte pas la qualité et l'espérance de vie, le handicap n'est pas attribué et vous pouvez travailler. En adhérant à de simples changements alimentaires et aux prescriptions du médecin, vous pouvez vivre jusqu'à un âge avancé, même si la vessie a été retirée à un jeune âge. Il n'a aucun effet sur la fonction hépatique.

Le coût

Les prix de l'intervention chirurgicale varient de 38 500 roubles. jusqu'à 280047 p. Le tableau montre les cliniques et le prix de l'opération, région - Moscou (ressource Internet).

Ablation de la vésicule biliaire - tout sur la cholécystectomie

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est le principal traitement des maladies du système biliaire. Malgré le développement de méthodes de thérapie conservatrice, seule une intervention chirurgicale peut éliminer complètement les pathologies d'organes. Il existe plusieurs types de chirurgie. Celui qui sera choisi dépend de l'état du patient et de la base technique de la clinique.

Qu'est-ce que la cholécystectomie

La vésicule biliaire (GB) est un organe en forme de poire situé sous le foie. Il est destiné à l'accumulation de bile et à son rejet dans le duodénum. Une mauvaise nutrition, un mode de vie malsain et des troubles métaboliques entraînent des maladies gastro-intestinales. L'organe et les conduits peuvent devenir enflammés, obstrués par des calculs. Dans de tels cas, une opération pour enlever la vésicule biliaire est prescrite..

Quelle que soit la méthode de retrait, toutes les opérations sont appelées cholécystectomie. Pour indiquer le type d'intervention, un mot déterminant est ajouté - laparoscopique, abdominale, mini-accès, port unique. Chaque type diffère par le coût de l'opération..

Bien que l'organe ne soit pas vital, l'intervention est réalisée par des chirurgiens ayant une vaste expérience clinique. Le retrait incorrect de la vésicule biliaire menace de graves conséquences: saignements, lésions du foie et des organes voisins, effusion de bile.

Lorsqu'une opération est nécessaire

Les indications de la cholécystectomie sont des pathologies de la vésicule biliaire et de ses canaux, qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux. Parmi eux:

  1. Cholélithiase (maladie des calculs biliaires). Devient souvent un motif de chirurgie. Il s'accompagne de la formation de calculs, qui obstruent les canaux, provoquent des coliques biliaires, menacent la perforation de la vésicule biliaire et la péritonite.
  2. La cholécystite calculeuse est l'une des manifestations de la maladie des calculs biliaires. Il se caractérise par une douleur dans l'hypochondre droit, un goût amer, des nausées, des coliques bilieuses.
  3. La cholécystite est une inflammation des parois de la vésicule biliaire qui peut se propager aux organes voisins. Elle conduit à une cholélithiase, à des troubles circulatoires locaux. Pour cette raison, la cholécystectomie est plus souvent pratiquée chez les personnes âgées..
  4. Cholestérose Il se manifeste par le dépôt de graisse dans la paroi de la vésicule biliaire. Il peut être détecté par hasard, dans de tels cas, une opération de cholécystectomie est prescrite après un examen planifié.
  5. Polypose. C'est la formation de tumeurs bénignes - polypes. Les indications pour l'élimination sont des néoplasmes qui se développent rapidement et dépassent 10 mm. Ces formations sont sujettes à la malignité..

Cependant, il existe des cas où la vésicule biliaire n'est pas excisée. Contre-indications absolues - crise cardiaque aiguë et accident vasculaire cérébral, hémophilie, grossesse au premier et au deuxième trimestre, péritonite.

La cholécystectomie est prescrite avec prudence pour la jaunisse, la cirrhose, la pancréatite, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal. L'intervention n'est pas souhaitable si une cholécystite aiguë est diagnostiquée, d'une durée de 3 jours, ou si le patient a subi une intervention chirurgicale dans les six mois suivants. Le retrait de la vésicule biliaire avec les conditions indiquées est considéré individuellement.

Le cancer de la vésicule biliaire, l'obésité de grade III et IV, les adhérences et les indurations du col de l'organe sont des contre-indications à la cholécystectomie laparoscopique (ECL). Choisir une laparotomie.

Types et caractéristiques des opérations pour enlever la vésicule biliaire

Il existe 2 types de cholécystectomie - d'urgence et planifiée. Le premier est effectué chez les patients atteints de maladies aiguës le jour de l'hospitalisation. Le second est prescrit de manière standard, avec 10 à 14 jours pour se préparer à l'ablation de la vésicule biliaire.

La transaction est classée selon la méthode de transaction. Il existe les types de cholécystectomie suivants: laparotomie, mini-accès, intervention laparoscopique - classique et à port unique. La durée de l'opération de retrait dépend de la technique d'exécution, des caractéristiques anatomiques, des complications. Le timing varie de 40 minutes à 6 heures.

Chirurgie abdominale ouverte - laparotomie

La cholécystectomie classique se fait par une incision - au milieu de l'abdomen ou sous l'arc costal. Il est prescrit lorsqu'il est impossible d'effectuer l'intervention d'une autre manière: en cas de suspicion d'oncologie, d'adhérences, d'obésité à partir du degré III, de risque de lésion des parois biliaires, des organes et vaisseaux adjacents.

Cette intervention est appelée laparotomie. La chirurgie de la vésicule biliaire abdominale était auparavant utilisée partout. Aujourd'hui, elle a été remplacée par des méthodes modernes, et la méthode de la cavité est utilisée si d'autres ne peuvent pas être appliquées..

L'avantage de la laparotomie est un accès sans problème. Le médecin peut examiner et examiner les organes.

La durée de l'opération abdominale pour enlever la vésicule biliaire dépend du physique du patient, s'il y a une inflammation ou des calculs, des complications.

En moyenne, il faut 4 heures pour couper un organe. Même en cas de difficultés, le temps maximum, la durée de l'intervention, est de 6 heures.

Cholécystectomie laparoscopique

La chirurgie pour enlever la bile avec un laparoscope est la plus courante. Il est utilisé dans 90% des cas..

La cholécystectomie laparoscopique est réalisée à l'aide d'un endoscope. Cela consiste en:

  • laparoscope - un tube optique avec lentilles, caméras vidéo et éclairage;
  • insufflateur - délivre un gaz stérile dans la cavité abdominale;
  • trocart - tubes avec stylets destinés au perçage des tissus;
  • aspirateur - pour laver la cavité et pomper le liquide;
  • instruments endoscopiques - ciseaux, agrafeuses, pinces, etc..

La chirurgie laparoscopique pour enlever la vésicule biliaire est réalisée par des perforations de 1-1,5 cm sur l'abdomen. 4-5 incisions sont faites, dans lesquelles l'instrumentation est insérée. Le médecin n'a pas d'accès visuel direct, il est guidé par l'image sur le moniteur.

En laparoscopie, la vésicule biliaire est retirée par une ponction dans le nombril, à la fin, des sutures sont appliquées. Dans le temps, l'opération dure jusqu'à 2 heures, généralement 40 à 60 minutes.

L'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie a des avantages et des inconvénients. Les avantages comprennent:

  • un caractère peu invasif et, par conséquent, une réhabilitation et une restauration rapides de la capacité de travail;
  • perte de sang jusqu'à 30-40 ml;
  • réduction de la douleur après l'intervention;
  • rares cas de complications postopératoires.

Les inconvénients sont considérés comme un accès limité et l'incapacité de procéder à des interventions pour les adhérences, l'obésité, l'inflammation, les fistules. S'il y a des complications pendant la laparoscopie, la bile sera retirée de la manière classique - abdominale.

Laparoscopie à un port - SILS

Une technique endoscopique améliorée est la chirurgie de ponction unique. L'abréviation de cette méthode de retrait de la vésicule biliaire est SILS, de l'anglais single incision laparoscopic chirurgie. Il s'agit d'un type de chirurgie laparoscopique dans laquelle une seule ponction de 2 cm est pratiquée dans le nombril.

Un orifice flexible à 3 trous SILS est inséré dans la découpe. Tout l'équipement y est introduit. La principale exigence est la flexibilité des outils. Les rigides se croiseront et la laparoscopie biliaire sera compliquée.

Les avantages de la technique sont moins invasifs. Il vous permet de:

  • faire une cholécystectomie aux patients, quels que soient leur âge et leurs caractéristiques anatomiques;
  • effectuer plusieurs interventions simultanément à partir d'une incision;
  • réduire la douleur et le temps de récupération. La ponction guérit en 2 à 4 jours, il ne reste aucune cicatrice, les patients sont libérés après un jour.

L'inconvénient de la laparoscopie à port unique est la durée. Temps d'opération pour enlever la vésicule biliaire - 1,5-2 heures.

Cholécystectomie mini-accès

Cette méthode est une sorte de laparotomie classique. La différence réside dans la coupe plus petite. Si, avec une intervention de cavité, sa longueur est de 20 cm, alors avec un mini-accès, elle est de 3-7 cm.Le chirurgien a le même accès qu'avec une méthode ouverte, cependant, les tissus sont moins blessés et la rééducation est plus facile.

La durée de l'opération pour retirer la vésicule biliaire avec un mini-accès prend 2 à 3 heures.

Vidéo: cholécystectomie laparoscopique, le déroulement de l'opération

L'opération est-elle dangereuse: complications possibles

Des conséquences sont possibles avec toute intervention chirurgicale, la cholécystectomie ne fait pas exception. Une aggravation postopératoire standard est envisagée:

  • suppuration et divergence des coutures - dues à la faute du patient ou à un mauvais traitement antiseptique;
  • douleur dans l'abdomen, lors d'une intervention laparoscopique - irradiant vers la clavicule et le sternum en raison de l'introduction de gaz;
  • problèmes digestifs - depuis l'ablation de la vésicule biliaire, la diarrhée, la constipation, la nausée, l'indigestion sont notées pendant 2 semaines.

Avec une cholécystectomie compliquée ou par la faute du chirurgien, l'ablation de la vésicule biliaire peut être dangereuse pour une personne. Ces cas incluent:

  • dommages vasculaires avec saignement ultérieur;
  • lésion des voies biliaires ou de la vessie avec effusion de sécrétions dans la cavité abdominale - menace le développement de la pancréatite;
  • perforation des intestins, du foie et d'autres organes;
  • métastase tumorale dans la cavité abdominale - survient si l'opération a été réalisée dans le contexte d'un cancer du foie ou de la vésicule biliaire.

Le risque de complications lors de la laparoscopie est de 0,5 à 1%.

Si la chirurgie a été réalisée à l'aide d'un endoscope et qu'une de ces complications est survenue, le laparoscope est retiré et une laparotomie est réalisée, car les dommages ne peuvent être réparés que par un accès ouvert. Ainsi, l'opération de retrait de la vésicule biliaire prend plus de temps..

La conséquence, caractéristique uniquement pour l'opération d'ablation laparoscopique, est l'emphysème sous-cutané. Cela se produit lorsque le chirurgien insère un trocart sous la peau plutôt que dans l'abdomen et pompe du gaz dans cette zone. Plus fréquent chez les patients obèses. La complication n'est pas dangereuse: l'air est évacué par la ponction ou il se résout.

Comment se préparer à la chirurgie

Avant la cholécystectomie, des mesures préliminaires sont effectuées. Initialement, le patient est examiné 1 à 1,5 semaines avant la cholécystectomie. Le patient prend:

  • analyses sanguines générales et biochimiques;
  • coagulogramme;
  • test sanguin pour l'hépatite, le VIH, la syphilis;
  • écouvillon vaginal - pour les femmes;
  • électrocardiogramme, fluorographie et examen échographique du système digestif.

Selon les indications, une coloscopie, une cholangiopancréatographie, une fibrogastroscopie et d'autres tests nécessaires sont prescrits. L'opération est autorisée si les indicateurs sont dans les limites normales. Sinon, l'état du patient est d'abord stabilisé puis envoyé au service de chirurgie.

Le schéma convient à l'ablation prévue de la vésicule biliaire. En cas d'urgence, les chirurgiens n'ont que deux heures pour se préparer.

2 semaines avant l'opération, le chirurgien et l'anesthésiste discutent avec le patient. Ils parlent des complications possibles, du déroulement de l'opération, de la manière de retirer la vésicule biliaire et expliquent comment se préparer à la cholécystectomie.

Une préparation supplémentaire pour la laparoscopie ou la laparotomie est effectuée indépendamment. Il comprend:

  • régime. 2 semaines avant la cholécystectomie, ils mangent des aliments facilement digestibles qui ne provoquent pas la formation de bile;
  • effectuer des exercices thérapeutiques prescrits par un médecin;
  • manger des aliments faciles à digérer la veille de l'opération;
  • refus de manger le soir après 18 heures et de boire après 22 heures;
  • à la veille de la chirurgie de la vésicule biliaire et le matin - prendre des laxatifs avec des lavements.

Le matin, le patient prend un bain, met des vêtements propres et se rase les poils de l'abdomen. Enlève les bijoux, lunettes, lentilles de contact devant la salle d'opération.

Comment est l'opération pour éliminer la bile

Avec toute méthode chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire, une anesthésie générale est effectuée. Une autre intervention chirurgicale varie. Étapes de la cholécystectomie de la cavité:

  • une incision le long de la ligne médiane de l'abdomen ou sous l'arc costal;
  • identification et ligature de l'artère fournissant du sang à la vésicule biliaire;
  • couper la vésicule biliaire et la retirer;
  • traitement de la boîte d'orgue;
  • installation de drains au besoin;
  • plaies de suture.

La laparotomie est une opération complexe pour enlever la vésicule biliaire. La laparoscopie est plus facile, mais elle a des nuances.

Avant la laparoscopie de la vésicule biliaire, le patient est placé sur le dos. 2 positions sont possibles: le médecin se tient entre les jambes de la personne opérée ou est situé à gauche. Puis il procède directement à la cholécystectomie laparoscopique, le déroulement de l'opération est le suivant:

  • 4 crevaisons sont faites: 1ère - au-dessus ou en dessous du nombril, 2ème - sous le sternum, 3ème - 4-5 cm sous l'arc costal, 4ème - dans le nombril;
  • du dioxyde de carbone est pompé dans la cavité abdominale pour élargir les organes, fournir une visibilité et un accès à la vésicule biliaire;
  • un laparoscope, un aspirateur et des instruments endoscopiques sont insérés;
  • appliquer des pinces et couper la vésicule biliaire du canal biliaire reliant l'organe au duodénum;
  • couper l'artère et suturer sa lumière;
  • la vessie est séparée, lorsqu'elle est excisée, en cautérisant les plaies saignantes avec un électrocoagulateur;
  • la vésicule biliaire est retirée par une incision dans le nombril;
  • laver la zone opérée avec un antiseptique, pomper le liquide et suturer les piqûres.

Ce sont les principaux points. Plus de détails sur la façon de retirer la vésicule biliaire par laparoscopie ou laparotomie, diront au médecin traitant.

La technique pour effectuer d'autres types de cholécystectomie est similaire. Ainsi, la laparoscopie SILS de la vésicule biliaire est réalisée en standard, uniquement par une seule ponction. Et l'intervention avec un mini-accès est similaire à la cavité classique, sauf pour la longueur de l'incision.

Après l'opération

La période de récupération dépend de la méthode de chirurgie - ouverte ou laparoscopique. Dans le premier cas, la rééducation principale prendra 3 semaines, dans le second - 7 jours. Ils retournent au travail après 1 à 2 mois ou 20 jours, respectivement.

La durée de séjour à l'hôpital après le retrait de la vésicule biliaire est également associée à la méthode chirurgicale: pendant la laparoscopie, ils sont libérés le troisième ou le cinquième jour, avec laparotomie - après 1,5 à 2 semaines.

Quelle que soit la méthode, le patient doit suivre les recommandations générales:

  • vous ne pouvez pas vous retourner sur le lit, vous lever ou marcher pendant 6 à 7 heures. Ensuite, vous devez marcher prudemment le long du couloir de la salle ou de l'hôpital pour éviter la formation de caillots sanguins;
  • il est interdit de manger et de boire le premier jour;
  • ne mouillez pas les coutures;
  • 4 semaines ne soulevez pas de poids de plus de 3 kg, dans les prochaines - plus de 5 kg;
  • la vie sexuelle est exclue pendant 2 à 8 semaines.

Dès le deuxième jour, ils utilisent des décoctions d'herbes, de rose sauvage, de kéfir faible en gras. Le troisième jour, ils mangent du bouillon léger, des fruits rouges, de la purée de pommes de terre, des smoothies. Ensuite, le régime est élargi avec de la viande maigre râpée, des soupes, des céréales, des produits laitiers. Ce régime est suivi pendant 2 semaines..

Pendant les six prochains mois, les aliments frits, fumés, les épices, les conserves, le thé fort, l'alcool, les bonbons, le pain frais, les produits de boulangerie sont interdits. Ils mangent de manière fractionnée - en petites portions 5 à 7 fois par jour. Température des aliments - température ambiante modérée.

La douleur après la chirurgie est soulagée par des analgésiques. Il a été démontré que les antibiotiques préviennent les infections, les hépatoprotecteurs, les médicaments cholérétiques et les enzymes pour normaliser la digestion. De plus, des vitamines et des procédures de physiothérapie sont prescrites.

Vidéo: rééducation après cholécystectomie

L'élimination de la bile n'est pas une intervention dangereuse, bien que des complications soient possibles et que des restrictions soient imposées pendant la période de récupération. Les patients reviennent rapidement à leur ancienne vie. Les conditions de rééducation dépendent de la méthode d'intervention chirurgicale. Il disparaît plus rapidement après la laparoscopie ou SILS. Mais ils ont un coût élevé: une moyenne de 50 mille et 92 mille roubles, respectivement. Une laparotomie sera moins chère: le prix d'une classique est d'environ 39 mille roubles, pour une cholécystectomie avec un mini-accès - 33 mille roubles.