Examen de l'état du foie: CWR dans le diagnostic des maladies

Le CWR du foie, ainsi que l'épaisseur des lobes droit et gauche, de toute la glande de sécrétion externe et la hauteur du segment gauche (CCR) servent de signe de la conformité de l'organe avec le concept conventionnel de la norme. À l'état physiologique, un organe non apparié, qui joue un rôle énorme dans l'activité de plusieurs systèmes importants du corps humain, atteint des paramètres standard. Leurs indicateurs peuvent varier en fonction de l'âge et du sexe de la personne, par conséquent, le taux conditionnel est donné en taille minimale et maximale. Dimension verticale oblique (KVR), ainsi que dimension craniocaudale (KKR) - la base pour déterminer l'augmentation pathologique ou le respect des paramètres physiologiques.

Variabilité de la taille du foie

Les études anatomiques en cours d'un organe vital ont révélé certains modèles dans sa structure, sa taille et son emplacement. Les principaux indicateurs sur lesquels l'hépatologue se concentre sont la luxation et les contours externes. Normalement, la glande de la sécrétion externe est située dans l'hypochondre droit et n'est pratiquement pas palpable. Cet emplacement est facile à expliquer par opportunisme naturel et est directement lié à ses activités. Les os de la poitrine protègent un organe important aux fonctions multiples contre d'éventuels dommages externes.

La norme anatomique est un concept conditionnel, souvent dû à des caractéristiques individuelles de développement. Il suffit de rappeler l'apport sanguin variable au muscle cardiaque ou les écarts dans la structure de certains systèmes cérébraux. Par conséquent, il existe des chiffres standard (par exemple, CWR) ou des indicateurs conditionnellement normaux. Ainsi, les indicateurs standard du poids du foie sont de 1,5 kg pour les hommes et de 1,2 kg pour les femmes, et UNP est déterminé en calculant à partir du poids existant et correspond à 2,5% du poids d'un patient particulier..

Le segment droit du foie est plus grand et celui de gauche est plus petit, les tailles des lobes carré et caudé sont directement liées aux deux principaux et sont déterminées par leurs dimensions. Dans un état malade, l'organe non apparié augmente (plus souvent aux stades initiaux). Il dépasse de la marge costale et peut être facilement identifié par percussion et palpation. Par conséquent, malgré l'abondance du matériel et des études de laboratoire, les cliniciens expérimentés maîtrisent ces techniques complexes..

Pour les acquérir, vous avez besoin non seulement de connaissances particulières dans le domaine de l'anatomie et de la physiologie humaines, mais également de certaines compétences, de la capacité de trouver les bons points et de tirer les conclusions nécessaires de leur emplacement. La pluralité des fonctions remplies par le foie a conduit à une structure extrêmement fantaisiste de l'organe. Il se compose d'éléments structurels qui, à leur tour, constituent d'autres structures non moins importantes qui réagissent aux changements négatifs d'une manière particulière..

Tout élargissement d'organe, même CWR, n'est pas une maladie distincte, mais un symptôme indiquant la présence d'une pathologie. Par conséquent, l'hépatomégalie, dans laquelle le cranio-caudal, l'antéropostérieur ou le CWR du foie augmente, ainsi que l'atrophie, lorsqu'il y a une diminution de la taille, c'est un signe direct indiquant la présence d'une pathologie. Mais même un complexe de signes directs et indirects ne suffit pas pour poser un diagnostic. Sur cette base, vous pouvez faire des hypothèses, mais pas faire un diagnostic final..

Tout adulte qui demande à un médecin d'expliquer ce qu'est le CWR du foie, à quel point l'indicateur est normal et ce qu'indique un écart par rapport à la norme, doit comprendre qu'il n'y a pas de réponse définitive. CWR est l'un des paramètres dont la modification indique la présence de la maladie. Mais même en connaissant la valeur du CWR et d'autres indicateurs, il est impossible de tirer certaines conclusions. Après avoir enregistré les résultats obtenus, le médecin transmet l'échographie avec CWR à l'hépatologue, et le médecin spécialisé résume toutes les données obtenues et établit un diagnostic fiable.

Pour comprendre pourquoi il est impossible de se concentrer uniquement sur le CWR d'un organe, vous pouvez regarder le tableau des valeurs physiologiques:

Paramètre mesuréLimite inférieure de la normeLimites normales supérieures
Indicateur antéropostérieur du lobe droit11 cm13 cm
CWR du foieJusqu'à 15 cm15 cm
Longueur PDP11 cm13 cm
Taille craniocaudale (CKR)8,5 cm12,5 cm
Épaisseur du lobe droit11 cm12,5 cm
L'angle du bord inférieur du foie PD75⁰Plus de 76⁰
Angle du bord inférieur du foie LD30⁰45⁰
Hauteur LDP7 cm10 cm
épaisseur du lobe gauche6 cm8 cm
Longueur du foie en général14 cm18 cm
Section transversale20 cm22,5 cm
Sagittal (vertical, axe de symétrie)9 cm12 cm
Indicateur antéropostérieur de la MP hépatique chez un enfant6 cm (à l'âge de 1 ans), chaque année de vie + 0,6 cm10 cm (à 15 ans).

Preuve directe et indirecte

Dans un état normal, le foie est élastique, avec des arêtes vives, ses dimensions correspondent aux valeurs de référence. Le diamètre de la veine porte ne dépasse pas un cm et demi et le même indicateur de l'artère hépatique dans la valeur maximale peut être de 6 mm. Le tissu parenchymateux de l'organe ressemble normalement à une structure homogène (presque homogène) avec une granularité fine, sur laquelle le système vasculaire et les voies biliaires sont clairement visibles pour l'évacuation de la sécrétion biliaire synthétisée.

La glande non appariée de sécrétion externe fonctionne en étroite interaction avec d'autres organes du système hépatobiliaire - la vésicule biliaire (un réservoir naturel pour le stockage et l'apport dosé de sécrétions spécifiques aux segments nécessaires du tractus gastro-intestinal), ses canaux et le pancréas. La participation du foie à la formation du sang ne suppose pas une interaction moins étroite avec la rate. La violation de l'activité d'un composant du système entraînera inévitablement des défaillances dans un autre. L'état négatif de ces organes peut servir de signe indirect de maladie du foie, ainsi que de manifestations symptomatiques.

Signes supplémentaires dans le diagnostic par ultrasons

Tout diagnostic nécessite un certain nombre de symptômes cumulés. Mais chaque condition a des caractéristiques spécifiques, et le tableau clinique individuel peut suggérer des écarts par rapport à ceux généralement acceptés. Le stade de développement auquel se trouve la pathologie lors de l'examen instrumental n'a pas peu d'importance. L'hépatologue prend en compte non seulement les données échographiques, mais à partir de ce que fournit l'échographie, il peut utiliser plusieurs critères:

  • la splénomégalie (hypertrophie pathologique de la rate) est un symptôme important du développement de la maladie, en particulier si une hépatomégalie est également présente (cela indique la présence d'une hépatosplénomégalie);
  • ascite - une accumulation anormale de liquide dans la cavité abdominale, dans ¾ des cas étudiés, confirmant le diagnostic de cirrhose;
  • une augmentation du diamètre de la veine porte de plus de 15 mm et de la veine splénique de plus de 10 mm;
  • état anormal de la vésicule biliaire, si un examen parallèle d'un organe creux est effectué.

L'image peut changer avec diverses maladies (par exemple, avec l'hépatite, il y aura une augmentation des proportions, mais une densité normale, et avec l'hépatose, la taille de la glande progresse en raison du remplacement du tissu actif par du tissu fibreux), mais dans les deux cas, il y aura une transformation de la forme de naturelle à atypique.

Caractéristiques de base

La taille craniocaudale (CCR) et la taille verticale oblique (CWR) sont considérées comme des indications de base d'une maladie hépatique. Cependant, ils ne peuvent pas être les seuls, car au stade initial, ils augmentent et avec la progression ultérieure du processus pathologique, dans certains cas, une atrophie des organes se produit et une nouvelle modification des paramètres se produit, cette fois à la baisse, par exemple dans la cirrhose.

D'autres signes directs ne sont pas toujours informatifs dans le diagnostic différentiel:

  • la densité du tissu hépatique peut augmenter ou diminuer;
  • zones de densité accrue - indiquent des calcifications, des métastases ou un hémangiome;
  • échogénicité réduite - être la preuve d'un sarcome ou d'un abcès, mais aussi de lymphomes et d'hématomes;
  • la perte d'élasticité naturelle, la rugosité du contour et la rondeur du bord sont présentes dans la plupart des pathologies hépatiques et ne peuvent pas être la seule base de diagnostic, comme le CWR.

Un examen complet comprend l'élastométrie, les tests de laboratoire, le fibrotest, l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie, si nécessaire - la biopsie. La consultation d'un gastro-entérologue ou d'un hépatologue aidera à identifier d'autres signes indiquant une hépatopathologie.

Le CWR du foie n'est que l'un des paramètres qui peuvent changer pour diverses raisons, et l'échographie est considérée comme un examen informatif, mais pas suffisant pour tirer des conclusions finales.

CWR du foie. Norme chez les adultes, les enfants, les ultrasons, le décodage comment mesurer

Une image échographique d'une grande glande de sécrétion externe est difficile à obtenir dans son intégralité. Pour voir l'image générale du foie, il doit être scanné dans 3 plans. Cela se fait à l'aide de coupes tomographiques obliques (CWR), longitudinales et transversales de l'organe, qui vous permettent de voir les 4 lobes de la glande et de déterminer leur conformité à la norme chez l'adulte.

Structure et paramètres normaux du foie

Dans la cavité abdominale, à droite sous le diaphragme se trouve le foie. Il touche la partie supérieure de l'estomac, le rein droit et les intestins. Le foie est l'organe interne le plus grand et le plus lourd d'une couleur rouge foncé, pesant un peu plus de 1,3 kg, ressemblant à un cône en forme.

Vieillissement du corps, les maladies humaines affectent la taille de la plus grande glande endocrine.

Le sang pénètre dans l'organe de 2 manières:

  • oxygéné est délivré par l'artère hépatique;
  • le sang riche en nutriments provient de la veine porte.

Le foie contient constamment environ 500 ml (13%) de sang. Cet organe est impliqué dans la plupart des processus de formation du sang et sécrète un produit appelé bile, qui aide à éliminer les déchets de la glande..

Tout le sang qui sort de l'estomac et des intestins passe par le foie. Le corps le convertit en nutriments et métabolise également les médicaments entrants sous des formes qui peuvent plus facilement pénétrer dans le reste du corps. Plus de 500 fonctions vitales du corps sont associées au foie.

Le plus connu:

  • production de bile, qui aide à éliminer les déchets et à décomposer les graisses dans l'intestin grêle pendant la digestion;
  • la production de certaines protéines pour le plasma sanguin;
  • production de cholestérol et de protéines spéciales qui transportent les graisses dans tout le corps;
  • Conversion de l'excès de glucose en glycogène pour le stockage (le glycogène peut ensuite être reconverti en glucose pour l'énergie) et pour équilibrer et produire du glucose au besoin
  • régulation du taux d'acides aminés dans le sang, qui forment les éléments constitutifs des protéines;
  • réapprovisionnement et stockage dans le dépôt de vitamines, fer;
  • conversion de l'ammoniac toxique en urée (l'urée est le produit final du métabolisme des protéines et est excrétée dans l'urine);
  • nettoyer le sang des toxines et des substances toxiques;
  • régulation de la coagulation sanguine;
  • résistance aux infections en développant des facteurs immunitaires et en éliminant les bactéries de la circulation sanguine;
  • nettoyage de la bilirubine, ainsi que des globules rouges (l'excès de bilirubine affecte le jaunissement de la peau et des yeux).

La glande a 2 lobes principaux. Ils sont subdivisés en 5 secteurs et 8 segments. Les lobes hépatiques sont constitués de petites unités structurales, plus de 1000 lobules, qui forment un canal hépatique commun en se connectant à de petits canaux (tubes) qui se connectent à des canaux plus grands. Le canal commun transporte la bile produite par les cellules hépatiques.

Le lobe droit contient secondaire: caudé et carré.

Lobe droit

Le lobe droit est 6 fois plus grand que le gauche. Il occupe l'hypochondre droit, séparé de la gauche par la veine hépatique moyenne. A une forme quadrangulaire. Sur la face inférieure et derrière, il y a 3 rainures: pour la veine porte, la veine cave et pour la vésicule biliaire. À l'aide de sillons, le lobe droit est divisé en 2 plus petits, secondaires: carré et caudé.

Le lobe droit est divisé en 2 secteurs:

  • secteur latéral droit, divisé en 2 segments:
  • secteur droit paramédien, qui comporte également 2 segments:

Le lobe droit est subdivisé en segments SV à SVIII.

Lobe gauche

Par rapport au lobe droit, cette partie est plus petite et plus plate..

Il y a 3 secteurs dedans, dans lesquels il y a des segments situés autour de la porte du foie dans le sens des aiguilles d'une montre:

    dorsale gauche, contenant le segment SI;

Le CWR du lobe gauche du foie est normal

  • latéral gauche, contenant le segment SII;
  • paramédian gauche, qui comprend les segments SIII et SIV.
  • Lobe caudé

    Cette partie est située sur le lobe droit du foie en face des 10e et 11e vertèbres thoraciques. Il est délimité par l'entonnoir porte, à droite il a une fosse pour la veine cave inférieure, et à gauche pour le conduit veineux. Le nom «tailed» vient du mot latin cauda - tail. C'est un processus papillaire en forme de queue du foie sur son côté gauche. Cette part correspond au segment SI.

    Autres structures

    D'autres structures comprennent un lobe carré ou un lobe sur la surface inférieure du segment médial du lobe gauche. Le lobe carré a une forme oblongue, son diamètre antéropostérieur est plus grand que celui transversal. À droite, il y a une fosse pour la vésicule biliaire, à gauche pour la veine ombilicale. La lame correspond au segment SIV.

    Dans le foie également, il y a une porte ou une rainure transversale. Les fibres nerveuses, la veine porte, l'artère hépatique la traversent et partent: vaisseaux lymphatiques, canal hépatique commun.

    La taille d'un foie sain. les tables

    Indices hépatiques moyens:

    • largeur - de 21 à 22,5 cm.
    • la hauteur verticale de l'organe est estimée de 15,5 à 17,5 cm;
    • la taille totale de la glande est de 10,2 à 12,5 cm (de l'avant vers l'arrière)

    Le foie n'est pas un organe proportionnel. Ses pétales varient en taille et peuvent être plus ou moins grands dans les zones où le spécialiste en échographie prend des mesures. Ces différences peuvent entraîner un certain écart par rapport à la norme..

    Chez les hommes

    Les hommes ont tendance à avoir un foie de plus grande taille que les femmes:

    ÂgeDiamètre moyen
    18 à 25 ans13,6 cm
    26 à 35 ans13,8 cm
    36 à 45 ans14 cm
    46 à 55 ans14,2 cm
    56 à 60 ans14,4 cm
    60+14,0 cm

    La taille de la glande dépend du sexe, du poids corporel, de la taille, de la consommation d'alcool et de nombreux autres facteurs..

    Chez les femmes

    Le diamètre moyen de la glande lors de l'échographie est mesuré par une ligne imaginaire qui se déplace le long de la ligne médiane de la clavicule et plus bas dans le corps.

    Âge Diamètre moyen
    18 à 25 ans13,5 cm
    26 à 35 ans13,7 cm
    36 à 45 ans13,9 cm
    46 à 55 ans14,1 cm
    56 à 60 ans14,3 cm
    60+14 cm

    Après de nombreuses études, mesures, scientifiques et médecins sont arrivés à la conclusion que la taille moyenne de la plus grosse glande chez un adulte est de 14 cm.

    Chez les enfants

    L'échographie normale chez les enfants dépend de l'âge. Le lobe hépatique droit de la petite enfance augmente annuellement de 0,6 cm, à 15 ans, il est de ≈ 10 cm.

    Âge Garçons Les filles
    Longueur du foie
    4-6 ans10,3 cm9,8 cm
    6-8 ans10,8 cm10,9 cm
    8 à 10 ans11,9 cm11,7 cm
    10 à 12 ans12,6 cm12,3 cm

    Le lobe hépatique gauche augmente chaque année de 2 mm et à l'âge de 16 ans, il est d'environ 46 mm.

    Pourquoi le changement se produit?

    Les maladies en développement telles que la maladie graisseuse non alcoolique, le cancer du foie, le syndrome de Gilbert et la maladie de Wilson affectent la taille des organes. D'autres maladies qui peuvent contribuer à une augmentation sont les anomalies congénitales: cholestase intrahépatique familiale progressive, atrésie biliaire et syndrome d'Alagille.

    L'une des caractéristiques distinctives de cet organe du corps est sa capacité à régénérer les tissus perdus. Si, par exemple, un accident provoquait la destruction des tissus de la glande et qu'il ne restait que 25% de l'organe, alors le foie pourrait régénérer les tissus perdus en 8 ans. La régénération est due à la présence d'hépatocytes dans la glande.

    Diagnostic du foie par CWR à l'échographie

    La taille du foie lors de la numérisation est déterminée par diverses méthodes. Les plus efficaces et généralement acceptés sont:

    • mesure de l'épaisseur du lobe droit et CWR, dimension verticale oblique;
    • mesure de l'épaisseur du lobe gauche et du CCR, taille cranio-caudale.

    La norme de CWR du lobe droit du foie chez l'adulte doit être inférieure à 150 mm. L'épaisseur du lobe n'est normalement pas inférieure à 11, mais pas plus de 13 cm. Le foie à travers le CWR est mesuré dans la direction allant du bord inférieur de la glande à la partie convexe du dôme du diaphragme. Cette image est fixée à la position de balayage oblique.

    Indicateurs normaux chez les hommes:

    ÂgeIndicateur en mm
    17-30 ans150,69 ± 3,65
    30 à 55 ans143,15 ± 5,37
    60+144,26 ± 4,72

    De petits écarts par rapport à la norme sont parfois notés chez les personnes de corpulence impressionnante. Cela n'est pas considéré comme une pathologie, mais fait référence aux caractéristiques de la structure physiologique du corps humain.

    CWR du foie, la norme chez la femme adulte:

    ÂgeIndicateur en mm
    17-30 ans143,29 ± 3,22
    30-50 ans129,5 ± 3,48
    60+156,8 ± 4,21

    Selon l'âge, le sexe, les indications peuvent changer légèrement dans un sens ou dans l'autre. Pour des mesures précises, les médecins en échographie prennent plusieurs tranches d'images.

    Indicateur normal chez les enfants:

    Âge Indicateur en mm
    5 années40 ± 10 mm
    12 ans80 ± 10 mm
    15 ans97 ± 10 mm

    Parfois, lorsque le foie est gravement élargi, le médecin peut déterminer l'élargissement par radiographie. Lorsqu'une plus grande précision est requise, des ultrasons sont utilisés. L'échographie est une technique d'imagerie qui utilise des ondes sonores pour comparer des organes solides avec d'autres médias tels que le sang.

    Indications pour la recherche

    Le diagnostic par échographie est effectué dans les cas suivants:

    • Douleur persistante ou récurrente dans la région de la côte droite.
    • Apparu une teinte jaune dans la sclérotique, sur la peau.
    • Maladies chroniques du foie, troubles de la vésicule biliaire, du pancréas.
    • Tumeur suspectée.
    • Indications de test.
    • Dommages au foie par traumatisme.
    • Problèmes gynécologiques chez les femmes.
    • Hépatite.

    Des études sont prescrites dans le contexte d'une dépendance constante à l'alcool, d'une ascite, d'une utilisation à long terme de médicaments aux propriétés hépatotoxiques.

    Contre-indications

    Les limites de l'examen échographique sont relatives et consistent en des cas particuliers:

    • Il n'est pas recommandé de mener des recherches après certaines opérations gynécologiques.
    • Le diagnostic n'est pas réalisé en cas de plaies ouvertes ou bandées dans la zone étudiée.
    • Pour les troubles aigus de la circulation cérébrale.
    • La présence de maladies infectieuses au moment de l'étude.
    • Il n'est pas recommandé d'effectuer une échographie après 27 semaines de grossesse.

    Préparer les adultes et les enfants à l'échographie

    Une échographie ne nécessite pas de procédures préparatoires particulières: nettoyage, régime.

    Avant de diagnostiquer, vous ne devez exclure que de manière préliminaire les aliments suivants du régime:

    • pain noir et de seigle;
    • légumes, en particulier le chou sous toutes ses formes;
    • laitier;
    • jus de fruits fraîchement pressés.

    L'étude est réalisée à jeun. Les patients atteints de diabète insulino-dépendant peuvent boire du thé non sucré avec du pain blanc séché.

    Technique d'exécution

    Le dépistage du foie est une partie courante de l'examen abdominal. La procédure d'échographie est effectuée dans une pièce spéciale, où le patient est assis sur un canapé. Pendant la procédure, allongez-vous sur le dos ou sur le côté gauche.

    Un scan à 3 plans est effectué sur le côté droit sous les côtes et la région épigastrique. En vérifiant le lobe gauche du foie, avec vision transversale, le médecin place le capteur de l'appareil dans la zone du sternum, sous l'apophyse xiphoïde.

    Dans le cas d'une vision longitudinale, le capteur commence à glisser du lobe gauche de la glande vers la droite et vice versa, en passant le long de l'arc costal. Cela produit des coupes qui vous permettent de voir 3 surfaces: antérieure, viscérale et diaphragmatique.

    En balayage oblique, la sonde échographique est avancée le long de l'arc costal droit. Dans cette position, toutes les parties du foie sont examinées, à l'exception de la surface convexe diaphragmatique et antéropostérieure..

    La CWR sera complète si elle est effectuée pendant toutes les phases respiratoires: avec une respiration normale et uniforme, une inhalation et une expiration maximales. Cela permet d'évaluer correctement les paramètres du foie, ses contours et sa forme. Les meilleurs résultats échographiques sont obtenus lorsque le patient inhale..

    Mesure de la taille oblique du foie

    Le CWR du foie (la norme chez l'adulte est déterminée par le lobe droit) reflète la taille du lobe droit. Sa taille est déterminée du bord inférieur de la glande au petit renflement du dôme du diaphragme. La figure est affichée en fonction de la zone de coupe maximale de l'image du lobe droit.

    La meilleure image est obtenue dans le processus de balayage oblique, car dans ce cas, le médecin sélectionne un angle d'inclinaison individuel lorsque le dispositif se déplace, et le capteur du dispositif lui-même est situé le long de la longueur de l'arc costal. La mesure est effectuée à n'importe quel stade de la respiration, mais dans la phase de rétention d'air maximale, les lectures peuvent être déformées.

    Avec la photographie oblique, l'état de la voie biliaire hépatique, l'artère hépatique est évalué, le diamètre de la veine porte est visible.

    Détermination d'autres paramètres hépatiques

    Outre la taille de l'échographie, l'échogénicité de la glande, l'état général des gros vaisseaux sanguins, la fonctionnalité de la vésicule biliaire et de ses canaux sont évalués.

    Comment les lectures échographiques sont-elles enregistrées dans la norme pour les adultes:

    • l'échogénicité est la norme;
    • les bords du foie sont clairs, même;
    • structure du parenchyme - homogène, à grains fins;
    • canal biliaire commun - de 0,5 à 0,6 cm;
    • canaux biliaires lobaires - jusqu'à 3 mm;
    • veine cave inférieure - 1,4-2,5 mm;
    • artères - 4–5 mm;
    • l'angle du bord inférieur du lobe gauche est de 45˚;
    • l'angle du bord inférieur du lobe droit - 75˚;
    • paramètres de section transversale - 200-224 mm;
    • épaisseur du lobe gauche - jusqu'à 8 cm, à droite - jusqu'à 14 cm.

    Les paramètres de la vésicule biliaire et de ses canaux sont également déterminés:

    • la longueur normale de la vessie est de 55–70 mm;
    • épaisseur de paroi - 2-3 mm;
    • taux de contenu - une petite quantité de bile, qui a une consistance uniforme;
    • la taille des voies biliaires - de 0,5 à 0,9 cm.

    Des écarts de taille de la vessie dans n'importe quelle direction indiquent la présence d'une pathologie. Si la taille du canal biliaire atteint 1 cm, cela indique le développement d'une congestion. Les sténoses, les zones de dilatation du canal, les kystes sont des changements pathologiques qui sont déterminés par ultrasons.

    Interprétation des résultats de la mesure du CWR

    Le CWR du foie (la norme chez l'adulte et l'enfant est différente) suggère également les caractéristiques fonctionnelles de l'organe:

    • La taille et la forme;
    • topographie;
    • structure d'écho et échogénicité.

    Indications qui indiquent une condition normale:

    • échogénicité - normale;
    • la longueur du lobe droit ne dépasse pas 5 cm;
    • épaisseur - pas plus de 14 cm.

    Un excès d'indicateurs normaux indique le développement d'un processus pathologique dont l'identification nécessitera un examen supplémentaire.

    Quels troubles et maladies sont associés à un écart de CWR par rapport à la norme?

    Les principaux troubles sont associés à des modifications diffuses de la glande. L'élargissement ou l'hépatomégalie se produit pour de nombreuses raisons. Ce sont, tout d'abord, des tumeurs du foie et des organes adjacents, une insuffisance du ventricule cardiaque droit, une péricardite.

    Étant donné que le lobe droit remplit 65% de toutes les fonctions de cet organe, l'hépatomégalie de ce lobe affecte négativement tout le corps. Les causes de la maladie peuvent être différentes..

    Ce qui est révélé lors de l'examen:

    • Hépatose graisseuse. Elle est indiquée par: une hypertrophie du foie, une modification de l'angle d'inclinaison du lobe droit, une hétérogénéité de la structure hépatique, des contours lisses mais indistincts, des bords arrondis, une échogénicité accrue.
    • Néoplasmes. Dans ce cas, il n'y a pas de contours nets dans certaines parties du foie, il y a une échogénicité relative.
    • Hépatite chronique. Avec la maladie, il y a assez souvent une augmentation du foie, non seulement due à la droite, mais aussi à l'épaisseur du lobe gauche. Dans le même temps, vous pouvez voir une augmentation de la taille et de l'épaisseur oblique-verticale du lobe droit, ainsi que du KKR et de l'épaisseur du lobe gauche..
    • Cirrhose du foie. Dans ce cas, on observe non seulement une hypertrophie des lobes gauche et caudé, mais également une diminution du lobe droit.

    Cirrhose du foie

  • Abcès du foie. Dommages destructeurs de l'organe à la suite de l'introduction d'une infection par la bile, la lymphe. Se produit le plus souvent dans le lobe droit du foie. La maladie des voies biliaires est la source la plus courante d'infection.
  • Lorsque vous ne pouvez pas faire une échographie?

    L'échographie n'est pas effectuée si:

    • lésions cutanées purulentes dans la zone d'application du gel;
    • des brûlures cutanées aux endroits où la machine à ultrasons est appliquée;
    • éruption cutanée pustuleuse.

    Estimation du coût de la recherche sur le foie

    CWR du foie (la norme chez les adultes est légèrement différente de celle des enfants) est réalisée dans de nombreux centres médicaux, institutions polycliniques.

    Coût de la procédure:

    • Échographie du foie avec CDC: à partir de 2000 roubles.
    • Échographie des organes abdominaux (pancréas, vésicule biliaire, foie): à partir de 2000 300 roubles.
    • Échographie, dans laquelle les voies biliaires intrahépatiques, la structure des organes et ses contours sont évalués: à partir de 1000 roubles.
    • Échographie complexe des organes abdominaux: à partir de 1000 roubles.

    Le prix de la procédure diagnostique dépend de l'ampleur de l'étude et du prestige de l'institution médicale.

    Pour la prophylaxie, le contrôle des indicateurs normaux, les patients adultes doivent subir un examen complet des organes abdominaux chaque année. Dans ce cas, les médecins détermineront la taille du foie à l'aide des techniques de diagnostic CWR, CKR, détermineront l'état de la vésicule biliaire, du pancréas, de la rate et à un stade précoce, ils détecteront les pathologies, le cas échéant..

    La taille du foie, considérée comme la norme chez l'adulte et l'enfant: tableau, CWR

    Le foie est un organe glandulaire situé dans l'hypochondre droit et remplit des fonctions telles que le métabolisme, la neutralisation des toxines et la production de bile. Pour diagnostiquer son état, l'échographie est considérée comme la technique la plus courante, la plus moderne et la plus informative. Lors de la numérisation, des caractéristiques telles que la taille du foie, la vésicule biliaire et les canaux, ainsi que les grandes formations vasculaires qui transportent et drainent le sang sont étudiées. Une attention particulière est portée à la structure du tissu, à l'état du contour et à la présence de corps étrangers à l'intérieur..

    1. Indicateurs hépatiques chez les adultes à l'échographie
    2. Tailles d'organes chez un enfant
    3. Contour et structure du tissu hépatique
    4. L'état de la vésicule biliaire et de ses conduits
    5. Paramètres vasculaires hépatiques
    6. Raisons qui provoquent des changements dans la performance des organes
    7. Indicateurs hépatiques chez les adultes à l'échographie
    8. Tailles d'organes chez un enfant
    9. Contour et structure du tissu hépatique
    10. L'état de la vésicule biliaire et de ses conduits
    11. Paramètres vasculaires hépatiques
    12. Raisons qui provoquent des changements dans la performance des organes

    Indicateurs hépatiques chez les adultes à l'échographie

    Dans les échographies, le paramètre le plus important est décrit - la taille du foie et ses limites. Pour ce faire, prenez en compte le sexe et l'équipement du sujet en fonction de son âge. Les hommes ont souvent un foie beaucoup plus gros que les femmes. Le poids de la glande dans le premier est d'environ 1,5 à 1,6 kg et dans le second - 1,1 à 1,2 kg.

    La taille du lobe droit, qui occupe la majeure partie de la masse du foie, est déterminée le long de la ligne médiane de la clavicule; le rein droit ne peut pas être capturé dans la coupe.

    Représentation schématique des axes mesurés par échographie du foie

    Les paramètres du lobe droit chez un adulte:

    • la valeur craniocaudale (CC) ou la hauteur varie de 12 à 14 cm;
    • indicateur antéropostérieur (PZ), ou l'épaisseur est de 11,0 à 12,5 mm;
    • la dimension verticale oblique (KVR) est mesurée des bords au point crânien le plus éloigné du diaphragme, elle prend une valeur allant jusqu'à 15 cm;
    • l'angle du bord inférieur ne dépasse pas 75 degrés.

    La taille du lobe gauche, qui est environ la moitié de la taille du droit, est déterminée par échographie le long de la ligne médiane.

    Indicateurs de la norme du lobe gauche du foie:

    • taille craniocaudale - jusqu'à 6 cm;
    • paramètre antéropostérieur - jusqu'à 10 cm;
    • angle inférieur - moins de 30 degrés.

    Il est recommandé de réaliser une échographie du foie le matin à jeun afin que l'intestin surpeuplé n'interfère pas avec la visualisation de l'organe.

    Tailles d'organes chez un enfant

    Pour les enfants, les valeurs dépendront du nombre d'années. La glande augmente avec la croissance de l'enfant jusqu'à atteindre la taille moyenne.

    Tableau des tailles du foie chez les enfants:

    Années d'âge

    CVR du lobe droit, cm

    Les indicateurs normaux du lobe gauche chez un enfant sont légèrement plus de la moitié de la taille du droit.

    Contour et structure du tissu hépatique

    En plus de la taille de la longueur et de la hauteur du foie, le rôle principal dans le processus échographique est également joué par des indicateurs tels que la clarté du contour, l'homogénéité des tissus de la glande et l'échogénicité. Le dernier paramètre signifie les propriétés conductrices et réfléchissantes par rapport aux ondes ultrasonores.

    Normalement, les contours ont des contours nets et un relief uniforme sur toute la circonférence. La surface est lisse et uniforme, avec des bords pointus. La structure des tissus est considérée comme normale s'ils sont homogènes. L'organe a une échogénicité moyenne, supérieure à celle du rein, mais inférieure à celle du pancréas. Mais ce n'est pas homogène, car il y a des vaisseaux et des ligaments.

    Avec une augmentation ou une diminution de l'échogénicité, des signes de dysfonctionnement sont révélés.

    L'état de la vésicule biliaire et de ses conduits

    Étant donné que le fonctionnement du foie dépendra directement des performances de la vésicule biliaire, la caractéristique de son état est une étape généralement acceptée dans le processus de l'échographie..

    Dans une vésicule biliaire saine, les parois et les limites ne sont pas modifiées. La taille de la ligne verticale de l'organe est d'environ 5 à 6 cm et l'épaisseur des parois est de 2 à 3 mm. Le diamètre des conduits doit aller jusqu'à 6-9 mm. Normalement, il contient du liquide. Les écarts dans la direction la plus petite ou la plus grande indiquent le développement d'une pathologie.

    Une diminution de la taille de la vésicule biliaire indique une dyskinésie et une augmentation de celle-ci indique une production excessive de bile. La présence de sédiments, qui se transforme ensuite en pierre, indique le début d'une maladie telle que la maladie des calculs biliaires. Étirer les conduits aidera à suspecter une congestion..

    Paramètres vasculaires hépatiques

    Le scan comprend les caractéristiques des vaisseaux - l'artère hépatique, le portail (portail) et la veine cave inférieure (IVC). Le premier est responsable du flux sanguin vers la glande, et les vaisseaux veineux éliminent le sang rempli de dioxyde de carbone de l'organe.

    Tableau des tailles des vaisseaux hépatiques:

    Nom du navire

    Diamètre, mm

    Raisons qui provoquent des changements dans la performance des organes

    Toute modification des indicateurs de taille du foie lors de la réalisation d'une échographie peut indiquer l'apparition d'une maladie grave. Les processus pathologiques peuvent être le résultat de dommages à la glande par divers facteurs, une insuffisance cardiaque, des maladies du sang et une pathologie héréditaire. Lorsque les limites supérieures de l'organe sont déplacées vers le haut, les problèmes suivants peuvent être suspectés:

    • formations tumorales;
    • inflammation de la plèvre;
    • abcès;
    • kystes congénitaux et acquis de nature parasitaire et traumatique.

    Le décalage vers le bas du bord supérieur se produit lorsque:

    • pneumothorax (accumulation d'air dans la poitrine);
    • emphysème des poumons.

    Lorsque les contours inférieurs sont déplacés vers le haut, vous pouvez diagnostiquer:

    • ascite;
    • accumulation de gaz dans les intestins;
    • le dernier stade de la cirrhose;
    • dystrophie ou atrophie.

    Le déplacement vers le bas des contours inférieurs indique le développement de:

    • insuffisance cardiaque;
    • néoplasmes;
    • Hépatite A;
    • congestion d'organes.

    Une modification de la taille du foie se produit dans l'hépatite aiguë ou chronique, le développement de cirrhose, de néoplasmes, de kystes et de métastases.

    Les kystes ressemblent à des formations rondes qui ont une membrane qui contient du liquide à l'intérieur. Les métastases sont détectées comme des sites uniques ou multiples avec une densité accrue par rapport au tissu environnant. Un changement de structure, une diminution de son homogénéité peut indiquer une hépatose graisseuse, dans laquelle le tissu adipeux commence à remplir les cellules hépatiques saines.

    Le déchiffrement des paramètres est effectué par un spécialiste du diagnostic par ultrasons. Divers écarts, changements de densité, de structure sont une raison de consulter un gastro-entérologue ou un hépatologue. Pour des recherches supplémentaires, l'intubation duodénale, la cholangiographie, la radiographie et l'IRM peuvent être prescrites. Une thérapie opportune aidera à éliminer les effets négatifs sur la santé et à restaurer le fonctionnement de l'organe.

    Indicateurs hépatiques chez les adultes à l'échographie

    Dans les échographies, le paramètre le plus important est décrit - la taille du foie et ses limites. Pour ce faire, prenez en compte le sexe et l'équipement du sujet en fonction de son âge. Les hommes ont souvent un foie beaucoup plus gros que les femmes. Le poids de la glande dans le premier est d'environ 1,5 à 1,6 kg et dans le second - 1,1 à 1,2 kg.

    La taille du lobe droit, qui occupe la majeure partie de la masse du foie, est déterminée le long de la ligne médiane de la clavicule; le rein droit ne peut pas être capturé dans la coupe.

    Représentation schématique des axes mesurés par échographie du foie

    Les paramètres du lobe droit chez un adulte:

    • la valeur craniocaudale (CC) ou la hauteur varie de 12 à 14 cm;
    • indicateur antéropostérieur (PZ), ou l'épaisseur est de 11,0 à 12,5 mm;
    • la dimension verticale oblique (KVR) est mesurée des bords au point crânien le plus éloigné du diaphragme, elle prend une valeur allant jusqu'à 15 cm;
    • l'angle du bord inférieur ne dépasse pas 75 degrés.

    La taille du lobe gauche, qui est environ la moitié de la taille du droit, est déterminée par échographie le long de la ligne médiane.

    Indicateurs de la norme du lobe gauche du foie:

    • taille craniocaudale - jusqu'à 6 cm;
    • paramètre antéropostérieur - jusqu'à 10 cm;
    • angle inférieur - moins de 30 degrés.

    Il est recommandé de réaliser une échographie du foie le matin à jeun afin que l'intestin surpeuplé n'interfère pas avec la visualisation de l'organe.

    Tailles d'organes chez un enfant

    Pour les enfants, les valeurs dépendront du nombre d'années. La glande augmente avec la croissance de l'enfant jusqu'à atteindre la taille moyenne.

    Tableau des tailles du foie chez les enfants:

    Années d'âge

    CVR du lobe droit, cm

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    La norme du lobe droit du foie kkr

    Le foie est un organe glandulaire situé dans l'hypochondre droit. Lui et la rate sont les principaux filtres du corps. La taille du foie est normalement déterminée par échographie régulière. Un foie sain a des paramètres différents selon l'âge d'une personne. Les écarts par rapport à la norme sont considérés comme le signe d'une maladie ou d'un mauvais état du corps..

    Les normes de formation du foie ont été étudiées et sont caractéristiques d'un certain âge d'une personne..

    La norme de la taille d'un organe chez un adulte

    Lors de l'examen du foie, l'épaisseur, la longueur et d'autres indicateurs sont pris en compte. La masse totale d'un organe sain est de 1,5 kg. La plus grande glande du corps a un côté droit et un côté gauche. Chaque part a sa propre taille standard. Les tailles d'un foie sain pour les hommes et les femmes adultes lors du décodage d'une échographie:

    Le foie d'un homme ou d'une femme adulte a les mêmes paramètres et la norme ou l'écart est déterminé par un examen du matériel.

    • l'épaisseur du lobe droit est de 110 à 130 mm, la longueur de 110 à 150 mm;
    • sa dimension oblique verticale maximale (KVR) - jusqu'à 150 mm;
    • l'épaisseur du lobe gauche est de 50 à 70 mm;
    • la hauteur du lobe gauche (taille cranio-caudale, KKR) est d'environ 10 cm;
    • l'épaisseur de l'organe entier est de 200 à 230 mm;
    • longueur maximale totale - jusqu'à 180 mm.

    Le foie est considéré comme hypertrophié en termes de CWR et de CKR. Mais même si le CWR est normal, un décodage des autres indicateurs à ultrasons est nécessaire. Le spécialiste doit prendre en compte l'aspect - uniformité, clarté du contour, masse, état des veines - cavité porte et inférieure (VCI), leurs paramètres. L'âge du patient et d'autres indicateurs sont également pris en compte. Par exemple, chez les femmes enceintes et les enfants, le foie est normalement plus gros et plus petit, respectivement..

    Taille de la veine hépatique

    En plus de la glande elle-même, les principaux vaisseaux de l'organe doivent être examinés - les structures de dérivation du système vasculaire, principalement leur diamètre. 3 vaisseaux importants traversent le foie - l'artère hépatique, la veine porte (porte) et la veine cave inférieure (IVC). Le premier fournit un flux sanguin vers l'organe, et le portail et la VCI - éliminent le sang veineux oxygéné de l'organe. La veine porte est située dans le plexus du duodénum et du foie. À la porte du foie, la veine porte se divise en 2 branches.

    En plus de ces vaisseaux, un organe sain a 3 principaux et de nombreux petits. Ils assurent la sortie du sang de la plus grosse glande. Les veines petites et majeures au sommet de l'organe sortent du foie par la rainure IVC et dans la VCI. Le tableau montre le diamètre normal de tous les principaux vaisseaux.

    Diamètre de la veine
    Type de navireDiamètre
    Artère hépatiqueParamètre maximum - 13 mm
    Veine du portail (portail)11 à 18 mm
    Veine cave inférieure (IVC)20 à 25 mm
    Veines hépatiques6 à 10 mm

    Foie chez les enfants

    Lors de l'examen de la plus grande glande, ils prennent en compte l'âge de l'enfant, car un nouveau-né, un bébé et un écolier ont des masses et des tailles différentes de la glande. Il existe de nombreuses options pour déterminer la taille normale par échographie du foie chez les enfants. Même en connaissant le taux approximatif et l'année de l'enfant, on ne peut pas tirer de conclusions indépendantes sur la santé de l'organe. Un décryptage précis ne peut être effectué que par un spécialiste. Le tableau vous indiquera la norme de la taille de l'organe en fonction des années de l'enfant.

    Taille du foie chez les enfants
    Âge de l'enfant, annéesLobe droit, mmLobe gauche, mm
    1-26033
    3-47237
    5-68441
    7-89645
    9-1010047
    11-1210049
    13-1810050

    Méthodes de détermination de la taille du foie

    La taille normale du foie est déterminée non seulement par échographie. Il existe 2 méthodes qui utilisent les mains pour déterminer l'augmentation de l'organe. Un professionnel de la santé expérimenté peut examiner le foie à l'aide de techniques telles que la percussion et la palpation. Les méthodes sont utilisées pour déterminer les limites de la glande, sa masse, sa structure et ses fonctions. Ces méthodes sont bonnes pour détecter l'élargissement d'organe, elles ne peuvent pas toujours vérifier la présence de néoplasmes pathogènes. Au XIXe siècle, les médecins savaient que toutes les parties du corps ont une densité différente, qui peut être reconnue en tapotant. Les médecins ont appliqué ces connaissances et, en tapotant sur la poitrine, ont reconnu les agrandissements d'organes.

    La percussion est une méthode d'examen des organes internes basée sur le tapotement de la surface du corps du sujet avec une évaluation de la nature des sons apparaissant en même temps.

    La deuxième méthode est la palpation. L'essence de la procédure est de sonder le bord inférieur de la glande avec une évaluation préliminaire de son état. Le principe de fonctionnement de la méthode - avec une respiration profonde, les poumons descendent et la partie inférieure du foie sort de sous les côtes. À ce moment, le médecin peut facilement sentir l'organe. Sur la base de la percussion et de la palpation, 2 approches ont été formées avant de mesurer les dimensions de la glande: le système de tailles et de limites selon Kurlov, la méthode de palpation selon Obraztsov.

    Dimensions selon Kurlov

    M.G. Kurlov a proposé une technique pour étudier les paramètres de l'organe, la percussion déterminant sa limite supérieure, et à l'aide de la palpation et du tapotement. Pour déterminer l'état de l'orgue, 5 points de percussion sont trouvés:

    • 1 - de la ligne médio-claviculaire droite à la matité hépatique (endroits où le son pendant la percussion est au maximum terne et terne);
    • 2 - du nombril à la ligne médio-claviculaire jusqu'à l'apparition d'un son terne;
    • 3 - depuis le début du processus xiphoïde le long de la ligne médiane;
    • 4 - le long de la ligne du 3ème point, mais en remontant du nombril, jusqu'à ce qu'un son sourd apparaisse;
    • 5 - du 3ème point le long de l'arc costal gauche jusqu'à l'apparition d'un son intestinal.

    Après avoir trouvé les points de percussion, 3 segments sont déterminés entre les points trouvés. Les valeurs normales sont différentes pour les enfants et les adultes. Pour les enfants d'années différentes, les indicateurs de percussion normaux sont ceux qui sont présentés dans le tableau:

    Tailles de percussion pour enfants, cm
    Numéro de ligneNouveau néeÂge préscolaireÉtudiants
    1cinq6-79-10
    24cinq7
    3cinq68

    Pour un adulte, les paramètres de taille sont différents. Pour lui, la norme de la longueur des lignes de percussion est la suivante:

    • 1 - la distance entre le 1er et le 2ème point. Cet indicateur indique la taille du côté droit, normalement pour un adulte il est de 9-11 cm.
    • 2 - un segment du 3e au 4e point - la taille de la glande au milieu. Norme - 8-9 cm.
    • 3 - Les 3e et 5e points reflètent la longueur du côté gauche. Il devrait faire 7-8 cm.

    Méthode de palpation profonde selon Obraztsov

    La méthode est utilisée pour examiner divers organes: estomac, rate, vésicule biliaire. Avant Obraztsov, on croyait que la palpation n'est possible que pour les organes malades qui sont agrandis. Le scientifique a prouvé qu'un tel diagnostic est efficace pour les personnes en bonne santé. L'essentiel est de mener correctement la recherche, en respectant la séquence et les paramètres suivants:

    • Une position horizontale confortable de la personne doit être observée. Le médecin s'assoit au niveau du bassin du patient. Dans certains cas, le patient prend une position verticale.
    • La plupart des palpations se font avec 1 main, mais 2 mains sont utilisées pour augmenter la pression.
    • Position correcte des mains du médecin. Les doigts légèrement pliés d'une main sont placés parallèlement (pour le foie verticalement) à l'organe examiné. L'autre main du médecin serre l'arc costal et crée un pli cutané, et à l'expiration maximale du patient, la première main du spécialiste plonge dans la cavité abdominale.
    • L'examen de l'organe est effectué avec des mouvements de doigts glissants.
    • Tout d'abord, le côté droit de la glande est ressenti, puis, en se déplaçant le long de son bord, le côté gauche.
    • À la palpation, il faut vérifier si les parties de l'organe sont élargies, ainsi que leur structure, forme, surface (lisse ou bosselée).

    Chez les hommes et les femmes, un foie sain est normalement rond, mou, uniforme et avec un bord tranchant. L'exploration n'a pas à être douloureuse. La douleur peut être causée par une inflammation ou des étirements. Lors de la palpation, les tailles de 3 lignes sont déterminées. Normalement pour un adulte, la ligne parasternale droite doit mesurer 8-11 cm, la ligne axillaire antérieure 9-11 cm et la ligne mi-claviculaire 10-12 cm.

    Quels écarts indique l'élargissement de la glande??

    Un organe élargi signale une déviation grave. La condition est diagnostiquée selon la dimension verticale oblique (CWR). En raison d'un changement de la taille de la glande, il y a souvent des changements dans le travail de la rate et de la vésicule biliaire. Le mouvement ascendant de l'organe chez l'homme et la femme est causé par les raisons suivantes:

    • Kyste d'échinocoque - un sceau causé par l'infection d'une personne avec des helminthes (échinocoque).
    • Atrophie, dystrophie - nécrose (mort) du filtre principal du corps.
    • La flatulence apparaît avec une diminution de la production de bile par le foie.
    • Ascite - accumulation de liquide dans l'abdomen.
    • La cirrhose du foie est considérée comme la dernière étape de nombreuses maladies chroniques du foie, au cours de laquelle les cellules organiques meurent. Le foie n'est pas toujours hypertrophié avec la maladie. Avec la maladie, d'autres organes sont également touchés, en particulier la rate. Après tout, la fonction de la rate est de détruire les cellules pathologiques, mais quand il y en a beaucoup, elles la bouchent. Par la suite, la rate grossit et fait mal.

    Le déplacement de l'organe verticalement vers le bas et son augmentation simultanée sont causés par les raisons suivantes:

    • L'hépatite B et C. L'hépatite B provoque des lésions organiques et se manifeste par une insuffisance hépatique aiguë, une cirrhose et un cancer du foie. Les lésions hépatiques causées par le virus de l'hépatite C entraînent une hypertrophie du foie et de la rate.
    • L'insuffisance cardiaque est la cause de l'augmentation de l'indicateur - dimension verticale oblique (CWR).
    • Cancer. Si les valeurs maximales de CWR dépassent la norme de 5 à 8 cm, cela peut indiquer l'apparition de néoplasmes sur le foie.

    Augmentation de la glande chez les enfants

    Le foie et la rate sont hypertrophiés même chez un nouveau-né et un bébé. Même à la maternité, la taille du foie chez les enfants est déterminée. Parmi les causes du phénomène figurent la tuberculose, l'hépatite congénitale, les troubles du travail des voies biliaires. Le syndrome de Wolman entraîne une hypertrophie du foie et de la rate chez les nouveau-nés. Les spécialistes du diagnostic sont guidés non seulement par la longueur du CWR, mais prennent également en compte l'âge de l'enfant, les analyses d'urine et de sang, les rayons X, l'IRM.

    Échographie hépatique

    L'un des paramètres les plus importants est la taille et la bordure du foie. Cela prend en compte des facteurs tels que l'âge, le sexe, le teint. Chez les hommes, en règle générale, cet organe est plus grand à la fois en volume et en masse, chez les femmes, il est plus petit. Habituellement, les lobes droit et gauche sont mesurés séparément..

    Tailles du foie chez les adultes:

    • l'épaisseur du lobe droit est de 11–13 cm;
    • taille oblique verticale du lobe droit (CWR) jusqu'à 15 cm;
    • la longueur du lobe droit est de 11–15 cm;
    • l'épaisseur du lobe gauche est d'environ 7 cm;
    • la hauteur (taille cranio-caudale, KKR) du lobe gauche est d'environ 10 cm;
    • la longueur du foie entier est de 14–18 cm;
    • largeur 20-22,5 cm;
    • taille sagittale 9–12 cm;

    Les tailles du foie chez les enfants diffèrent de celles des adultes, car l'organe de l'enfant est beaucoup plus petit et est en train de grandir. Tailles du foie chez les enfants:

    • la longueur du lobe droit à l'âge de 1 an est de 6 cm, le lobe gauche est de 4 cm;
    • la longueur du lobe droit à l'âge de 15-10 cm, la gauche - jusqu'à 5 cm.

    Même un léger écart par rapport à la taille et aux limites normales d'un organe est déjà une pathologie et signifie la présence d'un processus inflammatoire (causé, par exemple, par une hépatite), une stagnation ou un stade précoce de la cirrhose. Si l'augmentation est de nature locale, cela peut indiquer l'apparition d'une tumeur, de métastases ou de kystes provoqués par des parasites.

    Une augmentation uniforme de tout l'organe tout en maintenant l'homogénéité de la structure ne signifie pas toujours la présence d'une maladie grave. Cela est souvent dû à la consommation de drogues (suivre un traitement médicamenteux) ou à la présence de mauvaises habitudes (consommation fréquente d'alcool, tabagisme). Après la fin de ces facteurs, les tailles peuvent revenir à la normale..

    Si l'élargissement de la glande s'accompagne d'un compactage tissulaire, il existe une forte probabilité d'un processus inflammatoire causé par un virus (avec hépatite). Lorsqu'il est possible d'identifier une hypertrophie d'organe, une hétérogénéité du tissu hépatique, la présence de taches et de structures modifiées, il y a une forte probabilité de changements cirrhotiques.

    Qu'est-ce que CWR à l'échographie du foie?

    Cette abréviation soulève parfois des questions de la part des patients, nous allons donc essayer de comprendre ce qui se cache derrière. Le plus souvent, les médecins utilisent les données de sa taille interne oblique (CWR) pour diagnostiquer les maladies du foie. Ses indicateurs normaux, comme il a été écrit ci-dessus, ne doivent pas dépasser 15 cm.Les données et le décodage du CWR, en particulier le lobe droit du foie, sont très importants pour un diagnostic plus approfondi.

    Une augmentation de ce paramètre indique la présence d'une hépatomégalie..

    Un tel symptôme peut être déterminé avec une précision de 90% pour cet indicateur. Si votre CWR hépatique est normal, cela ne garantit pas l'absence de pathologie hépatique - vous devez évaluer tous les indicateurs échographiques en combinaison.

    Contours et structure du tissu

    Outre la longueur ou la largeur du foie, les indicateurs externes jouent un rôle important dans le diagnostic: la clarté des contours, l'uniformité de la structure, voire les angles. En particulier, des contours clairs et réguliers de l'organe sur tout le périmètre sont considérés comme normaux, avec des angles dans la région du lobe gauche de 45 et pas plus de 75 degrés vers la droite. La surface doit être lisse, uniforme, avec des arêtes vives. La structure du tissu doit être uniforme.

    Un changement de densité (échogénicité) peut indiquer la présence d'une pathologie grave. En particulier, ce phénomène est observé dans la cirrhose..

    De plus, la présence de tubercules à la surface d'un organe ou d'inclusions hétérogènes profondément dans le tissu est un écart par rapport à la norme et peut signifier le développement d'une oncologie (métastases) ou des dommages au foie par des parasites (échinocoque). Mais pour un diagnostic plus précis de ces processus, des recherches supplémentaires sont nécessaires..

    Si la description de l'échographie indique un phénomène tel qu'un foie léger, ce symptôme est caractéristique des premiers stades de l'hépatite.

    Quelques mots sur les vaisseaux du foie. Pour une étude précise, le diamètre de la veine cave inférieure est important, qui ne doit pas dépasser 15 mm. La veine porte ou porte s'écoule dans la porte du foie et sa lumière augmente à partir de la périphérie.

    État de la vésicule biliaire et des conduits

    Le fonctionnement du foie étant étroitement lié au travail de la vésicule biliaire, une description de son état est un élément obligatoire pour l'examen échographique. Dans un organe sain, il ne devrait y avoir aucun changement dans les parois et les bords de la vessie..

    La taille longitudinale de la vésicule biliaire est d'environ 5 à 7 cm, avec une épaisseur de paroi ne dépassant pas 2 à 3 mm. Si la taille de la vésicule biliaire est inférieure à la normale, une dyskinésie peut se développer. Une vésicule biliaire hypertrophiée indique un excès de bile. La présence d'une petite quantité de bile à l'intérieur est normale, à condition que ce soit une consistance homogène. Un sédiment dans la vésicule biliaire indique l'apparition d'une maladie de calculs biliaires, qui peut éventuellement se transformer en calculs. Parfois, il peut y avoir des polypes à l'intérieur de la vessie.

    Lors de l'étude des voies biliaires, leur diamètre est généralement pris en compte, qui ne doit pas dépasser 6-9 mm.

    Le dépassement de cet indicateur peut indiquer une stagnation de la bile. Un rétrécissement des canaux, des constrictions ou des kystes sont également parfois observés. Ces anomalies sont souvent congénitales et ne nécessitent pas de traitement particulier, à condition qu'elles n'interfèrent pas avec le fonctionnement normal de l'organe..

    Il est important de comprendre qu'après une échographie du foie, une transcription par un spécialiste est nécessaire. La comparaison des valeurs normales et des données obtenues lors de l'examen ne peut donner qu'une idée générale de l'état du foie. Un médecin expérimenté, comparant tous les faits, sera en mesure non seulement de déterminer correctement la maladie, mais également de prescrire un traitement.

    Il est possible de déterminer la présence de problèmes hépatiques avec des diagnostics échographiques conventionnels. Cette étude vous permet d'évaluer la nature de la maladie, d'obtenir des informations sur son évolution, ainsi que de prescrire et de corriger le traitement.

    Tout médecin spécialisé en échographie sait ce qu'il faut rechercher en premier. Ainsi, le diagnosticien évalue la densité, la structure de l'organe, vérifie s'il y a des inclusions pathologiques. De plus, la taille du foie sur une échographie est obligatoire. La norme chez l'adulte est établie pour chacune de ses actions. Sa dimension transversale oblique est également estimée. Lors de la réalisation d'une étude, le médecin examine l'état des voies biliaires et des gros vaisseaux traversant le foie.

    Un tel examen vous permet de clarifier le diagnostic si vous soupçonnez plusieurs maladies différentes. Et la norme établie pour la taille du foie par échographie permet de déterminer la présence ou l'absence de changements pathologiques dans l'organe spécifié ou des écarts par rapport à son développement physiologique à différents âges chez les enfants.

    Indicateurs indicatifs Les spécialistes savent sur quelles données se concentrer lors de l'examen et du diagnostic. Mais si vous souhaitez découvrir vous-même si vous avez des problèmes, vous devez connaître la taille normale du foie par échographie. Il est également important de comprendre où se trouve cet organe..

    Le bord inférieur du lobe droit est situé dans la région de l'arc costal droit. Mais en présence de maladies inflammatoires des poumons, des voies respiratoires inférieures, son léger glissement vers le bas est possible. Mais après résection des poumons, avec flatulences ou tumeurs dans les reins, il peut augmenter.

    Afin d'évaluer si tout est en ordre avec cet organe, vous devez savoir quelle est la norme de l'échographie du foie, quels sont les paramètres normaux du foie. Il doit avoir une structure homogène, sans sceaux, les grosses veines doivent être facilement visualisées. Ses contours doivent être clairs et uniformes. La vésicule biliaire et les canaux doivent également être visibles. La veine cave inférieure doit être visualisée sur toute la longueur; son diamètre peut être de 9 à 15 mm. Mais les canaux intrahépatiques doivent normalement être tracés avec difficulté.

    Tailles normales

    En plus d'évaluer la structure et l'emplacement de la plus grande glande du corps, il est important de déterminer ses autres paramètres. Ainsi, la taille du foie dans l'échographie normale devrait être la suivante:

    • lobe gauche - 6-8 cm;
    • diamètre - à partir de 20 cm, une augmentation jusqu'à 22,5 cm est autorisée;
    • lobe droit - jusqu'à 12,5 cm;
    • largeur de l'organe (mesurée de droite à gauche) 23-27 cm;
    • la longueur (du bord obtus postérieur au bord tranchant antérieur) varie de 14 à 20 cm.

    En outre, le médecin doit évaluer le diamètre du canal hépatique commun: normalement, il est de 3 à 5 mm.

    Le médecin doit connaître non seulement les normes pour l'échographie du foie. De plus, la vésicule biliaire est également évaluée. Sa longueur chez un adulte est de 7 à 10 cm, sa largeur de 3 à 5 et son diamètre de 3 à 3,5 cm, le diamètre du canal biliaire doit être de 6 à 8 mm, l'épaisseur des parois de l'organe jusqu'à 4 mm et le diamètre intérieur des voies biliaires lobaires - jusqu'à 3 mm. Normalement, il ne doit contenir aucune formation..

    Diagnostic chez les enfants

    Vous pouvez également évaluer la santé du foie de l'enfant à l'aide d'une échographie. Il est important de comprendre que la taille de cet organe dépend directement de l'âge de l'enfant. Ainsi, le lobe droit chez les bébés jusqu'à un an devrait être de 60 mm, il augmente chaque année de 6 mm. À 15 ans, sa taille est de 10 cm et à 18 - environ 12 cm Le lobe droit chez les enfants de moins d'un an doit être de 32 à 40 mm, il croît de 2 mm chaque année.

    À l'âge de 15-18 ans, la taille de cette zone doit être d'environ 5 cm. Vous ne devriez pas essayer de diagnostiquer le bébé, même si vous savez quelle devrait être la taille du foie dans l'échographie normale. Le décryptage du protocole doit être effectué par un médecin. Il évaluera tous les indicateurs dans leur ensemble et, s'il y a des écarts, prescrira le traitement approprié.

    Il est également important de savoir que quel que soit l'âge, il doit être de structure homogène et être interrompu uniquement par la veine porte et ses branches. Les voies biliaires doivent également être visualisées normalement..

    Enquête

    Si vous souhaitez que le diagnostic soit effectué aussi précisément que possible, vous devez vous préparer à une échographie. Il est conseillé de respecter un régime alimentaire spécifique pendant les trois jours précédant l'étude. Il est préférable d'exclure les aliments riches en calories, les aliments qui provoquent une formation accrue de gaz. Avec un excès de poids, une constipation prolongée, des ballonnements, il est préférable de faire un lavement avant l'échographie.

    Il est également conseillé de boire un adsorbant avant le diagnostic. Il peut s'agir de smecta, de charbon actif ou d'infusion de camomille..

    L'examen est généralement effectué à jeun. Il est conseillé de ne pas manger de nourriture pendant au moins 8 heures avant l'échographie. Si vous avez soif, vous êtes autorisé à boire de l'eau claire.

    Pour le diagnostic, le patient doit s'allonger sur le dos. Le médecin applique un gel spécial sur la zone de l'hypochondre droit et entraîne le capteur de l'appareil le long de celle-ci. La procédure est absolument indolore. Les enfants peuvent être examinés non seulement en décubitus dorsal, mais également sur le côté droit ou gauche, parfois le médecin demande à asseoir l'enfant pour une meilleure visualisation de l'image.

    Indications pour l'examen

    Il existe un certain nombre de problèmes dans lesquels une échographie du foie est l'un des examens obligatoires. Il est nécessaire de réaliser un tel diagnostic si vous ou votre enfant:

    • il y avait une couleur ictérique du blanc des yeux et de la peau;
    • il y a des douleurs dans l'hypocondre droit;
    • le médecin soupçonne la présence de néoplasmes dans le foie;
    • écarts dans les tests sanguins, indiquant la pathologie de l'organe spécifié;
    • il y avait une blessure et des dommages possibles aux organes abdominaux.

    Il est également recommandé d'examiner périodiquement le foie lors de la prise de certains médicaments ou de l'abus d'alcool, pour des problèmes chroniques avec cet organe, la vésicule biliaire ou le pancréas.

    Si vous savez quelle devrait être la taille normale du foie selon l'échographie, vous pouvez même comprendre par vous-même ce qui est écrit dans le protocole d'examen.

    Problèmes possibles

    Tout écart par rapport à la norme est la raison pour laquelle le médecin peut établir un certain diagnostic, en fonction de l'état de l'organe examiné. Après une échographie, vous pouvez déterminer l'invasion helminthique (giardiase dans le foie), la dégénérescence graisseuse de la glande, voir les tumeurs, les kystes. En outre, à l'aide de cet examen, des diagnostics tels que la cirrhose, l'hépatite peuvent être établis. Chacun de ces problèmes entraîne certains changements d'organes caractéristiques..

    Diagnostic des maladies

    Avec l'hépatite, le foie commence à afficher des vagues pires, il semble assez sombre à l'écran. De plus, la maladie est caractérisée par le fait que les bords de l'organe sont arrondis, que l'un ou les deux de ses lobes augmentent en taille. Sa structure devient hétérogène, les veines portales dilatées et spléniques sont également visualisées.

    Par exemple, sachant quelle devrait être la taille normale du foie selon l'échographie, il est possible d'établir un diagnostic tel que la cirrhose. Avec cette maladie, le lobe gauche ou l'organe entier dans son ensemble augmente. Dans les derniers stades, au contraire, il diminue en raison du fait que les cellules commencent à mourir. De plus, la densité des tissus augmente, leur structure est hétérogène. L'échographie montre que le foie ressemble à une mosaïque. Cette image apparaît en raison de la présence de zones où les tissus sont en cours de restauration. Les bords du foie deviennent inégaux, mais tubéreux, le diamètre de la veine porte augmente.

    L'infestation de vers causée par la lamblia est indiquée par des taches sombres sur le foie - ce sont des endroits où les vers sont concentrés et les zones claires sont des calcifications qui apparaissent dans les derniers stades de la maladie.

    Les tumeurs apparaissent sous forme de taches sombres (hypoéchogènes) ou claires (hyperéchogènes). De plus, avec les tumeurs malignes, un bord sombre est visible autour d'elles. De plus, avec les tumeurs, la vésicule biliaire est déplacée, les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés.

    Avec la dégénérescence du foie gras, une échogénicité accrue est notée, l'image sur le moniteur de l'appareil à ultrasons est légère, la structure de l'organe est variée. Il y a aussi une augmentation de la taille de l'organe, une indistinction des contours, des bords arrondis.

    Technique de recherche

    Normalement, le patient est averti avant l'échographie et reçoit les recommandations nécessaires pour la préparation. Le jour de l'étude, dans un bureau spécialement équipé, une personne est allongée sur un canapé, libérant la moitié supérieure du corps ou seulement l'estomac des vêtements. Le médecin demande au patient de retenir sa respiration, applique un gel conducteur sur la sonde à ultrasons et appuie le scanner contre la peau dans l'hypochondre droit. Tout d'abord, les dimensions longitudinales de l'organe sont déterminées, puis les dimensions transversales, l'échogénicité est analysée (la capacité des tissus à réfléchir les ultrasons, en fonction de leur densité), puis il est possible de visualiser la vésicule biliaire, les voies hépatiques et biliaires communes, les vaisseaux au point d'entrée dans le parenchyme hépatique, capturant une partie du pancréas. À la fin de l'examen, une personne reçoit une image de l'organe examiné et une transcription de la conclusion.

    Indications diagnostiques pour l'échographie:

    • examen planifié (tailles, parts, segments);
    • blessures abdominales (ouvertes et fermées);
    • jaunissement sévère de la peau et de la sclérotique, douleur dans le côté droit, goût amer dans la bouche;
    • résultats des tests de laboratoire:
      • KLA: ESR ≥ 15 mm / heure (vitesse de sédimentation érythrocytaire), leucocytose;
      • HD: bilirubine (les deux fractions)> 17,1 μmol / L, transaminases (ALT, AST)> 37-45 U / L, phosphatase alcaline (phosphatase alcaline)> 120 U / L
      • Coagulogramme: PTT (temps de prothrombine)> 15 secondes.
    • une histoire de néoplasmes confirmés (y compris le cancer);
    • pour les femmes se préparant à prendre des contraceptifs hormonaux, afin d'exclure les maladies du foie, qui sont une contre-indication à la prise de ces médicaments.

    Caractéristiques d'un foie pathologiquement inchangé

    Chez un patient moyen, le foie est normalement situé dans l'hypochondre droit, sa structure est homogène, son échogénicité coïncide avec le rein droit, les ligaments (à l'exception du coronaire) ne sont pas visualisés.

    Les paramètres métriques d'organes sont normaux:

    1. Lobe droit: épaisseur - 11,0-12,5 cm, CWR (taille oblique verticale) - proche de 15,0 cm, longitudinal - 11,0-15,0 cm.
    2. Lobe gauche: épaisseur - 7,0 cm, hauteur - moins de 10 cm.
    3. Dimension verticale totale jusqu'à 18 cm.
    4. Dimension transversale (épaisseur) 9-12 cm.

    De plus, vous pouvez voir les vaisseaux du foie, qui ont leurs tailles normales:

    • canal cholédoque - 6,0-8,0 mm;
    • v.portae inférieure à 13,0 mm;
    • veine cave supérieure inférieure à 15 mm;
    • veines intrahépatiques - 6-10 mm;
    • artère hépatique - 4-7 mm.

    L'interprétation des résultats est basée sur une comparaison des caractéristiques obtenues avec la norme d'âge.

    Caractéristiques de l'échographie dans l'enfance

    Quels sont les indicateurs normaux chez les enfants? Ils dépendent de l'âge car leur corps est en train de grandir. Afin de calculer avec précision la taille du foie, vous pouvez utiliser des formules mathématiques ou des tableaux centiles prêts à l'emploi, qui indiquent les indicateurs requis et leurs écarts. En moyenne, un nouveau-né et le foie d'un bébé ne mesureront que 5 cm, de deux ans, il passera à 6,5 cm, à cinq ans - 8 cm, et de douze ans, il atteindra déjà 9 à 10 cm.À dix-huit ans, la taille atteindra 12 cm comme les adultes.

    Les mêmes normes chez les enfants et les adultes en ce qui concerne la structure morphologique de l'organe. Sa description se compose d'éléments obligatoires:

    • Contours - lisses, clairement définis, division en temps et segments.
    • Structure - homogène.
    • Veine cave supérieure - écho-négatif, tout comme les vaisseaux intrahépatiques, qui sont affichés en coupe transversale.
    • Indiquer l'échogénicité du parenchyme hépatique.

    Dans une carte ambulatoire ou une carte d'hospitalisé, le sonologue n'enregistre que les signes de pathologie, le diagnostic final est posé par le médecin traitant sur la base de toutes les données obtenues.

    Échosonographie des organes abdominaux chez les enfants

    Si un néonatologiste soupçonne un enfant atteint d'une maladie hémolytique des nouveau-nés ou d'un ictère congénital, d'un cancer congénital, la première échographie du foie est effectuée pour lui à l'hôpital. Mais généralement, les enfants en bonne santé sont confrontés à cette étude à l'âge d'un mois et demi, au stade de l'examen obligatoire afin de voir la dynamique de croissance et de développement des organes internes.

    Assurez-vous de consulter le pédiatre local sur la nécessité d'une telle étude, sa préparation et des tests supplémentaires.

    Il est difficile d'examiner les enfants, car ils n'aiment pas les capteurs de froid, ils bougent tout le temps. Cela vous empêche de voir une image claire. Par conséquent, au moment de l'échographie, les parents sont invités à tenir l'enfant. L'option idéale est envisagée si l'enfant dort. Les enfants tolèrent bien la procédure. Il est important que les parents se souviennent que la nomination indépendante d'un examen échographique pour leurs enfants n'annule pas encore la participation d'un pédiatre au déchiffrement des résultats, au diagnostic et au traitement..

    Quelles conditions pathologiques sont diagnostiquées le plus souvent?

    Hépatite

    L'échographie donne une image générale du processus inflammatoire, montre le degré d'intoxication: hypertrophie du foie (segments des deux lobes), arrondissement de son bord. L'échostructure est dans les limites normales, mais dans le processus de progression de la maladie, des zones de densité accrue apparaissent. Si une hypertension portale se développe à la suite d'une hépatite, une hypertrophie des veines porte et splénique peut être détectée..

    Dégénérescence graisseuse du foie (hépatose) ou foie «léger»

    Les raisons de cette condition sont l'accumulation de gouttelettes de graisse dans les hépatocytes (cellules qui composent le parenchyme hépatique). Les segments et les lobes du foie sont mieux profilés. Cela signifie que l'échogénicité du parenchyme est augmentée. De plus, il y a une augmentation de la taille du foie (due aux segments du lobe droit), une indistinction de ses contours et une difficulté à déterminer la veine porte. Au début de la maladie, le décodage de l'image de l'organe est très similaire à l'image de l'hépatite. La deuxième étape est caractérisée par une augmentation significative de l'organe, un compactage uniforme de la structure et un arrondi des bords. La dernière étape est caractérisée par une forte augmentation des segments et des lobes, un arrondi encore plus grand, un compactage de l'organe, les vaisseaux ne sont pas visualisés.

    Cirrhose

    Causes - dégénérescence des hépatocytes, sclérose du tissu hépatique.

    Donne les principales caractéristiques suivantes:

    • augmentation significative (due à des segments du lobe gauche), puis diminution due à des processus atrophiques;
    • arrondi du bord inférieur et inégalité de ses contours;
    • hyperéchogénicité du parenchyme au début et diminution de la densité au stade de résolution de la maladie;
    • diminution de l'élasticité et de la conductivité sonore;
    • peut précéder le cancer du foie.

    1 Indications pour la procédure

    Il existe de nombreuses indications pour l'échographie du foie, mais les plus importantes sont les suivantes:

    1. L'apparition de douleurs dans le lobe droit de l'hypochondre après avoir mangé des aliments gras ou frits. Pancréatite typique suspectée.
    2. L'apparition de douleurs dans le lobe droit de l'hypochondre après avoir bu. Pancréatite alcoolique suspectée, qui affecte souvent les hommes.
    3. Lorsque le pigment de la peau et des muqueuses change - la peau peut avoir une teinte jaunâtre (généralement avec l'hépatite B) ou jaune-gris (généralement avec l'hépatite C et la cirrhose).
    4. Dans les cas où la peau est couverte de taches d'étiologie inconnue (raisons).
    5. Avec des maladies de la vésicule biliaire.
    6. Si vous soupçonnez un néoplasme de la vésicule biliaire, des reins, du pancréas ou du foie.
    7. Avec des lésions traumatiques de la vésicule biliaire, des reins et du foie, ainsi que si la veine porte est endommagée.
    8. Si une cirrhose du foie est suspectée.
    9. Si un abcès hépatique est suspecté.
    10. Avec l'abus de boissons alcoolisées, de drogues ou même de médicaments conventionnels (en raison de leur longue utilisation, la fibrose et la cirrhose du foie sont possibles).
    11. Avant une chirurgie de la vésicule biliaire, des reins et du pancréas. De plus, une échographie du foie est également réalisée dans les cas où la veine porte sera opérée.
    12. Contrôle constant de la présence d'éventuelles pathologies hépatiques chroniques afin d'identifier leurs complications à un stade précoce.
    13. Une échographie répétée du foie est effectuée dans les cas où des taches ont été détectées dans l'étude précédente (normalement elles ne sont pas sur la photo), son élargissement, une membrane de surface tubéreuse (elle est lisse sur un foie sain).

    1.1 Préparation à la recherche

    La préparation à une échographie du foie est d'une grande importance pour une évaluation efficace et correcte de l'état du foie, ainsi que des organes voisins (vésicule biliaire, reins, vaisseaux sanguins, pancréas, etc.).

    En général, pour que l'analyse de l'analyse soit effectuée correctement sur l'échographie du foie, il est nécessaire de soulager les intestins des gaz avant l'étude.

    C'est l'objectif principal de la formation chez les adultes, alors que la formation d'un enfant est quelque peu différente..

    En raison de l'accumulation de gaz dans les intestins, la procédure affichera des données incorrectes. La raison en est le blocage des anses intestinales enflées de la vésicule biliaire, des reins et, en fait, du foie.

    La taille du foie sera particulièrement mal affichée, mais elle est très importante si une cirrhose, une hépatite ou une fibrose hépatique est diagnostiquée.

    La préparation d'un patient dans un hôpital à un examen échographique, s'il est dans un état grave, est exclusivement effectuée par des médecins et des infirmières..
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    1.2 Formation des adultes

    La préparation des patients adultes à l'échographie doit commencer trois jours avant l'étude.

    Les règles générales se résument au fait qu'avant la procédure, les patients ne doivent pas manger d'aliments qui provoquent une formation abondante de gaz et une accumulation de gaz dans la lumière intestinale.

    Si le patient souffre de constipation, avant l'échographie, il reçoit un lavement nettoyant. Il est également possible de résoudre la constipation avec des médicaments, mais seul un médecin doit prescrire les médicaments nécessaires..

    Avant de commencer la procédure, vous devez vider non seulement les intestins, mais également la vessie..

    Le régime alimentaire effectué avant l'examen de la vésicule biliaire, des reins, du foie et de la veine porte est le suivant:

    • repas exclusivement fractionnés en petites portions - environ 3-4 fois par jour;
    • le dernier repas doit être 2-3 heures avant le coucher;
    • exclure les bonbons (en particulier chez un enfant);
    • l'apport hydrique doit être réduit à 1,5 litre par jour.

    L'étude elle-même est réalisée à jeun le matin, à la fois pour l'étude d'un adulte et d'un enfant.
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    1.3 Préparer les enfants

    La préparation à un examen diagnostique des enfants est effectuée presque de la même manière que dans le cas des patients adultes.

    La seule différence est la nécessité de préparer psychologiquement l'enfant à la procédure..

    Un enfant peut être intimidé par l'équipement médical, même si la procédure elle-même est effectuée sans causer de douleur.

    C'est pourquoi les parents doivent avertir leur enfant à l'avance qu'il ne ressentira aucune sensation douloureuse et que la procédure elle-même ne prendra pas beaucoup de temps..
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    1.4 Démonstration de l'échographie hépatique (vidéo)

    2 Résultats échographiques normaux

    Les paramètres hépatiques normaux, sur la base des données de l'OMS, peuvent être représentés comme suit:

    • il n'y a pas d'augmentation de l'organe et de ses structures individuelles;
    • la fibrose n'est pas observée;
    • taille oblique verticale (dite KVR) du lobe droit: jusqu'à 150 mm;
    • longueur du lobe droit: dans la plage de 110 à 150 mm;
    • épaisseur du lobe gauche: moins de 70 mm;
    • indicateurs de hauteur ou de taille cranio-caudale (appelée KKR) du lobe gauche d'environ 100 mm;
    • la longueur de l'organe entier est comprise entre 140 et 180 mm;
    • diamètre de l'organe: de l'ordre de 200 à 220 mm;
    • taille de l'organe sagittal: dans la gamme de 90 à 120 mm.

    La description de la norme des gros vaisseaux et de la vésicule biliaire est la suivante:

    • la taille du canal cholédoque est comprise entre 6 et 8 mm, la fibrose est absente;
    • veine porte d'environ 13 mm de diamètre;
    • veine cave d'un diamètre d'environ 15 mm, la fibrose est absente;
    • veine hépatique, située à proximité de la bouche: de 6,0 à 10,0 mm;
    • veine porte dont la taille varie de 4 à 7 mm, fibrose - absente.

    La taille normale du foie chez les enfants de différentes catégories d'âge diffère:

    • la norme chez l'enfant à 1 an: 60x33 mm, veine porte 2,91 - 5,70 mm;
    • la norme chez l'enfant à 3 ans: 72x37 mm, veine porte 3,50 - 7,0 mm;
    • la norme chez les enfants à l'âge de 7 ans: 96x45 mm, veine porte 4,50 - 8,50 mm;
    • la norme chez les enfants à l'âge de 11 ans: 100x49 mm, veine porte 5,10 - 10,0 mm;
    • la norme chez l'enfant à 15 ans: 100x50 mm, veine porte 5,70 - 10,6 mm.

    2.1 Signes cliniques de maladie du foie

    Nous présentons à votre attention une liste des anomalies cliniques les plus courantes que le médecin interprète en maladies hépatiques spécifiques, à la fois chez les adultes et chez les enfants..

    Hépatite chez l'homme. En cas de suspicion d'hépatite, l'échographie du foie est effectuée uniquement comme méthode de diagnostic complémentaire, mais pas comme un.

    La raison en est la faible valeur diagnostique de l'appareil à ultrasons pour la mise en scène, et plus encore pour la spécification du type de cette maladie.

    Cependant, avec la classe d'hépatite C à l'échographie, il y a les changements suivants:

    1. Une échographie effectuée dans la période aiguë de la maladie peut détecter une augmentation de l'organe, une augmentation de sa densité, une modification du parenchyme et une hétérogénéité des structures des organes.
    2. Vous pouvez également remarquer des signes d'hépatite chronique: élargissement de l'organe, augmentation de la densité, schéma vasculaire flou, modifications du parenchyme.

    Cirrhose chez l'homme. La méthode de recherche par ultrasons visualise parfaitement les perturbations observées dans la cirrhose chez l'homme. Les signes directs de cirrhose comprennent:

    1. Changements dans les limites de l'organe (son augmentation) et de ses structures.
    2. Augmentation de la densité et de la fibrose.
    3. Irrégularité du contour de l'organe et du parenchyme.
    4. Il y a une rondeur du bord inférieur.
    5. Diminution de la conductivité et de l'élasticité du son.

    Les signes indirects de cirrhose, y compris chez un enfant, comprennent:

    1. Splénomégalie (rate hypertrophiée).
    2. Ascite.
    3. Inflammation rénale.
    4. Expansion des vaisseaux spléniques.

    2.2 Clinique des maladies tumorales

    L'image du cancer du foie, tant chez l'enfant que chez l'adulte, est très similaire à celle de la cirrhose. Le plus souvent, avec le cancer, une petite zone du parenchyme hépatique est visible, qui a une structure inhabituelle.

    De plus, il a une structure hétérogène et est "lié" à des zones d'échogénicité différente.

    Une telle section du parenchyme à l'échographie peut être sautée avec des changements dans le foie sur fond de cirrhose (surtout si elle est fermée par une fibrose importante).

    Dans de tels cas, l'échographie est complétée par un Doppler: même si la fibrose interfère avec la visualisation normale, vous pouvez alors naviguer le long du réseau déformé de vaisseaux dans la zone du parenchyme.

    L'augmentation de la densité de l'organe, des ganglions lymphatiques régionaux enflammés et, dans les cas avancés, une vésicule biliaire déplacée plaide également en faveur de la malignité de la découverte..

    Si, en même temps, il y a une pleurésie du côté droit ou une diminution de la mobilité intestinale, nous pouvons dire avec une certitude à presque 100% que le patient a une tumeur maligne.

    Il est également possible de détecter des métastases à l'échographie du foie. Mais, hélas, il n'est pas possible de tracer le chemin de leur pénétration dans l'organe. Les métastases elles-mêmes sont généralement moins denses que le foie lui-même.

    Cependant, dans des cas plus rares, leur densité dépasse considérablement la densité du foie..

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