Décodage des résultats de PCR quantitative et qualitative pour l'hépatite B

L'hépatite B est une maladie infectieuse du foie qui survient par un mécanisme auto-immun. Le virus, pénétrant dans le sang, se multiplie dans les hépatocytes, provoquant leur mort. Dans sa forme chronique persistante, l'hépatite B provoque le cancer et la cirrhose. En termes de symptômes, la maladie s'apparente à un rhume, il est difficile de l'identifier à un stade précoce. Après un contact avec un patient ou une visite dans des pays à forte incidence, la menace d'une infection potentielle, des tests sanguins sont effectués. L'analyse PCR pour l'hépatite B avec une grande précision détermine la présence du virus, le degré d'activité de l'agent pathogène.

Une évaluation qualitative identifie l'agent pathogène, une évaluation quantitative aide à établir le degré de charge virale. Le réexamen aide à voir le tableau clinique de l'évolution de la maladie en dynamique.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qu'est-ce que la PCR pour l'hépatite B?

La méthode de réaction par polymérase (PCR) a été développée par le lauréat du prix Nobel Mullis. Il est basé sur le principe de la copie de la structure de l'agent pathogène. Détermine l'ADN du virus HBV et sa concentration dans le sang. Pendant la période de morbidité, un antigène protéique est présent dans le sérum - une partie de la coquille de l'agent pathogène. C'est lui qui reconnaît et attaque le système immunitaire du corps..

Par la concentration d'antigènes et d'anticorps dans le sérum sanguin, on peut juger du degré d'activité de l'agent pathogène.

La PCR fournit une estimation du VHB au moment de l'échantillonnage. Dans le processus de recherche moléculaire, la chaîne d'ADN est d'abord clivée; pour cela, la température dans l'amplificateur augmente d'abord, puis diminue fortement. Des marqueurs dans la séquence souhaitée sont attachés à l'ADN - des copies du matériel de test sont créées, ils déterminent la concentration de l'agent pathogène par 1 ml.

Indications pour la recherche

L'analyse PCR qualitative identifie le pathogène. Les résultats sont utilisés pour juger du stade de l'hépatite.

Des recherches sont en cours:

  • receveurs de sang de donneurs;
  • patients avec insuffisance rénale sous hémodialyse;
  • infecté par le VIH;
  • femmes enceintes;
  • le personnel médical des départements des maladies infectieuses;
  • assistants de laboratoire examinant le sang;
  • patients atteints de pathologies hépatiques;
  • tous potentiellement infectés;
  • les personnes qui ont visité des pays à forte incidence.
La PCR quantitative est réalisée:
  • si l'agent pathogène du VHB a été précédemment identifié, un traitement est effectué;
  • après des tests ELISA positifs (dosage immunoenzymatique);
  • pour les maladies du foie causées par le virus de l'hépatite B.

Pour la recherche, le sang veineux est prélevé, cela se fait à jeun. La précision de l'évaluation dépend de la bonne préparation du patient avant les examens.

Types de PCR

Les méthodes quantitatives et qualitatives de diagnostic de l'hépatite B sont essentiellement les mêmes. Ils sont basés sur les propriétés du virus à ADN, sa capacité à synthétiser des protéines spéciales qui ne sont pas dans le corps humain. La méthode de réaction par polymérase avec un degré de probabilité élevé identifie un pathogène avec une structure complexe.

En fonction de la concentration de HBsAg, HBeAg, le stade de développement de la maladie et l'exactitude du traitement sont jugés. Dans l'hépatite aiguë, ils sont présents dans le sang en même temps; en présence d'Ag HBe, le patient est porteur du virus, capable d'infecter d'autres. La technique de PCR est déterminée par le médecin en fonction de l'histoire du patient.

PCR quantitative pour l'hépatite B

Au cours de l'évolution de la maladie, la réaction en chaîne de la polymérase est analysée à plusieurs reprises, le nombre de virus dans le sang change constamment. Après la période d'incubation, le niveau d'HBsAg augmente. Ensuite, HBeAg apparaît - un antigène situé dans le noyau de l'agent pathogène. Lorsque cet antigène disparaît, des anticorps apparaissent à sa place. Cela indique la lutte du corps avec l'agent pathogène. La méthode détermine la charge virale sur le système immunitaire.

L'indicateur quantitatif de la PCR révèle le danger d'une forme chronique de la maladie. Le taux de transaminase a été établi, auquel le virus est inactif pour les autres. Pour les patients enregistrés, des recherches sont effectuées tous les trois mois. La charge virale détermine la gravité de la maladie. S'il dépasse deux fois la limite autorisée, le patient se voit prescrire un examen supplémentaire, les tactiques de traitement sont modifiées.

PCR de haute qualité

La méthode de réaction par polymérase est la plus fiable pour identifier le pathogène. Un test PCR de haute qualité pour l'hépatite B avec une grande précision établit le fait d'une infection par le virus HBV. Il confirme ou réfute le diagnostic préliminaire.

Dans 50% de l'ADN, le virus est détecté à un stade jusqu'à ce que le corps produise des anticorps. Le système immunitaire ne reconnaît pas immédiatement les protéines étrangères, elles sont détectées lorsque le virus multiplicateur quitte les hépatocytes.

En détruisant l'HBsAg et l'HBeAg, le corps détruit simultanément les hépatocytes. Cela entraîne de graves complications. Lorsque le VHB est présent dans le sang pendant plus de deux mois, l'hépatite B devient chronique. Le virus est plus facile à combattre pendant les deux premières semaines.

Décodage des résultats de la PCR pour l'hépatite B

Une personne est en bonne santé si l'agent pathogène n'est pas présent dans le sang, ou si la concentration de HBsAg est négligeable et HBeAg est complètement absent. Le résultat dans ce cas est négatif. Ce n'est que dans des cas isolés, avec un résultat négatif, qu'une maladie est détectée, cela indique une évolution rapide de la maladie ou sa nature maligne. Les anticorps produits par le système immunitaire neutralisent le virus à ADN. Mais dans ce cas, des lésions hépatiques importantes sont possibles..

Si le résultat de l'AgHBs est supérieur aux indicateurs standard et qu'il y a l'AgHBe, une analyse quantitative supplémentaire de l'hépatite B est effectuée pour déterminer dans quelle mesure l'agent pathogène est devenu actif..

Que faire si l'hépatite B est confirmée par PCR?

Il est important de protéger les êtres chers:

  • conserver séparément les articles d'hygiène personnelle qui peuvent endommager la peau et les muqueuses (brosse à dents, rasoir, fournitures de manucure);
  • utilisez une serviette individuelle;
  • isoler les plaies.

Il est utile de suivre un régime alimentaire, d'abandonner les mauvaises habitudes. Sous réserve de toutes les prescriptions du médecin, le virus se débarrasse pour toujours.

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Tests sanguins pour l'hépatite B

L'hépatite B est un type de maladie virale grave qui a tendance à se développer rapidement et à changer constamment. Si la pathologie n'est pas évitée, elle peut entrer dans un stade d'exacerbation, après quoi des violations seront observées non seulement dans le foie, mais également dans les autres organes de la personne infectée. Pour détecter la présence du virus dans le sang, vous devrez être testé pour l'hépatite B.

Présentation de l'hépatite B

Le virus de l'hépatite est divisé en trois catégories principales (A, B et C), chacune ayant une nature individuelle du cours. La pathologie de classe B est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • Augmentation du niveau de résistance aux agents pathogènes;
  • Immunité aux basses températures (après une congélation complète, le virus ne perd pas ses propriétés);
  • L'absence de possibilité de culture artificielle (selon l'avis de spécialistes dans le domaine de la microbiologie, il est impossible de cultiver ce virus dans des conditions de laboratoire);
  • L'agent causal de l'hépatite B se propage dans tous les systèmes du corps, pas seulement par le sang, ce qui le rend plus infectieux que l'infection à VIH et la tuberculose.

Il est presque impossible de déterminer la présence de cette maladie dans le corps en se basant uniquement sur les symptômes. Lorsque les premiers soupçons d'infection apparaissent, il est préférable de consulter immédiatement un médecin afin d'éviter le développement du virus même en période d'incubation (avant la manifestation d'un signe).

Indications diagnostiques

Le diagnostic de laboratoire ou instrumental de l'hépatite B se produit dans deux cas: en présence de manifestations caractéristiques de la pathologie et après le contact présumé avec le virus. Dans le premier cas, les indications d'examen peuvent être:

  • Augmentation de la fatigue qui se produit même sans effort physique;
  • Sensations douloureuses dans les articulations;
  • Attaques de nausées et vomissements;
  • Une forte diminution de l'appétit et, par conséquent, une perte de poids;
  • Crises périodiques de douleur dans l'hypochondre droit;
  • Maux de tête constants suivis de vertiges;
  • La peau devient jaunâtre, par endroits des taches rouges apparaissent;
  • Violation du pouls et de la pression artérielle.

Le deuxième cas implique un diagnostic avant la manifestation des symptômes ci-dessus, immédiatement après le contact avec un possible pathogène. Vous pouvez rencontrer le virus aux endroits suivants:

  • Salle d'opération (toute intervention chirurgicale sans préparation de qualité peut provoquer une hépatite B);
  • Atelier de tatouage ou salon de beauté;
  • Cabinet dentaire;
  • Avec transfusion sanguine;
  • Pendant les rapports sexuels non protégés.

Beaucoup moins souvent, l'hépatite B se transmet dans un environnement domestique: en partageant le même rasoir ou brosse à dents avec une personne infectée.

Quels tests doivent être passés

Afin de diagnostiquer avec précision l'hépatite B chez un patient, le médecin doit mener un certain nombre d'études, en commençant par un test sanguin général et en se terminant par une échographie du foie..

Biochimie

L'analyse biochimique est l'une des méthodes de diagnostic de l'hépatite B, qui détermine les particules du virus dans le sang du patient. Avec son aide, vous pouvez suivre les changements quantitatifs des composants du système circulatoire:

Nom de l'articleIndicateur de tauxDéviation avec l'hépatite B
Bilirubine0,00 à 0,2 mg / dlDessus de la normale
Triglycérides0,4 à 3,7 mmol / LTout déséquilibre pris en compte
Albumine50 à 65 g / lVers le bas
Glucose3,3 à 5,5 mmol / LDiminution des indicateurs
Le fer7,16 à 30,43 μm / lToute violation de la norme est prise en compte

Attention! Un résultat de test biochimique positif est une garantie à presque cent pour cent que le patient est infecté. Mais pour confirmer le diagnostic, le médecin doit mener un certain nombre d'études supplémentaires..

Analyse quantitative de l'ALT

Un test sanguin montrant le niveau actuel d'aminotransphase chez une personne. En l'absence du virus de l'hépatite, l'indicateur normal atteint 31 U / L chez la femme et 41 U / L chez l'homme (ce chiffre doit être observé non seulement chez un patient adulte, mais aussi chez un enfant). Mais lorsqu'un virus entre, le taux diminue d'une unité.

Analyse qualitative d'AST

Un autre test sanguin montrant le niveau d'alanine aminotransférase intracellulaire. Cette procédure est généralement effectuée en conjonction avec une analyse quantitative de l'ALT, et le résultat de ces deux indicateurs est saisi dans un formulaire unique. La norme d'AST chez une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 30 unités / litre.

Fractions protéiques

Le niveau de fractions protéiques permet au médecin non seulement de détecter l'hépatite B à un stade précoce, mais également de suivre sa tendance à se développer. Selon un seul indicateur standard, il devrait y avoir six de ces composants dans le sang du patient:

  • Globulines du groupe gamma;
  • Alpha 2 globulines;
  • Globulines de classe Betta;
  • Albumine;
  • Préalbumines;
  • Globulines alpha 1.

Des changements dans la quantité ou la qualité de l'une des fractions ci-dessus peuvent indiquer une pathologie virale évoluant à la fois au stade aigu et au stade chronique..

Un test sanguin pour la gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) est considéré comme l'une des études les plus importantes pour diagnostiquer l'hépatite B.Cet élément se trouve en grande quantité dans le foie et les reins d'une personne, par conséquent, en cas de lésion de ces organes, sa concentration diminuera ou augmentera (indicateur normal GGT est égal à 10-100 unités / l).

Etudes immunologiques

Une procédure basée sur la combinaison d'antigènes responsables de la pathologie virale et d'anticorps produits par le système immunitaire. Elle est réalisée par administration parentérale de l'agent pathogène dans le sang du patient afin de déterminer la nature de la maladie.

Dans l'hépatite B, seul le décodage du facteur antinucléaire doit être envisagé, ce qui peut correspondre aux valeurs suivantes:

  • 0,8 et moins - le résultat est négatif;
  • De 0,9 à 1,1 - un indicateur douteux;
  • 1.2 et plus - le résultat est positif.

Il est important de savoir! Par la réaction des anticorps aux antigènes, il est possible non seulement de confirmer le diagnostic d'hépatite B, mais également de déterminer le stade auquel la pathologie se trouve actuellement.

Autres méthodes de diagnostic

La PCR pour l'hépatite B fait partie intégrante du diagnostic, démontrant la présence du virus dans l'organisme et le niveau de son activité actuelle. De toutes les études ci-dessus, l'analyse de la polymérase est considérée comme la plus précise et elle est effectuée par deux méthodes disponibles:

  • Qualitatif (montre avec précision la présence d'un virus dans le corps);
  • Quantitatif (détermine l'intensité du développement de l'hépatite).

Lors du décodage du premier indicateur PCR, le médecin indique un résultat positif ou négatif. Mais selon la deuxième méthode de diagnostic de la polymérase, la tendance au développement du virus est déterminée par les valeurs suivantes:

  • 10 * 3 - la maladie est à un stade chronique, se développant presque imperceptiblement;
  • De 10 * 4 à 10 * 5 - l'agent pathogène est périodiquement actif;
  • 10 * 6 - l'hépatite B est en période d'incubation, mais se développe très rapidement;
  • 10 * 7 - la maladie progresse presque à la vitesse de l'éclair.

Le meilleur résultat de PCR pour l'hépatite B est considéré comme étant de 10 * 3, car à ce stade de développement, la maladie peut être contrôlée par un traitement médicamenteux ou l'introduction de vaccinations.

Le virus de catégorie B peut également être identifié par des tests différentiels en effectuant une série de tests pour le marqueur de l'antigène HBsAg, qui est un élément de tous les systèmes de diagnostic primaires. Mais par rapport à la PCR, cette méthode sera moins efficace..

Méthodes d'analyse

Pour déterminer l'hépatite B dans le corps humain, un médecin peut utiliser différentes méthodes de test, du prélèvement sanguin à l'échographie. Mais pour avoir une image complète de la maladie, toutes les méthodes de diagnostic d'une maladie virale sont mieux utilisées de manière globale. C'est le seul moyen d'identifier une réaction en chaîne du développement de l'hépatite, à partir de la période d'incubation et jusqu'à sa première exacerbation. Ce sont des informations très importantes pour choisir un traitement..

Se préparer à collecter du sang

Se préparer pour la biochimie et d'autres études est assez facile. 6-8 heures avant la procédure, vous devez refuser la nourriture (vous ne pouvez utiliser que de l'eau). S'il est difficile de supporter les restrictions, il est permis de préparer une petite collation sous forme de biscuits non sucrés et d'eau bouillie.

De plus, avant de donner du sang, il n'est pas recommandé de se brosser les dents avec une pâte, car elle contient du sucre. Les patients qui prennent des médicaments devraient refuser de les prendre à l'avance. Mais avant cette étape, vous devez consulter votre médecin afin d'éviter une détérioration du bien-être..

Le résultat du test peut-il être faux

Malgré la grande efficacité des tests sanguins biochimiques, immunologiques et autres, le résultat final peut s'avérer erroné. Et deux critères peuvent y contribuer:

  • Manque de préparation de la part du patient (la livraison de biomatériaux n'a pas eu lieu à jeun ou après la prise de médicaments);
  • Négligence des employés d'un établissement médical (toute violation des règles de conduite d'une étude peut entraîner un faux diagnostic).

Afin d'éviter de tels malentendus, il est préférable de passer par plusieurs méthodes de diagnostic différentes. Et cela devrait être fait au premier soupçon d'infection par l'hépatite, car après 2-3 semaines, la pathologie peut devenir chronique et il sera impossible de s'en débarrasser..

Hépatite virale B.Détermination de la forme et du stade de la maladie

Étude complète sur l'hépatite virale B (VHB) confirmée. L'analyse des marqueurs de l'infection permet d'établir le stade clinique de la maladie, le statut immunologique du sujet, ainsi que d'évaluer l'efficacité du traitement. Comprend la détermination des protéines virales (antigènes), les principales classes d'anticorps spécifiques, ainsi que la détection de l'ADN viral dans le sang.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer les aliments gras de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne fumez pas 30 minutes avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le virus de l'hépatite B (VHB) est une maladie infectieuse qui cause de graves lésions hépatiques. Souvent, l'hépatite B devient chronique, son évolution se prolonge et provoque l'apparition de cirrhose et de cancer du foie.

Le virus de l'hépatite B (Hepadnaviridae) contient de l'ADN double brin entouré d'une nucléocapside de 27 nm contenant l'antigène HBcAg et d'une enveloppe externe contenant l'antigène HBsAg. Cet antigène est détecté dans le sang 6 semaines avant l'apparition des symptômes de la maladie et peut être détecté pendant une longue période à la fois en leur présence et en leur absence (avec hépatite chronique et portage). Aux premiers stades de la maladie, il est présent chez 90 à 95% des patients.

Une caractéristique du virus de l'hépatite B est qu'il pénètre directement dans la circulation sanguine et y circule pendant toute la durée de la maladie. Chez certains patients, le virus dans le sang persiste tout au long de leur vie. Pour cette raison, la source de l'infection peut être non seulement les personnes atteintes d'hépatite sous sa forme aiguë, mais également celles qui ont déjà souffert de cette maladie, ainsi que les personnes qui ne manifestent pas la maladie, mais elles sont porteuses du virus..

Une guérison complète est enregistrée chez 92 à 95% des patients atteints d'hépatite B aiguë, et seulement 5 à 8% d'entre eux ont une transition chronique de la maladie.

L'hépatite B est traitée exclusivement en milieu hospitalier. Cette maladie en cas d'évolution de longue durée est un facteur de risque de développement d'un carcinome hépatocellulaire primitif (cancer du foie).

Dans la vie du virus de l'hépatite B, deux phases sont distinguées: la phase de réplication et la phase d'intégration. Dans la phase de réplication, le virus est reproduit (multiplié). L'ADN du virus pénètre dans le noyau de l'hépatocyte, où, à l'aide de l'ADN polymérase, une nucléocapside est synthétisée contenant l'ADN du virus, les antigènes HBcAg, HBeAg, qui sont la cible principale du système immunitaire. La nucléocapside migre ensuite du noyau vers le cytoplasme, où les protéines de l'enveloppe externe (HBsAg) sont répliquées, et ainsi le virion complet est assemblé. Dans ce cas, l'excès d'HBsAg, non utilisé pour l'assemblage du virus, pénètre dans la circulation sanguine à travers l'espace intercellulaire. L'assemblage complet (réplication) du virus se termine par la présentation de son antigène nucléocapside soluble - HBeAg sur la membrane hépatocytaire, où il est "reconnu" par les immunocytes. L'antigène HBcAg n'est pas détecté par des méthodes sérologiques, car il est absent du sang sous forme libre. La présence dans le sang d'anticorps (anti-HBc) dirigés contre cet antigène, produits en raison de sa forte immunogénicité, est déterminée.

Les marqueurs de la phase de réplication du virus de l'hépatite B sont:

  • détection des antigènes HBeAg et anti-HBc (Ig M) dans le sang.

Chez 7 à 12% des patients atteints d'hépatite virale chronique B, une transition spontanée de la phase de réplication vers la phase non réplicative est possible (dans ce cas, l'HBeAg disparaît du sang et l'anti-HBe apparaît). C'est la phase de réplication qui détermine la gravité des lésions hépatiques et la contagiosité du patient..

Dans la phase d'intégration, le fragment du virus de l'hépatite B portant le gène HBsAg est intégré (inséré) dans le génome hépatocytaire (ADN) avec la formation ultérieure de HBsAg majoritairement. Dans ce cas, la réplication du virus s'arrête, cependant, l'appareil génétique de l'hépatocyte continue à synthétiser l'HBsAg en grande quantité.

L'ADN viral peut être intégré non seulement dans les hépatocytes, mais également dans les cellules du pancréas, les glandes salivaires, les leucocytes, le sperme, les cellules rénales.

La phase d'intégration s'accompagne du développement d'une rémission clinique et morphologique. Dans cette phase, dans la plupart des cas, un état de tolérance immunologique au virus se forme, ce qui conduit à l'arrêt de l'activité du processus et au transport de HBsAg. L'intégration rend le virus hors de portée du contrôle immunitaire.

Marqueurs sérologiques de la phase d'intégration:

  • la présence de seulement HBsAg dans le sang ou en association avec des anti-HBc (IgG);
  • absence de virus à ADN dans le sang;
  • séroconversion de l'Ag HBe en anti-HBe (c'est-à-dire la disparition de l'Ag HBe du sang et l'apparition de l'anti-HBe).

Les patients qui ont eu une infection et qui ont des anticorps contre le virus ne peuvent pas re-contracter l'hépatite B. Dans certains cas, le rétablissement complet ne se produit pas et la personne devient un porteur chronique du virus. Le transport de virus peut être asymptomatique, mais dans certains cas, une hépatite chronique active se développe. Le principal facteur de risque de portage actif de virus est l'âge auquel une personne a été infectée: pour les nourrissons, le niveau de risque dépasse 50%, tandis que pour les adultes, il reste à 5-10%... La recherche montre que les hommes sont plus susceptibles de devenir porteurs que les femmes.

HBsAg - antigène de surface du virus de l'hépatite B

L'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg) est une protéine présente à la surface du virus. Il se trouve dans le sang dans l'hépatite B aiguë et chronique. Le premier marqueur. Atteint un maximum à la 4-6e semaine de la maladie. Elle dure jusqu'à 6 mois dans l'hépatite aiguë, plus de 6 mois dans le passage de la maladie à une forme chronique.

HBeAg - antigène nucléaire `` e '' du virus de l'hépatite B

Un antigène trouvé au cœur du virus. Apparaît dans le sang simultanément avec l'HBsAg et persiste pendant 3 à 6 semaines. L'AgHBe apparaît dans le sang d'un patient atteint d'hépatite B aiguë en même temps que l'AgHBs ou après et reste dans le sang pendant 3 à 6 semaines. Indique une reproduction active et un risque élevé de transmission du virus par contact sexuel, ainsi que par voie périnatale. Le pouvoir infectieux du sérum HBeAg positif est 3 à 5 fois supérieur à celui du HBsAg positif. La détection de l'Ag HBe dans le sang pendant plus de 8 à 10 semaines indique le passage de la maladie à une forme chronique. En l'absence d'activité réplicative du virus lors d'une infection chronique, l'HBeAg n'est pas détecté. Son apparition indique la réactivation du virus, qui se produit souvent dans le contexte d'une immunosuppression..

Dans le traitement de l'hépatite virale B, la disparition de l'Ag HBe et l'apparition d'anticorps dirigés contre l'antigène HBe indiquent l'efficacité du traitement.

anti-HBc (Ig M) - anticorps IgM spécifiques dirigés contre l'antigène nucléaire «noyau» du virus

Ils commencent à être produits avant même les manifestations cliniques, indiquent une réplication active du virus.

Apparaissent dans le sang après 3-5 semaines, persistent pendant 2-5 mois et disparaissent pendant la période de récupération.

anti-HBc - anticorps totaux (IgM + IgG) dirigés contre l'antigène de base du virus de l'hépatite B

Un marqueur de diagnostic important, en particulier lorsque l'HBsAg est négatif. Les anticorps IgM sont produits après 3-5 semaines. Les anticorps IgG commencent à se développer du 4e au 6e mois et peuvent persister à vie. Confirme le contact du corps avec le virus.

anti-HBs - anticorps totaux dirigés contre l'antigène de surface du virus de l'hépatite B

Ils apparaissent lentement, atteignant un maximum après 6 à 12 mois. Indiquez une infection antérieure ou la présence d'anticorps post-vaccination. La détection de ces anticorps indique la récupération et le développement de l'immunité. La détection d'anticorps à titre élevé dans les premières semaines de la maladie peut être associée au développement d'une variante hyperimmunisée de l'hépatite B fulminante.

anti-HBe - anticorps contre l'antigène `` e '' du virus de l'hépatite B

Apparaissent la 8 à 16 semaine après l'infection chez 90% des patients. Ils indiquent la fin de la période aiguë de la maladie et le début de la période de convalescence. Peut persister jusqu'à 5 ans après une maladie antérieure.

HBV (ADN) - ADN du virus de l'hépatite B

Présence de virus et marqueur de réplication. La méthode PCR peut déterminer l'ADN du virus de manière qualitative ou quantitative. Grâce à la méthode qualitative, la présence du virus de l'hépatite B dans l'organisme et sa reproduction active sont confirmées. Ceci est particulièrement important dans les cas de diagnostic difficiles. Lorsqu'ils sont infectés par des souches mutantes du virus, les résultats des tests d'antigènes spécifiques HBsAg et HBeAg peuvent être négatifs, mais le risque de propagation du virus et de développement de la maladie chez une personne infectée demeure.

La détermination qualitative de l'ADN viral joue un rôle important dans la détection précoce de l'hépatite B chez les personnes à haut risque d'infection. Le matériel génétique du virus se trouve dans le sang plusieurs semaines avant l'HBsAg. Un résultat de PCR positif pendant plus de 6 mois indique une infection chronique. La détermination de la charge virale (la quantité d'ADN viral dans le sang) vous permet d'évaluer la probabilité que la maladie devienne chronique.

Des taux élevés de transaminases hépatiques avec un résultat de PCR positif sont des indicateurs de la nécessité d'un traitement. Lors du traitement de l'hépatite virale B, la disparition de l'ADN du virus indique l'efficacité du traitement.

À quoi sert la recherche?

  • Évaluer le profil sérologique;
  • clarifier le stade de la maladie et le degré de contagiosité;
  • pour confirmer la maladie et clarifier sa forme (aiguë, chronique, porteuse);
  • pour surveiller l'évolution de l'hépatite B chronique;
  • pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral.

Quand l'étude est programmée?

  • Lorsqu'un antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg) est détecté chez un patient;
  • avec suspicion d'infection par le virus de l'hépatite B et résultats douteux des tests sérologiques;
  • avec hépatite mixte (hépatite virale combinée B et C);
  • avec observation dynamique d'un patient atteint d'hépatite B (détermination du stade du processus lors de la recherche conjointe d'autres marqueurs spécifiques de l'infection).

Que signifient les résultats?

Pour chaque indicateur inclus dans le complexe:

Hépatite B aiguë. On distingue une souche "sauvage" (naturelle) et une souche "mutante" (espèce) du virus. La détermination de la souche virale a une certaine valeur lors du choix d'un traitement antiviral. Les souches mutantes du virus sont légèrement moins sensibles au traitement que les souches «sauvages».

Hépatite B chronique (CVHB). Il existe trois variantes sérologiques:

  1. CVHB avec une activité minimale (précédemment utilisé le terme «portage de HBsAg»);
  2. CVHB HBe-négatif;
  3. CVHB HBe-positif.

Interprétation des combinaisons de marqueurs sérologiques de l'hépatite B

Tests de décodage pour l'hépatite

L'hépatite virale est actuellement guérissable, mais il peut être difficile de diagnostiquer la maladie. Cela est particulièrement vrai du VHC, le «tueur affectueux» souvent asymptomatique. Souvent, il est possible de détecter la présence d'une infection virale uniquement avec un diagnostic complet..

Mais comment se déroule le décodage des tests d'hépatite? Quelles méthodes de diagnostic sont effectuées, en fonction du type d'infection? Quel est le décodage du test de l'hépatite C ou B? Vous pouvez trouver des réponses à ces questions dans notre article..

Types de tests pour l'hépatite

Avant de parler du décodage de l'analyse de l'hépatite B ou C, vous devez savoir quelles méthodes de diagnostic analytique de cette maladie existent dans la pratique médicale moderne. La manière dont une maladie est définie dépend de la voie de l'infection. Les hépatites B et C étant principalement transmises par le sang, ce liquide biologique est analysé pour déterminer la charge virale et confirmer le diagnostic. Un échantillon de sang est prélevé dans la veine du patient pour un examen plus approfondi en laboratoire..

En outre, le diagnostic est confirmé par du matériel utilisant un examen échographique et une élastométrie hépatique. Ces méthodes permettent de déterminer le degré d'infection et la surface des tissus d'un organe vital affecté par le virus. En outre, pour le décodage des tests d'hépatite, il est très important de déterminer l'heure approximative de l'infection..

Les études d'échantillons de fluides biologiques effectuées dans le diagnostic de l'hépatovirus sont divisées en:

  • Qualitatif - visant à déterminer la présence d'un agent pathogène;
  • Quantitatif - déterminer la charge virale et le degré d'infection.

Différents tests sont effectués pour déterminer la présence du virus, en fonction du type de virus. Examinons-les plus en détail.

Hépatite B

L'hépatite virale B est non seulement dangereuse, mais aussi une maladie virale extrêmement contagieuse. De plus, cette maladie est dangereuse avec un grand nombre de complications, dont la cirrhose, la fibrose et les néoplasmes oncologiques du foie. Par conséquent, le décodage correct de l'analyse de l'hépatite B est très important. Un diagnostic rapide peut sauver la vie d'un patient.

Afin de déterminer l'hépatovirus de type B, les tests suivants sont effectués:

  • Pour l'antigène australien (HBs) - peut être un test qualitatif ou quantitatif. Un résultat de test positif indique une évolution chronique ou aiguë de la maladie. Cependant, un résultat négatif n'est pas une garantie de l'absence de maladie virale;
  • Sur HBeAg - analyse qualitative. Si cet antigène n'est pas détecté, nous ne pouvons parler de l'absence de la maladie qu'en l'absence d'autres immunoglobulines;
  • Sur Anti-HBс-total - une analyse qualitative qui vous permet d'établir le fait de l'infection, mais n'aide pas à établir la phase de la maladie (chronique ou aiguë);
  • Sur Anti-HBc IgM - un test avec des variantes des résultats «positifs», «négatifs» et «douteux». Si le résultat est douteux, vous devez refaire le test après 2 semaines;
  • Sur Anti-HBe - une analyse quantitative qui vous permet d'identifier le niveau de charge virale;
  • Identification de l'ADN de l'agent causal de la maladie - vous permet de déterminer la probabilité d'infection.

Hépatite C

L'hépatite virale C est également transmissible par le sang, mais moins contagieuse. Néanmoins, cette maladie est assez courante en Russie et à l'étranger. Il est nécessaire de faire des tests de détection du VHC pour déterminer la maladie elle-même, son stade et un schéma thérapeutique adapté à un traitement avec des médicaments indiens originaux. Lors du diagnostic de l'hépatite C, les tests suivants sont effectués:

  • Pour l'analyse des antigènes du VHC (anti-VHC-total) - un test qualitatif. Les immunoglobulines détectées sont l'un des principaux marqueurs de la maladie;
  • Pour les anticorps IgG (recomBlot HCV IgG) - tests qualitatifs. Un résultat positif indique la présence de la maladie, un résultat négatif indique son absence. Les diagnostics chez les patients nés avec des anticorps maternels ou pendant la période d'incubation de la maladie font exception;
  • La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est un test pour détecter les flavavirus. Peut être à la fois qualitatif et quantitatif.

Quand un diagnostic d'hépatovirus est-il nécessaire??

Tout d'abord, des mesures diagnostiques sont appliquées aux patients qui présentent les symptômes suivants:

  • Nausée et vomissements;
  • Douleur dans le foie;
  • Clarification (décoloration) des masses fécales et assombrissement de l'urine;
  • Teinte ictérique de la sclérotique et de la peau;
  • Malaise général, similaire aux manifestations de la grippe;
  • État apathique ou déprimé.

Cependant, en raison de l'évolution asymptomatique de la forme chronique de l'hépatite virale, il est recommandé de passer des tests dans un certain nombre de mesures préventives..

Il est recommandé de donner du sang régulièrement pour la surveillance des agents pathogènes:

  • Les personnes s'occupant de personnes infectées;
  • Le personnel médical qui entre régulièrement en contact avec du sang et d'autres liquides organiques contaminés;
  • Patients subissant régulièrement une dialyse et une transfusion sanguine;
  • Toxicomanes d'injection;
  • Les patients souffrant d'une infection par le VIH;
  • Promiscuous personnes.

Il est important de déterminer à temps la présence d'hépatovirus dans le sang du patient. Plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus vite il sera possible de la vaincre à l'aide de médicaments antiviraux innovants..

Comment se préparer à un don de sang?

Les résultats des tests sanguins du VHC peuvent être inexacts, faux positifs ou erronés. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez prendre en compte toutes les normes de préparation et de réalisation des diagnostics:

  • La veille du don de sang pour examen, vous ne devez pas manger d'aliments riches en sucre et en gras trans. Vous ne pouvez pas manger du tout 8 heures avant les tests;
  • A la veille du diagnostic, l'alcool et la cigarette sont interdits. Cela crée une charge supplémentaire sur le foie, en raison de laquelle les tests peuvent être inexacts;
  • La veille du don de sang, vous devez vous protéger du stress et de la surcharge physique. Cela peut également affecter négativement les résultats du diagnostic..

Il est nécessaire de venir au laboratoire pour faire un don de sang le matin, vers 8h00. Le sang est prélevé dans une veine à l'aide d'une seringue stérile. Dans le cadre de sa propre sécurité, il est important que le patient s'assure que le professionnel de la santé n'utilise pas une seringue précédemment utilisée..

Analyses de décodage

Le décryptage des analyses est réalisé en laboratoire par des agents de santé compétents. Les résultats sont transmis au médecin traitant ou directement au patient, selon les caractéristiques d'une institution médicale individuelle ou d'un laboratoire indépendant.

Les résultats des diagnostics sont enregistrés sur papier. La période de préparation au décryptage dépend du type d'analyse. Le plus souvent, les résultats sont prêts dans la période de plusieurs heures à 1 jour après l'accouchement.

Décodage de l'analyse de l'hépatite B

Le décodage de l'analyse pour la détection de l'hépatite virale B est réalisé en laboratoire. Vous trouverez ci-dessous les données clés sur lesquelles les chercheurs s'appuient pour examiner un échantillon de sang fourni par un patient:

  1. Lors de la détermination de l'antigène australien, la valeur de référence est de 0,5 UI / ml. À une concentration d'antigène inférieure, le résultat du test peut être considéré comme négatif. Si la valeur est supérieure à cela, cela peut indiquer la présence d'une infection aiguë. De plus, la présence de l'antigène australien peut indiquer un virus porteur;
  2. La valeur de référence des anticorps dirigés contre l'antigène HBs du virus de l'hépatite B (Anti-HBs) est de 10 UI / ml. Un score élevé indique une réponse immunitaire réussie à la vaccination contre l'hépatite B. Un score faible indique que le vaccin n'a pas fonctionné comme prévu;
  3. Plus de 40 UI / L d'ADN pathogène dans le sérum sanguin du patient indiquent une infection par l'hépatovirus de type B.Si la concentration d'ADN viral dans l'échantillon de sang fourni est inférieure au point médian spécifié, la personne est probablement en bonne santé ou sa maladie est au stade de la période d'incubation.

Décodage de l'analyse de l'hépatite C

L'une des principales méthodes de diagnostic du VHC est la détermination des fragments d'ARN de l'agent pathogène dans le plasma sanguin du patient. Lors du décodage de ce test pour l'hépatite C, il est important de se demander s'il est qualitatif ou quantitatif. Un indicateur positif d'un test de qualité indique la présence d'une infection.

À son tour, avec l'analyse quantitative de l'ARN:

  • Indicateur inférieur à la limite de 15 UI / ml - l'agent pathogène n'a pas été détecté ou sa concentration est inférieure au seuil de sensibilité du test;
  • De 15 à 100 000 000 UI / ml - ARN viral détecté. Cela indique une infection du corps humain par un hépatovirus de type C.

Les résultats d'un test quantitatif d'ARN dans le sérum sanguin sont déchiffrés comme suit:

  • En dessous de 60 UI / ml - l'agent causal de l'hépatite virale C n'a pas été détecté;
  • 60 à 108 UI / ml - un résultat positif dans la plage linéaire;
  • À partir de 108 et plus - une concentration accrue d'ARN de l'agent pathogène.

La PCR est une autre analyse importante, dont le décodage est nécessaire pour le diagnostic de l'hépatite C. Les indicateurs pouvant être utilisés pour suivre la charge virale vont de 10 à 500 UI / ml. Si le résultat est inférieur au niveau minimum, l'hépatite C n'est pas détectée. Une surestimation indique une charge virale élevée.

Types de PCR pour l'hépatite B et interprétation des résultats

La réaction en chaîne par polymérase est un type de test sanguin qui vous permet de détecter avec précision le virus de l'hépatite B. Une caractéristique de la méthode est qu'elle est capable de montrer le VHB à un stade précoce - déjà un mois après l'infection, tandis que l'antigène spécifique d'un patient n'est détecté qu'après 2 mois... La PCR peut détecter non seulement un virus à ADN commun, mais également des souches mutantes qu'aucune autre analyse ne vous permet de voir.

Lors du décodage de la PCR pour l'hépatite B, les résultats sont comparés aux valeurs standard. Sur cette base, des conclusions sont tirées sur la présence d'une maladie (résultat positif), la concentration du virus (activité) ou l'absence de maladie (résultat négatif). Le traitement des données prend 2 semaines.

Types de PCR pour l'hépatite virale B

Il existe 2 types de diagnostics prescrits pour l'hépatite B. Une PCR de haute qualité permet de dire avec une précision de 100% s'il y a ou non du VHB dans le sang. La PCR quantitative montre l'activité du virus, c'est-à-dire combien de fragments d'ADN du VHB sont contenus dans 1 ml de sang.

PCR de haute qualité et son interprétation

Un test sanguin pour l'hépatite B par PCR ne peut révéler que la présence de fragments d'ADN. Il est prescrit lorsque le patient soupçonne une infection par le VHB ou lorsque d'autres méthodes de diagnostic, par exemple des tests sérologiques, ne donnent pas de réponse claire. Décrypter les résultats lors d'une analyse qualitative est très simple:

  • résultat négatif - pas de virus;
  • résultat positif - virus détecté.

Le but de la PCR de qualité est de confirmer ou de nier la présence du virus de l'hépatite B, ainsi que de fournir un diagnostic précoce. Si le VHB est détecté dans les 1 à 2 semaines suivant l'infection, le traitement sera aussi efficace que possible. Avec le développement actif du VHB pendant 2 mois ou plus, la maladie devient chronique et ne peut pas être complètement guérie.

Dans le cas où une PCR qualitative pour l'hépatite montre la présence d'un virus, l'étape suivante consiste à effectuer un diagnostic quantitatif.

PCR quantitative

Il ne suffit pas de savoir simplement que le patient a le VHB pour prescrire un traitement efficace ou évaluer les résultats d'un traitement en cours. Il est nécessaire de quantifier la valeur de l'ADN du virus de l'hépatite B dans 1 ml de sang, c'est-à-dire la charge virale sur le corps. Ce type de PCR pour l'hépatite B est réalisé dans les cas suivants:

  1. Avant de prescrire un traitement.
  2. Pour évaluer l'efficacité de la thérapie.
  3. Pour déterminer le développement de la résistance du virus aux médicaments pris.
  4. Pour déterminer le stade auquel la maladie est.

Le virus est mesuré en unités internationales (UI / ml) ou en nombre de copies d'ADN / ml, c'est-à-dire en nombre de fragments d'ADN par ml de sang. Le rapport entre les deux unités dépend du système de test sélectionné et varie de 2 à 7 copies / ml à 1 UI / ml. Si le système est inconnu, la valeur moyenne est utilisée pour le recalcul:

1 UI / ml = 5 copies / ml

Si une analyse quantitative est effectuée immédiatement, la norme limite pour le diagnostic de la maladie est de 75 UI / ml. Si le résultat est supérieur à cet indicateur, le diagnostic de VHB est posé, en dessous - Le VHB n'est pas détecté.

Interprétation de la PCR quantitative

Dans l'hépatite B, les valeurs suivantes de la charge virale (virémie), copies / ml, sont les normes de la PCR:

  • 10 ^ 5 copies / ml. Lorsque, avec une activité virale élevée, une augmentation du taux d'ALT est observée plus souvent 2 fois en six mois, un traitement antiviral est immédiatement prescrit.

Pour savoir comment l'ADN de l'hépatite se comportera en termes de chronicité, c'est-à-dire le passage d'une forme chronique à une forme aiguë, les résultats du diagnostic par PCR sont également utilisés:

  • ADN du VHB 2 x 10 ^ 6 copies / ml signifie que l'acquisition d'une forme chronique de la maladie est inévitable.

Préparation à l'examen

Pour déterminer la présence du VHB par PCR, un test sanguin est prélevé dans une veine. La procédure est toujours effectuée strictement à jeun et il est préférable de se rendre au laboratoire le matin, lorsque le temps de repos naturel de la nourriture est de 8 heures. Pour que les résultats de l'examen soient corrects, vous devez savoir à l'avance comment vous préparer correctement pour le voyage à la clinique. Les étapes supplémentaires sont les suivantes:

  1. Éviter les aliments gras, le tabagisme, l'alcool et le sport 12 heures avant l'intervention.
  2. Reposez-vous pendant 20 minutes immédiatement avant de donner du sang.
  3. Avant de commencer la procédure, il est nécessaire d'avertir l'infirmière des médicaments pris..

Attention! Si le diagnostic est effectué chez un enfant de moins de 5 ans, une demi-heure avant la procédure, il doit recevoir 1 verre d'eau bouillie toutes les 10 minutes..

Résumer

Aujourd'hui, le diagnostic par PCR pour détecter l'hépatite B est la méthode la plus précise. La méthode vous permet de voir les formes latentes et mutées de la maladie, d'identifier la maladie dans les premières semaines après l'infection et, en conséquence, d'effectuer un traitement efficace. Selon la situation, une PCR qualitative ou quantitative est réalisée, qui vise à détecter le VHB et à établir son activité. Pour vous faire tester, vous devez contacter un virologue, un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue.

Décoder un test sanguin pour l'hépatite B

L'hépatite B est l'une des maladies les plus dangereuses de notre temps.

Elle est causée par un virus qui pénètre dans l'organisme lorsque le sang entre en contact avec un matériel biologique infecté, y compris ceux qui restent sur les fournitures de manucure, les instruments médicaux, les machines à tatouer qui n'ont pas été correctement désinfectés. Le virus peut également être transmis par contact sexuel.

Pour diagnostiquer la maladie, une analyse est effectuée pour l'hépatite B en prélevant le sang du patient.

  1. Quels tests sanguins sont effectués pour l'hépatite B
  2. Tests immunologiques pour l'hépatite B
  3. Détection de l'ADN du VHB par PCR
  4. Test sanguin biochimique pour l'hépatite B
  5. Analyse quantitative de l'enzyme ALT (ALT)
  6. Analyse quantitative de l'enzyme AST
  7. Bilirubine
  8. Albumen
  9. Protéines totales
  10. GGT (GGTP)
  11. Créatinine
  12. Fractions protéiques
  13. Le décodage de l'analyse de l'hépatite B et les valeurs sont normales
  14. Le test de l'hépatite B peut-il être faux positif?
  15. Vidéo utile
  16. Conclusion

L'infection se produit par voie sexuelle et domestique, le type de propagation est hématogène (par le sang). Lorsqu'il est infecté, le virus pénètre dans les hépatocytes (cellules hépatiques), dans lesquels il est ensuite produit. Par la circulation sanguine, la maladie se propage rapidement dans tout le corps. Le virus B (VHB) se caractérise par une résistance élevée aux effets de la température et de l'acide, et est capable de conserver des propriétés dommageables pendant six mois.

Quels tests sanguins sont effectués pour l'hépatite B

Si l'hépatite B présente les premiers symptômes, il est nécessaire de passer des tests avant de commencer le traitement et le traitement. Un test sanguin est un moyen fiable d'identifier l'infection par l'hépatite. Réalisé dans des conditions de laboratoire. Le matériel d'analyse de l'hépatite B est administré à jeun: au moins 8 heures doivent s'écouler depuis le dernier repas.

Pour détecter le virus de l'hépatite B dans le sang, trois types de tests sont utilisés qui caractérisent la présence du virus dans le sang:

  • analyse de la présence d'ADN du VHB dans le matériau en étudiant la réaction en chaîne par polymérase;
  • une étude qualitative de la présence de la protéine IgG anti-HBc et de l'antigène HBsAg (trouvé chez les patients sains, infectés et malades);
  • analyse pour la détection des protéines HBeAg et anti-HBc IgM (caractérisent l'exacerbation de la maladie).

Par souci d'exhaustivité, il est recommandé de mener simultanément des recherches sur plusieurs marqueurs..

Tests immunologiques pour l'hépatite B

Les tests les plus courants pour l'hépatite B sont immunologiques. Leur essence est d'identifier dans le sang les anticorps produits par le corps ou le foie. Les échantillons sont qualitatifs et quantitatifs. Les tests de l'hépatite B et leur décodage contiennent généralement des informations sur plusieurs protéines caractéristiques. Lors de la réalisation d'un échantillon, les anticorps suivants sont examinés:

Se produit aux premiers stades de l'infection avant l'apparition des signes cliniques.

Un marqueur positif indique la présence du virus, mais on le trouve également chez des personnes en parfaite santé. Si moins de 0,05 UI / ml est présent dans le sang, le résultat est considéré comme négatif. Si la concentration d'anticorps est plus élevée, le test est considéré comme positif..

On le trouve chez presque tous les patients infectés. La préservation des indicateurs à un niveau élevé peut indiquer la transition de la maladie vers une forme chronique du cours. Un marqueur positif indique que la maladie est dans une période d'exacerbation, de récupération prolongée. HBeAg est un très mauvais signe. Le patient est très contagieux. Normal - aucune protéine n'est détectée dans le sang.

Il existe deux types d'anticorps anti-HBc: les IgG et les IgM. La présence d'IgM dans le sang est un signe de l'évolution de la forme aiguë, du caractère infectieux élevé du patient et de la possibilité de transition de la maladie vers une forme chronique. Normalement, la présence d'IgM n'est pas autorisée. L'IgG est un indicateur favorable. Le marqueur indique que le corps a formé une immunité contre l'hépatite B.

Lorsqu'un marqueur est détecté dans le sang, on peut conclure que l'évolution de la maladie est favorable et qu'une immunité protectrice se forme chez le patient..

Le marqueur signale la récupération et la formation d'une immunité.

Détection de l'ADN du VHB par PCR

Pour l'examen de laboratoire et la détection de la présence d'un diagnostic d'hépatite B dans le sang, la méthode PCR est utilisée. La méthode de prise en compte de la réaction en chaîne par polymérase est la plus moderne dans le domaine de la détection des maladies.

Le décodage final montre s'il y a des traces de la présence génétique du pathogène dans les cellules hépatiques.

Si tous les principes sont suivis pendant la recherche, le résultat est absolument exact. La méthode est utilisée pour établir un diagnostic, utilisée dans le processus de traitement et en thérapie antivirale.

  1. En conséquence, une PCR de haute qualité n'a que deux significations: «détecté» et «non détecté». La procédure est effectuée pour chaque patient suspecté d'hépatite. Avec une sensibilité moyenne du test PCR comprise entre 10 et 500 UI / ml, avec de faibles niveaux d'ADN viral dans le sang, le matériel génétique ne sera pas détecté.
  2. PCR quantitative. Contrairement au qualitatif, il indique non seulement l'hépatite B. L'analyse quantitative indique dans quelle mesure la norme d'une personne en bonne santé est éloignée des indicateurs du patient en termes numériques. La méthode vous permet d'évaluer le stade de la maladie et de prescrire un traitement. La sensibilité du test PCR avec suivi quantitatif est plus élevée qu'avec la méthode qualitative. Il est basé sur le comptage de l'ADN détecté, qui est exprimé en copies par millilitre ou UI / ml.

En outre, la PCR quantitative donne un aperçu de l'impact du traitement et de l'exactitude de la thérapie sélectionnée. En fonction de la quantité de matériel génétique du virus, une décision peut être prise pour raccourcir la période de traitement ou, au contraire, pour la prolonger et l'améliorer..

Test sanguin biochimique pour l'hépatite B

La méthode d'analyse biochimique est obligatoire pour obtenir un tableau clinique complet de l'évolution de la maladie. Cette méthode de diagnostic permet de comprendre le travail des organes internes (foie, reins, vésicule biliaire, glande thyroïde et autres). Le décodage permet de comprendre le taux métabolique dans l'organisme, d'éventuelles pathologies métaboliques. Des indicateurs élargis indiqueront un manque de vitamines, de macronutriments et de minéraux nécessaires à la santé et à la vie humaines..

Vous pouvez effectuer une analyse de l'hépatite dans n'importe quel autre centre de diagnostic (Invitro, Gemotest, etc.). Un test sanguin biochimique pour détecter l'hépatite B comprend les éléments suivants.

Analyse quantitative de l'enzyme ALT (ALT)

Cette enzyme se trouve le plus souvent à des concentrations élevées dans les hépatites aiguës et chroniques. La substance est contenue dans les cellules hépatiques et en cas de lésion d'organe par la circulation sanguine, elle pénètre dans les vaisseaux.

La quantité et la concentration dans le sang au cours d'une maladie virale changent constamment.Par conséquent, des études sont effectuées au moins une fois par trimestre. L'ALT reflète non seulement l'activité du virus de l'hépatite, mais également le degré de troubles hépatiques causés par celui-ci. Le taux d'ALT augmente avec une augmentation de la quantité de substances toxiques d'origine hépatique et en présence d'un virus.

Analyse quantitative de l'enzyme AST

Les protéines sont un constituant des organes humains les plus importants: le foie, les tissus nerveux, les tissus rénaux, le squelette et les muscles. L'enzyme est également impliquée dans la construction du muscle le plus important - le cœur. Des niveaux élevés d'AST chez un patient atteint d'hépatite B peuvent signaler une fibrose hépatique. Une situation similaire se produit avec l'alcool, les médicaments ou tout autre dommage toxique aux cellules hépatiques.

Des indicateurs excessifs sont un signe de destruction du foie au niveau cellulaire. Il est nécessaire de prendre en compte le rapport AST et ALT (coefficient de Ritis) lors du diagnostic. Une augmentation simultanée de la concentration des deux enzymes est un signe de nécrose hépatique.

Bilirubine

La substance se forme dans la rate et le foie à la suite de la dégradation de l'hémoglobine dans leurs tissus. Ce composant fait partie de la bile. Il existe deux fractions protéiques: la bilirubine directe (liée) et la bilirubine indirecte (libre). Avec une augmentation de la bilirubine liée dans le sang, il est logique de suspecter une hépatite ou d'autres lésions hépatiques. Elle est directement liée à la cytolyse des cellules hépatiques.

Bilirubine dans le corps humain

Si la quantité de bilirubine indirecte augmente, il y a très probablement une lésion du tissu parenchymateux ou du syndrome de Gilbert. Un taux élevé de bilirubine selon les résultats de l'analyse peut être une conséquence de l'obstruction des voies biliaires. À un taux de bilirubine supérieur à 30 micromoles par litre, le patient développe un teint ictérique, l'urine devient foncée et le blanc des yeux change de couleur.

Albumen

Cette protéine est synthétisée dans le foie. Si sa quantité est réduite, cela indique une diminution de la synthèse des enzymes dans l'organe en raison de la survenue de lésions graves des cellules hépatiques..

Protéines totales

Si la quantité de protéines totales devient significativement inférieure à la norme acceptée, cela indique un ralentissement du fonctionnement du foie..

GGT (GGTP)

Une enzyme utilisée dans la détection de la jaunisse obstructive et de la cholécystite. Une augmentation du niveau de GGT est un signe de lésions hépatiques toxiques. Elle peut être provoquée par l'alcoolisme chronique et l'utilisation incontrôlée de médicaments. Les protéines sont particulièrement sensibles aux toxines et à l'alcool, sous leur influence, son activité se développe rapidement. La persistance d'une concentration élevée de GGT dans le sang pendant une longue période indique des lésions hépatiques graves..

Créatinine

C'est un produit du métabolisme des protéines dans le foie. Une forte diminution du niveau est le signal d'un ralentissement du travail d'un organe.

Fractions protéiques

Une diminution du taux de fractions protéiques est un signe de pathologie hépatique..

Le décodage de l'analyse de l'hépatite B et les valeurs sont normales

Le diagnostic de l'hépatite B est une étude cumulative des indicateurs. Seule leur analyse complète permet de tirer des conclusions sur l'infection du patient. Considérez le décodage de l'analyse de l'hépatite B.Pour comparaison, la norme des substances dans le sang est donnée.

Table. Décodage de l'analyse de l'hépatite B.

Nom de la substanceOrdinaireLorsqu'il est infecté
Etudes anti-corps pour l'hépatite B
HBsAgMarqueur négatifMarqueur positif (parfois trouvé chez les personnes en bonne santé)
HBeAgMarqueur négatifMarqueur positif (typique des affections chroniques et aiguës)
IgG anti-HBcPositif (indique la formation d'une immunité contre la maladie) / marqueur négatifNégatif
IgM anti-HBcMarqueur négatifMarqueur positif (exacerbation ou hépatite chronique, augmentation de l'infectiosité)
Anti-HBePositif (formation d'immunité) / marqueur négatifPositif (évolution favorable) / marqueur négatif
Anti-HBsPositif (formation d'immunité) / marqueur négatifPositif (évolution favorable) / marqueur négatif
Méthode PCR
PCR de haute qualitéNégatifPositif
PCR de haute qualitéNégatif«Non détecté» - le matériel génétique du virus n'est pas présent ou sa quantité est trop faible;

Moins de 3,6 * 10 ^ 2 UI / ml - faible concentration de matériel génétique;

2 * 10 ^ 4 UI / ml - concentration moyenne. Le traitement doit être basé sur les résultats de la biopsie hépatique;

2 * 10 ^ 4 UI / ml - évolution aggravée de la maladie (l'utilisation de médicaments antiviraux est obligatoire);

4,8 * 10 ^ 7 UI / ml - quantité excessive d'ADN viral dans le sang, indicateur extrêmement négatif, degré élevé de lésions hépatiques.

Chimie sanguine
ALT6-37 UI / L500 à 3000 UI / L.
ASTChez les hommes, jusqu'à 40-41 UI / l

Chez la femme, jusqu'à 34-35 UI / l

Chez les enfants jusqu'à 50 UI / L

Au-dessus des normes spécifiées
BilirubineIndirect - pas plus de 17 μmol / l

Direct - jusqu'à 4,3 μmol / l

Total - pas plus de 20,5 μmol / l

Au-dessus des normes spécifiées
Albumen35 à 50 g / lEn dessous du taux spécifié
Protéines totalesChez l'adulte de 65 à 84 g / lAu-dessus du taux spécifié
GGTPour les hommes - 10-71 unités / l

Pour les femmes - 6-42 unités / l

Au-dessus du taux spécifié

Le test de l'hépatite B peut-il être faux positif?

Un faux positif est un résultat qui se produit sous la forme d'une réaction positive à la présence de l'agent causal du virus dans le sang en son absence. Un tel résultat est possible lors d'un examen pour l'hépatite B et se forme sous l'influence de divers facteurs. Une réaction similaire se produit lorsque:

  • grossesse;
  • le développement de maladies oncologiques;
  • manifestations infectieuses graves;
  • vaccination reportée;
  • dysfonctionnement du système immunitaire.

Un faux test positif pour l'hépatite B est possible en cas de violation lors du prélèvement sanguin ou lors de la procédure de conduite d'une étude. Dans ce cas, les tests de dépistage de l'hépatite B doivent être répétés. Pour éviter cela, il est recommandé de subir un examen complémentaire par PCR, qui, sans détecter les gènes de l'hépatite B, exclut complètement la maladie.

Vidéo utile

Informations supplémentaires intéressantes sur l'hépatite B - dans la vidéo suivante: