Les meilleurs médicaments pour le traitement de l'hépatite C et leur coût en Russie

Hépatite C (virale) (VHC) - une infection qui survient lorsque le virus de l'hépatite C contenant de l'ARN pénètre dans la circulation sanguine, ce qui est plus susceptible de provoquer une infection chronique, entraînant un cancer du foie ou une cirrhose.

Comment traiter l'hépatite C?

Le prix du traitement de l'hépatite C en Russie varie de 30000 roubles à 50000 roubles.

(selon la gravité de la maladie, le médicament lui-même et la marque du fabricant).

L'hépatite C est généralement traitée avec des schémas d'interféron. S'ils sont inefficaces, l'interféron est remplacé ou complété par des antiviraux directs.

La détection de l'hépatite C dans le corps se produit souvent sous une forme chronique. Dans certains cas - par accident.

Ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger pendant le traitement de l'hépatite C avec le sofosbuvir. Informations complètes sur ce que vous pouvez manger et ce qui est contre-indiqué lors de la prise du sofosbuvir générique.

L'association sofosbuvir + daclatasvir s'est avérée très efficace et efficace pour traiter tous les types de génotypes de l'hépatite C, y compris les sous-types.

Ce "tamdem" ne permet pas au virus de se multiplier, protégeant ainsi le foie.

Plus tôt le virus est détecté, plus il est facile de le détruire avec des médicaments à base de sophosbuvir, avant qu'il ne détruit le foie et d'autres organes humains.

Le sofosbuvir supprime le pathogène lui-même et le Daklatasvir détruit le virus déjà affaibli.

Combien coûte le traitement de l'hépatite??

L'association combat efficacement l'hépatite C, même aux stades de la cirrhose hépatique initiale (Velpatasvir-Sofosbuvir est utilisé)..

Fabricants indiensDurée du traitement de l'hépatite CPrix ​​des médicaments
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO LIMITED
Cours 12 semaines43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Cours 12 semaines43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR.REDDYS
Cours 12 semaines43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Cours 12 semaines43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Cours 12 semaines48000 rbl

Quels médicaments sont les plus efficaces et le prix du traitement de l'hépatite et du cours thérapeutique?

Sur la base des résultats des études cliniques, les scientifiques confirment que la guérison de l'hépatite C en utilisant les médicaments Sofosbuvir + Daklatasvir est très efficace et qu'ils ont un taux de réussite élevé..

Médicaments indiensDurée du traitement de l'hépatite CCoût complet du traitement
Sofosbuvir et daclatasvir
Foulées Shasun (Qurled Qurdac)
Cours 12 semaines31 000 RUB
Sofosbuvir et daclatasvir
Dr Reddys (Dr Reddy)
Cours 12 semaines31 000 RUB
Sofosbuvir et daclatasvir
Hetero Limited (Hetero Labs)
Cours 12 semaines31 000 RUB
Sofosbuvir et daclatasvir
Zydus Heptiza
Cours 12 semaines31 000 RUB
Sofosbuvir et daclatasvir Natco Farma (Natco Pharma)Cours 12 semaines40 000 rbl

Chacun de ces médicaments a ses propres indications et contre-indications. De plus, ces derniers sont assez insignifiants pour les humains..

Traitement sans interféron pour l'hépatite C

En Russie, de nouveaux médicaments à action antivirale directe, PPA, ont été enregistrés et ont commencé à être largement utilisés: Vieira Pak (Abbvie), Ducklinza et Sunvepra (Bristol-Myeres Squibb) et Simeprevir (Janssen), Sofosbuvir (Sovaldi, Janssen) et Narlaprevir (un médicament domestique, R-Pharm )

L'émergence de nouveaux médicaments à action antivirale directe est la possibilité d'une victoire complète sur l'hépatite C.Dans les essais cliniques et selon la pratique clinique, l'efficacité du traitement avec ces médicaments varie de 80 à 99% et les événements indésirables sont minimes.

Médicaments antiviraux directs pour le traitement de l'hépatite virale chronique C

Pour prescrire un traitement, un examen est nécessaire, et pendant le traitement, un contrôle de l'efficacité et de la sécurité du traitement conformément aux recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie..

Par le mécanisme d'action, tous les médicaments sont des inhibiteurs de diverses protéases virales: NS3, NS4, NS5A, NS5B. Diverses combinaisons de médicaments vous permettent d'obtenir une guérison, avec une probabilité allant jusqu'à 100% dans certains cas. Parmi les médicaments, il y a des médicaments pangénotypiques, c'est-à-dire efficaces pour tous les génotypes, et des médicaments qui n'agissent que sur certains génotypes du virus (1a, 1b, 2a / b, 3a / b).

SOPHOSBUVIR, un inhibiteur de la NS5B, doit être pris à une dose de 400 mg (1 comprimé) une fois par jour. Utilisé uniquement en association avec d'autres médicaments PPVD ou avec la ribavirine et l'interféron.

Le sofosbuvir est principalement excrété (60%) par les reins dans l'urine, par conséquent sa nomination nécessite la prudence chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

Le sofosbuvir entre en interactions médicamenteuses avec de nombreux médicaments, par conséquent, il faut faire attention aux maladies concomitantes et ajuster la prise de médicaments prescrits pour le traitement de ces maladies..

LADIPASVIR, un inhibiteur de la NS5B, est disponible en association avec le sofosbuvir (400 mg de sofosbuvir et 90 mg de lédipasvir). Dose d'administration - 1 comprimé par jour, quel que soit le repas.

Le lédipasvir interagissant avec d'autres médicaments, des précautions doivent être prises avec une surveillance fréquente de la fonction rénale. En outre, il est important d'envisager l'utilisation de statines et de médicaments par les patients sous traitement antirétroviral (VIH).

DAKLATASVIR - inhibiteur de la NS5A - est utilisé 1 comprimé à 60 mg par jour en association avec d'autres médicaments PPVD, y compris le sofosbuvir ou la ribavirine avec interféron. De nombreuses interactions médicamenteuses du daclatasvir nécessitent une attention particulière lors de son administration et une surveillance appropriée lors de son utilisation..

VIKEIRA PAK est une préparation complexe qui comprend 4 principes actifs (le ritonavir, qui renforce l'effet du paritaprévir, de l'ombitasvir et du dasabuvir). La dose recommandée est de 2 comprimés de ritonavir / paritaprévir / omnitasvir une fois par jour avec les repas, ainsi que de dasabuvir 2 fois par jour. Lors de la prescription, de multiples interactions médicamenteuses doivent être envisagées, ainsi que la classe de cirrhose.

VELPATASVIR est un inhibiteur de la NS5A, 100 mg une fois par jour. Efficace pour tous les génotypes du virus. Le médicament est utilisé en association avec le sofosbuvir et le voxilaprévir - VOSEVI. Il s'est avéré efficace dans le retrait des patients avec un traitement échoué et la formation de mutations.

MAVIRET est une association de glécaprévir et de pribrentasvir chez les patients de tout génotype, il est également recommandé pour un retraitement, car les mutations n'affectent pas l'issue du traitement..

SIMEPREVIR, un inhibiteur de NS3 / 4A, doit être pris une gélule de 150 mg par jour. Les patients prenant du siméprivir doivent être traités avec prudence avec d'autres médicaments, en particulier les médicaments antirétroviraux.

ASUNAPREVIR est un inhibiteur de protéase NS3 / 4A, appliqué à 100 mg 2 fois par jour. Le médicament est prescrit en association avec le daclatasvir, ainsi que dans des schémas avec ribavirine et interféron.

NARLAPREVIR est un inhibiteur de la protéase NS3 (médicament domestique), 200 mg 1 comprimé par jour, utilisé en association avec la ribavirine et l'interféron, avec l'inclusion obligatoire du ritonavir dans le schéma thérapeutique. Il existe un certain nombre de restrictions lorsqu'il est utilisé simultanément avec d'autres médicaments. La contre-indication est la cirrhose du foie de classe B et C.

Schémas thérapeutiques avec des antiviraux directs pour l'hépatite virale chronique

Le choix du schéma thérapeutique le plus efficace pour le patient est effectué par un hépatologue, en tenant nécessairement compte du degré d'atteinte hépatique (il existe des limitations avec une classe élevée de cirrhose), du génotype du virus et des maladies chroniques concomitantes, car la plupart des médicaments ont des interactions médicamenteuses prononcées. Parfois, il est nécessaire de prendre en compte l'expérience d'un traitement antérieur infructueux avec des médicaments à base d'interféron, car cela augmente la probabilité de mutations initiales de résistance aux médicaments dans le virus, ce qui réduit la possibilité de guérison..

La durée du traitement dépend du degré d'atteinte hépatique et de la présence d'une cirrhose compensée ou décompensée. Le cours standard est de 12 semaines, avec la cirrhose, il peut être augmenté à 24 semaines.

Il est possible de prescrire de la ribavirine en plus du schéma thérapeutique chez les patients atteints de cirrhose et présentant des facteurs pronostiques de réponse au traitement négatifs..

Pour le traitement des patients de génotype 1 (1a et 1b), il existe 4 schémas recommandés de médicaments antiviraux directs:

Sofosbuvir + Ledipasvir

Sofosbuvir + Siméprévir

Sofosbuvir + Daclatasvir

Sofosbuvir + Velpatasvir

Vikeira Pak (génotype 1b - 12 semaines, génotype 1a - 24 semaines).

Daclatosvir + Aunaprevir - 24 semaines

Pour le traitement des patients avec les génotypes 2 et 3, il existe deux schémas sans interféron qui peuvent également être utilisés pour d'autres génotypes - schémas pangénotypiques.

Sofosbuvir + daclatasvir

Sofosbuvir + velpatasvir

De nouveaux médicaments antiviraux directs, de plus en plus efficaces et sûrs, sont constamment introduits dans la pratique clinique. Des informations à leur sujet apparaissent régulièrement sur notre site Web.

Traitement avec de nouveaux médicaments. Opinion d'expert

L'apparente simplicité et disponibilité du traitement avec de nouveaux médicaments conduit malheureusement à l'automédication.

Le traitement est prescrit par les vendeurs de médicaments par téléphone et skype, à l'exclusion des maladies concomitantes, qui peuvent se manifester par des effets secondaires, parfois mortels.

Les schémas thérapeutiques mal sélectionnés et le manque de contrôle de la sécurité pendant le traitement sont les principales raisons des échecs associés aux changements génétiques du virus et à la formation de la résistance du virus aux médicaments

Interactions AAD dans le traitement de l'hépatite C: sont-elles vraiment importantes??

Le développement de médicaments antiviraux à action directe (AAD) a révolutionné le traitement de l'hépatite C. Auparavant, la seule option pour les patients était la thérapie combinée avec l'interféron et la ribavirine pendant une durée allant jusqu'à un an, ce qui, au mieux, entraînait 50% de chances d'obtenir une réponse virologique soutenue ). Aujourd'hui, le groupe DAA comprend des inhibiteurs de la protéase NS3, des inhibiteurs de la NS5a et des inhibiteurs de la polymérase NS5b, qui sont conçus pour inhiber divers mécanismes de réplication virale. Les combinaisons de ces médicaments ont conduit au fait qu'aujourd'hui, les taux de RVS atteignent 95% quel que soit le génotype avec une durée de traitement de 8 à 24 semaines. Cela a permis aux médecins de traiter des groupes de patients présentant diverses formes résistantes, ayant échoué au traitement dans le passé ou présentant des contre-indications à l'utilisation de l'interféron et de la ribavirine..

Dans le même temps, l'utilisation de l'interféron et de la ribavirine a eu des interactions médicamenteuses minimes avec d'autres médicaments. Il est à noter que le groupe DAA dispose de médicaments cliniquement significatifs, dont les informations deviennent plus pertinentes, étant donné le nombre important de patients atteints de maladies concomitantes complexes. Ainsi, il peut être nécessaire de sélectionner, d'ajuster la dose de médicaments et de modifier le calendrier de leur administration. Une publication récente a souligné ces préoccupations lorsque les auteurs ont déterminé que jusqu'à 44% des 449 patients avaient des interactions importantes.

Tous les AAD approuvés contiennent des médicaments et, selon eux, la concentration sérique peut soit dépasser le seuil de toxicité, soit diminuer considérablement l'efficacité. Les AAD peuvent affecter la concentration d'autres médicaments, ce qui entraîne également des effets sous-thérapeutiques ou toxiques. En raison du large éventail de choix d'AAD, le nombre de patients qui ne peuvent pas être ajustés pour fournir un traitement anti-VHC sûr et efficace est faible..

La figure 1 montre les trois principales classes d'AAD qui sont couramment combinées pour le traitement de l'hépatite C.Toutes peuvent être utilisées chez les patients atteints du VHC, y compris la cirrhose compensée (classe A), mais l'utilisation d'inhibiteurs de protéase pour la cirrhose des classes B et C est fortement déconseillée et souvent contre-indiquée.

Figure 1. DAA de différentes classes.

La classe des inhibiteurs de protéase était la première classe d'AAD utilisée pour traiter l'hépatite C, à commencer par le télaprévir et le bocéprévir, qui ont été approuvés par la FDA en 2011 et étaient souvent utilisés en association avec l'interféron et la ribavirine. Un nombre important de médicaments a été associé à l'utilisation de régimes AAD de première génération. Ainsi, le télaprévir a multiplié par 70 la courbe concentration-temps du tacrolimus, augmentant la probabilité d'effets secondaires et des ajustements de dose nécessaires pour de nombreux médicaments. Malgré ces médicaments potentiellement défavorables, les cliniciens ont pu obtenir des taux de RVS plus élevés en utilisant la première génération d'AAD. Heureusement, les nouvelles générations d'inhibiteurs de protéase présentent un profil de risque plus faible pour la PV, ce qui a conduit au développement de thérapies combinées à dose fixe..

Le premier inhibiteur de protéase utilisé exclusivement par voie orale était le siméprévir en association avec le sofosbuvir. Le siméprévir est métabolisé par l'isoforme du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4); par conséquent, les inhibiteurs puissants du CYP3A4 tels que le ritonavir peuvent augmenter les taux de siméprévir, tandis que les puissants inducteurs du CYP3A4 diminuent les concentrations sériques du siméprévir. D'autres inhibiteurs courants du CYP nécessitent de la prudence lors de l'utilisation ou de l'ajustement de la posologie, y compris les antiarythmiques, les inhibiteurs calciques et les statines. Les médicaments de l'association du ritonavir avec une dose fixe de paritaprévir avec l'ombitavir et le dasabuvir sont principalement dus à la présence de l'effet du ritonavir en tant qu'inhibiteur puissant du CYP3A. Cependant, le paritaprévir (un inhibiteur de l'OATP1B1 / 3) et le dasabuvir (PrOD) ont des contributions mineures. Le ritonavir a un profil d'interaction médicamenteuse bien documenté et étendu qui doit être pris en compte lors de l'utilisation de la PrOD pour traiter l'hépatite C. Le grazoprevir est un inhibiteur de protéase quasi pan-génotypique de nouvelle génération qui est associé à Elbasvir. Le grazoprevir est un substrat du CYP3A4 et un transporteur OATP1B1 / 3. Les médicaments de graduprevir diffèrent légèrement des autres protéases en ce que la cyclosporine et les autres inhibiteurs de la protéase du VIH augmentent les taux de grazoprevir en raison de l'inhibition de l'OATP1B1 / 3.

Tableau 1. Interaction des antiviraux directs avec les médicaments.

Deux nouveaux inhibiteurs pangénotypiques de la protéase, le glécaprévir et le voxilaprévir, ont été approuvés en 2017. Le glécaprévir, qui est associé à l'inhibiteur NS5a Pibrentasvir, est peu métabolisé et excrété dans la bile. Des preuves préliminaires suggèrent que cet inhibiteur de protéase pourrait avoir un profil PV plus favorable que les inhibiteurs de protéase de la génération précédente, car les rapports ont montré des interactions minimes avec les inhibiteurs calciques et les antirétroviraux et aucune interaction significative avec le CYP3A, le CYP2D6, le CYP2C19 et le CYP2C9. Le glécaprévir semble être inhibé par la digoxine lorsqu'il est associé au pibrentasvir. Le voxilaprévir est un substrat du CYP3A4 et du 2C8; et un inhibiteur de OATP1B1, OATP1B3, P-gp et BCRP. Dans les études avec une augmentation de dose unique et multiple chez des volontaires sains, il a été constaté que l'administration de voxilaprévir avec des inhibiteurs du CYP3A4 ou leurs substrats est sûre. Le voxilaprévir semble interagir avec de puissants inhibiteurs de l'OATP et des inducteurs modérés du CYP et de la P-gp.

La liste des inhibiteurs NS5a approuvés (Ledipasvir, Ombitasvir, Daklatasvir, Elbasvir et Velpatasvir) devrait également inclure prochainement le pibrentasvir, qui a une PV minimale. Tous les inhibiteurs de NS5a approuvés sont des substrats de la p-glycoprotéine et tous les inhibiteurs de NS5a approuvés autres que le lédipasvir sont des substrats du CYP3A4. Les interactions médicamenteuses de cette classe sont généralement faciles à gérer avec certaines restrictions sur l'utilisation de certaines statines, des médicaments antituberculeux et des schémas thérapeutiques pour l'infection à VIH. Notamment, le Ledipasvir et le Velpatasvir nécessitent un environnement acide pour une absorption optimale. L'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons (plus de 20 mg d'oméprazole) n'est pas recommandée avec eux. Deux grandes études ont suggéré que les inhibiteurs de la pompe à protons à forte dose sont associés à une légère diminution de la probabilité d'obtenir une RVS.

Le sofosbuvir, inhibiteur nucléotidique de la polymérase, a été le pilier du traitement pour de nombreux régimes d'AAD. Le sofosbuvir est un substrat de la p-glycoprotéine et les inducteurs puissants ne doivent pas être associés à un traitement basé sur celui-ci. Une autre interaction médicamenteuse importante est l'utilisation combinée de l'amiodarone. Il y a eu des rapports de bradycardie sévère et un décès avec l'utilisation combinée de ces médicaments. Compte tenu de la longue demi-vie de l'amiodarone, celle-ci doit être interrompue au moins 8 semaines avant de commencer toute option de traitement à base de sofosbuvir ou un autre schéma thérapeutique d'AAD doit être utilisé..

Ainsi, les patients atteints d'hépatite C doivent attendre le schéma thérapeutique le plus optimal. Ayant trois classes d'AAD, utilisant différents mécanismes d'action, des taux de RVS élevés peuvent être atteints chez presque tous les patients, y compris le groupe avec des maladies concomitantes, qui étaient une contre-indication claire à l'ère de l'interféron. Les progrès des schémas thérapeutiques à base d'AAD ont abouti à des combinaisons pangénotypiques avec une efficacité élevée, des effets secondaires minimes et des médicaments contrôlés par des médicaments..

Deux autres médicaments contre l'hépatite C se sont avérés efficaces contre le coronavirus

RIO DE JANEIRO, 26 juin. / TASS /. Les médicaments pour le traitement de l'hépatite C, le daclatasvir et le sofosbuvir, ont passé avec succès des tests de laboratoire comme moyen de lutter contre l'infection à coronavirus. L'Association brésilienne de recherche du nom d'Osvaldo Cruz (Fiocruz) écrit à ce sujet avec un lien vers un article de la bibliothèque scientifique électronique bioRxiv.

"Étant donné que les médicaments antiviraux à action directe contre l'hépatite C sont parmi les plus sûrs, nos recherches montrent que ces médicaments, en particulier le daclatasvir, peuvent être prescrits pour le traitement. Ils ont le potentiel pour d'autres essais cliniques", a déclaré l'un des auteurs de l'étude, Thiago Moreno, employé de Fiocruz.

Les scientifiques ont testé les deux médicaments en laboratoire sur trois types différents de cellules, y compris des cellules de poumons humains. Le sofosbuvir et le daclatasvir ont empêché les particules virales de se propager et d'infecter les cellules saines.

En outre, les chercheurs ont noté que le médicament ralentissait également la production de substances qui provoquent une inflammation. Ils peuvent provoquer la soi-disant «tempête de cytokines» - une affection aiguë du système immunitaire qui survient dans les cas graves d'infection par le coronavirus.

Les chercheurs notent que le daclatasvir était plus efficace dans les essais que le sophosbuvir, qui, bien qu'il ait pu bloquer la réplication virale dans les cellules pulmonaires et hépatiques, n'a eu aucun effet sur les cellules infectées..

Au cours des expériences, des scientifiques brésiliens ont également constaté que l'efficacité du daclatasvir était 1,1 et 4 fois supérieure à celle de l'antipaludique chloroquine et de la combinaison d'agents antiviraux lopinavir et ritonavir, qui sont également à l'étude en tant que médicaments contre l'infection à coronavirus. En outre, ils ont également obtenu de meilleurs résultats que le médicament antiviral à large spectre ribavirine et l'antirétroviral atazanavir..

Il faut ajouter que l'article des scientifiques n'a pas été révisé par des experts indépendants et des éditeurs de revues scientifiques, comme c'est généralement le cas dans de tels cas. Par conséquent, les conclusions de celui-ci et des articles similaires doivent être traités avec prudence..

Existe-t-il un remède universel contre l'hépatite C

Les médicaments modernes contre l'hépatite C (C) aident à guérir complètement le virus, à condition qu'il soit diagnostiqué en temps opportun. Les principes du traitement du VHC à l'étranger sont régis par des protocoles développés par l'American Society for Infectious Diseases (IDSA), l'American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) et l'International Society for the Control of Viral Diseases (IAS-USA). Les hépatologues russes tiennent compte de l'expérience étrangère en matière de traitement et prescrivent des régimes similaires, impliquant généralement l'administration de médicaments antiviraux.

Une autre question est de savoir comment traiter la forme aiguë de l'hépatite C. Le fait est que chez environ 30% des patients, l'auto-guérison est possible. Les avis des experts étaient partagés. Certains suggèrent que la thérapie utilisant uniquement l'interféron (IFN) au stade initial du développement du VHC est assez efficace. D'autres spécialistes des maladies infectieuses estiment qu'il est conseillé de reporter le traitement de six mois, puis de commencer un protocole standard de prise d'antiviraux.

  • Quels médicaments devriez-vous prendre
  • Médicaments antiviraux
  • Utilisation d'interféron
  • Inducteurs d'interféronogenèse
  • Immunomodulateurs
  • Hépatoprotecteurs
  • Phytopréparations
  • Schéma thérapeutique standard
  • Quel est le traitement le plus efficace
  • Prix ​​du cours
  • Commentaires

La décision est prise en fonction de l'état général du patient. En présence de facteurs de risque de progression rapide de l'infection, le traitement est prescrit immédiatement.

Conformément aux recommandations modernes, le traitement est proposé à tous les patients atteints d'hépatite C, quel que soit le stade de la pathologie (à l'exception des femmes enceintes).

L'hépatite C peut-elle être guérie?

L'hépatite C est connue depuis longtemps. Mais pendant longtemps, les experts ont considéré la pathologie comme une infection sûre. Le VHC n'était pas associé au risque de complications graves. Mais les données d'observations à long terme de patients atteints d'une maladie virale similaire ont démontré le contraire. Presque tous les patients ont noté la présence d'une cirrhose de gravité variable, certains ont été diagnostiqués avec un carcinome hépatocellulaire.

Cela a donné une impulsion à une étude plus détaillée de la structure et du cycle de vie du pathogène de la pathologie. En conséquence, il a été constaté que la réplication du VHC se produit dans les cellules hépatiques, provoquant leurs dommages irréversibles et leur nécrose. À la place des cellules mortes, des zones de tissu conjonctif se forment, ce qui conduit à une fibrose. La progression ultérieure des changements liés à l'hépatite C provoque une cirrhose (cela prend généralement environ 15 à 20 ans).

Le plus souvent, les troubles de santé graves sont causés par une forme décompensée de cirrhose. Mais 5 à 7% des patients sont à risque de cancer du foie. Le carcinome hépatocellulaire se caractérise par une croissance rapide et des métastases, une résistance au traitement et une faible survie. Auparavant, la liste des médicaments recommandés pour le traitement du VHC ne comprenait que l'IFN et la ribavirine.

Mais au début des années 2010, il y a eu une véritable percée en médecine, qui a obligé les organisations internationales à lutter contre le VHC à reconsidérer la question de savoir quels médicaments prendre pour l'hépatite C. Actuellement, l'accent est mis sur les antiviraux à action directe, qui sont utilisés en association obligatoire avec les hépatoprotecteurs. régime et, si nécessaire, d'autres moyens. L'utilisation de nouveaux médicaments a démontré que l'hépatite C est une maladie virale guérissable.

Mais la probabilité d'un résultat positif, lorsque la pathologie passe sans complications visibles et graves, dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • état général d'une personne (présence de co-infections, pathologies systémiques, autres maladies virales ou bactériennes);
  • activité fonctionnelle du système immunitaire (une diminution de la production de cellules immunocompétentes réduit la probabilité d'autodestruction de la forme aiguë du VHC);
  • état du foie (à la fois avant l'infection et au moment du diagnostic et du début du traitement);
  • la présence d'un virus de l'hépatite B paresseux;
  • dommages aux hépatocytes résultant de la consommation d'alcool ou de drogues.

Le statut social du patient est également d'une grande importance. En règle générale, la thérapie est effectuée en ambulatoire. Après un diagnostic précis, le patient est expliqué avec quels médicaments pour traiter le VHC, le régime et la posologie sont décrits en détail. Dans cette situation, le patient doit surveiller indépendamment le respect des règles de traitement. Sauter des pilules, la fin prématurée du traitement crée les conditions préalables non seulement à l'absence de réponse virologique, mais également au développement d'une résistance virale, ce qui complique la poursuite du traitement.

En savoir plus sur les drogues

Quels médicaments devriez-vous prendre

De nos jours, les schémas qui incluent des combinaisons IFN + ribavirine ne sont pratiquement pas utilisés. Lorsqu'on leur demande quels médicaments prendre pour l'hépatite C, les médecins recommandent généralement des médicaments ciblés à action directe. Même en l'absence de résultat d'un schéma, il est possible de sélectionner d'autres agents dont le mécanisme d'influence sur la réplication du VHC dans les hépatocytes diffère.

L'une des principales questions du patient au médecin concerne la demande de nommer le médicament le plus efficace contre l'hépatite C ou une liste de médicaments. Les experts se réfèrent aux données des essais cliniques. Ainsi, l'utilisation d'une association sofosbuvir + daclatasvir chez plus de 18 000 patients a montré un résultat positif chez près de 98% des patients. Cependant, cette combinaison ne peut pas être appelée universelle..

La sélection des médicaments contre l'hépatite C est effectuée en fonction du génotype, de l'état du foie, de l'histoire et de certains autres facteurs.

La liste des médicaments efficaces comprend:

Nom de l'ingrédient actifNoms commerciaux (les noms génériques sont indiqués entre parenthèses)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep, etc.)
DaclatasvirDucklins (Datsihep, Ducklaap, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (disponible en association fixe avec le sofosbuvir)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SiméprévirOlisio, Sovriad
Velpatasvir (disponible en association avec le sofosbuvir)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprévirSunwepra
Association Glécaprévir + PibrentasvirMaviret
Association Ombitasvir + Ritonavir + ParitaprévirVieira Pak (l'emballage contient en plus un blister avec Dasabuvir), Vimvi

Il est difficile de dire lequel des médicaments énumérés est le plus efficace et le meilleur pour aujourd'hui. La sélection d'agents antiviraux à action directe est un processus complexe, y compris l'analyse des contre-indications existantes, des antécédents médicaux et d'autres facteurs.

Médicaments antiviraux

L'utilisation de l'interféron et de la ribavirine a été associée à un certain nombre de complications assez graves. Environ un tiers des patients ont refusé le traitement en raison d'une intolérance aux effets indésirables. Ainsi, lorsqu'un nouveau médicament est apparu aux USA (Sovaldi) avec un effet antiviral unique, les hépatologues ont souhaité limiter au maximum l'utilisation du protocole IFN + ribavirine..

Actuellement, les groupes suivants de médicaments antiviraux sont utilisés dans le schéma thérapeutique du VHC:

Nom de la classe de médicamentsListe des médicaments inclus dans le groupe
Inhibiteurs de protéase NS3 / 4
  • Télaprévir et bocéprévir (maintenant pratiquement non prescrits en raison de fortes réactions secondaires)
  • Siméprévir
  • Paritaprévir
  • Glazoprévir
  • Grécaprévir
Inhibiteurs de la polymérase NS5B
  • Sofosbuvir (structure nucléosidique)
  • Dasabuvir (analogue non nucléosidique)
Agents affectant l'activité de la protéine NS5A
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

L'une des drogues les plus courantes et les plus populaires. En Europe, en Russie, aux États-Unis et dans certains pays de la CEI, il est vendu sous la marque Sovaldi. Selon un certain nombre de spécialistes des maladies infectieuses, il s'agit du meilleur remède pour le traitement des types courants de VHC aujourd'hui..

Récemment, des recommandations de l'Organisation mondiale de la santé ont été publiées concernant la possibilité d'utiliser le sofosbuvir en association avec d'autres médicaments pour le traitement de l'hépatite C chez les adolescents de plus de 12 ans ou pesant plus de 35 kg..

Les principaux schémas thérapeutiques modernes dans cette catégorie de patients sont indiqués dans le tableau.

GénotypeProtocole proposé par l'OMS
I, IV-VISofosbuvir plus ledipasvir pendant 12 semaines
IISofosbuvir + ribavirine pendant 12 semaines
IIISofosbuvir + ribavirine pendant 24 semaines

La dose standard de sofosbuvir est de 400 mg. Ils boivent le médicament une fois par jour (avec un intervalle de 24 heures) pendant la période établie par le médecin.

Le sofosbuvir n'est pas utilisé en monothérapie.

Daclatasvir

Contrairement à d'autres agents antiviraux ciblés, la posologie du daclatasvir utilisée peut varier. Ainsi, la quantité quotidienne recommandée est de 60 mg. Cependant, en cas d'intolérance ou de présence de certaines restrictions d'utilisation, la dose peut être divisée par deux. Pour le traitement de 1 à 4 génotypes, le daclatasvir doit être bu en association avec le sofosbuvir ou l'asunaprévir.

Ledipasvir

Ledipasvir fait partie intégrante du médicament combiné Harvoni, qui contient en outre du sofosbuvir. Malgré l'efficacité pangénotypique, les experts de l'OMS recommandent l'utilisation du médicament pour 1, 4–6 génotypes du VHC. L'avantage de l'association ledipasvir + sophosbuvir est la possibilité de l'utiliser dans la cirrhose et l'acceptabilité d'un traitement raccourci.

Pendant 8 semaines, un médicament est prescrit si:

  • le patient n'a jamais eu d'hépatite C auparavant;
  • il n'y a pas de cirrhose;
  • charge virale au moment de l'initiation du traitement - moins de 6 millions d'UI / ml.

Dans tous les autres cas, la durée du traitement est de 12 semaines. Le médicament doit être pris à dose fixe - 400 mg de sofosbuvir et 90 mg de Ledipasvir.

Velpatasvir

Le velpatasvir est un agent antiviral du nouveau médicament d'Epclus approuvé par la FDA en juillet 2016. C'est le premier médicament à guérir tous les génotypes du VHC, quelle que soit la cirrhose. Des études cliniques ont montré que l'efficacité du médicament atteint 98%. Il est possible d'utiliser le médicament en cas de cirrhose décompensée, mais uniquement avec la ribavirine. Prenez le médicament pendant 12 semaines, 1 comprimé par jour (0,4 g de sofosbuvir et 0,1 g de velpatasvir).

Siméprévir

Sur la base des tests effectués, l'OMS a approuvé l'utilisation du siméprévir dans le quatrième génotype du VHC. De plus, la présence d'une co-infection par le VIH n'affecte pas le régime et la durée du traitement. Le médicament est utilisé en association avec l'IFN (la préférence est donnée aux formes prolongées) et la ribavirine. La durée d'utilisation est de 12 ou 36 semaines, l'efficacité du traitement atteint 93 à 95%. L'outil est pris quotidiennement, 150 mg.

Bocéprévir

Le bocéprévir (nom commercial Viktrelis) est destiné à être utilisé en association avec l'interféron et la ribavirine. L'agent est prescrit pour le VHC de type I. Mais maintenant, il est rarement prescrit en raison de la forte probabilité d'effets indésirables, il existe aujourd'hui plusieurs médicaments plus efficaces et sûrs qui ne nécessitent pas d'utilisation supplémentaire d'interférons et de ribavirine.

Télaprévir

Disponible sous la marque Incivo. L'utilisation généralisée du médicament est limitée par la nécessité d'une association avec l'IFN et la ribavirine. Pour cette raison, il est difficile d'éviter diverses réactions secondaires. De plus, le télaprévir n'est plus efficace que pour le premier type d'infection pathogène..

Médecine indienne pour l'hépatite C

Les sociétés américaines qui produisent la plupart des médicaments antiviraux ont investi beaucoup d'argent au stade des essais cliniques concernant la possibilité de traiter l'hépatite C. Le coût total du traitement avec de tels médicaments approche le million de roubles. La plupart des patients ne peuvent pas se permettre cette thérapie. Par conséquent, les fabricants de médicaments d'origine ont dû délivrer une licence pour fabriquer des analogues structurels complets à des sociétés pharmaceutiques en Inde, en Égypte et dans certains autres pays..

Les génériques indiens sont considérés comme les plus demandés et de haute qualité. Les analogues seront beaucoup moins chers sans perdre leurs propriétés pharmacologiques. Le médicament indien certifié contre l'hépatite C est produit par de grandes entreprises sous le contrôle strict du titulaire du brevet et contient la même substance antivirale que le médicament d'origine.

Les génériques sont produits à base de sofosbuvir, de daclatasvir, ainsi que d'associations avec le velpatasvir et le ledipasvir. Les médicaments contre l'hépatite C de l'Inde sont fabriqués par des sociétés pharmaceutiques certifiées et autorisées conformément à toutes les exigences de la FDA: Natco, Dr. Radis (Dr Reddy's), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Cependant, les médicaments génériques tels que Maviret, Vieira Pak ne sont pas encore disponibles..

Quels interférons sont utilisés dans le traitement

Malgré l'émergence de médicaments modernes, l'utilisation des interférons ne perd pas de sa pertinence, surtout si le médecin traite des formes aiguës du VHC.

Il existe deux classes principales d'IFN utilisés en hépatologie:

  1. La norme. Ils diffèrent par une courte durée d'action, injectent des fonds avec un intervalle de 48 heures.
  2. Prolongé. Leur demi-vie varie de 7 à 10 jours, ce qui facilite la procédure de traitement.

En monothérapie, l'IFN n'est utilisé que pour l'hépatite C aiguë ou en pédiatrie. Dans d'autres cas, une association obligatoire avec la ribavirine est nécessaire. Si nécessaire, des agents antiviraux sont prescrits (cela garantit une augmentation de l'efficacité du traitement jusqu'à 70-80%).

Ribavirine

De la classe des inhibiteurs de la transcriptase inverse, seule la ribavirine est efficace contre l'agent causal de l'hépatite C. Le reste des médicaments de ce groupe sont utilisés pour le traitement du VIH / SIDA. On pense que l'action du médicament est associée à l'inhibition du processus de réplication du VHC. À des fins médicales, il est utilisé uniquement en association avec l'IFN standard ou pégylé.

De plus, il est possible d'utiliser d'autres médicaments antiviraux. La posologie quotidienne dépend du poids corporel et varie de 0,8 à 1,2 g. Durée du traitement - jusqu'à 48 semaines.

Inducteurs d'interféronogenèse

Les possibilités d'utilisation des inducteurs d'interféron en hépatologie infectieuse ne sont qu'à l'étude. Cette classe de médicaments présente-t-elle des avantages par rapport à l'IFN? Oui définitivement. Cependant, ces médicaments ne sont pas en mesure de remplacer la thérapie antivirale ciblée..

Les inducteurs de l'interféronogenèse comprennent:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Cycloferon;
  • Poludan.

Ce sont des fonds relativement bon marché (par rapport à l'IFN). Le mécanisme d'action des médicaments est associé à la stimulation de la production de substances immunocompétentes biologiquement actives. Mais les données des essais cliniques ne sont pas suffisantes pour répondre à la question de savoir s'il existe une variante du remplacement de l'IFN par des inducteurs de l'interféronogenèse..

Immunomodulateurs

Les immunomodulateurs peuvent être d'origine végétale ou synthétique. Les phytopréparations à base d'échinacée, la rhodiole sont présentées comme une thérapie auxiliaire dans le cadre d'un cours de médicaments de base. L'utilisation d'agents synthétiques (Galavit, Imudon, Groprinosin, etc.) n'est possible qu'après consultation d'un médecin.

Hépatoprotecteurs pour la restauration hépatique

Les médicaments pour le foie sont une partie essentielle du traitement. La composition de ces médicaments comprend des phospholipides, qui restaurent progressivement la membrane des hépatocytes et la protègent des effets des produits toxiques de la peroxydation. Les médecins recommandent d'opter pour des médicaments allemands pour entretenir le foie.

L'un des meilleurs médicaments est considéré comme Hepa-Merz, l'analogue Phosphogliv moins cher n'est pas moins efficace. Les hépatoprotecteurs sont pris pendant de longues périodes et le traitement commence avant même que le diagnostic de VHC ne soit confirmé et se poursuit jusqu'à la restauration maximale possible de la structure hépatique.

Phytopréparations

En règle générale, des préparations à base de chardon-Marie sont prescrites. Les composants contenus dans la plante accélèrent les processus de réparation dans le foie.

La classe des hépatoprotecteurs naturels comprend:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymarine.

Vous pouvez également prendre des décoctions et des infusions à base d'immortelle, de tanaisie, d'élécampane, de calendula. Mais l'utilisation du millepertuis est contre-indiquée en raison d'une incompatibilité avec les agents antiviraux..

Schéma thérapeutique standard

La thérapie contre le VHC a deux objectifs:

  1. Éradication irréversible du virus, confirmée par PCR quantitative et qualitative plus sensible à la fois à la fin du traitement et 12 et 48 semaines après son achèvement.
  2. Prévention d'éventuelles complications et arrêt de la progression d'une fibrose, d'une cirrhose ou d'un cancer du foie déjà existants. Dans les cas graves, le patient se voit proposer une greffe d'organe avant le cours de l'AVT (thérapie antivirale).

Les conditions de prescription de médicaments antiviraux sont:

  • l'âge (le patient doit être âgé de plus de 18 ans);
  • tests de diagnostic positifs (ELISA et PCR);
  • absence d'ascite et encéphalopathie sévère;
  • paramètres hématologiques acceptables;
  • tolérance au traitement.

L'OMS a mis au point des schémas thérapeutiques utilisant à la fois des médicaments modernes et de l'IFN + ribavirine. Mais il n'y a pas de protocoles universels qui s'appliquent à tous les patients sans exception. Dans chaque cas, le traitement est sélectionné individuellement, en tenant compte de l'état de santé général, de l'âge et du risque de complications de certains médicaments..

Quel est le traitement le plus efficace

Le cours de la thérapie est sélectionné individuellement. La façon de traiter l'hépatite C dépend du génotype, de la présence / absence de cirrhose ou du VIH.

Les principales recommandations actuelles de l'OMS sont données dans le tableau:

Variété d'agent pathogèneMédicaments prescrits
je
  • Elbasvir + grazoprevir (éventuellement complété par la ribavirine)
  • glécaprévir + pibrentasvir
  • lédipasvir + sofosbuvir
  • velpatasvir + sofosbuvir

Comme modes alternatifs, ils sont prescrits:

  • Vikeira Pak
  • siméprévir + sofosbuvir
  • daclatasvir + sofosbuvir
II
  • glécaprévir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Schéma alternatif: sofosbuvir + daclatasvir

III
  • glécaprévir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir

Le régime secondaire comprend le sofosbuvir et le daclatasvir

IV
  • glécaprévir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • lédipasvir + sofosbuvir

Comme autre schéma posologique, une association de ritonavir, de paritaprévir, d'ombitasvir et de ribavirine est administrée

V et VI
  • glécaprévir + pibrentasvir
  • sofosbuvir + velpatasvir
  • lédipasvir + sofosbuvir

Le prix d'un cours thérapeutique

Le prix d'achat des médicaments prescrits pour le traitement de l'hépatite C dépend des médicaments à acheter.

Sachant combien coûte la thérapie avec des médicaments enregistrés dans la Fédération de Russie, les médecins offrent au patient plusieurs options:

  1. Essayez d'obtenir un devis pour le traitement. Le programme d'État ne paie que pour la thérapie avec des schémas périmés. On s'attend à ce que d'ici 2022 des génériques de sophosbuvir soient produits en Fédération de Russie. Cependant, on ne sait toujours pas si un médicament russe efficace contre le VHC apparaîtra ou non..
  2. Achetez des médicaments prescrits dans les pharmacies. En fonction des médicaments prescrits, le coût du traitement atteint 1 million de roubles (hors prix des tests, fonds supplémentaires, cours de rééducation et autres dépenses nécessaires). Dans les pharmacies, où vous ne pouvez acheter que des médicaments originaux Sovaldi, Ducklinza, vous devez passer une commande préalable. Cela est dû au prix élevé des médicaments.
  3. Achetez vous-même des génériques indiens de médicaments antiviraux originaux. Par exemple, le coût d'un analogue de Sovaldi est d'environ 100 à 130 dollars, et un traitement coûtera en moyenne 400 à 500 dollars. Les génériques ne sont pas enregistrés en Russie, vous pouvez donc acheter les fonds vous-même en Inde ou commander auprès d'intermédiaires dans les pharmacies en ligne.

En fin de compte, le choix du médicament contre l'hépatite C dépend des capacités financières du patient. Le médecin fournit une liste des médicaments recommandés et le patient choisit celui dans lequel il est satisfait du prix.

Avis de patients et d'hépatologues

Alexey, 32 ans

Lorsque l'hépatite C a été découverte, il a immédiatement demandé quel était le coût des médicaments prescrits. J'ai dit sans ambages que je ne retirerais pas la somme, et le médecin lui-même a suggéré des médicaments indiens. J'ai lu les avis des patients sur les forums et j'ai décidé de prendre Velakast. J'étais déjà satisfait du résultat négatif de la PCR le 28e jour de traitement. Depuis un an maintenant, virémie négative. Le médecin suppose déjà un rétablissement complet.

Igor Vasilievich Ravensky, hépatologue

Le VHC peut être vaincu. L'utilisation de schémas antiviraux modernes aide à guérir 50 à 98% des patients. Tout dépend du génotype et du stade auquel le virus a été diagnostiqué. Le cours du traitement est sélectionné individuellement, en tenant compte de nombreux facteurs, il n'y a donc pas de recette universelle.

Thérapie avec des médicaments antiviraux directs - une nouvelle ère dans le traitement de l'hépatite C chronique

Structure de l'article

  • L'hépatite C chronique est une maladie complètement traitable
  • Les préparations d'interféron alpha appartiennent au passé...
  • Qu'est-ce que la thérapie 3D pour l'hépatite C chronique?
  • Autres schémas thérapeutiques sans interféron
  • Y a-t-il des limites et des inconvénients à l'utilisation de schémas thérapeutiques sans interféron??
  • Ce qui est dans le futur?

L'hépatite C chronique est une maladie complètement traitable

Le virus de l'hépatite C reste le leader parmi les causes d'hépatite chronique et de cirrhose du foie, ainsi que de cancer primitif du foie dans le monde, y compris en Russie, qui occupe le sixième rang du nombre de patients atteints d'hépatite chronique C. Au cours des 25 dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement de l'hépatite chronique C. Il a été prouvé que dans l'hépatite virale C, à la suite d'un traitement antiviral, l'élimination complète du virus du corps humain est obtenue. Cela signifie qu'après un traitement réussi, le virus ne revient plus, en conséquence, l'inflammation dans le foie s'arrête et la maladie est complètement guérie. Il est important que le traitement au stade de l'hépatite élimine le risque de développer une cirrhose du foie et des complications potentiellement mortelles, y compris le cancer du foie. En cas d'élimination d'une infection virale au stade de la cirrhose du foie, le risque de développer un cancer du foie est significativement réduit, bien qu'il ne soit pas complètement éliminé. Par conséquent, l'hépatite C chronique doit être traitée le plus tôt possible..

Les préparations d'interféron alpha appartiennent au passé...

Ces dernières années, les approches du traitement de l'hépatite C chronique ont considérablement changé, ce qui a permis d'atteindre la plus grande efficacité possible..

Rappelons que depuis 2000, depuis plusieurs années, le «gold standard» est une association thérapeutique avec deux médicaments - l'interféron alpha pégylé (injections une fois par semaine) et la ribavirine (prise par voie orale sous forme de comprimés). Ce traitement a permis d'éliminer le virus et de guérir la maladie chez 80 à 90% des patients avec les génotypes 3 et 2 du virus et environ 50% avec le génotype 1. L'efficacité du traitement dépendait en grande partie non seulement du génotype du virus, mais aussi du stade de fibrose (efficacité en traitement de la cirrhose hépatique compensée n'était pas satisfaisant), ainsi que de la sensibilité individuelle à l'interféron alpha, qui a été déterminée à l'aide d'une étude génétique du polymorphisme du gène de l'interleukine 28B. Ainsi, cette thérapie était insuffisamment efficace dans le génotype 1 le plus courant du virus C en Russie, en particulier chez les patients atteints de cirrhose du foie, les patients avec un génotype défavorable de l'interleukine 28B, ainsi que les patients atteints d'hépatite C après transplantation et ceux infectés par le VIH. De plus, le traitement était à long terme (avec le génotype 1 - 48 semaines) et associé à une détérioration du bien-être et de la qualité de vie pendant la période de traitement. Une partie importante des patients n'a pas pu recevoir ce traitement en raison de la présence d'autres maladies qui sont des contre-indications à l'utilisation de médicaments à base d'interféron ou de ribavirine en raison du risque élevé de complications pendant le traitement.

Depuis 2011, à l'étranger, puis en Russie, les premiers médicaments à action antivirale directe sont apparus - les inhibiteurs de la protéase virale C (télaprévir, bocéprévir, puis siméprévir), dont l'utilisation dans le génotype 1 en association avec des médicaments à l'interféron alpha et à la ribavirine (le soi-disant «triple») thérapie antivirale combinée), a considérablement augmenté l'efficacité du traitement. Cependant, cette thérapie, comme précédemment, était associée à un risque de complications au cours du traitement, en particulier chez les patients atteints de cirrhose hépatique, chez lesquels l'efficacité du traitement reste significativement plus faible que chez les patients atteints d'hépatite..

Ces dernières années, de nouveaux médicaments à action antivirale directe sont apparus à l'étranger, qui infectent le virus de l'hépatite C à différents stades de son cycle de vie et arrêtent sa reproduction. Les associations de tels médicaments permettent d'atteindre une efficacité élevée (proche de 100%) avec une bonne tolérabilité du traitement et une réduction de sa durée. Des études cliniques ont montré une grande efficacité d'un certain nombre de combinaisons constituées de 2-3 médicaments à action antivirale directe. Certaines de ces combinaisons ne sont applicables qu'avec 1 génotype du virus, d'autres - avec tous les génotypes du virus. Il est important que les schémas thérapeutiques sans interféron soient très efficaces au stade de la cirrhose hépatique. En association avec des médicaments à action antivirale directe, la nomination de la ribavirine reste importante chez certains patients. Les médicaments à base d'interféron alpha, qui jusqu'à récemment représentaient la base du traitement antiviral de l'hépatite C chronique et créaient les plus grands problèmes de tolérance au traitement, appartiennent au passé..

Qu'est-ce que la thérapie 3D pour l'hépatite C chronique?

En avril 2015, la première combinaison de médicaments antiviraux directs pour le traitement sans interféron de l'hépatite chronique C. Cette combinaison se compose de trois médicaments à action directe, c'est pourquoi elle a été appelée thérapie 3D..

Ce schéma thérapeutique est indiqué pour les patients atteints d'hépatite C chronique, y compris au stade de la cirrhose compensée du foie, mais uniquement pour les patients infectés par le génotype 1 du virus de l'hépatite C, qui est le plus courant en Russie..

Des études cliniques impliquant plus de 2000 patients dans 25 pays du monde ont montré une efficacité de 95 à 100% pour parvenir à l'élimination du virus dans divers sous-groupes de patients. Une telle efficacité élevée est obtenue à la fois avec 1b et avec plus "difficile" pour le traitement du génotype 1a, à la fois au stade de l'hépatite et au stade de la cirrhose compensée du foie, ainsi que chez les patients chez lesquels la thérapie antivirale à base d'interféron précédemment menée était inefficace. patients après transplantation hépatique et patients co-infectés par le virus de l'hépatite C et le VIH.

Le traitement consiste en une administration orale de 3 comprimés le matin et 1 comprimé le soir. La durée du traitement est de 12 semaines, à l'exception de certains sous-groupes de patients atteints de cirrhose hépatique, chez lesquels le traitement peut être prolongé jusqu'à 24 semaines. Chez certains patients, la ribavirine est ajoutée à ce schéma thérapeutique..

Autres schémas thérapeutiques sans interféron

D'ici la fin de 2015, l'enregistrement d'un certain nombre d'autres médicaments antiviraux directs est prévu. D'autres schémas thérapeutiques sans interféron seront disponibles, qui seront applicables aux patients de génotypes 2 et 3, ainsi qu'aux patients atteints de cirrhose hépatique décompensée.

Y a-t-il des limites et des inconvénients à l'utilisation de schémas thérapeutiques sans interféron??

Ainsi, les schémas thérapeutiques sans interféron pour le traitement de l'hépatite C chronique diffèrent de ceux contenant de l'interféron-alpha par une efficacité et une sécurité plus élevées, ainsi qu'une durée de traitement plus courte et une facilité d'utilisation..

Avec l'introduction de schémas thérapeutiques sans interféron, il existe une chance de guérir des groupes significatifs de patients chez qui le traitement contenant de l'interféron alpha avait des contre-indications (il s'agit de patients atteints de diverses maladies auto-immunes, d'autres pathologies concomitantes sévères) ou a été pratiqué, mais a été inefficace (ce groupe contient des patients, y compris les patients atteints de cirrhose hépatique).

L'utilisation de schémas thérapeutiques sans interféron n'a pratiquement pas de restrictions, à l'exception des cas d'incompatibilité des médicaments antiviraux directs avec certains médicaments pris par le patient pour une autre maladie, si ces médicaments ne peuvent être remplacés ou temporairement annulés.

Il est également important de savoir que certains médicaments à action antivirale directe sont excrétés du corps principalement par les reins et peuvent avoir des limitations dans leur utilisation chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, tandis que d'autres - principalement par le foie, ce qui limite leur utilisation chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère..

Le choix du schéma thérapeutique optimal, l'évaluation des interactions médicamenteuses, ainsi que la détermination de la durée du traitement, l'opportunité de combiner le traitement avec la ribavirine sont déterminés par l'hépatologue.

Ce qui est dans le futur?

À l'avenir, l'amélioration de la thérapie ira dans le sens de la réduction de la durée du traitement en augmentant la puissance de l'action antivirale des médicaments, ainsi que dans le sens de la création d'un médicament également efficace contre tous les génotypes du virus, et le développement de médicaments composites faciles à utiliser - un comprimé en contiendra 2 ou 3 un médicament à action directe. Il suffira de prendre un comprimé par jour pendant, apparemment, 6-8 semaines pour l'élimination complète du virus de l'hépatite C.

L'infection chronique par le virus de l'hépatite C est la première infection chronique au monde, dont l'éradication est vraiment possible non pas avec l'aide d'un vaccin (qui n'existe pas), mais avec l'aide d'un traitement efficace.