Pourquoi l'hépatite C est dangereuse: complications de la maladie

Une fois le diagnostic d'hépatite C posé, il est important que le patient apprenne non seulement tout sur la maladie, mais également les conséquences qu'elle peut entraîner. Le virus du VHC a un effet dévastateur sur le foie, car il ne peut être traité sans laisser de trace, ce qui change complètement la vie d'une personne. La gravité des complications dépend de l'état d'immunité, de l'âge et de la présence d'autres pathologies. Dans environ 10 à 15%, une auto-guérison complète est observée, tandis que dans 20%, la phase aiguë se transforme presque immédiatement en une phase chronique et se transforme doucement en cirrhose.

Brève description de la maladie

L'hépatite C est une maladie infectieuse aiguë affectant principalement le foie ou d'autres organes vitaux. Son agent causal est le virus du VHC, qui est sujet à une mutation constante, il est donc impossible de créer un vaccin contre lui. Les principales voies de distribution sont:

  1. National. Vous pouvez être infecté par un être cher ou une connaissance, par ses articles d'hygiène personnelle ou en autorisant les siens à utiliser. Cela est particulièrement vrai pour les brosses à dents, les rasoirs, les ciseaux à ongles et les pinces à épiler..
  2. Sexuel. L'agent causal du virus se trouve dans presque tous les fluides biologiques humains. Par conséquent, des relations occasionnelles sans préservatif peuvent entraîner une infection..
  3. De mère en enfant. Le virus peut être transmis au fœtus par une femme pendant la gestation ou pendant l'accouchement.
  4. Transfusion. Le don de sang est toujours un facteur de risque, bien qu'il soit vérifié avant l'intervention.

Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez des personnes d'âge moyen. Pendant les six premiers mois, la maladie peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, après quoi des symptômes tels que le jaunissement de la peau, une augmentation de la température corporelle, un changement de couleur de l'urine, une fatigue et une faiblesse constantes, des douleurs dans l'hypochondre droit, un éclaircissement des matières fécales, des douleurs articulaires, des nausées et une perte complète appétit. Lorsque les premiers signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Complications possibles

Tous les patients ne comprennent pas parfaitement pourquoi l'hépatite C est dangereuse, car dans les premiers mois, il ne se donne pratiquement pas. Mais si vous ne prenez pas de mesures à temps pour le traitement complet de la pathologie, cela entraînera le développement d'une cirrhose primaire, des violations de l'écoulement de la bile, un dysfonctionnement d'autres organes (cœur, estomac).

La première complication est le passage à une forme chronique, si la maladie n'a pas été détectée à temps. Cette condition aggrave considérablement la qualité de la vie humaine, nécessite une surveillance constante et un traitement d'entretien. De plus, il peut y avoir d'autres conséquences de l'hépatite C. La maladie présente un danger par le développement des pathologies suivantes.

Hépatose graisseuse

L'une des complications les plus courantes de la maladie est la stéatose hépatique. Comme la pathologie elle-même, elle se déroule presque imperceptiblement pour le patient, ne provoque pas de déviations graves de l'état. Mais à mesure qu'il se développe, le processus affecte de plus en plus de cellules saines et des symptômes caractéristiques apparaissent..

Une personne note l'apparition de tels signes:

  • épisodes de nausée;
  • détérioration significative de l'état;
  • baisse de performance;
  • perte temporaire de coordination ou autres troubles neurologiques.

Avec une dégénérescence massive des cellules, il y a un jaunissement de la peau, une diminution de la vision et des éruptions cutanées caractéristiques sur la peau. La tomodensitométrie aidera à identifier la pathologie. Le traitement est effectué de manière globale, avec l'utilisation de médicaments, des changements de régime et de mode de vie.

Cirrhose du foie

Lorsqu'on pose une question à un médecin pour savoir si l'hépatite C est dangereuse, la réponse est presque toujours effrayante. En effet, avec la chronicité du processus, le risque de développer une cirrhose est élevé. Il s'agit de modifications irréversibles des cellules de l'organe, dans lesquelles le tissu sain est remplacé par du tissu fibreux, ce qui entraîne de nombreux dysfonctionnements et une détérioration significative de la qualité de vie..

Cette complication de l'hépatite C se manifeste par les signes suivants:

  • Perte de poids rapide en peu de temps.
  • Augmentation du volume abdominal.
  • Jaunissement de la peau.
  • Augmentation de la taille du foie.
  • Nausées et perte d'appétit.
  • Température corporelle supérieure à 37,5.
  • Éruption cutanée ou démangeaisons.
  • Se sentir dépassé et faible.

Les complications de l'hépatite C sont diagnostiquées simultanément à l'identification de l'agent pathogène. Le traitement prescrit est ajusté en tenant compte de la gravité des symptômes, du génotype spécifique du virus et de l'état de santé général du patient.

Insuffisance hépatique

Surcharger un organe, des dommages massifs aux tissus sains entraînent la perte de la capacité du foie à effectuer les tâches qui lui sont assignées. Cela se développe progressivement en échec, qui devient souvent la cause de la mort si les mesures ne sont pas prises à temps. Cette condition est considérée comme l'une des conséquences les plus dangereuses de l'hépatite C. À chaque stade, le patient présente différents symptômes:

  1. Première étape. Il n'y a aucun signe, ou ils sont trop insignifiants et sont radiés par le patient pour un malaise général. Mais le corps est déjà plus difficile à tolérer l'alcool ou les effets toxiques.
  2. Deuxième étape. Le patient remarque déjà une faiblesse sévère, une augmentation du volume de l'abdomen, un jaunissement de la peau.
  3. Troisième étape. Des troubles métaboliques graves sont visibles, des phénomènes dystrophiques dans le foie sont prononcés.
  4. Cachexie. L'étape la plus dangereuse est celle où le corps est déjà épuisé et que le foie ne fonctionne presque plus. Cela se termine généralement par un coma, dont le patient ne sort pas..

Il est important de savoir! Cette conséquence peut être évitée en référant à un médecin, en effectuant des diagnostics et un traitement complexe de l'hépatite virale. Dans les cas particulièrement avancés, la médecine moderne ne fait qu'atténuer la maladie et prolonge légèrement la vie..

Carcinome

Chez 3 à 5% des patients atteints d'hépatite C, en plus de l'agent causal du virus, l'apparition d'un cancer est diagnostiquée. L'hépatocarcinome se développe après la progression de la cirrhose. Dès qu'il y a trop de tissu affecté, l'organe, essayant de se régénérer, forme de nombreuses nouvelles cellules, qui sont à l'origine du développement de la tumeur.

Les principales manifestations de la maladie sont:

  • Troubles sévères du système digestif.
  • Augmentation de la fatigue et sensation de dépassement.
  • Jaunissement de la peau et des yeux.
  • Une sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit.
  • Somnolence.

Un diagnostic précis à un stade précoce peut améliorer considérablement la qualité de vie du patient et la prolonger de plusieurs années. La thérapie complexe, qui utilise des médicaments antiviraux modernes de la nouvelle génération, tels que le sofosbuvir, le daklatasvir (ou des génériques indiens plus abordables), ajoute des médicaments pour renforcer l'immunité humaine et soutenir le foie. Il est également important que le patient suive un régime alimentaire strict et des changements de mode de vie. Les conséquences du traitement contre l'hépatite C dépendent directement de l'âge du patient, de son état de santé général et de la présence de maladies concomitantes.

Danger pour les femmes enceintes et les enfants

Les conséquences de l'hépatite C chez les femmes pendant la période de procréation peuvent être les plus imprévisibles. Il existe toujours un risque d'infection intra-utérine, d'hypoxie fœtale et d'avortement spontané. L'infection affaiblit gravement le corps de la femme et le foie ne peut pas remplir pleinement sa fonction. Cela affecte invariablement l'état de la mère et du fœtus..

Par conséquent, pendant la période de planification de la grossesse, il est recommandé à un homme et à une femme de subir un test de dépistage de l'hépatite C et du VIH, afin de subir un examen complet. L'infection est souvent inactive, mais cela ne signifie pas qu'elle n'a pas besoin d'être traitée.

Attention! La maladie affecte négativement la grossesse, par conséquent, une surveillance régulière de la charge virale est nécessaire.

Risques pour les êtres chers

Chaque patient doit savoir à quel point l'hépatite C est dangereuse pour les autres afin de prévenir la propagation de l'infection. L'agent causal du virus se trouve dans presque tous les fluides biologiques, il est donc dangereux pour une personne en bonne santé de les contacter. L'infection dans la vie de tous les jours est extrêmement rare, mais elle survient lors de l'utilisation de certains produits d'hygiène personnelle ou de la présence de sang sur des plaies ouvertes. Les poignées de main, les câlins, les baisers et le fait de vivre sous le même toit ne représentent pas un danger pour les autres, mais vous ne pouvez pas oublier les mesures préventives même à la maison..

Actions préventives

Vous pouvez prévenir le développement de l'hépatite virale en suivant un certain nombre de règles simples. Cela est particulièrement vrai pour les personnes à risque. Il s'agit notamment du personnel médical, des personnes qui s'injectent des drogues, des donneurs (sang, organes). Les principales mesures préventives à observer sont:

  • Présence obligatoire d'un préservatif lors des rapports sexuels avec un partenaire peu connu.
  • Nelya donne ses effets personnels à l'usage et ne prend pas ceux de quelqu'un d'autre (brosses à dents, rasoirs, ciseaux à ongles).
  • Ne placer que des cliniques de cosmétologie spécialisées, utiliser les services de maîtres de confiance, surveiller la qualité du traitement des outils de travail.
  • N'utilisez pas de seringues jetables après une autre personne, arrêtez de prendre des drogues injectables.
  • Utilisez des gants en latex lorsque vous entrez en contact avec le sang d'une personne infectée.

Le virus de l'hépatite C est hautement mutagène, il est donc impossible de créer un vaccin contre lui. Mais de simples mesures préventives vous aideront à vous protéger et à protéger vos proches contre l'infection. Si le contact avec du sang infecté ne peut être évité, des mesures d'urgence doivent être prises. Ils comprennent la livraison urgente de tests de PCR, ainsi que la prise d'interféron alpha et de ribavérine pendant un mois. Le schéma thérapeutique avec des médicaments antiviraux et la posologie sont déterminés par le médecin.


L'hépatite C est une maladie grave qui n'entraîne pas toujours un rétablissement complet. Dans la plupart des cas, la maladie est très compliquée et déborde de pathologies plus graves. Si le combat n'est pas commencé à temps, l'espérance de vie du patient ne dépassera pas 15-20 ans.

Hépatite C: combien de temps ils vivent avec, les conséquences

Le contenu de l'article

  • Hépatite C: combien de temps ils vivent avec, les conséquences
  • Comment vivre avec l'hépatite C
  • Comment traiter les conséquences de l'hépatite B

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'Organisation mondiale de la santé tient constamment des statistiques. Et ses données sont décevantes. Aujourd'hui, environ 30% des personnes dans le monde souffrent d'une maladie du foie. Dans la Fédération de Russie, environ 400 000 personnes meurent chaque année de maladies qui endommagent le foie. De toute la liste des maladies, l'hépatite est la plus courante. Il existe plusieurs types de cette maladie:

  1. L'hépatite A est le type d'hépatite le moins dangereux. Dans le même temps, il est considéré comme le plus courant.
  2. Hépatite B - transmise sexuellement par le sang. Ce type est considéré comme très dangereux et nécessite un traitement rapide dans un hôpital utilisant un complexe de médicaments.
  3. L'hépatite C est la forme la plus dangereuse de la maladie. Le nombre de cas augmente chaque année dans le monde. Il n'existe toujours pas de vaccin contre ce type de maladie. Vous ne pouvez pas protéger une personne en bonne santé de l'hépatite C par injection.
  4. L'hépatite D est un type d'hépatite relativement nouveau. N'a été déterminé qu'en 1977. La forme delta de l'hépatite est un mélange d'hépatite B avec un mélange d'agent delta.
  5. Hépatite E - ce type d'hépatite est très similaire à la souche d'hépatite A. La seule différence est que l'hépatite E affecte non seulement le foie, mais également les reins d'une personne. En règle générale, à la suite d'un traitement rapide, le résultat est favorable. Le patient est complètement guéri de l'hépatite E.

Comme vous pouvez le voir sur la liste, l'hépatite C est l'une des souches les plus dangereuses. Cette espèce a également une autre caractéristique - elle est très facile et assez souvent combinée avec d'autres types d'hépatite virale..

Les premiers signes de l'hépatite C

Dans la plupart des cas, le malade apprend son diagnostic par accident lors de l'examen et des tests. Cela est dû au fait que la maladie est très lente. Il n'y a pas de symptômes prononcés indiquant la présence de la maladie au stade initial. L'hépatite C peut être diagnostiquée par le sang ou par un examen échographique de la cavité abdominale. Le médecin peut détecter des changements significatifs dans la structure du foie. Très souvent, avant le diagnostic d'hépatite, le patient reçoit un diagnostic de cancer hépatocellulaire du foie ou de cirrhose.

La période d'incubation de l'hépatite C est de 1 à 3 mois. Même après cette période, le patient peut ne pas présenter de symptômes évidents. Remarquer les symptômes de la maladie ne se produit le plus souvent qu'au stade où la destruction du foie est déjà assez forte.

À la suite d'une infection par le VHC, environ 15% peuvent guérir d'eux-mêmes sans aucun médicament. Les 85% restants ont une hépatite C chronique.

Dans de très rares cas, le patient a une évolution active de la maladie avec des manifestations prononcées de jaunisse. Ces patients, après un contact opportun avec l'autorité sanitaire, sont généralement traités avec succès.

Dans la période aiguë, la maladie peut se manifester avec les symptômes suivants:

  1. Fatigue générale.
  2. Diminution de la capacité mentale.
  3. Fatiguabilité rapide.
  4. Courbatures et douleurs musculaires.
  5. Augmentation de la température corporelle globale.

La plupart des personnes malades portent les premiers symptômes de l'hépatite C sur leurs pieds et les accusent d'un rhume ou d'un ARVI.

Lorsque l'hépatite C devient chronique, le patient ne peut connaître la maladie que grâce à des tests de présence d'anticorps dirigés contre le virus du VHC. Il y a également une augmentation active des indicateurs ALT et AST. Ils indiquent une détérioration du foie du patient..

En raison du développement d'une forme chronique d'hépatite, le patient peut développer les maladies concomitantes suivantes:

  1. Lichen plan.
  2. Porphyrie cutanée tardive.
  3. Cryoglobulinémie mixte.
  4. Glomérulonéphrite mésangiocapillaire.
  5. Symptômes rhumatoïdes.

Comment l'hépatite C s'infecte-t-elle??

Le VHC peut être transmis par le sang et les composants sanguins. La transmission du virus est possible par microtraumatismes sur les muqueuses et la peau. Dans ce cas, un objet infecté par un virus doit être en contact direct avec du sang humain. En conséquence, le virus de l'hépatite C pénètre dans le foie par les vaisseaux sanguins et s'installe dans les cellules, commençant leur destruction.

La particularité du virus est qu'il est capable de vivre assez longtemps. Même si le sang infecté a séché sur un instrument cosmétique ou médical, au contact du sang sain, le virus est activé et attaque le corps. Le danger du virus de l'hépatite C réside dans le fait qu'il ne meurt pas à la suite d'un traitement thermique.

En conséquence, nous pouvons conclure que l'hépatite C peut être infectée aux endroits suivants:

  1. Salons de beauté.
  2. Salons de piercing.
  3. Cliniques dentaires.
  4. Hôpitaux.
  5. Salons de tatouage.

En plus de ce qui précède, vous pouvez être infecté par la voie domestique. Par exemple, raser une personne atteinte du VHC avec un rasoir ou se brosser les dents.

Très souvent, l'hépatite C est enregistrée chez les toxicomanes. Ceci est le résultat de l'utilisation d'une seringue pour plusieurs personnes pour administrer des injections..

L'infection à l'hépatite C sexuellement transmissible est plutôt faible. Selon les statistiques, la part de l'hépatite C par contact sexuel dans tous les cas est de 3 à 5%. Mais si une femme ou un homme pratique la promiscuité sexuelle, le risque d'infection par le VHC augmente considérablement..

Une infection par l'hépatite C est possible pendant l'accouchement. Dans ce cas, la femme elle-même peut être infectée si des matériaux non stériles ont été utilisés pendant l'accouchement, et l'enfant si la femme en travail est atteinte d'hépatite. En outre, un bébé peut être infecté par une mère malade si elle le nourrit avec du lait maternel, et l'intégrité du mamelon ou de l'aréole est violée.

Mais les causes de l'infection chez 20% des personnes ne peuvent être établies.

Il est important de noter que l'hépatite C n'est pas aéroportée. Prendre des étreintes, parler, éternuer, manger dans le même bol ou manger le même repas n'entraîne pas d'infection par le VHC.

Traitement de l'hépatite C

Avant de commencer un traitement adéquat, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir tous les examens nécessaires. En conséquence, il sera diagnostiqué depuis combien de temps le virus est resté dans le corps du patient..

Ce type d'hépatite est infectieux et nécessite un traitement complexe avec les médicaments suivants:

  1. Médicaments antiviraux qui peuvent tuer le virus de l'hépatite C lui-même.
  2. Soutien immunitaire avec des immunomodulateurs.
  3. Médicaments visant à restaurer le foie.
  4. Régime spécial.
  5. Repos complet du corps.

Pour détruire le virus dans le corps humain, des médicaments tels que «l'interféron alpha» et la «ribavirine» sont le plus souvent utilisés. Mieux encore, ces médicaments agissent en combinaison. Si le patient reçoit un diagnostic de réaction allergique ou de contre-indication à l'utilisation de l'un des médicaments, seul celui qui n'est pas contre-indiqué est autorisé. En règle générale, la durée de la prise de médicaments est d'environ 12 mois. La posologie est prescrite par le médecin traitant strictement individuellement..

Aussi, depuis 2002, la production de médicaments ayant un effet direct sur le virus de l'hépatite a commencé - Sofosbuvir / Daklatasvir, Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir. Les principaux ingrédients du médicament sont le sofosbuvir et le daclatasvir. Le médicament est pris par voie orale et ne nécessite pas d'hospitalisation. De plus, il a très bien fait ses preuves. Si dans le traitement de l'hépatite avec des médicaments à base d'interféron, une guérison complète n'est diagnostiquée que dans 45 à 50% des cas, le nouveau médicament est capable de guérir complètement l'hépatite C dans 96% des cas. Il est également important de noter que la durée de la prise de sofosbuvir est légèrement inférieure et ne dépasse pas 24 semaines. Dans certains cas, le médicament peut supprimer le virus de l'hépatite en 12 semaines.

Combien vivent avec l'hépatite C?

Il existe quatre issues possibles pour les personnes atteintes d'hépatite C:

  1. Récupération complète.
  2. La transition de la maladie vers la forme chronique de l'hépatite C.
  3. Cirrhose du foie.
  4. Carcinome hépatocellulaire.

Il est impossible de dire sans équivoque combien de temps vivra tel ou tel patient atteint d'hépatite C. En moyenne, l'hépatite peut conduire un patient à la cirrhose dans 20 à 30 ans. Plus le patient est âgé, plus le taux de formation de cirrhose est élevé. Selon les statistiques:

  1. Si un patient a contracté une hépatite avant l'âge de 20 ans, le risque de développer une cirrhose est de 2%.
  2. Si l'âge au moment de la survenue de l'infection se situait entre 21 et 30 ans, le risque passe à 6%.
  3. Le risque de cirrhose passe à 10% chez les patients infectés entre 31 et 40 ans.
  4. Si l'infection est survenue entre 41 et 50 ans, la possibilité de cirrhose grimpe à 37%.
  5. Le risque de développer une cirrhose du foie chez les patients infectés à partir de 51 ans est de 63%.

De nombreuses études ont conclu que le taux de survenue de la cirrhose est plus élevé chez les hommes..

Pour une espérance de vie plus longue, un contact opportun avec les autorités sanitaires pour un traitement approprié de la maladie est nécessaire. Afin de ne pas déclencher la maladie, il est nécessaire de faire périodiquement un test sanguin pour la présence ou l'absence d'anticorps contre le virus du VHC.

Les conséquences de l'hépatite C: quel est le danger de cette maladie

L'hépatite virale C est à juste titre considérée comme l'une des maladies les plus dangereuses de notre temps. Cette maladie passe souvent de façon presque asymptomatique, pour laquelle elle a été surnommée «le tueur affectueux». Une personne peut ne pas se sentir malade pendant longtemps, se sentir bien et ne pas se plaindre d'aucun symptôme. Dans ce cas, le VHC est détecté déjà à un stade tardif..

Mais quelles sont les conséquences de l'hépatite C? Pourquoi les stades avancés de cette maladie sont-ils dangereux? Les conséquences d'une hépatite avancée sont-elles guérissables? Comment éviter les complications du VHC? Vous pouvez trouver des réponses à ces questions dans notre article..

Hépatite virale C

Pour comprendre pourquoi l'hépatite est dangereuse, quelles conséquences attendent une personne qui ne commence pas à se battre en temps opportun, vous devez d'abord savoir de quel type de maladie il s'agit. Le VHC est une maladie virale du foie, dont l'agent causal appartient à la famille des flavavirus. L'hépatovirus est transmis par le sang. Dans d'autres fluides biologiques du support, l'agent pathogène est contenu en concentration insuffisante.

Une fois que l'agent infectieux a pénétré dans le corps, l'agent pathogène reste inactif pendant un certain temps. Cette période s'appelle la période d'incubation et peut durer plusieurs semaines. Ensuite, le virus entre dans la phase active et commence à se multiplier activement. Chez 15% des patients, cela se manifeste dans l'évolution aiguë de la maladie, caractérisée par des symptômes de la liste suivante:

  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Crises de nausées matinales et vomissements
  • Dépression et dépression
  • Maladie pseudo-grippale
  • Perturbations de sommeil
  • Décoloration des selles et assombrissement de l'urine
  • Jaunissement de la peau

Le VHC aigu répond plus rapidement au traitement et les conséquences de l'hépatite mettent rarement la vie en danger. Cependant, chez la plupart des patients, la maladie devient chronique. Il est plus difficile à diagnostiquer et, par conséquent, la maladie est facile à ignorer et à démarrer. C'est avec le CHC que le patient rencontre le plus souvent les conséquences caractéristiques de l'hépatite C.

Conséquences de l'hépatite avancée

L'hépatite virale C est caractérisée par des processus inflammatoires constants dans le foie, à la suite desquels les hépatocytes meurent en masse. Avec la mort du tissu hépatique, des toxines se forment et une intoxication générale du corps se produit..

Quant à l'organe le plus atteint, par nature, le foie a une grande capacité de régénération. Cependant, lorsqu'elle est infectée par un hépatovirus, la glande est tellement surchargée qu'au fil du temps, elle perd cette capacité. Les processus nécrotiques sont intensifiés et un organe vital est détruit.

Ainsi, les principales conséquences de l'hépatite avancée sont:

  • Cirrhose
  • Fibrose
  • Cancer du foie

Examinons plus en détail chacune des conséquences possibles des lésions hépatiques virales.

Cirrhose

La cirrhose est une maladie hépatique chronique caractérisée par le remplacement du parenchyme hépatique par du tissu conjonctif fibreux. Avec le temps, le niveau de substitution devient critique, l'organe cesse de remplir ses fonctions. Avec la cirrhose, le foie acquiert une consistance extrêmement dense, augmente ou diminue considérablement sa taille.

La maladie nécessite une thérapie constante et un régime alimentaire strict. Si vous n'agissez pas, le patient fera face à une mort douloureuse avec douleur et gonflement plusieurs années après le diagnostic..

Fibrose

La fibrose du foie est caractérisée par une croissance abondante du tissu conjonctif avec formation d'une cicatrice. C'est une conséquence directe de processus inflammatoires persistants dans un organe vital du patient atteint d'hépatite C.

Actuellement, cette maladie n'est pas complètement guérie. Une thérapie intensive peut permettre un recul de la fibrose et atténuer quelque peu l'état du patient. Si elle n'est pas traitée, la complication sera fatale.

Cancer du foie

Le cancer du foie peut être une conséquence à la fois du VHC lui-même et des conséquences de l'hépatite C. Ce type de tumeur maligne, le carcinome, est très dangereux, car il se développe rapidement et métastase. Le cancer du foie est traité de la manière suivante:

  • Ablation de la tumeur suivie d'une greffe d'organe
  • Ablation partielle du foie avec carcinome, si la fonctionnalité de la glande n'est pas altérée
  • Cours de chimiothérapie
  • Soulagement percutané des foyers tumoraux (radiothérapie)

La méthode de traitement et le pronostic dépendent du stade et de la localisation du processus tumoral et de la présence d'autres complications de l'hépatite C avancée.

Comment éviter les conséquences de l'hépatite C?

Ainsi, on sait à quel point l'hépatite est dangereuse, quelles sont les conséquences à prévoir avec une maladie avancée. Ces complications ne sont pas traitées ou sont traitées, mais elles sont difficiles. Dans la plupart des cas, les patients ne peuvent être sauvés que par une thérapie à vie ou une transplantation hépatique. Mais est-il possible d'éviter les conséquences après l'hépatite?

Seule une thérapie opportune et correctement sélectionnée avec des antiviraux modernes à action directe (AAD) aidera à se protéger contre les complications. Ces médicaments permettent de récupérer 97% du nombre total de cas en 12 à 24 semaines d'administration, ne provoquent pas de symptômes secondaires graves et sont bien absorbés par l'organisme..

Selon le génotype du flavavirus, les éléments suivants sont utilisés:

  • Sofosbuvir et Ledipasvir (aux gènes 1, 4, 5 et 6)
  • Sofosbuvir et Daklatasvir (gén.1, 2, 3, 4)
  • Sofosbuvir et Velpatasvir (pour tout génotype)

De plus, afin d'éviter que les conséquences de l'hépatite C ne deviennent une condamnation à mort, il est important de diagnostiquer la maladie à temps. Par conséquent, à la moindre suspicion de VHC, vous devriez consulter un médecin..

Pourquoi l'hépatite C fait-elle peur à une personne malade et à d'autres?

L'hépatite virale C est dangereuse pour son évolution asymptomatique. La pathologie est difficile à diagnostiquer à un stade précoce, ce qui entraîne de graves complications. Sous l'influence de l'infection, les cellules hépatiques se désintègrent, le processus devient chronique. La thérapie n'aide pas toujours à faire face à la maladie, surtout si l'hépatite se trouve à un stade avancé. S'il est diagnostiqué tôt, les chances d'un pronostic positif sont élevées..

La propagation du virus

150 millions - Ce chiffre indique le nombre de personnes dans le monde qui, en 2016, avaient reçu un diagnostic du virus de l'hépatite C (VHC). Chaque année, 600 000 personnes meurent des complications de la maladie. Des taux élevés indiquent la gravité et le caractère de masse de cette pathologie. Et si nous prenons en compte les porteurs du virus qui ne le savent pas, les chiffres seront encore plus élevés..

L'hépatite C est une pathologie hépatique dangereuse causée par une infection virale. L'agent causal de la maladie est le virus du VHC, qui contient de l'acide ribonucléique (ARN). Il existe 6 types différents de virus (génotypes) avec leur propre sous-espèce (environ 30).

L'infection par le VHC est caractérisée par une mutation permanente qui empêche le corps de produire des anticorps protecteurs efficaces. Les cellules pathologiques se multiplient rapidement, capturent les hépatocytes et les détruisent. L'hépatite devient chronique.

Il est difficile de trouver une thérapie pour traiter avec succès une maladie. Encore plus dangereux que l'hépatite C, de sorte qu'il n'y a pas de vaccin universel pour détruire le virus. De plus, ceux qui ont surmonté la maladie peuvent contracter à nouveau le virus. Le corps n'acquiert pas d'immunité contre le VHC.

Si l'hépatite n'est pas traitée, des complications graves se développent. La forme avancée de la maladie devient la cause du décès du patient en raison d'une cirrhose ou d'un cancer du foie.

Symptômes d'infection

Le virus HCV, lorsqu'il pénètre dans le corps humain, dirige son action sur les hépatocytes (cellules hépatiques). Il détruit leur structure, les changements, ce qui devient la cause de la mutation. Le corps commence à produire des anticorps contre les cellules mutées. Cette phase de l'hépatite est appelée aiguë. Un grand nombre de transaminases sont libérées, qui sont des marqueurs spécifiques de l'hépatite.

Les anticorps ne sont pas capables de lutter seuls contre l'inflammation, le système immunitaire n'est pas suffisamment préparé pour une telle attaque. De plus, le traitement à ce stade est rarement effectué en raison du manque de plaintes caractéristiques et d'un diagnostic rapide. Par conséquent, l'hépatite devient chronique..

La pathologie progresse, tandis que la personne infectée ne présente pas de changements visibles ni de symptômes désagréables particuliers. Le tissu hépatique meurt progressivement, l'infection se propage à d'autres zones, cédant à leur nécrose. La période d'incubation asymptomatique dure de 1 mois à 6 mois après l'apparition du virus dans le sang. Dans ce cas, le porteur du virus, ignorant sa maladie, peut infecter d'autres personnes.

À un stade ultérieur de la pathologie, lorsque le processus devient chronique, les symptômes suivants de l'hépatite C peuvent apparaître chez les femmes et les hommes (15 à 20% du total):

  • affaiblissement général du corps, malaise;
  • incapacité à travailler activement;
  • diminution de la coagulation sanguine (les plaies mettent plus de temps à guérir, les écoulements augmentent pendant la menstruation chez les femmes);
  • troubles digestifs (diarrhée, constipation, vomissements);
  • sensations douloureuses sous la côte droite;
  • perte d'appétit;
  • perte de poids brutale;
  • éclaircissement des selles, assombrissement de l'urine;
  • état fébrile, température corporelle constamment élevée;
  • douleur articulaire.

Certains patients infectés par le virus vont chez le médecin en cas de suspicion de SRAS ou de grippe. Après des tests spéciaux, il est possible de faire le bon diagnostic.

Les conséquences de la pathologie

Les symptômes de l'hépatite apparaissent souvent déjà au stade de la maladie lorsqu'elle devient chronique. Les diagnostics montrent de graves changements dans le foie dus à l'agent causal de l'infection. Le traitement ne fonctionne pas toujours. Si vous n'effectuez pas de thérapie complexe, les chances de développer des conséquences désagréables augmentent..

Complications de l'hépatite C:

  • hépatose;
  • cirrhose du foie;
  • insuffisance hépatique;
  • carcinome.

Sans traitement de l'hépatite C chronique, les chances de développer une cirrhose sont de 20% sur 15 ans. Environ 5% des patients infectés sans traitement approprié développent une complication du cancer du foie.

La dynamique de la maladie dépend du génotype du virus HCV. Les formes 1b et 3a se développent particulièrement rapidement..

Au premier stade des complications de la pathologie, la nécrose (mort) du tissu hépatique se produit en raison de processus inflammatoires. La structure de l'organe change, sa fonctionnalité diminue. Différents types d'hépatose se développent. Avec la stéatose (hépatose graisseuse), le tissu fonctionnel est remplacé par du tissu adipeux. La fibrose se caractérise par la prolifération de tissu épithélial à la place des cellules hépatiques mortes.

La progression de l'infection par le VHC dans une évolution chronique sans traitement entraîne des complications plus graves. La fibrose se transforme en cirrhose du foie. Cette pathologie ne se prête plus au traitement. Après tout, des changements irréversibles se sont produits dans toute la structure de la glande.

  1. La prolifération du tissu conjonctif et adipeux au site du parenchyme (principales fibres fonctionnelles) du foie.
  2. Déformation des artères hépatiques, ainsi que des veines gastriques. Sous l'influence d'une glande hypertrophiée, ils changent de structure, de taille.
  3. Violation de l'approvisionnement en sang en raison d'un rétrécissement de la lumière des artères, thrombose.
  4. Ascite. En raison d'échecs métaboliques et de problèmes de circulation sanguine, du liquide s'accumule dans la cavité abdominale.

La cirrhose provoque des saignements internes, une intoxication du corps, une encéphalopathie hépatique. Ces changements sont dangereux pour la vie humaine..

Les complications particulièrement graves sont les formations malignes causées par l'hépatite C chronique sans traitement. À ce stade, un carcinome hépatocellulaire (chez 5% des patients) et un lymphome cellulaire (chez 1% des patients) se développent.

Le cancer du foie se développe très rapidement et propage des métastases à d'autres organes proches du foie (poumons, estomac). Il est possible de guérir la pathologie oncologique avec des méthodes thérapeutiques opportunes. Les médecins utilisent la chirurgie pour enlever la tumeur, la radiothérapie. Dans les cas avancés, une transplantation d'organe est nécessaire.

Les complications du développement du virus du VHC peuvent constituer des violations du travail d'autres systèmes corporels:

  • diminution de la fonction rénale (glomérulonévrite);
  • inflammation vasculaire (vascularite);
  • pathologie du système digestif;
  • maladies endocriniennes.

Les conséquences de l'hépatite C chez les hommes et les femmes sous la forme de stades pathologiques graves avec une issue fatale ne se développent pas si le traitement est commencé à temps. Il est important de respecter le déroulement du traitement et les recommandations de style de vie du médecin pour assurer un pronostic positif.

Pourquoi l'hépatite C est-elle dangereuse pour les autres?

Beaucoup sont intéressés par la question: est-il possible d'être près d'une personne infectée et de ne pas tomber malade? Il est important de savoir dans quels cas il existe un risque pour une personne en bonne santé de contracter une infection.

Modes de transmission de l'hépatite virale C:

  1. Utilisation d'instruments non stériles. De cette façon, vous pouvez être infecté dans les salons de beauté, les cabinets dentaires, les cliniques si les règles d'utilisation et de traitement des instruments ne sont pas respectées.
  2. Contact sexuel avec un partenaire infecté. Il y a de meilleures chances de transmettre le virus si aucun équipement de protection n'est utilisé.
  3. Lors d'une transfusion sanguine. Il y a des situations où le sang d'un donneur est requis de toute urgence et il n'y a aucun moyen de le vérifier pour les infections virales.
  4. Seringues d'injection. Plusieurs personnes utilisant la même seringue augmentent le risque d'infection..
  5. Pendant l'accouchement. Si la mère est infectée par le virus de l'hépatite, il y a 5 à 10% de chances que le bébé soit infecté pendant la naissance.
  6. Utilisation des objets personnels d'une personne infectée. Il y a des traces de sang sur le rasoir, les ciseaux de manucure et la brosse à dents. Ainsi, l'infection pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé..

La question de savoir si l'hépatite est dangereuse pour les membres de la famille d'un porteur du virus dépend de l'hygiène. L'infection est possible si vous utilisez les effets personnels du patient. Ce virus n'est pas transmis par l'air et par contact cutané..

Mesures diagnostiques et thérapeutiques

Le traitement de la maladie est basé sur les résultats des tests diagnostiques. Pour éviter que les conséquences de l'hépatite C n'entraînent la mort, un diagnostic doit être effectué le plus tôt possible. Les médecins rencontrent des difficultés dans ce domaine. Les symptômes ne sont pas spéciaux, ils sont similaires à de nombreuses autres pathologies. Pour cela, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel..

La première étape consiste à vérifier le taux sanguin de marqueurs spéciaux indiquant la présence du virus du VHC. Ce sont des anticorps produits par l'organisme pour résister aux antigènes de l'hépatite C. Ils ont une composition protéique spéciale qui est différente des autres anticorps. Des marqueurs apparaissent dans le sang un mois et demi après l'entrée de l'infection dans le corps.

L'analyse ne donne pas toujours un résultat à 100%, de plus, les anticorps n'indiquent que la présence d'un virus. Quel type d'hépatite - aiguë ou chronique, ainsi que son stade, une telle analyse ne peut pas déterminer.

Un test plus sensible est la méthode de réaction en chaîne par polymérase, qui peut détecter le virus à ARN dans le corps. Il détermine également le nombre d'organismes pathologiques, ce qu'il est important de connaître pour un traitement efficace. L'établissement du génotype du virus vous permet de choisir la bonne thérapie.

En plus des tests de laboratoire, les médecins utilisent des diagnostics instrumentaux. En particulier, l'échographie (examen échographique) de l'abdomen est largement utilisée. La procédure montre l'état du foie, sa taille, sa structure, les écarts dans un sens ou dans l'autre. L'échographie montre les changements survenant dans l'organe, les artères sanguines, des symptômes de cirrhose peuvent également être observés.

Pour clarifier le diagnostic et déterminer à quel point l'hépatite est dangereuse pour le patient, à quel stade elle se trouve, une biopsie hépatique est effectuée. Pour ce faire, à l'aide d'une ponction, une partie microscopique de la glande est prélevée, une étude est réalisée dans un laboratoire spécial. Les résultats de la procédure permettent au médecin de prescrire un traitement qui correspond au degré de développement de la pathologie, sûr et efficace..

Plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic sera optimiste. Pour lutter avec succès contre l'hépatite, vous devez être sous la surveillance d'un médecin.

Le choix des médicaments est fait individuellement pour chaque patient. Le médecin prend en compte les particularités de l'évolution de la maladie, le génotype du VHC. Il est également important de choisir la posologie en fonction du poids du patient..

Composantes de la thérapie complexe:

  • agents antiviraux (Ribavirin, Daklatasvir, Arviron);
  • les interférons (Pegasys);
  • médicaments pour normaliser le foie;
  • médicaments immunostimulants;
  • complexes de vitamines;
  • aliments diététiques spéciaux;
  • activité physique minimale;
  • atmosphère calme, longue période de repos.

Si les méthodes de traitement n'améliorent pas l'état du patient, la situation s'aggrave, une décision est prise sur une transplantation hépatique. La transplantation est une opération coûteuse et tout le monde ne peut pas se le permettre. Mais même après une greffe réussie, il est nécessaire de poursuivre le traitement..

L'utilisation à long terme d'interféron au cours du traitement peut entraîner des effets secondaires chez les patients:

  • allergies (démangeaisons, éruptions cutanées);
  • somnolence, troubles dépressifs;
  • incapacité à se concentrer pendant une longue période;
  • fièvre, maux de tête;
  • ongles cassants, perte de cheveux.

Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse, l'hépatite C entraîne de graves complications qui réduisent la qualité de vie et entraînent la mort..

Prévision et prévention

Le danger de la maladie réside dans le fait qu'il est impossible de faire une quelconque prédiction concernant l'amélioration de la condition. Le résultat du traitement dépend de nombreux facteurs. L'efficacité du traitement est influencée par le taux de développement, les complications de l'hépatite, les caractéristiques individuelles du corps et le mode de vie du patient..

Selon les statistiques, 45 à 75% des patients qui ont suivi un traitement complet se sentent bien et vivent sans complications. Pour ce faire, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin..

Pour assurer un pronostic favorable, en plus d'un traitement de soutien, il est nécessaire de suivre les principes d'un mode de vie correct:

  1. Normalisation du régime. Il est nécessaire d'exclure les aliments gras, frits et épicés.
  2. Rejet des mauvaises habitudes. Les toxines trouvées dans l'alcool, la nicotine, les drogues, augmentent la charge sur le foie, le détruisent.
  3. Améliorer l'état émotionnel. Il est nécessaire d'apprendre à résister au stress, à minimiser les expériences nerveuses. Ils affectent négativement le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble, réduisent l'immunité, ralentissent les processus métaboliques.
  4. Examens réguliers par des spécialistes spécialisés. La prise de tests pour les tests de la fonction hépatique, les examens instrumentaux, l'examen médical aidera à détecter une exacerbation d'une forme chronique dans le temps, à démarrer le traitement et à éviter les complications de l'hépatite.

Le coût de la thérapie ne contribue pas à une guérison complète, il est assez élevé. Par conséquent, tous les patients ne peuvent pas se permettre de suivre un traitement complet avec des médicaments efficaces..

Si vous refusez les soins médicaux ou ignorez les recommandations du médecin concernant le mode de vie, les chances d'un pronostic favorable sont réduites. L'hépatite a des conséquences graves sans traitement, elles raccourcissent l'espérance de vie du patient.

Pour vous protéger contre l'infection par un virus pathologique, vous devez respecter les règles de prévention de l'hépatite C:

  • utiliser des instruments stériles lors de l'exécution des procédures dans les hôpitaux, les salons de beauté;
  • adhérez aux règles d'assainissement, n'utilisez pas d'articles d'hygiène personnelle d'autres personnes;
  • protégez-vous pendant les rapports sexuels.

Tout le monde est en danger. Selon les statistiques, la moitié des personnes infectées par l'hépatite C ignoraient l'existence du virus dans le corps jusqu'à ce que la maladie commence à progresser.

Cette forme de pathologie est dangereuse par l'absence de symptômes pendant la période d'incubation. Mais avec une détection, un diagnostic et un traitement appropriés en temps opportun, il est possible de guérir l'hépatite à un stade précoce. En cas de maladie grave, une greffe du foie peut être nécessaire.

Qu'est-ce que l'hépatite C et à quel point elle est dangereuse?

Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'hépatite C est une maladie virale dangereuse. L'hépatite C dangereuse est une forme latente de l'évolution de la maladie, du risque de réinfection et de la complexité du diagnostic. Le corps n'est pas capable de développer des défenses immunitaires contre lui. Il n'y a pas de vaccin contre cette maladie. Le pourcentage de patients parmi les personnes en âge de travailler est important: de 2 à 45 ans. Jusqu'à 4 millions de personnes sont infectées chaque année.

Les lésions hépatiques virales entraînent une perturbation des organes internes. La glande corporelle a trop de fonctions:

  • il produit des enzymes impliquées dans les réactions métaboliques;
  • utilise des produits de désintégration qui pénètrent dans le sang à partir des cellules;
  • synthétise la bile nécessaire à l'absorption des aliments et à la fonction intestinale normale.

Dans la forme chronique, l'hépatite est dangereuse avec des complications graves entraînant la mort.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Modes de transmission de l'hépatite C

Les patients sont incapables d'établir la voie de transmission de l'agent pathogène. Cela est dû à la longue période d'incubation de la maladie. Les médecins identifient trois principaux modes d'infection par l'hépatite C:

  • hématogène, le virus est transmis de personne à personne par des particules de composants sanguins - le moyen d'infection le plus courant;
  • vertical, un virus dangereux est transmis au fœtus pendant le processus de naissance;
  • contact sexuel, la concentration du virus dans les sécrétions des glandes des organes reproducteurs chez l'homme et la femme est élevée.

En plein air, le dangereux pathogène de l'hépatite C reste viable pendant plusieurs jours. Les particules de sang se trouvent sur les instruments de perçage et de coupe qui endommagent la peau. Cela s'applique aux objets sur lesquels survit un agent pathogène dangereux:

  • instruments médicaux et dentaires;
  • inventaire des salons de cosmétiques et de tatouage;
  • articles personnels de soin des ongles et de la peau;
  • vaisselle, couverts;
  • brosse à dents, rasoir;
  • serviettes et autres articles d'hygiène personnelle.

Groupes à risque

L'infection par l'hépatite C en milieu médical lors d'une transfusion sanguine ou d'une procédure invasive est extrêmement rare. Une infection de masse est détectée dans l'environnement des toxicomanes par voie intraveineuse, des patients séropositifs, des éléments asociaux menant des relations sexuelles promiscues, de l'abus d'alcool.

Les bébés de mères infectées naissent souvent en bonne santé, cela est dû à une bonne protection placentaire du fœtus pendant la gestation.

Signes de la maladie

Le virus pénètre dans la circulation sanguine et pénètre dans les cellules hépatiques. Il se multiplie dans le noyau de l'hépatocyte, après quoi la cellule meurt. La période d'incubation dure jusqu'à 1,5 mois, pendant cette période, la maladie est détectée par hasard, lors de la livraison d'un test sanguin biochimique. Lorsqu'un pathogène dangereux est inactif, une partie des cellules parenchymateuses est restaurée. Le processus devient chronique. Chez 15 à 20% des patients, l'hépatite C échoue avec des symptômes similaires à:

  • rhumes;
  • troubles de l'alimentation;
  • Une gueule de bois;
  • syndrome prémenstruel.

Avec une maladie dangereuse, il y a:

  • diminution des performances;
  • malaise;
  • la nausée;
  • légère augmentation de la température;
  • trouble du sommeil.

Signes caractéristiques de l'hépatite: jaunisse, démangeaisons cutanées ne se manifestent que chez 30% des patients. Dans d'autres cas, la maladie est détectée par hasard en contactant un médecin avec d'autres pathologies ou lors d'examens préventifs, d'examen clinique.

Pourquoi l'hépatite C est-elle dangereuse pour la vie d'un patient??

La maladie est appelée «tueur affectueux», la destruction du foie est asymptomatique jusqu'à ce qu'elle atteigne un stade critique, lorsque le travail de tout l'organisme est déséquilibré. Le danger de dommages viraux réside dans l'impact négatif sur l'ensemble du processus dans le corps: il se développe plus rapidement:

  • Diabète;
  • maladies auto-immunes des muqueuses et de la peau (syndrome de Sjögren, lichen plan, thyropathie immunitaire);
  • les connexions neurales périphériques sont affectées.

Pourquoi l'hépatite C est-elle dangereuse pour les autres??

L'infection se propage activement dans les groupes à risque: traces de patients séropositifs, toxicomanes. Tout le monde est sensible à une maladie virale, quel que soit son sexe et son âge. Il n'y a pas de vaccination contre l'hépatite C, les mesures de sécurité préventives deviendront un obstacle à la propagation de la maladie:

  • utilisation d'articles d'hygiène personnelle et d'outils de perçage et de coupe;
  • l'utilisation de la contraception barrière pour les rapports sexuels occasionnels;
  • visiter des salons de beauté, des cabinets dentaires de bonne réputation;
  • abandonner les mauvaises habitudes qui contribuent à la perte de maîtrise de soi. Un grand pourcentage de jeunes sont infectés dans les salons de tatouage clandestins, il y a un grand risque de transmission de virus lors du perçage.

L'hépatite C est-elle dangereuse en milieu urbain? Certainement. Le risque d'infection augmente plusieurs fois si la personne infectée ne suit pas les précautions, laisse des particules de composants sanguins sur les articles ménagers. Si une personne en bonne santé a des lésions cutanées ou muqueuses, le virus pénètre dans la circulation sanguine.

Le danger de l'hépatite C réside dans son évolution latente, lorsque le porteur du virus n'a pas connaissance du diagnostic. Extérieurement, le patient n'est pas différent de la personne chère. Il ne présente pas de danger lors de la communication, des contacts tactiles. Mais la menace est dissimulée par tout objet taché de son sang ou de son exsudat sérique..

Il existe un risque élevé d'infection pendant les rapports sexuels, les sécrétions vaginales et le sperme contiennent le virus de l'hépatite C à des concentrations dangereuses, un contact non protégé avec eux est dangereux si la membrane muqueuse du vagin ou du pénis est endommagée. Dans d'autres fluides biologiques, le contenu de l'agent pathogène est négligeable.

Complications dangereuses de l'hépatite C

La transition d'une maladie virale vers une forme chronique est lourde de développement de pathologies hépatiques de nature auto-immune. La cirrhose est une dégénérescence nécrotique du foie. Les hépatocytes infectés par le virus sont remplacés par du tissu cicatriciel conjonctif.

Lorsque des changements se produisent dans un grand volume du parenchyme, le processus est irréversible. Dans le contexte de la cirrhose et de l'extinction de la fonction hépatique, le travail des organes internes est perturbé. Carcinome - les hépatocytes affectés sont transformés en néoplasmes malins pendant la tumeur maligne. Ils, comme la cirrhose, entraînent le développement de complications secondaires:

  1. Hypertension portale: caractérisée par des modifications du flux sanguin vers l'abdomen. Cela est dû à la défaite des veines qui pénètrent dans les lobules du foie. Cet organe est responsable de la purification du sang, le flux veineux des organes internes y est dirigé..

Avec un changement de perméabilité vasculaire, la pression dans la veine porte augmente, des varices apparaissent, ce qui est dangereux avec les hémorragies.

  1. Ascite ou hydropisie, absorption altérée de l'exsudat produit par le péritoine. Cela se produit avec un processus inflammatoire dans la région pelvienne. Le patient accumule jusqu'à 25 litres de liquide, cette condition est extrêmement dangereuse.
  2. Hémorragie interne. Lorsque le foie est perturbé, la composition du sang change, la capacité de coaguler. Dans le contexte de l'hypertension portale, les saignements sont difficiles à arrêter, ils sont dangereux avec une issue mortelle.
  3. Dommages au système nerveux central dus à une teneur accrue en toxines dans le sang. La bilirubine a un effet destructeur sur les neurones du cerveau, une encéphalopathie se développe. Une personne se dégrade progressivement, ses organes internes échouent, il tombe dans le coma.
  4. Le travail des organes internes est perturbé. L'insuffisance rénale se développe en raison de la concentration élevée de substances nocives dans le sang. Les dommages au foie sont accompagnés d'une inflammation du pancréas et de la rate. Les perturbations du travail du tractus gastro-intestinal sont permanentes.

Pourquoi l'hépatite B est dangereuse: une liste complète des conséquences possibles

Pourquoi l'hépatite virale A est dangereuse: infectiosité, complications et prévention

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Hépatite B: contagieuse ou non pour les autres

Transport de l'hépatite B: qu'est-ce que cela signifie et est-il possible d'infecter d'autres?

Hépatite C

Navigation dans la page

  • Qu'est-ce que l'hépatite C?
  • L'hépatite C en chiffres - statistiques
  • Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'un foie?
  • Effet du virus de l'hépatite C sur le foie
  • Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?
  • Symptômes de l'hépatite C
  • Une personne en bonne santé devrait-elle être testée pour l'hépatite??
  • Prévention des infections et des maladies
  • Tests d'hépatite
  • Anticorps contre le virus de l'hépatite C trouvés dans un test sanguin
  • Génotypes du virus de l'hépatite C
  • L'hépatite C est-elle guérissable??
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  • Combien vivent avec l'hépatite C?
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  • Traitement moderne dans la clinique EXCLUSIVE
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  • Il y a un patient atteint d'hépatite dans la famille, que faire?
  • conclusions
  • Consultation gratuite d'un hépatologue par téléphone "Hotline hépatite C"

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie hépatique spécifique, qui repose sur un processus nécro-inflammatoire diffus et progressif dans le foie en raison de l'effet du virus VHC sur les cellules hépatiques. Il n'existe pas de vaccin efficace contre cette maladie. Pour cette raison, chaque personne doit suivre des mesures de sécurité pour éviter l'infection..

Il existe 2 formes d'hépatite C - aiguë et chronique. Pas plus de 10 à 20% des patients atteints d'une forme aiguë de la maladie ont une chance de guérison complète. Dans la grande majorité des cas, le système immunitaire de l'organisme est incapable de faire face seul au virus, ce qui fait que l'hépatite C devient chronique, puis évolue vers une cirrhose du foie et se transforme souvent en cancer du foie avec une issue fatale.

Statistiques de la maladie - L'hépatite C en chiffres

L'OMS (Organisation mondiale de la Santé) publie chaque année des rapports sur les statistiques mondiales de l'hépatite C.Malgré des efforts importants déployés dans la plupart des pays du monde pour prévenir la propagation de cette dangereuse infection, le nombre de nouveaux cas de la maladie est à un niveau élevé:

  • la probabilité d'attraper le virus du VHC est de 0,002%;
  • l'agent causal de la maladie, le virus du VHC, est présent dans l'organisme d'au moins 70 millions de personnes sur la planète;
  • seuls 25% des patients (un sur quatre) de ces 70 millions connaissent leur diagnostic, dont seulement un sur sept (13%) reçoit au moins une sorte de thérapie antivirale;
  • chaque année dans le monde des conséquences de l'hépatite C meurent au moins 400 000 personnes;
  • L'Égypte a la prévalence la plus élevée d'hépatite C (au moins 15% de la population), suivie des pays d'Afrique du Nord, de la Méditerranée orientale et d'Asie du Sud-Est.

Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'un foie?

Le foie est la plus grande glande de sécrétion interne et externe du corps humain. La connaissance d'une personne ordinaire sur le foie réside uniquement dans le fait que cet organe assure le travail coordonné de toutes les parties du système digestif. En plus de cela, le foie est également responsable du métabolisme et de l'élimination de diverses toxines et substances nocives du corps. Les principales fonctions du foie sont énumérées ci-dessous:

  • métabolisme (métabolisme et synthèse de la bile) - le foie décompose les protéines animales et végétales et produit du glycogène, qui assure le métabolisme biochimique correct du glucose et le métabolisme complet des graisses; le foie oblige le corps à produire suffisamment d'hormones et de vitamines; les cellules du foie produisent de la bile pour aider à absorber les vitamines, à digérer les graisses et à stimuler les intestins;
  • désintoxication - le foie contrôle les processus biochimiques complexes de détoxification de diverses toxines exogènes (externes) et endogènes (internes) et des substances nocives excrétées du corps avec la bile;
  • synthèse des protéines - le foie synthétise des protéines spéciales, de l'albumine et des globulines, qui déterminent le fonctionnement normal du corps humain.

Effet du virus de l'hépatite C sur le foie

Le foie est l'un des organes ayant la capacité unique de se remettre complètement d'une seule blessure aiguë grave causée par l'alcool, la drogue ou l'hypoxie (manque d'oxygène). Dans le même temps, avec des lésions chroniques à long terme des cellules hépatiques par le virus du VHC dans le contexte d'un processus nécro-inflammatoire actif, un remplacement progressif des cellules hépatiques mortes par du tissu conjonctif fibreux se produit et des cicatrices rugueuses du tissu conjonctif (fibrose) se forment à l'intérieur du foie.

Au fil des ans, la quantité de tissu conjonctif cicatriciel augmente constamment, la fibrose évolue jusqu'au stade de la cirrhose du foie. Le tissu hépatique perd son élasticité et devient dense, la structure anatomique de l'organe est considérablement perturbée, à cause de cela, le flux sanguin dans le foie est perturbé et un état d'hypertension portale se produit - la pression dans le système de la veine porte augmente. Avec l'hypertension portale, le risque d'hémorragie œsophagienne-gastrique massive mettant en jeu le pronostic vital des varices de l'œsophage et de l'estomac augmente considérablement. En raison de changements structurels importants, le foie perd progressivement sa capacité à remplir ses fonctions..

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C (VHC) peut être transmis par le sang et d'autres liquides organiques d'une personne - salive, sécrétions vaginales, urine, sperme et sueur. Le virus est assez stable dans l'environnement externe et conserve sa viabilité dans le sang séché pendant un certain temps. Même si une infime quantité de matériel biologique contenant le virus de l'hépatite C pénètre dans un organisme sensible, une infection se produit.

Il existe des voies de transmission naturelles et artificielles, ainsi que divers mécanismes de transmission, dont les plus courants sont:

  • interventions chirurgicales et opérations dans lesquelles des instruments chirurgicaux «contaminés» par le virus VHC sont utilisés (transmission artificielle de l'infection, mécanisme de contact sanguin);
  • transfusion de sang de donneur contenant même une petite quantité de virus de l'hépatite C (un moyen artificiel de transmission de l'infection par un mécanisme de contact sanguin);
  • l'utilisation d'instruments «contaminés» par le virus VHC dans les salons de tatouage et lors de manucure traumatique (transmission artificielle de l'infection, mécanisme de contact sanguin);
  • périnatale de la mère à l'enfant par le liquide amniotique ou le sang (transmission verticale naturelle de l'infection);
  • rapports sexuels traumatiques (transmission sexuelle naturelle de l'infection);
  • infection domestique lors de l'utilisation d'une brosse à dents ou d'une lame de rasoir «contaminée» par le virus du VHC provenant d'une personne infectée (transmission artificielle de l'infection).

Symptômes de l'hépatite C

L'hépatite C est l'une des maladies infectieuses les plus insidieuses. Le virus de l'hépatite C dans le corps du patient mute et modifie constamment sa structure antigénique. Pour cette raison, le système immunitaire d'une personne infectée n'a tout simplement pas le temps de répondre aux changements constants de la structure du virus du VHC et ne peut pas «nettoyer» le corps..

Une forme aiguë d'hépatite C peut être suspectée et reconnue par les symptômes cliniques suivants:

  • faiblesse, malaise, maux de tête;
  • nausées, vomissements, perte d'appétit, syndrome diarrhéique;
  • syndrome pseudo-grippal avec augmentation modérée de la température corporelle, douleurs dans les os, les muscles et les articulations;
  • assombrissement de la couleur de l'urine, éclaircissement des matières fécales, démangeaisons cutanées, jaunissement de la sclérotique, de la peau et des muqueuses.

Chez la plupart des patients, la forme aiguë de l'hépatite C devient chronique. Dans les premiers stades de la maladie, l'hépatite C chronique peut ne pas se manifester du tout, l'état de santé des patients pendant très longtemps reste assez satisfaisant, les patients ne font pas attention à leur état.

Depuis longtemps (de nombreuses années et décennies), le virus est présent dans le corps d'un patient atteint d'hépatite C chronique sous une forme explicite ou latente (occulte, latente). De temps en temps, le virus devient plus actif, le processus inflammatoire dans le foie s'intensifie et une exacerbation se développe. Les signes cliniques suivants permettent de reconnaître l'exacerbation de l'hépatite C chronique:

  • diminution non motivée de l'activité physique, fatigue excessive;
  • faiblesse constante et somnolence accrue;
  • l'apparition de perturbations dans le travail du tractus gastro-intestinal;
  • l'apparition d'une jaunisse de la sclérotique, de la peau et des muqueuses;
  • assombrissement de la couleur de l'urine et décoloration des matières fécales;
  • des varicosités apparaissent sur la peau du corps;
  • l'apparition d'une sensation de lourdeur et d'inconfort au niveau du foie et de l'hypochondre droit.

Chez les femmes, l'hépatite chronique est diagnostiquée plus souvent et à des stades précoces que chez les hommes. Il y a souvent un dysfonctionnement du cycle menstruel, ce qui devient la raison de contacter un gynécologue. Pour les femmes, les plaintes telles que la fragilité accrue des ongles, les varicosités sur la peau du corps, la perte de cheveux, les troubles hormonaux et la diminution de la libido sont plus typiques. En raison de troubles métaboliques chez l'homme et la femme, des complications dans le travail du tractus gastro-intestinal sont possibles.

Une personne en bonne santé devrait-elle être testée pour l'hépatite??

Chaque personne doit subir un examen annuel et subir un test de dépistage de l'hépatite C, qui, avec l'hépatite B (VHB), l'infection par le VIH et la syphilis, est classée comme l'une des infections humaines les plus urgentes..

Les patients des services d'hématologie et de phthisiatrie (tuberculose), les services d'hémodialyse, les receveurs de sang et d'organes de donneurs, ainsi que les donneurs de sang et les patients des hôpitaux psychiatriques courent un risque accru de contracter l'hépatite C.Le même groupe à haut risque comprend le personnel médical des unités de chirurgie et de soins intensifs et les individus qui sont dans des lieux de privation de liberté. Ils doivent être testés pour l'hépatite C au moins une fois tous les six mois.

Dans la clinique médicale multidisciplinaire EXCLUSIVE à Saint-Pétersbourg, vous pouvez subir un laboratoire approfondi et un examen instrumental du foie. Le programme complet d'examen du foie est présenté ici.

Prévention des infections et des maladies

L'hépatite C est une maladie infectieuse avec un mécanisme de transmission sanguine. Cela signifie que le virus est transmis par contact avec du sang contenant ce virus. Pour une protection fiable, il suffit de ne pas entrer en contact avec le sang et les autres liquides organiques d'une personne infectée. N'oubliez pas les règles de base d'hygiène personnelle - n'utilisez que votre propre brosse à dents, rasoir et accessoires de manucure.

Le risque d'infection existe lors de rapports sexuels non protégés. Le sperme et les sécrétions vaginales peuvent contenir des virus dans certaines conditions, essayez donc d'utiliser un préservatif lors de tout rapport sexuel..

Il n'existe actuellement aucun vaccin efficace contre l'hépatite C. Des scientifiques de l'Université d'Oxford mettent au point un vaccin qui assurerait une immunité persistante contre cette maladie. Le vaccin est maintenant au stade de test et d'approbation parmi plusieurs dizaines de volontaires..

Tests d'hépatite

À ce jour, 7 génotypes du virus de l'hépatite C (VHC) sont connus. L'examen de cette maladie doit être complet. Si le médecin soupçonne une infection par le VHC, le patient se voit prescrire les types de tests suivants:

  • test sanguin sérologique (ELISA) - pour la présence d'anticorps totaux contre diverses protéines du virus de l'hépatite C (anti-VHC); c'est un test qualitatif (oui / non), dont un résultat positif indique que le système immunitaire a déjà "rencontré" le virus et a développé des anticorps contre le virus; les résultats d'une telle analyse ne permettent pas de déterminer le stade de la maladie ou la forme de l'hépatite C;
  • test sanguin biologique moléculaire (PCR) - pour la présence d'ARN du VHC dans le plasma sanguin (ARN du VHC); l'analyse est qualitative (oui / non) et quantitative (combien); les résultats d'une analyse qualitative nous permettent d'évaluer l'activité du virus, les résultats d'une analyse quantitative nous permettent d'évaluer la charge virale, c'est-à-dire la concentration de composants spécifiques de l'ARN du VHC par unité de volume sanguin;
  • test sanguin biologique moléculaire (PCR) - génotypage du virus du VHC; vous permet de déterminer le génotype et le sous-type du virus de l'hépatite C avec une précision de 99,99%, ce qui détermine dans une certaine mesure le tableau clinique et le pronostic de la maladie et, à bien des égards, le choix du schéma thérapeutique le plus optimal;
  • analyse biologique moléculaire des «cellules cibles» (PCR) - pour la présence d'ARN du VHC dans les cellules immunocompétentes du sang périphérique et de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques; il s'agit d'une analyse qualitative (oui / non) pour le diagnostic d'hépatite C occulte (latente).

Dans le test sanguin, des anticorps contre le virus de l'hépatite C (analyse ELISA) et / ou l'ARN du VHC (analyse PCR) ont été trouvés - qu'est-ce que cela signifie et que faire ensuite?

Après avoir reçu des résultats de test positifs pour l'hépatite C, leur décodage et leur interprétation corrects sont nécessaires. Cela ne peut être fait que par un spécialiste compétent, un spécialiste des maladies infectieuses. Les résultats négatifs des tests ELISA et PCR simultanément avec une probabilité de 97% indiquent l'absence de virus HCV dans le corps. Malheureusement, les résultats négatifs d'un seul test ne garantissent pas une absence à 100% dans l'organisme du virus, qui peut «se cacher» profondément dans les cellules immunitaires du sang périphérique, de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques. Dans de tels cas, les tests sanguins ELISA et PCR traditionnels ne "verront" tout simplement pas le virus et une analyse spéciale doit être effectuée - pour tester l'ARN du VHC dans des cellules immunocompétentes du sang périphérique, de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques, des hépatocytes.

Concentration d'ARN du VHC par unité de volume de plasma sanguin (UI / ml)commenter les résultats possibles de l'analyse PCR
L'ARN du VHC dans le plasma sanguin n'est pas détecté.... cela signifie qu'il n'y a pas de virus dans le plasma sanguin, la personne est probablement en bonne santé ou est une infection par le VHC occulte (latente)
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin est inférieure à 800 000 UI / ml.... cela signifie que le virus est présent dans le sang, mais que la charge virale est faible
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin varie de 800 000 UI / ml à 6 000 000 UI / ml.... cela signifie qu'il y a beaucoup de virus dans le sang, la charge virale est élevée
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin dépasse 6.000.000 UI / ml...... cela signifie que le virus est présent dans le sang en très grande quantité, la charge virale est extrêmement élevée...

Si même la plus petite quantité d'ARN du VHC peut être détectée dans le plasma sanguin, le virus se multiplie et l'infection est active. Vous n'avez pas besoin de refaire le test, car le résultat de l'analyse n'est jamais faux positif. Il est très important de consulter immédiatement un médecin afin de commencer le traitement le plus tôt possible et de minimiser les risques pour votre propre santé..

Génotypes du virus de l'hépatite C

La division de la grande famille du VHC en différents génotypes suggère la classification du pathogène par un ensemble de gènes. À l'heure actuelle, les experts et virologues de l'OMS identifient 7 génotypes du VHC qui sont inégalement répartis dans le monde. Environ 5 à 10% des patients dans le corps peuvent avoir simultanément 2 ou même 3 génotypes du virus à la fois - cette situation est désignée par le terme médical spécial «infection simultanée» ou mixte du VHC.

La plupart des génotypes du VHC ont des sous-types (sous-types) qui diffèrent par la composition et la séquence des acides aminés dans la chaîne d'ARN. Les génotypes du virus HCV sont désignés par des chiffres arabes de 1 à 7 et les sous-types sont désignés par les lettres latines a, b, c, d, e, f, g, etc. Le nombre maximum de sous-types d'un génotype d'un virus peut être supérieur à 10 (par exemple, de a à m).

Le tableau ci-dessous présente une description générale et les caractéristiques des 1er, 2ème et 3ème génotypes trouvés en Russie.

génotype 1 (1a, 1b, 1a / b)génotype 2génotype 3 (3a, 3b, 3a / b)autres génotypes
  • détecté chez environ 60% des patients infectés par le VHC en Russie;
  • modérément «agressif» (risque moyen de cirrhose et de cancer du foie);
  • «Répond» bien à la thérapie DAA moderne sans interféron (jusqu'à 95-98%)
  • «Répond» bien à la thérapie DAA moderne sans interféron (jusqu'à 95-98%)
  • répond bien à la thérapie antivirale;
  • le risque de complications est faible;
  • le moins «agressif» par rapport aux génotypes 1 et 3;
  • le meilleur de tous «répond» à la thérapie DAA moderne sans interféron (98-99%)
  • détecté chez environ 30% des patients infectés par le VHC en Russie;
  • caractérisé par le taux de fibrose le plus élevé;
  • le plus «agressif» (le risque le plus élevé de cirrhose du foie, de cancer du foie, de stéatose hépatique) par rapport aux génotypes 1 et 2;
  • le pire «répond» à la thérapie DAA moderne sans interféron (90-92%)
  • Les 4e, 5e, 6e et 7e génotypes sont très rares en Russie;
  • insuffisamment étudié;
  • répartis dans certaines régions géographiques du monde (pays d'Afrique, du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est, d'Inde, de Chine)

L'hépatite C est-elle guérissable??

Sans exception, tous les patients qui ont contracté le virus du VHC s'intéressent à la question de savoir si l'hépatite C peut être traitée ou non. Auparavant, on pensait qu'il était impossible de se débarrasser complètement d'un virus aussi insidieux, et jusqu'au début de l'utilisation en 1991 de l'interféron simple et des premiers médicaments antiviraux, le principal type de traitement pour les patients atteints d'hépatite C était un traitement d'entretien avec des hépatoprotecteurs. Mais un tel traitement ne peut améliorer que pendant une courte période le bien-être et la qualité de vie d'une personne malade..

Aujourd'hui, avec l'aide des médicaments antiviraux en comprimés les plus modernes à action antivirale directe, au moins 90% des patients parviennent à se débarrasser complètement et définitivement du virus de l'hépatite C et à prévenir le développement de complications dangereuses de cette maladie..

Au tout début de 2019, les experts de l'OMS ont officiellement annoncé qu'aujourd'hui, il est possible de guérir complètement l'hépatite C chez au moins 90% des patients. L'efficacité finale du traitement dépend de plusieurs facteurs. Avec une probabilité très élevée de 99,99%, l'éradication du virus de l'hépatite C peut être réalisée dans les cas suivants:

  • si le patient n'a pas de génotype 3 du VHC;
  • si le patient n'a aucune expérience préalable d'une thérapie antivirale;
  • si le patient n'a pas de fibrose hépatique (stade F0) ou s'il n'y a que des modifications fibrotiques minimes (stade F1, F2) dans le foie;
  • si le patient a une charge virale plasmatique inférieure à 800 000 UI / ml;
  • si le patient appartient à la race caucasienne;
  • si le patient n'a pas de cryoglobulinémie.

Dois-je traiter l'hépatite?

Le traitement de l'hépatite C est obligatoire pour tous les patients chez qui l'ARN du VHC est détecté dans leur sang. Ce n'est qu'en cas d'éradication complète (éradication) du virus du VHC à la suite d'un traitement que nous pouvons garantir l'absence à l'avenir de complications et de décès graves associés à l'hépatite C.Les experts de l'OMS déclarent officiellement qu'un traitement antiviral opportun et correctement sélectionné peut soulager complètement le patient. maladie insidieuse. Si la maladie est laissée sans attention et sans traitement approprié, l'espérance de vie d'un patient particulier peut être réduite de 10 à 15 ans..

Que se passe-t-il si l'hépatite C n'est pas traitée??

L'absence de traitement opportun et efficace pour l'hépatite C chronique peut entraîner le développement de complications graves qui mènent finalement à l'invalidité et à la mort. La qualité de vie d'une personne malade sans traitement se détériore progressivement. Parmi les complications les plus courantes et cliniquement importantes de l'hépatite C chronique non traitée, il convient de souligner les éléments suivants:

  • l'insuffisance hépatique avec coma hépatique est l'un des résultats les plus difficiles de l'hépatite C chronique, dans laquelle le foie cesse soudainement de remplir toutes ses fonctions (synthétiques, métaboliques et détoxifiantes), une énorme quantité de toxines et de toxines dangereuses s'accumule dans le corps, la jaunisse, les saignements se développent rapidement et plusieurs organes échec; la plupart des patients atteints d'insuffisance hépatique meurent;
  • la cirrhose du foie est la phase terminale de l'hépatite C chronique, dans laquelle le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif fibreux grossier, la structure du foie change radicalement, le foie perd son élasticité naturelle et devient très dense; la cirrhose du foie s'accompagne de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), de la jaunisse, d'une détérioration critique de la coagulation sanguine (saignement) et de saignements sévères des varices de l'œsophage et de l'estomac;
  • cancer du foie (hépatome, carcinome hépatocellulaire, CHC) - une tumeur maligne du foie résultant d'une hépatite C chronique à long terme non traitée; même les méthodes chirurgicales, chimiothérapeutiques, radiologiques et combinées les plus modernes de traitement du cancer du foie ne donnent pas de résultat positif, tous les patients meurent;
  • L'encéphalopathie hépatique est un syndrome clinique spécifique de l'hépatite C chronique, qui est associée à une altération sévère de la fonction de désintoxication du foie et se manifeste par une diminution de l'activité mentale, de l'intelligence et une dépression profonde du système nerveux central en raison de l'ingestion de poisons biologiques et de toxines intestinales avec du sang dans le cerveau;
  • l'hépatose (stéatose, dégénérescence graisseuse du foie) est un syndrome spécifique de l'hépatite C chronique non traitée, dans laquelle les lipides (graisses) s'accumulent dans les hépatocytes endommagés par le virus HCV, ce qui entraîne un dysfonctionnement hépatique; la dégénérescence graisseuse du foie se manifeste par une faiblesse constante, une diminution de l'appétit, des saignements, une jaunisse de la peau et de la sclérotique.

Combien vivent avec l'hépatite C?

L'espérance de vie moyenne des patients atteints d'hépatite C non traitée est d'environ 15 à 20 ans plus courte que celle des personnes sans hépatite. Après 20 à 25 ans à compter du moment de l'infection, 70 à 80% des patients atteints d'hépatite C développent une cirrhose hépatique et une insuffisance hépatique. L'espérance de vie des patients atteints du VHC est influencée par la nature des dommages au foie et aux cellules sanguines immunitaires des lymphocytes B, l'hépatite B, delta et G (G) concomitante, la quantité d'alcool consommée.

L'exhaustivité et l'exactitude du traitement antiviral instauré en temps opportun sont d'une importance capitale et augmentent la survie des patients. La thérapie est sélectionnée individuellement. Les patients qui se conforment à toutes les prescriptions du médecin traitant réussissent à se débarrasser du virus et commencent à vivre une vie saine et épanouissante. Pour augmenter l'espérance de vie, il est nécessaire d'être traité, de suivre toutes les prescriptions du médecin et d'éliminer les facteurs qui aggravent de manière fiable l'évolution de l'hépatite C (boissons alcoolisées et médicaments).

Cirrhose du foie et ses stades

La cirrhose du foie est le stade terminal (final) de l'hépatite C chronique et de toute autre maladie inflammatoire chronique du foie. La structure du foie dans la cirrhose change radicalement, le tissu hépatique perd son élasticité naturelle et devient très dense (fibroscan, élastométrie).

La cirrhose du foie se développe dans les 18 à 23 ans chez 80% des patients atteints d'hépatite C qui ne reçoivent pas de traitement antiviral. Dans le foie, le nombre de ganglions fibreux augmente progressivement, mais le foie mobilise ses réserves internes et continue de fonctionner, il est donc assez difficile de reconnaître le stade précoce de la cirrhose. Dans certains cas, les patients signalent une faiblesse et une fatigue sévères..

Selon l'état fonctionnel du foie, 3 stades de cirrhose progressive peuvent être distingués:

  • Le stade 1 est la cirrhose compensée de la classe fonctionnelle Child-A (5-6 points), dans laquelle les cellules hépatiques mourantes sont remplacées par du tissu conjonctif fibreux, et les cellules restantes sont toujours capables de fournir une fonction hépatique complète; chez certains patients, il y a de temps en temps une jaunisse à peine perceptible, des démangeaisons cutanées, des douleurs dans l'hypochondre droit et une perturbation du tube digestif (tube digestif);
  • Le stade 2 est une cirrhose sous-compensée de la classe fonctionnelle Child-B (7-9 points), dans laquelle les cellules hépatiques restantes ne sont plus en mesure de fournir pleinement la fonction hépatique, par conséquent, le bien-être du patient s'aggrave considérablement, il y a des signes évidents d'empoisonnement interne, d'ascite, gonflement des jambes, augmentation des saignements, altération de l'activité du système nerveux (encéphalopathie hépatique);
  • Le stade 3 est la cirrhose décompensée de la classe fonctionnelle Child-C (10-15 points), ou le stade final (terminal) de la cirrhose, dans lequel presque tout le foie est affecté par des ganglions fibreux, les cellules hépatiques restantes uniques ne sont plus en mesure de maintenir une vie normale et le patient la mort imminente attend dans l'année prochaine; ces patients ont un besoin urgent d'une transplantation hépatique.

Greffe de foie pour l'hépatite C

La transplantation hépatique pour l'hépatite C est le seul moyen de sauver la vie d'une personne malade atteinte d'une forme avancée de cirrhose hépatique décompensée. Les tentatives indépendantes des patients pour améliorer l'état du foie avec divers médicaments en combinaison avec des remèdes populaires n'apportent aucun résultat..

La transplantation hépatique pour l'hépatite C est réalisée sur des bases médicales strictes. Il s'agit d'une opération chirurgicale très complexe, qui a été réalisée pour la première fois dans l'histoire de la médecine le 3 novembre 1964 aux USA..

Il existe deux options de transplantation hépatique orthotopique pour l'hépatite C:

  • greffe de foie de donneur cadavérique;
  • transplantation d'une partie du foie d'un donneur vivant et en bonne santé (le plus souvent un proche parent); après un certain temps, la taille de l'orgue est presque complètement restaurée.

Récemment, la méthode de transplantation hépatique d'un donneur vivant en bonne santé est de plus en plus répandue. Cette technique a été développée et réalisée pour la première fois par des transplantologues américains à la fin des années 80..

Traitement de l'hépatite C

Le succès du traitement de l'hépatite C dépend en grande partie de la rapidité de l'initiation du traitement et d'une approche intégrée pour évaluer l'état général du patient. Il est très important que le schéma et le schéma correct de thérapie antivirale soient développés par un médecin qualifié. Pendant le traitement, le patient doit prendre tous les médicaments prescrits, subir des examens réguliers et passer les tests nécessaires.

Le but ultime du traitement de l'hépatite C est l'éradication complète (éradication) du virus du VHC du corps d'une personne malade. À la suite de l'éradication du virus, le processus inflammatoire dans le foie s'arrête complètement et le foie commence à se rétablir lentement, les niveaux d'enzymes ALT et AST se normalisent, les processus de développement inverse du tissu fibreux conjonctif grossier commencent, les cryoglobulines pathologiques disparaissent partiellement ou complètement du sang et le risque de développer une tumeur cancéreuse du foie devient égal zéro.

Le traitement le plus moderne de la clinique EXCLUSIVE de Saint-Pétersbourg

Medical Clinic EXCLUSIVE fournit aux patients les méthodes les plus avancées de diagnostic et de traitement de l'hépatite C et de ses complications. Les patients sont traités par des médecins hautement qualifiés du seul département spécialisé d'hépatologie innovante en Russie sous la direction du docteur en sciences médicales, professeur du First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, qui est également consultant clinique indépendant et conférencier pour les sociétés biopharmaceutiques mondiales AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals et Bristol-Myers Squibb.

La clinique offre l'éventail le plus large possible des mesures de diagnostic et de traitement les plus efficaces pour les patients atteints d'hépatite C, notamment:

  • sans exception, tous les types de tests les plus complexes pour l'hépatite C, y compris l'analyse par PCR de l'ARN du VHC dans les cellules sanguines immunitaires, les cellules hépatiques, les cellules rénales et les cellules souches de la moelle osseuse, le typage de la cryoglobulinémie et la détermination des mutations de résistance aux médicaments (résistance) du virus VHC;
  • la détermination la plus précise du génotype du virus du VHC (génotypage du VHC), qui affecte le résultat final du traitement et l'éradication complète (éradication) du virus;
  • traitement antiviral de l'infection par le VHC basé sur l'interféron pégylé en association avec la ribavirine (cure de 24, 48 ou 72 semaines)
  • Traitement antiviral combiné en régime interféron pégylé + ribavirine + sofosbuvir (cure de 12 semaines);
  • tout schéma posologique de la thérapie AAD / 1 sans interféron la plus moderne (cure de 8, 12, 16 ou 24 semaines), y compris:
    1. le mode combiné «Vieira Pak» (Paritaprévir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. la préparation combinée Maviret (glécaprévir / pibrentasvir);
    3. le mode combiné «Sovaldi» + «Daclins» (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. la préparation combinée "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. le mode combiné "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. la préparation combinée "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. le médicament combiné "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • traitement efficace de la cirrhose hépatique et de ses complications, y compris l'encéphalopathie hépatique et les ascites réfractaires résistantes aux diurétiques;
  • traitement efficace de la cryoglobulinémie mixte et de la vascularite cryoglobulinémique immunocomplexe;
  • traitement efficace de toutes les manifestations extra-hépatiques de l'infection chronique par le VHC, y compris les maladies et troubles hématologiques, néphrologiques, rhumatologiques, dermatologiques, neurologiques, endocrinologiques, dentaires;
  • traitement par AAD sans interféron et accompagnement des patients receveurs de foie de donneur avant et après transplantation hépatique;
  • divers schémas de retraitement (retraitement) pour les patients dont le traitement antiviral a échoué, y compris:
    1. AAD / 2-thérapie répétée pour l'hépatite occulte secondaire C (infection secondaire occulte par le VHC);
    2. Traitement répété par DAA / 2 pour la virémie récurrente de l'ARN du VHC après tout régime primaire de DAA / 1 contenant l'un ou l'autre inhibiteur de la réplicase NS5A ou une combinaison d'inhibiteurs NS3 / 4A + NS5A.

La clinique EXCLUSIVE occupe à juste titre une position de leader en Russie parmi les cliniques non étatiques pour le diagnostic et le traitement des patients atteints d'hépatite C.Des patients de différentes villes de Russie, de pays de l'ex-URSS et de l'étranger viennent chez nous pour un traitement (voir carte).

Depuis 2015, plus de 150 patients ont déjà été traités à la clinique avec les médicaments antiviraux directs originaux les plus modernes, ce qui représente plus de 3,5% du nombre total de patients en Russie qui ont été traités avec des médicaments AAD originaux coûteux. L'indicateur d'efficacité du traitement sans interféron dans notre clinique aujourd'hui est de 95,8%.

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Thérapie par interféron

Les interférons (IFN) sont des protéines spécifiques synthétisées par les cellules du système immunitaire humain en réponse à l'introduction de l'un ou l'autre virus pathogène. Pour la première fois dans la pratique médicale, les interférons α (alpha), β (beta) et γ (gamma) pour le traitement de l'hépatite C sont utilisés depuis 1992. Aujourd'hui, les interférons ne sont pas considérés comme un médicament efficace pour lutter contre le virus de l'hépatite C, bien qu'ils continuent appliquer pour traiter les patients.

Des interférons simples à courte durée d'action et des interférons pégylés à action prolongée sont produits sous forme de poudres pour la préparation de solutions ou sous forme de solutions injectables, ainsi que sous forme de suppositoires rectaux (suppositoires). Les interférons simples et pégylés sont prescrits dans le cadre d'une thérapie antivirale combinée en association avec la ribavirine seule ou en association avec la ribavirine et le sofosbuvir. La ribavirine et le sofosbuvir renforcent l'effet de l'interféron.

Il est très important d'utiliser correctement l'IFN, car sinon les patients subissent des effets secondaires indésirables du système hématopoïétique, du système endocrinien, des systèmes cardiovasculaire et nerveux..

L'efficacité de l'utilisation de schémas thérapeutiques obsolètes à base d'interféron pégylé en association avec la ribavirine pour l'hépatite C ne dépasse pas 50%. La durée du traitement dépend du génotype du virus du VHC et peut être de 24 ou 48 semaines, mais dans des cas particuliers, elle peut être augmentée à 72 semaines. Habituellement, les types d'interférons suivants sont utilisés pour le traitement:

  • les interférons pégylés hautement purifiés (Pegasis, Pegintron, Algeron), qui sont assez efficaces à un coût relativement élevé; ont un effet prolongé, de sorte que les injections sont faites une fois par semaine;
  • les interférons simples sont beaucoup moins efficaces, coûtent moins cher et nécessitent une administration plus fréquente (les injections doivent être effectuées au moins 3 fois par semaine).

Thérapie sans interféron

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite C, le traitement traditionnel à base d'interféron pégylé en association avec la ribavirine ne permet pas d'éradiquer le virus du VHC, entraîne de nombreux effets secondaires graves et détériore la qualité de vie. Par conséquent, le traitement moderne de l'hépatite C implique l'utilisation d'une thérapie entièrement orale sans interféron avec des médicaments antiviraux directs, produits sous forme de comprimés..

Le traitement sans interféron n'a pratiquement aucune contre-indication, est efficace chez 90 à 95% des patients, est très bien toléré, n'a pas d'effets secondaires graves et est d'une durée beaucoup plus courte (seulement 8 ou 12 semaines). Le seul inconvénient du traitement sans interféron est le coût très élevé des médicaments originaux.

Le traitement sans interféron, contrairement au traitement à base d'interféron, peut être utilisé chez les patients très sévères et difficiles atteints d'hépatite C, notamment:

  • avec cirrhose hépatique décompensée;
  • avec insuffisance rénale sévère;
  • avec des maladies hématologiques, rhumatologiques, neurologiques, endocriniennes et d'autres maladies systémiques concomitantes sévères.

Les résultats de la pratique clinique réelle des cinq dernières années ont montré de manière convaincante que le traitement sans interféron était une véritable avancée dans le traitement des patients atteints d'hépatite C. Parmi les médicaments originaux à action antivirale directe les plus populaires pour le traitement sans interféron, les suivants doivent être énumérés:

    «Sovaldi» / «Sovaldi» (Sofosbuvir) est un médicament-inhibiteur antiviral de l'ARN polymérase NS5B de 1ère génération, qui est très actif contre tous les génotypes connus du virus de l'hépatite C et n'a pratiquement aucun effet secondaire; l'efficacité de l'utilisation de schémas thérapeutiques à base de sofosbuvir dépend en grande partie du choix compétent du deuxième inhibiteur pour une administration conjointe dans le cadre d'une thérapie combinée;

Régime alimentaire pour l'hépatite C

Une bonne alimentation pour les personnes atteintes d'hépatite C est un élément important d'un traitement complet et équilibré. La nutrition doit respecter les principes suivants:

  • la valeur énergétique de la nourriture consommée doit correspondre pleinement aux besoins métaboliques et aux coûts de l'organisme;
  • vous devez limiter l'utilisation de sel de table à 4 à 6 grammes par jour;
  • vous devez manger par petites portions, fractionnellement, 5 à 6 fois par jour;
  • les principales méthodes de cuisson devraient être la cuisson, le ragoût, la pâtisserie.

Il est très important que les aliments trop gras, frits, épicés, fumés et salés soient complètement exclus de l'alimentation. Il est utile de limiter la quantité de pain, de pâtisseries, de crèmes, de glaces, de spiritueux et de boissons gazeuses sucrées que vous consommez. Pendant le traitement antiviral, il est conseillé de manger des variétés faibles en gras de poisson, de viande, d'œufs de poule, de légumes, de fruits et de baies pas très sucrés. En général, la nutrition pour l'hépatite C devrait être conforme aux principes d'une alimentation saine et appropriée..

Que faire après que le virus a quitté le corps?

Avec un traitement débuté et correctement effectué en temps opportun, le virus de l'hépatite C perd rapidement son activité, cesse de se multiplier, la quantité d'agent pathogène dans le corps diminue et, à la fin, le virus disparaît complètement. Après la guérison, il est très important de respecter les principes de protection du foie et d'une bonne nutrition le plus longtemps possible, ainsi que de consulter périodiquement votre médecin pour un examen complet et une évaluation de l'état général..

Pendant au moins 3 ans après la fin du traitement, il est conseillé de faire un test sanguin HCV ARN PCR annuellement. En outre, des précautions doivent être prises pour éviter une réinfection. Il est conseillé aux patients de ne pas prendre de grandes quantités de boissons alcoolisées fortes et de médicaments pouvant causer des lésions hépatiques.

Virus "retourné" après le traitement (récidive de virémie à ARN du VHC)

Chaque patient est sûr qu'après la fin du cours thérapeutique, la maladie disparaîtra pour toujours. Cependant, il y a des cas où, après un certain temps, une rechute de l'hépatite C survient et la question se pose de savoir comment traiter une rechute de virémie à ARN du VHC si le virus est revenu. Les raisons les plus courantes de cette situation désagréable sont les facteurs suivants:

  • la présence dans le corps du patient d'infections virales concomitantes HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, qui «distraient» le système immunitaire de la lutte contre le VHC;
  • le patient a des maladies chroniques concomitantes qui affaiblissent le système immunitaire;
  • mauvais choix de médicaments pour le traitement, le régime et le schéma thérapeutique;
  • prendre des médicaments de qualité douteuse ou périmés;
  • arrêt prématuré du traitement ou courte durée du traitement;
  • stade avancé de fibrose hépatique (ou cirrhose);
  • le patient a une cryoglobulinémie, des maladies hématologiques ou lymphoprolifératives;
  • violation par le patient pendant le traitement des règles de prise de médicaments;
  • la présence de mutations de résistance aux médicaments dans le virus du VHC;
  • manque de contrôle de la compatibilité médicamenteuse au cours du traitement.

Hépatite C latente, occulte (latente)

Selon l'OMS, au moins 70 millions de personnes dans le monde sont actuellement "porteuses" du virus de l'hépatite C. Chez 95% d'entre eux, il existe une forme virémique chronique d'hépatite C. Chez les 5% de patients restants, l'infection chronique par le VHC se présente sous la forme d'une forme latente d'hépatite C, dans laquelle le virus dans le sang ne peut être déterminé par PCR en raison de la faible concentration d'ARN du VHC. Le virus de l'hépatite C est présent dans le corps des patients atteints d'hépatite C occulte, mais il «se cache» profondément dans les cellules du foie, les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse, ce qui nécessite une ponction sternale de la moelle osseuse. Une personne malade atteinte d'hépatite C latente ignore la présence d'une infection insidieuse, qui avec le temps devient la cause de nombreuses complications dangereuses.

La forme latente de l'hépatite C présente un danger accru pour une personne infectée, car même les signes minimes de la maladie sont absents et tous les tests restent normaux pendant longtemps. Pour cette raison, aucun traitement n'est prescrit au patient. La période latente de l'hépatite C latente peut durer de nombreuses années. Pendant tout ce temps, les gens se considèrent en parfaite santé, mais le foie est imperceptiblement détruit et la cirrhose progresse..

Les patients atteints d'hépatite C latente sont une source d'infection et représentent un danger pour les autres.

Rapports sexuels avec l'hépatite C

Le plus souvent, l'infection par le virus de l'hépatite C survient par contact direct avec du sang qui contient des particules virales du VHC (le soi-disant mécanisme de transmission sanguine). Une petite goutte de sang suffit pour transmettre le virus. Le virus de l'hépatite C peut également être présent dans les sécrétions vaginales de la femme et dans le sperme masculin, mais la transmission sexuelle est considérée comme improbable. Pour éviter l'infection et les conséquences négatives de la maladie, vous devez respecter les règles élémentaires suivantes:

  • utilisez un préservatif lorsque vous avez des relations sexuelles avec des partenaires inconnus;
  • refuser d'avoir des rapports sexuels non protégés en présence de lésions cutanées et muqueuses de la région génitale;
  • refuser les rapports sexuels non protégés si le partenaire (partenaire) a des infections génitales;
  • abandonner le changement fréquent de partenaires sexuels.

Grossesse et hépatite C

L'infection active par le virus du VHC et l'hépatite C chez les femmes enceintes sont souvent découvertes pour la première fois de leur vie tout à fait par accident lors de l'examen de dépistage initial à la clinique prénatale. Aucune mesure d'urgence n'est prise dans de tels cas, l'interruption de grossesse n'est pas effectuée, un traitement antiviral n'est prescrit qu'après l'accouchement. Porter un enfant pendant la grossesse n'affecte pas négativement la nature de l'évolution de l'hépatite C chronique et l'état du foie chez une femme enceinte. Au cours des deux à trois premiers mois suivant la naissance du bébé, les taux des enzymes ALT et AST reviennent à la normale et sont complètement rétablis. Cela est dû aux particularités du système immunitaire et de l'apport sanguin au foie chez les femmes enceintes..

La présence d'une infection virale active de l'hépatite C dans le corps d'une femme enceinte n'affecte en aucun cas la fonction reproductrice, n'augmente pas la probabilité d'anomalies congénitales fœtales ou de mortinaissance. Dans le même temps, une cirrhose hépatique décompensée chez une femme enceinte peut provoquer une malnutrition intra-utérine sévère et / ou une hypoxie fœtale, une fausse couche, un avortement spontané, une naissance prématurée et même le décès d'une parturiente (voir la présentation "Foie et grossesse - norme et pathologie" sur la page correspondante du site ). En raison de la probabilité accrue d'hémorragie gastro-œsophagienne due aux varices, le risque de mortinaissance ou de décès de la femme post-partum augmente considérablement.

Sports pour l'hépatite C

Le sport fait partie intégrante et importante d'une vie saine pour les patients atteints d'hépatite C. Cela est dû aux raisons suivantes:

  • le sport et l'éducation physique assurent la normalisation du poids corporel; il a été prouvé que les kilos en trop ont un effet néfaste sur le métabolisme d'un patient atteint d'hépatite C et peuvent provoquer une stéatose hépatique et l'apparition de calculs (calculs) dans la vésicule biliaire; une éducation physique régulière et des sports normaliseront le métabolisme des graisses et des acides biliaires et préviendront le développement de la stéatose hépatique et des calculs biliaires;
  • L'éducation physique et le sport augmentent l'immunité et renforcent les défenses de l'organisme; le manque d'activité physique provoque une stagnation du foie, des perturbations du travail du système cardiovasculaire, une inactivité physique et d'autres problèmes; en raison d'une immunité réduite, le virus de l'hépatite C commence à se multiplier plus activement dans les cellules du foie et les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse et se propage plus rapidement dans tout le corps;
  • le sport et l'éducation physique aident à améliorer la circulation sanguine et à plus d'oxygénation du sang; de ce fait, le travail du foie malade et d'autres organes du tractus gastro-intestinal s'améliore;
  • l'éducation physique et le sport chez les patients atteints d'hépatite C améliorent l'oxygénation des tissus et préviennent des lésions hypoxiques supplémentaires du foie lui-même et d'autres organes et tissus de la personne malade;
  • le sport et l'éducation physique ont un effet positif sur le contexte émotionnel général; en raison d'une activité physique constante, un patient atteint d'hépatite C a beaucoup d'émotions positives et le système nerveux devient plus stable;
  • L'éducation physique et le sport sont des facteurs importants de la communication sociale, car faire du sport avec des amis améliore considérablement l'humeur des patients atteints d'hépatite C, dont beaucoup, après avoir appris leur diagnostic, se replient sur eux-mêmes.

Il y a un patient atteint d'hépatite dans la famille, que faire?

Le virus de l'hépatite C est assez stable et peut persister dans l'environnement externe jusqu'à plusieurs jours. Pour cette raison, si soudainement le sang d'une personne atteinte d'hépatite C pénètre sur une surface de la pièce, il est nécessaire de mouiller toute la pièce avec des désinfectants antiviraux. Les vêtements contaminés par le sang d'un patient atteint d'hépatite C doivent être lavés dans une machine à laver en utilisant de la lessive pendant une heure à une température non inférieure à 90 degrés. Il ne faut pas oublier les règles simples d'hygiène personnelle:

  • pour toute blessure ou blessure avec des plaies ouvertes, elles doivent être immédiatement traitées et scellées avec du ruban adhésif; lors de la prestation de soins médicaux à un membre de la famille atteint d'hépatite C, il est nécessaire de porter des gants en caoutchouc chaque fois qu'un contact avec le sang est possible;
  • chaque membre de la famille où se trouve un patient atteint d'hépatite C devrait avoir son propre rasoir, son kit de manucure et sa brosse à dents;
  • à chaque contact sexuel avec des partenaires inconnus, il est impératif d'utiliser un équipement de protection, car l'infection par le virus VHC survient souvent lors de rapports sexuels intenses; l'utilisation de préservatifs à presque 100% élimine le risque d'infection.

conclusions

L'hépatite C est une maladie infectieuse dangereuse causée par le virus de l'hépatite C (VHC) contenant de l'ARN, dans laquelle les cellules hépatiques et les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse sont endommagées et meurent progressivement. Plus de 70 millions de personnes dans le monde souffrent d'hépatite C chronique.

  • le sang est le principal responsable de la propagation du virus; l'ingestion de particules de sang d'un patient atteint d'hépatite C dans la plaie d'une personne en bonne santé est presque garantie d'entraîner une infection;
  • le virus HCV hautement pathogène peut être présent dans presque tous les fluides biologiques humains; pour cette raison, la voie sexuelle de transmission du virus de l'hépatite C reste pertinente;
  • le virus de l'hépatite C reste viable dans les conditions environnementales pendant plusieurs jours; par conséquent, vous devez être prudent en cas de contact avec des objets coupants et des instruments médicaux à la surface desquels le sang séché d'un patient atteint d'hépatite C peut rester;
  • le manque de traitement efficace et rapide de l'hépatite C réduit l'espérance de vie d'une personne malade de 15 à 20 ans en moyenne et entraîne souvent une mort prématurée par cirrhose du foie, cancer du foie et autres complications graves de l'hépatite C.