Qu'est-ce que l'hépatite B (B)

L'hépatite virale B est une maladie infectieuse du foie répandue dans le monde. Son danger réside dans le fait que les lésions hépatiques causées par un virus peuvent avoir de graves conséquences - cirrhose et cancer.

Dans le cas où le traitement d'un patient diagnostiqué avec une hépatite virale B n'a pas été prescrit en temps opportun ou n'a pas été prescrit du tout, le développement de la maladie entraîne la destruction du foie, et cela n'est pas perceptible pour le patient. C'est pour cette raison qu'il est nécessaire de consulter un hépatologue spécialisé en temps opportun..

Plus le traitement de l'hépatite B / B est débuté tôt, meilleur est son pronostic et plus la probabilité de maintenir un foie sain pendant de nombreuses années est élevée.

Fig.1 - Stades de développement de l'hépatite B chronique

À ce jour, aucun médicament antiviral ne peut garantir la guérison et l'élimination complète du virus de l'organisme. Cependant, la thérapie qui permet de maintenir la santé du foie pendant longtemps existe et aide déjà des millions de patients atteints du virus de l'hépatite B. En savoir plus sur le traitement de l'hépatite B / B et le contrôle du virus

Formes d'hépatite virale B

Le virus de l'hépatite B infecte le foie sous forme aiguë ou chronique. Dans la forme aiguë de la maladie, des symptômes caractéristiques apparaissent dans les 6 mois suivant l'infection - jaunissement de la peau, nausées, urines foncées, fatigue accrue, fièvre et douleurs abdominales. Parfois, l'évolution aiguë de l'hépatite virale B conduit au développement d'une insuffisance hépatique mortelle. Dans 15 à 20% des cas, l'hépatite virale aiguë devient une forme chronique asymptomatique, 30% d'entre eux - avec une évolution progressive, dont dans 70% des cas conduisant à une cirrhose du foie dans les 2 à 5 ans. L'hépatite B est un risque élevé de décès par cirrhose et carcinome hépatocellulaire (cancer du foie).

Comment pouvez-vous attraper l'hépatite virale B??

L'hépatite B peut pénétrer dans la circulation sanguine au cours de diverses procédures médicales - chirurgie, transfusion sanguine, traitement dentaire. Vous pouvez également être infecté par le perçage, le tatouage, l'administration de médicaments intraveineux et les rapports sexuels. Le risque d'infection par un partenaire sexuel est de 30%. De plus, il est possible qu'un bébé soit infecté par une mère infectée pendant la grossesse et l'accouchement..

Dépistage du virus de l'hépatite B

L'hépatite virale chronique B étant asymptomatique, le diagnostic n'est possible que par des méthodes de laboratoire. Le principal indicateur de la présence du virus est la présence d'anticorps contre l'antigène de surface - HbsAg.

L'hépatite aiguë est caractérisée par la présence d'anticorps IgM dirigés contre l'antigène nucléaire - IgM anti-HBcor, un marqueur d'un niveau élevé d'activité virale et d'infectivité - HBeAg. Le principal indicateur du danger du virus est la charge virale, qui est déterminée par PCR avec une évaluation quantitative de la concentration du virus en ml de sang - HBV-DNA.

Pour déterminer le virus de l'hépatite B dans le sang, il est nécessaire de passer trois tests:

  • HBsAg - montre la présence ou l'absence du virus à l'heure actuelle;
  • Anti-HBcor - montre la présence ou l'absence d'un virus dans le passé;
  • Anti-HBs - indique la présence ou l'absence d'anticorps protecteurs.
  • Le coût d'un examen complet - 1850 roubles.

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La voie domestique de transmission du virus de l'hépatite B est-elle possible??

Le virus de l'hépatite B n'est pas transmis par contact domestique. Le patient n'est pas dangereux pour son entourage. En savoir plus sur la transmission de l'hépatite B (B)

À quel point le virus de l'hépatite B est-il contagieux??

Le virus de l'hépatite B est très contagieux. De plus, il est stable dans l'environnement extérieur et peut y être stocké pendant une semaine entière..

L'hépatite B touche plus de 2 millions de personnes dans le monde et il y a environ 350 millions de porteurs du virus. 1 million de personnes meurent de cette maladie chaque année. L'hépatite virale aiguë B touche 4 millions de personnes par an.

Dans les pays développés, la plupart des adultes sont malades. Les enfants de moins de 9 ans sont protégés par le vaccin, qui leur est administré par la loi dans les premières heures après la naissance.

Que se passe-t-il après l'entrée du virus de l'hépatite B dans la circulation sanguine??

Le virus de l'hépatite B pénètre dans le foie, à l'intérieur des cellules hépatiques (hépatocytes), et commence à s'y multiplier. Cela entraîne la mort des hépatocytes, des lésions du tissu hépatique et, en l'absence de traitement rapide, une cirrhose.

Comment se déroule l'hépatite B??

L'hépatite B peut être aiguë ou chronique.

L'hépatite aiguë survient peu de temps après l'infection (jusqu'à 6 mois) et se manifeste le plus souvent par des symptômes prononcés: fièvre, frissons, nausées, jaunisse. Elle dure 6 à 8 semaines et peut se terminer soit par la guérison avec la formation d'une immunité naturelle, soit par la transition de l'hépatite vers une forme chronique. Dans ce cas, la forme chronique peut être soit inactive, sans multiplication du virus, soit active.

Dans le premier cas, un traitement antiviral n'est pas nécessaire, mais le contrôle de la maladie est nécessaire; dans le second cas, des médicaments antiviraux peuvent être nécessaires.

L'hépatite B chronique reste un diagnostic à vie

L'évolution de l'hépatite B chronique et son issue dépendent du taux de progression de la maladie. Dans plus de la moitié des cas, la maladie progresse très lentement et le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie est assez faible..
Avec une maladie activement évolutive, le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie est d'environ 20%, mais avec l'abus d'alcool, il est beaucoup plus élevé.

Étant donné que seul un spécialiste peut évaluer la nature de l'évolution et le danger de progression de l'hépatite B, afin d'éviter des conséquences irréversibles, il est nécessaire, dès que possible, de contacter un hépatologue pour clarifier les tactiques de traitement et de contrôle de l'hépatite virale B.

Quand apparaissent les premiers signes d'hépatite B??

La période d'incubation (latente) varie de 3 semaines à 6 mois. Les symptômes apparaissent chez 70% des patients, le plus souvent fatigue, fatigue accrue, jaunisse, urine foncée, selles claires, douleurs articulaires.

Que peut accompagner l'hépatite virale B?

Pour l'hépatite virale B, les manifestations extrahépatiques sont également caractéristiques - lésions vasculaires, lésions rénales, douleurs articulaires.

Quels tests confirment la présence de l'hépatite virale B?

HbsAg - positif. Les marqueurs biologiques de l'hépatite virale B apparaissent en moyenne 4 semaines après l'infection. En outre, les paramètres biochimiques de l'ALT et de l'AST augmentent considérablement dans le sang, avec la forme ictérique, la bilirubine augmente également.

Comment se déroule l'hépatite virale B aiguë??

L'hépatite virale aiguë B peut prendre l'une des trois formes suivantes: forme anictérique, ictérique avec des signes de cholestase et forme prolongée.

Dans la forme non squameuse, une évolution bénigne de la maladie avec de faibles paramètres biochimiques est caractéristique.
La forme ictérique s'accompagne de jaunisse, d'intoxication, de changements biochimiques prononcés de la numération globulaire.

Dans la forme cholestatique de l'hépatite B aiguë, les signes d'atteinte hépatique fonctionnelle sont exprimés de manière significative.

Virus de l'hépatite D / D - une possible co-infection dangereuse

Le virus de l'hépatite B peut être accompagné du virus de l'hépatite D (D, virus delta), qui provoque presque toujours des modifications irréversibles du foie (cirrhose), par conséquent, dans tous les cas de détection de l'hépatite B, il est nécessaire de mener une étude pour le virus de l'hépatite D..

Quels examens devraient être effectués pour l'hépatite virale aiguë B?

Les marqueurs de laboratoire de l'hépatite virale B incluent HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs et HBV-DNA.

Différentes combinaisons de ces marqueurs fournissent des informations différentes, notamment sur la durée de la maladie, l'activité du virus et la guérison possible. Tests pour l'hépatite B.
Séparément, il est nécessaire d'évaluer l'état du foie. Pour cela, un test sanguin biochimique est effectué avec des indicateurs d'ALT, AST, GGTP, phosphatase alcaline, protéines totales et fractions protéiques, bilirubine, une échographie des organes abdominaux est également réalisée.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hépatite virale aiguë B?

Dans l'hépatite virale aiguë B, les médicaments antiviraux ne sont pas prescrits. Le traitement se concentre sur la désintoxication et la réparation du foie.

Quels résultats du traitement de l'hépatite virale B peut-on attendre?

La plupart des patients atteints d'hépatite virale B aiguë se rétablissent. Si l'hépatite virale aiguë devient chronique, une guérison complète est extrêmement rare. Les médicaments modernes vous permettent de compter sur une guérison complète dans 10 à 15% des cas..

En règle générale, l'objectif du traitement de l'infection chronique par le virus de l'hépatite B est de réduire la charge virale et de prévenir la progression de l'hépatite vers la cirrhose ou le cancer du foie..

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'hépatite virale chronique B?

Il n'existe actuellement aucun médicament antiviral pour le traitement de l'hépatite B capable d'éliminer complètement le virus. Par conséquent, les médicaments antiviraux existants dans le monde - les analogues de nucléosides (nucléotides) sont utilisés pour supprimer la réplication virale afin d'arrêter ou de ralentir le développement de la cirrhose, réduire le risque de cancer du foie et augmenter la durée et la qualité de vie des patients atteints d'hépatite virale B. Ces médicaments comprennent l'entécavir, le ténofovir et d'autres drogues. Dans certains cas, l'interféron alpha est prescrit.

Actuellement, un nouveau médicament est en cours de développement - MERCLUDEX.

Le choix d'un schéma thérapeutique est effectué par un hépatologue qualifié, en fonction des résultats d'un examen complet. L'examen vous permet d'établir non seulement le degré de lésion hépatique, mais également l'activité et l'agressivité du virus chez une personne en particulier.

À qui peut-on prescrire un traitement antiviral pour l'hépatite B.

De bonnes raisons sont nécessaires pour prescrire un traitement antiviral. La raison du début du traitement est un taux élevé d'ADN du VHB dans le sang, une activité accrue des enzymes hépatiques et une fibrose modérée à sévère (supérieure à F2 sur l'échelle METAVIR).

La durée du traitement ne peut être inférieure à 5 ans. Parfois, le traitement est prescrit à vie si le degré de lésion hépatique est proche de la cirrhose ou si une cirrhose s'est déjà formée. Les médicaments antiviraux sont des comprimés bien tolérés et qui provoquent rarement une résistance aux médicaments. Les médicaments ont un effet antifibrotique (développement inverse de la fibrose).

La décision de nomination d'un traitement doit être prise par un hépatologue après un examen approprié. L'Association européenne pour l'étude du foie recommande que tous les patients atteints de cirrhose du foie reçoivent un traitement quel que soit le niveau de virémie, ainsi que les patients ayant des antécédents familiaux de cancer du foie et de cirrhose..

Les patients dont le taux de virémie est supérieur à 20000 UI en ml de sang et l'ALAT 2 fois supérieur à la norme se voient prescrire un traitement quel que soit le degré de fibrose.

Suivi à vie du traitement

S'il n'y a aucune raison d'utiliser un traitement antiviral pour l'hépatite B, une surveillance régulière est nécessaire, au moins une fois par an. La charge virale et l'état du foie doivent être maîtrisés en fonction des données biochimiques et du degré de fibrose

Effets secondaires des médicaments

Les préparations d'interféron ont des effets secondaires prononcés (voir traitement de l'hépatite virale C). Cependant, l'avantage de ce schéma thérapeutique est la durée limitée du traitement (1 an).
Les analogues nucléozoïdes n'ont pas d'effets secondaires prononcés. Les maux de tête sont extrêmement rares.

Le sang d'un patient sous traitement antiviral est-il infectieux??

Après un traitement avec des médicaments antiviraux, le virus reste dans le corps, de sorte que le sang du patient est infectieux.

Comment l'hépatite virale B ne peut pas être traitée?

Récemment, il y a eu de nombreuses offres publicitaires de remèdes miraculeux ou dits «populaires» pour le traitement de l'hépatite B. Ils sont censés activer le système immunitaire, restaurer le foie et sont capables d'éliminer le virus de l'organisme. Cependant, l'efficacité de ces fonds n'a été confirmée par aucune méthode de médecine factuelle..

Malheureusement, aucun médicament ne vous permettra d'obtenir une guérison rapide et garantie et n'est pas attendu dans un proche avenir. Cependant, avec un traitement approprié et rapide, il est possible de maintenir la santé du foie dans la très grande majorité des cas. En savoir plus sur le traitement de l'hépatite B

Comment pouvez-vous vous protéger de l'hépatite B?

Pour la prévention de l'hépatite B, des vaccinations sont faites dans le monde depuis plus de 20 ans. Le vaccin est injecté dans le muscle de l'épaule selon le schéma standard: après la première vaccination un mois plus tard, la deuxième et 5 mois après - la troisième.

Le vaccin a-t-il des effets secondaires?

Il est extrêmement rare (dans environ 2% des cas) une légère augmentation de la température est possible.

Ai-je besoin d'un examen spécial pour me faire vacciner?

Avant d'être vacciné, il est nécessaire de subir un examen virologique (tests de vaccination) confirmant l'absence du virus, non seulement pour le moment, mais aussi dans le passé: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Le vaccin ne peut être administré qu’avec des valeurs négatives de ces paramètres de laboratoire..

Six mois après la vaccination, il est nécessaire d'évaluer le résultat de la vaccination en faisant une analyse quantitative des anti-HBs. Si le titre est supérieur à 100 UI / ml, vous pouvez vous considérer comme protégé contre l'hépatite B.

L'immunité dure de 5 à 8 ans.

Qui devrait se faire vacciner contre l'hépatite B??

Toutes les personnes. Compte tenu de la facilité de l'infection, le besoin de vaccination est urgent pour tout le monde. Selon la loi, conformément aux règlements du ministère de la Santé, tous les nouveau-nés reçoivent la première vaccination dans les 12 heures suivant la naissance, la deuxième à un mois, la troisième à six mois..

Les enfants nés d'une mère infectée sont vaccinés selon un régime spécial.

Hépatite B - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hépatite B? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Pavel A. Alexandrov, spécialiste des maladies infectieuses avec 12 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

L'hépatite virale B (B) est une maladie infectieuse aiguë et chronique causée par le virus de l'hépatite B, avec un mécanisme de transmission sanguine (par le sang), survenant dans diverses variantes cliniques et morphologiques, et le développement possible d'une cirrhose du foie et d'un carcinome hépatocellulaire. Au total, selon les estimations les plus prudentes, plus de 250 millions de personnes sont infectées dans le monde..

Étiologie

espèce - virus de l'hépatite B (particule de Dane)

Le développement du virus se produit dans les hépatocytes (cellules glandulaires du foie). Il est capable de s'intégrer dans l'ADN humain. Il existe 9 génotypes du virus avec différents sous-types - la variabilité génétique permet au virus de former des formes mutantes et d'échapper à l'action des médicaments.

Possède un certain nombre de ses propres antigènes:

  • superficiel HbsAg (australien). Apparaît 15-30 jours avant le début de la maladie, indique une infection (pas toujours). Les anticorps anti-HbsAg sont détectés 2 à 5 mois après le début de la maladie et le HbsAg lui-même disparaît du sang (avec un déroulement favorable du processus);
  • core HbcorAg (nucléaire, vache). Apparaît pendant la période d'incubation et les anticorps (HbcorAb) apparaissent avec lui. La présence à long terme d'HbcorAg dans le sang indique une possible chronicité du processus (réponse immunitaire inadéquate);
  • antigène d'infectivité et de multiplication active du virus (HbeAg). Apparaît avec HbsAg et reflète le degré d'infection. Sa circulation prolongée dans le sang est la preuve du développement de la chronisation du processus, et les anticorps dirigés contre lui sont un signe pronostique favorable (pas toujours, mais au moins indiquent la possibilité d'un processus plus favorable, la période de leur circulation après la guérison n'est pas définitivement déterminée, mais pas plus de cinq ans après un autorisations de processus);
  • HbxAg - régulateur transcriptionnel, favorise le développement de l'hépatocarcinome.

Le virus de l'hépatite B est extrêmement résistant à l'action de toutes sortes de facteurs environnementaux naturels, est inactivé à 60 ° C en 10 heures, à 100 ° C en 10 minutes, à la température optimale, il reste jusqu'à 6 mois, lorsqu'il est autoclavé, il meurt en 5 minutes, dans une armoire à chaleur sèche - après 2 heures, une solution de chloramine à 2% tue le virus en 2 heures. [treize]

Épidémiologie

La source de l'infection est uniquement une personne atteinte d'une forme aiguë ou chronique d'infection.

Mécanisme de transmission: contact sanguin et vertical (de la mère à l'enfant), un mécanisme de transmission transmissif n'est pas exclu (par exemple, avec des piqûres de moustiques suite à l'écrasement et au frottement d'un corps de moustique infecté dans un tissu humain endommagé).

Voies de transmission: sexuelle, contact-domestique, transfusion sanguine (par exemple, avec transfusion sanguine ou actes médicaux). La susceptibilité est universelle. L'incidence est de 30 à 100 personnes pour 100 000 habitants (selon les pays). La mortalité due aux formes aiguës peut atteindre 2%. Après une maladie aiguë, sous réserve de guérison, l'immunité est stable, à vie.

L'infection est caractérisée par une petite dose infectieuse (traces de sang invisibles). [12]

Symptômes de l'hépatite B

La période d'incubation est de 42 à 180 jours (il faut garder à l'esprit que la présence de symptômes cliniques ne caractérise qu'une petite proportion de tous les cas de la maladie).

Le début est progressif. Syndromes typiques:

  • intoxication infectieuse générale (se manifestant par un syndrome asthénoneurotique);
  • cholestatique (altération de la sécrétion biliaire);
  • arthrite;
  • violations du métabolisme pigmentaire (apparition d'une jaunisse avec un taux de bilirubine totale supérieur à 40 mmol / l);
  • hémorragique (saignement des vaisseaux sanguins);
  • exanthème;
  • œdémateux-ascitique (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
  • hépatolienal (hypertrophie du foie et de la rate).

La période initiale (préictérique) dure 7 à 14 jours. Le plus souvent, il se déroule selon un type divers avec des douleurs dans diverses articulations la nuit et le matin, des éruptions urticariennes, des manifestations asthénovégétatives (diminution de l'appétit, apathie, nervosité, faiblesse, faiblesse, fatigue accrue). Parfois, le syndrome de Gianotti-Crosty se développe - une éruption maculopapuleuse symétrique et brillante. Les phénomènes dyspeptiques modérés (troubles digestifs) ne sont pas exclus. À la fin de la période, un assombrissement de l'urine, une décoloration des matières fécales se produit.

Une période ictérique d'environ un mois est caractérisée par l'apparition d'une coloration ictérique de la peau (différentes teintes) sur fond d'un état général persistant ou dégradant. La durée et la persistance des symptômes sont caractéristiques. Il y a une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit, une amertume dans la bouche, des nausées, des démangeaisons prononcées de la peau (pratiquement pas éliminées). Dans le contexte d'une augmentation de la composante asthénonévrotique, des manifestations hémorragiques apparaissent, une diminution du pouls, une hypotension, un œdème (reflète le degré d'intoxication et le dysfonctionnement du foie).

La prochaine étape du développement de la maladie est la normalisation de l'état général, la réduction de la jaunisse et de la convalescence, qui, en fonction de la situation spécifique et de l'état du système immunitaire, peuvent se terminer à la fois par la récupération et le mouvement du développement de la maladie vers une évolution chronique, caractérisée par des symptômes instables légers, principalement sous forme de faiblesse, périodiques. inconfort dans l'hypochondre droit, signalant violemment uniquement au stade de la cirrhose et des complications d'organes multiples.

  • hépatite d'une autre étiologie;
  • jaunisse d'une autre étiologie (par exemple, maladie hémolytique, dommages toxiques, tumeurs);
  • paludisme;
  • Mononucléose infectieuse;
  • la leptospirose;
  • polyarthrite rhumatoïde.

Au cours de la première décennie du 21e siècle, le concept d'infection par le VHB «occulte» (effacé) (ci-après OCVHV) est apparu, caractérisé par la présence d'un virus avec des taux de VHB indétectables. Le mécanisme de cette condition est associé à une mutation dans la région du domaine polymérase, ce qui entraîne une diminution de la réplication virale et l'absence d'expression de HBsAg; des défauts dans le gène Pol sont également probables, ce qui est une conséquence de la thérapie antivirale (Rakhmanova A.G. et al., 2015). Dans le même temps, les seuls marqueurs sérologiques du VHB peuvent être les anticorps anti-HBcor (plus souvent en association avec HBeAb), en particulier lorsque des méthodes très sensibles et coûteuses de détermination de l'ADN du VHB ne sont pas disponibles (Tsinserling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.E., 2012). Cela conduit au risque continu d'infection des pools de plasma du VHB lors du don de sang et de la transplantation d'organes, d'infection nosocomiale dans les maternités, les hôpitaux chirurgicaux, la dentisterie.

Hépatite B chez la femme enceinte

L'hépatite aiguë se caractérise par une évolution plus sévère chez la femme enceinte, un risque accru d'accouchement prématuré, des anomalies fœtales précoces et des saignements. La probabilité de transmission sous la forme aiguë dépend du moment de la grossesse: au premier trimestre, le risque est de 10% (mais manifestations plus sévères), au troisième trimestre - jusqu'à 75% (plus souvent asymptomatique après l'accouchement). Chez la plupart des enfants, lorsqu'ils sont infectés pendant les périodes prénatale et postnatale, l'infection devient chronique. [1] [3] [6]

Pathogenèse de l'hépatite B

Porte d'entrée - le plus petit dommage à la peau et aux muqueuses.

Avec le mouvement de la masse sanguine, le virus pénètre dans le tissu hépatique, où il est localisé dans les hépatocytes et perd sa sphère protéique dans les lysosomes. L'ADN viral est libéré, suivi par la resynthèse des protéines LSP anormales, et en parallèle la formation de nouvelles particules de Dane.

Dans le processus d'évolution de l'interaction homme-virus, le développement de deux options est possible:

  • réplicatif;
  • intégrative.

Au cours de la voie de réplication, ce qui suit se produit: les protéines LSP associées à HbcorAg provoquent une augmentation de la production d'interféron gamma, ce qui conduit à l'activation du complexe majeur d'histocompatibilité (HLA), la transformation des molécules d'histocompatibilité de classes 1 et 2 se produit, à la suite de laquelle la cellule devient hostile au corps dans un format antigénique.

Les macrophages présentateurs d'antigènes favorisent la transformation des lymphocytes B en plasmocytes et leur expression de protéines anticorps agressives en antigènes étrangers. En conséquence, des complexes immuns spécifiques du virus se forment à la surface des cellules hépatiques (antigène + anticorps + fraction complémentaire C3b).

Deux scénarios peuvent être réalisés en dynamique:

  • dans la première variante, le lancement de la cascade de compliments conduit à l'apparition d'une fraction C9 agressive (complexe attaquant de la membrane) dans les complexes immuns - il y a une nécrose importante des hépatocytes sans la participation de lymphocytes (forme fulminante de l'hépatite B);
  • dans l'alternative (observée dans la plupart des cas), la cascade du complément n'est pas activée en raison de propriétés immuno-individualistes - il y a alors une destruction modérée des hépatocytes, marqués avec des anticorps, infectés par le virus par des lymphocytes T tueurs. Une nécrose progressive se forme avec la formation de cicatrices sur le site de mort des hépatocytes du tissu conjonctif (c'est-à-dire que l'hépatite B aiguë avec une mauvaise réponse immunitaire se transforme progressivement en chronique).

Un attribut indispensable de la pathogenèse est la formation d'un processus immunopathologique. La mort des hépatocytes infectés par le virus de l'hépatite B suit en raison de particules immunocompétentes, de T-tueurs et d'éléments macrophages.

La violation des propriétés de la membrane des cellules hépatiques, qui s'accompagne de l'excrétion (libération) d'enzymes lysosomales qui détruisent les hépatocytes, est d'une importance sérieuse. En conséquence, la mort des hépatocytes se produit en raison de cellules immunocompétentes, d'enzymes lysosomales et d'autoanticorps humoraux antihépatiques, c'est-à-dire qu'une maladie aiguë survient (et se termine favorablement) uniquement avec une bonne immunité et avec une faible immunité, une chronicité se produit..

Dans le syndrome cytolytique sévère (nécrose massive des hépatocytes), une alcalose hypokaliémique, une insuffisance hépatique aiguë, une encéphalopathie hépatique (DEA), un effet cérébrotoxique et une altération de la fonction métabolique du tissu nerveux se produisent. [2] [3] [6]

Classification et stades de développement de l'hépatite B

Par le flux cyclique:

  • aigu;
  • aiguë persistante;
  • chronique.

Par manifestations cliniques:

  • subclinique (inapparent);
  • cliniquement prononcé (ictérique, anictérique, cholestatique, fulminant).

Par phases du processus chronique:

  • Infection chronique à HBeAg positive (phase de «tolérance immunitaire»);
  • Hépatite B chronique HBeAg-positive;
  • Infection chronique par HBeAg négative;
  • Hépatite B chronique HBeAg négative;
  • phase HBsAg négative de l'infection par le VHB («phase occulte»). [1] [2]

Complications de l'hépatite B

Insuffisance hépatique aiguë (syndrome d'encéphalopathie hépatique aiguë):

  • La première étape (OPE-1). Signes précurseurs - asthénie (faiblesse) et faiblesse, humeur inversée, euphorie, troubles du sommeil, «tremblement» des membres, agressivité, odeur hépatique de l'haleine, vomissements, somnolence, augmentation de la jaunisse, compression du foie, détérioration des données de laboratoire.
  • Deuxième étape (OPE-2). Précoma - l'excitation motrice se transforme en stupeur (sous-coma), des convulsions apparaissent, la conscience est confuse, la désorientation dans le temps et le lieu, les mains tremblantes, la tachycardie, une augmentation des saignements, des vomissements de «marc de café», des selles goudronneuses, une diminution du débit urinaire (volume d'urine).
  • La troisième étape (OPE-3). Coma I - la disparition de la communication verbale et une réponse adéquate aux stimuli de la douleur, l'identification des réflexes pathologiques (Babinsky). Il y a un spasme du muscle du menton avec déplacement de la peau du menton vers le haut avec irritation de la peau dans la région de l'élévation d'un doigt de la main du même côté du corps. Les symptômes de l'automatisme oral apparaissent - proboscis. La défécation et la miction ne sont pas contrôlées. La déglutition est préservée, les pupilles sont étroites avec une faible réaction à la lumière vive, une jaunisse accrue, des manifestations hémorragiques, la taille du foie, une odeur de foie aigre-douce de la bouche, oligo ou anurie.
  • Quatrième étape (OPE-4). Coma II - une perte absolue de réaction à tous les stimuli, une aréflexie, un symptôme de globes oculaires flottants, les pupilles sont dilatées et sans réaction à la lumière, il n'y a pas de réflexe cornéen, les tremblements battants disparaissent, la déglutition est altérée, la respiration comme Kussmaul ou Cheyne-Stokes, pouls filiforme, incontinence urinaire, etc. selles, une forte augmentation du taux de bilirubine dans le sang. [1] [5]

Diagnostic de l'hépatite B

La variété des formes, la relation étroite avec le système immunitaire humain et le coût souvent assez élevé de la recherche rendent souvent difficile la prise d'une décision et d'un diagnostic spécifiques dans une période stationnaire, par conséquent, afin d'éviter des erreurs fatales (pour le patient), il faut aborder le diagnostic en tenant compte de toutes les données obtenues en observation dynamique:

  • test sanguin clinique général avec une formule leucocytaire (leucopénie, lymphe et monocytose, diminution de l'ESR, thrombocytopénie);
  • analyse d'urine générale (apparition d'urobiline);
  • test sanguin biochimique (hyperbilirubinémie principalement due à la fraction associée, augmentation des taux d'ALT et d'AST, GGTP, cholestérol, phosphatase alcaline, diminution de l'indice de prothrombine, fibrinogène, test de thymol positif);
  • les tests sérologiques spécifiques sont assez divers et dépendent du stade et de la forme de l'hépatite B (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM et total, HbeAb, anti-Hbs, PCR de l'hépatite B en termes qualitatifs et quantitatifs);
  • Échographie abdominale, diagnostic CT et IRM;
  • fibroscan (utilisé pour évaluer le degré de fibrose). [3] [4]

Traitement de l'hépatite B

Le traitement des formes aiguës d'hépatite B doit être effectué dans un hôpital (en tenant compte de la possibilité de formes rapides et graves de la maladie), chronique - en tenant compte des manifestations. Dans la période aiguë, le repos au lit est montré, régime hépatique (n ° 5 selon Pevzner): une quantité suffisante de liquide, exclusion de l'alcool, des aliments gras, frits, épicés, tout sous forme molle et liquide.

Le traitement antiviral étiotrope (AVT) n'est pas indiqué pour l'hépatite aiguë légère à modérée. Avec un degré sévère et le risque de développer des complications, un traitement antiviral spécifique est prescrit pour toute la durée du traitement et, éventuellement, pour une durée plus longue..

Dans le traitement des formes chroniques d'hépatite, les indications pour la prescription d'AVT sont la présence d'un taux d'ADN HBV supérieur à 2000 UI / ml (avec cirrhose du foie, quel que soit le taux), une augmentation modérée et élevée des ALT / AST et du degré de fibrose des tissus hépatiques au moins F2 sur l'échelle METAVIR, charge virale élevée chez les femmes enceintes. Dans chaque cas, les indications sont déterminées individuellement, en fonction de la gravité du processus, de la tendance temporelle, du sexe, de la planification de la grossesse et d'autres.

Il existe deux méthodes de traitement antiviral:

  • thérapie avec des interférons pégylés (présente un certain nombre de contre-indications importantes et d'effets secondaires graves - au moins 12 mois);
  • thérapie par analogues de nucléosides NA (des médicaments avec un seuil élevé de résistance virale sont utilisés, pendant une longue période - au moins cinq ans, facilité d'utilisation, bonne tolérance).

Dans certains cas, l'utilisation d'une polythérapie peut être envisagée.

À partir des moyens de thérapie pathogénique dans la période aiguë, des solutions intraveineuses de glucose à 5%, des agents détoxifiants, des antioxydants et des vitamines sont utilisés. La prise d'entérosorbants, des préparations enzymatiques est montrée, avec une cholestase sévère, des préparations d'acide ursodésoxycholique sont utilisées, dans les cas graves - glucocorticostéroïdes, méthodes de plasmaphérèse matérielle.

Au stade chronique de la maladie, en présence de l'activité correspondante du processus et de l'impossibilité de prescrire l'AVT, la prise de groupes d'hépatoprotecteurs et d'antioxydants peut être indiquée. [treize]

Prévoir. La prévention

L'orientation principale de la prévention aujourd'hui est la vaccination préventive de la petite enfance (y compris la vaccination renforcée des enfants nés de mères atteintes d'hépatite B) puis des revaccinations périodiques tous les 10 ans (ou individuellement sur la base des résultats de l'enquête). Il a été démontré de manière fiable que dans les pays où la vaccination a été introduite, le nombre de cas nouvellement diagnostiqués d'hépatite B aiguë a fortement diminué.

L'efficacité de la vaccination en cas d'infection par des formes «occultes» d'hépatite B soulève quelques questions, puisque l'action du vaccin vise à neutraliser HbsAg, qui dans ce cas n'existe pas, ou il a été modifié - la décision finale n'a pas encore été déterminée, des recherches sont en cours.

Le deuxième volet de la stratégie de prévention consiste à assurer la sécurité du sang et de ses composants, l'utilisation d'instruments jetables ou stérilisés, la limitation du nombre de partenaires sexuels et l'utilisation de la contraception barrière. [12]

Hépatite B - causes, symptômes, traitement et prévention de l'hépatite B

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous continuerons à considérer l'hépatite sous tous ses aspects, et ensuite l'hépatite B, ses causes, ses symptômes, son diagnostic, son traitement et sa prévention. Alors…

Qu'est-ce que l'hépatite B?

L'hépatite B (hépatite B, hépatite B en anglais) est une maladie virale du foie causée par l'ingestion du virus de l'hépatite B (VHB), qui appartient à la famille des hépadnavirus.

Les principaux signes de l'hépatite B sont des nausées, une perte d'appétit, une fatigue accrue, une jaunisse, une gêne dans l'hypochondre droit, des urines foncées..

La difficulté de lutter contre le virus de l'hépatite B réside dans sa résistance à un environnement agressif pour de nombreux types de virus: le VHB résiste à l'ébullition, au gel et au séchage. Il est capable de survivre dans une tache de sang sec pendant plusieurs semaines, il est donc très important de suivre les règles d'hygiène personnelle et de ne pas utiliser d'articles d'hygiène d'autrui. L'effet du VHB peut être désactivé par autoclavage pendant 30 minutes, stérilisation pendant 60 minutes à 160 ° C chaleur sèche ou chauffage pendant 10 heures à 60 ° C.

Comment l'hépatite B se transmet-elle??

La principale voie d'infection par l'hépatite B est parentérale, c'est-à-dire l'infection ne pénètre pas dans le corps par le système digestif (GIT), mais par des coupures, des injections, du sang, de la salive et des rapports sexuels. Une fois que le virus est entré dans la circulation sanguine, il commence à s'accumuler dans le foie et, après la période d'incubation, commence à se manifester sous la forme de divers symptômes, qui seront discutés un peu plus tard. De plus, la probabilité d'infection au contact d'une infection est 100 fois plus élevée que celle de l'infection par le VIH, et cela n'est pas surprenant, car la concentration du virus HBV dans 1 ml de sang est de 1 000 000 000 000 de virus.!

Les causes les plus fréquentes de l'hépatite B sont le contact d'une personne avec des instruments non stériles dans un salon de beauté (ciseaux), le perçage, le tatouage, une clinique dentaire, le matériel médical (aiguilles, compte-gouttes), l'utilisation d'articles d'hygiène d'autrui (rasoirs, ciseaux, brosses à dents, serviettes, limes à ongles, etc.) etc.), vie sexuelle promiscuité. Les médecins notent que le contact sexuel non protégé avec un étranger entraîne une infection par l'hépatite dans 16 à 40%, en particulier ce pourcentage augmente lors d'un contact sexuel avec un toxicomane.

Le nourrisson est également infecté par l'hépatite B à la naissance si la mère est porteuse du VHB.

La période d'incubation de l'hépatite B

La période d'incubation (de l'infection aux premiers signes de la maladie) de l'hépatite B est d'environ 12 semaines, bien que, selon la situation, elle puisse être de 8 à 24 semaines.

Une fois que l'infection est entrée dans la circulation sanguine, elle commence immédiatement à s'accumuler dans le foie et, à une certaine concentration du virus HBV dans le foie, les premiers symptômes de l'hépatite B apparaissent, une forme aiguë de la maladie se développe.

Statistiques des maladies

Selon les statistiques, le porteur du virus de l'hépatite B représente environ 2 milliards de la population mondiale, et certains d'entre eux ne sont utilisés par le virus que comme vecteur, et eux-mêmes ne contractent pas l'hépatite..

Un point important et alarmant est le rajeunissement de la tranche d'âge des patients atteints de ce type d'hépatite. Ainsi, dans les années 70-80, la majorité des personnes infectées par l'hépatite B avaient entre 40 et 50 ans, maintenant elle a 15-29 ans. Cela indique une fois de plus l'insouciance des gens modernes - une attitude inattentive envers les règles d'hygiène personnelle, ainsi que le début de l'activité sexuelle à un âge assez précoce..

Les scientifiques ont également remarqué le schéma suivant: plus le patient est jeune, plus le pourcentage de transition de l'hépatite B vers une forme chronique est élevé. La catégorie adulte de la population avec traitement dans 95% des cas se rétablit du stade aigu de l'hépatite.

L'hépatite B, comme d'autres types d'hépatite, est plus fréquente dans les pays sous-développés, les pays en développement et les endroits à population dense, où il n'y a pas de conditions de vie sanitaires normales. Ce groupe comprend les pays d'Asie du Sud-Est, d'Afrique centrale et du Sud, d'Amérique du Sud, les pays du Proche et Moyen-Orient, du bassin du Pacifique.

Hépatite B. ICD

CIM-10: B16, B18.0, B18.1;
CIM-9: 070.2, 070.3.

Symptômes de l'hépatite B

Comme indiqué ci-dessus, la période d'incubation de l'hépatite B est d'environ 12 semaines en moyenne. Après cela, le foie cesse de faire face à ses fonctions de désintoxication, l'écoulement de la bile (cholestase) est perturbé, le système nerveux humain est endommagé et d'autres processus pathologiques entraînant les symptômes suivants:

  • jaunissement de la peau, des muqueuses, du blanc des yeux;
  • l'urine devient brunâtre foncé;
  • les matières fécales sont clarifiées;
  • malaise général, faiblesse, panne du corps;
  • fatiguabilité rapide;
  • perte d'appétit, nausées;
  • douleur sourde dans l'hypochondre droit, avec retour possible vers l'épaule droite ou l'omoplate;
  • la diarrhée;
  • une augmentation de la température corporelle à 37,0-38,0 ° C;
  • insomnie;
  • confusion de conscience;
  • mal de crâne.

Important! Dans certains cas, l'évolution de l'hépatite B peut être pratiquement asymptomatique, même sans jaunissement et sans attention appropriée, se développer en une forme chronique.

Complications de l'hépatite B

Les complications comprennent:

  • polyarthrite;
  • coma hépatique;
  • cirrhose du foie;
  • syndrome d'hypertension portale;
  • syndrome hémorragique;
  • fibrose;
  • cancer du foie;
  • issue fatale.

Causes de l'hépatite B

Les causes les plus courantes d'infection par l'hépatite B sont:

  • non-respect des règles d'hygiène personnelle - l'utilisation de produits d'hygiène d'autrui;
  • l'utilisation de produits d'hygiène non stériles - ciseaux, machines-outils, brosses à dents, limes à ongles, serviettes;
  • l'utilisation d'aiguilles non stériles pour les injections, les transfusions sanguines, le tatouage, les piercings, les instruments dentaires (chez le dentiste);
  • blessures domestiques, coupures;
  • conditions de vie sanitaires défavorables;
  • accouchement dans de mauvaises conditions sanitaires.

Le groupe de risque comprend:

  • Drogués;
  • Les personnes menant une vie sexuelle promiscuité;
  • Les ambulanciers paramédicaux;
  • Maîtres de salon de beauté;
  • Les prisonniers;
  • Patients subissant une transfusion sanguine ou une hémodialyse;
  • Personnes vivant avec un porteur de l'infection.

Types d'hépatite B

Hépatite B aiguë. Elle se caractérise par une évolution aiguë de la maladie avec tous les symptômes qui ont été discutés un peu plus haut dans l'article. Dans certains cas, à ce stade, les symptômes peuvent être subtils et la maladie peut devenir chronique. Avec un traitement approprié, la propagation du virus s'arrête, la personne récupère et développe une forte immunité contre cette infection..

Hépatite chronique B.Elle se caractérise par une évolution ondulatoire de la maladie - les symptômes s'intensifient ou sont pratiquement invisibles. Au fil du temps, les cellules - les hépatocytes sont remplacés par des cellules stromales, ce qui entraîne des complications de la maladie telles que la cirrhose du foie, la fibrose, le carcinome hépatocellulaire (cancer du foie). Dans de nombreux cas, le virus de l'hépatite B est rejoint par le virus de l'hépatite D (HDV), qui accélère les changements pathologiques dans le corps et augmente également le risque de développer une cirrhose..

Diagnostic de l'hépatite B

L'hépatite B est diagnostiquée par un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Pour diagnostiquer l'hépatite B, les méthodes et procédures d'examen suivantes sont utilisées:

  • Anamnèse;
  • Examen du patient;
  • Test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc total);
  • Chimie sanguine;
  • Analyse biochimique de l'urine;
  • Échographie des organes abdominaux.

Traitement de l'hépatite B

Le traitement de l'hépatite commence par une visite chez un médecin et un examen obligatoire. Cela vous permettra d'attribuer une carte de traitement précise, ainsi que d'identifier d'autres maladies possibles, le cas échéant. Dans tous les cas, l'hépatite B peut être traitée de manière globale.

Le traitement de l'hépatite B comprend:

- thérapie de désintoxication;
- thérapie de soutien;
- renforcer le système immunitaire;
- régime;
- thérapie de suppression des symptômes.

Thérapie d'entretien et de désintoxication

La thérapie de soutien et de désintoxication comprend l'élimination des toxines du foie, ainsi que la restauration des tissus et des fonctions hépatiques.

Pour arrêter la propagation et l'accumulation du virus HBV dans le foie dans l'hépatite chronique, des médicaments antiviraux sont prescrits - un groupe d'interférons alpha (Alfaferon, Interféron) et d'analogues nucléosidiques (Adefovir, Lamivudine). Le cours de la prise de médicaments est de 6 mois à plusieurs années.

Pour protéger les tissus hépatiques de l'infection, ainsi que pour restaurer ses tissus, des hépatoprotecteurs sont utilisés: Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursonan.

Pour améliorer le travail et renforcer le foie, l'acide ursodésoxycholique est également utilisé: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

Pour éliminer les toxines du corps, les agents de désintoxication suivants sont utilisés: Albumine, Atoxil, solution de glucose (5%), solution Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

Pour renforcer le système immunitaire, ainsi que pour stimuler son travail, des immunostimulants sont utilisés: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Régime alimentaire pour l'hépatite B

Avec l'hépatite B, vous devez exclure complètement de votre alimentation - les boissons alcoolisées, les sodas, les aliments gras, frits, salés et épicés, les conserves, les chips, les craquelins, les aliments instantanés. Vous devez également arrêter de fumer et de consommer des drogues..

Pour l'hépatite chronique, le régime n ° 5 est utilisé, qui est également indiqué pour la cholécystite et la cirrhose du foie..

Thérapie de suppression des symptômes

Pour atténuer l'évolution de la maladie, un traitement symptomatique est utilisé.

Pour les nausées et vomissements: "Motilium", "Pipolfen", "Cerucal".

Prévoir

Dans l'hépatite aiguë, dans la plupart des cas, les patients se rétablissent complètement, avec un rétablissement complet de la fonction hépatique.

Le pronostic d'un résultat positif du traitement de l'hépatite B chronique est de 15%, il est donc très important de consulter en temps opportun, dès les premiers symptômes de l'hépatite, un médecin afin d'éviter le passage de la maladie de la forme aiguë à la forme chronique.

Traitement alternatif de l'hépatite B

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour l'hépatite, assurez-vous de consulter votre médecin.!

Les remèdes populaires suivants peuvent être utilisés pour traiter l'hépatite B à la maison:

Citron. Pressez le jus d'un fruit de citron, ajoutez-y 1 cuillère à café de bicarbonate de soude, remuez le produit, laissez le soda se dissoudre dans le jus de citron pendant 5 minutes, puis buvez-le 1 heure avant votre repas du matin, à jeun. Buvez ce remède une fois tous les 3-4 jours. Si vous ressentez une forte sensation de brûlure dans l'estomac, ne prenez pas ce remède..

Charbon avec du lait. Ajouter 1 cuillère à café de charbon de bois haché, de préférence du charbon de bouleau, dans un verre de lait chaud. Remuer et boire. Vous devez boire ce remède tous les matins, pendant 2 semaines..

Collection à base de plantes. Récoltez des plantes suivantes - 4 parties de feuilles de bouleau, 4 parties d'herbe broyée, 3 parties de millepertuis et 2 parties de stigmates de maïs, de fleurs de calendula, de chélidoine et de fruits de fenouil, ainsi que 5 églantiers. Versez 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe d'herbes préparées pour l'hépatite 500 ml d'eau bouillante et laissez infuser pendant environ 7 heures. Vous devez prendre la perfusion 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas. Après la fin de la perfusion, faites une pause de 45 jours et répétez le cours. Au total, suivez 3 cours de prise de ce remède populaire.

Soie de maïs. Versez 1 cuillère à soupe. cuillère de stigmates de maïs avec un verre d'eau bouillante et laissez-les infuser pendant environ 2 heures. Vous devez prendre ce remède 4 fois par jour, 2-3 cuillères à soupe. cuillères. Le cours du traitement - jusqu'à la guérison complète.

Prévention de l'hépatite B

Pour éviter de contracter l'hépatite B, les médecins recommandent de suivre ces directives:

- faites vacciner votre enfant, mais avec un médicament séparé et coûteux, au lieu de la routine standard.

- respecter les règles d'hygiène personnelle - ne pas utiliser les produits d'hygiène d'autrui;

- essayez de manger des aliments enrichis en vitamines et micro-éléments, et abandonnez également les aliments malsains;

- abandonner l'alcool, fumer;

- ne prenez pas inutilement divers médicaments, car beaucoup d'entre eux affaiblissent le foie;

- essayez d'éviter de visiter des salons de beauté douteux;

- essayez de ne pas donner naissance à un enfant à la maison, en station balnéaire, etc..

Hépatite B

L'hépatite du groupe B ne peut être contractée que par contact avec le matériel biologique d'une personne malade. Dans la plupart des cas, l'infection survient inaperçue par le patient, par conséquent, cette maladie est détectée soit lors d'un examen de laboratoire, soit avec la manifestation de symptômes caractéristiques. Les personnes qui ont terminé le traitement en temps opportun peuvent s'attendre à un rétablissement complet et à la formation d'une immunité stable contre le virus de l'hépatite B..

Qu'est-ce que l'hépatite B?

L'hépatite B est un virus qui, une fois qu'il pénètre dans le corps humain, commence à avoir un effet négatif sur les organes internes vitaux. Surtout, le foie souffre de cette maladie, qui est affectée au niveau microcellulaire. L'hépatite du groupe B peut être asymptomatique ou s'accompagner de symptômes prononcés. Passée au stade chronique, cette maladie virale-infectieuse provoque souvent le développement d'une cirrhose hépatique et d'un cancer.

Depuis de nombreuses années, des statistiques sur cette maladie sont conservées dans tous les pays du monde, dont les résultats sont publiés dans les médias spécialisés.:

L'hépatite B aiguë, détectée chez les nouveau-nés, devient chronique dans 90% des cas;

La forme aiguë de l'hépatite B, détectée chez les jeunes ayant un système immunitaire normal, se transforme très rarement en stade chronique - dans 1% des cas;

L'hépatite B aiguë, diagnostiquée chez l'adulte, devient chronique dans 10% des cas.

Lorsqu'ils sont vaccinés contre l'hépatite B, les patients commencent à développer une immunité contre cette maladie:

Après l'introduction du premier vaccin - chez 50% des patients;

Après l'introduction du deuxième vaccin - chez 75% des patients;

Après l'introduction du troisième vaccin - chez 100% des patients.

La forme chronique de l'hépatite B est diagnostiquée chez les enfants:

Leur âge varie de 1 à 5 ans - dans 25% à 50% des cas;

Qui ont été infectés lors de l'accouchement - dans 90% des cas.

Types d'hépatite B

L'hépatite B est classée comme suit:

Fulminante. Avec la forme fulminante du développement de l'hépatite chez les patients, en quelques heures, un œdème cérébral se produit et un coma se produit. Dans la plupart des cas, la vie d'une telle catégorie de patients est tragiquement interrompue après une courte période de temps après le passage de l'hépatite fulminante au stade clinique;

Aigu. Dans la forme aiguë de l'hépatite B, les patients ont plusieurs stades d'évolution de cette maladie. Tout d'abord, les symptômes primaires apparaissent, après quoi la peau des patients acquiert une teinte jaune. Le dernier stade de la forme aiguë de l'hépatite B est caractérisé par une insuffisance hépatique;

Chronique. L'hépatite du groupe B devient une forme chronique 1 à 6 mois après l'entrée du virus dans le corps humain. Ces quelques mois sont la période d'incubation, après laquelle les symptômes et signes caractéristiques commencent à apparaître..

Manifestations de l'hépatite B

Après la pénétration d'une infection virale dans le corps du patient, commence la période d'incubation de l'hépatite, qui varie en moyenne de 15 à 90 jours, mais peut durer 6 mois..

La forme aiguë de l'hépatite peut se dérouler comme suit:

Évolution prolongée de la maladie;

Dans de rares cas, coma hépatique.

Pourquoi l'hépatite B est-elle dangereuse??

Si l'hépatite B a été diagnostiquée à un stade tardif, ou si cette maladie n'a pas été traitée rapidement, l'issue est évidente: cirrhose ou carcinome hépatocellulaire.

Cette catégorie de patients peut faire face à d'autres conséquences graves de l'hépatite B:

Myocardite (une inflammation du muscle cardiaque se produit);

Maladies des vaisseaux sanguins et des reins, etc..

Dans le contexte de telles complications, le risque de décès augmente considérablement..

Actuellement, au niveau de l'État, une liste de personnes appartenant au groupe à risque et nécessitant une vaccination obligatoire contre l'hépatite B a été approuvée:

Écoliers et étudiants;

Les élèves des jardins d'enfants;

Les travailleurs de la santé qui peuvent entrer en contact avec le matériel biologique des patients;

Patients nécessitant une hémodialyse;

Patients nécessitant des injections intraveineuses;

Les personnes purgeant des peines dans des lieux de privation de liberté;

Famille et amis de patients atteints d'hépatite B chronique;

Les gens qui ont des relations sexuelles avec promiscuité;

Les touristes prévoyant de se rendre dans des localités dans lesquelles des foyers de cette maladie ont été enregistrés.

Causes de l'hépatite B

La cause du développement de l'hépatite du groupe B est la pénétration de l'agent causal de cette maladie, le virus, dans le corps humain. Les patients dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement sensibles à cette maladie, qui est affectée par des facteurs négatifs: alcool, nicotine, substances chimiques et toxiques, médicaments. L'immunité peut également être influencée par les maladies subies par le patient, qui ont entraîné des troubles métaboliques dans le corps, un manque de vitamines et de minéraux, etc..

Les personnes atteintes d'hépatite du groupe B ne doivent pas être isolées socialement, car cette infection virale n'est pas transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Toute personne qui entre en contact avec une personne malade doit observer les précautions nécessaires et les règles d'hygiène personnelle. Selon les données obtenues par des spécialistes du monde entier à la suite de nombreuses années de recherche, l'évolution de cette maladie dépend directement de la méthode d'infection du patient, ainsi que de son âge. Dans le cas où un patient contracterait l'hépatite B de manière naturelle (par exemple, lors d'un rapport sexuel), le risque que la maladie devienne un stade chronique augmente pour lui. Cette forme d'hépatite se retrouve le plus souvent chez les jeunes qui ne sont pas sérieux au sujet de leur santé et ne répondent pas aux alarmes du corps..

Comment l'hépatite B se transmet-elle??

L'hépatite du groupe B ne peut pénétrer dans le corps humain que par contact avec le matériel biologique du patient:

Sexuellement. Chez un porteur de l'hépatite B, le virus est contenu non seulement dans le sang, mais également dans toutes les sécrétions (dans les sécrétions vaginales et le sperme masculin), par conséquent, avec un contact sexuel non protégé, le risque d'infection augmente considérablement;

À travers la salive, avec un baiser profond. Une personne peut être infectée par le virus de l'hépatite B lorsqu'elle s'embrasse si elle a des coupures ou des blessures sur la langue;

Par le sang. Cette méthode d'infection est considérée comme l'une des plus courantes. La plupart des patients ont contracté le virus de l'hépatite B par des injections avec des seringues non stériles et des transfusions sanguines. Ce virus se propage activement parmi les personnes qui consomment des drogues par voie intraveineuse. Le sang d'une personne malade infectée par l'hépatite B peut rester sur les instruments utilisés par le dentiste dans son travail. Les patients courent un risque d'infection si l'équipement et les instruments ne sont pas correctement stérilisés dans les cabinets dentaires. Le contact d'une personne avec le matériel biologique infecté du patient peut également se produire dans les salons de manucure, dans lesquels les mesures sanitaires appropriées ne sont pas prises.

Lors de l'accouchement, si la mère est porteuse d'hépatite. Malgré le fait que la grossesse de la patiente se déroule sans complications, pendant le travail actif, l'enfant aura un contact direct avec le matériel biologique de la mère, ce qui signifie qu'il sera à risque d'infection. Pour prévenir le développement de cette maladie chez les nouveau-nés dont la mère est porteuse de l'hépatite B, ces bébés sont vaccinés immédiatement après la naissance.

Le virus de l'hépatite B est très résistant aux températures agressives, aux acides et aux alcalis. Pendant longtemps, le virus peut persister dans le sang séché, qui reste sur les instruments, à la fois médicaux et de manucure ou de rasage. Par conséquent, il est très important que chaque personne soit extrêmement prudente et veille à sa sécurité de toutes les manières possibles lors de la visite des institutions concernées..

Symptômes de l'hépatite B

De nombreux patients atteints d'hépatite B ne présentent aucune manifestation externe de cette maladie pendant une longue période. Il est possible de détecter le virus uniquement lors de la réalisation d'un test sanguin de laboratoire, qui est nécessaire pour un examen médical ou l'enregistrement de la grossesse. Dans de tels cas, une analyse spéciale est effectuée - un test sanguin pour identifier «l'antigène australien».

Lorsque l'hépatite B se développant dans le corps humain présente des signes externes, les symptômes suivants peuvent être observés chez les patients: