Jaunisse chez les nouveau-nés

Jaunisse chez les nouveau-nés - Dans le passé, l'augmentation de la bilirubine chez les bébés était beaucoup moins fréquente qu'aujourd'hui. Aujourd'hui, un écart similaire est diagnostiqué chez 70% des nouveau-nés. Bien que la jaunisse soit un diagnostic très désagréable, vous ne devriez pas paniquer. Il suffit d'écouter les recommandations du médecin et de tout faire pour que le bébé récupère plus rapidement. De plus, après seulement 5 à 7 jours de procédures thérapeutiques, l'état se stabilise et les symptômes pathologiques du bébé qui naît disparaissent complètement..

Contenu

  • Bilirubine: informations générales sur le pigment
  • Pourquoi un nouveau-né a-t-il une augmentation des taux de bilirubine??
  • Diagnostiquer une bilirubine élevée
  • Indicateurs standard de la bilirubine
  • Jaunisse physiologique chez les nouveau-nés: symptômes
  • La jaunisse peut-elle apparaître à partir du lait maternel??
  • Symptômes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés
  • Pourquoi la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés est-elle dangereuse??
  • Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés
  • Conclusion

Bilirubine: informations générales sur le pigment

La bilirubine est un pigment jaune qui est un sous-produit de la dégradation des globules rouges.

Les globules rouges voyagent dans la circulation sanguine et sont responsables du taux normal d'échange gazeux dans le corps. Ils sont constitués d'un composé protéique appelé hémoglobine, qui fournit à toutes les structures cellulaires les molécules d'oxygène dont elles ont besoin pour une vie normale. Une fois l'accouchement terminé, l'hémoglobine absorbe le dioxyde de carbone produit par les cellules au retour..

La dégradation des globules rouges est normale. Les érythrocytes épuisés sont utilisés, et ils sont remplacés par de nouvelles cellules érythrocytaires. Le sang d'un bébé à naître contient des cellules d'hémoglobine fœtale, qui sont responsables du transport de l'oxygène à travers le corps du fœtus dans l'utérus jusqu'à sa naissance et les poumons assument cette fonction. Lorsque le bébé est né et inhalé, l'hémoglobine fœtale sera remplacée par l'hémoglobine normale. L'hémoglobine en dehors des globules rouges est toxique. Pour le neutraliser, un certain nombre de transformations ont lieu dans le corps à la suite desquelles la bilirubine se forme.

Pourquoi un nouveau-né a-t-il une augmentation des taux de bilirubine??

La bilirubine est divisée en direct et indirect. Lorsqu'elle est décomposée, l'hémoglobine est synthétisée en hémoglobine indirecte, qui ne se dissout pas dans le liquide et n'est pas excrétée du corps. Il se combine avec l'albumine et, avec le sang, pénètre dans le foie, où il est transformé en hémoglobine directe, qui est excrétée du corps avec l'urine..

Chez un nouveau-né, le système enzymatique du foie ne fonctionne qu'à moitié, il ne peut donc pas éliminer l'hémoglobine fœtale qui lui est inutile dans les plus brefs délais. Par conséquent, pendant un certain temps, l'hémoglobine indirecte se trouve dans le corps de l'enfant. C'est pour cette raison que les indicateurs normatifs de l'indice de bilirubine dans le sang d'un bébé né sont bien supérieurs à un mois après la naissance. Si le foie de l'enfant fonctionne mal, la bilirubine tache la peau et les muqueuses d'une teinte jaune. Cette condition est appelée jaunisse physiologique chez un nouveau-né..

Diagnostiquer une bilirubine élevée

Après la naissance de l'enfant, le sang du cordon ombilical est immédiatement prélevé et vérifié pour les indicateurs de bilirubine. Si le bébé est né à terme, après deux jours, du sang est prélevé dans une veine et l'analyse est répétée. Chez les bébés prématurés, un dépistage répété de la bilirubine est effectué tous les deux jours. Un contrôle supplémentaire de ce pigment est effectué toutes les douze heures. Étant donné que les bébés prématurés ont des vaisseaux trop fragiles et cassants, le sang est prélevé dans la veine pariétotemporale située sur la tête du bébé.

Les parents de cette procédure ne doivent pas avoir peur, car la veine est assez grande et la peau à cet endroit est fine. De plus, la procédure est absolument sûre et apporte beaucoup moins d'inconfort si du sang a été prélevé dans une veine d'un bras ou d'une jambe. Il convient également de considérer que les diagnostics sont effectués par un personnel expérimenté formé au travail avec les nouveau-nés..

Cependant, il existe également un test de bilirubine exsangue. Pour cela, un équipement spécial est utilisé, qui est appliqué sur le front des miettes et, par la couleur de sa peau, détermine les indicateurs quantitatifs de la bilirubine dans la circulation sanguine. Cette technique est principalement utilisée chez les enfants qui ne présentent pas de signes prononcés de jaunisse. Les avantages de ce test sont sa non invasion, son indolore, sa sécurité et ses résultats instantanés. Tout au long du traitement d'un bébé atteint de jaunisse, les pédiatres surveillent régulièrement l'indice de bilirubine jusqu'à ce qu'il revienne à la normale.

L'inconvénient du test de bilirubine est la capacité à déterminer uniquement la bilirubine totale sans la diviser en indirecte et directe, ce qui est extrêmement important lors du diagnostic de la jaunisse d'un nouveau-né. Une fois que l'enfant est sorti de l'hôpital, la bilirubine est mesurée pendant un mois supplémentaire pour s'assurer que l'état du bébé est normalisé.

Indicateurs standard de la bilirubine

Après la naissance du bébé, les indicateurs de bilirubine changent constamment en fonction de l'âge du bébé. Chez les bébés nés à terme et prématurés, les taux de bilirubine seront différents. Le tableau ci-dessous vous aidera à y faire face..

Catégorie d'âge bébéIndicateurs standard de l'indice de bilirubine pour les nourrissons nés à termeIndicateurs standard de l'indice de bilirubine pour les bébés prématurés
journéejusqu'à 85 μmol / ljusqu'à 97 μmol / l
36 heuresjusqu'à 150 μmol / ljusqu'à 120 μmol / l
deux joursjusqu'à 180 μmol / ljusqu'à 150 μmol / l
du troisième au cinquième jourjusqu'à 256 μmol / ljusqu'à 171 μmol / l
du sixième au septième jourjusqu'à 145 μmol / ljusqu'à 145 μmol / l
huitième - neuvième joursjusqu'à 110 μmol / ljusqu'à 97 μmol / l
du dixième au onzième jourjusqu'à 80 μmol / ljusqu'à 50 μmol / l
douzième - treizième jourjusqu'à 45 μmol / ljusqu'à 35 μmol / l
sur quatorze joursjusqu'à 20,5 μmol / ljusqu'à 18 μmol / l

Les pédiatres utilisent ces indicateurs pour déterminer la norme de l'indice de bilirubine chez les nouveau-nés..

Jaunisse physiologique chez les nouveau-nés: symptômes

Les signes de jaunisse apparaissent chez un bébé le quatrième jour après la naissance. S'il n'y a pas de problèmes hépatiques graves, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes après trois semaines. Avec une augmentation de la bilirubine, la peau a une légère teinte jaunâtre, mais cela n'affecte en rien la santé du tout-petit, il a un appétit normal, il n'est pas paresseux, il n'a pas de somnolence et il ne refuse pas d'allaiter.

La jaunisse chez les nouveau-nés peut se développer si:

  • Pendant la grossesse, la mère a été diagnostiquée avec des pathologies nécessitant l'administration de divers médicaments;
  • La femme a eu une grossesse multiple;
  • Pendant la gestation, la femme enceinte consommait des boissons alcoolisées ou fumait;
  • Le bébé est né prématuré;
  • Pendant le travail ou la gestation, une hypoxie fœtale a été diagnostiquée.

La jaunisse physiologique n'est pas classée comme un état pathologique. Cependant, lorsque ses symptômes apparaissent, le nouveau-né est étroitement surveillé pour éviter le passage du type physiologique de la jaunisse à un pathologique.

La jaunisse peut-elle apparaître à partir du lait maternel??

Dans certains cas, le jaunissement de la peau n'apparaît qu'une semaine après la naissance. Souvent, ces manifestations sont caractéristiques des enfants qui connaissent une prise de poids rapide. Les mères de ces bébés produisent beaucoup de lait, qui contient une grande quantité de l'hormone féminine œstrogène en raison des caractéristiques physiologiques du corps de la femme après l'accouchement..

Les œstrogènes contenus dans le lait interfèrent avec l'élimination naturelle de la bilirubine fœtale du corps du nourrisson. Si l'indice de bilirubine ne diminue pas, la mère devra exprimer son lait, le réchauffer à 70 degrés, le refroidir et ensuite seulement donner au petit.

Pendant le chauffage, l'hormone est détruite et la composition et la valeur nutritionnelle ne changent pas. En chauffant le lait, vous pouvez éliminer l'effet négatif des hormones maternelles sur le corps du bébé sans interrompre l'allaitement. Les jeunes mères doivent tenir compte du fait que souvent à l'hôpital, elles ne se soucient pas de pomper et de chauffer le lait, recommandant de transférer immédiatement le bébé dans une préparation pour nourrissons..

C'est fondamentalement faux. Étant donné que les changements hormonaux dans le corps féminin prendront fin dans quelques semaines, il ne sera guère possible de préserver la possibilité d'allaiter après une telle pause. Par conséquent, une femme doit surveiller cela elle-même et ne pas abandonner la HS pour le bien des médecins, privant son enfant d'un produit utile qui aidera à maintenir la santé et à soutenir l'immunité..

Symptômes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés

La jaunisse pathologique, contrairement à la physiologie, est une condition dangereuse pour un nouveau-né. Il est diagnostiqué lorsque l'indice de bilirubine dépasse la norme établie..

La jaunisse pathologique chez les nouveau-nés peut se développer en raison de:

  • Hépatite virale ou autres pathologies hépatiques infectieuses;
  • Troubles hormonaux;
  • Conflit Rh entre la mère et le bébé;
  • Obstruction intestinale chez un nouveau-né;
  • Dysfonctionnements génétiques entraînant la destruction des globules rouges;
  • Ictère mécanique, développé en raison d'un écoulement altéré de la bile;
  • Processus dysfonctionnels dans le foie;
  • Céphalohématomes chez un nourrisson.

Les symptômes de la jaunisse pathologique se manifestent chez un nouveau-né le premier jour après la naissance et se présentent:

  • Augmentation de l'indice de bilirubine, qui dépasse les indicateurs standard ou atteint des valeurs critiques;
  • Peau jaune intense, y compris les paumes et les pieds;
  • Urine foncée et selles incolores;
  • La présence d'un conflit rhésus confirmé entre le nouveau-né et sa mère;
  • Jaunisse persistante ou ondulée.

Un diagnostic précis ne peut être posé que par un pédiatre après avoir analysé l'anamnèse de la mère du bébé, les symptômes de la maladie du nouveau-né et les résultats du diagnostic.

Pourquoi la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés est-elle dangereuse??

Chez les nouveau-nés, la barrière hémato-encéphalique ne fonctionne que la moitié de sa capacité, elle ne peut donc pas piéger complètement les substances toxiques et autres substances dangereuses les empêchant de pénétrer dans le cerveau. C'est pour cette raison que l'augmentation de la bilirubine n'est pas filtrée, mais passe à travers cette barrière et pénètre dans le système nerveux central de l'enfant et le cerveau par la circulation sanguine. Il a un effet toxique sur le système nerveux, appelé encéphalopathie à bilirubine ou jaunisse nucléaire..

Déjà à partir des premiers jours après la naissance, les symptômes suivants apparaissent dans les miettes avec jaunisse nucléaire, présentés:

  • Rate et foie hypertrophiés
  • Diminution du réflexe de succion ou son absence complète;
  • Faible poids corporel;
  • Diminution des indicateurs de pression artérielle;
  • Activité excessive ou, au contraire, somnolence et apathie;
  • Syndrome convulsif.

La jaunisse pathologique chez les nouveau-nés nécessite une thérapie correctement sélectionnée et opportune. Cette pathologie est extrêmement dangereuse pour tout l'organisme, et en particulier pour le cerveau. Si le bébé n'est pas aidé, à six mois, il présentera des signes de retard de développement mental et physique. Des problèmes d'audition et une possible paralysie seront également diagnostiqués..

Traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Le choix du traitement et sa mise en œuvre ne doivent être effectués que par un médecin en milieu hospitalier. Le traitement prescrit dépendra des raisons qui ont conduit à l'augmentation de l'indice de bilirubine..

Pour arrêter les manifestations de la jaunisse, les méthodes suivantes sont souvent prescrites:

Photothérapie - c'est la technique thérapeutique principale et la plus efficace utilisée pour soulager la jaunisse chez les nouveau-nés. Le bébé est placé sous une lampe spéciale, dont la lumière transforme la bilirubine en lumirubine, qui est non toxique et est excrétée du corps dans les douze heures..

Pendant la procédure, les yeux sont recouverts d'un bandage spécial pour les protéger de la lumière. Après la procédure, vous pouvez ressentir une sécheresse et une desquamation de la peau, de la somnolence et des selles molles. La thérapie est réalisée en plusieurs approches avec des intervalles de trois heures. Habituellement, la photothérapie prend deux jours, après quoi l'enfant a une diminution de l'indice de bilirubine aux valeurs standard.

Infusion intraveineuse de médicaments de désintoxication ou de glucose pour aider à éliminer la bilirubine. Cette mesure est considérée comme urgente. Les médicaments injectés améliorent la fluidité de la bile, ce qui contribue à son excrétion accélérée et à l'amélioration de l'état du tout-petit.

Mise au sein précoce et fréquente du nouveau-né. Cette technique permet de liquéfier les selles du bébé en consommant du colostrum. Ainsi, le méconium à haute teneur en bilirubine quittera rapidement les intestins des miettes et réduira l'indice de bilirubine à la normale. Cependant, il est important de tout faire à temps..

Laquelle des méthodes ci-dessus pour éliminer la jaunisse sera décidée par le médecin, en tenant compte des symptômes, de la complexité et du type de jaunisse du nouveau-né.

Conclusion

Lorsqu'un nouveau-né reçoit un diagnostic de jaunisse, ne paniquez pas. S'il est physiologique, il passera tout seul sans traitement, et s'il est pathologique, il sera éliminé dans les cinq jours, en choisissant le traitement approprié. Grâce à un traitement rapide, il est possible d'éliminer complètement toutes les manifestations de la jaunisse chez les nouveau-nés et de prévenir les complications que sa forme pathologique peut causer.

Types et signes de jaunisse chez les nouveau-nés

La jaunisse qui apparaît à l'hôpital chez les nouveau-nés est un phénomène courant. Pour la plupart des bébés, la peau jaunit pendant 3 à 5 jours, souvent ce processus ne cause aucune gêne pour le bébé et la couleur de la peau revient progressivement à la normale. Mais les changements externes ne sont pas toujours aussi anodins. Afin de ne pas paniquer à l'avance, il est important de pouvoir reconnaître le type de jaunisse qui commence chez les nouveau-nés, de connaître les causes et les conséquences des différentes formes de la maladie..

Quels enfants sont sujets à la jaunisse

La jaunisse à la maternité est fréquente chez les nouveau-nés, mais pas dans tous. Lorsque l'apparition d'une jaunisse physiologique est la plus probable:

  • avec plusieurs grossesses,
  • avec prématurité,
  • si maman a de mauvaises habitudes,
  • avec un manque d'iode dans le corps d'une femme pendant la grossesse,
  • lors d'un accouchement traumatique,
  • lors de l'utilisation de stimulants du travail,
  • avec le diabète de maman.

Si les signes de jaunisse persistent chez les enfants de plus d'un mois, cela peut indiquer le développement de processus pathologiques:

  • maladies génétiques,
  • complications des blessures post-partum,
  • infection du bébé pendant l'accouchement ou après,
  • maladies des voies biliaires,
  • maladie hépatique sévère.

Pour établir la véritable cause de la jaunisse chez un enfant, vous devez consulter un médecin. Il n'y a peut-être pas lieu de s'inquiéter et la jaunisse de l'allaitement provoque la peau jaune. La jaunisse de Pregnan survient en raison de la teneur accrue en hormone prénandinol dans le corps de la mère. Pendant l'allaitement, il passe dans le lait maternel et pendant l'allaitement - dans le corps du bébé. Une telle jaunisse persistante chez un nouveau-né est facilement traitable, il suffit de le sevrer du sein pendant 2-3 jours. La jaunisse de Pregnan peut également survenir chez les bébés plus âgés alors qu'ils ont déjà 2 mois, mais ce type de jaunisse ne survient plus chez les enfants de trois mois.

La jaunisse chez un enfant d'un an présente généralement les mêmes symptômes et causes que chez les adultes et nécessite un traitement obligatoire.

Symptômes de différents types de jaunisse chez les nourrissons et comment ils sont traités

Qu'est-ce que la jaunisse chez les enfants? La jaunisse chez les enfants, tout comme chez les adultes, se manifeste par des changements dans la couleur de la peau et de la sclérotique. Mais les types de jaunisse sont différents chez les nouveau-nés. Malgré des symptômes similaires, certaines formes de la maladie ne peuvent survenir que chez les enfants d'un certain âge. La jaunisse néonatale chez les nouveau-nés est de 2 types:

  • physiologique,
  • pathologique.

Le développement de la jaunisse physiologique chez les enfants se produit en raison des particularités du développement de leur corps, qui n'est pas capable de décomposer la quantité de bilirubine produite. Par conséquent, son contenu commence à augmenter et cela se reflète dans la couleur de la peau. Dans les cas où la jaunisse post-partum chez certains nouveau-nés n'est pas passée à l'hôpital, mais que les médecins ne trouvent pas de menace pour la santé du bébé, la mère et l'enfant sont renvoyés chez eux..

Les médecins distinguent 5 degrés de jaunisse. Vous pouvez déterminer la teneur approximative de bilirubine dans le sang par l'apparence du bébé et les parties jaunies du corps. L'échelle de Kramer indique qu'avec la pigmentation du visage et du cou, la teneur en bilirubine dépasse 80 μmol / l, ce qui est normal pendant les deux premiers jours de vie. Aux jours 2 à 5, la norme de bilirubine ne doit pas dépasser 225 μmol / l. Dans ce cas, le jaune du deuxième degré est réparti dans la région du dos et du ventre jusqu'à la taille, et dans le troisième vers les coudes et les genoux. Après 2-3 semaines, la jaunisse post-partum disparaît sans traitement.

Si la peau a une grande zone de jaunissement, la maladie est attribuée à un degré 4 ou 5 et les médecins aident le bébé avec des médicaments.

La jaunisse physiologique et pathologique du nouveau-né est de nature différente. Afin de distinguer l'un de l'autre, il est important de connaître le mécanisme de développement de la maladie et les symptômes des maladies..

Physiologique

La jaunisse la plus courante chez les nouveau-nés. Cette forme provoque un changement de couleur de la peau, généralement le 3ème jour après la naissance. La birirubine dans le sang augmente fortement, puis diminue progressivement. Dans la plupart des cas, ce type de jaunisse chez les nouveau-nés ne nécessite pas de médicaments. Il suffit de mettre le bébé au sein plus souvent, pour être plus à l'air frais. En été, les bains de soleil contribueront au retrait de la bilirubine..

Si la jaunisse physiologique persiste chez les nourrissons et que la bilirubine ne diminue pas, le traitement peut être complété par une photothérapie, des compte-gouttes de glucose et du charbon actif..

Lorsqu'il n'est pas possible d'arrêter la croissance de la bilirubine dans une maternité, le nouveau-né et sa mère devront être traités dans un hôpital. La durée de leur séjour à l'hôpital avec la jaunisse dépend de la rapidité avec laquelle la bilirubine cesse d'être à un niveau élevé et que le bébé se rétablit. Habituellement, cette période est d'environ 2 semaines..

Génétique

Il existe 3 types de jaunisse héréditaire.

  • Syndrome de Gilbert. Dans ce cas, le phénobarbital est utilisé pour traiter la jaunisse chez les nouveau-nés. Il soulage rapidement la jaunisse lorsqu'un enfant naît avec une telle pathologie..
  • Syndrome de Crigler-Najar. Né avec le type I de cette maladie, les nouveau-nés commencent à jaunir dès le premier jour de la vie. Le phénobarbital n'élimine pas la pigmentation, contrairement à la photothérapie. Le développement de la jaunisse nucléaire devient une complication, par conséquent, ils ont parfois recours à la transfusion sanguine. Le syndrome de type 2 est soulagé par le phénobarbital.
  • Syndrome de Luceus-Driscope. Il est également transmis génétiquement, se manifeste dès les premiers jours de la vie et peut menacer le développement de la jaunisse nucléaire.

Mécanique

La jaunisse obstructive survient chez les nouveau-nés lorsque l'écoulement normal de la bile vers le duodénum est difficile. Sous quelle forme cette maladie se manifeste-t-elle:

  • la peau ne jaunit pas seulement, mais a une teinte verte,
  • sécheresse et démangeaisons apparaissent,
  • les excréments deviennent blancs,
  • l'urine s'assombrit,
  • la rate grossit,
  • la bilirubine augmente.

Le traitement dans ce cas est le plus souvent opérationnel..

Viral

Un nouveau-né peut recevoir un diagnostic de jaunisse causée par l'hépatite. Ce type de maladie est souvent transmis à un enfant par une mère malade lors de l'accouchement naturel, ou par des parents malades.

Pour les troubles du système endocrinien

La jaunisse infantile est parfois causée par un manque d'hormones thyroïdiennes. La maladie commence à se manifester aux jours 2-3 et dure jusqu'à 3-5 mois. En outre, la manifestation de la jaunisse est possible lorsque les enfants naissent de femmes diabétiques. Le syndrome ictérique est également prolongé..

Avec prématurité

Chez les bébés prématurés, le diagnostic est rendu difficile par le fait que les premiers symptômes apparaissent dès le premier jour. Par conséquent, chez les nouveau-nés prématurés, le traitement commence par des tests de laboratoire. Si l'augmentation de la bilirubine est normale et qu'aucune autre anomalie n'est détectée, le bébé sera traité par des moyens standard. La durée de la jaunisse néonatale dans la prématurité peut aller jusqu'à 3 semaines.

Nucléaire

C'est ce que la jaunisse prolongée est dangereuse chez les nouveau-nés. Pourquoi le kernicterus se développe-t-il? Tous les types de maladies s'accompagnent d'une augmentation de la bilirubine. Dans la période néonatale, il est capable d'influencer les cellules cérébrales et de provoquer des changements irréversibles. Dans les premiers stades, le nouveau-né a l'air léthargique, crache souvent, des vomissements apparaissent. Peu à peu, les muscles occipitaux s'affaiblissent, la grande fontanelle gonfle, la succion et d'autres réflexes diminuent, une bradycardie et des convulsions apparaissent. Le processus peut prendre plusieurs semaines, après quoi il y a une amélioration à court terme. Après le noyau, la paralysie cérébrale, l'IGR, la surdité et d'autres complications neurologiques apparaissent.

Conflit rhésus

Qu'est-ce que la jaunisse hémolytique chez les nouveau-nés? Cette pathologie se développe en raison de l'incompatibilité de la mère et de l'enfant dans les groupes sanguins. Le plus souvent, la jaunisse apparaît avec un conflit Rh. Les enfants atteints de cette maladie commencent à jaunir dans les premières heures de leur vie. Les enfants sont endormis et léthargiques. À l'examen, le médecin trouvera une rate et un foie hypertrophiés. La jaunisse hémolytique chez les nouveau-nés nécessite un traitement immédiat. L'essentiel est de prévenir le développement de la jaunisse nucléaire, dans laquelle un excès de bilirubine affectera négativement les cellules cérébrales.

Comment la jaunisse hémolytique est-elle traitée chez les nouveau-nés? Le fait est qu'il est plus facile de combattre cette forme de maladie avant l'apparition du bébé. Le conflit Rh peut être évité par les mesures suivantes:

  • surveillance constante des anticorps et des hémalysines pendant la grossesse,
  • le respect de votre santé,
  • l'utilisation d'immunoglobulines anti-rhésus dans les deux premiers jours suivant la naissance du bébé.

La durée et les méthodes de traitement d'un bébé né avec un conflit Rh dépendent du degré de la maladie. Photothérapie, compte-gouttes avec glucose sont utilisés. Les formes sévères peuvent nécessiter une transfusion sanguine.

Effets

Dans la plupart des cas, les effets de la jaunisse chez les nouveau-nés n'apparaissent pas. À mesure que les niveaux de bilirubine se normalisent, la couleur de la peau est restaurée.

Les conséquences désagréables de la jaunisse chez les nouveau-nés peuvent survenir en raison du manque de diagnostic rapide et du développement de processus pathologiques. Les complications dépendront de la maladie qui les provoque..

Soins corrects

Si la jaunisse se déroule sans écarts et que la mère est sortie de l'hôpital avec le bébé à la maison, et non à l'hôpital, quel nouveau-né a besoin de soins?

  • les bains de soleil, qui remplaceront la photothérapie hospitalière,
  • tétée fréquente au sein et boire beaucoup de liquides,
  • bonne nutrition pour maman,
  • des promenades.

Il est préférable de consulter un médecin pour savoir combien un nouveau-né doit "prendre un bain de soleil" afin d'éviter la surchauffe et les brûlures.

Complications

Rarement, la jaunisse progresse et entraîne des complications. Leur difficulté dépend de la rapidité avec laquelle les parents consultent un médecin. Si des symptômes alarmants sont apparus, mais qu'ils ont été identifiés rapidement, des conséquences graves peuvent être évitées.

  • développement d'albuminémie, manque d'albumine dans le sang,
  • intoxication des tissus organiques par la bilirubine,
  • kernictère,
  • convulsions.

La prévention

Des mesures préventives doivent être prises même pendant la grossesse. Pour ce faire, vous devez surveiller votre santé et vous protéger de toute infection, abandonner les mauvaises habitudes, marcher souvent et bien manger.

Après la naissance, le bébé a besoin d'un allaitement complet, de promenades, de préférence au soleil. Et maman devrait boire plus pour rétablir l'équilibre hydrique et se reposer pour une meilleure lactation..

Jaunisse persistante

La jaunisse prolongée peut durer plus de deux semaines, et chez les bébés prématurés, plus de quatre semaines. Une telle durée de la maladie suggère parfois que l'infection du fœtus s'est produite alors qu'il était encore dans l'utérus. Les cellules hépatiques dans ce cas sont exposées à des substances toxiques. Comment traiter la jaunisse après un mois? La photothérapie et les gouttelettes de glucose sont complétées par des médicaments hépatoprotecteurs et cholérétiques.

La cause de la jaunisse prolongée peut être les caractéristiques individuelles du nouveau-né, grâce auxquelles le bébé ne peut tout simplement pas traiter la bilirubine aussi rapidement que le reste. Par conséquent, ce processus est plus lent pour lui, et donc plus long..

De plus, le vaccin contre l'hépatite B peut changer la couleur de la peau et de la sclérotique. Les symptômes devraient disparaître progressivement d'eux-mêmes..

Une question importante est la suivante: n'est-il pas dangereux de vacciner un enfant contre l'hépatite B pendant la jaunisse? Le Dr Komarovsky affirme qu'il n'est pas nécessaire de refuser la vaccination. La jaunisse néonatale n'est pas une contre-indication. Et le médecin, et non la mère elle-même, devrait distinguer la jaunisse normale de la pathologie. Par conséquent, pour tout changement externe chez le bébé, il est nécessaire de le montrer à un spécialiste..

FAQ

Quand la jaunisse passe?

Habituellement, la couleur de la peau est restaurée en 10 à 14 jours.

À quoi sert le traitement de la lampe??

La lampe émet une lumière ultraviolette, qui aide à décomposer la bilirubine. Les bains de soleil donnent le même effet..

Que faire si la jaunisse dure plus d'un mois ou deux?

Si le corps ne se débarrasse pas de la bilirubine, cela peut indiquer une maladie du foie ou des voies biliaires. Parfois, un bébé est tout simplement plus lent à traiter la bilirubine que la plupart des bébés. Vous n'avez pas besoin de prendre vous-même une décision sur la façon de vous débarrasser de la jaunisse prolongée, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Pourquoi la jaunisse chez les nouveau-nés n'est pas contagieuse?

La maladie est causée par des processus de développement naturels et non par des virus, elle ne peut donc pas être transmise.

Vidéo

Jaunisse chez les nouveau-nés. Docteur Komarovsky.

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Dans l'intérêt de votre tranquillité maternelle, répétons-nous: le fait que votre nouveau-né au deuxième ou troisième jour de vie devienne soudainement orange ne doit en aucun cas vous rendre nerveux et effrayé. La jaunisse chez les nouveau-nés n'est pas une maladie! Ceci est juste un indicateur (une sorte de marqueur) de certains processus physiologiques qui se produisent dans le corps de l'enfant en raison de son «passage» de l'utérus de la mère à la lumière du jour.

Afin de comprendre comment exactement la peau d'un nouveau-né change de couleur du rose romantique au jaune hystérique, il est logique de rappeler quelques paragraphes du cours d'anatomie scolaire:

Le mécanisme de la jaunisse. Dans le sang d'une personne, il y a des globules rouges spéciaux - des érythrocytes, dont la tâche est de transporter l'oxygène et le dioxyde de carbone dans tout le corps. Chaque jour, environ 1% de tous les globules rouges transportés dans notre corps meurent (la durée de vie de chaque globule rouge ne dépasse pas 120 jours). Détruisant, ces cellules libèrent une substance contenue dans les globules rouges - la bilirubine - un pigment jaune spécial qui est activement impliqué dans l'échange d'hémoglobine. En soi, la bilirubine est une substance plutôt dangereuse et toxique pour les organes internes.Par conséquent, normalement, dès que le sang l'amène au foie, elle est immédiatement rendue inoffensive par des enzymes hépatiques spéciales. En termes médicaux, le processus de neutralisation du pigment jaune nocif dans le foie est appelé «conjugaison de la bilirubine». Ensuite, la bilirubine neutralisée passe à travers les voies biliaires et est excrétée du corps par le système excréteur.

Si un lien est perturbé dans cette chaîne de formation et d'excrétion de la bilirubine, le niveau de cette substance augmente, le pigment jaune pénètre dans la peau, colorant le visage et le corps dans des «tons d'automne». Et si nous ne parlions pas de nouveau-nés, mais de personnes âgées, nous devrions alors considérer la jaunisse comme un symptôme clair d'une maladie grave (par exemple, une maladie du foie comme l'hépatite, une intoxication aiguë, une intoxication, une inflammation de la vésicule biliaire, une stagnation des voies biliaires, etc..).

Photo d'un enfant atteint de jaunisse

Certaines modifications pathologiques du système circulatoire et des lésions hépatiques provoquent des maladies telles que la jaunisse chez les enfants. La raison en est l'accumulation excessive de bilirubine dans le sang, qui est un produit de dégradation des globules rouges..

Des quantités excessives en cas de maladie sont excrétées par les reins, à travers la peau. En conséquence, la peau et les yeux atteints de jaunisse ont une teinte jaunâtre. Les enfants souffrent de jaunisse physiologique, inhérente uniquement aux nouveau-nés, ou pathologique - enfants plus âgés.

La jaunisse pathologique chez un enfant (photo 2) a 3 types:

  • Hépatique;
  • Subhépatique;
  • Suprahépatique.

Les symptômes de la jaunisse chez les enfants apparaissent rapidement. La caractéristique principale et la plus frappante est le jaunissement. La peau du visage, du cou, des mains devient jaune. Une plaque de la même couleur apparaît sur la langue. La sclère des yeux jaunit également.

Les autres symptômes de la maladie comprennent:

  • La peau qui gratte;
  • Douleur musculaire;
  • Perte de poids;
  • Des frissons;
  • Troubles dyspeptiques;
  • Décoloration des selles.

Les signes de jaunisse ne sont pas difficiles à diagnostiquer. La condition est facilement déterminée visuellement. Pour déterminer le degré d'élargissement du foie, le médecin palpe la cavité abdominale. La cause de la maladie est déterminée par laboratoire: biopsie hépatique, tests, échographie.

Un enfant atteint de jaunisse a sans aucun doute des complications dans le corps. Une maladie pathologique comporte le danger d'intoxication. En conséquence, le fonctionnement des organes est gravement altéré. Les conséquences peuvent être supposées de l'apparence visuelle de la jaunisse: plus la concentration de bilirubine est élevée, plus la couleur des muqueuses et de la peau est intense..

Une accumulation excessive de cette substance provoque des processus irréversibles dans le cerveau de l'enfant. Si la pathologie à l'origine de la maladie n'est pas éliminée à temps, la jaunisse chez les patients (photo dans la galerie) peut entraîner des conséquences imprévisibles.

Ictère physiologique chez les nouveau-nés - dans les limites normales

Mais la jaunisse chez les nouveau-nés est le plus souvent une norme physiologique. L'essentiel est qu'un enfant, à peine né, a un taux d'hémoglobine très élevé, qui commence à baisser fortement dans les nouvelles conditions de vie de l'enfant. De plus, un nouveau-né n'a pas encore complètement formé une «armée» d'enzymes hépatiques. En d'autres termes, dans les premiers jours de la vie, le nouveau-né est tout simplement physiquement incapable de faire face au niveau élevé de bilirubine dans son sang. C'est pourquoi le bébé jaunit rapidement..

Au moins 60% des nouveau-nés nés à terme et en parfaite santé jaunissent le deuxième ou le troisième jour de leur vie. Ceci est normal et ne menace pas l'enfant de problèmes. En médecine, il existe même un terme - la jaunisse physiologique des nouveau-nés. Physiologique signifie naturel, normal, sans pathologie.

Donc, même si vous êtes dans ces 60%, il n'y a aucune raison d'avoir peur. Et s'il arrivait que l'enfant soit né prématurément (ce qui signifie qu'il a des enzymes hépatiques encore moins capables qu'un tout-petit en bonne santé), vous avez encore plus de chances de l'admirer jaune - 80 à 90% de tous les bébés nés prématurément souffrez de jaunisse physiologique chez les nouveau-nés.

La société des bébés prématurés à risque de jaunisse chez les nouveau-nés est composée de bébés dont la mère est diabétique, ainsi que de jumeaux (jumeaux, triplés, etc.)

Normalement, chez un nouveau-né, la jaunisse devrait disparaître en deux à trois semaines. Et que faire dans ces cas si l'enfant est devenu jaune naturellement, mais redevient rose, même après trois semaines, comme s'il n'allait pas?

Types pathologiques de jaunisse

Ils sont rares, mais nécessitent une surveillance médicale et un traitement obligatoires. Avec la jaunisse pathologique, il y a toujours des symptômes supplémentaires. Certains peuvent être remarqués par une mère ou un membre de la famille, d'autres ne sont reconnus que par un médecin.

Maladie hémolytique

Parmi tous les bébés qui tombent malades avec la jaunisse des nouveau-nés, moins de 1% tombe sur ceux qui souffrent d'une maladie hémolytique. Ses raisons:

  • Conflit Rh entre maman et bébé (le plus souvent);
  • discordance dans les groupes sanguins (très rare);
  • incompatibilité d'antigène (ne se produit presque jamais).

Cependant, une telle jaunisse est rapidement reconnue. La peau et la sclérotique du bébé jaunissent non pas après quelques jours, mais presque immédiatement après la naissance. L'enfant a l'air léthargique et somnolent. Le médecin, en examinant le bébé, ressentira une augmentation de la rate et du foie. Tous ces signes indiquent que le nouveau-né a un besoin urgent d'aide, puis les médecins commencent un traitement immédiat. Le pire des cas est la jaunisse nucléaire, dans laquelle la bilirubine empoisonne le cerveau du bébé..

Jaunisse obstructive

Rare, mais toujours pathologie. Il y a plusieurs raisons à la jaunisse obstructive:

  • problèmes de vésicule biliaire;
  • violation de la perméabilité des voies biliaires;
  • problèmes de foie.

Le plus souvent, la jaunisse obstructive est causée par des troubles génétiques ou un traumatisme à la naissance du bébé. Les manifestations de cette maladie deviennent perceptibles lorsque le bébé est âgé de deux à trois semaines. Dans le même temps, la peau n'est pas seulement jaune, mais avec une teinte verdâtre. Les selles du bébé deviennent anormalement légères, presque sans couleur. Le médecin sentira que le foie s'épaissit et que la rate s'agrandit. Si vous soupçonnez une jaunisse obstructive, divers examens supplémentaires sont prescrits - par exemple, une échographie. Le traitement dépendra du type de pathologie.

Il existe également des conditions limites lorsque la jaunisse prolongée du post-partum se transforme en pathologie:

  1. La jaunisse conjuguée est associée à une mauvaise fonction hépatique. Les enzymes hépatiques ne se lient pas bien à la bilirubine et ne peuvent pas faire face à son élimination du sang.
  2. Le kernictère survient lorsque les niveaux de bilirubine augmentent fortement pendant la jaunisse post-partum. Dans ce cas, la bilirubine pénètre dans le système nerveux et a son effet toxique sur celui-ci..
  3. La jaunisse hépatique survient lorsque les cellules hépatiques sont endommagées par des virus ou des bactéries.

Pourquoi la jaunisse du bébé ne disparaît-elle pas après 21 jours??

Si la couleur "dorée" de la peau du bébé n'a pas disparu en trois semaines (ce qui signifie que le processus de neutralisation de la bilirubine toxique par les enzymes hépatiques n'a pas été ajusté), il est impératif de consulter un médecin qui, à l'aide d'analyses et de tests, déterminera à quel stade du cycle " existence "de bilirubine dans les dysfonctionnements corporels du bébé et pourquoi. Les raisons peuvent être, relativement parlant, dangereuses. Par exemple:

  • 1 À la suite de toute maladie de l'enfant, la destruction des érythrocytes dans son sang se produit de manière intensive et constante (par exemple, dans les maladies hémolytiques, qui se développent souvent chez les enfants dont le facteur Rh diffère de celui de la mère). En conséquence, le niveau de bilirubine dans le sang est constamment augmenté..
  • 2 Le foie ne s'est pas développé correctement (par exemple, en raison d'une hépatite). Dans ce cas, la jaunisse est appelée à juste titre hépatique.
  • 3 Normalement, après que la bilirubine est neutralisée dans le foie, elle pénètre dans la vésicule biliaire et est excrétée du corps par les voies biliaires. Souvent, la jaunisse chez un nouveau-né ne disparaît pas en raison d'une perturbation du travail de cet organe particulier. Par exemple, un bébé peut avoir une obstruction des voies biliaires - dans ce cas, la jaunisse est appelée mécanique.

Si la cause de la jaunisse chez un nouveau-né réside dans l'une de ces maladies graves, les médecins le détermineront à l'aide de tests et de tests spéciaux et prescriront un traitement adéquat, dans lequel non le symptôme lui-même sera traité, mais la maladie.

La jaunisse physiologique (c'est-à-dire absolument normale, non dangereuse) chez les nouveau-nés peut également durer plus de trois semaines - chez certains bébés, les enzymes hépatiques «maîtrisent rapidement leur objectif», chez d'autres - plus lentement.

La jaunisse chez les nouveau-nés peut durer plus de 21 jours sans aucune raison. Après tout, chaque bébé est individuel et pour prédire les dates exactes où il apprendra à marcher, quand - à parler et quand - son foie apprendra à traiter la bilirubine, pas un seul «médecin» pour enfants ne peut, même s'il est le génie le plus remarquable de la médecine.

En tant que parent attentionné et intelligent, vous devez comprendre qu'un nouveau-né (comme un bébé plus âgé) est un excellent indicateur de sa propre condition physique. En termes simples, si votre bébé a viré au jaune et continue d'adhérer à ce ton ensoleillé pendant plus de trois semaines, mais en même temps, il ne montre aucun signe d'anxiété - ne pleure pas, mange avec appétit, prend du poids, remplit régulièrement ses couches et dort profondément, alors il n'y a aucune raison. s'inquiéter de la jaunisse persistante, vous ne devriez pas avoir.

La seule chose à faire est, avec l'aide d'un pédiatre expérimenté et attentif, de commencer à surveiller régulièrement les niveaux de bilirubine de votre bébé..

Que faire si la jaunisse est retardée

Il arrive que la jaunisse physiologique ne disparaisse pas au mois de l'âge de l'enfant. Les raisons de cette évolution de la maladie sont les suivantes:

  • anémie chez le bébé (confirmée par un test sanguin);
  • blocage (ou contamination) des voies biliaires, stase biliaire;
  • galactosémie (c'est l'une de ces maladies qui est dépistée à l'hôpital);
  • manque d'hormone thyroïdienne (également vérifié à l'hôpital);
  • polyglobulie (augmentation du nombre de globules rouges, surveillée par un test sanguin);
  • jaunisse d'allaitement.

Si le bébé a déjà un mois et que la jaunisse ne disparaît toujours pas, il est nécessaire de consulter un médecin. Le médecin pourra exclure les diagnostics difficiles.

La jaunisse de l'allaitement mérite une mention spéciale, qui survient si le lait maternel contient beaucoup de prégnandiol (un produit du métabolisme hormonal).

Cette substance inhibe l'excrétion de la bilirubine. Dans le même temps, la quantité de pigment dans le sang n'augmente pas, mais diminue progressivement. L'enfant se sent bien.

Il y a deux opinions dans la communauté médicale sur la jaunisse du lait maternel:

  1. Certains médecins pensent que l'augmentation du niveau de bilirubine donne toujours au foie du bébé une charge supplémentaire, de sorte que l'allaitement doit être arrêté..
  2. Les représentants de l'autre camp ne voient rien de mal à continuer les tétées.

Si vous avez peur de nuire à votre bébé, mais que vous souhaitez continuer à allaiter, la méthode suivante vous conviendra. Il est nécessaire d'exprimer le lait et de le réchauffer dans un bain-marie à une température de 70 °. En savoir plus sur l'expression correcte du lait maternel >>>

Ensuite, refroidissez-le et donnez-le à l'enfant. De l'exposition à la température, le prégnandiol se décompose et n'aura aucun effet sur le taux d'excrétion de la bilirubine.

Si le bébé reçoit un diagnostic de jaunisse, maman devrait trouver un pédiatre en qui elle a pleinement confiance et suivre toutes ses instructions.

Jaunisse chez les nouveau-nés - conséquences pour tout le monde

Pendant ces deux ou trois semaines, alors que le taux de bilirubine toxique dans le sang du nouveau-né était augmenté et que sa peau brillait de teintes «dorées», rien de mal ne pouvait arriver à l'enfant. Bien que la bilirubine soit toxique, sa quantité (même si elle est élevée chez le bébé pendant cette période) n'est toujours pas suffisante pour causer des dommages importants au bébé..

Mais si la jaunisse traînait et dépassait 21 jours (ce qui signifie que le taux de bilirubine dans le corps continue à rester élevé), il est impératif de contacter un pédiatre et de mettre la bilirubine du bébé «sur le comptoir» - c'est-à-dire qu'elle doit être constamment mesurée et surveillée. Si le niveau de bilirubine est maintenu au-dessus de la normale, mais ne cherche pas à augmenter, vous ne devez pas avoir peur, sous la surveillance systématique d'un médecin raisonnable, une telle jaunisse ne menace pas l'enfant de conséquences graves.

La jaunisse chez les nouveau-nés ne peut faire face à de réels problèmes que dans les situations dans lesquelles le taux de bilirubine dans le sang augmente 10 fois plus élevé que la normale et a une tendance progressive à augmenter. Dans de tels cas, des dommages peuvent être causés au système nerveux central du bébé, à son foie, etc. Mais si vous vous êtes tourné vers le pédiatre à temps, aucun médecin responsable ne permettra simplement un tel développement de l'événement..

Les indicateurs critiques de bilirubine dans le sang concernent respectivement les bébés nés à terme et prématurés: 324 μmol / L et 250 μmol / L. Vous, parents, n'avez pas besoin de connaître ces chiffres, l'essentiel est que le médecin qui observe l'état du nouveau-né s'en souvienne.

Causes de la jaunisse pathologique chez les nouveau-nés

Il existe de nombreuses raisons à la survenue d'une jaunisse pathologique. Elle se manifeste dans 10% des cas de jaunissement de la sclérotique et de la peau. Parfois, même une combinaison de plusieurs facteurs est possible. Une augmentation quantitative de la bilirubine contenue dans le corps est possible avec les problèmes suivants:

  • incompatibilité du sang de la mère et du bébé pour le facteur Rh (parfois pour le groupe);
  • infection congénitale;
  • prématurité;
  • maladies génétiques;
  • formation défectueuse des organes internes;
  • l'apparition d'hémorragies;
  • mauvaise nutrition (pour la mère et le bébé).

Une destruction accrue des globules rouges peut survenir en raison d'une maladie hémolytique. Dans l'hépatite, le foie ne peut pas se développer complètement, entraînant une jaunisse hépatique. Avec l'obstruction des voies de retrait de la bile, la pathologie est appelée mécanique.

VIDEO: Jaunisse des nouveau-nés: commentaires du Dr Komarovsky

Jaunisse des nouveau-nés - Dr Komarovsky

Le Dr Komarovsky parlera des différents types de jaunisse et des méthodes de leur différenciation.

Méthodes de traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés

Il n'est pas tout à fait correct de parler du traitement de la jaunisse elle-même dans le contexte des nouveau-nés - puisque, comme on l'a déjà dit cinquante fois, ce n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme.

Si la jaunisse est un symptôme (indicateur ou conséquence) d'une maladie grave, alors naturellement, ce n'est pas la jaunisse qui est traitée, mais cette maladie même. Mais pas une seule maladie n'est traitée du jour au lendemain et il y a des situations où, simultanément au traitement, il est nécessaire de réduire le taux de bilirubine dans le sang, qui «rampe» dangereusement à un niveau critique.

Il y a 15 à 20 ans, dans une situation où le niveau de bilirubine devenait dangereusement dangereux et pouvait causer des dommages irréparables au système nerveux central du bébé, l'enfant a reçu une transfusion sanguine de remplacement..

Aujourd'hui, cette méthode de traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés est également utilisée, mais uniquement dans les cas extrêmes. Et dans des situations moins graves, au cours des dernières décennies, une autre méthode efficace de traitement de la bilirubine élevée a été pratiquée - une lampe brillante!

Effets

La jaunisse pathologique entraîne des conséquences très graves pour la santé du nourrisson, si aucune mesure médicale n'est prise. La jaunisse nucléaire est considérée comme la maladie la plus grave, car elle provoque l'entrée de la bilirubine dans le cerveau et entraîne les conséquences suivantes:

  • l'enfant se développe encore mal, à la fois mentalement et physiquement;
  • forme sévère de lésions du système nerveux central;
  • surdité;
  • issue fatale.

En outre, avec d'autres types de jaunisse, il peut y avoir des conséquences telles que des crampes fréquentes dans les membres et le corps, une altération de la coordination des mouvements, un empoisonnement grave et une intoxication grave du corps. Malgré l'issue favorable du traitement de la jaunisse pathologique, elle entraîne souvent des complications telles que le cancer du foie et la cirrhose. D'autres organes importants peuvent souffrir.

Photothérapie pour la jaunisse: que la lumière soit!

Les scientifiques ont fait cette découverte par hasard - au cours de recherches médicales, il a été découvert que la bilirubine toxique dans la peau humaine commence à être activement détruite par des rayons lumineux brillants, se transformant en un isomère non toxique. C'est ainsi que la méthode la plus courante de traitement de la jaunisse chez les nouveau-nés - la photothérapie - est «née».

L'essentiel est simple: si le taux de bilirubine du bébé est élevé et qu'aucune dynamique positive n'est observée, il est nu, mais avec une protection devant ses yeux, est disposé sous une lampe brillante: parfois pendant plusieurs heures par jour, parfois pendant plusieurs jours (24 heures sur 24, ils ne sont interrompus que pour l'alimentation, l'hygiène et massage).

La photothérapie est bonne, sûre et très courante. Il a rendu de nombreux bébés à leur couleur de peau habituelle et à leurs parents - tranquillité d'esprit.

Traitement de la jaunisse

Si nous parlons de pathologie, toute thérapie est prescrite par un médecin. Le plus souvent, le bébé et la mère sont admis à l'hôpital, où ils effectuent toutes les procédures nécessaires. Par exemple, si la mère et l'enfant ont un facteur Rh différent ou d'autres signes d'incompatibilité sanguine, les transfusions sont le plus souvent prescrites. Dans une procédure, le bébé peut remplacer jusqu'à 70% de la quantité totale de sang. Dans les cas difficiles, les transfusions sont répétées plusieurs fois.

Ces mesures aident à se débarrasser de la bilirubine anormale, mais peuvent affaiblir le bébé. Par conséquent, un traitement supplémentaire est souvent prescrit: antibiotiques, physiothérapie, etc..

La jaunisse obstructive nécessite souvent une intervention chirurgicale. Une décision motivée est généralement prise par toute une commission de médecins qui examinent attentivement l'enfant et déterminent toutes les mesures nécessaires. Ces traitements et rééducation sont également effectués en milieu hospitalier..

Si la jaunisse est physiologique, il ne s'agit probablement pas de traitement, mais d'aider le bébé. L'enfant fera face à son état plus rapidement si:

  • attachez le nouveau-né au sein le plus tôt possible (cela stimule les processus métaboliques);
  • allaitement maternel complet;
  • régime alimentaire d'une mère qui allaite pour que le bébé n'ait pas de problèmes digestifs;
  • bain de soleil;
  • promenades en plein air.

Le dernier point, malheureusement, ne peut être rempli s'il fait froid dehors. Mais au printemps, en été ou en automne chaud, il est impératif d'emmener bébé au grand air. En été, par temps calme et ensoleillé, vous pouvez ouvrir les bras et les jambes du bébé pendant quelques minutes. Ceci est particulièrement utile dans une teinte claire - par exemple, sous un arbre, pour que la lumière diffuse tombe sur l'enfant. L'essentiel est que le bébé ne gèle pas.

De tels soins pour le nouveau-né aideront parfaitement à éliminer la bilirubine du corps de l'enfant. En conséquence, le bébé n'aura pas seulement la jaunisse. L'enfant deviendra également en meilleure santé et se sentira mieux.

Le principal traitement et prévention de la jaunisse néonatale est le lait maternel. C'est pourquoi le nouveau-né est appliqué sur le sein dès les premières minutes. Le colostrum (la première portion du lait maternel) a un effet laxatif prononcé. Il favorise l'excrétion du colorant (bilirubine) avec les matières fécales. Nourrir votre bébé à la demande est le meilleur remède contre la jaunisse.

Parfois, en plus du lait maternel, une irradiation avec une lampe spéciale pour le traitement de la jaunisse est prescrite - photothérapie. Pendant la procédure, les yeux de l'enfant sont recouverts d'un bandage ou de lunettes et placés sous une lampe. Le cours dure 96 heures.


lampe de jaunisse

Des effets secondaires peuvent survenir avec la photothérapie. L'enfant peut devenir somnolent, la peau commence à se décoller et il y a un trouble dans les selles.

Les bains de soleil ont le même effet. Le corps du bébé à la lumière commence à produire activement de la vitamine D. Il accélère le processus d'élimination de la bilirubine du sang.

En cas de jaunisse sévère, un médecin peut prescrire du glucose et du charbon actif sous forme de comprimés. Le glucose contribue à améliorer la fonction hépatique active. Le charbon actif absorbe les substances nocives comme une éponge, y compris la bilirubine. De plus, le charbon avec la bilirubine est excrété naturellement avec les matières fécales.

Le médecin développe la méthode de traitement des types pathologiques de jaunisse en fonction du diagnostic. Tous les facteurs et circonstances de la naissance de l'enfant sont pris en compte. L'évolution de l'accouchement et de la grossesse, les maladies maternelles, les résultats des tests et l'échographie. Parfois, la consultation de spécialistes restreints est nécessaire; chirurgien ou endocrinologue.

Différents types de thérapie sont utilisés dans le traitement de la jaunisse:

  • Antiviral.
  • Antibactérien.
  • Cholérétique.
  • Désintoxication.
  • Immunitaire.

Ils sont utilisés à la fois individuellement et en combinaison sous étroite surveillance médicale. Cela dépend de la cause de la jaunisse..

Jaunisse d'allaitement: maman dorée

Il existe un autre type de jaunisse, heureusement, parfaitement sûr qui peut être observé chez les nouveau-nés et qui peut durer plus de trois semaines. C'est la soi-disant jaunisse de l'allaitement. Comme son nom l'indique, cela n'arrive qu'aux bébés qui se nourrissent du lait de leur mère..

L'essentiel est le suivant: il y a une substance dans le lait maternel de la mère qui bloque l'action des enzymes hépatiques chez le bébé.

Pas un seul «scientifique de la santé» n'a encore réussi à découvrir pourquoi la nature a inventé ce mécanisme. Néanmoins, cela fonctionne et est très actif - de nombreux bébés dans les premiers jours de la vie jaunissent sensiblement parce que le lait de leur mère "inhibe" l'activité des enzymes dans le foie de l'enfant.

De plus, ce type de jaunisse, en règle générale, "modifie" en douceur la jaunisse physiologique et peut être totalement sans danger pour un bébé pour durer beaucoup plus de 21 jours..

Si vous avez peur et que vous voulez absolument vous assurer que votre bébé «orange» a une jaunisse d'allaitement sans danger, et non un symptôme d'une maladie dangereuse, arrêtez d'allaiter pendant 1-2 jours (donnez un mélange). Si la couleur jaune de la peau s'éclaircit sensiblement - c'est ce que c'est, vous pouvez vous calmer et ramener votre bébé à sa nutrition naturelle.

Diagnostique

Si vous soupçonnez une jaunisse pathologique, il est très important de diagnostiquer rapidement le corps de l'enfant et de fournir au bébé l'assistance nécessaire. Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

  1. Analyse des échantillons de foie (le sang est examiné pour la bilirubine, l'ALAT et l'AST).
  2. Un examen échographique de la rate et du foie de l'enfant est effectué.
  3. L'enfant est examiné en entier.

Lors du diagnostic, il est nécessaire de faire attention à certains symptômes confirmant la présence de toute forme de jaunisse pathologique..

Jaunisse chez les nouveau-nés: épilogue

Malgré le fait que l'enfant vous appartient entièrement, vous n'avez pas à décider quoi faire de lui s'il devient jaune. Et les ambulanciers. Et surmonter ça.

Découvrez: la jaunisse de votre bébé est-elle dangereuse (c'est-à-dire le symptôme d'une maladie grave?) Ou complètement inoffensive, traitez-la ou ayez de la patience et attendez, et si elle est traitée, alors de quelle manière - seul un pédiatre peut résoudre tous ces problèmes. Votre tâche est de lui présenter votre nouveau-né pour examen et analyse..

Car dans le cas de la jaunisse chez les nouveau-nés, la probabilité de se tromper est très élevée: un état physiologique tout à fait normal peut être confondu avec un symptôme d'une maladie grave, et vice versa. Êtes-vous vraiment prêt à deviner si la santé de votre bien-aimé, «dorée» dans tous les sens du terme, est en jeu??

Quand la jaunisse passe?

La jaunisse physiologique chez les nouveau-nés commence à s'atténuer lorsque le bébé a une semaine. Les signes de la maladie disparaissent complètement à l'âge d'un mois..

La jaunisse pathologique en tant que symptôme peut être éliminée assez rapidement, en quelques jours. Aujourd'hui, il existe des moyens d'éliminer rapidement et en toute sécurité la bilirubine du corps du patient..

Il convient de rappeler que parfois une jaunisse pathologique et une bilirubine élevée sont les symptômes d'une maladie grave, dont la durée du traitement dépend de la situation et peut être déterminée par le médecin..

Mesures préventives

La méthode préventive la plus simple et la plus élémentaire est le respect des règles d'hygiène personnelle de vous-même et de votre enfant. Une attention particulière doit être portée à la pureté des aliments. Autrement dit, tous les légumes et fruits doivent être soigneusement lavés. Assurez-vous d'apprendre à votre enfant comment se laver les mains avant les repas et après être allé aux toilettes. Il est également nécessaire d'éviter tout contact avec les effets personnels d'autres personnes, par exemple, n'utilisez pas le rasoir, le peigne, la brosse à dents, les ciseaux à ongles de quelqu'un d'autre. Ces choses peuvent contenir des produits biologiques d'une personne malade. Ne buvez que de l'eau bouillie. Essayez de ne pas manger dans les cafés de rue. Vous pouvez être infecté par la maladie par le biais de certaines procédures, par exemple, le perçage, la manucure, la pédicure, le tatouage. Par conséquent, ces manipulations ne doivent être effectuées que dans des salons éprouvés disposant des certificats appropriés. Et le moyen de prévention le plus sûr et le plus efficace est la vaccination.

Degrés

Il existe 5 grades:

  1. Jaunisse du visage et du cou uniquement.
  2. Jaunissement du haut du corps au nombril.
  3. Jaunissement qui se propage à la région du genou.
  4. Jaunissement de la peau de tout le corps (à l'exclusion de la surface des paumes et des pieds).
  5. Jaunissement des pieds et des paumes.

Il n'était pas possible d'éviter la jaunisse, ils ont été renvoyés chez eux avec un diagnostic si désagréable - que devraient faire les parents inquiets dans une telle situation? Prendre soin de votre nouveau-né le rendra plus facile et accélérera le rétablissement. Voici les éléments qu'il comprend.

  1. Mettez un enfant nu au soleil pendant quelques minutes par jour.
  2. Une alimentation et une consommation fréquentes de liquides normalisent la fonction hépatique.
  3. En cas de galactosémie, nourrir l'enfant avec des formules sans lactose ni galactose: Nutramigen, Preregimil, NAN sans lactose.
  4. Avec la tyrosinémie, un régime est nécessaire: mélanges sans phénylalanine, méthionine, tyrosine (XP Analog, Afenilak, Lofenolac).
  5. Allaitement complet.
  6. Régime de maman: exclure les aliments jaunes, les épices, les grains de poivre et les aliments salés de l'alimentation.
  7. Promenades quotidiennes au grand air.
  8. Photothérapie à domicile.

Si l'un des points de soins pour un nouveau-né ictérique est mis en doute, il est préférable de consulter un médecin, mais ne faites rien par vous-même et n'essayez pas. Le traitement des rayons du soleil doit être particulièrement soigné, qui en été sont riches en brûlures. Avec la bonne approche de ce problème, vous pouvez accélérer la récupération et éviter les complications..

Tu devrais le savoir. Galactosémie - maladie génétique héréditaire, intolérance au lactose.

Bilirubine: normale

Les niveaux normaux de bilirubine chez les personnes en bonne santé sont les suivants:

  • Général - jusqu'à 20,5 μmol / l.
  • Direct - jusqu'à 5,1 μmol / l.
  • Libre - jusqu'à 16,2 μmol / L.

Il convient de noter que la bilirubine est un composé extrêmement dangereux. C'est très toxique pour notre corps. Son excès important a un impact négatif sur la santé humaine. Un excès de bilirubine entraîne une intoxication de tout l'organisme et des dysfonctionnements des organes. Une telle exposition est particulièrement dangereuse pour les nouveau-nés..

La prévention

La femme enceinte doit être engagée dans la prévention de la jaunisse même pendant la gestation du bébé et après sa naissance. Pour ce faire, il suffit de respecter les règles suivantes.

  1. Une nutrition adéquate pour la mère pendant la grossesse.
  2. Son rejet des mauvaises habitudes.
  3. Prévention et traitement de toute maladie.
  4. Refus d'injecter de la vitamine K à un nouveau-né, ce qui est pratiqué dans les maternités.
  5. Bain de soleil.
  6. Allaitement fréquent.
  7. Boire beaucoup de liquides pour une mère qui allaite.
  8. Couper le cordon ombilical dans la deuxième heure après la naissance, lorsque la pulsation à la base du nombril s'arrête. Cela normalisera la circulation sanguine..

En vous engageant dans la prévention de la jaunisse, vous pouvez prévenir la maladie afin que les premiers jours du bébé ne soient éclipsés par rien. Si vous avez des questions supplémentaires sur ce phénomène, il est préférable de demander à votre pédiatre toutes les informations à l'avance..

Une question controversée. Les médecins se disputent encore sur la façon dont le moment de la coupe du cordon ombilical affecte les manifestations de la jaunisse. Il n'y a aucune preuve scientifique de la relation directe de ces deux faits..

Jaunisse à la suite d'une maladie endocrinienne

Cette forme de jaunisse est caractéristique des nouveau-nés atteints d'hypothyroïdie congénitale. Dans cette maladie, les hormones thyroïdiennes sont mal produites, ce qui, à son tour, affecte la maturation de la glucuronosyltransférase, le processus de conjugaison et la libération de bilirubine.

Ce type de jaunisse est diagnostiqué à 2-3 jours de vie chez 50 à 70% des nourrissons. Cela passe dans 3-5 mois. En plus du jaunissement, l'enfant présente également d'autres symptômes: léthargie, bradycardie et hypotension artérielle, léger gonflement de la peau, voix rugueuse et constipation.

La jaunisse peut également se développer chez un nouveau-né si la mère reçoit un diagnostic de diabète sucré (en raison d'une hypoglycémie et d'une acidose). Cette forme est caractérisée par un syndrome ictérique prolongé et une hyperbilirubinémie indirecte..

Hépatite chez les enfants

L'hépatite virale chez les enfants s'accompagne souvent de taches jaunes sur la peau et les muqueuses. Mais le syndrome ictérique n'est qu'une manifestation externe de troubles graves qui caractérisent la maladie, ou plutôt tout un groupe de maladies hépatiques de nature virale.

En termes de fréquence, la forme aiguë d'hépatite virale arrive au troisième rang après les infections intestinales et les infections virales respiratoires aiguës et constitue un danger de mort. Il en va de même pour l'hépatite chronique, l'une des dix causes de décès les plus courantes dans le monde..

Complications

Les parents s'inquiètent du danger de jaunisse chez les nouveau-nés, de la façon dont cette maladie peut se terminer à la fin, sauf pour la guérison. La forme physiologique est rarement lourde de complications. Mais le pathologique peut entraîner les conséquences suivantes:

  1. Parfois, la jaunisse persistante chez les nouveau-nés peut entraîner des complications qui affectent davantage le système nerveux, car la bilirubine indirecte a un effet toxique sur le système nerveux central.
  2. La photothérapie avec un schéma thérapeutique mal choisi peut entraîner des brûlures, une déshydratation, une hémolyse, une intolérance au lactose, une hyperthermie.
  3. Les conséquences de la jaunisse nucléaire - surdité, paralysie complète ou partielle, retard mental.
  4. Empoisonnement et intoxication toxiques.
  5. Albuminémie - diminution des protéines d'albumine.
  6. Encéphalopathie bilirubine - lésions cérébrales.

Connaissant le danger de jaunisse chez les nouveau-nés, les parents pourront évaluer le degré de risque et prendre les mesures appropriées pour que rien de terrible ne se produise. Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la guérir - si, même pendant la grossesse, pensez constamment à la prévention, le bébé pourra éviter les problèmes de bilirubine après la naissance..

Prévisions pour le futur. Le niveau de médecine moderne guérira même l'encéphalopathie à bilirubine. Vrai, avec un diagnostic rapide et le respect de toutes les exigences médicales.

Vaccination des enfants contre l'hépatite A

Le vaccin contre l'hépatite A est utilisé à la fois en routine et avant le début de l'activité virale saisonnière: en août ou en septembre. Les vaccinations contre l'hépatite A sont pratiquées dans les régions à fort taux d'incidence (12 enfants et adolescents sur 1000).

Les parents de nourrissons s'intéressent à ce qu'est le schéma de vaccination pour les plus petits, où l'injection est administrée et ce qui se passera si le vaccin est mouillé. Les enfants à partir de 1 an reçoivent le vaccin contre l'hépatite A par voie intramusculaire selon le calendrier de vaccination standard. Si le vaccin contre l'hépatite B doit être administré en même temps, les injections sont effectuées dans différentes parties du corps. En règle générale, les enfants tolèrent bien les médicaments utilisés et chez 95% des vaccinés, ils acquièrent une immunité. Le premier jour après l'injection, il n'est pas recommandé au bébé de se baigner.

Conséquences possibles de l'administration du vaccin

Les effets secondaires des médicaments contre l'hépatite B sont rares. La réaction peut être exprimée sous forme de douleur, d'hyperémie et de gonflement au site d'injection. De la fièvre, des frissons et des éruptions cutanées allergiques peuvent survenir.

Symptômes

Selon le type de maladie, les symptômes de la jaunisse peuvent varier. S'ils ne dépassent pas la norme et n'indiquent que la forme physiologique de la maladie, il n'est pas nécessaire de tirer la sonnette d'alarme. Après 3 semaines, tout se terminera bien. Mais si des signes avant-coureurs d'une pathologie plus grave leur sont ajoutés, il est nécessaire d'en informer le médecin - et dès que possible.

Signes de jaunisse physiologique

  • La peau et le blanc des yeux acquièrent une teinte jaune, presque orange;
  • troubles mineurs des selles.

Symptômes de la jaunisse pathologique

  • Couleur de peau jaune plus intense;
  • identifier les hémorragies, les ecchymoses;
  • évolution ondulante de la maladie: la couleur de la peau est périodiquement rétablie au rose, puis redevient ictérique;
  • l'enfant est inhibé et léthargique, refuse de manger;
  • augmentation du tonus musculaire;
  • pleurs aigus monotones ou intenses;
  • urine foncée;
  • selles décolorées;
  • convulsions;
  • rythme cardiaque lent;
  • stupeur ou coma.

Le tableau clinique de pathologies spécifiques

  • Léthargie, refus de manger, cris monotones, rejet de la tête en arrière, convulsions, atténuation du réflexe de succion - symptômes de la jaunisse nucléaire;
  • la persistance du jaunissement de la peau après 3 semaines, une urine foncée et des selles décolorées indiquent des pathologies graves des voies biliaires;
  • si la peau et la sclérotique jaunissent immédiatement après la naissance, l'enfant est léthargique et somnolent et, une fois diagnostiqué, une rate et un foie hypertrophiés sont détectés - il s'agit d'une jaunisse hémolytique;
  • la peau acquiert une teinte jaune avec une teinte verdâtre 2-3 semaines après l'accouchement, les selles sont anormalement légères, le foie est compacté, la rate est agrandie - symptômes d'un type de maladie mécanique.

Plus tôt les parents reconnaissent un type dangereux de jaunisse chez un nouveau-né, plus vite les médecins prescrivent un traitement et une aide. Très souvent, un temps précieux est perdu et les complications affectant toute la vie ultérieure de l'enfant ne peuvent être évitées. Pour éviter que cela ne se produise, un diagnostic obligatoire de la maladie est nécessaire..

Distinguez la jaunisse de l'hépatite! Avec l'hépatite, la température du nouveau-né augmente et la peau jaunit brusquement et de manière inattendue.

Groupes à risque

Même pendant la grossesse, le médecin inclut des catégories spéciales de femmes dans le groupe à risque, dont les enfants à la naissance ont un risque élevé de jaunisse. Ceux-ci inclus:

  • moins de 18 ans et plus de 40 ans;
  • avortements précoces, fausses couches;
  • naissance prématurée antérieure;
  • tabagisme, alcoolisme, toxicomanie pendant la grossesse;
  • diabète sucré pendant la grossesse;
  • facteur rhésus négatif;
  • infections intra-utérines;
  • jaunisse chez les enfants précédents.

Les femmes du groupe à risque sont sous la surveillance vigilante d'un médecin tout au long de leur grossesse et subissent des tests complémentaires. Et pourtant, il est impossible de prévenir à 100% la jaunisse chez un nouveau-né, même si vous veillez constamment à la prévention de la maladie. Il est très important de le reconnaître à temps par ses signes caractéristiques qui aideront à distinguer un type de jaunisse d'un autre..

Une vérité commune. Si une femme mène une vie saine pendant la grossesse, elle réduit le risque de jaunisse chez son bébé..