Palpation du foie

Avant de palper le foie, il est recommandé de déterminer ses limites par percussion. Cela permet non seulement de juger de la taille du foie, mais également de déterminer par où commencer la palpation. Le foie émet un son terne pendant la percussion, mais comme le bord inférieur du poumon le recouvre partiellement, alors deux limites supérieures de la matité hépatique peuvent être déterminées: relative (vraie) et absolue. En pratique, en règle générale, les limites de la matité absolue sont déterminées, le haut et le bas.

Lors de la palpation du foie, certaines règles et techniques d'exécution doivent être respectées. Le patient doit s'allonger sur le dos, la tête légèrement relevée et les jambes redressées ou légèrement pliées au niveau des articulations du genou. Ses mains doivent reposer sur sa poitrine (pour limiter la mobilité de la poitrine lors de l'inhalation et pour détendre les muscles abdominaux). L'examinateur est assis à droite du patient, lui faisant face, la paume de sa main droite avec les doigts légèrement pliés est placée à plat sur son ventre, dans la zone de l'hypocondre droit, 3-5 cm sous le bord du foie, a trouvé une percussion, et avec sa main gauche recouvre la partie inférieure de la moitié droite de la poitrine, de plus, 4 doigts le positionnent derrière et le pouce - sur l'arc costal (Fig. 59, a). Cela limite la mobilité (expansion) de la poitrine pendant l'inhalation et augmente le mouvement vers le bas du diaphragme. Lorsque le patient expire, le chercheur tire la peau vers le bas avec un mouvement superficiel, plonge le bout des doigts de sa main droite dans la cavité abdominale et demande au patient de prendre une profonde inspiration. Dans ce cas, le bord inférieur du foie, tombant, tombe dans une poche artificielle, contourne les doigts et glisse sous eux. La main palpante reste immobile tout le temps. Si le bord inférieur du foie n'était pas palpable, la manipulation est répétée en déplaçant le bout des doigts de 1 à 2 cm vers le haut. Ceci est fait jusqu'à ce que, en montant de plus en plus haut, jusqu'à ce que le bord inférieur du foie soit palpé ou que la main droite atteigne l'arc costal.


Figure: 59. Palpation du foie:
a - ordinaire;
b - saccadé.

La palpation du bord inférieur du foie est généralement effectuée le long de la ligne médio-claviculaire droite ou le long du bord externe du muscle droit de l'abdomen droit. Cependant, si nécessaire, il peut être palpé le long des 5 lignes, en commençant par l'axillaire antérieur droit et en se terminant par le parasternal gauche.

Lorsqu'une quantité importante de liquide s'accumule dans la cavité abdominale, la palpation du foie est difficile.

Dans ce cas, il peut être ressenti par une palpation saccadée du scrutin (Fig. 59, b). Avec les 2, 3, 4 doigts fermés de la main droite, des coups saccadés sont appliqués le long de la paroi abdominale antérieure de bas en haut jusqu'à l'arc costal, jusqu'à ce qu'un corps dense soit trouvé - le foie. Lorsqu'il est poussé, il se déplace d'abord dans les profondeurs de la cavité abdominale, puis revient et frappe les doigts, c'est-à-dire qu'il devient palpable (symptôme de «glace flottante»).

Normalement, le foie est palpable dans 88% des cas. Son bord inférieur est situé au bord de l'arc costal, le long de la ligne médio-claviculaire droite. Il est doux, pointu ou légèrement arrondi, uniforme, indolore, se replie facilement à la palpation.

L'emplacement du foie sous le bord de l'arc costal indique son augmentation ou son déplacement. Ce problème ne peut être résolu que lors de la détermination de la position de ses limites, ce qui se fait par percussion.

Si la taille du foie ne change pas, le déplacement du bord inférieur de la matité hépatique, se produisant simultanément au déplacement unidirectionnel de son bord supérieur, ne parle que du prolapsus du foie. Avec une augmentation du foie, seule sa bordure inférieure se déplace vers le bas. Ceci est observé avec une stagnation du sang veineux dans le foie (foie stagnant), des processus inflammatoires dans le foie et les voies biliaires, avec certaines maladies infectieuses aiguës (dysenterie, fièvre typhoïde, choléra, paludisme), au stade initial de la cirrhose du foie, etc..

Le déplacement de la seule bordure inférieure du foie vers le haut peut être causé par une diminution de la taille du foie (par exemple, au stade final de sa cirrhose portale).

Le déplacement du bord supérieur du foie (vers le haut ou vers le bas) est relativement rarement causé par des dommages au foie lui-même (le bord supérieur peut se déplacer vers le haut en cas de cancer ou d'échinococcose du foie). Le plus souvent, cela se produit pour d'autres raisons (position élevée du diaphragme avec flatulence, ascite, grossesse; faible - avec emphysème, pneumothorax, entéroptose; déplacement du foie du diaphragme en cas d'accumulation de gaz sous le diaphragme). Avec pleurésie exsudative du côté droit, pneumonie, infarctus pulmonaire, plissement du lobe inférieur du poumon droit, un déplacement apparent du bord supérieur de la matité hépatique vers le haut est possible.


Figure: 60. Tailles normales du foie (selon Kurlov).

Dans certains cas, il est possible de palper non seulement le bord inférieur du foie, mais également une partie de celui-ci (les doigts sont placés immédiatement sous l'arc costal droit et, en appuyant facilement sur la paroi abdominale, glissent le long de la surface du foie). En même temps, ils découvrent les caractéristiques de sa surface (lisse, uniforme, bosselée), sa consistance (douce, dense), révèlent la présence de douleur, etc..

Surface du foie lisse, uniforme et molle avec un bord arrondi, une sensibilité à la palpation est observée dans les processus inflammatoires dans le foie et les voies biliaires intrahépatiques, ainsi que dans la stagnation aiguë du sang due à une insuffisance cardiaque.

Une surface bosselée, une inégalité et une compaction du bord inférieur sont notées avec des lésions hépatiques syphilitiques, une échinococcose. Une densité particulièrement nette («bois») est détectée en cas de cancer du foie.

Le compactage du bord du foie se produit avec l'hépatite, la cirrhose (une surface inégale est également notée).

Une douleur du foie à la palpation est observée avec un processus inflammatoire ou un étirement (par exemple, foie congestif).

La taille du foie est déterminée par la méthode Kurlov (Fig.60). Pour ce faire, mesurez la distance entre les bords supérieur (percussion trouvée) et inférieure (percussion et palpation trouvées) du foie le long des lignes médiane-claviculaire droite et médiane antérieure, ainsi que le long de l'arc costal gauche (la distance entre le point de consigne le long de l'arc costal gauche et le bord supérieur conditionnel foie le long de la ligne médiane antérieure - taille oblique). La taille du foie est normale le long de la ligne mi-claviculaire, en moyenne, 9 ± 1-2 cm, le long de la médiane antérieure - 8 ± 1-2 cm, le long de l'arc costal gauche - 7 ± 1-2 cm.

Douleur dans la région du foie: pourquoi elles surviennent et que faire pour les éliminer?

Les maladies du foie sont appelées «la deuxième épidémie de notre siècle». Diverses pathologies de cet organe occupent l'une des premières places en termes de prévalence et parmi les causes de mortalité les plus courantes - la cinquième place. C'est pourquoi, lorsque des douleurs dans la région du foie apparaissent, une attention particulière doit leur être accordée, car cette glande ne se fait sentir que dans les cas les plus graves..

La destruction des cellules hépatiques (hépatocytes) commence souvent par une inflammation. Dans la lutte contre cela, des médicaments à base d'acide glycyrrhizique (HA) et de phospholipides essentiels (FE) aident. Il existe des contre-indications. Vous devez consulter un spécialiste.

"Phosphogliv" est l'un des médicaments combinés modernes pour la restauration du foie:

  • composition optimale d'ingrédients actifs;
  • un large éventail d'effets thérapeutiques;
  • profil de sécurité favorable;
  • Distribution OTC dans les pharmacies.
Il existe des contre-indications. Vous devez consulter un spécialiste.

Pourquoi le foie "fait-il mal"

Le foie est la plus grande glande du corps humain et a plus de 70 fonctions. Il est situé dans l'hypochondre droit sous le diaphragme. L'unité structurelle et fonctionnelle du foie est le soi-disant lobule hépatique - un hexagone au milieu duquel passe la veine centrale. Du centre à la périphérie, les plaques hépatiques divergent, constituées d'hépatocytes - cellules hépatiques. Les capillaires sanguins et biliaires traversent chaque lobule.

Le poids approximatif du foie est de 1,5 kg, la taille est de 26 à 30 cm de droite à gauche, d'avant en arrière - jusqu'à 22 cm L'organe est situé dans une capsule spéciale, qui est une coquille à deux couches. La première couche est séreuse, la seconde est fibreuse. La capsule fibreuse pénètre dans l'organe, formant un cadre, dans les cellules desquelles se trouvent des lobules hépatiques.

Quand on parle de "douleur" dans le foie, il faut comprendre que cet organe lui-même ne peut pas faire de mal en raison de l'absence de terminaisons nerveuses, les soi-disant points de douleur. Une douleur ou un inconfort apparaît lorsque la glande est agrandie et que la capsule est étirée. Si le foie "fait mal", cela signifie qu'il est considérablement élargi et vous devriez consulter un médecin dès que possible. La plupart des Russes ne sont pas enclins à prendre au sérieux la «douleur» hépatique, ce qui est une grave erreur. Cet organe joue un rôle extrêmement important dans de nombreux processus métaboliques du corps, et la mort des cellules hépatiques entraîne invariablement des conséquences et des maladies très graves. Malgré le fait que le foie a une capacité de régénération très élevée, un processus pathologique chronique à un moment donné devient irréversible, et donc incurable. Par conséquent, la prévention des maladies de cet organe est extrêmement importante..

Alors, énumérons les principales fonctions du foie:

  • Neutralisation et élimination des substances toxiques formées dans le corps et piégées de l'extérieur.
  • Synthèse de diverses substances biologiquement actives.
  • Production de glucose, synthèse de certaines hormones et enzymes.
  • Accumulation et stockage "en réserve" de diverses substances - glycogène, vitamines, cations métalliques.
  • Dépôt de sang - le foie peut contenir jusqu'à 400 grammes de sang «de rechange».
  • Participation au métabolisme des protéines et des lipides (graisses), synthèse du cholestérol, des acides biliaires et du pigment biliaire de bilirubine.

Le métabolisme des lipides est le processus de division, de transport et de métabolisation des lipides, constitués d'alcools et d'acides gras. Les lipides complexes - phospholipides - sont composés d'acides gras supérieurs et d'un résidu d'acide phosphorique. L'ingrédient actif dominant des phospholipides est la phosphatidylcholine, qui est impliquée dans la protection des membranes cellulaires.

Symptômes et causes de la maladie du foie

Donc, si votre foie "fait mal", vous devez faire attention à la présence d'autres symptômes indiquant la pathologie de cet organe. Aux stades initiaux de la maladie, ils ne se manifestent en aucune manière et peuvent être complètement absents pendant une longue période. Dans certains cas, il existe des signes non spécifiques caractéristiques d'une variété de processus pathologiques dans le corps. Par exemple, le patient peut ressentir une sensation générale de faiblesse, une fatigue accrue. Des troubles du sommeil, de l'apathie et de la dépression se produisent et l'irritabilité augmente. Cela est dû à une augmentation du niveau d'intoxication du corps - le foie cesse de remplir pleinement sa fonction de "filtre universel", à la suite de quoi tous les organes et le système nerveux souffrent sans exception..

En outre, une température subfébrile (37-38 degrés) avec des états fébriles périodiques peut survenir, des douleurs articulaires et musculaires, des démangeaisons cutanées, des changements de goût, une diminution de l'appétit, des nausées légères, une mauvaise tolérance aux aliments gras, des troubles des selles, des maux de tête et des étourdissements, des sensations lourdeur et inconfort dans l'abdomen. À des stades ultérieurs, des tiraillements et des douleurs sourdes dans la région du foie, un jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse), une modification significative du poids corporel (perte de poids soudaine ou prise de poids) et des éruptions cutanées peuvent apparaître. Un taux de cholestérol élevé et des selles graisseuses peuvent indiquer une violation du métabolisme des lipides..

Un état pathologique extrêmement grave du foie est indiqué par des symptômes tels qu'une rate hypertrophiée, des varices de l'œsophage et de l'estomac, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), une encéphalopathie hépatique, une perte de cheveux.

Parmi les causes les plus courantes de douleur au foie, on trouve les suivantes:

  • Intoxication chronique causée par l'alcool, la drogue ou l'intoxication chimique (d'origine végétale, animale ou technologique).
  • Infections virales, bactériennes et parasitaires.
  • Processus tumoraux.
  • Maladies du système digestif, maladies auto-immunes, pathologies génétiques.

Selon l'OMS, environ 40% des Russes sont à risque de lésions hépatiques alcooliques, 27% ont une stéatose hépatique non alcoolique. Environ 5000000 de nos compatriotes sont atteints d'hépatite C chronique. Dans différents pays, la cirrhose alcoolique représente 20 à 95% de toutes les maladies du foie, les infections virales (hépatite) - 10 à 40%. Au total, environ 170 millions de personnes dans le monde souffrent d'hépatite C, soit deux fois plus - hépatite B.

Que faire si le foie «fait mal»?

Si une douleur survient dans la région du foie, vous devez immédiatement consulter un hépatologue ou un gastro-entérologue. Après un examen physique et une anamnèse, le spécialiste peut vous référer à des examens cliniques, biochimiques et sérologiques du sang, des matières fécales et de l'urine, ainsi que désigner une échographie du foie et des voies biliaires. Il sera nécessaire d'exclure ou de confirmer la présence d'hépatite virale ou mécanique, de dégénérescence graisseuse du foie, d'autres troubles fonctionnels du foie et de la vésicule biliaire.

Une observation constante par un gastro-entérologue et un hépatologue est nécessaire pour toutes les personnes qui consomment régulièrement de l'alcool, sont obèses et atteintes de diabète..

Médicaments

Quelles que soient les causes de la douleur dans le foie, les médecins prescrivent souvent des médicaments dits hépatoprotecteurs visant à restaurer la fonction hépatique et à protéger contre les dommages aux hépatocytes - les cellules hépatiques. À l'heure actuelle, environ 700 médicaments de cette catégorie sont enregistrés en Russie. Tous les hépatoprotecteurs sont constitués de diverses combinaisons de substances actives de 16 groupes. Considérez les principales substances actives des hépatoprotecteurs:

  • Les phospholipides sont les éléments constitutifs des membranes cellulaires, participent à la «dissolution» du cholestérol «nocif», fournissent au corps de l'acide phosphorique. Ainsi, les médicaments à base de phospholipides restaurent la structure des cellules hépatiques, empêchent la formation de tissu conjonctif (fibrose), aident à normaliser le métabolisme des protéines et des lipides..
  • L'acide glycyrrhizique est une substance naturelle présente dans la racine de réglisse. Ce composant a des effets antifibrotiques, anti-inflammatoires et antioxydants. L'efficacité de l'acide glycyrrhizique a été démontrée dans 54 études cliniques menées sur différentes catégories de patients, y compris des patients atteints d'une maladie hépatique non alcoolique et alcoolique. À la suite d'études, le profil de tolérance de l'acide glycyrrhizique a été jugé favorable, ce qui a permis de l'inclure dans les recommandations de l'Association Asie-Pacifique pour l'étude du foie (APASL). Les médicaments qui combinent les phospholipides et l'acide glycyrrhizique ont un double effet positif sur la fonction hépatique.
  • Des groupes distincts de médicaments sont des hépatoprotecteurs à base d'acides aminés: méthionine, adémétionine et ornithine, ainsi que des vitamines des groupes B, C, E et de l'acide lipoïque. L'acide lipoïque, ou thioctique, est une substance de type vitamine avec des propriétés antioxydantes similaires à l'action des vitamines B. Ces types d'hépatoprotecteurs aident à réduire la concentration de glucose dans le sang, à augmenter le glycogène dans le foie, à réguler le métabolisme des lipides et des glucides, à améliorer la fonction hépatique et à réduire l'effet destructeur. toxines sur les hépatocytes.

Régime

Pour les douleurs dans le foie de toute étiologie, le régime dit n ° 5 (ou plus sévère - n ° 5a) est prescrit, dont le but est de réduire la charge de cet organe. Il est recommandé de manger régulièrement en petites portions 5 à 6 fois par jour, le régime alimentaire doit être complet et équilibré. Buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour. Les boissons gazeuses sucrées, le thé fort et le café doivent être exclus. Vous devez limiter l'utilisation de tout aliment contenant des conservateurs et autres additifs chimiques nocifs. Il faut renoncer au frit, au salé, au mariné, au fumé. Les aliments doivent être bouillis, cuits à la vapeur ou au four. Les graisses d'origine animale (viande grasse et bouillons) et les graisses de confiserie (en particulier la margarine) doivent être exclues de l'alimentation. Les produits laitiers gras (plus de 6% de matières grasses), le chocolat, les glaces, les confiseries sont interdits. Il est également déconseillé de consommer les types de légumes suivants: légumineuses, radis, épinards, radis, oseille, ail, oignon, ainsi que fruits et baies acides.

Phytothérapie

La médecine traditionnelle et la phytothérapie offrent de nombreux moyens pour le soi-disant «nettoyage» du foie et la restauration de ses fonctions. Parmi les remèdes les plus connus, on trouve l'infusion de chardon-Marie, de chicorée, de chélidoine ou de calendula. Ces plantes médicinales sont vendues en pharmacie sans ordonnance médicale. Cependant, cela ne signifie pas qu'ils sont absolument sûrs et auront un effet extrêmement positif sur le corps. Ces fonds ne peuvent être utilisés qu'après consultation d'un médecin, en particulier en cas de lésions hépatiques sévères. La phytothérapie se réfère plus à la prévention qu'au traitement, et elle ne remplace en aucun cas les mesures médicales, et si elle est mal utilisée, elle peut avoir un effet négatif non seulement sur le foie, mais aussi sur d'autres organes.

Mode de vie

Avec des douleurs dans le foie, un changement de mode de vie est une condition préalable. En particulier, il faut renoncer à toutes les mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool, la restauration rapide, les produits semi-finis. En présence de facteurs environnementaux défavorables, des loisirs de plein air fréquents, un traitement en sanatorium, le refus de travailler dans des industries dangereuses et une activité physique modérée sont recommandés. Il est particulièrement important de respecter la routine quotidienne correcte: le sommeil profond est le meilleur remède. L'auto-entraînement et la méditation ne seront pas superflus, car le stress et la surcharge émotionnelle créent une menace sérieuse pour le foie.

Comme le montre notre revue, la pharmacothérapie moderne est souvent basée sur des substances d'origine naturelle - vitamines, acides aminés, acides glycyrrhiziques et lipoïques, etc. Cependant, ils peuvent être utilisés s'ils sont proposés par la médecine conventionnelle, qui repose toujours sur des méthodes factuelles et n'offre pas de médicaments non testés comme agents thérapeutiques. La même chose peut être dite à propos des régimes: il n'y a qu'un seul ensemble de lois pour une bonne nutrition - il s'agit du régime n ° 5 scientifiquement fondé, développé pour les personnes souffrant d'insuffisance hépatique. Aucun autre régime nouveau, comme le conseil de «grand-mère», pris aveuglément sur Internet, ne peut être appliqué!

Comment «renforcer» le foie?

Comme déjà mentionné, il existe de nombreux hepaprotecteurs pour la prévention et le traitement des maladies du foie, mais il ne faut pas oublier que peu d'entre eux ont subi un cycle complet d'essais cliniques. Certains médicaments sont également vendus à des prix excessivement élevés. À partir des derniers développements des scientifiques russes, un complexe unique de phospholipides et d'acide glycyrrhizique peut être distingué. Cette association a été testée chez des patients atteints d'une maladie hépatique alcoolique, d'une stéatose hépatique non alcoolique et d'une maladie hépatique d'origine médicamenteuse. Dans toutes les études réalisées, des résultats positifs ont été obtenus: les effets anti-inflammatoires et antifibrotiques de l'acide glycyrrhizique ont été prouvés. La combinaison de ces substances est incluse dans les normes pour le traitement des maladies du foie approuvées par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, ainsi que dans la liste des médicaments vitaux et essentiels (médicaments vitaux et essentiels).

  • Une préparation combinée à base de phospholipides et d'acide glycyrrhizique occupe la première place dans les prescriptions des thérapeutes pour les médicaments ATX - classe A05B «Médicaments pour le traitement des maladies du foie» (selon une étude de Synovate Comcon LLC de novembre 2014).
  • L'efficacité clinique et le profil de sécurité favorable de l'acide glycyrrhizique ont été confirmés à plusieurs reprises (54 essais cliniques), cette substance a un large éventail d'indications d'utilisation.

La combinaison d'acide glycyrrhizique et de phosphatidylcholine (le composant principal des phospholipides essentiels) a un effet protecteur et régénérateur sur les cellules hépatiques - hépatocytes, renforçant leurs parois et rendant les membranes intercellulaires élastiques.

Le foie est un organe très robuste et il se décompose lentement. Par conséquent, il faut comprendre que tout traitement médicamenteux pour les maladies du foie visant à restaurer les fonctions de cette glande n'est pas une question momentanée, un cours de plusieurs mois est nécessaire, associé à un régime alimentaire strict et à des changements de mode de vie..

Le foie fait mal: symptômes, sensations, premiers signes. Où le foie fait-il mal?

Chaque jour, le foie humain passe à travers lui-même environ 2000 litres de sang, tout en retenant dans la cavité (puis en neutralisant) d'énormes volumes de toxines nocives. En raison de telles charges graves, l'organe devient très sensible à divers types de troubles du corps, ce qui est particulièrement visible si une personne ne respecte pas strictement les règles d'une alimentation saine et d'une routine quotidienne.

Comment le foie fait-il mal, quels sont les symptômes, comment le traiter? Cela sera discuté dans cet article..

Inconfort physique

La plupart des gens connaissent la sensation de fortes douleurs de couture dans l'hypochondre, qui apparaissent lors de mouvements mécaniques actifs associés à la course, à la marche rapide ou à la flexion. Si, après avoir ressenti une douleur dans le foie (sous la côte), arrêtez les mouvements ou les ralentissez considérablement, les picotements cesseront bientôt, et si vous ignorez l'inconfort, la douleur s'intensifiera en coupures sévères.

La raison de l'inconfort réside dans l'ignorance de la personne de la fonction importante du foie - la capacité de réserver de grands volumes de sang veineux «en réserve», et plus une personne bouge activement, plus l'organe accumule le liquide avec diligence. Si la technique respiratoire et le rythme moteur sont observés, les muscles respiratoires fonctionnent de manière mesurée et le sang veineux a le temps de se répartir davantage dans les vaisseaux..

Si une personne augmente la charge sur le diaphragme, le liquide reste dans le foie et commence à se dilater, agissant sur de nombreuses terminaisons nerveuses placées dans une capsule de glisson qui recouvre l'organe d'une coquille dense. Pour cette raison, des douleurs surviennent, caractéristiques d'une intensité croissante. On remarque que si, avant de commencer à bouger activement, une personne a mangé des aliments gras, la nature de la douleur au foie devient plus agressive et peut s'accompagner de nausées.

Le traitement médicamenteux pour la douleur dans le foie due à un effort physique n'est pas prescrit. Le gastro-entérologue peut recommander au patient de passer à des activités moins actives ou de pratiquer des sports tels que la natation et l'aérobic léger. La gymnastique respiratoire a fait ses preuves, ce qui, en plus de favoriser une augmentation de l'apport sanguin aux organes, entraîne également les muscles du cadre abdominal, ce qui a également un bon effet sur le foie..

Prendre des médicaments

Il n'y a pas de médicaments totalement sûrs pour le foie, mais les effets négatifs peuvent être réduits si vous suivez l'ordre de prise des médicaments, les dosages et les recommandations indiqués dans les annotations..

La sensation de mal au foie survient souvent pendant le traitement avec les groupes de médicaments suivants:

  • les anti-inflammatoires de la catégorie AINS;
  • antibiotiques prescrits pour l'automédication, sans tenir compte de la gravité de la maladie;
  • les médicaments antihypertenseurs, en particulier ceux à base d'hydralazine et de méthyldopa;
  • contraceptifs pris de manière incontrôlable et pendant une longue période;
  • antihistaminiques.

Plus un médicament des groupes énumérés ci-dessus est pris longtemps, plus la charge sur le foie est forte, par conséquent, si un traitement à long terme est nécessaire, le médecin doit périodiquement modifier le schéma thérapeutique. La méthode d'introduction de la substance dans le corps et la vitesse de son absorption sont d'une grande importance - plus l'élément actif entre tôt dans la circulation sanguine, plus l'effet sera agressif..

S'étant accumulés dans un rapport critique, les éléments non excrétés des médicaments ont un effet enivrant sur l'organe, provoquant l'apparition des douleurs suivantes dans le foie. Les symptômes associés à cette violation peuvent inclure les manifestations suivantes:

  • démangeaisons de la peau, éruption cutanée, rougeur;
  • maux de tête douloureux;
  • nausées et faiblesse générale;
  • constipation ou diarrhée;
  • crampes abdominales.

Lors de la prescription d'un traitement, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs de risque tels que: l'âge, les maladies passées, le sexe, le surpoids, le mode de vie, etc. la prise de tout médicament est convenue avec l'hépatologue.

Les conséquences d'une consommation excessive d'alcool

La consommation régulière d'alcool à haute teneur en alcool éthylique conduit au développement de pathologies chroniques graves de l'organe biliaire. Cependant, dans certains cas, même une seule prise d'une boisson forte peut causer des douleurs au foie. Les symptômes de l'intolérance à l'alcool peuvent varier - vomissements, nausées, diarrhée ou constipation. C'est pourquoi cela peut arriver:

  1. L'enzyme hépatique alcool déshydrogénase, conçue pour stimuler l'oxydation des alcools et des acétals entrant dans le corps, ne supporte pas la charge, ce qui entraîne une augmentation de la motilité des organes.
  2. L'alcool éthylique tue les cellules hépatiques.
  3. Les médicaments conçus pour éliminer les conséquences d'une consommation excessive de produits alcoolisés affectent également négativement le foie et provoquent souvent un goût de bile dans la bouche et des douleurs douloureuses dans l'hypochondre..

Avec l'utilisation systématique d'alcool (la force de la boisson n'a pas beaucoup d'importance), la fonction neutralisante de la glande à sécrétion mixte s'atrophie progressivement. En conséquence, la toxicité de toutes les substances (médicaments, produits alimentaires, alcool) qui pénètrent dans le foie augmente plusieurs fois. Cela contribue à l'accumulation de cellules graisseuses, à la perturbation de la circulation de la bile à travers les canaux, à la mort des cellules organiques.

Les processus d'intoxication alcoolique du corps se produisent sous une forme latente et ne deviennent apparents que lorsque la maladie passe à l'étape suivante et que les changements dans la structure du foie deviennent irréversibles.

Les signes de dysfonctionnement des organes apparaissent plus clairs si, tout en buvant des boissons contenant de l'alcool, une personne a mangé abondamment des aliments gras ou épicés. Ayant ressenti une douleur dans l'hypochondre droit, une personne doit immédiatement prendre l'un des médicaments du groupe des hépatoprotecteurs qui protègent le foie de la destruction.

Hépatite aiguë

Que faire si cette maladie est diagnostiquée et que le foie fait mal? Quels sont les symptômes, comment traiter et comment se débarrasser de la maladie? L'hépatite est un nom collectif pour les maladies aiguës et chroniques de nature infectieuse qui affectent la plus grande glande du corps.

Il existe quatre types d'hépatite aiguë:

  1. Hépatite A. Les premières douleurs de tiraillement dans le foie avec ce type d'hépatite surviennent un mois après l'infection par le virus, puis une coloration ictérique de la peau apparaît, accompagnée d'une amélioration de l'état général. Une guérison complète de la maladie de Botkin est impossible, mais si les recommandations médicales sont suivies, les rechutes peuvent être évitées.
  2. Hépatite B.L'apparition de la maladie est caractérisée par des symptômes similaires à des infections respiratoires aiguës ou à un surmenage, et ce n'est qu'après quelques jours que des symptômes spécifiques apparaissent: le foie fait mal, une pression apparaît dans l'hypochondre droit, la peau jaunit, les selles et l'urine s'assombrissent. Dans une évolution sévère de la maladie, il existe un risque de développer une nécrose du tissu hépatique, mais avec un traitement rapide, le pronostic de guérison est favorable.
  3. Hépatite D. La maladie se développe généralement dans le contexte de l'hépatite B, mais les symptômes douloureux, ainsi que les conséquences des lésions organiques, sont moins prononcés. Le pronostic de guérison est presque toujours positif..
  4. Hépatite E. La maladie dure en moyenne jusqu'à deux mois et s'accompagne d'une augmentation des symptômes - d'une sensation de fatigue générale et d'inconfort à une douleur aiguë dans l'hypochondre et la zone au-dessus du nombril. Dans cette forme d'hépatite, un traitement symptomatique est généralement prescrit, ce qui ne nécessite pas la présence du patient à l'hôpital. L'exception est les femmes enceintes qui portent cette maladie très durement.

Si un type d'hépatite est détecté, le médecin prescrit un régime qui exclut les aliments du régime alimentaire du patient qui pèsent sur le foie. Le rendez-vous de traitement est effectué par un médecin spécialiste des maladies infectieuses et seulement après l'achèvement de toutes les procédures de diagnostic.

Cirrhose du foie

La cirrhose est une maladie hépatique grave et progressive dans laquelle les cellules de la glande se transforment en tissus durs, comme le tissu cicatriciel. L'état atypique de l'organe est une conséquence de la plupart des maladies chroniques du foie qui n'ont pas reçu les soins médicaux nécessaires. Dans de rares cas, la cirrhose se développe comme une pathologie indépendante ou même pour des raisons qui ne peuvent être diagnostiquées.

Le foie fait mal. Comment comprendre que la cirrhose se développe? Habituellement, cette maladie se développe très rapidement, avec une augmentation rapide des symptômes:

  • température corporelle élevée;
  • une forte perte de force;
  • une augmentation notable de la cavité péritonéale due à un gonflement du foie;
  • couleur de peau jaunie;
  • protrusion de veines dans les jambes de l'abdomen;
  • retard d'attention.

En outre, avec le développement de la maladie, des douleurs au foie et des nausées surviennent. La vie d'une personne atteinte de cirrhose est pleine de limites. Le moindre écart par rapport à un régime strict, à un régime de repos ou à l'utilisation de médicaments spéciaux peut entraîner une rechute immédiate et la mort du patient.

Puisque le foie a une capacité unique à se guérir, le pronostic de la cirrhose est optimiste, mais seulement si toutes les recommandations médicales sont suivies. Dans les cas extrêmes, il est même possible de remplacer un organe gravement endommagé par un organe donneur, mais l'opération est réalisée avant que les fonctions de protection du corps ne soient complètement épuisées. Dans les situations où le saignement d'un organe dépasse les limites admissibles, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée.

Formations tumorales sur le foie

Les tumeurs hépatiques peuvent être bénignes ou malignes. Les néoplasmes bénins sont caractérisés par une évolution bénigne de la maladie avec une augmentation progressive des signes, de sorte que leur diagnostic peut être difficile. On distingue les types suivants de structures atypiques d'un parcours bénin:

  1. Adénomes - néoplasie arrondie résultant de l'épithélium glandulaire de l'organe.
  2. Hémangiomes - se produisent à la surface des tissus vasculaires.
  3. L'hyperplasie nodulaire est un processus oncologique de formation de nombreuses structures nodulaires dans le tissu épithélial.
  4. Formations kystiques - proviennent des tissus du canal cholédoque (canal cholédoque).

Comment le foie d'une personne fait-il mal avec les symptômes d'une tumeur bénigne? En règle générale, le diagnostic de néoplasie se produit déjà lorsque la tumeur a atteint une taille importante et a commencé à causer des inconvénients sous forme de pression dans l'hypochondre, de nausées et de brûlures d'estomac. Dans ce cas, un traitement chirurgical est effectué pour éliminer les tissus atypiques..

Les néoplasmes malins du foie, avec toute leur diversité, se caractérisent par des symptômes similaires:

  • la température corporelle est maintenue à moins de 38 0;
  • une personne perd l'appétit, ressent une somnolence constante;
  • le foie gonfle et lorsqu'il est palpé, il y a une douleur vive.

Si le patient se plaint que son foie lui fait mal et que les symptômes indiquent la présence d'un néoplasme agressif, en plus des examens standard prescrits dans ce cas, un test de marqueurs tumoraux est effectué. Des méthodes de rayonnement ionisant, de chimiothérapie ou de chirurgie sont utilisées pour traiter la pathologie.

Cholécystite

La cholécystite chronique est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire qui dure plus de six mois et présente un schéma d'écoulement caractéristique avec des périodes de rémission et de rechute. La forme chronique de la maladie est marquée par des douleurs sourdes et saccadées dans la zone sous le foie. Dans certains cas, il existe une coloration ictérique de la peau et divers troubles du système digestif..

Quels sont les signes lorsque le foie fait mal avec la cholécystite? La forme aiguë de la maladie, exprimée par une inflammation sévère de toutes les couches de la paroi de la vésicule biliaire, s'accompagne toujours de graves souffrances du patient. En règle générale, la douleur dans le foie irradie vers le dos, le bras droit et l'épaule. Dans le même temps, une personne ressent des nausées, une forte pression dans le péritoine et l'hypochondre, des vomissements sévères et des sauts soudains de température sont possibles.

Formes de cholécystite selon la gravité des signes de la maladie:

  1. Forme légère - est déterminée par des douleurs d'impact mineures ne durant pas plus de 20 minutes. L'état du patient s'aggrave jusqu'à 2 fois par an pendant 10 à 14 jours. D'autres organes, même pendant les rechutes, conservent complètement leur fonctionnalité.
  2. Une forme de gravité modérée - une douleur sourde dans le foie se manifeste assez clairement et l'état du patient pendant les crises nécessite une anesthésie. L'exacerbation de la maladie se produit 3 à 5 fois par an et dure environ un mois. La fonctionnalité hépatique est partiellement altérée.
  3. Forme sévère - le patient éprouve des tourments presque continus et même des périodes de rémission (pas plus de 2-3 mois par an) sont accompagnées de sensations douloureuses. Les crises peuvent être répétées plusieurs fois par jour et ne sont soulagées qu'avec de puissants analgésiques. Développement possible de maladies concomitantes (pancréatite, pleurésie, pneumonie).

L'un des facteurs qui font mal au foie chez une personne atteinte de cholécystite est l'attitude complice du patient à l'égard de la culture alimentaire - consommation excessive d'aliments agressifs (épicés, salés, gras), boissons gazeuses, bonbons. Au début, l'inconfort survient après avoir mangé de grandes quantités d'aliments interdits, puis même à partir de portions microscopiques. Le patient est traité dans des conditions stationnaires..

Cholélithiase

La formation de calculs dans la vésicule biliaire se produit lorsqu'un changement dans la composition de la sécrétion biliaire entraîne une stagnation et un épaississement du fluide dans la boue biliaire, avec sa cristallisation ultérieure. Le processus inflammatoire entraîne une violation de la motilité contractile de la vésicule biliaire, en raison de laquelle les calculs ne sont pas excrétés par les voies biliaires, mais restent dans la cavité de la vessie. Ce processus est appelé cholélithiase ou maladie des calculs biliaires..

Où le foie fait-il mal avec la maladie de calculs biliaires? L'apparition de la maladie ressemble à des crises récurrentes de cholécystite aiguë. Au début, une personne ressent une pression et des douleurs paroxystiques dans l'hypochondre droit, qui s'intensifient par vagues et causent une douleur intense au patient.

Aucun changement de position corporelle ni aucun repos complet n'apportent un soulagement au patient. Cela se produit parce que le calcul, lorsqu'il est mis en mouvement, obstrue la voie biliaire et provoque un spasme aigu. Étant donné que l'écoulement de la bile en même temps s'arrête ou est réduit au minimum, un excès de bilirubine (pigment jaune) se forme dans le sang, ce qui entraîne une coloration de la peau et des muqueuses dans une teinte ictérique..

Quels signes, lorsque le foie fait mal avec la cholélithiase, peuvent constituer la base du diagnostic? Voici des symptômes supplémentaires:

  • couleur foncée de l'urine;
  • décoloration (décoloration) des matières fécales;
  • douleur aiguë à la palpation du foie.

La présence de calculs dans la vésicule biliaire est déterminée par échographie. Si la taille des calculs permet leur élimination naturelle des conduits, un traitement médicamenteux est prescrit au patient. En cas de gros calculs, une décision est prise sur l'intervention chirurgicale.

Lésion hépatique

Les lésions hépatiques constituent une menace sérieuse pour la vie de la victime, en raison de la perte de sang et des dommages aux organes. Classiquement, toutes les lésions hépatiques sont divisées en deux grands groupes, selon le type de lésion ouvert et le type fermé..

Les lésions hépatiques fermées ont la classification suivante:

  • par le mécanisme de la blessure reçue - cela comprend les coups sur la paroi abdominale antérieure, la chute à plat et la compression de l'abdomen (pression);
  • par la nature de la blessure - défauts associés à la rupture de la capsule hépatique, aux hématomes sous-capsulaires ou aux lésions centrales;
  • selon le degré de lésion - les ruptures jusqu'à 20 mm de profondeur et les micro-ruptures à la surface de l'organe sont prises en compte, les ruptures s'étendant profondément dans l'organe de moins et plus de la moitié, de nombreuses blessures avec décomposition du foie en unités fragmentaires, écrasement de sections hépatiques;
  • par la présence (ou l'absence) de lésions hépatiques intralobaires - évaluer la localisation de la lésion.
  • par la présence (ou l'absence) d'une violation des structures intrahépatiques - déterminer s'il y a des ruptures des voies biliaires ou des vaisseaux de l'organe.

Le diagnostic des lésions hépatiques fermées peut être difficile si le patient présente un choc douloureux et d'autres dommages plus visibles au corps et aux organes internes. Au cours des premières heures suivant la blessure, le patient peut ne ressentir presque pas d'inconfort grave, mais la procédure de palpation est douloureusement tolérée par lui et la douleur irradie vers le bras droit, sous la clavicule, vers le dos. La thérapie de traumatologie de type fermé implique une chirurgie immédiate.

Les blessures ouvertes de l'organe sont caractérisées par des saignements externes abondants (avec des blessures par perforation) et une rupture de l'organe à un état fragmenté (avec une blessure par balle). La restauration complète de la fonctionnalité de l'organe n'est possible qu'en l'absence de dommages aux poumons adjacents, en présence de dommages de faible profondeur et en recherchant une aide médicale en temps opportun.

Pour les lésions hépatiques ouvertes, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée, accompagnée d'une procédure de transfusion sanguine.

Colique hépatique

Des coliques hépatiques peuvent survenir en raison d'un grand nombre de dysfonctionnements organiques et de la présence de facteurs de vie indésirables:

  • obstruction des voies biliaires en raison de la structure atypique de l'organe ou en présence de calculs mobiles;
  • blocage partiel des canaux avec un bouchon purulent ou un caillot sanguin;
  • violation de la motilité musculaire dans l'hypochondre droit;
  • consommation fréquente d'aliments agressifs et indigestes;
  • l'abus d'alcool;
  • stress et activité physique intense.

Comment comprendre que le foie fait mal à cause des coliques, et pas pour d'autres raisons? La douleur lancinante sort brusquement, le plus souvent lorsque le corps humain est dans un état calme. L'attaque peut être si forte qu'il devient difficile de respirer, tandis que la douleur diverge rapidement de l'hypocondre droit vers la région sous-clavière, l'abdomen, sous l'omoplate droite. Pendant 40 à 60 minutes, les spasmes s'intensifient et la douleur devient insupportable.

Les symptômes d'accompagnement de la colique hépatique sont des nausées et des épisodes de vomissements incontrôlés, après quoi il n'y a aucun soulagement. Entre les bâillements, le patient verse des sueurs froides, il se sent faible, tremblant dans les membres. Une augmentation de la température ne se produit pas dans tous les cas de coliques, donc ce facteur n'est pas attribué aux principaux signes symptomatiques.

À la palpation, le médecin fait attention à l'état de la paroi abdominale antérieure - le plus souvent, l'abdomen est fortement enflé et une augmentation du tonus est notée dans l'hypochondre droit. Le patient ressent une douleur accrue lors de la palpation.

Le traitement des coliques est prescrit symptomatique, conçu pour réduire les manifestations douloureuses. Mieux encore, ils se sont décrits avec des douleurs dans le foie "No-shpa", "Atropine". Si les injections ne conduisent pas à l'effet attendu, la novocaïne est injectée dans le foyer pathologique ou procède à un traitement plus sérieux.

Causes de la douleur hépatique, symptômes supplémentaires, diagnostic et traitement

Le cerveau humain et le parenchyme hépatique ne possèdent pas de récepteurs de la douleur. Par conséquent, pendant longtemps, les changements pathologiques développés ne se font pas sentir. Lorsque le processus capture la capsule hépatique, la vésicule biliaire, les canaux ou les organes voisins, la douleur apparaît.

Causes des douleurs hépatiques

Les facteurs qui causent des douleurs hépatiques peuvent être grossièrement divisés en deux groupes. Ce sont des conditions accompagnées de douleur et de maladie..

Conditions dans lesquelles une douleur hépatique est possible:

  1. Trouble de l'alimentation. Le respect de régimes alimentaires stricts à long terme, l'abus d'alcool ou d'aliments gras entraînent une excrétion biliaire altérée, peuvent provoquer un spasme des canaux.
  2. Un effort physique important, en particulier après un repas copieux, ainsi qu'en combinaison avec un rythme respiratoire irrégulier, entraîne un débordement du canal veineux avec du sang, un étirement de la capsule hépatique.
  3. L'inactivité physique conduit à la stagnation de la bile, la formation de calculs de la vésicule biliaire. Si la pierre bloque le conduit, des coliques hépatiques se développeront..
  4. Pendant la grossesse, l'utérus en croissance peut déplacer les organes internes, une douleur dans le foie apparaîtra lorsque la vésicule biliaire est comprimée et l'écoulement de la bile est perturbé.
  5. L'utilisation non contrôlée et prolongée de médicaments, en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les hormones, les antibiotiques peuvent perturber la fonction hépatique, conduire au développement de la douleur.
  6. Lésions hépatiques ouvertes et fermées.

Le foie peut être douloureux avec certaines maladies:

  1. Hépatite infectieuse causée par des virus de type A, B, C, hépatite D, mononucléose, lésions hépatiques bactériennes.
  2. Hépatite en cas d'intoxication par des poisons, de l'alcool, des dommages causés par les radiations, des processus auto-immuns.
  3. Les lésions parasitaires causées par l'échinocoque, l'alvéocoque, le lambia compriment les plexus nerveux et les vaisseaux sanguins et provoquent de la douleur.
  4. Les kystes du foie et des voies biliaires peuvent ne pas déranger jusqu'à ce qu'ils atteignent de grandes tailles.
  5. Une forme aiguë de cholécystite ou l'exacerbation d'une cholécystite chronique s'accompagne d'une douleur aiguë.
  6. Les tumeurs provoquent de la douleur lorsque la capsule se développe, ainsi que lorsqu'elles atteignent de grandes tailles et étirent l'organe.

Symptômes

Par la nature et l'intensité, vous pouvez établir approximativement la cause des sensations.

  1. La douleur aiguë est causée par une pathologie de la vésicule biliaire. Il s'agit souvent d'un spasme des voies biliaires et d'une violation de l'écoulement de la bile - colique hépatique.
  2. La brûlure est caractéristique de la cholécystite aiguë - inflammation des parois de la vessie. Les symptômes supplémentaires seront des nausées, des vomissements, de l'amertume dans la bouche et de la fièvre. La douleur peut être dirigée vers le bras droit, la zone de la clavicule.
  3. Une douleur sourde accompagne les maladies inflammatoires chroniques. La cholécystite chronique est lente, il y a stagnation de la bile, une violation de son écoulement. La douleur augmente avec les erreurs de nutrition, en mangeant des aliments gras. L'hépatite chronique se caractérise également par une douleur sourde qui peut être aggravée par la palpation du foie. Les symptômes supplémentaires seront une digestion altérée, des flatulences, des nausées, une intolérance aux aliments gras, dans les cas extrêmes - démangeaisons, jaunissement de la peau.
  4. Des sensations douloureuses se produisent avec la cirrhose, mais seulement dans les derniers stades de la maladie. Cela peut être un signe de cancer, surtout en combinaison avec une fatigue chronique, une diminution des performances, une perte de poids, une légère augmentation de la température.

Parfois, la douleur dans l'hypochondre droit n'est pas causée par une maladie du foie. Ils peuvent être déguisés en:

  • pancréatite;
  • duodénite;
  • appendicite aiguë;
  • pyélonéphrite chronique.

Chez la femme, grossesse extra-utérine, salpingo-oophorite aiguë et chronique, la torsion du kyste ovarien peut imiter une maladie du foie.

L'ostéochondrose de la colonne thoracique peut également irradier vers l'hypochondre droit.

Dans la forme abdominale de l'infarctus du myocarde, la douleur au poignard peut être localisée dans le foie.

Le zona transféré peut se rappeler avec une névralgie avec une douleur fréquente à droite sous les côtes.

Comment le foie fait mal après l'alcool

L'alcool cause d'énormes dommages aux cellules hépatiques. L'intoxication chronique à l'alcool entraîne la mort cellulaire, leur remplacement progressif par du tissu fibreux. Cela affecte le foie et le bien-être humain. Le remplacement du tissu hépatique mort par des cellules fibreuses est appelé cirrhose. Les manifestations initiales ne provoquent pas de douleur. Mais une maladie prolongée entraîne un élargissement de l'organe et des douleurs constantes, qui peuvent s'intensifier après avoir mangé des aliments gras et de l'alcool..

Douleur avec hépatite

L'élargissement du foie et le développement du processus inflammatoire entraînent un étirement de sa capsule et l'apparition d'une douleur tirante. À la palpation, la douleur augmente et le foie hypertrophié dépasse du bord de l'arc costal.

S'il y a une hépatite C chronique, la douleur peut ne pas déranger pendant longtemps. Seul le développement de la cirrhose provoque une douleur sourde.

Douleur dans le cancer et les métastases

Les tumeurs bénignes ne font pas mal et peuvent ne pas se manifester pendant longtemps. Le cancer et les métastases dans le foie provoquent une douleur sourde, ainsi que, en fonction de la compression de la tumeur croissante des organes voisins, des plexus nerveux.

Chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, la douleur peut être causée par la pression exercée par le gros utérus sur le foie et la vésicule biliaire, entraînant une altération de la vésicule biliaire. La douleur dans de tels cas est aiguë, mais passagère.

Diagnostique

La douleur hépatique reste rarement un monosymptome. Il est généralement complété par d'autres signes de maladie..

  1. Des démangeaisons se développent lorsque la bilirubine s'accumule dans le sang. Il irrite les récepteurs nerveux de la peau et provoque des démangeaisons.
  2. La jaunisse de la peau se développe lorsque le métabolisme de la bilirubine est perturbé. En fonction de la maladie, la peau acquiert des nuances de jaune allant du citron à l'olive verdâtre..
  3. Symptômes dyspeptiques - nausées, vomissements, troubles de la digestion, flatulences fréquentes. Intolérance aux aliments gras et à l'alcool.
  4. Augmentation déraisonnable de la température corporelle et refroidissement.

S'il y a une douleur dans la région du foie, vous devez demander l'aide d'un médecin. Il prescrira un examen complémentaire pour confirmer le diagnostic:

  1. Biochimie du sang.
  2. Analyse d'urine.
  3. Échographie hépatique.
  4. Si une cirrhose et des tumeurs sont détectées, une biopsie.
  5. Test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite.

Un médecin peut déterminer exactement si la douleur provient du foie ou du pancréas. La pancréatite aiguë se développe après un repas copieux avec de fortes doses d'alcool et d'aliments gras. Dans ce cas, le parenchyme de la glande est endommagé, une inflammation se développe. Les douleurs sont ceinturées, brûlantes et intenses.

La vésicule biliaire fait mal avec une inflammation ou des calculs. La douleur est aiguë, comme la colique, s'il y a un blocage du conduit avec une pierre. Elle est aggravée par le développement de spasmes des voies biliaires.

Traitement

Il est difficile de poser un diagnostic correct à la maison. S'il ne fait aucun doute que le foie fait mal, des antispasmodiques, des compresses chaudes sur l'hypochondre sont utilisées pour le traitement. Ceci est particulièrement efficace pour les spasmes des voies biliaires causés par des médicaments, une violation du régime alimentaire. La douleur aiguë dans les coliques hépatiques est soulagée par des antispasmodiques, mais déjà sous forme de solutions injectées par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Le traitement, en fonction du facteur qui a causé la maladie, est prescrit après un examen approfondi et l'établissement de la cause de la douleur.

Si l'hépatite

L'hépatite commence à être traitée dans un hôpital, libérée pour un traitement de suivi à domicile. Les hépatoprotecteurs sont utilisés pour restaurer les cellules hépatiques.

Cholécystite chronique

La cholécystite chronique est traitée à domicile avec la nomination d'antispasmodiques, cholérétiques, antibiotiques. La cholécystite aiguë causée par un blocage des calculs est traitée dans un hôpital chirurgical.

Tumeurs malignes

Les tumeurs malignes sont traitées par chirurgie avec l'utilisation d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie supplémentaires.

Nutrition pour les maladies du foie

La nutrition pour les maladies du foie doit être chimiquement douce, fractionnée, jusqu'à 6 fois par jour. Il est interdit de manger des aliments qui stimulent le travail accru du foie et de la vésicule biliaire. Ce sont l'alcool, les aliments frits, les aliments gras, épicés, salés, les viandes fumées, les marinades. Les légumineuses, les champignons, l'oseille, les boissons froides et sodées sont mauvais pour la digestion.

Le régime est basé sur les céréales, la viande maigre, les produits laitiers faibles en gras, les légumes, les fruits.

  • La cholécystite calculeuse peut se rappeler d'elle-même avec des coliques hépatiques après avoir secoué la conduite, un exercice intense.
  • La douleur avec dyskinésie des voies biliaires peut revenir avec une erreur dans le régime.
  • La cirrhose du foie fait mal avec une douleur sourde constante.

La prévention

Afin de ne pas savoir comment le foie fait mal, il est important de prévenir le développement de dommages à cet organe..

Vous devez manger régulièrement, avec modération, en gardant l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides dans les aliments, ne pas trop manger. S'il y a de l'obésité, essayez de réduire le poids pour commencer de 5 à 10%.

La base d'un régime alimentaire approprié est:

  • céréales,
  • légumes et
  • fruit.
  • les produits laitiers,
  • viande et
  • poisson.

Les bonbons et les pâtisseries sont peu utilisés.

Pour prévenir toute maladie, il est recommandé de consulter un médecin une fois par an pour un examen minimum.

Comment palper correctement le foie?

La palpation du foie est une méthode importante d'examen physique de la glande, qui permet de déterminer les propriétés du tissu et de révéler ses modifications physiologiques..

La procédure est basée sur la capacité de l'organe à se déplacer dans la cavité abdominale, lors de l'exécution de mouvements respiratoires. La technique est utilisée chez les patients présentant une pathologie des voies biliaires et une maladie du foie.

Très souvent, en présence d'un état pathologique du foie, une palpation du foie et de la rate est effectuée, ce qui est dû à la présence d'une relation étroite entre les organes et à la capacité du foie à avoir un effet significatif sur l'état de la rate.

Importance de la palpation hépatique et de la percussion

À l'aide de la palpation, le médecin détermine la localisation et la nature du bord inférieur de l'organe, identifie la présence et le degré de douleur de l'organe, détermine la consistance et la forme de la glande.

De plus, l'utilisation de la palpation vous permet de déterminer l'emplacement du bord inférieur de l'organe par rapport à l'arc costal et de révéler les caractéristiques de la surface du parenchyme hépatique.

Il existe deux types de méthode de palpation - profonde et superficielle. Au cours de la procédure, une méthode de palpation superficielle puis profonde est utilisée..

Plusieurs méthodes de recherche ont été développées, l'une des procédures les plus informatives est l'utilisation de la palpation du foie selon Obraztsov-Strazhesko.

De plus, il existe la technique de Kruglov, l'utilisation de cette dernière permet de déterminer la taille d'un organe en recherchant ses limites lors du sondage.

Avant la palpation, le patient est déterminé par les limites du foie en utilisant la méthode de percussion. L'utilisation de la percussion permet également d'établir la taille de la glande..

Le foie est un organe sans air et lorsqu'il est tapoté, le tissu émet un son terne, et la partie de l'organe fermée par le poumon donne un raccourcissement du son de percussion.

  • limites et hauteur de la matité hépatique;
  • bords supérieur et inférieur de la glande.

La percussion est effectuée selon la méthode Kruglov. La procédure de sondage doit avoir lieu dans une pièce bien éclairée et chaude..

Avant de commencer à sonder la glande, le médecin s'assied face au patient, situé à sa droite. Le patient doit s'allonger sur le dos, la tête légèrement surélevée. Les jambes du patient doivent être droites ou pliées.

Les mains du patient doivent être placées sur la poitrine pour limiter sa mobilité.

L'examen est effectué uniquement par un médecin, car il est impossible de le faire vous-même.

Technique d'enquête

Le tâtonnement du foie d'Obraztsov est basé sur le concept d'une poche. Au moment de l'inhalation, la glande y descend, puis à l'expiration, elle glisse hors de la poche résultante.

La technique de la procédure comprend trois étapes - la préparation, l'exécution de la procédure et la dernière étape.

Lorsqu'il est examiné chez une personne en bonne santé, le bord inférieur du foie n'est normalement pas palpable à la palpation. Vous ne pouvez le sentir que lorsque la glande est abaissée ou agrandie..

Au stade préparatoire, le médecin met sa main droite avec les doigts pliés dessus sur le ventre, dans la zone où le bord inférieur de la glande a été préalablement déterminé par la méthode de percussion.

En utilisant la main gauche, le médecin fixe le côté droit de la poitrine. Dans ce cas, le pouce de la main doit être situé devant l'arc costal et le reste derrière.

La procédure commence par le fait que le médecin de la main droite, lorsque le patient expire, déplace sa peau vers le bas et plonge doucement du bout des doigts dans la cavité abdominale. Avec ce mouvement de la main, un pli cutané se forme - une poche. Après les manipulations effectuées, le médecin demande au patient de prendre une profonde inspiration. Avec cette inhalation, le bord inférieur de la glande descend dans la dépression créée et le contournement des doigts est fixé.

Dans le cas où pendant la procédure, il n'était pas possible de palper le bord inférieur de la glande, il convient de le répéter. Avant de répéter la procédure, le médecin déplace les extrémités des doigts de 2 centimètres vers le haut, plus près de l'arc costal. L'étude est répétée plusieurs fois.

Si une grande quantité de liquide s'accumule dans le foie, l'examen est effectué à l'aide de secousses. Le médecin applique de courtes poussées avec ses doigts dans la direction de bas en haut le long de la paroi avant du péritoine. De telles manipulations permettent de tâtonner le corps dense du foie lors de l'examen..

Au stade final, le médecin traite les mains avec un antiseptique et évalue les résultats de l'étude diagnostique:

  1. Sensibilité.
  2. Forme de la glande.
  3. Dimensions de l'orgue.
  4. Densité du tissu.
  5. La présence d'irrégularités à la surface du foie.

Le bord sain du foie adulte est doux et lisse et sa surface doit être lisse. À la palpation, une glande saine ne devrait pas faire mal

Palpation chez un enfant

L'examen du foie de l'enfant par sondage est réalisé au niveau des lignes axillaires médio-claviculaires et antérieures par palpation glissante.

La main du pédiatre examinateur glisse du bord du foie, ce qui permet de déterminer la taille de la glande, ainsi que les bords de l'organe.

La norme pour un enfant est une situation où le bord de l'organe dépasse sous l'arc costal de seulement deux centimètres. L'évaluation des paramètres de l'organe est effectuée par le médecin le long de la ligne médio-claviculaire. Le bord de l'organe déterminé chez un enfant doit être indolore, lisse, tranchant, doux et élastique.

Chez un enfant en bonne santé de moins de 7 ans, le bord du foie dépasse de l'hypochondre sur le côté droit du corps et est accessible pour la palpation

Pour un enfant en bonne santé de moins de trois ans, la norme est la saillie du foie lors du sondage à 2-3 cm sous l'hypochondre sur le côté droit du corps. Lorsque les enfants atteignent l'âge de sept ans, l'emplacement de l'organe chez les enfants correspond à l'emplacement chez un adulte.

Décodage des résultats obtenus

La palpation du foie montre que chez 88% des patients, le bord inférieur de la glande est situé près de l'arc costal. Une personne en bonne santé a un bord du foie pointu ou légèrement arrondi.

Le bord de l'organe est mou ne cause pas de douleur à la palpation, il tourne facilement lors de la palpation.

Si des écarts par rapport à ces paramètres sont détectés, le médecin indique la présence d'une pathologie.

Si le foie commence à faire saillie sous l'arc costal, ce qui indique une augmentation de la taille ou un déplacement. Dans le cas où l'organe est de taille normale, cette situation indique un prolapsus de la glande.

Si l'examen révèle un déplacement uniquement du bord inférieur, cela indique une augmentation du volume de la glande. Cette situation se produit avec une congestion veineuse, une inflammation des voies biliaires et du foie, le développement de processus infectieux aigus tels que le paludisme, le choléra, l'hépatite aiguë et chronique, la fièvre typhoïde, l'hépatose graisseuse et la dysenterie, ainsi qu'avec une cirrhose aux premiers stades de la progression de la pathologie.

Le déplacement de la bordure inférieure au-dessus de l'arc costal peut indiquer le processus de réduction du volume de la glande. Ce processus est typique du stade terminal de la cirrhose..

Le déplacement du bord supérieur du foie dans de rares cas peut indiquer le développement d'une échinococcose ou d'un cancer du foie. Le plus souvent, cette situation est observée avec une localisation élevée du diaphragme, ce qui est typique de l'état de grossesse, d'ascite et de flatulences. Ce phénomène peut se produire lorsque le diaphragme quitte le foie en raison d'une accumulation de gaz..

Révéler la tubérosité de la surface de la glande peut indiquer la présence d'échinococcose et de syphilis dans le corps du patient. Une augmentation de la densité hépatique se produit lorsqu'elle est endommagée par le cancer.

Une douleur à la palpation peut indiquer la présence de processus inflammatoires dans le parenchyme ou un étirement excessif de la capsule hépatique avec son augmentation.