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Fibroscan ou biopsie?

Fibroscan ou biopsie?

Et pour me creuser la cervelle, je vais faire une biopsie. Maintenant une nouvelle question, où ?? Dans la biopsie Temka a parlé de Paper Street. est allé au sujet pour chercher un téléphone.

Forum

fibroscan ou biopsie

l'IRM n'a pas de sens. uzi aussi. la biopsie est nécessaire si vous décidez de reporter ht. vous ne pouvez rien faire du tout. mais dans ce cas, préparez-vous au fait qu'en présence de fibrose, la possibilité d'être évité diminue.

1. faire un fibroscan au moins si vous ne voulez pas de biopia. À mon avis, vous devez commencer un traitement complexe lorsque vous connaissez au maximum votre «capital de démarrage». Surtout s'il n'y a pas d'argent. Cela vous donnera l'opportunité d'évaluer correctement le schéma thérapeutique prescrit et les médicaments sélectionnés.

Le montant n'est pas encore nécessaire s'il n'y a pas d'argent supplémentaire. Il est remis avant htp.
J'aurais fait une biopsie parce que
1. montrera un joug (degré d'inflammation du foie)
2. si la fibrose est minimale de 0 à 1, il peut y avoir des écarts avec le fibroscan (par exemple, le fibroscan montrera le 1er, et la bioscopie 0 et le joug en 6 à titre d'exemple), l'écart est d'autant plus élevé que le degré de fibrose est faible. peut-être moins cher.

inconvénients.
1. intervention invasive
2. prend plus de temps (selon l'endroit où vous le faites)
3. des complications sont possibles (selon les qualifications du spécialiste)

pysy. l'essentiel est qu'après le fibroscan, on ne pense pas à faire une biopsie. et de tels cas étaient sur le forum.
décider par vous-même. les deux ne sont pas mal. mais vous devez le faire. dans les cas de CVH. et si heps est vieux, 100% est nécessaire.

Comparaison de l'élastographie et de la biopsie hépatique pour évaluer la réponse au traitement du VHC

introduction

L'hépatite virale chronique C (VHC) est l'un des problèmes de santé les plus courants dans le monde. Dans la plupart des cas d'infection chronique, des complications importantes se développent. Une cirrhose, une insuffisance hépatique et un carcinome hépatocellulaire peuvent survenir à la suite d'une fibrose hépatique progressive. L'évaluation histologique des lésions hépatiques et de la fibrose est l'étalon-or du diagnostic, ce qui est important pour prendre des décisions concernant le traitement des complications survenues, ainsi que pour prédire l'issue thérapeutique des maladies chroniques du foie. Cependant, la biopsie est une procédure invasive, avec un coût élevé, un risque de complications et d'éventuelles erreurs d'échantillonnage. De plus, en raison du traumatisme élevé, l'observation dynamique par des méthodes invasives est extrêmement difficile..

Étant donné que des techniques de surveillance dynamique précises et non invasives seraient utiles pour suivre les réponses antifibrotiques potentielles aux médicaments antiviraux et à d'autres traitements, plusieurs indices prédictifs non invasifs ont été développés pour évaluer la fibrose hépatique sur la base de marqueurs sériques directs et indirects, ainsi qu'une technique d'imagerie pour mesurer la densité hépatique. - élastographie transitoire (Fibroscan; Echosens, Paris, France). Cette méthode de mesure, en raison de sa simplicité et de sa disponibilité en remplacement de la biopsie, s'est généralisée dans la pratique clinique..

Le but de cette étude prospective était d'évaluer la précision de l'utilisation du fibroscan dans le diagnostic de la fibrose par rapport à la biopsie hépatique chez les patients VHC, ainsi que d'évaluer l'effet de la thérapie antivirale sur les différents stades de la fibrose..

Patients et méthodes

Cette étude a été menée auprès de 498 patients entre septembre 2012 et décembre 2014 dans le cadre d'un projet financé par le Fonds de développement scientifique et technologique, Égypte, subvention n ° 3448. Parmi eux, trois cent quarante-huit (348) patients ont demandé un traitement contre l'hépatite C quota du programme national VHC et a participé à cette étude avec consentement éclairé.

Les patients ont été classés en différents groupes en fonction des résultats de la biopsie hépatique. Ainsi, le groupe I comprenait: 163 patients atteints de fibrose légère (F0-F1), le groupe II: 185 patients atteints de fibrose modérée (F2-F3) et le groupe III: 150 patients non adaptés au traitement ont été utilisés comme groupe témoin (F4 ou cirrhose).

Tous les patients sous traitement (groupes I et II) ont été traités selon le protocole national égyptien contre le VHC. Toutes les données de laboratoire des patients recevant un traitement ont été obtenues au niveau central par le biais des laboratoires nationaux ou des laboratoires d'assurance maladie. Le volume de la biopsie hépatique était d'au moins 15 mm et tous les échantillons ont été évalués par un histopathologiste expérimenté. Dans notre étude, le génotypage n'a pas été effectué, car en Egypte, environ 90% des infections sont causées par le génotype 4.

Tous les patients répondaient aux critères d'inclusion suivants: âge (18-60) ans, anticorps positifs contre le VHC, taux d'ARN-VHC supérieur à 1000 UI / ml, indice de masse corporelle (IMC) a, e, Hussien Gorabad a, Dina Ziada a, Manal Hamisa b, Mohamed Hefeda b, Amel Selim c, Hussien Gorab d

a - Département de médecine tropicale et maladies infectieuses, Faculté de médecine, Université de Tanta, Égypte

b - Département de radiodiagnostic et d'imagerie médicale, Faculté de médecine, Université de Tanta, Égypte

c - Département de médecine interne, Faculté de médecine, Université de Tanta, Égypte

d - Département de pathologie, Faculté de médecine, Université de Tanta, Égypte

e - Département des maladies infectieuses, Faculté de médecine, Université King Abdulaziz, Jeddah, KSA

Nous examinons le foie. Qui a besoin de fibroscan?

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Karina Tveretskaya

  • Éditeur de site
  • Expérience de travail - 11 ans

Nous vivons à un âge obèse. Cela semble désagréable, mais cette maladie a vraiment envahi le monde. A cause de la margarine et de l'huile de palme. À cause des ailes de poulet frites. Du fait que tout est «sous mayonnaise» et «sous fromage». Un milliard de personnes sur la planète souffrent d'obésité, c'est-à-dire Un septième. Cela signifie qu'à peu près le même nombre de personnes ont des problèmes de foie. Dans cet article, nous vous parlerons de la méthode moderne de diagnostic du foie - sûre et efficace.

Qu'est-ce que le fibroscan

La méthode "fibroscanning" (en d'autres termes, élastométrie) a reçu le nom de l'appareil avec lequel le foie est diagnostiqué - Fibroscan (fibroscan). La technologie a été inventée par des scientifiques français il y a plus de 15 ans. Et pour cela, ils doivent se prosterner au sol, car plus tôt, s'ils soupçonnaient une maladie du foie, les patients devaient faire une biopsie - une opération plutôt douloureuse et traumatisante. Depuis le début des années 2000, rien de plus efficace que le fibroscan pour détecter la fibrose hépatique n'a été inventé (nous avons écrit en détail sur la fibrose hépatique ici). Cependant, cela est dû au fait que l'élastométrie offre une grande précision du résultat..

L'arme principale du fibroscan, comme l'échographie traditionnelle, est l'échographie. L'appareil dispose d'un capteur à ultrasons qui produit des vibrations à basse fréquence. Ces vibrations, atteignant le foie, forment des ondes électromagnétiques. Fibroscan détermine la présence et le degré de fibrose par la façon dont les ondes sont réparties dans le tissu hépatique.

L'alcool n'est pas la seule chose qui peut désactiver le foie. Il existe un certain nombre d'aliments qui, lorsqu'ils sont consommés régulièrement, perturbent le fonctionnement des organes et peuvent même conduire à la cirrhose et au cancer..

Différence par rapport à l'échographie

Fibroscanning et échographie sont souvent comparés car les deux méthodes utilisent le rayonnement ultrasonore. Et la technique d'exécution est identique: le patient se couche sur le dos, lève la main droite le plus haut possible, et le médecin installe un fibroscanner avec un capteur sur son côté droit, dans la région du foie.

Quelle est la différence alors? Pourquoi une échographie abdominale standard ne suffit-elle pas, mais une élastométrie hépatique spécialisée est-elle nécessaire? Nous répondons: le fibroscan montre le degré de fibrose hépatique, mais pas l'échographie.

La fibrose est une condition dans laquelle, en raison de dommages aux hépatocytes (cellules hépatiques), le tissu hépatique sain est remplacé par du tissu conjonctif. Chez les patients obèses, cela est dû à l'accumulation de graisse dans le foie. Les autres causes de fibrose comprennent l'abus d'alcool, l'hépatite virale chronique, l'hémochromatose, etc. Une fibrose sévère est suivie d'une cirrhose du foie, qui reste incurable..

L'échographie enregistre la taille du foie, sa position, la forme, la structure et l'intégrité de la capsule, ainsi que la structure du parenchyme dans tout son volume. Cela suffit pour déterminer la présence de néoplasmes (kystes, tumeurs, métastases, etc.) et de lésions traumatiques, mais pas assez pour révéler la négligence de la fibrose.

Il y a une autre différence: l'échographie examine une petite zone du foie et le fibroscan étudie plusieurs segments de l'organe à la fois et donne une image sur une échelle.

Le foie n'accumule pas de toxines et de toxines, mais d'autres substances peuvent s'y déposer. Ils provoquent le développement de maladies graisseuses non alcooliques et augmentent le risque de cirrhose..

Le Fibroscan remplace la biopsie hépatique?

Oui, un fibroscan remplace une biopsie hépatique, et c'est génial. Parce qu'une biopsie est une opération chirurgicale qui nécessite une rééducation. Après l'élastométrie, le patient se lève de sa chaise et rentre chez lui. Pas de temps d'arrêt, pas d'analgésiques, pas de piqûres, pas d'incisions et pas de risque de saignement. 15 minutes - et gratuit.

Il n'y a pratiquement pas de contre-indications pour la fibroscanning, la procédure n'est pas autorisée uniquement:

  • femmes enceintes;
  • patients de moins de 18 ans;
  • les patients avec un stimulateur cardiaque installé;
  • personnes ayant reçu un diagnostic d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

Le terme «bilan de santé» est apparu assez récemment. Traduit de l'anglais "check". C'est le nom d'une enquête qui donne une image complète de votre état de santé à l'heure actuelle..

Qui a besoin d'un examen fibroscan?

Récemment, les médecins disent que toutes les personnes de plus de 40 ans devraient subir un fibroscan. Potentiellement à cet âge, une personne peut déjà contracter une maladie du foie (même si elle n'est pas en surpoids et n'abuse pas d'alcool), il serait donc bon de vérifier l'état de l'organe «silencieux».

Lorsqu'un scan de fibre est montré avec précision:

  • avec surpoids et obésité;
  • avec des déviations des enzymes hépatiques dans le test sanguin biochimique;
  • avec hypertension;
  • en violation du métabolisme du cholestérol, l'athérosclérose;
  • avec le diabète sucré;
  • avec hépatite virale;
  • avec une consommation d'alcool fréquente.

La fibroscanning est une procédure sûre et indolore. Cette méthode est la norme reconnue pour le diagnostic primaire de la fibrose dans la communauté hépatologique mondiale. L'élastométrie est également utilisée pour surveiller l'état du foie pendant et après le traitement - à la fois dans la fibrose et dans l'hépatite virale.

Biopsie hépatique ou fibroscan

Hépatite C que faire si vous êtes infecté?

Combattez sans succès avec la douleur du foie pendant de nombreuses années?

Chef de l'Institut des maladies du foie: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de guérir votre foie simplement en prenant tous les jours.

Si l'hépatite C est détectée dans le sang, que faire? C'est la première question qui intéresse les personnes confrontées à un problème. Vous devez d'abord décider du type d'analyse qui a montré un résultat positif, ils ne parlent pas toujours de la maladie. S'il y a un virus et qu'il est actif, il n'y a pas lieu de paniquer. L'utilisation de médicaments modernes vous permet de faire face au problème dans 90 à 95% des cas.

Un peu sur les analyses

Lors de la première visite chez le médecin, une personne se verra prescrire une analyse des anticorps anti-VHC par ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), mais ce test est peu informatif, car il établit la présence d'un contact avec l'antigène.

Les anticorps (immunoglobulines) sont des substances produites dans le sang en réponse à un irritant.

En trouver des traces peut indiquer que la personne:

  1. Face au virus, il l'a vaincu seul dans une période aiguë. La maladie a disparu sous une forme bénigne et ressemblait à une ARI (maladie respiratoire aiguë) ou à une grippe.
  2. A déjà récupéré avec des médicaments. Après élimination de l'agent pathogène, les anticorps restent longtemps.
  3. Il souffre d'une forme aiguë ou chronique. La deuxième option est plus courante, car les immunoglobulines sont produites 3 à 6 mois après l'infection. Pendant ce temps, la maladie devient chronique..

Si la personne qui a appliqué précédemment a traité le virus, les actions suivantes sont déterminées par son médecin traitant, il s'agit peut-être d'une rechute..

Lors de la détection initiale des anticorps, des tests supplémentaires sont effectués, à savoir, le diagnostic de l'ARN viral par PCR (réaction en chaîne par polymérase):

  • quantitatif - détecte la présence d'ARN du pathogène;
  • qualitatif - révèle l'activité et le génotype.
  1. «Trouvé» - indique la présence de matériel génétique du virus dans l'échantillon.
  2. "Non détecté" - considéré comme normal.

Des taux élevés indiquent que le patient est infecté et que le virus est actif.

Si les écarts par rapport à la norme sont insignifiants, cela plaide en faveur de l'infection, mais l'agent pathogène est plutôt inactif ou la maladie est détectée à un stade précoce.

La méthode PCR fournit plus d'informations par rapport à ELISA, détecte le virus le 5ème jour après la lésion.

De faux anticorps positifs se produisent pendant la grossesse, vous ne devriez donc pas vous en préoccuper tout de suite. La détermination de l'ARN par PCR aidera à déterminer le diagnostic.

Examen du foie

"Si vous trouvez l'hépatite C, que faire?" - les gens demandent.

Le deuxième nom de la maladie est "tueur affectueux". Il affecte lentement le foie et les autres organes d'une personne, sans provoquer de symptômes, ils apparaissent plus tard. Une fois le diagnostic posé, l'état des organes internes doit être vérifié.

Pour ce faire, vous devrez effectuer:

  1. Échographie (échographie) de la cavité abdominale. Évalue la taille et la structure du foie, détermine la présence de néoplasmes et de cirrhose.
  2. IRM (imagerie par résonance magnétique), TDM (tomodensitométrie) de l'organe. Nommé pour clarifier le diagnostic. Le plus souvent pratiqué en cas de suspicion de cancer.
  3. Chimie sanguine. Détermine le fonctionnement des organes internes. À un stade précoce, les lectures sont souvent normales. Parfois, une augmentation de l'AST (aspartate aminotransférase) et de l'ALT (alanine aminotransférase) est détectée par accident, ce qui permet de démarrer le traitement à temps.
  4. Fibroscan. Une nouvelle technique pour le diagnostic de la cirrhose et du stade de la lésion.
  5. Biopsie. Examen d'un échantillon de tissu pour évaluer la structure du foie. Souvent utilisé pour diagnostiquer le carcinome et la cirrhose.

La liste des manipulations est ajustée à la discrétion du médecin.

L'incapacité des hépatocytes à nettoyer le sang des toxines au fil du temps entraîne des troubles du système nerveux.Par conséquent, en présence de troubles caractéristiques, ils effectuent également:

  • électroencéphalographie. Révèle des troubles du rythme dans les régions frontale, pariétale et occipitale;
  • examen du liquide céphalo-rachidien. Avec l'encéphalopathie hépatique, les indicateurs restent normaux ou le niveau de glutamine et d'acide glutamique augmente;
  • scanner cérébral (IRM, CT). Montre une atrophie partielle, un œdème.

Que faire pour éviter d'infecter votre famille

Après avoir pris connaissance de leur maladie, tout le monde veut savoir d'où il a contracté l'infection.

  • cabinets dentaires;
  • institutions médicales privées et publiques;
  • salles d'opération;
  • salons de coiffure;
  • salons de tatouage;
  • stations de transfusion sanguine.

"J'ai l'hépatite C, que dois-je faire pour éviter d'infecter mes proches?" - s'intéresse aux malades.

Vous devez connaître les précautions afin de ne pas mettre en danger les personnes qui vous entourent.

  • sexuellement;
  • à travers le sang;
  • de la mère malade à l'enfant.

La transmission domestique de l'infection est pratiquement exclue.

L'infection ne se produit pas lorsque:

  • des bisous;
  • câlins;
  • poignées de main;
  • à travers les serviettes, le savon, les débarbouillettes.

Les dommages au corps d'une personne malade et en bonne santé augmentent le risque d'infection, mais ne disent pas que la personne tombera malade. Immunité 20% des adultes sont capables de faire face à une infection sans médecins ni pilules.

Les personnes vivant ensemble sont testées pour les marqueurs de l'infection pour écarter l'infection. Il est important de vérifier les partenaires sexuels.

Vous ne devez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle d'autres personnes, tels que:

  • brosses à dents;
  • rasoirs;
  • fournitures de manucure.

Si le sang du patient est sur des choses courantes, une infection est possible, mais la probabilité est faible.

Thérapie

Vous ne pouvez pas prédire immédiatement quel sera le résultat. Que faire si vous trouvez une hépatite C, le médecin vous le dira.

Contrairement au VHB, l'infection est traitée.

Vous devez d'abord:

  1. Lisez attentivement toutes les informations concernant la maladie.
  2. Lisez les articles sur des forums spécialisés, recherchez des personnes ayant un problème similaire, demandez de l'aide pour le résoudre. Demander ce qu'ils ont fait et qui s'est débarrassé du virus.
  3. Choisissez un bon hépatologue infectieux.
  4. Demandez en détail comment la thérapie se déroulera.
  5. Discutez du schéma choisi avec d'autres médecins.
  6. Débarrassez-vous des mauvaises habitudes.
  7. Mange correctement.
  8. Ne sautez pas de médicaments.
  9. Suivez les recommandations.
  10. Croyez en un résultat positif.

Le processus chronique affecte lentement le foie, de sorte qu'un diagnostic précoce laisse le temps au patient.

Le succès dépend de l'état du corps et du foie. Si l'antigène est détecté dans la phase de cirrhose ou de carcinome hépatique, le pronostic est mauvais.

Pour la thérapie, 2 médicaments sont utilisés:

  1. Ribavirine. C'est dur pour le corps et a des effets secondaires. Ceci est confirmé par les critiques des patients et des médecins. Efficacité 50-95%. Il ne donne pas de résultats en tant que mono-agent, il est donc associé à des interférons (peginterféron, interféron alpha, interféron albumine). Cours à partir de 12 mois.
  2. Sofosbuvir. Agit plus vite et plus doucement. Les patients disent que les effets secondaires ne sont pas ressentis. Thérapie à partir de 3 mois. Efficace en association avec le Daclatasvir.

Que faire s'il n'y a pas d'argent pour le traitement

Que faire si l'hépatite C est détectée et qu'il n'y a aucune possibilité d'acheter des médicaments coûteux?

Le régime le moins cher est la ribavirine et les interférons de courte durée. Dans ce cas, un cours de 30 jours coûtera entre 7 000 et 30 000 roubles.

Selon les médecins, l'efficacité de ces fonds est comparable à leur prix. La ribavirine bon marché se distingue par le degré de purification des produits chimiques résiduels. Dans le premier cas, en plus de la substance active, des éléments inutiles pénètrent dans le corps, qui n'ont pas d'effet thérapeutique, mais améliorent la mauvaise santé après la prise.

Les résultats du test montreront la quantité d'ARN viral. S'il est insignifiant, le traitement est reporté. Pendant ce temps, ils collectent de l'argent.

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La plupart des citoyens n'ont pas les moyens d'acheter de tels fonds. Afin de réduire les taux d'incidence, il existe des programmes de traitement gratuits. Les médecins retiennent ces informations afin de profiter de médicaments ou de tests coûteux..

L'avantage de cette thérapie est son prix abordable.

Parmi les inconvénients figurent:

  • commission prudente;
  • examen dans un hôpital;
  • échec possible;
  • manque d'espace;
  • manque de médicaments modernes.

La maladie a été détectée pendant la grossesse ou chez un enfant

Si l'hépatite C est détectée, que faire ensuite? Les femmes enceintes qui reçoivent des nouvelles de l'infection se demandent.

Après confirmation du diagnostic par PCR, le traitement n'est effectué qu'au moment de l'accouchement.

La probabilité de contracter un bébé dans l'utérus est très faible. La plupart des cas surviennent lors de l'accouchement et de l'allaitement. C'est ainsi que 2 à 5% des bébés sont infectés..

Les médecins n'ont pas d'opinion exacte sur l'accouchement, mais la plupart affirment qu'avec une césarienne, le risque est plus faible.

Pour éviter que l'infection ne se produise pendant la période post-partum, des précautions sont prises:

  • surveiller l'intégrité des muqueuses dans la bouche du bébé;
  • lubrifier les mamelons après chaque tétée avec de la crème pour éviter les fissures.

Le lait maternel ne contient pas d'ARN viral, mais il est présent dans le sang, tout dommage est dangereux pour le bébé. Dans de tels cas, il est préférable d'exprimer le lait jusqu'à guérison complète..

L'analyse des anticorps et de l'ARN est effectuée dans:

  • 6 mois;
  • 1,5 ans.

L'enfant d'une mère malade tombe automatiquement dans un groupe à risque, par conséquent, l'examen est effectué au moins une fois par an ou à la discrétion du pédiatre.

La présence d'anticorps dans les 6 premiers mois après la naissance n'indique pas toujours une infection. Ils sont transmis par la mère et circulent dans le sang pendant plusieurs mois..

Que faire si l'hépatite C est détectée, si elle est diagnostiquée chez un enfant?

Les enfants arrêtent souvent de tomber malades d'eux-mêmes. Cela est dû à l'activité normale des enzymes hépatiques. Dans une évolution chronique, les dommages aux organes sont rarement diagnostiqués..

La plupart des enfants ne présentent aucune anomalie dans le travail et la structure du foie 10 à 20 ans après l'infection.

La thérapie infantile commence à l'âge de 3 ans. Le schéma est sélectionné individuellement. Le cours dure 24-48 semaines.

Les deuxième, troisième et quatrième génotypes répondent bien au traitement par la ribavirine et les interférons. Un rétablissement complet est observé chez 80% des personnes. Avec le premier génotype - 50 à 50.

Lors de la détection d'une infection, il est important de ne pas être nerveux et d'évaluer la situation de manière raisonnable. Écoutez l'opinion d'un hépatologue infectieux, clarifiez les informations sur le traitement gratuit. Si la question des fonds n'est pas urgente, il est nécessaire d'acheter les médicaments sélectionnés et de commencer le traitement. Les analogues du sofosbuvir Sovaldi éliminent l'infection, mais sont moins chers. Le pronostic du premier génotype est le moins favorable.

Fibroscanning (élastométrie) du foie: préparation et résultats normaux

Il est dangereux pour les patients atteints d'hépatite C de penser même à une biopsie. Bien que cette procédure soit considérée comme peu invasive, elle est toujours invasive. Tenter de collecter du matériel peut provoquer des saignements difficiles à contrôler. De plus, la biopsie nécessite une préparation spéciale et une hospitalisation..

Actuellement, des méthodes non invasives d'examen du foie ont été développées - élastométrie (élastographie) ou fibroscanning.

La fibroscannerie du foie est le développement du professeur-hépatologue Thierry Poinard. Actuellement, son invention est la norme diagnostique mondiale en hépatologie..

Examen du foie. Ce qu'il faut chercher?

La procédure est effectuée à l'aide de l'appareil Fibroscan. L'objectif de la méthode est d'étudier le parenchyme de l'organe avec une évaluation de son élasticité. Avec l'échographie standard, seule la densité tissulaire est examinée, avec l'élastométrie, la quantité de déviation tissulaire sous l'influence des vibrations émises par le capteur est estimée.

Une élastographie hépatique indirecte est réalisée pour diagnostiquer la gravité de la fibrose - remplacement du tissu normal par des brins de tissu conjonctif fibrotique.

Le principe de fonctionnement de l'appareil "Fibroscan" - plus la densité du foie est élevée, plus les ondes émises par le capteur se propagent et se réfléchissent rapidement.

Les avantages de cette technique:

  • non-invasivité - pendant la procédure, l'intégrité de la peau et des organes internes n'est pas violée;
  • indolore;
  • manque de formation spécifique;
  • le système est automatisé - le résultat n'est pas affecté par le facteur humain et les qualifications du sonologue;
  • universalité - la technique est utilisée pour diagnostiquer la fibrose dans toute maladie du foie. Une exception est l'ascite;
  • rapidité - la durée de l'examen est de 5 à 10 minutes;
  • coût - l'élastométrie hépatique est moins chère que la biopsie;
  • la capacité d'observer les processus pathologiques en dynamique;
  • évaluation de l'hétérogénéité de la propagation des modifications pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • informativité.

Indications pour la recherche:

  • hépatite de toute étiologie, y compris chronique;
  • la cirrhose et l'hépatose du foie gras;
  • lésion toxique avec des symptômes de cytolyse ou de cholestase;
  • cholangite;
  • augmentation des taux de bilirubine dans le sang pendant une longue période.

Inconvénients de la technique

Toute procédure médicale a des aspects positifs et négatifs..

La fibroscannerie du foie présente les inconvénients suivants:

  • il est impossible d'évaluer les changements nécrotiques dans les tissus;
  • faible sensibilité aux premiers stades de la fibrose;
  • distorsion du résultat chez les patients en surpoids, processus inflammatoire aigu dans le foie.

Contre-indications à l'élastométrie:

  • grossesse;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • le patient a un stimulateur cardiaque;
  • ascite;
  • obésité.

Dans les cas difficiles, l'élastométrie hépatique ne peut remplacer la biopsie. La décision sur la méthode de diagnostic dans ce cas est prise par le médecin traitant..

Préparation à la recherche et évaluation des résultats

Aucune formation particulière n'est requise pour l'élastométrie hépatique. La seule recommandation est de venir à la procédure, de préférence à jeun..

L'étude est réalisée en décubitus dorsal. La douleur et les autres sensations désagréables sont absentes. En général, le processus de réalisation de cette étude est très similaire à l'échographie. Aucun examen supplémentaire n'est effectué avant la procédure..

Le résultat sera prêt immédiatement après l'élastométrie. L'indice de densité est un paramètre physique. Unité de mesure - kiloPascali.

Interprétation des résultats d'élastométrie présentés dans le tableau 1.

Tableau 1. Correspondance des indices de fibrose sur l'échelle METAVIR et résultats d'élastométrie.

Le débit, selon le décodage des indicateurs, devrait être inférieur à 6,2 kPa. Plus la vitesse de propagation des vibrations sonores est élevée, plus le degré de fibrose est prononcé.

Le foie est le filtre de notre corps. Les aliments de mauvaise qualité, les boissons alcoolisées, les mauvaises habitudes, l'abus de drogues affectent la santé de cet organe. Les maladies de cet organe sont assez difficiles à détecter.Au stade initial, les symptômes ne sont pas exprimés.Par conséquent, le plus souvent, la maladie se trouve déjà dans un état de santé progressif et menaçant.

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, les médecins recommandent aux personnes en bonne santé de plus de 35 ans de subir une procédure d'élastographie une fois par an. Si vous travaillez dans des conditions dangereuses ou souffrez de maladies chroniques du foie, il est conseillé de subir un tel examen régulièrement.

Biopsie hépatique ou fibroscan qui est mieux

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Fibroscan est un substitut de la biopsie hépatique. L'hépatologie est l'une des branches de la médecine qui se développe le plus rapidement. Cela est dû, d'une part, au développement de nouveaux médicaments antiviraux et, d'autre part, au développement de nouvelles stratégies de diagnostic, comme le Fibrotest. Ces stratégies ont rendu les diagnostics hépatiques plus approfondis et plus précis, ce qui a considérablement augmenté l'efficacité du traitement antiviral. Nous approfondissons constamment nos connaissances sur l'application clinique et l'interprétation des résultats de ce test, en travaillant systématiquement à son amélioration. Ce processus implique des scientifiques et des médecins de nombreux pays en dehors d'Israël..

L'appareil Fibroscan est basé sur l'élastométrie hépatique - une technique permettant de déterminer le degré de fibrose hépatique à l'aide d'ondes ultrasonores. Permet de déterminer le degré de fibrose hépatique chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques, principalement d'hépatite virale chronique et de cirrhose. La procédure est similaire à une échographie, elle ne prend pas plus de 10 à 15 minutes. Cette méthode est simple, indolore et sans danger..

Le volume étudié n'est pas inférieur à 100 fois le volume d'un échantillon de tissu obtenu par biopsie hépatique, tandis que, surtout, l'hétérogénéité de la propagation de la fibrose hépatique est évaluée.

Thierry Poinard - l'inventeur du fibrotest

Professeur - Hépatologue, D.M., Chef du Service d'Hépatologie et de Gastroentérologie au CHU Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière à Paris..

FibroScan® est la norme mondiale reconnue en hépatologie. La dernière technologie en matière de diagnostic non invasif de l'état du foie..

Principe de la technique de balayage de fibre

L'idée de la technologie est d'utiliser des vibrations à basse fréquence pour quantifier l'élasticité du tissu hépatique, comme indicateur de l'état du tissu hépatique et du pourcentage de tissu conjonctif qu'il contient. L'élastométrie 2D, contrairement à l'échographie, évalue non pas la densité tissulaire, mais la quantité de déplacement tissulaire à partir des vibrations induites - l'élasticité. Le résultat obtenu est exprimé en kilopascals (kPa) et permet une répartition claire des patients par stade de la maladie (par exemple, selon le système METAVIR).

En raison de son coût et de son degré de risque inférieurs, l'élastographie par ultrasons en Israël est une méthode d'imagerie diagnostique idéale pour déterminer la bioélasticité et la nécrose des tissus. Le principe de fonctionnement de l'appareil est basé sur le résultat d'études histologiques: plus le foie est dur, plus le degré de développement de la fibrose est élevé. Pour déterminer le stade de la fibrose, l'appareil émet une onde de choc à partir de la paroi thoracique et mesure sa vitesse à l'aide d'un faisceau d'ondes ultrasonores. Plus le tissu est dur, plus l'onde se propage rapidement et, par conséquent, la fibrose hépatique est plus développée. La mesure de l'élasticité hépatique est, en fait, la moyenne de plusieurs mesures prises au même point de traitement. L'appareil évalue uniquement les ondes dont la vitesse dans le parenchyme hépatique est constante, ce qui exclut l'influence des artefacts.

Le volume étudié n'est pas inférieur à 100 fois le volume d'un échantillon de tissu obtenu par une biopsie hépatique, tandis que, ce qui est important, l'hétérogénéité de la propagation de la fibrose hépatique est évaluée.

Les avantages de la méthode:

Les avantages de la technique sont sa non invasion, l'absence d'effets secondaires et de complications, un résultat immédiat obtenu immédiatement après la fin de l'étude, la possibilité d'utiliser l'appareil pour surveiller la thérapie et évaluer son efficacité..

  • Non-invasivité.
  • Reproductibilité (l'écart des valeurs dans les résultats d'études répétées n'est pas supérieur à 3,2% pour un opérateur et 3,3% pour différents opérateurs).
  • Système entièrement automatique indépendant de l'opérateur.
  • Mesure directe du tissu hépatique.
  • Le volume mesuré est 100 à 200 fois supérieur à celui d'une biopsie hépatique.
  • Examen rapide et facile (un examen prend 3 à 5 minutes).
  • Résultat immédiat disponible pour le médecin.
  • Applicabilité chez presque tous les patients atteints de maladies hépatiques compensées (contre-indication - ascite).
  • La capacité d'utiliser l'appareil pour surveiller le traitement en cours et évaluer son efficacité.
  • Aucun coût supplémentaire, seul un gel ultrasonique est nécessaire pour que l'appareil fonctionne.
  • La possibilité d'examiner les pathologies hépatiques chroniques chez absolument tous les patients; les enfants, les personnes asthéniques et les patients en surpoids.

Inconvénients de la numérisation fibre

Comme pour toute méthode de diagnostic, nouvelle ou pas, le fibroscan a des limites et des indications. Inconvénients: incapacité à évaluer la gravité du processus nécro-inflammatoire, faible sensibilité aux stades de fibrose F0 - F3, manque d'information chez les patients présentant un excès de couche adipeuse sous-cutanée, distorsion possible des résultats chez les patients au stade de la rémission biochimique, avec inflammation aiguë, œdème tissulaire et cholestase extrahépatique. L'intervention dépend fortement de l'IMC et du degré de stéatose et n'est pas recommandée pour les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou les femmes enceintes. Le fibroscan peut être utilisé pour déterminer sa gravité minimale ou significative chez les patients atteints de CHC, mais il ne peut pas remplacer la biopsie hépatique dans la pratique clinique de routine pour le diagnostic des stades F2, F2 et F3.

En raison de la disponibilité de la procédure et de la possibilité de résultats instantanés, la fibroscanning peut être recommandée pour tous les patients atteints d'hépatite virale pour exclure une fibrose hépatique sévère, ainsi que pour surveiller la dynamique de la progression de la maladie pendant le diagnostic et le traitement des maladies du foie dans les cliniques israéliennes. Tous les grands centres médicaux sont équipés de ces appareils - Ichilov, Rabin, Asuta.

Contre-indications à l'utilisation du Fibroscan pour le diagnostic du foie

  • Grossesse à tout moment (l'onde ultrasonore peut nuire au développement intra-utérin du fœtus)
  • Asscite (l'onde ultrasonore ne se propage pas à travers le liquide)

La fibroscanning est incluse dans le programme de diagnostic de l'hépatite et de la cirrhose du foie, réalisé en Israël.

Fibroscanning du foie: quelle est la différence avec une biopsie

Aujourd'hui, il est nécessaire d'utiliser des méthodes non invasives pour diagnostiquer la fibrose hépatique chez les patients nécessitant une biopsie. Des complications de l'hépatite se produisent, du tissu cicatriciel se forme après la destruction des cellules hépatiques. L'une des méthodes efficaces pour déterminer le stade de la fibrose consiste à mesurer l'élasticité des tissus organiques. La procédure s'appelle un scanner de fibrose hépatique. Cette méthode de diagnostic est fournie par un équipement appelé Fibroscan. L'examen est recommandé pour tous les patients sains environ une fois par an pour la prévention, l'identification des pathologies latentes ou à développement lent.

Qu'est-ce que la numérisation de fibre?

Cette technique d'examen diffère de l'échographie conventionnelle. La palpation échographique est implicite. Sur la base de l'évaluation de la rigidité du tissu hépatique, les médecins peuvent parler de la gravité de l'un ou l'autre degré de fibrose.

  1. Hépatite virale.
  2. Statut de graisse.
  3. Utilisation continue de médicaments hépatotoxiques.

Avantages de la procédure

  • pas d'effets secondaires;
  • les patients ne ressentent pas de douleur;
  • aucune intervention chirurgicale requise;
  • pas besoin de procéder à un examen préliminaire, préparez le patient à la procédure;
  • la sensibilité de l'équipement permet de déterminer le 1er stade de développement de la fibrose;
  • la durée du diagnostic est en moyenne de 15 à 20 minutes;
  • les résultats de l'analyse peuvent être obtenus immédiatement.

Qui est le scan de fibre effectué??

Indications diagnostiques:

  1. Formes chroniques d'hépatite.
  2. Dommages aux organes dus à l'abus d'alcool.
  3. Effets des toxines sur le corps.
  4. Une concentration sanguine accrue de bilirubine ou d'autres pigments que le foie doit excréter.
  5. Le patient ressent une douleur ou une gêne dans l'abdomen à droite.
  6. Processus inflammatoires chroniques.

Stades de la fibrose

Un organe sain a l'air lisse, il n'y a pas de phoques. Lorsque les patients développent une hépatite, les corpuscules sont attaqués par des toxines et meurent après un certain temps.

La décomposition des hépatocytes et l'apparition de la fibrose se caractérisent par plusieurs étapes:

  1. Le grade zéro implique une absence totale de tissu conjonctif dans le foie. La couleur d'une telle glande est uniforme. L'équipement de balayage de fibre affiche 0,5 RPA. Cela signifie que le rayonnement émis par les capteurs traverse complètement le tissu hépatique. L'organe est élastique, aucun problème n'est détecté.
  2. Le premier stade de la fibrose est caractérisé par une légère modification de la structure du foie. Avec un léger ajustement, une récupération complète est observée. L'équipement Fibroscan montre de 6 à 7 RPA. Visuellement, le foie diffère d'un foie sain.
  3. Deuxième étape. La quantité de tissu conjonctif augmente, des phoques apparaissent. Les indicateurs sont 89 unités. Les patients atteints de fibrose doivent prendre la décision d'éliminer l'état pathologique.
  4. Au troisième stade, des taches orange apparaissent dans l'organe, qui sont affichées même sur une échographie. Tout le foie n'est pas affecté. Par conséquent, il y a une chance de guérison.
  5. Dans la quatrième étape, l'orgue devient complètement orange. Cette condition est aussi proche que possible de la cirrhose. Il est impératif de choisir une méthode thérapeutique. Avec une infection virale, le trouble sera beaucoup plus difficile à combattre. Le Fibroscan affiche le niveau de fibrose tissulaire, grâce auquel l'état des organes est facilement déterminé. La procédure est similaire à une échographie, mais elle est plus précise..

Après avoir reçu les informations nécessaires, le spécialiste prescrit un traitement. Les médecins recommandent un réexamen après six mois. Aucun traumatisme ne survient lors de la numérisation. La procédure est très informative. Si vous déterminez la violation du foie au stade initial, vous pouvez récupérer rapidement. De nombreux examens et suivis des patients, une précision diagnostique élevée permet d'inclure la méthode de fibroscanning dans la liste des techniques diagnostiques de base, pour la reconnaître comme le moyen le plus informatif d'évaluer la qualité de santé des patients atteints d'hépatite virale ou de cirrhose.

Équipement moderne

Le Fibroscan est le premier appareil à mesurer le degré de fibrose hépatique. Il s'agit d'un équipement coûteux qui ne mesure que la rigidité des organes. Le Fibroscan présente certaines limites. L'appareil ne reconnaît pas les tissus hépatiques. Les capteurs sont appliqués aux espaces intercostaux. Parfois, lors de la numérisation, une erreur est observée, car les impulsions traversent d'autres organes, l'intestin. Les performances du dispositif Fibroscan dépendent largement des actions de l'opérateur. La précision des indicateurs correspond à 86%.

Le dispositif d'exploration a des fonctionnalités avancées. Un tel équipement montre un résultat précis de 92%. L'explorateur est moins dépendant de l'opérateur. L'image du foie à l'écran est plus claire. La rigidité est mesurée aux endroits requis.

Une analyse est-elle nécessaire si une personne est connue pour avoir une hépatite?

Notre écologie, le mode de vie de nombreuses personnes, l'alimentation affecte le corps. Au moins une fois dans votre vie, vous devez effectuer une procédure de fibroscanner ou être examiné par échographie. Si une personne sait qu'elle a l'hépatite, au moins une fois tous les six mois, elle doit surveiller son état. Sur toute la durée de l'examen hépatique, de nombreux patients viennent dire qu'ils ont appris l'hépatite il y a 2 mois, le matériel montre que la 3ème étape se développe.

La pertinence du scan de fibre

Aujourd'hui, l'hépatite C est traitée avec de nouveaux médicaments. Beaucoup espèrent un rétablissement rapide. Dans quelle mesure les diagnostics seront-ils pertinents pour les patients sous traitement? Les indications pour la nomination d'un traitement antiviral sont des données obtenues à la suite de l'utilisation d'équipements de fibroscanner. Si le 2ème degré de fibrose se développe, une thérapie antivirale spécifique doit être effectuée. Dans 20% des exemples, les médecins constatent que l'état du corps au cours du traitement nécessite parfois de compliquer la méthode de traitement..

Sur recommandation des hépatologues, il est nécessaire de subir un contrôle, Il est recommandé de procéder à l'élastométrie au plus tôt 3 semaines après la fin de l'utilisation des médicaments antiviraux. Cela ne s'applique pas aux patients qui reçoivent un traitement antiviral de stade 4 lorsque la cirrhose se développe.

Cet effet se produit en raison de l'émergence de nouveaux médicaments et génériques, qui sont prescrits par un hépatologue. Parfois, lors de la réalisation d'une fibroscanner, le 2ème stade de la maladie est détecté, mais l'examen échographique ne donne aucun résultat. Les changements sur une échographie conventionnelle peuvent être enregistrés à partir de la troisième étape environ. L'image a un grain distinctif, il est donc impossible de détecter une fibrose au stade 2 en échelle de gris. Par conséquent, l'élastométrie permet de surveiller l'état du patient.

Pertinence de la biopsie

Les experts disent qu'il est difficile de trouver un remplaçant pour une biopsie. Un équipement de fibroscanning a été développé dans le but de trouver une alternative à la méthode de diagnostic invasive. Lorsqu'un spécialiste examine visuellement les hépatocytes endommagés et la gravité des tissus fibreux, un meilleur diagnostic est obtenu. Différents équipements de balayage de fibre diffèrent dans la précision des lectures. Un équipement non invasif ne peut pas remplacer complètement l'histologie. Tout hépatologue le sait. Les spécialistes utilisant de tels équipements ont réussi à réduire considérablement le nombre de biopsies réalisées, mais il est impossible d'abandonner complètement ces méthodes de diagnostic. L'équipement de fibroscanning aide à diagnostiquer la fibrose, contribue au traitement de l'hépatite C.

Les algorithmes de traitement des signaux reçus diffèrent des ultrasons. Un équipement spécial est utilisé pour détecter le sceau. La société française Fibroscan a été la première à commercialiser ses équipements pour le diagnostic hépatique non invasif. La technique d'examen est appelée élastométrie. Cela implique la détermination du niveau d'élasticité hépatique. Pour une telle procédure, des équipements d'autres marques sont utilisés, qui ne montrent pas de résultats moins précis. Les experts préfèrent différents appareils.

Biopsie hépatique ou fibroscan


Fibroscan est un substitut de la biopsie hépatique. L'hépatologie est l'une des branches de la médecine qui se développe le plus rapidement. Cela est dû, d'une part, au développement de nouveaux médicaments antiviraux et, d'autre part, au développement de nouvelles stratégies de diagnostic, comme le Fibrotest. Ces stratégies ont rendu les diagnostics hépatiques plus approfondis et plus précis, ce qui a considérablement augmenté l'efficacité du traitement antiviral. Nous approfondissons constamment nos connaissances sur l'application clinique et l'interprétation des résultats de ce test, en travaillant systématiquement à son amélioration. Ce processus implique des scientifiques et des médecins de nombreux pays en dehors d'Israël..


L'appareil Fibroscan est basé sur l'élastométrie hépatique - une technique permettant de déterminer le degré de fibrose hépatique à l'aide d'ondes ultrasonores. Permet de déterminer le degré de fibrose hépatique chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques, principalement d'hépatite virale chronique et de cirrhose. La procédure est similaire à une échographie, elle ne prend pas plus de 10 à 15 minutes. Cette méthode est simple, indolore et sans danger..

Le volume étudié n'est pas inférieur à 100 fois le volume d'un échantillon de tissu obtenu par une biopsie hépatique, tandis que, ce qui est important, l'hétérogénéité de la propagation de la fibrose hépatique est évaluée.

Thierry Poinard - l'inventeur du fibrotest

Professeur - Hépatologue, D.M., Chef du Service d'Hépatologie et de Gastroentérologie au CHU Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière à Paris..

FibroScan® est la norme mondiale reconnue en hépatologie. La dernière technologie en matière de diagnostic non invasif de l'état du foie..

Principe de la technique de balayage de fibre

L'idée de la technologie est d'utiliser des vibrations à basse fréquence pour quantifier l'élasticité du tissu hépatique comme indicateur de l'état du tissu hépatique et du pourcentage de tissu conjonctif qu'il contient. L'élastométrie 2D, contrairement à l'échographie, évalue non pas la densité tissulaire, mais la quantité de déplacement tissulaire à partir des vibrations induites - l'élasticité. Le résultat obtenu est exprimé en kilopascals (kPa) et permet une répartition claire des patients par stade de la maladie (par exemple, selon le système METAVIR).

En raison de son coût et de son degré de risque inférieurs, l'élastographie par ultrasons en Israël est une méthode d'imagerie diagnostique idéale pour déterminer la bioélasticité et la nécrose des tissus. Le principe de fonctionnement de l'appareil est basé sur le résultat d'études histologiques: plus le foie est dur, plus le degré de développement de la fibrose est élevé. Pour déterminer le stade de la fibrose, l'appareil émet une onde de choc à partir de la paroi thoracique et mesure sa vitesse à l'aide d'un faisceau d'ondes ultrasonores. Plus le tissu est dur, plus l'onde se propage rapidement et, par conséquent, la fibrose hépatique est plus développée. La mesure de l'élasticité hépatique est, en fait, la moyenne de plusieurs mesures prises au même point de traitement. L'appareil évalue uniquement les ondes dont la vitesse dans le parenchyme hépatique est constante, ce qui exclut l'influence des artefacts.

Le volume étudié n'est pas inférieur à 100 fois le volume d'un échantillon de tissu obtenu par une biopsie hépatique, tandis que, ce qui est important, l'hétérogénéité de la propagation de la fibrose hépatique est évaluée.

Les avantages de la méthode:

Les avantages de la technique sont sa non invasion, l'absence d'effets secondaires et de complications, un résultat immédiat obtenu immédiatement après la fin de l'étude, la possibilité d'utiliser l'appareil pour surveiller la thérapie et évaluer son efficacité..

  • Non-invasivité.
  • Reproductibilité (l'écart des valeurs dans les résultats d'études répétées n'est pas supérieur à 3,2% pour un opérateur et 3,3% pour différents opérateurs).
  • Système entièrement automatique indépendant de l'opérateur.
  • Mesure directe du tissu hépatique.
  • Le volume mesuré est 100 à 200 fois supérieur à celui d'une biopsie hépatique.
  • Examen rapide et facile (un examen prend 3 à 5 minutes).
  • Résultat immédiat disponible pour le médecin.
  • Applicabilité chez presque tous les patients atteints de maladies hépatiques compensées (contre-indication - ascite).
  • La capacité d'utiliser l'appareil pour surveiller le traitement en cours et évaluer son efficacité.
  • Aucun coût supplémentaire, seul un gel ultrasonique est nécessaire pour que l'appareil fonctionne.
  • La possibilité d'examiner les pathologies hépatiques chroniques chez absolument tous les patients; les enfants, les personnes asthéniques et les patients en surpoids.

Inconvénients de la numérisation fibre

Comme pour toute méthode de diagnostic, nouvelle ou pas, le fibroscan a des limites et des indications. Inconvénients: incapacité à évaluer la gravité du processus nécro-inflammatoire, faible sensibilité aux stades de fibrose F0 - F3, manque d'information chez les patients présentant un excès de graisse sous-cutanée, distorsion possible des résultats chez les patients au stade de la rémission biochimique, avec inflammation aiguë, œdème tissulaire et cholestase extrahépatique. L'intervention dépend fortement de l'IMC et du degré de stéatose et n'est pas recommandée pour les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou les femmes enceintes. Le fibroscan peut être utilisé pour déterminer sa gravité minimale ou significative chez les patients atteints de CHC, mais il ne peut pas remplacer la biopsie hépatique dans la pratique clinique de routine pour le diagnostic des stades F2, F2 et F3.

En raison de la disponibilité de la procédure et de la possibilité de résultats instantanés, la fibroscanning peut être recommandée pour tous les patients atteints d'hépatite virale pour exclure une fibrose hépatique sévère, ainsi que pour surveiller la dynamique de la progression de la maladie pendant le diagnostic et le traitement des maladies du foie dans les cliniques israéliennes. Tous les grands centres médicaux sont équipés de ces appareils - Ichilov, Rabin, Asuta.

Contre-indications à l'utilisation du Fibroscan pour le diagnostic du foie

  • Grossesse à tout moment (l'onde ultrasonore peut nuire au développement intra-utérin du fœtus)
  • Asscite (l'onde ultrasonore ne se propage pas à travers le liquide)

La fibroscanning est incluse dans le programme de diagnostic de l'hépatite et de la cirrhose du foie, réalisé en Israël.

Biopsie hépatique ou fibroscan

Fibroscanning utilisé pour le diagnostic précoce et la clarification du stade des lésions hépatiques, en surveillant l'efficacité du traitement.

Biopsie le foie est utilisé pour clarifier le diagnostic de maladie du foie, lorsque d'autres méthodes ne peuvent pas être appliquées.

Fibrotest utilisé le plus souvent lorsque les deux premières méthodes ne peuvent pas être appliquées pour diverses raisons.

La biopsie hépatique dans sa valeur diagnostique est supérieure au Fibroscanning (élastométrie) ou au Fibrotest réalisé séparément. Cependant, si le Fibroscanning et le Fibrotest montrent un résultat similaire, leur combinaison n'est pas moins précieuse sur le plan diagnostique que le résultat de la biopsie. Les résultats du Fibroscanning du foie et du Fibro-Akti-Test sont très instructifs à tous les stades de la fibrose hépatique, ce qui permet de comparer leur précision diagnostique avec les résultats de l'examen morphologique du tissu hépatique, ce qui rend la biopsie hépatique inutile. Si Fibroscan et Fibrotest se contredisent, alors le critère principal est le résultat obtenu avec une biopsie hépatique.