Maladie du foie: test sanguin biochimique

Un test sanguin pour une maladie du foie est nécessaire. Cet organisme participe aux flux de distribution et de trafic les plus importants. Il neutralise les toxines et autres substances nocives qui pénètrent dans le corps avec les aliments consommés, ainsi que l'air inhalé.

Le foie est également impliqué dans le processus digestif, il transforme les aliments consommés en énergie et en nutriments utiles. Voici un référentiel d'oligo-éléments et de toutes les vitamines qui pourraient être nécessaires à la vie..

Le corps participe au processus chimique associé au traitement des graisses, il contrôle soigneusement l'apport du niveau requis de cette substance dans le corps. Dans le même temps, le foie synthétise les protéines nécessaires au corps humain pour que le sang coagule correctement et que les infections ne peuvent nuire à la santé. Même cette longue liste ne décrit pas toutes les fonctions assignées à cet organe important..

Dysfonctionnement hépatique

Le foie est très résistant à tous les destructeurs externes, il est capable de se remettre rapidement d'un processus inflammatoire ou de dommages. Mais une augmentation de la charge peut entraîner l'échec du processus de mise à jour..

Des problèmes hépatiques peuvent être remarqués au cours de l'évolution aiguë de la maladie, lorsque la glande ne peut plus résister aux toxines. Un empoisonnement est noté, se manifestant par les symptômes suivants:

  • le blanc des yeux et de la peau est jaunâtre;
  • le tabouret devient pâle;
  • augmentation de la miction, urine orange;
  • l'estomac est hypertrophié;
  • les paumes deviennent rouge vif;
  • démangeaisons qui s'aggravent la nuit.

L'état de cette glande affecte l'activité du tube digestif, des reins et du cerveau. Les lésions hépatiques sont toujours une complication grave qui peut entraîner la mort dans certaines situations. Au premier soupçon de pathologie hépatique, vous devez consulter de toute urgence un médecin pour subir les examens nécessaires. Au cours de ceux-ci, tout un complexe de manipulations de recherche est assigné..

Recherche en laboratoire

Les tests sanguins biochimiques pour une maladie du foie peuvent en dire long sur un spécialiste. La maladie du foie n'est pas la dernière dans la hiérarchie des affections courantes. Le diagnostic des pathologies du foie, de la vésicule biliaire et des voies n'est pas chose facile. Lors de l'examen, le médecin prescrit une étude approfondie:

  • test sanguin biochimique pour les maladies du foie;
  • analyse clinique;
  • test d'urine;
  • Échographie hépatique.

La biochimie du sang, qui indique une maladie du foie, est considérée comme la meilleure pratique. Les manipulations comprennent 2 étapes de recherche:

  • tests sanguins de laboratoire;
  • "Tests anonymes" pour le diagnostic des types oncologiques de fibrose ou de cirrhose.

Les données obtenues lors de l'examen du test sanguin biochimique permettent de déterminer:

  • quelle est la gravité de la maladie;
  • facteurs provoquant la pathologie;
  • diagnostic précis.

Dans la plupart des cas, les patients se voient prescrire toute une gamme de tests biochimiques pour évaluer l'activité du foie avec diverses affections: tumeurs, cirrhose, hépatite et cholestase. Parmi eux, des tests biochimiques pour:

  • étude du métabolisme pigmentaire afin de détecter la bilirubine ou ses produits convertis dans le sang ou les urines;
  • détermination de la présence de composants protéiques dans le sérum sanguin (destiné à évaluer dans quelle mesure les fonctions rénales synthétisent les protéines);
  • vérification de la série enzymatique (AST et ALAT, en cas de suspicion de destruction d'hépatocytes, ainsi que de лу-glutamyl transférase, en cas de doute sur la présence de maladies provoquées par un enthousiasme excessif pour les boissons alcoolisées, phosphatase alcaline en cas de possibilité de cholestase) pour l'activité;
  • évaluation de l'activité des enzymes hépatiques spécifiques (ornithinecarbomoyltransférase, fructose-1 phosphataldolase et sorbitol déshydrogénase).

Leurs indicateurs peuvent souvent changer en raison de la gravité de la pathologie de la glande. Des tests sédimentaires sont également effectués - une analyse biochimique, dont l'essence implique l'évaluation des sédiments sédimentaires ou trouble à la suite de la réaction mutuelle du système colloïdal protéique du sérum sanguin avec toutes sortes de réactifs.

L'activité métabolique de cet organe est évaluée par:

  • par test au bromosulfalène;
  • sur la recherche biochimique sur la présence d'urée, d'ammoniaque, de fer, de substances de coagulation sanguine, de particules protéiques et de lipides dans le sérum sanguin.

À l'aide d'un test sanguin biochimique, vous pouvez rapidement et correctement établir un diagnostic et choisir un traitement efficace. C'est un moment assez important au début du développement des maladies du foie..

Types d'analyses pour la biochimie

En fonction de la pathologie, les types d'analyses biochimiques suivants sont distingués:

  1. Tests enzymologiques, à l'aide desquels les enzymes indicatrices sont déterminées dans le sérum sanguin. Ce type d'étude permet de détecter les défaillances du fonctionnement du foie et de déterminer avec succès la cholestase.
  2. Test de sulène et de thymol de coagulation.
  3. Pour le sérum sanguin, une analyse PCR est réalisée pour déterminer la présence de l'ARN du virus de l'hépatite C, ainsi que la charge pathologique qu'il exerce sur l'organisme..
  4. Pour le plasma sanguin, une analyse PCR est également effectuée pour détecter les virus à ADN qui provoquent des maladies hépatiques héréditaires ou chroniques rares.
  5. Le test Quin-Dytel, qui est conçu pour effectuer des recherches sur l'une des principales fonctions de l'organe - la neutralisation. À l'aide de ce type d'analyse biochimique, le volume d'acide hippurique est établi, qui se forme lorsque le benzoate de sodium est introduit dans le foie. Si la quantité de cette substance est réduite, c'est un indicateur de dommages au parenchyme hépatique..

La portée des tests biochimiques indiquant une maladie du foie

Des tests sanguins biochimiques sont prescrits aux patients dans les cas suivants:

  • hépatite chronique C et B;
  • manifestations légères non alcooliques de stéatohépatite et de stéatose à la suite d'une hypertriglycéridémie, d'un diabète, d'une hypertension, d'un surpoids;
  • Co-infection par le VIH avec des types chroniques d'hépatite C ou B;
  • variantes compliquées de stéatohépatite et de stéatose, provoquées par une dépendance à l'alcool.

Contre-indications

Cependant, ces études ne prescrivent pas:

  • avec hépatite A, B, C, D, E médicinale et aiguë;
  • dans le cas du cancer du foie;
  • lorsqu'une hémolyse aiguë est observée.

Avantages et inconvénients de la recherche biochimique

Les avantages de la méthode biochimique sont:

  • haute efficacité de la sélection des méthodes de traitement;
  • indolore et sécurité de la recherche menée;
  • absence d'effets négatifs;
  • faible pourcentage de distorsion des résultats.

Les inconvénients de la méthode biochimique sont:

  • faible probabilité d'un pronostic diagnostique en présence de phases contiguës de la maladie F2 / F3;
  • faible contenu informatif des résultats obtenus si le patient souffre d'hépatite aiguë, d'inflammation hépatique, d'hémolyse, de cholestase, du syndrome de Gilbert;

Normes d'analyse «hépatique»

Le sang de chaque individu contient, ne changeant qu'avec l'âge et selon le sexe, certains indicateurs. On les appelle les normes de l'analyse dite «hépatique». Tout écart non standard par rapport à ceux-ci devient la preuve d'un dysfonctionnement du corps humain, de certains organes ou de systèmes entiers, y compris le foie.

Les principaux indicateurs des normes obtenues dans les analyses biochimiques sont considérés comme:

  1. Un test sanguin pour les enzymes hépatiques (ALT avec AST). Pour eux, la norme est la valeur chez les femmes - jusqu'à 31 ans, et chez les hommes - jusqu'à 37. Ces enzymes hépatiques sont des substances qui neutralisent les toxines qui ont pénétré dans les cellules de l'organe. Si les cellules hépatiques sont détruites, les enzymes pénètrent dans notre circulation sanguine et sortent du foie. Une augmentation des taux sanguins indique des dommages aux cellules hépatiques.
  2. Analyse de la bilirubine sanguine. L'indicateur normal est de 3,4 à 20,5 μmol / L. Le terme bilirubine fait référence au produit de dégradation des érythrocytes endommagés ou trop vieux. Lorsqu'une substance se forme dans la rate, la bilirubine pénètre dans le foie, se transforme en une forme soluble dans l'eau, puis pénètre dans les intestins en même temps que la bile. Lorsque les voies biliaires à l'intérieur et à l'extérieur du foie sont affectées, la libération de bilirubine dans l'intestin est perturbée, ce qui provoque son absorption par le sang. Une augmentation du niveau de bilirubine indique un écoulement incorrect de la bile. C'est le premier signe que cette fonction a échoué..
  3. Test d'albumine sanguine. Le taux normal est de 35 à 50 g / l. l'albumine est une protéine sanguine produite par le foie. Il est responsable de l'ampleur de la pression osmotique du plasma sanguin. En outre, l'albumine transporte des médicaments et des électrolytes vers les organes. Une diminution de son niveau indique la présence d'une pathologie hépatique.

Dans le concept général, le complexe de telles analyses effectuées, qui indiquent une maladie du foie, permet de comparer toutes les valeurs avec les normes, de découvrir les écarts, de diagnostiquer la maladie et de commencer le traitement en temps opportun.

Indicateurs hépatiques d'un test sanguin biochimique - ce qui devrait être?

La biochimie du foie est considérée comme une méthode répandue, peu coûteuse et rapide pour étudier la maladie. Le test vous permet d'identifier les violations au travail, d'évaluer les performances de tout l'organisme avant même l'apparition des premiers symptômes cliniques. Le foie lui-même ne possède pas de récepteurs nerveux, de sorte que la douleur commence à se faire sentir dans cet organe dès les derniers stades de la maladie..

Les indications

Un test sanguin biochimique est recommandé pour une fonction hépatique altérée, qui peut être causée par les maladies suivantes:

  • Hépatites de tous types (A, B, C) et types:
    • infectieux;
    • alcoolique;
    • médicament.
  • Cirrhose.
  • Lésions oncologiques des sites hépatiques.
  • Blessures.
  • Pour une maladie associée à une insuffisance hépatique synthétique.

La biochimie présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes d'examen. Mais il n'y a qu'un seul inconvénient. Avec cette analyse, il est impossible de déterminer la maladie. Il vous permet uniquement de trouver des violations dans le travail de l'organe.

Comment préparer?

La procédure pour effectuer cette analyse est simple et ne prend pas longtemps. Mais pour sa mise en œuvre, une préparation simple est requise:

  • Les femmes doivent d'abord passer un test de grossesse..
  • Ils ne recommandent pas de faire du sport, de faire des exercices du matin.
  • Suivez un régime simple pendant 7 à 10 jours avant le test. Exclure de l'utilisation:
    • rôti;
    • épicé;
    • sucré;
    • gras;
    • viandes fumées;
    • marinades;
    • thé fort;
    • café;
    • boissons alcoolisées;
    • les médicaments;
    • les vitamines;
    • nicotine pendant au moins 10 heures.
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Comment la biochimie sanguine est-elle effectuée pour les maladies du foie?

Procédure de test:

  1. Fait uniquement à temps jusqu'à 11 heures du matin.
  2. Avant la livraison, vous ne devez pas manger au moins 8 heures à l'avance.
  3. Au cours de l'analyse elle-même, le professionnel de la santé tire un garrot autour de l'avant-bras.
  4. Ensuite, le sang est prélevé dans une veine à l'aide d'une aiguille.
  5. Le seul effet négatif après la procédure est le vertige..
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Indicateurs des fonctions hépatiques et écarts possibles

La biochimie du sang est considérée comme une analyse universelle, qui, en combinaison, est conçue pour déterminer l'état de la santé humaine. Décodage des résultats pour les enzymes suivantes:

  • Bilirubine totale. Avec des taux accrus, cela donne un soupçon de cirrhose du foie. Accompagné d'une couverture jaune sur la peau, ainsi que de processus inflammatoires.
  • Bilirubine directe. Lorsque les valeurs surestimées indiquent un échec de l'écoulement de la bile.
  • Bilirubine gratuite. Différence entre général et direct. Les indicateurs augmentent lorsque les globules rouges se décomposent. Mauvais indique une cholestase, une anémie du tissu hépatique.
  • Aspartate aminotransférase. Participe au métabolisme des protéines. Des indicateurs accrus peuvent indiquer la présence dans le corps d'un néoplasme oncologique ou d'une hépatite virale.
  • Phosphatase alcaline. Les indicateurs au-dessus de la norme indiquent une maladie des voies biliaires et des tumeurs malignes..
  • Alanine aminotransférase. Régule le métabolisme des protéines. Des indicateurs surestimés indiquent un dysfonctionnement des glandes et l'apparition d'une hépatite ou d'une cirrhose.
  • Cholinestérase. Montre la destruction du tissu organique.
  • Albumen. En cas d'écart par rapport à la norme, cela indique que le processus d'absorption est perturbé. Quelle est la caractéristique de l'hépatite ou de la cirrhose.
  • Amylase. Responsable du traitement des glucides complexes. Des taux excessifs d'amylase indiquent une insuffisance hépatique.
  • Indice de prothrombine. Responsable de la coagulation du sang, avec des nombres sous-estimés indique la pathologie des hépatocytes.
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Taux d'enzymes

Indicateurs normaux de la fonction hépatique pour une personne en bonne santé, présentés dans le tableau:

Des enzymes hépatiquesNorme
Pour femmePour hommes
Aspartate aminotransférase (U / L)trente40
Alanine aminotransférase
Phosphatase alcaline105130
Bilirubine (μmol / L)8,5-19,5
Bilirubine directe0-3,5
Bilirubine gratuite9,5 à 18,5
Cholinestérase5000-12500
Albumine (g / L)35-55
Indice de prothrombine (%)75-142
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Ce qui indique en outre des problèmes d'organes?

L'évaluation de l'état fonctionnel du foie est prescrite pour les maladies des organes internes, ainsi qu'à des fins préventives. Symptômes importants pour l'analyse:

  • Couleur de peau jaune. Indique l'aspect que la maladie est dans le corps pendant une longue période et la bilirubine fortement surestimée.
  • L'estomac a augmenté, mais le poids n'a pas changé. Cela indique que le foie a augmenté de taille..
  • La nausée. Dysfonctionnement du métabolisme et de la digestion des protéines et de l'azote.
  • Avec un régime constant et une qualité de nutrition, de mode de vie, une perte de poids est observée.
  • Goût amer dans la bouche.
  • Revêtement jaune-brun sur la langue.
  • Picotements et lourdeur sur le côté.
  • Pendant la grossesse.
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Dernier mot

Afin de poser un diagnostic précis, vous devez effectuer une série d'examens: tomodensitométrie, échographie, marqueurs de l'hépatite. Les résultats les plus précis ne peuvent être obtenus qu'à partir d'une biopsie (test rénal). L'analyse biochimique en laboratoire du foie n'a pas de contre-indications, elle est utilisée pour et dans les cas, même si la personne n'est pas consciente. Ceci est nécessaire pour avoir une compréhension globale de l'état du patient..

Des tests sanguins pour vérifier votre foie

Le foie est l'une des plus grandes glandes du corps humain. Étant donné que les terminaisons nerveuses y sont presque complètement absentes, une personne ne ressent pas de douleur caractéristique dans les maladies de l'organe. Le plus souvent, les pathologies sont détectées à des stades ultérieurs. Quel test sanguin montre l'état du foie? C'est ce qui sera discuté.

Indications pour l'étude

Certains signes indiquent des lésions hépatiques. En règle générale, les symptômes caractéristiques apparaissent déjà à des stades avancés, ce qui complique le traitement de la pathologie. La biochimie du sang pour vérifier le foie est prescrite dans le cas suivant:

  • Jaunissement de la peau. Signe typique d'augmentation des taux de bilirubine. Le jaunissement de la peau / de la sclérotique oculaire indique une inflammation à long terme.
  • Augmentation de la taille des organes. Pour identifier un écart au stade initial, vous pouvez utiliser une étude échographique. Avec une forte augmentation de l'organe, le patient a une augmentation de l'abdomen dans le contexte de l'absence de changements dans le poids total.
  • Minceur. Les nausées et le refus de manger sont typiques des problèmes hépatiques, entraînant une perte de poids..
  • Goût amer dans la bouche. La maladie du foie est généralement amère dans la bouche, langue enduite, enduit épais jaune-brun ou blanc, fissures à la surface de la langue.

Principaux indicateurs des maladies du foie

L'état du foie peut être surveillé pour certaines enzymes. Il:

  • albumen;
  • bilirubine;
  • aminotransférases (AST et ALT)
  • phosphatase alcaline (ALP)
  • glutamate déshydrogénase (GLDH)
  • sorbitol déshydrogénase (SDH)
  • γ-glutamyl transférase (GGT)
  • fructose monophosphate aldolase (FMF).

Albumen

C'est la principale protéine produite par le tissu hépatique. Un organe sain produit 150–250 mg / kg d'albumine en 24 heures. La norme pour un adulte est de 35 à 53 g / l. Si l'étude a montré une diminution, la cause peut être: insuffisance hépatique, hépatite chronique, cirrhose.

Bilirubine

C'est un pigment jaune résultant de la dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine indirecte qui en résulte pénètre dans le foie, est rendue inoffensive et excrétée naturellement. Normalement, 250 à 300 mg (bilirubine totale) se forment dans le corps humain pendant la journée. Les indicateurs de bilirubine directe présentent un intérêt diagnostique. Norme - pas plus de 5,1 microns / l.

Le dépassement des valeurs admissibles dans un test sanguin indique les pathologies suivantes:

  • inflammation de la glande d'origine virale;
  • cirrhose;
  • intoxication alcoolique;
  • cholangite;
  • calculs dans les voies biliaires.

L'augmentation des indicateurs des fractions directes / indirectes de la bilirubine peut être causée par:

  • inflammation toxique / virale de la glande;
  • suppuration, néoplasmes malins dans les tissus hépatiques;
  • dommages aux organes cirrhotiques;
  • la mononucléose;
  • échinococcose.

Alanine aminotransférase (ALT, ALT)

Les taux d'ALT dépendent du sexe du patient: pour les hommes - 10 à 40 unités / l, pour les femmes - 12 à 32 unités / l. Une augmentation du nombre d'enzymes dans la circulation sanguine peut accompagner une hépatite aiguë, une jaunisse obstructive. Une augmentation de la norme ALT par rapport à la norme admissible est enregistrée dans la cirrhose et pendant le traitement avec des médicaments hépatotoxiques.

Une augmentation de l'activité enzymatique de 4 à 6 fois ou plus indique une maladie hépatique grave. Un écart est détecté avant l'apparition des symptômes typiques - jaunisse, syndrome douloureux et autres - dans environ 1 à 4 semaines. Après le développement du tableau clinique, les valeurs élevées d'ALT persistent pendant au plus 2 semaines, ce qui est un signe de dommages importants aux organes.

Aspartate aminotransférase (AST, AsAT)

Le taux dépend du sexe: pour les hommes - 15 à 31 unités / l, pour les femmes - 20 à 40 unités / l. Une activité AST accrue est enregistrée en cas de mort des hépatocytes. De plus, plus les dommages à l'organe sont importants, plus les indicateurs enzymatiques sont élevés. Une augmentation des indicateurs quantitatifs se produit également dans les hépatites infectieuses et toxiques aiguës.

Le diagnostic des pathologies hépatiques consiste à calculer le coefficient de Ritis - le rapport des nombres AST / ALT. Normalement, il est égal et dépasse le nombre 1,3. Un changement des chiffres sur le côté inférieur de l'indicateur indique des dommages aux organes.

Phosphatase alcaline (ALP)

L'activité de l'enzyme dépend du sexe et du groupe d'âge. Un adulte en bonne santé a 30–90 unités / l. Une augmentation de l'ALP survient chez les adolescents (jusqu'à 400 unités / l) et les femmes enceintes (jusqu'à 250 unités / l). Une augmentation significative de l'indice de phosphatase alcaline - 10 fois ou plus - se produit avec le développement de la jaunisse obstructive. Si l'excès n'est pas si important, l'une des formes d'hépatite peut être suspectée.

Glutamate déshydrogénase (GLDH)

Normalement, un test sanguin biochimique montre une teneur négligeable en GlDH. La raison en est que c'est l'une des enzymes hépatiques situées à l'intérieur de la cellule. Et l'augmentation de son activité vous permet d'établir la force des dommages aux organes. Des résultats accrus indiquent le début de processus dégénératifs dans les tissus hépatiques, causés à la fois par des facteurs externes et internes..

  • néoplasmes;
  • métastases hépatiques;
  • substances toxiques;
  • pathologies infectieuses.

Le calcul du coefficient de Schmidt aide grandement à établir le diagnostic: CABG = (AST + ALT) / GldG. Avec le développement de la jaunisse obstructive, elle est comprise entre 5 et 15, pour l'hépatite aiguë, l'indicateur atteint 30, avec des métastases - environ 10.

Sorbitol déshydrogénase (SDH)

La norme est un indicateur ne dépassant pas 0,4 unité / l. Si l'examen a montré une augmentation de la SDH de 10 à 30 fois, il s'agit d'un signe clair d'hépatite aiguë.

γ-glutamyltransférase

Chez une personne en bonne santé, la concentration admissible de γ-glutamyltransférase est: chez l'homme - 250–1800 nmol / l * s, chez la femme moitié - 167–1100 nmol / l * s. Une augmentation des performances enzymatiques est possible avec les problèmes suivants:

  • jaunisse obstructive, cholestase - une augmentation de l'indicateur de 10 fois ou plus est typique pour eux;
  • formations malignes - l'activité de l'enzyme augmente de 10 à 15 fois;
  • hépatite chronique - 7 fois.

Fructose monophosphate aldolase (FMF)

Le FMFA ne doit être présent dans le sang qu'à l'état de traces. La détermination de cet indicateur est nécessaire pour le diagnostic de l'hépatite aiguë. Dans la plupart des cas, il est utilisé pour évaluer la fonction hépatique chez les personnes dont l'activité professionnelle est due au contact direct avec des substances toxiques pour le foie.

Test sanguin pour les néoplasmes malins

Le cancer du foie et l'hépatite sont déterminés par la détection d'antigènes de certaines maladies. Marqueurs de l'hépatite: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, anticorps IgM contre le virus A; B (HBV) - anticorps anti-HBs dirigés contre l'antigène HBs du virus B; C (HCV) - Anticorps anti-HCV-total contre les antigènes du virus C.

Le marqueur tumoral AFP devient un marqueur du cancer. La confirmation de la maladie est le résultat de plus de 10 UI. Une augmentation de l'indicateur peut indiquer la présence d'un néoplasme malin dans l'organe lui-même, la présence de métastases, un cancer embryonnaire.

Avec un léger excès, on peut soupçonner:

  • cirrhose;
  • hépatite;
  • insuffisance rénale.

Préparation au test

La biochimie du sang est prescrite dans le cas où il est nécessaire de vérifier la fonction hépatique. Une bonne préparation au don de sang vous aidera à obtenir les résultats les plus précis. Deux à trois jours avant de visiter le laboratoire, vous devez exclure du menu les aliments gras, frits, la restauration rapide, les bonbons, les viandes fumées, le cacao, le café, les marinades.

Vous devez arrêter de prendre des boissons alcoolisées une semaine avant l'analyse. L'éthyle affecte non seulement l'état des hépatocytes, mais également le taux de coagulation sanguine. Le matin du don de sang, le patient ne doit pas fumer. Mais il vaut mieux renoncer à la nicotine 10-12 heures avant de se rendre au laboratoire.

7 jours avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre tout médicament, y compris les complexes vitaminiques. Si cela n'est pas possible, vous devez abandonner les pilules au moins le matin du don de sang. Une femme doit être sûre qu'elle n'est pas enceinte. Dans le contexte de la gestation, il est possible que les normes admissibles soient dépassées. Et cela ne peut pas être considéré comme un symptôme d'un état pathologique..

Le matin du don de sang, vous devez refuser de faire les exercices du matin, car une activité physique accrue peut affecter la numération globulaire. La livraison du biomatériau est effectuée le matin, à jeun. Le dernier repas doit avoir lieu la veille au soir. Le dîner doit être léger.

Le sang est prélevé de la veine cubitale. La procédure est indolore mais peut être accompagnée de légers vertiges. Le décodage de l'analyse obtenue doit être effectué par le médecin traitant, car seul un spécialiste qualifié est en mesure de comparer toutes les données obtenues et de déterminer la présence ou l'absence de pathologie.

Biochimie du sang pour le foie: préparation et décodage de l'analyse

L'une des principales méthodes de diagnostic de diverses maladies du foie est un test sanguin biochimique. Cela peut aider à identifier une violation avant même l'apparition des premiers symptômes..

Il y a peu de terminaisons nerveuses dans les tissus hépatiques, donc cet organe ne peut pratiquement pas «blesser». Physiquement, une personne peut ne rien ressentir, la plupart des maladies sont asymptomatiques et sont détectées par hasard lors d'un examen et de tests de routine.

Biochimie du sang dans les maladies du foie: objectif

Test sanguin biochimique - diagnostic de laboratoire efficace de l'état du foie

Un test sanguin biochimique est prescrit pour toute maladie, suspicion de celle-ci ou à des fins de prévention. Il s'agit d'un test rapide et peu coûteux qui permet de diagnostiquer les troubles hépatiques, de restreindre l'éventail des maladies possibles et de déterminer la direction ultérieure de l'examen..

Le foie remplit de nombreuses fonctions différentes, participe au processus de digestion et remplit la fonction de détoxification du corps. Dans la plupart des cas, la maladie du foie est détectée à un stade ultérieur, lorsque le traitement est difficile. C'est la plus grande glande du corps..

La perturbation de son travail entraîne un certain nombre de complications et affecte négativement tout l'état du corps..

Une analyse de la biochimie du foie peut être prescrite pour des symptômes sévères indiquant des anomalies du foie ou d'autres maladies chroniques, avant les opérations et la prise de médicaments.

Indications d'analyse:

  • Jaunissement de la peau. L'un des principaux signes d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang. Le jaunissement de la peau et de la sclérotique survient lorsque la maladie est présente depuis longtemps. S'il y a des signes de jaunisse, il est recommandé de se faire tester.
  • Augmentation de la taille du foie. Une hypertrophie du foie peut être observée non seulement à l'échographie. Si le foie est considérablement élargi, la circonférence abdominale commence à se développer, tandis que le poids total ne change pas.
  • Perte de poids. Avec une maladie du foie, des nausées peuvent survenir, de sorte que la personne refuse de manger, ce qui entraîne une perte de poids. La perte de poids peut être démotivée avec le régime et le mode de vie habituels. Dans ce cas, il est également recommandé de vérifier le foie..
  • Amertume dans la bouche. Avec les maladies du foie, un goût amer permanent est ressenti dans la bouche, la langue devient enduite, un revêtement blanc ou brun jaunâtre apparaît, des fissures à la surface de la langue sont possibles.
  • La biochimie du foie est nécessaire pendant la grossesse, ainsi qu'avant de prendre des médicaments sérieux qui augmentent la charge sur le foie.

Les principaux indicateurs du foie en analyse biochimique

La biochimie du sang comprend une longue liste de divers indicateurs, dont certains sont appelés tests hépatiques. Les indicateurs qui reflètent la fonction hépatique sont évalués ensemble.

Le médecin doit déchiffrer le résultat, car des écarts mineurs par rapport à la norme ne sont pas toujours des signes de pathologie:

  1. Glucose. Le taux de glucose est déterminé en cas de suspicion de diabète. Dans le diabète, les taux de sucre sont généralement élevés et dans les problèmes hépatiques, les taux de glucose sont inférieurs à la normale. Ce n'est pas le principal indicateur de la fonction hépatique, mais il est pris en compte lors de l'évaluation de l'ensemble du tableau..
  2. Bilirubine. La bilirubine est commune, gratuite et liée. Si une maladie du foie est suspectée, les 3 types de bilirubine sont évalués. Ce pigment est libéré lors de la dégradation de l'hémoglobine. Pendant un certain temps, il circule dans le sang, puis il est détruit par les cellules hépatiques et excrété dans les urines. Si les cellules hépatiques sont endommagées, la bilirubine n'est pas détruite, mais son taux dans le sang augmente. Ce pigment est assez toxique et son augmentation peut entraîner des conséquences désagréables. L'indicateur le plus important est la bilirubine directe, dont le niveau dépend directement de la fonction hépatique..
  3. ALT. C'est une enzyme synthétisée dans le foie. La plupart de ces enzymes restent dans le foie, elles circulent donc en petites quantités dans le sang. Son niveau dans le sang augmente avec la mort massive des cellules hépatiques, qui libèrent cette enzyme dans le sang..
  4. AST. Une autre enzyme qui est synthétisée et reste dans le tissu hépatique. Son augmentation peut indiquer à la fois une maladie du foie et une insuffisance cardiaque..
  5. Phosphatase alcaline. Cette enzyme se trouve dans de nombreux tissus du corps humain. Il existe un indicateur distinct appelé phosphatase alcaline hépatique, dont la valeur est prise en compte en cas de suspicion de maladie hépatique..
  6. Cholestérol. C'est le lipide principal et le plus important impliqué dans divers processus métaboliques. Il est synthétisé dans le foie, il peut donc être un indicateur de son travail.

Procédure de préparation et d'analyse

Procédure d'échantillonnage de sang pour la biochimie

La procédure de test sanguin biochimique est standard. Le patient à l'heure spécifiée se présente au laboratoire à jeun et fait un don de sang d'une veine. C'est un processus indolore, mais cela peut être un peu frustrant pour certaines personnes..

Pendant la procédure de prélèvement sanguin, l'infirmière utilise un garrot autour de l'avant-bras et insère l'aiguille dans la veine. Ce processus ne s'accompagne pas de sensations douloureuses, mais la tête peut être étourdie. Les femmes enceintes souffrent souvent de vertiges.

Avant la procédure de don de sang, il est nécessaire d'effectuer des préparations simples:

  1. La maladie du foie nécessite un régime alimentaire constant. Tout aliment affecte le foie. 2-3 jours avant le don de sang pour les tests hépatiques, il n'est pas recommandé de manger des aliments gras et frits, d'abuser des épices, de la restauration rapide, du chocolat, des bonbons, du café et du cacao, des viandes fumées et des marinades.
  2. L'alcool bat le plus le foie. Il doit être exclu environ une semaine (au moins 3 jours) avant le test. L'alcool affecte non seulement l'état du foie, mais aussi la coagulation.
  3. Le sang est prélevé pour la biochimie le matin, avant 11h00. Le patient arrive au laboratoire l'estomac vide. Il est nécessaire de résister à la faim pendant au moins 8 heures avant de donner du sang.
  4. Il est déconseillé de fumer avant de visiter le laboratoire. Il est préférable de ne pas fumer pendant 10 à 12 heures. Si la dépendance à la nicotine est trop élevée, il est recommandé de s'abstenir de cette habitude pendant une heure avant de donner du sang.
  5. Avant de donner du sang, vous devez arrêter de prendre des médicaments, y compris des vitamines. Tous les médicaments doivent être signalés au médecin. Une semaine avant le don de sang, tous les médicaments sont arrêtés. Si cela n'est pas possible, il est recommandé de ne pas prendre de médicaments juste avant le don de sang le jour du test..
  6. Il est conseillé aux femmes de passer un test de grossesse car il affecte la numération globulaire. Des taux accrus pendant la grossesse ne sont pas toujours un signe de pathologie..
  7. Il n'est pas souhaitable de faire les exercices du matin avant de visiter le laboratoire. L'activité physique affecte la numération globulaire.

Indicateurs de décodage

L'écart des indicateurs par rapport à la norme est un signe de pathologie!

Un test sanguin biochimique comprend de nombreux indicateurs. Chaque indicateur pris séparément n'est pas très informatif. Le médecin évalue tous les indicateurs à la fois, nomme un examen plus approfondi pour clarifier le diagnostic.

Il convient de rappeler que tous les écarts par rapport à la norme sont des indicateurs de violations graves. Dans certains cas, cela est dû à une mauvaise préparation ou à une erreur de laboratoire. En cas de forts écarts, il est recommandé de refaire l'analyse dans le même laboratoire.

Taux d'indicateurs et raisons de l'écart:

  • Bilirubine. La norme de bilirubine totale chez un adulte est de 8 à 20 μmol / l. Une augmentation significative de la bilirubine est causée par une hépatite virale, une jaunisse, des lésions hépatiques causées par des médicaments, des néoplasmes du foie, une cirrhose. Une diminution de la bilirubine indique rarement une fonction hépatique. Habituellement, il est abaissé en cas de maladies du sang, d'anémie.
  • ALT. Le taux d'enzymes peut atteindre 45 U / L pour les hommes et jusqu'à 34 U / L pour les femmes. Des niveaux élevés d'ALT indiquent une hépatite, des lésions hépatiques toxiques, un cancer du foie et d'autres maladies qui provoquent une destruction rapide des cellules glandulaires. La limite inférieure de la norme n'est pas discutée dans ce cas..
  • AST. La norme AST va jusqu'à 35-40 UI, selon le sexe du patient. Chez les femmes, les taux d'AST dans le sang sont généralement inférieurs. Le niveau d'AST augmente fortement avec l'hépatose alcoolique, les lésions hépatiques causées par des médicaments ou des substances toxiques, le cancer du foie, la cirrhose, la cholestase.
  • Phosphatase alcaline. La norme de la phosphatase alcaline pour un adulte est de 85 à 120 UI / L. Le niveau d'enzyme augmente avec la cirrhose, la jaunisse obstructive, la cholélithiase, l'obstruction des voies biliaires, le cancer du foie ou des métastases. Une baisse des taux de phosphatase indique des troubles sanguins.
  • Glucose. Un taux de glucose élevé est considéré comme un indicateur de troubles métaboliques, mais une diminution du taux de glucose peut être un signe de lésions hépatiques, car le fer est impliqué dans la formation du glucose.

Avantages et inconvénients de la méthode

La biochimie du sang est loin d'être la seule méthode de diagnostic des maladies hépatiques, mais l'examen commence par elle, car elle permet d'identifier la présence de violations et de concrétiser un diagnostic possible, pour déterminer la direction d'un examen plus approfondi.

Un test sanguin biochimique présente de nombreux avantages:

  1. Coût. Le prix d'un test sanguin biochimique est bas. Si vous avez un coupon, la procédure est effectuée gratuitement dans un laboratoire municipal. Dans les cliniques privées, l'analyse est payante, mais elle est relativement peu coûteuse.
  2. Informativité. À l'aide d'un test sanguin biochimique, de nombreuses maladies peuvent être identifiées ou suspectées. Le contenu de l'information peut être considéré comme relativement élevé, car un diagnostic précis ne peut être posé qu'après un examen plus approfondi.
  3. Sécurité. La procédure est absolument sans danger pour la santé humaine et n'entraîne aucune conséquence. Le prélèvement sanguin est effectué chez des personnes de tout âge, ainsi que pendant la grossesse.
  4. Indolence. La procédure est rapide et indolore, seuls un léger inconfort, des nausées et des étourdissements causés par la faim sont possibles.
  5. Rapidité. La biochimie du sang ne nécessite pas de préparation longue et la procédure elle-même ne dure pas plus de 5 minutes. Le résultat est également préparé rapidement, il est remis aux mains du patient dans les 1-2 jours.

Vous trouverez plus d'informations sur les tests à effectuer pour diagnostiquer les maladies du foie dans la vidéo:

Les inconvénients incluent le fait qu'un test sanguin biochimique n'aide pas toujours à différencier la maladie, mais uniquement à détecter les violations..

Après une analyse biochimique, d'autres procédures de diagnostic peuvent être prescrites, comme une échographie du foie, une biopsie, une IRM ou un scanner du foie (les procédures les plus informatives mais coûteuses pour détecter les moindres anomalies et pathologies), un test sanguin pour les marqueurs d'hépatite et de cancer du foie, des tests génétiques.

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Paramètres hépatiques en biochimie sanguine: normaux, avec cirrhose


Analyse biochimique d'une veine

Le foie est l'organe le plus important du corps humain. Les médecins appellent cela un laboratoire, un filtre. Ceci est tout à fait justifié, car il est responsable de nombreux processus biochimiques, la synthèse d'enzymes, selon l'activité dont est déterminé l'état général du foie, révèle des maladies possibles. Afin de déterminer cela, un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique est effectué..

C'est le diagnostic, selon l'intestin, posé après l'analyse des tests de la fonction hépatique, qui aidera à détecter en temps opportun la maladie, à la guérir et à renouveler les cellules hépatiques affectées..

Une analyse similaire est prescrite lorsque les patients se plaignent de sévérité ou de douleur dans l'hypochondre droit. Avant de procéder à l'analyse, le patient doit se conformer à certaines exigences afin que les lectures obtenues soient les plus véridiques, mais nous y reviendrons plus tard..

Pourquoi avez-vous besoin d'un foie

De nombreux scientifiques comparent cet organe à la «plante chimique» de notre corps. À l'heure actuelle, les médecins comptent plus de 200 fonctions hépatiques différentes qui assurent le fonctionnement normal du corps. Ils peuvent être répartis dans les groupes suivants:

  • Participation à la digestion des aliments. Les cellules hépatiques produisent de la bile, qui est nécessaire à l'absorption des graisses, à la destruction des micro-organismes nocifs dans le bol alimentaire et à l'amélioration de la motilité intestinale. Avec une carence en bile, le patient peut avoir des selles molles avec des mélanges de graisse, des douleurs abdominales et le risque d'infections intestinales augmente;
  • Neutralisation des toxines (alcool, drogues, poisons, etc.) et des drogues. Pour accomplir cette tâche, un certain nombre d'enzymes vitales, cytochromes, fonctionnent, qui vous permettent de traiter et d'éliminer les substances étrangères du corps. Un certain nombre de pathologies peuvent entraîner une carence en cytochromes, un retard des substances ci-dessus et augmenter le risque d'empoisonnement;
  • Maintenir une coagulation sanguine normale. Des lésions graves du tissu hépatique entraînent une violation de la création de 4 des 13 principaux facteurs de coagulation. En conséquence, une personne présente des signes d'augmentation des saignements: l'apparition d'ecchymoses avec des blessures mineures, une transpiration de sang dans les articulations, l'apparition d'une couleur rougeâtre de l'urine, des selles noires et d'autres symptômes heureux;
  • Rétention de liquide dans le système circulatoire. La production de protéines est l'un des mécanismes les plus importants pour prévenir la formation d'œdèmes. Sa concentration certaine attire l'eau et empêche sa libération dans les tissus sous-cutanés des jambes, des bras et des organes internes;
  • Élimination des produits de destruction des cellules sanguines. En moyenne, un érythrocyte (globule rouge qui transporte de l'oxygène) vit environ 180 jours. Leur contenu dans le sang dépasse plusieurs billions, tandis que chaque jour certains des érythrocytes meurent et de nouvelles cellules viennent les remplacer. À la suite de la mort cellulaire, de la bilirubine non liée se forme (cette substance est toxique pour l'homme), qui est capturée par le foie et se lie aux composants biliaires, après quoi elle est excrétée dans la cavité duodénale..

En cas de lésions graves des organes, toutes les fonctions ci-dessus peuvent être perturbées, cependant, dans les premiers stades de la maladie, le plus souvent, seulement 1 à 2 d'entre elles sont affectées. Dans le même temps, les signes externes de la maladie sont absents ou très faiblement exprimés. Afin de détecter en temps opportun les premiers changements, vous pouvez utiliser un certain nombre de tests de laboratoire.

Quelle analyse doit être effectuée

Comme mentionné ci-dessus, il n'existe pas de test universel pour les tests de la fonction hépatique. Les indicateurs qui reflètent le travail du foie sont déterminés au cours de diverses procédures. Par conséquent, pour évaluer l'état de l'organe, il est nécessaire de passer trois analyses principales:

  • Test sanguin biochimique élargi;
  • Coagulogramme;
  • Analyse d'urine générale (abrégé - OAM).

La première étude permet d'identifier un processus pathologique, de suggérer sa cause et de vérifier le travail de certaines fonctions, telles que la création de substances (protéines, albumine) et l'élimination de la bilirubine de l'organisme. La nomination d'un coagulogramme est nécessaire pour diagnostiquer les troubles du système de coagulation et déterminer le risque de saignement accru.

Un test d'urine général est utilisé pour exclure une maladie rénale grave. Étant donné que lorsque le filtre rénal est endommagé, des pertes de protéines importantes peuvent également se produire, un œdème et d'autres symptômes communs aux maladies du foie peuvent survenir, l'OAM doit être réalisée chez tous les patients.

Indications pour la recherche

Les tests de la fonction hépatique sont indiqués pour la détermination de diverses pathologies d'organes. Ceux-ci inclus:

  • l'apparition de jaunissement de la sclérotique et des zones cutanées;
  • sensations douloureuses ou sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit;
  • amertume le matin dans la bouche;
  • épisodes de nausée;
  • hausse de température;
  • alcoolisme;
  • maladies chroniques des organes;
  • Diabète;
  • en surpoids;
  • suspicion de cirrhose ou de l'un des types d'hépatite (virale, auto-immune, médicamenteuse, etc.);
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • modifications du foie selon les images échographiques préliminaires;
  • transfusion récente de sang ou de composants sanguins;
  • niveaux élevés de fer;
  • augmentation des taux de gammaglobuline.

Nous recommandons: Pourquoi l'hémoglobine est-elle faible et comment y faire face
De telles analyses du foie permettent d'évaluer l'évolution de la maladie en dynamique, et non seulement le foie lui-même, mais également l'ensemble du système hépatobiliaire est évalué.

Intéressant! Les tests de la fonction hépatique peuvent également diagnostiquer certaines maladies parasitaires.

Il faut également dire que ce test sanguin pour la maladie du foie permet d'identifier les lésions organiques induites par les médicaments, car certains médicaments peuvent endommager les cellules hépatiques.

Préparation à l'examen

Test sanguin

L'étude est recommandée le matin à jeun. L'alcool dans l'une de ses variantes doit être exclu 3 jours avant la procédure. Dans les 3 heures avant la prise de sang, il est nécessaire d'arrêter de fumer et de pratiquer une activité physique intense (entraînement sportif, jogging, exercices matinaux, etc.). Le stress et la surtension doivent être évités autant que possible.

Si vous ne pouvez pas donner de sang le matin, il est permis d'effectuer la procédure pendant la journée. Cependant, dans ce cas, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • Temps écoulé depuis le dernier repas - au moins 4 heures;
  • À la veille de l'examen, il est également recommandé d'éviter la surcharge physique et émotionnelle, de ne pas fumer;
  • Vous devez refuser de prendre des boissons contenant de la caféine ou de la taurine: toutes les boissons énergisantes, Coca-Cola, café, thé fort. Vous pouvez boire de l'eau sans restrictions.

Il n'est pas recommandé d'ajuster le régime alimentaire uniquement pour la recherche et d'annuler tout médicament sans consulter d'abord un médecin - cela peut affecter le résultat et déformer l'image réelle..

Analyse d'urine

Pour uriner correctement pour la recherche, vous devez respecter un certain nombre de recommandations simples:

  1. Immédiatement avant de prendre l'analyse, vous devez vous laver sous la douche. Cette recommandation concerne aussi bien les femmes que les hommes;
  2. La portion de départ de l'urine (les 3 à 5 premières secondes à partir du début de la miction) doit être passée au-delà du pot. Le non-respect de cette règle peut conduire à la détection d'une quantité accrue de protéines, d'épithélium ou de cellules;
  3. Le pot doit être acheté à la pharmacie - cela garantit l'absence de bactéries, de protéines étrangères ou d'autres impuretés;
  4. Aucune restriction alimentaire ou changement de mode de vie n'est requis pour obtenir un résultat précis.

Norme pour les enfants

Les enfants peuvent être envoyés pour des tests de la fonction hépatique lors d'un examen diagnostique. Il est nécessaire de donner du sang pour la recherche à jeun.

. Chez les enfants, la norme de tous les indicateurs diffère considérablement de celle des adultes: leurs organes internes se développent et se développent activement, c'est pourquoi des anomalies dans le fonctionnement du foie apparaissent.

Un médecin traitant qualifié doit être engagé dans le diagnostic des pathologies. Il sera toujours en mesure d'identifier les écarts. Pour déterminer la norme, le médecin doit connaître l'âge et la taille du patient.

.
Les indicateurs suivants sont pertinents pour les enfants:

  • ALT: jusqu'à 6 semaines - 0,35-1,2, jusqu'à 1 an - 0,25-0,95, jusqu'à 15 ans - 0,2-0,65;
  • GGT: jusqu'à 1,5 mois - 0,37-3, jusqu'à 1 an - 0,1-1,05, jusqu'à 15 - 0,1-0,4;
  • AST: jusqu'à 6 semaines - 0,15-0,73, jusqu'à 2 mois - 0,15-0,85, jusqu'à 15 ans - 0,25-0,5;
  • Phosphatase alcaline: jusqu'à 1,5 mois - 1,2-6,3, jusqu'à 1 an - 1,45-89, jusqu'à 10 ans - 1,10-1,65;
  • Bilirubine totale: jusqu'à 2 semaines - 23, jusqu'à 15 ans - 3,4-13,7.

Indicateurs des "échantillons cuits au four"

Les maladies ou les dommages causés à un organe par des substances toxiques affectent invariablement l'état de ses cellules et l'exécution de ses fonctions. Les indicateurs les plus informatifs qui vous permettent d'évaluer l'état du tissu hépatique, le taux de tests de la fonction hépatique sont répertoriés dans le tableau ci-dessous.

Chimie sanguine

Coagulogramme

Taux d'échantillonnageCe qui est prouvé?
Bilirubine:
  • Général -5-22 μmol / l;
  • Libre (non lié, non conjugué) 3,3-12 μmol / L;
  • Lié (conjugué) 1,6-6,7 μmol / L.
La bilirubine est un produit de dégradation des cellules sanguines qui est normalement capturé par le foie à partir du sang et excrété par les voies biliaires. Une augmentation de sa quantité indique un problème dans ce système:
  • Une augmentation de la fraction indirecte seulement est un signe de désintégration excessive des érythrocytes (cellules sanguines);
  • Une augmentation de la fraction directe seulement indique une stagnation de la bile à l'intérieur du foie ou dans les voies biliaires (canaux et vésicule biliaire)
  • Une augmentation des deux fractions est le plus souvent un signe de lésions hépatiques..
Enzymes transaminases:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Chez une personne en bonne santé, ces enzymes ne se trouvent qu'à l'intérieur des cellules des organes internes. Des transaminases élevées et d'autres signes de lésions hépatiques sont souvent des signes de destruction des cellules hépatiques..
Phosphatase alcaline (ALP)
  • 29-120 U / l ou
  • 0,5 à 2 μkat / l.
Ces enzymes indiquent généralement la présence d'une stagnation biliaire, à la fois intrahépatique et extrahépatique..
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Moins de 60 U / L.
Cholestérol total 3,1-5,0 mmol / lL'un des principaux indicateurs du métabolisme des graisses dans le corps. La production de divers types de cholestérol se produit dans le foie. Par conséquent, une diminution de sa quantité en dessous des valeurs normales est un signe indirect de dommage à cet organe..

Une augmentation de la teneur en cholestérol total peut être associée à un grand nombre de maladies, notamment en présence d'une stagnation de la bile à l'intérieur des canaux hépatiques ou dans la vésicule biliaire, la présence d'une stéatose hépatique.

Protéine totale 65-86 g / lLa quantité totale de protéines reflète la capacité du foie à fabriquer des composés chimiques complexes. L'albumine est un type de protéine qui a une petite masse, mais en même temps un grand nombre de fonctions, en particulier: transport de nutriments, rétention de liquide dans les vaisseaux sanguins.

Il convient de rappeler qu'une diminution de leur nombre peut également être associée à une lésion du filtre rénal.Par conséquent, pour effectuer un diagnostic correct, il est également nécessaire d'effectuer une OAM.

Albumine
  • 35-56 g / l ou
  • 50 à 60% de la protéine totale
Indice de prothrombine (PTI) 80-100%Ces indicateurs reflètent la capacité du sang à coaguler, à l'aide d'un certain nombre de protéines spéciales - les facteurs de coagulation. Étant donné que la production de certains facteurs diminue dans le contexte des maladies, le temps de coagulation augmente et les indicateurs du coagulogramme changent.
Fibrinogène
  • 2-4 g / l ou
  • 200 à 400 mg%
Temps de thromboplastine activée partielle (APTT) 25-37 secondes

Analyse d'urine générale (OAM)

ProtéineUne diminution des niveaux de protéines et le développement d'un œdème peuvent être observés non seulement dans le contexte de maladies du système digestif, mais également avec des dommages au filtre rénal. Par conséquent, pour exclure ce groupe de pathologies, il est toujours nécessaire d'effectuer OAM

Après avoir analysé les indicateurs ci-dessus, on peut tirer une conclusion sans ambiguïté sur la présence ou l'absence de pathologie. En outre, le décodage des tests de la fonction hépatique peut aider à déterminer quelles fonctions des organes sont altérées et à quel point ces altérations sont prononcées. Cependant, il est possible de clarifier le diagnostic et le type de maladie uniquement par des méthodes d'examen supplémentaires..

Albumen

L’une des principales protéines plasmatiques est l’albumine. C'est un composant majeur du maintien de la pression artérielle oncotique et, par conséquent, affecte le volume de sang en circulation. De plus, l'albumine joue un rôle important dans la fonction de transport en se liant aux acides biliaires, à la bilirubine, aux ions calcium et aux médicaments. Normalement, l'indice d'albumine est compris entre 35 et 50 g / l. Une augmentation des indicateurs est observée avec une déshydratation sévère, une diminution est une raison de suspecter des processus inflammatoires dans le foie, une septicémie, des processus rhumatismaux. De plus, une diminution de l'albumine sérique est possible avec un jeûne prolongé, l'utilisation de contraceptifs oraux, des stéroïdes, le tabagisme.

Signes de pathologie dans les tests hépatiques

Les changements pathologiques dans les analyses peuvent être fondamentalement divisés en trois options. Le premier est la preuve de dommages et de destruction des cellules hépatiques. La deuxième option vous permet de détecter une violation des fonctions de base de l'organe, telles que la synthèse de substances vitales, le traitement des toxines et des substances médicinales, la capture et l'excrétion de la bilirubine du corps. La dernière variante possible de changements peut indiquer la présence d'une stagnation de la bile dans les canaux hépatiques ou dans la vésicule biliaire.

Il ne faut pas oublier que les tests de la fonction hépatique sont des indicateurs non spécifiques qui peuvent changer avec diverses maladies. Par conséquent, ils doivent être évalués en combinaison avec d'autres données: plaintes humaines, état du système digestif, coloration des selles et de l'urine..

Les changements pathologiques possibles dans les résultats et les principes de leur interprétation sont énumérés ci-dessous..

Signes de destruction cellulaire

Tout d'abord, ce processus est mis en évidence par une augmentation des indicateurs des enzymes hépatiques, qui sont normalement présentes dans le sang en quantité assez limitée. En outre, en raison de lésions tissulaires, d'autres fonctions souffrent, principalement la capture et l'excrétion de la bilirubine..

En raison de la destruction des cellules, la bilirubine liée est libérée dans le sang - sa fraction conjuguée (fraction liée) augmente. En raison de la violation de la capture de la bilirubine non liée, en raison d'une diminution du nombre de cellules fonctionnelles, la fraction indirecte (non conjuguée, non liée) augmente.

Ainsi, les signes de lésions tissulaires et de lésions des structures cellulaires sont:

  • Augmentation des niveaux d'ALT;
  • Augmentation de la concentration d'AST;
  • Croissance de la bilirubine totale, de ses fractions liées et non liées.

Dans ce cas, la personne ne s'inquiète pas du tout des symptômes de la maladie. Seulement avec une activité élevée de la pathologie, un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau apparaît, en l'absence d'un bronzage fort. Il peut y avoir une coloration plus intense des matières fécales dans une couleur brun foncé et un assombrissement de l'urine (à une couleur brun clair ou même «bière»). Douleur abdominale, gonflement et inconfort, en règle générale, non.

Dysfonctionnement d'organe

Lorsqu'un processus pathologique entraîne l'incapacité du foie à effectuer correctement ses tâches, une personne présente tout un ensemble de symptômes et de changements dans les tests de laboratoire. Les signes diagnostiques les plus significatifs sont les suivants:

Analyse biochimique

Concentration de protéines dans l'urine inférieure à 0,3 g / jour ou inférieure à 0,14 g / l

IndiceSymptôme clinique
Augmentation de la bilirubine totale et non liée ou non conjuguée
  • Assombrissement de l'urine;
  • Coloration plus intense des matières fécales;
  • L'apparition d'une teinte jaune de la sclérotique des yeux et de la peau.
Diminution de la concentration sanguine de protéines totales et d'albumine
  • L'apparition d'un œdème léger dans n'importe quelle partie du corps. L'œdème peut être très massif, fluide, en plus du tissu sous-cutané, s'accumule souvent dans la cavité abdominale, la cavité thoracique et le sac péricardique;
  • L'apparition de varicosités sur la peau - petites hémorragies ressemblant à des capillaires éclatés. Provenant d'une violation de l'utilisation des hormones sexuelles.

Coagulogramme

Diminution des niveaux de PTI, fibrinogène, APTT

Augmentation des saignements, y compris des gencives, de la muqueuse nasale, de la peau et des organes internes (y compris les intestins et l'estomac). Les signes de saignement du tube digestif peuvent inclure:
  • Fèces de couleur noire avec une odeur fétide, à condition que le charbon actif, les préparations de bismuth et autres colorants n'aient pas été pris auparavant;
  • Vomissements avec du sang ou du marc de café;
  • Lors du saignement des intestins inférieurs dans les selles, il peut être uniformément mélangé avec du sang écarlate foncé;
  • Lorsque le sang est libéré des hémorroïdes, les matières fécales restent inchangées, mais en même temps, une trace de sang reste dessus ou sur du papier toilette.
L'absence de protéines dans l'OAM et les tests de fonction hépatique élevés confirmeront la présence de problèmes hépatiques ou nutritionnels, avec une faible concentration de protéines dans le sang. Cependant, la présence d'une faible concentration de composés protéiques dans l'urine n'exclut pas toujours la pathologie hépatique et nécessite l'étude d'autres indicateurs de la table de test hépatique.

Stagnation de la bile

La cause de la stase intrahépatique, le plus souvent, est la prolifération du tissu conjonctif au lieu du tissu hépatique normal. Les fibres du tissu conjonctif reconstituent le volume de la partie affectée de l'organe, mais elles ne peuvent remplir aucune de ses fonctions. De plus, ils pressent les voies biliaires existantes et perturbent leur écoulement, ce qui conduit à la «transpiration» des composants biliaires à travers les parois des vaisseaux biliaires dans le sang..

Les signes de cette pathologie sont un certain nombre de tests de la fonction hépatique élevés:

  • Augmentation de la teneur en cholestérol total;
  • Augmentation de la concentration de GGTP, ShchV;
  • Augmentation significative de la concentration de bilirubine totale et liée.

Une stagnation prononcée de la bile s'accompagne invariablement de démangeaisons intenses, dues au dépôt de la fraction liée de bilirubine dans la peau. Cependant, il ne faut pas oublier qu'une altération de l'écoulement peut également être associée à des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires..

Aspartate aminotransférase (AST)

Cette enzyme se trouve généralement dans les tissus du foie et en partie dans le cœur et les muscles. La norme pour les femmes est de 10 à 35 U / l et pour les hommes de 14 à 20 U / l. Une augmentation des indicateurs normaux peut indiquer des dommages aux organes où il est contenu. En fonction du dépassement de la norme (et cet indicateur peut varier de plusieurs unités à une augmentation de cinq à dix fois), le degré de dommage est déterminé. Afin de s'assurer que le processus pathologique affecte le foie, des tests complets de la fonction hépatique sont effectués. Le déchiffrement de l'analyse confirme ou réfute les soupçons avec un degré de probabilité élevé.

Examen supplémentaire

Les normes hépatiques diminuées ou élevées ne déterminent pas avec précision la cause de la maladie. À cette fin, il est nécessaire de prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires. Celles-ci comprennent un certain nombre d'analyses et de techniques instrumentales, qui élimineront la présence d'hépatite, de troubles métaboliques héréditaires (maladie de Wilson-Konovalov), de cirrhose, de lésions vasculaires d'organes et de maladies oncologiques..

Le plus souvent, pour connaître la cause de la pathologie, il est recommandé de mener les études suivantes:

Analyse de l'hépatite sanguine (B, C, D)

Élimination des infections virales affectant les tissus organiques.

Détermination de la concentration de céruloplasmine

Exclusion des troubles congénitaux du métabolisme du cuivre dans l'organisme (maladie de Wilson-Konovalov), qui conduit à une cirrhose rapidement progressive.

Détermination des anticorps antimitochondriaux

Recommandé en l'absence de cause claire de dysfonctionnement hépatique. Permet d'exclure la présence d'un certain nombre de maladies auto-immunes (y compris la cirrhose biliaire primaire), dans lesquelles le corps commence à détruire les cellules humaines saines.

Échographie abdominale

Inclus dans la norme d'enquête. Une échographie est nécessaire pour déterminer la structure et la taille du foie, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, mesurer la taille de la rate.

Biopsie

Cette étude est nécessaire pour établir le diagnostic final, en cas de suspicion de développement de cirrhose ou de cancer..

Objet de la nominationPrincipe de conduite
Pour effectuer les tests, il suffit de prélever une petite quantité de sang veineux. Dans le même temps, l'heure de la journée et le lien avec la prise alimentaire ne sont pas importants pour obtenir un résultat fiable..
Cette étude est absolument sans danger pour les humains, mais elle nécessite une certaine préparation. 3 jours avant l'échographie, une personne doit refuser les aliments riches en fibres (crudités et fruits, céréales secondaires, pain frais).

L'examen est effectué à jeun (avant - 8 heures de faim), l'eau potable est autorisée.

Fibroscan

Permet de déterminer l'état des tissus organiques, la présence de foyers de prolifération du tissu conjonctif, le développement de la cirrhose.

Le fibroscan (ou élastographie) est réalisé selon les mêmes principes que l'échographie, mais ne nécessite aucune préparation de la part du patient. Temps moyen - 20 minutes.
Une biopsie est une opération qui nécessite une préparation complète de la part d'une personne, y compris un examen complet de son état, la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, l'état du système de coagulation.

Après l'anesthésie, une petite zone de tissu organique est prélevée avec une aiguille de ponction pour examen au microscope. En règle générale, l'insertion de l'aiguille est contrôlée par une machine à ultrasons.

Le résultat est préparé en 1 à 2 semaines.

La liste finale des examens requis pour un patient particulier est déterminée par le médecin traitant. Il peut être complété par diverses options de recherche, telles que la réalisation du test de Rehberg (pour évaluer l'état des reins et exclure le syndrome hépatorénal), la scintigraphie, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur.

Alanine aminotransférase (ALT)

L'enzyme hépatique, comme l'AST, est impliquée dans le métabolisme et en particulier les acides aminés. Tout comme l'AST, il est principalement présent dans les cellules hépatiques, dans les tissus musculaires et cardiaques. Son contenu chez la femme varie normalement de 10 à 30 U / l. Pour les hommes, la norme est de 10 à 40 U / l. Son excès signale également les dommages causés aux tissus contenant de l'alanine aminotransférase. Si le taux d'AST et d'ALT est augmenté, cela peut indiquer la présence de maladies telles que l'hépatite virale, l'alcool ou une intoxication alimentaire aiguë, la cirrhose du foie, la présence de parasites.