Indicateurs de tests sanguins pour la cirrhose du foie et les signes cliniques de la maladie

À propos de la cirrhose du foie dans les résultats d'un test sanguin, les écarts par rapport à la norme d'un certain nombre d'indicateurs peuvent parler. Mais il convient de noter que cette maladie ne peut être diagnostiquée sans un examen complet complet du patient..

Le foie est le centre biochimique de tout l'organisme. Il produit des protéines et les décompose, il joue un rôle central dans le métabolisme des glucides, les graisses et le cholestérol sont décomposés et synthétisés dans le foie, la bilirubine est synthétisée et la bile se forme, l'azote est décomposé dans le foie, le foie décompose diverses toxines et substances nocives qui sont devenues des hormones stéroïdes inutiles, des amines biogènes et autres substances.

La cirrhose du foie est une pathologie très complexe, car le foie a un très grand nombre de fonctions différentes. Et avec cette maladie, le nombre de cellules hépatiques saines des hépatocytes diminue régulièrement, et leur place est prise par le tissu conjonctif en expansion, qui constitue normalement le squelette, ou le cadre mou du foie. Quels processus se produisant dans cet organe peuvent indiquer une cirrhose du foie au médecin lors de l'examen et modifier également les résultats des tests sanguins?

Signes cliniques de cirrhose

La cirrhose du foie fait référence aux maladies qui ne surviennent pas soudainement. Par conséquent, si vous venez à la clinique et dites au médecin que vous devez faire des analyses de sang, car soudainement vous avez un soupçon de cirrhose du foie, il ne fera que hausser les épaules..

La cirrhose n'est pas une infection sexuellement transmissible. C'est dans le cas d'une chlamydia lente, une personne peut ne rien ressentir, mais des tests sanguins peuvent identifier avec précision une «mauvaise» infection si le patient l'a contractée accidentellement il y a quelques jours.

La cirrhose du foie se rappelle constamment d'elle-même depuis plusieurs années. Bien avant que les premiers signes n'apparaissent, le patient traite depuis de nombreuses années divers troubles chroniques du tissu hépatique. Ils surviennent à la suite de l'abus d'alcool, de l'hépatite virale chronique B et de la maladie C, à la suite d'une pathologie auto-immune. Le patient traite la maladie sous-jacente depuis de nombreuses années et la cirrhose est son issue naturelle. Une personne ressent des signes spécifiques, un malaise, voit le reflet de son visage dans le miroir. Il existe des symptômes qui permettent, sans numération globulaire dans la cirrhose hépatique, de suspecter avec précision cette pathologie dans la plupart des cas.

Quels sont les symptômes de la cirrhose? Le patient présente les symptômes suivants:

  • la nausée, la diminution de l'appétit, les vomissements rares, la lourdeur de l'estomac, les éructations, les ballonnements et l'intolérance aux aliments gras sont des signes du syndrome dyspeptique;
  • émaciation progressive mais constante du patient, jusqu'à la cachexie;
  • symptômes asthénovégétatifs tels qu'irritabilité et faiblesse, dépression et insomnie, diminution de l'activité et maux de tête - en tant que manifestation d'une insuffisance hépatique;
  • les troubles endocriniens, tels qu'une diminution de la libido et de la puissance sexuelle, la violation du cycle mensuel jusqu'à une aménorrhée complète;
  • douleur et inconfort dans l'hypochondre droit, qui survient lorsqu'une capsule hépatique hypertrophiée est étirée. Ils dérangent aux premiers stades, puis, lorsque le foie diminue de volume avec la cirrhose, cette sensation de lourdeur et de pression disparaît;
  • au stade actif de la cirrhose hépatique, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle, même avec des frissons et des sueurs;
  • avec la cirrhose du foie, le patient a souvent un syndrome de jaunisse, parfois la sclérotique et la muqueuse buccale jaunissent, la jaunisse est particulièrement prononcée dans la cirrhose biliaire, qui s'accompagne d'une stagnation de la bile;
  • les patients atteints de cirrhose sont généralement pâles, cela est dû à une anémie, en tant que symptôme d'insuffisance hépatique (avec une carence en protéines, il n'y a rien à partir de quoi construire des érythrocytes). La pâleur est particulièrement prononcée aux stades avancés de la cirrhose, lorsque le saignement se développe à partir des varices de l'œsophage;
  • un symptôme caractéristique de la cirrhose est l'apparition de varicosités - télangiectasies sur la peau. Leurs tailles vont d'un millimètre à 1 2 cm La pulsation des étoiles peut être déterminée à l'œil nu, et si la télangiectasie est petite, vous pouvez alors tirer un peu la peau ou appuyer dessus, et cette pulsation sera détectée;
  • érythème palmaire ou paumes hépatiques. Il appelle donc la couleur rouge vif et symétrique des semelles et des paumes;
  • un prurit peut accompagner l'évolution de la cirrhose, en particulier persistante, douloureuse et nocturne;
  • saignements, augmentation des ecchymoses, saignements de nez, - syndrome hémorragique;
  • aux stades avancés, le patient développe une odeur de foie de la bouche, qui a un arôme sucré caractéristique qui est ressenti par les autres. Ceci est une violation de l'échange d'acides aromatiques;
  • une augmentation significative de l'abdomen avec accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale, ou ascite;
  • enfin, l'expansion des veines dans la région de la paroi abdominale antérieure dans des directions différentes du nombril, que l'on appelle la «tête de méduse».

Les patients atteints de diverses formes de cirrhose peuvent également occasionnellement présenter une gynécomastie, une atrophie testiculaire et une perte de cheveux, à la suite de «l'effondrement» complet de la synthèse des hormones stéroïdes, une couleur rouge vif de la langue avec une surface lisse et vernie (violation du métabolisme des vitamines) et d'autres symptômes.

En conséquence, tout se termine par des troubles neuropsychiatriques - encéphalopathie hépatique, qui se manifeste par une somnolence, un comportement inapproprié, une désorientation du patient dans l'espace, le temps et sa propre personnalité, et ces troubles sont les signes avant-coureurs d'un inévitable coma hépatique avec une issue fatale ultérieure. La raison en est l'incapacité d'utiliser l'ammoniac accumulé dans le foie comme produit final du métabolisme des protéines. Avec la cirrhose, il y a de moins en moins de cellules hépatiques à part entière, le cycle de l'ornithine, qui convertit l'ammoniaque en urée, excrétée par les reins, commence à s'arrêter et le cerveau est empoisonné par des substances azotées toxiques.

De cette brève revue, il est clair que le diagnostic de la cirrhose du foie repose principalement sur les symptômes cliniques, sur les antécédents du patient et sur des méthodes de recherche instrumentale et d'imagerie, sur la biopsie des tissus hépatiques. Mais tous les symptômes sont causés soit par une résistance élevée des tissus hépatiques au flux sanguin porte, soit par une violation de nombreuses fonctions hépatiques.

Nous vous proposons également de passer un court test sur la santé du foie, seulement 12 questions.

Les analyses de la cirrhose montrent un très grand nombre d'une grande variété de troubles, car le foie est, comme mentionné ci-dessus, la principale usine chimique du corps. Et pourtant, si les symptômes ci-dessus ne suffisent pas, comment déterminer la cirrhose du foie par des tests ou, plus précisément, confirmer tous les processus en laboratoire? Bien sûr, le plus informatif est un test sanguin biochimique..

Test sanguin biochimique

En effectuant une étude biochimique, il faut savoir qu'un test sanguin biochimique pour la cirrhose du foie parle de divers syndromes de laboratoire:

  • Syndrome de cytolyse. L'intégrité des cellules hépatiques est perturbée, leur contenu est libéré dans le sang.

Ce syndrome peut être diagnostiqué aux stades initial et intermédiaire de la cirrhose, alors qu'il existe encore de nombreuses cellules hépatiques. Dans ce cas, les transaminases ALT et AST, les isoenzymes de la lactate déshydrogénase augmentent, une hyperbilirubinémie se produit (la fraction directe augmente). Également dans le sang, vous pouvez trouver une teneur accrue en vitamine B12, fer.

Les enzymes ALT et AST, qui sont des marqueurs de cytolyse et sont très fortement augmentés dans les hépatites virales aiguës, dans les cirrhoses, reflètent la dégradation progressive de la disparition de leur propre tissu hépatique. Par conséquent, généralement chez les patients atteints de cirrhose, les valeurs des transaminases sont, bien sûr, nettement supérieures à la normale, mais en même temps, elles n'atteignent généralement pas 200 unités. Et ce n'est qu'au stade terminal, lorsqu'il ne reste plus rien des cellules hépatiques, que ces indicateurs biochimiques chutent brusquement;

  • Syndrome de cholestase de laboratoire, lorsque les voies biliaires sont touchées et détruites.

Un excès de phosphatase alcaline, de gamma-glutamyl transpeptidase, de leucine aminopeptidase, des taux élevés de cholestérol et de phospholipides apparaissent dans le sang, ainsi qu'une bilirubine élevée, une augmentation de la concentration d'acides biliaires et de bêta-lipoprotéines est notée. La cholestase est caractérisée par une augmentation de la bilirubine directe, une augmentation de la concentration d'acides biliaires;

  • Insuffisance hépatocellulaire.

Le foie commence à ralentir la synthèse de diverses substances. Dans le sérum sanguin, la concentration de protéines totales diminue en raison de la fraction d'albumine, d'un faible taux de prothrombine, du cholestérol est trouvé (comme vous vous en souvenez, dans le cas d'une cholestase isolée, il augmente - là, il va simplement dans le sang, et ce résultat indique une baisse de sa synthèse). L'activité de l'enzyme cholinestérase diminue, la concentration d'ammoniac, de composés aromatiques - phénols et acides aminés libres augmente progressivement, que le foie n'est plus capable de convertir en protéines.

Dans le cas d'une évolution stable de la cirrhose du foie sans ajout de symptômes d'encéphalopathie hépatique, le taux d'ammoniac dans le sérum sanguin augmente légèrement, pas plus de 50% de la limite supérieure de la norme. Si l'ammoniac augmente d'une fois et demie à deux fois, cela sera déjà caractéristique de l'encéphalopathie, qui indique l'approche du coma hépatique;

  • Trouble de la coagulation sanguine - syndrome hémorragique de laboratoire.

Avec la cirrhose du foie, la capacité à synthétiser les protéines est fortement réduite, il n'y a donc rien à partir de quoi produire des facteurs de coagulation sanguine. Lors de la réalisation d'un hémostasiogramme, le nombre de facteurs 7, 2,9 diminuera. Une cirrhose et une insuffisance hépatocellulaire profondément avancées entraînent une diminution de la synthèse des facteurs 1, 5 et 13. De plus, la destruction massive et régulière des cellules hépatiques élimine de nombreuses substances thromboplastiques dans le sang.

La coagulation intravasculaire du sang se produit constamment dans le sang, suivie d'une fibrinolyse. En conséquence, tous ces facteurs de coagulation sont dépensés, et selon les données du coagulogramme, cette condition dans la cirrhose est appelée coagulopathie de consommation;

  • Enfin, on peut également distinguer le syndrome dit de laboratoire de l'inflammation immunitaire..

Aux stades initiaux de la cirrhose, une réaction immunitaire se produit, dans laquelle la concentration de gamma globulines dans le sérum augmente, ce qui est particulièrement caractéristique dans le contexte d'une diminution du taux d'albumine. Les indicateurs du thymol et des échantillons sublimés changent de manière significative et le rapport des sous-populations de lymphocytes change pendant les tests immunitaires.

La biochimie du sang dans la cirrhose est loin d'être épuisée par ces nombreuses données. Si nous nous souvenons que l'échange hormonal est perturbé, nous pouvons donner un exemple d'une telle participation de l'aldostérone. Le patient développe un état de consommation accrue de potassium et d'hydrogène dans un contexte d'hyperaldostéronisme. Pourquoi est-il pris?

Chez un patient normal, l'aldostérone qui a servi sa vie est détruite dans les hépatocytes. Avec la cirrhose, les hépatocytes deviennent de moins en moins et l'aldostérone s'accumule. En conséquence, l'équilibre eau-sel est perturbé, car l'aldostérone continue à agir "au-dessus" et la teneur en potassium et en magnésium dans le sang diminue. Chez les patients atteints de cirrhose avancée, la quantité de sodium est en outre réduite et, bien qu'il soit retenu dans le corps, il peut passer dans le liquide intercellulaire et ascitique avec formation d'un œdème congestif, malgré l'épuisement général et la perte de poids du patient..

Analyse sanguine générale

Dans l'analyse générale du sang, le nombre de plaquettes diminue. Cela sera dû à une diminution de la synthèse des protéines, à une hypersplénisme ou à une augmentation de la taille de la rate due à une hypertension portale et à une dégradation accrue des plaquettes. Ils seront également consommés en excès en raison de la coagulation intravasculaire disséminée et du syndrome hémorragique.

La norme d'hémoglobine diminue considérablement, l'indice de couleur diminue. Après tout, l'hémoglobine est une protéine, et il n'y a nulle part où la prendre, la fonction de synthèse des protéines du foie diminue progressivement. Pour la même raison, le nombre de globules rouges diminue également et un syndrome d'anémie survient. Aux stades terminaux, un patient atteint de cirrhose a des saignements, et s'il y a hypersplénisme ou hypertrophie de la rate, les globules rouges sont en outre détruits en les traversant..

Comme la cirrhose provoque une inflammation immunitaire, une leucocytose relative est notée depuis longtemps, mais dans les stades terminaux, il n'y a également rien à partir de laquelle les construire, la moelle osseuse rouge a un «déficit d'approvisionnement» persistant et une leucopénie se produit dans le sang. Ces échos d'inflammation immunitaire et la libération dans le sang d'une variété de substances à partir de cellules hépatiques détruites provoquent une augmentation longue et significative de la VS, qui peut durer des années.

Ainsi, la cirrhose du foie est l'une des maladies les plus difficiles et les plus complexes par rapport aux diagnostics de laboratoire. Le tableau est divisé en plusieurs syndromes de laboratoire, qui peuvent cependant survenir seuls dans d'autres maladies du foie. Mais le diagnostic final de la cirrhose est actuellement impossible sans diagnostic instrumental et biopsie hépatique.

Test sanguin pour la cirrhose du foie

Un test sanguin pour la cirrhose du foie reste la principale méthode de diagnostic de la maladie. Ce sont les données de recherche en laboratoire qui permettent au médecin non seulement de confirmer la présence d'une lésion (même s'il n'y a pas de signes extérieurs), mais aussi de prescrire un traitement adéquat au patient.

La cirrhose du foie est une pathologie grave qui peut entraîner la mort prématurée d'une personne. Si nous parlons des types de tests sanguins pratiqués dans le but de poser un diagnostic, il s'agit d'une analyse générale et biochimique. Si nécessaire, des tests spécifiques peuvent être prescrits..

Analyse sanguine générale

Afin de diagnostiquer la cirrhose du foie - lorsque des symptômes typiques apparaissent - le médecin prescrit au patient de faire un test sanguin général. Ce test permettra d'identifier ou de confirmer la présence d'une pathologie. Pour l'UAC, le sang est prélevé d'un doigt. Le prélèvement est effectué le matin, à jeun.

Avec la cirrhose du foie, certains changements se produisent dans la composition du sang d'une personne, ce qui permet au médecin de tirer des conclusions spécifiques:

  • Il y a une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. Norme pour les femmes - pas moins de 120 g / l, pour les hommes - pas moins de 130 g / l.
  • Une augmentation du taux de leucocytes est enregistrée. La norme des leucocytes chez une personne en bonne santé est de 4-9 * 10⁹ / l.
  • Dans le contexte de lésions hépatiques, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est notée: des taux élevés de VS sont le signe d'un processus inflammatoire dans le corps. Chez les hommes, le taux ESR dépasse 10 mm / h, dans la population féminine - 15 mm / h.
  • Des changements dans la composition protéique du sang sont également détectés - une diminution du taux d'albumine est observée.

Les données obtenues permettent de diagnostiquer la cirrhose du foie. Pour clarifier le stade actuel de la maladie et la force des dommages aux organes, un test sanguin biochimique est prescrit.

Test sanguin biochimique

Les indicateurs d'un test sanguin biochimique pour la cirrhose du foie sont plus informatifs. Ils aident à confirmer / nier le diagnostic, ainsi qu'à déterminer le stade des lésions organiques. Pour la biochimie, le sang est prélevé dans la veine ulnaire. Il est effectué le matin sur un estomac rapide..

Des changements assez spécifiques sont enregistrés dans la composition sanguine. Ils concernent les indicateurs suivants:

  • bilirubine - une augmentation de ses deux fractions est observée;
  • transaminases - croissance;
  • gamma glutamyl transpeptidase - croissance;
  • phosphatase alcaline - augmente;
  • albumine (protéines) - le niveau diminue;
  • globulines - augmentation;
  • prothrombine - une diminution se produit;
  • urée - diminution de l'indicateur;
  • cholestérol - diminution;
  • haptoglobine - croissance par rapport à la norme;
  • enzymes hépatiques - augmentation.

Bilirubine

En examinant les résultats des tests obtenus, le médecin examine le niveau de bilirubine. Il est reconnu comme l'un des indicateurs les plus importants. C'est son excès par rapport à la norme qui indique une inflammation du foie et des voies biliaires. Il est courant d'isoler la bilirubine directe et indirecte, ainsi que la bilirubine générale, qui est la valeur combinée des deux fractions.

Les indicateurs suivants sont la norme pour un organe sain:

  • bilirubine totale - 8,5–20,5 μmol / l;
  • ligne droite - pas plus de 4,3 μmol / l;
  • indirecte - pas plus de 17,1 μmol / l.

Qu'est-ce que la bilirubine? Il s'agit d'un pigment biliaire spécial formé après la dégradation de l'hémoglobine et des globules rouges. C'est le foie qui traite et transforme la substance..

Dans ce cas, la bilirubine directe (libre) pénètre dans la circulation sanguine. Mais il circule dans la circulation sanguine pendant une courte période. La bilirubine libre, étant une substance toxique, pénètre dans le foie, où elle est détoxifiée..

Dans les conditions de fonctionnement normal de l'organe de la bilirubine libre, le sang contient une quantité minimale qui est incapable d'exercer un effet négatif sur le corps humain. Après être entré dans le foie, il se lie et est ainsi rendu inoffensif..

La bilirubine indirecte apparaît, qui ne pénètre pratiquement pas dans la circulation sanguine générale. Ensuite, la substance contenue dans la bile est transportée vers les intestins et, avec les matières fécales, est naturellement excrétée à l'extérieur..

Dans les dommages cirrhotiques, le foie est incapable de détoxifier toute la bilirubine directe. Et plus les dommages à l'organe sont importants, plus la bilirubine indirecte est détectée dans le sang. Extérieurement, cela se manifeste par un jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux. De plus, la personne ressent de fortes démangeaisons cutanées..

Enzymes hépatiques spécifiques

Avec le développement de la cirrhose du foie, l'activité des enzymes hépatiques spécifiques et non spécifiques augmente. Mais si une augmentation de la valeur de ce dernier peut également se produire dans des maladies d'autres organes, alors les biocatalyseurs hépatiques spécifiques n'augmentent qu'en cas de lésion du tissu hépatique..

Les enzymes non spécifiques sont:

  • Alt - ne dépasse normalement pas 40 UI;
  • AST - ne doit pas dépasser 40 UI;
  • gamma-GGT - pour le groupe de femmes pas plus de 36 UI / l, pour les hommes - pas plus de 61 UI / l;
  • ALP (phosphatase alcaline) - normalement ne doit pas dépasser 140 UI / l.

Les aminotransférases - ALT et AST - sont directement impliquées dans la production d'acides aminés. La production de ces types d'enzymes rénales se produit à l'intérieur des cellules et, par conséquent, elles sont contenues en une quantité minimale dans le sang..

Mais avec des lésions cirrhotiques des tissus organiques, accompagnées de la dégradation des hépatocytes (cellules hépatiques), une libération active d'aminotransférases se produit. Et après être entrés dans la circulation sanguine, ils sont déterminés lors d'une étude biochimique.

La gamma-GGT est une autre enzyme essentielle au métabolisme complet des acides aminés. Il est accumulé par les tissus du pancréas, des reins et du foie. Avec la dégradation des hépatocytes, il est également excrété en quantités importantes dans la circulation sanguine générale..

La phosphatase alcaline (ALP) est nécessaire pour séparer les phosphates des molécules. L'enzyme s'accumule dans les cellules du foie et dans la cirrhose, accompagnée d'une violation de l'intégrité des cellules de l'organe, est excrétée dans le sang. Un excès significatif d'indicateurs se produit.

La liste des enzymes hépatiques spécifiques comprend l'arginase, la nucléotidase et d'autres. Un écart par rapport à la norme se produit également à la suite de la désintégration active des hépatocytes.

Niveau de protéines

Un test sanguin en présence d'une cirrhose montre des anomalies du taux de protéines sanguines. Le foie affecté est incapable de participer pleinement au métabolisme des protéines. Le tissu hépatique devient le site de formation de l'albumine (protéines). Et lorsque le corps n'est plus en mesure de produire cette protéine, la recherche montre une diminution.

La norme pour l'albumine est de 40 à 50 g / l. Mais avec la cirrhose du foie, une diminution du niveau d'albumine et de protéines totales est enregistrée. Le taux de ce dernier est de 65 à 85 g / l.

Indicateurs supplémentaires

En plus des indicateurs considérés, le médecin s'intéresse à plusieurs autres valeurs:

  • Avec la cirrhose du foie, une quantité réduite de testostérone est détectée dans le contexte d'une augmentation de l'hormone œstrogène.
  • Une augmentation de l'insuline requise par le corps pour la dégradation et la transformation du glucose pris avec la nourriture est déterminée.
  • Le foie devient le site de synthèse de l'urée, donc, en cas de dysfonctionnement d'organe, son indicateur diminue à 2,5 mmol / l et moins.
  • Une augmentation du taux d'haptoglobine est observée. Il indique la présence d'un processus inflammatoire.
  • Il y a une diminution du taux de cholestérol sanguin.

Pour déterminer le type de cirrhose, des tests sanguins sont prescrits pour la présence de certains anticorps. Avec la cirrhose auto-immune, un test sanguin est effectué pour les anticorps antinucléaires. Pour la détermination de la cirrhose biliaire due à une obstruction prolongée des voies biliaires, il est recommandé de tester le sang pour la présence d'anticorps antimitochondriaux.

Déterminer la gravité de la maladie

Le déchiffrement des tests permet au médecin de déterminer la gravité de la cirrhose. Pour cela, la classification Child-Pugh est utilisée..

PointsNiveau de bilirubineNiveau d'albumineINRPrésence d'asciteEncéphalopathie hépatique
1Moins de 34Plus de 35 ansMoins de 1,70--
234-5130-351,70-2,30La thérapie est possible1-2
3Plus de 51Moins de 30Plus de 2,30Le traitement est possible, mais difficile.3-4

Après avoir reçu les résultats de l'étude, le médecin calcule le nombre total de points. Leur nombre détermine la gravité des lésions hépatiques..

  • Un score de 5 à 6 points indique une cirrhose compensée.
  • Le montant de 10-15 points - cirrhose décompensée.

Un test sanguin pour les lésions hépatiques cirrhotiques est nécessaire non seulement pour confirmer le diagnostic et identifier la cause de l'inflammation, mais également pour prescrire un traitement adéquat pour l'état actuel. Afin d'obtenir les résultats les plus fiables de l'étude, il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations pour la préparation de la livraison de matériel biologique..

Indicateurs de test sanguin biochimique pour la cirrhose du foie

Un certain nombre d'études de différents types sont utilisées pour diagnostiquer la cirrhose du foie. L'un des plus précis et des plus importants est un test sanguin biochimique pour la cirrhose du foie, dont les indicateurs déterminent la gravité de la maladie avec la possibilité de sélectionner le schéma optimal pour un traitement ultérieur...

Une analyse biochimique opportune vous permet de déterminer le stade actuel de la maladie et d'éviter son aggravation dans le temps. Ce test sanguin est prélevé dans une veine.

Pourquoi la biochimie du sang est-elle si importante

La phase initiale du diagnostic de la cirrhose du foie est la prise d'anamnèse. Les plaintes du patient sont clarifiées, toutes les informations nécessaires sont clarifiées et un examen général du patient est effectué. Après ces manipulations standard, le patient est envoyé pour un test sanguin biochimique. Une telle mesure est nécessaire, car la cirrhose du foie peut être asymptomatique pendant une longue période..

Test sanguin biochimique pour les indicateurs de cirrhose hépatique

La biochimie est une mesure de recherche standard qui permet d'évaluer adéquatement le travail des organes internes, d'obtenir des informations complètes sur leur travail, sur le métabolisme du corps. Cette analyse permet de déterminer le besoin de micronutriments manquants. Ainsi, l'étude fournit une image détaillée de l'état du foie au moment actuel..

De plus, la nomination d'études immunologiques est possible. Ils vous permettent de déterminer la raison pour laquelle le patient a une cirrhose.

Bilirubine

La détermination du niveau de bilirubine est considérée comme l'un des principaux tests à effectuer dans la cirrhose. Ainsi, le verdict dépendra de ses indicateurs - si le patient a un processus inflammatoire du foie et des voies biliaires ou s'il est absent.

La bilirubine est un pigment biliaire spécial formé par la dégradation directe des érythrocytes et de l'hémoglobine. Le processus même de traitement de la bilirubine se produit dans le foie. La détermination de la fraction de bilirubine révèle la présence d'un processus toxique.

Normes de teneur en bilirubine

En médecine, on distingue deux fractions de bilirubine: directe, indirecte et générale (distincte). La teneur admissible en bilirubine dans le sang fluctue dans les nombres suivants:

  • total - de 8,5 à 20,5 μmol / l.
  • ligne droite - jusqu'à 4,3 μmol / l.
  • indirect - jusqu'à 17,1 μmol / l.

Pendant le fonctionnement normal des systèmes internes, la bilirubine directe pénètre dans la circulation sanguine. Il ne nuit pas au foie, car il pénètre dans les intestins, où il est complètement neutralisé et absorbé. Après cela, il est excrété avec l'urine et le reste de la bilirubine est converti en stercobiline. À l'avenir, il quitte également le corps, mais déjà avec les excréments.

En présence d'une cirrhose hépatique, une absorption incomplète de la bilirubine de type direct se produit. Il reçoit du sang en grande quantité, provoquant ainsi l'apparition d'une jaunisse et de fortes démangeaisons de la peau.

Des enzymes hépatiques

Un test sanguin réalisé pour la cirrhose du foie et ses indicateurs permettent également de retracer le degré d'activité enzymatique. Les modifications des indicateurs se produisent dans les enzymes spécifiques et non spécifiques. Des changements dans les indices d'enzymes non spécifiques peuvent survenir pour diverses raisons, cela n'indique pas toujours la présence d'une maladie du foie. Quant aux indicateurs spécifiques, ils indiquent presque toujours un dysfonctionnement hépatique..

Alanine aminotransférase40 UI
Aspartate aminotransférase40 UI
Gamma glutamyl transpeptidasepour les femmes - pas plus de 36 UI / l, pour les hommes - pas plus de 61 UI / l
Phosphatase alcaline140 UI / L

Alanine aminotransférase 40 MEAspartate aminotransférase 40 MEG gamma-glutamyl transpeptidase pour les femmes - pas plus de 36 UI / L, pour les hommes - pas plus de 61 UI / L Phosphatase alcaline 140 UI / l L'aspartate aminotransférase et l'alanine aminotransférase sont directement impliquées dans la formation des acides aminés. Puisque leur synthèse a lieu à l'intérieur de la cellule, leur contenu dans le sang est faible..

Comme pour la gamma-glutamyl transpeptidase, cette enzyme est impliquée dans le métabolisme des acides aminés et a tendance à s'accumuler dans les organes internes - dans le pancréas, le foie, les reins. Ainsi, lorsqu'il se désintègre, il pénètre dans le sang en grande quantité, ce qui se reflète dans les indicateurs du test sanguin. La phosphatase alcaline est responsable du clivage du phosphate des molécules. Sa concentration est assez élevée, par conséquent, en présence de cirrhose, son niveau augmente considérablement, ce qui se reflète immédiatement dans l'analyse du foie.

Métabolisme des protéines

Les tests sanguins et leurs indicateurs de cirrhose du foie permettent également de suivre l'évolution du taux de protéines. Le foie joue un rôle énorme dans la synthèse et la distribution des protéines, par conséquent, une violation du métabolisme des protéines affecte instantanément la condition humaine. Cela vaut la peine de commencer par le fait que les perturbations du métabolisme des protéines affectent directement la liaison de la bilirubine.

L'albumine est une protéine simple fabriquée dans le foie. En cas de dysfonctionnement hépatique, l'albumine n'est plus produite dans les mêmes quantités. Ainsi, son déclin rapide est observé. La norme optimale pour la teneur en albumine dans le sang est de 40 à 50 g / l.

Les globulines sont un type de protéines avec un poids moléculaire plus élevé que l'albumine. Avec la cirrhose du foie, le taux de globulines augmente. La norme de la teneur en cette protéine ne doit pas s'écarter des indicateurs - 20-30 g / l.

Tests supplémentaires pour aider à identifier les anomalies du foie

L'insuffisance hépatique n'est pas seulement déterminée par la biochimie du sang. Ainsi, dans un certain nombre d'études supplémentaires qui peuvent également être utiles, il y a:

  • tests de laboratoire - aident à identifier l'anémie;
  • fibrogastroduodénoscopie - détecte la présence d'hémorragies internes dans la cirrhose;
  • tomodensitométrie - détermine l'emplacement des tissus et des cellules affectés;
  • la recherche sur les radionucléides - aide à évaluer rationnellement les performances du foie;
  • Échographie - détermine la taille du foie, la structure de ses tissus, le diamètre de la veine porte.

La cirrhose hépatique et le degré de sa négligence sont déterminés en calculant des points selon le système Child-Pugh. Pour comprendre le niveau de progression de la maladie, il est nécessaire d'évaluer le niveau d'albumine, de globulines, d'enzymes non spécifiques, de bilirubine et d'autres indicateurs.

Sur la base des données disponibles, les résultats sont affichés. Ainsi, le score cumulé détermine la classe de cirrhose:

  • classe A - facile (5 à 6 points);
  • classe B - moyenne (7 à 9 points);
  • classe C - lourde (10-15 points).

Un test sanguin biochimique pour la cirrhose du foie, le médecin étudie les indicateurs et prescrit un traitement adéquat, qui aidera à éliminer les symptômes graves et à améliorer le bien-être.

Quelles numérations globulaires indiquent une cirrhose du foie?

La cirrhose hépatique est une substitution pathologique des structures cellulaires d'un organe associée à la mort de cellules saines et à la prolifération du tissu conjonctif. En conséquence, la fonction hépatique est altérée, les maladies concomitantes sont exacerbées. Ce processus est irréversible et il est impossible de se débarrasser de la maladie. Un diagnostic précoce vous permettra d'éviter l'apparition de complications graves et d'identifier en temps opportun la pathologie au stade initial.

L'analyse des numérations globulaires pour la cirrhose du foie est une méthode de diagnostic informative à l'aide de laquelle la maladie est déterminée en l'absence de symptômes caractéristiques. Le sang est une substance spécifique qui réagit aux changements survenant dans le corps humain, ce qui se reflète dans ses composants.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Quels tests indiquent une cirrhose du foie?

Pour poser un diagnostic précis, vous avez besoin de données provenant de tests sanguins généraux et biochimiques, d'analyses d'urine, de selles, d'un examen spécifique, désigné sur une base individuelle.

Afin de découvrir la cause de la prolifération dans l'organe du tissu conjonctif, un examen immunologique est prescrit.

La principale méthode de diagnostic reste un test sanguin pour les paramètres biochimiques. Selon les résultats, vous pouvez déterminer la gravité du processus pathologique et des troubles associés.

Test sanguin biochimique pour la cirrhose et ses indicateurs

Les paramètres biochimiques subissent les plus grands changements. Par conséquent, les résultats d'un test sanguin biochimique sont les plus informatifs. Si une cirrhose est suspectée, des indicateurs de composants tels que:

  • Bilirubine (teneur normale - 8,5-20,5 μmol / l)

Un composant formé lors de la destruction de l'hémoglobine. Il peut être libre (dans le sang) et lié (dans le foie). C'est toxique. Étant traité dans le foie, il est excrété par le corps avec les matières fécales. Lorsque la fonction des cellules hépatiques est altérée, le taux de bilirubine dans le sang augmente. L'augmentation de la teneur en bilirubine en cas de maladie d'organe se reflète dans l'état externe du patient. La couleur de la peau change, elle acquiert une teinte jaunâtre. Les démangeaisons cutanées sont associées à la toxicité de cette substance..

Les symptômes apparaissent lorsque la maladie progresse. La cirrhose est un processus lent, dont les signes sont invisibles aux premiers stades de la maladie. Parfois, il faut plusieurs années avant que les symptômes n'apparaissent..

  • Albumine (normale - environ 40 g / l).

Une protéine synthétisée dans le foie. Son contenu diminue, car les cellules hépatiques ne peuvent pas faire face à leur fonction..

  • Immunoglobulines (normales 12-22%)

Le nombre augmente. Un composant auto-immun rejoint le processus inflammatoire.

  • Temps de prothrombine (normal 11-13 s)

Caractérise l'état du système de coagulation sanguine. Avec la cirrhose, la coagulation sanguine est altérée, car tous les processus se produisent à l'intérieur des hépacites. Le taux de formation d'un caillot sanguin est comparé à l'état de la norme.

  • Fer sérique (normal: chez la femme - 6-26 unités, chez l'homme - 1-28).

La lecture est supérieure à la variante normale. Une accumulation excessive du composant affecte négativement le fonctionnement des cellules hépatiques.

De plus, une teneur accrue en haptoglobine, une quantité réduite d'urée, le cholestérol sont pris en compte.

Les lectures des enzymes hépatiques changent, ce qui indique une pathologie hépatique et reflète d'autres processus inflammatoires dans le corps.

Indicateurs d'un test sanguin général pour la cirrhose du foie

Un test sanguin général est effectué pour déterminer le taux d'hémoglobine, le nombre de leucocytes, l'indicateur ESR est également pris en compte.

Avec la cirrhose, l'indice d'hémoglobine diminue (chez la femme - en dessous de 120 unités, chez l'homme - en dessous de 130). Le contenu des leucocytes, au contraire, augmente..

La VS accélère (chez les femmes - plus de 15 mm / h, chez les hommes - plus de mm / h), ce qui conduit à un résultat surestimé de l'analyse.

Tests d'urine

L'étude de l'urine est prescrite au patient pour diagnostiquer les pathologies concomitantes et les processus inflammatoires. Avec une cirrhose à un stade ultérieur, une encéphalopathie rénale, une ascite et une hépatite se développent. La présence de ces maladies peut être jugée par l'état de l'urine, dans lequel se trouvent certains écarts par rapport à la norme..

Avec un état pathologique de l'urine, on trouve les éléments suivants:

  • protéines (plus de 0,03 g);
  • érythrocytes;
  • leucocytes (chez les hommes - plus de 3 unités, chez les femmes - plus de 5 unités);
  • cylindres;
  • bilirubine.

Une variante de la norme de l'état de l'urine est caractérisée par l'absence de bilirubine, la présence possible dans un seul nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de cylindres. Le principal indicateur de déviation est la bilirubine dans l'urine

Tests enzymatiques

Avec la cirrhose du foie, les indicateurs de toutes les enzymes de l'organe changent. Il existe des enzymes hépatiques spécifiques et non spécifiques. Si le niveau de composants non spécifiques est augmenté, cela indique que le corps a des processus inflammatoires non seulement dans le foie.

Si, lors du déchiffrement des analyses, les indicateurs de la transaminase (plus de 40 UI), de la gamma-glutamyl transpeptidase (chez l'homme - plus de 61 UI / L, chez la femme - 36 UI / L), de la phosphatase alcaline (plus de 140 UI / L), il y a une raison de procéder examen complet de la présence de maladies inflammatoires chroniques d'autres organes.

Une modification de l'état d'enzymes spécifiques indique une cirrhose du foie. Tout d'abord, les indicateurs de l'arginase, de la nucléotidase et d'autres marqueurs de dysfonctionnement des organes augmentent.

Comment déterminer la gravité de la cirrhose par des tests?

Les indicateurs numériques d'un test sanguin biochimique indiquent le stade de la cirrhose.

Il est possible de déterminer la gravité du processus en analysant les composants biochimiques à l'aide de la classification Child-Pugh.

Cette méthode d'évaluation prend en compte le taux de bilirubine, d'albumine, de temps de prothrombine dans le sang. L'indicateur quantitatif de chaque composante correspond à un certain nombre de points. Plus le score est bas, plus il est facile de traiter la cirrhose..

Cela prend en compte la nutrition, les symptômes de l'encéphalopathie rénale et l'ascite.

PointsIndicateurs
Bilirubine

(μMol / L)

Albumine (g / L)

Temps de bac Prothrom (secondes)NutritionAsciteEncéphalopathie hépatique
1moins de 34plus de 35QuatorzebienNonNon
234 - 5130 - 355 - 6la moyennePeut être guériDegré léger

(12)

3plus de 51moins de 30plus de 6InsuffisantNon traitéLourd

En tenant compte des résultats de l'analyse et en calculant les points selon ce schéma, le médecin détermine le degré de lésion d'organe.

5-6 points (classe A) - cirrhose compensée

7-9 points (classe B) - sous-compensé

10-15 points (classe C) - décompensé.

Le type de maladie déjà sous-compensé nécessite des mesures thérapeutiques opératoires, car la plupart des tissus des organes sont remplacés par des cellules fibreuses.

Cela ne veut pas dire que ce schéma est universel. Des lectures diminuées ou augmentées peuvent également indiquer d'autres maladies du système circulatoire, telles que les varices.

Il est important de prendre en compte les résultats de toutes les analyses, qui, ensemble, représentent le tableau clinique global de la maladie..

Quels indicateurs sanguins et urinaires seront élevés avec l'hépatite C?

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Analyses de la cirrhose du foie: rendez-vous, préparation et interprétation des résultats

La cirrhose du foie commence à se développer sans symptômes prononcés. Pour diagnostiquer une maladie à un stade précoce, lorsqu'une personne peut encore être complètement guérie, il existe un certain nombre de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales. Considérez quels tests de cirrhose du foie sont prescrits, comment diagnostiquer la pathologie, ce qui la cause, quels sont les symptômes caractéristiques.

informations générales

La cirrhose hépatique fait référence à une maladie chronique au cours de laquelle les cellules et les tissus de l'organe sont restructurés, ce qui entraîne une diminution de ses fonctions ou la mort. La pathologie progresse imperceptiblement. Dans les pays développés, la maladie est l'une des dix principales causes de décès des personnes en âge de travailler (de 35 à 60 ans).

Pendant longtemps, la pathologie ne se manifeste en aucun cas, bien qu'une fatigue, une irritabilité et une apathie accrues soient notées. Il peut y avoir des perturbations dans le fonctionnement du tube digestif, en particulier après avoir mangé des aliments gras ou épicés. En outre, les patients souffrent périodiquement de douleurs dans le côté droit sous les côtes, des douleurs dans les articulations et l'apparition de varicosités sont possibles. Par conséquent, il est important de savoir quels tests montrent une cirrhose hépatique..

Une maladie grave peut entraîner une ascite, une hydropisie abdominale, au cours de laquelle du liquide s'accumule dans l'abdomen, et une augmentation de la pression dans la veine porte. En général, l'état du patient se détériore fortement.

Causes de la pathologie

Il existe un certain nombre de tests pour la cirrhose du foie, dont nous parlerons ci-dessous. Tout d'abord, nous décrivons les principales raisons du développement de pathologies d'organes.

Facteurs contribuant au développement de la cirrhose du foie:

  • Hépatite virale chronique (B, D, C).
  • Dépendance à l'alcool.
  • Troubles métaboliques (hépatose graisseuse).
  • Facteur héréditaire.
  • Pathologies auto-immunes.
  • Empoisonner le foie avec des médicaments ou des produits chimiques.

Types de cirrhose

En regardant les numérations globulaires dans la cirrhose du foie, ou plutôt, à la teneur en bilirubine, prothrombine, albumine et autres, on peut juger de la gravité de la pathologie. En général, il est déterminé par l'échelle Child-Pugh, en tenant compte de tous les indicateurs. La maladie peut être active ou inactive à mesure que les symptômes se développent.

La cirrhose du foie se produit:

  • Compensé. Pour traiter cette pathologie, au cours de laquelle la fonction de synthèse protéique de l'organe est perturbée, il convient d'en identifier la cause, en limitant le stress physique et mental.
  • Alcoolique. Il se développe dans le contexte de l'abus d'alcool, est traité avec des hépatoprotecteurs et un rejet complet de la mauvaise habitude. Les perspectives ne sont pas toujours positives.
  • Gras non alcoolisé. Cela peut survenir dans le contexte de troubles hormonaux, est traité avec des médicaments et un certain régime alimentaire. Les perspectives sont plutôt positives.
  • Décompensé. Peut entraîner de graves complications (saignements, ascite), peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.

Quels tests aident à déterminer la cirrhose

Beaucoup de gens demandent quels tests doivent être effectués pour la cirrhose du foie. Le plus souvent, le sang est examiné, mais pour différents indicateurs. Un test de biochimie sanguine montre comment, en général, le foie remplit ses fonctions, qu'il fasse ou non le travail. Un test enzymatique montre si un processus inflammatoire est présent. C'est une inflammation qui dure longtemps qui peut conduire à une cirrhose..

Pour clarifier le diagnostic, une élastométrie hépatique (élastographie) peut également être prescrite. Après le diagnostic, le médecin détermine le degré ou la gravité de la pathologie sur une échelle de 0 à 4 points.

Méthodes instrumentales

Les études en laboratoire qui déterminent les indicateurs d'un test sanguin biochimique dans la cirrhose du foie ne sont pas la seule source d'informations sur l'organe..

Les méthodes de recherche suivantes sont utilisées avec succès pour les violations du foie:

  • L'échographie est une méthode d'examen informative et budgétaire qui vous permet d'évaluer la structure et l'emplacement d'un organe, ainsi que d'identifier les anomalies du développement, la présence de kystes et d'autres néoplasmes.
  • CT - détaillant la structure d'un organe, tel qu'il est affiché dans une image en trois dimensions. En utilisant cette méthode, il est possible de détecter des foyers de diverses pathologies, ainsi que de petits néoplasmes (jusqu'à 1 cm).
  • IRM - en présence de tumeurs, leur nature peut être évaluée; lors de l'utilisation d'un agent de contraste, la perméabilité vasculaire est vérifiée.
  • La numérisation radio-isotopique (scintigraphie) - une image bidimensionnelle qui vous permet d'identifier les hémangiomes et la fonction hépatique, est rarement utilisée, car elle ne contient pas suffisamment d'informations.
  • Biopsie - avec une aiguille spéciale, les cellules d'organes sont prélevées pour des recherches supplémentaires. Il s'agit de la principale méthode d'examen de l'hépatite B latente, du facteur héréditaire et d'autres pathologies hépatiques..

Il vaut également la peine de procéder à une échographie Doppler des vaisseaux de la cavité abdominale et d'évaluer à quelle vitesse le flux sanguin se déplace..

Test sanguin pour la cirrhose du foie: indicateurs

Si une cirrhose du foie est suspectée, les patients doivent faire un don de sang pour une analyse générale. À partir de là, vous pouvez voir certains changements dans la composition du sang, déterminer s'il existe un processus inflammatoire dans le corps.

Avec une analyse générale, vous pouvez identifier les indicateurs sanguins suivants:

  • Niveau d'hémoglobine. Avec la cirrhose, il est généralement abaissé. Normalement pour les femmes, il est supérieur à 120 g / l et supérieur à 130 g / l pour le sexe fort.
  • Leucocytes. Normalement, l'indicateur est de 4 - 9 x10 9 / l. Avec la pathologie considérée, il est augmenté.
  • Modifications de la composition protéique du sang.
  • ESR. C'est la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Le taux de l'indicateur pour toutes les catégories de citoyens est de 2 à 10 mm / h. Avec la cirrhose, l'indicateur est augmenté et est supérieur à 10 mm / h.
  • La quantité d'albumine. Cet indicateur a des significations différentes pour chaque catégorie d'âge. S'il y a une pathologie hépatique, elle est abaissée.

Des tests hépatiques sont également effectués. Les indicateurs AST doivent être inférieurs à 41 unités / L, avec la cirrhose, ils sont plus élevés, ce qui indique une mort progressive des cellules. En outre, selon cet indicateur, les médecins déterminent le degré de dommage. De plus, une augmentation du taux de lactodéshydrogénase et de phosphatase alcaline informe sur la cirrhose (normalement elle ne dépasse pas 140 UI / l).

Un indicateur accru de la gamma-glutamyl transpeptidase indique des violations du travail des voies biliaires dans le test sanguin pour la cirrhose du foie. Il peut également être élevé avec l'abus d'alcool. Normalement, il ne doit pas dépasser 61 UI / L pour les hommes et 30 UI / L pour les femmes..

Des tests hépatiques sont également effectués pour déterminer la cause de la destruction des organes:

  • La présence d'anticorps contre les antigènes nucléaires - aide à identifier l'hépatite chronique.
  • L'indicateur de céruloplasmine - avec dystrophie hépatocérébrale.
  • Test de la présence d'anticorps antimitochondriaux.

Avec la cirrhose, il y a aussi un changement quantitatif des hormones. Lors de tests d'hormones, si une personne présente des anomalies du foie, il y aura une augmentation du taux d'œstrogène et d'insuline, et de testostérone - une baisse.

Sang pour la biochimie: indicateurs et norme

Avec la cirrhose du foie, un test sanguin biochimique est nécessaire. Cela aide à déterminer dans quelle mesure l'organe est affecté, à quel stade de développement la maladie est-elle.

Avec cette analyse, les indicateurs suivants sont vérifiés:

  • Bilirubine. Normalement, total - jusqu'à 17,1 μmol / l, direct - jusqu'à 7,9 μmol / l, indirect - jusqu'à 19 μmol / l.
  • Globuline.
  • Des enzymes hépatiques.
  • Haptoglobuline.
  • Temps de prothrombine.
  • Phosphatase alcaline (ALP). Normalement jusqu'à 240 U / l (pour les femmes) et 270 U / l (pour les hommes).
  • lactate déshydrogénase (LDH). Ordinaire:

-chez les enfants de moins d'un an - jusqu'à 2000 U / l;

-jusqu'à deux ans - 430 U / l;

-chez les adolescents - 295 U / l;

-plus de 12 ans - 250 U / l.

  • Alanine aminotransférase (ALT). Ordinaire:

- chez les nouveau-nés, l'indicateur est de 5 à 43 U / l;

- à l'âge de 1 an - 5–50 U / l;

- chez les adolescents - 5–42 U / l;

- pour les hommes - 7–50 U / l;

- pour les femmes - 5–44 U / l;

- chez les personnes âgées à partir de 65 ans - 5–45 U / l.

  • aspartate aminotransférase (AsAt). Valeurs normales:

- pour les enfants - 36 U / l;

- pour les adolescentes - 25 U / l;

- pour les garçons - 29 U / l;

- pour les hommes - 37 U / l;

-pour femme - 31 U / l.

Tous ces indicateurs sont supérieurs à la normale pour la cirrhose. En outre, à l'aide de l'étude, il est déterminé:

  • Cholestérol. Les indicateurs normaux dépendent du sexe et de l'âge, en moyenne, devraient être de 2,9 mmol / l.
  • Urée. Pour les nouveau-nés, la norme est de 1,4 à 4,3 mmol / L, pour les adolescents - de 1,8 à 6,4 mmol / L, pour les adultes - de 2,1 à 7,1 mmol / L, pour les personnes de plus de 60 ans ans - 2,9-8,2 mmol / l.
  • L'indice de prothrombine selon Quick est normal entre 78 et 142%.

Ces indicateurs de pathologies hépatiques sont inférieurs à la normale.

Comment la gravité de la pathologie est-elle déterminée

Le stade de développement peut être déterminé par les tests obligatoires de cirrhose hépatique décrits ci-dessus. La classification de Child-Pugh prend en compte certains indicateurs qui déterminent in fine le degré de pathologie.

Les médecins déterminent le stade de développement de la cirrhose de cette manière:

  • 1 point - la bilirubine est inférieure à 34 μM / L, l'albumine est supérieure à 35 g / L, l'INR est inférieur à 1,7, pas d'ascite ni d'encéphalopathie hépatique.
  • 2 points - bilirubine dans les 34-51, albumine - 30-35, INR - de 1,7 à 2,3, hydropisie abdominale et encéphalopathie hépatique 1-2 degrés, qui se prêtent au traitement.
  • 3 points - la bilirubine est supérieure à 51, l'albumine est inférieure à 30, l'INR est supérieur à 2,3, la destruction du foie de grade 3-4 et l'hydropisie abdominale qui ne répond pas au traitement.

Pour ces indicateurs, un score est calculé et le degré est déterminé:

  • Cinq à six - cirrhose compensée.
  • 10-15 - décompensé.

Dans les pays européens, si une personne obtient plus de six points, une transplantation hépatique est recommandée.

Histologie et biopsie

Souvent, une biopsie et une histologie sont prescrites comme analyse supplémentaire de la cirrhose du foie, c'est-à-dire la collecte de tissus organiques pour des recherches ultérieures. Ils sont informatifs en cas de pathologie grave, mais il y a aussi un inconvénient, c'est que lors du prélèvement par ponction de tissus, vous pouvez prendre la zone qui n'a pas encore été affectée par la pathologie.

De plus, la biopsie n'est pas souvent effectuée, car elle présente un certain nombre de contre-indications. Il est prescrit en cas de suspicion de dommages sur une grande zone de l'organe et pour corriger le traitement.

Production

Les analyses de cirrhose du foie permettent de déterminer dans quelle mesure la fonction de l'organe est réduite, dans quel état il se trouve, d'identifier la cause de sa destruction et d'ajuster la thérapie. Le résultat du traitement dépend de la gravité de la maladie. Il est important d'être diagnostiqué à temps, car la cirrhose et d'autres troubles du foie sont asymptomatiques.

Test sanguin pour la cirrhose du foie: indicateurs et décodage

Si un test sanguin est prescrit à un patient pour la cirrhose du foie, ses indicateurs peuvent différer considérablement de la norme d'une personne en bonne santé. L'analyse permet de déterminer avec précision le degré d'atteinte hépatique dans une telle maladie.

Vous ne devez pas refuser un examen aussi important: la cirrhose non traitée est l'une des causes de décès.

Quelle est la différence entre les tests sanguins dans la cirrhose du foie, quelle est la méthode de prélèvement sanguin et comment préparer le patient à l'étude?

Test sanguin biochimique pour la cirrhose: norme et changements

Un test sanguin biochimique est très instructif..

Chez une personne en bonne santé, les paramètres biochimiques normaux sont les suivants:

  1. Protéine - 63 à 87 g / l.
  2. Albumine - jusqu'à 45 g.
  3. Globulines - au total pas moins de 21 et pas plus de 34 g / l.
  4. Carbamide - de 2,5 à 8,3 mmol / L de sang.
  5. Créatinine - de 44 à 97 μmol / L pour les femmes et de 62 à 124 μmol / L pour les hommes.
  6. Acide urique - pas moins de 0,12 et pas plus de 0,43 mmol pour les hommes. Pour les femmes, cet indicateur varie de 0,24 à 0,54 mmol.
  7. Cholestérol total - de 3,3 à 8 mmol / l de sang.
  8. Triglycérides - jusqu'à 1,7 mmol / l.
  9. Bilirubine - 8,5 - 20,5 mmol / l (toutes les fractions d'un tel pigment sont prises en compte ici).
  10. ALAT - pas plus de 38 unités par litre.
  11. ASAT - pas plus de 42 unités par litre.
  12. Phosphatase alcaline - pas plus de 260 unités par litre de sang.
  13. Le niveau de gamma glutamyl transférase - jusqu'à 33,5 unités pour les hommes et pas plus de 48 unités pour les femmes.
  14. L'indice de créatine kinase n'est pas supérieur à 180 unités par litre de sang.
  15. Alpha amylase - jusqu'à 110 unités par litre de sang.

Mais avec la cirrhose du foie, les changements suivants dans les analyses biochimiques sont observés:

  • une augmentation des indicateurs d'hémoglobine - à la fois total et libre et lié;
  • une augmentation du nombre de transaminases;
  • une augmentation de la concentration de gamma-glutamyl transpeptidase;
  • augmentation des niveaux de phosphatase alcaline;
  • diminution de la quantité d'albumine;
  • augmentation des niveaux de globuline;
  • une diminution du taux de prothrombine (avec une augmentation du temps de prothrombine);
  • diminution des indicateurs d'urée (carbamide);
  • diminution de la concentration de cholestérol;
  • augmentation des niveaux d'haptoglobine et d'enzymes spécifiques.

La valeur des indicateurs de bilirubine

La bilirubine est une substance formée lors de la dégradation de l'hémoglobine contenue dans les globules rouges.

Un foie sain traite ce pigment, en laissant une petite quantité dans le sang..

Avec la cirrhose du foie, les indicateurs de la bilirubine totale, libre et liée doivent être pris en compte.

La bilirubine libre est celle qui se trouve dans le sang sous une forme non liée.

Après liaison et neutralisation dans le foie, il est excrété avec les matières fécales.

Avec la cirrhose, en raison de l'augmentation de la teneur en bilirubine dans le sang, la couleur de la peau change de manière significative.

La valeur normale de la bilirubine a des indicateurs:

  • général - de 8,5 à 20,5 μmol / l de sang;
  • indirect (libre) - pas plus de 17,1 μmol;
  • lié - jusqu'à 4,3 μmol / l.

Avec la cirrhose du foie, la quantité de bilirubine peut être plusieurs fois supérieure aux nombres ci-dessus.