Diminution et élévation des enzymes hépatiques dans le sang

Qu'est-ce qu'un test hépatique?

Un terme plus correct est «tests de la fonction hépatique». Il s'agit d'un test sanguin, qui comprend plusieurs indicateurs qui caractérisent le mieux l'état du foie. Pour une évaluation précise de ces indicateurs, le sang d'une veine doit être donné à jeun, c'est-à-dire que vous pouvez manger pour la dernière fois 8 à 10 heures avant le test et boire - au plus tard 4 heures. La veille du passage au laboratoire, vous ne pouvez pas manger gras, frit, prendre de l'alcool, si, bien sûr, vous voulez connaître les "vrais" résultats.

Quels indicateurs le test hépatique comprend-il? Que signifient-ils?

L'analyse comprend plusieurs indicateurs. Il:

  1. Albumen. Il caractérise la façon dont le foie fait face à l'une de ses fonctions - la synthèse des protéines. La norme d'albumine est de 38 à 50 g / l. Cette protéine elle-même est nécessaire pour ne pas «libérer» la partie liquide du sang des vaisseaux, pour lier de nombreuses substances, y compris des médicaments, et les amener aux organes et tissus.
  2. Bilirubine. Il s'agit d'une substance qui se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. C'est son excès qui tache la peau en jaune, que l'on appelle «jaunisse». La bilirubine est courante et comporte 2 fractions - directe et indirecte. Chacun d'eux reflète certains processus dans le foie et certains autres organes. Cela permet au médecin, sur la base de son évaluation, de supposer qu'un trouble du corps s'est produit dans le foie lui-même, le pancréas et les voies biliaires, ou qu'il y a une dégradation accrue des globules rouges qui n'est pas associée au système hépato-biliaire. Le test hépatique a la norme suivante pour la bilirubine: total - 3,5 - 18 μmol / l, indirect - environ 2/3 du total (2,5-13,5 μmol / l), direct - 0 - 3,4.
  3. ALT, il peut également être désigné ALAT. Il s'agit de l'enzyme alanine aminotransférase, dont l'augmentation au-dessus de 31 U / L (ou au-dessus de 0,65 nmol / L * h) indique que pour une raison quelconque, les cellules hépatiques sont détruites. Il peut s'agir d'une hépatite virale et d'une cirrhose du foie et de lésions hépatiques dues à une intoxication aux champignons, à d'autres poisons, à l'alcool. L'ALT est généralement mesurée en conjonction avec une autre enzyme - AST.

a) ALP. Une augmentation du test hépatique, associée à une augmentation de cet indicateur (appelé «phosphatase alcaline»), indique la soi-disant «cholestase» - stagnation de la bile dans les cellules du foie ou de ses canaux. Une augmentation de la phosphatase alcaline seule indique qu'une personne a très probablement une maladie osseuse, un examen plus approfondi est nécessaire. Le taux de cet indicateur diffère selon le sexe et l'âge (en moyenne 30-126 U / l).

b) GGTP ou GGT. Ce test hépatique (la norme va jusqu'à 40 U / l), son augmentation (la limite supérieure fluctue en fonction de l'âge et du sexe) indique généralement une cholestase, mais elle peut également être notée dans d'autres maladies et situations.

Par conséquent, toute la gamme des tests de la fonction hépatique doit être évaluée. Parfois, il est nécessaire de passer des tests supplémentaires et de subir une échographie et d'autres études pour comprendre la cause de la maladie.

Qu'est-ce qu'un test hépatique

Par indicateurs hépatiques ou autrement, les échantillons sont compris comme une étude biochimique du sang prélevé dans une veine, dont le but principal est d'obtenir la conclusion la plus précise sur le fonctionnement du foie..

L'étude vous permet d'évaluer le degré de perturbation d'un certain nombre de fonctions de la glande, le niveau de protéines et d'enzymes et leur concentration. Sur la base de l'analyse, il est possible de prescrire d'autres procédures de diagnostic, après quoi un plan de traitement individuel est sélectionné pour le patient..

Les tests hépatiques qui sont importants pour établir un diagnostic comprennent:

  • ALT et AST. Ce sont des enzymes, le premier représente l'alanine aminotransférase, le second désigne l'aspartate aminotransférase;
  • la gamma glutamine transpeptidase (GTPP);
  • albumine (protéine totale, ainsi que protéine directe et indirecte);
  • la phosphatase alcaline (ALP);
  • bilirubine.

De plus, un coagulogramme peut être prescrit - une évaluation des composants de la coagulation sanguine.

Les analyses hépatiques montrent des changements non seulement dans le fonctionnement du foie, mais aident également à établir des déviations dans le travail des organes dépendants de la glande - la vésicule biliaire et ses conduits, le cœur, les reins.

Recommandations pour augmenter l'ALT

Lorsque les paramètres biochimiques du sang s'écartent des valeurs normales, des recherches supplémentaires sont effectuées afin d'établir la cause exacte de l'organe affecté, la gravité de la maladie. Le schéma du parcours thérapeutique est dû à un problème spécifique chez le patient.

En cas d'atteinte hépatique, des hépatoprotecteurs sont toujours prescrits - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ils protègent les cellules hépatiques, préviennent la destruction, accélèrent les processus de régénération, restaurent la fonction des organes.

Les recommandations supplémentaires incluent le régime alimentaire, le rejet des mauvaises habitudes - l'alcool, le tabagisme. Ce n'est que dans un complexe qu'il est possible de restaurer les cellules hépatiques, de normaliser le fonctionnement de l'organe.

Paramètres biochimiques de base du foie

Les indicateurs de tests pour la maladie du foie, qui sont d'une importance décisive dans le diagnostic des modifications du foie, comprennent:

  1. Enzyme ALT. Contenue dans les cellules des hépatocytes. Active le métabolisme des protéines, avec décomposition pathologique des cellules du parenchyme hépatique, il pénètre dans le sang en quantité accrue.
  2. Enzyme AST. On le trouve non seulement dans les hépatocytes, mais également dans les fibres musculaires et les tissus cardiaques. Par conséquent, l'établissement de sa concentration n'est important que par rapport à l'ALT, cet indicateur détermine le plus précisément le degré de lésion des hépatocytes.
  3. Phosphatase alcaline. Il est situé dans le foie et ses canaux, et est également présent dans le tissu osseux. Un écart dans un sens ou dans l'autre peut indiquer à la fois la pathologie de la glande et la détérioration de l'état des os, y compris les processus tumoraux. Chez les enfants, l'ALP sans troubles pathologiques dans le corps augmente pendant la période de croissance rapide et chez les femmes après la grossesse.
  4. Albumen. La principale protéine produite dans le foie. Avec son aide, des substances biologiquement actives sont transférées à travers le corps et le liquide est retenu à l'intérieur des vaisseaux sanguins..
  5. Bilirubine. La bilirubine totale se réfère au rapport de direct et indirect. Dans les cellules hépatiques, la bilirubine indirecte est neutralisée et transformée en bilirubine directe, considérée comme inoffensive pour le corps, après quoi elle est excrétée naturellement. Une augmentation de la bilirubine indirecte est possible dans les maladies du sang et en violation de la fonction filtrante de la glande. La bilirubine directe augmente lorsque le flux biliaire s'aggrave.
  6. Gammaglutamine transpeptidase. En raison de cette enzyme, les acides aminés pénètrent librement dans la membrane cellulaire. GTTP change souvent avant même l'apparition de déviations dans le rapport ALT et AST, par conséquent, cet indicateur est très important pour diagnostiquer les troubles du foie au stade le plus précoce de leur apparition..

Tactiques de gestion des patients

Lors de la détermination des enzymes hépatiques élevées, le médecin prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires pour clarifier l'état du patient. Immédiatement, le spécialiste recommande au patient de commencer le traitement par une correction du régime alimentaire. L'objectif est de réduire la charge sur le foie, de réduire le niveau de dépôts graisseux, d'éliminer les toxines et les toxines.

Il est important d'augmenter la quantité de légumes que vous mangez. Les épinards, le chou vert, la laitue et le pissenlit sont considérés comme particulièrement utiles. Vous devez également augmenter la quantité d'aliments consommés contenant des antioxydants (avocats, noix).

Le menu du jour doit contenir au moins 50 g de fibres alimentaires, en particulier des fibres. De telles substances nettoient le corps du "mauvais" cholestérol et contribuent à la normalisation du système biliaire. Aliments riches en fibres:

  • fruit;
  • des noisettes;
  • céréales;
  • baies;
  • les légumineuses;
  • légumes verts à feuilles.

Le traitement comprend l'apport d'une quantité suffisante de protéines, car ce sont des substances protéiques qui sont considérées comme la base nécessaire pour la restauration des hépatocytes endommagés. Cependant, quelle quantité doit être présente dans l'alimentation quotidienne, le médecin vous le dira. Il est important de ne pas en consommer trop, afin de ne pas surcharger le mécanisme hépatique de traitement des protéines..

Vous devez boire suffisamment d'eau propre. Chaque jour, vous devez boire jusqu'à 2 litres de liquide: à jeun, avant chaque repas, avant et après l'activité physique, avant le repos du soir.

Prendre des herbes et des suppléments

La phytothérapie a un effet bénéfique sur le foie et réduit les paramètres pathologiques des enzymes. Le traitement consiste en l'utilisation de tisanes. Il est important de consulter votre médecin sur la possibilité de tels événements.

Ingrédients végétaux utiles:

  • astragale;
  • pissenlit;
  • chardon.

Le curcuma doit être ajouté à la nourriture, ce qui réduit les manifestations des processus inflammatoires, et l'ail, qui a un effet antitumoral. Les compléments alimentaires riches en antioxydants peuvent être utilisés avec l'approbation médicale.

Traitement des maladies

Si, lors du diagnostic, un processus pathologique est détecté, qui était la raison de l'augmentation des enzymes hépatiques, il doit être traité. Un spécialiste qualifié sélectionnera un schéma thérapeutique pour un patient en fonction d'un cas clinique spécifique.

Les enzymes hépatiques jouent un rôle important dans un certain nombre de processus dans le corps humain. Leur valeur diagnostique est la capacité de détecter les maladies et les conditions pathologiques à un stade précoce.

Une paire de: Quels indicateurs de test sanguin biochimique indiquent une maladie du foie Un article: Éruption cutanée, acné et démangeaisons de la peau avec une maladie du foie

Une analyse

Le taux de tests de la fonction hépatique et l'interprétation de l'analyse dépendent en grande partie de la bonne préparation pour le prélèvement sanguin. Il comprend:

  1. Faire un don de sang à jeun. Le sang est généralement prélevé le matin, vous ne pouvez donc manger que la veille, au plus tard 8 heures.
  2. Trois jours avant l'échantillonnage du biomatériau, l'alcool doit être exclu, il est également déconseillé de manger des aliments trop gras ces jours-là, de boire du café fort et du thé.
  3. Pendant trois heures avant de prendre l'analyse, vous ne pouvez pas fumer et faire du travail physique, y compris les exercices du matin, le jogging.

Si le patient prend des médicaments, il doit en informer le médecin à l'avance. Si le médecin le juge nécessaire, la prise de médicaments à la veille de l'étude doit être temporairement arrêtée.

La préparation des enfants à l'analyse se fait de la même manière que les adultes. La seule exception concerne les nourrissons, il est conseillé de les nourrir au plus tard trois heures avant l'étude, mais le médecin doit savoir ce que l'enfant a mangé.

Si le bébé reçoit du lait maternel, la mère, avant l'analyse, doit ajuster son alimentation et refuser les médicaments pris pendant 1 à 2 jours..

Un prélèvement sanguin pour les tests de la fonction hépatique est effectué à partir de la veine cubitale. Pour déterminer les paramètres sanguins, pas plus de 5 ml de biomatériau sont nécessaires. Après la prise de sang, aucune restriction ne doit être observée. Mais il faut garder à l'esprit que les patients affaiblis peuvent avoir des vertiges temporaires.Par conséquent, après la procédure, vous devez passer du temps sous la supervision d'un agent de santé..

Chez les nouveau-nés, le sang peut être prélevé des veines de la tête ou du talon.

Entraînement


Il est recommandé de ne consommer que des aliments sains facilement digestibles avant l'analyse..
Avant de donner du sang pour des tests hépatiques fonctionnels, vous devez refuser de manger des aliments frits, gras et épicés pendant plusieurs jours. Il est également recommandé d'exclure la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme. Le régime éliminera la distorsion des résultats. Vous ne pouvez pas faire d'exercice physique intense et il est important d'éviter les situations stressantes. Immédiatement 8 heures avant l'analyse, il vaut la peine de refuser de manger et de ne pas prendre de médicaments. La veille, vous ne devez pas boire de thé ou de café fort. Si ces règles de préparation ne sont pas suivies, l'étude montrera un résultat incorrect..

Décodage de l'analyse des tests de la fonction hépatique chez l'adulte

Tableau de décodage de la norme d'un test sanguin pour le foie chez l'adulte

Indicateur de recherche biochimiqueLa norme chez les femmesLa norme chez les hommes
ALT31 unités / l37 unités / l
AST35 unités par litre47 unités
GTTP33 unités / l49 unités / l
Bilirubine totale8,5 à 20,5 μmol / L
Bilirubine directe15,4 μmol / l
Protéines totales60 à 80 grammes par litre
AlbumenEntre 40 et 60%

Il convient de garder à l'esprit que les laboratoires utilisent différents analyseurs, de sorte que les indicateurs peuvent différer légèrement..

  • Bilirubine. Une augmentation de la bilirubine directe et indirecte indique une hépatite aiguë ou chronique, des processus pathologiques dans le système d'excrétion de la bile, un empoisonnement ou une surdose de médicaments. La bilirubine dans le sang augmente également avec un régime strict.
  • AST. Une augmentation de cette enzyme se produit avec la mort du tissu hépatique, avec une hépatite virale, ainsi qu'avec des perturbations dans le travail du myocarde. Pour déterminer lequel des organes est endommagé, le rapport AST / ALT aide, normalement il doit être compris entre 0,8 et 1. Si ce coefficient est réduit, cela indique des lésions hépatiques, avec une valeur accrue, un examen approfondi doit être effectué pour les maladies du système cardiovasculaire.
  • ALT. Une valeur accrue de cette enzyme est possible avec l'hépatite, la cirrhose, la nécrose des tissus hépatiques, l'intoxication du corps, y compris alcoolique.
  • ALF. La phosphatase alcaline augmente dans la sarcoïdose, la nécrose hépatique, la tuberculose et la jaunisse. L'augmentation physiologique de la phosphatase chez la femme survient pendant la ménopause et après la conception.
  • Albumen. Diminution des processus malins, inflammation du foie et dégradation des hépatocytes. L'albumine augmente pendant la déshydratation, dans les situations de stress sévère, chez les patients présentant des blessures, des brûlures.
  • Gammaglutamine transpeptidase. Le taux d'unités GTTP et l'écart de la valeur dans un sens ou dans l'autre sont l'un des indicateurs les plus importants de l'analyse biochimique. La déviation de la gamma glutamine transpeptidase survient au tout début de l'insuffisance rénale. Le changement indique des processus infectieux, des maladies du tractus gastro-intestinal, des lésions d'organes toxiques, le diabète, des pathologies cardiovasculaires.

Quelles sont les raisons de l'écart par rapport à la norme?

Si l'analyse des tests de la fonction hépatique a montré des valeurs augmentées, cela signifie que le patient a de telles conditions pathologiques:


Les aliments gras riches en calories provoquent le développement de l'hépatose graisseuse.

  • hépatite virale;
  • cholestase;
  • cholélithiase;
  • invasion helminthique;
  • une mauvaise nutrition;
  • consommation excessive d'alcool;
  • thrombose vasculaire;
  • lésion athéroscléreuse des artères de l'organe;
  • Diabète;
  • manque de vitamines et de protéines dans l'alimentation;
  • stress;
  • grossesse;
  • régime alimentaire restreignant les aliments d'origine animale;
  • obésité;
  • prendre des médicaments;
  • traumatisme.

Des enzymes hépatiques

Le foie agit comme un filtre protecteur dans le corps humain. Avec l'aide de cet organe, toutes les cellules et tous les tissus sont nettoyés des substances nocives et toxiques. Aidez le foie à nettoyer le corps de ses enzymes ou enzymes contenues dans l'organe parenchymateux. Lorsqu'une maladie d'organe survient, des substances en sont libérées et pénètrent dans la circulation sanguine en grande quantité. Selon les analyses des enzymes, on peut juger de la maladie survenant dans le corps humain..

Les enzymes et leurs fonctions

Les enzymes hépatiques jouent un rôle important dans le corps humain - elles sont nécessaires au processus métabolique (digestion des nutriments, fonction de coagulation du sang). Si le test sanguin révèle une augmentation ou une diminution de certaines enzymes, c'est le premier signe qu'un processus pathologique se déroule dans le corps ou que l'organe parenchymateux est endommagé. Les enzymes hépatiques sont classées en 3 groupes:

  1. Indicateur - il s'agit notamment d'enzymes telles que l'alanine aminotransférase, l'aspartate aminotransférase, la lactate déshydrogénase. Ces substances se trouvent à l'intérieur des cellules hépatiques. Lorsqu'un organe est endommagé, des enzymes sont libérées des cellules et pénètrent dans la circulation sanguine en grande quantité;
  2. Sécrétoire - ce groupe comprend les enzymes cholinestérase et prothrombinase. Ces substances sont nécessaires au processus de coagulation du sang, et lorsque cette fonction du corps est perturbée, les enzymes diminuent;
  3. Excréteur - ce groupe d'enzymes comprend une enzyme telle que la phosphatase alcaline. Cette substance est synthétisée et excrétée avec la bile. Si l'écoulement de la bile est altéré, le niveau de phosphatase alcaline est significativement plus élevé que la normale.

Pourquoi les enzymes peuvent être élevées

Des niveaux accrus d'enzymes hépatiques peuvent indiquer certaines pathologies dans le corps humain. Une légère augmentation des enzymes dans le sang est observée avec l'utilisation de tout médicament (sulfamides, analgésiques), l'accumulation de substances toxiques (consommation excessive d'alcool et d'aliments lourds). Un excès prononcé de la norme des enzymes indique presque toujours le développement de maladies:

  • hépatose hépatique (graisseuse);
  • hépatite virale;
  • pancréatite;
  • tumeurs de nature maligne et bénigne;
  • cirrhose du foie;
  • insuffisance cardiaque;
  • myocardite infectieuse;
  • infarctus du muscle cardiaque (myocarde);
  • cholélithiase.

De nombreuses personnes croient que les problèmes hépatiques sont le résultat de mauvais choix de mode de vie ou de l'abus d'alcool. Des maladies telles que la stéatose hépatique peuvent survenir en raison de facteurs complètement différents, sur lesquels vous pouvez en apprendre davantage, ainsi que sur la façon de traiter cette maladie..

Les taux d'AST, d'ALAT et de phosphatases alcalines peuvent augmenter chez les femmes pendant la grossesse. En attendant le bébé, le corps féminin travaille avec une double charge, le foie est particulièrement dur. Un léger excès de ces enzymes dans le sang ne constitue pas une menace claire, cependant, si le niveau d'enzymes est beaucoup augmenté, cela peut indiquer le développement d'un diabète sucré gestationnel, une inflammation des voies biliaires.

Quels tests doivent être passés

Le test le plus courant pour déterminer la présence d'une maladie est la biochimie du sang. Il est prescrit pour la suspicion de toute pathologie du corps humain, ainsi que pour la prévention. Le médecin fait attention aux niveaux d'AST et d'ALT dans le sang humain et au niveau de phosphatase alcaline. Ces enzymes sont mesurées en unités / l (unité internationale par litre).

Dans la moitié masculine et féminine de la population, les indices enzymatiques diffèrent légèrement:

  1. Pour les hommes, il est considéré comme la norme de 10 à 40 U / L ALT et de 15 à 30 U / L AST.
  2. Pour les femmes, la norme ALT est de 12 à 32 U / L et de 20 à 40 U / L AST.
  3. Avec une augmentation des indicateurs AST, des dommages aux cellules hépatiques (mécaniques ou nécrotiques) sont considérés.
  4. Un niveau élevé d'ALT indique le développement d'un processus infectieux dans le corps..

Des enzymes telles que la glutamate déshydrogénase et la lactate déshydrogénase sont également considérées comme des indicateurs importants des enzymes hépatiques. Le GDG chez la femme ne doit pas dépasser 3 U / L et chez l'homme 4 U / L. Le niveau de LDH est normal - 140-350 U / l. Un excès important de ces enzymes indique le développement de processus infectieux, de néoplasmes oncologiques, d'intoxication par des substances toxiques et de dystrophie de l'organe parenchymateux (foie).

Un indicateur très important du test sanguin biochimique est le niveau de phosphatase alcaline. Pour la population masculine, cette substance ne doit pas dépasser 120 U / L, pour les femmes, la phosphatase alcaline doit être inférieure à 90 U / L. Si cette enzyme est dépassée de 3 à 4 fois, cela indique des problèmes de sortie de la bile (inflammation des voies biliaires, calculs dans la vésicule biliaire, etc.).

Rapport AST / ALT

Dans l'analyse biochimique du sang, les indicateurs AST et ALT sont toujours pris en compte, les écarts de ces enzymes permettent de clarifier les violations survenant dans un organe particulier:

  • L'AST est présente dans tous les tissus du corps humain, mais le muscle cardiaque (myocarde) contient la plupart de cette enzyme. C'est pourquoi l'excès de cette substance indique des maladies du cœur..
  • L'enzyme ALT en plus grande quantité n'est contenue que dans le foie, par conséquent, un excès significatif de sa norme indique une violation du travail de cet organe parenchymateux.

Le rapport d'AST et d'ALT en langage médical s'appelle le coefficient de Ritis, par conséquent, avec un test sanguin biochimique, il est possible de déterminer quel organe est affecté. En cas de problèmes cardiaques, le niveau d'AST augmente jusqu'à 8 à 10 fois plus que la norme, tandis que l'ALT n'augmente que de 1,5 à 2 fois plus. Avec de tels indicateurs, le patient reçoit un diagnostic de crise cardiaque.

Avec les maladies du foie, par exemple l'hépatite, l'image est inverse:

  • ALT augmente jusqu'à 8-10 fois, et AST seulement jusqu'à 2-4 fois.
  • Dans la plupart des cas, le coefficient de Ritis a un chiffre réduit, car l'enzyme ALT augmente plus souvent que l'AST.
  • Mais avec certaines maladies (hépatite alcoolique, cirrhose hépatique, lésion des tissus musculaires), c'est le taux d'AST qui monte, ce qui permet de différencier une pathologie d'une autre.

Chez une personne en bonne santé, le coefficient de Ritis ne dépasse pas 0,91-1,75. Si le coefficient a dépassé le taux autorisé, la personne est diagnostiquée avec des problèmes d'activité cardiaque. En cas de crise cardiaque, le coefficient de Ritis (le rapport AST / ALT) sera supérieur à 2. Si le coefficient est inférieur à la normale, le patient est diagnostiqué avec un dysfonctionnement hépatique (par exemple, dans l'hépatite A ou B, le rapport AST / ALT sera de 0,55 à 0,83).

Toute personne, même celles qui se considèrent en parfaite santé, doit régulièrement passer un test sanguin biochimique pour les indicateurs des enzymes hépatiques. L'organe parenchymateux n'a pas de terminaisons nerveuses, par conséquent, très souvent, le foie peut ne pas faire mal et ne pas déranger une personne pendant longtemps. Seul un test sanguin pour les indicateurs des enzymes hépatiques est en mesure de révéler la présence de maladies graves, ce qui permettra au patient de commencer un traitement de la pathologie aussi précoce et efficace que possible.

Vous pouvez également, en regardant cette vidéo, découvrir les trois tests à effectuer afin de prévenir de nombreuses maladies du foie à temps..

Analyse des enzymes hépatiques. Analyse des selles. Analyse biochimique.

Cet article décrit les méthodes de diagnostic des maladies du foie. Les normes de concentration enzymatique sont données en fonction des résultats de l'analyse biochimique.

Test des enzymes hépatiques

Le foie est un organe spécial. C'est l'un des plus grands organes internes humains. Le foie a la propriété de se régénérer, il nettoie notre corps des poisons, aide à faire face au métabolisme. En effectuant une énorme quantité de travail, le foie peut devenir inutilisable. Par conséquent, il est très important de surveiller la concentration d'enzymes hépatiques - ce sont des indicateurs de sa fonctionnalité..

Une enzyme ou une enzyme est une molécule protéique qui augmente le taux de réactions chimiques se produisant dans le corps humain. Les scientifiques qui étudient les enzymes sont appelés enzymologues.

Analyse des selles

L'analyse des selles aide à déterminer les écarts dans la fonction enzymatique de l'estomac, du foie et du pancréas.

La nuance du tabouret lui donne un pygiente spécial - stekrobilin. La décoloration des matières fécales est l'un des principaux symptômes des maladies. Lorsque la composition structurelle des matières fécales change, l'analyse peut révéler du pus, du sang et même des parasites. La découverte d'une quantité significative de composés protéiques dans l'analyse des selles signifie un dysfonctionnement pancréatique ou des problèmes d'estomac. L'examen microscopique des matières fécales détermine les principaux éléments des matières fécales: fibres musculaires, fibres végétales, graisse neutre, acides gras et leurs sels, leucocytes, érythrocytes, cellules épithéliales intestinales, cellules de néoplasmes malins, ainsi que mucus, protozoaires, œufs d'helminthes.

Analyse biochimique des enzymes. Quelles enzymes affectent quoi

À l'aide de l'analyse biochimique, il est possible de déterminer l'état du système endocrinien (par le niveau de concentration des hormones), l'activité des organes internes (par le niveau de concentration des enzymes), et également d'identifier le manque de vitamines dans le corps.

ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), PT, phosphatase alcaline, cholienstérase - ce sont les indicateurs de l'analyse biochimique, qui révèlent un dysfonctionnement hépatique. Une augmentation de la teneur en amylase informera un spécialiste du dysfonctionnement du système digestif, une concentration accrue de créatine indiquera des maladies du système urinaire, une teneur accrue en DCH, CPK-MB - symptômes de maladies cardiovasculaires.

ALANINAMINOTRANSFÉRASE (ALAT)

Les muscles cardiaques et squelettiques, ainsi que le foie, sécrètent l'enzyme alanine aminotransférase.

Les raisons de l'augmentation du contenu d'alat peuvent être:

  • destruction du tissu hépatique due à diverses maladies (cirrhose, nécrose) et à l'abus d'alcool;
  • crise cardiaque;
  • dystrophie musculaire à la suite de maladies passées, de blessures graves;
  • avoir des brûlures;
  • surdosage (le foie n'a pas le temps de faire face au stress).

La concentration d'ALT est réduite avec un apport insuffisant en vitamine B6 dans le corps.

Niveaux ALT normaux:

  • sexe masculin - pas plus de 31 unités
  • sexe féminin - pas plus de 41 unités.

Aspartate aminotransférase (AsAT)

Les muscles cardiaques et squelettiques, ainsi que le foie et les cellules sanguines, sécrètent l'enzyme aspartate aminotransférase.

Les raisons de l'augmentation du contenu d'AsAT peuvent être:

  • destruction du foie à la suite d'une hépatite, apparition de formations dans le foie, abus d'alcool, surdose de drogue;
  • niveau élevé d'intensité et de durée de l'activité physique;
  • crise cardiaque, problèmes généraux du système cardiovasculaire;
  • surchauffe du corps, brûlures.

Un test sanguin biochimique pour les enzymes hépatiques est

Le foie dans le corps humain remplit un certain nombre de fonctions importantes. Un grand nombre de réactions biochimiques diverses ont lieu dans le foie, pour lequel il est appelé «l'usine biochimique du corps». Par conséquent, un grand nombre d'enzymes sont synthétisées ou agissent dans le foie, par l'activité desquelles on peut juger de l'état de l'organe entier. La détermination de l'activité des enzymes associées au travail du foie est appelée

diagnostic enzymatique des maladies du foie.

Types de modifications de l'activité enzymatique dans diverses maladies Il existe trois principaux types de modifications de l'activité enzymatique caractéristiques de tous les types de processus pathologiques généraux dans le corps:

  1. augmentation de l'activité des enzymes constamment présentes dans le sang
  2. une diminution de l'activité des enzymes constamment présentes dans le sang
  3. l'apparition dans le sang d'enzymes normalement absentes

Quelles enzymes sont utilisées pour diagnostiquer les maladies du foie et des voies biliaires

La santé du foie peut être évaluée par les enzymes suivantes:

  • aminotransférases (AST et ALT)
  • lactate déshydrogénase (LDH)
  • phosphatase alcaline (ALP)
  • glutamate déshydrogénase (GLDH)
  • sorbitol déshydrogénase (SDH)
  • γ-glutamyl transférase (GGT)
  • fructose monophosphate aldolase (FMF)

Sensibilité des diagnostics enzymatiques dans les maladies hépatiques La haute sensibilité des diagnostics enzymatiques s'explique par le fait que la concentration de l'enzyme dans les cellules hépatiques (hépatocytes) est 1000 fois plus élevée que dans le sang. Le diagnostic enzymatique est essentiel pour détecter les lésions hépatiques sans jaunisse (p. Ex., Lésions médicamenteuses, hépatite virale anictérique, maladie hépatique chronique).
Types d'enzymes - membranaires, cytoplasmiques et mitochondriales

Les enzymes peuvent être localisées dans la membrane, le cytoplasme ou les mitochondries des hépatocytes. Chaque enzyme a sa propre place stricte. Des enzymes facilement endommagées se trouvent dans la membrane ou le cytoplasme des hépatocytes. Ce groupe comprend - la lactate déshydrogénase, l'aminotransférase et la phosphatase alcaline. Leur activité augmente dans la phase cliniquement asymptomatique de la maladie. Dans les lésions hépatiques chroniques, l'activité des enzymes mitochondriales augmente (

mitochondries - organite cellulaire), qui comprennent l'AST mitochondriale. Avec la cholestase, l'activité des enzymes biliaires - la phosphatase alcaline augmente.

Alanine aminotransférase (ALT, ALT) - la norme, le résultat des maladies du foie

L'activité ALT normale dans le sang des hommes est de 10-40 U / L, chez les femmes - 12-32 U / L.Différents niveaux d'augmentation de l'activité ALT sont détectés dans l'hépatite aiguë, la cirrhose du foie, la jaunisse obstructive et lors de la prise de médicaments hépatotoxiques (poisons, certains

Une forte augmentation de l'activité ALT de 5 à 10 fois ou plus est un signe indubitable d'une maladie hépatique aiguë. De plus, une telle augmentation est détectée avant même l'apparition des symptômes cliniques (jaunisse, douleur, etc.). Une augmentation de l'activité ALT peut être détectée 1 à 4 semaines avant la manifestation de la clinique et un traitement approprié peut être commencé sans permettre à la maladie de se développer complètement. La forte activité de l'enzyme dans une telle maladie hépatique aiguë après l'apparition des symptômes cliniques ne dure pas longtemps. Si la normalisation de l'activité enzymatique se produit dans les deux semaines, cela indique le développement de lésions hépatiques massives.

La détermination de l'activité ALT est un test de dépistage obligatoire pour les donneurs.

Aspartate aminotransférase (AST, AST) - normal, entraîne des maladies du foie L'activité maximale de l'AST a été observée dans le cœur, le foie, les muscles et les reins. Normalement, chez une personne en bonne santé, l'activité AST est de 15 à 31 U / L chez l'homme et de 20 à 40 U / L chez la femme..

L'activité AST augmente avec la nécrose des cellules hépatiques. De plus, dans ce cas, il existe une relation directement proportionnelle entre la concentration de l'enzyme et le degré de dommage aux hépatocytes: c'est-à-dire que plus l'activité enzymatique est élevée, plus les dommages aux hépatocytes sont forts et étendus. Une augmentation de l'activité AST accompagne également l'hépatite infectieuse aiguë et toxique aiguë (empoisonnement avec des sels de métaux lourds et certains médicaments).

Le rapport de l'activité AST / ALT est appelé coefficient de Ritis. Le rapport de Ritis normal est de 1,3. Avec des dommages au foie, la valeur du coefficient de Ritis diminue.

Pour des informations détaillées sur le test sanguin biochimique pour les enzymes, voir l'article: Test sanguin biochimique

La lactate déshydrogénase (LDH) est la norme, le résultat des maladies du foie La LDH est une enzyme largement répandue dans le corps humain. Le degré de son activité dans divers organes par ordre décroissant: reins> cœur> muscles> pancréas> rate> foie> sérum sanguin. Il existe 5 isoformes LDH dans le sérum sanguin. Comme la LDH est également contenue dans les érythrocytes, le sang destiné à la recherche ne doit pas contenir de traces d'hémolyse. Dans le plasma sanguin, l'activité LDH est 40% inférieure à celle du sérum. L'activité LDH sérique normale est de 140-350 U / L.

Dans quelles pathologies du foie le contenu des isoformes est-il augmenté? En raison de la forte prévalence de la LDH dans divers organes et tissus, une augmentation de l'activité totale de la LDH n'est pas d'une grande importance pour le diagnostic différentiel de diverses maladies. Pour diagnostiquer l'hépatite infectieuse, l'activité des isoformes LDH 4 et 5 (LDH4 et LDH5) est utilisée. Dans l'hépatite aiguë, l'activité de la LDH5 sérique augmente au cours des premières semaines de la période ictérique. Une augmentation de l'activité combinée des isoformes LDH4 et LDH5 est détectée chez tous les patients atteints d'hépatite infectieuse au cours des 10 premiers jours. Avec la maladie de calculs biliaires sans blocage des voies biliaires, une augmentation de l'activité LDH n'a pas été trouvée. Avec l'ischémie myocardique, il y a une augmentation de l'activité de la fraction LDH totale due au phénomène de stagnation du sang dans le foie.

La phosphatase alcaline (ALP) est la norme, le résultat des maladies du foie La phosphatase alcaline est située dans la membrane cellulaire des tubules des voies biliaires. Ces cellules des tubules des voies biliaires ont des excroissances qui forment la soi-disant bordure en brosse. La phosphatase alcaline est située précisément dans cette bordure de brosse. Par conséquent, lorsque les voies biliaires sont endommagées, la phosphatase alcaline est libérée et libérée dans le sang. Normalement, l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang fluctue en fonction de l'âge et du sexe. Ainsi, chez les adultes en bonne santé, l'activité de la phosphatase alcaline est comprise entre 30 et 90 U / L. L'activité de cette enzyme augmente pendant les périodes de croissance active - pendant la grossesse et chez les adolescents. Les indicateurs normaux de l'activité de la phosphatase alcaline chez les adolescents atteignent 400 U / L et chez les femmes enceintes - jusqu'à 250 U / L.

Dans quelles pathologies du foie le contenu est-il augmenté? Avec le développement de la jaunisse obstructive, l'activité de la phosphatase alcaline dans le sérum sanguin augmente de 10 fois ou plus. La détermination de l'activité ALP est utilisée comme test de diagnostic différentiel de la jaunisse obstructive. Une augmentation moins significative de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang est également détectée dans l'hépatite, la cholangite, la colite ulcéreuse, les infections bactériennes intestinales et la thyrotoxicose.

Glutamate déshydrogénase (GlDH) - normal, entraînant des maladies du foie Normalement, la glutamate déshydrogénase est présente dans le sang en petites quantités, car il s'agit d'une enzyme mitochondriale, c'est-à-dire qu'elle est située au niveau intracellulaire. Le degré d'augmentation de l'activité de cette enzyme révèle la profondeur des lésions hépatiques.

Une augmentation de la concentration de glutamate déshydrogénase dans le sang est un signe de l'apparition de processus dystrophiques dans le foie causés par des facteurs endogènes ou exogènes. Les facteurs endogènes comprennent les tumeurs hépatiques ou les métastases hépatiques, et les facteurs exogènes comprennent les toxines qui endommagent le foie (métaux lourds, antibiotiques, etc.) et les maladies infectieuses.

Coefficient de Schmidt Le coefficient de Schmidt (KS) est calculé avec les aminotransférases. KSh = (AST + ALT) / GLDG. Avec la jaunisse obstructive, le coefficient de Schmidt est de 5 à 15, avec une hépatite aiguë - plus de 30, avec des métastases de cellules tumorales dans le foie - environ 10.

Sorbitol déshydrogénase (SDH) - la norme, le résultat des maladies du foie Normalement, la sorbitol déshydrogénase est détectée dans le sérum sanguin à l'état de traces et son activité ne dépasse pas 0,4 U / L. L'activité de la sorbitol déshydrogénase augmente de 10 à 30 fois dans toutes les formes d'hépatite aiguë. La sorbitol déshydrogénase est une enzyme spécifique à un organe qui reflète les dommages aux membranes hépatocytaires au cours du développement primaire d'un processus aigu ou lors d'une exacerbation d'un processus chronique. γ-glutamyltransférase - normes dans lesquelles les pathologies hépatiques augmentent le contenu Cette enzyme est présente non seulement dans le foie. L'activité maximale de la γ-glutamyltransférase est détectée dans les reins, le pancréas, le foie et la prostate. Chez les personnes en bonne santé, la concentration normale de γ-glutamyltransférase chez les hommes est de 250-1800 nmol / l * s, chez les femmes - 167-1100 nmol / s * l. Chez les nouveau-nés, l'activité enzymatique est 5 fois plus élevée et chez les bébés prématurés - 10 fois plus élevée.

L'activité de la γ-glutamyltransférase est augmentée dans les maladies du foie et du système biliaire, ainsi que dans le diabète. L'activité la plus élevée de l'enzyme accompagne la jaunisse obstructive et la cholestase. L'activité de la γ-glutamyltransférase dans ces pathologies augmente de 10 fois ou plus. Lorsque le foie est impliqué dans un processus malin, l'activité enzymatique augmente de 10 à 15 fois, dans l'hépatite chronique - de 7 fois. La Γ-glutamyltransférase est très sensible à l'alcool, qui est utilisé pour le diagnostic différentiel entre les lésions hépatiques virales et alcooliques.

La détermination de l'activité de cette enzyme est le test de dépistage le plus sensible, ce qui est préférable à la détermination de l'activité des aminotransférases (AST et ALT) ou de la phosphatase alcaline.

Détermination informative de l'activité de la γ-glutamyltransférase et des maladies du foie chez les enfants.

Fructose-monophosphate-aldolase (FMFA) - la norme, le résultat des maladies du foie

Normalement, le sang contient des traces. La détermination de l'activité FMFA est utilisée pour diagnostiquer l'hépatite aiguë. Cependant, dans la plupart des cas, la détermination de l'activité de cette enzyme est utilisée pour identifier la pathologie professionnelle chez les personnes qui travaillent avec des produits chimiques toxiques pour le foie..

Dans l'hépatite infectieuse aiguë, l'activité de la fructose-monophosphate-aldolase décuple et lorsqu'elle est exposée à des toxines à de faibles concentrations (empoisonnement chronique par toxines) - seulement 2-3 fois.

L'activité des enzymes dans diverses pathologies du foie et des voies biliaires Le rapport d'augmentation de l'activité de diverses enzymes dans certaines pathologies du foie et des voies biliaires est présenté dans le tableau.

EnzymeHépatite aiguëCirrhoseCholangiteJaunisse obstructive
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
ALF-↑↑↑
ODD↑↑↑↑ (avec exacerbation)--
FMFA↑↑---

Remarque: ↑ - une légère augmentation de l'activité enzymatique, ↑↑ - modérée, ↑↑↑ - une forte augmentation de l'activité enzymatique, - aucune modification de l'activité.

Pour des informations détaillées sur les maladies du foie, voir les articles: Hépatite, maladie biliaire, cirrhose du foie Nous avons donc examiné les principales enzymes, dont la détermination de l'activité peut aider au diagnostic précoce ou au diagnostic différentiel de diverses maladies du foie. Malheureusement, toutes les enzymes ne sont pas utilisées dans les diagnostics de laboratoire clinique, ce qui réduit l'éventail des pathologies pouvant être détectées à un stade précoce. Compte tenu du rythme de développement de la science et de la technologie, il est possible que dans les années à venir, des méthodes de détermination de certaines enzymes soient introduites dans la pratique des institutions médicales et de diagnostic de large profil..

Auteur: Nasedkina A.K.

  • Types de tests sanguins pour le contenu enzymatique
  • Indicateurs des enzymes hépatiques dans le sang
  • Test sanguin du foie au thymol

Comment un test sanguin biochimique du foie est-il effectué? Cette question est souvent posée par les patients.
Le foie dans le corps humain remplit un certain nombre de fonctions importantes. En raison de sa structure anatomique, il effectue un grand nombre de réactions biochimiques. Dans le foie, le processus de synthèse et de sécrétion d'un grand nombre d'enzymes a lieu, dont l'activité peut être utilisée pour conclure au travail de tout l'organisme..

La teneur en enzymes du foie est la suivante:

  1. Il y a une activité accrue des enzymes présentes dans le sang.
  2. Une diminution de l'état d'activité enzymatique peut être observée dans le sang..
  3. Les enzymes hépatiques ne peuvent pas être détectées dans le sang lors des analyses de laboratoire, c'est-à-dire que tous les indicateurs sont normaux.

Types de tests sanguins pour le contenu enzymatique

Pour diagnostiquer une maladie du foie, le patient doit faire un don de sang pour ce type d'étude enzymatique:

  1. Aminotransfers.
  2. Lactate déshydrogénase.
  3. Phosphatase alcaline.
  4. Glutamate déshydrogénase.
  5. Sorbitol déshydrogénase.
  6. Y-glutamyltransférase.
  7. Fructose monophosphate aldolase.

Les enzymes peuvent être localisées n'importe où dans l'organe, par exemple dans la membrane, le cytoplasme ou les mitochondries des hépatocytes. Mais il convient de rappeler que chacun a son propre habitat. S'il y a un léger dommage à l'enzyme dans la membrane ou le cytoplasme, alors l'apparition d'indicateurs tels que la lactate déshydrogénase, l'aminotransférase et la phosphatase alcaline est mentionnée dans ce cas..

Dans le processus chronique de lésions hépatiques, leur activité augmente, ce qui conduit à la formation de mitochondries, c'est-à-dire d'organites cellulaires. Au cours de la cholestase, il existe un processus d'augmentation de l'activité des enzymes biliaires, c'est-à-dire de la phosphatase alcaline.

Avant qu'un patient subisse un test sanguin biochimique pour la recherche, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles claires avant la procédure..

Le processus de prélèvement sanguin lui-même dure environ 2 minutes et ne vous donnera pas de sensations douloureuses. Pour déterminer avec précision le résultat d'un test de laboratoire, les règles suivantes doivent être suivies:

  1. Un test sanguin biochimique pour le foie est effectué à jeun.
  2. Pendant le dîner avant le jour du don de sang, vous ne pouvez pas boire de café et de thé, et 2 jours avant la date de la procédure prévue, il n'est pas recommandé de manger des aliments gras et de boire des boissons alcoolisées.
  3. À la veille du test, il n'est pas recommandé de visiter les bains et les saunas, essayez d'éviter les charges lourdes.
  4. Un test sanguin doit être effectué tôt le matin avant le début des procédures médicales.
  5. Dès que vous avez traversé le laboratoire, essayez de vous asseoir pendant 15 minutes avant de faire l'analyse. Cela est nécessaire pour que le corps puisse revenir à la normale et se calmer..
  6. Pour que l'analyse obtienne des données correctes sur le taux de sucre dans le sang, le médecin doit avertir le patient de ne pas se brosser les dents, boire du thé le matin.
  7. Essayez de ne pas boire de café le matin..
  8. Essayez d'arrêter de prendre des hormones, des antibiotiques, des diurétiques et d'autres médicaments la veille.
  9. Pendant 14 jours avant le test sanguin biochimique, vous ne devez pas prendre de médicaments qui aident à réduire la concentration de lipides dans le sang.
  10. S'il arrive que vous deviez repasser le test, essayez de le faire là où vous l'avez déjà passé.

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Indicateurs des enzymes hépatiques dans le sang

Aminotransfers. Cet indicateur reflète des problèmes cardiaques, rénaux et hépatiques. Le facteur normal de l'activité aminotransfert est pris en compte dans la population masculine de 15 à 31 U / L et dans la population féminine - 20-40 U / L. L'activité de ces enzymes est observée avec le développement d'une nécrose hépatique. Si cet indicateur sort de l'échelle, cela signifie que des dommages importants aux hépatocytes se produisent. Une activité accrue est observée dans les hépatites infectieuses et toxiques aiguës. Le rapport de ce type d'enzyme est généralement appelé le rapport de Ritis. Si de tels indicateurs sont présents dans le foie, cela peut indiquer que l'organe est considérablement endommagé.

Lactate déshydrogénase. Ce type d'enzyme est très bien distribué dans le corps humain. Il peut être trouvé dans le sérum sanguin, principalement cet indicateur de sérum est de 5 isoformes. Cet indicateur est contenu dans les érythrocytes, et l'indicateur normal de cet environnement est de 140 à 350 U / L.
En cas d'hépatite aiguë, le processus d'activité isoforme se produit, et un tel indicateur peut être facilement vu dans les 10 premiers jours lorsque cette maladie est détectée. Si le patient souffre d'une maladie de calculs biliaires, l'activité de la lactate déshydrogénase dans le sang ne sera pratiquement pas visible.

Phosphatase alcaline. Le niveau d'un tel indicateur dépend directement de l'âge, du sexe et de l'état du patient. Chez les personnes en bonne santé, le niveau de cette enzyme varie de 30 à 90 U / l. Mais pendant la grossesse et l'adolescence, les adolescents subissent un processus d'augmentation. Ainsi, chez les adolescents, le niveau de phosphatase alcaline atteint jusqu'à 400 U / L, et chez les femmes enceintes - 250 U / L.

Glutamate déshydrogénase. Une telle enzyme dans le foie est contenue en une quantité minimale et, par sa présence, il est possible de déterminer le degré de maladie des organes. S'il y a une augmentation de la concentration de l'enzyme, cela peut indiquer que le processus de dystrophie organique commence. L'un de ces indicateurs est le coefficient de Schmidt, il est calculé par la formule:

Coefficient de Schmidt = (Aminotransfers + Lactate déshydrogénase) / Glutamate déshydrogénase.

Lors de la manifestation de la jaunisse, son indicateur est de 5 à 15 U / l, hépatite aiguë - plus de 30, avec métastases - jusqu'à 10.

Sorbitol déshydrogénase. Normalement, cet indicateur a une valeur allant jusqu'à 0,4 U / l. Si une augmentation d'une telle enzyme est trouvée plusieurs fois, cela signifie le développement d'une hépatite aiguë.

Y-glutamyltransférase. Chez une personne en bonne santé, cet indicateur est égal: chez les hommes - de 250 à 1800, et chez les femmes - 167-1100 nmol / s * l. Chez les nouveau-nés, cet indicateur dépasse la norme de 5 fois et chez les prématurés de 10 fois..

Fructose monophosphate aldolase. Cet indicateur se retrouve en grande quantité. La détermination de son activité se produit lors du diagnostic de l'hépatite aiguë. Très souvent, un tel indicateur est utilisé pour déterminer la pathologie des personnes travaillant avec des substances toxiques et chimiques. Dans le processus de développement de l'hépatite infectieuse, cet indicateur décuple et lors de l'exposition aux toxines, il diminue de 2 à 3 fois..

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Test sanguin du foie au thymol

Ce type de diagnostic est un test biochimique qui peut être utilisé pour déterminer la capacité du foie à synthétiser des protéines..

Fondamentalement, une grande accumulation de protéines dans le plasma sanguin peut être trouvée dans le foie. Avec leur aide, le foie est capable de remplir un certain nombre de fonctions:

  1. La protéine est capable de maintenir la pression artérielle correcte, ainsi que son volume constant dans l'organe.
  2. Il participe certainement à la coagulation du sang.
  3. Il est capable de transférer le cholestérol, la bilirubine, ainsi que des médicaments - salicylates et pénicilline dans les tissus corporels.

La valeur valide est le résultat de l'analyse de 0 à 5 unités. Dans le processus de développement d'une maladie organique, cet indicateur peut décupler. Dans les tout premiers instants du développement de la maladie, il est nécessaire de faire une prise de sang, ce moment doit également être pris en compte avec un état ictérique de la peau. Avec le développement de l'hépatite A, cet indicateur augmente considérablement.

Au cours du développement d'une hépatite toxique, le test du thymol sera positif. Cela est dû au fait que le processus d'endommagement du tissu hépatique se produit et qu'il existe donc un effet toxique des substances sur le foie. Avec la cirrhose, les cellules hépatiques sont remplacées par du tissu conjonctif, la fonction de l'organe entier et sa capacité de synthèse protéique sont perturbées. À ce stade, le test biochimique est positif..

Lors de la jaunisse obstructive, une violation du processus de sortie de la bile se produit. Dans ce cas, le test au thymol montre un résultat négatif. Si, au cours du développement de la maladie, le tissu hépatique est affecté, un tel test devient positif.

Le foie remplit des fonctions de détoxification, de synthèse des protéines et d'autres fonctions. Avec ses maladies, son activité change. Lorsqu'une partie des hépatocytes (cellules hépatiques) est détruite, les enzymes qu'ils contiennent pénètrent dans le sang. Tous ces processus se reflètent dans l'étude biochimique des tests dits hépatiques.

Les principales fonctions du foie

Le foie est un organe vital. Si ses fonctions sont violées, tout le corps souffre.

Le foie remplit des fonctions vitales, en particulier:

  • élimine les substances nocives du sang;
  • transforme les nutriments;
  • conserve des minéraux et des vitamines utiles;
  • régule la coagulation du sang;
  • produit des protéines, des enzymes, de la bile;
  • synthétise des facteurs pour combattre l'infection;
  • élimine les bactéries du sang;
  • neutralise les toxines qui sont entrées dans le corps;
  • maintient l'équilibre hormonal.

Les maladies du foie peuvent nuire considérablement à la santé humaine et même entraîner la mort. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de faire une analyse des tests de la fonction hépatique lorsque de tels signes apparaissent:

  • la faiblesse;
  • fatiguabilité rapide;
  • perte de poids inexpliquée;
  • jaunisse de la peau ou de la sclérotique;
  • gonflement de l'abdomen, des jambes et autour des yeux;
  • assombrissement de l'urine, décoloration des matières fécales;
  • nausée et vomissements;
  • selles molles persistantes;
  • lourdeur ou douleur dans l'hypochondre droit.

Indications pour la recherche

Les tests hépatiques fournissent des informations sur l'état du foie. Ils sont déterminés dans de tels cas:

  • le diagnostic des maladies chroniques, par exemple l'hépatite C ou B;
  • surveiller les effets secondaires possibles de certains médicaments, en particulier les antibiotiques;
  • surveiller l'efficacité du traitement pour une maladie hépatique déjà diagnostiquée;
  • déterminer le degré de cirrhose de cet organe;
  • l'apparition chez le patient de lourdeur dans l'hypochondre droit, de faiblesse, de nausées, de saignements et d'autres symptômes de pathologie hépatique;
  • la nécessité d'un traitement chirurgical pour une raison quelconque, ainsi que la planification d'une grossesse.

De nombreuses études sont utilisées pour évaluer la fonction hépatique, mais la plupart visent à déterminer une fonction quelconque, et les résultats ne reflètent pas l'activité de l'organe entier. C'est pourquoi ces tests hépatiques ont reçu la plus grande application dans la pratique:

  • alanine aminotransférase (ALT ou ALT);
  • l'aspartate aminotransférase (AST ou AST);
  • albumen;
  • bilirubine.

Les niveaux d'ALAT et d'AST augmentent lorsque les cellules hépatiques sont endommagées à la suite d'une maladie de cet organe. L'albumine reflète la façon dont le foie synthétise les protéines. Le niveau de bilirubine montre si le foie fait face à la fonction de détoxification (neutralisation) des produits métaboliques toxiques et de leur excrétion avec la bile dans les intestins.

Les modifications des tests de la fonction hépatique ne signifient pas toujours que le patient a une maladie de cet organe. Seul un médecin peut évaluer le résultat de l'analyse, en tenant compte des plaintes, de l'anamnèse, des données d'examen et d'autres tests de diagnostic.

Tests de la fonction hépatique les plus courants

L'ALT et l'AST sont les indicateurs les plus importants qui permettent, en combinaison avec les plaintes des patients et les données d'autres méthodes de recherche, d'évaluer la fonction hépatique.

Les tests hépatiques sont la détermination de protéines ou d'enzymes spécifiques dans le sang. Un écart par rapport à la norme de ces indicateurs peut être un signe de maladie du foie..

Cette enzyme se trouve à l'intérieur des hépatocytes. Il est nécessaire au métabolisme des protéines et lorsque les cellules sont endommagées, elles pénètrent dans la circulation sanguine. Son augmentation est l'un des signes les plus spécifiques de la dégradation des cellules hépatiques. Cependant, en raison des particularités de la détermination en laboratoire, pas pour toutes les pathologies, sa concentration augmente. Ainsi, chez les personnes souffrant d'alcoolisme, l'activité de cette enzyme est réduite et, une fois analysée, de fausses valeurs normales sont obtenues..

En plus des hépatocytes, cette enzyme est présente dans les cellules du cœur et des muscles, par conséquent sa détermination isolée ne fournit pas d'informations sur l'état du foie. Le plus souvent, non seulement le niveau AST est déterminé, mais également le rapport ALT / AST. Ce dernier indicateur reflète plus précisément les dommages aux hépatocytes..

Phosphatase alcaline

Cette enzyme se trouve dans les cellules du foie, des voies biliaires et des os. Par conséquent, son augmentation peut indiquer des lésions non seulement des hépatocytes, mais également un blocage des voies biliaires ou, par exemple, une fracture osseuse ou une tumeur. Il augmente également pendant une période de croissance intensive chez les enfants et une augmentation de la concentration de phosphatases alcalines est possible pendant la grossesse.

Albumen

C'est la principale protéine synthétisée par le foie. Il présente de nombreuses fonctionnalités importantes, par exemple:

  • retient le liquide à l'intérieur des vaisseaux sanguins;
  • nourrit les tissus et les cellules;
  • transporte des hormones et d'autres substances dans tout le corps.

De faibles taux d'albumine indiquent une fonction hépatique de synthèse protéique altérée.

Bilirubine

Le terme «bilirubine totale» comprend la somme de la bilirubine indirecte (non conjuguée) et directe (conjuguée). Lors de la dégradation physiologique des érythrocytes, l'hémoglobine qu'ils contiennent est métabolisée pour former de la bilirubine indirecte. Il pénètre dans les cellules hépatiques et y est rendu inoffensif. Dans les hépatocytes, la bilirubine indirecte est convertie en bilirubine pure inoffensive, qui est excrétée avec la bile dans l'intestin.

Une augmentation de la bilirubine indirecte dans le sang indique soit une dégradation accrue des érythrocytes (par exemple, dans l'anémie hémolytique), soit une violation de la fonction détoxifiante du foie. Une augmentation de la teneur en bilirubine directe est un signe de perméabilité altérée des voies biliaires, par exemple, une maladie des calculs biliaires, lorsqu'une partie de cette substance ne sort pas avec la bile, mais est absorbée dans le sang.

Exécution de la recherche

Si nécessaire, le médecin donnera des instructions spéciales sur les médicaments à annuler avant le test sanguin. Il est généralement recommandé de ne pas prendre d'aliments gras et frits pendant 2-3 jours, si possible, arrêtez de prendre des médicaments.

Le prélèvement sanguin est effectué dans la salle de traitement à partir de la veine cubitale de la manière habituelle.

Les complications sont rares. Après avoir prélevé un échantillon de sang, vous pouvez ressentir:

  • hémorragie sous la peau au site de ponction de la veine;
  • saignement prolongé;
  • évanouissement;
  • infection d'une veine avec développement d'une phlébite.

Après avoir pris du sang, vous pouvez mener une vie normale. Si le patient a des vertiges, il vaut mieux qu'il se repose un peu avant de quitter la clinique. Les résultats de l'analyse sont généralement prêts le lendemain. Sur la base de ces données, le médecin ne pourra pas dire exactement de quel type de maladie hépatique il s'agit, mais il élaborera un autre plan de diagnostic..

Évaluation des résultats

Dans la forme de test sanguin, les concepts de «bilirubine générale», «indirecte», «directe» peuvent apparaître. Un écart par rapport à la norme de l'un des indicateurs est le signe de tout processus pathologique dans le foie ou dans le corps dans son ensemble.

Le contenu normal des paramètres étudiés peut différer selon les laboratoires et est noté sur le formulaire de résultat. Cependant, il existe des normes indicatives.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L ou 1,7-11,3 UI / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L ou 1,7-7,5 UI / L.

Les raisons de l'augmentation du niveau des deux enzymes:

  • hépatite aiguë ou chronique, cirrhose, dégénérescence graisseuse du foie;
  • inflammation des voies biliaires;
  • jaunisse obstructive (par exemple, avec maladie de calculs biliaires);
  • cancer ou dommages toxiques à cet organe;
  • dégénérescence graisseuse aiguë chez la femme enceinte;
  • brulûres sévères;
  • l'anémie hémolytique;
  • Mononucléose infectieuse;
  • effets secondaires des anticoagulants, des anesthésiques, des contraceptifs oraux;
  • lésion musculaire, dermatomyosite, infarctus du myocarde, myocardite, myopathies.

Raisons d'une augmentation de l'ALT avec un taux d'AST normal ou légèrement élevé:

  • infarctus pulmonaire ou mésentérique;
  • pancréatite aiguë;
  • l'action du chloroforme, du tétrachlorure de carbone, de la vitamine C, du dopégite, des salicylates et du venin du champignon pâle.

Le rapport AST / ALT est appelé le rapport de Ritis, et il est de 1,33. Avec la pathologie hépatique, il diminue, avec les maladies du cœur et des muscles, il augmente de plus de 1.

Phosphatase alcaline: 0,01-0,022 UI / L.

  • hépatite, cirrhose, cancer du foie;
  • cholangite;
  • néoplasme de la vésicule biliaire;
  • abcès du foie;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • lésions hépatiques métastatiques;
  • fractures osseuses;
  • hyperparathyroïdie;
  • Syndrome de Cushing;
  • Sarcome d'Ewing;
  • tumeur et lésions osseuses métastatiques;
  • rectocolite hémorragique;
  • infections intestinales microbiennes, telles que la dysenterie;
  • la thyrotoxicose;
  • l'action des médicaments pour l'anesthésie, l'albumine, les barbituriques, le dopegit, les AINS, l'acide nicotinique, la méthyltestostérone, le méthylthiouracile, la papavérine, les sulfamides.

Albumine: norme dans le sérum 35-50 g / l.

  • jeûne et autres causes de mauvaise absorption des protéines dans le corps;
  • hépatite aiguë et chronique, cirrhose;
  • tumeurs malignes;
  • maladies infectieuses graves;
  • pancréatite;
  • maladies des reins, des intestins, de la peau (brûlures);
  • fibrose kystique;
  • une augmentation significative de l'activité de la glande thyroïde;
  • Maladie d'Itsenko-Cushing.

Bilirubine: totale 8,5-20,5 μmol / L, directe 2,2-5,1 μmol / L.

Les raisons de l'augmentation du niveau de bilirubine totale:

  • hépatite, cirrhose, tumeurs hépatiques;
  • jaunisse d'origine mécanique;
  • l'anémie hémolytique;
  • intolérance au fructose;
  • Syndrome de Crigler-Nayyar ou Dabin-Johnson;
  • La maladie de Gilbert;
  • jaunisse des nouveau-nés.

Raisons de l'augmentation de la bilirubine directe dans le sang:

  • jaunisse d'origine mécanique;
  • diverses hépatites;
  • cholestase;
  • l'action des androgènes, du mercazolil, de la pénicilline, des aminosides, des sulfamides, des contraceptifs oraux et de l'acide nicotinique;
  • Syndrome de Dabin-Johnson ou Rotor;
  • diminution de l'activité de la glande thyroïde chez les nouveau-nés;
  • un abcès dans le tissu hépatique;
  • la leptospirose;
  • inflammation du pancréas;
  • dystrophie hépatique chez les femmes enceintes;
  • intoxication avec le poison du champignon pâle.

Les raisons de l'augmentation du sang de la bilirubine indirecte:

  • anémie d'origine hémolytique;
  • syndrome de compression prolongé;
  • Syndrome de Crigler-Nayyard, maladie de Gilbert;
  • érythroblastose;
  • la galactosémie et l'intolérance au fructose;
  • hémoglobinurie paroxystique;
  • Maladie de Botkin (hépatite A);
  • la leptospirose;
  • thrombose veineuse de la rate;
  • l'effet du benzène, de la vitamine K, du dopegit, des anesthésiques, des AINS, de l'acide nicotinique, de la tétracycline, des sulfamides, du poison agarique des mouches.

Syndromes biochimiques

Des modifications des tests de la fonction hépatique sont possibles avec différentes pathologies. Pour isoler les dommages au foie, les médecins utilisent les syndromes biochimiques appropriés:

  • cytolytique (désintégration des hépatocytes);
  • inflammatoire (inflammation, y compris de nature auto-immune);
  • cholestatique (stase biliaire).

La variante cytolytique de la lésion est supposée avec une augmentation des ALAT et AST. Pour le confirmer, des analyses complémentaires sont utilisées pour la teneur en fructose-1-phosphataldolase, sorbitol déshydrogénase, ornithylcarbamoyltransférase, succinate déshydrogénase.

Par la concentration d'ALT et d'AST, vous pouvez déterminer l'activité de l'hépatite et de la cirrhose:

IndicateursNormeActivité de processus
Absent ou faibleModérerHaute
ALT, μmol / ljusqu'à 0,7jusqu'à 2,12,1-3,5au-dessus de 3,5
AST, μmol / ljusqu'à 0,5Jusqu'à 1,51,5-2,5au-dessus de 2,5

Si un processus auto-immun est suspecté, des signes de lésions inflammatoires mésenchymateuses sont déterminés:

  • une augmentation du test de thymol de plus de 7 cu. e.;
  • diminution du test de sublimation inférieure à 1,6 cu e.;
  • une augmentation des gamma globulines au-dessus de 18 g / l ou 22,5%.

En cas de pathologie hépatique sans composant auto-immun, ces tests peuvent ne pas changer.

Le syndrome cholestatique est associé à des lésions des parois des voies biliaires. Il peut être suspecté avec une augmentation de la quantité de phosphatase alcaline et de bilirubine. Des indicateurs supplémentaires sont utilisés pour le diagnostic:

  • gamma glutamyl transpeptidase (norme 0-49 UI / l);
  • cholestérol total (norme 3,3-5,2 μmol / l);
  • Cholestérol LDL (norme 1,73-3,5 μmol / l);
  • Cholestérol VLDL (norme 0,1-0,5 μmol / l).

L'interprétation d'un test sanguin biochimique peut être difficile même pour un médecin expérimenté. C'est pourquoi il n'est pas recommandé de se diagnostiquer indépendamment sur la base des résultats des tests de la fonction hépatique. Vous devriez consulter un gastro-entérologue et subir des diagnostics supplémentaires de l'état du foie (échographie, tomodensitométrie, IRM, analyses de sang et d'urine, marqueurs de l'hépatite et autres études).

Un spécialiste de la clinique médicale de Moscou parle de l'ALAT et de l'ASAT:

ALT et AST dans le test sanguin biochimique

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Des tests sanguins pour les enzymes hépatiques sont effectués très souvent. Cela n'est pas surprenant, car le foie est l'une des plus grandes glandes du corps humain. Elle participe aux processus métaboliques, purifie le sang des toxines et des poisons, surveille l'ensemble des procédures biochimiques. La plupart de ces changements sont dus à des enzymes synthétisées par le foie..

La présence d'enzymes hépatiques dans le sang est constante. Ils sont irremplaçables pour les humains. Si le corps humain est affecté par une pathologie, les enzymes montrent une augmentation ou une diminution, ce qui est très important. La biochimie de la présence d'enzymes hépatiques est nécessaire pour le diagnostic différentiel.

Ce que c'est

Avant de passer aux tests sanguins pour les enzymes, il convient de comprendre ce que c'est. Quelles enzymes du plasma sanguin sont généralement sécrétées. Les enzymes sont utilisées par le corps humain pour effectuer des processus métaboliques. Contient des enzymes dans le système hépatobiliaire. En raison de la présence constante d'enzymes hépatiques microsomales, l'organe fonctionne normalement.

Les mitochondries contiennent des enzymes importantes pour le foie en termes de métabolisme énergétique. Pour la plupart, les enzymes peuvent être décomposées, en partie pour l'excrétion, des composants d'excréments, tels que la bile, sont utilisés.

La biochimie du sang est capable de déterminer les indicateurs d'une enzyme particulière. Vous pouvez effectuer de telles études biochimiques à tout moment. Le sang peut également être vérifié avec des tests rapides spéciaux. Pour le moment, une telle biochimie est importante, car des tests enzymatiques sont nécessaires pour dresser un tableau clinique..

Dans le contexte d'un certain nombre de maladies, il peut y avoir une augmentation des enzymes hépatiques ou une diminution de celles-ci. Puisque le foie remplit diverses fonctions, il n'est pas surprenant que les enzymes soient différentes. Trois options peuvent être distinguées, variant selon le domaine d'activité:

  • sécréteur;
  • excréteur;
  • indicateur.

Parlant du premier type d'enzymes, il est représenté par deux types. Ce sont la prothrombinase et la cholinestérase. Les enzymes de ce groupe travaillent avec le sang. Le taux de coagulation est déterminé. Si les enzymes plasmatiques de ce type de sang sont abaissées, vous devez faire attention aux problèmes éventuels du foie, de la vésicule biliaire ou de ses canaux..

Le deuxième type comprend uniquement la phosphatase alcaline. Ces enzymes sont sécrétées avec la bile, ce qui signifie que la sortie est effectuée sous la forme de selles. Lorsque la phosphatase alcaline est augmentée, il vaut la peine d'envisager de vérifier les voies biliaires..

Les enzymes sanguines de type indicateur peuvent augmenter considérablement dans le contexte de la destruction des hépatocytes. Nous parlons de cellules hépatiques, qui cessent d'exister sous l'influence d'un certain nombre de maladies. Ce type comprend des options telles que AST, ALT, GGT, LDH et GLDG. Ces substances sont présentes dans le cytosol ou les mitochondries. L'AST et l'ALT peuvent également être considérés comme des enzymes hépatiques microsomales. Cependant, toutes les enzymes n'ont pas une valeur diagnostique..

Le plus souvent, la biochimie détermine l'AST, l'ALT, la GGT, le LDN et l'ALP dans le sang. Le taux de ces substances peut en dire long sur l'état des choses. L'analyse des enzymes du pancréas ou du foie doit être déchiffrée par un médecin qui, en tenant compte des données obtenues, diagnostiquera immédiatement ou vous enverra pour des examens supplémentaires. Il s'agit généralement d'une échographie ou d'une radiographie et peut être une analyse des selles. Dans les cas graves, une ponction hépatique peut être nécessaire.

Lorsqu'une enzyme hépatique est élevée, mais que la norme n'est pas sérieusement dépassée et que la biochimie a trouvé un seul écart, il n'est pas question d'un diagnostic terrible. Peut-être avez-vous récemment mangé quelque chose de mauvaise qualité ou bu de l'alcool. Si un médicament régulier est présent, il affecte le foie, affectant les niveaux d'enzymes. Vous devez commencer à vous inquiéter si un indicateur très élevé est révélé selon les résultats de l'étude.

Pourquoi les enzymes se développent

Une augmentation des enzymes hépatiques peut être due à de nombreuses raisons. Une légère augmentation est qualifiée par les médecins de fluctuation naturelle, qui peut s'expliquer par un traitement médicamenteux ou l'utilisation de produits de mauvaise qualité. Le foie dans le corps humain peut être considéré comme une sorte de laboratoire biochimique qui réagit immédiatement à toute modification de l'environnement, à la consommation d'aliments ou d'eau de mauvaise qualité..

Cependant, il est important de souligner que très souvent, surtout si les indicateurs ont augmenté plusieurs fois, nous parlons de la présence d'une maladie du foie. Grâce à des études biochimiques, les médecins peuvent isoler plus précisément le facteur qui a provoqué les changements correspondants.

Il arrive que les personnes rencontrent une augmentation des enzymes hépatiques lorsqu'elles suivent un traitement avec des médicaments nocifs pour le foie. Ceux-ci peuvent être des analgésiques ou des statines, qui aident le sang à éliminer l'excès de cholestérol du corps. L'alcool est également considéré comme un facteur qui augmente ces indicateurs, surtout s'il est utilisé souvent et de manière incontrôlable. Dans le contexte de l'obésité, la croissance des substances correspondantes peut également se produire.

Si, après avoir passé les tests, en conséquence, une augmentation significative de l'alanine aminotransférase est indiquée, indiquée par une réduction de l'ALAT, alors nous pouvons parler d'un travail glandulaire hépatique ou pancréatique inapproprié. Ce sont l'hépatite, la pancréatite, l'intoxication alcoolique. En outre, un certain nombre de maladies de nature oncologique ont une telle image..

Des taux élevés d'aspartate aminotransférase ou d'AST peuvent informer votre médecin de problèmes avec votre muscle squelettique ou votre myocarde. Les patients viennent souvent avec une marque correspondante dans les résultats des tests, les survivants d'un infarctus du myocarde, une myocardite de nature infectieuse ou une myopathie.

Avec la croissance simultanée des deux indicateurs, la raison peut résider dans la prise d'un certain nombre de médicaments et de préparations à base de plantes. Une telle situation est rencontrée par les personnes assises sur des statines, des sulfamides et du paracétamol. Certaines plantes ne peuvent être exclues des facteurs de risque. Ce sont la calotte, la feuille d'Alexandrie et l'éphédra.

Ce que les femmes enceintes doivent savoir

Lorsque les enzymes hépatiques sont élevées pendant la grossesse, les indicateurs ne sont pas toujours une question de pathologie. Le fait est que pendant la période de gestation, le corps féminin subit de graves changements. Les organes de la mère doivent travailler sur deux fronts, ce qui affecte leur état.

Pendant la grossesse, l'ALAT et l'AST peuvent atteindre jusqu'à 31 U / L. Si une toxicose est présente, alors dans la période de 28 à 32 semaines, une augmentation de ces chiffres est observée. Habituellement, les deux premiers trimestres montrent un léger dépassement de temps en temps, mais cela n'est pas considéré comme un problème. Tout s'explique par la charge accrue sur le foie..

Dans le même temps, les indicateurs GGT peuvent atteindre jusqu'à 36 U / l. Dans la période de 12 à 27 semaines de grossesse, il y a une légère augmentation, ce qui est considéré comme normal. Avec une forte augmentation du taux, une inflammation du foie ou une pathologie du système biliaire peut être présente, le type de diabète sucré gestationnel est également exprimé.

En parlant de la norme de la phosphatase alcaline, son niveau peut atteindre 150 U. Dans le même temps, dans le contexte d'une croissance fœtale active, qui commence à partir de 20 semaines jusqu'au moment de l'accouchement, il y a une légère augmentation du nombre. Une modification importante du niveau de phosphatase alcaline est observée lors de la prise d'une grande quantité d'acide ascorbique, de médicaments antibactériens, avec un manque de calcium et de phosphore dans le corps.

Que faire en cas de promotion

Une augmentation de l'une des enzymes hépatiques ne peut être considérée que comme une symptomatologie et non comme une pathologie directe nécessitant un traitement. Dans la plupart des cas, le médecin peut facilement déterminer la cause première de l'augmentation et sélectionner des mesures qui peuvent corriger cet indicateur..

Si vous avez réussi la biochimie du sang à titre prophylactique et que cela a montré une augmentation des enzymes, vous devriez alors consulter un thérapeute. Le médecin peut recommander des tests supplémentaires pour déterminer la cause sous-jacente.

Tout d'abord, quelle qu'en soit la cause, il sera conseillé au patient d'ajuster son apport nutritionnel. La tâche principale d'un tel régime thérapeutique est de réduire la charge sur le foie, de réduire le niveau de dépôts graisseux, d'éliminer les toxines et les toxines.

Une quantité accrue de légumes est importante pour l'alimentation du foie. Vous pouvez faire des salades d'épinards, de chou frisé, de légumes verts. Il est important d'ajuster la quantité d'aliments contenant des antioxydants. Ajoutez des avocats et des noix à votre alimentation habituelle, le foie vous en sera reconnaissant.

Le menu du jour doit contenir au moins 50 grammes de fibres alimentaires. Il s'agit de fibre. Avec l'aide de telles substances, le corps est capable d'éliminer le «mauvais» cholestérol et de normaliser le fonctionnement du système biliaire. Les fruits, les noix, les céréales et les légumineuses sont riches en fibres.

Il est important de consommer suffisamment de protéines dans le cadre de votre traitement. Le fait est que ce sont les substances de l'ordre des protéines qui sont considérées comme la base nécessaire, ce qui vous permet de restaurer les hépatocytes endommagés. Cependant, le médecin doit se préoccuper de déterminer une norme protéique spécifique. Il est important de respecter le régime de consommation correct pendant le traitement. Vous devez boire jusqu'à deux litres de liquide par jour..