Boues biliaires: une expérience thérapeutique en pratique clinique réelle

Dans une étude rétrospective de l'efficacité et de la tolérance de l'acide ursodésoxycholique à une dose de 10 mg / kg pendant 12 mois chez 76 patients atteints de boues biliaires, la douleur biliaire a été arrêtée chez 64 (84,2%). La dissolution des boues biliaires s'est produite dans 61 (80,

Dans une étude rétrospective, l'efficacité et la tolérance de l'utilisation d'acide ursodésoxycholique 10 mg / kg pendant 12 mois chez 76 patients atteints de boues biliaires ont été évaluées. La douleur biliaire a été soulagée dans 64 (84,2%). La dissolution des boues biliaires s'est produite chez 61 patients (80,3%). Le choix du médicament de référence à base d'acide ursodésoxycholique (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) a eu un effet positif significatif sur la dissolution des boues biliaires. La signification statistique de l'effet du sexe et du poids corporel sur le résultat du traitement n'a pas été confirmée (p> 0,05). Des effets secondaires ont été observés chez 6 (7,8%) patients.

Les boues biliaires, décrites à l'origine comme un phénomène échographique et consistant à visualiser l'accumulation de cristaux de cholestérol, de cristaux de pigment et de sels de calcium dans les voies biliaires et la vésicule biliaire, n'ont pas encore été définies comme unité nosologique. Conformément à la classification internationale actuelle des maladies de la 10e révision, il n'existe pas de code spécifique permettant de crypter cette condition dans la documentation médicale. Dans le même temps, la majorité des spécialistes et praticiens sont convaincus en faveur du continuum de la maladie des boues biliaires et des calculs biliaires et suggèrent d'utiliser le code K80.8 - autres formes de cholélithiase. Le consensus romain VI, indiquant seulement un rôle significatif d'une violation de la chimie dans la composition de la bile dans la dyskinésie de la vésicule biliaire, n'a pas clarifié le rôle et la place des boues biliaires en tant qu'unité nosologique.

La prévalence des boues biliaires dans la population générale peut atteindre 4% et chez les patients présentant un complexe de symptômes de la pathologie des voies biliaires - 55% [1-4]. Avec diverses anomalies physiologiques et physiopathologiques dans le corps humain, la fréquence d'apparition des boues biliaires est variable. En particulier, pendant la grossesse, en raison d'une augmentation du taux d'œstrogènes et de progestatifs, il est détecté chez 31% des femmes [5, 6]. Avec une diminution rapide du poids corporel, due à une augmentation du cholestérol dans la bile et à une diminution du taux de vidange de la vésicule biliaire, des boues biliaires sont observées dans 25% des cas [5, 7].

En fait, la boue biliaire, comme indiqué ci-dessus, est une suspension de cristaux liquides de monohydrate de cholestérol et / ou de granules de bilirubinate de calcium dans un mélange de mucine et de protéine. La suspension de boues comprend des structures de différentes caractéristiques ultrasonores et physico-chimiques, allant de 0,01 à 5 mm. Il est à noter que la composition chimique des boues varie selon les situations cliniques [2]. L'examen échographique distingue les variantes suivantes de la boue biliaire: microlithiase - suspension de petites particules hyperéchogènes, bile «mastic», écho de la bile non uniforme avec la présence de caillots de différentes densités et une forme mixte [11].

Les facteurs de risque de développement des boues biliaires sont la prédisposition familiale, le sexe féminin, l'âge, la zone géographique de résidence, les aliments riches en graisses et en glucides et les aliments pauvres en fibres végétales. La grossesse, l'obésité, le diabète sucré, les maladies du foie avec syndrome de cholestase, les maladies de l'intestin grêle, la nutrition parentérale et la prise de plusieurs médicaments augmentent considérablement le risque de boues biliaires [10].

Les principales étapes de la pathogenèse des boues biliaires comprennent la formation de vésicules avec un excès de cholestérol dans le contexte d'une augmentation de la concentration d'acides biliaires lithogènes (FA) et d'une diminution du taux d'acide chénodésoxycholique. La nucléation de la bile sursaturée est stimulée par une augmentation de la concentration en calcium, cuivre, manganèse, fer, magnésium, potassium, etc. Une grande importance est attachée à une augmentation de la teneur en acides sialiques, hexoses et à l'accumulation de produits de peroxydation lipidique dans la bile. Une diminution de la clairance due à la suppression de la capacité contractile de la vésicule biliaire, induite par la boue biliaire elle-même, crée les conditions de sa persistance ultérieure [8].

Le tableau clinique des boues biliaires

Le tableau clinique des boues biliaires est très variable. La majorité des cas de détection de boues biliaires sont des résultats échographiques accidentels chez des patients asymptomatiques. Parmi les symptômes pris en compte pour cette affection - douleur, amertume dans la bouche, nausée et un certain nombre d'autres - seule la douleur est un symptôme relativement spécifique. Des clarifications modernes dans la caractérisation de la douleur ont été introduites par le Consensus de Rome VI, donnant la définition et les critères de la «douleur biliaire»: épisodes de douleur persistante dans l'épigastre et / ou dans l'hypochondre droit, d'une durée de plus de 30 minutes, répétés à des intervalles différents (pas quotidiennement), perturbant l'activité diurne ou nécessitant un traitement pour les soins d'urgence, pas de lien significatif (0,05).

Le choix du médicament UDCA par les patients a eu un effet significatif sur la dissolution des boues biliaires (Tableau, Fig.). Sur 35 patients qui ont pris l'UDCA, un médicament de référence pour la Fédération de Russie, Ursofalk®, 42,9% n'avaient pas de boues biliaires 3 mois après le début du traitement. Sur 41 patients prenant d'autres médicaments UDCA, l'efficacité après 3 mois était de 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Après 6 mois de traitement, l'efficacité de la prise d'Ursofalk® était de 82,9% et celle des autres médicaments UDCA de 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05–9,1). Aux 9e et 12e mois de traitement, les patients prenant le médicament de référence UDCA ont démontré un soulagement des boues biliaires dans 91,4% des cas, et avec d'autres médicaments UDCA dans 70,7% des cas (OR = 4,4; 95% Cl 1.1-12.2).

Une explication probable de l'efficacité différente des préparations UDCA peut être le fait que la solubilité de l'UDCA dépend directement du pH du milieu. À un pH inférieur à 7,8, la solubilité de l'UDCA diminue considérablement, la formation de métabolites avec la taurine et la glycine est inhibée et son absorption ralentit [21, 22]. Par conséquent, avec la même dose de substance active du médicament, des différences dans sa libération en raison de la composition différente de la capsule et des substances supplémentaires peuvent être fondamentales pour l'efficacité, qui à son tour, avec les fluctuations du pH dans différentes parties du tractus gastro-intestinal, détermine la concentration d'UDCA dans la bile. Ainsi, il a été montré que l'efficacité du traitement avec des médicaments UDCA dépend également des propriétés pharmacocinétiques de chaque médicament spécifique, qui doivent être prises en compte lors du choix d'un traitement..

Conclusion

En conclusion, selon les résultats de l'étude présentée, il est important de noter la grande efficacité (80,3% dans le groupe général et 91,4% lors de la prise du médicament de référence UDCA), ainsi que la tolérance (événements indésirables inférieurs à 7,8%) de l'UDCA dans le traitement des boues biliaires en clinique réelle entraine toi. La durée optimale du traitement avec la détermination du point final - la dissolution de la boue biliaire - doit être de 6 mois. Compte tenu de la fiabilité des facteurs qui augmentent l'efficacité de la thérapie par boues biliaires dans l'étude présentée, le choix du médicament, à la même dose, a une certaine valeur. Afin de confirmer les données présentées, des études prospectives contrôlées randomisées sont nécessaires..

Littérature

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I. B. Khlynov *, 1, docteur en sciences médicales
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, candidate aux sciences médicales
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Ekaterinbourg
** EMC "UMMC-Health", Ekaterinbourg
*** MO "New Hospital", Ekaterinbourg

Boues biliaires: l'expérience de la thérapie en pratique clinique réelle / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Pour référence: Médecin traitant n ° 4/2019; Numéros de page du numéro: 80-83
Tags: foie, voies biliaires, cholestérol, maladie des calculs biliaires.

Symptômes et traitement des boues biliaires dans la vésicule biliaire

La cholélithiase devient épidémiologique. Cela peut être jugé par le nombre d'opérations chirurgicales effectuées sur la vésicule biliaire. Cholécystectomie - ablation complète d'un organe, vient en deuxième place après l'appendicite. Des statistiques alarmantes motivent la recherche, au cours de laquelle des preuves ont été obtenues que la maladie de calculs biliaires est un processus à plusieurs niveaux. La période de formation de calculs est précédée par des changements dans la composition de la bile, une défaillance métabolique.

Un équilibre déséquilibré entre le cholestérol, les acides et les phospholipides entraîne une diminution de la motilité de la vésicule biliaire et une augmentation de la viscosité des liquides biologiques. En conséquence, un précipité sous forme de cristaux de cholestérol se forme dans la bile, créant la base de la formation de boues biliaires (BS). Le principal signe de la maladie des calculs biliaires nécessite des mesures complètes - diagnostic, traitement, régime.

Qu'est-ce que la boue biliaire

La cholélithiase (formation de calculs dans la vésicule biliaire) passe par plusieurs étapes. Initial - boues biliaires. La bile lithogène (visqueuse) favorise la formation d'un sédiment, qui se compose de cristaux collants de cholestérol et de bulles d'air extracellulaires. S'accumulant dans la vésicule biliaire, la boue boueuse épouse parfaitement les parois de la membrane muqueuse. La motilité ralentie des organes n'est pas capable d'éliminer les boues en mode naturel. Des processus inflammatoires et stagnants se produisent dans les canaux, qui en médecine sont définis comme des boues biliaires dans la vésicule biliaire.

L'état pathologique est également connu sous d'autres noms - microlithiase, pseudolithiase, sédiment biliaire, bile de boue.

Tous déterminent un processus unique - un changement dans la structure de la bile, suivi d'une transformation en pierres. Sans traitement rapide, les boues biliaires se transforment en cholélithiase dans 32% des cas..

Classification du syndrome des boues

En médecine, les boues biliaires sont classées selon plusieurs paramètres: stade, activité de la vésicule biliaire et composition des sédiments. Un tel regroupement aide à un diagnostic précis et à une évaluation adéquate du risque de complications..

Fonction motrice de la vésicule biliaire:

  • activité normale;
  • dyskinésie des voies biliaires;
  • atrophie des organes - manque de motilité.
  • cristaux de cholestérol associés à des mucoprotéines de type gel;
  • des composés complexes de calcium prédominent dans les sédiments;
  • pigments à haute teneur en bilirubine.
  • I - les éléments sédimentaires ne dépassent pas 3,5 à 5 microns, il n'y a aucun symptôme;
  • II - caractérisé par la formation de caillots denses de bile gélatineuse, une douleur modérée, des nausées apparaissent;
  • III - sur les parois de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, une polypose du cholestérol se produit, formée par des cristaux de sédiments, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La combinaison de facteurs vous permet de déterminer les causes des modifications anormales du liquide biliaire et de prescrire des mesures efficaces pour stabiliser la fonction des organes.

Causes des boues biliaires

La violation de la composition biliaire se produit dans le contexte d'autres processus pathologiques et des mesures thérapeutiques associées. Le principal groupe à risque est celui des personnes souffrant de maladies du foie et de la vésicule biliaire. Toutes les pathologies qui affectent l'excrétion de la bile du corps constituent une menace pour la sécrétion normale. La pancréatite, le diabète sucré, l'anémie en forme de faucille, les maladies gastro-intestinales ont dans tous les cas un effet négatif sur la composition de la bile.

Le régime de traitement de la maladie sous-jacente, l'âge et le mode de vie du patient déterminent à leur tour le développement des boues biliaires. Malgré le tableau clinique flou, les gastro-entérologues distinguent trois raisons pour lesquelles un sédiment dans la bile se forme avec une probabilité allant jusqu'à 80%.

Cholécystite

L'inflammation chronique de la vésicule biliaire est caractérisée par des symptômes bénins et une longue évolution. Cela signifie qu'une personne peut ne pas être consciente de la présence de la maladie pendant de nombreuses années. Pour cela, la cholécystite ronge progressivement les parois de la vésicule biliaire. Le tissu normal est remplacé par du tissu conjonctif, à la suite de quoi l'organe s'épaissit, perdant sa fonctionnalité. Des processus métaboliques lents contribuent à la formation de sédiments. Il est à noter que les boues disparaissent complètement lors de la rémission..

Grossesse

Une future maman sur cinq développe des boues biliaires. L'utérus en croissance comprime la vésicule biliaire et ses conduits. Dans un tel état, il est difficile de préserver la fonctionnalité naturelle, par conséquent, la sécrétion de bile ralentit quelque peu. La maladie est asymptomatique et provoque rarement une gêne chez une femme. Après l'accouchement, l'organe est restauré et les sédiments sont excrétés naturellement.

Régimes de perte de poids permanents

A la recherche de formes idéales, les femmes (et les hommes) recourent à des mesures radicales. Les régimes alimentaires stricts et les grèves de la faim deviennent la norme. Le manque de vitamines élémentaires, de nutriments et d'oligo-éléments affecte négativement tous les organes internes. La vésicule biliaire est la première à souffrir. Les fonctions motrices ralentissent, des processus stagnants se forment, des sédiments de boues apparaissent. Si vous arrêtez à temps et équilibrez le régime alimentaire, les fonctions du canal biliaire se rétabliront d'elles-mêmes..

L'utilisation d'antibiotiques, de médicaments à forte teneur en calcium, de pilules contraceptives, de céphalosporines et de lipolytiques peut provoquer l'apparition de boues biliaires. Des traitements médicamenteux compilés avec compétence sont la principale condition pour prévenir les complications.

Signes et symptômes

La clinique des boues biliaires n'a pas une image claire. Dans les premiers stades, la formation de sédiments est asymptomatique et peut se manifester comme une condition tout à fait normale caractéristique de chaque personne - troubles gastro-intestinaux rares et nausées mineures. Lorsque le volume de boue dépasse la bile, des symptômes caractéristiques commencent à apparaître, dans lesquels l'état du patient s'aggrave.

Le syndrome douloureux est caractérisé par une augmentation lente. Au départ, il y a raideur, lourdeur, inconfort sous les côtes, du côté droit. Peu à peu, les sensations acquièrent une couleur prononcée. La douleur devient constante, avec des picotements occasionnels et des crises de coliques.

Intoxication

La stagnation de la bile provoque un empoisonnement général du corps. Tous les signes d'intoxication apparaissent - fièvre, fièvres nocturnes, léthargie, fatigue, somnolence, douleurs idiopathiques dans tout le corps.

Jaunisse

La violation de l'écoulement de la bile entraîne une modification de la couleur de la peau, des muqueuses et des sécrétions biologiques. Dans un premier temps, on observe un jaunissement léger, puis intense du blanc des yeux, du visage, des bras et du cou. Les matières fécales sont décolorées, l'urine est trouble, orange saturée.

Flatulence et dyspepsie

Une petite quantité de bile dans le duodénum entraîne une perturbation des processus excréteurs naturels. Le patient souffre de constipation, alternant avec de la diarrhée, des ballonnements, des flatulences. La dyspepsie se manifeste par un goût amer dans la bouche, des brûlures d'estomac, une perte d'appétit, des vomissements après avoir mangé.

Les symptômes sont spécifiques et sont facilement soulagés avec des préparations simples ou des aliments à base de plantes. Cependant, les ignorer, c'est permettre à la maladie de progresser..

Méthodes de diagnostic

La principale méthode d'étude des boues biliaires est la TUS - échographie transabdominale. La fiabilité de l'examen est de 60 à 70%, mais cela peut être difficile à cause des flatulences ou de l'obésité du patient. Dans ces cas, le médecin prescrit une échographie endoscopique (EUS). Le contenu informatif de ce type de diagnostic matériel est compris entre 95 et 98%. Un examen spécifique est montré dans une étude différenciée - suspicion de tumeur, polypose.

La méthode la plus accessible et la plus populaire est l'échographie. Les parois de la vésicule biliaire et la présence de processus pathologiques (inflammation ou cholestérose) y sont clairement visibles. Cela permet au gastro-entérologue de poser un diagnostic préliminaire (final) ou de prescrire des études complémentaires. En cas de doute, les boues biliaires peuvent être confirmées par IRM, ECD (sondage) et biopsie biliaire.

Pour un diagnostic et un traitement précis, il suffit de procéder à une échographie.

Traitement du syndrome des boues biliaires

Comment traiter la dysfonction biliaire est encore débattue dans les cercles médicaux. De nombreux médecins sont enclins à croire que les boues biliaires ne nécessitent pas de traitement si le patient ne présente pas de manifestations cliniques de la maladie. Dans le même temps, la formation de sédiments est une manifestation directe de processus négatifs dans le corps, qui nécessitent une étude et une détermination des causes..

Par conséquent, la majorité des médecins russes préfèrent jouer la sécurité et prescrire un traitement adéquat au patient, correspondant à son état. Cela peut être un médicament traditionnel, un régime alimentaire ou des remèdes maison. Le résultat est important - pour éviter les progrès et le développement de complications.

Médicaments

L'approche du traitement médicamenteux repose sur les principes suivants:

  • bloquer la synthèse du cholestérol dans la bile;
  • restaurer la fonction contractile de la vésicule biliaire;
  • réduire l'absorption des graisses dans la paroi intestinale.

Selon le stade de la boue bilinaire, le patient se voit prescrire des médicaments qui soulagent les symptômes primaires et affectent la fonction de la vésicule biliaire..

Acide ursodésoxycholique

Un large groupe de médicaments qui font partie intégrante du traitement conservateur des maladies du foie et de la vésicule biliaire. L'acide ursodésoxycholique est un composant synthétisé de la bile humaine qui n'a pas de cytotoxicité.

L'effet thérapeutique est comparable aux principes du traitement:

  • bloque la synthèse du cholestérol;
  • empêche l'absorption dans les parois du tractus gastro-intestinal;
  • dissout les cristaux sédimentaires;
  • réduit la lithogénicité de la bile;
  • a un effet bénéfique sur la fonction du pancréas;
  • protège le foie des dommages au niveau cellulaire, en particulier de l'effet destructeur de l'éthanol - le composant principal de toutes les boissons alcoolisées;
  • dissout complètement ou partiellement les bouchons stagnants dans les canaux de la vésicule biliaire.

L'acide ursodésoxycholique est vendu en vente libre dans les pharmacies. Les médicaments les plus courants du groupe sont Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursocid. Pour obtenir un résultat visible, un traitement à long terme est nécessaire, de 6 mois à 3 ans.

Antispasmodiques

Prescrit pour normaliser l'écoulement de la bile dans le duodénum. Soulager les spasmes de la vésicule biliaire et les sensations associées - syndrome douloureux, coliques, hypertonicité. Le schéma thérapeutique est prescrit par un médecin, le cours d'admission ne dépasse pas 7 à 10 jours en raison de multiples effets secondaires.

Les plus efficaces sont les antispasmodiques à base de drotavérine - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Analgésiques

Les médicaments anesthésiques sont prescrits pour les symptômes prononcés de la boue biliaire. Une douleur intense, qui provoque une insomnie, une limitation de la mobilité et de l'activité mentale, est traitée avec des anesthésiques simples. Les analgésiques et les AINS sont les principaux médicaments utilisés dans le schéma thérapeutique.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol, Aspirin soulagent rapidement les symptômes désagréables et aident à retrouver le rythme normal de la vie. En raison d'effets secondaires, y compris la dépendance, la prise est limitée à 5 à 7 jours. Après cela, le médicament perd son efficacité, il doit être annulé et / ou changé.

Traitement avec des remèdes populaires

Vous pouvez améliorer l'effet du traitement traditionnel à l'aide de recettes de médecine alternative. Les décoctions et teintures utiles auront un effet bénéfique non seulement sur la vésicule biliaire affectée par les boues, mais également sur tout le corps..

Les remèdes à base de plantes sont le favori incontesté des remèdes maison. Recettes les plus populaires:

  • Immortelle, feuilles de menthe poivrée, coriandre se mélangent à parts égales. Versez de l'eau bouillante dans les proportions: 1 cuillère à soupe de la collection pour 250 ml d'eau. Insistez sur un bain de vapeur pendant 20-25 minutes. Prendre 2 fois par jour pendant un demi-verre, 3-4 semaines.
  • Mélangez 1 cuillère à soupe d'absinthe amère et de prêle. Versez 400 ml d'eau purifiée, faites bouillir pendant 10 minutes. Filtrer le bouillon, le réchauffer 2 fois par jour - matin et soir.
  • La camomille, l'immortelle, les feuilles de menthe poivrée, la racine de pissenlit, l'écorce de nerprun sont mélangées dans des proportions égales. Versez 3 cuillères à soupe du mélange avec 500 ml d'eau, faites cuire 15 minutes. Laissez infuser pendant 20 minutes, égouttez. Prendre 200 ml immédiatement au réveil et le soir après le dîner.
  • Broyez la guimauve avec un couteau, ajoutez 1 litre de vin sec (blanc), faites bouillir pendant 5 minutes, filtrez. Consommez 3 cuillères à soupe 3-4 fois par jour.
  • Prendre 1 cuillère à soupe d'angélique, de nerprun, de menthe, de graines de carvi, de sauge, bien mélanger (si les plantes sont fraîches, hacher). Ajouter 1 litre d'eau bouillante, laisser infuser 1 à 1,5 heure, égoutter. Prendre 3 fois par jour, 100 ml, avant les repas.

Les jus de légumes sont un bon moyen de nettoyer votre vésicule biliaire. Le chou ou le jus de tomate fraîchement pressé fonctionne bien sur le tube digestif, élimine les toxines et possède des propriétés antioxydantes. Moins d'une semaine après la prise de vitamines naturelles sous forme liquide, les premiers résultats apparaissent - la couleur de la peau et le bien-être général s'améliorent.

Régime pour boues biliaires

Un traitement complet des maladies de la vésicule biliaire est impossible sans une alimentation équilibrée, car c'est la nourriture qui devient la source d'un excès de cholestérol. Pour normaliser la fonction contractile du tractus gastro-intestinal, restaurer le métabolisme, empêcher le développement de boues biliaires, il est nécessaire de suivre un régime dans lequel le corps sera nettoyé sans charge.

La meilleure option est lorsque le régime est établi par un médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles, du poids et des maladies secondaires. En cas d'auto-ajustement du régime, vous devez diversifier le menu avec des soupes de légumes, des bouillons légers, de la viande bouillie, des légumes frais et des fruits..

Vous devriez complètement abandonner les aliments sucrés et féculents, en remplaçant les desserts lourds par des casseroles de fruits et des soufflés. Les aliments suivants ne sont pas recommandés:

  • saucisses, bacon, viande grasse;
  • boissons contenant de la caféine;
  • eau pétillante;
  • stocker les sauces;
  • produits semi-finis;
  • plats épicés, marinades.

Si les protéines, les graisses, les glucides et les fibres sont dans un rapport optimal pour un patient atteint de boues biliaires, la vésicule biliaire sera rapidement débarrassée des sédiments pathologiques.

Syndrome des boues chez les enfants

Un trouble des voies biliaires chez les enfants est observé au début de la période natale - nouveau-nés et nourrissons de la première année de vie. Cela est dû à la jaunisse physiologique, avec laquelle 70% de tous les bébés naissent. Si les mesures pour son blocage n'ont pas été prises à temps ou si une rechute s'est produite, la fonction du foie et de la vésicule biliaire est altérée. Dans de rares cas, environ 5%, le syndrome des boues indique des maladies graves - cirrhose congénitale du foie (enfants nés de toxicomanes ou alcooliques), atrésie des voies biliaires.

Les symptômes visuellement visibles deviennent un jaunissement de la peau et des muqueuses. Les signes secondaires qui indiquent indirectement des boues biliaires sont des ballonnements et des pleurs gratuits. Les facteurs qui améliorent et complètent le tableau clinique de la jaunisse physiologique peuvent être totalement inoffensifs du point de vue d'un adulte:

  • régime alimentaire perturbé: la suralimentation, comme la malnutrition, affecte négativement la faiblesse du système gastro-intestinal;
  • introduction déraisonnable d'aliments complémentaires jusqu'à 6 mois;
  • refus délibéré d'allaiter sans indication médicale;
  • lait maternisé de mauvaise qualité (périmé).

À un âge plus avancé, les boues biliaires sont diagnostiquées beaucoup moins fréquemment. Les raisons sont une nutrition inappropriée, dans laquelle il n'y a pas de vitamines et d'oligo-éléments utiles (par exemple, la restauration rapide), un déséquilibre hormonal à l'adolescence, le stress, des conflits dans la famille et avec les pairs.

Chez les enfants, il est plus facile de déterminer la maladie au stade initial. Examens médicaux constants à la maternelle et à l'école, visites chez un pédiatre pour maladies saisonnières, vigilance des parents contribuent à un diagnostic rapide.

Si l'enfant vomit régulièrement avec une teneur élevée en bile, des douleurs dans le côté droit, un manque d'appétit, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue.

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Prévention et pronostic

Les boues biliaires répondent assez bien au traitement, jusqu'à la restauration complète de la structure physico-biologique de la bile et l'élimination des sédiments de l'organisme. Le pronostic est favorable pour les premier et deuxième stades de la pathologie. Dans un état négligé, les boues nécessitent un traitement plus sérieux, y compris une intervention chirurgicale. Sinon, les caillots de cholestérol peuvent bloquer complètement les voies biliaires..

Des méthodes simples de prévention aideront à éliminer les modifications anormales de la vésicule biliaire et à prévenir le développement de complications:

  • maintenir le poids corporel dans une norme physiologique individuelle. Dans le même temps, rappelez-vous que le jeûne, les régimes stricts, une alimentation déséquilibrée entraîneront l'effet inverse;
  • traiter en temps opportun les maladies contre lesquelles la bile devient visqueuse - hépatite, pathologies hépatiques;
  • refusez de prendre des médicaments qui causent le syndrome des boues (revoyez la dose avec votre médecin, choisissez des analogues sûrs);
  • changer le régime alimentaire en faveur d'une alimentation saine - refus des aliments frits, épicés, sucrés et féculents. Mangez beaucoup de fruits et légumes frais (de préférence de saison).

La maladie biliaire est une pathologie grave qui réduit considérablement la qualité de vie. Les boues biliaires deviennent le premier signe d'avertissement que le corps a besoin de soutien et de traitement. Ignorer les symptômes signifie augmenter le risque de développer plusieurs fois des maladies du foie et de la vésicule biliaire..

Boues biliaires: il est possible de tout réparer?!

La suspension, la saleté, les boues dans la vésicule biliaire sont le stade initial du développement possible de la cholélithiase. Comment ne pas manquer le moment de la transition des sédiments en calculs, qui devront être retirés avec la vésicule biliaire?

La particularité des boues dans la vésicule biliaire

Lorsque la sécrétion de la vésicule biliaire s'épaissit, de petits complexes de cholestérol cristallin se forment, dépourvus d'eau. Cela ressemble à du sable, de la boue. Un résidu sec similaire au bas de l'organe est appelé boue biliaire..

Lors de la conduite de boues d'ultrasons, toute hétérogénéité dans la composition biliaire est indiquée.

Composition des boues: caillots de cholestérol, sels de calcium, inclusions de bilirubine dans différentes proportions.

Le travail obstrué de la vésicule biliaire, une mauvaise évacuation de la bile contribue au fait que les sels de calcium sont surtout attirés. Ils ne se dissolvent pas, ce sont déjà des pierres. Au fil du temps, les calculs ne font que croître.

Chez 70% des patients, les boues, le mastic biliaire, le sable dans la vésicule biliaire disparaissent d'eux-mêmes. Le reste des patients développe une cholécystite aiguë, une cholélithiase et d'autres pathologies du système hépatobiliaire.

Avec les boues, de petites particules peuvent errer dans le système des voies biliaires, affectant leurs parois. La cholangite se développe, avec une longue évolution de la maladie, la duodénite, la pancréatite se joignent.

LE PRINCIPAL DANGER DE BILLIAIRE SWEETH EST L'ARRÊT DE FINE PARTICULES BLESSANT LES PAROIS DES PRODUITS ET LA VESSIE GALL

SWEETING BILIAIRE - LA PREMIÈRE ÉTAPE DE LA MALADIE DES PIERRES CHILIAIRES

D'où proviennent les boues biliaires?

Il y a deux raisons fondamentales, chacune étant causée par des circonstances différentes:

MALADIE MÉTABOLIQUE

TROUBLE DU TRAVAIL DU CORPS DU SYSTÈME CHILIAIRE (vessie, canaux, sphincters)

Comment commence la cholélithiase

Le danger des boues biliaires dans le développement par étapes des stades suivants de la maladie biliaire.

Le mécanisme de formation de calculs dans la vésicule biliaire (cholélithiase) a trois directions:

  • la synthèse du cholestérol est perturbée
  • il y a un échec dans l'échange des acides biliaires et la lithogénicité de la bile augmente
  • diminution de la motilité de la vésicule biliaire, des sphincters, des canaux.

Raisons de la transition des boues aux pierres

Ce qui contribue au lancement de tels mécanismes?

Il faut également garder à l'esprit les facteurs mondiaux (génétique, dépendance démographique, conditions sociales). Surtout, la prédisposition génétique, qui a un rôle extrêmement important dans la maladie des calculs biliaires.

Arrêtons-nous sur les raisons qui dépendent directement ou indirectement de la personne.

CAUSES INTERNES (maladies du système digestif, changements ou troubles hormonaux, pathologies des organes et des vaisseaux sanguins, problèmes des sphincters et des voies biliaires)

CAUSES EXTERNES (médicaments, mauvaise alimentation, jeûne, infections)

Pour les femmes, la GROSSESSE peut être l'un des déclencheurs possibles. Les caractéristiques hormonales et physiques de la femme enceinte affectent les changements du système biliaire.

Par exemple, la progestérone détend le tonus musculaire et la vésicule biliaire est essentiellement un sac musculaire qui, sous l'influence des hormones, cesse de fonctionner activement. Si l'organe ne se contracte pas bien, la bile commence à stagner. Voici comment la suspension apparaît, boue biliaire.

L'œstrogène, qui augmente également pendant la grossesse, modifie la composition en cholestérol de la bile. Il devient plus saturé, plus épais, son débit diminue. Le résultat est la formation de sable fin, de caillots de bile.

Au cours du dernier trimestre de la grossesse, il peut y avoir un pincement des canaux, une compression des organes internes en raison de l'élévation de l'utérus, du diaphragme. C'est aussi une cause sérieuse de stagnation de la vésicule biliaire et de sédimentation au fond de l'organe..

Boues dans la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe vital: si elle est touchée, une personne éprouve de nombreux symptômes inconfortables. Le gastro-entérologue s'occupe du traitement des pathologies associées à la vésicule biliaire. La médecine moderne permet de diagnostiquer différentes formes de maladies.

Ce que c'est?

Ce terme fait référence à la bile hétérogène. De telles accumulations sont présentes dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Les flocons de boue biliaire sont des formations qui se forment lorsque la bile stagne dans les voies biliaires. Certains médecins pensent que de telles formations indiquent une lithiase urinaire. D'autres ont tendance à penser que les boues sont une pathologie distincte et qu'elles se produisent seules. Si elles ne sont pas traitées, les boues biliaires peuvent entraîner des complications..

Les boues biliaires (code CIM 10: K80-K87) peuvent apparaître sous forme d'accumulation de sels de calcium, de cholestérol, de petites particules de bilirubine.

  1. maladie de lithiase urinaire;
  2. pancréatite;
  3. cholécystite.

Les formations sont différentes en composition chimique. Le médecin peut trouver:

  • Bile écho-inhomogène avec de petites inclusions (il peut y avoir des nœuds denses dans la bile, en règle générale, ils sont situés sur les parois de la vésicule biliaire).
  • Suspensions de formations hyperéchogènes, ce sont aussi des microlithiases (des formations sont détectées si une personne change de position corporelle).
  • Putty bile avec une échogénicité similaire au parenchyme hépatique (l'image montre que la bile a des contours nets et est adjacente aux parois de la vésicule biliaire).

Les causes

Toute personne peut développer des boues de vésicule biliaire, mais il existe des facteurs prédisposants:

  1. Dépendance génétique. La maladie survient en raison d'un développement anormal de la vésicule biliaire, des organes du tube digestif.
  2. Mauvaise nutrition. Les boues sont diagnostiquées chez les personnes qui aiment les régimes agressifs..
  3. Traitement avec des médicaments. L'état pathologique peut survenir si vous prenez des contraceptifs oraux.
  4. Physiologie. Les boues de la vésicule biliaire sont plus fréquentes chez les femmes. La maladie peut se manifester pendant la grossesse, la ménopause.
  5. Un style de vie inactif. La maladie est sujette aux personnes hypodynamiques.
  6. Cirrhose du foie. Cette pathologie peut conduire au syndrome du froid..

Symptômes

Le patient ne peut pas identifier indépendamment la maladie. Quant aux symptômes, ils sont similaires aux manifestations de pathologies gastro-intestinales. Une échographie est nécessaire pour déterminer la maladie. La maladie se manifeste:

  • douleur dans l'hypochondre;
  • douleur dans l'abdomen (la durée est différente: de 3 minutes à 1-2 heures);
  • nausées entraînant des vomissements;
  • brûlures d'estomac.

Diagnostique

Le choix des mesures diagnostiques dépend du tableau clinique de la maladie:

  1. L'échographie est effectuée.
  2. Si l'échographie a montré des boues biliaires, vous devez faire un don de sang pour le cholestérol et la bilirubine.
  3. Vous devrez examiner des fragments de bile. À cette fin, le sondage est utilisé. Le résultat de l'étude sera la détermination de la composition biochimique de la bile. Le sondage vous permet de diagnostiquer un type spécifique de boue.
  4. Pour voir l'état de la vésicule biliaire, vous devez faire un scanner.

Traitement traditionnel

Tout d'abord, c'est la dilution de l'éducation. Il est important de restaurer la composition de la bile et d'améliorer son écoulement. La prévention des complications doit être assurée. Le traitement implique un régime. Le patient doit refuser les produits qui pourraient aggraver la maladie. Et les médicaments jouent également un rôle important:

  • Choludexan est utilisé pour traiter le syndrome des boues: le médicament contient de l'acide ursodésoxycholique. Le traitement par Choludexan est efficace, car après un certain temps, la composition biliaire est restaurée. Parallèlement à cela, la bile acquiert une structure homogène. Le médicament n'est pas utilisé lors d'une exacerbation de la cholécystite; Contre-indications: insuffisance rénale et hépatique. Choludexan n'est pas interdit pendant la grossesse, mais il doit être pris sous surveillance médicale. Le médicament peut provoquer des effets secondaires: nausées, flatulences, diarrhée.
  • Les antispasmodiques (Nosh-pa, Papaverine) sont nécessaires lorsque le syndrome des boues est détecté. Ils soulagent la douleur, normalisent l'écoulement de la bile.
  • Les analgéniques (Spazmalgon, Analgin) sont pris en cas de syndrome douloureux prononcé. Les analgésiques sont pris après les repas. Le non-respect de la posologie entraîne un ulcère gastro-duodénal. Ces médicaments ne sont pas utilisés pour l'insuffisance hépatique..
  • Le médicament "Allochol" stimule la production de bile: le foie et la muqueuse intestinale sont impliqués dans le processus. Le médicament empêche la putréfaction dans les intestins, normalise l'écoulement de la bile. L'allochol peut être prescrit pour le développement de l'insuffisance endogène et des pathologies associées au foie (cholécystite, hépatite).

Traitement alternatif

Des médicaments faits maison sont utilisés en complément du traitement principal et s'ils sont approuvés par le médecin. Il est conseillé de choisir une décoction et de la prendre jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Il convient de rappeler que les remèdes populaires ne doivent pas provoquer d'allergies.!

  1. Vous pouvez faire une infusion à base d'immortelle sableuse. Vous devriez prendre 2 c. plante séchée et versez 300 ml. eau bouillante. Le médicament est perfusé pendant 15 minutes; pris 1 à 2 fois par jour, 150 ml.
  2. Le thé à la menthe naturel aide à combattre les spasmes de la vésicule biliaire. Vous devriez prendre 1 cuillère à soupe. l. menthe et versez 200 ml d'eau bouillante. Le médicament est perfusé pendant 10 minutes, pris 2 fois par jour, 200 ml.
  3. Le jus de radis est utilisé pour traiter les boues. Vous devez mélanger 50 ml de jus avec la même quantité de miel. Prendre 1 cuillère à soupe l'estomac vide. l.; fréquence 3 fois par jour.

Le syndrome des boues nécessite un traitement immédiat. Vous pouvez regarder une vidéo qui montre clairement les boues.

Qu'est-ce que la boue biliaire et comment la guérir

La boue biliaire est un sédiment dans la vésicule biliaire (une accumulation de cristaux) de cholestérol, de pigments de bilirubine, de sels de calcium, de mucine et d'autres constituants. Des conditions favorables à sa formation apparaissent lorsque l'écoulement de la bile est perturbé. Au stade initial, le syndrome des boues se déroule sans signes cliniques; à l'avenir, des douleurs sous la côte droite et des troubles dyspeptiques peuvent apparaître. Le diagnostic est confirmé par échographie, le traitement est principalement médicamenteux.

Définition

En médecine, le terme «boues» est apparu en même temps que l'introduction des ultrasons dans la pratique. La traduction exacte du mot anglais "sludge" est boue épaisse, limon, sédiment, limon. Les boues biliaires (BS) sont généralement appelées une suspension fine, ressemblant à du sable, qui se trouve lors de l'examen échographique dans la vésicule biliaire et ses conduits..

Dans le milieu médical, il n'y a pas d'opinion sans équivoque sur le syndrome des boues. Certains spécialistes le considèrent comme une condition passagère qui ne nécessite pas de traitement spécial. D'autres appellent l'apparition de sédiments le stade initial de la cholélithiase dans le contexte d'une lithogénicité accrue de la sécrétion biliaire et d'une diminution de la fonction motrice des parois de l'organe creux.

Classification

Compte tenu de la nature de son origine, les boues biliaires sont divisées en primaire (sans raisons pathologiques) et secondaire, lorsque des granules de sédiments se forment sous l'influence de facteurs provoquants. La composition chimique du sédiment est instable, il y a:

  • cristaux de cholestérol avec inclusion de mucine;
  • suspension avec une prédominance de sels de calcium;
  • formations avec pigments de bilirubine.

Selon l'état de motilité d'un organe creux, la pathologie peut procéder à la préservation de la fonction de contraction, avec une diminution ou un arrêt complet de l'activité motrice des parois de l'organe.

À l'échographie de la vésicule biliaire, plusieurs formes de boues biliaires sont distinguées:

  • poids d'écho - signes initiaux de bile de boue;
  • caillots de boue biliaire - présence de petites formations;
  • formes spéciales - polypes de cholestérol, bile de mastic avec atonie d'un organe creux, calculs jusqu'à 0,1-0,2 cm.

En combinaison avec une cholélithiase: la pathologie peut se dérouler sans l'apparition d'inclusions solides ou avec la formation de petits calculs jusqu'à 4-5 mm.

Processus d'éducation

En médecine, le phénomène de formation de boues dans un organe creux est associé à un trouble métabolique, à la suite duquel la composition chimique de la bile change. Le processus se déroule dans un contexte de phénomènes stagnants, à la suite desquels les propriétés lithogéniques prévalent..

La bile est concentrée et saturée de cholestérol, dont l'excès se transforme progressivement en microcristaux. Au fil du temps, ils se combinent et forment des microlithes (petits grains de sable), à ​​partir desquels des calculs biliaires se forment progressivement. Le catalyseur de la réaction est une violation de la décharge et de l'excrétion de la bile.

Raisons de l'apparition

Le plus souvent, l'impulsion de la formation de boues dans la bile peut être:

  • âge - les personnes âgées de plus de 60 ans sont à risque;
  • sexe - chez les femmes, la suspension des boues est diagnostiquée plus souvent;
  • hérédité - des parents proches ont des antécédents de calculs biliaires;
  • précédente chirurgie de pontage gastrique ou ablation gastrique.

En plus des facteurs permanents, il existe des conditions préalables temporaires. Chez la femme, il s'agit de troubles hormonaux dans le sens d'une augmentation de la production d'œstrogènes. La lithogénicité de la bile augmente pendant la grossesse lorsque la synthèse de progestérone augmente. Les boues de réservoir biliaire sont diagnostiquées chez les patients qui prennent des contraceptifs oraux et d'autres médicaments hormonaux.

D'autres facteurs volatils comprennent:

  • la présence de kilos en trop;
  • alimentation malsaine - prédominance d'aliments contenant un grand nombre de calories et une faible teneur en fibres dans l'alimentation;
  • refus de manger (faim);
  • dépendance aux régimes avec une perte de poids de plus de 200 g par semaine;
  • l'utilisation de certains médicaments (Ceftriaxone, Cyclosporine et autres);
  • maladies inflammatoires du système biliaire - cholangite, cholécystite;
  • violation de la contractilité du sphincter d'Oddi et de la vésicule biliaire;
  • hépatite virale et chronique;
  • greffe d'organe interne ou de moelle osseuse;
  • anémie causée par une violation de la structure de la protéine d'hémoglobine.

L'apparition de signes de boues est remarquée par les patients qui se nourrissent par un tube ou un compte-gouttes. Ils ont déjà un sédiment lent dans 1,5 à 2 mois après le passage à la prise alimentaire parentérale.

Le groupe à risque comprend les patients présentant un chevauchement de la lumière des voies biliaires avec une pierre, une tumeur, après une blessure, un spasme du sphincter d'Oddi dans le contexte d'une pancréatite. Particulièrement souvent, des suspensions apparaissent dans la cirrhose alcoolique du foie, ainsi que chez les personnes atteintes de dyskinésie hypokinétique des voies biliaires.

Manifestations cliniques

La présence de symptômes est due au degré de modification de l'environnement biliaire. Si du sable apparaît ou si le liquide devient du mastic avec l'inclusion de caillots, le patient peut ne pas être conscient de la présence de BS. La pathologie est latente, sans symptômes caractéristiques.

L'apparition de signes typiques est observée si une suspension fine et des caillots sont présents dans la cavité de la bulle en même temps. Dans ce cas, les boues biliaires peuvent migrer librement le long des voies biliaires, irritant les récepteurs. Chez ces patients, les principaux symptômes de dysfonctionnement des voies biliaires apparaissent:

  • nausées Vomissements;
  • goût amer dans la bouche;
  • inconfort après avoir mangé, constipation;
  • jaunisse obstructive (avec obstruction des canaux).

Les patients avec un degré élevé d'implication développent un état de type colique. Une sensation de lourdeur et de douleur douloureuse dans l'hypochondre droit, irradiant sous l'omoplate, est présente chez 70% des patients. La gravité du syndrome douloureux dépend de la gravité de la maladie..

Manifestations chez les enfants

Le phénomène d'hétérogénéité de la bile sous forme de sédiment d'origine cristalline chez un enfant peut se développer dès l'enfance. L'une des causes du syndrome des boues biliaires est la jaunisse physiologique, qui survient chez de nombreux bébés après la naissance. La bilirubine, contenue en excès dans le liquide, cristallise et se transforme en précipité.

Une autre raison de cristallisation chez un jeune enfant est l'alimentation au lait maternisé. Chez les écoliers, le stress et le stress mental ont un impact négatif sur le travail du système biliaire. Le refus de prendre le petit-déjeuner provoque des symptômes de boues biliaires. Cela est dû à la stagnation matinale du liquide accumulé pendant le sommeil nocturne. Ces enfants se plaignent de nausées et de douleurs dans le foie..

Complications possibles

L'importance de la détection précoce des boues dans la bile est élevée. Un long cours de pathologie peut entraîner de graves conséquences:

ComplicationLa description
CholangiteInflammation des voies biliaires due à une irritation régulière de la membrane muqueuse par les granules formés. Lorsqu'une infection secondaire est attachée, il existe un risque de contenu purulent dans les conduits
Coliques biliairesLa présence de sable de boue en grande quantité provoque une douleur intense dans l'hypochondre droit, une dyspepsie
PancréatiteProcessus inflammatoire dans le pancréas, accompagné de douleurs abdominales, d'indigestion
Sténose du sphincter d'OddiLes boues biliaires dans la vésicule biliaire entraînent un dysfonctionnement du dispositif de verrouillage, entraînant une altération de l'écoulement de la bile et de la perméabilité du suc pancréatique
Cholécystite chroniqueInflammation de la vésicule biliaire sans calculs
Vésicule biliaire déconnectéeUn organe qui ne fonctionne pas ne s'accumule pas et ne le jette pas par portions dans les intestins
Empyème de la vésicule biliaireUne pathologie grave apparaît lorsque le liquide stagnant est infecté
Papillite sténosanteRétrécissement des conduits à la suite de cicatrices
DuodéniteAvec un degré sévère de dommages, la partie initiale de l'intestin, qui est en dehors du système biliaire, est sujette à des complications. L'inflammation provoque des brûlures d'estomac, des nausées, des éructations, des vomissements, des douleurs épigastriques

La complication la plus courante des boues biliaires dans la vésicule biliaire est la formation de gros calculs.

Méthodes de diagnostic

Le patient est examiné et traité par un gastro-entérologue ou un hépatologue. L'autodiagnostic des boues est presque impossible en raison de l'absence de symptômes. Dans la plupart des cas, le phénomène se retrouve dans le diagnostic des maladies du foie ou de la vessie..

La boue de la vésicule biliaire est détectée en utilisant:

  • Échographie du foie, du pancréas;
  • intubation duodénale suivie d'un examen biochimique et microscopique de la bile;
  • cholécystographie: intraveineuse ou orale;
  • scintigraphie - visualisation des changements par l'introduction d'isotopes radioactifs;
  • tomodensitométrie - pour exclure les excroissances oncologiques dans le système biliaire.

Un test sanguin clinique est très instructif. Une augmentation du nombre de globules blancs signale le développement d'une inflammation. Une petite quantité de graisse neutre avec une teneur modérée en acides gras se trouve dans le coprogramme. Les selles deviennent brillantes, le patient a tendance à la constipation..

L'exacerbation de la cholécystite produit une augmentation de la bilirubine, la phosphatase alcaline. Pour contrôler la quantité de cholestérol dans le liquide produit dans la vessie, l'indice de cholestérol est calculé. Sur la base des résultats d'un examen complet et d'une différenciation de la maladie, le médecin prescrit un schéma de traitement pour les boues biliaires.

Comment traiter

A en juger par les commentaires des médecins, les avis des experts sur la nécessité de traiter les boues étaient partagés. Certains pensent que c'est une condition qui disparaît d'elle-même. D'autres considèrent les sédiments biliaires comme le stade initial de la maladie des calculs biliaires. Par conséquent, s'il n'y a pas de symptômes de dysfonctionnement dans les voies biliaires, des tactiques en attente sont choisies en relation avec une telle condition et les changements sont enregistrés à l'aide d'une échographie régulière..

Si des boues biliaires dans la vésicule biliaire sont détectées dans les 3 mois, des mesures thérapeutiques sont prescrites afin de:

  • réduire la production de cholestérol par le foie;
  • stimuler la production d'acides biliaires;
  • éliminer l'excès de cholestérol dans la bile;
  • restauration de la capacité motrice de la vessie;
  • élimination des spasmes du sphincter d'Oddi;
  • réduire l'absorption du cholestérol dans l'intestin.

Le traitement des boues biliaires repose souvent sur l'utilisation d'agents pharmacologiques. Si indiqué, la pathologie est traitée chirurgicalement.

Médicament

Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant après un diagnostic complet et une clarification de l'étiologie de l'apparition de boues dans les voies biliaires. Les groupes suivants sont le plus souvent utilisés:

NomAction sur le corpsNom des médicaments
Dérivés (UDCA) de l'acide ursodésoxycholiqueLes fonds inhibent la production de cholestérol, aident à dissoudre les cristaux de cholestérol et améliorent l'écoulement de la bileUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
CholérétiqueLes préparations à effet cholérétique, améliorent la sécrétion des enzymes biliaires et pancréatiques, contribuent à la saturation de la sécrétion en acides gras, éliminent le cholestérol dans la lumière de l'intestin grêleAllochol, cholenzym, odeston, cyclovalon, oxafénamide
CholekineticsConçu pour augmenter la contractilité des voies biliaires et de la vessie, permettre à la sécrétion de pénétrer dans les 12 côlon en temps opportunFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, sulfate de magnésium
AntispasmodiquesDes moyens qui détendent les muscles lisses sont recommandés pour la dyskinésie hyperkinétique, ainsi que pour l'hypertonicité du sphincter d'Oddi, qui est l'une des causes profondes des boues biliaires dans la vésicule biliairePapaverine, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hépatoprotecteurs avec composants végétauxAméliorer la fonctionnalité des hépatocytes (cellules hépatiques), restaurer le foieGepabene, usine Hepatofalk, Liv.52, Tykveol
AntiacidesEn présence de reflux gastroduodénal, ils neutralisent l'effet de l'acide chlorhydrique, activent les processus de régénérationPhosphalugel, Vikalin, Almagel, bicarbonate de sodium

Selon les observations à long terme de médecins spécialistes, il est possible d'atteindre l'efficacité maximale du traitement du syndrome de la vésicule biliaire des boues uniquement avec une correction parallèle de la nutrition.

Thérapie diététique

Un changement de régime est nécessaire pour tous les patients dont la fonction des voies biliaires est altérée. Le régime alimentaire doit être complet et équilibré, inclure du poisson faible en gras, de la viande et des produits laitiers. Il est recommandé de manger de la nourriture au moins 4 fois par jour en petites portions. Le régime quotidien doit contenir des quantités suffisantes de protéines et de graisses végétales. Leur rapport correct réduit la lithogénicité de la bile.

Les repas riches en calories contenant du cholestérol sont interdits. La préférence devrait être donnée aux aliments légers. Il est utile d'utiliser des salades de légumes assaisonnées d'huile végétale. Avec eux, les acides gras polyinsaturés pénètrent dans le corps, ce qui normalise le métabolisme du cholestérol, améliore la motilité de la vessie et restaure les cellules hépatiques.

Pour éviter les complications graves, il est important d'éviter les aliments épicés, salés, fumés et gras. Toutes les réactions biochimiques dans le corps dépendent de la nature et de la qualité des nutriments entrants. Avec les boues biliaires, le régime est également la prévention d'une forte contraction de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi, ce qui peut entraîner le mouvement de sédiments cristallins le long des canaux et l'apparition d'un fort syndrome douloureux..

Chirurgie

La nécessité d'une intervention chirurgicale pour identifier les cristaux de boue est rare. Habituellement, les indications sont des complications graves:

  • pancréatite non infectieuse avec exacerbations fréquentes;
  • violation de la fonctionnalité du sphincter d'Oddi, compliquée en outre par un rétrécissement du conduit par des formations cicatricielles;
  • colique biliaire dans le contexte de manifestations de cholestase extrahépatique;
  • cholangite aiguë - inflammation de la muqueuse du conduit.

Les boues biliaires bloquant les conduits provoquent une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) ou la restauration de la perméabilité des voies biliaires à l'aide d'instruments médicaux endoscopiques.

Remèdes populaires

Pour renforcer l'effet de la thérapie conservatrice, l'utilisation de la médecine traditionnelle aidera. Cela ne fonctionnera pas pour guérir le syndrome de la vésicule biliaire des boues avec leur aide, mais selon de nombreuses années d'expérience, après un traitement aux herbes, le système biliaire revient à un fonctionnement normal..

Recettes folkloriques efficaces:

  1. Immortelle, rose sauvage, renouée, camomille, gentiane, infusion dans un thermos à raison de 1 cuillère à soupe. l. pour 2 verres d'eau. Après 15 minutes, filtrer, boire par petites gorgées tout au long de la journée.
  2. Pour que la boue sorte activement de la bile, il est utile de boire des jus de légumes - concombre, betterave, carotte, citrouille, persil. Pour obtenir l'effet souhaité, vous devez consommer au moins 0,5 litre de jus.
  3. Préparez la collection d'herbes en prenant 1 cuillère à soupe. cuillères à soupe d'angélique, de sauge, de menthe, de nerprun, de cumin. Brasser le mélange avec 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer 2 heures sous un couvercle fermé. Boire un demi-verre avant les repas le matin et le soir.

Malgré la sécurité apparente des composants naturels, un médecin devrait traiter une affection telle que l'apparition de boues biliaires. Par conséquent, l'utilisation de la médecine traditionnelle n'est possible qu'après consultation d'un spécialiste..

Prévention et pronostic

Le résultat du traitement dépend de l'état général du patient, du niveau de lésion du système biliaire, de la présence de maladies concomitantes.

Les boues biliaires sont bien traitées si les raisons de l'apparition de sédiments dans la bile sont identifiées. Avec leur élimination, les symptômes existants disparaissent.
Pour éviter la stagnation et les changements dans la composition de la bile, des règles simples doivent être suivies:

  • adhérer à un régime à l'exception des aliments gras et frits;
  • observer le régime, manger toutes les 3-4 heures;
  • limiter la prise de médicaments contenant des substances qui augmentent le risque de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.

Aux premiers signes d'un dysfonctionnement du foie et de la vésicule biliaire, vous ne devez pas retarder une visite chez un spécialiste. Le médecin procédera à un examen, et si un sédiment est détecté, il expliquera ce qu'est la boue biliaire et prescrira le traitement approprié.