Boues biliaires: une expérience thérapeutique en pratique clinique réelle

Dans une étude rétrospective de l'efficacité et de la tolérance de l'acide ursodésoxycholique à une dose de 10 mg / kg pendant 12 mois chez 76 patients atteints de boues biliaires, la douleur biliaire a été arrêtée chez 64 (84,2%). La dissolution des boues biliaires s'est produite dans 61 (80,

Dans une étude rétrospective, l'efficacité et la tolérance de l'utilisation d'acide ursodésoxycholique 10 mg / kg pendant 12 mois chez 76 patients atteints de boues biliaires ont été évaluées. La douleur biliaire a été soulagée dans 64 (84,2%). La dissolution des boues biliaires s'est produite chez 61 patients (80,3%). Le choix du médicament de référence à base d'acide ursodésoxycholique (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) a eu un effet positif significatif sur la dissolution des boues biliaires. La signification statistique de l'effet du sexe et du poids corporel sur le résultat du traitement n'a pas été confirmée (p> 0,05). Des effets secondaires ont été observés chez 6 (7,8%) patients.

Les boues biliaires, décrites à l'origine comme un phénomène échographique et consistant à visualiser l'accumulation de cristaux de cholestérol, de cristaux de pigment et de sels de calcium dans les voies biliaires et la vésicule biliaire, n'ont pas encore été définies comme unité nosologique. Conformément à la classification internationale actuelle des maladies de la 10e révision, il n'existe pas de code spécifique permettant de crypter cette condition dans la documentation médicale. Dans le même temps, la majorité des spécialistes et praticiens sont convaincus en faveur du continuum de la maladie des boues biliaires et des calculs biliaires et suggèrent d'utiliser le code K80.8 - autres formes de cholélithiase. Le consensus romain VI, indiquant seulement un rôle significatif d'une violation de la chimie dans la composition de la bile dans la dyskinésie de la vésicule biliaire, n'a pas clarifié le rôle et la place des boues biliaires en tant qu'unité nosologique.

La prévalence des boues biliaires dans la population générale peut atteindre 4% et chez les patients présentant un complexe de symptômes de la pathologie des voies biliaires - 55% [1-4]. Avec diverses anomalies physiologiques et physiopathologiques dans le corps humain, la fréquence d'apparition des boues biliaires est variable. En particulier, pendant la grossesse, en raison d'une augmentation du taux d'œstrogènes et de progestatifs, il est détecté chez 31% des femmes [5, 6]. Avec une diminution rapide du poids corporel, due à une augmentation du cholestérol dans la bile et à une diminution du taux de vidange de la vésicule biliaire, des boues biliaires sont observées dans 25% des cas [5, 7].

En fait, la boue biliaire, comme indiqué ci-dessus, est une suspension de cristaux liquides de monohydrate de cholestérol et / ou de granules de bilirubinate de calcium dans un mélange de mucine et de protéine. La suspension de boues comprend des structures de différentes caractéristiques ultrasonores et physico-chimiques, allant de 0,01 à 5 mm. Il est à noter que la composition chimique des boues varie selon les situations cliniques [2]. L'examen échographique distingue les variantes suivantes de la boue biliaire: microlithiase - suspension de petites particules hyperéchogènes, bile «mastic», écho de la bile non uniforme avec la présence de caillots de différentes densités et une forme mixte [11].

Les facteurs de risque de développement des boues biliaires sont la prédisposition familiale, le sexe féminin, l'âge, la zone géographique de résidence, les aliments riches en graisses et en glucides et les aliments pauvres en fibres végétales. La grossesse, l'obésité, le diabète sucré, les maladies du foie avec syndrome de cholestase, les maladies de l'intestin grêle, la nutrition parentérale et la prise de plusieurs médicaments augmentent considérablement le risque de boues biliaires [10].

Les principales étapes de la pathogenèse des boues biliaires comprennent la formation de vésicules avec un excès de cholestérol dans le contexte d'une augmentation de la concentration d'acides biliaires lithogènes (FA) et d'une diminution du taux d'acide chénodésoxycholique. La nucléation de la bile sursaturée est stimulée par une augmentation de la concentration en calcium, cuivre, manganèse, fer, magnésium, potassium, etc. Une grande importance est attachée à une augmentation de la teneur en acides sialiques, hexoses et à l'accumulation de produits de peroxydation lipidique dans la bile. Une diminution de la clairance due à la suppression de la capacité contractile de la vésicule biliaire, induite par la boue biliaire elle-même, crée les conditions de sa persistance ultérieure [8].

Le tableau clinique des boues biliaires

Le tableau clinique des boues biliaires est très variable. La majorité des cas de détection de boues biliaires sont des résultats échographiques accidentels chez des patients asymptomatiques. Parmi les symptômes pris en compte pour cette affection - douleur, amertume dans la bouche, nausée et un certain nombre d'autres - seule la douleur est un symptôme relativement spécifique. Des clarifications modernes dans la caractérisation de la douleur ont été introduites par le Consensus de Rome VI, donnant la définition et les critères de la «douleur biliaire»: épisodes de douleur persistante dans l'épigastre et / ou dans l'hypochondre droit, d'une durée de plus de 30 minutes, répétés à des intervalles différents (pas quotidiennement), perturbant l'activité diurne ou nécessitant un traitement pour les soins d'urgence, pas de lien significatif (0,05).

Le choix du médicament UDCA par les patients a eu un effet significatif sur la dissolution des boues biliaires (Tableau, Fig.). Sur 35 patients qui ont pris l'UDCA, un médicament de référence pour la Fédération de Russie, Ursofalk®, 42,9% n'avaient pas de boues biliaires 3 mois après le début du traitement. Sur 41 patients prenant d'autres médicaments UDCA, l'efficacité après 3 mois était de 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Après 6 mois de traitement, l'efficacité de la prise d'Ursofalk® était de 82,9% et celle des autres médicaments UDCA de 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05–9,1). Aux 9e et 12e mois de traitement, les patients prenant le médicament de référence UDCA ont démontré un soulagement des boues biliaires dans 91,4% des cas, et avec d'autres médicaments UDCA dans 70,7% des cas (OR = 4,4; 95% Cl 1.1-12.2).

Une explication probable de l'efficacité différente des préparations UDCA peut être le fait que la solubilité de l'UDCA dépend directement du pH du milieu. À un pH inférieur à 7,8, la solubilité de l'UDCA diminue considérablement, la formation de métabolites avec la taurine et la glycine est inhibée et son absorption ralentit [21, 22]. Par conséquent, avec la même dose de substance active du médicament, des différences dans sa libération en raison de la composition différente de la capsule et des substances supplémentaires peuvent être fondamentales pour l'efficacité, qui à son tour, avec les fluctuations du pH dans différentes parties du tractus gastro-intestinal, détermine la concentration d'UDCA dans la bile. Ainsi, il a été montré que l'efficacité du traitement avec des médicaments UDCA dépend également des propriétés pharmacocinétiques de chaque médicament spécifique, qui doivent être prises en compte lors du choix d'un traitement..

Conclusion

En conclusion, selon les résultats de l'étude présentée, il est important de noter la grande efficacité (80,3% dans le groupe général et 91,4% lors de la prise du médicament de référence UDCA), ainsi que la tolérance (événements indésirables inférieurs à 7,8%) de l'UDCA dans le traitement des boues biliaires en clinique réelle entraine toi. La durée optimale du traitement avec la détermination du point final - la dissolution de la boue biliaire - doit être de 6 mois. Compte tenu de la fiabilité des facteurs qui augmentent l'efficacité de la thérapie par boues biliaires dans l'étude présentée, le choix du médicament, à la même dose, a une certaine valeur. Afin de confirmer les données présentées, des études prospectives contrôlées randomisées sont nécessaires..

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I. B. Khlynov *, 1, docteur en sciences médicales
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, candidate aux sciences médicales
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Ekaterinbourg
** EMC "UMMC-Health", Ekaterinbourg
*** MO "New Hospital", Ekaterinbourg

Boues biliaires: l'expérience de la thérapie en pratique clinique réelle / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Pour référence: Médecin traitant n ° 4/2019; Numéros de page du numéro: 80-83
Tags: foie, voies biliaires, cholestérol, maladie des calculs biliaires.

Boue

Le traitement des boues dans la vésicule biliaire est effectué de manière conservatrice, chirurgicale ou alimentaire.

Souvent, cette pathologie disparaît d'elle-même, sans traitement..

  1. Qu'est-ce que la boue?
  2. Symptômes
  3. Formes
  4. La nature de la composition de la suspension
  5. Composition de la suspension
  6. Mécanisme de développement
  7. Les causes
  8. Méthodes diagnostiques et thérapeutiques
  9. Régime

Qu'est-ce que la boue?

Avec le syndrome des boues, des processus stagnants sont observés dans la vésicule biliaire avec la formation de suspensions à l'intérieur de l'organe, qui peuvent avoir une composition différente. Le danger du syndrome réside dans son évolution asymptomatique..

Souvent, le processus pathologique de la vésicule biliaire est découvert par hasard, lors d'un examen échographique.

Le syndrome des boues, ou boues biliaires, est un signal alarmant du début du développement de la maladie des calculs biliaires.

Symptômes

Il n'y a aucun symptôme au stade initial de l'éducation.

Néanmoins, on peut suspecter la présence d'un processus pathologique dans le corps par les signes suivants:

  • Diminution de l'appétit.
  • Trouble des selles.
  • Attaques de nausées ou de vomissements. L'émergence de ce dernier peut être due à une violation du régime alimentaire et à l'utilisation d'aliments contre-indiqués.

Presque tous les patients présentent des symptômes de boues dans la vésicule biliaire, tels que des brûlures d'estomac et des douleurs dans le côté droit..

La particularité de la douleur réside dans sa manifestation non intense. Parfois, ils s'aggravent après avoir mangé, parfois ils sont constamment dérangeants. Dans ce cas, la nature de la douleur peut être paroxystique, pressante ou, pour ainsi dire, tirante.

Formes

Il existe plusieurs formes de boues. Tous sont classés en fonction de la composition de la suspension dans la bulle, de la nature de cette composition, ainsi que du principe du développement de la pathologie.

La nature de la composition de la suspension

  1. Microlithiase - avec cette forme, de petites particules se trouvent dans la bile, qui sont déplacées lors de la rotation de la position du corps du patient pendant l'examen.
  2. Putty bile qui se forme en caillots.
  3. Forme mixte de caillots avec microlithiase.

Composition de la suspension

Dans le contenu de la vésicule biliaire, on trouve:

  1. Cristaux de cholestérol.
  2. Sels de calcium.
  3. Mucine.
  4. Protéines biliaires.
  5. Pigments de bilirubine.

Mécanisme de développement

Distinguer les formes primaires et secondaires du syndrome des boues.

  • Primaire se développe comme une maladie indépendante dans laquelle il n'y a pas de maladies concomitantes.
  • Le développement du secondaire est dû à la présence d'autres maladies ou affections chez le patient, par exemple, pancréatite alcoolique, perte de poids soudaine, calculs biliaires.

Les causes

La formation de boues est causée par une stagnation prolongée de la bile dans la vessie. Cette condition est causée par une variété de raisons..

Cholécystite

Aujourd'hui, la cholécystite, qui est chronique, est observée chez de très nombreuses personnes. La particularité de la forme chronique de la maladie est une évolution lente et presque imperceptible du processus inflammatoire.

La défaite des parois de la bile conduit à leur épaississement et ralentit l'évacuation de la bile.

Cela devient la cause de la stagnation de la bile et de la formation de boues biliaires. En raison de l'évolution chronique de la cholécystite chronique pendant les périodes de rémission, la disparition complète des sédiments dans la cavité vésicale est possible.

L'exacerbation de la maladie provoque la re-formation de la suspension.

Grossesse

Selon les statistiques, 200% de toutes les femmes enceintes souffrent de cette maladie. La raison en est l'élévation de l'utérus et la compression des organes internes. Chez certaines femmes, la motilité de la vésicule biliaire diminue..

Après la naissance de l'enfant, sa fonction est restaurée, à la suite de quoi les sédiments sont excrétés du corps de manière naturelle.

Prendre des médicaments

Certains médicaments provoquent un taux de cholestérol excessif dans la bile. Cela provoque l'épaississement de la bile et la formation de sédiments au fond de la vessie..

Abus de régime

Lorsqu'une quantité insuffisante de nutriments pénètre dans le corps, le fonctionnement des organes internes change. La motilité biliaire s'affaiblit et une stagnation de la bile se produit. Dans ce contexte, des boues biliaires se forment souvent.

La reprise d'un régime alimentaire nutritif permet de se débarrasser de cette maladie. Cependant, dans certains cas, des calculs peuvent se former dans les voies biliaires ou une cholécystite chronique peut se développer..

Il existe également d'autres causes de boues. Ainsi, il peut être provoqué par une opération d'écrasement des calculs dans les voies biliaires, le diabète sucré, le traitement chirurgical des intestins, le tractus gastro-intestinal, la transplantation d'organes, l'hérédité.

Méthodes diagnostiques et thérapeutiques

La principale méthode de détection des sédiments est l'échographie. Les principales indications d'examen du patient sont des sensations douloureuses dans l'abdomen, ainsi que des analyses d'échantillons de foie et de sang.

Le médecin choisit la méthode de traitement en fonction de la gravité de l'état du patient. Le traitement est effectué selon les méthodes suivantes:

  • Régime sans l'utilisation de médicaments.
  • Traitement médicamenteux, dans lequel des médicaments contenant des acides ursodésoxycholiques et biliaires sont prescrits. Ces médicaments ont un effet hétatoprotecteur et favorisent l'élimination des toxines des cellules hépatiques, ce qui empêche la formation de matières en suspension. En présence de douleur importante, les patients se voient prescrire des antispasmodiques.
  • Ils ont recours à la chirurgie lorsqu'il existe un danger de mort causé par une pancréatite aiguë, des coliques biliaires, une cholestase, une cholécystite.

Régime

Le cholestérol étant le principal constituant des calculs biliaires, il est conseillé aux patients de réduire d'abord leur consommation de graisses saturées, de glucides et d'aliments riches en cholestérol. Ceux-ci comprennent les jaunes d'œufs, le foie, les viandes grasses..

Les patients ne doivent pas manger de farine et de céréales. Les aliments riches en vitamine A et une forte consommation quotidienne d'alcool sont illustrés. Les décoctions à base de plantes telles que l'absinthe, le millepertuis, les fraises, les cynorrhodons sont très utiles pour le syndrome des boues..

Pour éviter le développement de complications graves et d'une forme secondaire de la maladie, il est nécessaire de respecter les règles de prévention.

En présence d'un sédiment dans la bile, la posologie des médicaments responsables de la cholestase doit être abandonnée ou réduite. Il est également nécessaire d'accorder une attention particulière au traitement des principales maladies - cirrhose, hépatite, etc..

Boues biliaires: il est possible de tout réparer?!

La suspension, la saleté, les boues dans la vésicule biliaire sont le stade initial du développement possible de la cholélithiase. Comment ne pas manquer le moment de la transition des sédiments en calculs, qui devront être retirés avec la vésicule biliaire?

La particularité des boues dans la vésicule biliaire

Lorsque la sécrétion de la vésicule biliaire s'épaissit, de petits complexes de cholestérol cristallin se forment, dépourvus d'eau. Cela ressemble à du sable, de la boue. Un résidu sec similaire au bas de l'organe est appelé boue biliaire..

Lors de la conduite de boues d'ultrasons, toute hétérogénéité dans la composition biliaire est indiquée.

Composition des boues: caillots de cholestérol, sels de calcium, inclusions de bilirubine dans différentes proportions.

Le travail obstrué de la vésicule biliaire, une mauvaise évacuation de la bile contribue au fait que les sels de calcium sont surtout attirés. Ils ne se dissolvent pas, ce sont déjà des pierres. Au fil du temps, les calculs ne font que croître.

Chez 70% des patients, les boues, le mastic biliaire, le sable dans la vésicule biliaire disparaissent d'eux-mêmes. Le reste des patients développe une cholécystite aiguë, une cholélithiase et d'autres pathologies du système hépatobiliaire.

Avec les boues, de petites particules peuvent errer dans le système des voies biliaires, affectant leurs parois. La cholangite se développe, avec une longue évolution de la maladie, la duodénite, la pancréatite se joignent.

LE PRINCIPAL DANGER DE BILLIAIRE SWEETH EST L'ARRÊT DE FINE PARTICULES BLESSANT LES PAROIS DES PRODUITS ET LA VESSIE GALL

SWEETING BILIAIRE - LA PREMIÈRE ÉTAPE DE LA MALADIE DES PIERRES CHILIAIRES

D'où proviennent les boues biliaires?

Il y a deux raisons fondamentales, chacune étant causée par des circonstances différentes:

MALADIE MÉTABOLIQUE

TROUBLE DU TRAVAIL DU CORPS DU SYSTÈME CHILIAIRE (vessie, canaux, sphincters)

Comment commence la cholélithiase

Le danger des boues biliaires dans le développement par étapes des stades suivants de la maladie biliaire.

Le mécanisme de formation de calculs dans la vésicule biliaire (cholélithiase) a trois directions:

  • la synthèse du cholestérol est perturbée
  • il y a un échec dans l'échange des acides biliaires et la lithogénicité de la bile augmente
  • diminution de la motilité de la vésicule biliaire, des sphincters, des canaux.

Raisons de la transition des boues aux pierres

Ce qui contribue au lancement de tels mécanismes?

Il faut également garder à l'esprit les facteurs mondiaux (génétique, dépendance démographique, conditions sociales). Surtout, la prédisposition génétique, qui a un rôle extrêmement important dans la maladie des calculs biliaires.

Arrêtons-nous sur les raisons qui dépendent directement ou indirectement de la personne.

CAUSES INTERNES (maladies du système digestif, changements ou troubles hormonaux, pathologies des organes et des vaisseaux sanguins, problèmes des sphincters et des voies biliaires)

CAUSES EXTERNES (médicaments, mauvaise alimentation, jeûne, infections)

Pour les femmes, la GROSSESSE peut être l'un des déclencheurs possibles. Les caractéristiques hormonales et physiques de la femme enceinte affectent les changements du système biliaire.

Par exemple, la progestérone détend le tonus musculaire et la vésicule biliaire est essentiellement un sac musculaire qui, sous l'influence des hormones, cesse de fonctionner activement. Si l'organe ne se contracte pas bien, la bile commence à stagner. Voici comment la suspension apparaît, boue biliaire.

L'œstrogène, qui augmente également pendant la grossesse, modifie la composition en cholestérol de la bile. Il devient plus saturé, plus épais, son débit diminue. Le résultat est la formation de sable fin, de caillots de bile.

Au cours du dernier trimestre de la grossesse, il peut y avoir un pincement des canaux, une compression des organes internes en raison de l'élévation de l'utérus, du diaphragme. C'est aussi une cause sérieuse de stagnation de la vésicule biliaire et de sédimentation au fond de l'organe..

Qu'est-ce que la boue biliaire et comment la guérir

La boue biliaire est un sédiment dans la vésicule biliaire (une accumulation de cristaux) de cholestérol, de pigments de bilirubine, de sels de calcium, de mucine et d'autres constituants. Des conditions favorables à sa formation apparaissent lorsque l'écoulement de la bile est perturbé. Au stade initial, le syndrome des boues se déroule sans signes cliniques; à l'avenir, des douleurs sous la côte droite et des troubles dyspeptiques peuvent apparaître. Le diagnostic est confirmé par échographie, le traitement est principalement médicamenteux.

Définition

En médecine, le terme «boues» est apparu en même temps que l'introduction des ultrasons dans la pratique. La traduction exacte du mot anglais "sludge" est boue épaisse, limon, sédiment, limon. Les boues biliaires (BS) sont généralement appelées une suspension fine, ressemblant à du sable, qui se trouve lors de l'examen échographique dans la vésicule biliaire et ses conduits..

Dans le milieu médical, il n'y a pas d'opinion sans équivoque sur le syndrome des boues. Certains spécialistes le considèrent comme une condition passagère qui ne nécessite pas de traitement spécial. D'autres appellent l'apparition de sédiments le stade initial de la cholélithiase dans le contexte d'une lithogénicité accrue de la sécrétion biliaire et d'une diminution de la fonction motrice des parois de l'organe creux.

Classification

Compte tenu de la nature de son origine, les boues biliaires sont divisées en primaire (sans raisons pathologiques) et secondaire, lorsque des granules de sédiments se forment sous l'influence de facteurs provoquants. La composition chimique du sédiment est instable, il y a:

  • cristaux de cholestérol avec inclusion de mucine;
  • suspension avec une prédominance de sels de calcium;
  • formations avec pigments de bilirubine.

Selon l'état de motilité d'un organe creux, la pathologie peut procéder à la préservation de la fonction de contraction, avec une diminution ou un arrêt complet de l'activité motrice des parois de l'organe.

À l'échographie de la vésicule biliaire, plusieurs formes de boues biliaires sont distinguées:

  • poids d'écho - signes initiaux de bile de boue;
  • caillots de boue biliaire - présence de petites formations;
  • formes spéciales - polypes de cholestérol, bile de mastic avec atonie d'un organe creux, calculs jusqu'à 0,1-0,2 cm.

En combinaison avec une cholélithiase: la pathologie peut se dérouler sans l'apparition d'inclusions solides ou avec la formation de petits calculs jusqu'à 4-5 mm.

Processus d'éducation

En médecine, le phénomène de formation de boues dans un organe creux est associé à un trouble métabolique, à la suite duquel la composition chimique de la bile change. Le processus se déroule dans un contexte de phénomènes stagnants, à la suite desquels les propriétés lithogéniques prévalent..

La bile est concentrée et saturée de cholestérol, dont l'excès se transforme progressivement en microcristaux. Au fil du temps, ils se combinent et forment des microlithes (petits grains de sable), à ​​partir desquels des calculs biliaires se forment progressivement. Le catalyseur de la réaction est une violation de la décharge et de l'excrétion de la bile.

Raisons de l'apparition

Le plus souvent, l'impulsion de la formation de boues dans la bile peut être:

  • âge - les personnes âgées de plus de 60 ans sont à risque;
  • sexe - chez les femmes, la suspension des boues est diagnostiquée plus souvent;
  • hérédité - des parents proches ont des antécédents de calculs biliaires;
  • précédente chirurgie de pontage gastrique ou ablation gastrique.

En plus des facteurs permanents, il existe des conditions préalables temporaires. Chez la femme, il s'agit de troubles hormonaux dans le sens d'une augmentation de la production d'œstrogènes. La lithogénicité de la bile augmente pendant la grossesse lorsque la synthèse de progestérone augmente. Les boues de réservoir biliaire sont diagnostiquées chez les patients qui prennent des contraceptifs oraux et d'autres médicaments hormonaux.

D'autres facteurs volatils comprennent:

  • la présence de kilos en trop;
  • alimentation malsaine - prédominance d'aliments contenant un grand nombre de calories et une faible teneur en fibres dans l'alimentation;
  • refus de manger (faim);
  • dépendance aux régimes avec une perte de poids de plus de 200 g par semaine;
  • l'utilisation de certains médicaments (Ceftriaxone, Cyclosporine et autres);
  • maladies inflammatoires du système biliaire - cholangite, cholécystite;
  • violation de la contractilité du sphincter d'Oddi et de la vésicule biliaire;
  • hépatite virale et chronique;
  • greffe d'organe interne ou de moelle osseuse;
  • anémie causée par une violation de la structure de la protéine d'hémoglobine.

L'apparition de signes de boues est remarquée par les patients qui se nourrissent par un tube ou un compte-gouttes. Ils ont déjà un sédiment lent dans 1,5 à 2 mois après le passage à la prise alimentaire parentérale.

Le groupe à risque comprend les patients présentant un chevauchement de la lumière des voies biliaires avec une pierre, une tumeur, après une blessure, un spasme du sphincter d'Oddi dans le contexte d'une pancréatite. Particulièrement souvent, des suspensions apparaissent dans la cirrhose alcoolique du foie, ainsi que chez les personnes atteintes de dyskinésie hypokinétique des voies biliaires.

Manifestations cliniques

La présence de symptômes est due au degré de modification de l'environnement biliaire. Si du sable apparaît ou si le liquide devient du mastic avec l'inclusion de caillots, le patient peut ne pas être conscient de la présence de BS. La pathologie est latente, sans symptômes caractéristiques.

L'apparition de signes typiques est observée si une suspension fine et des caillots sont présents dans la cavité de la bulle en même temps. Dans ce cas, les boues biliaires peuvent migrer librement le long des voies biliaires, irritant les récepteurs. Chez ces patients, les principaux symptômes de dysfonctionnement des voies biliaires apparaissent:

  • nausées Vomissements;
  • goût amer dans la bouche;
  • inconfort après avoir mangé, constipation;
  • jaunisse obstructive (avec obstruction des canaux).

Les patients avec un degré élevé d'implication développent un état de type colique. Une sensation de lourdeur et de douleur douloureuse dans l'hypochondre droit, irradiant sous l'omoplate, est présente chez 70% des patients. La gravité du syndrome douloureux dépend de la gravité de la maladie..

Manifestations chez les enfants

Le phénomène d'hétérogénéité de la bile sous forme de sédiment d'origine cristalline chez un enfant peut se développer dès l'enfance. L'une des causes du syndrome des boues biliaires est la jaunisse physiologique, qui survient chez de nombreux bébés après la naissance. La bilirubine, contenue en excès dans le liquide, cristallise et se transforme en précipité.

Une autre raison de cristallisation chez un jeune enfant est l'alimentation au lait maternisé. Chez les écoliers, le stress et le stress mental ont un impact négatif sur le travail du système biliaire. Le refus de prendre le petit-déjeuner provoque des symptômes de boues biliaires. Cela est dû à la stagnation matinale du liquide accumulé pendant le sommeil nocturne. Ces enfants se plaignent de nausées et de douleurs dans le foie..

Complications possibles

L'importance de la détection précoce des boues dans la bile est élevée. Un long cours de pathologie peut entraîner de graves conséquences:

ComplicationLa description
CholangiteInflammation des voies biliaires due à une irritation régulière de la membrane muqueuse par les granules formés. Lorsqu'une infection secondaire est attachée, il existe un risque de contenu purulent dans les conduits
Coliques biliairesLa présence de sable de boue en grande quantité provoque une douleur intense dans l'hypochondre droit, une dyspepsie
PancréatiteProcessus inflammatoire dans le pancréas, accompagné de douleurs abdominales, d'indigestion
Sténose du sphincter d'OddiLes boues biliaires dans la vésicule biliaire entraînent un dysfonctionnement du dispositif de verrouillage, entraînant une altération de l'écoulement de la bile et de la perméabilité du suc pancréatique
Cholécystite chroniqueInflammation de la vésicule biliaire sans calculs
Vésicule biliaire déconnectéeUn organe qui ne fonctionne pas ne s'accumule pas et ne le jette pas par portions dans les intestins
Empyème de la vésicule biliaireUne pathologie grave apparaît lorsque le liquide stagnant est infecté
Papillite sténosanteRétrécissement des conduits à la suite de cicatrices
DuodéniteAvec un degré sévère de dommages, la partie initiale de l'intestin, qui est en dehors du système biliaire, est sujette à des complications. L'inflammation provoque des brûlures d'estomac, des nausées, des éructations, des vomissements, des douleurs épigastriques

La complication la plus courante des boues biliaires dans la vésicule biliaire est la formation de gros calculs.

Méthodes de diagnostic

Le patient est examiné et traité par un gastro-entérologue ou un hépatologue. L'autodiagnostic des boues est presque impossible en raison de l'absence de symptômes. Dans la plupart des cas, le phénomène se retrouve dans le diagnostic des maladies du foie ou de la vessie..

La boue de la vésicule biliaire est détectée en utilisant:

  • Échographie du foie, du pancréas;
  • intubation duodénale suivie d'un examen biochimique et microscopique de la bile;
  • cholécystographie: intraveineuse ou orale;
  • scintigraphie - visualisation des changements par l'introduction d'isotopes radioactifs;
  • tomodensitométrie - pour exclure les excroissances oncologiques dans le système biliaire.

Un test sanguin clinique est très instructif. Une augmentation du nombre de globules blancs signale le développement d'une inflammation. Une petite quantité de graisse neutre avec une teneur modérée en acides gras se trouve dans le coprogramme. Les selles deviennent brillantes, le patient a tendance à la constipation..

L'exacerbation de la cholécystite produit une augmentation de la bilirubine, la phosphatase alcaline. Pour contrôler la quantité de cholestérol dans le liquide produit dans la vessie, l'indice de cholestérol est calculé. Sur la base des résultats d'un examen complet et d'une différenciation de la maladie, le médecin prescrit un schéma de traitement pour les boues biliaires.

Comment traiter

A en juger par les commentaires des médecins, les avis des experts sur la nécessité de traiter les boues étaient partagés. Certains pensent que c'est une condition qui disparaît d'elle-même. D'autres considèrent les sédiments biliaires comme le stade initial de la maladie des calculs biliaires. Par conséquent, s'il n'y a pas de symptômes de dysfonctionnement dans les voies biliaires, des tactiques en attente sont choisies en relation avec une telle condition et les changements sont enregistrés à l'aide d'une échographie régulière..

Si des boues biliaires dans la vésicule biliaire sont détectées dans les 3 mois, des mesures thérapeutiques sont prescrites afin de:

  • réduire la production de cholestérol par le foie;
  • stimuler la production d'acides biliaires;
  • éliminer l'excès de cholestérol dans la bile;
  • restauration de la capacité motrice de la vessie;
  • élimination des spasmes du sphincter d'Oddi;
  • réduire l'absorption du cholestérol dans l'intestin.

Le traitement des boues biliaires repose souvent sur l'utilisation d'agents pharmacologiques. Si indiqué, la pathologie est traitée chirurgicalement.

Médicament

Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant après un diagnostic complet et une clarification de l'étiologie de l'apparition de boues dans les voies biliaires. Les groupes suivants sont le plus souvent utilisés:

NomAction sur le corpsNom des médicaments
Dérivés (UDCA) de l'acide ursodésoxycholiqueLes fonds inhibent la production de cholestérol, aident à dissoudre les cristaux de cholestérol et améliorent l'écoulement de la bileUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
CholérétiqueLes préparations à effet cholérétique, améliorent la sécrétion des enzymes biliaires et pancréatiques, contribuent à la saturation de la sécrétion en acides gras, éliminent le cholestérol dans la lumière de l'intestin grêleAllochol, cholenzym, odeston, cyclovalon, oxafénamide
CholekineticsConçu pour augmenter la contractilité des voies biliaires et de la vessie, permettre à la sécrétion de pénétrer dans les 12 côlon en temps opportunFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, sulfate de magnésium
AntispasmodiquesDes moyens qui détendent les muscles lisses sont recommandés pour la dyskinésie hyperkinétique, ainsi que pour l'hypertonicité du sphincter d'Oddi, qui est l'une des causes profondes des boues biliaires dans la vésicule biliairePapaverine, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Hépatoprotecteurs avec composants végétauxAméliorer la fonctionnalité des hépatocytes (cellules hépatiques), restaurer le foieGepabene, usine Hepatofalk, Liv.52, Tykveol
AntiacidesEn présence de reflux gastroduodénal, ils neutralisent l'effet de l'acide chlorhydrique, activent les processus de régénérationPhosphalugel, Vikalin, Almagel, bicarbonate de sodium

Selon les observations à long terme de médecins spécialistes, il est possible d'atteindre l'efficacité maximale du traitement du syndrome de la vésicule biliaire des boues uniquement avec une correction parallèle de la nutrition.

Thérapie diététique

Un changement de régime est nécessaire pour tous les patients dont la fonction des voies biliaires est altérée. Le régime alimentaire doit être complet et équilibré, inclure du poisson faible en gras, de la viande et des produits laitiers. Il est recommandé de manger de la nourriture au moins 4 fois par jour en petites portions. Le régime quotidien doit contenir des quantités suffisantes de protéines et de graisses végétales. Leur rapport correct réduit la lithogénicité de la bile.

Les repas riches en calories contenant du cholestérol sont interdits. La préférence devrait être donnée aux aliments légers. Il est utile d'utiliser des salades de légumes assaisonnées d'huile végétale. Avec eux, les acides gras polyinsaturés pénètrent dans le corps, ce qui normalise le métabolisme du cholestérol, améliore la motilité de la vessie et restaure les cellules hépatiques.

Pour éviter les complications graves, il est important d'éviter les aliments épicés, salés, fumés et gras. Toutes les réactions biochimiques dans le corps dépendent de la nature et de la qualité des nutriments entrants. Avec les boues biliaires, le régime est également la prévention d'une forte contraction de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi, ce qui peut entraîner le mouvement de sédiments cristallins le long des canaux et l'apparition d'un fort syndrome douloureux..

Chirurgie

La nécessité d'une intervention chirurgicale pour identifier les cristaux de boue est rare. Habituellement, les indications sont des complications graves:

  • pancréatite non infectieuse avec exacerbations fréquentes;
  • violation de la fonctionnalité du sphincter d'Oddi, compliquée en outre par un rétrécissement du conduit par des formations cicatricielles;
  • colique biliaire dans le contexte de manifestations de cholestase extrahépatique;
  • cholangite aiguë - inflammation de la muqueuse du conduit.

Les boues biliaires bloquant les conduits provoquent une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) ou la restauration de la perméabilité des voies biliaires à l'aide d'instruments médicaux endoscopiques.

Remèdes populaires

Pour renforcer l'effet de la thérapie conservatrice, l'utilisation de la médecine traditionnelle aidera. Cela ne fonctionnera pas pour guérir le syndrome de la vésicule biliaire des boues avec leur aide, mais selon de nombreuses années d'expérience, après un traitement aux herbes, le système biliaire revient à un fonctionnement normal..

Recettes folkloriques efficaces:

  1. Immortelle, rose sauvage, renouée, camomille, gentiane, infusion dans un thermos à raison de 1 cuillère à soupe. l. pour 2 verres d'eau. Après 15 minutes, filtrer, boire par petites gorgées tout au long de la journée.
  2. Pour que la boue sorte activement de la bile, il est utile de boire des jus de légumes - concombre, betterave, carotte, citrouille, persil. Pour obtenir l'effet souhaité, vous devez consommer au moins 0,5 litre de jus.
  3. Préparez la collection d'herbes en prenant 1 cuillère à soupe. cuillères à soupe d'angélique, de sauge, de menthe, de nerprun, de cumin. Brasser le mélange avec 1 litre d'eau bouillante, laisser reposer 2 heures sous un couvercle fermé. Boire un demi-verre avant les repas le matin et le soir.

Malgré la sécurité apparente des composants naturels, un médecin devrait traiter une affection telle que l'apparition de boues biliaires. Par conséquent, l'utilisation de la médecine traditionnelle n'est possible qu'après consultation d'un spécialiste..

Prévention et pronostic

Le résultat du traitement dépend de l'état général du patient, du niveau de lésion du système biliaire, de la présence de maladies concomitantes.

Les boues biliaires sont bien traitées si les raisons de l'apparition de sédiments dans la bile sont identifiées. Avec leur élimination, les symptômes existants disparaissent.
Pour éviter la stagnation et les changements dans la composition de la bile, des règles simples doivent être suivies:

  • adhérer à un régime à l'exception des aliments gras et frits;
  • observer le régime, manger toutes les 3-4 heures;
  • limiter la prise de médicaments contenant des substances qui augmentent le risque de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi.

Aux premiers signes d'un dysfonctionnement du foie et de la vésicule biliaire, vous ne devez pas retarder une visite chez un spécialiste. Le médecin procédera à un examen, et si un sédiment est détecté, il expliquera ce qu'est la boue biliaire et prescrira le traitement approprié.

Syndrome de la vésicule biliaire des boues: développement, signes, diagnostic, traitement

Le syndrome des boues est le nom d'une condition pathologique particulière caractérisée par la stagnation et la cristallisation de la bile. Traduit du latin, ce terme médical signifie «boue dans la bile». Le syndrome survient chez les femmes 3 à 5 fois plus souvent que chez les hommes. Il se développe généralement vers l'âge de 40 ans, mais il peut également être détecté chez les enfants.

Les boues biliaires constituent la première étape de la cristallisation améliorée des composés organiques et inorganiques, ainsi que le processus de formation de la pierre. La maladie se manifeste par des signes cliniques caractéristiques qui permettent de suspecter une maladie. Il est important de ne pas les manquer et de les identifier à temps. Les patients ressentent de la lourdeur, de l'inconfort et des sensations douloureuses dans l'hypochondre droit et l'épigastre, aggravés après avoir mangé.

Le diagnostic du syndrome des boues repose sur l'échographie ou l'intubation gastroduodénale de la vésicule biliaire. Un traitement intempestif et inadéquat de la pathologie conduit au développement de pathologies graves - processus inflammatoires dans les organes de la zone hépatobiliaire. Un traitement adéquat des maladies de ce système vous permet de parvenir à leur développement inverse. Dans les cas avancés, la maladie progresse et conduit invariablement à la formation de calculs..

Par étiopathogenèse, deux types de syndrome sont distingués:

  • Primaire ou idiopathique - une nosologie indépendante, dont la cause n'a pas été élucidée;
  • Secondaire - une maladie qui survient dans le contexte de diverses maladies de la zone hépatobiliaire, grossesse, perte de poids rare, troubles endocriniens.

Etiopathogenèse

Un sédiment épais dans la vésicule biliaire se forme à la suite de la stagnation de la bile - cholestase, modifications de sa composition - dyscholie, développement de l'inflammation - cholécystite.
Ce sont les principaux facteurs étiopathogénétiques du syndrome qui surviennent dans les conditions pathologiques et physiologiques suivantes:

  1. Cirrhose du foie,
  2. Obturation du canal biliaire avec une pierre,
  3. Pancréatite,
  4. Diminution de l'immunité,
  5. Perte de poids spectaculaire et rapide causée par le stress ou les régimes longs,
  6. Chirurgie de l'intestin ou de l'estomac,
  7. Traitement à long terme avec des antibiotiques et des cytostatiques, prise de suppléments de calcium, contraceptifs et lipolytiques,
  8. Anémie,
  9. Greffe d'organe interne,
  10. Nutrition parentérale à long terme,
  11. Inflammation rénale virale,
  12. Intoxication alcoolique du corps,
  13. Diabète sucré insulino-dépendant,
  14. Surmenage psycho-émotionnel,
  15. Abus d'aliments salés, gras et frits,
  16. Mauvaises habitudes - consommation d'alcool, tabagisme, travail sédentaire,
  17. Fardeau génétique et anomalies congénitales,
  18. Maladies chroniques des organes internes, manipulations et opérations,
  19. Grossesse, ménopause, inactivité physique.

Chez les personnes en bonne santé, les composants de la bile sont à l'état colloïdal. Lorsque le rapport des acides biliaires au cholestérol change, ce dernier précipite et cristallise. L'épaississement et la stagnation de la bile contribuent à l'infection de la vésicule biliaire par voie hématogène, lymphogène ou ascendante. L'inflammation de l'organe s'accompagne d'un épaississement de ses parois et d'une violation de la dynamique de vidange, ce qui conduit à un dysfonctionnement d'évacuation et à une stagnation de la bile.

exemples de boues biliaires

Le syndrome des boues se développe généralement chez les femmes de plus de 55 ans qui sont en surpoids et ont une prédisposition héréditaire, négligeant une bonne nutrition et mangeant des aliments sains - légumes, fruits, céréales.

Chez les jeunes enfants, la formation de sédiments dans la bile est associée à une augmentation du niveau de bilirubine libre, qui est observée avec une jaunisse physiologique, une incapacité à allaiter et l'introduction précoce d'aliments complémentaires. Chez les enfants plus âgés, le développement du syndrome est généralement associé à un facteur de stress, à un dysfonctionnement gastro-intestinal prononcé, à un manque d'oligo-éléments dans le sang et de produits cholérétiques dans l'alimentation..

Sous l'influence d'un facteur étiologique, une hypertonicité du sphincter d'Oddi et une hypotension des muscles de la vésicule biliaire se produisent.

Liens pathogéniques du syndrome des boues:

  • Excès de cholestérol dans la bile,
  • Formation de grands conglomérats de cristaux de cholestérol,
  • Leur dépôt sur les parois de la vésicule biliaire et des dommages aux organes,
  • Agrandissement progressif des pierres.

Boues biliaires dans la vésicule biliaire - une suspension inhomogène dans la composition, signalant le début de la maladie des calculs biliaires.

Symptômes

Le tableau clinique de la pathologie est souvent flou et ressemble à celui de l'inflammation chronique de la vésicule biliaire, en particulier à ses stades initiaux. La cristallisation du cholestérol accélère le processus d'épaississement de la bile, qui se manifeste cliniquement par des symptômes plus prononcés. Lorsque le sédiment épais dans la vessie devient plus que la bile normale, l'état du patient se détériore fortement et le risque de formation de calculs augmente considérablement.

Les principales manifestations de la pathologie peuvent être combinées dans les syndromes suivants:

  1. Le syndrome douloureux se manifeste par une lourdeur, une gêne et une gêne dans l'hypochondre à droite. La douleur a un caractère tirant, picotant ou pressant et s'intensifie souvent en colique biliaire, irradiant vers le bas du dos, la ceinture scapulaire, sous l'omoplate, dans le cou. Le syndrome abdominal persistant survient spontanément ou s'aggrave avec le temps.
  2. Syndrome d'intoxication. La stagnation biliaire est une cause fréquente d'intoxication générale, se manifestant par de la fièvre, de la fatigue, des céphalalgies, de la somnolence.
  3. Jaunisse. Le jaunissement de la peau et des muqueuses est associé à une violation de l'écoulement de la bile en raison d'une pierre bloquant le conduit ou de son spasme sévère. Les matières fécales des patients sont décolorées et contiennent beaucoup de graisse, l'urine s'assombrit.
  4. Le syndrome dyspeptique se manifeste par une amertume dans la bouche, une perte soudaine d'appétit, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées et des vomissements après avoir mangé, de la constipation ou de la diarrhée, des flatulences et des grondements dans l'abdomen. Des signes similaires apparaissent lorsque peu de bile pénètre dans le duodénum..

Diagnostique

Il est presque impossible d'identifier le syndrome des boues par vous-même, car il ne présente aucun symptôme spécifique..

Les spécialistes recueillent des antécédents de vie et de maladie, écoutent les plaintes, procèdent à un examen général. Dans l'histoire de la vie, il est important de prendre des médicaments, la présence de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, l'abus d'alcool. L'examen physique révèle une sensibilité à la palpation de l'abdomen.

  • Dans l'hémogramme, les signes d'inflammation sont déterminés, et dans l'analyse biochimique - changements dans l'activité des marqueurs hépatiques et la quantité de protéines, hyperbilirubinémie et hypercholestérolémie.
  • L'échographie de la vésicule biliaire vous permet de déterminer les paramètres anatomiques et d'évaluer l'état de l'organe, d'identifier la cholestase, la cholestérose, la fibrose, les caillots, les conglomérats, les sédiments floculants dans la bile et de déterminer sa quantité. Jusqu'à présent, les scientifiques médicaux n'ont pas déterminé si le syndrome des boues est une maladie indépendante ou seulement un symptôme échographique. Cela est dû au manque de pronostic pathologique, de schémas thérapeutiques efficaces et de tactiques de gestion des patients..
  • L'intubation duodénale est effectuée afin d'obtenir la bile du duodénum, ​​qui est envoyée au laboratoire pour un examen plus approfondi au microscope afin de déterminer la composition des cellules et des éléments chimiques.

Vidéo: boues biliaires à l'échographie

Activités de guérison

Le traitement du syndrome de la vésicule biliaire des boues est complexe et à plusieurs composants, y compris la diététique, les effets des médicaments et des plantes médicinales et l'intervention chirurgicale. Pour améliorer l'état des patients et restaurer les fonctions de la vésicule biliaire, il est nécessaire d'éliminer les cristaux et les conglomérats de la bile, normaliser sa composition et la rendre plus liquide. Cela aidera à réduire la gravité des symptômes et à réduire le risque de complications..

La mise en œuvre des recommandations médicales accélérera le processus de guérison. Les patients doivent suivre un régime doux, boire suffisamment de liquides par jour et prendre les médicaments prescrits.

Tous les patients présentant un dysfonctionnement de la vésicule biliaire sont classiquement divisés en 3 groupes:

  1. Les patients ne subissent pas de traitement médical et chirurgical, une thérapie diététique est indiquée.
  2. Les patients nécessitent un traitement médicamenteux supplémentaire.
  3. Les patients ont besoin d'une intervention chirurgicale - cholécystectomie et régime alimentaire après.

Le traitement du syndrome des boues commence par une thérapie diététique. Les patients se voient prescrire le régime n ° 5, qui interdit les aliments gras, les viandes fumées, les fruits et légumes aigres, l'alcool, les aliments épicés et frits. Les aliments doivent être bouillis, cuits ou cuits au bain-marie. Il est nécessaire de boire autant de liquide que possible - au moins 2 litres par jour. Il peut s'agir d'eau plate pure, de boissons aux fruits de baies, de camomille ou de toute autre tisane, bouillon d'églantier..

Le régime alimentaire quotidien des patients doit comprendre des aliments protéinés et des repas riches en fibres et stimulant le système digestif. Il est nécessaire de prendre la nourriture de manière fractionnée - en petites portions, 5 à 6 fois par jour. Le régime quotidien doit être équilibré en nutriments essentiels avec restriction de cholestérol.

Vidéo: à propos du régime alimentaire lorsqu'un sédiment se trouve dans la vésicule biliaire chez un enfant

  • Hépatoprotecteurs ayant des effets cholérétiques, cholélitholytiques, hypolipidémiques, hypocholestérolémiques et immunomodulateurs - "Ursosan", "Ursofalk", "Ursodez".
  • Antispasmodiques à effets myotropes et neurotropes - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverine".
  • Analgésiques à effet anesthésique - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • AINS ayant des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires - «Nimésulide», «Ibuprofène».
  • Médicaments contre le choléra avec effets cholékinétiques et cholérétiques - "Cholenzym", "Allochol", "Holosas".
  • Les antiémétiques sont utilisés pour diverses affections accompagnées de nausées et de vomissements - «Cerucal», «Motilium».
  • Pour lutter contre la déshydratation - solutions colloïdales et cristalloïdes: "Cytroglucosolan", "Reopolyglucin", "Acesol".
  • Les laxatifs sans sel ont un fort effet cholérétique - «Bisacodyl», «Fitolax».
  • En présence d'inflammation, agents antibactériens d'un large spectre d'action, plus souvent du groupe des fluoroquinolones, des aminosides, des céphalosporines, des macrolides.

Lorsque le traitement compensatoire n'aide pas le patient, l'ablation de la vésicule biliaire est prescrite - une intervention chirurgicale assez fréquente. Il existe deux méthodes de cholécystectomie: la laparotomie - en effectuant une opération abdominale et laparoscopie - par une ponction dans le péritoine. Cette méthode d'intervention chirurgicale a récemment été utilisée beaucoup plus souvent, en raison de son traumatisme minimal, de sa rééducation rapide et de l'absence de complications..

Médicaments traditionnels activement utilisés pour traiter le syndrome:

  1. L'infusion ou la décoction d'immortelle sableuse a un puissant effet cholérétique et anti-inflammatoire.
  2. Le jus de carotte ou la décoction de graines de carotte peuvent aider à soulager les symptômes.
  3. Les baies d'airelles fraîches et une décoction de baies séchées ont un effet cholélitique.
  4. Herbes qui améliorent la composition de la bile et l'amincissent: arnica, élécampane, calamus, ortie, pissenlit, chardon-Marie, tanaisie, chélidoine, absinthe, achillée millefeuille.
  5. Le thé à la menthe et à la camomille a un effet antispasmodique et tonique sur les muscles de la vessie et des voies biliaires.
  6. Les figues décomposent l'excès de cholestérol et activent les muscles lisses de la vésicule biliaire.
  7. L'infusion de stigmates de maïs et de feuilles de bouleau a un effet cholérétique.

Les médicaments traditionnels sont auxiliaires et ne peuvent que compléter le traitement de base du syndrome. Ils ne peuvent être utilisés qu'après consultation de votre médecin..

Prévention et pronostic

La prévention primaire de la pathologie consiste à éliminer les effets négatifs des facteurs endogènes et exogènes qui contribuent à la stagnation de la bile - maladies concomitantes et erreurs de nutrition.

Pour éviter le développement du syndrome des boues, les règles suivantes doivent être suivies:

  • si nécessaire, perdre du poids sans suivre un régime strict et jeûner,
  • mange correctement,
  • traiter en temps opportun les maladies de la zone hépatobiliaire - hépatite, pancréatite,
  • limiter la surcharge émotionnelle et physique,
  • refuser de prendre des médicaments qui peuvent déclencher le développement du syndrome des boues,
  • mener une vie saine avec le rejet des mauvaises habitudes,
  • marcher dehors,
  • optimiser la routine quotidienne.

Si le syndrome n'est pas détecté à temps et que son traitement n'est pas commencé, des conséquences désagréables peuvent survenir. Des complications se développent également lorsque les patients ne terminent pas tout le traitement et arrêtent de prendre des médicaments. Dans le même temps, les sédiments dans la bile deviennent plus épais et se transforment en pierres qui bloquent les voies biliaires. Une cholécystite calculeuse, une pancréatite aiguë, des coliques biliaires, une cholestase, une cholangite aiguë se développent. De grosses pierres aux bords inégaux se coincent dans les voies biliaires et endommagent les parois de la vésicule biliaire, ce qui entraîne souvent une rupture d'organe.