Pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire ou biliaire (MP) est une maladie inflammatoire qui survient en cas de dysfonctionnement du foie et de la vésicule biliaire (problèmes du système hépatobiliaire).

Dans la plupart des cas, la pathologie est liée à des maladies progressives du tube digestif. La MP est une pathologie secondaire. La pancréatite biliaire peut se développer sous forme aiguë ou chronique. Les femmes sont particulièrement exposées.

1. Code selon la CIM-10

Code CIM-10 85.1 attribué à la pancréatite biliaire.

2. Pancréatite biliaire chronique

La forme chronique de la MP est caractérisée par une longue évolution (les symptômes de la pathologie persistent pendant au moins six mois). Le processus inflammatoire est provoqué par des maladies des voies biliaires. La conséquence de la pathologie est une perte partielle ou totale des fonctions de sécrétion hormonale et enzymatique du pancréas. La forme chronique de la MP s'accompagne d'une constipation ou d'une diarrhée régulière, d'un syndrome douloureux, d'une perte de poids corporel et d'un manque d'appétit, ainsi que d'un jaunissement de la peau.

3. Pancréatite biliaire aiguë

La forme aiguë de la MP se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire dans les voies biliaires. Le danger d'attaque réside dans le risque élevé de décès du patient en l'absence de soins médicaux en temps opportun. La MP aiguë se manifeste sous la forme de symptômes de douleur intense, de vomissements indomptables (principalement la nuit), de jaunissement de la peau, de constipation ou de diarrhée. Après une période de rémission, des crises répétées peuvent survenir.

4. Raisons

La bile, produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire, est essentielle à la digestion des aliments. À l'état normal, la substance passe à travers les flux biliaires dans le duodénum. Avec des changements pathologiques, la bile est jetée dans le canal pancréatique. L'organe commence à digérer ses propres tissus. Ce processus conduit à la destruction du pancréas. Le résultat est le développement d'une pancréatite biliaire..

Le développement de la MP peut être déclenché par les facteurs suivants:

  • changements pathologiques dans la composition et les propriétés de la bile;
  • dyskinésie des voies biliaires ou de la vésicule biliaire;
  • complications de la cirrhose du foie;
  • entrer dans la bile de micro-organismes pathogènes à la suite d'un processus inflammatoire dans les organes voisins;
  • consommation incontrôlée de médicaments cholérétiques;
  • développement de processus inflammatoires dans les voies biliaires et la vésicule biliaire;
  • pathologie de la grande papille duodénale;
  • progression de l'insuffisance hépatique exocrine;
  • dommages aux canaux pancréatiques par des calculs;
  • la formation de calculs dans les voies biliaires ou la vésicule biliaire;
  • la présence dans l'alimentation d'un grand nombre de produits à effet cholérétique;
  • progression de la cholangite;
  • les conséquences de la cholécystite chronique;
  • la maladie des boues biliaires et des calculs biliaires;
  • anomalies congénitales des voies biliaires.

5. Symptômes

Le principal symptôme de la pancréatite biliaire est la douleur. La localisation de la douleur peut survenir dans l'hypochondre gauche ou droit. Les crises ressemblent à des crampes à court terme ou sont régulières. Manger certaines catégories d'aliments (comme les aliments salés, épicés, gras ou frits) est un déclencheur de la douleur..

D'autres symptômes de la MP peuvent différer selon le stade de la maladie et l'état général du système digestif..

Les principaux symptômes sont:

  • jaunissement de la peau et de la sclérotique;
  • des épisodes de vomissements associés à des accès de douleur localisés dans le système digestif;
  • envie fréquente de déféquer (selles molles, des particules d'aliments non digérés peuvent être présentes dans les selles);
  • lourdeur dans l'estomac (avec douleur régulière);
  • manque d'appétit (une conséquence inévitable du symptôme est la perte de poids);
  • épisodes réguliers de nausées et de vomissements indomptables;
  • troubles dépressifs;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douleur dans les articulations;
  • faiblesse générale du corps et fatigue excessive.

Les traits distinctifs de la MP sont l'amertume dans la bouche (ou éructations amères) et la constipation régulière. Dans le contexte de difficultés régulières dans le processus de vidange des intestins, le patient peut développer une obstruction intestinale. Les crises de douleur avec pancréatite biliaire sont plus longues qu'avec les autres formes de cette maladie.

La douleur est plus souvent localisée dans l'hypochondre droit (et non dans le gauche) et peut aller au bras droit, au bas du dos ou à l'omoplate droite.

6. Diagnostics

Si des signes de MP apparaissent, il est recommandé de se faire examiner par un gastro-entérologue. Le médecin doit non seulement déterminer le stade de développement de la pathologie, mais également identifier les raisons qui l'ont provoquée (la principale maladie du système digestif). Une étape obligatoire de l'examen est l'étude de la composition du sang et de l'urine (analyses générales et biochimiques).

Les méthodes instrumentales d'examen de l'état de santé du patient sont sélectionnées en fonction du tableau clinique existant, des plaintes et de l'anamnèse recueillie.

Méthodes de diagnostic:

  • Échographie du pancréas;
  • semer la bile;
  • cholangiopancréatographie utilisant un agent de contraste;
  • CT ou IRM;
  • radiographie;
  • percussion;
  • analyse d'urine (avec PD, on note le glucose);
  • test sanguin général (numération des globules blancs et VS);
  • analyse parasitologique;
  • test sanguin biochimique (lipase, amylase et teneur en sucre).

7. Comment traiter

Le traitement de la MP est effectué de manière globale. La tâche principale de la thérapie est d'éliminer le facteur qui a provoqué l'écoulement pathologique de la bile. A ce stade, des techniques médicales ou chirurgicales peuvent être utilisées. L'élimination de la cause fondamentale de la maladie réduit considérablement le risque de re-développement de la pancréatite et le passage de la pathologie à une forme chronique. La deuxième partie du traitement vise à soulager la douleur, en maximisant l'état fonctionnel du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas.

Étapes du traitement de la MP:

  • soulagement du syndrome douloureux et soulagement de l'état du patient;
  • thérapie de désintoxication;
  • restauration du processus de sécrétion du pancréas;
  • prévention des processus pathologiques infectieux;
  • suppression des calculs (le cas échéant);
  • thérapie de rééducation.

Un traitement conservateur

En l'absence de complications mettant en danger la vie du patient, le traitement de la MP est réalisé selon une technique conservatrice. La thérapie comprend la prise de certains groupes de médicaments, l'adhésion à un régime et la reconstitution de l'apport en vitamines dans le corps.

Le schéma thérapeutique est établi individuellement. Les médicaments pour le traitement de la pancréatite aiguë et chronique diffèrent.

Exemples de médicaments utilisés pour traiter la MP:

  • antispasmodiques pour le soulagement de la douleur (No-Shpa, Duspatalin);
  • préparations enzymatiques pour améliorer l'état fonctionnel du pancréas (Pancreatin, Creon, Mezim);
  • préparations d'acide ursodésoxycholique pour dissoudre les petits calculs (Ursosan, Ursofalk);
  • médicaments de la catégorie des procinétiques (Motilium, Cerucal, Domperidone);
  • fonds combinés (Hepatofalk, Odeston);
  • bloqueurs de la pompe à protons (Emanera, Omeprazole).

Chirurgie de la pancréatite biliaire

La nécessité d'une intervention chirurgicale survient en présence de complications. Les indications de la chirurgie sont un rétrécissement cicatriciel ou une obstruction des voies biliaires, une cholélithiase ou des tumeurs de la papille de Vater. Lors du choix des méthodes chirurgicales, les spécialistes privilégient les procédures peu traumatiques (options endoscopiques utilisant des micro-instruments et une caméra). En l'absence de possibilité d'utiliser de telles méthodes, des opérations de laparotomie ouverte sont effectuées..

Types d'intervention chirurgicale:

  • laparoscopie (l'opération est réalisée par de petites incisions dans la paroi abdominale);
  • lithotritie (procédure de concassage de bétons à l'aide d'un équipement spécial);
  • laparotomie (la procédure vise à enlever la vésicule biliaire et les calculs, l'opération est réalisée en ouvrant la paroi abdominale antérieure).

Façons populaires de traiter la maladie

La phytothérapie est un bon complément à la thérapie traditionnelle. Certaines herbes médicinales contiennent des composants qui non seulement améliorent l'état général du système digestif, mais accélèrent également la tendance à la récupération, ont un effet bénéfique sur la composition de la bile et, dans une certaine mesure, arrêtent le processus inflammatoire. Les décoctions de ces plantes sont préparées selon le schéma standard (une cuillère à café d'herbes ou un mélange d'herbes est versé avec de l'eau bouillante, infusé et consommé en petites portions).

Plantes médicinales pour le traitement de la MP:

  • chélidoine;
  • la tanaisie;
  • fenouil;
  • feuilles de bouleau blanc;
  • pissenlit;
  • immortelle;
  • soie de maïs;
  • calendula;
  • menthe poivrée.

8. Prix des soins

Le coût du traitement de la MP dépend de nombreux facteurs - le tableau clinique général de l'état de santé du patient, le degré de progression de la maladie secondaire, l'ensemble des procédures nécessaires au traitement. Si le patient est examiné dans un établissement public, les principaux coûts se traduiront par un traitement médicamenteux..

Lorsqu'ils sont suivis dans des cliniques rémunérées, le coût des diagnostics et du traitement de la MP sera plusieurs fois plus élevé. Le coût moyen de la thérapie est de 8000 roubles.

9. Régime alimentaire: à faire et à ne pas faire

Un régime avec PD vous permet d'obtenir une rémission durable. Les aliments issus de l'alimentation ne doivent pas irriter le système digestif. La base de la nutrition est les principes du régime n ° 5. Le régime devrait être dominé par les aliments protéinés. Ne mangez pas d'aliments gras, salés, frits, fumés et épicés. Le menu exclut les boissons alcoolisées et gazeuses, les baies et les fruits au goût aigre, le chou blanc, les légumineuses, les champignons, le beurre, la crème sure, le jaune d'oeuf, le café fort ou le thé.

Il est interdit de manger de l'oseille, des radis, des épinards, des bananes, des dattes, des canneberges, des oignons, de l'ail, des poivrons, des radis et des raisins.

Les aliments suivants doivent être présents dans l'alimentation:

  • soupes au bortsch et aux légumes;
  • protéines d'oeuf de poule;
  • viandes maigres (poulet, bœuf, poisson);
  • pain légèrement rassis;
  • vinaigrette, salades de légumes;
  • potiron, flocons d'avoine, bouillie de sarrasin;
  • produits laitiers avec un pourcentage réduit de matières grasses;
  • pommes (variétés non acides);
  • compotes de baies et de fruits frais;
  • les huiles végétales;
  • compotes de fruits secs;
  • purée de légumes.

Lors d'une exacerbation de la MP, le jeûne thérapeutique est recommandé. La consommation de tout aliment peut provoquer une augmentation des symptômes du processus inflammatoire. L'alimentation diététique implique l'inclusion d'eaux minérales alcalines dans l'alimentation (Borjomi, Essentuki).

La durée du régime dépend du tableau clinique de l'état de santé du patient. Dans certains cas, les règles alimentaires doivent être suivies tout au long de la vie..

Alimentation diététique, menu

L'alimentation avec PS implique le respect de plusieurs règles importantes. La prise alimentaire doit être effectuée 5 à 6 fois par jour (le volume d'une portion ne dépasse pas 250 g). Lors de la préparation des aliments, la préférence doit être donnée aux méthodes de traitement à la vapeur, d'ébullition ou de ragoût. La quantité de glucides dans le menu est réduite à 250 g par jour, graisse - à 80 g par jour.

Une attention particulière est portée au niveau de protéines dans l'alimentation (l'organisme doit recevoir au moins 120 g de cette substance par jour). La température des aliments lorsqu'ils sont consommés ne doit pas dépasser 50 degrés.

Exemple de menu

Gruau (dans du lait dilué avec de l'eau), thé vert

Omelette vapeur (à partir de protéines), pomme au four, gelée

Soupe aux légumes, pâtes aux boulettes de poisson, décoction d'églantier

Biscuits Galette, fromage cottage

Riz avec une tranche de boeuf bouilli, thé

Décoction de rose musquée ou compote de fruits secs

Autres règles diététiques:

  • le menu doit inclure des plats préparés selon des recettes diététiques;
  • l'intervalle de temps entre les repas doit être d'au moins trois heures;
  • lorsque vous mangez de la nourriture, elle doit être soigneusement mâchée (les plats doivent avoir la consistance de mousses, de puddings, de purée de pommes de terre);
  • boire de la nourriture n'est pas recommandé (vous devez boire du liquide une heure après avoir mangé).

10. Complications

La principale cause des complications de la MP est le manque de traitement en temps opportun. Le processus pathologique peut provoquer la formation de foyers purulents, des formations anormales, une prolifération critique des tissus pancréatiques ou leur mort. Certaines complications sont incompatibles avec la vie. Si les symptômes de la MP sont ignorés, le risque de décès du patient augmente.

Autres complications:

  • nécrose pancréatique;
  • encéphalopathie;
  • abcès;
  • coma diabétique;
  • Diabète;
  • kystes;
  • des fistules;
  • la pancréosclérose;
  • jaunisse obstructive.

11. Prévention

La pancréatite biliaire est une maladie secondaire qui se développe dans le contexte d'autres pathologies. La principale mesure préventive dans ce cas est la prévention et le traitement rapides des causes sous-jacentes (calculs biliaires, maladies du système digestif, vésicule biliaire et pancréas).

Une bonne nutrition, le rejet des mauvaises habitudes, fournir au corps une activité physique suffisante et des examens réguliers par un gastro-entérologue contribuent à réduire le risque de telles affections..

Autres mesures préventives:

  • s'il existe des anomalies régulières du système digestif, il est nécessaire de subir un examen dans un établissement médical et d'identifier la cause de leur manifestation;
  • toutes les maladies associées au pancréas, au foie, à la vésicule biliaire et aux organes du tube digestif doivent être traitées complètement et rapidement;
  • une attention particulière au mode de vie et à l'alimentation doit être accordée aux patients présentant des anomalies congénitales du système biliaire et aux personnes ayant subi une intervention chirurgicale du système digestif.

Vidéo sur le sujet: Qu'est-ce qui tue le pancréas?

12. Recommandations et prévisions

La MP provoque des changements pathologiques irréversibles dans le pancréas. Le pronostic de cette maladie dépend de l'opportunité et de l'adéquation du traitement. Si le traitement est effectué aux premiers stades du développement de la pathologie, le risque de complications est minime. Les formes lancées de MP réduisent considérablement la durée et la qualité de vie.

Conséquences du manque de traitement en temps opportun:

  • intervention chirurgicale étendue;
  • l'adhésion à un régime strict tout au long de la vie;
  • traitement médicamenteux à long terme;
  • exacerbations fréquentes du processus pathologique;
  • traitement régulier à l'hôpital.

Après le traitement de la MP, il est nécessaire de suivre le régime alimentaire, les recommandations d'un spécialiste, de ne pas s'automédiquer et de consulter un médecin si vous soupçonnez une anomalie du système digestif. Vous ne pouvez pas arrêter prématurément le traitement médicamenteux.

Après avoir pris les médicaments prescrits, vous devez subir un deuxième examen. La violation du régime recommandé provoquera des exacerbations répétées de la MP et augmentera le risque de complications.

Pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire est la forme la plus courante de cette maladie, qui survient chez près de la moitié de tous les patients diagnostiqués avec une pancréatite. La forme biliaire de la maladie survient le plus souvent chez les femmes, mais parmi les sexes plus forts, la pancréatite biliaire est détectée plus souvent que la pancréatite alcoolique, ainsi que d'autres formes de cette maladie. À propos de ce qu'est la pancréatite biliaire, des causes qui affectent son apparition, ainsi que des méthodes de traitement efficaces, nous vous le dirons ci-dessous.

Ce que c'est?

La pancréatite biliaire est une maladie inflammatoire du pancréas qui se développe chez les patients qui ont déjà des problèmes et des pathologies.

En d'autres termes, la forme biliaire peut être considérée comme une maladie secondaire qui se développe chez des patients souffrant de pathologies de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires. La liste de ces maladies est assez impressionnante:

  • cholécystite chronique,
  • cirrhose du foie,
  • kyste des voies biliaires communes,
  • pathologies congénitales du système biliaire,
  • cholangite, c.-à-d. processus inflammatoires dans la paroi interne des voies biliaires,
  • cholélithiase,
  • violation des fonctions motrices des voies biliaires.

Si les maladies ci-dessus ont été diagnostiquées chez un patient pendant une longue période, cela augmente la probabilité d'une forme biliaire de pancréatite. Si nous parlons des causes de cette maladie, les experts indiquent le plus souvent de petites pierres dans les voies biliaires et d'autres organes.

Plus d'informations sur la pancréatite biliaire et ses spécificités peuvent être trouvées dans cette vidéo.

Causes d'occurrence

Les gastro-entérologues ont depuis longtemps prouvé que diverses pathologies du système biliaire sont la principale cause de pancréatite chez plus de la moitié des personnes diagnostiquées. Nous avons déjà parlé des maladies qui provoquent l'apparition de la pancréatite biliaire, alors passons à une description plus détaillée du processus lui-même.

Il existe plusieurs scénarios pour le développement du processus inflammatoire dans cette maladie:

  • En raison de l'effet d'une infection des voies biliaires sur le pancréas via le tractus lymphatique.
  • En raison de la présence de calculs dans le canal biliaire, ce qui provoque un gonflement de tout le pancréas.
  • TI en raison de la pathologie de la papille de Vater. Avec ce développement d'événements, la bile sera jetée dans les canaux pancréatiques, ce qui provoque naturellement leurs dommages. Une augmentation de la pression à l'intérieur de ce conduit est provoquée, ce qui entraîne des dommages aux plus petits canaux et des éclaboussures de bile dans le pancréas. En raison du fait que la bile remplit la fonction de digestion des graisses, son effet agressif a un effet néfaste sur l'ensemble du pancréas..

Formes et symptômes

Il existe deux types de pancréatite biliaire: chronique et aiguë, mais cela n'affecte en aucun cas les symptômes prononcés, c'est-à-dire les deux types de maladie présentent presque les mêmes symptômes que ceux dont se plaint le patient, avec seulement une légère différence.

Si nous parlons de la forme aiguë de la maladie, ses symptômes coïncident complètement avec d'autres formes de pancréatite:

  • douleur dans l'abdomen, irradiant vers l'hypochondre gauche,
  • envie de vomir, ainsi que des vomissements abondants,
  • augmentation de la température corporelle,
  • jaunissement de la peau,
  • manque de selles ou diarrhée.

Si nous parlons de la forme chronique de la maladie, les symptômes seront les suivants:

  • manque d'appétit presque complet chez le patient,
  • bâillonnement,
  • vomissements accompagnés de douleurs dans l'abdomen,
  • diarrhée chronique ou absence de selles normales,
  • perte de poids du patient,
  • une augmentation de la température entre 37 et 38 degrés pendant une longue période (fièvre subfébrile).

Bien que la forme biliaire de la pancréatite soit à bien des égards similaire à d'autres formes de pancréatite en termes de symptômes sévères, elle a également ses propres caractéristiques.

Faites attention aux symptômes suivants:

  • les médicaments cholérétiques affectent la survenue de douleurs abdominales dans la pancréatite biliaire,
  • sensations de douleur plus intenses et prolongées,
  • avec pancréatite biliaire, l'apparition d'une constipation prolongée est plus caractéristique que la diarrhée,
  • les sensations de douleur sont plus prononcées sous la côte droite et non sous la gauche, comme dans d'autres formes de pancréatite. Dans ce cas, la douleur irradie principalement sur tout le côté droit, du bas du dos à l'omoplate,
  • le jaunissement de la peau est plus prononcé avec la pancréatite biliaire,
  • avec cette forme de la maladie, les patients ont un fort sentiment d'amertume dans la cavité buccale.

Diagnostique

La pancréatite biliaire est diagnostiquée sur la base d'un test sanguin. Le médecin prescrit un test sanguin général, selon les résultats desquels le taux de leucocytes est estimé. Si une forte augmentation de cet indicateur est détectée, ce sera un signal pour un spécialiste que la forme biliaire de la maladie a déjà commencé, il est donc nécessaire de commencer le traitement de toute urgence.

Il convient de noter qu'un test sanguin général ne peut être conseillé qu'en cas d'évolution aiguë de la maladie..

Ensuite, le médecin prescrit un test sanguin biochimique, qui devrait montrer des taux élevés de transaminases, ce qui sera également un signe de l'apparition de la maladie..

En outre, le diagnostic de pancréatite biliaire peut être effectué des manières suivantes:

  • Ultrason,
  • tomodensitométrie (TDM) des voies biliaires,
  • cholangiopancréatographie par résonance magnétique (IRM),
  • cholangiopancréatographie rétrograde.

Traitement

La pancréatite biliaire est une maladie de nature secondaire, par conséquent, pour la guérir, la première chose à faire est d'agir sur la maladie primaire de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires. Dans ce cas, la procédure de traitement de la pancréatite biliaire est à bien des égards similaire aux procédures générales caractéristiques du traitement médicamenteux conventionnel, c'est-à-dire soulagement de la douleur, médicaments, arrêt complet du tabagisme et de l'alcool, régime alimentaire et apport en vitamines.

Il existe encore certaines caractéristiques du traitement:

La douleur est traitée en fonction du type de dysfonctionnement de la vésicule biliaire.

  1. S'il y a un spasme des conduits et de la vessie elle-même, le médecin doit prescrire No-shpa, Debridat ou tout autre antispasmodique.
  2. Si le patient souffre d'hypokinésie, Motilium, Cerucal et d'autres procinétiques sont prescrits.
  3. Lorsque la période de guérison de la maladie arrive, vous pouvez prendre Odeston, qui aide à normaliser la bile.
  4. Le traitement médicamenteux est effectué selon le schéma suivant:
  • Tout d'abord, le patient se voit prescrire les médicaments ci-dessus visant à soulager la douleur.
  • Si l'état du patient est grave, tous les médicaments doivent lui être administrés par voie veineuse..
  • Le médecin prescrit alors des médicaments qui réduisent la production d'enzymes digestives..

Une fois que la forme aiguë de la maladie a été surmontée, le médecin traitant doit évaluer la nécessité d'une intervention chirurgicale. La chirurgie est généralement nécessaire si la forme biliaire est causée par des calculs biliaires qui doivent être enlevés.

Si, néanmoins, une intervention chirurgicale est résolue, elle peut être réalisée de deux manières:

  • Par de petites perforations dans la cavité abdominale, dans lesquelles des objets spéciaux et une caméra sont insérés.
  • Avec une incision abdominale conventionnelle.

La première méthode est la plus préférable, car le patient n'aura pas de cicatrice postopératoire visible.

La maladie peut être traitée avec des méthodes conservatrices. Cela peut être possible si la pancréatite biliaire en est au stade initial et que les calculs dans la vésicule biliaire sont petits, c.-à-d. ils peuvent être dissous.

Pour cela, le médecin prescrit les médicaments suivants: Ursosan ou Ursofalk. Mais ici aussi, il y a quelques nuances:

  • Une telle thérapie peut être prescrite si le patient n'a pas de contre-indications - calculs pigmentaires et calciques, ainsi qu'une mauvaise perméabilité des voies biliaires.
  • Le gastro-entérologue doit également identifier le type de calculs à l'aide d'une tomodensitométrie ou d'une échographie.
  • Comme le montre la pratique, cette thérapie est la mieux adaptée aux calculs de cholestérol..

En outre, les calculs biliaires peuvent être détruits par échographie en utilisant une thérapie par ondes de choc. Après cette méthode de traitement, un cours de prise de médicaments qui dissout les calculs biliaires est également prescrit..

Régime

Le régime alimentaire est une partie importante du traitement de presque toutes les maladies, il est donc également très efficace pour la pancréatite biliaire..

Les médecins vous conseillent de suivre ces directives:

  1. Une personne doit exclure complètement de son alimentation la nourriture à laquelle elle est habituée, c'est-à-dire aliments frits et épicés, viandes fumées et aliments riches en matières grasses.
  2. De plus, le patient doit renoncer à toutes les mauvaises habitudes, c'est-à-dire alcool et tabac.
  3. L'alimentation du patient doit contenir exclusivement des produits diététiques cuits à la vapeur.
  4. Le patient doit refuser la crème sure, les jaunes d'œufs, le chou, les tomates et autres produits ayant un effet cholérétique.
  5. Le patient doit prendre de la nourriture en petites portions tout au long de la journée. Il y a peu, mais souvent - c'est le principe principal d'un tel régime, les repas doivent donc être pris au moins cinq fois par jour..
  6. Il est préférable d'éviter les gros morceaux dans chaque plat. Idéalement, tous les aliments doivent être écrasés à l'état pâteux, ce qui permet au corps de mieux les absorber..
  7. Il est important que la température de tous les plats cuisinés soit d'environ 50 degrés..

Quant aux produits autorisés avec un tel régime, il y en a beaucoup:

  • Diverses céréales: riz, sarrasin, semoule, mais il vaut mieux les cuire non pas dans du lait, mais dans de l'eau.
  • Pâtes et divers produits de boulangerie.
  • La viande dans l'alimentation est également acceptable, mais seulement avec une faible teneur en matières grasses: poulet, jeune veau, dinde, lapin, etc. Mais ils doivent également être transformés en viande hachée, car les gros morceaux ne sont pas autorisés.
  • Différents types de poissons: morue, brochet, goberge, etc..
  • Les tomates et le chou ne peuvent pas être consommés, mais les pommes de terre, les betteraves et les carottes peuvent être utilisées en cuisine, ainsi que la purée de pommes de terre.
  • Le blanc d'oeuf n'est pas non plus contre-indiqué. Vous pouvez en faire une omelette, mais assurez-vous de cuire à la vapeur.
  • Gelée variée, thé, eau minérale plate, décoctions de fruits secs.

Il est à noter que pendant le traitement, vous devez complètement arrêter de manger du sucre et du sel. Si vous ne pouvez pas vous passer de sucre, les édulcorants en vente libre sont parfaits pour vous..

À première vue, la pancréatite biliaire se traduit par les mêmes symptômes que les autres formes de cette maladie. Mais après un examen plus approfondi, il devient clair que le traitement de la forme biliaire a ses propres nuances et différences, par conséquent, un diagnostic précis est très important lors de l'élaboration du plan de traitement correct. Il ne sera pas superflu de rappeler que le processus de traitement lui-même doit être effectué sur la base des recommandations du médecin traitant, par conséquent, l'automédication est strictement interdite. De plus, s'il existe une forme aiguë de la maladie, lorsque le traitement est effectué dans un hôpital.

Pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire est considérée comme une lésion inflammatoire secondaire du pancréas en pathologie du foie et des voies biliaires (système hépatobiliaire). Il s'agit d'un type de maladie pancréatique chronique, dans laquelle chaque exacerbation suit ou coïncide avec des crises de cholélithiase (enregistrées par différents auteurs de 25 à 90%).

On note une multiplication par 3 de ce type de pancréatite chez l'adulte et par 4 chez l'enfant. Les observations le lient au refus du traitement chirurgical des patients présentant une migration de calculs enregistrée le long des voies biliaires en raison des espoirs de thérapie conservatrice..

Les grosses femmes sont plus souvent malades. Certains auteurs soutiennent que les changements biliaires dépendants du pancréas sont en premier lieu en termes de fréquence des lésions, déplaçant la pancréatite alcoolique.

Dans la CIM-10, il n'y a pratiquement aucune explication de ce qu'est la pancréatite biliaire. Par le type de cours, il peut être classé comme aigu et chronique. Et selon le code K 86.1 - "autre pancréatite" sans préciser l'origine.

  1. Mécanisme de développement
  2. Quelles maladies contribuent à l'apparition de la pancréatite biliaire?
  3. Symptômes de la pancréatite biliaire
  4. Caractéristiques du syndrome douloureux
  5. Signes de carence enzymatique
  6. Symptômes supplémentaires
  7. Diagnostic différentiel
  8. Diagnostic de la pancréatite biliaire
  9. Traitement de la pancréatite biliaire
  10. Régime
  11. Médicament
  12. Chirurgie
  13. Complications possibles
  14. Prévision et prévention

Mécanisme de développement

L'implication dans l'inflammation du pancréas dans les maladies du foie, de la vésicule biliaire et des canaux est possible de plusieurs manières. L'infection se propage au parenchyme de la glande par les vaisseaux lymphatiques, la pancréatite se déroule comme un parenchyme, mais capture les canaux. Un obstacle mécanique sous la forme d'une pierre dans le canal biliaire général crée une pression accrue, contribue à la stagnation des sécrétions dans le canal principal de la glande et à son œdème.

Le travail de la papille Vater du duodénum est perturbé, à travers lequel le secret du pancréas et de la bile sortent ensemble. Les conditions sont créées pour le jet de bile dans le canal pancréatique avec une inflammation ultérieure. Dans ce cas, l'hépatite active est importante..

La pathologie hépatique fait passer une quantité importante de composés peroxydés et de radicaux libres dans la bile. Ce sont de puissants facteurs dommageables lorsqu'ils pénètrent dans les tissus du pancréas..

La formation de boues biliaires (sédiments) - se produit avec une cholécystite et une cholangite en raison d'une violation des propriétés physiques et chimiques de la bile. Certains des composants précipitent sous forme de sels, de micro-pierres. En bougeant, ils blessent la membrane muqueuse, augmentent l'inflammation et le gonflement de la papille de Vater, obstruent la sortie.

En conséquence, la bile n'entre pas dans le duodénum, ​​mais est projetée dans le canal pancréatique, où la pression est déjà augmentée en raison de la stagnation. La conséquence est l'activation des enzymes du suc pancréatique, la destruction de la barrière protectrice, l'ouverture de la porte aux agents infectieux.


Principaux organes associés au pancréas anatomiquement et fonctionnellement

Quelles maladies contribuent à l'apparition de la pancréatite biliaire?

Ces variantes de la pathogenèse sont typiques de nombreuses maladies du système hépatobiliaire. Par conséquent, la pancréatite biliaire se produit comme un ajout et une complication:

  • cholélithiase (dans 2/3 des cas);
  • anomalies congénitales de la bile et des canaux pancréatiques;
  • troubles de la fonction motrice (dyskinésie) de la vésicule biliaire et des voies;
  • cholécystite chronique;
  • hépatite et cirrhose du foie;
  • pathologie locale du mamelon Vater due à une inflammation, une contraction spastique, un blocage des calculs, des changements cicatriciels;
  • lésions parasitaires du foie et de la vésicule biliaire.

Les facteurs de provocation peuvent être:

  • troubles de l'alimentation, manger des aliments qui stimulent la sécrétion de bile;
  • traitement avec des médicaments aux propriétés cholérétiques;
  • perte de poids drastique.

La pancréatite biliaire survient sous forme aiguë ou plus souvent sous forme chronique. Aiguë - se produit dans le contexte d'une attaque de maladie biliaire, aggrave considérablement l'état du patient, est la cause du décès. Chronique - dure jusqu'à six mois ou plus. Les exacerbations sont remplacées par des rémissions. Le résultat dépend des résultats du traitement des voies biliaires, du respect du régime.

Symptômes de la pancréatite biliaire

Les manifestations les plus typiques de la pancréatite biliaire sont: le syndrome douloureux et la dyspepsie intestinale provoqués par une insuffisance exocrine.

Caractéristiques du syndrome douloureux

La douleur survient chez 90% des patients, ce n'est que dans de rares cas qu'une évolution indolore est possible. Localisé dans la région épigastrique, irradiant des deux côtés, vers l'épaule droite, le bas du dos.

La douleur survient 2,5 à 3 heures après avoir mangé, la nuit. Une douleur aiguë peut survenir immédiatement après avoir bu du soda. Il provoque un spasme du sphincter d'Oddi et provoque des douleurs. La raison la plus courante est une violation du régime: consommation d'aliments gras et frits, alcool, sauces chaudes et assaisonnements, cornichons et cornichons, viandes fumées.


Les patients décrivent la douleur comme une «ceinture»

Signes de carence enzymatique

Le processus inflammatoire dans les cellules du pancréas perturbe à la fois la fonction endocrine et exocrine. La défaite des îlots de Langerhans entraîne une diminution de la production d'insuline avec des troubles hormonaux du métabolisme des glucides. Lors d'une crise, il peut y avoir une augmentation ou une diminution significative de la glycémie.

Les modifications exocrines (exocrines) sont liées au manque d'un approvisionnement suffisant en enzymes pancréatiques dans l'intestin grêle. Le secret de la glande contient plus de 20 types d'enzymes qui assurent la dégradation des graisses, des protéines et leur traduction en substances biologiques assimilables. La pancréatite biliaire en évolution chronique provoque un remplacement progressif des cellules sécrétrices par du tissu cicatriciel.

L'insuffisance du pancréas se manifeste par une dyspepsie intestinale:

  • selles molles plusieurs fois par jour avec des excréments fétides recouverts d'un film gras (stéatorrhée);
  • flatulence;
  • sensation de "gargouillis" dans l'estomac;
  • diminution de l'appétit;
  • la nausée;
  • éructations et brûlures d'estomac.

La dyskinésie intestinale peut se transformer en parésie et en atonie, puis le patient a une constipation prolongée.

Symptômes supplémentaires

Les patients perdent du poids avec le temps. Il y a des signes de carence en vitamines (peau sèche, fissures dans les coins de la bouche, cheveux cassants, ongles, saignements des gencives) et perte d'électrolytes. L'intoxication par des scories entrant dans le sang provoque des nausées, de la fièvre.

La défaite de la régulation nerveuse se reflète dans le travail des sphincters. Les patients présentent un reflux biliaire dans l'estomac, des signes de gastrite, une sensation d'amertume après des éructations.


La combinaison avec la maladie des calculs biliaires favorise la transition de la bilirubine dans le sang et le jaunissement de la peau, de la sclérotique

Diagnostic différentiel

Les signes cliniques de la pancréatite biliaire peuvent être cachés derrière d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, dans le diagnostic, il est nécessaire d'exclure:

  • ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
  • tumeurs intestinales;
  • gastrite antrale;
  • hépatite virale;
  • tumeurs pancréatiques;
  • cholécystite chronique non calculeuse.

Diagnostic de la pancréatite biliaire

Le diagnostic de la pancréatite de la genèse biliaire ne diffère pas des études standard pour la maladie pancréatique. Nécessairement détenu:

Diagnostic des maladies du pancréas

  • test sanguin général - révèle une leucocytose, une ESR accélérée, un décalage de la formule vers la gauche (indicateur d'inflammation);
  • tests biochimiques - le niveau de transaminases (alanine et aspartique), phosphatase alcaline, bilirubine, cholestérol, amylase augmente de 3 à 6 fois, la teneur en protéines diminue, ce qui indique que le foie et la vésicule biliaire ne fonctionnent pas bien;
  • le dysfonctionnement endocrinien est signalé par une augmentation de la glycémie, l'apparition de sucre dans les urines;
  • l'identification d'une diastase urinaire accrue est importante;
  • analyse des matières fécales pour le coprogramme - changements avec une perte significative de la fonction exocrine: on trouve de la graisse, des fibres non digérées, de l'amidon;
  • tests de diagnostic avec des substances spécifiques - injectées dans l'estomac, puis l'apparition des produits de clivage (marqueurs de l'activité sécrétoire de la glande) est surveillée par analyse sanguine;
  • La méthode aux rayons X révèle une perméabilité altérée des voies biliaires;
  • l'examen échographique du foie, du système biliaire et du pancréas peut détecter des calculs dans les canaux biliaires et pancréatiques, dans le sphincter d'Oddi, une hypertrophie de la taille des organes;
  • l'échographie intraductale et la tomodensitométrie sont considérées comme plus efficaces.

Les ombres de calculs sur une radiographie simple de la cavité abdominale sont rarement détectées, la méthode de cholécystographie de contraste est plus informative

Traitement de la pancréatite biliaire

Le schéma thérapeutique comprend 4 directions:

  • élimination du syndrome de la douleur;
  • des mesures pour restaurer la fonction sécrétoire externe et interne du pancréas;
  • désintoxication;
  • prévention des complications infectieuses.

L'effet n'est possible que si ces actions suivent l'indispensable élimination de la pathologie des voies biliaires.

Régime

Pendant les trois premiers jours avec une exacerbation, le médecin prescrit la faim. Seule la consommation d'eau minérale alcaline sans gaz est autorisée. Puis, progressivement, des produits alimentaires de base sont introduits dans le menu. Le nombre de repas augmente jusqu'à 6 fois par jour, les portions sont petites, tous les plats doivent être traités mécaniquement, bouillis.

Il est strictement interdit de cuisiner des produits fumés et frits. Le patient est limité dans le régime alimentaire des graisses, le contrôle des glucides. L'alimentation quotidienne ne doit pas contenir plus de 80 g de matières grasses, 350 g de glucides et la quantité de protéines augmente à 120 g.

Les sucreries, les produits culinaires, les viandes grasses sont interdits, le beurre est déposé sur une assiette de manière limitée. L'apport en protéines est compensé par des céréales (sarrasin, riz, flocons d'avoine), des produits laitiers (fromage cottage, casseroles), des boulettes de viande et de poisson, des boulettes de viande, des côtelettes vapeur. Les jus sont recommandés uniquement frais, dilués avec de l'eau. Compote de fruits et légumes.

Médicament

Pour soulager la douleur, des antispasmodiques sont utilisés (atropine, platyphylline). Pour assurer un «repos» temporaire du pancréas, des médicaments sont nécessaires pour bloquer les récepteurs H2-histamine (Ranitidine, Kvamatel), inhibiteur de sécrétion octréotide.

Un effet inhibiteur sur les enzymes en excès est exercé par la prise de préparations enzymatiques contenant de la lipase, des protéases (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Le corps, ne manquant pas de ces substances, bloque sa propre production dans le pancréas. En fonction de la gravité de l'intoxication, Gemodez, Polyglyukin sont administrés par voie intraveineuse.

Les antibiotiques sont utilisés pour éliminer l'inflammation, généralement les aminopénicillines, les céphalosporines, le métronidazole, les macrolides, les aminosides sont utilisés. Les patients ayant une évolution chronique de la maladie et pendant la période de récupération ont besoin d'un traitement symptomatique. Un complexe de vitamines est prescrit, soutenant le dosage d'agents enzymatiques.

Les M-anticholinergiques (Gastrocepin) aident à éliminer les spasmes du sphincter d'Oddi

Vous devez être prudent lorsque vous prenez des médicaments cholérétiques. Avec une tendance à former des calculs, il faut tenir compte de leur action multidirectionnelle. Le renforcement de la motilité des voies biliaires et la stimulation de la production de bile peuvent provoquer une exacerbation. Peut-être que seuls les produits qui normalisent la composition chimique et empêchent la perte de sédiments minéraux conviennent.

Chirurgie

La pancréatite biliaire nécessite l'élimination de l'obstruction à l'écoulement de la bile. C'est une condition indispensable à la normalisation du flux des sécrétions pancréatiques dans le duodénum. La pierre est retirée par voie endoscopique à travers la vésicule biliaire ou par accès direct avec cholécystectomie.

Complications possibles

La complication la plus courante de la pancréatite biliaire non traitée est la variante parenchymateuse, lorsque l'inflammation est localisée dans les cellules du tissu glandulaire..

Les complications précoces sont les conséquences de l'intoxication:

  • choc;
  • insuffisance rénale-hépatique aiguë;
  • saignements gastro-intestinaux;
  • encéphalopathie;
  • nécrose pancréatique;
  • le développement d'un abcès dans le pancréas;
  • obstruction intestinale;
  • jaunisse obstructive;
  • coma diabétique.

Les derniers comprennent: la formation de pseudokystes et de fistules, ascite, rétrécissement de la lumière intestinale

Prévision et prévention

Traitement opportun de la cholécystite calculeuse, la cholangite peut prévenir les dommages au pancréas. Il est particulièrement important de décider d'une opération pour enlever la pierre. L'intervention minimale planifiée est moins difficile pour les patients que la chirurgie en présence de pancréatite biliaire.

Le respect des conditions du patient de la période postopératoire et du régime alimentaire aide à éliminer les signes d'inflammation et à obtenir une guérison complète. Un pronostic défavorable attend une personne avec une longue évolution de la cholélithiase, des exacerbations répétées de la pancréatite. La glande est progressivement durcie, ce qui affecte d'autres organes digestifs.

Les troubles du système biliaire peuvent entraîner de graves lésions du pancréas et de la digestion en général. Lors du traitement, une méthode chirurgicale d'élimination des calculs dans les voies biliaires doit être utilisée à temps.

Pancréatite biliaire

La pancréatite biliaire est une maladie inflammatoire chronique du pancréas qui résulte de lésions du foie et des voies biliaires (voies biliaires). Manifesté par des coliques biliaires, des symptômes dyspeptiques, une jaunisse, un diabète sucré et une perte de poids. Le diagnostic est posé après échographie du système hépatobiliaire, TDM ou IRM des organes abdominaux, un certain nombre de tests fonctionnels. Un traitement médicamenteux est prescrit. Une condition préalable à la guérison est l'adhésion à un régime strict et le refus de l'alcool. L'intervention chirurgicale est réalisée en présence de calculs dans la vésicule biliaire.

CIM-10

  • Les causes
  • Pathogénèse
  • Symptômes de la pancréatite biliaire
  • Complications
  • Diagnostique
  • Traitement de la pancréatite biliaire
  • Prévision et prévention
  • Prix ​​des traitements

informations générales

La pancréatite biliaire est une maladie persistante du pancréas étroitement associée à des maladies inflammatoires et autres du système hépatobiliaire. Dans le monde entier, l'incidence de la pancréatite a plus que doublé au cours des dernières décennies; dans le même temps, en Russie, cet indicateur a triplé chez les adultes et quatre fois chez les enfants. L'une des conditions les plus courantes pour l'apparition de la pancréatite chronique est la maladie des calculs biliaires (maladie des calculs biliaires) - la pancréatite est détectée dans 25 à 90% des cas.

Les exacerbations de la maladie sont généralement associées à la migration d'une pierre le long des voies biliaires. Dans cette situation, un traitement chirurgical est recommandé au patient. Si le patient refuse l'opération, il doit être averti qu'en cas de coliques répétées, la portée de l'intervention peut être beaucoup plus large. Le traitement opportun des maladies de la voie biliaire entraîne une diminution de l'incidence de la pancréatite de la genèse biliaire.

Les causes

Il y a plus de trente ans, des gastro-entérologues de premier plan ont souligné que les maladies des voies biliaires sont à l'origine du développement de la pancréatite chez plus de 60% des patients. La pancréatite biliaire peut survenir avec les maladies suivantes: cholélithiase, anomalies de la structure des canaux biliaires et pancréatiques, dyskinésie de la vésicule biliaire, dyskinésie, cholécystite chronique, cirrhose du foie, pathologie du mamelon de Vater (inflammation, spasme, sténose, blocage de calculs). Une exacerbation de la pancréatite chronique peut être provoquée par la prise d'aliments ou de médicaments à effet cholérétique, une perte de poids brutale.

Pathogénèse

Il existe plusieurs mécanismes pour le développement de la pancréatite biliaire. Le premier est réalisé par la propagation de l'infection par le GID au pancréas par le tractus lymphatique. Le second se produit en présence de calculs dans le canal cholédoque, conduisant au développement d'une hypertension dans les canaux pancréatiques, suivie d'un œdème du pancréas.

Le troisième mécanisme est le jet de bile dans les canaux pancréatiques avec pathologie de la papille Vater (l'endroit où le canal commun du foie et du pancréas s'ouvre dans le duodénum). En conséquence, les canaux eux-mêmes et le tissu du pancréas sont endommagés et un processus inflammatoire se développe. Ce dernier sera aggravé dans les maladies inflammatoires du foie, car chez elles, la bile jetée dans le pancréas contient une énorme quantité de radicaux libres et de composés peroxyde, qui endommagent considérablement le pancréas..

La recherche dans le domaine de la gastro-entérologie moderne a découvert un autre mécanisme du processus inflammatoire dans la pancréatite biliaire - la formation de boues biliaires. Avec la cholécystite et le dysfonctionnement ultérieur de la vésicule biliaire, l'état physico-chimique de la bile est perturbé, certains de ses composants précipitent avec la formation de microstones - il s'agit de la boue biliaire. En se déplaçant le long du canal biliaire, ce sédiment endommage la membrane muqueuse, provoquant un rétrécissement des canaux et de la papille de Vater. La sténose de ce dernier conduit à une violation de la sécrétion de bile dans le duodénum et à son rejet dans les canaux pancréatiques, ainsi qu'à la stagnation des sécrétions dans les canaux pancréatiques.

En raison de la stagnation, l'activation des enzymes pancréatiques sécrétées ne se produit pas dans la cavité intestinale, mais dans les canaux. La barrière protectrice du pancréas est endommagée et l'infection pénètre facilement dans les tissus de la glande. Les gros calculs biliaires peuvent provoquer des blocages dans le canal biliaire commun ou le sphincter d'Oddi, ce qui peut également entraîner un reflux de la bile dans les canaux pancréatiques..

Symptômes de la pancréatite biliaire

La clinique de cette maladie est similaire à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère gastrique et ulcère duodénal, tumeurs intestinales, gastrite antrale, hépatite virale, tumeurs du pancréas, cholécystite acalculeuse chronique et autres. Par conséquent, en présence des symptômes suivants, ces maladies doivent être exclues tout d'abord, en outre, elles peuvent maintenir un processus inflammatoire chronique dans le pancréas.

Dans 90% des cas, la douleur est dominante dans la pancréatite. La douleur abdominale peut être localisée dans l'épigastre, irradier vers les deux hypocondries, l'épaule droite, le dos. Habituellement, les douleurs apparaissent 2-3 heures après avoir mangé ou la nuit, parfois immédiatement après avoir bu des boissons gazeuses, provoquant un spasme du sphincter d'Oddi. Le plus souvent, la douleur survient après une violation du régime alimentaire - l'utilisation d'aliments gras, frits, épicés et extractifs. La douleur peut être accompagnée de fièvre, de nausées, d'amertume dans la bouche. Avec un blocage complet du mamelon Vater avec une pierre, une jaunisse mécanique apparaît - la peau, les muqueuses sont tachées.

Avec le développement du processus inflammatoire dans les tissus du pancréas, sa fonction endo et exocrine est perturbée. Les troubles endocriniens sont caractérisés par des troubles du métabolisme des glucides (hyperglycémie ou hypoglycémie lors d'une crise), et les troubles exocriniens sont caractérisés par un déficit enzymatique pancréatique avec des perturbations ultérieures de la digestion. Le patient a des selles molles plusieurs fois par jour, tandis que les selles sont grisâtres, grasses, fétides. Troublé par les flatulences, grondant dans l'estomac. Les symptômes dyspeptiques comprennent également des éructations, des brûlures d'estomac, une diminution de l'appétit. Dans le contexte de la diarrhée, de l'augmentation de la perte de graisse, des troubles digestifs, une diminution du poids corporel se produit. Les phénomènes de carence en vitamines et minéraux se multiplient.

Complications

La pancréatite biliaire, si elle n'est pas correctement traitée, peut entraîner un certain nombre de complications. Les troubles précoces comprennent le dysfonctionnement d'autres organes et systèmes (choc, insuffisance hépatique aiguë, insuffisance rénale aiguë, insuffisance respiratoire, encéphalopathie, hémorragie gastro-intestinale, obstruction intestinale, abcès du pancréas, pancréatonécrose, coma diabétique, jaunisse d'origine mécanique) et des complications tardives (pseudokystes, ascite), fistules, constriction intestinale).

Diagnostique

Dans les tests sanguins cliniques et biochimiques dans la pancréatite biliaire chronique, des changements inflammatoires, une augmentation du taux de bilirubine, de cholestérol et de phosphatase alcaline, une diminution et une violation du rapport des protéines basiques sont notés. Le niveau d'amylase dans le sang et l'urine augmente de 3 à 6 fois. Les modifications du coprogramme se produisent généralement après la perte de fonction de plus de 90% des cellules exocrines: il s'agit de fibres musculaires non digérées, d'amidon et de graisse neutre. Un certain nombre de tests sont effectués avec l'introduction de substances dans l'estomac qui, sous l'action d'enzymes pancréatiques, doivent être clivées avec la libération de marqueurs spécifiques. La présence de ces marqueurs dans le sang permet de juger de la fonction exocrine du pancréas..

La réalisation d'une échographie du système hépatobiliaire et d'une échographie du pancréas permet d'évaluer la présence de calculs dans le tractus gastro-intestinal et les canaux pancréatiques, l'état général du pancréas. L'échographie endoscopique ou intraductale est la plus efficace pour détecter les calculs. Une méthode plus informative (jusqu'à 90%) est la TDM des voies biliaires, surtout si elle est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste. ERCP et MRPCH sont également largement utilisés dans le diagnostic des maladies des canaux biliaires et pancréatiques..

Traitement de la pancréatite biliaire

Le traitement implique non seulement un gastro-entérologue, mais aussi un endoscopiste, chirurgien. La principale condition pour arrêter la progression de la maladie et prévenir les exacerbations est la guérison de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, des calculs sont enlevés ou l'état du mamelon de Vater est amélioré (de préférence par une méthode endoscopique).

En cas d'exacerbation de la pathologie, le traitement doit inclure l'élimination du syndrome douloureux (analgésiques et antispasmodiques), la correction des fonctions sécrétoires externes et internes du pancréas, la désintoxication et la prévention des complications infectieuses (antibiotiques). Habituellement, dans les trois premiers jours d'exacerbation, le jeûne thérapeutique est recommandé, vous devez boire des eaux minérales alcalines non gazeuses. Après la reprise de la nutrition, vous devez limiter la quantité de graisses dans le régime, prendre strictement en compte l'apport en glucides. Les aliments doivent être pris en portions fréquentes, sous réserve d'épargnes mécaniques et thermiques.

Pour réduire l'effet destructeur des enzymes pancréatiques activées, la somatostatine, les inhibiteurs de la pompe à protons et les inhibiteurs de protéase sont prescrits. Pour restaurer le dysfonctionnement enzymatique du pancréas, des enzymes microsphériques sont prescrites et pour normaliser le taux de sucre dans le sang - agents hypoglycémiants. Le traitement chirurgical est effectué uniquement en présence de calculs et de pathologie du sphincter d'Oddi.

Prévision et prévention

Le pronostic de la pancréatite biliaire avec un traitement rapide de la cholécystite calculeuse et de la cholangite est favorable. Le fait de ne pas effectuer une intervention chirurgicale en temps opportun peut entraîner une détérioration du processus; avec une exacerbation ultérieure, une intervention chirurgicale prolongée peut être nécessaire. En cas de non-respect des recommandations diététiques, de refus de traitement, de consommation d'alcool, l'issue est défavorable.

La prévention de cette forme de pancréatite chronique consiste en un diagnostic et un traitement rapides des maladies du système hépatobiliaire, si nécessaire, une ablation chirurgicale des calculs. En présence de symptômes de pancréatite biliaire, pour éviter les exacerbations, vous devez suivre un régime, éviter l'utilisation de produits cholérétiques et de médicaments. Il est nécessaire de subir un examen régulier par un gastro-entérologue (chaque année).