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Qui a reçu un traitement dans le cadre du programme gratuit à Moscou 2018

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Qui a reçu un traitement dans le cadre du programme gratuit à Moscou 2018

Publié par verda »07 novembre 2018 16:47

Qui a reçu un traitement dans le cadre du programme gratuit à Moscou 2018

Publié par Pavlik222 »07 novembre 2018 17:10

Peut-être un an. Une connaissance est passée par l'assurance médicale obligatoire, les médecins ont surveillé ses tests pendant un an et demi, ils ont dit que de nouveaux médicaments étaient sur le point d'apparaître.

Au final, les médecins ont prescrit le schéma ALGERON + RIBAVIRIN pendant 24 semaines. Je ne connais pas les résultats de la thérapie.

Comment obtenir un traitement gratuit contre l'hépatite C dans la région de Moscou

Voies d'infection virale

Selon les experts, en Russie, environ 4,5 millions de personnes - adultes et enfants - sont infectées par le virus de l'hépatite C.

Les bébés peuvent contracter l'hépatite C dans les établissements de santé (comme un dentiste) et de la mère in utero ou pendant l'accouchement.

Pour les adolescents et les adultes, les voies d'infection courantes sont les piercings et les tatouages, la manucure et la pédicure à l'aide d'instruments non stériles ou de peinture non stérile..

Seulement 4% du nombre total d'adultes malades sont infectés sexuellement. Dans le même temps, plusieurs années peuvent s'écouler entre l'infection et le diagnostic..

Comment l'hépatite est-elle traitée?

Jusqu'en 2013, l'hépatite C était considérée comme une maladie incurable entraînant une cirrhose du foie. Puis de nouveaux médicaments sans interféron pour adultes sont apparus, guérissant près de 100% des patients.

En 2019, en Russie, il est devenu possible d'utiliser un traitement sans interféron pour l'hépatite C chez les adolescents de plus de 12 ans. Avant cela, ils étaient traités pour l'hépatite C uniquement avec des interférons, qui ont de nombreux effets secondaires..

Selon le pédiatre en chef indépendant de la région de Moscou, le docteur en sciences médicales Niso Odinaeva, la fin de l'ère des interférons à effets secondaires graves et à faible efficacité et le début du traitement de l'hépatite C chez les adolescents avec des médicaments sans interféron pourraient permettre d'atteindre l'objectif de l'OMS d'éliminer l'hépatite virale..

Qui est traité gratuitement

Les médicaments efficaces contre l'hépatite sont chers et disponibles pour peu de personnes.

Il existe des catégories de patients qui peuvent bénéficier de médicaments gratuits.

Tout d'abord, ceux-ci incluent:

- les patients atteints de cirrhose du foie;

- les patients atteints d'hémophilie, d'insuffisance rénale chronique, du VIH, chez lesquels le virus de l'hépatite C aggrave fortement le pronostic de la maladie chronique sous-jacente;

Le coprésident de l'Union panrusse des patients, Yuri Zhulev, explique cela par le fait que, tout d'abord, vous devez penser à la santé de la jeune génération et aux personnes les plus touchées par l'infection..

Où aller

Les adultes de la région de Moscou peuvent demander une thérapie gratuite au service d'hépatologie de MONIKI dans la rue Shchepkina à Moscou, les enfants et les adolescents - au Centre régional de consultation et de diagnostic pour enfants de Moscou. Ses succursales opèrent à Moscou, Mytishchi et Khimki.

Selon Niso Odinaeva, un programme de prévention et de traitement de l'hépatite virale chez les enfants et la création d'un centre hépatologique pour enfants sont actuellement en discussion dans la région de Moscou..

Les résidents de Moscou atteints d'hépatite virale chronique reçoivent un traitement gratuit au Centre de traitement de l'hépatite virale chronique GBUZ "Hôpital clinique pour maladies infectieuses n ° 1". Pour ce faire, ils subissent ici un examen complet..

Marina Rusanova, responsable de l'hôpital de jour du Centre de traitement de l'hépatite virale chronique de l'hôpital clinique infectieux n ° 1, explique que les spécialistes du centre doivent identifier ceux qui ont besoin d'une thérapie en premier lieu, puis choisir le schéma de traitement qui leur convient. Ainsi, il s'avère qu'il traite plus de patients..

Selon l'organisation publique «Ensemble contre l'hépatite», chaque année à Moscou, de plus en plus de patients reçoivent un traitement contre l'hépatite C dans le cadre de programmes régionaux et étatiques: en 2016, 1900 personnes ont été traitées, en 2017 - déjà 2 676 et en 2018 - 3 695 les patients.

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Traitement gratuit de l'hépatite C en Russie

La première question qu'un patient se pose lorsqu'il découvre combien coûte un traitement avec des médicaments modernes (le coût peut aller jusqu'à un million de roubles) est de savoir si l'hépatite C est traitée gratuitement en Russie.?

Le traitement gratuit de l'hépatite C peut être obtenu plus rapidement si le patient appartient à l'une des catégories suivantes:

  • les personnes handicapées, les combattants;
  • les personnes qui consomment des drogues fortes, principalement par injection, mais uniquement celles qui ont complètement arrêté de consommer des drogues;
  • les patients à faible revenu, ce qui est confirmé par des documents des agences gouvernementales compétentes;
  • avec une charge virale accrue, en présence d'une co-infection avec une infection par le VIH, une fibrose dans les derniers stades de progression, plus le virus a détruit le corps, plus les chances de recevoir un traitement gratuit.

Un programme de traitement gratuit de l'hépatite existe au niveau régional, il est difficile de devenir participant, mais possible. Un patient qui répond aux critères suivants peut devenir membre de ce programme:

  1. 18 à 65 ans;
  2. la présence du virus de l'hépatite C a été détectée dans le sang;
  3. lors d'une biopsie ou d'une élastométrie réalisée un an avant le début du traitement, une fibrose a été détectée à partir du stade F2;
  4. la grossesse doit être exclue;
  5. aucun antécédent de dépression ou de troubles mentaux graves;
  6. ne pas avoir de contre-indications graves.

Cependant, une telle thérapie présente des inconvénients, notamment:

  • Le traitement gratuit de l'hépatite C est effectué principalement à l'aide d'interféron (peginterféron) en association avec la ribavirine.
  • Le schéma d'interféron est une thérapie qui prend plus d'un an et, par conséquent, il peut ne pas être possible de se débarrasser complètement du virus de l'hépatite C.
  • Il est nécessaire de collecter un gros paquet de documents et d'attendre que le tour arrive - et c'est un temps perdu, cela peut entraîner des changements irréversibles dans le corps à l'avenir.

Comment obtenir un traitement gratuit contre l'hépatite C

L'algorithme d'actions pour recevoir un traitement gratuit de l'hépatite C peut se présenter sous la forme de plusieurs étapes:

  1. Consultation initiale avec un médecin spécialiste des maladies infectieuses (en l'absence d'un policier de district) dans une clinique ordinaire du lieu de résidence. Il doit rédiger une référence pour traitement au centre d'hépatologie.
  2. Un examen plus détaillé est effectué au centre. Sur la base des résultats de toutes les études passées, une commission composée de plusieurs médecins (conseil) décide sur un patient spécifique si l'hépatite sera traitée gratuitement.
  3. En cas de refus, vous pouvez essayer de participer à des essais cliniques sur les dernières méthodes de traitement en Russie. Des informations sur tous les essais peuvent être trouvées sur le site Web de l'Association de l'Organisation pour la Recherche Clinique, il y a des informations complètes et fiables sur toutes les questions.
  4. Même en cas de refus, vous devez être constamment surveillé par des spécialistes afin de pouvoir demander à nouveau un traitement gratuit contre l'hépatite C si la situation s'aggrave.

En général, si nous évaluons le niveau de fourniture de thérapie au détriment des fonds budgétaires, il est alors extrêmement difficile de guérir l'hépatite pour toujours gratuitement, car les schémas thérapeutiques et les médicaments qui n'ont pas été utilisés dans la pratique mondiale depuis longtemps sont souvent utilisés..

Les régimes d'interféron ont été officiellement reconnus comme inefficaces, l'OMS recommande de les abandonner depuis février 2016 au profit des médicaments antiviraux directs.

Conclusion: alors que le traitement de l'hépatite C, offert gratuitement en 2018, laisse beaucoup à désirer, et de nombreux médecins ne savent même pas qu'il existe des médicaments à action antivirale directe.

Auto-traitement

Étant donné que le traitement de l'hépatite C (une liste de médicaments) dans le cadre d'un programme gratuit ne peut qu'aggraver l'état général du patient et un temps précieux sera perdu, de nombreux patients préfèrent une thérapie indépendante..

En pratique, un tel schéma peut avoir une apparence différente. Il existe plusieurs nuances principales d'un tel traitement:

  1. Le patient lit des critiques sur le traitement gratuit de l'hépatite C sur Internet et comprend que ce sera à long terme, et surtout, aucun résultat ne peut être obtenu, du temps est perdu. De plus, tous les effets secondaires sont entièrement testés, ce qui n'a pas le meilleur effet sur la santé de tous les organes et systèmes à l'avenir..
  2. Écrit le refus de traitement à son médecin - sur l'entière responsabilité en cas de conséquences négatives.
  3. Consulte son ou un spécialiste privé sur le schéma thérapeutique, tout cela peut être attribué à un traitement «gris». Selon la loi, un médecin n'a pas le droit de prescrire un générique spécifique, s'il n'est pas autorisé en Fédération de Russie, dans ce cas, une ordonnance est délivrée indiquant le nom de la substance active.
  4. Un certain nombre de patients se rendent chez les concessionnaires officiels de sociétés pharmaceutiques indiennes telles que Zydus Heptiza. Reçoit une consultation complète en ligne, il lui est conseillé un schéma thérapeutique en fonction du génotype de l'hépatite et des maladies concomitantes. Les génériques indiens sont considérés parmi les plus efficaces.
  5. Il achète des médicaments lui-même, sans espérer recevoir un traitement gratuit contre l'hépatite C en Russie. Vous devez essayer d'acheter des médicaments antiviraux directs (Sofosbuvir, Daklatasvir, Velpatasvir) aussi sûrs que possible pour votre portefeuille et votre santé.

Le traitement avec des antiviraux directs aide à éliminer complètement le virus dans les 3 ou 6 mois, avec une garantie de succès de 97% et des effets secondaires négatifs minimes de l'exposition aux médicaments.

Perspectives d'un traitement gratuit de l'hépatite C en 2019

En 2016, la question du traitement de l'hépatite C avec des génériques a été soulevée au niveau du président de la Fédération de Russie. Poutine a promis d'analyser l'aspect juridique de la question de l'octroi de licences pour la production de génériques russes.

Actuellement, des travaux sont en cours dans ce sens. En septembre 2018, R-Pharm a conclu un accord avec Gilead Sciences pour démarrer la production de Sofosbuvir (Sovaldi) pour sa propre production en Russie. Cependant, le coût de ce médicament, selon des estimations préliminaires, ne sera pas bon marché, la Fédération de Russie étant classée par la Banque mondiale comme un pays à revenu élevé ou intermédiaire. Après avoir fait quelques calculs simples, nous atteignons le coût de 18 mille dollars pour le traitement avec Sofosbuvir et Daklatasvir.

Par conséquent, malheureusement, en général, il ne faut pas s'attendre à un changement radical dans le domaine du traitement gratuit avec des médicaments antiviraux directs en Russie..

L'argent sera alloué à partir des budgets régionaux, mais comme l'interféron est moins cher, davantage de patients seront traités avec les mêmes fonds, mais pas très efficacement. Par conséquent, les patients doivent faire un choix - soit attendre un traitement gratuit et peu efficace (ce qui est reconnu par l'OMS), soit payer une somme forfaitaire, mais devenir une personne en parfaite santé..

Traitement gratuit de l'hépatite

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Il est difficile d'obtenir un traitement gratuit en Russie, mais c'est possible. Il n'y a pas de programme fédéral unique. Il y en a des régionaux. Les conditions de prise en charge et la liste des médicaments utilisés varient, mais il existe des points communs. Voici un algorithme approximatif.

Personne ne garantit que vous recevrez immédiatement un traitement sans interféron gratuit pour l'hépatite, mais si vous ne faites rien, les chances sont généralement nulles..

La situation du traitement de l'hépatite évolue progressivement. De plus en plus de régions allouent de l'argent pour l'achat de schémas thérapeutiques sans interféron. Mais si vous n'êtes pas surveillé dans un centre d'hépatologie régional, les médecins ne sauront tout simplement pas que vous avez besoin d'une thérapie. Par conséquent, vous devez passer du temps et prendre trois étapes faciles..

Étape 1: Obtenez une référence au centre régional d'hépatologie

Pour ce faire, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin spécialiste des maladies infectieuses de votre clinique, subir un examen et recevoir un diagnostic initial. Dans certaines cliniques, il n'y a pas de spécialiste des maladies infectieuses, alors la référence doit être demandée immédiatement au thérapeute local. Les centres de lutte contre le sida et les hôpitaux de district pour les maladies infectieuses font souvent office de centres d’hépatologie..

La recommandation doit être émise par écrit sur un formulaire spécial. En cas de refus, vous pouvez demander cette saisine par une demande écrite adressée au médecin-chef de la polyclinique.

Étape # 2: Obtenez un examen approfondi

Avec la référence reçue à la première étape et les résultats de l'examen initial, vous contactez le centre d'hépatologie. Si nécessaire, des tests supplémentaires vous seront prescrits, notamment la biochimie sanguine, l'élastographie hépatique, etc..

Malheureusement, toutes les analyses ne sont pas couvertes par le programme de garanties de l'État et certaines devront être payées. Chaque région a sa propre liste de tests qui sont inclus dans le programme d'assurance maladie obligatoire - par conséquent, vérifiez immédiatement avec le médecin ce que vous devrez payer, quels tests, en principe, vous ne pouvez pas faire ou conviennent qui ont été effectués plus tôt..

Sur la base des résultats de l'examen, la commission médicale décidera de vous prescrire un traitement ou de le reporter. Malheureusement, même dans les régions les plus prospères, le traitement est généralement fourni aux patients atteints de fibrose avancée (F3 / F4) et d'activité virale élevée (paramètres hépatiques élevés). En l'absence d'indications supplémentaires (co-infection, invalidité, etc.), les patients atteints de F0 / F2 sont généralement invités à attendre, car dans la plupart des cas, le développement de la fibrose se produit assez lentement.

Mais la situation évolue progressivement. Et si on vous refuse un traitement immédiat, la troisième étape est importante..

Étape n ° 3: consultez un médecin

Les informations sur tous les patients sont enregistrées dans un registre spécial, qui est utilisé pour planifier l'achat de médicaments. Si vous ne consultez pas régulièrement le médecin, il ne saura tout simplement pas que vous avez toujours besoin d'un traitement et vous devez également commander des médicaments pour vous..

Comment l'hépatite est-elle traitée en Russie dans le cadre des programmes régionaux?

Comme pour les analyses, la gamme de médicaments utilisés pour traiter l'hépatite varie d'une région à l'autre..

Fondamentalement, vous pouvez compter sur le traitement standard de 48 semaines avec interféron et ribavirine partout. Mais dans certaines régions, la thérapie à trois composants est également utilisée avec l'ajout d'un médicament antiviral direct à l'interféron et à la ribavirine, ainsi qu'une thérapie sans interféron. Dans le même temps, les achats publics de médicaments à action antivirale directe augmentent et continueront de croître. De plus en plus de régions allouent des fonds aux programmes de traitement de l'hépatite. Il y a une chance d'obtenir un traitement gratuit contre l'hépatite. Peut-être pas tout de suite, mais bientôt.

Il est important de visiter régulièrement le centre régional d'hépatologie.

Programme d'État pour le traitement gratuit de l'hépatite C à Moscou et dans les régions de Russie

Le traitement gratuit de l'hépatite C est possible grâce aux programmes gouvernementaux de soutien aux personnes souffrant de cette maladie grave. La question de la gratuité du traitement de l'hépatite C préoccupe de nombreux patients. Cela est dû au fait que les diagnostics et le traitement de l'hépatite, en particulier ceux de haute qualité, sont très coûteux aujourd'hui. Le prix de l'émission est de 1 à 30 mille dollars par cours, selon les médicaments choisis. Il est clair qu'il est pratiquement impossible de guérir l'hépatite s'il n'y a pas d'argent..

L'hépatite C peut-elle être traitée gratuitement??

Comment l'hépatite C peut-elle être traitée avec le soutien du gouvernement? C'est précisément en raison du coût élevé du traitement de l'hépatite C qu'un programme d'État a été développé aujourd'hui dans la Fédération de Russie, qui permet à certaines catégories de citoyens atteints d'hépatite C de recevoir un traitement gratuit..

La question des catégories est aujourd'hui très douloureuse. Le plus souvent, les toxicomanes, les alcooliques et d'autres membres d'une minorité marginale participent à des programmes gratuits.

Mais il est très difficile pour un enfant infecté par l'hépatite C dans une polyclinique d'entrer dans un programme de traitement gratuit de l'hépatite, mais c'est possible, surtout si les parents sont persistants.

Il y a des subtilités à recevoir un traitement gratuit contre l'hépatite C en Russie. Il existe des programmes gouvernementaux gratuits et des traitements gratuits pour l'hépatite C en Russie, mais il n'y a pas de programme fédéral unique ni de cadre législatif général. Il existe différents programmes régionaux d'État dans lesquels, avec un grand désir et des efforts, il est possible d'obtenir.

Aujourd'hui, de plus en plus de régions tentent de trouver et d'allouer des fonds pour la thérapie dite sans interféron pour les patients atteints d'hépatite C. Pour l'utiliser, le patient doit être orienté vers un centre hépatologique régional. Ceci ne sera pas facile. Vous devez d'abord prendre rendez-vous avec un médecin spécialiste des maladies infectieuses de votre clinique. S'il n'y a pas de tel médecin (ce qui est tout à fait réaliste), ce qui suit est nécessaire:

  • prendre rendez-vous avec un médecin généraliste;
  • faire tester;
  • confirmer le diagnostic primaire;
  • obtenir des directions.

L'option de refus est tout à fait possible. Dans ce cas, vous ne devez pas désespérer. Il est nécessaire de rédiger une demande adressée au médecin-chef de la clinique et de demander à émettre la référence nécessaire sur le papier à en-tête officiel et signé par le médecin-chef. Il est préférable de l'écrire en double exemplaire et avec une demande d'estampillage de la lettre entrante. Si le secrétaire refuse de le faire, vous pouvez envoyer une lettre certifiée. Une demande écrite doit recevoir une réponse dans les 10 jours.

N'oubliez pas que les hôpitaux de district des maladies infectieuses ou les centres de traitement du sida peuvent faire office de centres d'hépatologie.

Plus loin dans le centre régional, il est nécessaire de subir un examen plus sérieux et approfondi. Ceci est nécessaire pour entrer dans le programme d'État. Le centre peut être invité à passer des tests tels que la biochimie du sang, l'élastographie hépatique. Certains tests seront gratuits (car ils sont inclus dans la police d'assurance médicale obligatoire), certains devront être payés. La liste de toutes les analyses, payantes et gratuites, est mieux clarifiée à l'avance..

À qui le programme de l'État accorde le droit à un traitement gratuit?

Habituellement, les patients qui reçoivent un diagnostic des maladies et pathologies suivantes demandent un traitement gratuit:

  • fibrose avancée (F3 / F4);
  • activité virale élevée (augmentation de la fonction hépatique).

Les patients ne doivent avoir aucune contre-indication au traitement antiviral:

  • grossesse;
  • allaitement maternel;
  • les troubles mentaux;
  • pour les patients diabétiques ou hypertendus, des études complémentaires sont menées par des médecins.

Les patients avec F0 / F2 sont invités à faire la queue et à attendre un moment. Ils ne peuvent compter sur de l'aide que si le développement de la fibrose est rapide..

La situation du traitement gratuit de l'hépatite C en Russie évolue progressivement pour le mieux. Et maintenant, il n'est plus nécessaire d'attendre la détérioration de la santé pour entrer dans le programme de l'État. Vous pouvez compter sur le soutien de l'État si vous faites un pas de plus - vous devez être constamment surveillé par un médecin.

Le fait est que chaque région dispose de sa propre base de données de patients atteints d'hépatite C. Pour leur traitement, les hôpitaux reçoivent certains fonds, qui sont le plus souvent destinés à l'achat de médicaments. Si vous vous rendez régulièrement chez le médecin et confirmez le diagnostic, il existe une réelle opportunité de recevoir des médicaments gratuits dans le cadre du programme d'État de soutien aux patients atteints d'hépatite C.

Comment l'hépatite C est-elle traitée selon le programme de l'État??

Cette question inquiète de nombreux patients atteints d'hépatite. Aujourd'hui, vous pouvez compter sur 48 semaines de traitement par interféron et ribavirine. Dans certaines régions, des antiviraux directs sont délivrés et peuvent même prescrire un traitement sans interféron (mais c'est très rare). Il n'y a donc pas de réponse définitive à la question de savoir comment l'hépatite est traitée dans le cadre du programme d'État.

En 2017-2018, davantage de fonds ont été alloués spécifiquement aux médicaments antiviraux directs. Ainsi, les chances d'obtenir un bon traitement grâce au programme gratuit augmentent. L'État fait actuellement tout son possible pour offrir aux patients une thérapie sans interféron plus économe et gratuite. À Moscou, par exemple, le nombre de patients recevant un traitement sans interféron a augmenté plusieurs fois.

Quels programmes spécifiques existent en Russie? Pour le moment, le programme le plus sérieux peut être considéré comme le projet national prioritaire «Santé». Ce programme gratuit couvre 30 sujets de la Fédération. Où puis-je en savoir plus sur ce programme? Sur le site Web du ministère de la Santé de la Fédération de Russie ou sur les sites Web des services de santé locaux. Pour entrer dans le programme, il est important de connaître quelques points, à savoir:

  1. Tout le monde ne peut pas y entrer, seules les personnes âgées de 18 à 65 ans.
  2. La priorité d'aujourd'hui est donnée aux personnes infectées par le VIH.

Certaines personnes atteintes d'hépatite C essaient de se fournir elles-mêmes un traitement de qualité en achetant des médicaments coûteux certifiés et éprouvés. N'oubliez pas que dans ce cas, une compensation partielle des frais par une déduction fiscale est possible. Cela permet de restituer 13% de l'argent dépensé pour le traitement. L'essentiel ici est de fournir toutes les informations nécessaires au bureau des impôts dans leur intégralité et à temps.

Il existe un autre moyen, plus adapté aux pauvres: rédiger une demande d’aide d’État sous la forme d’un paiement unique. Ce droit est déterminé par la loi n ° 178 du 17.07.1999. "Sur l'assistance sociale de l'Etat". La demande doit être soumise au Département de la protection sociale de la population et les paiements, s'ils sont attribués, doivent être reçus tous les six mois. Habituellement, le support est de 20 à 30 mille roubles.

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Traitement gratuit de l'hépatite C en 2020 à Moscou et en Russie

Un coup au foie de la part de l'État. Tout sur le programme de traitement gratuit de l'hépatite C

Selon l'OMS, de 4,7 à 6 millions de personnes souffrent d'hépatite C chronique en Russie. Ces dernières années, ce chiffre a triplé, bien que les données exactes soient cachées à la population. Selon les experts, ce nombre fait référence aux patients officiellement enregistrés. Le nombre potentiel d'infectés non détectés en Russie atteint 5,8 millions et il y a en fait beaucoup plus de patients.

Plus de 50000 nouveaux cas de CHC sont enregistrés en Russie chaque année.

La couverture du traitement par l'État contre l'hépatite C est 13 fois inférieure à ce qui est nécessaire pour arrêter l'épidémie dans le pays (selon les experts de la Treatment Preparedness Coalition). Le service de presse du ministère de la Santé rapporte que les citoyens n'appartenant pas à la catégorie privilégiée reçoivent une assistance gratuite, mais pas la fourniture de médicaments.

Quelles sont ces catégories et qui peut compter sur le soutien de l'État, nous examinerons plus en détail. Plus de 400000 personnes infectées meurent de l'hépatite C chaque année.

L'année dernière, 9661 patients ont reçu un accompagnement sous forme de dispensation de médicaments pour le traitement, soit 13 fois moins que ce qui est requis et seulement 2% du nombre total de personnes dans le besoin. Autrement dit, 98% des patients atteints d'hépatite C en Russie ne reçoivent pas de traitement.

En Russie, selon des données officielles et non officielles, il y a plus de 10 millions de patients atteints d'hépatite C, et 10000 d'entre eux reçoivent une assistance gratuite!

Il y a plusieurs fois plus de patients traités seuls que ceux qui reçoivent des médicaments de l'État.

Selon Igor Nikitin, Ph.D., cette situation est due au manque de financement et à une mauvaise administration des budgets régionaux. Le traitement est reçu par 5% des patients enregistrés - un pourcentage négligeable. Nikitin a également expliqué que chaque région devrait fournir un accès aux médicaments aux patients atteints d'hépatite C. Parce que le traitement de l'hépatite virale chronique est un programme d'assurance médicale obligatoire de base.

Cependant, les achats centralisés par l'intermédiaire du Ministère de la santé fournissent des médicaments à seulement 15 régions sur 85. Les régions où l'offre de médicaments est la plus élevée sont Moscou (45% du nombre total d'achats), la Crimée (9,2%), la région de Moscou (5,6%).

Environ 96% des patients sont des adultes, dont 82% sont des citoyens valides. Si une décision n'est pas prise au niveau fédéral pour augmenter la couverture du traitement antiviral dans la Fédération de Russie, l'augmentation de la mortalité due aux complications doublera.

Qui a le droit d'être traité gratuitement?

La Constitution RF stipule clairement le droit à des soins médicaux gratuits pour chaque citoyen du pays. Cela vaut la peine de faire une réservation tout de suite - personne ne donne la garantie de recevoir une thérapie préférentielle. Dans le domaine des traitements coûteux, comme dans le cas de l'hépatite C, règne un chaos complet, qui est souvent à la charge des bureaucrates et des responsables médicaux. Par conséquent, chaque citoyen doit connaître ses droits et exiger leur respect..

Procédure de participation au programme

Tout commence par une visite chez le spécialiste des maladies infectieuses de la polyclinique locale, qui procède à un premier examen. Une fois le diagnostic posé, une référence au centre régional d'hépatologie est nécessaire. Ici, un examen approfondi est effectué (tests sanguins de clarification, biopsie hépatique ou élastographie) et un traitement antiviral est prescrit.

Important! Un spécialiste des maladies infectieuses dans une polyclinique doit savoir quelle institution médicale s'occupe du traitement de l'hépatite virale et y orienter. Ne faites pas une entrée dans le dossier médical, mais donnez une référence avec sceaux et signature sur le formulaire officiel.

Après avoir confirmé le diagnostic, identifié les caractéristiques de l'évolution de la maladie, les complications associées, le conseil des médecins prend une décision finale sur la nécessité de prescrire un traitement antiviral. Dans ce cas, nous parlons spécifiquement de traitement dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire.

La situation décrite en quelques mots, en fait, semble quelque peu différente. ce n'est pas si simple. En règle générale, les médecins essaient de cacher la possibilité de recevoir des services médicaux gratuits, en expliquant cela par des formalités administratives inutiles, la nécessité de collecter divers papiers et certificats. Il se trouve qu'en Russie, il est extrêmement difficile de mettre en œuvre le soutien de l'État - il est nécessaire de faire des efforts importants.

Dans certaines régions de la Fédération de Russie, la situation avec un traitement gratuit est encore pire - ici, vous ne pouvez qu'espérer une aide en cas de co-infection par le virus de l'hépatite VIH + (B ou C). Avoir une hépatite seule ne suffit pas. Et cela en présence de méthodes de traitement modernes et efficaces, permettant avec une probabilité de 100% de se débarrasser du virus pour toujours..

Il faudra 2013 ans pour guérir ceux qui ont été diagnostiqués, à moins que l'approche ne change et que le taux d'élimination du virus n'augmente.

La décision de prendre des mesures pour créer un programme de traitement gratuit de l'hépatite C reposait sur le fait que l'infection est officiellement inscrite au registre de santé comme maladie socialement dangereuse et mortelle..

Le ministère de la Santé a précisé qui en premier lieu sera traité sans hépatite C

Le plus grand des programmes disponibles est le National Health Project. La question de l'inclusion de certains citoyens parmi les participants est très douloureuse et compliquée par l'absence d'un programme fédéral et d'un cadre législatif unifiés. D'une part, il n'y a pas d'obstacles à l'obtention des prestations, d'autre part, il concerne principalement la thérapie par interféron, que les patients abandonnent de plus en plus au profit des antiviraux modernes à action directe..

Listes de priorité générées par le conseil médical. Les «citoyens prospères conditionnellement» suivants ont le droit de recevoir une thérapie de premier plan:

  • les patients atteints de fibrose hépatique des 3e et 4e stades;
  • les patients présentant des manifestations extrahépatiques associées au VHC;
  • le personnel médical;
  • les femmes en âge de procréer qui planifient une grossesse avec des indications pour la FIV;
  • les patients atteints d'hémophilie et d'autres hémostasiopathies, avec co-infection par le VIH et co-infection par le VHB;
  • les patients recevant un traitement par hémodialyse ou dialyse péritonéale;
  • patients avant ou après une transplantation hépatique.

La liste ne comprend pas, et ne sera pas, les femmes enceintes, les femmes qui allaitent, les personnes atteintes de troubles mentaux, les diabétiques et les patients hypertendus. Eux et tous les autres avec un diagnostic établi et confirmé font la queue, attendant dans les coulisses. Si vous avez de la chance et que la fibrose commence à se développer plus rapidement, quelqu'un manquera. Mais cela vaut-il la peine de risquer sa vie comme ça? Malheureusement, dans la pratique, la thérapie gratuite est accordée aux personnes qui ont vécu pour voir des conséquences dangereuses. Absolument tout le monde n'est traité nulle part.

Tu peux mourir en faisant la queue

Lorsqu'une personne découvre son diagnostic, elle essaie de trouver le traitement le plus efficace et le plus rapide, de préférence aux frais de l'État. Et il a le droit de le faire. Mais en réalité, toutes ses tentatives échouent. Il s'inscrit, fait la queue et attend 2-3 ans. Ensuite, il meurt de complications ou dit au revoir à la dernière personne fiable et cesse d'attendre, permettant à la maladie de prendre le relais non seulement du corps, mais aussi des pensées. Après 2 ans, la cirrhose se développe, le patient est admis à l'hôpital, où de l'albumine et d'autres médicaments sont injectés.

L'aide d'État reçoit 10 000 personnes par an. Environ 60000 nouveaux cas par an.

Les chances d'entrer dans ces 10 000 sont de une sur un million. Jusqu'à ce qu'il y ait une stratégie claire, un plan fédéral, nous ne devons compter que sur nous-mêmes. Est-il possible qu'avec la disponibilité des traitements modernes, vous deviez attendre des années votre tour, perdre du temps qui n'existe plus? Il ne vaut pas la peine de s'attendre à des changements fondamentalement nouveaux avec des médicaments antiviraux directs sur une base gratuite - l'interféron sera toujours moins cher pour l'État, mais pas pour les personnes malades.

Pourquoi les Russes atteints d'hépatite C ne peuvent pas bénéficier d'un traitement gratuit?

Plus de 3,5 millions de personnes atteintes d'hépatite C chronique vivent en Russie. Selon la Treatment Preparedness Coalition, moins de 16 000 d'entre elles ont pu bénéficier d'un traitement gratuit en 2018. Le président du conseil d'administration de Together Against Hepatitis Nikita Kovalenko et le représentant de la Treatment Preparedness Coalition Sergei Golovin ont évoqué les principaux problèmes d'accès à la thérapie lors de la table ronde..

Photo: Alexander Podgorchuk / Kommersant

L'hépatite C est une maladie virale qui affecte le foie. Cela conduit à une fibrose - épaississement du tissu hépatique dans le contexte d'une inflammation chronique et, dans les cas les plus graves - à une cirrhose - des lésions hépatiques chroniques, dans lesquelles les tissus des organes meurent et sont progressivement remplacés par des fibres hépatiques fibreuses (conjonctives)..

L'hépatite C est complètement guérissable. Les médicaments les plus efficaces sont l'action antivirale directe (AAD), ils peuvent guérir l'infection dans 95% des cas. En Russie, des AAD pangénotypiques ont été enregistrés, efficaces contre tous les génotypes du virus de l'hépatite C.

Jusqu'en 2011, les interférons, protéines qui activent les mécanismes de défense des cellules, étaient utilisés dans le monde pour traiter l'hépatite C. Cette thérapie est presque deux fois moins efficace que l'ADA et a des effets secondaires graves. Le traitement de l'hépatite C est inclus dans l'assurance médicale obligatoire.

Manque de médicaments et schéma thérapeutique obsolète

En Russie, des antiviraux à action directe (AAD) et des schémas d'interféron obsolètes sont utilisés pour traiter l'hépatite C. Nikita Kovalenko, président du conseil d'administration de Together Against Hepatitis, a déclaré que seules 13 régions utilisent les directives cliniques actuelles pour le traitement de l'hépatite chronique. «De nombreuses régions se réfèrent encore aux normes de 2004», dit-il. Kovalenko attire l'attention sur le fait que l'offre pharmaceutique incluse dans le CHI devrait fonctionner dans toutes les régions.

L'État a dépensé plus de 5,3 milliards de roubles pour l'achat de médicaments contre l'hépatite C en 2018. La Coalition pour la préparation au traitement a estimé que seulement 15 713 Russes atteints de la maladie ont reçu divers types de traitement en un an, et seulement un peu plus de la moitié (56%) ont reçu des médicaments à action directe. Plus d'un tiers de tous les cours DAA (3 500) ont été achetés par le ministère de la Santé de Moscou. Cependant, de plus en plus de régions achètent des DAA: 83 entités en 2018 contre 72 entités en 2017.

Longue route vers le traitement

Une enquête auprès des visiteurs du site "Ensemble contre l'hépatite" a montré que 61% des patients ont été informés de leur maladie par hasard, et 26% - d'un médecin ou lors d'actions de rue d'organisations publiques. Selon Kovalenko, la Russie a un gros problème avec les qualifications des médecins infectieux, en particulier dans les régions. «Nous avons demandé quelles informations les patients ont reçues lorsque les résultats des tests ont été annoncés. 79% des personnes [qui ont appris leur diagnostic auprès d'un spécialiste] n'ont reçu aucune information », explique l'expert.

Avant de demander un traitement gratuit, une personne atteinte d'hépatite C doit subir un diagnostic coûteux, le nombre total de tests nécessaires est d'environ 10, dont moins de la moitié sont gratuits. «Le coût d'un complexe de diagnostic à Moscou est de 12 à 20 mille roubles, à Novossibirsk - de 10 à 12 mille roubles (données 2017. - Approx. DT)», explique Kovalenko. - Est-ce beaucoup si le salaire moyen en Russie est de 40 000 roubles et que dans la plupart des régions, 25 000 roubles sont considérés comme un bon salaire?

Selon l'expert, même après avoir passé les diagnostics nécessaires dans 83% des cas, le patient ne reçoit pas de traitement immédiatement - selon les recommandations cliniques, un traitement immédiat n'est indiqué que pour les patients atteints de fibrose hépatique sévère (stade F3) et de cirrhose hépatique (F4).

En 2017-2018, «Ensemble contre l'hépatite» a mené la campagne «Fibroscan for Free» dans 12 villes - 558 patients ont subi une méthode de dépistage pour évaluer le degré de fibrose hépatique. «Nous avons obtenu cela avec F3 - 36 personnes, avec F4 - 58. Au total, cela représente 16,8% des patients. Ces patients doivent recevoir un traitement immédiat. Tout le monde devrait attendre. Ce sont exactement ces 83% qui seront sur la liste d'attente avec une perspective peu claire », explique Kovalenko.

Difficultés bureaucratiques

Pour que des fonds provenant des caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire soient alloués au traitement de l'hépatite, le coût des services médicaux doit être fixé dans la convention tarifaire régionale. Cependant, dans certaines régions, le traitement de l'hépatite n'est pas inclus dans l'accord tarifaire, dit Kovalenko. Par exemple, dans la région de Moscou, pour cette raison, l'hépatite C du 3e génotype n'est toujours pas traitée..

L'expert souligne que les accords tarifaires devraient contenir des tarifs clairs et sous-estimés pour le traitement de l'hépatite. L'hépatite est également souvent absente des programmes territoriaux de garanties de l'État - ils enregistrent les types et les volumes de services médicaux fournis gratuitement dans la région. Un autre problème associé aux programmes de garantie de l'État est que les régions n'incluent pas toujours les médicaments nécessaires dans la liste des achats, même s'ils sont inclus dans la liste des médicaments vitaux et essentiels..

Le coût des médicaments

«Il existe une telle méthode internationale - l'efficacité économique du traitement. Notre prix pour un cours approche la cible lorsque le traitement de l'hépatite devient économiquement plus rentable que d'attendre qu'une personne développe les conséquences et traite toutes ces maladies », déclare Kovalenko.

Golovin dit que le coût des schémas AAD pour 2018 dans la Fédération de Russie variait de 388 à 800000 - soit deux à trois mois de traitement pour un patient. Les prix moyens pondérés des régimes AAD pour le traitement de tous les génotypes d'hépatite en Russie dépassent désormais 600 000 roubles par cure. C'est nettement plus cher que dans certains pays à revenu élevé (par exemple, l'Italie, l'Espagne, la Grande-Bretagne) et plusieurs dizaines de fois plus élevé que dans les pays voisins où des génériques sont disponibles (par exemple, la Biélorussie et le Kazakhstan).

Golovin estime qu'il est nécessaire de réduire les prix des AAD, et la délivrance d'une licence obligatoire pour la production de génériques peut y contribuer. Selon l'expert, les autorités malaisiennes, en utilisant ce programme, ont réussi à réduire le coût d'un traitement de 11 000 à 300 dollars..

«Sans un accès complet aux médicaments, éradiquer [l'hépatite virale] est tout simplement impossible. Il nous reste un très grand nombre de personnes qui, même si elles le souhaitent, ne peuvent pas se permettre de payer ne serait-ce que 20 000 roubles pour s'acheter un médicament. L'État doit fournir aux patients ce médicament. Nous devons trouver des solutions si nous voulons sauver des vies et progresser au rythme auquel le monde entier évolue », déclare Golovin.

Selon Kovalenko, «le problème de l'accès au traitement va au-delà de la disponibilité des médicaments, une approche intégrée unifiée est nécessaire». Sergei Golovin, représentant de la Treatment Preparedness Coalition, estime qu'une stratégie nationale devrait être créée pour éradiquer l'hépatite. Des personnalités publiques se sont déjà tournées vers le ministère de la Santé de RF pour demander l'adoption d'une telle stratégie. Le ministère de la Santé a qualifié cette initiative de prématurée.

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(Procès-verbal n ° 1 du 20 janvier 2020)

  1. Le sens de cette offre publique
    1. Cette offre publique («Offre») est une proposition de la Fondation de bienfaisance pour l'assistance aux personnes socialement non protégées «L'aide est nécessaire» («Fonds»), dont les détails sont indiqués à la section 6 de l'offre, représentée par le directeur Dmitry Petrovich Aleshkovsky, agissant sur la base de la Charte, pour conclure avec tout par la personne qui répondra à l'Offre («Donateur»), l'accord de don («Accord»), aux conditions prévues par l'Offre.
    2. L'offre est une offre publique conformément au paragraphe 2 de l'article 437 du Code civil de la Fédération de Russie.
    3. L'offre entre en vigueur le lendemain du jour de sa mise en ligne sur le site Internet du Fonds sur Internet à l'adresse nuzhnapomosh.ru.
    4. L'offre est valable indéfiniment. Le Fonds a le droit d'annuler l'Offre à tout moment sans donner de raisons.
    5. L'Offre peut être modifiée et complétée, lesquelles entreront en vigueur le jour suivant le jour de leur publication sur le site Web du Fonds..
    6. La nullité d'une ou plusieurs conditions de l'Offre n'entraîne pas la nullité de toutes les autres conditions de l'Offre..
    7. Le lieu de l'offre est considéré comme la ville de Moscou, Fédération de Russie.
  2. Conditions essentielles de l'accord
    1. En vertu de cet accord, le donateur transfère ses propres fonds en tant que don volontaire par l'une des méthodes spécifiées à la clause 3.2, et le fonds accepte le don et l'utilise conformément aux objectifs statutaires du fonds..
    2. Le transfert de fonds au Fonds dans le cadre de cette offre est un don conformément à l'article 582 du Code civil de la Fédération de Russie. Le fait de transférer le don indique le consentement du Donateur aux termes de l'Offre.
    3. Lors de la réception d'un don en faveur d'une organisation participant au programme de charité We Need Help.ru ou à un projet, la Fondation envoie 100% du don à cette organisation. Le fonds ne retient pas un pourcentage des fonds reçus.
    4. Objet du don: le don caritatif est transféré à la mise en œuvre des activités statutaires de la Fondation.
  3. La procédure de conclusion d'un accord
    1. L'accord est conclu par l'acceptation de l'offre par le donateur.
    2. L'offre peut être acceptée par le Donateur par virement de fonds par tout moyen de paiement indiqué sur les sites, à savoir:
      1. en transférant des fonds par le Donateur en faveur du Fonds par un ordre de paiement selon les détails spécifiés dans la clause 6 de l'Offre, en indiquant «don pour les activités statutaires» ou «don pour la mise en œuvre du programme caritatif« Need help.ru », à la ligne:« objet du paiement »
      2. en utilisant des terminaux de paiement, des cartes plastiques, des systèmes de paiement électronique et d'autres moyens et systèmes présentés sur les sites https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - autoriser le donateur à transférer des fonds au Fonds;
      3. en plaçant des espèces (billets ou pièces) dans des boîtes (boîtes) pour collecter des dons établis par la Fondation ou des tiers au nom et dans l'intérêt de la Fondation dans des lieux publics et autres.
    3. La réalisation par le donateur de l'une des actions prévues à la clause 3.2 de l'offre est considérée comme une acceptation de l'offre conformément à la clause 3 de l'article 438 du code civil de la Fédération de Russie.
    4. La date d'acceptation de l'offre et, par conséquent, la date de conclusion de l'accord est la date de réception des fonds du donateur sur le compte courant du Fonds, et dans le cas d'un don de fonds par le biais de boîtes (boîtes) - la date de retrait par les représentants autorisés du Fonds de fonds de la boîte (boîte) de collecte des dons.
    5. Le donateur ne fixe pas les conditions d'utilisation du don volontaire par la Fondation.
  4. Droits et obligations des parties
    1. Le Fonds s'engage à utiliser les fonds reçus du Donateur au titre du présent Accord strictement conformément à la législation en vigueur de la Fédération de Russie et dans le cadre des activités statutaires et des programmes caritatifs "Need help.ru" et "Pour être précis".
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    2. Cette offre est régie et interprétée conformément à la législation de la Fédération de Russie.
  6. Détails du fonds

    Fondation caritative pour l'assistance aux citoyens socialement non protégés "Besoin d'aide"

    Adresse: 119270, Moscou, quai Loujnetskaya, 2/4, bâtiment 16, salle 405
    INN: 9710001171
    Boite à Vitesse: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Numéro de compte du bénéficiaire: 40703810238000002575
    Numéro corr. compte bancaire du bénéficiaire: 30101810400000000225
    Nom de la banque du bénéficiaire: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moscou
    VÉLO: 044525225

    En vous inscrivant sur le site Web du fonds de bienfaisance "Besoin d'aide", qui comprend les sections "Journal" (takiedela.ru), "Fonds" (nuzhnapomosh.ru), "Événements" (sluchaem.ru), "Pour être précis" (tochno.st), («Site») et / ou en acceptant les termes de l'offre publique publiée sur le Site, vous consentez à ce que la Fondation de bienfaisance pour l'assistance aux citoyens socialement non protégés «Help Needed» («Fund») traite vos données personnelles: nom, prénom, patronymique, numéro de téléphone, adresse e-mail, date ou lieu de naissance, photos, liens vers un site Web personnel, comptes de réseaux sociaux, etc. («Données personnelles») aux conditions suivantes.

    Les données personnelles sont traitées par la Fondation dans le but de remplir le contrat de donation conclu entre vous et la Fondation dans le but de vous envoyer des messages d'information sous forme d'envois postaux par e-mail, SMS. Y compris (mais sans s'y limiter) la Fondation peut vous envoyer des notifications de dons, des nouvelles et des rapports sur le travail de la Fondation. En outre, les données personnelles peuvent être traitées aux fins du bon fonctionnement du compte personnel de l'utilisateur du site sur my.nuzhnapomosh.ru.

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    Le transfert de données personnelles à des tiers peut être effectué exclusivement pour les motifs prévus par la législation de la Fédération de Russie.

    Les données personnelles seront traitées par la Fondation jusqu'à ce que le but du traitement spécifié ci-dessus soit atteint, et après cela, elles seront anonymisées ou détruites, comme l'exige la législation applicable de la Fédération de Russie..