Hépatite virale C et grossesse: planification, accouchement et pronostic

Des experts de diverses communautés américaines confrontées au problème des maladies infectieuses confirment que le VHC est diagnostiqué chez environ 3,6% des femmes qui portent un enfant. Il n'y a pas de statistiques exactes en Russie, mais on suppose que ce chiffre atteint 5-7%. De plus, dans près de la moitié des cas, la pathologie est diagnostiquée pour la première fois lors de la réussite d'un ensemble standard de tests dans une clinique prénatale.

L'hépatite C et la grossesse sont une combinaison risquée, car la présence de lésions hépatiques affecte négativement le processus de formation du fœtus et la santé de la femme en général.

  • Est-il possible de tomber enceinte avec le virus
  • Comment est la maladie pendant la grossesse
  • Transmission du virus à un enfant
  • Comment traiter
  • Accouchement vaginal ou césarienne
  • Lactation
  • Conséquences pour l'enfant
  • La prévention

Même en l'absence de toute manifestation clinique, la présence du VHC sert de prédicteur de complications pour l'enfant. Auparavant, une association d'interféron (IFN) et de ribavirine était utilisée pour traiter l'hépatite C. L'effet tératogène de ces médicaments a été établi lors d'essais cliniques. Actuellement, ces médicaments ne sont pratiquement pas utilisés - les antiviraux de nouvelle génération ont remplacé.

Dans les expériences sur les animaux, aucun risque pour le fœtus n'a été établi. Néanmoins, la nomination de tels médicaments est contre-indiquée. Le début du traitement n'est possible qu'après l'accouchement (à condition que la femme soit prête à abandonner l'allaitement). Pendant 9 mois à porter un enfant, la progression de la pathologie se poursuit et la tâche principale du médecin est de protéger au maximum le foie de la femme de l'action de facteurs dommageables. Après l'accouchement, l'enfant est laissé sous surveillance médicale et les études nécessaires sont effectuées pour exclure ou confirmer le diagnostic d'hépatite C.

Dépistage prénatal

Selon les données fournies début 2019, les complications de l'hépatite C sont devenues l'une des principales indications de la transplantation hépatique. Malgré le fait qu'au cours des 25 dernières années, il a été possible de réduire la fréquence des infections lors d'interventions médicales, de transfusions sanguines, le nombre de cas diagnostiqués de VHC a doublé.

Selon les recherches, un test ELISA positif pour la détection des anticorps anti-hépatite C est observé chez 0,1 à 5% des femmes enceintes (dans divers pays). Dans ce cas, une analyse positive par PCR est obtenue dans 42 à 72% des cas..

Quand se faire tester pour l'hépatite C, le médecin détermine. Conformément aux protocoles généralement acceptés, l'étude est réalisée lors de la consultation initiale (à 10-12 semaines) et généralement lors de la demande de congé de maternité (à 27-29 semaines).

Ils passent les tests suivants:

  1. Test d'immunoanalyse, considéré comme le "gold standard" pour diagnostiquer l'hépatite C. Au cours de l'étude, des anticorps spécifiques sont déterminés. Les IgM, indiquant un processus aigu, apparaissent en moyenne 2 mois après l'infection et circulent dans le sang pendant environ six mois. Ils sont remplacés par des IgG, qui peuvent rester dans la circulation sanguine tout au long de la vie même après la guérison (indépendante ou sous l'influence de médicaments).
  2. Réaction en chaîne par polymérase visant à détecter l'ARN du virus dans le sang. Pendant la grossesse, il n'est indiqué que si l'ELISA est positif. Un résultat positif confirme l'hépatite C chez la femme enceinte et sert de base à d'autres tests: détermination quantitative du pathogène et génotypage.

La nécessité d'un test PCR de confirmation découle de la probabilité d'obtenir un test ELISA faux positif. Ces résultats sont dus à la présence de certaines protéines qui commencent à être produites lors de la conception et avant l'accouchement. Des tests répétés sont indiqués, car l'infection pendant la grossesse n'est pas exclue et le médecin doit avoir une image complète de la santé de la femme pour déterminer les tactiques d'accouchement..

Si l'ELISA est positif, une PCR de haute qualité est obligatoire.

Si une femme reçoit un diagnostic d'hépatite C, les médecins surveillent constamment les fonctions hépatiques, les changements possibles dans la structure de l'organe.

Pour cela, en plus des tests standards (études cliniques sur le sang, l'urine et les selles), des tests sont prescrits pour déterminer le taux:

  • bilirubine;
  • ALT;
  • AST;
  • albumine;
  • plaquettes (la détermination du temps de prothrombine est également indiquée).

En outre, des tests pour les maladies transmises par des maladies hématologiques et sexuellement transmissibles sont toujours prescrits. Il:

  • VIH;
  • syphilis;
  • blennorragie;
  • la chlamydia;
  • Hépatite B.

L'infection par une autre hépatite peut aggraver l'évolution du VHC, les experts recommandent donc de se faire vacciner. Il a été établi que ces vaccinations sont sûres et peuvent être utilisées pendant la grossesse.

Erreurs dans les analyses

Les erreurs d'analyse doivent être distinguées d'un faux résultat positif en raison des particularités du fonctionnement du corps lorsqu'une femme est enceinte. Si le médecin a des doutes sur l'exactitude de l'étude réalisée, il est nécessaire de prescrire un deuxième test..

Les raisons les plus courantes de recevoir des données erronées sont:

  • facteur humain (formulation de test incorrecte);
  • un prélèvement sanguin inapproprié;
  • violation des conditions de stockage ou de transport des échantillons de matériel biologique obtenus.

Des erreurs sont également possibles en raison du non-respect des règles de préparation du don de sang. Ainsi, si des anticorps anti-hépatite C sont détectés, vous devez suivre les instructions du médecin avec un soin particulier. Le sang est donné strictement à jeun (après avoir mangé, au moins 12 heures devraient s'écouler). Pendant une semaine, abandonnez les aliments gras, frits et autres aliments trop «lourds» pour le foie. L'alcool est catégoriquement contre-indiqué..

Est-il possible de tomber enceinte avec l'hépatite C

L'hépatite C est une pathologie transmise à la fois par les voies hématologique et sexuelle. Souvent, une personne elle-même ne peut pas dire quand l'infection s'est produite. Chez 75% des patients, la maladie évolue sans aucun symptôme. Cette étape dure jusqu'à 20 ans, jusqu'à l'apparition d'une cirrhose ou d'une stéatose hépatique.

Il a été établi que le VHC provoque de graves troubles métaboliques. Les troubles du métabolisme lipidique contribuent à l'accumulation de cholestérol dans les hépatocytes. Les données d'essais cliniques publiées en 2018 ont montré que la stéatose graisseuse est diagnostiquée chez plus de 70% des personnes infectées par le VHC.

Il est également difficile de répondre sans équivoque s'il est possible de devenir enceinte avec l'hépatite C. La pathologie n'affecte pas directement la fertilité, les niveaux hormonaux et d'autres fonctions qui sont «responsables» de la capacité de concevoir..

Cependant, la maladie entraîne un certain nombre de complications extra-hépatiques, notamment:

  • les dermatoses;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • maladies auto-immunes;
  • dommages aux articulations, au cœur et aux vaisseaux sanguins.

En raison de la stéatose graisseuse et de la cirrhose, tous les processus métaboliques sont perturbés et l'intoxication du corps augmente. Ceci s'accompagne de troubles digestifs, de carences en vitamines, d'anémie, de manque d'acides aminés essentiels, de macro et microéléments.

Avec de telles violations, des difficultés avec le début de la grossesse sont possibles. Il y a aussi la possibilité de fausses couches, en particulier au début de la gestation. Le risque de complications est beaucoup plus faible si l'infection est asymptomatique (avec des paramètres de charge virale faibles et aucune tendance à augmenter cet indicateur) ou si la femme est porteuse du VHC.

Le risque de problèmes de VHC pendant la période de procréation peut être réduit «à néant» si la question de la planification familiale est correctement abordée. Un examen préliminaire, une visite chez un généticien permettra de déterminer l'éventail des pathologies possibles dues à l'hérédité. De plus, les médecins doivent prescrire des examens pour exclure le VHC, le VIH et d'autres infections..

En consultation avec un gynécologue, les femmes se demandent souvent s'il est possible de planifier une grossesse avec l'hépatite C. Actuellement, il existe des médicaments qui peuvent détruire l'agent pathogène dans les 2-3 mois, suivis d'une thérapie de rééducation. Si le traitement correct est effectué, une femme deviendra enceinte sans complications et sans conséquences pour le fœtus. Mais le moment exact de la conception en toute sécurité n'est déterminé que par un médecin (hépatologue ou spécialiste des maladies infectieuses, en outre, une consultation avec un gynécologue est nécessaire).

Si le mari a le VHC

Selon les statistiques, la transmission du virus lors des rapports vaginaux ne dépasse pas 5 à 7%. Cependant, la grossesse d'un homme atteint d'hépatite C est dangereuse pour la femme elle-même, et il existe alors une possibilité d'infection verticale du fœtus. L'une des étapes de l'examen obligatoire pendant la période de naissance d'un enfant consiste à tester le conjoint pour le VHC et d'autres infections..

Contrairement à une femme enceinte, un homme n'a aucune contre-indication à la thérapie antivirale. Mais à partir du moment où le VHC a été détecté, il est impératif d'utiliser un préservatif et de suivre d'autres mesures préventives pour ne pas infecter la femme. Si le virus est détecté au stade de la planification de la grossesse, il est préférable de reporter la conception jusqu'à ce que le mari soit guéri et que sa santé soit complètement rétablie..

L'hépatite C chez son mari et la grossesse nécessite un examen de la femme enceinte (ELISA et PCR sont nécessaires), qui est effectué plus souvent qu'il ne devrait l'être dans d'autres circonstances. Ils surveillent également l'état de l'enfant né.

La FIV peut-elle être pratiquée avec l'hépatite C? Conformément aux normes généralement acceptées, même en cas d'infection par le VHC chez une femme (si la maladie n'est pas accompagnée de complications graves), la fécondation in vitro est autorisée. La question de la FIV si le conjoint reçoit un diagnostic d'hépatite C est discutée séparément.

Si une pathologie est trouvée chez le mari, cela suit:

  • repasser l'ELISA et la PCR de haute qualité pour l'hépatite C pour une femme;
  • contacter un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue pour évaluer l'état du foie d'un homme;
  • prendre un certificat du spécialiste des maladies infectieuses sur la possibilité d'une FIV (le document est requis dans les cliniques d'État si la procédure est effectuée sous assurance médicale obligatoire, moins souvent - avec manipulation payante).

La teneur en sperme de l'agent pathogène est négligeable et généralement insuffisante pour la transmission au fœtus. Mais les médecins insistent sur la FIV avec ICSI. Premièrement, cela augmente les chances de grossesse, car pendant la procédure, les spermatozoïdes les plus viables sont "sélectionnés". Et deuxièmement, de cette manière, il est possible avec une garantie à 100% d'éviter l'infection à la fois de la femme elle-même et du fœtus..

Comment l'hépatite C survient pendant la grossesse chez une femme

Porter un enfant chez une femme s'accompagne d'une diminution de la défense immunitaire, d'une augmentation de la charge sur tous les organes internes, par conséquent, l'hépatite C pendant la grossesse progresse souvent beaucoup plus rapidement. Souvent, avec des lésions hépatiques, la pathologie s'accompagne de manifestations extra-hépatiques, y compris une résistance à l'insuline et des troubles de l'activité sécrétoire de la glande thyroïde.

La situation est compliquée si le VIH et l'hépatite C sont détectés en même temps. Si une femme a reçu un traitement antirétroviral et continue de prendre les médicaments prescrits pendant que le bébé est enceinte, le risque de complications graves est beaucoup plus faible. Mais l'hépatite C nécessite la prise obligatoire d'hépatoprotecteurs, un contrôle hormonal, des tests hépatiques. En outre, une femme est avertie de la nécessité de consulter un médecin pour tout changement de santé..

Forme aiguë

La forme aiguë est généralement diagnostiquée si l'hépatite C est diagnostiquée au 3ème trimestre. En règle générale, la durée de cette étape ne dépasse pas six mois. Dans l'écrasante majorité des patients, la pathologie se déroule également sans symptômes prononcés..

Mais une femme enceinte peut présenter les symptômes suivants:

  • augmentation de la température (dépasse rarement 37,5–37,8);
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • malaise sévère;
  • épisodes de nausée;
  • symptômes dyspeptiques.

Si pendant la grossesse a montré une hépatite C sous une forme aiguë, le traitement n'est pas non plus effectué, mais prenez une attitude attentiste. La recherche est répétée après l'accouchement. 15 à 20% ont une chance d'auto-guérison.

Type chronique de virus

Dans la très grande majorité des cas, la détection d'une forme chronique de la maladie est notée. Ce type de virus se retrouve chez près de 80% des femmes enceintes..

La pathologie peut être accompagnée de:

  • douleur d'intensité modérée dans l'hypochondre droit;
  • inconfort qui survient après un régime;
  • maux de tête fréquents;
  • faiblesse générale et malaise;
  • violation de l'état psycho-émotionnel, souvent attribué aux changements hormonaux inhérents aux femmes enceintes;
  • la nausée;
  • la peau qui gratte;
  • douleur articulaire.

Le problème est que bon nombre de ces symptômes sont considérés comme normaux pendant la grossesse. Mais vous ne devriez pas chercher des critiques et des réponses sur les forums. Vous devez consulter un médecin et vous faire tester..

Transporteur

La grossesse avec des porteurs du VHC n'est généralement pas accompagnée de complications graves. Cependant, même les professionnels expérimentés ne peuvent pas prédire comment la maladie affectera l'état du fœtus et de la femme. Un portage asymptomatique est détecté par ELISA. En règle générale, les immunoglobulines de classe G sont détectées. Le diagnostic est confirmé par PCR (généralement la charge virale est minime).

Une diminution de l'immunité et une modification des niveaux hormonaux lors du port d'un enfant peuvent provoquer une activation du processus pathologique.

Le virus est-il transmis à un enfant

Lors de la confirmation du diagnostic de VHC, la principale question qui se pose pour la mère est: l'hépatite C est transmise à l'enfant pendant la grossesse ou non?

Comme le montrent les études cliniques, l'infection est possible comme suit:

  • intra-utérin (le danger reste au même niveau tout au long des 3 trimestres);
  • intrapartum (pendant l'accouchement);
  • après la naissance (après l'accouchement).

Des essais aux États-Unis et au Canada ont montré qu'avec des directives de prévention appropriées, la probabilité qu'un bébé soit infecté pendant la période post-partum est peu probable. Il y a un risque beaucoup plus grand que le virus puisse être transmis pendant la grossesse ou pendant l'accouchement.

Les facteurs de risque sont:

  • virémie élevée (plus de 105 copies d'ARN / ml);
  • co-infection avec le VIH, d'autres maladies et affections, accompagnée d'une diminution de la défense immunitaire;
  • non-respect des recommandations du médecin concernant la prise de médicaments.

L'une des principales raisons qui influencent le problème de la transmission du VHC de la mère à l'enfant est le VIH. Si, en l'absence de la maladie, le risque d'infection par héritage ne dépasse pas 5%, avec co-infection par le VIH, la probabilité passe à 10-15%.

Si, après l'accouchement, l'hépatite C est détectée chez un enfant, il est presque impossible de déterminer exactement comment l'infection s'est produite. Certains experts suggèrent une amniocentèse (collecte de matériel biologique du fœtus par perforation du sac amniotique), mais les gynécologues considèrent que la réalisation d'une telle procédure est inappropriée et dangereuse. De plus, un traitement antiviral ciblé pendant la période de gestation est contre-indiqué.

Comment traiter

Le VHC ne guérit pas pendant la gestation. Il est contre-indiqué d'effectuer un traitement antiviral et de prévenir l'éventuel héritage de la pathologie. Il est difficile de prédire comment l'hépatite C affecte la grossesse, mais il est tout à fait possible de suspendre les modifications pathologiques de l'organe..

Pour cela, les éléments suivants sont affichés:

  • les décoctions et infusions d'herbes (les teintures alcoolisées sont interdites en raison de la teneur en alcool) à base de chardon-Marie, d'avoine, de calendula, de camomille, d'immortelle, d'écorce de chêne et d'autres herbes;
  • hépatoprotecteurs contenant soit des phospholipides essentiels, soit des extraits de plantes médicinales (Hepa-Merz, Karsil, Essentiale Forte, etc.);
  • complexes multivitaminés (ils doivent obligatoirement inclure des vitamines B, de l'acide ascorbique, du rétinol, du tocophérol, de l'acide folique).

En règle générale, les spécialistes des maladies infectieuses savent comment traiter l'hépatite C pendant la grossesse, mais tous les médicaments doivent être discutés avec un gynécologue. Le patient est informé du danger du virus et le risque de complications est expliqué. L'une des principales recommandations du médecin est de traiter la pathologie immédiatement après l'accouchement, en refusant de lactate.

L'hépatite C est de plus en plus courante pendant la grossesse. Mais si toutes les prescriptions sont suivies, il y a une forte probabilité d'avoir un enfant en bonne santé sans aucun signe d'hérédité infectieuse..

Accouchement vaginal ou césarienne

Si une femme reçoit un diagnostic d'hépatite C, la grossesse et l'accouchement doivent être surveillés en fonction de son état et des risques possibles pour l'enfant. Jusqu'à récemment, on croyait que les tactiques d'accouchement déterminaient la probabilité de transmission du VHC au nourrisson. Mais selon les données d'études récentes, la possibilité d'infection est la même lors d'un accouchement normal et d'une césarienne..

Pour évaluer le risque, immédiatement avant l'accouchement, les particules du virus de l'hépatite C sont quantifiées et comparées aux résultats des tests effectués pendant la grossesse. De faibles taux de virémie indiquent un faible risque d'infection chez le nourrisson.

Lactation

L'ARN du virus n'a pas été détecté dans le lait maternel. Mais la lactation, en particulier dans les premiers stades, est souvent associée à la formation de fissures autour des mamelons et à la libération de sang, qui sert de source potentielle d'agent pathogène pour le nouveau-né. Idéalement, si l'hépatite C est diagnostiquée, la femme est fortement encouragée à transférer le bébé au biberon. En cas de refus catégorique, le lait contenant des impuretés sanguines doit être exprimé et éliminé.

Mais dans ce cas, la lactation s'accompagne d'un risque élevé d'infection. De plus, pendant la période d'allaitement, le traitement antiviral est également contre-indiqué pour une femme. Cela peut entraîner une progression de la stéatose graisseuse, de la fibrose et de la cirrhose du foie..

Conséquences pour l'enfant

Si l'hépatite C est diagnostiquée pendant la grossesse, les conséquences pour le bébé peuvent être défavorables. En outre, diverses complications chez une femme ne sont pas exclues..

Selon les experts, les éléments suivants sont possibles:

  • ralentissement de la croissance intra-utérine du fœtus;
  • faible poids de naissance;
  • diverses malformations congénitales (prise de poids lente, encéphalopathie, pathologie du système musculo-squelettique, hémorragies, convulsions).

Une femme est susceptible de présenter des symptômes de gestose sévère, de diabète gestationnel, accompagnés d'une prise de poids rapide. Éclampsie possible, cholestase, jaunisse.

Avec la co-infection par le VIH dans le contexte d'une défaillance d'organes multiples, la mort fœtale intra-utérine ne peut être exclue.

L'infection verticale est la principale cause d'hépatite C chez les enfants. Par conséquent, après qu'une femme infectée par le VHC est tombée enceinte, elle doit être enregistrée. La surveillance du bébé commence immédiatement après l'accouchement. La réalisation d'ELISA pour un nourrisson n'est pas pratique, car les anticorps de la mère traversent le placenta. La PCR est affichée, et si le résultat est négatif, l'étude est répétée trois fois avec un intervalle de six mois.

Prévention des infections pendant la grossesse

Pour ne pas être infecté, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle.

Compte tenu de la transmission hématogène et sexuelle, une femme est recommandée:

  • abstenez-vous de visiter une esthéticienne, d'effectuer des procédures esthétiques ou d'utiliser vos propres outils;
  • visiter des laboratoires éprouvés où ils sont responsables de la stérilisation et de la désinfection des instruments;
  • si l'hépatite C est diagnostiquée chez le mari, et que la femme n'a pas de pathologie, il est impératif d'utiliser un préservatif, il vaut également mieux éviter de s'embrasser s'il y a des ulcères dans la bouche dus à une stomatite, à l'herpès, etc.
  • n'utilisez que des articles d'hygiène personnelle (en particulier pour les rasoirs, les ciseaux, les pinces à épiler, etc.).

Les médecins soulignent que l'hépatite C est traitable, surtout si elle a été détectée à un stade précoce. Par conséquent, au premier signe, vous devez consulter un médecin. Et mieux, sans attendre les manifestations cliniques, donnez régulièrement (une fois tous les 12 mois) du sang pour les immunoglobulines au virus en laboratoire.

Hépatite C et grossesse, est-ce possible

Aujourd'hui, de nombreuses femmes sont porteuses de l'hépatite virale C, mais je n'en sais rien. Elles découvrent souvent leur diagnostic lorsqu'elles sont enceintes. Dans la plupart des cas, ces informations sont choquantes et effrayantes pour une femme enceinte. La question se pose de la possibilité de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

  1. Qu'est-ce que l'hépatite
  2. Comment une femme enceinte peut contracter l'hépatite C
  3. La maladie est-elle transmise au fœtus
  4. Types de maladies et leur impact sur la grossesse
  5. Manifestation de l'hépatite C pendant la grossesse
  6. Diagnostic de la maladie pendant la période périnatale
  7. Traitement de l'hépatite C chez la femme enceinte
  8. Comment accoucher avec l'hépatite C
  9. Vidéo: hépatite C et grossesse

Qu'est-ce que l'hépatite

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie souvent déclenchée par des agents pathogènes viraux. En plus des formes virales de la maladie, un groupe est également distingué, qui est causé par les effets toxiques des substances. Ceux-ci incluent l'hépatite auto-immune et les radiations.

L'hépatite C appartient au groupe viral des maladies. Favorise le développement de la cirrhose du foie et des néoplasmes malins.

Aujourd'hui, cette espèce est la plus dangereuse. La forme latente caractéristique de l'évolution de la maladie entraîne souvent de graves complications. Cause une invalidité ou la mort.

Comment une femme enceinte peut contracter l'hépatite C

L'hépatite virale C est répandue dans le monde. Il est considéré comme une maladie des jeunes. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de moins de 30 ans.

Les principales voies d'infection:

  1. Tatouage.
  2. Piercing piercing.
  3. Injection partagée de seringues (y compris la toxicomanie).
  4. Partage de produits de soins personnels (brosses à dents, rasoirs, outils de manucure).
  5. Pendant les opérations.
  6. Lors du traitement des dents.
  7. Contact sexuel non protégé avec une personne infectée.

Ainsi, la principale voie d'infection par l'hépatite C est le sang et les fluides génitaux..

La maladie n'est pas transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, par des câlins et des poignées de main, lors de l'utilisation d'ustensiles partagés.

Il est possible de vivre avec une personne malade, à condition que toutes les précautions soient prises.

La grossesse peut provoquer le développement de l'hépatite C si les femmes en ont déjà été porteuses. Cela est dû à une diminution de l'efficacité du système immunitaire..

La maladie est-elle transmise au fœtus

Chaque femme diagnostiquée avec l'hépatite C pendant la grossesse s'inquiète de la possibilité d'une infection et des conséquences pour l'enfant.

La probabilité d'infection existe, mais elle est assez faible.

Les médecins disent que la probabilité d'infection intra-utérine d'un enfant ne dépasse pas 5%.

On pense également que la possibilité d'infection pendant l'accouchement est plus élevée que pendant la gestation. À mesure que le risque que le sang de la mère pénètre dans le corps du bébé augmente.

Modes de transmission du virus de la mère à l'enfant:

  • pendant l'accouchement - lorsque le sang maternel pénètre dans le corps de l'enfant;
  • un nouveau-né peut attraper le virus de la mère au moment de prendre soin de lui - en traitant le cordon ombilical. Cependant, si vous prenez des précautions, la probabilité d'une telle infection est faible;
  • pendant l'allaitement - en cas de traumatisme du mamelon (fissures ou plaies).

Après la naissance, le bébé est surveillé et son sang est régulièrement contrôlé pour les anticorps. Les tests sont effectués à l'âge de 1, 3 et 6 mois.

S'il n'y a pas de virus à ARN dans le sang, l'enfant est en bonne santé.

Si les résultats du test sont positifs, l'enfant se verra prescrire un traitement approprié..

Types de maladies et leur impact sur la grossesse

Il existe 2 formes d'évolution de l'hépatite virale C:

  • Aigu;
  • Chronique.

L'hépatite C chronique est une forme lorsqu'une personne est malade depuis plus de 6 mois.

Souvent, les femmes enceintes se retrouvent dans ce type particulier d'hépatite..

Il convient de noter que la forme chronique est pratiquement sans danger pour le fœtus. Ce n'est pas la cause de malformations congénitales de l'enfant et de complications de grossesse.

L'hépatite C chronique n'affecte pas négativement la possibilité de concevoir un enfant.

Parallèlement à cela, cette forme est souvent la cause d'une naissance prématurée et d'un retard de croissance de l'enfant. Cela est dû à la présence d'une cirrhose du foie chez la mère.

Il existe un risque d'avoir un bébé mort-né en raison d'une insuffisance hépatique.

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic d'une forme aiguë d'hépatite C, elle est envoyée sous observation dans les services spéciaux des maladies infectieuses des maternités..

Les chances d'infection intra-utérine de l'enfant dans ce cas sont faibles..

Manifestation de l'hépatite C pendant la grossesse

Il faut généralement environ 8 semaines entre le moment où le virus pénètre dans le corps de la femme et l'apparition des premiers signes de la maladie. Parfois, cette période peut atteindre 18 à 20 semaines..

Signes et symptômes du virus de l'hépatite C pendant la grossesse:

  • Augmentation de la fatigue;
  • Mauvaise humeur et larmoiement;
  • Petit appétit;
  • Sensation de nausée, parfois vomissements;
  • Fèces légères;
  • Urine foncée;
  • Hausse de température;
  • Sensations douloureuses dans l'hypochondre droit;
  • Une sensation de douleurs articulaires;
  • Jaunissement de la peau;
  • Jaunissement du blanc des yeux.

Une caractéristique de cette maladie est qu'une évolution asymptomatique est souvent observée. Cela complique grandement le traitement et l'état de la femme..

L'hépatite virale C comprend 3 étapes:

  • Tranchant;
  • Latent;
  • Chronique.

C'est la phase aiguë qui ne présente généralement pas de symptômes, ce qui conduit au fait que l'hépatite a le temps de se transformer en une forme chronique.

La phase latente est assez courte et est, en fait, le point de transition d'un état aigu à un état chronique..

La forme chronique de la maladie est considérée comme la plus grave, car avec lui, des lésions hépatiques maximales se produisent.

Diagnostic de la maladie pendant la période périnatale

Dans la plupart des cas, le diagnostic d'une maladie chez une femme enceinte survient après la délivrance de tests de routine lors de l'inscription auprès d'une clinique prénatale.

Après un test sanguin général, où les premiers signes de la présence de la maladie sont notés, la femme se verra attribuer des tests supplémentaires..

Ceux-ci inclus:

  • Test hépatique;
  • Biochimie du sang;
  • Biochimie de l'urine;
  • Analyse génétique;
  • Analyse immunologique.

En plus d'un test sanguin général, la femme enceinte doit être testée trois fois pour l'hépatite B et C pendant toute la durée de la grossesse.

En cas de résultat positif, elle recevra la consultation nécessaire et expliquera les tactiques de comportement dans la situation actuelle..

Si le résultat de l'analyse est discutable, il est alors possible de mener en plus une étude appelée réaction en chaîne par polymérase. Cela vous permettra de déterminer avec précision la présence d'une maladie chez une femme..

Traitement de l'hépatite C chez la femme enceinte

Les médicaments utilisés pour traiter l'hépatite C sont contre-indiqués pendant la grossesse. Cela est dû au fait qu'ils provoquent le développement de pathologies intra-utérines du développement fœtal..

Dans la plupart des cas, tout traitement au moment de la grossesse s'arrête ou ne démarre même pas.

Dans certains cas, un traitement médicamenteux est nécessaire.

Des médicaments sont généralement prescrits en cas de stase biliaire ou si des calculs ont été trouvés.

Il est nécessaire de comprendre que même s'il est nécessaire de prescrire des médicaments, ils seront sélectionnés de manière à causer le moins de tort à l'enfant à naître..

Si une femme enceinte a une forme aiguë d'hépatite C, tous les traitements viseront à maintenir la grossesse. Dans ce cas, la menace de fausse couche augmente considérablement..

Comment accoucher avec l'hépatite C

À ce jour, il n'y a pas d'avis médical unique sur le mode d'accouchement d'une femme enceinte infectée par l'hépatite virale C.

On pense que le risque d'infection d'un enfant pendant l'accouchement est considérablement réduit si une césarienne est pratiquée.

Sur le territoire de la Russie, les femmes infectées par l'hépatite C ont le droit de choisir le mode d'accouchement. Les médecins sont tenus d'informer la femme en travail des risques et complications possibles..

De plus, la charge virale d'une femme est une ligne directrice pour choisir une option de livraison..

S'il est suffisamment élevé, la préférence doit être donnée à une césarienne.

L'hépatite virale C et la grossesse sont compatibles. Cette maladie n'est pas une contre-indication à la conception et à l'accouchement..

Il vous suffit de suivre toutes les recommandations du médecin et de vous soumettre régulièrement aux examens prescrits.

La question "Est-il possible d'accoucher avec l'hépatite C?" a une réponse sans ambiguïté "Oui". Même si la mère a une maladie, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont assez élevées.

Grossesse avec hépatite C et caractéristiques du traitement pendant cette période

L'hépatite C est une maladie virale courante qui affecte les tissus hépatiques. La pathologie provoque le développement d'un processus inflammatoire, à la suite duquel les cellules de la glande meurent, ce qui entraîne un dysfonctionnement et des effets négatifs sur d'autres organes. Un trait distinctif est la nature chronique du cours, tandis que la variante aiguë est rarement observée. Une menace importante est posée par l'hépatite C chez la femme enceinte, dangereuse pour le corps de la mère et le fœtus.

informations générales

La maladie est provoquée par un virus qui pénètre dans la circulation sanguine humaine. L'agent pathogène affecte le foie en raison de la sensibilité accrue des hépatocytes aux infections. Après avoir pénétré dans l'organe, les micro-organismes nocifs sont capables de ne pas exercer d'effet actif pendant longtemps. Cette période est latente, il n'y a aucun symptôme de pathologie.

Il existe plusieurs génotypes du virus qui cause l'hépatite C pendant la grossesse. Ils diffèrent par la nature du cours, les complications possibles. La maladie est chronique. Dans les premiers stades, il est extrêmement difficile d'identifier la pathologie en raison de l'absence de symptômes prononcés.

Caractéristiques du flux

L'hépatite C chronique pendant la grossesse se déroule de la même manière que dans les autres catégories de patientes. Avec la maladie, un tableau clinique léger est observé. Les femmes font souvent l'erreur de confondre les symptômes de la pathologie hépatique avec les effets secondaires qui surviennent lors du port d'un enfant.

Il est important de savoir! La transmission se produit par voie parentérale - par l'entrée de micro-organismes viraux dans le sang. Le risque de contact et d'infection domestique n'est pas exclu. Une femme peut devenir enceinte après une infection ou, au contraire, contracter une infection pendant la gestation.

Modes de transmission possibles de l'agent causal de l'hépatite:

  • En transfusant du sang infecté.
  • L'utilisation d'instruments médicaux non stériles.
  • Sexe non protégé.
  • Utilisation répétée de seringues, d'aiguilles.
  • Exposition au sperme d'un homme infecté.

La période d'incubation varie de 14 jours à six mois. La durée dépend de nombreux facteurs, dont le principal est le nombre et le degré d'activité des micro-organismes pathogènes. Dans la grande majorité des cas, les premiers signes apparaissent 8 à 10 semaines après l'infection.

  • Faiblesse musculaire.
  • Fatigue élevée, performances réduites.
  • Manifestations de dyspepsie (amertume dans la bouche, brûlures d'estomac, éructations).
  • Nausées accompagnées de vomissements.
  • Inconfort, moins souvent douleur dans l'hypochondre droit.
  • La peau qui gratte.
  • Éruptions cutanées.
  • Hépatomégalie.
  • Douleur articulaire.
  • Assombrissement de l'urine.
  • Décoloration des matières fécales.

Beaucoup de ces symptômes sont similaires aux signes de toxicose dont souffrent les femmes. Pour cette raison, il est extrêmement difficile de détecter la maladie en temps opportun. La survenue de telles manifestations est une indication directe pour un examen diagnostique..

Pour identifier la pathologie, un test sanguin est effectué, dans lequel des anticorps viraux sont trouvés. Le test de dépistage est effectué trois fois pendant toute la durée de la grossesse. Dans le même temps, la présence d'ARN pathogène dans les échantillons est déterminée par PCR. Cette méthode vous permet de connaître avec une grande précision le type d'hépatite et son génotype.

Les cas dans lesquels le résultat du test est positif, mais la femme n'est pas infectée, sont courants. Pour exclure un faux diagnostic, des tests sont effectués plusieurs fois. Une réponse peu fiable est provoquée par des troubles concomitants dans le corps, des processus auto-immunes et la prise de certains médicaments. De plus, un résultat faux positif est dû à des erreurs de techniciens de laboratoire dans la préparation d'échantillons pour la recherche..

La présence de la maladie n'affecte pas la capacité de l'enfant à concevoir. Par conséquent, la grossesse avec l'hépatite C chez une femme se produit souvent non planifiée. Dans de tels cas, une décision d'interruption doit être prise. L'avortement est envisagé lorsqu'il existe une probabilité accrue de conséquences négatives pour l'enfant.

Risque pour le fœtus

Auparavant, on croyait que l'hépatite C et la grossesse étaient incompatibles en raison de la forte probabilité d'avoir des enfants handicapés. La principale complication de la pathologie est l'infection intra-utérine. Cependant, ce phénomène est rarement observé - dans 6% des cas.

Les micro-organismes viraux sont capables de traverser les tissus placentaires. Par conséquent, l'agent pathogène peut être transmis à l'enfant par la mère de manière verticale. Ces bébés sont plus susceptibles de développer une jaunisse pendant la période néonatale, mais le risque de complications graves est faible..

Le développement d'anomalies sévères ou d'autres anomalies prononcées est considéré comme rare. Dans la plupart des cas, cela se produit dans le contexte de complications concomitantes de la grossesse et de l'hépatite C chez la mère. Les facteurs aggravants comprennent la décoloration tardive, les mauvaises habitudes, les maladies chroniques, en particulier le VIH.

Après l'accouchement, l'enfant doit subir un examen régulier pour détecter les symptômes de lésions hépatiques. Si ceux-ci ne sont pas trouvés dans les 12 premiers mois, le bébé est considéré comme en bonne santé. La présence d'une infection est indiquée par la présence d'anticorps anti-virus de l'hépatite chez les enfants âgés d'un an et demi.

Activités thérapeutiques

L'évolution simultanée de la grossesse et de l'hépatite C chez la mère exclut la possibilité de prendre des médicaments. Les médicaments tels que la ribavirine ou le sofosbuvir sont interdits aux femmes qui portent un enfant. De plus, cette limitation s'applique à toutes les périodes. Cela est dû au fait que les médicaments améliorent considérablement les réactions protectrices qui se produisent dans le corps. Pour cette raison, le fœtus peut être attaqué par des agents immunitaires, entraînant une fausse couche..

Pendant la période de thérapie, l'activité physique intense est strictement interdite. Vous ne pouvez pas exposer le corps à des substances froides et toxiques, y compris l'alcool. Il est nécessaire d'exclure la possibilité de surmenage.

Des médicaments sûrs peuvent être utilisés pour le traitement. Il s'agit notamment des médicaments du groupe des hépatoprotecteurs (Essentiale, Karsil, Hofitol). Cependant, la thérapie principale est le régime..

La femme enceinte doit bien manger afin de fournir pleinement à son propre corps et à son fœtus les substances nécessaires. Il est recommandé de manger de la nourriture 6 à 8 fois par jour en petites portions. Tous les aliments qui surchargent le foie sont exclus de l'alimentation. Ceux-ci incluent la viande et le poisson gras, les aliments en conserve, le fumé, le frit, la confiserie, les saucisses.

Attention! L'autotraitement est interdit, car il peut nuire à l'enfant à naître. L'utilisation de médicaments non conventionnels et de médicaments pharmaceutiques, dont l'innocuité n'a pas été prouvée par des essais cliniques, n'est pas recommandée.

Accouchement avec hépatite C

Les femmes diagnostiquées avec une maladie virale accouchent dans un service spécial. Il est destiné directement aux personnes infectées. La différence avec la maternité habituelle est le respect des mesures anti-épidémiologiques.

Les femmes infectées peuvent accoucher naturellement. Pour réduire le risque de conséquences négatives de l'hépatite C pendant la grossesse pour le bébé, une césarienne est recommandée. Cette méthode réduit la probabilité de transmission du virus au nouveau-né..

Les enfants nés de mères malades sont observés par des spécialistes des maladies infectieuses. Le premier jour de leur vie, ils sont vaccinés contre l'hépatite des groupes A, B.Il est possible de déterminer si un enfant n'est infecté qu'après 1 à 1,5 ans, avec des tests répétés.

Allaitement maternel

L'allaitement maternel pour les femmes atteintes d'hépatite C n'est pas contre-indiqué, car la probabilité de micro-organismes pathogènes entrant dans le lait est pratiquement exclue. Seuls quelques cas d'infection pendant la lactation ont été enregistrés et ils s'expliquent par une concentration accrue de virus dans le corps maternel..

La prévention

Il est impossible d'éliminer complètement le risque d'infection. Aucun vaccin n'a été développé pour fournir une immunité contre l'hépatite C. Cependant, la probabilité de la maladie peut être significative, y compris chez les femmes enceintes.

Les mesures préventives comprennent:

  • Éviter tout contact avec d'éventuelles sources d'infection.
  • Planification et gestion compétentes de la grossesse.
  • Conformité aux normes d'hygiène.
  • Examen diagnostique régulier.
  • Respect des recommandations du médecin.
  • Rapports sexuels protégés.

L'hépatite C chez la femme enceinte est une maladie courante. La pathologie est caractérisée par un tableau clinique mal exprimé, c'est pourquoi elle est souvent diagnostiquée hors du temps. Le plus grand danger pour le fœtus est l'infection intra-utérine. La thérapie exclut la possibilité de prendre des médicaments antiviraux, la maladie est donc traitée avec un régime et des médicaments auxiliaires.

Est-il possible de planifier une grossesse avec l'hépatite C?

La grossesse et l'hépatite C sont une combinaison qui fait peur à toutes les femmes enceintes, sans exception. Souvent, ce diagnostic est posé lorsqu'une femme est déjà en position et ne planifie pas d'enfant. Le diagnostic est effectué par le dépistage standard des processus infectieux. Cela comprend l'infection à VIH, l'hépatite C, B.

L'interaction de l'hépatite C chronique et de la grossesse entraîne diverses conséquences négatives. La maladie peut provoquer une naissance prématurée, la naissance d'un enfant avec un manque de poids corporel. Les risques d'infection du bébé sont égaux lors d'un accouchement naturel ou d'une césarienne.

Considérez le danger de pathologie chronique pour la mère et l'enfant, les signes cliniques lors d'une exacerbation, le diagnostic et les caractéristiques de traitement d'une femme enceinte.

Voies de danger et de transmission

Avec la bonne approche de la conception, les futurs parents subissent un examen complet, ce qui permet une identification rapide des pathologies chroniques chez les hommes et les femmes. C'est aussi l'inverse, lorsqu'une femme apprend déjà une maladie chronique en portant un enfant. Une maladie chez un père ne conduit pas à une maladie chez un enfant, mais avec une mère tout est différent.

Il existe plusieurs types d'hépatites déclenchées par des virus. Et le type le plus dangereux est l'hépatite C. La principale voie d'infection est le contact avec le sang d'une personne infectée. Le danger n'est pas seulement le liquide biologique frais, mais aussi séché - l'agent pathogène reste viable dans l'environnement externe.

Vous pouvez également être infecté par contact avec d'autres liquides, par exemple pendant les rapports sexuels. Il y a des copies du virus dans le sperme et les sécrétions vaginales; si l'intégrité de la membrane muqueuse est violée, elles pénètrent dans le système circulatoire.

Le virus peut être transmis des manières suivantes:

  1. Lors de l'utilisation d'instruments qui ne sont pas stériles, qui n'ont pas été correctement traités.
  2. Dans le contexte de la transfusion sanguine de donneur.
  3. Dans le salon de tatouage, manucure / pédicure.
  4. Pendant les rapports sexuels sans utiliser de préservatif.
  5. Chemin vertical - de la mère malade à l'enfant.

Le risque d'infection verticale est de 5%. Étant donné que la mère forme des anticorps spécifiques dans le corps, le processus de développement de la maladie chez le bébé est inhibé. Si pendant la grossesse il y avait des problèmes d'intégrité du placenta, les risques augmentent à 30% inclus.

Le tableau est aggravé par la présence d'une infection à VIH chez une femme enceinte. L'enfant est infecté à la fois pendant le travail naturel et pendant la césarienne.

La transmission du virus de la mère à l'enfant se fait de trois manières:

  • Pendant la période périnatale - le bébé est infecté dans l'utérus.
  • Pendant l'accouchement.
  • Infection après la naissance, car une mère passe 24 heures par jour avec un nouveau-né.

L'hépatite virale pendant la grossesse n'a pas d'effet néfaste. Cependant, les processus destructeurs dans le foie augmentent la probabilité de naissance prématurée..

Hépatite C chez une femme enceinte

L'hépatite peut être détectée grâce à des études spéciales qui sont prescrites à toutes les femmes enceintes, sans exception. S'il y a eu un résultat positif 3 fois, la femme enceinte a besoin d'une surveillance médicale. Elle accouchera dans un service spécial à caractère infectieux. Il est préférable d'organiser l'accouchement à l'avance..

Le traitement antiviral n'est pas effectué pendant la période de procréation, par conséquent, les médicaments tels que Daklatasvir, Ledifos sont interdits - ils affectent négativement le fœtus.

Des hépatoprotecteurs peuvent être prescrits à maman - des moyens d'améliorer la fonctionnalité du foie. Selon les médecins, le médicament le plus efficace est l'Essentiale Forte..

Manifestations cliniques pendant la grossesse

La plupart des patients ignorent depuis longtemps leur maladie, de sorte que la maladie est diagnostiquée en partie lorsqu'il y a déjà des complications. L'hépatite virale a une évolution latente, mais des processus destructeurs se produisent dans le corps, entraînant une hépatose cholestatique, une cirrhose et d'autres troubles.

L'hépatite C pendant la grossesse est latente, la femme ne ressent aucune détérioration de sa santé. Seulement 20% des femmes présentent des symptômes négatifs. Il n'est pas spécifique, il est donc souvent associé à des rhumes, des intoxications alimentaires, des manifestations de grossesse.

Les symptômes comprennent la faiblesse, la somnolence, une augmentation de la température corporelle à des niveaux subfébriles, une gêne dans la région de la côte droite. Le jaunissement de la peau et des muqueuses est un peu moins fréquent.

Le déroulement de la grossesse

L'hépatite C et la grossesse sont une combinaison dangereuse, mais tout peut bien se terminer, le bébé naîtra en bonne santé. Les conséquences pour le nouveau-né sont dues à la charge virale dans le corps de la mère.

Si les agents pathogènes sont inférieurs à 1 million de copies, la grossesse se déroule normalement, la probabilité d'infection approche de zéro. Lorsque plus de 2 millions d'exemplaires circulent dans l'organisme, les risques sont supérieurs à 30%. Par conséquent, les médecins disent que la grossesse doit être planifiée, examinée à l'avance..

L'évolution de la grossesse est également influencée par d'autres facteurs provoquants:

  1. L'activité de l'agent pathogène dans le corps féminin.
  2. VIH, toxoplasmose et autres maladies concomitantes.
  3. Complications hépatiques - cirrhose, accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
  4. La présence de maladies gynécologiques.
  5. Caractéristiques du mode de vie - non-respect du régime alimentaire, de l'alcool, du tabagisme, du travail acharné, etc..

Lorsqu'un virus est détecté, les médecins recommandent une surveillance complète de la maladie. Il est nécessaire d'être observé non seulement par un gynécologue, mais également de consulter un spécialiste des maladies infectieuses, un hépatologue.

Danger d'hépatite virale

Une femme enceinte doit surveiller son poids corporel, car les kilos en trop augmentent le risque de développer un diabète gestationnel. Il s'agit d'une violation du métabolisme des glucides, qui se manifeste par une augmentation du glucose dans le corps..

Dans de rares cas, les femmes infectées par le virus de l'hépatite C développent une cholestase, ou «prurit de grossesse». Ce phénomène négatif est dû à une diminution de la fonctionnalité du foie, une diminution de la décharge de bile dans l'intestin. Les acides biliaires s'accumulent dans le corps, ce qui entraîne de graves démangeaisons constantes.

Les femmes enceintes augmentent le risque d'hépatose graisseuse. En règle générale, la pathologie se manifeste au troisième trimestre, les médecins spécialistes l'appellent «toxicose tardive». La complication est dangereuse, une hospitalisation et un traitement médicamenteux approprié sont nécessaires, car il existe une forte probabilité de décollement placentaire, de mort de l'enfant dans l'utérus.

Diagnostic et traitement de l'hépatite C chez une femme enceinte

Pour le diagnostic, un test sanguin est effectué. Il est prévu - pour toute la durée de la grossesse 3 analyses.

Cela vous permet d'exclure un résultat faux négatif ou faux positif..

Les marqueurs viraux sont détectés par dosage immunoenzymatique.

En cas de doute, la méthode de réaction en chaîne par polymérase est recommandée. L'essence de la technique consiste en la duplication multiple d'un certain fragment d'ADN lors de l'utilisation d'enzymes dans des conditions créées artificiellement.

Y a-t-il une erreur possible dans le diagnostic?

Parfois, les résultats de la recherche montrent le mauvais résultat. En cas de résultats douteux, il est recommandé de refaire l'analyse. Chez les femmes qui portent un enfant, un résultat faux positif ou faux négatif peut être dû à une erreur et à plusieurs autres raisons:

  • Pathologies de nature auto-immune.
  • La présence de néoplasmes tumoraux dans le corps (évolution maligne ou bénigne).
  • Maladies infectieuses.

Un résultat ELISA positif peut être dû à la présence d'un autre agent pathogène, par conséquent, un examen supplémentaire de la femme est effectué. Il comprend une échographie du foie, des organes internes de la cavité abdominale pour les violations.

Caractéristiques de la thérapie

Pendant la grossesse, les médecins essaient de ne traiter aucune maladie, car de nombreux médicaments ont un effet négatif sur le fœtus. L'hépatite virale ne fait pas exception..

Dans le traitement de l'hépatite C, on utilise des médicaments dont la prescription est interdite aux femmes en situation. Le plus souvent, les patients se voient prescrire des médicaments contenant des interférons, la substance ribavirine. Et la tâche du médecin est de fournir une hypothétique probabilité d'un effet nocif sur le fœtus, lorsqu'il est vital d'effectuer un traitement.

Pour soutenir le foie et avec des transformations diffuses identifiées par échographie, des médicaments approuvés sont prescrits. Ce sont Essentiale Forte, Hofitol, les aliments diététiques sont recommandés pour ne pas alourdir le foie. Mangez en petites portions, l'alimentation est dominée par des aliments de nature végétale.

Lorsque vous portez un bébé, vous devez éviter les substances qui affectent négativement le corps - peintures, vernis. L'inhalation de fumées toxiques peut provoquer des dommages toxiques à la glande, ce qui aggrave l'image dans le contexte de l'hépatite C.

Avec une exacerbation prononcée, une détérioration de la santé, la tactique de la pharmacothérapie change. Les interférons et autres médicaments recommandés pour l'hépatite virale sont prescrits. Une femme est traitée dans un environnement stationnaire, une surveillance constante de son état et de son fœtus est nécessaire.

Comment se déroule l'accouchement

Il existe plusieurs opinions sur la méthode d'accouchement d'une femme enceinte. Certains médecins pensent que les risques sont plus élevés pendant le travail naturel, tandis que d'autres pensent le contraire. En fait, ces deux affirmations n'ont pas été prouvées, de sorte que la probabilité d'infection de l'enfant demeure dans tous les cas..

Lors du choix d'une méthode pour donner naissance à un bébé, les médecins spécialistes partent de l'état général de la mère et de la disponibilité des indications médicales. La charge virale dans le corps doit être prise en compte - c'est le nombre de copies du virus.

Quelle que soit la méthode d'accouchement, le personnel médical doit être informé de la maladie chez la femme en travail. Il est nécessaire de minimiser le contact avec le sang d'une femme enceinte et d'un bébé.

Caractéristiques du choix de livraison:

  1. Si les tests montrent une charge virale élevée, une césarienne est recommandée. Dans ces conditions, les risques sont moindres que lors de l'accouchement naturel..
  2. Lorsque la charge est faible, la femme peut accoucher elle-même. Les risques d'infection chez un nouveau-né sont les mêmes qu'avec la chirurgie..
  3. Lorsque, en plus des antécédents d'hépatite virale, l'infection à VIH se fait par césarienne.

L'allaitement après la naissance d'un bébé est autorisé, mais il existe certaines caractéristiques. Le virus ne se trouve pas dans le lait maternel, le bébé ne sera pas infecté. Mais si les mamelons de la mère sont endommagés, à travers des microfissures, le sang pénètre dans la membrane muqueuse blessée de l'enfant, il peut tomber malade. Pour assurer la sécurité de votre bébé, les médecins recommandent d'acheter des coussinets spéciaux en silicone..

Grossesse et hépatite C

Le moment où une femme découvre sa grossesse est l'un des plus heureux de sa vie. Il est prudent de dire que la femme enceinte ne veut que la santé et la force de son enfant. Par conséquent, de nombreuses filles, même avant leur grossesse, subissent de nombreux examens médicaux..

L'hépatite virale C est l'une des infections qui inquiètent la planification et les femmes déjà enceintes..

Un peu sur les statistiques

Dans les pays post-soviétiques, environ 3% de la population active et fertile (de moins de 40 ans) est infectée par le virus de l'hépatite C. Ainsi, les femmes enceintes courent un risque accru.

L'hépatite C pendant la grossesse n'est pas une expérience agréable. Mais il n'y a pas lieu de se décourager, comme on dit: "prévenu est avant-bras".

Comment se déroule l'examen?

L'analyse de l'hépatite C pendant la grossesse, pour les raisons ci-dessus, est devenue systématique et obligatoire pour toute femme enceinte..

Le don systématique de sang veineux à jeun permettra aux médecins de:

  • détection précoce du virus dans le sérum,
  • établir le diagnostic correct et la gravité des troubles organiques,
  • préserver la santé de la mère en transférant la phase active de l'inflammation vers une forme chronique lente,
  • mesures préventives pour protéger les tas de l'infection.

Les indicateurs suivants sont généralement déterminés:

  • HBsAg;
  • HBeAg;
  • ADN de l'hépatite virale B.

Déjà au stade du diagnostic de laboratoire, il devient possible de déterminer les risques et les tactiques de gestion de la grossesse:

  1. Avec HBsAg et HBeAg positifs, le risque d'infection est élevé, donc une femme enceinte avec une telle analyse sera sous la stricte surveillance d'un gynécologue.
  2. Avec HBsAg positif et HBesAg négatif, le risque de transmission du virus est beaucoup plus faible, allant de deux à quinze pour cent. Dans ce cas, les gynécologues essaient de superviser la grossesse et l'accouchement le plus naturellement possible..

Hépatite C pendant la grossesse que faire?

  • Premièrement, ne paniquez pas. Le stress sévère d'une mère peut nuire encore plus à son bébé que le virus lui-même.
  • Deuxièmement, veillez à la sécurité et à la santé de vos proches. Tout comme vous, ils doivent subir un test de dépistage du VIH et de l'hépatite. Une vaccination ou un traitement de routine est également possible.
  • Troisièmement, observez les règles d'hygiène personnelle et surveillez votre bien-être.
  • Quatrièmement, consultez régulièrement votre gynécologue local et suivez toutes ses prescriptions.

Comment se passe la grossesse avec l'hépatite?

La grossesse avec hépatite C chez une femme se déroule le plus souvent bien. Il vous suffit de suivre strictement toutes les recommandations des médecins.

Il est également important de savoir:

  • L'hépatite n'est pas une indication directe de l'avortement;
  • Une femme peut se sentir complètement normale et il n'y a aucun signe d'inflammation. Cependant, cela n'empêche absolument pas le virus d'affecter négativement les cellules hépatiques. Par conséquent, même si votre santé est excellente, ne négligez pas les recommandations des médecins..
  • En soi, la circulation du virus dans le sérum n'affecte pas directement le fœtus. Une femme infectée en rémission peut tomber enceinte et porter un enfant en toute sécurité.
  • N'écoutez pas les rumeurs de gens ignorants. Si il y a un siècle le bébé était voué à tomber malade, maintenant la médecine est à un niveau assez élevé, ce qui permet de maintenir un déroulement favorable de la grossesse et de la santé de la mère et du fœtus. Par conséquent, il vaut la peine d'obtenir des réponses à toutes les questions dans le cabinet de votre médecin..

Bien sûr, une femme infectée devra consulter un médecin et se faire tester plus souvent que les autres femmes enceintes. Cependant, cela vaut la peine de le faire pour vous protéger..

Hépatite C: grossesse et accouchement

Il existe de nombreuses questions et idées fausses sur le processus même de l'accouchement. Par exemple:

L'accouchement sera nécessairement effectué par chirurgie.

Non, ce n'est pas toujours le cas. Les spécialistes-gynécologues s'efforcent de préparer autant que possible la mère à l'accouchement par le canal de naissance naturel. Cependant, certains groupes de femmes enceintes infectées sont sujettes à des complications ou à une naissance prématurée. Dans de tels cas, l'accouchement par césarienne élective aura le plus faible risque de transmission du virus au nouveau-né..

Par conséquent, si la position du fœtus dans l'utérus est correcte, l'état général est satisfaisant et les indicateurs hépatiques:

  • aspartate aminotransférase,
  • alanine aminotransférase,
  • bilirubine directe et indirecte,
  • gamma glutamyltransférase,
  • phosphatase alcaline, etc..

OK, alors il n'y a rien à craindre.

L'accouchement doit nécessairement avoir lieu en observation (séparément de tout).

La plupart des femmes enceintes, après avoir été diagnostiquées avec elles, commencent à craindre que leur naissance ait lieu dans une salle fermée et une unité de quarantaine. Mais de telles pensées n'ont rien à voir avec la réalité, car les femmes infectées (sans complications associées) accouchent dans une maternité ordinaire..

Hépatite C pendant la grossesse: conséquences

Comme déjà mentionné, une gestion correcte de la grossesse peut maintenir la santé..

Mais comment une maladie peut-elle se manifester si vous ne suivez pas les recommandations des médecins et ne prenez pas le traitement prescrit?

Le virus peut avoir de nombreux effets négatifs sur le corps. Cependant, les conséquences les plus graves de ne pas être traité sont:

  • cirrhose du foie,
  • cancer du foie.

Hépatite C pendant la grossesse, conséquences pour l'enfant

Le principal problème pour les parents est, bien sûr, la santé du bébé à naître..

Le risque d'infection est plus élevé, plus le taux d'anticorps dans le sang de la mère est élevé et plus les complications de grossesse associées sont élevées.

Un enfant est considéré comme infecté uniquement si:

  • Un titre élevé d'anticorps est déterminé à plusieurs reprises dans le sang du bébé après l'âge de deux ans.
  • Les transaminases sériques dépassent les niveaux normaux pendant longtemps.
  • Le génotype du virus est identique chez la mère et l'enfant.

S'il est infecté, l'enfant peut souffrir d'hépatite aiguë et fulminante.

Grossesse après l'hépatite C.Est-ce possible?

Le diagnostic d'hépatite C n'est pas une phrase. Si le traitement antiviral s'est avéré efficace, alors six mois après son achèvement, vous pouvez planifier en toute sécurité une deuxième conception.

La grossesse après le traitement de l'hépatite C est toujours strictement convenue avec le médecin traitant.

Méthodes de traitement

L'hépatite n'est pas traitée pendant la gestation et l'allaitement.

Le problème est que les antiviraux efficaces contre l'hépatite C (interféron-a, ribavirine, viferon) ne sont pas indiqués pour le traitement des femmes enceintes.

De nombreuses mères s'abstiennent de poursuivre le traitement en raison du coût exorbitant des médicaments antiviraux. Heureusement, des médicaments de nouvelle génération ont déjà été inventés. Ce sont des génériques indiens. Ce sont des analogues disponibles de médicaments coûteux. Mais en même temps, ils restent autant que possible:

  • qualité,
  • efficace,
  • sûr.

Par exemple, des médicaments tels que: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir et Velpatasvir.

Résumer

Si vous recevez un diagnostic d'hépatite C pendant la grossesse, demandez de l'aide à un obstétricien-gynécologue dès que possible. Grâce aux méthodes modernes de traitement de l'hépatite, le risque de développer un processus aigu et des complications est fortement réduit.