Test sanguin pour la transaminase

La transaminase est le nom général des enzymes trouvées à l'intérieur des cellules de divers organes. Lorsque les tissus sont détruits ou endommagés, en cas de traumatisme ou de pathologies, les enzymes quittent les cellules, donc leur niveau dans le sang augmente.

La teneur en transaminase dans le sang est importante dans le diagnostic, car elle est le signe de certaines maladies. Une attention particulière dans la pratique du diagnostic est accordée à deux types d'enzymes - AST et ALT. Leur contenu dans le sang sert de marqueur de lésions hépatiques, cardiaques, pancréatiques (les cas les plus courants sont l'hépatite, l'infarctus du myocarde, la pancréatite). Leurs valeurs absolues et le rapport des taux d'AST et d'ALT permettent de déterminer l'organe affecté, de retracer la dynamique du processus pathologique et d'établir le degré de dommage.

La teneur en transaminases est déterminée lors d'une étude biochimique. Le sang est prélevé dans une veine pour analyse. À la veille de l'intervention, vous ne devez pas manger d'aliments gras, prendre de l'alcool, vous engager dans un travail physique intense, et vous devez également arrêter de prendre certains médicaments une à deux semaines avant l'accouchement, en accord avec votre médecin..

Le nom complet de l'enzyme est l'alanine aminotransférase. D'après le nom, il est clair que cette protéine est impliquée dans le transfert de l'acide aminé alanine. Principalement trouvé dans le foie, ainsi que dans les cellules du cœur, du pancréas, des reins, des muscles.

Taux sanguin

Pour les femmes et les hommes, les valeurs autorisées sont différentes:

  • pour les femmes, la norme n'est pas supérieure à 32 unités / litre;
  • pour les hommes - moins de 40 unités / litre.

Pour les enfants d'âges différents, les normes diffèrent:

  • dans les cinq premiers jours de la vie - jusqu'à 49 unités / litre;
  • jusqu'à six mois - 56;
  • de six mois à un an - 54;
  • de un à trois ans - 33;
  • de trois à six ans - 29;
  • de six à 12 - pas plus de 39.

Raisons de l'augmentation

Un niveau élevé d'ALT est caractéristique de telles pathologies:

  • cirrhose du foie;
  • hépatite aiguë (virale, alcoolique);
  • pancréatite aiguë;
  • tumeur maligne du foie ou métastases;
  • jaunisse obstructive;
  • carie de la tumeur;
  • crise cardiaque étendue;
  • maladie cardiaque dans laquelle les cellules du muscle cardiaque sont détruites (insuffisance cardiaque, myocardite);
  • des brûlures;
  • lésion musculaire traumatique étendue.

Une légère augmentation est observée dans les cas suivants:

  • après une chirurgie cardiaque;
  • avec une crise cardiaque sans complication;
  • Hépatite chronique;
  • hépatose graisseuse;
  • mononucléose.

En plus des raisons pathologiques d'une augmentation des taux d'ALT, il existe des raisons physiologiques. Ceux-ci inclus:

  • grande activité physique;
  • prendre certains médicaments (antibiotiques, valériane, échinacée, anti-inflammatoires non stéroïdiens, contraceptifs);
  • prendre certains compléments alimentaires qui affectent négativement les cellules hépatiques;
  • une légère augmentation peut être observée chez les femmes enceintes au cours du premier trimestre (cette condition est considérée comme normale);
  • mauvaise nutrition (présence dans le régime de restauration rapide, de soda, de produits semi-finis).

L'indicateur est d'une importance particulière dans le diagnostic des maladies du foie. Un taux élevé d'ALT est un symptôme spécifique de la maladie du foie. Déjà 1 à 4 semaines avant l'apparition des symptômes, une teneur accrue en cette enzyme se trouve dans le sang. Dans le cas d'une maladie hépatique aiguë, il dépasse la norme de plus de cinq fois. Si un niveau élevé persiste pendant une longue période ou aux stades ultérieurs de la maladie, sa croissance se produit, cela indique une destruction massive du tissu hépatique.

L'analyse ALT est affichée:

  • dans le diagnostic des pathologies du foie, des voies biliaires, du pancréas;
  • contrôler le traitement de l'hépatite virale;
  • dans le diagnostic différentiel de la jaunisse hépatique et hémolytique;
  • avec insuffisance cardiaque et autres maladies cardiaques;
  • avec des pathologies des muscles squelettiques;
  • lors de l'examen du sang d'un donneur.

L'analyse est prescrite aux personnes présentant les symptômes suivants:

  • faiblesse constante;
  • début rapide de la fatigue;
  • petit appétit;
  • urine foncée et selles claires;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • ballonnements;
  • nausées Vomissements;
  • douleur abdominale.

Un test ALT peut être attribué aux personnes à risque:

  • eu un contact avec un patient atteint d'hépatite;
  • souffrant de diabète sucré;
  • être en surpoids;
  • souffrant de dépendance à l'alcool;
  • prendre des médicaments avec des effets toxiques;
  • les personnes ayant une tendance héréditaire à une maladie du foie.

L'AST, ou aspartate aminotransférase, est impliquée dans le transfert de l'acide aminé aspartate. Contenu principalement dans le cœur, le foie, les reins, les muscles.

Norme

La teneur en AST dans le sang doit être:

  • pour les femmes - de 20 à 40 unités / litre;
  • pour les hommes - de 15 à 31 unités / litre;
  • chez les nouveau-nés (5 jours) - jusqu'à 140 unités / litre;
  • chez les enfants de moins de neuf ans - pas plus de 55 ans.

Raisons de l'augmentation

Une augmentation de l'activité d'AST dans le sang est observée dans les cas suivants:

  • avec hépatite d'origines diverses;
  • infarctus du myocarde;
  • myocardite;
  • inflammation du muscle cardiaque dans le rhumatisme articulaire aigu;
  • cancer du foie et tumeurs secondaires du foie;
  • cirrhose et nécrose du foie;
  • alcoolisme;
  • maladies musculaires auto-immunes;
  • pancréatite (aiguë et chronique);
  • maladie de calculs biliaires et autres pathologies dans lesquelles l'écoulement de la bile est altéré;
  • cholestase;
  • la mononucléose;
  • hépatose;
  • des brûlures;
  • coup de chaleur;
  • intoxication aux champignons;
  • blessures.

Avec l'infarctus du myocarde, l'AST dans le sang augmente de 5 fois et reste à un niveau élevé pendant cinq jours, tandis que l'ALT augmente légèrement. Si la diminution ne se produit pas au bout de cinq jours, on peut parler d'un mauvais pronostic, et si le niveau augmente, il est probable que la zone de nécrose du tissu myocardique se soit élargie.

La teneur en AST augmente également avec la nécrose du tissu hépatique. Plus la valeur est élevée, plus la défaite est sévère.

Comment la maladie du foie se distingue de la crise cardiaque?

Afin de savoir à partir d'un test sanguin dans quel organe - le myocarde ou le foie - la destruction des tissus se produit, il est nécessaire de déterminer le rapport AST / ALT, dont la norme est de 1,3. Si la valeur dépasse 1,3, il s'agit d'une crise cardiaque, si elle est inférieure à la normale - pathologie hépatique.

Conclusion

La détermination du taux de transaminase dans le sang est d'une grande importance dans le diagnostic de certaines maladies. La teneur en ALT est particulièrement importante pour la détection de pathologies hépatiques d'origines diverses. Un changement à la hausse d'un indicateur tel que l'AST est un signe diagnostique important de dommages aux cellules myocardiques lors d'une crise cardiaque..

Maladies avec transférases élevées

Aujourd'hui, un médecin de n'importe quelle spécialité peut prescrire la détermination des transaminases pour déterminer la cause d'une maladie particulière, évaluer sa gravité et surveiller l'état du patient. Malheureusement, l'interprétation des données obtenues est souvent secondaire. Dans le même temps, les sources extrahépatiques de problèmes sont rarement prises en compte, ce qui met en doute non seulement l'opportunité d'un tel diagnostic, mais également les qualifications du médecin..

Définition

Tout d'abord, je veux clarifier les concepts. Lors de l'évaluation des transaminases, on peut rencontrer l'expression «marqueurs hépatiques», ce qui n'est pas correct, car ces indicateurs ne reflètent pas un dysfonctionnement organique, mais des lésions cellulaires (hépatocellulaires, myocardiques). Ce sont des indicateurs dynamiques car ils représentent des enzymes (protéines actives) dans la nature. Lorsque les tissus sont détruits, ils pénètrent dans la circulation sanguine. Cependant, la mort des structures cellulaires se produit également dans des conditions normales, lorsque leur vie touche physiologiquement à sa fin, ce qui entraîne leur présence constante dans le sang..

Les transaminases sanguines dans la clinique sont représentées par deux enzymes - ALT (ALT) et AST (ASAT). Ils sont nécessaires pour assurer le métabolisme des glucides et des protéines dans tous les tissus actifs du corps humain..

Alanine aminotransférase

ALT - alanine aminotransférase, également appelée indicateur de thermogenèse, car elle reflète les processus de catabolisme dans le corps humain. Bien que sa définition soit traditionnellement considérée comme un test «hépatique», une augmentation peut se produire lorsque d'autres tissus sont affectés..

L'alanine transaminase est augmentée lorsque les organes suivants sont endommagés:

  • Foie (teneur en ALT dans le corps - 358 U / g de protéines);
  • Coeur (66 U / g de protéines);
  • Reins (52 U / g de protéines);
  • Muscle squelettique (33 U / g de protéines);
  • Pancréas (20 U / g de protéines).

Transaminase aspartique

Comme l'ALT, l'aspartate aminotransférase est synthétisée dans les cellules de divers tissus du corps, si elle est endommagée, on s'attend à ce qu'elle augmente dans le sang pendant les maladies. Contrairement à l'ALT, l'AST est contenu non seulement dans les cytosols, mais également dans les mitochondries («stations» d'énergie miniature) des organes suivants:

  • Myocarde (teneur en AST dans le corps - 1166 U / g de protéines);
  • Cerveau (1230 U / g de protéines);
  • Foie (612 U / g de protéines);
  • Muscle squelettique (357 U / g de protéines);
  • Reins (265 U / g de protéines);
  • Pancréas (86 U / g de protéines);
  • Poumons (18 U / g de protéines);
  • Éléments corpusculaires du sang: érythrocytes, leucocytes (en quantité minimale).

La norme chez les adultes et les enfants

Je voudrais attirer votre attention sur le fait que les "normes" pour les transaminases devraient être sous la forme d'un intervalle, qui peut varier considérablement selon les laboratoires et même les pays.

Leur taux sanguin est influencé par les facteurs suivants:

  • Caractéristique sexuelle (le taux de transaminase dans le sang chez la femme est légèrement inférieur);
  • Poids (seuils d'obésité plus élevés en l'absence de maladies pathognomoniques);
  • Âge;
  • Heure de la journée, conditions climatiques;
  • Respiration et fréquence cardiaque, température corporelle;
  • Identité raciale (parmi les représentants de la race négroïde et des Asiatiques, la limite supérieure de la norme ALT est 15% plus élevée que celle des Caucasiens);
  • L'activité physique, le niveau moyen de forme physique du corps;
  • Caractéristiques génétiques (hérédité);
  • Conformité aux normes nécessaires dans la recherche en laboratoire.

Les transaminases hépatiques chez les enfants et les hommes ont des taux plus élevés que la normale. L'enfant grandit constamment, c'est-à-dire que les processus d'anabolisme sont augmentés. Et le sexe fort a également une masse musculaire importante..

Pour plus de commodité, j'ai essayé d'exprimer les normes sous forme de tableau:

Valeurs en fonction de l'âge

Il est à noter que chez les femmes enceintes, ces règles ne sont pas toujours applicables, car les indicateurs peuvent être à la fois augmentés et diminués, ce qui est une variante de la norme..

Coefficient De Ritis

Le rapport de production d'AST / ALT dans le foie est de 2,5 / 1. Mais avec un taux de régénération satisfaisant, leur taux final dans le sérum sanguin est pratiquement le même (jusqu'à 30-40 U / L) en raison de la demi-vie plus courte de l'AST (18 heures contre 36 pour l'ALT). C'est cette différence de durée de vie des enzymes qui permet d'apprécier non seulement le fait de l'endommagement, mais aussi son stade (prescription).

Les fluctuations de ce rapport ont été appelées le coefficient de Ritis, qui a été le premier à décrire la prédominance de l'activité de l'ALT sur l'AST dans l'hépatite virale aiguë. Une relation inverse peut servir de marqueur de dommages alcooliques aux hépatocytes.

Chez les personnes en bonne santé, les limites normales suivantes sont déterminées:

  • Femmes - jusqu'à 1,7;
  • Hommes - jusqu'à 1,3;
  • Enfants - 1,5-2;
  • Nouveau-né - 2.

Raisons de l'augmentation des performances

D'après ma propre expérience, je peux dire que de nombreux médecins ne comprennent pas clairement l'individualité de chaque indicateur. Les transaminases hépatiques doivent être interprétées en fonction du cas clinique spécifique.

Une augmentation significative des transaminases - syndrome de cytolyse, c'est-à-dire une réaction non spécifique des cellules à des facteurs dommageables (inflammation, toxines, virus, infections), qui se reflète dans une telle cascade de processus biochimiques:

  1. Nécrose cellulaire (mort);
  2. Augmenter la perméabilité de leurs membranes (parois);
  3. Dystrophie (conduit au remplacement du défaut par du tissu conjonctif non fonctionnel - cicatrice) ou régénération.

Permettez-moi de préciser tout de suite qu'une valeur réduite des transaminases est assez rare. Physiologiquement, cela peut être pendant la grossesse. Dans le pire des cas, une diminution se produit avec des lésions graves du foie ou du cœur (maladies décompensées dans les derniers stades), lorsqu'il n'y a pratiquement rien à décomposer.

Facteurs hépatiques

Une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques est caractéristique des maladies suivantes:

  • Déficit en alpha1-antitrypsine (pathologie génétique);
  • La maladie de Wilson;
  • Hémachromatose;
  • Hépatite virale auto-immune chronique (B, C);
  • Alcoolisme;
  • Lésions hépatiques cirrhotiques;
  • Maladie biliaire, accompagnée de cholestase (stase biliaire);
  • Stéatohépatite ou stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD);
  • Hépatite virale aiguë (généralement A);
  • Choc du foie (hépatite ischémique).

Les niveaux les plus élevés de transaminases (plus de 50 normes) sont déterminés avec des lésions hépatiques ischémiques. Dans ma pratique, il y a eu des cas d'augmentation des taux de 25 fois dans les hépatites virales et toxiques avec jaunisse.

J'ai eu des patients souffrant d'hépatite médicamenteuse, vous devez donc vous attendre à une augmentation des ALAT / AST avec l'utilisation à long terme des produits pharmaceutiques suivants:

  • Anticoagulants;
  • Contraceptifs oraux, testostérone;
  • Antidépresseurs tricycliques;
  • Vitamine C;
  • AINS («paracétamol»);
  • Antibiotiques («érythromycine», «isoniazide», «tétracycline», «nitrofurane»);
  • Anticonvulsivants («carbamazépine», «phénobarbital», «acide valproïque»);
  • Antiarythmique ("Amiodarone");
  • Médicaments qui abaissent le taux de cholestérol sanguin (statines).

Les taux d'enzymes dans l'hépatite médicamenteuse reviennent le plus souvent à la normale quelques semaines ou quelques mois après l'arrêt du médicament.

Facteurs extrahépatiques

En tant que médecin certifié, j'ai dû faire face à des facteurs extrahépatiques de changements ALAT et AST plus d'une fois. Les premiers soupçons sont principalement causés par une augmentation disproportionnée ou isolée des indicateurs, en particulier AST. Les raisons de l'augmentation de ces transaminases sont les suivantes:

  • Infarctus du myocarde;
  • Une forte perte de poids corporel (régime strict, oncologie);
  • Syndrome métabolique;
  • Diabète;
  • Activité physique extrême;
  • Isoforme de macroenzyme d'AST;
  • Hémolyse intravasculaire massive;
  • Hyper- ou hypothyroïdie (pathologie thyroïdienne);
  • Myopathie;
  • Maladie cœliaque (intolérance au gluten);

Si lors d'un infarctus du myocarde, l'AST ne diminue pas au 4e jour de la maladie, cela est considéré comme un mauvais signe diagnostique..

Symptômes

Des écarts mineurs par rapport à la norme provoquent rarement des plaintes chez les patients. Lorsque les transaminases sont augmentées de manière critique, le développement des symptômes suivants est à prévoir:

  • Faiblesse inexpliquée;
  • Nausées, vomissements, manque d'appétit, goût désagréable dans la bouche;
  • Douleur dans l'hypochondre droit, l'abdomen, les muscles, derrière le sternum;
  • Augmentation disproportionnée de la taille de l'abdomen (ascite possible);
  • Démangeaisons de la peau, jaunisse, décoloration des selles, urine foncée;
  • Saignements fréquents (nasaux, des veines dilatées de l'œsophage).

J'ai vu des patients avec un tableau clinique évident d'hépatite, mais les résultats des études biochimiques étaient dans les limites normales. Par conséquent, toutes les données disponibles doivent être considérées de manière exhaustive, à l'exclusion des diagnostics graves avec des méthodes plus précises (biopsie hépatique, PCR).

Préparation à la recherche

Les indications des tests de laboratoire sont établies par le médecin en fonction des plaintes, des symptômes, des facteurs de risque et d'autres données diagnostiques. Pour vous préparer correctement au test, vous devez suivre ces recommandations:

  • Le prélèvement sanguin est effectué à jeun (le dernier repas dans 7 à 8 heures, le thé sucré est également exclu), de préférence le matin;
  • 8 à 10 jours avant la procédure, vous devez arrêter de prendre des produits pharmaceutiques (cela doit être discuté avec votre médecin);
  • Avant l'analyse pendant 2-3 jours, il est conseillé de suivre un régime «d'épargne»;
  • Vous devez également vous abstenir de pratiquer une activité physique intense..

Comment réduire l'ALT / AST

Pour réduire les transaminases, vous devez vous débarrasser d'un facteur causal (virus, infection bactérienne, alcool) Ce n'est que dans un établissement médical que vous pouvez trouver la source des changements d'indicateurs après une recherche diagnostique approfondie. Conformément au diagnostic établi, le médecin prescrira un traitement (pilules efficaces contre la maladie) ou référera à un autre spécialiste (chirurgien, infectiologue, oncologue), ce qui permettra de réduire les valeurs ALT / AST.

Je tiens à vous avertir que seul un traitement rapide permet de réduire efficacement les manifestations de la maladie et de parvenir à un rétablissement complet. Ignorer le problème entraîne le développement de complications graves, pouvant aller jusqu'au décès..

Transaminases AlAt et AsAt: qu'est-ce que c'est, taux normaux dans le test sanguin et augmentation pathologique

Sur la forme des résultats d'un test sanguin biochimique, il existe des sous-éléments de «transaminases» - ALT (ALAT) et AST (AsAt), mais savez-vous ce que c'est, quels sont ces indicateurs dans la norme et ce que signifient leurs écarts par rapport au niveau normal?

Considérez d'éventuels troubles du corps qui peuvent être détectés en raison de ces indicateurs de biochimie.

L'essence de la transamination

La réaction de transamination est le processus de transfert d'un groupe amino d'une molécule d'acide aminé à une molécule d'acide alpha-céto. Aucune ammoniaque libre ne se forme pendant la réaction.

La transamination est le lien entre le métabolisme des glucides et de l'azote. Il survient avec la participation d'enzymes aminotransférases (transaminases).

Ces enzymes sont appelées l'acide aminé qui participe à une réaction particulière. La transamination d'alanine est possible avec la participation de l'alanine aminotransférase (ALT), des transaminates d'acide aspartique au moyen d'aspartate aminotransférase (AST) dans le sang.

Taux d'ALT et d'AST chez les adultes et les enfants

Le taux d'aminotransférases dans le sang humain est déterminé à l'aide d'une étude biochimique. Pour des résultats corrects, l'analyse doit être effectuée le matin à jeun..

Au moins 8 heures devraient s'écouler depuis le dernier repas. Le sang veineux est utilisé pour la recherche.

Norma Alt (ALT) et AsAt (AST) en l'absence de processus pathologiques dans le sang chez la femme, l'homme et l'enfant sont fondamentalement différents:

  • enfants de moins de 9 ans - ALAT jusqu'à 50 U / l, ASAT jusqu'à 140 U / l;
  • enfants de plus de 9 ans - ALAT jusqu'à 50 U / l, ASAT jusqu'à 55 U / l.
  • hommes - AlAt jusqu'à 45 U / l, AsAT jusqu'à 47 U / l;
  • femmes - ALAT et ASAT jusqu'à 31 U / l;

Raisons des changements de niveau en biochimie

La cytolyse (mort cellulaire) provoque une augmentation de la quantité de catalyseurs de transamination dans la circulation sanguine. Ceci est possible avec les troubles suivants dans le corps:

  • maladies cardiaques;
  • intoxication grave;
  • des brûlures;
  • les infections;
  • dysfonctionnement hépatique;
  • blessures graves;
  • les tumeurs;
  • les opérations.

Augmentation des indicateurs: qu'est-ce que cela signifie pour le diagnostic des cardiopathologies

Les aminotransférases sont des marqueurs de l'infarctus du myocarde. Une augmentation de leur nombre indique la mort d'une partie du muscle cardiaque et la libération de ces enzymes par les cellules endommagées.

L'analyse biochimique, à savoir la détermination du taux d'alanine aminotransférase, d'aspartate aminotransférase et de créatine kinase, permet de déterminer la sévérité de la maladie et le temps écoulé entre l'apparition des symptômes et le moment du diagnostic.

Avec l'infarctus du myocarde, les changements suivants se produisent dans le corps, ce qui se reflète dans les données de laboratoire:

  1. Après un accident ischémique, la quantité de créatine kinase augmente immédiatement dans le sang. Cette enzyme n'est détectée que si l'analyse est effectuée immédiatement après l'attaque. Les nombres reviennent rapidement à leurs valeurs d'origine.
  2. La prochaine étape est la croissance d'ASAT. L'aspartate transaminase est la plus active dans le muscle cardiaque, c'est donc le principal marqueur de l'infarctus du myocarde.
  3. ALAT monte en dernier. Les enzymes de transamination augmentent le deuxième ou le troisième jour après le début de la maladie. Les valeurs dépassent la norme de plusieurs fois. Dans les cas particulièrement graves, le chiffre peut être 20 fois le chiffre normal..

En plus des enzymes ci-dessus, les cellules ischémiques libèrent de la lactate déshydrogénase dans la circulation sanguine. La détermination de cette enzyme peut servir de facteur supplémentaire dans le diagnostic de la lésion et le traitement ultérieur..

En plus de l'infarctus du myocarde, la destruction des cardiomyocytes se produit également dans l'insuffisance cardiaque, la myocardite, les cardiopathies rhumatismales et certaines autres maladies. Cela favorise également une augmentation du nombre de transférases dans la circulation sanguine..

Autres maladies dans lesquelles le contenu est augmenté

Si l'aspartate aminotransférase est considérée comme un marqueur cardiaque, alors l'alanine aminotransférase a la concentration la plus élevée dans les tissus hépatiques. La croissance de ces indicateurs peut indiquer un certain nombre de blessures dans les organes internes..

Dans diverses maladies, le rapport des aminotransférases les unes aux autres change. Le rapport entre le marqueur cardiaque et l'activité du marqueur hépatique est appelé le rapport de Ritis. Avec les pathologies cardiaques, la valeur du coefficient augmente et avec les changements dans le foie, elle diminue. Mais en même temps, les deux valeurs sont au-dessus de la normale.

Les enzymes, en plus des maladies du système cardiovasculaire, sont augmentées dans les pathologies suivantes:

  • Maladies hépatiques sévères - cancer, hépatose graisseuse, cirrhose.
  • Jaunisse obstructive.
  • Hépatite d'origines diverses. Une augmentation de l'alanine aminotransférase se produit souvent avant même l'apparition des symptômes. Dans une analyse biochimique, il détermine également une augmentation du niveau de bilirubine. L'aspartate aminotransférase est moins élevée.
  • Cholestase.
  • Pancréatite aiguë. Le niveau d'alanine aminotransférase augmente avec l'apparition d'un processus inflammatoire dans le pancréas. Dans la pancréatite chronique, une augmentation uniforme des deux enzymes est déterminée.
  • Blessures musculaires, brûlures étendues.
Le niveau de transaminases augmente également avec certaines pathologies d'autres organes internes. Mais dans ces cas, les indicateurs ne sont pas cliniquement significatifs..

Lorsque la quantité n'est pas élevée mais faible

Les enzymes de transamination diminuées sont rares. Mais avec certaines pathologies, l'AST peut tomber en dessous de 15 U / L et l'ALT en dessous de 5 U / L. Ces indicateurs indiquent les violations suivantes:

  • cirrhose sévère;
  • nécrose hépatique;
  • carence en pyridoxine, par exemple, chez les alcooliques;
  • diminution du nombre d'hépatocytes actifs;
  • urémie;
  • chez les patients sous hémodialyse.

Les aminotransférases sont des enzymes cliniquement significatives. Leur augmentation dans le sang permet de diagnostiquer les pathologies des organes internes avant même l'apparition de symptômes sévères. Afin d'amener les indicateurs à l'idéal, aucun traitement ni régime particulier n'est requis. Les transaminases reviennent d'elles-mêmes à la quantité d'origine dès que la cause de la mort cellulaire est éliminée.

Qu'est-ce que la transaminase, la norme pour les âges chez les hommes et les femmes. Quand et où le sang est-il prélevé pour l'analyse des transaminases?

Les organes sont constitués de nombreuses cellules différentes, qui à leur tour contiennent des enzymes - leur nom commun dans le sang est la transaminase. Cet indicateur est responsable des processus les plus importants dans le sang - la transamination.

À son tour, la transamination est un processus qui déplace les groupes aminés des acides aminés, les livrant aux molécules d'acide alpha-céto, constituant un composant de liaison du métabolisme des glucides et de l'azote.

Les indicateurs de ces processus sont responsables de l'état normal du foie. Étant donné que les maladies du foie ne présentent presque aucun symptôme, la maladie est détectée à des stades avancés, ce qui complique le traitement et augmente sa durée et les coûts du traitement.

Que sont les transaminases?

La présence de transaminase dans le corps indique la présence de maladies. Ceux-ci peuvent être des crises cardiaques, une hépatite, une pancréatite.

Les transaminases sont des transporteurs entre deux processus: l'échange de carbone et d'azote.

Les processus qui nécessitent directement leur participation sont situés dans le foie. L'analyse ne montre pas le taux de transport des transaminases dans le sang, ils ne font attention qu'à leur rapport quantitatif.

Il existe deux types de transaminases dans le corps, qui sont déterminés par l'analyse:

  • ATL - chez les hommes jusqu'à 37 ans, chez les femmes jusqu'à 31 U / l,
  • AST - pour les hommes, l'indicateur est 47, pour les femmes - 31 U / l.

À partir des indications de leurs valeurs, un médecin qualifié peut déterminer quel organe est attaqué, révéler le taux de développement de la maladie et indiquer le stade de la lésion.

Les facteurs affectant les écarts des niveaux ATL et AST par rapport à la norme seront considérés ci-dessous..

Où le sang est-il prélevé pour l'analyse des transaminases??

Pour un examen plus approfondi du sang pour le contenu quantitatif des transaminases dans le corps, l'échantillon est prélevé dans une veine.

Niveaux normaux de transaminases

Dans l'organisme, le seuil de ces valeurs est déterminé à l'aide d'une analyse biochimique. Pour des résultats précis, prenez-le à jeun..

En l'absence de pathologies, les valeurs normales des transaminases diffèrent et sont présentées dans le tableau 1.

Tableau 1 La norme dans le sang des ALAT et AST chez l'homme, la femme et l'enfant

Âge gendreEnfants de moins de 9 ansEnfants de plus de 9 ansHommesFemmes
Norme ALT Unité / lJusqu'à 50Jusqu'à 50Jusqu'à 45Jusqu'à 31
Unité de norme AST / lJusqu'à 140Jusqu'à 55Jusqu'à 47

La quantité de transaminases en l'absence de pathologies hépatiques est influencée par certains facteurs:

  • Catégorie d'âge (chez les nouveau-nés, le niveau est considérablement augmenté),
  • Séparation par facteur sexe (chez les hommes, la concentration de transaminases est augmentée, contrairement aux femmes),
  • Excès de poids (il y a une concentration accrue de la quantité de transaminases).

Qu'est-ce qui affecte l'écart des transaminases par rapport à la norme?

L'augmentation de l'indicateur n'est pas nécessairement due à des pathologies hépatiques.

Dans l'état normal du corps, les transaminases ne montrent aucun signe, donc une forte augmentation de leur niveau est une alarme.

AST marque les maladies cardiaques, les crises cardiaques, les crises d'angine.

La croissance des transaminases provoque également des lésions du système musculo-squelettique, des brûlures, des états de choc, une septicémie.

La détermination des indicateurs des normes AST et ALT est importante pour détecter les pathologies hépatiques asymptomatiques aux stades initiaux et pour identifier d'autres maladies plus complexes.

Une augmentation de l'indicateur quantitatif des transaminases dans le foie est possible avec:

  • Mort des cellules hépatiques (nécrose)
    C'est un processus irréversible, à la suite duquel la cellule tissulaire meurt et n'est plus efficace. Les limites extérieures de l'effondrement de la membrane et ses composants internes sont libérés vers l'extérieur, ce qui conduit à une augmentation de la transaminase.

La mort cellulaire en nombres multiples entraîne une forte augmentation de la concentration de transaminases hépatiques. La cirrhose du foie ne s'accompagne pas d'une augmentation de celles-ci, car il reste trop peu de cellules actives pour que leur mort augmente l'ALT et l'AST.

Mort des cellules hépatiques

L'augmentation du nombre d'enzymes hépatiques dépend de la quantité de cellules infectées. Le stade de développement de la pathologie et sa gravité sont évalués par les indicateurs AST et ALT dans le sang.

  • Stagnation de la bile
    La stagnation à long terme de la bile, avec une production supplémentaire d'hépatocytes, conduit à une cholestase, simplement appelée stagnation de la bile. En raison d'une sursaturation, le foie s'étire et le métabolisme est perturbé, ce qui entraîne la mort cellulaire.
  • Dystrophie
    Ce processus est une violation du métabolisme du tissu hépatique. Inflammation inhérente du foie, qui est à la base de la cirrhose du foie. Les raisons de l'augmentation des transaminases sont les graisses et l'alcool.
  • Tumeurs de différents types (bénignes et malignes)
    La progression des tumeurs détruit les tissus qui l'entourent, ce qui entraîne une inflammation. Cela s'ensuit parce que les transaminases hépatiques sont élevées. Le même effet sur les métastases.
  • Médicaments
    Certains médicaments peuvent provoquer la multiplication quantitative des transaminases.

    Ceux-ci inclus:
  • Préparations avec une concentration de cuivre et de fer,
  • Barbituriques (Reposal, Secobarbital),
  • Testostérone,
  • Anti-inflammatoires (acide acétylsalicylique, paracétamol, indométacine),
  • Biseptol, berlocide,
  • Stéroïdes anabolisants (décanabol, euboline),
  • et d'autres.

La forme de consommation de drogues n'affecte pas la croissance des transaminases. Leurs différentes formes peuvent également affecter gravement la fonction hépatique ou donner des niveaux inexacts de transaminases, cela découle de la détermination du sérum sanguin.

Comment reconnaître les symptômes évidents?

Les facteurs de lésions hépatiques peuvent avoir diverses causes et sont soutenus par une série de symptômes complexes, qui sont complétés par une augmentation de la concentration de transaminases:

  • Fatigue et faiblesse constantes apparues de manière inattendue ou persistantes pendant une longue période,
  • Expression plus explicite du maillage veineux sous-cutané,
  • Démangeaisons persistantes sur la peau qui s'aggravent la nuit,
  • Assombrissement de l'urine, perte de couleur des matières fécales,
  • L'appétit disparaît,
  • La peau devient jaune,
  • Saignement des muqueuses, saignements de nez,
  • Nausée et vomissements.

Il y a une activité accrue de l'hépatite aux transaminases. Ils augmentent la quantité en cas d'hépatite A (10 à 15 jours avant l'apparition du syndrome ictérique). Avec l'hépatite B, l'AST est augmentée dans une plus grande mesure.

Qu'est-ce que AST?

AST - aspartate aminotransférase, participe au mouvement des acides aminés aspart. On le trouve principalement dans la région du cœur, mais il y a aussi les reins, ainsi que dans le foie et les tissus musculaires.

Les indicateurs normaux d'AST dans le corps humain sont indiqués ci-dessous (tableau 2):

Tableau 2

Catégorie de personnesEnfants de moins de 9 ansHantéHommesFemmes
Valeurs normales U./Lmoins de 55Jusqu'à 14020-4015-31

Qu'est-ce qui fait augmenter les indicateurs AST??

Une augmentation des indicateurs quantitatifs d'AST se produit:

  • Pour les brûlures,
  • Blessures,
  • Infarctus du myocarde,
  • Hépatite,
  • Pancréatite,
  • Alcoolisme,
  • Cancer du foie,
  • Tumeurs hépatiques,
  • Cholestase,
  • Maladies auto-immunes,
  • et autres pathologies.

Dans la majorité des cas, l'AST est utilisé pour détecter les maladies du foie et les pathologies cardiaques. Si d'autres organes sont détruits, il se développe en petites quantités, ce n'est donc pas si important.

Avec le fait d'une crise cardiaque, l'AST devient cinq fois plus dans le sang, et reste à ce niveau pendant 5 jours, mais l'ALT augmente légèrement. Si après le passage de 5 jours, le niveau d'AST ne baisse pas, mais augmente au contraire, cela dit de la croissance de la zone de mort des tissus myocardiques.

Une augmentation de l'AST se produit également avec la mort du tissu hépatique, et plus cette valeur est élevée, plus la zone de lésion est grande..

Si vous trouvez des symptômes ou des indicateurs, consultez d'urgence un médecin! Les maladies du cœur et du foie ne donnent pas le temps.

Comment l'analyse distingue les maladies cardiaques des maladies du foie?

Le médecin détermine dans quel organe la maladie se situe en observant le rapport ALAT / AST. Leur rapport normal est de 1,3. Dans le cas où l'indicateur est supérieur à 1,3, une crise cardiaque est diagnostiquée, et lorsqu'il est inférieur à 1,3 - maladie du foie.

ALT qu'est-ce que c'est?

Le décodage de l'ALT est l'alanine aminotransférase. La fonction principale - avec son aide, l'acide alanique se déplace dans le corps. Principalement trouvé dans le foie.

Les taux d'ALT fluctuent et dépendent du sexe et de l'âge, voir le tableau ci-dessous

Tableau 3

Catégorie d'âgeUnité de norme / l
Nouveau-nés (jusqu'à 5 jours)49
Enfants de moins de 6 mois56
6 mois à 1 an54
1 à 3 ans33
De 3 à 6 ans29
Enfants de 6 à 12 ansjusqu'à 39
HommesJusqu'à 40
Femmesjusqu'à 32

L'ALT augmente dans certaines maladies:

  • Pour les brûlures,
  • La cirrhose du foie,
  • Hépatite,
  • Tumeurs (malignes) ou métastases,
  • Carie tumorale,
  • Pathologie cardiaque, avec destruction cellulaire (myocardite, insuffisance cardiaque),
  • Dommages importants au tissu musculaire,
  • Pancréatite.

Dans ces cas, une augmentation de l'ALT est également possible, mais insignifiante:

  • Mononucléose,
  • Crise cardiaque sans complications,
  • Hépatite (chronique),
  • Après une chirurgie cardiaque.

Un certain nombre de causes physiques affectent également les taux sanguins d'ATL..

Ceux-ci inclus:

  • Faites de l'exercice au-delà de la norme,
  • L'utilisation de certains médicaments,
  • L'utilisation de certains compléments alimentaires qui affectent négativement les cellules hépatiques,
  • De faibles augmentations se produisent pendant la grossesse au cours des trois premiers mois (il s'agit d'une condition normale),
  • Aliments malsains (restauration rapide, soda sucré, plats cuisinés).

L'ALT a une grande influence sur les diagnostics de maladie du foie. Un niveau élevé d'ALAT dans le corps signifie qu'il s'agit du premier signe clair indiquant un accident vasculaire cérébral hépatique, c'est-à-dire une destruction du tissu hépatique. L'ALAT apparaît dans le sang 1 à 5 semaines avant l'apparition des premiers symptômes évidents.

L'ALT aide à détecter un danger tel que la cirrhose du foie aux premiers stades de son développement.

Avec des maladies du foie de nature grave, il dépasse la norme de plus de 5 fois. Si cet indicateur ne change pas sur une longue période de temps ou se développe, cela indique une nécrose hépatique étendue.

Dans la majorité des cas, la cirrhose ne présente aucun symptôme pendant très longtemps, et en vérifiant l'analyse des transaminases, vous pouvez la détecter.

En présence de cirrhose, la barre ALT dans le sang est multipliée par trois.

Lorsqu'un test ALT est prescrit?

  • Lorsque vous essayez de détecter des maladies du foie, des voies biliaires, du pancréas,
  • Surveillance du traitement de l'hépatite virale,
  • Examen des donateurs,
  • Pour les maladies des muscles squelettiques,
  • Dans le diagnostic différentiel de la jaunisse hépatique,
  • Avec une maladie cardiaque.

Qui est envoyé pour le test ALT??

Le don de sang pour l'analyse de la quantité d'ALAT dans le sang est prescrit aux personnes qui présentent certains symptômes:

  • Fatigue quotidienne,
  • Urine foncée et selles décolorées,
  • Croissance du ventre,
  • Vomissements, nausées,
  • Maux d'estomac,
  • Perte d'appétit (même légère),
  • Peau et yeux jaunes.

Il existe également un soi-disant «groupe à risque», auquel cas les personnes sont également envoyées pour analyse:

  • Contact avec des patients atteints d'hépatite,
  • Les personnes atteintes de diabète,
  • Les personnes en surpoids,
  • Accro à l'alcool,
  • Avec des pathologies hépatiques héréditaires,
  • Usagers de drogues ayant des effets toxiques.

Si l'indicateur ALT est normal, cela ne garantit pas l'absence de pathologies hépatiques..

Lorsque les lectures de transaminases peuvent diminuer?

Une baisse des performances de ces enzymes est assez rare. Mais dans certaines maladies, l'AST et l'ALT peuvent diminuer en dessous de 15 et 5 U / L, respectivement..

La diminution indique les maladies suivantes:

  • Une forme négligée de cirrhose du foie,
  • Mort du tissu hépatique (nécrose),
  • Manque de pyridoxine (principalement chez les alcooliques),
  • Baisse du nombre d'hépatocytes en activité,
  • Urémie,

Les tentatives d'automédication entraînent des conséquences néfastes, effectuez un traitement sous la supervision d'un médecin qualifié.

Conclusion

Les maladies du cœur et des pathologies hépatiques sont des maladies très graves, les débutant à des formes sévères ne peuvent pas être, sinon tout peut même s'avérer mortel. Ces maladies ne montrent pas de signes dans les premiers stades de développement, elles ne peuvent donc être déterminées que par le rapport AST / ALT, qui peut être obtenu en fabriquant une transaminase pour analyse..

Aspartate aminotransférase (AST)

L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme présente dans toutes les cellules du corps, mais principalement dans les cellules du cœur et du foie et dans une moindre mesure dans les reins et les muscles. Normalement, l'activité d'AST dans le sang est très faible. Lorsque le tissu hépatique ou le muscle est endommagé, il est libéré dans le sang. Ainsi, l'AST est un indicateur de lésions hépatiques.

Glutamine oxaloacétique transaminase sérique, glutamate oxaloacétate transaminase sérique (SGOT), aspartate transaminase, rapport AST / ALT.

Test cinétique UV.

U / L (unité par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang veineux, capillaire.

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant le test.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme présente dans toutes les cellules du corps, mais principalement dans le cœur et le foie et dans une moindre mesure dans les reins et les muscles. Chez les patients sains, l'activité AST dans le sang est faible et la norme AST a des valeurs faibles. Lorsque le foie ou les muscles sont endommagés, l'AST est libéré et la teneur en AST dans le sang augmente. À cet égard, l'activité de cette enzyme est un indicateur de lésions hépatiques. Le test AST fait partie des soi-disant tests hépatiques - études qui diagnostiquent des anomalies dans le foie.

Le foie est un organe vital situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Il est impliqué dans de nombreuses fonctions importantes du corps - il aide au traitement des nutriments, à la production de bile, à la synthèse de nombreuses protéines importantes, telles que les facteurs du système de coagulation sanguine, et décompose également les composés potentiellement toxiques en substances inoffensives.

Un certain nombre de maladies entraînent des dommages aux cellules hépatiques, ce qui augmente l'activité de l'AST.

Le plus souvent, un test AST est prescrit pour vérifier si le foie est endommagé en raison d'une hépatite, de la prise de médicaments toxiques ou d'une cirrhose. Cependant, l'AST ne reflète pas toujours uniquement des lésions hépatiques; l'activité de cette enzyme peut également augmenter dans les maladies d'autres organes, en particulier dans l'infarctus du myocarde..

À quoi sert la recherche?

  • Pour détecter les dommages au foie. En règle générale, un test AST est prescrit en conjonction avec un test d'alanine aminotransférase (ALT) ou dans le cadre d'un test général de la fonction hépatique. L'AST et l'ALT sont considérés comme les deux indicateurs les plus importants de lésions hépatiques, bien que l'ALT soit plus spécifique que l'AST. Dans certains cas, l'AST est directement comparé à l'ALT et leur rapport (AST / ALT) est calculé. Il peut être utilisé pour déterminer la cause des lésions hépatiques..
  • L'AST sanguine est souvent comparée à d'autres tests, tels que la phosphatase alcaline (ALP), les protéines totales et la bilirubine, pour déterminer une forme spécifique de maladie du foie.
  • Surveiller l'efficacité du traitement des maladies du foie.
  • Surveiller la santé des patients prenant des médicaments potentiellement toxiques pour le foie. Si l'activité AST augmente, le patient peut passer à d'autres médicaments.

Quand l'étude est programmée?

  • Pour les symptômes d'un trouble hépatique:
    • faiblesse, fatigue,
    • perte d'appétit,
    • nausées Vomissements,
    • douleurs abdominales et ballonnements,
    • jaunissement de la peau et du blanc des yeux,
    • urine foncée, selles claires,
    • démangeaison.
  • S'il y a des facteurs qui augmentent le risque de maladie du foie:
    • hépatite antérieure ou contact récent avec une hépatite,
    • consommation excessive d'alcool,
    • une prédisposition héréditaire à une maladie du foie,
    • prendre des médicaments qui peuvent endommager le foie,
    • surpoids ou diabète.
    • Sur une base régulière tout au long du processus de traitement pour déterminer son efficacité.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence (norme AST pour hommes, femmes et enfants):

Âge gendre

Valeurs de référence

  • Pendant la grossesse, l'activité AST peut diminuer.
  • Les injections intramusculaires de médicaments, ainsi qu'une activité physique intense, augmentent l'activité de l'AST dans le sang.
  • Chez certains patients, des lésions hépatiques et, par conséquent, une augmentation de l'activité AST peuvent être causées par la prise de compléments alimentaires. Par conséquent, il est nécessaire d'informer le médecin traitant non seulement de tous les médicaments pris, mais également des additifs alimentaires..

Qui attribue l'étude?

Thérapeute, cardiologue, hépatologue, gastro-entérologue, médecin généraliste, chirurgien, pédiatre.

Transaminase aspartique qu'est-ce que c'est

Transaminases AlAt et AsAt: qu'est-ce que c'est, taux normaux dans le test sanguin et augmentation pathologique

Sur la forme des résultats d'un test sanguin biochimique, il existe des sous-éléments de «transaminases» - ALT (ALAT) et AST (AsAt), mais savez-vous ce que c'est, quels sont ces indicateurs dans la norme et ce que signifient leurs écarts par rapport au niveau normal?

Considérez d'éventuels troubles du corps qui peuvent être détectés en raison de ces indicateurs de biochimie.

L'essence de la transamination

La réaction de transamination est le processus de transfert d'un groupe amino d'une molécule d'acide aminé à une molécule d'acide alpha-céto. Aucune ammoniaque libre ne se forme pendant la réaction.

La transamination est le lien entre le métabolisme des glucides et de l'azote. Il survient avec la participation d'enzymes aminotransférases (transaminases).

Ces enzymes sont appelées l'acide aminé qui participe à une réaction particulière. La transamination d'alanine est possible avec la participation de l'alanine aminotransférase (ALT), des transaminates d'acide aspartique au moyen d'aspartate aminotransférase (AST) dans le sang.

Taux d'ALT et d'AST chez les adultes et les enfants

Le taux d'aminotransférases dans le sang humain est déterminé à l'aide d'une étude biochimique. Pour des résultats corrects, l'analyse doit être effectuée le matin à jeun..

Norma Alt (ALT) et AsAt (AST) en l'absence de processus pathologiques dans le sang chez la femme, l'homme et l'enfant sont fondamentalement différents:

  • enfants de moins de 9 ans - ALAT jusqu'à 50 U / l, ASAT jusqu'à 140 U / l;
  • enfants de plus de 9 ans - ALAT jusqu'à 50 U / l, ASAT jusqu'à 55 U / l.
  • hommes - AlAt jusqu'à 45 U / l, AsAT jusqu'à 47 U / l;
  • femmes - ALAT et ASAT jusqu'à 31 U / l;

Raisons des changements de niveau en biochimie

La cytolyse (mort cellulaire) provoque une augmentation de la quantité de catalyseurs de transamination dans la circulation sanguine. Ceci est possible avec les troubles suivants dans le corps:

  • maladies cardiaques;
  • intoxication grave;
  • des brûlures;
  • les infections;
  • dysfonctionnement hépatique;
  • blessures graves;
  • les tumeurs;
  • les opérations.

Augmentation des indicateurs: qu'est-ce que cela signifie pour le diagnostic des cardiopathologies

Les aminotransférases sont des marqueurs de l'infarctus du myocarde. Une augmentation de leur nombre indique la mort d'une partie du muscle cardiaque et la libération de ces enzymes par les cellules endommagées.

L'analyse biochimique, à savoir la détermination du taux d'alanine aminotransférase, d'aspartate aminotransférase et de créatine kinase, permet de déterminer la sévérité de la maladie et le temps écoulé entre l'apparition des symptômes et le moment du diagnostic.

Avec l'infarctus du myocarde, les changements suivants se produisent dans le corps, ce qui se reflète dans les données de laboratoire:

  1. Après un accident ischémique, la quantité de créatine kinase augmente immédiatement dans le sang. Cette enzyme n'est détectée que si l'analyse est effectuée immédiatement après l'attaque. Les nombres reviennent rapidement à leurs valeurs d'origine.
  2. La prochaine étape est la croissance d'ASAT. L'aspartate transaminase est la plus active dans le muscle cardiaque, c'est donc le principal marqueur de l'infarctus du myocarde.
  3. ALAT monte en dernier. Les enzymes de transamination augmentent le deuxième ou le troisième jour après le début de la maladie. Les valeurs dépassent la norme de plusieurs fois. Dans les cas particulièrement graves, le chiffre peut être 20 fois le chiffre normal..

En plus des enzymes ci-dessus, les cellules ischémiques libèrent de la lactate déshydrogénase dans la circulation sanguine. La détermination de cette enzyme peut servir de facteur supplémentaire dans le diagnostic de la lésion et le traitement ultérieur..

Autres maladies dans lesquelles le contenu est augmenté

Si l'aspartate aminotransférase est considérée comme un marqueur cardiaque, alors l'alanine aminotransférase a la concentration la plus élevée dans les tissus hépatiques. La croissance de ces indicateurs peut indiquer un certain nombre de blessures dans les organes internes..

Dans diverses maladies, le rapport des aminotransférases les unes aux autres change. Le rapport entre le marqueur cardiaque et l'activité du marqueur hépatique est appelé le rapport de Ritis. Avec les pathologies cardiaques, la valeur du coefficient augmente et avec les changements dans le foie, elle diminue. Mais en même temps, les deux valeurs sont au-dessus de la normale.

Les enzymes, en plus des maladies du système cardiovasculaire, sont augmentées dans les pathologies suivantes:

  • Maladies hépatiques sévères - cancer, hépatose graisseuse, cirrhose.
  • Jaunisse obstructive.
  • Hépatite d'origines diverses. Une augmentation de l'alanine aminotransférase se produit souvent avant même l'apparition des symptômes. Dans une analyse biochimique, il détermine également une augmentation du niveau de bilirubine. L'aspartate aminotransférase est moins élevée.
  • Cholestase.
  • Pancréatite aiguë. Le niveau d'alanine aminotransférase augmente avec l'apparition d'un processus inflammatoire dans le pancréas. Dans la pancréatite chronique, une augmentation uniforme des deux enzymes est déterminée.
  • Blessures musculaires, brûlures étendues.

Lorsque la quantité n'est pas élevée mais faible

Les enzymes de transamination diminuées sont rares. Mais avec certaines pathologies, l'AST peut tomber en dessous de 15 U / L et l'ALT en dessous de 5 U / L. Ces indicateurs indiquent les violations suivantes:

  • cirrhose sévère;
  • nécrose hépatique;
  • carence en pyridoxine, par exemple, chez les alcooliques;
  • diminution du nombre d'hépatocytes actifs;
  • urémie;
  • chez les patients sous hémodialyse.

Les aminotransférases sont des enzymes cliniquement significatives. Leur augmentation dans le sang permet de diagnostiquer les pathologies des organes internes avant même l'apparition de symptômes sévères. Afin d'amener les indicateurs à l'idéal, aucun traitement ni régime particulier n'est requis. Les transaminases reviennent d'elles-mêmes à la quantité d'origine dès que la cause de la mort cellulaire est éliminée.

Test sanguin pour la transaminase

La transaminase est le nom général des enzymes trouvées à l'intérieur des cellules de divers organes. Lorsque les tissus sont détruits ou endommagés, en cas de traumatisme ou de pathologies, les enzymes quittent les cellules, donc leur niveau dans le sang augmente.

La teneur en transaminase dans le sang est importante dans le diagnostic, car elle est le signe de certaines maladies. Une attention particulière dans la pratique du diagnostic est accordée à deux types d'enzymes - AST et ALT. Leur contenu dans le sang sert de marqueur de lésions hépatiques, cardiaques, pancréatiques (les cas les plus courants sont l'hépatite, l'infarctus du myocarde, la pancréatite). Leurs valeurs absolues et le rapport des taux d'AST et d'ALT permettent de déterminer l'organe affecté, de retracer la dynamique du processus pathologique et d'établir le degré de dommage.

La teneur en transaminases est déterminée lors d'une étude biochimique. Le sang est prélevé dans une veine pour analyse. À la veille de l'intervention, vous ne devez pas manger d'aliments gras, prendre de l'alcool, vous engager dans un travail physique intense, et vous devez également arrêter de prendre certains médicaments une à deux semaines avant l'accouchement, en accord avec votre médecin..

Le nom complet de l'enzyme est l'alanine aminotransférase. D'après le nom, il est clair que cette protéine est impliquée dans le transfert de l'acide aminé alanine. Principalement trouvé dans le foie, ainsi que dans les cellules du cœur, du pancréas, des reins, des muscles.

Taux sanguin

Pour les femmes et les hommes, les valeurs autorisées sont différentes:

  • pour les femmes, la norme n'est pas supérieure à 32 unités / litre;
  • pour les hommes - moins de 40 unités / litre.

Pour les enfants d'âges différents, les normes diffèrent:

  • dans les cinq premiers jours de la vie - jusqu'à 49 unités / litre;
  • jusqu'à six mois - 56;
  • de six mois à un an - 54;
  • de un à trois ans - 33;
  • de trois à six ans - 29;
  • de six à 12 - pas plus de 39.

Raisons de l'augmentation

Un niveau élevé d'ALT est caractéristique de telles pathologies:

  • cirrhose du foie;
  • hépatite aiguë (virale, alcoolique);
  • pancréatite aiguë;
  • tumeur maligne du foie ou métastases;
  • jaunisse obstructive;
  • carie de la tumeur;
  • crise cardiaque étendue;
  • maladie cardiaque dans laquelle les cellules du muscle cardiaque sont détruites (insuffisance cardiaque, myocardite);
  • des brûlures;
  • lésion musculaire traumatique étendue.

Une légère augmentation est observée dans les cas suivants:

  • après une chirurgie cardiaque;
  • avec une crise cardiaque sans complication;
  • Hépatite chronique;
  • hépatose graisseuse;
  • mononucléose.

En plus des raisons pathologiques d'une augmentation des taux d'ALT, il existe des raisons physiologiques. Ceux-ci inclus:

  • grande activité physique;
  • prendre certains médicaments (antibiotiques, valériane, échinacée, anti-inflammatoires non stéroïdiens, contraceptifs);
  • prendre certains compléments alimentaires qui affectent négativement les cellules hépatiques;
  • une légère augmentation peut être observée chez les femmes enceintes au cours du premier trimestre (cette condition est considérée comme normale);
  • mauvaise nutrition (présence dans le régime de restauration rapide, de soda, de produits semi-finis).

L'indicateur est d'une importance particulière dans le diagnostic des maladies du foie. Un taux élevé d'ALT est un symptôme spécifique de la maladie du foie. Déjà 1 à 4 semaines avant l'apparition des symptômes, une teneur accrue en cette enzyme se trouve dans le sang. Dans le cas d'une maladie hépatique aiguë, il dépasse la norme de plus de cinq fois. Si un niveau élevé persiste pendant une longue période ou aux stades ultérieurs de la maladie, sa croissance se produit, cela indique une destruction massive du tissu hépatique.

L'analyse ALT est affichée:

  • dans le diagnostic des pathologies du foie, des voies biliaires, du pancréas;
  • contrôler le traitement de l'hépatite virale;
  • dans le diagnostic différentiel de la jaunisse hépatique et hémolytique;
  • avec insuffisance cardiaque et autres maladies cardiaques;
  • avec des pathologies des muscles squelettiques;
  • lors de l'examen du sang d'un donneur.

L'analyse est prescrite aux personnes présentant les symptômes suivants:

  • faiblesse constante;
  • début rapide de la fatigue;
  • petit appétit;
  • urine foncée et selles claires;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
  • ballonnements;
  • nausées Vomissements;
  • douleur abdominale.

Un test ALT peut être attribué aux personnes à risque:

  • eu un contact avec un patient atteint d'hépatite;
  • souffrant de diabète sucré;
  • être en surpoids;
  • souffrant de dépendance à l'alcool;
  • prendre des médicaments avec des effets toxiques;
  • les personnes ayant une tendance héréditaire à une maladie du foie.

L'AST, ou aspartate aminotransférase, est impliquée dans le transfert de l'acide aminé aspartate. Contenu principalement dans le cœur, le foie, les reins, les muscles.

Norme

La teneur en AST dans le sang doit être:

  • pour les femmes - de 20 à 40 unités / litre;
  • pour les hommes - de 15 à 31 unités / litre;
  • chez les nouveau-nés (5 jours) - jusqu'à 140 unités / litre;
  • chez les enfants de moins de neuf ans - pas plus de 55 ans.

Raisons de l'augmentation

Une augmentation de l'activité d'AST dans le sang est observée dans les cas suivants:

  • avec hépatite d'origines diverses;
  • infarctus du myocarde;
  • myocardite;
  • inflammation du muscle cardiaque dans le rhumatisme articulaire aigu;
  • cancer du foie et tumeurs secondaires du foie;
  • cirrhose et nécrose du foie;
  • alcoolisme;
  • maladies musculaires auto-immunes;
  • pancréatite (aiguë et chronique);
  • maladie de calculs biliaires et autres pathologies dans lesquelles l'écoulement de la bile est altéré;
  • cholestase;
  • la mononucléose;
  • hépatose;
  • des brûlures;
  • coup de chaleur;
  • intoxication aux champignons;
  • blessures.

Avec l'infarctus du myocarde, l'AST dans le sang augmente de 5 fois et reste à un niveau élevé pendant cinq jours, tandis que l'ALT augmente légèrement. Si la diminution ne se produit pas au bout de cinq jours, on peut parler d'un mauvais pronostic, et si le niveau augmente, il est probable que la zone de nécrose du tissu myocardique se soit élargie.

La teneur en AST augmente également avec la nécrose du tissu hépatique. Plus la valeur est élevée, plus la défaite est sévère.

Comment la maladie du foie se distingue de la crise cardiaque?

Afin de savoir à partir d'un test sanguin dans quel organe - le myocarde ou le foie - la destruction des tissus se produit, il est nécessaire de déterminer le rapport AST / ALT, dont la norme est de 1,3. Si la valeur dépasse 1,3, il s'agit d'une crise cardiaque, si elle est inférieure à la normale - pathologie hépatique.

Conclusion

La détermination du taux de transaminase dans le sang est d'une grande importance dans le diagnostic de certaines maladies. La teneur en ALT est particulièrement importante pour la détection de pathologies hépatiques d'origines diverses. Un changement à la hausse d'un indicateur tel que l'AST est un signe diagnostique important de dommages aux cellules myocardiques lors d'une crise cardiaque..

Transaminases hépatiques ALAT et AST - que signifie une augmentation? Tableau des normes

Un certain nombre de tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer les maladies du foie. L'un d'eux est un test sanguin biochimique. Des indicateurs biochimiques tels que les transaminases permettent d'évaluer l'état de l'organe. Leur activité accrue suggère le développement d'un processus pathologique dans le foie..

Transaminases hépatiques

Les aminotransférases (un nouveau nom pour les transaminases) sont des enzymes spéciales qui accompagnent et accélèrent la réaction métabolique, déplaçant les groupes aminés à l'intérieur de la cellule, des acides aminés aux acides céto. Cette réaction a lieu sans dégagement d'ammoniac libre. Le processus catalytique le plus actif se produit dans le foie..

INTÉRESSANT! Le processus de transfert des groupes amino s'appelle la transamination. Cette réaction biochimique est nécessaire à la formation de nouveaux acides aminés, de glucose et d'urée dans le corps, ainsi qu'au métabolisme des protéines et des glucides..

Le taux d'enzymes dans le sang peut fluctuer légèrement. Cela dépend de l'âge et du sexe, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps humain..

Les enzymes suivantes sont importantes pour le diagnostic des maladies du foie:

  1. ALT ou ALT (alanine aminotransférase). Agit comme un marqueur de changements hépatiques négatifs. En quantité atypique élevée dans le sang, cette enzyme permet de déterminer la présence d'une pathologie dès 2-3 semaines à compter du début de son développement. Il peut y avoir un excès de cinq fois la norme. Le niveau accru demeure tout au long du processus négatif. Une diminution de l'ALAT indique à la fois une atténuation de la maladie et une destruction rapide et étendue du tissu hépatique.
  2. AST ou AST (aspartate aminotransférase ou aspartique transaminase). Il accompagne à la fois les pathologies cardiaques et hépatiques. Une teneur élevée en AST dans le sang, avec une légère augmentation de l'ALAT, indique la présence de lésions du muscle cardiaque et indique le développement d'un infarctus du myocarde. Une augmentation uniforme d'AST et d'ALT est déterminée lorsque le tissu hépatique subit des changements destructeurs ou une nécrose.

Les transaminases sont synthétisées à l'intérieur des cellules, de sorte que leur contenu habituel dans le corps est plutôt insignifiant. À la suite de certaines maladies, une cytose (destruction des cellules protéiques) se produit et les transaminases pénètrent dans la circulation sanguine en quantités beaucoup plus élevées que la normale.

Causes des fluctuations des transaminases

Si les niveaux d'ALT et d'AST sont élevés, qu'est-ce que cela signifie? Un excès de ces marqueurs dans le sang signifie qu'un processus négatif se développe dans le foie ou le muscle cardiaque. Des indices ALT et AST élevés indiquent le développement possible des pathologies suivantes:

1. Modifications de la structure et nécrose du tissu hépatique, qui peuvent être causées par des maladies telles que:

  • Hépatite de diverses étiologies (alcoolique, virale, toxique, mécanique).
  • Stéatose.
  • Fibrose.
  • Cirrhose.
  • Abcès.
  • Cholestase.
  • Processus tumoral.
  • Métastases hépatiques.
  • Maladie de Wilson.
  • Dommages au myocarde (muscle cardiaque).

2. Invasions parasites. Dans le processus d'activité vitale, les parasites libèrent des substances toxiques qui détruisent les tissus hépatiques.

3. Blessure mécanique. Des ecchymoses ou des plaies pénétrantes entraînent des abcès et une nécrose tissulaire.

4. Exposition aux drogues. Certains médicaments, tels que les AINS et les AINS, les antibiotiques, la testostérone, les stéroïdes anabolisants et les barbituriques, détruisent l'intégrité cellulaire structurelle et le tissu hépatique meurt.

Si la transamidinase aspartate et alanine est élevée, les causes peuvent ne pas être directement liées au foie. Une augmentation périodique des marqueurs est diagnostiquée dans la pancréatite aiguë, la dystrophie musculaire, les brûlures, les lésions musculaires squelettiques étendues, ainsi que lors de la dégradation des érythrocytes ou de l'hémochromatose.

Certaines conditions sont caractérisées par une faible valeur des marqueurs enzymatiques, ce qui est rarement observé..

Une diminution des niveaux d'AST et d'ALT (15 U / L et 5 U / L, respectivement) est déterminée dans les conditions suivantes:

  • Cirrhose, extrêmement sévère.
  • Insuffisance rénale.
  • Carence en vitamine B6 (pyridoxine).
  • Après plusieurs séances d'hémodialyse.
  • Pendant la grossesse.

REMARQUE! La haute sensibilité de ces paramètres permet de déterminer la présence d'anomalies dans le foie même en l'absence de manifestations et symptômes cliniques caractéristiques..

Diagnostique

L'analyse biochimique des transaminases AlAt et AsAt est effectuée en prélevant un échantillon de sang dans une veine. L'analyse est réalisée à jeun. Les écarts par rapport aux indicateurs normaux sont d'une importance décisive dans le diagnostic. Si les enzymes sont élevées, le processus pathologique dans le foie est confirmé et des diagnostics supplémentaires sont effectués.

Taux d'enzyme

Pour les marqueurs enzymatiques, il existe un certain taux dans le sang. Le tableau des lignes directrices sur les personnes en bonne santé aide à diagnostiquer les maladies du foie.

CatégorieALT, U / litre (alanine transférase)AST, U / litre (aspartate transférase)
Hommes4041
Femmes32trente
EnfantsDe la naissance à 5 jours49140
5 jours à 6 mois5655
6 à 12 mois5455
1 à 3 ans3355
3 à 6 ans2955
6 à 12 ans3950

Détermination des indicateurs de pathologies

L'hyperfermentémie (niveau accru) a une échelle spéciale, avec laquelle la gravité de la pathologie est déterminée:

  1. Modérer. La norme a été dépassée 1,5 fois. Il est caractéristique des hépatites alcooliques ou virales à évolution chronique.
  2. Moyenne. Un excès de 6 (10) fois la normale peut être avec des lésions hépatiques ischémiques, au cours du développement d'une nécrose hépatique.
  3. Haute. Augmentation des enzymes 10 fois et plus. Observé en état de choc ou ischémique hépatique, surdosage d'acétaminophène.

Dans l'hépatite C et la cirrhose, la forte activité des enzymes alanine et aspartate aide à diagnostiquer efficacement les maladies à un stade précoce. L'activité la plus élevée de l'hépatite pour les transaminases est déterminée 2-3 semaines après le début de la maladie, après quoi les indicateurs reviennent progressivement à la normale.

L'hypertransaminasémie (taux d'enzyme élevé), au cours de l'évolution chronique des hépatites virales C et B ne se manifeste pas activement. Les marqueurs ne peuvent être soulevés que légèrement. Si les transférases sont trouvées dans le sang en quantités insignifiantes, il est recommandé de répéter le test de laboratoire.

IMPORTANT! L'enfant peut développer une forme rare d'allergie à l'aspirine. Il s'agit du syndrome de Reye, dans lequel une insuffisance hépatique aiguë se développe. Le coefficient de Ritis aide à différencier la maladie.

Coefficient de diagnostic auxiliaire

En plus de l'échelle de gravité de la maladie, il existe un indice spécial qui vous permet de déterminer la nature de la pathologie. Il a été développé par le scientifique italien F. de Ritis. Le coefficient de Ritis est calculé comme le rapport de l'AST à l'ALT (k = AST / ALT). Sa valeur pour une personne en bonne santé est de 1,33 (+/- 0,4). Pour les pathologies cardiaques, le coefficient augmente. Si la cause de mauvais tests est une insuffisance hépatique, l'indice diminue.

Recherche supplémentaire

Pour le diagnostic des pathologies hépatiques, non seulement les transaminases hépatiques sont importantes. Un test sanguin biochimique comprend également la vérification d'indicateurs tels que la bilirubine, l'urée, la phosphatase alcaline, les protéines, le glucose et d'autres valeurs.

Des méthodes de recherche supplémentaires, telles que l'ECG, l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie, aident à clarifier le diagnostic. La décision sur l'opportunité d'études complémentaires est prise par l'hépatologue.

ATTENTION! Une augmentation de l'ALAT avec la bilirubine normale peut indiquer l'apparition d'une maladie hépatique..

Restauration des valeurs normales des aminotransférases

Après le diagnostic, des mesures sont prises pour éliminer les causes à l'origine de la valeur atypique de AsAt et AlAt. Si des écarts par rapport à la norme ont été provoqués par des modifications destructrices du myocarde, le cardiologue décide du traitement. Cela peut être à la fois un traitement médicamenteux et une intervention chirurgicale..

Pour les maladies du foie, le traitement dépend du type de pathologie qui a affecté l'hypertransaminasémie. Pour le traitement de l'hépatite virale, une thérapie antivirale combinée est utilisée, ce qui est assez efficace aux premiers stades. Hépatite toxique ou mécanique, nécessitant un traitement symptomatique.

Si la cause de l'atteinte hépatique est une cirrhose ou un traumatisme mécanique, le traitement d'une forme bénigne peut impliquer une intervention chirurgicale pour réséquer le tissu affecté..

Dans la cirrhose chronique, le traitement est inefficace car la maladie est irréversible. Dans ce cas, un traitement de soutien est prescrit..

La prévention

Les mesures préventives aident à arrêter la propagation de la maladie et à réduire la charge sur le corps. À des fins de prévention, un régime est prescrit, l'utilisation d'hépatoprotecteurs. Un rejet complet de l'alcool est également recommandé..

La thérapie avec des remèdes populaires peut être une prévention et un soutien assez efficaces si elle est effectuée en combinaison avec des méthodes de traitement conservatrices et sous la supervision du médecin traitant.

Le processus de traitement des pathologies qui s'accompagnent d'une augmentation du taux d'aminotransférases implique leur surveillance périodique. Les analyses peuvent revenir à la normale, non seulement dans le processus d'atténuation de la maladie.

Pour la cirrhose latente, un état normal stable des enzymes est caractéristique. Si le taux d'enzyme revient à la normale pendant le traitement, la décision d'interrompre le traitement ne doit être prise que par le médecin traitant..

Vidéo

A en juger par le fait que vous lisez maintenant ces lignes, la victoire dans la lutte contre les maladies du foie n'est pas encore de votre côté..

Et avez-vous déjà pensé à la chirurgie? Ceci est compréhensible, car le foie est un organe très important et son bon fonctionnement est la clé de la santé et du bien-être. Nausées et vomissements, teint jaunâtre, amertume dans la bouche et odeur nauséabonde, urine foncée et diarrhée. Tous ces symptômes vous sont familiers de première main..

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l'effet, mais la cause? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Krichevskaya, comment elle a guéri le foie. Lire l'article >>

Qu'est-ce que la transaminase, la norme pour les âges chez les hommes et les femmes. Quand et où le sang est-il prélevé pour l'analyse des transaminases?

Les organes sont constitués de nombreuses cellules différentes, qui à leur tour contiennent des enzymes - leur nom commun dans le sang est la transaminase. Cet indicateur est responsable des processus les plus importants dans le sang - la transamination.

À son tour, la transamination est un processus qui déplace les groupes aminés des acides aminés, les livrant aux molécules d'acide alpha-céto, constituant un composant de liaison du métabolisme des glucides et de l'azote.

Les indicateurs de ces processus sont responsables de l'état normal du foie. Étant donné que les maladies du foie ne présentent presque aucun symptôme, la maladie est détectée à des stades avancés, ce qui complique le traitement et augmente sa durée et les coûts du traitement.

Que sont les transaminases?

La présence de transaminase dans le corps indique la présence de maladies. Ceux-ci peuvent être des crises cardiaques, une hépatite, une pancréatite.

Les transaminases sont des transporteurs entre deux processus: l'échange de carbone et d'azote.

Les processus qui nécessitent directement leur participation sont situés dans le foie. L'analyse ne montre pas le taux de transport des transaminases dans le sang, ils ne font attention qu'à leur rapport quantitatif.

Il existe deux types de transaminases dans le corps, qui sont déterminés par l'analyse:

  • ATL - chez les hommes jusqu'à 37 ans, chez les femmes jusqu'à 31 U / l,
  • AST - pour les hommes, l'indicateur est 47, pour les femmes - 31 U / l.

À partir des indications de leurs valeurs, un médecin qualifié peut déterminer quel organe est attaqué, révéler le taux de développement de la maladie et indiquer le stade de la lésion.

Les facteurs affectant les écarts des niveaux ATL et AST par rapport à la norme seront considérés ci-dessous..

Où le sang est-il prélevé pour l'analyse des transaminases??

Pour un examen plus approfondi du sang pour le contenu quantitatif des transaminases dans le corps, l'échantillon est prélevé dans une veine.

Niveaux normaux de transaminases

Dans l'organisme, le seuil de ces valeurs est déterminé à l'aide d'une analyse biochimique. Pour des résultats précis, prenez-le à jeun..

En l'absence de pathologies, les valeurs normales des transaminases diffèrent et sont présentées dans le tableau 1.

Tableau 1 La norme dans le sang des ALAT et AST chez l'homme, la femme et l'enfant

Âge gendreEnfants de moins de 9 ansEnfants de plus de 9 ansHommesFemmes
Norme ALT Unité / lJusqu'à 50Jusqu'à 50Jusqu'à 45Jusqu'à 31
Unité de norme AST / lJusqu'à 140Jusqu'à 55Jusqu'à 47

La quantité de transaminases en l'absence de pathologies hépatiques est influencée par certains facteurs:

  • Catégorie d'âge (chez les nouveau-nés, le niveau est considérablement augmenté),
  • Séparation par facteur sexe (chez les hommes, la concentration de transaminases est augmentée, contrairement aux femmes),
  • Excès de poids (il y a une concentration accrue de la quantité de transaminases).

Qu'est-ce qui affecte l'écart des transaminases par rapport à la norme?

L'augmentation de l'indicateur n'est pas nécessairement due à des pathologies hépatiques.

Dans l'état normal du corps, les transaminases ne montrent aucun signe, donc une forte augmentation de leur niveau est une alarme.

AST marque les maladies cardiaques, les crises cardiaques, les crises d'angine.

La croissance des transaminases provoque également des lésions du système musculo-squelettique, des brûlures, des états de choc, une septicémie.

La détermination des indicateurs des normes AST et ALT est importante pour détecter les pathologies hépatiques asymptomatiques aux stades initiaux et pour identifier d'autres maladies plus complexes.

Une augmentation de l'indicateur quantitatif des transaminases dans le foie est possible avec:

  • Mort des cellules hépatiques (nécrose)
    C'est un processus irréversible, à la suite duquel la cellule tissulaire meurt et n'est plus efficace. Les limites extérieures de l'effondrement de la membrane et ses composants internes sont libérés vers l'extérieur, ce qui conduit à une augmentation de la transaminase.

La mort cellulaire en nombres multiples entraîne une forte augmentation de la concentration de transaminases hépatiques. La cirrhose du foie ne s'accompagne pas d'une augmentation de celles-ci, car il reste trop peu de cellules actives pour que leur mort augmente l'ALT et l'AST.

Mort des cellules hépatiques

L'augmentation du nombre d'enzymes hépatiques dépend de la quantité de cellules infectées. Le stade de développement de la pathologie et sa gravité sont évalués par les indicateurs AST et ALT dans le sang.

  • Stagnation de la bile
    La stagnation à long terme de la bile, avec une production supplémentaire d'hépatocytes, conduit à une cholestase, simplement appelée stagnation de la bile. En raison d'une sursaturation, le foie s'étire et le métabolisme est perturbé, ce qui entraîne la mort cellulaire.
  • Dystrophie
    Ce processus est une violation du métabolisme du tissu hépatique. Inflammation inhérente du foie, qui est à la base de la cirrhose du foie. Les raisons de l'augmentation des transaminases sont les graisses et l'alcool.
  • Tumeurs de différents types (bénignes et malignes)
    La progression des tumeurs détruit les tissus qui l'entourent, ce qui entraîne une inflammation. Cela s'ensuit parce que les transaminases hépatiques sont élevées. Le même effet sur les métastases.
  • Médicaments
    Certains médicaments peuvent provoquer la multiplication quantitative des transaminases.

    Ceux-ci inclus:
  • Préparations avec une concentration de cuivre et de fer,
  • Barbituriques (Reposal, Secobarbital),
  • Testostérone,
  • Anti-inflammatoires (acide acétylsalicylique, paracétamol, indométacine),
  • Biseptol, berlocide,
  • Stéroïdes anabolisants (décanabol, euboline),
  • et d'autres.

La forme de consommation de drogues n'affecte pas la croissance des transaminases. Leurs différentes formes peuvent également affecter gravement la fonction hépatique ou donner des niveaux inexacts de transaminases, cela découle de la détermination du sérum sanguin.

Comment reconnaître les symptômes évidents?

Les facteurs de lésions hépatiques peuvent avoir diverses causes et sont soutenus par une série de symptômes complexes, qui sont complétés par une augmentation de la concentration de transaminases:

  • Fatigue et faiblesse constantes apparues de manière inattendue ou persistantes pendant une longue période,
  • Expression plus explicite du maillage veineux sous-cutané,
  • Démangeaisons persistantes sur la peau qui s'aggravent la nuit,
  • Assombrissement de l'urine, perte de couleur des matières fécales,
  • L'appétit disparaît,
  • La peau devient jaune,
  • Saignement des muqueuses, saignements de nez,
  • Nausée et vomissements.

Il y a une activité accrue de l'hépatite aux transaminases. Ils augmentent la quantité en cas d'hépatite A (10 à 15 jours avant l'apparition du syndrome ictérique). Avec l'hépatite B, l'AST est augmentée dans une plus grande mesure.

Qu'est-ce que AST?

AST - aspartate aminotransférase, participe au mouvement des acides aminés aspart. On le trouve principalement dans la région du cœur, mais il y a aussi les reins, ainsi que dans le foie et les tissus musculaires.

Les indicateurs normaux d'AST dans le corps humain sont indiqués ci-dessous (tableau 2):

Tableau 2

Catégorie de personnesEnfants de moins de 9 ansHantéHommesFemmes
Valeurs normales U./Lmoins de 55Jusqu'à 14020-4015-31

Qu'est-ce qui fait augmenter les indicateurs AST??

Une augmentation des indicateurs quantitatifs d'AST se produit:

  • Pour les brûlures,
  • Blessures,
  • Infarctus du myocarde,
  • Hépatite,
  • Pancréatite,
  • Alcoolisme,
  • Cancer du foie,
  • Tumeurs hépatiques,
  • Cholestase,
  • Maladies auto-immunes,
  • et autres pathologies.

Dans la majorité des cas, l'AST est utilisé pour détecter les maladies du foie et les pathologies cardiaques. Si d'autres organes sont détruits, il se développe en petites quantités, ce n'est donc pas si important.

Avec le fait d'une crise cardiaque, l'AST devient cinq fois plus dans le sang, et reste à ce niveau pendant 5 jours, mais l'ALT augmente légèrement. Si après le passage de 5 jours, le niveau d'AST ne baisse pas, mais augmente au contraire, cela dit de la croissance de la zone de mort des tissus myocardiques.

Une augmentation de l'AST se produit également avec la mort du tissu hépatique, et plus cette valeur est élevée, plus la zone de lésion est grande..

Si vous trouvez des symptômes ou des indicateurs, consultez d'urgence un médecin! Les maladies du cœur et du foie ne donnent pas le temps.

Comment l'analyse distingue les maladies cardiaques des maladies du foie?

Le médecin détermine dans quel organe la maladie se situe en observant le rapport ALAT / AST. Leur rapport normal est de 1,3. Dans le cas où l'indicateur est supérieur à 1,3, une crise cardiaque est diagnostiquée, et lorsqu'il est inférieur à 1,3 - maladie du foie.

ALT qu'est-ce que c'est?

Le décodage de l'ALT est l'alanine aminotransférase. La fonction principale - avec son aide, l'acide alanique se déplace dans le corps. Principalement trouvé dans le foie.

Les taux d'ALT fluctuent et dépendent du sexe et de l'âge, voir le tableau ci-dessous

Tableau 3

Catégorie d'âgeUnité de norme / l
Nouveau-nés (jusqu'à 5 jours)49
Enfants de moins de 6 mois56
6 mois à 1 an54
1 à 3 ans33
De 3 à 6 ans29
Enfants de 6 à 12 ansjusqu'à 39
HommesJusqu'à 40
Femmesjusqu'à 32

L'ALT augmente dans certaines maladies:

  • Pour les brûlures,
  • La cirrhose du foie,
  • Hépatite,
  • Tumeurs (malignes) ou métastases,
  • Carie tumorale,
  • Pathologie cardiaque, avec destruction cellulaire (myocardite, insuffisance cardiaque),
  • Dommages importants au tissu musculaire,
  • Pancréatite.

Dans ces cas, une augmentation de l'ALT est également possible, mais insignifiante:

  • Mononucléose,
  • Crise cardiaque sans complications,
  • Hépatite (chronique),
  • Après une chirurgie cardiaque.

Un certain nombre de causes physiques affectent également les taux sanguins d'ATL..

Ceux-ci inclus:

  • Faites de l'exercice au-delà de la norme,
  • L'utilisation de certains médicaments,
  • L'utilisation de certains compléments alimentaires qui affectent négativement les cellules hépatiques,
  • De faibles augmentations se produisent pendant la grossesse au cours des trois premiers mois (il s'agit d'une condition normale),
  • Aliments malsains (restauration rapide, soda sucré, plats cuisinés).

L'ALT a une grande influence sur les diagnostics de maladie du foie. Un niveau élevé d'ALAT dans le corps signifie qu'il s'agit du premier signe clair indiquant un accident vasculaire cérébral hépatique, c'est-à-dire une destruction du tissu hépatique. L'ALAT apparaît dans le sang 1 à 5 semaines avant l'apparition des premiers symptômes évidents.

L'ALT aide à détecter un danger tel que la cirrhose du foie aux premiers stades de son développement.

Avec des maladies du foie de nature grave, il dépasse la norme de plus de 5 fois. Si cet indicateur ne change pas sur une longue période de temps ou se développe, cela indique une nécrose hépatique étendue.

Dans la majorité des cas, la cirrhose ne présente aucun symptôme pendant très longtemps, et en vérifiant l'analyse des transaminases, vous pouvez la détecter.

En présence de cirrhose, la barre ALT dans le sang est multipliée par trois.

Lorsqu'un test ALT est prescrit?

  • Lorsque vous essayez de détecter des maladies du foie, des voies biliaires, du pancréas,
  • Surveillance du traitement de l'hépatite virale,
  • Examen des donateurs,
  • Pour les maladies des muscles squelettiques,
  • Dans le diagnostic différentiel de la jaunisse hépatique,
  • Avec une maladie cardiaque.

Qui est envoyé pour le test ALT??

Le don de sang pour l'analyse de la quantité d'ALAT dans le sang est prescrit aux personnes qui présentent certains symptômes:

  • Fatigue quotidienne,
  • Urine foncée et selles décolorées,
  • Croissance du ventre,
  • Vomissements, nausées,
  • Maux d'estomac,
  • Perte d'appétit (même légère),
  • Peau et yeux jaunes.

Il existe également un soi-disant «groupe à risque», auquel cas les personnes sont également envoyées pour analyse:

  • Contact avec des patients atteints d'hépatite,
  • Les personnes atteintes de diabète,
  • Les personnes en surpoids,
  • Accro à l'alcool,
  • Avec des pathologies hépatiques héréditaires,
  • Usagers de drogues ayant des effets toxiques.

Si l'indicateur ALT est normal, cela ne garantit pas l'absence de pathologies hépatiques..

Lorsque les lectures de transaminases peuvent diminuer?

Une baisse des performances de ces enzymes est assez rare. Mais dans certaines maladies, l'AST et l'ALT peuvent diminuer en dessous de 15 et 5 U / L, respectivement..

La diminution indique les maladies suivantes:

  • Une forme négligée de cirrhose du foie,
  • Mort du tissu hépatique (nécrose),
  • Manque de pyridoxine (principalement chez les alcooliques),
  • Baisse du nombre d'hépatocytes en activité,
  • Urémie,

Les tentatives d'automédication entraînent des conséquences néfastes, effectuez un traitement sous la supervision d'un médecin qualifié.

Conclusion

Les maladies du cœur et des pathologies hépatiques sont des maladies très graves, les débutant à des formes sévères ne peuvent pas être, sinon tout peut même s'avérer mortel. Ces maladies ne montrent pas de signes dans les premiers stades de développement, elles ne peuvent donc être déterminées que par le rapport AST / ALT, qui peut être obtenu en fabriquant une transaminase pour analyse..

Que sont les transaminases hépatiques dans un test sanguin?

Des tests de laboratoire sont effectués pour diagnostiquer les pathologies hépatiques. L'un d'eux est le dépistage sanguin biochimique. Un groupe d'indicateurs appelés transaminases hépatiques permet d'évaluer l'état de l'organe. Une augmentation des valeurs indique une maladie du foie..

Une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et ce que c'est, les normes pour les adultes, l'importance dans une stratégie thérapeutique - nous examinerons en détail.

Les transaminases et leur rôle dans l'organisme

Selon la classification médicale acceptée, la fin de «basiques» indique que les transaminases sont des substances enzymatiques. Il existe plus de 2000 enzymes différentes dans le corps humain, qui sont classées en classes spécifiques.

Les aminotransférases sont des groupes d'indicateurs impliqués dans le transport de composés chimiques d'un type de molécule à un autre. Les transaminases sont responsables du transfert des acides aminés - des substances sans lesquelles les processus corporels associés aux protéines sont impossibles.

Les processus de transamination sont principalement détectés dans le foie. Cependant, la détermination des transaminases hépatiques est également recommandée dans un certain nombre d'autres maladies des reins, du système cardiovasculaire.

Les transaminases hépatiques sont représentées par deux indicateurs:

  • ALT, ALT est l'alanine aminotransférase.
  • AST, AST est l'aspartate aminotransférase.

Contenue non seulement dans le foie, mais également dans les reins, l'intestin grêle, le pancréas.

Étiologie de l'activité des transaminases hépatiques

Une augmentation de l'activité des transaminases est observée en raison d'une diminution de la fonctionnalité hépatique, des processus destructeurs dans les hépatocytes, associés aux affections suivantes:

  1. Hépatite (entraîne la mort des tissus).
  2. Cholestase.
  3. Hépatose graisseuse.
  4. Néoplasmes pathologiques.
  5. Pathologies hépatiques parasites.
  6. Maladies héréditaires de la glande.

Une augmentation transitoire (temporaire) des transaminases est observée avec des brûlures étendues, un choc douloureux. Une augmentation persistante indique également d'autres maladies - empoisonnement du sang, dystrophie musculaire, inflammation du pancréas ou de la vésicule biliaire.

Abaissement pathologique

Une diminution à un niveau critique indique une violation du foie. L'ALT jusqu'à 15 U / L et l'AST jusqu'à 5 U / L conduit à des soupçons de cirrhose avancée, d'altération de la fonction rénale, de manque de pyridoxine. En outre, une diminution est détectée pendant la grossesse, après l'hémodialyse. Dans de tels cas, une hospitalisation est nécessaire..

Les transaminases dans le diagnostic des maladies

Les transaminases se développent chez les patients adultes et les nouveau-nés avec des processus nécrotiques dans le foie et le muscle cardiaque. L'AST et l'ALT augmentent dans diverses maladies, ce qui entraîne certaines difficultés pour poser un diagnostic.

L'AST et l'ALT sont toujours évalués en conjonction avec les indicateurs des tests de la fonction hépatique, les symptômes du patient, ce qui clarifie le tableau diagnostique.

Les transaminases informatives pour le diagnostic précoce de la maladie de Botkin et de l'hépatite virale B. L'AST et l'ALT augmentent 14 à 20 jours avant l'apparition de la clinique. Le diagnostic précoce de l'hépatite virale offre un meilleur pronostic.

Avec une similitude générale, les deux substances enzymatiques sont différemment concentrées dans les organes internes, ce qui doit être pris en compte lors du décodage des résultats. Ainsi, l'ALT est principalement dans le foie et l'AST dans le cœur. Lorsque l'AST est supérieure à l'ALAT, une maladie cardiovasculaire est suspectée.

Un autre exemple de diagnostic différentiel est la détermination de la véritable étiologie du jaunissement de la peau. Dans le contexte de l'hépatite virale, de nombreuses enzymes pénètrent dans la circulation sanguine, mais elles sont absentes en raison du blocage des voies biliaires.

Avec l'aide de transaminases hépatiques, le stade de la maladie peut être présumé. Par exemple, dans les premiers stades du développement de la cirrhose, l'AST et l'ALT augmentent, à l'approche de l'évolution latente, ils se situent dans les valeurs normales et dans les cas avancés, lorsque la destruction massive des hépatocytes se manifeste, la libération d'enzymes s'arrête complètement..

La gravité d'un écart par rapport à la norme chez un enfant ou un adulte est détectée selon une certaine échelle:

  • Degré modéré. AST et ALT sont augmentés d'une fois et demie. L'étiologie est généralement due à une hépatite chronique d'origine virale et alcoolique.
  • Degré moyen. Les transaminases hépatiques augmentent jusqu'à 10 fois. En règle générale, la cause est une nécrose hépatique, des lésions hépatiques ischémiques.
  • Haut degré. Le niveau de substances enzymatiques est 10 fois ou plus supérieur aux valeurs normales.

Dans la forme chronique de l'hépatite, l'AST et l'ALT sont dans les limites normales ou augmentent légèrement. Si des traces sont détectées, un deuxième test sanguin est recommandé.

Norme

L'étude du plasma sanguin permet d'identifier l'AST et l'ALT, puis les résultats obtenus sont comparés aux indicateurs inhérents à une personne en bonne santé. Pour les hommes, la norme d'ALT va jusqu'à 45 U / L, AST - jusqu'à 47 U / L. Pour les femmes, l'ALT est normalement jusqu'à 34 U / L, AST - jusqu'à 31 U / L.

Le taux est calculé de différentes manières, car tout dépend du laboratoire, de l'équipement utilisé pour le diagnostic. Les valeurs de référence sont indiquées sur les formulaires.

Le ratio d'indicateurs

Lorsque AST et ALT montrent un résultat supérieur à la norme, il est alors nécessaire de calculer le rapport entre les substances enzymatiques. Pour cela, AST est divisé par ALT, le coefficient de Ritis est obtenu.

Ce coefficient a été nommé d'après Fernando de Ritis, qui, grâce à ses recherches, a prouvé qu'il existe une certaine corrélation entre les aminotransaminases et un type de maladie du foie..

Les modèles suivants ont été étudiés et éprouvés:

  1. K ≥1 signifie que le patient présente des transformations hépatiques de nature dystrophique, une forme chronique d'hépatite (alcoolique, médicamenteuse, toxique).
  2. K

Tactiques diagnostiques avec augmentation de l'alanine transaminase (ALT)

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme qui catalyse la transamination. Cette enzyme est présente dans de nombreux tissus de l'organisme, en particulier dans le foie. Dans les hépatocytes, il est localisé principalement dans la fraction cytosolique. La libération d'ALT dans le sang se produit lorsque la structure interne des hépatocytes est perturbée et que la perméabilité des membranes cellulaires est augmentée, ce qui est caractéristique à la fois de l'hépatite virale aiguë et des rechutes d'hépatite chronique. À cet égard, l'ALT est considérée comme une enzyme indicatrice et sa définition est constamment utilisée lors du diagnostic d'hépatite de toute nature. L'ALT sérique est généralement mesurée par l'activité enzymatique plutôt que par la concentration absolue. Dans le sérum adulte, l'activité ALT est normalement de 6 à 37 UI / L.

Dictionnaire encyclopédique "Hépatite virale" (deuxième édition)
SP. Balayan, M.I. Mikhailov, Moscou, maison d'édition "Amipress", 1999.

La détermination de la teneur en ALT - alanine transaminase (aminotransférase) dans le sérum sanguin est l'un des tests les plus répandus et, pourrait-on dire, de routine dans la pratique clinique.

Tout médecin en exercice connaît la situation dans laquelle un patient présente une augmentation de l'ALAT, mais il est difficile d'interpréter ce phénomène..

La raison de l'étude de l'ALT est le plus souvent la suspicion d'une maladie hépatique aiguë ou chronique et à cet égard, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure une augmentation faussement positive de cette enzyme.

Liste des médicaments pouvant entraîner une augmentation de l'ALAT sérique

Nom / synonyme du médicament
1. Amiodarone / Cordaron, patseron, amiocordin, arythmil, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Carbamazépine / Carbapine, Carbasan, Stazépine, Tegretol, Timonil, Finlepsin, Finlepsol
4. Ciprofloxacine / Cipro, Afenoxin, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran, etc..
5. Dithiazem
6. Fluconazole / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlit, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Isoniazide / Laniazid, nitrazide
9. Kétoconazole / Nizoral, oronazole, sostatine, ebercept
10. Lovastatine / Mevacor, aztatine, lévameg
11. Metformine / Glucophage, Dianormet, Siofor
12. Méthotrexate / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoïne / Macrobid, macrodantine, uamin-retard, uvamin, furadantin, furadonin
15. Phénytoïne / Dilatine
16. Pioglitazone / Aktos
17. Pravastatine / Pravahol
18. Prednisone
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatine / Vasili, Simgal, Zokor
21. Tamoxifène / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamine E / acétate de tocophérol, Evitol

La teneur en aminotransférases alaniques (ALT) et aspartiques (AST) est le marqueur le plus largement utilisé des lésions du parenchyme hépatique et de la nécrose hépatocellulaire. Normalement, les transférases sont présentes dans le sérum en quantités insignifiantes. Toute augmentation soutenue des taux de transférase doit être étudiée..

Tout d'abord, il est nécessaire d'entreprendre une étude répétée en laboratoire. Le réexamen de certains groupes de personnes, par exemple les donneurs, dans environ 1/3 des cas donne des valeurs normales.

Deuxièmement, il est nécessaire de recueillir soigneusement les antécédents familiaux et de procéder à un examen physique complet. Les antécédents médicaux comprennent des données sur les médicaments, les médicaments non approuvés, les transfusions sanguines, la jaunisse ou l'hépatite, les cas familiaux de maladie du foie ou de cirrhose, les douleurs abdominales, l'activité sexuelle, les maladies systémiques - cancer, diabète, obésité ou perte de poids corporel rapide.

Il faut garder à l'esprit la maladie hépatique familiale en raison d'une maladie hépatique alcoolique, de la maladie de Wilson, d'un déficit en α1-antitrypsine.

Si le niveau d'ALT et d'AST dépasse la norme de moins de 2 fois, une observation et un double examen immédiat sont nécessaires.
Cette stratégie est optimale pour les patients.

L'observation clinique des patients montre que si le taux d'ALAT dépasse la normale de seulement 50%, chez la plupart d'entre eux, après une biopsie hépatique, aucune correction du traitement n'est effectuée.

Ainsi, la biopsie hépatique diagnostique est plus souvent indiquée chez les patients présentant des taux d'ALAT au moins 2 fois supérieurs à la normale..

Signification diagnostique du degré d'enzymémie
Pour les patients présentant une élévation isolée de l'ALAT ou de l'AST, le degré d'enzymémie a une valeur diagnostique significative.

La classification conditionnelle suivante du degré d'enzymémie est proposée

TesterNormeBoost facileAugmentation modéréeAugmentation marquée
AST11-322-3 fois (par rapport à la norme)2-3 à 20> 20
ALT3-302-32-3 à 20> 20
ALF35-1051,5 à 2 foiscinq
GGTP2-652-3 fois2-3 à 10> 10

AST - transaminase aspartique
ALT - alanine transaminase
ALP-phosphatase alcaline
GGTP-gamma glutamyl transpeptidase

Une légère augmentation des transférases est typique de la stéatose hépatique non alcoolique, y compris la stéatose hépatique dite «stéatose hépatique» et la stéatohépatose non alcoolique (NASH) et l'hépatite virale chronique.

Une augmentation modérée peut être observée avec une hépatite virale ou alcoolique et diverses maladies chroniques du foie avec ou sans cirrhose.

Des élévations marquées des taux d'aminotransférases sont typiques de l'hépatite aiguë sévère, de l'hépatonécrose toxique ou d'origine médicamenteuse, du choc ou de l'ischémie hépatique.

Des taux exceptionnellement élevés (plus de 2000-3000 U / L) peuvent être observés avec une surdose d'acétaminophène, ainsi qu'avec l'utilisation de ce médicament chez les alcooliques, avec choc et / et ischémie hépatique.

L'ALT étant contenu dans les érythrocytes, leur destruction doit être évitée lors de la préparation du sérum pour la recherche. L'activité ALT peut diminuer lorsque les échantillons de sérum sont conservés pendant plusieurs jours.

Le règlement devrait-il être révisé?

Les normes existantes pour l'indice des transaminases devraient être révisées à la baisse. Une telle correction servira à améliorer la détection de l'hépatose et des formes bénignes de l'hépatite C, même si elle entraînera une augmentation du nombre de patients présentant des taux d'ALT anormaux et une diminution du nombre de donneurs atteints de stéatose..

Il existe des opinions selon lesquelles les indicateurs ALT devraient être différenciés en tenant compte du sexe et de l'indice de masse corporelle (IMC). Certains chercheurs pensent que l'IMC ne doit pas être pris en compte. chez les patients obèses, une augmentation de l'ALAT est le reflet d'un dysfonctionnement hépatique important. Certains laboratoires classent les scores ALT par sexe.

Le tableau ci-dessous montre comment l'âge, le sexe et les conditions de recherche affectent les taux sériques d'ALT..