Anticorps IgG contre le virus de l'hépatite C (antigènes cor, NS3, NS4, NS5) (AT IgG HCV)

L'hépatite virale C est une maladie du foie qui se caractérise par le développement d'une cirrhose, d'un cancer et d'une défaillance d'organe. L'une des méthodes de diagnostic est le test des anticorps anti-VHC, bien qu'il soit toujours prescrit pour prévenir l'infection chez les personnes à risque. Regardons de plus près ce que c'est, quand l'analyse est assignée et ce qu'elle montre.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Test sanguin anti-VHC: ce que cela signifie?

Cette analyse est un test d'immunosorbant lié à une enzyme qui détecte les anticorps anti-VHC - virus de l'hépatite C. Du sang dans un volume de 20 ml est prélevé dans une veine périphérique, placé dans une centrifugeuse, laissé se déposer jusqu'à ce que le plasma soit séparé des éléments sanguins. Puis la recherche est faite.

Il est possible de détecter des immunoglobulines de trois classes, qui permettent de déterminer la présence de la maladie et le stade: période latente, évolution aiguë ou chronique, une maladie précédemment transférée qui n'a pas été traitée.

Il existe 2 classes d'immunoglobulines qui aident à déterminer le stade de la maladie - M et G. Voyons maintenant ce que cela signifie. M - phase aiguë, le titre augmente dans les premiers mois après l'infection. Grâce au système moderne à trois composants, plus de 95% des personnes infectées sont guéries. G - forme chronique. Le pronostic est mauvais, le traitement est difficile. Il s'avère rarement de nettoyer complètement les hépatocytes des particules virales.

Qui a besoin d'un test sanguin anti-VHC?

L'analyse peut être effectuée sans référence d'un médecin. Ce service est fourni par divers laboratoires et centres médicaux. Cependant, certains cas nécessitent des recherches:

  1. Désir de devenir donneur de sang.
  2. Transfusion de sang ou de composants sanguins dans le passé.
  3. Contact étroit avec une personne infectée, y compris des rapports sexuels (la possibilité d'infection lors d'un contact sexuel non protégé n'a pas été confirmée de manière fiable, mais elle n'est pas exclue).
  4. Prendre des drogues injectables.
  5. La naissance d'un enfant d'une mère malade - le bébé doit être testé pour l'anti-VHC, car la probabilité de son infection peut atteindre 20%.
  6. Augmentation des niveaux d'ALT et d'AST en raison d'une intervention médicale.
  7. Signes secondaires de lésions hépatiques (pour exclure / confirmer la présence de la maladie).
  8. Définition de l'efficacité du traitement.

Habituellement, une étude des anticorps est réalisée en grande quantité, ce qui constitue un moyen de diagnostic sélectif dans une certaine zone. Cependant, n'importe qui peut passer le test seul s'il constate des symptômes de lésions hépatiques..

Types d'anticorps contre le virus HCV

Lorsqu'il est infecté, le marqueur anti-VHC Abbott ARCHITECT se trouve nécessairement dans le sang. C'est un antigène de l'enveloppe virale. Il provoque des maladies, détruit les cellules hépatiques, entraîne de graves complications - cirrhose, cancer, mort. Le marqueur ne peut être détecté que plus de 3 semaines après l'infection, à la fin de la période d'incubation. S'il est détecté après six mois, c'est déjà le signe d'une maladie chronique..

L'hépatite anti-VHC positive n'est pas encore définitivement confirmée, des recherches plus détaillées sont donc nécessaires. Dans ce cas, les anticorps eux-mêmes sont divisés en plusieurs types. Il y en a 2 principaux:

  1. Classe IgM anti-VHC - indicateurs d'un processus aigu ou récemment commencé. Ces anticorps se forment 4 à 6 semaines après l'infection.
  2. Classe IgG anti-VHC. Produit plus tard, après 11-12 semaines, le domaine de l'infection. Indiquer la chronicité ou l'évolution prolongée de la maladie.

En pratique, les quantités d'Anti-VHC sont généralement déterminées, c'est-à-dire les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite. Ils se forment sous l'influence des composants structurels de l'agent infectieux un mois après l'infection. Rester pour toujours ou jusqu'à ce que l'agent pathogène soit éliminé.

Certains laboratoires recherchent des anticorps non pas en général pour le pathogène, mais pour des protéines individuelles:

  1. Classe IgG de base anti-VHC. Ils apparaissent en réponse aux protéines de la structure virale 11-12 semaines après l'infection. Signifie que les cellules de l'agent pathogène se divisent activement et que la maladie progresse.
  2. Anti-NS3 - indicateurs de l'évolution aiguë du processus infectieux.
  3. Anti-NS4 - signes d'une maladie persistante. Parfois, ils aident également à déterminer le degré de lésion hépatique.
  4. Anti-NS5 - indique la présence d'ARN viral. Il y a un risque accru que la maladie devienne chronique.

Cependant, les anticorps dirigés contre les protéines NS3, NS4, NS5 sont rarement détectés en pratique. La raison est triviale - cela augmente considérablement le prix des diagnostics complexes. De plus, presque toujours l'établissement d'anticorps totaux avec une charge virale totale suffit à clarifier le diagnostic, à clarifier le stade du processus pathologique et à prescrire un traitement adéquat..

Décodage des résultats des tests anti-VHC

Lors de l'évaluation des résultats de recherche, les combinaisons des marqueurs suivants sont prises en compte:

IgM anti-VHCNoyau IgG anti-VHCAnti-HCV NS IgGARN HCVInterprétation du résultat
++-+Évolution aiguë du processus infectieux.
++++Hépatite C chronique, réactivation.
-++-Stade chronique, latent.
-+-/+-Reconvalescent (récupéré) après une maladie hépatique aiguë ou une phase latente de.

L'hépatite avec anti-VHC positif peut ne pas être confirmée. Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre en compte l'heure, la situation dans laquelle l'infection s'est produite, les signes évidents d'hépatite, la situation épidémiologique. En effet, même avec les anticorps produits, une personne n'a pas forcément d'hépatite aiguë. Le résultat dans certaines conditions s'avère être un faux positif.

Que faire si vous trouvez des anticorps contre le virus de l'hépatite C?

Si l'étude montre la présence du virus at (anticorps) contre le VHC, d'autres tests doivent être effectués pour confirmer le diagnostic:

  1. Faire de la biochimie sanguine - établir les concentrations de transaminases (ALT, AST), de bilirubine, de ses fractions.
  2. Faites-vous tester à nouveau le mois prochain.
  3. Faire la PCR - détecter la présence d'ARN du VHC (matériel viral génétique) dans le sang, son niveau.

Ce n'est qu'avec les résultats positifs d'un diagnostic complet que la maladie se confirme. Le patient sera observé et traité à long terme par un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Pourquoi y a-t-il des anticorps contre le VHC, mais il n'y a pas de virus par PCR?

Un test anti-VHC, qui confirme la production d'anticorps contre le virus, ne signifie pas à 100% que le patient est malade. Les résultats sont faux positifs, qui sont réfutés par la suite. Une réaction en chaîne par polymérase supplémentaire est recommandée, qui est reconnue comme la mesure diagnostique la plus efficace.

Cependant, il arrive que la PCR donne un résultat négatif, bien que des anticorps soient détectés. Cela se produit à de faibles concentrations de virus qui ne donnent pas de réaction. Un agent infectieux est capable de quitter le corps sans agir. De faux résultats négatifs ne se produisent que dans 5% des cas. Cependant, les diagnostics conjoints PCR et HCV offrent une plus grande précision, bien que cela rende la procédure plus coûteuse.

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Diagnostic de l'hépatite C: marqueurs, interprétation de l'analyse

Anticorps anti-VHC détectés: qu'est-ce que cela signifie?

L'hépatite virale C reste aujourd'hui l'une des maladies les plus dangereuses. Cette maladie, surnommée le «tueur silencieux», est souvent chronique. Cela signifie que la condition douloureuse ne se manifeste d'aucune façon et que le patient peut même ne pas être conscient de sa situation dangereuse. Le foie est rapidement détruit et l'état du patient devient critique.

Souvent, le VHC n'est détecté que pendant les tests. Mais si des anticorps anti-VHC sont détectés, qu'est-ce que cela signifie? Cela signifie-t-il que l'infection s'est produite? Existe-t-il des anticorps faux positifs pour l'hépatite C? Vous trouverez des réponses à toutes ces questions dans notre article..

Quels sont les anticorps contre l'hépatite C?

Une fois que des micro-organismes et des virus étrangers ont pénétré dans le corps humain, le système immunitaire commence à produire des enzymes protéiques spéciales - les immunoglobulines. L'apparition de fractions protéiques spécifiques indique une réponse immunitaire aux stimuli externes. Ce sont ces fractions qui sont des antagonistes vis-à-vis des antigènes pathogènes. Leur présence est un marqueur d'infection par un virus particulier.

Mais que sont les anticorps anti-hépatite C? Ce sont des immunoglobulines qui s'opposent précisément aux antigènes du VHC. Des anticorps anti-hépatite (anticorps anti-VHC) sont présents dans le sang du patient. C'est pourquoi la principale méthode de diagnostic de l'hépatovirus est la livraison d'échantillons de sang pour un examen spécifique. Les résultats des tests sont déchiffrés par les travailleurs des laboratoires médicaux et l'hépatologue traitant.

Que disent les anticorps positifs contre l'hépatite C??

Un test positif aux anticorps anti-hépatite C provoque la panique chez de nombreux patients. Il leur semble que le terrible diagnostic a déjà été confirmé et qu'un traitement à long terme avec des médicaments puissants les attend. Par contre, ce n'est pas toujours le cas..

Si le résultat du test des anticorps anti-hépatite C est positif, qu'est-ce que cela signifie? Le résultat du décryptage dépend des groupes d'immunoglobulines détectés:

  • Anti-HVC IgG - sont parmi les premiers à apparaître lorsqu'ils sont infectés par un hépatovirus. Fractions protéiques indiquant une infection du patient;
  • Anti-HCV core IgM - le deuxième type d'anticorps anti-hépatite C, indiquant une infection du corps à un stade précoce. Il reste dans le sang jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli;
  • Protéine NS3 - AT en HCV, dont la présence dans le plasma du liquide principal du corps humain indique une transition possible d'une forme aiguë de la maladie vers une forme chronique;
  • Les fractions protéiques NS4 et NS5 sont des composés indiquant le développement de complications graves de la maladie actuelle. Ceux-ci peuvent être une fibrose, une cirrhose du foie et même une tumeur oncologique..

Si le test des anticorps anti-hépatite C est positif, ce n'est pas une condamnation à mort. Habituellement, des examens supplémentaires sont effectués pour un diagnostic sans ambiguïté..

Dans le cas contraire, la question se pose: si les anticorps anti-virus de l'hépatite C ne sont pas détectés, qu'est-ce que cela signifie? Malheureusement, cela ne garantit pas l'absence d'hépatovirus dans le sang. Peut-être que la concentration de l'agent pathogène est si faible qu'il est tout simplement impossible de l'identifier pour le moment..

Que faire si les anticorps anti-hépatite C sont positifs?

Après avoir reçu un document contenant les résultats du test entre leurs mains, les patients peuvent se poser la question suivante: «Des anticorps contre l'hépatite C ont été trouvés - qu'est-ce que c'est et que dois-je faire maintenant? La chose la plus correcte qu'il puisse faire dans une telle situation est de consulter un médecin expérimenté..

Très probablement, l'hépatologue donnera des références pour des examens supplémentaires. Ceux-ci sont:

  • Analyse supplémentaire du sang veineux du patient pour déterminer le génotype du virus;
  • Examen échographique (échographie) de l'organe endommagé par la maladie afin d'obtenir l'image la plus détaillée de l'étendue des lésions hépatiques causées par le virus.

Tous ces examens sont nécessaires pour développer un futur mécanisme de traitement des hépatovirus et un schéma thérapeutique approprié. En outre, la durée du traitement et les médicaments qui seront utilisés dans ce cas dépendent directement des résultats du test..

Schémas thérapeutiques pour l'hépatovirus

S'il n'y a aucun doute sur la présence d'un diagnostic tel que le VHC, le patient se voit attribuer un schéma thérapeutique spécifique, qui dépend des facteurs suivants:

  • L'âge du patient (par exemple, les antiviraux ne sont pas recommandés pour les enfants de moins de 12 ans);
  • L'état général du corps du patient, la présence d'autres maladies chroniques;
  • L'évolution de la maladie, la présence de complications.

Jusqu'à récemment, un seul schéma thérapeutique contre l'hépatovirus était utilisé: la ribavirine en association avec l'interféron alpha. Cette méthode présente de nombreux inconvénients, notamment de nombreux effets secondaires graves et une faible efficacité. De plus, en raison de la durée du traitement, une insuffisance rénale peut survenir et la combinaison de médicaments elle-même affecte négativement la biochimie du sang. Si le taux de leucocytes augmente fortement, le traitement doit être interrompu.

Le régime interféron + ribavirine est considérablement dépassé et n'est utilisé que dans les cas où le traitement avec d'autres médicaments n'est pas autorisé. Le plus souvent, dans le traitement d'une maladie virale de ce type, des médicaments antiviraux innovants de production indienne basés sur la formulation américaine d'origine sont utilisés..

Dans les schémas thérapeutiques antiviraux modernes, le sofosbuvir, un inhibiteur de l'ARN polymérase virale, et une substance qui inhibe la protéine NS5A pathogène, selon le génotype du VHC, doivent être présents:

  • Ledipasvir - avec 1, 4, 5 et 6 génotypes d'hépatovirus;
  • Daclatasvir - utilisé pour les génotypes 1, 2, 3 et 4. Le plus efficace dans la thérapie de génération 3;
  • Le velpatasvir est une substance universelle qui est utilisée dans le traitement d'absolument tous les génotypes de l'agent pathogène.

Le cours du traitement dépend de la gravité de la maladie. Si l'évolution de la maladie est standard, le cours thérapeutique ne dure pas plus de 12 semaines. Avec un traitement répété, ainsi qu'en présence de complications graves, un schéma thérapeutique de 24 semaines peut être prescrit. Dans ce cas, la ribavirine et divers hépatoprotecteurs peuvent être ajoutés aux principaux médicaments..

Y a-t-il de faux résultats positifs??

Lors de la réception d'un résultat de test positif pour les immunoglobulines, il faut également tenir compte du fait que le résultat peut être faux positif. Un phénomène similaire est observé dans les cas suivants:

  • Grossesse à tout moment en raison de défaillances immunitaires caractéristiques d'une période donnée de la vie d'une femme;
  • Formation de néoplasmes malins et bénins dans le foie et d'autres organes du patient;
  • Suppression de la fonction hépatique avec une diminution significative de l'AST et de l'ALAT;
  • La présence d'autres maladies infectieuses virales (par exemple, infection par le VIH);
  • Traitement avec des médicaments des groupes des interférons et des immunosuppresseurs;
  • Préparation inadéquate des tests de détection des anticorps anti-hépatite C dans le sang.

Ainsi, si les marqueurs protéiques du VHC sont positifs, cela ne signifie pas toujours qu'une personne est atteinte du VHC. Pour confirmer le diagnostic, vous devez subir un certain nombre d'examens supplémentaires.

Quelle analyse doit être effectuée pour les anticorps anti-hépatite?

Donc, la réponse à la question "Anticorps anti-hépatite C - qu'est-ce que cela signifie?" déjà trouvé. Mais quel type de test devez-vous réussir pour découvrir la présence ou l'absence de ces marqueurs de la maladie? Pour le moment, l'examen le plus objectif est la PCR. L'étude de l'échantillon sanguin d'un patient est réalisée sur un équipement spécifique dans des conditions de laboratoire. La PCR comprend 2 méthodes pour étudier des échantillons de fluides biologiques:

  • Qualitatif - vous permet d'identifier la présence ou l'absence d'immunoglobulines de différents types. Dans ce cas, si des anticorps anti-VHC sont détectés, dans la plupart des cas, on peut parler d'infection de cette personne par hépatovirus;
  • Quantitatif - un test qui vous permet de connaître le niveau de charge virale sur le corps du patient. Ce test est effectué si le pathogène a déjà été détecté..

L'analyse des marqueurs protéiques de l'hépatovirus nécessite le respect de nuances spéciales, en particulier:

  • Refus complet d'aliments gras et hépatiques surchargés 24 heures avant l'examen;
  • S'abstenir de consommer de l'alcool et de fumer du tabac un jour avant le test;
  • Aucune nourriture ne doit être prise 8 heures avant l'arrivée au laboratoire;
  • Le meilleur moment pour donner des échantillons de sang est 8 heures du matin..

L'inconvénient de l'analyse PCR pour les anticorps anti-VHC est l'incapacité de déterminer les immunoglobulines avec une charge virale trop faible. Mais si les anticorps contre le virus de l'hépatite C ne sont pas détectés, qu'est-ce que cela signifie? Cela peut signifier que la personne est en parfaite santé. Cependant, l'absence de résultat de test pour les marqueurs protéiques positifs pour le VHC ne signifie pas l'absence de l'agent pathogène dans l'organisme. Peut-être que sa concentration est trop faible, ce qui est souvent observé aux stades initiaux de la maladie ou au cours de l'évolution chronique de la maladie.

Les marqueurs du VHC sont-ils détectables après le traitement??

Les traitements modernes contre le VHC sont très efficaces. Mais si, après un traitement complet, des anticorps anti-hépatite C se retrouvent dans le sang - qu'est-ce que cela signifie? La présence d'immunoglobulines n'indique pas toujours la futilité des manipulations thérapeutiques effectuées..

Après un cours de médicament dans le sang d'un patient, les anticorps anti-hépatite C IgG sont normaux. Ces marqueurs de la maladie peuvent rester dans le corps du patient pendant plusieurs années. De plus, chaque cas est individuel. Le patient doit subir des tests sanguins réguliers et surveiller la quantité d'immunoglobulines. Si les IgM de base anti-VHC n'apparaissent pas et que le niveau d'IgG de base anti-VHC commence à diminuer progressivement, la maladie peut être considérée comme vaincue.

Mais si une longue période de traitement s'est écoulée et que le résultat d'un test d'anticorps pour l'hépatite C est positif, qu'est-ce que cela signifie? Dans ce cas, la probabilité d'un retour récurrent de la maladie est élevée..

Anticorps contre le virus de l'hépatite C dans le sang: décodage d'un test positif et négatif

Actuellement, l'infection par le VHC devient une épidémie. Si auparavant la maladie était considérée comme un problème de certaines catégories socialement défavorisées de la population (toxicomanes, femmes et hommes qui fournissent / utilisent des services sexuels), vous pouvez maintenant être infecté lors de manipulations esthétiques, au cabinet du dentiste, etc. Par conséquent, le diagnostic précoce du virus, y compris la recherche d'anticorps contre l'hépatite C, gagne en importance clinique..

La pathologie est dangereuse avec un cours latent. Avec l'un des génotypes les plus courants du VHC-1b, la maladie devient rapidement chronique, sans présenter de symptômes spécifiques. Seule une petite proportion de patients développent un syndrome asthénique, une intolérance à l'exercice et une augmentation périodique de la température à des niveaux subfébriles est possible. Souvent, ces signes sont attribués au surmenage ou aux ARVI..

Les médecins sont souvent confrontés à des cas où des résultats de tests positifs pour le virus sont détectés lors du dépistage préventif (par exemple, au stade de la préparation à la grossesse ou de l'inscription dans une clinique prénatale, du traitement des documents médicaux, etc.).

  • Types d'anticorps
  • PCR et ELISA
  • Anticorps totaux
  • Décodage d'analyse
  • Groupe de risque

Les technologies modernes permettent de détecter l'hépatite C à un stade précoce, plusieurs semaines après l'infection. Cela améliore le pronostic du développement de la maladie, prévient les dommages aux tissus hépatiques et aux organes internes.

Les experts recommandent de vérifier régulièrement le VHC. Vous pouvez remettre les recherches nécessaires soit sur recommandation d'un thérapeute, soit dans n'importe quel laboratoire privé. L'une des études proposées est ELISA - un test d'immunosorbant lié à une enzyme, dont la tâche est d'identifier les anticorps spécifiques (AT) du virus de l'hépatite C. Ce test est très sensible et sert de base à d'autres mesures de diagnostic..

Quels sont les anticorps anti-hépatite C dans le sang?

Pour comprendre la question de savoir ce que cela signifie, des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C, il convient de s'attarder brièvement sur le mécanisme de formation de la réponse immunitaire. Ce sont des composés de structure protéique qui, lorsqu'un agent pathogène pénètre dans l'organisme, sont produits à la surface d'un certain type de lymphocytes et pénètrent dans la circulation systémique. La fonction principale des anticorps est de se lier au virus, empêchant l'entrée dans la cellule et la réplication ultérieure.

Chez l'homme, cinq groupes d'anticorps ont été trouvés (ils sont également appelés immunoglobulines - Ig):

  • type A - sont produits peu de temps après l'infection et disparaissent progressivement à mesure que la flore pathogène est éliminée (à la suite d'une activité immunitaire ou d'un traitement approprié);
  • type M - se démarquer dans la phase aiguë de l'évolution de l'infection, sont également détectés lorsqu'un processus pathologique chronique est activé;
  • type G - représentent plus de 70% de la masse totale d'immunoglobulines humaines, «responsables» de la formation d'une réponse immunitaire secondaire;
  • type D - révélé relativement récemment, les fonctions ne sont pratiquement pas étudiées;
  • type E - est libéré lorsqu'une réaction allergique se développe en réponse à la pénétration d'un irritant spécifique (allergène).

Pour le diagnostic de l'hépatite C, la présence d'anticorps M et G. joue un rôle déterminant. Un test ELISA positif ne signifie pas 100% du diagnostic d'hépatite C. La détermination des anticorps totaux (M + G) est la première étape du processus de diagnostic. À l'avenir, pour confirmer l'infection, la présence et le niveau réel d'ARN du VHC sont vérifiés par réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Selon les résultats de l'analyse ELISA, le médecin peut déterminer si une personne est porteuse du virus, ou si la maladie progresse et nécessite un traitement immédiat. Les cas d'auto-guérison et l'absence de lésions hépatiques sont le résultat du fonctionnement complet du système immunitaire et de la production active d'anticorps, qui stoppent le développement d'une infection virale. C'est dans ce cas qu'il existe des anticorps anti-hépatite C, et la PCR est négative.

Une image similaire est notée si des AT sont trouvés chez un enfant. Cela se produit généralement si une femme enceinte a été infectée par le virus ou a reçu un traitement approprié avant la conception. Si les mesures préventives nécessaires et la protection contre l'infection sont observées, l'AT disparaîtra dans 12 à 18 mois.

Types d'anticorps

Dans la pratique clinique, de tous les types d'immunoglobulines chez l'homme, seuls deux types sont importants: les IgM et les IgG. Les premiers sont produits activement peu de temps après la pénétration de l'agent pathogène dans les cellules du corps, les derniers indiquent une évolution longue et chronique de la maladie.

Cependant, les méthodes de diagnostic modernes ont permis d'élargir la gamme d'anticorps détectés par ELISA:

IgG anti-VHCUn résultat positif indique une évolution chronique de la maladie, avec une PCR négative, l'auto-guérison est possible
VHC Core-AgLe noyau fait partie de la structure du génome du VHC. L'apparition de l'AT indique une infection récente et une évolution aiguë de l'infection
Total anti-VHCIndique le niveau total d'AT dans le corps humain. Le résultat positif dure toute la vie, quelle que soit la réponse au traitement
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Vous permet de déterminer le stade et la gravité de la pathologie. Les anticorps anti-NS3 sont détectés immédiatement après l'infection. Les anticorps anti-NS4 indiquent la gravité du dysfonctionnement hépatique. AT à NS 5 démontre une évolution chronique et persistante

Parmi ces études, seules trois sont effectivement utilisées dans la pratique: les IgG anti-HCV, les Core Ag (antigène) et les anti-HCV totaux. La dernière analyse des anticorps contre les protéines structurales est coûteuse financièrement, elle n'est donc prescrite que dans les cas critiques (par exemple, résistance inexpliquée au traitement, rechute, etc.).

Combien de temps faut-il pour détecter les anticorps?

Le processus de production d'anticorps à des concentrations significatives prend en moyenne plusieurs semaines. Cependant, selon le marqueur trouvé, il est possible de déterminer le stade et la gravité de l'infection par le VHC..

Le moment estimé de la détection AT est présenté dans le tableau:

Type de test sérologiqueTemps estimé de détermination par ELISA
Générique Anti - VHC4-6 semaines après l'infection
VHC Core-AgIl peut être détecté quelques jours après l'infection (avec une sensibilité élevée des systèmes de test). Cependant, cette technique ne s'est pas généralisée en raison de son coût élevé. Elle est souvent réalisée en conjonction avec la détection d'IgG à l'hépatite C
IgG anti-VHC9 à 12 semaines après l'entrée du virus dans le corps
Anticorps contre les protéines structuralesPeut être détecté plus tard que tous les AT libérés

Un test qui détecte les anticorps anti-hépatite C est mieux fait selon les directives de votre médecin. Contrairement à la PCR de haute qualité, dont les résultats indiquent une conclusion sans équivoque si le VHC est détecté dans le corps ou non, seul un spécialiste peut déchiffrer professionnellement les données des tests sérologiques..

En fonction du moment où ces ou ces anticorps apparaissent, le médecin choisit le schéma thérapeutique optimal. Les formes résistantes et chroniques de pathologie nécessitent souvent non seulement l'utilisation d'une combinaison de médicaments antiviraux modernes, mais également la nomination supplémentaire de ribavirine et / ou d'interférons à action prolongée (PEG-IFN).

Analyse PCR et ELISA: étapes du diagnostic viral

Actuellement, il existe deux méthodes principales pour détecter une infection par le VHC:

  • tests sérologiques (ELISA) - détection d'anticorps spécifiques contre le VHC (anti-hcv);
  • études de biologie moléculaire qui détectent l'ARN viral (PCR qualitative et quantitative, génotypage).

Le double diagnostic élimine le risque de réactions faussement positives et faussement négatives. Si un anti-hcv est détecté par ELISA, le médecin recommande une étude PCR (d'abord qualitative, puis quantitative).

Mais parfois, les résultats des tests sont contradictoires et la réponse à la question, qu'est-ce que cela signifie, des anticorps anti-hépatite C sont trouvés et la PCR est négative, dépend d'un certain nombre de facteurs..

La procédure de décodage des résultats de PCR et ELISA est indiquée dans le tableau.

Données sur les ARN anti-HCV et HCVDiagnostic présomptif
+/+Phase aiguë ou chronique du VHC (nécessite des diagnostics supplémentaires)
+/-L'évolution aiguë du VHC, lorsque la libération d'AT s'est produite, mais que l'ARN du virus dans le sang n'est pas détecté. Les mêmes résultats sont possibles dans la période suivant l'hépatite C aiguë
-/+
  • La période précoce après l'infection;
  • hépatite C chronique dans le contexte d'une immunodéficience;
  • résultat de PCR faux positif.
-/-Absence d'hépatite C

Détection des antigènes de l'hépatite

Le diagnostic primaire de laboratoire du VHC commence par la détermination du principal marqueur de l'infection - les anticorps dirigés contre les antigènes du virus de l'hépatite C. Ils commencent à apparaître presque immédiatement après l'infection, mais se retrouvent à des concentrations thérapeutiquement significatives après plusieurs semaines. La présence d'AT indique un virus transféré ou actuel (avec un résultat de PCR positif).

L'ELISA est réalisé en utilisant des systèmes de test modernes très sensibles, mais en même temps financièrement abordables, des 2ème et 3ème générations. Ces kits de réactifs sont basés sur la capture d'anticorps spécifiques du VHC par des protéines recombinantes, puis sur la détermination d'anticorps secondaires contre des IgG ou des IgM. Ces anticorps sont marqués avec des enzymes qui catalysent la réaction.

Les systèmes de test ELISA de la deuxième génération, en plus de détecter des anticorps basiques, sont capables de détecter des anticorps contre des épitopes dérivés de la région centrale et des protéines non structurales (NS3, NS4). Ainsi, une sensibilité élevée de l'étude et une faible probabilité de faux résultats sont obtenues. Grâce à ces tests, le VHC peut être détecté 2,5 mois après l'infection.

Les systèmes ELISA de la troisième génération sont développés sur la base de l'antigène de la protéine structurale NS5 et de l'épitope hautement immunogène NS3. Cette technique peut réduire considérablement le temps entre l'entrée du virus dans l'organisme et le développement des anticorps..

La détection des IgM ne suffit pas pour détecter une évolution aiguë ou chronique du VHC, car certains patients présentant une évolution à long terme de la maladie produisent régulièrement des IgM, mais en même temps, tous les patients ne «répondent» pas à la forme aiguë de la maladie en sécrétant des IgM.

La probabilité de résultats faussement positifs (plus tard la disparition de l'AT est notée) augmente avec:

  • grossesse;
  • pathologies auto-immunes;
  • tests rhumatismaux positifs, etc..

La possibilité de faux négatifs est présente lorsque:

  • hémodialyse régulière;
  • VIH;
  • lésions malignes du système hématopoïétique.

On pense qu'avec l'infection par le VHC, l'ELISA seul ne suffit pas, car les AT n'apparaissent pas immédiatement. De plus, il y a toujours la possibilité de faux résultats. Par conséquent, une PCR qualitative et quantitative supplémentaire est obligatoire dans le diagnostic de l'hépatite C..

Porteur du VHC

Certains hépatologues pensent qu'il n'existe pas de terme tel que «porteur du VHC», qu'une personne soit atteinte ou non de l'hépatite C. Parfois, un diagnostic similaire est posé lorsque des anticorps anti-VHC sont détectés dans le sang, mais un résultat de PCR négatif.

Une situation similaire est possible dans plusieurs cas:

  • contact prénatal avec le virus, les anticorps dans le sang de l'enfant persistent jusqu'à 1,5 à 3 ans, puis ils constatent qu'ils ont tout simplement disparu;
  • une forme aiguë de VHC qui disparaît sans symptômes ou avec un tableau clinique variable.

Dans tous les cas, ce problème nécessite une surveillance médicale constante. PCR obligatoire, elle est répétée régulièrement (tous les quelques mois) et autres mesures diagnostiques. Il est également nécessaire d'exclure les conditions qui augmentent le risque d'un résultat ELISA faux positif..

Pourquoi les anticorps restent-ils après le traitement?

Lors de la réalisation de tests de contrôle après la fin du traitement antiviral, de nombreux patients s'intéressent à la question de savoir quand les anticorps disparaissent et si les anticorps restent longtemps après le traitement de l'hépatite C.Les médecins préviennent que les IgG peuvent circuler dans le sang pendant plusieurs années, mais leur taux devrait progressivement diminuer.

Lors de la réalisation d'une étude par ELISA pour détecter les anticorps totaux, un résultat positif est également possible. Mais dans ce cas, il est nécessaire de différencier les IgG des IgM. La détection de ce dernier plaide en faveur d'une rechute de la maladie et nécessite un début urgent d'un traitement médicamenteux supplémentaire de l'infection restante dans le corps..

Normalement, les IgG restent après le traitement de l'hépatite C.

Anticorps totaux

L'analyse des anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C révèle la quantité totale d'immunoglobulines sans leur différenciation - IgG + IgM. Dans les papiers à en-tête de laboratoire, ce test est souvent appelé Anti-HCV Total. Un résultat négatif indique l'absence de la maladie (sauf dans certains cas). Un résultat positif nécessite un diagnostic plus poussé..

Le patient est prescrit:

  • PCR (d'abord qualitative, puis quantitative);
  • sérodiagnostic différentiel (analyse pour détecter séparément les titres IgG et IgM);
  • examen échographique du foie;
  • Tests de la fonction hépatique;
  • analyse des maladies concomitantes (VIH, pathologies auto-immunes, troubles de l'hématopoïèse et de la fonction immunitaire).

Le médecin ne fait le diagnostic final qu'après avoir reçu tous les résultats. Faites également attention à l'histoire. Le traitement antiviral n'est obligatoire qu'après confirmation fiable de la présence du virus dans le sang.

Si la détermination totale des anticorps anti-VHC ne correspond pas aux normes généralement acceptées, un examen plus approfondi est indiqué. Le début du traitement sans recherche supplémentaire est contre-indiqué..

Décodage du résultat de l'analyse

En règle générale, le formulaire de test des anticorps contre le virus de l'hépatite C contient les résultats et la norme des paramètres. Pour certains types de recherche, le titre AT est écrit.

Données d'analyseÉtat suspecté du patient
Anti-VHC total positif (avec indication du titre)
  • la présence d'une infection sous forme aiguë ou chronique;
  • effets résiduels après le traitement;
  • rechute;
  • «Transport» du VHC (chez les enfants de moins de 3 ans);
  • faux positif.
Anti-VHC total négatif
  • la personne est en bonne santé;
  • résultat faux négatif.
IgM détecté (avec titre), IgG négatifDébut de l'infection (infection récente)
Détection des IgG (avec titre), IgM négatives
  • évolution chronique de l'infection;
  • auto-guérison après avoir souffert d'une forme aiguë de la maladie;
  • les conséquences du cours thérapeutique antiviral (il y a une tendance à diminuer).
Révélé à la fois les IgG et les IgMRechute d'une maladie chronique

Seul un médecin doit déchiffrer les indicateurs ELISA. L'automédication basée sur les résultats d'une ou plusieurs études est contre-indiquée.

Patients à risque

Il est nécessaire de mener régulièrement des recherches sérologiques pour identifier les marqueurs de l'hépatite C pour une certaine catégorie de personnes:

  • les employés d'établissements médicaux;
  • diagnostiqué avec le VIH;
  • pendant la préparation et pendant la grossesse;
  • après un rapport sexuel avec un porteur du virus;
  • patients présentant des pathologies sanguines oncologiques;
  • en cas de promiscuité dans les contacts sexuels.

De plus, les personnes dépendantes à l'injection de drogues, qui sont constamment en contact avec un porteur du virus (par exemple, un mari / une femme a le VHC), entrent dans la catégorie de risque. Mais les médecins-hépatologues attirent l'attention des patients sur la possibilité de faux indicateurs de l'étude, ce qui nécessite un diagnostic complet.

ANTICORPS NS3, NS4-POSITIF. QU'EST-CE QUE ÇA VEUT DIRE?

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Marqueurs totaux et décodage de l'analyse des anticorps anti-hépatite C

Les lésions hépatiques virales se manifestent aujourd'hui toutes souvent dans la pratique des gastro-entérologues. Et le leader, bien sûr, fera partie de ces hépatites C. Passant au stade chronique, il cause des dommages importants aux cellules hépatiques, perturbant ses fonctions digestives et barrières..

L'hépatite C se caractérise par une évolution lente, une longue période sans manifestation des principaux symptômes de la maladie et un risque élevé de complications. La maladie ne se manifeste pas pendant longtemps et ne peut être détectée que par un test d'anticorps contre l'hépatite C et d'autres marqueurs.

  1. Quels sont les anticorps contre l'hépatite C?
  2. Comment le dépistage des anticorps anti-hépatite C est-il effectué??
  3. Types d'anticorps contre l'hépatite C
  4. Anti-HCV IgG - anticorps de classe G contre le virus de l'hépatite C
  5. Anti-HCV core IgM - anticorps de classe M contre les protéines nucléaires du HCV
  6. Anti-VHC total - anticorps totaux contre l'hépatite C (IgG et IgM)
  7. Anti-HCV NS - anticorps dirigés contre les protéines non structurales du VHC
  8. Autres marqueurs de l'hépatite C
  9. HCV-ARN - ARN du virus de l'hépatite C
  10. Anticorps contre l'hépatite C: décodage d'analyse
  11. Que faire en cas de détection d'anticorps anti-hépatite C?
  12. Vidéo utile
  13. Conclusion

Les hépatocytes (cellules hépatiques) sont affectés par le virus, il provoque leur dysfonctionnement et leur destruction. Peu à peu, après avoir passé le stade de la chronicité, la maladie entraîne la mort d'une personne. Le diagnostic opportun d'un patient pour les anticorps de l'hépatite C peut arrêter le développement de la maladie, améliorer la qualité et l'espérance de vie du patient.

Le virus de l'hépatite C a été isolé pour la première fois à la fin du 20e siècle. La médecine distingue aujourd'hui six variantes du virus et plus d'une centaine de ses sous-types. Déterminer le type de microbe et son sous-type chez l'homme est très important, car ils déterminent l'évolution de la maladie et, par conséquent, les approches de son traitement..

Entre le moment où le virus pénètre pour la première fois dans le sang humain et l'apparition des premiers symptômes, cela prend de 2 à 20 semaines. Plus des quatre cinquièmes de toutes les personnes qui contractent une infection aiguë se développent sans symptômes. Et seulement dans un cas sur cinq, il est possible de développer un processus aigu avec un tableau clinique brillant caractéristique selon toutes les règles de transfert de la jaunisse. L'infection acquiert une évolution chronique chez plus de la moitié des patients, puis se transforme en cirrhose du foie.

Les anticorps contre le virus de l'hépatite C détectés à temps sont capables de diagnostiquer l'infection à son stade très primaire et de donner au patient une chance de guérison complète.

Quels sont les anticorps contre l'hépatite C?

Les personnes qui ne sont pas liées à la médecine peuvent avoir une question naturelle - les anticorps anti-hépatite C, qu'est-ce que c'est?

Le virus de cette maladie dans sa structure contient un certain nombre de composants protéiques. Lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, ces protéines provoquent une réaction du système immunitaire et des anticorps contre l'hépatite C se forment contre elles. Différents types d'anticorps sont isolés, selon le type de protéine d'origine. Ils sont déterminés par le laboratoire à différentes périodes et diagnostiquent différents stades de la maladie.

Comment le dépistage des anticorps anti-hépatite C est-il effectué??

Pour détecter les anticorps anti-hépatite C, du sang veineux est prélevé dans un laboratoire. Cette étude est pratique en ce qu'elle ne nécessite aucune préparation préalable, sauf pour s'abstenir de manger pendant 8 heures avant la procédure. Le sang du sujet est stocké dans un tube à essai stérile, après la méthode de dosage immuno-enzymatique (ELISA), basée sur la liaison antigène-anticorps, les immunoglobulines correspondantes sont détectées.

Indications pour le diagnostic:

  • troubles hépatiques, plaintes des patients;
  • augmentation des indicateurs de la fonction hépatique dans l'analyse biochimique - transaminases et fractions de bilirubine;
  • examen préopératoire;
  • planification de la grossesse;
  • données échographiques douteuses - diagnostic des organes abdominaux, en particulier du foie.

Mais souvent, les anticorps anti-hépatite C se retrouvent dans le sang tout à fait par accident, lors de l'examen d'une femme enceinte ou d'une chirurgie élective. Pour une personne, cette information est dans de nombreux cas un choc. Mais ne panique pas.

Il existe un certain nombre de cas où des résultats diagnostiques faux négatifs et faux positifs sont probables. Par conséquent, après consultation d'un spécialiste, il est recommandé de répéter l'analyse discutable..

Si des anticorps anti-hépatite C sont détectés, vous ne devez pas vous mettre au pire. Vous devriez demander conseil à un spécialiste spécialisé et effectuer des examens supplémentaires.

Types d'anticorps contre l'hépatite C

En fonction de l'antigène contre lequel ils se forment, les anticorps contre l'hépatite C sont divisés en groupes.

Anti-HCV IgG - anticorps de classe G contre le virus de l'hépatite C

Il s'agit du principal type d'anticorps utilisé pour diagnostiquer une infection lors du dépistage initial des patients. "Ces marqueurs de l'hépatite C, quels sont-ils?" - tout patient demandera au médecin.

Si ces anticorps contre l'hépatite C sont positifs, cela indique que le système immunitaire a déjà rencontré ce virus, il peut y avoir une forme lente de la maladie sans tableau clinique vivant. Aucune réplication active du virus ne se produit au moment de l'échantillonnage.

La détection de ces immunoglobulines dans le sang humain est un motif d'examen complémentaire (identification de l'ARN de l'agent causal de l'hépatite C).

Anti-HCV core IgM - anticorps de classe M contre les protéines nucléaires du HCV

Ce type de marqueurs commence à être libéré immédiatement après l'entrée d'un microorganisme pathogène dans le corps humain. Il peut être retracé en laboratoire un mois après une infection. Si des anticorps anti-hépatite C de classe M sont détectés, la phase aiguë est diagnostiquée. La quantité de ces anticorps augmente au moment de l'affaiblissement du système immunitaire et de l'activation du virus dans le processus chronique de la maladie.

Avec une diminution de l'activité de l'agent pathogène et la transition de la maladie vers une forme chronique, ce type d'anticorps peut cesser d'être diagnostiqué dans le sang pendant la recherche.

Anticorps contre l'hépatite C

Anti-VHC total - anticorps totaux contre l'hépatite C (IgG et IgM)

Dans des situations pratiques, ce type de recherche est souvent utilisé. Les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C représentent la détection des deux classes de marqueurs, à la fois M et G. Cette analyse devient informative après l'accumulation de la première classe d'anticorps, c'est-à-dire 3 à 6 semaines après le fait de l'infection. Deux mois en moyenne après cette date, les immunoglobulines de classe G commencent à être produites activement. Ils sont déterminés dans le sang d'une personne malade à vie ou jusqu'à ce que le virus soit éliminé.

Les anticorps totaux contre l'hépatite C sont une méthode universelle de dépistage primaire de la maladie un mois après l'infection d'une personne..

Anti-HCV NS - anticorps dirigés contre les protéines non structurales du VHC

Les marqueurs indiqués ci-dessus se référaient aux composés protéiques structuraux de l'agent causal de l'hépatite C. Mais il existe une classe de protéines dites non structurales. Ils peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la maladie du patient. Ce sont des groupes NS3, NS4, NS5.

Les anticorps contre les éléments NS3 sont détectés au tout premier stade. Ils caractérisent l'interaction primaire avec le pathogène et servent d'indicateur indépendant de la présence d'une infection. La persistance à long terme de ces titres dans de grands volumes peut être un indicateur d'un risque accru d'infection devenant chronique..

Les anticorps contre les éléments NS4 et NS5 sont détectés dans les dernières périodes du développement de la maladie. Le premier indique le niveau de lésions hépatiques, le second - le déclenchement de mécanismes chroniques d'infection. Une diminution des titres des deux indicateurs sera un signe positif du début de la rémission..

En pratique, la présence d'anticorps non structuraux de l'hépatite C dans le sang est rarement vérifiée, car cela augmente considérablement le coût de l'étude. Le plus souvent, les anticorps anti-hépatite C sont utilisés pour étudier l'état du foie..

Autres marqueurs de l'hépatite C

Dans la pratique médicale, il existe plusieurs autres indicateurs permettant de juger si un patient est porteur du virus de l'hépatite C.

HCV-ARN - ARN du virus de l'hépatite C

L'agent causal de l'hépatite C contient de l'ARN, par conséquent, il est possible d'utiliser la méthode PCR avec transcription inverse pour détecter le gène pathogène lui-même dans le sang ou le biomatériau prélevé lors d'une biopsie hépatique.

Ces systèmes de test sont très sensibles et peuvent détecter même une seule particule du virus dans le matériel.

De cette manière, il est possible non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de déterminer son type, ce qui aide à élaborer un plan de traitement futur..

Anticorps contre l'hépatite C: décodage d'analyse

Si un patient a reçu les résultats d'une analyse pour la détection de l'hépatite C par dosage immunoenzymatique (ELISA), il peut se demander - les anticorps anti-hépatite C, quels sont-ils? Et que montrent-ils?

Dans l'étude du biomatériau pour l'hépatite C, les anticorps totaux ne sont normalement pas détectés.

Considérez des exemples de tests ELISA pour l'hépatite C et leur interprétation:

Résultats de testInterprétation
HCV IgG cor 16,45 (positif)

Anti-HCV IgG NS3 14,48 (positif)

Anti-HCV IgG NS4 16,23 (positif)

Anti-HCV IgG NS5 0,31 (négatif)

Il existe des titres élevés d'anticorps anti-virus de l'hépatite C. La présence de la maladie est probable. Un diagnostic par PCR est nécessaire pour confirmer le diagnostic et déterminer le type d'agent pathogène.
Anti-HCV IgG cor 0,17 (négatif)

Anti-HCV IgG NS3 0,09 (négatif)

Anti-HCV IgG NS4 8,25 (positif)

Anti-HCV IgG NS5 0,19 (négatif)

AgHBs (antigène australien) 0,43 (négatif)

Anticorps IgM anti-HAV 0,283 (négatif)

Des anticorps anti-hépatite C sont présents dans le sang, résultat douteux. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics PCR

Comme le montre le tableau, si des anticorps anti-hépatite C sont toujours détectés, l'analyse ne doit être déchiffrée que par un spécialiste. En fonction du type de marqueurs identifiés dans le matériel biologique du sujet, on peut parler de la présence de la maladie et du stade de son développement.

De faux marqueurs positifs sont régulièrement trouvés dans le sang des femmes enceintes, des patients cancéreux et des personnes atteintes d'un certain nombre d'autres types d'infections.

Les résultats de test faux négatifs ne sont pratiquement pas trouvés et peuvent apparaître chez les patients présentant un déficit immunitaire et chez ceux prenant des médicaments immunosuppresseurs.

Le résultat est considéré comme douteux s'il y a des signes cliniques de la maladie chez le sujet, mais il n'y a pas de marqueurs dans le sang. Cette situation est possible avec un diagnostic précoce par ELISA, lorsque les anticorps n'ont pas encore eu le temps de se produire dans le sang d'une personne. Il est recommandé de re-diagnostiquer un mois après la première analyse et de contrôle six mois plus tard..

Si des anticorps positifs contre l'hépatite C sont détectés, ils peuvent indiquer un patient qui avait déjà souffert d'hépatite C. Dans 20% des cas, cette maladie est transférée de manière latente et ne devient pas chronique..

Que faire en cas de détection d'anticorps anti-hépatite C?

Mais que se passerait-il si certaines immunoglobulines étaient encore identifiées? Ne paniquez pas et ne vous fâchez pas! Besoin d'une consultation à temps plein avec un spécialiste spécialisé. Lui seul est capable de déchiffrer avec compétence les marqueurs indiqués.

Un médecin qualifié vérifiera toujours le patient pour tous les résultats faux négatifs et faux positifs possibles conformément à ses antécédents.

Un examen de suivi doit également être programmé. Si un titre est trouvé pour la première fois, l'analyse peut être répétée immédiatement. S'il confirme la précédente, une étude par d'autres méthodes de diagnostic est affichée.

En outre, des diagnostics supplémentaires de l'état du patient sont effectués six mois après le premier don de sang.

Et seulement sur la base d'une liste élargie de tests, d'une consultation en personne avec un spécialiste et de résultats confirmés après un certain temps, il est possible de diagnostiquer une infection virale.

Dans le même temps, avec la détermination des marqueurs dans le sang, il est conseillé de prescrire la surveillance de l'état du patient par la méthode PCR. Le dépistage des anticorps anti-hépatite C n'est pas un critère absolu de la présence de la maladie. Il est également nécessaire d'analyser le tableau clinique général de la condition humaine..

Vidéo utile

La vidéo suivante fournit des informations supplémentaires sur le dépistage des anticorps anti-hépatite C:

Conclusion

Les anticorps contre le virus de l'hépatite C dans le sang humain fournissent des informations détaillées sur son contact avec ce pathogène. En fonction des types de marqueurs, le spécialiste déterminera toujours le stade de la maladie, le type d'agent pathogène et proposera le meilleur plan de traitement.

Avec une thérapie efficacement sélectionnée et un diagnostic précoce de l'infection par ELISA, il est possible d'empêcher le passage de la maladie au stade chronique. Par conséquent, il est périodiquement indiqué à chacun de subir des tests de dépistage pour la détection d'anticorps sanguins dirigés contre l'hépatite C.