Anticorps contre le virus de l'hépatite C dans le sang: décodage d'un test positif et négatif

Actuellement, l'infection par le VHC devient une épidémie. Si auparavant la maladie était considérée comme un problème de certaines catégories socialement défavorisées de la population (toxicomanes, femmes et hommes qui fournissent / utilisent des services sexuels), vous pouvez maintenant être infecté lors de manipulations esthétiques, au cabinet du dentiste, etc. Par conséquent, le diagnostic précoce du virus, y compris la recherche d'anticorps contre l'hépatite C, gagne en importance clinique..

La pathologie est dangereuse avec un cours latent. Avec l'un des génotypes les plus courants du VHC-1b, la maladie devient rapidement chronique, sans présenter de symptômes spécifiques. Seule une petite proportion de patients développent un syndrome asthénique, une intolérance à l'exercice et une augmentation périodique de la température à des niveaux subfébriles est possible. Souvent, ces signes sont attribués au surmenage ou aux ARVI..

Les médecins sont souvent confrontés à des cas où des résultats de tests positifs pour le virus sont détectés lors du dépistage préventif (par exemple, au stade de la préparation à la grossesse ou de l'inscription dans une clinique prénatale, du traitement des documents médicaux, etc.).

  • Types d'anticorps
  • PCR et ELISA
  • Anticorps totaux
  • Décodage d'analyse
  • Groupe de risque

Les technologies modernes permettent de détecter l'hépatite C à un stade précoce, plusieurs semaines après l'infection. Cela améliore le pronostic du développement de la maladie, prévient les dommages aux tissus hépatiques et aux organes internes.

Les experts recommandent de vérifier régulièrement le VHC. Vous pouvez remettre les recherches nécessaires soit sur recommandation d'un thérapeute, soit dans n'importe quel laboratoire privé. L'une des études proposées est ELISA - un test d'immunosorbant lié à une enzyme, dont la tâche est d'identifier les anticorps spécifiques (AT) du virus de l'hépatite C. Ce test est très sensible et sert de base à d'autres mesures de diagnostic..

Quels sont les anticorps anti-hépatite C dans le sang?

Pour comprendre la question de savoir ce que cela signifie, des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C, il convient de s'attarder brièvement sur le mécanisme de formation de la réponse immunitaire. Ce sont des composés de structure protéique qui, lorsqu'un agent pathogène pénètre dans l'organisme, sont produits à la surface d'un certain type de lymphocytes et pénètrent dans la circulation systémique. La fonction principale des anticorps est de se lier au virus, empêchant l'entrée dans la cellule et la réplication ultérieure.

Chez l'homme, cinq groupes d'anticorps ont été trouvés (ils sont également appelés immunoglobulines - Ig):

  • type A - sont produits peu de temps après l'infection et disparaissent progressivement à mesure que la flore pathogène est éliminée (à la suite d'une activité immunitaire ou d'un traitement approprié);
  • type M - se démarquer dans la phase aiguë de l'évolution de l'infection, sont également détectés lorsqu'un processus pathologique chronique est activé;
  • type G - représentent plus de 70% de la masse totale d'immunoglobulines humaines, «responsables» de la formation d'une réponse immunitaire secondaire;
  • type D - révélé relativement récemment, les fonctions ne sont pratiquement pas étudiées;
  • type E - est libéré lorsqu'une réaction allergique se développe en réponse à la pénétration d'un irritant spécifique (allergène).

Pour le diagnostic de l'hépatite C, la présence d'anticorps M et G. joue un rôle déterminant. Un test ELISA positif ne signifie pas 100% du diagnostic d'hépatite C. La détermination des anticorps totaux (M + G) est la première étape du processus de diagnostic. À l'avenir, pour confirmer l'infection, la présence et le niveau réel d'ARN du VHC sont vérifiés par réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Selon les résultats de l'analyse ELISA, le médecin peut déterminer si une personne est porteuse du virus, ou si la maladie progresse et nécessite un traitement immédiat. Les cas d'auto-guérison et l'absence de lésions hépatiques sont le résultat du fonctionnement complet du système immunitaire et de la production active d'anticorps, qui stoppent le développement d'une infection virale. C'est dans ce cas qu'il existe des anticorps anti-hépatite C, et la PCR est négative.

Une image similaire est notée si des AT sont trouvés chez un enfant. Cela se produit généralement si une femme enceinte a été infectée par le virus ou a reçu un traitement approprié avant la conception. Si les mesures préventives nécessaires et la protection contre l'infection sont observées, l'AT disparaîtra dans 12 à 18 mois.

Types d'anticorps

Dans la pratique clinique, de tous les types d'immunoglobulines chez l'homme, seuls deux types sont importants: les IgM et les IgG. Les premiers sont produits activement peu de temps après la pénétration de l'agent pathogène dans les cellules du corps, les derniers indiquent une évolution longue et chronique de la maladie.

Cependant, les méthodes de diagnostic modernes ont permis d'élargir la gamme d'anticorps détectés par ELISA:

IgG anti-VHCUn résultat positif indique une évolution chronique de la maladie, avec une PCR négative, l'auto-guérison est possible
VHC Core-AgLe noyau fait partie de la structure du génome du VHC. L'apparition de l'AT indique une infection récente et une évolution aiguë de l'infection
Total anti-VHCIndique le niveau total d'AT dans le corps humain. Le résultat positif dure toute la vie, quelle que soit la réponse au traitement
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Vous permet de déterminer le stade et la gravité de la pathologie. Les anticorps anti-NS3 sont détectés immédiatement après l'infection. Les anticorps anti-NS4 indiquent la gravité du dysfonctionnement hépatique. AT à NS 5 démontre une évolution chronique et persistante

Parmi ces études, seules trois sont effectivement utilisées dans la pratique: les IgG anti-HCV, les Core Ag (antigène) et les anti-HCV totaux. La dernière analyse des anticorps contre les protéines structurales est coûteuse financièrement, elle n'est donc prescrite que dans les cas critiques (par exemple, résistance inexpliquée au traitement, rechute, etc.).

Combien de temps faut-il pour détecter les anticorps?

Le processus de production d'anticorps à des concentrations significatives prend en moyenne plusieurs semaines. Cependant, selon le marqueur trouvé, il est possible de déterminer le stade et la gravité de l'infection par le VHC..

Le moment estimé de la détection AT est présenté dans le tableau:

Type de test sérologiqueTemps estimé de détermination par ELISA
Générique Anti - VHC4-6 semaines après l'infection
VHC Core-AgIl peut être détecté quelques jours après l'infection (avec une sensibilité élevée des systèmes de test). Cependant, cette technique ne s'est pas généralisée en raison de son coût élevé. Elle est souvent réalisée en conjonction avec la détection d'IgG à l'hépatite C
IgG anti-VHC9 à 12 semaines après l'entrée du virus dans le corps
Anticorps contre les protéines structuralesPeut être détecté plus tard que tous les AT libérés

Un test qui détecte les anticorps anti-hépatite C est mieux fait selon les directives de votre médecin. Contrairement à la PCR de haute qualité, dont les résultats indiquent une conclusion sans équivoque si le VHC est détecté dans le corps ou non, seul un spécialiste peut déchiffrer professionnellement les données des tests sérologiques..

En fonction du moment où ces ou ces anticorps apparaissent, le médecin choisit le schéma thérapeutique optimal. Les formes résistantes et chroniques de pathologie nécessitent souvent non seulement l'utilisation d'une combinaison de médicaments antiviraux modernes, mais également la nomination supplémentaire de ribavirine et / ou d'interférons à action prolongée (PEG-IFN).

Analyse PCR et ELISA: étapes du diagnostic viral

Actuellement, il existe deux méthodes principales pour détecter une infection par le VHC:

  • tests sérologiques (ELISA) - détection d'anticorps spécifiques contre le VHC (anti-hcv);
  • études de biologie moléculaire qui détectent l'ARN viral (PCR qualitative et quantitative, génotypage).

Le double diagnostic élimine le risque de réactions faussement positives et faussement négatives. Si un anti-hcv est détecté par ELISA, le médecin recommande une étude PCR (d'abord qualitative, puis quantitative).

Mais parfois, les résultats des tests sont contradictoires et la réponse à la question, qu'est-ce que cela signifie, des anticorps anti-hépatite C sont trouvés et la PCR est négative, dépend d'un certain nombre de facteurs..

La procédure de décodage des résultats de PCR et ELISA est indiquée dans le tableau.

Données sur les ARN anti-HCV et HCVDiagnostic présomptif
+/+Phase aiguë ou chronique du VHC (nécessite des diagnostics supplémentaires)
+/-L'évolution aiguë du VHC, lorsque la libération d'AT s'est produite, mais que l'ARN du virus dans le sang n'est pas détecté. Les mêmes résultats sont possibles dans la période suivant l'hépatite C aiguë
-/+
  • La période précoce après l'infection;
  • hépatite C chronique dans le contexte d'une immunodéficience;
  • résultat de PCR faux positif.
-/-Absence d'hépatite C

Détection des antigènes de l'hépatite

Le diagnostic primaire de laboratoire du VHC commence par la détermination du principal marqueur de l'infection - les anticorps dirigés contre les antigènes du virus de l'hépatite C. Ils commencent à apparaître presque immédiatement après l'infection, mais se retrouvent à des concentrations thérapeutiquement significatives après plusieurs semaines. La présence d'AT indique un virus transféré ou actuel (avec un résultat de PCR positif).

L'ELISA est réalisé en utilisant des systèmes de test modernes très sensibles, mais en même temps financièrement abordables, des 2ème et 3ème générations. Ces kits de réactifs sont basés sur la capture d'anticorps spécifiques du VHC par des protéines recombinantes, puis sur la détermination d'anticorps secondaires contre des IgG ou des IgM. Ces anticorps sont marqués avec des enzymes qui catalysent la réaction.

Les systèmes de test ELISA de la deuxième génération, en plus de détecter des anticorps basiques, sont capables de détecter des anticorps contre des épitopes dérivés de la région centrale et des protéines non structurales (NS3, NS4). Ainsi, une sensibilité élevée de l'étude et une faible probabilité de faux résultats sont obtenues. Grâce à ces tests, le VHC peut être détecté 2,5 mois après l'infection.

Les systèmes ELISA de la troisième génération sont développés sur la base de l'antigène de la protéine structurale NS5 et de l'épitope hautement immunogène NS3. Cette technique peut réduire considérablement le temps entre l'entrée du virus dans l'organisme et le développement des anticorps..

La détection des IgM ne suffit pas pour détecter une évolution aiguë ou chronique du VHC, car certains patients présentant une évolution à long terme de la maladie produisent régulièrement des IgM, mais en même temps, tous les patients ne «répondent» pas à la forme aiguë de la maladie en sécrétant des IgM.

La probabilité de résultats faussement positifs (plus tard la disparition de l'AT est notée) augmente avec:

  • grossesse;
  • pathologies auto-immunes;
  • tests rhumatismaux positifs, etc..

La possibilité de faux négatifs est présente lorsque:

  • hémodialyse régulière;
  • VIH;
  • lésions malignes du système hématopoïétique.

On pense qu'avec l'infection par le VHC, l'ELISA seul ne suffit pas, car les AT n'apparaissent pas immédiatement. De plus, il y a toujours la possibilité de faux résultats. Par conséquent, une PCR qualitative et quantitative supplémentaire est obligatoire dans le diagnostic de l'hépatite C..

Porteur du VHC

Certains hépatologues pensent qu'il n'existe pas de terme tel que «porteur du VHC», qu'une personne soit atteinte ou non de l'hépatite C. Parfois, un diagnostic similaire est posé lorsque des anticorps anti-VHC sont détectés dans le sang, mais un résultat de PCR négatif.

Une situation similaire est possible dans plusieurs cas:

  • contact prénatal avec le virus, les anticorps dans le sang de l'enfant persistent jusqu'à 1,5 à 3 ans, puis ils constatent qu'ils ont tout simplement disparu;
  • une forme aiguë de VHC qui disparaît sans symptômes ou avec un tableau clinique variable.

Dans tous les cas, ce problème nécessite une surveillance médicale constante. PCR obligatoire, elle est répétée régulièrement (tous les quelques mois) et autres mesures diagnostiques. Il est également nécessaire d'exclure les conditions qui augmentent le risque d'un résultat ELISA faux positif..

Pourquoi les anticorps restent-ils après le traitement?

Lors de la réalisation de tests de contrôle après la fin du traitement antiviral, de nombreux patients s'intéressent à la question de savoir quand les anticorps disparaissent et si les anticorps restent longtemps après le traitement de l'hépatite C.Les médecins préviennent que les IgG peuvent circuler dans le sang pendant plusieurs années, mais leur taux devrait progressivement diminuer.

Lors de la réalisation d'une étude par ELISA pour détecter les anticorps totaux, un résultat positif est également possible. Mais dans ce cas, il est nécessaire de différencier les IgG des IgM. La détection de ce dernier plaide en faveur d'une rechute de la maladie et nécessite un début urgent d'un traitement médicamenteux supplémentaire de l'infection restante dans le corps..

Normalement, les IgG restent après le traitement de l'hépatite C.

Anticorps totaux

L'analyse des anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C révèle la quantité totale d'immunoglobulines sans leur différenciation - IgG + IgM. Dans les papiers à en-tête de laboratoire, ce test est souvent appelé Anti-HCV Total. Un résultat négatif indique l'absence de la maladie (sauf dans certains cas). Un résultat positif nécessite un diagnostic plus poussé..

Le patient est prescrit:

  • PCR (d'abord qualitative, puis quantitative);
  • sérodiagnostic différentiel (analyse pour détecter séparément les titres IgG et IgM);
  • examen échographique du foie;
  • Tests de la fonction hépatique;
  • analyse des maladies concomitantes (VIH, pathologies auto-immunes, troubles de l'hématopoïèse et de la fonction immunitaire).

Le médecin ne fait le diagnostic final qu'après avoir reçu tous les résultats. Faites également attention à l'histoire. Le traitement antiviral n'est obligatoire qu'après confirmation fiable de la présence du virus dans le sang.

Si la détermination totale des anticorps anti-VHC ne correspond pas aux normes généralement acceptées, un examen plus approfondi est indiqué. Le début du traitement sans recherche supplémentaire est contre-indiqué..

Décodage du résultat de l'analyse

En règle générale, le formulaire de test des anticorps contre le virus de l'hépatite C contient les résultats et la norme des paramètres. Pour certains types de recherche, le titre AT est écrit.

Données d'analyseÉtat suspecté du patient
Anti-VHC total positif (avec indication du titre)
  • la présence d'une infection sous forme aiguë ou chronique;
  • effets résiduels après le traitement;
  • rechute;
  • «Transport» du VHC (chez les enfants de moins de 3 ans);
  • faux positif.
Anti-VHC total négatif
  • la personne est en bonne santé;
  • résultat faux négatif.
IgM détecté (avec titre), IgG négatifDébut de l'infection (infection récente)
Détection des IgG (avec titre), IgM négatives
  • évolution chronique de l'infection;
  • auto-guérison après avoir souffert d'une forme aiguë de la maladie;
  • les conséquences du cours thérapeutique antiviral (il y a une tendance à diminuer).
Révélé à la fois les IgG et les IgMRechute d'une maladie chronique

Seul un médecin doit déchiffrer les indicateurs ELISA. L'automédication basée sur les résultats d'une ou plusieurs études est contre-indiquée.

Patients à risque

Il est nécessaire de mener régulièrement des recherches sérologiques pour identifier les marqueurs de l'hépatite C pour une certaine catégorie de personnes:

  • les employés d'établissements médicaux;
  • diagnostiqué avec le VIH;
  • pendant la préparation et pendant la grossesse;
  • après un rapport sexuel avec un porteur du virus;
  • patients présentant des pathologies sanguines oncologiques;
  • en cas de promiscuité dans les contacts sexuels.

De plus, les personnes dépendantes à l'injection de drogues, qui sont constamment en contact avec un porteur du virus (par exemple, un mari / une femme a le VHC), entrent dans la catégorie de risque. Mais les médecins-hépatologues attirent l'attention des patients sur la possibilité de faux indicateurs de l'étude, ce qui nécessite un diagnostic complet.

A trouvé des anticorps contre l'hépatite C. Que faire?

Lorsqu'une infection apparaît dans le corps humain, le système immunitaire commence à la combattre en produisant certains anticorps. En cas d'infection par hépatite, des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C sont détectés lors de la livraison des tests, mais ce n'est pas une vérité incontestable.

Tests pour les anticorps anti-VHC

Plusieurs tests de dépistage peuvent être utilisés pour identifier les anticorps protecteurs dans le corps qui confirment qu'une personne est infectée par le VHC..

ELISA

Le premier test, qui est effectué en cas de suspicion d'hépatite C, est un ELISA (dosage immunoenzymatique), il aide à comprendre s'il y a des particules individuelles d'anticorps anti-hépatite C dans le sang - IgM et IgG, et aussi, si une analyse est effectuée pour les anticorps totaux de l'hépatite C, il est déterminé leur nombre total est le total des antiHVC. Lorsque des anticorps anti-hépatite C sont détectés, il est nécessaire de déchiffrer de quelles immunoglobulines il s'agit, et également d'exclure la possibilité d'obtenir un test faussement positif..

Les anticorps contre les protéines virales sont divisés en structurels (noyau) et non structurels (NS).

Lorsque certains anticorps anti-hépatite C sont détectés, cela signifie:

  • AntiHVC core IgG - parler d'un processus chronique, lorsque le patient n'a pas été traité depuis longtemps, on les retrouve toute sa vie;
  • AntiHVC core IgM - la détection de ces anticorps contre l'hépatite C est un marqueur clair de l'évolution aiguë de la maladie, lorsqu'elle prend une forme chronique (en moyenne 6 semaines après l'infection), elle peut disparaître complètement;
  • AntiHVC NS - les marqueurs de diagnostic sont des anticorps dirigés contre des protéines non structurales: NS3, NS4 et NS5;
  • NS3, hépatite C aiguë;
  • NS4 et NS5 - évolution chronique de l'hépatite C;
  • NS5 - ces anticorps peuvent être présents après l'hépatite C, en rémission et pendant longtemps après le début de la guérison.

Il faut en tenir compte: lorsque le test des anticorps contre l'hépatite C est positif, il n'y a pas lieu de paniquer, cette étude ne donne pas le droit de poser un diagnostic précis, des tests supplémentaires sont toujours prescrits, par exemple, la PCR.

Le résultat du test dit faux positif pour les anticorps contre l'hépatite C peut être pour les raisons suivantes:

  1. Pathologies auto-immunes - dans ce cas, la réponse immunitaire aux stimuli peut être interprétée de manière incorrecte;
  2. Grossesse - le système immunitaire est dans un état déprimé et la réactivité des processus est perturbée, par conséquent, dans 10 à 15% des cas, vous pouvez obtenir certains résultats de tests pour les anticorps totaux contre l'hépatite C, qui sont décodés de manière incorrecte;
  3. Complications graves après avoir reçu une vaccination contre l'hépatite A ou B, la grippe, le tétanos, lorsque l'organisme produit des antigènes, y compris des anticorps contre l'hépatite C dans le sang;
  4. Le patient s'est rétabli, mais il avait encore des anticorps après l'hépatite C;
  5. Lors de la conduite d'un traitement avec des médicaments contenant de l'interféron alpha ou des immunosuppresseurs;
  6. Lorsque les indicateurs AST et ALT sont considérablement augmentés;
  7. Violation du schéma de préparation pour passer le test des anticorps contre le virus de l'hépatite C - abus d'alcool ou d'aliments gras un jour avant l'étude.

PCR

La méthode de réaction en chaîne par polymérase détermine la présence de particules virales d'ARN dans le sang du patient. Cette étude étant plus coûteuse, elle n'est prescrite qu'après avoir reçu un résultat de test positif pour les anticorps anti-hépatite C (ELISA).

La PCR peut être qualitative et quantitative.

Si seuls les anticorps anti-hépatite C sont détectés, on ne peut pas juger de la multiplication du virus et de la phase de virémie - c'est-à-dire lors de la pénétration du virus dans le sang.

La PCR de haute qualité donne une image détaillée de la réplication virale et montre l'efficacité du traitement, aidant à faire un autre pronostic de l'évolution de la maladie.

La technique quantitative vous permet de déterminer le taux de développement de la maladie, d'évaluer la charge virale et de comprendre si le traitement prescrit est efficace.

Actions après réception des premiers résultats de recherche

Si des résultats positifs sont détectés pour les anticorps anti-hépatite C et pour la présence d'ARN du virus dans le sérum sanguin, ainsi qu'en présence de symptômes appropriés, le diagnostic est posé - hépatite C.

Il est important de noter qu'environ 10% des patients peuvent se rétablir d'eux-mêmes sans traitement, mais uniquement dans l'hépatite aiguë C.Lorsque le processus devient chronique, il nécessite un traitement.

Pour prescrire une thérapie compétente, il est nécessaire, en plus de la détermination des anticorps contre l'hépatite C, de mener des recherches supplémentaires, à savoir:

  • Génotypage - une combinaison de combinaisons antivirales directes est sélectionnée en fonction du type de virus identifié;
  • Biopsie (ancienne technique) ou élastométrie - détermination du degré et de la profondeur des lésions hépatiques;
  • Échographie - une évaluation de la vitesse de la circulation sanguine et des zones où elle est absente;
  • Test sanguin biochimique - évaluation de l'ALT et de l'AST, les résultats montrent la présence de processus inflammatoires nécrotiques, dystrophiques dans les cellules hépatiques affectées par le virus de l'hépatite C.

Il est important de comprendre qu'après avoir reçu des résultats positifs d'un dosage immunoenzymatique pour la présence d'anticorps anti-VHC, il n'est pas nécessaire de tirer des conclusions hâtives, mais il est nécessaire de subir un examen plus détaillé, puis de commencer le traitement, en suivant strictement toutes les recommandations du médecin traitant..

Sur la base des résultats de toutes les études, un traitement est prescrit. La méthode de traitement moderne a permis d'abandonner complètement l'interféron, car les médicaments les plus efficaces contre l'hépatite C sont actuellement considérés comme des formules de médicaments antiviraux directs: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Ils ne sont pas prescrits en tant que médicament unique, mais uniquement en association. La sélection des médicaments est effectuée sur une base individuelle en fonction du génotype et du tableau clinique général..

Anticorps contre l'hépatite C: qu'est-ce que c'est, quand apparaissent-ils, restent-ils après le traitement?

Dans 35% des maladies du foie commencent en raison de la défaite du virus de l'hépatite. Le plus grand danger est le virus de l'hépatite C, car jusqu'à présent les scientifiques n'ont pas été en mesure de créer un vaccin et un remède contre cette maladie. Il existe des médicaments et des traitements expérimentaux qui peuvent réduire les symptômes. Mais vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement de la maladie. Seul un test sanguin peut détecter les anticorps anti-hépatite C.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Quels sont les anticorps contre l'hépatite C?

La composition du virus est simple - la plupart des composants sont des structures protéiques. Une fois dans le corps, l'agent pathogène provoque une réaction immunitaire, c'est pourquoi les anticorps pénètrent dans le sang. Que sont les anticorps? Ce sont les défenseurs du corps. Ils font leur travail: ils capturent le virus de l'hépatite et détruisent son enveloppe protéique dense, après quoi le virus meurt.

Grâce à un test sanguin, le médecin détermine l'intensité du processus d'infection. Le traitement ultérieur dépend de la quantité de substances produites. Ils sont de plusieurs types, car il existe un grand nombre de souches virales.

Un test d'immunoglobuline est effectué pour un test médical de routine pour détecter le virus. Cette étude est appelée dosage immunoenzymatique et est réalisée sur des dispositifs spéciaux qui garantissent un décompte précis des anticorps anti-hépatite C dans le sang..

Même après un traitement efficace contre l'hépatite C, les anticorps restent pour toujours dans le corps, ce qui n'affecte en rien la vie d'une personne. Qu'est-ce que cela signifie: dans le passé, le corps a déjà rencontré un agent pathogène et est immunisé contre lui.

Groupes à risque

En raison du risque élevé d'infection par l'hépatite C, chaque personne est susceptible d'être infectée. Il existe un groupe à risque qui répertorie les catégories de personnes dont le risque d'être infecté augmente plusieurs fois:

  • Les nouveau-nés d'une mère infectée;
  • Vivre avec une personne infectée;
  • Personnel médical, y compris les travailleurs de la morgue;
  • Employés et visiteurs des salons de beauté, des salons de manucure et de tatouage;
  • Les donneurs et receveurs de transfusions sanguines, transplantations d'organes, ovules, moelle osseuse;
  • Patients subissant une dialyse et une plasmaphérèse;
  • Contact sexuel sans contraceptifs;
  • Les prisonniers;
  • Les patients infectés par le VIH;
  • Toxicomanes intraveineux.

Les minorités sexuelles sont particulièrement sensibles à l'infection, car les gens ont simplement peur d'être testés. Par conséquent, ils sont capables d'infecter d'autres personnes. Les voyageurs qui voyagent dans des pays avec un nombre accru de personnes infectées sont à risque. L'agent pathogène pénètre dans le corps par le sang ou des rapports sexuels non protégés.

Types d'anticorps

Ils sont divisés en plusieurs groupes en fonction des antigènes avec lesquels les anticorps forment des liaisons. Le type principal qui parle d'infection ou d'hépatite antérieure est appelé IgG anti-HVC. Ce type peut être appelé le principal, car c'est lui qui se trouve dans le sang lors du diagnostic initial. Si de tels marqueurs ont été trouvés chez le patient, des diagnostics supplémentaires sont attribués.

Après l'infection, lorsque le virus de l'hépatite est entré dans la circulation sanguine, la phase aiguë de la maladie commence après 4 semaines. Cela signifie que l'immunité naturelle du corps est affaiblie et que la quantité de substances protectrices augmente. Dans le cas où le virus de l'hépatite C est présent dans l'organisme au moment du prélèvement sanguin, des anticorps IgM anti-HCV core sont détectés. Pour le développement, au moins 4 semaines doivent s'écouler, sinon l'analyse ne sera pas informative.

Un mois et demi après l'infection, tous les types d'anticorps se retrouvent dans le sang. 3,5 mois après l'infection dans le test sanguin, la quantité de substances du groupe G. augmente. Si le marqueur de classe NS3 est isolé dans le sang immédiatement après un contact avec une personne infectée, le virus est entré dans l'organisme. Lorsque les anticorps sont libérés 5 à 6 mois après l'infection, l'hépatite C est devenue chronique. Des substances telles que NS4, NS5 indiquent des lésions hépatiques lorsque les tissus dégénèrent en cirrhose ou en oncologie.

Un résultat de test faux positif est possible. Cela se produit chez les patients qui ont le virus de l'immunodéficience humaine ou qui prennent des médicaments de la classe immunosuppressive.

Lorsque des anticorps apparaissent dans le sang?

Ils sont produits tout au long de l'infection par le virus de l'hépatite C. Les mesures diagnostiques permettent de distinguer les marqueurs par groupes et de se rapporter à la période à laquelle ils doivent être produits..

Les principaux marqueurs sont présents au tout début après l'infection. Après la période d'incubation, qui dure 4 semaines, les anticorps commencent à être libérés de manière intensive. Après cela, il est possible de déterminer si une personne est malade. Des marqueurs sont également produits qui indiquent une détérioration du foie. Malheureusement, ils se trouvent déjà au sommet de la pathologie, lorsque le traitement ne peut que réduire le tableau symptomatique, mais pas guérir.

Méthodes de détermination des anticorps contre l'hépatite C

Les anticorps contre l'hépatite C sont déterminés par analyse PCR. Ce que c'est? La PCR est une réaction en chaîne par polymérase pour l'hépatite. L'analyse nécessite un appareil spécial qui détermine la quantité d'anticorps dans le sérum sanguin (dans le caillot sanguin). Un test PCR est prescrit aux femmes enceintes (puisque le virus de l'hépatite peut pénétrer la barrière placentaire et infecter un enfant) et aux personnes qui ont été en contact avec des patients infectés.

L'analyse se fait de deux manières. Qualitatif indique si des anticorps sont présents dans la circulation sanguine. Autrement dit, une analyse qualitative détermine si un traitement est nécessaire pour un patient particulier. Une analyse quantitative est réalisée en cas de détection de marqueurs dans le sang. Un appareil spécial compte le nombre exact de cellules du virus de l'hépatite. Cette analyse vous permet de suivre la dynamique de la thérapie, son efficacité et si elle nécessite une correction.

Seul inconvénient de cette analyse: l'appareil ne peut pas compter la quantité de virus de l'hépatite s'il est pratiquement absent dans le sang. Des anticorps ou une petite quantité de l'agent pathogène circulent dans le sang. Cela est possible si le patient suit un traitement et que le cours prend fin. Si l'analyse est refaite 4 à 6 semaines après la fin du traitement, le résultat peut être complètement différent..

Les anticorps anti-hépatite C persistent-ils après le traitement??

Le traitement est long, effectué avec les médicaments les plus puissants. Mais en cas de succès, la personne récupère, mais cela ne signifie pas que les anticorps disparaissent. Après la fin du traitement, les marqueurs IgG restent et c'est la norme.

Les substances circulent dans le corps pendant encore plusieurs années (chaque patient a une période individuelle). Uniquement dans le cas de tests de laboratoire répétés, lorsque les anticorps IgG diminuent et qu'il n'y a pas d'anticorps IgM, le traitement est considéré comme réussi.

Il y a des raisons pour un résultat faux positif:

  • Traitement par immunosuppresseurs et interféron;
  • Détermination des marqueurs du cancer;
  • La croissance de tumeurs bénignes dans le corps;
  • Suppression du foie avec diminution des ALAT et AST;
  • Maladies graves causées par des processus infectieux;
  • Si une personne, à la veille du don de sang, a consommé de l'alcool et beaucoup d'aliments gras;
  • Grossesse à tout moment.

Par conséquent, seulement si ces facteurs sont exclus, il est possible de déterminer avec précision si une personne est malade ou non. Les anticorps résiduels détectés n'affectent en aucune façon l'organisme et ne sont pas en mesure de provoquer une nouvelle vague de la maladie.

Qu'est-ce que cela signifie si un titre d'anticorps contre l'hépatite B est détecté dans le sang?

Que faire en cas de détection d'anticorps anti-hépatite A: Anti-HAV-IgM et Anti-HAV-IgG

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Qu'est-ce que cela signifie si des anticorps contre l'hépatite C sont détectés?

L'hépatite C (VHC, VHC) est une maladie virale grave caractérisée par des lésions des cellules et tissus hépatiques. Il est impossible de poser un diagnostic sur la base du tableau clinique, car la clinique se manifeste rarement. Pour détecter et identifier le virus, le patient doit faire un test sanguin.

Dans un laboratoire, des études très spécifiques sont menées, grâce auxquelles sont déterminés les anticorps anti-hépatite C. Ils sont produits par le système immunitaire, agissent comme une réponse à l'introduction d'un pathogène dans l'organisme..

Si des anticorps contre l'hépatite C ont été détectés, cela signifie que le système immunitaire a essayé de lutter seul contre le pathogène. Avec l'aide de l'étude, vous pouvez déterminer la présence / l'absence de pathologie, suggérer le stade du processus pathologique.

Si des anticorps sont détectés, ne paniquez pas, car des résultats faussement positifs peuvent être obtenus. Pour clarifier le diagnostic, les médecins recommandent toujours des méthodes supplémentaires. Examinons en détail quelles analyses déterminent les anticorps, leurs avantages et inconvénients en termes de fiabilité, et déchiffrons également les résultats déjà obtenus..

Que sont les anticorps?

Les anticorps désignent des oligo-éléments protéiques appartenant à la classe des globulines synthétisées par le système immunitaire. Chaque molécule d'immunoglobuline a sa propre séquence d'acides aminés.

Pour cette raison, les anticorps ne peuvent interagir qu'avec les antigènes qui ont provoqué leur formation. Les agents du système immunitaire ne détruisent pas les autres molécules.

La fonctionnalité des anticorps est de reconnaître les antigènes, puis ils se lient à eux, se détruisent. La synthèse est influencée par la période d'incubation.

Types d'anticorps

Lorsque des anticorps contre l'hépatite C sont détectés, qu'est-ce que cela signifie? Ce fait témoigne de la lutte de l'immunité contre l'agent pathogène. Sa présence / absence peut être détectée à l'aide d'études très spécifiques.

Les anticorps suivants peuvent être détectés dans le sang du patient:

  1. Ils peuvent être diagnostiqués dans le liquide biologique des adultes et des enfants 1 mois après l'infection. Ils persistent longtemps - 6 mois. S'ils sont trouvés, cela indique une évolution aiguë de la pathologie ou une détérioration de l'état immunitaire associée à une forme lente d'hépatite. Lorsque l'IgM atteint sa valeur maximale, la concentration diminue.
  2. Ils peuvent être trouvés dans le sang 3 mois après l'infection. Ces marqueurs sont secondaires, nécessaires à la destruction des composants protéiques du virus pathogène. La formation d'IgG parle de la transformation de la maladie en une forme chronique. Les anticorps restent à un certain niveau pendant toute la durée de la maladie, et même pendant un certain temps après la guérison.
  3. La détection des anticorps totaux contre le virus de l'hépatite C (IgG + IgM) - un ensemble de globulines, qui sont représentées par deux classes, indique l'infection présumée. Une telle combinaison est détectée 2,5 mois après la pénétration du virus. L'analyse est considérée comme universelle.

Les anticorps répertoriés semblent structurés. En plus d'eux, une étude est également en cours pour identifier des globulines, mais pas à un virus, mais à des éléments protéiques. Et ces anticorps ne sont pas structurés:

  • Anti-NS3. Diagnostiqués tôt, ils parlent de charge virale élevée.
  • Anti-NS4. Détecté avec un processus inflammatoire prolongé, des lésions hépatiques chroniques.
  • Les anti-NS5 indiquent qu'il y a un ARN de l'agent pathogène dans le sang, c'est-à-dire qu'il y a un stade d'exacerbation ou que la maladie passe d'une forme aiguë à une forme chronique.

Les valeurs d'anticorps permettent un diagnostic correct. Avec l'aide de la recherche, vous pouvez identifier l'agent pathogène avant l'apparition des symptômes, des complications.

Différences entre les anticorps et les antigènes

Les antigènes sont des particules étrangères qui provoquent une réponse immunitaire. Ce sont des bactéries, des virus et d'autres agents pathogènes. Les anticorps sont des protéines produites par le système immunitaire. La synthèse de ceux-ci se produit lorsqu'une bactérie ou un virus étranger est introduit.

En laboratoire, il est possible de déterminer l'antigène du virus B. Il n'est pas possible d'identifier l'antigène du VHC. Le pathogène lui-même n'a pas été détecté, mais seulement les plus petits fragments d'ARN, et à une concentration minimale. C'est pourquoi le VHC est si difficile à diagnostiquer..

La principale différence entre les antigènes et les anticorps est que ces derniers sont produits par le système immunitaire en réponse à l'apparition des premiers. Et cela n'est pas affecté par la voie de l'infection.

Le virus peut être transmis par voie parentérale (par le sang), par contact sexuel et verticalement (de la mère à l'enfant).

Le mécanisme de formation des anticorps dans le sang

Dans un corps sain, les anticorps contre le virus de l'hépatite C sont absents. Le processus ne démarre qu'en réponse à une pénétration de virus. Les anticorps se forment dans les cellules plasmatiques, ce sont des dérivés des lymphocytes B.

Les anticorps commencent à apparaître en plusieurs étapes. Tout d'abord, un agent pathogène est introduit dans le corps, les macrophages déterminent les antigènes. Les macrophages sont des «policiers» qui recherchent un extraterrestre, détruisez-le. Les macrophages capturent les antigènes, les isolent, puis les éliminent du corps humain. De plus, les informations antigéniques sont transférées aux lymphocytes. Ils reçoivent des informations des macrophages.

Après cela, la synthèse de divers corps par les plasmocytes se produit. Ils synthétisent des molécules, les préparent à y faire face. Il n'y a pas d'anticorps universels pour lutter contre diverses pathologies. Les anticorps sont un effet ciblé sur les «objets» étrangers.

Les anticorps ne sont pas toujours une confirmation de la maladie, car le bon travail du système immunitaire peut supprimer l'activité du virus. Ensuite, les marqueurs montrent qu'il y avait un virus dans le corps, mais ce dernier l'a fait face seul.

Le patient peut être porteur d'anticorps en l'absence de manifestations cliniques. Cela se produit pendant la rémission ou après la récupération..

La valeur des anticorps dans le diagnostic de l'hépatite C

Le sang veineux du patient est examiné pour déterminer les marqueurs. Le fluide biologique résultant est purifié à partir de composés façonnés afin de faciliter le processus de diagnostic, pour exclure un résultat négatif qui est faux.

Si un résultat positif a été obtenu en utilisant la méthode ELISA. Ensuite, des recherches supplémentaires sont effectuées. Une seule analyse ne peut pas confirmer la présence du pathogène; plusieurs études sont nécessaires. Après un ELISA positif, une PCR est réalisée.

Le principal problème est que le test ELISA ne permet pas de trouver le pathogène, il ne détermine que la réponse du système immunitaire. Cela signifie qu'il y a peu de résultats positifs pour la nomination d'un traitement. Vous pouvez effectuer l'analyse à la clinique prescrite par votre médecin ou dans un laboratoire rémunéré, par exemple, Hemotest.

En utilisant la technique PCR, l'ARN du pathogène est détecté. Un résultat douteux n'est possible que si l'étude est violée. Donc, si la méthode PCR donne un résultat positif, le patient doit être traité.

  1. Méthode qualitative - déterminer la présence du matériel pathogène, établir sa concentration ou révéler la charge virale. Il est possible de détecter une infection avant la formation d'anticorps, lorsque la période d'incubation vient de commencer.
  2. La méthode quantitative est déjà utilisée pendant le cours thérapeutique, le but est d'évaluer la thérapie et l'efficacité des médicaments utilisés.

Il n'y a pas de relation entre la concentration du virus dans le sang et la gravité de la pathologie. Le nombre de copies n'affecte que la probabilité de transmission du VHC, l'efficacité du traitement.

Temps de détection

Maladie dangereuse - l'hépatite C est lourde du fait que, pendant longtemps, elle se déroule sans symptômes et dans 80% des cas, elle évolue dans une évolution chronique, qui se heurte à des troubles fonctionnels du foie, des changements diffus, une cirrhose, un coma.

Les anticorps auto-immunes de différents types n'apparaissent pas simultanément. Pour cette raison, le moment de l'infection, le stade et les risques peuvent être présumés. Toutes ces informations sont nécessaires pour élaborer un schéma thérapeutique. IgM (un mois après l'infection), IgG (après 3 mois), IgG + IgM (2,53 mois)

Calendrier et règles d'analyse

Il est recommandé de procéder à l'analyse en cas de suspicion d'hépatite, ainsi qu'à toutes les personnes à risque. Ce sont les travailleurs de la santé, les femmes enceintes, les toxicomanes, les personnes qui sont sexuellement promiscieuses..

Pour détecter les anticorps dans le corps, la méthode ELISA est utilisée. Pour cela, le sang du patient est examiné, pris le matin à jeun. 48 heures avant l'étude, vous devez ajuster votre alimentation - abandonner les aliments gras, frits, épicés, en conserve et fumés. Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées, fumer.

Seuls des aliments légers doivent être choisis 24 heures avant l'examen. Le dernier repas doit avoir lieu huit heures avant la prise de liquide corporel. Pour obtenir des résultats précis, il est recommandé d'exclure le stress, le stress mental et physique excessif. Pour 24 personnes, arrêtez de prendre des médicaments. Si cela n'est pas possible, informez le médecin.

Décoder les résultats

Normalement, la valeur totale du sang n'est pas enregistrée. Pour une évaluation quantitative, on utilise l'indicateur de positivité R. Il indique la densité de l'anticorps étudié dans le sang du patient..

Ses valeurs de référence vont jusqu'à 0,8. Une fluctuation de 0,8 à 1 indique un résultat de diagnostic douteux, un examen plus approfondi est nécessaire. Résultat positif lorsque R est plus d'un.

Total anti-VHC (anticorps totaux)ARNDécodage
AbsentNégatifLe patient est en bonne santé, si nécessaire, l'analyse peut être répétée après 30 jours
PrésentNonDes anticorps contre l'hépatite C sont présents, mais pas de virus, ce qui indique une maladie antérieure ou un traitement efficace.
++Stade aigu de la pathologie

Si les résultats indiquent une pathologie transférée, cela signifie que dans certaines situations, le virus peut disparaître de lui-même sous les assauts du système immunitaire. Cependant, une infection secondaire n'est pas exclue, l'immunité n'est pas développée.

Avec une étude détaillée, les résultats peuvent être les suivants:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGARNQue signifie
++-+Forme aiguë
++++Exacerbation d'une forme chronique
-++-Période de remise
-++/--Convalescence ou forme chronique

Seul un médecin spécialiste peut déchiffrer correctement les résultats de la recherche. Lors de l'établissement d'un diagnostic, ils prennent également en compte le tableau clinique, les données de diagnostic instrumental, les résultats d'études utilisant ELISA et PCR.

Si des résultats faux positifs ou faux négatifs ont été identifiés, un deuxième examen est requis. La dernière analyse est effectuée à la fin de la thérapie, pour confirmer le fait de la guérison..

Hépatite C

Navigation dans la page

  • Qu'est-ce que l'hépatite C?
  • L'hépatite C en chiffres - statistiques
  • Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'un foie?
  • Effet du virus de l'hépatite C sur le foie
  • Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?
  • Symptômes de l'hépatite C
  • Une personne en bonne santé devrait-elle être testée pour l'hépatite??
  • Prévention des infections et des maladies
  • Tests d'hépatite
  • Anticorps contre le virus de l'hépatite C trouvés dans un test sanguin
  • Génotypes du virus de l'hépatite C
  • L'hépatite C est-elle guérissable??
  • Dois-je traiter l'hépatite?
  • Que se passe-t-il si l'hépatite C n'est pas traitée??
  • Combien vivent avec l'hépatite C?
  • Cirrhose du foie et ses stades
  • Greffe de foie pour l'hépatite C
  • Traitement de l'hépatite C
  • Traitement moderne dans la clinique EXCLUSIVE
  • Thérapie par interféron
  • Thérapie sans interféron
  • Régime alimentaire pour l'hépatite C
  • Que faire après que le virus a quitté le corps?
  • Le virus "est revenu" après le traitement
  • Hépatite C latente (latente)
  • Rapports sexuels avec l'hépatite C
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  • Sports pour l'hépatite C
  • Il y a un patient atteint d'hépatite dans la famille, que faire?
  • conclusions
  • Consultation gratuite d'un hépatologue par téléphone "Hotline hépatite C"

Qu'est-ce que l'hépatite C?

L'hépatite C est une maladie hépatique spécifique, qui repose sur un processus nécro-inflammatoire diffus et progressif dans le foie en raison de l'effet du virus VHC sur les cellules hépatiques. Il n'existe pas de vaccin efficace contre cette maladie. Pour cette raison, chaque personne doit suivre des mesures de sécurité pour éviter l'infection..

Il existe 2 formes d'hépatite C - aiguë et chronique. Pas plus de 10 à 20% des patients atteints d'une forme aiguë de la maladie ont une chance de guérison complète. Dans la grande majorité des cas, le système immunitaire de l'organisme est incapable de faire face seul au virus, ce qui fait que l'hépatite C devient chronique, puis évolue vers une cirrhose du foie et se transforme souvent en cancer du foie avec une issue fatale.

Statistiques de la maladie - L'hépatite C en chiffres

L'OMS (Organisation mondiale de la Santé) publie chaque année des rapports sur les statistiques mondiales de l'hépatite C.Malgré des efforts importants déployés dans la plupart des pays du monde pour prévenir la propagation de cette dangereuse infection, le nombre de nouveaux cas de la maladie est à un niveau élevé:

  • la probabilité d'attraper le virus du VHC est de 0,002%;
  • l'agent causal de la maladie, le virus du VHC, est présent dans l'organisme d'au moins 70 millions de personnes sur la planète;
  • seuls 25% des patients (un sur quatre) de ces 70 millions connaissent leur diagnostic, dont seulement un sur sept (13%) reçoit au moins une sorte de thérapie antivirale;
  • chaque année dans le monde des conséquences de l'hépatite C meurent au moins 400 000 personnes;
  • L'Égypte a la prévalence la plus élevée d'hépatite C (au moins 15% de la population), suivie des pays d'Afrique du Nord, de la Méditerranée orientale et d'Asie du Sud-Est.

Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'un foie?

Le foie est la plus grande glande de sécrétion interne et externe du corps humain. La connaissance d'une personne ordinaire sur le foie réside uniquement dans le fait que cet organe assure le travail coordonné de toutes les parties du système digestif. En plus de cela, le foie est également responsable du métabolisme et de l'élimination de diverses toxines et substances nocives du corps. Les principales fonctions du foie sont énumérées ci-dessous:

  • métabolisme (métabolisme et synthèse de la bile) - le foie décompose les protéines animales et végétales et produit du glycogène, qui assure le métabolisme biochimique correct du glucose et le métabolisme complet des graisses; le foie oblige le corps à produire suffisamment d'hormones et de vitamines; les cellules du foie produisent de la bile pour aider à absorber les vitamines, à digérer les graisses et à stimuler les intestins;
  • désintoxication - le foie contrôle les processus biochimiques complexes de détoxification de diverses toxines exogènes (externes) et endogènes (internes) et des substances nocives excrétées du corps avec la bile;
  • synthèse des protéines - le foie synthétise des protéines spéciales, de l'albumine et des globulines, qui déterminent le fonctionnement normal du corps humain.

Effet du virus de l'hépatite C sur le foie

Le foie est l'un des organes ayant la capacité unique de se remettre complètement d'une seule blessure aiguë grave causée par l'alcool, la drogue ou l'hypoxie (manque d'oxygène). Dans le même temps, avec des lésions chroniques à long terme des cellules hépatiques par le virus du VHC dans le contexte d'un processus nécro-inflammatoire actif, un remplacement progressif des cellules hépatiques mortes par du tissu conjonctif fibreux se produit et des cicatrices rugueuses du tissu conjonctif (fibrose) se forment à l'intérieur du foie.

Au fil des ans, la quantité de tissu conjonctif cicatriciel augmente constamment, la fibrose évolue jusqu'au stade de la cirrhose du foie. Le tissu hépatique perd son élasticité et devient dense, la structure anatomique de l'organe est considérablement perturbée, à cause de cela, le flux sanguin dans le foie est perturbé et un état d'hypertension portale se produit - la pression dans le système de la veine porte augmente. Avec l'hypertension portale, le risque d'hémorragie œsophagienne-gastrique massive mettant en jeu le pronostic vital des varices de l'œsophage et de l'estomac augmente considérablement. En raison de changements structurels importants, le foie perd progressivement sa capacité à remplir ses fonctions..

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?

Le virus de l'hépatite C (VHC) peut être transmis par le sang et d'autres liquides organiques d'une personne - salive, sécrétions vaginales, urine, sperme et sueur. Le virus est assez stable dans l'environnement externe et conserve sa viabilité dans le sang séché pendant un certain temps. Même si une infime quantité de matériel biologique contenant le virus de l'hépatite C pénètre dans un organisme sensible, une infection se produit.

Il existe des voies de transmission naturelles et artificielles, ainsi que divers mécanismes de transmission, dont les plus courants sont:

  • interventions chirurgicales et opérations dans lesquelles des instruments chirurgicaux «contaminés» par le virus VHC sont utilisés (transmission artificielle de l'infection, mécanisme de contact sanguin);
  • transfusion de sang de donneur contenant même une petite quantité de virus de l'hépatite C (un moyen artificiel de transmission de l'infection par un mécanisme de contact sanguin);
  • l'utilisation d'instruments «contaminés» par le virus VHC dans les salons de tatouage et lors de manucure traumatique (transmission artificielle de l'infection, mécanisme de contact sanguin);
  • périnatale de la mère à l'enfant par le liquide amniotique ou le sang (transmission verticale naturelle de l'infection);
  • rapports sexuels traumatiques (transmission sexuelle naturelle de l'infection);
  • infection domestique lors de l'utilisation d'une brosse à dents ou d'une lame de rasoir «contaminée» par le virus du VHC provenant d'une personne infectée (transmission artificielle de l'infection).

Symptômes de l'hépatite C

L'hépatite C est l'une des maladies infectieuses les plus insidieuses. Le virus de l'hépatite C dans le corps du patient mute et modifie constamment sa structure antigénique. Pour cette raison, le système immunitaire d'une personne infectée n'a tout simplement pas le temps de répondre aux changements constants de la structure du virus du VHC et ne peut pas «nettoyer» le corps..

Une forme aiguë d'hépatite C peut être suspectée et reconnue par les symptômes cliniques suivants:

  • faiblesse, malaise, maux de tête;
  • nausées, vomissements, perte d'appétit, syndrome diarrhéique;
  • syndrome pseudo-grippal avec augmentation modérée de la température corporelle, douleurs dans les os, les muscles et les articulations;
  • assombrissement de la couleur de l'urine, éclaircissement des matières fécales, démangeaisons cutanées, jaunissement de la sclérotique, de la peau et des muqueuses.

Chez la plupart des patients, la forme aiguë de l'hépatite C devient chronique. Dans les premiers stades de la maladie, l'hépatite C chronique peut ne pas se manifester du tout, l'état de santé des patients pendant très longtemps reste assez satisfaisant, les patients ne font pas attention à leur état.

Depuis longtemps (de nombreuses années et décennies), le virus est présent dans le corps d'un patient atteint d'hépatite C chronique sous une forme explicite ou latente (occulte, latente). De temps en temps, le virus devient plus actif, le processus inflammatoire dans le foie s'intensifie et une exacerbation se développe. Les signes cliniques suivants permettent de reconnaître l'exacerbation de l'hépatite C chronique:

  • diminution non motivée de l'activité physique, fatigue excessive;
  • faiblesse constante et somnolence accrue;
  • l'apparition de perturbations dans le travail du tractus gastro-intestinal;
  • l'apparition d'une jaunisse de la sclérotique, de la peau et des muqueuses;
  • assombrissement de la couleur de l'urine et décoloration des matières fécales;
  • des varicosités apparaissent sur la peau du corps;
  • l'apparition d'une sensation de lourdeur et d'inconfort au niveau du foie et de l'hypochondre droit.

Chez les femmes, l'hépatite chronique est diagnostiquée plus souvent et à des stades précoces que chez les hommes. Il y a souvent un dysfonctionnement du cycle menstruel, ce qui devient la raison de contacter un gynécologue. Pour les femmes, les plaintes telles que la fragilité accrue des ongles, les varicosités sur la peau du corps, la perte de cheveux, les troubles hormonaux et la diminution de la libido sont plus typiques. En raison de troubles métaboliques chez l'homme et la femme, des complications dans le travail du tractus gastro-intestinal sont possibles.

Une personne en bonne santé devrait-elle être testée pour l'hépatite??

Chaque personne doit subir un examen annuel et subir un test de dépistage de l'hépatite C, qui, avec l'hépatite B (VHB), l'infection par le VIH et la syphilis, est classée comme l'une des infections humaines les plus urgentes..

Les patients des services d'hématologie et de phthisiatrie (tuberculose), les services d'hémodialyse, les receveurs de sang et d'organes de donneurs, ainsi que les donneurs de sang et les patients des hôpitaux psychiatriques courent un risque accru de contracter l'hépatite C.Le même groupe à haut risque comprend le personnel médical des unités de chirurgie et de soins intensifs et les individus qui sont dans des lieux de privation de liberté. Ils doivent être testés pour l'hépatite C au moins une fois tous les six mois.

Dans la clinique médicale multidisciplinaire EXCLUSIVE à Saint-Pétersbourg, vous pouvez subir un laboratoire approfondi et un examen instrumental du foie. Le programme complet d'examen du foie est présenté ici.

Prévention des infections et des maladies

L'hépatite C est une maladie infectieuse avec un mécanisme de transmission sanguine. Cela signifie que le virus est transmis par contact avec du sang contenant ce virus. Pour une protection fiable, il suffit de ne pas entrer en contact avec le sang et les autres liquides organiques d'une personne infectée. N'oubliez pas les règles de base d'hygiène personnelle - n'utilisez que votre propre brosse à dents, rasoir et accessoires de manucure.

Le risque d'infection existe lors de rapports sexuels non protégés. Le sperme et les sécrétions vaginales peuvent contenir des virus dans certaines conditions, essayez donc d'utiliser un préservatif lors de tout rapport sexuel..

Il n'existe actuellement aucun vaccin efficace contre l'hépatite C. Des scientifiques de l'Université d'Oxford mettent au point un vaccin qui assurerait une immunité persistante contre cette maladie. Le vaccin est maintenant au stade de test et d'approbation parmi plusieurs dizaines de volontaires..

Tests d'hépatite

À ce jour, 7 génotypes du virus de l'hépatite C (VHC) sont connus. L'examen de cette maladie doit être complet. Si le médecin soupçonne une infection par le VHC, le patient se voit prescrire les types de tests suivants:

  • test sanguin sérologique (ELISA) - pour la présence d'anticorps totaux contre diverses protéines du virus de l'hépatite C (anti-VHC); c'est un test qualitatif (oui / non), dont un résultat positif indique que le système immunitaire a déjà "rencontré" le virus et a développé des anticorps contre le virus; les résultats d'une telle analyse ne permettent pas de déterminer le stade de la maladie ou la forme de l'hépatite C;
  • test sanguin biologique moléculaire (PCR) - pour la présence d'ARN du VHC dans le plasma sanguin (ARN du VHC); l'analyse est qualitative (oui / non) et quantitative (combien); les résultats d'une analyse qualitative nous permettent d'évaluer l'activité du virus, les résultats d'une analyse quantitative nous permettent d'évaluer la charge virale, c'est-à-dire la concentration de composants spécifiques de l'ARN du VHC par unité de volume sanguin;
  • test sanguin biologique moléculaire (PCR) - génotypage du virus du VHC; vous permet de déterminer le génotype et le sous-type du virus de l'hépatite C avec une précision de 99,99%, ce qui détermine dans une certaine mesure le tableau clinique et le pronostic de la maladie et, à bien des égards, le choix du schéma thérapeutique le plus optimal;
  • analyse biologique moléculaire des «cellules cibles» (PCR) - pour la présence d'ARN du VHC dans les cellules immunocompétentes du sang périphérique et de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques; il s'agit d'une analyse qualitative (oui / non) pour le diagnostic d'hépatite C occulte (latente).

Dans le test sanguin, des anticorps contre le virus de l'hépatite C (analyse ELISA) et / ou l'ARN du VHC (analyse PCR) ont été trouvés - qu'est-ce que cela signifie et que faire ensuite?

Après avoir reçu des résultats de test positifs pour l'hépatite C, leur décodage et leur interprétation corrects sont nécessaires. Cela ne peut être fait que par un spécialiste compétent, un spécialiste des maladies infectieuses. Les résultats négatifs des tests ELISA et PCR simultanément avec une probabilité de 97% indiquent l'absence de virus HCV dans le corps. Malheureusement, les résultats négatifs d'un seul test ne garantissent pas une absence à 100% dans l'organisme du virus, qui peut «se cacher» profondément dans les cellules immunitaires du sang périphérique, de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques. Dans de tels cas, les tests sanguins ELISA et PCR traditionnels ne "verront" tout simplement pas le virus et une analyse spéciale doit être effectuée - pour tester l'ARN du VHC dans des cellules immunocompétentes du sang périphérique, de la moelle osseuse ou des cellules hépatiques, des hépatocytes.

Concentration d'ARN du VHC par unité de volume de plasma sanguin (UI / ml)commenter les résultats possibles de l'analyse PCR
L'ARN du VHC dans le plasma sanguin n'est pas détecté.... cela signifie qu'il n'y a pas de virus dans le plasma sanguin, la personne est probablement en bonne santé ou est une infection par le VHC occulte (latente)
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin est inférieure à 800 000 UI / ml.... cela signifie que le virus est présent dans le sang, mais que la charge virale est faible
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin varie de 800 000 UI / ml à 6 000 000 UI / ml.... cela signifie qu'il y a beaucoup de virus dans le sang, la charge virale est élevée
la concentration d'ARN du VHC dans le plasma sanguin dépasse 6.000.000 UI / ml...... cela signifie que le virus est présent dans le sang en très grande quantité, la charge virale est extrêmement élevée...

Si même la plus petite quantité d'ARN du VHC peut être détectée dans le plasma sanguin, le virus se multiplie et l'infection est active. Vous n'avez pas besoin de refaire le test, car le résultat de l'analyse n'est jamais faux positif. Il est très important de consulter immédiatement un médecin afin de commencer le traitement le plus tôt possible et de minimiser les risques pour votre propre santé..

Génotypes du virus de l'hépatite C

La division de la grande famille du VHC en différents génotypes suggère la classification du pathogène par un ensemble de gènes. À l'heure actuelle, les experts et virologues de l'OMS identifient 7 génotypes du VHC qui sont inégalement répartis dans le monde. Environ 5 à 10% des patients dans le corps peuvent avoir simultanément 2 ou même 3 génotypes du virus à la fois - cette situation est désignée par le terme médical spécial «infection simultanée» ou mixte du VHC.

La plupart des génotypes du VHC ont des sous-types (sous-types) qui diffèrent par la composition et la séquence des acides aminés dans la chaîne d'ARN. Les génotypes du virus HCV sont désignés par des chiffres arabes de 1 à 7, et les sous-types sont désignés par les lettres latines a, b, c, d, e, f, g, etc. Le nombre maximum de sous-types d'un génotype d'un virus peut être supérieur à 10 (par exemple, de a à m).

Le tableau ci-dessous présente une description générale et les caractéristiques des 1er, 2ème et 3ème génotypes trouvés en Russie.

génotype 1 (1a, 1b, 1a / b)génotype 2génotype 3 (3a, 3b, 3a / b)autres génotypes
  • détecté chez environ 60% des patients infectés par le VHC en Russie;
  • modérément «agressif» (risque moyen de cirrhose et de cancer du foie);
  • «Répond» bien à la thérapie DAA moderne sans interféron (jusqu'à 95-98%)
  • «Répond» bien à la thérapie DAA moderne sans interféron (jusqu'à 95-98%)
  • répond bien à la thérapie antivirale;
  • le risque de complications est faible;
  • le moins «agressif» par rapport aux génotypes 1 et 3;
  • le meilleur de tous «répond» à la thérapie DAA moderne sans interféron (98-99%)
  • détecté chez environ 30% des patients infectés par le VHC en Russie;
  • caractérisé par le taux de fibrose le plus élevé;
  • le plus «agressif» (le risque le plus élevé de cirrhose du foie, de cancer du foie, de stéatose hépatique) par rapport aux génotypes 1 et 2;
  • le pire «répond» à la thérapie DAA moderne sans interféron (90-92%)
  • Les 4e, 5e, 6e et 7e génotypes sont très rares en Russie;
  • insuffisamment étudié;
  • répartis dans certaines régions géographiques du monde (pays d'Afrique, du Moyen-Orient, d'Asie du Sud-Est, d'Inde, de Chine)

L'hépatite C est-elle guérissable??

Sans exception, tous les patients qui ont contracté le virus du VHC s'intéressent à la question de savoir si l'hépatite C peut être traitée ou non. Auparavant, on pensait qu'il était impossible de se débarrasser complètement d'un virus aussi insidieux, et jusqu'au début de l'utilisation en 1991 de l'interféron simple et des premiers médicaments antiviraux, le principal type de traitement pour les patients atteints d'hépatite C était un traitement d'entretien avec des hépatoprotecteurs. Mais un tel traitement ne peut améliorer que pendant une courte période le bien-être et la qualité de vie d'une personne malade..

Aujourd'hui, avec l'aide des médicaments antiviraux en comprimés les plus modernes à action antivirale directe, au moins 90% des patients parviennent à se débarrasser complètement et définitivement du virus de l'hépatite C et à prévenir le développement de complications dangereuses de cette maladie..

Au tout début de 2019, les experts de l'OMS ont officiellement annoncé qu'aujourd'hui, il est possible de guérir complètement l'hépatite C chez au moins 90% des patients. L'efficacité finale du traitement dépend de plusieurs facteurs. Avec une probabilité très élevée de 99,99%, l'éradication du virus de l'hépatite C peut être réalisée dans les cas suivants:

  • si le patient n'a pas de génotype 3 du VHC;
  • si le patient n'a aucune expérience préalable d'une thérapie antivirale;
  • si le patient n'a pas de fibrose hépatique (stade F0) ou s'il n'y a que des modifications fibrotiques minimes (stade F1, F2) dans le foie;
  • si le patient a une charge virale plasmatique inférieure à 800 000 UI / ml;
  • si le patient appartient à la race caucasienne;
  • si le patient n'a pas de cryoglobulinémie.

Dois-je traiter l'hépatite?

Le traitement de l'hépatite C est obligatoire pour tous les patients chez qui l'ARN du VHC est détecté dans leur sang. Ce n'est qu'en cas d'éradication complète (éradication) du virus du VHC à la suite d'un traitement que nous pouvons garantir l'absence à l'avenir de complications et de décès graves associés à l'hépatite C.Les experts de l'OMS déclarent officiellement qu'un traitement antiviral opportun et correctement sélectionné peut soulager complètement le patient. maladie insidieuse. Si la maladie est laissée sans attention et sans traitement approprié, l'espérance de vie d'un patient particulier peut être réduite de 10 à 15 ans..

Que se passe-t-il si l'hépatite C n'est pas traitée??

L'absence de traitement opportun et efficace pour l'hépatite C chronique peut entraîner le développement de complications graves qui mènent finalement à l'invalidité et à la mort. La qualité de vie d'une personne malade sans traitement se détériore progressivement. Parmi les complications les plus courantes et cliniquement importantes de l'hépatite C chronique non traitée, il convient de souligner les éléments suivants:

  • l'insuffisance hépatique avec coma hépatique est l'un des résultats les plus difficiles de l'hépatite C chronique, dans laquelle le foie cesse soudainement de remplir toutes ses fonctions (synthétiques, métaboliques et détoxifiantes), une énorme quantité de toxines et de toxines dangereuses s'accumule dans le corps, la jaunisse, les saignements se développent rapidement et plusieurs organes échec; la plupart des patients atteints d'insuffisance hépatique meurent;
  • la cirrhose du foie est la phase terminale de l'hépatite C chronique, dans laquelle le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif fibreux grossier, la structure du foie change radicalement, le foie perd son élasticité naturelle et devient très dense; la cirrhose du foie s'accompagne de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), de la jaunisse, d'une détérioration critique de la coagulation sanguine (saignement) et de saignements sévères des varices de l'œsophage et de l'estomac;
  • cancer du foie (hépatome, carcinome hépatocellulaire, CHC) - une tumeur maligne du foie résultant d'une hépatite C chronique à long terme non traitée; même les méthodes chirurgicales, chimiothérapeutiques, radiologiques et combinées les plus modernes de traitement du cancer du foie ne donnent pas de résultat positif, tous les patients meurent;
  • L'encéphalopathie hépatique est un syndrome clinique spécifique de l'hépatite C chronique, qui est associée à une altération sévère de la fonction de désintoxication du foie et se manifeste par une diminution de l'activité mentale, de l'intelligence et une dépression profonde du système nerveux central en raison de l'ingestion de poisons biologiques et de toxines intestinales avec du sang dans le cerveau;
  • l'hépatose (stéatose, dégénérescence graisseuse du foie) est un syndrome spécifique de l'hépatite C chronique non traitée, dans laquelle les lipides (graisses) s'accumulent dans les hépatocytes endommagés par le virus HCV, ce qui entraîne un dysfonctionnement hépatique; la dégénérescence graisseuse du foie se manifeste par une faiblesse constante, une diminution de l'appétit, des saignements, une jaunisse de la peau et de la sclérotique.

Combien vivent avec l'hépatite C?

L'espérance de vie moyenne des patients atteints d'hépatite C non traitée est d'environ 15 à 20 ans plus courte que celle des personnes sans hépatite. Après 20 à 25 ans à compter du moment de l'infection, 70 à 80% des patients atteints d'hépatite C développent une cirrhose hépatique et une insuffisance hépatique. L'espérance de vie des patients atteints du VHC est influencée par la nature des dommages au foie et aux cellules sanguines immunitaires des lymphocytes B, l'hépatite B, delta et G (G) concomitante, la quantité d'alcool consommée.

L'exhaustivité et l'exactitude du traitement antiviral instauré en temps opportun sont d'une importance capitale et augmentent la survie des patients. La thérapie est sélectionnée individuellement. Les patients qui se conforment à toutes les prescriptions du médecin traitant réussissent à se débarrasser du virus et commencent à vivre une vie saine et épanouissante. Pour augmenter l'espérance de vie, il est nécessaire d'être traité, de suivre toutes les prescriptions du médecin et d'éliminer les facteurs qui aggravent de manière fiable l'évolution de l'hépatite C (boissons alcoolisées et médicaments).

Cirrhose du foie et ses stades

La cirrhose du foie est le stade terminal (final) de l'hépatite C chronique et de toute autre maladie inflammatoire chronique du foie. La structure du foie dans la cirrhose change radicalement, le tissu hépatique perd son élasticité naturelle et devient très dense (fibroscan, élastométrie).

La cirrhose du foie se développe dans les 18 à 23 ans chez 80% des patients atteints d'hépatite C qui ne reçoivent pas de traitement antiviral. Dans le foie, le nombre de ganglions fibreux augmente progressivement, mais le foie mobilise ses réserves internes et continue de fonctionner, il est donc assez difficile de reconnaître le stade précoce de la cirrhose. Dans certains cas, les patients signalent une faiblesse et une fatigue sévères..

Selon l'état fonctionnel du foie, 3 stades de cirrhose progressive peuvent être distingués:

  • Le stade 1 est la cirrhose compensée de la classe fonctionnelle Child-A (5-6 points), dans laquelle les cellules hépatiques mourantes sont remplacées par du tissu conjonctif fibreux, et les cellules restantes sont toujours capables de fournir une fonction hépatique complète; chez certains patients, il y a de temps en temps une jaunisse à peine perceptible, des démangeaisons cutanées, des douleurs dans l'hypochondre droit et une perturbation du tube digestif (tube digestif);
  • Le stade 2 est une cirrhose sous-compensée de la classe fonctionnelle Child-B (7-9 points), dans laquelle les cellules hépatiques restantes ne sont plus en mesure de fournir pleinement la fonction hépatique, par conséquent, le bien-être du patient s'aggrave considérablement, il y a des signes évidents d'empoisonnement interne, d'ascite, gonflement des jambes, augmentation des saignements, altération de l'activité du système nerveux (encéphalopathie hépatique);
  • Le stade 3 est la cirrhose décompensée de la classe fonctionnelle Child-C (10-15 points), ou le stade final (terminal) de la cirrhose, dans lequel presque tout le foie est affecté par des ganglions fibreux, les cellules hépatiques restantes uniques ne sont plus en mesure de maintenir une vie normale et le patient la mort imminente attend dans l'année prochaine; ces patients ont un besoin urgent d'une transplantation hépatique.

Greffe de foie pour l'hépatite C

La transplantation hépatique pour l'hépatite C est le seul moyen de sauver la vie d'une personne malade atteinte d'une forme avancée de cirrhose hépatique décompensée. Les tentatives indépendantes des patients pour améliorer l'état du foie avec divers médicaments en combinaison avec des remèdes populaires n'apportent aucun résultat..

La transplantation hépatique pour l'hépatite C est réalisée sur des bases médicales strictes. Il s'agit d'une opération chirurgicale très complexe, qui a été réalisée pour la première fois dans l'histoire de la médecine le 3 novembre 1964 aux USA..

Il existe deux options de transplantation hépatique orthotopique pour l'hépatite C:

  • greffe de foie de donneur cadavérique;
  • transplantation d'une partie du foie d'un donneur vivant et en bonne santé (le plus souvent un proche parent); après un certain temps, la taille de l'orgue est presque complètement restaurée.

Récemment, la méthode de transplantation hépatique d'un donneur vivant en bonne santé est de plus en plus répandue. Cette technique a été développée et réalisée pour la première fois par des transplantologues américains à la fin des années 80..

Traitement de l'hépatite C

Le succès du traitement de l'hépatite C dépend en grande partie de la rapidité de l'initiation du traitement et d'une approche intégrée pour évaluer l'état général du patient. Il est très important que le schéma et le schéma correct de thérapie antivirale soient développés par un médecin qualifié. Pendant le traitement, le patient doit prendre tous les médicaments prescrits, subir des examens réguliers et passer les tests nécessaires.

Le but ultime du traitement de l'hépatite C est l'éradication complète (éradication) du virus du VHC du corps d'une personne malade. À la suite de l'éradication du virus, le processus inflammatoire dans le foie s'arrête complètement et le foie commence à se rétablir lentement, les niveaux d'enzymes ALT et AST se normalisent, les processus de développement inverse du tissu fibreux conjonctif grossier commencent, les cryoglobulines pathologiques disparaissent partiellement ou complètement du sang et le risque de développer une tumeur cancéreuse du foie devient égal zéro.

Le traitement le plus moderne de la clinique EXCLUSIVE de Saint-Pétersbourg

Medical Clinic EXCLUSIVE fournit aux patients les méthodes les plus avancées de diagnostic et de traitement de l'hépatite C et de ses complications. Les patients sont traités par des médecins hautement qualifiés du seul département spécialisé d'hépatologie innovante en Russie sous la direction du docteur en sciences médicales, professeur du First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, qui est également consultant clinique indépendant et conférencier pour les sociétés biopharmaceutiques mondiales AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals et Bristol-Myers Squibb.

La clinique offre l'éventail le plus large possible des mesures de diagnostic et de traitement les plus efficaces pour les patients atteints d'hépatite C, notamment:

  • sans exception, tous les types de tests les plus complexes pour l'hépatite C, y compris l'analyse par PCR de l'ARN du VHC dans les cellules sanguines immunitaires, les cellules hépatiques, les cellules rénales et les cellules souches de la moelle osseuse, le typage de la cryoglobulinémie et la détermination des mutations de résistance aux médicaments (résistance) du virus VHC;
  • la détermination la plus précise du génotype du virus du VHC (génotypage du VHC), qui affecte le résultat final du traitement et l'éradication complète (éradication) du virus;
  • traitement antiviral de l'infection par le VHC basé sur l'interféron pégylé en association avec la ribavirine (cure de 24, 48 ou 72 semaines)
  • Traitement antiviral combiné en régime interféron pégylé + ribavirine + sofosbuvir (cure de 12 semaines);
  • tout schéma posologique de la thérapie AAD / 1 sans interféron la plus moderne (cure de 8, 12, 16 ou 24 semaines), y compris:
    1. le mode combiné «Vieira Pak» (Paritaprévir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. la préparation combinée Maviret (glécaprévir / pibrentasvir);
    3. le mode combiné «Sovaldi» + «Daclins» (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. la préparation combinée "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. le mode combiné "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. la préparation combinée "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. le médicament combiné "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • traitement efficace de la cirrhose hépatique et de ses complications, y compris l'encéphalopathie hépatique et les ascites réfractaires résistantes aux diurétiques;
  • traitement efficace de la cryoglobulinémie mixte et de la vascularite cryoglobulinémique immunocomplexe;
  • traitement efficace de toutes les manifestations extra-hépatiques de l'infection chronique par le VHC, y compris les maladies et troubles hématologiques, néphrologiques, rhumatologiques, dermatologiques, neurologiques, endocrinologiques, dentaires;
  • traitement par AAD sans interféron et accompagnement des patients receveurs de foie de donneur avant et après transplantation hépatique;
  • divers schémas de retraitement (retraitement) pour les patients dont le traitement antiviral a échoué, y compris:
    1. AAD / 2-thérapie répétée pour l'hépatite occulte secondaire C (infection secondaire occulte par le VHC);
    2. Traitement répété par DAA / 2 pour la virémie récurrente de l'ARN du VHC après tout régime primaire de DAA / 1 contenant l'un ou l'autre inhibiteur de la réplicase NS5A ou une combinaison d'inhibiteurs NS3 / 4A + NS5A.

La clinique EXCLUSIVE occupe à juste titre une position de leader en Russie parmi les cliniques non étatiques pour le diagnostic et le traitement des patients atteints d'hépatite C.Des patients de différentes villes de Russie, de pays de l'ex-URSS et de l'étranger viennent chez nous pour un traitement (voir carte).

Depuis 2015, plus de 150 patients ont déjà été traités à la clinique avec les médicaments antiviraux directs originaux les plus modernes, ce qui représente plus de 3,5% du nombre total de patients en Russie qui ont été traités avec des médicaments AAD originaux coûteux. L'indicateur d'efficacité du traitement sans interféron dans notre clinique aujourd'hui est de 95,8%.

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Thérapie par interféron

Les interférons (IFN) sont des protéines spécifiques synthétisées par les cellules du système immunitaire humain en réponse à l'introduction de l'un ou l'autre virus pathogène. Pour la première fois dans la pratique médicale, les interférons α (alpha), β (beta) et γ (gamma) pour le traitement de l'hépatite C sont utilisés depuis 1992. Aujourd'hui, les interférons ne sont pas considérés comme un médicament efficace pour lutter contre le virus de l'hépatite C, bien qu'ils continuent appliquer pour traiter les patients.

Des interférons simples à courte durée d'action et des interférons pégylés à action prolongée sont produits sous forme de poudres pour la préparation de solutions ou sous forme de solutions injectables, ainsi que sous forme de suppositoires rectaux (suppositoires). Les interférons simples et pégylés sont prescrits dans le cadre d'une thérapie antivirale combinée en association avec la ribavirine seule ou en association avec la ribavirine et le sofosbuvir. La ribavirine et le sofosbuvir renforcent l'effet de l'interféron.

Il est très important d'utiliser correctement l'IFN, car sinon les patients subissent des effets secondaires indésirables du système hématopoïétique, du système endocrinien, des systèmes cardiovasculaire et nerveux..

L'efficacité de l'utilisation de schémas thérapeutiques obsolètes à base d'interféron pégylé en association avec la ribavirine pour l'hépatite C ne dépasse pas 50%. La durée du traitement dépend du génotype du virus du VHC et peut être de 24 ou 48 semaines, mais dans des cas particuliers, elle peut être augmentée à 72 semaines. Habituellement, les types d'interférons suivants sont utilisés pour le traitement:

  • les interférons pégylés hautement purifiés (Pegasis, Pegintron, Algeron), qui sont assez efficaces à un coût relativement élevé; ont un effet prolongé, de sorte que les injections sont faites une fois par semaine;
  • les interférons simples sont beaucoup moins efficaces, coûtent moins cher et nécessitent une administration plus fréquente (les injections doivent être effectuées au moins 3 fois par semaine).

Thérapie sans interféron

Chez la majorité des patients atteints d'hépatite C, le traitement traditionnel à base d'interféron pégylé en association avec la ribavirine ne permet pas d'éradiquer le virus du VHC, entraîne de nombreux effets secondaires graves et détériore la qualité de vie. Par conséquent, le traitement moderne de l'hépatite C implique l'utilisation d'une thérapie entièrement orale sans interféron avec des médicaments antiviraux directs, produits sous forme de comprimés..

Le traitement sans interféron n'a pratiquement aucune contre-indication, est efficace chez 90 à 95% des patients, est très bien toléré, n'a pas d'effets secondaires graves et est d'une durée beaucoup plus courte (seulement 8 ou 12 semaines). Le seul inconvénient du traitement sans interféron est le coût très élevé des médicaments originaux.

Le traitement sans interféron, contrairement au traitement à base d'interféron, peut être utilisé chez les patients très sévères et difficiles atteints d'hépatite C, notamment:

  • avec cirrhose hépatique décompensée;
  • avec insuffisance rénale sévère;
  • avec des maladies hématologiques, rhumatologiques, neurologiques, endocriniennes et d'autres maladies systémiques concomitantes sévères.

Les résultats de la pratique clinique réelle des cinq dernières années ont montré de manière convaincante que le traitement sans interféron était une véritable avancée dans le traitement des patients atteints d'hépatite C. Parmi les médicaments originaux à action antivirale directe les plus populaires pour le traitement sans interféron, les suivants doivent être énumérés:

    «Sovaldi» / «Sovaldi» (Sofosbuvir) est un médicament-inhibiteur antiviral de l'ARN polymérase NS5B de 1ère génération, qui est très actif contre tous les génotypes connus du virus de l'hépatite C et n'a pratiquement aucun effet secondaire; l'efficacité de l'utilisation de schémas thérapeutiques à base de sofosbuvir dépend en grande partie du choix compétent du deuxième inhibiteur pour une administration conjointe dans le cadre d'une thérapie combinée;

Régime alimentaire pour l'hépatite C

Une bonne alimentation pour les personnes atteintes d'hépatite C est un élément important d'un traitement complet et équilibré. La nutrition doit respecter les principes suivants:

  • la valeur énergétique de la nourriture consommée doit correspondre pleinement aux besoins métaboliques et aux coûts de l'organisme;
  • vous devez limiter l'utilisation de sel de table à 4 à 6 grammes par jour;
  • vous devez manger par petites portions, fractionnellement, 5 à 6 fois par jour;
  • les principales méthodes de cuisson devraient être la cuisson, le ragoût, la pâtisserie.

Il est très important que les aliments trop gras, frits, épicés, fumés et salés soient complètement exclus de l'alimentation. Il est utile de limiter la quantité de pain, de pâtisseries, de crèmes, de glaces, de spiritueux et de boissons gazeuses sucrées que vous consommez. Pendant le traitement antiviral, il est conseillé de manger des variétés faibles en gras de poisson, de viande, d'œufs de poule, de légumes, de fruits et de baies pas très sucrés. En général, la nutrition pour l'hépatite C devrait être conforme aux principes d'une alimentation saine et appropriée..

Que faire après que le virus a quitté le corps?

Avec un traitement débuté et correctement effectué en temps opportun, le virus de l'hépatite C perd rapidement son activité, cesse de se multiplier, la quantité d'agent pathogène dans le corps diminue et, à la fin, le virus disparaît complètement. Après la guérison, il est très important de respecter les principes de protection du foie et d'une bonne nutrition le plus longtemps possible, ainsi que de consulter périodiquement votre médecin pour un examen complet et une évaluation de l'état général..

Pendant au moins 3 ans après la fin du traitement, il est conseillé de faire un test sanguin HCV ARN PCR annuellement. En outre, des précautions doivent être prises pour éviter une réinfection. Il est conseillé aux patients de ne pas prendre de grandes quantités de boissons alcoolisées fortes et de médicaments pouvant causer des lésions hépatiques.

Virus "retourné" après le traitement (récidive de virémie à ARN du VHC)

Chaque patient est sûr qu'après la fin du cours thérapeutique, la maladie disparaîtra pour toujours. Cependant, il y a des cas où, après un certain temps, une rechute de l'hépatite C survient et la question se pose de savoir comment traiter une rechute de virémie à ARN du VHC si le virus est revenu. Les raisons les plus courantes de cette situation désagréable sont les facteurs suivants:

  • la présence dans le corps du patient d'infections virales concomitantes HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, qui «distraient» le système immunitaire de la lutte contre le VHC;
  • le patient a des maladies chroniques concomitantes qui affaiblissent le système immunitaire;
  • mauvais choix de médicaments pour le traitement, le régime et le schéma thérapeutique;
  • prendre des médicaments de qualité douteuse ou périmés;
  • arrêt prématuré du traitement ou courte durée du traitement;
  • stade avancé de fibrose hépatique (ou cirrhose);
  • le patient a une cryoglobulinémie, des maladies hématologiques ou lymphoprolifératives;
  • violation par le patient pendant le traitement des règles de prise de médicaments;
  • la présence de mutations de résistance aux médicaments dans le virus du VHC;
  • manque de contrôle de la compatibilité médicamenteuse au cours du traitement.

Hépatite C latente, occulte (latente)

Selon l'OMS, au moins 70 millions de personnes dans le monde sont actuellement "porteuses" du virus de l'hépatite C. Chez 95% d'entre eux, il existe une forme virémique chronique d'hépatite C. Chez les 5% de patients restants, l'infection chronique par le VHC se présente sous la forme d'une forme latente d'hépatite C, dans laquelle le virus dans le sang ne peut être déterminé par PCR en raison de la faible concentration d'ARN du VHC. Le virus de l'hépatite C est présent dans le corps des patients atteints d'hépatite C occulte, mais il «se cache» profondément dans les cellules du foie, les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse, ce qui nécessite une ponction sternale de la moelle osseuse. Une personne malade atteinte d'hépatite C latente ignore la présence d'une infection insidieuse, qui avec le temps devient la cause de nombreuses complications dangereuses.

La forme latente de l'hépatite C présente un danger accru pour une personne infectée, car même les signes minimes de la maladie sont absents et tous les tests restent normaux pendant longtemps. Pour cette raison, aucun traitement n'est prescrit au patient. La période latente de l'hépatite C latente peut durer de nombreuses années. Pendant tout ce temps, les gens se considèrent en parfaite santé, mais le foie est imperceptiblement détruit et la cirrhose progresse..

Les patients atteints d'hépatite C latente sont une source d'infection et représentent un danger pour les autres.

Rapports sexuels avec l'hépatite C

Le plus souvent, l'infection par le virus de l'hépatite C survient par contact direct avec du sang qui contient des particules virales du VHC (le soi-disant mécanisme de transmission sanguine). Une petite goutte de sang suffit pour transmettre le virus. Le virus de l'hépatite C peut également être présent dans les sécrétions vaginales de la femme et dans le sperme masculin, mais la transmission sexuelle est considérée comme improbable. Pour éviter l'infection et les conséquences négatives de la maladie, vous devez respecter les règles élémentaires suivantes:

  • utilisez un préservatif lorsque vous avez des relations sexuelles avec des partenaires inconnus;
  • refuser d'avoir des rapports sexuels non protégés en présence de lésions cutanées et muqueuses de la région génitale;
  • refuser les rapports sexuels non protégés si le partenaire (partenaire) a des infections génitales;
  • abandonner le changement fréquent de partenaires sexuels.

Grossesse et hépatite C

L'infection active par le virus du VHC et l'hépatite C chez les femmes enceintes sont souvent découvertes pour la première fois de leur vie tout à fait par accident lors de l'examen de dépistage initial à la clinique prénatale. Aucune mesure d'urgence n'est prise dans de tels cas, l'interruption de grossesse n'est pas effectuée, un traitement antiviral n'est prescrit qu'après l'accouchement. Porter un enfant pendant la grossesse n'affecte pas négativement la nature de l'évolution de l'hépatite C chronique et l'état du foie chez une femme enceinte. Au cours des deux à trois premiers mois suivant la naissance du bébé, les taux des enzymes ALT et AST reviennent à la normale et sont complètement rétablis. Cela est dû aux particularités du système immunitaire et de l'apport sanguin au foie chez les femmes enceintes..

La présence d'une infection virale active de l'hépatite C dans le corps d'une femme enceinte n'affecte en aucun cas la fonction reproductrice, n'augmente pas la probabilité d'anomalies congénitales fœtales ou de mortinaissance. Dans le même temps, une cirrhose hépatique décompensée chez une femme enceinte peut provoquer une malnutrition intra-utérine sévère et / ou une hypoxie fœtale, une fausse couche, un avortement spontané, une naissance prématurée et même le décès d'une parturiente (voir la présentation "Foie et grossesse - norme et pathologie" sur la page correspondante du site ). En raison de la probabilité accrue d'hémorragie gastro-œsophagienne due aux varices, le risque de mortinaissance ou de décès de la femme post-partum augmente considérablement.

Sports pour l'hépatite C

Le sport fait partie intégrante et importante d'une vie saine pour les patients atteints d'hépatite C. Cela est dû aux raisons suivantes:

  • le sport et l'éducation physique assurent la normalisation du poids corporel; il a été prouvé que les kilos en trop ont un effet néfaste sur le métabolisme d'un patient atteint d'hépatite C et peuvent provoquer une stéatose hépatique et l'apparition de calculs (calculs) dans la vésicule biliaire; une éducation physique régulière et des sports normaliseront le métabolisme des graisses et des acides biliaires et préviendront le développement de la stéatose hépatique et des calculs biliaires;
  • L'éducation physique et le sport augmentent l'immunité et renforcent les défenses de l'organisme; le manque d'activité physique provoque une stagnation du foie, des perturbations du travail du système cardiovasculaire, une inactivité physique et d'autres problèmes; en raison d'une immunité réduite, le virus de l'hépatite C commence à se multiplier plus activement dans les cellules du foie et les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse et se propage plus rapidement dans tout le corps;
  • le sport et l'éducation physique aident à améliorer la circulation sanguine et à plus d'oxygénation du sang; de ce fait, le travail du foie malade et d'autres organes du tractus gastro-intestinal s'améliore;
  • l'éducation physique et le sport chez les patients atteints d'hépatite C améliorent l'oxygénation des tissus et préviennent des lésions hypoxiques supplémentaires du foie lui-même et d'autres organes et tissus de la personne malade;
  • le sport et l'éducation physique ont un effet positif sur le contexte émotionnel général; en raison d'une activité physique constante, un patient atteint d'hépatite C a beaucoup d'émotions positives et le système nerveux devient plus stable;
  • L'éducation physique et le sport sont des facteurs importants de la communication sociale, car faire du sport avec des amis améliore considérablement l'humeur des patients atteints d'hépatite C, dont beaucoup, après avoir appris leur diagnostic, se replient sur eux-mêmes.

Il y a un patient atteint d'hépatite dans la famille, que faire?

Le virus de l'hépatite C est assez stable et peut persister dans l'environnement externe jusqu'à plusieurs jours. Pour cette raison, si soudainement le sang d'une personne atteinte d'hépatite C pénètre sur une surface de la pièce, il est nécessaire de mouiller toute la pièce avec des désinfectants antiviraux. Les vêtements contaminés par le sang d'un patient atteint d'hépatite C doivent être lavés dans une machine à laver en utilisant de la lessive pendant une heure à une température non inférieure à 90 degrés. Il ne faut pas oublier les règles simples d'hygiène personnelle:

  • pour toute blessure ou blessure avec des plaies ouvertes, elles doivent être immédiatement traitées et scellées avec du ruban adhésif; lors de la prestation de soins médicaux à un membre de la famille atteint d'hépatite C, il est nécessaire de porter des gants en caoutchouc chaque fois qu'un contact avec le sang est possible;
  • chaque membre de la famille où se trouve un patient atteint d'hépatite C devrait avoir son propre rasoir, son kit de manucure et sa brosse à dents;
  • à chaque contact sexuel avec des partenaires inconnus, il est impératif d'utiliser un équipement de protection, car l'infection par le virus VHC survient souvent lors de rapports sexuels intenses; l'utilisation de préservatifs à presque 100% élimine le risque d'infection.

conclusions

L'hépatite C est une maladie infectieuse dangereuse causée par le virus de l'hépatite C (VHC) contenant de l'ARN, dans laquelle les cellules hépatiques et les cellules immunitaires du sang et de la moelle osseuse sont endommagées et meurent progressivement. Plus de 70 millions de personnes dans le monde souffrent d'hépatite C chronique.

  • le sang est le principal responsable de la propagation du virus; l'ingestion de particules de sang d'un patient atteint d'hépatite C dans la plaie d'une personne en bonne santé est presque garantie d'entraîner une infection;
  • le virus HCV hautement pathogène peut être présent dans presque tous les fluides biologiques humains; pour cette raison, la voie sexuelle de transmission du virus de l'hépatite C reste pertinente;
  • le virus de l'hépatite C reste viable dans les conditions environnementales pendant plusieurs jours; par conséquent, vous devez être prudent en cas de contact avec des objets coupants et des instruments médicaux à la surface desquels le sang séché d'un patient atteint d'hépatite C peut rester;
  • le manque de traitement efficace et rapide de l'hépatite C réduit l'espérance de vie d'une personne malade de 15 à 20 ans en moyenne et entraîne souvent une mort prématurée par cirrhose du foie, cancer du foie et autres complications graves de l'hépatite C.