Antigènes de l'hépatite B

Les principaux Ar des particules de Dane sont le HBsAg de surface et le HBcAg central. Les AT contre HBsAg et HBcAg apparaissent au cours de la maladie.

La présence d'AT contre l'Ag HBs est directement liée à l'immunité contre l'infection (immunité post-infectieuse ou post-vaccination).

HBsAg. Le premier a identifié Ar du virus de l'hépatite B; il a été isolé pour la première fois par B. Blumberg (1965) à partir du sang d'un aborigène australien, donc cet Ag est également appelé Australian.

L'HBsAg forme souvent des particules morphologiques défectueuses de type 1 dépourvues de propriétés infectieuses (métabolites secondaires du cycle réplicatif). Un excès d'HBsAg associé à la membrane cellulaire et au réticulum endoplasmique se produit dans le cytoplasme des cellules infectées.

L'HBsAg apparaît dans le sang 1,5 mois après l'infection; circule constamment dans le sérum des personnes infectées, et ses agrégats purifiés sont inclus dans le vaccin contre le virus de l'hépatite B.

HBsAg comprend deux fragments polypeptidiques: preS (a des propriétés immunogènes prononcées (le produit recombinant peut être utilisé pour préparer des préparations vaccinales); preS2 est un récepteur de polyglobuline conduisant à l'adsorption du virus sur les hépatocytes.

HBcAg. Le noyau HBcAg est un seul type antigénique; il ne se trouve qu'au cœur des particules de Dane. Ag marque la réplication virale dans les hépatocytes. Il ne peut être détecté que par un examen morphologique des biopsies ou du matériel d'autopsie du foie. Il n'est pas déterminé sous forme libre dans le sang.

Des mutations ponctuelles dans la région codant pour la synthèse du précurseur de l'HBcAg conduisent à la suppression de la réplication des mutants du virus de l'hépatite B producteur de l'HBcAg, initialement isolés dans les formes fulminantes d'hépatite. Le passage des formes HBeAg aux HBcAg'-formes est observé chez les patients présentant des lésions chroniques relativement modérées.

HBeAg. Il ne fait pas partie des particules de Dane, mais leur est associé, car il apparaît dans le sérum pendant la période d'incubation, immédiatement après l'apparition de l'AgHBs.

La formation de HBeAg est traduite par de l'ARN contenant des régions du noyau Ar et de son précurseur. Une fois la traduction terminée, la molécule HBeAg résultante est éliminée de la cellule.

Les fonctions HBeAg sont inconnues; Néanmoins, l'AgHBe peut être considéré comme l'indicateur diagnostique le plus sensible d'une infection active.

La détection de l'Ag HBe chez les patients atteints d'hépatite chronique indique une activation du processus, ce qui pose un risque épidémique élevé. L'Ag peut être absent dans l'infection par une souche virale mutante.

L'HBxAg est l'Ag le moins étudié. Médie vraisemblablement la transformation maligne des cellules hépatiques.

L'ADN apparaît dans le sérum en même temps que d'autres Ag du virus. Il disparaît de la circulation sanguine au début de la deuxième semaine de maladie aiguë. La persistance à long terme est la preuve d'une infection chronique. La détermination de l'ADN est rarement utilisée dans le diagnostic de l'hépatite B aiguë.

Diagnostic de laboratoire vidéo de l'hépatite virale

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Types d'anticorps contre l'hépatite B

Souvent, les personnes qui ont été examinées sont confrontées à des anticorps anti-hépatite B dans le sang identifiés dans les résultats des tests. Cette situation peut parler de différentes conditions et pathologies. Mais vous devez absolument y prêter attention afin de pouvoir guérir la maladie à ses tout débuts. Sinon, une aggravation de la situation et la transition de la maladie vers une forme chronique, dont il sera très difficile de se débarrasser.

Présentation de l'hépatite B

L'hépatite B est appelée VHB et est un brin d'ADN recouvert de protéines. C'est ce qu'on appelle l'antigène HBsAg. Il existe deux types d'hépatite B - aiguë et chronique. Les formes diffèrent selon l'évolution de la maladie, le degré de symptômes manifestés et le taux de progression.

  1. Forme aiguë. Il ne se manifeste par des symptômes prononcés que dans 20% des cas de ce type de maladie. Cela peut durer jusqu'à 6 mois. Les manifestations de ce type d'hépatite sont similaires au rhume: manque d'appétit, toux, fièvre élevée, douleurs aux os et aux articulations, écoulement nasal, inconfort sous la côte droite. Le fait de ne pas commencer le traitement rapidement peut entraîner le coma ou la mort..
  2. Forme chronique. Si la maladie n'est pas une conséquence du développement d'un type aigu, il est presque impossible d'établir le moment de sa formation. Sur le plan symptomatique, la maladie est très bénigne. Il se développe généralement chez les enfants dont la mère était porteuse du virus, ou si l'antigène est dans le sang pendant six mois ou plus.

Attention! La cause la plus fréquente de la maladie est les rapports sexuels non protégés et les changements fréquents de partenaire.

Que sont les anticorps

Les anticorps sont produits par des antigènes dans le corps lorsqu'une menace potentielle pour sa santé survient. Ils sont essentiels pour que les humains combattent les maladies et renforcent le système immunitaire. La présence d'anticorps contre l'hépatite B indique les processus suivants:

  • évolution latente de la pathologie;
  • Hépatite chronique;
  • lésions hépatiques infectieuses;
  • normalisation du système immunitaire après une maladie;
  • une personne est porteuse d'hépatite;
  • parfois des anticorps sont produits après l'administration du vaccin.

Très souvent, les anticorps anti-hépatite B apparaissent pour une raison complètement différente. Cela indique un certain nombre de pathologies dans le corps:

  • les infections;
  • intoxication du corps;
  • maladies auto-immunes;
  • cancer.

Parfois, des anticorps se forment dans le corps comme par erreur. Dans ce cas, le patient doit subir un examen complet pour établir la cause de ce processus..

Types d'anticorps

Les experts définissent deux principaux types d'antigènes de l'hépatite B: superficiels et nucléaires. Les espèces diffèrent par leur localisation et leur effet sur le corps. Les deux indiquent une infection du patient.

Surface (australienne) et ses marqueurs

Cet antigène est la surface, l'enveloppe externe du virus. Avec l'aide de celui-ci, il s'accroche aux cellules du foie et les pénètre, à la suite de quoi l'hépatite progresse et se propage rapidement.

De plus, l'enveloppe aide le virus à survivre dans le corps en le protégeant des anticorps. Il est très résistant aux changements de température et aux éléments chimiques tels que les alcalis et les acides. L'antigène est libéré principalement lors d'exacerbations. À la fin de la période d'incubation, sa concentration est maximale.

Les anticorps dirigés contre l'antigène de surface du virus de l'hépatite B sont détectés à l'aide du marqueur Anti-HBs. Une réaction positive indique une infection.

Antigène nucléaire et ses marqueurs

C'est le centre d'une bactérie virale et se manifeste également dans le cours aigu de la pathologie. Il reste dans le sang pendant deux mois ou plus. L'anti-HBeAg indique la fin de l'exacerbation de la maladie. La personne à ce moment devient moins contagieuse. Habituellement, un test d'antigène est effectué 2 ans après l'infection.

Marqueurs anti-HBe, anti-HBc IgM et anti-HBc IgG

Les marqueurs IgM anti-HBc, IgG anti-HBc rapportent la nature de l'évolution de la maladie et sont détectés au total. Le premier marqueur indique souvent une exacerbation de l'hépatite chronique, des maladies rhumatismales, de la fibromyalgie. Il trompe souvent les spécialistes en montrant de faux résultats..


Le marqueur IgG anti-HBc domine dans le sang après la disparition des antigènes du groupe M. Dans l'organisme, ils restent indéfiniment, sans le protéger. Parfois, les anticorps sont le seul indicateur de la présence d'un virus.

L'anti-HBe indique la propagation du virus dans l'organisme. Ainsi, l'évolution sévère de la maladie est confirmée. Pendant la grossesse, il provoque souvent des anomalies dans le développement du fœtus.

Indications pour la recherche

Le dépistage est le plus couramment utilisé pour détecter les anticorps anti-hépatite B. Elle est réalisée à la fois selon la prescription du médecin et si le patient le souhaite. Il existe des groupes à risque de développer la maladie. Ceux qui y sont inclus ont besoin de la procédure sans faute:

  1. Femmes enceintes. Après avoir conçu un enfant et immédiatement avant l'accouchement, la procédure doit être effectuée pour savoir s'il existe un risque de développer une maladie chez un nouveau-né.
  2. Personnel médical. Ceux qui entrent en contact avec le sang: chirurgiens, infirmières, gynécologues.
  3. Opération. Avant la chirurgie, le patient doit subir un dépistage pour détecter la présence d'une hépatite dans ce groupe.
  4. Patients et porteurs. Les personnes atteintes d'une forme quelconque de la maladie ou porteuses du virus lui-même doivent être surveillées au moins deux fois par an..

Parfois, une référence pour ce test est donnée à des patients présentant des symptômes similaires. La méthode différentielle est essentielle pour un diagnostic correct.

Méthodes de détection des anticorps

Le plus souvent, deux méthodes sont utilisées pour confirmer l'hépatite B: le diagnostic express et la recherche sérologique en laboratoire. La première méthode est considérée comme de qualité suffisante, elle permet de déterminer avec précision la présence ou l'absence d'antigène dans le sang.

Il est possible de réaliser l'analyse même sans se rendre à l'hôpital, à domicile. Pour ce faire, vous devez acheter un kit spécial à la pharmacie. Avant de l'utiliser, le doigt est traité avec de l'alcool pour éliminer les bactéries, les germes et les particules de poussière. Ensuite, la peau est percée et quelques gouttes de sang coulent sur la bandelette réactive. Il est interdit de le toucher avec les doigts pour ne pas déformer l'image. Après environ une minute, ajoutez un peu de solution tampon au testeur. Après 10-15 minutes, le résultat de l'analyse apparaît.

Il est important de savoir! Si un antigène a été détecté, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic sérologique quantitatif, qui est une étude très précise et capable de détecter les anticorps dès 21 jours après l'infection. De plus, ELISA et PCR sont prescrits pour clarifier la nature de la maladie.

Décoder les résultats

Il n'y a que deux résultats de test possibles pour aider à déterminer la présence d'anticorps contre l'hépatite:

  1. Positif. À la suite de l'obtention de cet indicateur, l'HBsAg est détecté. C'est la raison pour un certain nombre d'analyses et d'études supplémentaires, car les valeurs de composition sanguine s'écartent considérablement de la norme..
  2. Négatif. L'HBsAg n'est pas détecté. Il n'y a pas de virus de l'hépatite B dans le sang.

Une réaction positive est une indication du développement de l'hépatite. Après avoir décodé l'analyse, les facteurs associés peuvent également être identifiés, par exemple:

  • type aigu de maladie;
  • évolution chronique;
  • période d'incubation;
  • transport du virus.

Chacun de ces facteurs peut par la suite évoluer vers l'une des formes d'hépatite. Le corps commence à produire des anticorps contre lui et, avec un traitement, une personne développe une immunité.

Dans de rares cas, le résultat peut être faux. Cela se produit en raison du développement d'une autre maladie grave, contre laquelle des anticorps similaires sont également produits. Pour distinguer les vraies données des fausses, il est nécessaire de réaliser un diagnostic complet du corps. Cela aidera à poser le bon diagnostic et à commencer le traitement de la pathologie existante à temps..

Hépatite virale B.Détermination de la forme et du stade de la maladie

Étude complète sur l'hépatite virale B (VHB) confirmée. L'analyse des marqueurs de l'infection permet d'établir le stade clinique de la maladie, le statut immunologique du sujet, ainsi que d'évaluer l'efficacité du traitement. Comprend la détermination des protéines virales (antigènes), les principales classes d'anticorps spécifiques, ainsi que la détection de l'ADN viral dans le sang.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer les aliments gras de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne fumez pas 30 minutes avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le virus de l'hépatite B (VHB) est une maladie infectieuse qui cause de graves lésions hépatiques. Souvent, l'hépatite B devient chronique, son évolution se prolonge et provoque l'apparition de cirrhose et de cancer du foie.

Le virus de l'hépatite B (Hepadnaviridae) contient de l'ADN double brin entouré d'une nucléocapside de 27 nm contenant l'antigène HBcAg et d'une enveloppe externe contenant l'antigène HBsAg. Cet antigène est détecté dans le sang 6 semaines avant l'apparition des symptômes de la maladie et peut être détecté pendant une longue période à la fois en leur présence et en leur absence (avec hépatite chronique et portage). Aux premiers stades de la maladie, il est présent chez 90 à 95% des patients.

Une caractéristique du virus de l'hépatite B est qu'il pénètre directement dans la circulation sanguine et y circule pendant toute la durée de la maladie. Chez certains patients, le virus dans le sang persiste tout au long de leur vie. Pour cette raison, la source de l'infection peut être non seulement les personnes atteintes d'hépatite sous sa forme aiguë, mais également celles qui ont déjà souffert de cette maladie, ainsi que les personnes qui ne manifestent pas la maladie, mais elles sont porteuses du virus..

Une guérison complète est enregistrée chez 92 à 95% des patients atteints d'hépatite B aiguë, et seulement 5 à 8% d'entre eux ont une transition chronique de la maladie.

L'hépatite B est traitée exclusivement en milieu hospitalier. Cette maladie en cas d'évolution de longue durée est un facteur de risque de développement d'un carcinome hépatocellulaire primitif (cancer du foie).

Dans la vie du virus de l'hépatite B, deux phases sont distinguées: la phase de réplication et la phase d'intégration. Dans la phase de réplication, le virus est reproduit (multiplié). L'ADN du virus pénètre dans le noyau de l'hépatocyte, où, à l'aide de l'ADN polymérase, une nucléocapside est synthétisée contenant l'ADN du virus, les antigènes HBcAg, HBeAg, qui sont la cible principale du système immunitaire. La nucléocapside migre ensuite du noyau vers le cytoplasme, où les protéines de l'enveloppe externe (HBsAg) sont répliquées, et ainsi le virion complet est assemblé. Dans ce cas, l'excès d'HBsAg, non utilisé pour l'assemblage du virus, pénètre dans la circulation sanguine à travers l'espace intercellulaire. L'assemblage complet (réplication) du virus se termine par la présentation de son antigène nucléocapside soluble - HBeAg sur la membrane hépatocytaire, où il est "reconnu" par les immunocytes. L'antigène HBcAg n'est pas détecté par des méthodes sérologiques, car il est absent du sang sous forme libre. La présence dans le sang d'anticorps (anti-HBc) dirigés contre cet antigène, produits en raison de sa forte immunogénicité, est déterminée.

Les marqueurs de la phase de réplication du virus de l'hépatite B sont:

  • détection des antigènes HBeAg et anti-HBc (Ig M) dans le sang.

Chez 7 à 12% des patients atteints d'hépatite virale chronique B, une transition spontanée de la phase de réplication vers la phase non réplicative est possible (dans ce cas, l'HBeAg disparaît du sang et l'anti-HBe apparaît). C'est la phase de réplication qui détermine la gravité des lésions hépatiques et la contagiosité du patient..

Dans la phase d'intégration, le fragment du virus de l'hépatite B portant le gène HBsAg est intégré (inséré) dans le génome hépatocytaire (ADN) avec la formation ultérieure de HBsAg majoritairement. Dans ce cas, la réplication du virus s'arrête, cependant, l'appareil génétique de l'hépatocyte continue à synthétiser l'HBsAg en grande quantité.

L'ADN viral peut être intégré non seulement dans les hépatocytes, mais également dans les cellules du pancréas, les glandes salivaires, les leucocytes, le sperme, les cellules rénales.

La phase d'intégration s'accompagne du développement d'une rémission clinique et morphologique. Dans cette phase, dans la plupart des cas, un état de tolérance immunologique au virus se forme, ce qui conduit à l'arrêt de l'activité du processus et au transport de HBsAg. L'intégration rend le virus hors de portée du contrôle immunitaire.

Marqueurs sérologiques de la phase d'intégration:

  • la présence de seulement HBsAg dans le sang ou en association avec des anti-HBc (IgG);
  • absence de virus à ADN dans le sang;
  • séroconversion de l'Ag HBe en anti-HBe (c'est-à-dire la disparition de l'Ag HBe du sang et l'apparition de l'anti-HBe).

Les patients qui ont eu une infection et qui ont des anticorps contre le virus ne peuvent pas re-contracter l'hépatite B. Dans certains cas, le rétablissement complet ne se produit pas et la personne devient un porteur chronique du virus. Le transport de virus peut être asymptomatique, mais dans certains cas, une hépatite chronique active se développe. Le principal facteur de risque de portage actif de virus est l'âge auquel une personne a été infectée: pour les nourrissons, le niveau de risque dépasse 50%, tandis que pour les adultes, il reste à 5-10%... La recherche montre que les hommes sont plus susceptibles de devenir porteurs que les femmes.

HBsAg - antigène de surface du virus de l'hépatite B

L'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg) est une protéine présente à la surface du virus. Il se trouve dans le sang dans l'hépatite B aiguë et chronique. Le premier marqueur. Atteint un maximum à la 4-6e semaine de la maladie. Elle dure jusqu'à 6 mois dans l'hépatite aiguë, plus de 6 mois dans le passage de la maladie à une forme chronique.

HBeAg - antigène nucléaire `` e '' du virus de l'hépatite B

Un antigène trouvé au cœur du virus. Apparaît dans le sang simultanément avec l'HBsAg et persiste pendant 3 à 6 semaines. L'AgHBe apparaît dans le sang d'un patient atteint d'hépatite B aiguë en même temps que l'AgHBs ou après et reste dans le sang pendant 3 à 6 semaines. Indique une reproduction active et un risque élevé de transmission du virus par contact sexuel, ainsi que par voie périnatale. Le pouvoir infectieux du sérum HBeAg positif est 3 à 5 fois supérieur à celui du HBsAg positif. La détection de l'Ag HBe dans le sang pendant plus de 8 à 10 semaines indique le passage de la maladie à une forme chronique. En l'absence d'activité réplicative du virus lors d'une infection chronique, l'HBeAg n'est pas détecté. Son apparition indique la réactivation du virus, qui se produit souvent dans le contexte d'une immunosuppression..

Dans le traitement de l'hépatite virale B, la disparition de l'Ag HBe et l'apparition d'anticorps dirigés contre l'antigène HBe indiquent l'efficacité du traitement.

anti-HBc (Ig M) - anticorps IgM spécifiques dirigés contre l'antigène nucléaire «noyau» du virus

Ils commencent à être produits avant même les manifestations cliniques, indiquent une réplication active du virus.

Apparaissent dans le sang après 3-5 semaines, persistent pendant 2-5 mois et disparaissent pendant la période de récupération.

anti-HBc - anticorps totaux (IgM + IgG) dirigés contre l'antigène de base du virus de l'hépatite B

Un marqueur de diagnostic important, en particulier lorsque l'HBsAg est négatif. Les anticorps IgM sont produits après 3-5 semaines. Les anticorps IgG commencent à se développer du 4e au 6e mois et peuvent persister à vie. Confirme le contact du corps avec le virus.

anti-HBs - anticorps totaux dirigés contre l'antigène de surface du virus de l'hépatite B

Ils apparaissent lentement, atteignant un maximum après 6 à 12 mois. Indiquez une infection antérieure ou la présence d'anticorps post-vaccination. La détection de ces anticorps indique la récupération et le développement de l'immunité. La détection d'anticorps à titre élevé dans les premières semaines de la maladie peut être associée au développement d'une variante hyperimmunisée de l'hépatite B fulminante.

anti-HBe - anticorps contre l'antigène `` e '' du virus de l'hépatite B

Apparaissent la 8 à 16 semaine après l'infection chez 90% des patients. Ils indiquent la fin de la période aiguë de la maladie et le début de la période de convalescence. Peut persister jusqu'à 5 ans après une maladie antérieure.

HBV (ADN) - ADN du virus de l'hépatite B

Présence de virus et marqueur de réplication. La méthode PCR peut déterminer l'ADN du virus de manière qualitative ou quantitative. Grâce à la méthode qualitative, la présence du virus de l'hépatite B dans l'organisme et sa reproduction active sont confirmées. Ceci est particulièrement important dans les cas de diagnostic difficiles. Lorsqu'ils sont infectés par des souches mutantes du virus, les résultats des tests d'antigènes spécifiques HBsAg et HBeAg peuvent être négatifs, mais le risque de propagation du virus et de développement de la maladie chez une personne infectée demeure.

La détermination qualitative de l'ADN viral joue un rôle important dans la détection précoce de l'hépatite B chez les personnes à haut risque d'infection. Le matériel génétique du virus se trouve dans le sang plusieurs semaines avant l'HBsAg. Un résultat de PCR positif pendant plus de 6 mois indique une infection chronique. La détermination de la charge virale (la quantité d'ADN viral dans le sang) vous permet d'évaluer la probabilité que la maladie devienne chronique.

Des taux élevés de transaminases hépatiques avec un résultat de PCR positif sont des indicateurs de la nécessité d'un traitement. Lors du traitement de l'hépatite virale B, la disparition de l'ADN du virus indique l'efficacité du traitement.

À quoi sert la recherche?

  • Évaluer le profil sérologique;
  • clarifier le stade de la maladie et le degré de contagiosité;
  • pour confirmer la maladie et clarifier sa forme (aiguë, chronique, porteuse);
  • pour surveiller l'évolution de l'hépatite B chronique;
  • pour évaluer l'efficacité du traitement antiviral.

Quand l'étude est programmée?

  • Lorsqu'un antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg) est détecté chez un patient;
  • avec suspicion d'infection par le virus de l'hépatite B et résultats douteux des tests sérologiques;
  • avec hépatite mixte (hépatite virale combinée B et C);
  • avec observation dynamique d'un patient atteint d'hépatite B (détermination du stade du processus lors de la recherche conjointe d'autres marqueurs spécifiques de l'infection).

Que signifient les résultats?

Pour chaque indicateur inclus dans le complexe:

Hépatite B aiguë. On distingue une souche "sauvage" (naturelle) et une souche "mutante" (espèce) du virus. La détermination de la souche virale a une certaine valeur lors du choix d'un traitement antiviral. Les souches mutantes du virus sont légèrement moins sensibles au traitement que les souches «sauvages».

Hépatite B chronique (CVHB). Il existe trois variantes sérologiques:

  1. CVHB avec une activité minimale (précédemment utilisé le terme «portage de HBsAg»);
  2. CVHB HBe-négatif;
  3. CVHB HBe-positif.

Interprétation des combinaisons de marqueurs sérologiques de l'hépatite B

Antigène HbsAg et anticorps contre l'hépatite B

L'hépatite B est considérée comme la maladie virale du foie la plus courante. Cela est dû au fait qu'il existe plusieurs modes de transmission du pathogène. Ce type d'hépatite est souvent asymptomatique. Il faut comprendre que les premiers signes apparaissent le plus souvent lorsque des complications apparaissent. L'infection est transmise par interaction avec les fluides corporels. Ces derniers comprennent la bile, le sang, l'urine, la salive. La mort de cellules hépatiques fonctionnelles peut entraîner le développement d'une insuffisance hépatique aiguë. Grâce à un traitement rapide, le corps produit des anticorps contre l'hépatite B.

C'est le nom des composés protéiques qui peuvent bloquer le processus de réplication d'un virus pathogène. Le but de l'examen diagnostique est de détecter les marqueurs de l'hépatite. Sans analyses spécifiques, il est impossible d'établir la cause exacte de la maladie et le stade de la pathologie. À l'aide d'études de contrôle, le médecin évalue l'efficacité des mesures de traitement prises.

L'hépatite virale B est diagnostiquée en identifiant des marqueurs, des antigènes et des anticorps. Ces derniers comprennent les anti-HBe, les IgM anti-HBc, les anti-HBc en général. La cause de l'apparition est d'une grande importance dans le choix du schéma thérapeutique. L'antigène de surface apparaît 2 à 4 semaines après l'infection. La quantité de HbsAg dans le sang du patient est maintenue pendant une exacerbation. Il diminue progressivement de 20 semaines après avoir déterminé les premiers signes de pathologie.

L'absence de l'antigène HBsAg indique qu'une personne a déjà développé une immunité contre l'hépatite B. Les anti-HBs peuvent être présents dans le sang six mois après la vaccination ou la guérison complète. La lipoprotéine est localisée sur la membrane du microorganisme pathogène. Son adsorption précède l'inclusion de cellules hépatiques fonctionnelles dans le génome. Le résultat de ce processus est la formation de nouveaux agents infectieux..

Dans la période aiguë de l'hépatite B, l'antigène est dans le sang pendant 2 à 2,5 mois. Si la maladie est déjà devenue chronique, l'HBsAg se retrouve également dans le sang. Dans ce cas, le patient reste dangereux pour les personnes qui l'entourent. Avec une circulation prolongée du virus, les changements pathologiques peuvent devenir irréversibles. Les complications les plus courantes de l'hépatite B comprennent les néoplasmes malins, les hépatocarcinomes et la cirrhose du foie..

Indications pour les tests

La raison de mener un essai clinique pour les anticorps est:

  • Contact avec une personne infectée.
  • Activités professionnelles (éducatives) (médecine, éducation, restauration).
  • Vie sexuelle promiscuité (ignorance des contraceptifs, changement fréquent de partenaire, orientation homosexuelle).
  • En hémodialyse, la procédure de transfusion de sang et de ses composants, le don d'organes internes.
  • Style de vie asocial (dépendance à l'alcool et aux drogues).
  • Touristes visitant les pays d'Asie de l'Est et d'Afrique.
  • Personnes purgeant une peine de prison.
Analyse de référence

Toute personne (homme, femme, enfant) peut être infectée, vous ne devez donc pas ignorer les manifestations même mineures de la maladie. Un test de référence pour l'hépatite B doit être effectué avant la vaccination. Un test de dépistage de l'hépatite B détectera la maladie à un stade précoce. La détection opportune de la pathologie vous permet d'obtenir de fortes chances de guérison complète. Dans ce cas, il est beaucoup plus facile de traiter la maladie. La mesure préventive la plus efficace est considérée comme la vaccination contre l'hépatite B.Si la procédure est effectuée correctement, la protection est activée en temps voulu.

Préparation à l'examen

Afin de montrer un résultat fiable, le patient doit suivre quelques règles simples. Le matériel biologique est pris le matin à jeun. Autorisé à boire uniquement de l'eau ordinaire. Trois jours avant la procédure, une personne devra renoncer aux boissons alcoolisées, aux produits de boulangerie, aux aliments sucrés, frits ou gras. Cela aura un effet positif sur l'efficacité de la procédure, une telle nourriture augmente la charge sur l'organe parenchymateux..

Pendant la période de préparation, un effort physique excessif et un stress émotionnel doivent être évités. Il n'est pas recommandé de subir d'autres tests de diagnostic avant la procédure. Les marqueurs sérologiques de l'hépatite B sont déterminés par un dosage immunoenzymatique et une PCR. Ils sont souvent complétés par des tests sanguins biochimiques et des RIA. La dernière abréviation signifie radioimmunoessay..

Grâce à des méthodes très sensibles, la conversion des antigènes en anticorps est reproduite en laboratoire. Pour cela, un réactif spécial et un sérum purifié sont utilisés. Le résultat de ce processus est la formation d'un complexe immunitaire. Sa présence est enregistrée au moyen d'une substance utilisée dans la mise en œuvre d'indications enzymatiques. Les indicateurs requis sont détectés à l'aide de dispositifs optiques.

La valeur informative d'une étude spécifique se manifeste dans le fait que tous les composants de l'anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) sont déterminés séparément. Au cours de la réaction en chaîne par polymérase, des particules du matériel génétique du pathogène sont détectées.

Processus d'échantillonnage

Si un médecin soupçonne un patient atteint d'hépatite B, un certain nombre d'études cliniques sont prescrites. Ils sont divisés en deux catégories. Les méthodes de détection directe de la pathologie virale comprennent la PCR. Grâce à une analyse sérologique, le pathogène n'est pas directement déterminé. L'état du foie est étudié à l'aide d'un test sanguin biochimique, d'une biopsie, d'une échographie et d'une élastométrie.

Le sang est prélevé dans une veine pour analyse

Une étude quantitative et qualitative des anticorps est réalisée à partir de sang provenant d'une veine située dans le coude du bras gauche. Pour commencer, le site d'injection est traité avec un coton-tige imbibé d'une solution d'alcool. Après que l'avant-bras soit tiré avec un garrot. Dans l'étape suivante, l'aiguille est soigneusement insérée dans un emplacement prédéterminé. Après avoir été pris, le liquide entre dans un tube spécial.

Il existe plusieurs caractéristiques importantes lors de l'analyse de laboratoire pour les patients mineurs. Le sang prélevé sur l'enfant est placé sur un verre spécial. Ensuite, l'assistant de laboratoire vérifie le matériel biologique fourni pour le rapport des anticorps et des antigènes. Cette étude clinique est couramment prescrite aux personnes souffrant d'hépatite chronique et de syndrome néphrotique. Si les résultats obtenus se situent dans la fourchette normale, la suspicion de présence du virus est erronée.

Lors de la détection du matériel génétique de l'agent pathogène, le patient se voit prescrire un traitement efficace. Un résultat positif est également possible en présence d'immunité. Dans les circonstances, une personne n'est pas contagieuse. Dans les situations controversées, le patient est renvoyé pour un dépistage. Sa mise en œuvre doit avoir lieu sous la supervision d'un spécialiste..

Décoder les résultats

La détermination de l'antigène de surface HBs se fait le plus souvent au moyen d'un test d'immunosorbant lié à une enzyme. Le décodage des indicateurs obtenus est le suivant:

  • Moins de 10 mUI / ml - pas de réponse immunitaire normale au vaccin contre l'hépatite B. Un résultat négatif trouvé lors d'autres tests spécifiques indique l'absence d'infection.
  • 10-100 mUI / ml - signifie une guérison complète après la période aiguë de l'hépatite B, le portage, la phase chronique de la pathologie.


Une analyse des anticorps et antigènes de l'hépatite B, réalisée avant la vaccination, est effectuée afin de:

  • éliminer les porteurs de virus;
  • évaluer l'efficacité de la vaccination après une certaine période de temps;
  • déterminer la nécessité d'une revaccination. Cela se produit généralement après 5-7 ans.

Les symptômes de la pathologie virale sont préoccupants. Ils comprennent des sensations douloureuses dans l'hypocondre, la jaunisse, des changements de couleur de l'urine et des matières fécales. Le sang pour analyse doit être prélevé par les femmes qui s'inscrivent pour une grossesse.

Le foie est un organe parenchymateux dépourvu de terminaisons nerveuses. Par conséquent, les modifications pathologiques de ses tissus fonctionnels restent longtemps inaperçues. Le diagnostic est posé sur la base des informations enregistrées lors d'un examen complet.

Un résultat positif est la raison de la nomination d'études supplémentaires. Le test sanguin HBSAg n'est pas toujours fiable. Les indicateurs sont déchiffrés en tenant compte de tous les facteurs d'accompagnement. De fausses lectures peuvent être obtenues si:

  • Moins de 21 jours se sont écoulés entre l'infection et le test.
  • Le sous-type d'antigène ne correspondait pas au type de jeu d'immunodosage.
  • Le patient est infecté par l'hépatite C et / ou le VIH.
  • L'homme est porteur du virus.

L'hépatite B est une maladie grave qui devient rarement chronique. La réponse immunitaire au virus de l'hépatite B survient plusieurs mois après la disparition de l'antigène HBsAg. Cette période est appelée fenêtre sérologique. L'émergence d'anticorps sur le site des antigènes est appelée séroconversion. C'est un indicateur que le patient commence à se rétablir..

Le virus qui provoque le développement de l'hépatite B forme un ensemble de marqueurs sérologiques. Les examens spécifiques au patient permettent un contrôle dynamique. Sur la base des informations obtenues de cette manière, le médecin peut prédire le développement ultérieur de la pathologie et choisir un traitement efficace. En dernier recours, il prescrit à un patient atteint d'hépatite B, une chirurgie.

Hépatite virale B. Infection avec hépatite, symptômes et signes d'hépatite. Test sanguin pour l'hépatite B (marqueurs de l'hépatite), anticorps contre l'hépatite B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-HBe), PCR diagnostics, bilirubin, AST, ALT.

FAQ

Comment l'hépatite B s'infecte-t-elle??

Qui est le plus susceptible d'être infecté par l'hépatite B (groupe à risque)?

  • Parents d'un patient atteint d'hépatite - épouse, enfants.
  • Drogués
  • Enfants d'une mère infectée (il y a un risque élevé de transmission pendant le travail)
  • Les personnes qui pratiquent la promiscuité sexuelle
  • Minorités sexuelles et autres personnes qui pratiquent des formes perverses de relations sexuelles
  • Les ambulanciers
  • Personnes purgeant des peines dans des lieux de privation de liberté
Vous ne pouvez pas contracter l'hépatite B si:
  • Poignée de main
  • Si vous éternuez ou toussez
  • Lors de la communication avec une personne
  • Avec un câlin
  • Avec un baiser sur la joue
  • Utiliser des ustensiles courants

Quels sont les symptômes et signes de l'hépatite B?

Immédiatement après l'infection, le patient ne remarque aucun symptôme ou signe d'atteinte hépatique - ils peuvent apparaître plus tard - après quelques mois.

Symptômes de l'hépatite virale B:

  • Faiblesse générale
  • Douleur articulaire
  • Fièvre (non associée à un rhume, une maladie intestinale ou une maladie rénale)
  • Des démangeaisons sur tout le corps
  • Perte d'appétit
  • La douleur est modérée dans l'hypochondre droit
  • Peau ictérique et blanc des yeux
  • Urine foncée (forte couleur de thé noir)
  • Selles pâles (argile grisâtre ou claire)
Diagnostiquer l'hépatite virale B, en particulier dans les premiers stades de développement de la maladie, n'est possible que grâce à des examens de laboratoire ou à l'aide d'un test express.

Anticorps dans l'hépatite B - indicateurs d'infection, de guérison ou de progression de la maladie.
Un certain nombre de méthodes immunologiques sont utilisées dans le diagnostic - toutes détectent soit des antigènes (molécules protéiques du virus lui-même - HbsAg, HBeAg), soit des anticorps dirigés contre les composants du virus (classes anti-HBc, IgM et IgG).

En savoir plus sur l'hépatite toxique (alcoolique) dans l'article:

Antigènes de l'hépatite B

HBsAg (antigène australien) - qu'est-ce que c'est?

Que dit un HBsAg (antigène australien) positif??

HBeAg - qu'est-ce que c'est?

Que dit un HBeAg positif??

  • Hépatite aiguë
  • Exacerbation de l'hépatite chronique (hépatite chronique active)
  • Haute virulence (capacité à infecter)
  • Traitement inadéquat
  • Mauvais signe de récupération

HBсAg - qu'est-ce que c'est?

L'HBcAg est la protéine nucléaire du virus, qui ne peut être détectée que par l'examen en laboratoire d'un fragment du foie - elle ne se trouve pas dans le sang. Cependant, dans un test sanguin, il est possible de déterminer les anticorps contre cette protéine - anti-HBc total (total) et différentes classes: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Les anticorps IgM sont produits au début de la maladie - s'il y a hépatite aiguë, dans l'hépatite chronique Les IgM anti-HBc sont détectées uniquement avec une activité virale élevée - dans l'hépatite chronique active.

Lisez à propos de la complication de l'hépatite chronique - cirrhose du foie dans l'article: Cirrhose du foie

Qu'est-ce que l'anti-HBs (HBsАb) ?

Qu'est-ce que l'anti-HBs (total) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) sont des anticorps dirigés contre la protéine nucléaire du virus de l'hépatite B - HbcAg. Lorsque le système immunitaire entre en contact avec une protéine virale, des anticorps spécifiques à cette protéine sont synthétisés, qui s'y fixent, empêchant le virus de se propager dans l'organisme. Grâce aux anticorps, les cellules immunitaires peuvent facilement détecter et détruire les virus, empêchant la propagation de l'infection dans le corps.
Que dit la détection de l'anti-HBc (total) (HBcAb)??

  • La présence d'une hépatite virale dans le passé et son auto-guérison complète
  • La présence de cette marque dans le sang n'indique pas une maladie, mais seulement que le système immunitaire a été en contact avec le virus de l'hépatite dans le passé et a formé une immunité contre cette infection. La présence d'une maladie ne peut être jugée qu'en évaluant les résultats d'autres marqueurs ou en évaluant les changements du titre d'anticorps au fil du temps..

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - qu'est-ce que c'est?

Qu'indique la détection des IgM anti-HBc (HBcAb IgM)??

  • Hépatite B aiguë
  • Hépatite B chronique active
  • Traitement inefficace de l'hépatite virale
  • Haute virulence (infectiosité) du sang du patient

anti-HBe (HBeAb) - qu'est-ce que c'est?

Diagnostic par PCR de l'hépatite B (HBV-DNA)

Que dit la détection du virus à ADN (HBV-ADN)??

Une grossesse et l'allaitement sont-ils possibles avec l'hépatite B (B)?

Les femmes qui reçoivent un diagnostic d'hépatite B peuvent devenir enceintes et avoir un bébé en bonne santé. On pense que le virus de l'hépatite est assez gros, il ne peut donc pas traverser le placenta dans le sang d'un enfant. L'infection peut survenir dans 5 à 10% des cas en raison du détachement du placenta, lors de l'amniocentèse et d'autres procédures pouvant endommager le sac amniotique et la pénétration de particules de sang maternel dans les eaux amniotiques entourant le fœtus.

Surtout, l'enfant risque d'être infecté pendant l'accouchement par contact avec le sang et les sécrétions vaginales de la mère. Ainsi, lors de l'accouchement naturel chez la femme malade, l'infection d'un enfant survient dans 70% des cas, chez les femmes porteuses du virus dans 10%. L'accouchement par césarienne permet d'éliminer le risque de transmission du virus au bébé.

Un enfant né d'une mère infectée reçoit une injection d'immunoglobuline dans les 12 heures suivant la naissance pour neutraliser le virus qui aurait pu pénétrer dans l'organisme. Un mois après la naissance, vaccinez contre l'hépatite B.

L'allaitement avec l'hépatite B est possible. Bien que des virus isolés puissent être trouvés dans le lait maternel, l'infection de cette manière ne se produit pas. L'alimentation naturelle renforce les défenses immunitaires du bébé grâce à une large gamme de cellules immunitaires, d'immunoglobulines et d'enzymes présentes dans le lait. Par conséquent, pour les mères atteintes d'hépatite chronique et les femmes avec un antigène australien trouvé dans leur sang, les médecins recommandent d'allaiter le bébé..

Qui doit se faire vacciner contre l'hépatite B (B)?

Tout le monde devrait se faire vacciner contre l'hépatite B. C'est pourquoi il est inclus dans le calendrier des vaccinations obligatoires. La première vaccination est effectuée à l'hôpital le premier jour de la vie, puis selon le schéma. Si, pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas été vacciné, la vaccination est effectuée à l'âge de 13 ans.

Calendrier de vaccination

1 ml du vaccin contenant des protéines inactivées du virus de l'hépatite est injecté dans le muscle deltoïde de l'épaule.

  • Première dose - le jour fixé.
  • Deuxième dose - un mois après la première vaccination.
  • Troisième dose - 6 mois après la première vaccination.

Après trois administrations, une immunité stable se développe chez 99% des vaccinés et empêche le développement de la maladie après l'infection.

Catégories d'adultes vaccinés contre l'hépatite B

  • Les personnes infectées par d'autres types d'hépatite virale ou atteintes d'une maladie hépatique chronique non infectieuse
  • Les membres de la famille des patients atteints d'hépatite B chronique et leurs partenaires sexuels;
  • Travailleurs médicaux;
  • Étudiants en médecine;
  • Les personnes travaillant avec des produits sanguins;
  • Patients sous hémodialyse - appareil rénal artificiel;
  • Les personnes qui s'injectent des drogues;
  • Les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels;
  • Les personnes qui pratiquent des contacts homosexuels;
  • Les personnes partant pour l'Afrique et l'Asie de l'Est;
  • Détenus dans les prisons.

Comment traiter l'hépatite B (B) avec des remèdes populaires?

Le traitement de l'hépatite B avec des remèdes populaires vise à éliminer les toxines, à maintenir l'état du foie et à renforcer le système immunitaire.

1. Le charbon de bois avec du lait est utilisé pour éliminer les toxines des intestins. Une cuillère à café de charbon broyé est agitée dans un verre de lait. Vous pouvez utiliser du charbon de bois de bouleau ou du charbon actif en pharmacie (5 à 10 comprimés). Les particules de carbone et les molécules de lait absorbent les toxines des intestins et accélèrent leur élimination. Le remède est pris le matin une demi-heure avant le petit-déjeuner pendant 2 semaines.

2. La soie de maïs réduit le taux de bilirubine dans le sang, a un effet cholérétique, améliore les propriétés de la bile, réduit l'inflammation du foie et des voies biliaires et soulage la jaunisse. 3 cuillères à soupe l. les stigmates de maïs secs sont versés avec un verre d'eau bouillie et conservés dans un bain-marie pendant 15 minutes. Le bouillon est refroidi pendant 45 minutes et filtré. La soie de maïs est pressée et le volume du bouillon est porté à 200 ml avec de l'eau bouillie. Boire 2-3 cuillères à soupe toutes les 3-4 heures. Prenez la perfusion pendant une longue période - 6-8 mois.
3. Une décoction de racines de chicorée améliore la sécrétion de bile et le fonctionnement du système digestif dans son ensemble a un effet immuno-fortifiant. 2 cuillères à soupe de racines de chicorée versez 500 ml d'eau bouillante et laissez reposer 2 heures. Filtrer le bouillon et ajouter 2 cuillères à soupe. l. miel et une cuillère à café de vinaigre de cidre de pomme. Prenez une infusion au lieu de thé jusqu'à la guérison.

Le jus de citron n'est pas recommandé pour l'hépatite, malgré le fait que cette recette se trouve souvent sur des sites spécialisés. Les acides contenus dans le citron aggravent l'état du foie, ils sont donc contre-indiqués dans l'hépatite.

Attention! Pendant le traitement de l'hépatite B avec des remèdes populaires, il est nécessaire de respecter strictement le régime numéro 5 et d'abandonner complètement l'alcool.

Le traitement de l'hépatite B avec des remèdes populaires ne permet pas de débarrasser le corps des virus et de vaincre la maladie, étant donné la difficulté à traiter. Par conséquent, les herbes et les médicaments homéopathiques peuvent être utilisés comme adjuvants, mais ils ne remplaceront pas le traitement antiviral prescrit par le médecin..

Comment se comporter si un parent proche a l'hépatite B (B)?

Les proches d'une personne infectée par l'hépatite B chronique sont particulièrement à risque. Pour vous protéger, vous devez prendre en compte les particularités de la propagation de l'infection. Le plus important est d'éviter tout contact avec les fluides biologiques du patient, qui contiennent le virus: sang, salive, urine, liquide vaginal, sperme. S'ils entrent en contact avec une peau ou des muqueuses endommagées, une infection peut survenir..

Mesures de prévention de l'hépatite B (B) pour les membres de la famille du patient ou du porteur

  • Faites-vous vacciner contre l'hépatite B.La vaccination est le principal moyen de prévenir l'hépatite B.
  • Éliminez le partage d'objets sur lesquels les particules de sang du patient peuvent être stockées. Ceux-ci incluent des articles qui peuvent blesser la peau: fournitures de manucure, rasoir, épilateur, brosse à dents, gant de toilette.
  • Éliminez le partage de seringues.
  • Évitez les rapports sexuels non protégés avec une personne malade. Utiliser des préservatifs.
  • Exclure tout contact avec le sang du patient. Si nécessaire, soignez sa blessure, portez des gants en caoutchouc.

Vous ne pouvez pas contracter l'hépatite B en vous serrant la main, en vous serrant dans vos bras ou en utilisant de la vaisselle. La maladie n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension lors de la conversation, de la toux ou des éternuements.

Pourquoi l'hépatite B (B) est-elle dangereuse??

90% des cas d'hépatite B aiguë se terminent par une guérison. Donc, chez les personnes ayant une immunité normale, cela se produit pendant 6 mois. Mais les patients et leurs proches doivent connaître les dangers de l'hépatite B. Les informations sur les complications encouragent un traitement et une alimentation responsables..

Complications de l'hépatite B (B)

  • Transition de l'hépatite B aiguë vers une forme chronique. Cela se produit chez 5% des adultes atteints et 30% chez les enfants de moins de 6 ans. Dans la forme chronique, le virus reste dans le foie et continue d'être destructeur. La guérison de l'hépatite B chronique survient chez seulement 15% des patients.
  • La forme fulminante de l'hépatite survient chez 0,1% des patients. Cette évolution de la maladie est observée chez les personnes immunodéprimées recevant un traitement par corticostéroïdes et immunosuppresseurs. Ils subissent une mort massive des cellules hépatiques. Manifestations: en plus des «symptômes hépatiques», une agitation extrême, une faiblesse grave, des convulsions et par la suite un coma se développent.
  • Cirrhose. Chez 5 à 10% des patients atteints d'hépatite chronique, les cellules hépatiques sont remplacées par du tissu conjonctif et l'organe est incapable de remplir sa fonction. Manifestations de cirrhose: "tête de méduse" - expansion des veines sous-cutanées sur la peau de l'abdomen, fièvre, faiblesse, perte de poids, indigestion, mauvaise tolérance alimentaire.
  • Le cancer du foie complique l'évolution de la maladie dans 1 à 3% des cas. Le cancer peut se développer dans le contexte de la cirrhose ou en tant que maladie indépendante en raison du fait que les cellules endommagées par le virus deviennent sujettes à une transformation maligne.
  • Insuffisance hépatique aiguë - moins de 1% des patients. Il survient dans les hépatites aiguës fulminantes sévères. Une ou plusieurs fonctions hépatiques sont altérées. Développe une faiblesse non motivée, un œdème, une ascite, des troubles émotionnels, des troubles métaboliques profonds, une dystrophie, un coma.
  • Le portage du virus de l'hépatite B se développe chez 5 à 10% des personnes qui ont eu une forme aiguë. Dans ce cas, il n'y a aucun symptôme de la maladie, mais le virus circule dans le sang et le porteur peut infecter d'autres personnes.

Le pourcentage de complications de l'hépatite B est relativement faible et les personnes immunisées normalement ont toutes les chances de guérir, à condition que les recommandations du médecin soient strictement suivies.

Comment manger avec l'hépatite B (B)?

La base de la nutrition pour l'hépatite B est le régime n ° 5 selon Pevzner. Il prévoit la consommation d'une quantité normale de protéines, de glucides et de restriction des graisses. Il est nécessaire de consommer de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour. Une telle nutrition réduit la charge sur le foie et favorise une sortie uniforme de la bile..

Les aliments riches en substances lipotropes qui aident à nettoyer le foie des graisses et à les oxyder sont illustrés. Le plus utile:

  • produits protéinés - poisson faible en gras (sandre, morue), calmars, crustacés, protéines de poulet, bœuf;
  • produits laitiers faibles en gras - babeurre obtenu en fouettant de la crème sur du beurre, du fromage cottage faible en gras et d'autres produits laitiers fermentés;
  • farine de soja, fromage de tofu de soja;
  • algue;
  • son de blé;
  • huiles végétales non raffinées - tournesol, graines de coton, maïs.

Protéine - 90-100 g par jour. Les principales sources de protéines sont la viande et le poisson maigres, les blancs d'œufs et les produits laitiers. Viande (poitrine de poulet, veau, bœuf, viande de lapin) cuite à la vapeur, bouillie, cuite au four. La préférence est donnée aux produits à base de viande hachée - escalopes à la vapeur, boulettes de viande, boulettes de viande.

Le foie, les reins, la cervelle, la viande grasse (oie, canard, porc, agneau), la graisse de porc et d'agneau sont contre-indiqués.

Lipides - 80 à 90 g par jour. Les huiles végétales non raffinées et les produits laitiers sont la source de matières grasses. Du beurre et de l'huile végétale sont ajoutés aux plats cuisinés. Ces «bonnes» graisses sont nécessaires pour construire de nouvelles cellules hépatiques.

Il est interdit d'utiliser des graisses combinées, du saindoux, du saindoux. Lors de la digestion des produits animaux gras, de nombreuses substances toxiques sont libérées, que le foie endommagé par l'hépatite ne peut pas supporter. De plus, un excès de graisse se dépose dans le foie et entraîne sa dégénérescence graisseuse..

Glucides - 350-450 g par jour. Le patient doit recevoir des glucides provenant de céréales bien cuites (flocons d'avoine, sarrasin), du pain d'hier, des légumes bouillis, qui peuvent être utilisés comme accompagnements.

Les fruits sucrés et les baies sous leur forme naturelle sont recommandés: bananes, raisins, fraises. Tous les fruits sous forme de gelée, compotes, confiture. Biscuits autorisés à base de pâte non fantaisie.

Les fruits aigres et les baies ne sont pas indiqués: canneberges, cerises, agrumes. Exclut les muffins et les gâteaux.

Boissons - thé, thé au lait, compotes, bouillon d'églantier, jus de fruits et légumes, mousses.

Élimine les aliments frits, froids et chauds, les aliments d'extraction qui augmentent la sécrétion des glandes digestives et irritent la muqueuse intestinale. Interdit:

  • de l'alcool;
  • café fort;
  • cacao, chocolat;
  • eau gazeuse douce;
  • champignons;
  • un radis;
  • arc;
  • Ail;
  • les légumineuses;
  • bouillons forts;
  • saucisses et viandes fumées.

Dans l'hépatite B aiguë, un régime alimentaire plus strict est nécessaire - tableau numéro 5A, qui exclut le pain noir, les légumes crus, les fruits et les baies.

Exemple de menu d'une journée pour un patient atteint d'hépatite B (B)

Petit-déjeuner: bouillie de sarrasin bouillie dans de l'eau avec addition de lait, thé, miel ou confiture, pain blanc séché

Deuxième petit-déjeuner: pommes au four ou banane

Déjeuner: soupe de légumes dans le "second" bouillon, assaisonnée de crème sure, compote

Collation de l'après-midi: casserole de fromage cottage et bouillon d'églantier

Dîner: boulettes de viande avec purée de pommes de terre, thé au lait

Deuxième dîner: biscuits au kéfir et biscuits

Antigènes du virus de l'hépatite B et anticorps dirigés contre eux

Sur l'ensemble de la population de la planète, 2 milliards de personnes ont dans le sang un antigène de surface du virus de l'hépatite B. Chaque année, des dizaines de milliers de nouvelles infections sont enregistrées. Par conséquent, pour éviter la propagation de l'infection, un dépistage sérologique est prescrit à tous ceux qui recherchent une aide médicale et à un groupe de personnes à risque..

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Quels sont les antigènes du virus de l'hépatite B?

L'immunité d'une personne en bonne santé est activée lorsque des agents étrangers apparaissent dans le corps. En réponse aux propriétés antigéniques des agents pathogènes, des anticorps protecteurs sont produits. La cause de l'infection par le VHB est la pénétration dans le sang d'une dose infectieuse du virus à ADN.

La souche virale a une virulence extrêmement élevée, la dose infectieuse est contenue dans 0,0000001 ml de sérum.

Dès le début de l'infection, les tests sérologiques peuvent détecter différents types d'antigènes et leurs anticorps correspondants, qui sont utilisés pour juger du stade du processus infectieux. Dans le cadre de la particule virale HBV, on distingue 4 types d'antégènes:

  • HBSAg de surface se trouve parmi les molécules de la supercapside (membrane phospholipidique externe du virion);
  • le noyau HBCoreAg est contenu dans le noyau;
  • HBeAg, avec le génome, est inclus dans la partie nucléaire interne (nucléocapside). Une valeur positive dans l'analyse indique une réplication active de l'ADN viral.
  • HBxAg n'est pas entièrement compris. Au début de l'infection, elle ne peut pas être détectée, elle apparaît au cours de la chronicité du processus. Selon les scientifiques, il affecte le développement du cancer primitif du foie - carcinome hépatocellulaire.

Antigène de surface

L'antigène de surface du virus de l'hépatite B est responsable de la pénétration du pathogène dans les hépatocytes. C'est le premier marqueur sérologique à apparaître dans le sang. Atteint le titre maximum à la semaine 4 et circule dans le sérum jusqu'à 6 mois.

En raison de la variabilité génétique constante de HBSAg, le pathogène est caractérisé par une hétérogénéité dans différentes régions de la planète. Les mutations du gène S conduisent à la formation de génotypes d'infection, huit d'entre eux ont été enregistrés à ce jour. En Russie, jusqu'à 93% des infections sont enregistrées avec le génotype D.

Les souches mutationnelles entraînent une vaccination inefficace contre le VHB.

Antigène nucléaire

Les tests sériques de HBeAg ne sont effectués que dans le cas de HBSAg de surface positive pour confirmer le diagnostic. La présence d'un antigène dans le sang prouve qu'une personne est infectée. Elle est confirmée chez près de 95% des individus infectés au début de la période ictérique. Avec une évolution favorable de la maladie, l'hypertension disparaît avec la progression des symptômes et des anticorps apparaissent.

Il est impossible de détecter HBCAg pendant l'ELISA, car il est localisé à l'intérieur des hépatocytes. Elle ne peut être confirmée que par une biopsie du tissu hépatique, ce qui n'est pas justifié en raison de la complexité de la procédure invasive. Les anticorps les plus informatifs sont: les IgM et IgG anti-HBCAg.

Parmi les quatre antigènes, c'est HBCAg qui a l'immunogénicité maximale, en tant qu'agent étranger, c'est le premier à activer l'immunité à une réponse.

Anticorps contre l'antigène de surface du virus de l'hépatite B

En réponse à l'apparition d'un antigène de surface dans le sang, indiquant une hépatite B positive, le système immunitaire commence à produire des anti-HBS de deux types:

La détection des anticorps dirigés contre l'antigène de surface aide à faire un pronostic de la maladie:

  • un signe pronostique favorable est observé avec l'apparition d'anti-HBS dans le contexte d'une amélioration clinique;
  • un défavorable se forme lorsque l'anti-HBS disparaît dans la période préictérique et ictérique. Dans de tels cas, la dystrophie parenchymateuse se développe rapidement..

Pour la formation d'une immunité contre la maladie, la vaccination est effectuée avec HBSAg recombinant. En réponse à l'administration, la quantité d'anticorps anti-HBS augmente et fluctue au niveau de 10 UI / ml pendant 10 ans.

Antigènes des virus de l'hépatite B et interaction des anticorps avec eux

Anticorps contre l'antigène nucléaire du virus de l'hépatite B

Dans les tests sérologiques de l'hépatite B, les anticorps dirigés contre le virus ont une valeur diagnostique particulière, car HBCORAg lui-même n'est pas dans le sang. Les immunoglobulines de classe M (anti-HBCOR IgM) sont présentes dans le plasma jusqu'à 18 mois.

Les donneurs sont testés pour l'anti-HBCOR (total). Pour éliminer le biomatériau donneur, la présence de la quantité totale d'immunoglobulines sans égard à leur classe est suffisante..

Le marqueur IgG anti-HBCOR est présent dans le sang à vie chez les personnes qui ont eu le VHB, qui sont porteuses de HBSAg et qui ont un processus chronique. Par conséquent, pour un diagnosticien, il s'agit d'un indicateur plus informatif que l'anti-HBS..

Antigène de surface positif de l'hépatite B: ce que cela signifie?

Les tests de détection de HBSAg sont prescrits séparément ou en combinaison avec des tests pour d'autres marqueurs d'infection. L'antigène de surface reste dans le sang pendant la période initiale de la maladie. La valeur la plus élevée est observée 1 à 2 semaines avant la fin de la période d'incubation.

L'apparition d'un résultat positif indique:

  • le début du stade aigu de l'hépatite virale B;
  • la dernière étape de la période aiguë;
  • Transport "sain";
  • évolution chronique sans signes de dommages aux hépatocytes;
  • séroconversion (production d'immunoglobulines HBV).

Il y a toujours une possibilité de résultats faussement positifs pour le virus de l'hépatite; si une hypertension superficielle est détectée, la réponse peut être déformée:

  • système de test de mauvaise qualité ou insensible;
  • oncologie;
  • maladies auto-immunes et autres infections.

Que faire si des anticorps anti-antigènes du virus de l'hépatite B sont détectés?

Un diagnostic précis de l'infection par le VHB n'est pas posé par un seul ELISA positif. Le médecin spécialiste des maladies infectieuses prescrit en outre:

  • sérodiagnostics répétés;
  • PCR pour identifier le matériel génétique;
  • analyse biochimique;
  • Échographie hépatique.

Les porteurs de l'infection par le VHB ne sont pas autorisés à donner des biomatériaux à des fins de don.

Le diagnostic opportun du fait de l'infection améliore le pronostic pour le patient, car les formes cliniques sont diverses: de la cirrhose asymptomatique à la cirrhose rapidement progressive.

Les patients infectés au stade aigu et présentant une exacerbation de la forme chronique sont hospitalisés pour traitement dans un hôpital de maladies infectieuses selon les règles sanitaires 3.1.1.2341-08 "Prévention de l'hépatite virale B". Chez les personnes ayant une période de rémission établie, un traitement antiviral est pratiqué en ambulatoire..

Un dépistage de masse des personnes pour détecter l'antigène de surface du VHB est nécessaire, car seulement 15% des infections se terminent par une guérison.

Avec la chronicité du processus, les médicaments modernes maintiennent la qualité de vie d'une personne malade, mais le risque de changements fibrotiques dans le foie, d'insuffisance hépatique et d'hépatocarcinome n'est pas exclu.

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