Problèmes d'actualité dans le traitement de la cholécystite chronique non calculeuse

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, associée à des troubles fonctionnels et à des modifications des propriétés physico-chimiques de la bile.

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, associée à des troubles fonctionnels (dyskinésies de la vésicule biliaire et de l'appareil sphinctérien des voies biliaires) et à des modifications des propriétés physico-chimiques de la bile (dyscholie).

Selon divers auteurs, les patients atteints de cholécystite chronique représentent 17 à 19%, dans les pays industrialisés - jusqu'à 20%.

Classification

Selon la CIM-10, il y a:

Clinique

En clinique, prévaut le syndrome douloureux, qui survient dans l'hypochondre droit, moins souvent dans la région épigastrique. La douleur irradie vers l'omoplate droite, la clavicule, l'articulation de l'épaule, a un caractère douloureux, continue pendant de nombreuses heures, jours, parfois semaines. Souvent, dans ce contexte, il existe une douleur de crampes aiguës causée par une exacerbation de l'inflammation de la vésicule biliaire. L'apparition de la douleur et son intensification sont plus souvent associées à une violation du régime alimentaire, à un effort physique, à un refroidissement, à une infection intercurrente. Une exacerbation d'une crise douloureuse s'accompagne généralement d'une augmentation de la température corporelle, des nausées, des vomissements, des éructations, de la diarrhée ou une alternance de diarrhée et de constipation, des ballonnements, une sensation d'amertume dans la bouche.

Les vomissements sont un symptôme facultatif de la cholécystite acalculeuse chronique et, avec d'autres troubles dyspeptiques (nausées, éructations avec amertume ou goût amer persistant dans la bouche) peuvent être associés non seulement à la maladie sous-jacente, mais également à une pathologie concomitante - gastrite, pancréatite, périduodénite, hépatite. Souvent, un mélange de bile se trouve dans le vomi, alors qu'il devient vert ou jaune-vert.

On observe une léthargie, une irritabilité, des troubles du sommeil. Une coloration ictérique transitoire de la sclérotique et de la peau peut être observée en raison de l'obstruction de l'écoulement de la bile due à l'accumulation de mucus, d'épithélium ou de parasites (en particulier, lamblia) dans la voie biliaire commune.

La palpation de l'abdomen chez les patients atteints de cholécystite chronique détermine les symptômes suivants.

Symptôme de Kera - dans la zone de projection de la vésicule biliaire, située à l'intersection du bord extérieur du muscle droit de l'abdomen droit avec le bord des fausses côtes, la douleur apparaît avec une palpation profonde lors de l'inhalation.

Symptôme Grekov-Ortner-Rashba - douleur en frappant le bord de la main le long de l'arc costal droit.

Le symptôme de Murphy est une introduction prudente et douce de la main dans la région de la vésicule biliaire, et avec une respiration profonde, la main palpante provoque une douleur vive.

Symptôme Mussey - douleur en appuyant sur le nerf phrénique entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien à droite.

Etudes instrumentales et cliniques et biochimiques

Dans la cholécystite chronique en phase d'exacerbation, l'ESR augmente, le nombre de leucocytes augmente avec un déplacement de la formule vers la gauche, l'éosinophilie.

Les méthodes de recherche aux rayons X comprennent la cholégraphie, qui est effectuée après l'administration orale ou intraveineuse d'un agent de contraste. Les images révèlent les symptômes de lésions de la vésicule biliaire: allongement, tortuosité, remplissage irrégulier (fragmentation) du canal cystique, ses plis.

Ces dernières années, une technique complexe a commencé à être utilisée, qui, en plus de la cholégraphie, comprend la cholécystocholangiographie, l'échographie et le balayage des radionucléides, la tomodensitométrie et la laparoscopie. Dans certains cas, pour des indications particulières, une cholécystographie laparoscopique est réalisée. L'utilisation de cette méthode vous permet de visualiser différentes parties de la vésicule biliaire, de noter le degré de son remplissage, la présence d'adhérences et d'adhérences, de déformations, l'état de la paroi.

Les méthodes non invasives d'examen des voies biliaires comprennent l'échographie (échographie).

L'échographie n'a pas de contre-indications et peut être utilisée dans les cas où l'examen radiographique ne peut pas être effectué: dans la phase aiguë de la maladie, avec une sensibilité accrue aux agents de contraste, grossesse, insuffisance hépatique, obstruction des voies biliaires principales ou du canal cystique. L'échographie permet non seulement d'établir l'absence de calculs, mais aussi d'évaluer la contractilité et l'état de la paroi de la vésicule biliaire (épaississement, durcissement).

Traitement

Mode

Pendant la période d'exacerbation sévère, les patients doivent être hospitalisés. En cas de syndrome douloureux sévère, en particulier survenant pour la première fois ou compliqué par une jaunisse obstructive, la menace de développer une cholécystite destructrice, les patients doivent être envoyés au service chirurgical. Avec une évolution bénigne de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire.

Pendant la période d'exacerbation, il est recommandé au patient de se reposer au lit pendant 7 à 10 jours. L'état de confort psycho-émotionnel est très important, notamment en cas de dyskinésie hypertensive des voies biliaires. Pour la dyskinésie hypokinétique, le repos au lit n'est pas recommandé.

Nutrition

Dans la phase d'exacerbation des 1 à 2 premiers jours, boire un liquide chaud (thé sucré faible, jus de fruits et de baies, dilué avec de l'eau, bouillon d'églantier, eau minérale sans gaz) est prescrit en petites portions jusqu'à 6 verres par jour, plusieurs craquelins. Au fur et à mesure que l'état s'améliore, la nourriture en purée est prescrite en quantité limitée: soupes muqueuses (avoine, riz, semoule), céréales (semoule, avoine, riz), gelée, gelée, mousse. En outre, le fromage cottage faible en gras, le poisson bouilli faible en gras, la viande en purée et les craquelins blancs sont inclus. La nourriture est prise 5 à 6 fois par jour.

De nombreux experts recommandent 1 à 2 jours de jeûne pendant la période d'exacerbation de la cholécystite chronique. Par exemple:

Après l'arrêt de l'exacerbation, on prescrit le régime n ° 5. Il contient une quantité normale de protéines (90-100 g); graisses (80–100 g), environ 50% des graisses sont des huiles végétales; glucides (400 g), valeur énergétique 2500-2900 kcal.

Nourriture fractionnée (en petites portions) et fréquente (5 à 6 fois par jour), ce qui contribue à une meilleure évacuation de la bile.

Pour la cholécystite chronique, les graisses et huiles végétales sont utiles. Ils sont riches en acides gras polyinsaturés, phospholipides, vitamine E. Les acides gras polyinsaturés (AGPI) (arachidonique, linoléique) font partie des membranes cellulaires, aident à normaliser le métabolisme du cholestérol, participent à la synthèse des prostaglandines, qui amincissent la bile, augmentent la contractilité de la vésicule biliaire. Les graisses végétales sont particulièrement importantes pour la stase biliaire.

La propriété anti-lithogénique d'un régime riche en fibres végétales (pommes, carottes, pastèque, melon, tomates) a été établie. Il est conseillé d'ajouter du son de blé aux aliments - jusqu'à 30 g par jour. Ils sont versés avec de l'eau bouillante, cuits à la vapeur; puis le liquide est égoutté, le son gonflé est ajouté aux plats 1-2 cuillères à soupe 3 fois par jour. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines. Les légumes, les fruits et le son favorisent la circulation de la bile, réduisent la teneur en cholestérol et réduisent le risque de formation de calculs.

En cas d'hypertonicité de la vésicule biliaire, une alimentation riche en magnésium est prescrite pour diminuer le tonus des muscles lisses (bouillie de blé et de sarrasin, son de blé, millet, pain, légumes).

Les patients atteints de cholécystite chronique ne sont pas recommandés pour des produits irritants pour le foie: bouillons de viande, graisses animales (sauf le beurre), jaunes d'œufs, épices chaudes (vinaigre, poivre, moutarde, raifort), plats frits et mijotés, pâtisseries. Les boissons alcoolisées et la bière sont interdites.

Soulagement du syndrome douloureux lors d'une exacerbation

En cas de douleur intense dans l'hypochondre droit, de nausées et de vomissements répétés, des anticholinergiques M périphériques sont prescrits: 1 ml de solution à 0,1% de sulfate d'atropine ou 1 ml de solution à 0,2% de platyphylline s / c. Ils ont également un effet antiémétique, réduisent la sécrétion du pancréas, la production d'acide et d'enzymes dans l'estomac.

Après le soulagement de la douleur intense, les médicaments peuvent être administrés par voie orale: Metacin à une dose de 0,004-0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g par dose. En présence de contre-indications, il est possible de recommander la gastrocépine M-anticholinergique sélective par voie orale 50 mg 2-3 fois par jour.

Pour soulager la douleur, des antispasmodiques myotropes sont également utilisés: 2 ml d'une solution à 2% de chlorhydrate de papavérine, 2 ml d'une solution à 2% de No-shpa s / c ou i / m 2-3 fois par jour, 2 ml d'une solution à 0,25% de Fenikaberan i / m. Au début d'une crise de colique biliaire, la douleur peut être soulagée en prenant 0,005 g de nitroglycérine sous la langue.

Pour la douleur persistante, des analgésiques non narcotiques sont utilisés: Analgin 2 ml d'une solution à 50% IM ou IV en association avec le chlorhydrate de papavérine, No-shpa et Diphenhydramine; Baralgin 5 ml par voie intramusculaire, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. En cas de douleur intraitable, des analgésiques narcotiques doivent être utilisés: 1 ml de solution à 1% de Promedol IM. La morphine ne doit pas être utilisée, car elle provoque un spasme du sphincter d'Oddi, empêche l'écoulement de la bile et provoque des vomissements. Les médicaments peuvent être complétés par 2 ml de solution de dropéridol à 0,25% dans 200-300 ml de solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, blocage paranéphral de la novocaïne.

Si le patient présente une dyskinésie hypotonique (douleur monotone sourde et douloureuse, sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit), les anticholinergiques et les antispasmodiques ne sont pas indiqués.

Dans ces cas, la cholécinétique peut être recommandée (elle augmente le tonus de la vésicule biliaire, favorise sa vidange, réduit la douleur dans l'hypochondre droit): huile végétale, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour avant les repas, xylitol ou sorbitol, 15-20 g par 1/2 tasse chaude eau 2-3 fois par jour, solution à 25% de sulfate de magnésium 1 cuillère à soupe 2-3 fois par jour avant les repas.

Dans le même but, un médicament hormonal synthétique est utilisé - l'octapeptide de cholécystokinine (par voie intranasale, 50-100 μg), il donne également un effet analgésique.

En cas de syndrome douloureux sévère chez un patient souffrant de dyskinésie hypotonique, il est conseillé d'utiliser des analgésiques non narcotiques, et à l'avenir - cholekinetics.

Le métoclopramide (Cerucal) et la dompéridone (Motilium), qui peuvent être utilisés par voie orale ou intramusculaire, à raison de 10 mg 2-3 fois par jour, ont un effet régulateur sur le tonus des voies biliaires et ont un effet antiémétique..

Traitement antibiotique (ABT) lors d'une exacerbation

L'ABT est prescrit lorsqu'il y a des raisons de supposer la nature bactérienne de la maladie (fièvre, leucocytose, etc.).

Naumnan (1967) a nommé les propriétés de «l'antibiotique idéal» pour le traitement des infections de la vésicule biliaire et des voies biliaires:

Médicaments antibactériens qui pénètrent dans la bile à des concentrations très élevées

Selon Ya. S. Zimmerman, l'ampicilline et la rifampicine atteignent la concentration la plus élevée dans la bile. Ce sont des antibiotiques à large spectre, ils affectent la plupart des agents responsables de la cholécystite.

Ampicilline - fait référence aux pénicillines semi-synthétiques, inhibe l'activité d'un certain nombre de bactéries Gram-négatives (E. coli, entérocoques, Proteus) et Gram-positives (staphylocoques et streptocoques). Il pénètre bien dans les voies biliaires même en cas de cholestase, il est prescrit par voie orale 0,5 g 4 fois par jour ou par voie intramusculaire 0,5-1,0 g toutes les 6 heures.

L'oxacilline est une pénicilline semi-synthétique qui a un effet bactéricide principalement sur la flore gram-positive (staphylocoque, streptocoque), mais est inefficace contre la plupart des bactéries gram-négatives. Contrairement à la pénicilline, elle agit sur les staphylocoques formant la pénicillinase. Il s'accumule bien dans la bile et est administré par voie orale 0,5 g 4 à 6 fois par jour avant les repas ou 0,5 g 4 à 6 fois par jour par voie intramusculaire.

Oxamp (ampicilline + oxacilline) est un médicament bactéricide à large spectre qui inhibe l'activité des staphylocoques formant la pénicillinase. Crée une concentration élevée en bile. Il est prescrit 0,5 g 4 fois par jour par voie orale ou intramusculaire.

La rifampicine est un antibiotique bactéricide semi-synthétique à large spectre. La rifampicine n'est pas détruite par la pénicillinase, mais contrairement à l'ampicilline, elle ne pénètre pas dans les voies biliaires avec une congestion. Le médicament est pris par voie orale à 0,15 3 fois par jour.

L'érythromycine est un antibiotique du groupe des macrolides, elle est active contre les bactéries à Gram positif, a peu d'effet sur les microorganismes à Gram négatif et crée des concentrations élevées dans la bile. Nommé 0,25 g 4 fois par jour.

La lincomycine est un médicament bactériostatique qui affecte la flore Gram-positive, y compris les staphylocoques formant la pénicillinase, et est inactive contre les micro-organismes Gram-négatifs. Il est prescrit par voie orale 0,5 g 3 fois par jour 1 à 2 heures avant les repas ou par voie intramusculaire 2 ml d'une solution à 30% 2 à 3 fois par jour.

Préparations qui pénètrent dans la bile à des concentrations suffisamment élevées

La pénicilline (benzylpénicilline sodique) est un médicament bactéricide qui est actif contre la flore Gram-positive et certains cocci Gram-négatifs; elle ne fonctionne pas sur la plupart des micro-organismes Gram-négatifs. Inactif contre les staphylocoques formant des pénicillinases. Nommé en / m pour 500.000-1.000.000 UI 4 fois par jour.

Phénoxyméthylpénicilline - administrée par voie orale à 0,25 g 6 fois par jour avant les repas.

Tétracyclines - ont un effet bactériostatique sur la flore à Gram positif et à Gram négatif. Assigné oralement 0,25 g 4 fois par jour.

Les dérivés semi-synthétiques de la tétracycline sont très efficaces. La métacycline est prise en capsules de 0,3 g 2 fois par jour. La doxycycline est administrée par voie orale le 1er jour, 0,1 g 2 fois par jour, puis 0,1 g 1 fois par jour.

Antibiotiques du groupe des céphalosporines

Céphalosporines utilisées de la 1ère génération - céphaloridine (Zeporin), céphalothine (Keflin), céfazoline (Kefzol); Génération II - céphalexine (Tseporex), céfuroxime (Ketocef), céfamandol (Mandol); Génération III - céfotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

Les médicaments de la génération I inhibent la plupart des staphylocoques, streptocoques, de nombreuses souches d'E. Coli, Proteus.

Les céphalosporines de génération II ont un spectre d'action plus large sur les bactéries à Gram négatif, inhibent E. coli résistant aux médicaments de la 1ère génération, diverses entérobactéries.

Un spectre d'action encore plus large est possédé par les céphalosporines de troisième génération, elles suppriment, en plus des bactéries répertoriées, Salmonella, Shigella.

Kefzol - injecté par voie intramusculaire ou intraveineuse, 0,5-1 g toutes les 8 heures. Zeporin - injecté par voie intramusculaire, 0,5-1 g toutes les 8 heures. Claforan - injecté par voie intramusculaire ou intraveineuse, 2 g 2 fois par jour.

Préparations de fluoroquinolone

Possède des propriétés bactéricides, des médicaments à large spectre qui pénètrent assez bien la bile. Utilisé pour les infections des voies biliaires sévères.

Abaktal (pefloxacine) - administré par voie orale à 0,4 g 2 fois par jour aux repas ou en perfusion intraveineuse - 5 ml (0,4 g) dans 250 ml de solution de glucose à 5%.

Tarivid (ofloxacine) - prescrit 0,2 g 2 fois par jour.

Ciprolet (ciprofloxacine) - prescrit 0,5 g 2 fois par jour.

Dérivés de nitrofurane

Supprimez les micro-organismes à Gram positif et à Gram négatif. La concentration de furadonine dans la bile est 200 fois plus élevée que sa teneur dans le sérum sanguin; La furadonine supprime également la flore pathogène dans le tractus gastro-intestinal, agit sur la lamblia. La furadonine et la furazolidone sont prescrites 0,1-0,15 g 3 à 4 fois par jour après les repas.

Chlorophyllipt

Ce médicament, contenant un mélange de chlorophylles présentes dans les feuilles d'eucalyptus, supprime les micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, y compris les staphylocoques formant la pénicillinase. Il est prescrit 20-25 gouttes de solution d'alcool à 1% 3 fois par jour.

Avec une exacerbation de la cholécystite chronique, un traitement antibactérien est effectué pendant 7 à 10 jours.

Il est conseillé de combiner des agents antibactériens avec des médicaments cholérétiques qui ont un effet bactéricide et anti-inflammatoire (Tsikvalon 0,1 g 3-4 fois par jour avant les repas; Nikodin 0,5 g 3-4 fois par jour avant les repas).

Si des parasites sont trouvés dans la bile, un traitement antiparasitaire est effectué. En présence d'opisthorchiase, de fasciolose, de clonorchiase, ainsi que d'érythromycine ou de furazolidone, Chloxil est prescrit (2 g sous forme de poudre dans 1/2 verre de lait toutes les 10 minutes 3 à 5 fois pendant 2 jours consécutifs; 2 cours sont effectués à intervalles de 4 à 6 mois ).

Si la strongylose, la trichocéphalose, l'ankylostomiase sont détectées, Vermox est traité - 1 comprimé 2-3 fois par jour pendant 3 jours, un deuxième traitement est prescrit après 2-4 semaines, Combantrin est également utilisé 0,25 g une fois par jour pendant 3 jours.

Si la lamblia se trouve dans la bile, un traitement anti-lambliasis est effectué avec l'un des médicaments suivants: furazolidone 0,15 g 3 à 4 fois par jour pendant 5 à 7 jours; Fazizhin, 2 g par dose, une fois; Trichopolum (métronidazole) 0,25 g 3 fois par jour après les repas pendant 5 à 7 jours; Macmiror 0,4 g 2 fois par jour pendant 7 jours.

L'utilisation d'agents cholérétiques

Classification des médicaments cholérétiques (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Quels antibiotiques traitent efficacement la cholécystite et comment les utiliser

Les antibiotiques (médicaments antibactériens) sont des médicaments qui tuent les bactéries les plus susceptibles de provoquer une inflammation. Des antibiotiques pour la cholécystite sont prescrits dans presque tous les cas. Sans eux, il est impossible de vaincre l'inflammation de la vésicule biliaire, de bloquer la propagation de l'infection. Les agents antibactériens inhibent la croissance et la reproduction des micro-organismes, soulagent rapidement les symptômes désagréables. Une telle thérapie est utilisée à la fois dans la forme aiguë de cholécystite et dans la récidive de.

  1. Quand des antibiotiques sont nécessaires
  2. Les médicaments antibactériens les plus efficaces pour la cholécystite
  3. Érythromycine
  4. Lévomycétine
  5. Furazolidone
  6. Azithromycine
  7. Ampicilline
  8. Céfazoline
  9. Oxamp
  10. Ciprofloxacine
  11. Amoxiclav
  12. Trichopole
  13. Antibiotiques pour le traitement des femmes enceintes
  14. Règles d'application
  15. Quels médicaments sont prescrits en association avec des antibactériens
  16. Complications après un traitement antibactérien
  17. Comment remplacer les antibiotiques s'ils sont contre-indiqués

Quand des antibiotiques sont nécessaires

L'utilisation de ce groupe de médicaments pour la cholécystite est obligatoire, sinon l'activité des micro-organismes est difficile à arrêter. Leur impunité conduit à un abcès dont la conséquence est souvent mortelle. Des antibiotiques sont nécessaires en cas de symptômes dangereux:

  • douleurs de croissance intenses localisées dans la cavité abdominale, hypocondre droit;
  • indicateurs de température qui ont dépassé la marque de 38-39 ° С;
  • indigestion, exprimée en nausées, vomissements, flatulences ou diarrhée durant plus d'un jour;
  • signes évidents d'intoxication - pâleur, faiblesse, fatigue, apathie.
La décision sur l'opportunité de prescrire un médicament particulier est la prérogative du médecin. Lui seul détermine le type d'antibiotique, la posologie, la durée du cours. L'automédication entraîne souvent des conséquences négatives.

Les médicaments antibactériens les plus efficaces pour la cholécystite

L'automédication est un crime contre son propre corps. Les médecins déterminent d'abord les médicaments appropriés en fonction de la forme de cholécystite. Un aspect important est d'identifier la sensibilité des bactéries à un antibiotique particulier. Un remède mal choisi est impuissant contre une infection bactérienne, il progressera encore.

Érythromycine

Un médicament nommé le même que la substance active. C'est un "pionnier" de la classe des macrolides, isolé pour la première fois en 1952. L'érythromycine détruit efficacement la brucelle, les corynébactéries, les mycoplasmes, les streptocoques, les staphylocoques, l'uréeplasma, la chlamydia. Il est utilisé pour l'inflammation des voies respiratoires et biliaires..

Cet antibiotique est contre-indiqué si une hypersensibilité est détectée, une insuffisance hépatique ou rénale, une jaunisse sont diagnostiquées. La grossesse et l'allaitement sont des conditions dans lesquelles la possibilité de prendre une cholécystite est discutée avec un médecin. Analogues de l'érythromycine: Josamycine, Clarithromycine, Rulid.

Lévomycétine

Le chloramphénicol est l'ingrédient actif de ce médicament, qui appartient au groupe du chloramphénicol. Il perturbe la synthèse protéique des bactéries, parmi lesquelles Escherichia coli et Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Spirochetes, Chlamydia. Les antibiotiques sont prescrits pour l'inflammation de la vésicule biliaire et des canaux - cholécystite, cholangite.

La lévomycétine est contre-indiquée chez les nourrissons de moins de 2 ans enceintes, allaitants, présentant une porphyrie, une inhibition de l'hématopoïèse médullaire, une insuffisance hépatique, rénale, une intolérance au composant principal. Il n'y a pas d'autres médicaments dans ce groupe..

Furazolidone

Les comprimés portent le nom de leur ingrédient actif, un dérivé de nitrofurane. Ils ont un effet destructeur sur les systèmes enzymatiques des micro-organismes. Leur efficacité contre les entérobactéries, Escherichia coli, Giardia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus et Streptococcus a été prouvée. La furazolidone est prescrite pour l'urétrite, la cystite, l'intoxication alimentaire toxique, la diarrhée.

Les comprimés ne doivent pas être pris avec une intolérance aux nitrofuranes, l'allaitement, la grossesse, jusqu'à un an. Pathologies du système nerveux, forme chronique d'insuffisance rénale - la raison du possible refus du traitement par la furazolidone.

Azithromycine

L'ingrédient actif est la substance du même nom, le premier azalide, un dérivé semi-synthétique de l'érythromycine. Les comprimés sont efficaces contre les bâtonnets hémophiles, les cocci à Gram positif, le mycoplasme, le toxoplasme, le tréponème, la chlamydia, l'uréeplasma. L'azithromycine est utilisée pour traiter les pathologies du système respiratoire, du système urogénital, lors de l'exacerbation de la cholécystite.

Le médicament est contre-indiqué dans les pathologies sévères du foie, des reins, ainsi que chez les patients de moins de 18 ans. Ne pas recommander le traitement des patients présentant une arythmie, une bradycardie, une carence sanguine en potassium, en magnésium, une insuffisance cardiaque. Même de petites doses d'alcool sont interdites dans le traitement de la cholécystite.

Analogues - Azitrox, Sumamed, Hemomycin.

Ampicilline

L'ampicilline, l'ingrédient actif, appartient également aux azalides. Il inhibe la synthèse cellulaire des microbes - Escherichia coli, méningocoques, salmonelles, staphylo-, strepto- et entérocoques. Un antibiotique est destiné au traitement des infections du tractus gastro-intestinal (gastro-entérite, salmonellose), des voies biliaires (cholécystite), du système génito-urinaire, avec endocardite, méningite.

Les comprimés sont interdits si le patient a une insuffisance rénale, hépatique, une colite causée par la prise d'antibiotiques, une mononucléose, un âge jusqu'à un mois. La possibilité d'un traitement pendant l'allaitement, la grossesse, l'asthme bronchique est discutée avec le médecin.

Céfazoline

La substance céfazoline appartient aux céphalosporines, la première génération de ce groupe. Il est vendu uniquement sous forme posologique en poudre, à partir de laquelle des solutions injectables sont fabriquées. L'antibiotique inhibe la synthèse des parois cellulaires des micro-organismes, est efficace contre E. coli, les staphylocoques et les streptocoques, Klebsiella, Proteus, le tréponème, l'agent causal de la gonorrhée. Prescrire Cefazolin pour diverses infections des voies biliaires.

Le traitement de la cholécystite avec ces antibiotiques est impossible si le patient présente une intolérance aux médicaments du groupe des céphalosporines, une entérocolite, une insuffisance hépatique ou rénale est diagnostiquée. Non prescrit aux femmes enceintes, aux nourrissons de moins d'un mois.

Oxamp

Capsules avec une combinaison de deux principes actifs: l'ampicilline et l'oxacilline, appartenant au même groupe d'azalides. L'association garantit un double effet: plus efficace contre la plupart des bactéries et protection de l'ampicilline. Il est fourni par l'oxacilline. Les indications comprennent l'amygdalite, la bronchite, les infections néonatales, la pyélonéphrite, la cholécystite, la cholangite, la cystite.

Oxamp est contre-indiqué si une personne a déjà eu des réactions allergiques à la pénicilline, avec insuffisance rénale, asthme, entérocolite due à un traitement antibactérien, leucémie lymphocytaire, mononucléose infectieuse. Analogue - Oxamp sodium (poudre).

Ciprofloxacine

L'antibiotique appartient au groupe des fluoroquinolones, à la génération II. La ciprofloxacine empêche la croissance et la division des micro-organismes, est active contre presque tous les types de bactéries, elle est donc également utilisée pour les maladies infectieuses des voies biliaires et de la vésicule biliaire. La ciprofloxacine est indiquée pour le traitement des patients prenant des immunosuppresseurs.

Le médicament n'est pas traité pendant la grossesse, l'allaitement, moins de 18 ans, avec une colite provoquée par des antibiotiques, en cas d'intolérance aux fluoroquinolones. Patients souffrant de troubles mentaux, d'insuffisance rénale ou hépatique, d'athérosclérose, choisissez soigneusement sa posologie.

Analogues - Tsiprolet, Tsifran.

Amoxiclav

Avec la cholécystite et la cholangite, vous pouvez prendre cet antibiotique contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, qui est à la fois un agent antibactérien et un immunostimulant. L'amoxiclav est efficace contre E. coli, haemophilus influenzae, proteus, streptocoques.

Contre-indication - hypersensibilité aux composants, mononucléose, leucémie lymphocytaire, insuffisance hépatique et troubles graves du fonctionnement des reins.

Analogues - Augmentin, Ekoklav (poudre, comprimés).

Trichopole

Le métronidazole, qui est le composant actif du médicament, est destiné au traitement de la vaginose, de la vaginite, des infections intestinales, de la trichomonase, des ulcères d'estomac, de tous les types d'amibiase, y compris hépatique. Ces antibiotiques conviennent également pour le traitement de la cholécystite, en particulier la forme chronique..

Le médicament est interdit jusqu'à 3 ans, avec des lésions du système nerveux central, une leucopénie transférée, au cours du premier trimestre de la grossesse. L'insuffisance hépatique ou rénale nécessite une utilisation prudente. Analogues - Klion, Metrogyl, Metronidazole.

Antibiotiques pour le traitement des femmes enceintes

Pendant la grossesse, de nombreux médicaments sont interdits. Une position intéressante est une raison de demander au médecin quels antibiotiques pour la cholécystite n'appartiennent pas à ce groupe. Les médecins sont extrêmement réticents à prescrire des agents antibactériens aux femmes enceintes, car de nombreuses substances contenues dans les comprimés pénètrent dans la circulation sanguine du fœtus. Dans les cas les plus graves, il n'y a pas d'autre issue. À titre exceptionnel, seuls quelques-uns sont autorisés:

  • macrolides: Azithromycine, Sumamed, Erythromycine;
  • pénicillines: amoxicilline, ampicilline, oxacilline;
  • céphalosporines: Suprax, Cefazolin, Cefotaxime.

L'un de ces médicaments pour la cholécystite doit être approuvé par le médecin, car beaucoup dépend du trimestre et des antécédents.

Règles d'application

Les médicaments dangereux nécessitent de la prudence. Le traitement réussira si:

  • les antibiotiques pour la cholécystite sont prescrits par un médecin;
  • un apport parallèle de probiotiques est prescrit (par exemple, Linex);
  • la durée du traitement avec un agent ne dépasse pas 10 jours;
  • prise en compte à la fois de l'âge du patient et de ses maladies concomitantes.
Il n'est pas recommandé d'interrompre le cours par vous-même. Les exceptions sont les complications causées par les médicaments. Une condition importante pour la guérison est le rejet complet des boissons alcoolisées.

Quels médicaments sont prescrits en association avec des antibactériens

La cholécystite est une maladie grave qui nécessite une approche intégrée, par conséquent, d'autres groupes de médicaments sont également utilisés:

  • analgésiques, antispasmodiques: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • cholérétique: Allochol, Odeston, Hofitol;
  • hépatoprotecteurs: Gepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • enzymes: Creon, Mezim, Pancreatin;
  • préparations au chardon-Marie: Galstena, Carsil, Legalon.

En plus de ces fonds, 2-3 antibiotiques sont souvent combinés pour leur plus grande efficacité. Par exemple, le métronidazole est associé aux dernières céphalosporines, dont l'efficacité dans les formes sévères de cholécystite est insuffisante. Leur association avec les pénicillines est une garantie de l'absence d'effets secondaires.

Complications après un traitement antibactérien

Les médicaments antimicrobiens peuvent provoquer des réactions corporelles négatives:

  • carence en vitamines, hypovitaminose;
  • bronchospasme;
  • dysbiose;
  • immunodéficience;
  • signes locaux ou généraux d'allergies.

Afin d'éviter de tristes conséquences, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin. L'apparition de symptômes désagréables est une raison suffisante pour se rendre à la clinique.

Comment remplacer les antibiotiques s'ils sont contre-indiqués

En raison de diverses circonstances, l'antibiothérapie est contre-indiquée. Les remèdes à base de plantes ne peuvent pas faire face à la colonie croissante de bactéries. Dans ce cas, la nomination de sulfamides est justifiée. Ils ne sont pas aussi efficaces, mais ils présentent plusieurs avantages:

  • faible niveau de toxicité;
  • pas de contre-indications pour les enfants;
  • bas prix.

Ce groupe comprend la sulfadimézine, la sulfadiméthoxine, le phtalazol. Les sulfamides sont prescrits pour le traitement des infections de la vésicule biliaire et des processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal.

Antibiotiques pour la cholécystite de la vésicule biliaire

Un traitement médicamenteux est prescrit par un médecin spécialiste pour une forme inédite et non compliquée de cholécystite. Il est important de ne pas s'automédiquer, mais de confier sa santé à un professionnel. Sur la base des données diagnostiques obtenues, le gastro-entérologue composera le schéma thérapeutique optimal, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Traitement de la cholécystite avec des antibiotiques

Les antibiotiques sont le pilier de la thérapie. Les fonds peuvent être prescrits par un médecin après avoir effectué les recherches nécessaires afin de déterminer la cause de l'inflammation de la vésicule biliaire. La posologie est choisie individuellement pour chaque patient et dépend de la gravité de la maladie. Dans les cas les plus graves, les antibiotiques sont administrés par injection plutôt que par voie orale.

Indications pour la nomination d'agents antibactériens:

  • la diarrhée;
  • nausée et vomissements;
  • syndrome de douleur aiguë sous les côtes du côté droit de l'abdomen.

Avant de prescrire une antibiothérapie, un test de sensibilité aux médicaments est effectué. Cela doit être fait car certains agents infectieux sont immunisés contre leur action. Les médicaments les plus efficaces de cette série sont les antibiotiques de type céphalosporine. Ce sont des médicaments à large spectre.

Les antibiotiques, appartenant à la série des pénicillines, ont la capacité de s'accumuler dans la sécrétion de la vésicule biliaire. Cela leur permet de soulager rapidement la douleur aiguë de la cholécystite bactérienne. Dans la forme aiguë de la maladie, les médicaments de la série érythromycine sont présentés.

L'antibiothérapie pour la cholécystite a ses propres limites - elle ne devrait pas durer plus de deux semaines. Si ce délai est dépassé, il existe un risque de complications..

Effets secondaires possibles après un traitement antibactérien:

  • diminution de la réponse immunitaire du corps;
  • l'apparition de réactions allergiques (dans les cas les plus graves, choc anaphylactique);
  • spasme vasculaire des bronches;
  • dysbiose.

Afin de ne pas développer de résistance (résistance) de l'agent pathogène à un certain type de médicament et qu'il n'y a pas de rechute, les recommandations du médecin doivent être suivies et le traitement ne doit pas être interrompu. De plus, il est interdit de sauter des médicaments et de modifier la posologie jusqu'au début de la guérison..

Médicaments pour le traitement de la cholécystite

Médicaments antibactériens fréquemment prescrits pour le traitement:

  • Azithromycine. Forme de libération: comprimés et capsules. Ils peuvent être pris pour toutes les maladies de la vésicule biliaire (cholangite, maladie des calculs biliaires, calculs, polypes). Il est consommé 1 heure avant les repas ou 2 heures après les repas. La posologie est la même pour tout schéma thérapeutique: 1 g de substance active pour un adulte est autorisé par dose. La durée du traitement par Azithromycine est de 3 jours. Ce médicament est souvent inclus par les médecins dans le traitement combiné;
  • Métronidazole. Il est indiqué en présence d'une infection aérobie-anaérobie, par conséquent, il est prescrit comme médicament supplémentaire à l'antibiotique principal. Le traitement de la cholécystite nécessite l'utilisation de 0,5 g de métronidazole toutes les 6 heures;
  • La tétracycline est utilisée pour traiter la cholécystite causée par des infections à entérocoques, streptocoques ou E. coli;
  • La furazolidone a un large spectre d'action contre les agents pathogènes bactériens. Le médicament est pris 1 comprimé 2 fois par jour. Il est interdit d'utiliser sans ordonnance d'un médecin;
  • L'érythromycine est un médicament à large spectre utilisé pour l'exacerbation de la maladie de la vésicule biliaire. Il est pris 2 fois par jour, 1 comprimé;
  • La lévomycétine est un antibiotique prescrit par un médecin, à condition que les causes de l'inflammation dans l'organe soient la salmonelle, le bacille de la dysenterie ou les bactéries de la fièvre typhoïde;
  • La gentamicine est utilisée pour les infections entérococciques sévères.

Traitement antibiotique de la cholécystite pendant la grossesse

Pendant la période de procréation, lorsque le contexte hormonal change chez une femme, une exacerbation de la maladie peut survenir. Dans ce cas, tout antibiotique du groupe des médicaments antibactériens autorisés pendant la grossesse est prescrit. La liste des médicaments acceptables comprend les macrolides, les céphalosporines, les pénicillines.

Les médicaments antibactériens de ces groupes sont autorisés pendant la grossesse, car ils ne nuisent pratiquement pas au fœtus. Cependant, pendant la période de gestation, ils ne sont prescrits que si le résultat requis dépasse le préjudice causé par l'utilisation..

Les conséquences des médicaments antibactériens ne peuvent être prédites.Par conséquent, afin d'éviter les complications, il est conseillé de suspendre l'allaitement pendant que la mère prend des médicaments.

Quels antibiotiques sont prescrits pour la cholécystite

Les antibiotiques pour la cholécystite sont une partie importante du traitement complexe de l'inflammation de la vésicule biliaire. La cholécystite symptomatique se manifeste par des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, de la fièvre. Des médicaments antibactériens sont prescrits pour arrêter l'infection.

En plus du traitement antibiotique et du traitement symptomatique (par exemple, les médicaments excrétant la bile), il est recommandé de suivre un régime liquide et sans gras. Dans cet article, nous examinons les symptômes et le traitement et les antibiotiques pendant la cholécystite.

Diagnostic différentiel

La cholécystite est le plus souvent une conséquence de la maladie biliaire avancée (GSD) et nécessite une antibiothérapie pour prévenir les complications des voies biliaires. Ainsi, chez 20% des patients atteints de coliques biliaires, qui négligent le traitement, une forme aiguë de maladie inflammatoire se développe.

Si la forme aiguë n'est pas traitée, la cholécystite devient progressivement chronique et se complique d'une inflammation des organes voisins: cholangite, pancréatite, cholangiohépatite et autres..

Plus de 90% des cas de cholécystite sont dus à des blocages de calculs biliaires.

Pour confirmer le diagnostic, une échographie (échographie) des organes abdominaux est utilisée, en outre, des tests de laboratoire peuvent être prescrits.

Les facteurs de risque comprennent:

  • contraception orale,
  • grossesse,
  • prédisposition génétique,
  • obésité,
  • diabète et autres troubles métaboliques,
  • maladie du foie.

Sans le manque de traitement rapide de la cholécystite, elle devient chronique. Le traitement de la cholécystite est toujours complexe et dépend de la gravité de la maladie et de la présence de complications. Le plus souvent, le traitement est effectué en ambulatoire à domicile, mais dans certains cas, un séjour à l'hôpital et même un traitement chirurgical peuvent être nécessaires.

Les antibiotiques sont utilisés pour combattre directement l'infection. Seul un médecin peut choisir un médicament efficace en fonction du tableau clinique et des données de laboratoire.

Est-il possible de se passer d'antibiotiques pendant la cholécystite?

La cholécystite survient lorsque la paroi de la vésicule biliaire est infectée. C'est pourquoi des antibiotiques sont prescrits pour lutter contre les infections chez les adultes et les enfants. Malgré le fait que les antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire ne sont pas capables à eux seuls de guérir la cholécystite, il est impossible de se passer complètement de leur utilisation..

Aucune méthode traditionnelle ne pourra supprimer le foyer de l'infection dans la vésicule biliaire, le maximum est de stimuler l'écoulement de la bile, mais pas de guérir l'infection.

De plus, sans antibiotiques, il y a un risque que l'infection se propage aux organes voisins - elle pénètre dans les voies biliaires, le foie et le pancréas. Il est possible de déclencher une inflammation au point que les médecins doivent retirer la vésicule biliaire.

Un traitement antibiotique est prescrit dans la période d'exacerbation de la maladie des calculs biliaires, le traitement des formes calculeuses, aiguës et chroniques de cholécystite. Des médicaments à large spectre sont utilisés pour supprimer l'infection autant que possible et prévenir les complications.

Contre-indications à l'antibiothérapie

Toutes les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pendant la cholécystite et la cholélithiase sont relatives, ce qui signifie qu'en cas de contre-indications chez le patient, le médecin doit choisir l'option de traitement alternative la plus appropriée.

La révision des rendez-vous est requise dans les cas suivants:

  • une histoire d'allergie aux antibiotiques de n'importe quel groupe,
  • Mononucléose infectieuse,
  • grossesse à tous les stades,
  • période de lactation,
  • des antécédents de réaction allergique à tout médicament,
  • état décompensé sévère du patient.

Le meilleur médicament antibactérien pour la cholécystite

De nombreuses personnes se demandent quels antibiotiques choisir. Il n’existe pas de pilule «magique» pour le traitement de la cholécystite.

Chaque médicament a son propre spectre d'action, les caractéristiques de son utilisation, par conséquent, le médecin doit sélectionner un antibiotique pour le traitement en fonction des symptômes et de l'examen.

Il existe des protocoles standard pour le traitement de la cholécystite, qui guident le choix des médicaments. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ci-dessous dans l'article..

L'inflammation de la vésicule biliaire est une maladie grave et l'auto-traitement de la cholécystite est non seulement inacceptable, mais même dangereux. Pour clarifier le diagnostic, la sélection d'un schéma thérapeutique, des études complémentaires peuvent être prescrites: échographie, étude de culture d'échantillons (également appelée culture), prise de sang biochimique générale. Le traitement de la cholécystite est toujours complexe, mais sans antibiothérapie, la guérison ne viendra pas.

Traitement antibactérien standard mondial

Le plus souvent, la cholécystite est causée par E. coli et le bactéroïde pathogène B. fragilis, ainsi que par certains types de Klebsiella, d'entérocoques, de pseudomonas. Compte tenu des particularités de l'évolution de ces infections, ces groupes d'antibiotiques sont prescrits qui ont un effet antimicrobien maximal. Ainsi, des schémas thérapeutiques standard pour la cholécystite aiguë et l'exacerbation de la cholécystite chronique ont été développés..

Les antibiotiques les plus recommandés sont:

  • pipéracilline + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilline + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoxicilline + acide clavulanique (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • méropénem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapenem + Cilastine (Prepenem).

Un autre schéma thérapeutique efficace implique la combinaison de céphalosporines de troisième génération avec du métronidazole (Trichopolum), qui peut améliorer l'effet du traitement. Les céphalosporines les plus couramment utilisées sont:

  • céfotaxime (Cefantral, Loraxim),
  • ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • céfopérazone + sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Les antibiotiques répertoriés et les noms commerciaux sous lesquels ils sont produits ne sont pas les seuls. Dans certains cas, le médecin peut prescrire d'autres schémas, guidé par les résultats du test.

Les médicaments du deuxième choix sont la gentamicine, le chloramphénicol, les tétracyclines, l'érythromycine et certains autres types d'antibiotiques.

Dans certains cas, lorsque, en plus de la cholécystite, les voies biliaires (cholangite) sont enflammées ou qu'il y a d'autres complications, plusieurs médicaments antibactériens peuvent être utilisés simultanément. Par exemple, des combinaisons de pénicillines avec des fluoroquinolones - le plus souvent ampicilline avec ciprofloxacine. Ou ampicilline avec oxacilline (Ampiox).

Les doses de médicaments dépendent de la gravité de l'infection et sont sélectionnées individuellement. Dans les cas graves, des injections de médicaments antibactériens sont recommandées, dans les cas plus légers, des formes orales peuvent être prises.

Traitement de la cholécystite pendant la grossesse et l'allaitement

Pour le traitement de la cholécystite chez la femme enceinte, on utilise les groupes d'antibiotiques approuvés pour une utilisation pendant la grossesse. Ceux-ci comprennent certaines pénicillines, céphalosporines et, dans certains cas, des macrolides. Les plus couramment utilisés sont l'ampicilline + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), la ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), l'azithromycine (Sumamed, Hemomycin).

Les antibiotiques énumérés sont relativement sûrs pour le fœtus et peuvent être utilisés pendant la grossesse si les avantages escomptés l'emportent sur les méfaits possibles de leur prise..

Mais l'allaitement au moment du traitement devra être arrêté pour que l'enfant ne reçoive pas une partie de l'antibiotique avec du lait. Il est très difficile de prévoir les conséquences, il vaut donc la peine d'arrêter l'allaitement pendant que la mère prend des médicaments antibactériens.

En aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même, en prenant des médicaments sans consulter un médecin. Certains antibiotiques peuvent causer des dommages irréparables au fœtus, de sorte que seul un médecin peut prescrire un traitement pendant la grossesse et l'allaitement.

Caractéristiques de l'admission et complications de l'antibiothérapie

Pendant le traitement, l'alcool doit être complètement abandonné, en adhérant à un régime pour la cholécystite: exclusion des aliments gras, consommation excessive de sucre, légumineuses, fruits et baies acides, conserves, viandes fumées, aliments épicés, café fort.

Il est important de respecter pleinement le schéma thérapeutique, de ne pas modifier la posologie, de ne pas manquer un rendez-vous, de ne pas interrompre le cours, même en cas de guérison complète. Sinon, une résistance de l'infection à un antibiotique peut se développer, une rechute rapide de la maladie. Comme tout autre médicament, les antibiotiques ont un certain nombre d'effets secondaires. Plus de détails sur les effets secondaires possibles sont décrits dans les instructions du médicament..

Dans les avis des utilisateurs, vous pouvez trouver une variété d'effets secondaires, mais le plus souvent, cela se produit:

  • dysbiose, qui entraîne une perturbation du tube digestif,
  • carence en vitamine K, pouvant entraîner des saignements de nez,
  • candidose de la cavité buccale et d'autres muqueuses (par exemple, muguet),
  • réactions allergiques, s'il existe une sensibilité individuelle aux composants du médicament (ces signes ne peuvent être ignorés).

Pour éviter les effets secondaires, vous devez respecter strictement les instructions et les recommandations de votre médecin. Après une utilisation à long terme, il est recommandé de boire une cure de probiotiques pour restaurer une microflore intestinale saine.

Vidéo

Cholécystite, causes d'apparition, ses formes, symptômes, méthodes de diagnostic et de traitement.

Médicaments antibactériens pour la pancréatite et la cholécystite

La cholécystite est une pathologie dans laquelle la vésicule biliaire devient enflammée. La maladie peut être aiguë et chronique. En raison d'une perturbation de la vésicule biliaire, souvent dans le contexte d'une cholécystite, une pancréatite se développe - inflammation du pancréas.

Ces pathologies sont parfois traitées avec des médicaments - elles ont recours à la chirurgie. Les antibiotiques pour la cholécystite et la pancréatite sont obligatoires, en particulier lors d'une exacerbation de maladies.

La durée de l'antibiothérapie est de 1 semaine à plusieurs mois. Il arrive que plusieurs traitements soient effectués. Examinons de plus près les médicaments utilisés pour la pancréatite et la cholécystite.

Les meilleurs antibiotiques pour la cholécystite

Ceftriaxone

L'utilisation d'antibiotiques pour la pancréatite et la cholécystite est obligatoire. Fondamentalement, les médecins recourent à l'utilisation du médicament sous le nom commercial de Ceftriaxone. C'est bon marché et efficace en même temps. En moyenne, le coût d'une ampoule est de 20 roubles.

L'agent antibactérien appartient au groupe des céphalosporines. L'ingrédient actif détruit les bactéries à Gram positif, les bactéries à Gram négatif, les anaérobies. Néanmoins. la résistance à la ceftriaxone se manifeste par des staphylocoques et certaines souches d'entérocoques.

La ceftriaxone est utilisée pour la cholécystite, la pancréatite, les lésions bactériennes des organes abdominaux, la syphilis, la gonorrhée non compliquée. En outre, l'antibiotique peut être utilisé après une chirurgie, au cours de laquelle la vésicule biliaire ou une partie du pancréas est retirée.

Quant aux dosages, ils sont sélectionnés sur une base purement individuelle. Les instructions indiquent une dose moyenne de 1 à 2 grammes / jour. Le médicament est injecté dans une veine ou un tissu musculaire. La durée d'utilisation est fixée en tenant compte de la gravité de l'évolution de la cholécystite et de la pancréatite.

  1. Insuffisance rénale.
  2. Allergie aux constituants du médicament.
  3. Grossesse et allaitement.
  4. Entérite ou colite due à l'utilisation de médicaments antibactériens.
  5. Hyperbilirubinémie.

Les effets secondaires comprennent des réactions d'hypersensibilité, des maux de tête, des étourdissements, des troubles digestifs et des troubles hématopoïétiques. Gonflement possible au site d'injection.

Lévomycétine

La lévomycétine est une puissante pilule antibactérienne pour la cholécystite et la pancréatite. Un antibiotique est également disponible sous forme de collyre et de solution alcoolique. Le prix moyen d'un médicament est de 50 roubles par paquet.

L'ingrédient actif est un composant appelé chrolamphénicol. Il est nocif pour la plupart des bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Le médicament perturbe la synthèse protéique du micro-organisme pathogène, ce qui entraîne sa mort.

Un antibiotique est utilisé pour les lésions infectieuses des voies biliaires et urinaires. Les indications d'utilisation sont également la salmonellose, la fièvre typhoïde, l'abcès cérébral, la chlamydia, la pancréatite aiguë, les infections des plaies purulentes, la péritonite.

Les comprimés doivent être pris 3 à 4 fois par jour. Il est recommandé de boire cet antibiotique pour la cholécystite aiguë pendant 1 à 2 semaines. Si nécessaire, le cours du traitement peut être prolongé.

La lévomycétine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement, l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique, la porphyrie aiguë, la dépression de l'hématopoïèse médullaire. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les personnes qui ont pris des cytostatiques peu de temps avant le traitement ou qui ont subi une radiothérapie..

  • Violation de l'hémostase.
  • Désordres digestifs.
  • Réactions allergiques.
  • Dermatite.
  • Herpès cardiovasculaire.
  • Fonctionnalité altérée du système nerveux.

En cas de surdosage, acidose, insuffisance cardiovasculaire, coma sont possibles.

Azithromycine

L'azithromycine est incluse dans la liste des antibiotiques les plus efficaces contre la cholécystite et la pancréatite. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, de gélules et de poudre. Le prix moyen d'un antibiotique est de 90 roubles par paquet.

L'ingrédient actif du médicament est le dihydrate d'azithromycine. Le composant appartient aux antibiotiques semi-synthétiques du groupe des macrolides. Il a un effet néfaste sur les bactéries Gram-positives et Gram-négatives. L'azithromycine est également active contre les anaérobies, la chlamydia, les mycoplasmes, l'uréeplasma, les spirochètes.

Parmi les indications d'utilisation figurent les maladies infectieuses des voies biliaires, les processus infectieux des organes ORL, les maladies bactériennes du tractus urogénital, la scarlatine, la borréliose, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal..

Une capsule et une pilule pour la pancréatite et la cholécystite doivent être prises 1 fois par jour. Si nécessaire, la dose est doublée. Quant à la durée du traitement, elle est fixée individuellement par le médecin traitant..

L'azithromycine est contre-indiquée en cas d'intolérance aux antibiotiques macrolides, de pathologies rénales et hépatiques. De plus, aucun médicament n'est prescrit aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux enfants pesant moins de 45 kg.

  1. Réactions allergiques et anaphylactiques.
  2. Perturbations du travail des organes du système hématopoïétique.
  3. Dysfonctionnement du système nerveux.
  4. Violation de la fonctionnalité du système génito-urinaire.
  5. Désordres digestifs.
  6. Candidose.
  7. Insuffisance hépatique, hépatite nécrosante / fulminante.

Une utilisation à long terme peut diminuer l'acuité auditive.

Ampicilline

L'ampicilline est un antibiotique semi-synthétique de la série des pénicillines. Il est largement utilisé dans le traitement des maladies infectieuses du système digestif. Souvent prescrit lors d'une exacerbation de pancréatite et de cholécystite. Disponible sous forme de comprimés, gélules, suspension et solution. Prix ​​moyen - 120 roubles par colis.

L'ingrédient actif agit en inhibant la synthèse de la membrane cellulaire des micro-organismes en division. L'ampicilline détruit les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, ainsi que diverses infections intestinales.

Parmi les indications d'utilisation figurent la pancréatite aiguë, la cholécystite aiguë, la pyélonéphrite, les lésions infectieuses des organes ORL, les dermatoses infectieuses, la salmonellose, la diphtérie, la fièvre typhoïde, la méningite, l'endocardite, la péritonite, la chlamydia.

Les comprimés doivent être pris à une dose de 250 à 500 mg 3 à 4 fois par jour. Quant à la solution médicinale, la dose optimale est considérée comme étant de 1 à 2 grammes par jour. La durée d'utilisation de l'ampicilline est limitée à 3 semaines, si nécessaire, plusieurs cures de traitement sont effectuées.

  • Leucémie lymphocytaire.
  • Forme infectieuse de mononucléose.
  • Hypersensibilité aux médicaments du groupe pénicilline.
  • Âge des enfants (jusqu'à 1 mois).
  • Colite causée par la prise d'antibiotiques.
  • Avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement.

Effets secondaires - démangeaisons cutanées, réactions allergiques, dermatite, érythème, dysbiose, troubles digestifs, stomatite, glossite, néphrite, néphropathie, candidose vaginale, agressivité, insomnie, crampes musculaires. Des réactions anaphylactiques et un œdème de Quincke sont possibles.

Antibiotiques pour la cholécystite chez les femmes enceintes

Oxacilline

De nombreux antibiotiques sont interdits pendant la grossesse. Mais en cas de besoin urgent, un médecin peut prescrire à une femme des médicaments qui n'ont pas d'effet significatif sur le fœtus et ne pénètrent pratiquement pas la barrière placentaire.

Ainsi, l'oxacilline est considérée comme un bon antibiotique. Il peut être pris pendant la grossesse. Un antibiotique est produit sous forme de comprimés et de poudre pour la préparation d'une solution médicinale. Le prix moyen d'un forfait est de 200 roubles.

L'oxacilline appartient à la génération des pénicillines semi-synthétiques. La substance active du médicament détruit les micro-organismes pathogènes en bloquant le processus de synthèse du peptidoglycane. Le médicament a un effet néfaste sur les bactéries à Gram positif et les cocci à Gram négatif.

L'oxacilline est recommandée pour une utilisation dans les maladies infectieuses du système digestif, des organes ORL et du système génito-urinaire. Les indications d'utilisation sont également l'ostéomyélite, l'abcès, le phlegmon, la septicémie, la pyélite.

Les comprimés doivent être pris à une dose de 1 à 2 grammes par jour, la dose maximale autorisée est de 3 grammes par jour. Quant à la poudre, elle est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse à raison de 2 à 4 grammes / jour. Diluez la poudre avec de l'eau pour injection ou une solution de NaCl. La durée d'utilisation des antibiotiques est définie individuellement.

  1. L'asthme bronchique.
  2. Allergie aux constituants du médicament.
  3. Pathologies du système rénal.
  4. Lactation.
  5. Entérocolite.

Les effets secondaires comprennent des troubles dyspeptiques, des réactions d'hypersensibilité, un bronchospasme, une néphrite, une hématurie, des troubles du fonctionnement du système hématopoïétique, une activité accrue des enzymes hépatiques. Avec une utilisation prolongée, le développement d'une entérocolite pseudomembraneuse est possible..

Érythromycine

L'érythromycine est souvent prescrite aux patients adultes atteints de cholécystite et de pancréatite. Cet antibiotique est disponible sous forme de pommade, de comprimés, de pommade oculaire, de lyophilisat. Prix ​​moyen des fonds - 80 roubles.

L'érythromycine est un antibiotique bactériostatique. Son principe d'action repose sur la liaison de la sous-unité ribosomale, entraînant la destruction de la liaison peptidique entre les molécules d'acides aminés. L'antibiotique bloque la synthèse des protéines et provoque ainsi la mort de microorganismes pathogènes. Actif contre les cocci Gram positif et Gram négatif.

Il est principalement prescrit pour les maladies infectieuses des organes ORL et des organes du système hépatobiliaire / digestif. La posologie quotidienne est de 2-3 grammes. Augmente à 4 grammes si nécessaire. Vous ne pouvez pas utiliser un antibiotique pendant 10 jours maximum.

  • Arythmie.
  • Jaunisse.
  • Pathologie rénale.
  • Prendre de l'astémizole ou de la terdenacine.
  • Intolérance aux composants du médicament.

Les effets secondaires sont rares lors de l'utilisation du médicament. Cependant, des troubles digestifs et des perturbations du fonctionnement des organes du système cardiovasculaire sont possibles..

Qu'est-ce qui est utilisé en plus des antibiotiques pour la cholécystite?

En plus des antibiotiques, d'autres médicaments sont utilisés pour la cholécystite. Des médicaments antispasmodiques (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin) sont prescrits sans faute. Ces médicaments aident à soulager les spasmes et à normaliser le passage de la bile. Il est recommandé de ne pas prendre plus de 2 semaines pour les antispasmodiques contre la cholécystite.

Parallèlement à eux, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Nise, Ibuprofène) sont parfois prescrits. Les analgésiques soulagent l'inconfort et les coliques dans l'hypochondre droit, il est également recommandé de les prendre pendant au plus 1-2 semaines.

La cholécystite prévoit également le rendez-vous:

  1. Hépatoprotecteurs et agents cholérétiques - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Ces médicaments aident à normaliser le flux biliaire et à prévenir la destruction des cellules hépatiques. Des hépatoprotecteurs à long terme sont pris. Peut être prescrit même avec une cholécystite calculeuse et une maladie des calculs biliaires.
  2. Préparations enzymatiques. Ils normalisent la fonctionnalité du pancréas, stabilisent la production de suc pancréatique et aident à rétablir une digestion normale. La pancréatine, le mezim, le créon, etc. sont couramment utilisés..
  3. Cholérétique. Augmente la formation de bile. La berbérine, le cholenzym, le liobil ou l'allohol sont prescrits.
  4. Cholekinetics. Ils augmentent le tonus de la vésicule biliaire et normalisent la synthèse de la bile. Les meilleurs médicaments de ce groupe sont la cholérétine, le sulfate de magnésium, l'atropine, l'olimétine.

Pendant la période de rémission, vous pouvez utiliser des médicaments à base de plantes contenant du chardon-Marie ou de l'extrait d'artichaut. À en juger par les critiques, les bons médicaments de ce segment sont Karsil, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Si le traitement conservateur ne fonctionne pas et qu'il y a des calculs dans la vésicule biliaire ou une suppuration est présente, une opération est effectuée. Dans de tels cas, une cholécystotomie ou une ablation de la vésicule biliaire est indiquée..