Médicaments antibactériens pour la pancréatite et la cholécystite

La cholécystite est une pathologie dans laquelle la vésicule biliaire devient enflammée. La maladie peut être aiguë et chronique. En raison d'une perturbation de la vésicule biliaire, souvent dans le contexte d'une cholécystite, une pancréatite se développe - inflammation du pancréas.

Ces pathologies sont parfois traitées avec des médicaments - elles ont recours à la chirurgie. Les antibiotiques pour la cholécystite et la pancréatite sont obligatoires, en particulier lors d'une exacerbation de maladies.

La durée de l'antibiothérapie est de 1 semaine à plusieurs mois. Il arrive que plusieurs traitements soient effectués. Examinons de plus près les médicaments utilisés pour la pancréatite et la cholécystite.

Qu'est-ce que la cholécystite et quand est-elle traitée avec des antibiotiques

Le rôle principal dans la formation du processus inflammatoire chez les adultes dans la vésicule biliaire appartient à l'hypertension biliaire (le processus de perturbation de l'écoulement de la bile, qui est associé à une obstruction de la voie biliaire avec du mucus, du tartre, des détritus, des lamblies) et une infection de la bile. L'infection de la vessie peut être lymphogène, hématogène ou entérogène..

La cholécystite aiguë, soumise à une antibiothérapie obligatoire, est une pathologie soudaine qui s'accompagne de:

  • inflammation de la vésicule biliaire;
  • douleur intense dans l'abdomen, qui augmente lors de la palpation de l'hypochondre droit;
  • frissons et fièvre;
  • vomir avec de la bile.

La base du traitement médicamenteux pendant une exacerbation est l'utilisation d'antibiotiques - pour se débarrasser de l'infection, des médicaments antispasmodiques - pour normaliser l'écoulement de la bile, les AINS - pour réduire la gravité de l'inflammation, l'anesthésie, réduire l'œdème, les solutions de perfusion cristalloïdes.

Les antibiotiques pour l'inflammation de la vésicule biliaire sont considérés comme obligatoires, car ils aident à réduire le risque de développer des complications septiques. Le traitement antibiotique de la cholécystite survient lors d'une exacerbation de la maladie, c'est-à-dire lors d'une crise aiguë au cours de l'évolution chronique de la maladie ou au cours de l'évolution aiguë de la maladie, à lire sur https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Pendant la période de rémission, aucun traitement antibactérien n'est effectué.

La cholécystite peut être classée en:

  • aiguë et chronique;
  • compliqué et simple;
  • calcul et non calcul.

Par étiologie, la maladie est divisée en:

  • viral;
  • bactérien;
  • parasite;
  • non microbienne (immunogène, aseptique, allergique, post-traumatique, enzymatique) et autres types de cholécystite.

Les comprimés pour l'inflammation de la vésicule biliaire peuvent également être utilisés après une intervention chirurgicale pour l'extraction de calculs, une cholécystectomie ou une résection.

Il existe certains schémas thérapeutiques pour la cholécystite qui déterminent comment et quels médicaments antibactériens doivent être bu.

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Caractéristiques de l'admission et complications de l'antibiothérapie

Pendant le traitement, l'alcool doit être complètement abandonné, en adhérant à un régime pour la cholécystite: exclusion des aliments gras, consommation excessive de sucre, légumineuses, fruits et baies acides, conserves, viandes fumées, aliments épicés, café fort.

Il est important de respecter pleinement le schéma thérapeutique, de ne pas modifier la posologie, de ne pas manquer un rendez-vous, de ne pas interrompre le cours, même en cas de guérison complète. Sinon, une résistance de l'infection à un antibiotique peut se développer, une rechute rapide de la maladie. Comme tout autre médicament, les antibiotiques ont un certain nombre d'effets secondaires. Plus de détails sur les effets secondaires possibles sont décrits dans les instructions du médicament..

Dans les avis des utilisateurs, vous pouvez trouver une variété d'effets secondaires, mais le plus souvent, cela se produit:

  • dysbiose, qui entraîne une perturbation du tube digestif,
  • carence en vitamine K, pouvant entraîner des saignements de nez,
  • candidose de la cavité buccale et d'autres muqueuses (par exemple, muguet),
  • réactions allergiques, s'il existe une sensibilité individuelle aux composants du médicament (ces signes ne peuvent être ignorés).

Pour éviter les effets secondaires, vous devez respecter strictement les instructions et les recommandations de votre médecin. Après une utilisation à long terme, il est recommandé de boire une cure de probiotiques pour restaurer une microflore intestinale saine.

Quels antibiotiques sont utilisés pour la cholécystite

Les groupes de base de médicaments les plus efficaces dans le traitement de la cholécystite sont les médicaments de la liste suivante:

  • les fluoroquinolones ("Ciprofloxacine");
  • tétracyclines ("Doxycycline"). Les tétracyclines sont bactériostatiques, mais elles se caractérisent par un grand nombre d'effets secondaires et peuvent affecter la synthèse des protéines dans le corps humain, leur utilisation est donc limitée.
  • les dérivés du nitroimidazole ("Ornidazole", "Metronidazole");
  • bêta-lactamines (céphalosporines et pénicillines protégées par un inhibiteur). Les pénicillines ont un effet bactéricide en raison de leur propriété d'inhiber la croissance des bactéries en supprimant la formation de leur paroi cellulaire. Ils sont utilisés dans le traitement des infections qui pénètrent dans les cellules du corps humain, en se concentrant sur la résistance de ce type de bactéries au groupe des pénicillines. Ce groupe de médicaments présente deux inconvénients importants: ils peuvent provoquer des allergies et sont rapidement éliminés de l'organisme. Les céphalosporines se présentent sur plusieurs générations. Ces médicaments peuvent supprimer les infections résistantes aux pénicillines. Mais les antibiotiques de ce groupe ont une structure similaire et peuvent provoquer des allergies. Les céphalosporines de 3 générations sont capables de guérir des maladies infectieuses graves qui ne sont pas sensibles aux effets des céphalosporines et des pénicillines des générations précédentes;
  • macrolides («Erythromycine», «Clarithromycine»). Les macrolides ont un effet bactériostatique; ils diffèrent des préparations de groupes bêta-lactames par leur capacité à agir sur les bactéries qui n'ont pas de paroi cellulaire. Ils sont capables de pénétrer dans les cellules du corps humain et d'inhiber la synthèse protéique des microbes, bloquant ainsi la capacité de se reproduire. Les macrolides sont utilisés même pendant la grossesse, l'allaitement, sont autorisés pour les enfants et les personnes allergiques, ils peuvent être utilisés en cure de 3 jours sans recourir à un traitement à long terme;
  • les aminosides sont toxiques, par conséquent, leur utilisation n'est justifiée qu'en cas de propagation massive de l'infection, avec péritonite et septicémie. Le traitement avec des antibiotiques de ce groupe n'est possible que dans les derniers stades de la cholécystite aiguë. L'usage de drogues de ce groupe pendant la période de gestation est interdit;
  • lincosamines (clindamycine).

Le «métronidazole» pour la cholécystite est utilisé en association avec d'autres antibiotiques. Un tel médicament n'est pas utilisé seul..

Les médicaments du groupe nitroimidazole sont prescrits pour les infections mixtes, leur utilisation avec l'antibiotique principal («fluoroquinolone», «céphalosporine» et autres) peut considérablement élargir le champ d'action du médicament.

Dans les infections entérococciques sévères, une combinaison d '«ampicilline» protégée par un inhibiteur avec l'antibiotique aminoside «gentamicine» est habituellement prescrite. «L'ampicilline» est contre-indiquée chez les patients atteints de maladies lymphoprolifératives, de mononucléose, de troubles dysfonctionnels graves du foie et des reins, d'intolérance aux bêtalactamines.

Le médicament «Amoxicilline» est également utilisé dans une version protégée par un inhibiteur (Amoxicilline + acide clavulanique)

Les antibiotiques antifongiques et la lévomycétine ne sont pratiquement plus utilisés actuellement en raison de leur faible efficacité et d'un grand nombre de complications.

Dans le traitement de la cholécystite, des antibiotiques de divers groupes sont utilisés pour réduire le risque que des organismes pathogènes développent une résistance aux antibiotiques. Le choix de l'un ou l'autre médicament pour le traitement de la cholécystite dépend de la formule chimique, de l'origine et de la substance de base active..

Analogues de «Amoxicillin» pour le traitement des adultes et des enfants

Pour la cholécystite aiguë sévère avec un pourcentage élevé de risque de développer une septicémie, des carbapénèmes sont utilisés - "Ertapenem". Une inflammation modérée suggère l'utilisation d'autres antibiotiques bêta-lactamines: pénicillines protégées par un inhibiteur, aminopénicillines.

«Ciprofloxacine» est prescrit aux patients qui ne tolèrent pas les antibiotiques bêta-lactamines.

Des médicaments de céphalosporine sont utilisés:

  • Céfuroxime;
  • "Cefazolin";
  • "Cefotaxim".

L'utilisation de la "ceftriaxone" n'est pas recommandée, car elle peut entraîner une stagnation de la bile et provoquer la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

Effets secondaires

Les antibiotiques de n'importe quel groupe peuvent provoquer des effets secondaires inattendus. La probabilité augmente considérablement dans les situations où le patient ne respecte pas la posologie et le cours de traitement indiqués..

Les conséquences suivantes sont possibles:

  • spasmes dans les bronches;
  • la diarrhée;
  • éruption cutanée sur la peau;
  • troubles intestinaux;
  • le développement de maladies fongiques;
  • stomatite;
  • diminution de l'immunité;
  • détérioration de l'état général;
  • dépendance à un antibiotique;
  • saignement des gencives;
  • choc anaphylactique.

Tout signal du corps doit alerter. Cela doit être signalé à votre médecin. Il reconsidérera le traitement et changera de médicament.

Préparations pour la période aiguë de la maladie

Le processus aigu est généralement causé par une infection qui se joint dans le contexte d'une violation de l'écoulement normal de la bile.

Avec la maladie de calculs biliaires, lorsque l'obstruction est provoquée par un blocage du calcul du conduit, le traitement de la cholécystite est effectué à l'aide de médicaments cholérétiques (lorsque les analyses indiquent la possibilité d'une pierre sortant indépendamment).

Le traitement de l'inflammation doit être effectué même si la formation est libérée avec succès et le processus d'écoulement de la bile se stabilise, car pendant cette période, la microflore pathogène peut se joindre dans tous les cas.

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, des antibiotiques sont nécessaires pour empêcher le développement d'un processus purulent. Sinon, une résection ou une cholécystectomie sera nécessaire au stade du processus phlegmoneux, purulent ou gangréneux, qui résultera du stade d'exacerbation.

Il est impératif de traiter la cholécystite avec des antibiotiques, car une infection bactérienne est présente même lorsqu'un processus aseptique a été identifié. C'est juste qu'il rejoint la maladie plus tard, lorsque des dommages à la membrane muqueuse de l'organe se produisent, causés par une augmentation du taux de lysolécithine. Ces types de médicaments sont souvent utilisés:

  • "Ampiox", "Gentamicin" et les céphalosporines, puisqu'elles ont un large spectre d'action, peuvent être utilisées "Furazolidone", qui est connue comme un moyen d'action antimicrobienne étendue;
  • les érythromycines, qui peuvent s'accumuler dans la sécrétion biliaire, c'est-à-dire aller directement à la destination («Spiramycine», «Azithromycine», «Roxithromycine»);
  • les médicaments à base de tétracycline et de pénicilline s'accumulent également dans la bile et sont utilisés pour des raisons d'opportunité: ils sont efficaces contre les infections les plus courantes de la cholécystite - entérocoques, streptocoques, E. coli;
  • «Amoxicillin» est associé à l'acide clavulanique - cette combinaison est présente dans «Augmentin», «Amoxiclav», «Flemoklav».

La meilleure option pour la cholangite et les autres complications qui l'accompagnent est l'utilisation de médicaments à plusieurs composants, qui contiennent divers médicaments antibactériens..

Mesures supplémentaires

Une thérapie vitaminique doit être ajoutée au schéma thérapeutique. Ils prennent du rétinol, de l'acide ascorbique, des vitamines B, du tocophérol. La phytothérapie, l'eau minérale spéciale et les régimes sont fortement recommandés. En présence d'un estomac bénin ou d'un ulcère duodénal, Omez, Omeprazole ou Ultop sont prescrits.

Quelques mois après une période d'exacerbation, les gastro-entérologues recommandent un traitement supplémentaire - un sanatorium ou une station balnéaire. À l'avenir, une telle thérapie devrait être annuelle. Cela éliminera le développement de complications et d'autres conséquences avec un tableau clinique sévère..

La clé du rétablissement ne sera pas seulement la pharmacothérapie, mais aussi une bonne nutrition, l'utilisation de remèdes populaires éprouvés. Une telle approche intégrée aidera à faire face rapidement à l'inflammation de la vésicule biliaire..

Règles générales d'utilisation des antibiotiques dans le traitement de la cholécystite

Lors de la prescription d'antibiotiques, certains points doivent être pris en compte:

  • pour les enfants et les adultes, l'utilisation de différents médicaments est requise;
  • en cas d'exacerbation sévère, on utilise des médicaments qui ont 2 formes de libération: d'abord, un traitement massif est prescrit par perfusion intramusculaire (intraveineuse), puis des comprimés sont utilisés;
  • l'utilisation d'antibiotiques est prescrite en association avec des vitamines et "Bactisubtil";
  • «Furazolidone» n'est jamais prescrit en présence d'antécédents de pathologies rénales;
  • l'utilisation d'antibiotiques ayant un large éventail d'effets ne donne aucun effet si d'autres méthodes de thérapie complexe ne sont pas utilisées;
  • les médicaments de l'ancienne génération ont une sphère d'influence précisément définie (la «lévomycétine» est utilisée lorsqu'une exacerbation est provoquée par un bacille typhoïde, la salmonellose, la dysenterie, la «gentamicine» - en présence d'entérocoques);
  • l'auto-prescription d'un médicament et sa prise incontrôlée peuvent entraîner des effets secondaires indésirables, des conséquences irréversibles.

Contre-indications à l'antibiothérapie

Toutes les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques pendant la cholécystite et la cholélithiase sont relatives, ce qui signifie qu'en cas de contre-indications chez le patient, le médecin doit choisir l'option de traitement alternative la plus appropriée.

La révision des rendez-vous est requise dans les cas suivants:

  • une histoire d'allergie aux antibiotiques de n'importe quel groupe,
  • Mononucléose infectieuse,
  • grossesse à tous les stades,
  • période de lactation,
  • des antécédents de réaction allergique à tout médicament,
  • état décompensé sévère du patient.

Comment remplacer les antibiotiques s'ils sont contre-indiqués

Les antibiotiques pour la cholécystite peuvent ne pas convenir en raison d'une intolérance individuelle. En cas de besoin urgent, les médicaments antibactériens peuvent être remplacés par des sulfamides. Ce sont des médicaments antimicrobiens qui ont un large spectre d'action..

  • pratiquement non toxique pour le corps;
  • relativement peu coûteux;
  • peut être utilisé par les enfants;
  • actif contre les souches en division.

Parmi les représentants efficaces figurent:

  1. Sulfadimezin. Disponible sous forme de comprimés. Il n'est pas utilisé chez les enfants de moins de trois ans, chez les patients présentant une intolérance individuelle, une hématopoïèse altérée et si le diagnostic a montré des taux élevés de bilirubine..
  2. Sulfadiméthoxine. Le médicament lutte efficacement contre les agents pathogènes tels que Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Sulfalène. Il peut être utilisé sous forme de pilule ainsi que d'injections (intramusculaires et intraveineuses). Des maux de tête, des allergies, une diminution du taux de leucocytes peuvent apparaître.

En outre, ils sont utilisés pour la cholécystite et les herbes. Même ainsi, le traitement doit être discuté avec un spécialiste. Et pour que l'utilisation des médicaments donne des résultats le plus rapidement possible, nous ne devons pas oublier un régime spécial, qui réduira la charge sur la vésicule biliaire et le foie, facilitant ainsi l'état général du corps..

La cholécystite est une maladie totalement traitable. La tâche principale du patient est l'appel en temps opportun à une aide qualifiée et le strict respect de toutes les recommandations du médecin.

En raison de diverses circonstances, l'antibiothérapie est contre-indiquée. Les remèdes à base de plantes ne peuvent pas faire face à la colonie croissante de bactéries. Dans ce cas, la nomination de sulfamides est justifiée. Ils ne sont pas aussi efficaces, mais ils présentent plusieurs avantages:

  • faible niveau de toxicité;
  • pas de contre-indications pour les enfants;
  • bas prix.

Ce groupe comprend la sulfadimézine, la sulfadiméthoxine, le phtalazol. Les sulfamides sont prescrits pour le traitement des infections de la vésicule biliaire et des processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal.

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Je m'appelle Julia et je suis médecin généraliste. Dans mon temps libre, je dirige mes connaissances et mon expérience vers un public plus large: j'écris des articles médicaux pour les patients..

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Comment les indications antibiotiques sont-elles déterminées??

Les indications pour l'utilisation des antibiotiques sont découvertes à partir de l'interrogatoire et de l'examen du patient. Habituellement, le patient s'inquiète pour:

  • douleur intermittente mais assez intense dans l'hypochondre à droite;
  • coliques le long des intestins;
  • selles molles fréquentes;
  • des nausées, des vomissements sont possibles;
  • la température est supérieure à 38 degrés.

Les tests sanguins révèlent:

  • leucocytose avec déplacement de la formule vers la gauche;
  • Croissance ESR.

La décision sur l'opportunité d'utiliser des antibiotiques, le choix de la posologie et de la voie d'administration du médicament n'est prise que par le médecin. Nous prêtons attention au grand mal de l'automédication.

Antibiotiques pour la pancréatite aiguë et chronique

Dans 35% des cas, la maladie procède par l'attachement de micro-organismes pathogènes.Par conséquent, des antibiotiques pour la pancréatite sont prescrits à un risque élevé de développer des complications purulentes en raison de l'activation de la microflore conditionnellement pathogène. Lors du choix d'un médicament antibactérien, son tropisme par rapport aux tissus du pancréas est pris en compte: son apport doit créer la concentration la plus élevée possible dans l'organe affecté.

Antibiotiques pour l'inflammation du pancréas

La propagation de micro-organismes pathogènes dans la pancréatite se produit:

  • hématogène,
  • lymphogène,
  • chemin ascendant.

Dans ce dernier cas, l'infection provient des organes digestifs voisins: le duodénum, ​​la vésicule biliaire, le système de la veine porte.

Des antibiotiques spécifiques pour le pancréas, la fréquence et la durée d'admission sont prescrits par le médecin, en tenant compte:

  • gravité de la maladie,
  • pathologie concomitante,
  • antécédents allergiques,
  • contre-indications.

Règles et caractéristiques de la prise d'antibiotiques

Lors du choix d'un médicament antibactérien, les éléments suivants sont pris en compte:

  • la capacité de pénétrer la barrière hématopancréatique dans les tissus de la glande enflammée et des organes voisins,
  • contre-indications à la nomination d'un antibiotique spécifique,
  • sensibilité à la microflore,
  • effets secondaires du médicament.

Parmi les effets secondaires, les réactions allergiques sont les plus courantes sous la forme de:

  • éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons,
  • rhinite,
  • Œdème de Quincke - une condition potentiellement mortelle.

Dans de tels cas, le médicament est immédiatement annulé..

Développement possible d'une intoxication par un médicament antimicrobien. Par conséquent, la prise de médicaments a certaines règles:

  • ne buvez pas d'alcool pendant toute la durée du traitement,
  • observer la compatibilité des médicaments prescrits,
  • ne pas dépasser une dose unique et quotidienne,
  • prendre strictement à intervalles réguliers.

Si au moins une règle n'est pas suivie, les éléments suivants apparaissent:

  • maux de tête,
  • vertiges,
  • perte auditive,
  • manque de coordination des mouvements.

L'utilisation fréquente d'antibiotiques entraîne la dépendance de la flore pathogène au médicament en raison des mutations émergentes. Elle est associée à l'utilisation incontrôlée et aveugle d'agents antimicrobiens. Dans ce cas, il est peu probable qu'il soit possible de guérir la maladie. Par conséquent, vous pouvez boire ou injecter un médicament prescrit uniquement par un spécialiste..

Il est strictement interdit d'être traité seul, sinon l'organe malade deviendra à nouveau enflammé.

Cela peut entraîner le développement de conséquences graves à long terme et provoquer:

  • cancer,
  • Diabète.

Quand des antibiotiques sont prescrits

Auparavant, l'utilisation traditionnelle d'antibiotiques pour la pancréatite était utilisée non seulement pour le traitement de la pancréatite, mais également pour la prévention de la nécrose purulente. Il a été constaté que si l'incidence de la septicémie diminuait, le nombre d'infections fongiques augmentait après une antibioprophylaxie. De plus, une infection fongique:

  • s'accompagnait d'une augmentation significative de la mortalité lors des interventions chirurgicales pour nécrose pancréatique infectée,
  • la durée totale du séjour à l'hôpital et le temps passé dans l'unité de soins intensifs ont augmenté.

La prescription d'antibiotiques aux patients atteints de pancréatite pronostique sévère est considérée comme appropriée. Bien que la sélection des patients pour une antibioprophylaxie soit difficile: la pancréatite aiguë aux stades précoces est généralement rarement détectée par CT. En tant que méthode très précise pour diagnostiquer la nécrose pancréatique, elle n'est pas systématique et est rarement prescrite..

Avec une attaque aiguë

Il a été prouvé qu'un antibiotique (si le patient développe une pancréatite aiguë) peut réduire le risque d'infection dans la nécrose pancréatique, mais n'affecte pas la mortalité.

Des médicaments antimicrobiens sont prescrits en cas de pancréatonécrose confirmée et de menace de développement existante:

  • état septique,
  • péritonite,
  • phlegmon rétropéritonéal,
  • abcès de la tête pancréatique.

Mais ils sont également utilisés pour traiter:

  • cholangite,
  • stase biliaire si la vésicule biliaire est remplie de calculs,
  • kystes multiples, s'il y a un processus inflammatoire et que le pancréas est très douloureux.

Avec une inflammation chronique

Si la pancréatite chronique s'aggrave, la maladie doit être traitée avec des agents antimicrobiens lorsqu'elle a été identifiée de manière fiable:

  • péripancréatite par échographie et TDM,
  • cholécystite aiguë, cholangite ou exacerbation d'un processus chronique dans la vessie,
  • prolifération bactérienne dans le côlon.

Types d'antibiotiques utilisés pour la pancréatite

Si une exacerbation est prononcée, un traitement avec des antibiotiques puissants des dernières générations est utilisé. Le rendez-vous est pris par le médecin, en tenant compte du tableau clinique, de la gravité de la maladie, des contre-indications existantes. Il précisera également pourquoi chaque médicament spécifique est prescrit, combien de temps et dans quelle posologie et forme posologique (pilule ou injection) il est nécessaire de prendre des médicaments.

Étant donné que la pancréatite est une maladie grave et insoluble, s'il y a une inflammation et au moins un symptôme de pancréatite, il est nécessaire de prendre un antispasmodique et d'appeler d'urgence un médecin ou une équipe d'ambulances. Il est dangereux de prescrire tout médicament par vous-même avant l'examen médical: les manifestations cliniques peuvent s'effacer, ce qui compliquera le diagnostic.

Retarder le traitement complexe qui devrait être prescrit pour la pancréatite est inacceptable. Par conséquent, un antibiotique à large spectre est utilisé s'il existe une indication pour son utilisation. Il s'utilise sans attendre la réponse de la culture bactérienne à la sensibilité de la flore aux antibiotiques. Lorsque le résultat du test est obtenu, la thérapie est ajustée en tenant compte de l'état du patient et de la sensibilité de l'état antibactérien. L'antibiotique est changé si nécessaire.

La liste des médicaments antibactériens nécessaires au traitement est longue:

  • Céphalosporines de 3e et 4e générations (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim),
  • aminopénicillines résistantes à la B-lactamase (Sulbactam),
  • pénicillines (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab),
  • carbapénèmes (Meropenem, Ertapenem),
  • macrolides (azithromycine, clarithromycine, amoxicilline),
  • fluoroquinolones (moxifloxacine, gatifloxacine).

Le nom d'un médicament du même groupe peut être différent. Cela dépend du pays d'origine et de la société pharmaceutique qui le fabrique. Le prix des médicaments contenant le même principe actif est également différent: les médicaments originaux sont beaucoup plus chers que les génériques. Mais cela ne signifie pas que l'efficacité des copies est bien inférieure à celle du médicament de marque..

Un adulte peut être traité avec n'importe quel médicament prescrit par un médecin de cette liste, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications. Tous les groupes d'antibiotiques ne sont pas utilisés chez un enfant:

  • les fluoroquinolones et les carbépénèmes inhibent la croissance et le développement osseux,
  • les céphalosporines sont toxiques pour le foie.

Il n'est pas recommandé de prendre:

  • aminosides (Amikacil, Netilmicine),
  • Céphalosporines de 1ère génération (Cephalexin, Cefazolin),
  • aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline).

Leur concentration dans les tissus du pancréas n'atteint pas le niveau thérapeutique requis.

Antibiotiques pour la pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est un processus pathologique aseptique résultant de tout obstacle. Le suc pancréatique avec les enzymes qu'il contient ne peut pas quitter l'organe affecté - l'auto-digestion (nécrose) commence. Il y a aussi une accumulation d'épanchement avec une teneur élevée en substances biologiquement actives - c'est la réponse du corps à un processus d'inflammation exacerbé. Au contact du péritoine, les tissus sont irrités, une péritonite se développe.

Dans ce cas, les antibiotiques à large spectre sont efficaces:

  • Tsiprolet,
  • Amoxicilline,
  • Lévomycétine.

Initialement (dans les 2 à 3 premiers jours), ils sont administrés par voie intraveineuse ou intrapéritonéale. À l'avenir, vous pouvez faire des injections intramusculaires ou passer à la prise en comprimés.

Antibiotiques pour exacerbation de la pancréatite chronique

Si la pancréatite chronique s'aggrave, les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas de péripancréatite, lorsque le processus se propage aux organes environnants (avec inflammation de la vésicule biliaire - cholécystite). En vigueur:

  • Amoxiclav,
  • Augmentin,
  • Céfuroxime.

Agents antibactériens pour la pancréatite chronique

En l'absence de manifestations cliniques prononcées de la maladie et de complications purulentes, il n'est pas nécessaire de prescrire des antibiotiques pour un processus chronique dans le pancréas.

Antibiotiques dans le traitement de la cholécystopancréatite

La pancréatite réactive se développe à la suite d'une pathologie aiguë d'autres organes digestifs: la vésicule biliaire et ses conduits, les intestins. Le tableau clinique ressemble à une pancréatite aiguë. Avec une exacerbation de la cholécystopancréatite, en procédant avec une température élevée, une douleur intense, une diarrhée et des vomissements, appliquez:

  • céphalosporines de 3e et 4e générations hautement efficaces,
  • macrolides (ils s'accumulent dans la bile en concentration élevée) - Clarithromycine, Azithromycine.

Malgré les effets secondaires possibles et la possibilité de complications lors de l'antibiothérapie, ils doivent être pris comme indiqué par un médecin, car dans les cas graves, ces médicaments peuvent sauver des vies..

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Antibiotiques pour la cholécystite aiguë et chronique: liste et schémas thérapeutiques

Articles d'experts médicaux

  • Code ATX
  • Indications pour l'utilisation
  • Formulaire de décharge
  • Pharmacodynamique
  • Pharmacocinétique
  • Utilisation pendant la grossesse
  • Contre-indications
  • Effets secondaires
  • Mode d'administration et posologie
  • Surdosage
  • Interaction avec d'autres médicaments
  • Conditions de stockage
  • Durée de vie
  • Groupe pharmacologique
  • effet pharmacologique
  • Code CIM-10

Le système de sécrétion de bile est une partie importante du tube digestif, lorsque la fonction est dysfonctionnelle, le processus de digestion des aliments devient beaucoup plus compliqué. Par exemple, cela se produit avec un processus inflammatoire dans les parois de la vésicule biliaire - cholécystite. Afin de résoudre le problème et d'éliminer l'inflammation, un traitement conservateur est parfois suffisant, utilisant des médicaments cholérétiques, anti-inflammatoires, antispasmodiques et autres. De plus, des antibiotiques sont prescrits pour la cholécystite: ces médicaments aident à accélérer considérablement le processus de récupération du patient.

Code ATX

Indications pour l'utilisation d'antibiotiques pour la cholécystite

Parmi les nombreuses raisons qui conduisent au développement de la cholécystite, la nature infectieuse de la maladie n'est pas la moindre - par exemple, les bactéries pathogènes peuvent pénétrer dans le système de sécrétion biliaire avec du sang ou de la lymphe provenant d'autres organes, ou le long de la voie descendante ou ascendante du tube digestif.

Si la cholécystite est calculatrice - c'est-à-dire accompagnée de la formation de calculs dans la vessie et / ou les canaux, le risque de lésion et d'inflammation de la paroi de l'organe augmente plusieurs fois, car les calculs peuvent blesser mécaniquement les tissus.

Le traitement antibiotique de la cholécystite est souvent obligatoire. Si la source du processus infectieux n'est pas éliminée, la maladie peut être compliquée par la formation d'un abcès, la suppuration de la vessie et des canaux, ce qui peut même entraîner la mort. Pour éviter cela, le traitement de la cholécystite doit inclure un complexe de médicaments, y compris des antibiotiques.

Les indications immédiates d'une antibiothérapie pour la cholécystite sont:

  • sensations douloureuses sévères dans le foie, avec une tendance à augmenter;
  • augmentation significative de la température (jusqu'à + 38,5-39 ° C);
  • troubles digestifs sévères, avec diarrhée et vomissements répétés;
  • propagation de la douleur dans tout l'abdomen (douleur dite «diffuse»);
  • la présence d'autres maladies infectieuses chez le patient;
  • des signes d'infection détectés à la suite d'un test sanguin.

Antibiotiques pour la cholécystite et la pancréatite

Des antibiotiques sont nécessaires pour se débarrasser de l'infection, ce qui contribue souvent au développement de la cholécystite et de la pancréatite..

Dans les cas non compliqués, le médecin prescrit un traitement ambulatoire avec des comprimés d'antibiotiques. Ces comprimés peuvent être de la tétracycline, de la rifampicine, de la sigmamycine ou de l'oléétrine, à des doses individuelles. La durée moyenne de l'antibiothérapie est de 7 à 10 jours.

Si un traitement chirurgical a été utilisé pour la cholécystopancréatite, une injection d'antibiotiques sous forme de perfusion intramusculaire ou intraveineuse est nécessaire. Dans ce cas, l'utilisation de la kanamycine, de l'ampicilline ou de la rifampicine est appropriée.

Avec une évolution compliquée de la maladie, deux antibiotiques peuvent être utilisés simultanément, ou le remplacement périodique du médicament après avoir déterminé la résistance des micro-organismes.

Antibiotiques pour la cholécystite aiguë

Dans l'évolution aiguë de la cholécystite, les antibiotiques peuvent être utiles en cas de suspicion de péritonite et d'empyème de la vésicule biliaire, ainsi que dans les complications septiques. Le médecin décide quel antibiotique est approprié pour la cholécystite aiguë. Habituellement, le médicament est sélectionné en fonction des résultats de la culture de la bile. La propriété du médicament sélectionné d'entrer dans le système d'excrétion de la bile et de se concentrer dans la bile aux indicateurs thérapeutiques est également d'une grande importance..

Dans la cholécystite aiguë, un traitement de 7 à 10 jours est le plus optimal, avec l'administration intraveineuse préférée de médicaments. L'utilisation de Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, ainsi que la combinaison d'Amoxicillin avec Clavulanate est recommandée. Souvent, un médicament à base de céphalosporine et du métronidazole sont utilisés.

Les antibiotiques pour l'exacerbation de la cholécystite sont utilisés selon des schémas similaires, avec la possibilité de prescrire un traitement alternatif:

  • perfusion intraveineuse d'ampicilline 2.0 quatre fois par jour;
  • perfusion intraveineuse de gentamicine;
  • perfusion intraveineuse de métronidazole 0,5 g quatre fois par jour.

La combinaison de métronidazole et de ciprofloxacine donne un bon effet.

Antibiotiques pour la cholécystite chronique

Les antibiotiques dans le cas d'une évolution chronique de la cholécystite peuvent être prescrits lorsqu'il y a des signes d'activité du processus d'inflammation dans le système biliaire. Habituellement, une antibiothérapie est prescrite au stade de l'exacerbation de la maladie, en association avec des médicaments cholérétiques et anti-inflammatoires:

  • Érythromycine 0,25 g quatre fois par jour;
  • Oleandomycine 500 mg quatre fois par jour après les repas;
  • Rifampicine 0,15 g trois fois par jour;
  • Ampicilline 500 mg quatre à six fois par jour;
  • Oxacilline 500 mg quatre à six fois par jour.

Les antibiotiques tels que la benzylpénicilline sous forme d'injections intramusculaires, les comprimés de phénoxyméthylpénicilline, la tétracycline 250 mg 4 fois par jour, la métacycline 300 mg deux fois par jour, l'Oletetrin 250 mg quatre fois par jour ont un effet prononcé..

Antibiotiques pour la cholécystite calculeuse

Les calculs dans la vésicule biliaire créent non seulement une barrière mécanique pour la sortie de la bile, mais provoquent également une irritation grave des parois des canaux et de la vésicule biliaire. Cela peut conduire, d'abord à un processus aseptique, puis à un processus inflammatoire bactérien. Souvent, cette inflammation devient progressivement chronique avec des exacerbations périodiques..

Souvent, l'infection pénètre dans le système biliaire par la circulation sanguine. C'est pour cette raison que les patients atteints de maladies du système urinaire, des intestins, etc. souffrent également de cholécystite. Le traitement dans ce cas implique l'utilisation de médicaments antimicrobiens puissants avec un large spectre d'activité..

Des antibiotiques puissants sont présentés par Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Ces médicaments sont prescrits environ 4 fois par jour, à une dose choisie individuellement. Oletetrin, Metacyclin est plus souvent prescrit pour l'évolution chronique de la cholécystite.

Formulaire de décharge

Les antibiotiques pour la cholécystite sont utilisés sous diverses formes posologiques, qui sont sélectionnées selon plusieurs critères:

  • facilité d'utilisation;
  • correspondant au stade de la maladie.

Par exemple, il est préférable que les enfants utilisent des antibiotiques en suspension ou en solution buvable..

Au stade aigu de la cholécystite, il est préférable de prescrire un antibiotique sous forme d'injections - intramusculaires ou intraveineuses. Au stade de la rémission des symptômes, ainsi que dans l'évolution chronique bénigne de la cholécystite, vous pouvez prendre des antibiotiques sous forme de comprimés ou de gélules.

Noms d'antibiotiques souvent prescrits pour la cholécystite

  • L'azithromycine est un antibiotique qui se présente sous forme de capsule ou de comprimé. Le médicament se boit entre les repas, à une dose moyenne de 1 g par dose.
  • Le zitrolide est un analogue de l'azithromycine, qui est disponible sous forme de capsules et a un effet prolongé - c'est-à-dire qu'il suffit de prendre une capsule du médicament par jour.
  • Sumalek est un antibiotique macrolide qui existe sous forme de comprimés ou de poudre. Le médicament est pratique à utiliser, car il nécessite une dose unique pendant la journée. La durée du traitement par Sumalek est déterminée par le médecin.
  • Azikar est un antibiotique encapsulé qui résiste bien aux processus inflammatoires combinés - par exemple, il est souvent prescrit pour la cholécystopancréatite. La posologie standard du médicament est de 1 g une fois par jour, entre les repas.
  • Amoxil est un antibiotique combiné avec des ingrédients actifs tels que l'amoxicilline et l'acide clavulanique. Amoxil peut être utilisé sous forme de comprimés ou administré sous forme d'injections et de perfusions, à la discrétion du médecin.
  • Flemoxin Solutab est une forme spéciale d'amoxicilline sous forme de comprimés solubles, qui permet une absorption rapide et complète du médicament dans le tractus gastro-intestinal. Flemoxin Solutab est prescrit pour la cholécystite, à la fois pour les enfants (à partir de 1 an) et pour les patients adultes.

Pharmacodynamique

L'action pharmacologique des antibiotiques pour la cholécystite peut être clairement vue sur l'exemple d'un médicament aussi commun que l'amoxicilline (alias Amoxil).

L'amoxicilline appartient aux aminopénicillines semi-synthétiques ayant une activité antimicrobienne dans le spectre le plus optimal pour la cholécystite. Le médicament ne montre pas de sensibilité aux bactéries qui produisent la pénicillinase.

L'amoxicilline présente l'action d'un nombre relativement important de microbes. Ainsi, le spectre d'activité couvre les bactéries aérobies gram (+) (bacilles, entérocoques, listeria, corynobacterium, nocardia, staphylococcus, streptocoques), ainsi que les bactéries anaérobies gram (+) (clostridia, peptostreptococcus, peptococcus), gram (-) aérobie Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), bactéries anaérobies gram (-) (Bactéroïdes, Fusobactéries, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

L'amoxicilline peut ne pas être active contre les microbes qui produisent la β-lactamase - à cause de cela, certains micro-organismes sont insensibles à la monothérapie avec le médicament.

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est prise par voie orale, l'amoxicilline, un antibiotique souvent prescrit pour la cholécystite, est absorbée presque immédiatement par le tube digestif. La limite de concentration moyenne est de 35 à 45 minutes.

La biodisponibilité de l'antibiotique est égale à 90% (lorsqu'il est pris par voie orale).

Demi-vie - 1-1 ½ heures.

La liaison aux protéines plasmatiques est faible - environ 20% pour l'amoxicilline et 30% pour l'acide clavulanique.

Les processus métaboliques ont lieu dans le foie. L'antibiotique a une bonne distribution dans les tissus et les liquides. Excrété par le système urinaire dans les six heures suivant l'administration orale.

Utilisation d'antibiotiques pour la cholécystite pendant la grossesse

Ils essaient de ne pas prescrire d'antibiotiques pour la cholécystite pendant la grossesse, car beaucoup de ces médicaments surmontent la barrière placentaire et peuvent avoir un effet négatif sur le développement du fœtus. Cependant, il existe des cas de cholécystite lorsque les antibiotiques ne peuvent être évités. Si cela se produit, seul un médecin doit sélectionner un antibiotique, en tenant compte non seulement de la sensibilité des bactéries, mais également de la durée de la grossesse.

Par exemple, à la discrétion du médecin, l'utilisation de tels antibiotiques pour la cholécystite chez les femmes enceintes est autorisée:

  • médicaments du groupe pénicilline (amoxicilline, ampiox, oxacilline);
  • les antibiotiques du groupe des céphalosporines (Cefazolin, Cefatoxime);
  • antibiotiques-macrolides (azithromycine, érythromycine).

En aucun cas, des antibiotiques ne doivent être pris au hasard pour la cholécystite et la grossesse - cela peut nuire au bébé à naître et remettre en question l'issue de la grossesse elle-même..

Contre-indications

Les antibiotiques pour la cholécystite ne sont pas prescrits uniquement dans certains cas, à savoir:

  • avec une réaction accrue du corps aux antibiotiques d'un groupe particulier;
  • avec mononucléose infectieuse;
  • pendant la grossesse et l'allaitement (à l'exception des médicaments approuvés pour une utilisation chez la femme enceinte);
  • avec une tendance aux réactions allergiques;
  • dans des conditions sévères décompensées du corps.

Dans tous les cas, la possibilité de prescrire des antibiotiques pour la cholécystite doit être évaluée par le médecin traitant, car les contre-indications sont souvent relatives. Par exemple, pendant la grossesse, certains types de médicaments peuvent être prescrits, mais leur prise doit être strictement convenue avec le médecin et surveillée par lui..

Effets secondaires des antibiotiques pour la cholécystite

Sans exception, tous les antibiotiques, y compris ceux prescrits pour la cholécystite, peuvent avoir un certain nombre d'effets secondaires - en particulier en cas d'utilisation prolongée. Les effets secondaires les plus courants comprennent:

  • développement de la résistance des bactéries pathogènes à l'action antibiotique;
  • le développement d'allergies;
  • dysbiose des intestins, du vagin, de la cavité buccale;
  • stomatite;
  • infections fongiques de la peau et des muqueuses;
  • diminution de l'immunité;
  • hypovitaminose;
  • dyspepsie (diarrhée, vomissements, inconfort abdominal);
  • bronchospasme.

Lors de la prise de la dose habituelle d'un antibiotique prescrit par un médecin, les effets indésirables sont rares ou insignifiants.

Mode d'administration et posologie

Les antibiotiques pour la cholécystite doivent être utilisés en tenant compte des recommandations suivantes:

  • Lors du choix d'un antibiotique, entre autres, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient atteint de cholécystite. Donc, pour les enfants, il existe un certain nombre de médicaments approuvés..
  • L'indication principale pour la nomination d'antibiotiques pour la cholécystite sont les signes d'un processus inflammatoire..
  • Les antibiotiques pour la cholécystite peuvent être injectés ou pris par voie orale. En règle générale, le choix de la forme du médicament dépend du stade de la cholécystite..
  • Ne prenez pas d'antibiotiques pendant moins de sept jours et plus de 14 jours. Il est optimal d'effectuer un cours thérapeutique de 7 à 10 jours.
  • Un traitement antibiotique inapproprié, ainsi que le fait d'ignorer les recommandations du médecin, peuvent ralentir le début de la guérison et aggraver l'évolution de la maladie.

Quant à la posologie et au schéma de traitement, il est défini individuellement, en tenant compte de la gravité du processus infectieux et de la sensibilité du micro-organisme pathogène. Par exemple, l'amoxicilline pour la cholécystite est le plus souvent prescrite à une dose de 500 mg trois fois par jour, cependant, dans une évolution sévère de la maladie, la quantité du médicament peut être augmentée à 1 g trois fois par jour. Dans l'enfance de cinq à dix ans, l'amoxicilline est prescrite 0,25 g trois fois par jour.

Schéma de traitement antibiotique pour la cholécystite

Il existe plusieurs schémas antibiotiques standard pour la cholécystite. Nous vous recommandons de vous familiariser avec eux.

  • Aminosides en association avec les uréidopénicillines et le métronidazole. Des antibiotiques sont injectés: Gentamicine (jusqu'à 160 mg) le matin et le soir + Métronidazole 500 mg et Azlocilline 2.0 trois fois par jour.
  • Antibiotique céphalosporine associé à un médicament du groupe pénicilline: Ceftazidime 1,0 trois fois par jour + Flucloxacilline 250 mg quatre fois par jour.
  • Antibiotique céphalosporine et métronidazole: Céfépime 1,0 matin et soir, en association avec le métronidazole 500 mg trois fois par jour.
  • Ticarcilline avec acide clavulanique 3 g une fois toutes les 5 heures en injection intraveineuse (pas plus de 6 fois par jour).
  • Antibiotiques pénicillines en association avec des médicaments du groupe des fluoroquinolones: Ampicilline 500 mg 5 à 6 fois par jour + Ciprofloxacine 500 mg trois fois par jour.

Les schémas thérapeutiques peuvent varier en combinant d'autres médicaments qui représentent les groupes d'antibiotiques proposés.