Qu'est-ce que le test sanguin total anti-VHC?

Ce test total anti-VHC est actuellement un test de dépistage. Cela signifie qu'il est prélevé sur une grande variété de populations et constitue le premier type d'examen de laboratoire pour le diagnostic de l'hépatite C, permettant de diagnostiquer la maladie sous sa forme aiguë ou chronique..

Au sens littéral, le nom de ce test d'immunosorbant lié à une enzyme peut être traduit comme suit: anticorps (anti) complets ou totaux (totaux) dirigés contre le virus de l'hépatite C humaine (virus C humain, VHC) et est l'une des méthodes de diagnostic de l'hépatite C (VHC) dans un test sanguin.

Comment interpréter ces tests, et que peut-on apprendre d'un résultat positif et négatif? La logique simple veut que si le VHC est positif, la personne est infectée par le virus de l'hépatite C et si le test est négatif, alors cette personne est en bonne santé et vous pouvez «respirer facilement». C'est vrai dans la plupart des cas, mais en réalité, tout est loin d'être aussi simple. Étonnamment, dans le cas d'un résultat positif, une personne peut être en bonne santé et, dans le cas d'un résultat négatif, malade. Comment est-ce possible? Voyons ce qui confirme tel ou tel résultat.

Qu'est-ce que le total anti-VHC?

Tout d'abord, il s'agit d'un indicateur de laboratoire confirmant que des anticorps spécifiques sont trouvés dans le plasma sanguin humain qui sont produits dans l'organisme contre le virus. Cet indicateur est général, c'est-à-dire que sur sa base, on ne peut pas dire quelle classe d'anticorps (immunoglobulines) a conduit à un résultat positif.

On sait que dans les maladies infectieuses, y compris l'hépatite virale, des anticorps des classes M et G. sont produits. Certains d'entre eux sont des anticorps à réponse rapide (M), et apparaissent sous la forme aiguë de la maladie, à la première connaissance du corps avec le virus, mais les composés la classe G est «à action prolongée» et persiste longtemps dans le plasma sanguin après la fin du processus infectieux ou se poursuit sous une forme chronique.

Les anticorps à réponse rapide (M) apparaissent dans le sang dès un mois après l'infection et leur titre, ou concentration, augmente assez rapidement. Après environ six mois, ils diminuent progressivement leur concentration dans le plasma sanguin et ne sont à nouveau activés que si l'infection chronique s'aggrave à nouveau. Ce processus s'appelle la réactivation..

Mais les anticorps de type lent, classe G, apparaissent beaucoup plus tard, 3 mois après l'infection. Leur concentration maximale dans le plasma sanguin est indiquée six mois après l'entrée du virus dans l'organisme, puis reste constante tout au long de la maladie, ainsi que pendant la période de convalescence, c'est-à-dire la guérison et la période ultérieure. Par conséquent, cette analyse - le niveau total d'anticorps - n'a une valeur diagnostique que dans la période de 4 à 5 semaines à compter du début de l'infection présumée. Actuellement, des systèmes de test de nouvelles générations sont introduits dans la pratique de laboratoire, qui permettent de déterminer le niveau d'anticorps beaucoup plus tôt, déjà 10 à 15 jours après l'infection, et de rivaliser avec la meilleure méthode, ou PCR.

Vous pouvez en savoir plus sur les immunoglobulines dans nos articles:

Voyons maintenant quels résultats peuvent être obtenus après avoir reçu les résultats de cette analyse, sans même regarder les symptômes et sans demander au patient, d'autant plus que dans la plupart des cas cette hépatite virale ne se manifeste d'aucune manière, et seulement après 20 ans, elle se transforme en cancer du foie, ou carcinome hépatocellulaire. C'est pourquoi cette maladie est appelée "tueur affectueux".

Lorsque le test est positif

Il semblerait que dans ce cas, tout soit simple: si une personne a des anticorps contre le virus de l'hépatite C, ce résultat indique la présence d'une hépatite et le patient doit être malade. Mais parfois, il y a aussi de faux résultats positifs. On sait que chaque analyse de laboratoire a à la fois une sensibilité et une spécificité. Et chaque résultat de recherche ne peut pas être à la fois très sensible et très spécifique, car ce sont des «faces de la médaille» différentes.

Dans le cas où la méthode a une sensibilité élevée, elle peut alors réagir faussement à des substances étrangères, qui n'ont généralement rien à voir avec le problème de la recherche. Et dans le cas où il est très hautement spécifique, la sensibilité peut être faible. Cela conduit au fait qu'une méthode assez très sensible de dosage immunoenzymatique donne parfois des erreurs. Par conséquent, dans le cas où un patient a un test sanguin positif pour le VHC pour la première fois, alors selon la loi, il est repris dans le même laboratoire, mais par une méthode différente. Et seulement s'il est re-positif, alors il est considéré comme vraiment positif. Mais qu'est-ce que ça veut dire?

  • Le patient a l'hépatite C. Il est impossible de comprendre si ce processus est aigu ou chronique, car on ne sait pas quels anticorps ont été détectés: M ou G;
  • Le patient se remet d'une hépatite C aiguë et, en raison du «panache» d'anticorps G, le résultat est positif;
  • Le patient s'est rétabli il y a longtemps d'une maladie aiguë lui-même (c'est également rare, mais cela arrive), et il avait également des anticorps G comme marqueur d'une infection à long terme.

Naturellement, avec une telle «interprétation diversifiée», une analyse de confirmation est nécessaire. Cela peut être la PCR, dans laquelle il est directement déterminé s'il y a un virus dans le corps ou non. Enfin, il peut s'agir d'une définition non pas d'anticorps totaux, mais d'anticorps séparés, par classes. Ainsi, la détection des seuls anticorps de classe G confirmera que le patient a une forme chronique de la maladie, ou qu'il a eu une hépatite aiguë, ou qu'il se rétablit. Dans tous les cas, la présence uniquement d'anticorps de classe G exclut le diagnostic d'hépatite aiguë, en particulier dans la période précoce.

Et si l'analyse est négative?

Nous avons déduit que si un patient a une condition dans laquelle les anticorps anti-VHC sont positifs, alors le résultat peut être, pour le dire légèrement, ambigu. Et si le total anti-VHC est négatif, qu'est-ce que cela signifie?

Dans ce cas, nous devons à nouveau choisir parmi trois réponses possibles:

  • Le patient n'a pas d'hépatite C. Très probablement, il ne l'a jamais eu et le patient est en parfaite santé;
  • aussi, le patient peut être malade et a récemment été infecté. Il a le premier mois de maladie, même les premières semaines, et les anticorps n'ont pas encore eu le temps de s'accumuler dans le corps humain dans la quantité que cette technique peut «ressentir»;
  • Enfin, l'hépatite virale C peut survenir, mais uniquement sous une forme séronégative. Il s'agit d'un type particulier d'évolution de la maladie, dans lequel les anticorps n'apparaissent pratiquement pas dans le sang périphérique, ou des concentrations importantes apparaissent, ce qui est impossible à interpréter. Ce type de cours survient dans 5% des cas, ou chez 20 patients. Convenez qu'il s'agit d'une probabilité assez élevée de dépassement "au-delà du diagnostic" en utilisant uniquement cette méthode.

Que faire?

Précisément parce que cette méthode peu coûteuse permet seulement d'indiquer au patient qu'il pourrait avoir des «problèmes» d'hépatite virale C, il s'agit d'un dépistage, exactement de la même manière que la détermination de l'antigène HBs dans l'étude de l'hépatite virale B.

N'oubliez pas que ce n'est qu'une des méthodes de diagnostic du virus de l'hépatite C. Vous pouvez en savoir plus sur les autres méthodes dans notre article "Qu'est-ce que le test sanguin du VHC?".

Aucun médecin spécialiste des maladies infectieuses ne peut poser un diagnostic sur la seule base du décodage des résultats de l'analyse. La PCR est obligatoire, ainsi que la détermination séparée des immunoglobulines par classes. Mais même ce type de diagnostic à part entière, qui vous permet de déterminer la présence d'un virus dans le corps et de poser un diagnostic précis, ne peut toujours rien dire sur le fait qu'un patient développera un cancer du foie après de nombreuses années ou non. Un diagnostic complet avec la définition d'un pronostic n'est possible que lorsque toutes les analyses biochimiques, les résultats des données échographiques, ainsi que la biopsie du foie sont effectués.

Test sanguin anti-HCV qu'est-ce que cela signifie, norme et écarts

Qu'est-ce que la PCR

La véritable confirmation de la présence et de la reproduction du virus dans l'organisme est la détection de l'ARN du virus C par une méthode PCR qualitative. Le test sanguin par méthode PCR quantitative permet de clarifier la charge virale (le nombre de copies virales dans 1 ml de sang). Cet indicateur est très important pour décider de la question de la thérapie antivirale..

Si moins de 750 copies d'ARN / ml sont trouvées, cela indique une charge virale minimale. Si la valeur est inférieure à 2 x 106 copies / ml, la charge virale est faible. Les indicateurs supérieurs à 2 x 106 copies d'ARN / ml signifient une virémie élevée.

Le traitement antiviral est le plus efficace pour une faible virémie. Les indicateurs de charge virale dans l'hépatite C ne reflètent pas la gravité de la maladie, cela nécessite des examens supplémentaires pour identifier le degré de lésion des cellules hépatiques, le dysfonctionnement hépatique, les signes de changements cirrhotiques dans le foie. Le VHC dans un test sanguin ne peut pas donner de telles informations.

Résultats de la recherche sur le VHC

L'analyse peut être effectuée dans le laboratoire de cliniques privées ou de cliniques et hôpitaux publics. La recherche prend deux jours. Vous ne devez pas fumer une demi-heure avant le prélèvement sanguin.

Indications pour le dépistage du VHC:

  1. Le patient appartient à un certain groupe à risque.
  2. Le patient a déjà eu un virus de l'hépatite.
  3. Manque d'appétit, accompagné de perte de poids et de nausées.
  4. Douleur déraisonnable dans tout le corps.
  5. Une forte augmentation ou modification du taux de transaminases hépatiques.
  6. Examens de dépistage.

Il existe deux types de recherche:

1. Le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) vous permet de trouver des traces d'une maladie déjà transférée (anticorps). Si le corps humain connaît le virus, le résultat sera positif (+), lorsque la personne n'a pas d'hépatite, le résultat est négatif (-). Mais les résultats ELISA ne sont pas une base définitive pour un diagnostic. Le fait est que les anticorps ne font que confirmer la réponse immunitaire au virus. Ils sont produits par le système immunitaire lorsque le virus est dans le sang. Chez certains patients, le test hcv détecte les anticorps pendant plusieurs années de vie, mais le virus lui-même n'est pas dans le sang.

Dans ces circonstances, les médecins parlent d'un faux résultat positif. Comment obtenir ce résultat? Parfois, des systèmes de test insensibles à certains génotypes sont utilisés. Une autre explication peut être le fait que l'organisme infecté lui-même a neutralisé le virus de l'hépatite, mais ce résultat est inhérent à un petit nombre de patients. Les anticorps indiquent souvent une hépatite chronique. Un faux résultat peut être obtenu s'il y a du facteur rhumatoïde dans le sang.

Parfois, il arrive que l'analyse de hcv montre un faux résultat négatif. Cela indique la présence d'un virus dans le corps, mais ELISA ne le reconnaît pas. Cela s'explique par le fait que l'infection par le virus aurait eu lieu il y a environ 6 mois, le système immunitaire n'a pas encore eu le temps de réagir et de développer des anticorps. Habituellement chez 70% des patients, les anticorps sont détectés dès les premiers symptômes de l'hépatite.

2. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) détecte les molécules d'ADN de l'hépatite. Déjà 1 à 3 semaines après l'infection, en raison de la sensibilité de l'OCP, il est possible de diagnostiquer la présence du virus dans le sang. À la fin du test, il devient clair si la personne est atteinte d'hépatite chronique ou si les anticorps sont produits par le système immunitaire après une maladie. Un résultat positif indique une hépatite et un résultat négatif indique une guérison ou l'absence d'exacerbations de la maladie sous forme chronique.

L'analyse quantitative est une étude qui détermine la charge virale (la concentration du virus dans 1 ml de sang). Une concentration élevée du virus indique de faibles chances de guérison pour le patient, une faible, au contraire, augmente considérablement ces chances. Le suivi de l'efficacité du traitement de l'hépatite avec des médicaments antiviraux permet de déterminer l'activité du VHC. La résistance du virus de l'hépatite C à l'interféron dépend du génotype, qui est déterminé par une autre analyse. En conséquence, une stratégie de traitement appropriée est sélectionnée..

Mais le diagnostic n'est pas établi à partir d'un résultat de test, des tests de confirmation doivent toujours être effectués. Des analyses sont également indiquées pour le suivi du traitement. Leurs résultats n'annulent en aucun cas les autres méthodes de diagnostic de l'hépatite, mais au contraire sont un ajout. Le diagnostic final est posé par le médecin.

Décodage d'analyse

La norme pour ces méthodes est «non trouvée» ou «négative». Des significations opposées sont des signes de la présence d'un agent infectieux dans le corps..

Pour des informations plus précises, déterminez également la surface et les protéines nucléaires du virus.

Dans de rares cas, l'analyse peut donner un faux résultat..

Un faux résultat positif ne peut être obtenu que dans 10% des cas. Et il est généralement associé à une pathologie concomitante, qui nécessite une suppression médicamenteuse du système immunitaire. Cela se produit souvent lorsque:

  • néoplasmes oncologiques;
  • maladies auto-immunes;
  • processus infectieux chroniques.

Un faux résultat négatif peut être obtenu si le diagnostic n'est pas correctement suivi:

  • la période d'infection est inférieure à 6 semaines;
  • réactifs de mauvaise qualité;
  • caractéristiques individuelles.

Pour éliminer l'erreur, il est toujours nécessaire de confirmer le diagnostic par PCR.

Un résultat positif avec confirmation de la présence de la maladie peut être exprimé sous les formes suivantes.

  1. Phase aiguë: IgM anti HAV «-», HBsAg «-», anti-HCV «+» avec PCR anti-HCV «+». Critère de mort signal> 3,8. La multiplicité ALT dépasse la norme de plus de 7 fois.
  2. Phase chronique: IgG anti-HCV «+» avec PCR anti-HCV «+». Critère de mort signal> 3,8. Dans le même temps, la détermination quantitative des transaminases hépatiques dans le sang peut rester dans la plage normale..

Dans la conclusion, vous pouvez voir les résultats de l'étude, qui sont également décrits en un mot. Que signifient-ils?

  1. «Non détecté» - l'ARN de l'hépatite n'a pas été détecté ou sa composition quantitative dans le sang est inférieure à 200 copies / ml, jusqu'à 40 UI / ml;
  2. «Trouvé» - 2 copies / ml - les indicateurs sont inférieurs à la norme, mais indiquent déjà une infection possible;
  3. «Détecté» - 6 copies / ml - confirme la présence de particules virales dans le corps. Mais il caractérise une faible virémie, qui est le signe le plus favorable pour le patient en termes de traitement et de pronostic éventuel;
  4. «Détecté» -> 2x106 copies / ml - indique la présence d'une virémie élevée, ce qui augmente clairement les chances de transition de l'état aigu à chronique;
  5. «Trouvé» -> 1,0 x 108 copies / ml - une telle valeur numérique indique un excès possible de la plage linéaire de la maladie.

De plus, vous pouvez trouver d'autres valeurs d'analyseur: "anti hcv abbott architect" - "- indique la pureté du sang du virus," anti hcv igg m "ou" anti hcv abbott architect "+" - la présence d'un virus dans le sang en phase aiguë ou rechute de la maladie.

Vous ne devriez jamais laisser votre vie suivre son cours. Il est préférable de confier la santé à des spécialistes, car la pathologie détectée à temps peut être beaucoup mieux traitée et se déroule avec moins de complications.

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Clinique

Environ 80% de ceux qui ont été exposés au virus développent une infection chronique. Il est déterminé par la présence d'une réplication virale pendant au moins six mois. Au cours des premières décennies de l'infection, la plupart des patients ne présentent aucun ou peu de symptômes..

L'hépatite C chronique ne peut se manifester que par de la fatigue ou une diminution modérée des performances intellectuelles.
Une infection chronique après plusieurs années peut entraîner une cirrhose ou un cancer du foie. Les enzymes hépatiques restent normales chez 7 à 53% des patients.
Des rechutes tardives après le traitement se produisent, mais sont difficiles à distinguer de la réinfection.

La stéatohépatite (stéatose hépatique) survient chez environ la moitié des personnes infectées et est généralement présente avant le développement de la cirrhose. Habituellement (80% des cas), ce changement touche moins d'un tiers du foie. Dans le monde, l'hépatite C est la cause de 27% des cas de cirrhose du foie et de 25% de carcinome hépatocellulaire. 10 à 30% des personnes infectées développent une cirrhose du foie dans les 30 ans. La cirrhose est plus fréquente chez les personnes infectées par l'hépatite B, le schistosome ou le VIH, les alcooliques et les hommes. Chez les patients atteints d'hépatite C, l'excès d'alcool augmente le risque de cirrhose d'un facteur 100. Avec le développement d'une cirrhose du foie, le risque de carcinome hépatocellulaire est 20 fois plus élevé. Cette transformation se produit à un taux de 1 à 3% par an..

L'infection par l'hépatite B en plus de l'hépatite C augmente encore plus ce risque. La cirrhose hépatique peut entraîner une hypertension portale, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), des hématomes ou des saignements, des varices (en particulier dans l'estomac et l'œsophage, qui sont des saignements cachés dangereux), une jaunisse et un syndrome de déficience cognitive connu sous le nom d'encéphalopathie hépatique. L'ascite survient à un certain stade dans plus de la moitié des infections chroniques.

Selon le ministère de la Santé de la Russie, 20 à 30 ans après l'infection par l'hépatite C, la probabilité de développer une cirrhose du foie varie de 4% à 45%. La progression de la fibrose hépatique est non linéaire et dure généralement de 20 à 40 ans à partir du moment de l'infection. Chez certains patients, ce processus est extrêmement lent..

Les manifestations extrahépatiques les plus graves de l'hépatite C chronique sont la vascularite cryoglobulinémique, la néphrrite cryoglobulinémique et le lymphome à cellules B..

Indications pour l'analyse

Les tests d'anticorps anti-hépatite C sont utilisés pour dépister les personnes infectées, y compris celles qui ne présentent aucun signe ou symptôme mais qui présentent des facteurs de risque associés à une maladie hépatique ou celles qui ont été exposées au virus..

L'hépatite C est une maladie causée par une infection par le VHC. Cela conduit à la destruction du foie, tuant les cellules saines lorsque l'Anti VHC est présent dans le test sanguin. Il existe plusieurs tests que les médecins prescrivent pour rechercher le virus de l'hépatite C. Beaucoup de personnes infectées ne présentent aucun symptôme et ne sont pas au courant de la maladie. Une infection aiguë par le VHC peut provoquer des symptômes mineurs et non spécifiques, et une infection chronique peut être calme pendant une décennie ou deux avant de causer suffisamment de lésions hépatiques pour affecter la fonction hépatique.

Environ 15 à 25% des personnes infectées par le virus de l'hépatite C nettoient leur corps sans traitement. D'autres développeront des cicatrices hépatiques. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une cirrhose, une insuffisance hépatique ou un cancer du foie avec le temps. Il existe des traitements disponibles pour aider les personnes atteintes d'hépatite C.Faites-vous tester s'il y a une possibilité que vous ayez été exposé au virus.

Causes courantes d'infection:

  • transfusion sanguine ou administration de médicaments;
  • Blessures causées par des aiguilles contaminées ou des objets tranchants (p. Ex. Lames de rasoir, outils de tatouage);
  • rapports sexuels;
  • infection d'un nouveau-né à la naissance d'une mère infectée par le VHC (jusqu'à cinq pour cent des cas).

Le VHC ag peut entraîner une maladie du foie, qui présente les symptômes suivants:

  • la nausée;
  • urine foncée;
  • jaunisse;
  • fatigue;
  • la diarrhée;
  • diminution de l'appétit;
  • ecchymoses fréquentes;
  • douleur abdominale.

L'hépatite C est contagieuse, mais elle ne peut être transmise à une autre personne que par contact sexuel ou par le sang, la peau déchirée ou les muqueuses.

Les résultats d'analyse

Un test sanguin anti-VHC est prescrit dans les cas suivants:

  1. Si vous présentez des symptômes tels que des nausées, des problèmes d'appétit, des courbatures, des signes de jaunisse.
  2. Lorsque les transaminases hépatiques sont élevées.
  3. Si une personne est à risque.
  4. Pour déterminer la forme de la maladie.
  5. Pour identifier la cause de l'inflammation dans le foie.
  6. Pour détecter les pathologies concomitantes.
  7. Afin de déterminer le niveau de dommage.

Si le total anti-hcv est positif, tout le monde ne sait pas ce que cela signifie. L'anti-VHC dans l'analyse indique la présence d'anticorps dans le sang, qui sont produits pour lutter contre l'hépatite C. Un fait intéressant est que ces anticorps restent à jamais dans le sang humain..

En d'autres termes, lorsque l'anti-VHC est positif, cela ne signifie pas que la maladie se développe, elle peut ne pas être là. Ainsi, lorsqu'un résultat positif a été obtenu sur vos mains, vous ne devez pas paniquer..

Cela est dû au fait que:

  1. Cette analyse donne périodiquement un faux résultat positif, cela se produit dans la plupart des cas chez les femmes enceintes, ce qui est la norme. De plus, cette situation est possible en présence de maladies auto-immunes, de tumeurs et d'autres infections. De plus, un faux résultat positif se produit en raison du défaut de prise d'immunosuppresseurs et après la vaccination..
  2. L'anticorps anti-VHC total montre la présence d'une infection dans le passé, c'est-à-dire qu'une auto-guérison peut avoir déjà eu lieu, bien que cela se produise extrêmement rarement.
  3. Cette maladie est traitable.

Analyse PCR

L'analyse de l'ARN du VHC (détermination de l'ARN du virus de l'hépatite C), souvent appelée analyse par PCR du VHC, est un test sanguin qui détecte directement le matériel génétique du virus de l'hépatite (chaque virus est un morceau d'ARN). Ce test est le plus souvent réalisé par PCR, d'où le nom de PCR pour l'hépatite C.Il existe des tests qualitatifs et quantitatifs pour l'ARN du VHC.

Une analyse qualitative indique la présence d'un virus dans le sang. Ce test est nécessaire pour tous les patients porteurs d'anticorps anti-hépatite C. Son résultat peut être «détecté» ou «non détecté». Valeurs de référence (valeur qui devrait être normale) - "introuvable". Un résultat détecté peut indiquer que le virus se multiplie et infecte de nouvelles cellules hépatiques. Un test PCR qualitatif a une certaine sensibilité (10-500 UI / ml.). Cela signifie que si le virus est présent dans le sang à une concentration très faible (inférieure au seuil de sensibilité de la méthode), un résultat «non détecté» peut être obtenu.

Par conséquent, lors de la réalisation d'une PCR de haute qualité chez des patients présentant une faible virémie (concentration virale), par exemple sous traitement antiviral, il est important de connaître la sensibilité du système de diagnostic. Pour contrôler la réponse virologique lors d'un traitement antiviral, il est souhaitable d'utiliser un système de diagnostic avec une sensibilité d'au moins 50 UI / ml

Ces critères sont remplis, par exemple, les analyseurs COBAS AMPLICOR HCV-TEST (sensibilité analytique 50 UI / ml ou 100 copies / ml), RealBest HCV RNA (sensibilité analytique 15 UI / ml ou 38 copies / ml) et autres..

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Lorsqu'une analyse est planifiée

Le virus de type C dans le sang se propage assez rapidement et infecte les cellules hépatiques. Après l'infection, les cellules commencent à se diviser activement, à se propager et à infecter les tissus. Le corps réagit à la menace et commence à produire des anticorps contre l'hépatite C. Dans la plupart des cas, la résistance naturelle du corps n'est pas suffisante pour combattre la maladie et le patient a besoin de médicaments sérieux. L'hépatite de toute nature peut entraîner des complications et provoquer de graves lésions hépatiques. Les enfants sont particulièrement sensibles à la maladie.

La propagation de l'hépatite virale est rapide, en particulier dans les climats chauds et humides. De mauvaises conditions sanitaires ne font qu'augmenter les risques d'infection. Les anticorps anti-VHC peuvent être détectés par un test sanguin plusieurs semaines après l'infection. Par conséquent, après le contact avec le patient, vous devrez peut-être non pas un, mais deux ou trois tests sanguins..

Dans certains cas, l'examen est obligatoire, dans certains il est recommandé:

  • Si la mère est atteinte du virus de l'hépatite C, l'enfant peut également être atteint de cette maladie. La probabilité d'infection est de 5 à 20%, en fonction de la présence du virus à ARN dans le sang.
  • Rapports sexuels non protégés avec une personne infectée. Il n'y a pas d'opinion sans équivoque sur la relation entre l'hépatite et les relations sexuelles entre médecins, ainsi que des preuves directes. Cependant, selon les statistiques, les personnes sexuellement actives ont plus de chances de contracter le virus que celles qui adhèrent à la monogamie..
  • L'hépatite C est souvent retrouvée chez les toxicomanes (infection par les seringues et le sang).
  • Lors de la visite d'un dentiste, d'un tatoueur, d'un piercing, d'une manucure, une infection est possible, mais de tels cas sont extrêmement rares.
  • Les donneurs de sang doivent subir un test anti-VHC avant la procédure.
  • Des tests sanguins pour les virus sont effectués avant la chirurgie..
  • Avec une valeur accrue des tests de la fonction hépatique en fonction du résultat d'un test sanguin biochimique, des tests supplémentaires sont effectués.
  • Après contact avec le patient, un examen est nécessaire. Plusieurs tests sont prescrits à des intervalles différents.

Le plus souvent, l'examen et le don de sang pour l'hépatite sont effectués en masse lors de tests de diagnostic aléatoires (dépistage) dans une zone géographique spécifique. Ces mesures aident à prévenir les flambées d'épidémie de maladie virale. Le patient lui-même peut demander une aide médicale s'il a trouvé des signes caractéristiques d'hépatite.

Remarques

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Que signifie la présence d'anticorps contre l'hépatite C?

Dans la plupart des cas, les anticorps anti-hépatite C sont découverts par hasard lors d'examens pour d'autres maladies, d'examen médical, de préparation à la chirurgie et à l'accouchement. Pour les patients, ces résultats sont un choc, cependant, il n'y a pas lieu de paniquer.

La présence d'anticorps contre l'hépatite C - qu'est-ce que cela signifie? Voyons la définition. Les anticorps sont des protéines spécifiques que le système immunitaire produit en réponse à un agent pathologique pénétrant dans l'organisme. C'est le point clé: il n'est pas du tout nécessaire d'avoir une hépatite pour que des anticorps apparaissent. Il existe de rares cas où un virus pénètre dans l'organisme et en sort librement, sans avoir le temps de déclencher une cascade de réactions pathologiques.

Les résultats de tests faussement positifs sont une autre situation courante dans les soins de santé pratiques. Cela signifie que des anticorps contre l'hépatite C ont été trouvés dans le sang, mais en réalité, la personne est en parfaite santé. Pour exclure cette option, vous devez à nouveau passer l'analyse.

La cause la plus grave d'anticorps contre l'hépatite C est la présence du virus dans les cellules hépatiques. En d'autres termes, des résultats de test positifs indiquent directement qu'une personne est infectée..

Pour confirmer ou exclure la maladie, il est nécessaire de subir des examens supplémentaires:

  • Déterminer le taux de transaminases dans le sang (ALT et AST), ainsi que la bilirubine et ses fractions, qui est inclus dans l'analyse biochimique standard.
  • Reprenez le test des anticorps anti-hépatite C dans un mois.
  • Déterminer la présence et le niveau d'ARN du VHC, ou du matériel génétique du virus, dans le sang.

Si les résultats de tous ces tests, en particulier le test ARN du VHC, s'avèrent positifs, le diagnostic d'hépatite C est considéré comme confirmé et le patient devra alors être surveillé et traité à long terme par un spécialiste des maladies infectieuses..

Combien coûte l'analyse de l'hépatite

L'analyse de l'hépatite C se fait de un à cinq jours ouvrables. Dans la plupart des cas, les résultats du test sont prêts le lendemain du prélèvement sanguin.

Tests et fréquence des études chez les patients ne recevant pas de traitement antiviral

Indicateurs
Multiplicité de la recherche
Remarques
Bilirubine totale et fractions AsATALATO Hémogramme, y compris les plaquettes
Une fois tous les 6 à 12 mois
La fréquence de l'étude peut être déterminée individuellement, en fonction des indicateurs précédents, de l'évolution de la maladie, de la présence de cirrhose et de maladies concomitantes
Protéine totale et fractions Fer-glucose amylase
Une fois tous les 12 mois
La fréquence des recherches est déterminée individuellement en fonction des indicateurs précédents
Urée sanguine
Une fois tous les 12 mois
La fréquence de l'étude est déterminée individuellement, en fonction des indicateurs précédents
Alpha fetoprotéine
Une fois tous les 6 mois
Avec une augmentation de l'indicateur, une échographie et un scanner sont prescrits
Autoanticorps
Une fois que
Avec les indicateurs modifiés, la fréquence de l'étude est individuelle, en fonction des données précédemment obtenues
Les hormones thyroïdiennes
Une fois que
Avec les indicateurs modifiés, la fréquence de l'étude est individuelle, en fonction des données précédemment obtenues
HBsAg
Une fois tous les 12 mois
Un test HBsAg est réalisé pour exclure l'hépatite mixte et l'hépatite B aiguë (en cas d'exacerbation enzymatique)
ARN du VHC
Une fois tous les 12 mois (analyse qualitative) *
* L'analyse quantitative n'est pas effectuée si l'analyse qualitative est négative
Échographie abdominale
Une fois tous les 12 mois
Lorsque des signes d'hypertension portale apparaissent, la fréquence de l'étude est déterminée individuellement
EGDS
Une fois (après détection des signes cliniques et biochimiques de progression de la maladie)
Lorsque EVVP est détecté, la fréquence de l'étude est déterminée individuellement
Biopsie hépatique par ponction
Une fois tous les 5 à 6 ans

Avec des indicateurs stables - une fois tous les 5 à 6 ans

Pour obtenir des résultats fiables des tests de laboratoire, il est nécessaire: avant l'étude, évitez toute activité physique, stress et consommation d'alcool, ne fumez pas pendant au moins une heure avant de prendre du sang; 2-3 jours avant l'étude, il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras, frits et épicés; ne pas manger après le dîner (et faciliter le dîner): vous ne pouvez boire que de l'eau et non une goutte de jus, de thé, de café (surtout avec du sucre); la veille du test, allez vous coucher à votre heure habituelle et levez-vous au plus tard une heure avant de prendre du sang.

Types d'anticorps

Des méthodes telles que la détermination de l'igm anti-HCV et de l'igg de base anti-HCV ont été développées comme indicateurs pour déterminer le diagnostic, l'état et le pronostic d'une maladie virale. L'utilisation clinique de ces marqueurs est essentielle dans le diagnostic et le pronostic précoces de la maladie aiguë. Pour la séparer d'une épidémie aiguë chez les porteurs de l'infection et faire la distinction entre la maladie passée et actuelle chez les patients de deuxième génération positifs pour le VHC. La formation de l'anti-VHC total est différente, leur présence peut être déterminée 3-4 semaines après l'infection.

Les anticorps de la classe IgM apparaissent plus tôt, puis sont remplacés par des IgG, et ils persistent plusieurs mois avec une valeur élevée. Dans le même temps, les IgM se retrouvent chez presque tous les patients atteints d'une maladie aiguë. Après la fin de la maladie virale, le taux d'anticorps IgM diminue, mais peut augmenter à nouveau pendant la période de réactivation.

L'avidité des anticorps IgG spécifiques est faible dans l'infection virale primaire et augmente avec le temps. Les anticorps apparaissent peu de temps après l'apparition des symptômes et l'apparition de l'antigène de surface du virus. Un résultat IgG négatif peut indiquer aucune infection récente ou antérieure.

Types d'anticorps

En fonction des anticorps détectés, le médecin peut tirer une conclusion sur la santé du patient. Une variété de cellules peut être trouvée dans un échantillon biologique. Les anticorps sont divisés en deux types principaux. L'IgM apparaît dans le sang 4 à 6 semaines après l'entrée du virus dans l'organisme. Leur présence parle d'une multiplication active des cellules virales et d'une maladie évolutive. Les IgG peuvent être détectées par des tests sanguins chez les patients atteints d'hépatite chronique C. Cela se produit généralement 11-12 semaines après l'infection par le virus.

Certains laboratoires sur un échantillon de sang peuvent déterminer non seulement la présence d'anticorps, mais également des protéines individuelles du virus. Il s'agit d'une procédure complexe et coûteuse, mais elle simplifie grandement le diagnostic et donne les résultats les plus fiables..

Les méthodes de recherche en laboratoire sont constamment améliorées. Chaque année, il est possible d'améliorer la précision de l'analyse effectuée. Lors du choix d'un laboratoire, il est préférable de privilégier les organisations disposant des employés les plus qualifiés et des équipements de diagnostic les plus récents..

Tests sanguins biochimiques de base pour l'hépatite C

Les tests sanguins biochimiques aident à établir l'état fonctionnel de nombreux organes et systèmes humains.

Test sanguin pour les enzymes hépatiques ALT et AST

Les enzymes hépatiques sont synthétisées intracellulairement. Ils participent à la synthèse des acides aminés. Un grand nombre d'entre eux se trouvent dans les cellules du foie, du cœur, des reins et des muscles squelettiques. Lorsque les organes sont endommagés (violation de l'intégrité des membranes cellulaires), les enzymes pénètrent dans la circulation sanguine, où leur niveau augmente. Un taux accru d'enzymes est enregistré avec des dommages (lyse, destruction) des cellules hépatiques, un infarctus du myocarde et d'autres maladies. Plus le taux sérique de transaminase est élevé, plus les cellules sont détruites. L'ALT prédomine dans les cellules hépatiques, AST - dans les cellules myocardiques. Avec la destruction des cellules hépatiques, le niveau d'ALT augmente de 1,5 à 2 fois. Avec la destruction des cellules myocardiques, le niveau d'AST augmente de 8 à 10 fois.

Lors du diagnostic d'une hépatite virale chronique, il est nécessaire de faire attention au rapport AST / ALT (coefficient de Ritis). Un excès du niveau d'AST par rapport à l'ALT indique des dommages aux cellules hépatiques

  • La norme AST pour les hommes est jusqu'à 41 unités / l, pour les femmes - jusqu'à 35 unités / l, pour les enfants de plus de 12 ans - jusqu'à 45 unités / l.
  • Le taux d'ALT pour les hommes peut atteindre 45 unités / l, pour les femmes - jusqu'à 34 unités / l, les enfants de 12 ans et plus - jusqu'à 39 unités / l.
  • Normalement (chez les personnes en bonne santé), le rapport AST / ALT varie de 0,91 à 1,75.

Test sanguin de bilirubine

La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine dans le sang est contenue sous forme indirecte (jusqu'à 96%) et directe (4%). Le processus de décomposition de cette substance se produit principalement dans les cellules du foie, d'où elle est excrétée du corps avec la bile. Lorsque les cellules hépatiques sont détruites, les taux de bilirubine sérique augmentent. Normalement, la teneur totale en bilirubine est inférieure à 3,4 - 21,0 μmol / L. À un niveau de 30 à 35 μmol / L et plus, la bilirubine pénètre dans les tissus, grâce à laquelle la peau et la sclère acquièrent une coloration ictérique.

Figure: 6. La jaunisse est l'un des signes de lésions hépatiques.

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Méthodes de détection des infections

Ci-dessus, nous vous avons dit quand vous devez donner du sang pour l'hépatite virale C et quel test doit être effectué en premier. Nous n'avons à juste titre pas indiqué d'anticorps dans cette liste, car l'analyse des anti-hcv peut dans certains cas s'avérer beaucoup moins informative que la PCR. Mais qu'est-ce qui est exactement déterminé dans chaque cas?

Génome et génotypage

Les médecins savent, par exemple, qu'une étude telle que la PCR révèle l'antigène principal, ou génome.

À la suite de l'analyse, une région très spécifique de l'acide ribonucléique de l'agent causal de l'hépatite C. Dans les laboratoires modernes, par exemple, le laboratoire Invitro, les génotypes suivants peuvent être détectés: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. Méthode PCR est très spécifique et n'échoue jamais. Cela signifie qu'un autre virus ne peut pas être confondu avec l'hépatite C, et la spécificité de cette méthode est à 100% dans le diagnostic des infections virales dans l'organisme..

Ci-dessus, nous avons parlé des six génotypes les plus courants du virus. Dans notre pays, le premier génotype est le plus souvent trouvé, puis 3, puis le deuxième génotype de l'hépatite C.Il existe des recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie à partir de 2014, selon lesquelles l'étude du génotype du virus devrait dans tous les cas être réalisée par tous les patients.

La méthode de diagnostic pour le génotypage est un fragment d'une région spécifique de l'acide nucléique du virus, qui est caractéristique d'un certain génotype..

Anticorps

Un test sanguin pour le VHC sera incomplet sans quantifier la réponse immunitaire qui se produit lorsque les personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. L'absence d'anticorps peut indiquer à la fois l'absence d'infection et l'inverse. Ainsi, dans l'évolution aiguë de l'hépatite au début de la période suivant l'infection, les anticorps n'ont tout simplement pas le temps de s'accumuler et une réponse négative ne dit rien sur la présence d'un virus ou son absence.

Anti VHC (VHC)+

En cas de résultat positif, ou si des anticorps totaux sont détectés, l'analyse indique qu'il y a une infection ou est en voie de guérison. Un résultat positif ne dit rien sur l'évolution chronique de l'hépatite ou sur la forme aiguë de la maladie. Il est indiscernable, tout comme les phases du processus infectieux: il y a une maladie ou une guérison progressive. Et dans ce cas, et dans ce cas, les anticorps anti-VHC seront positifs.

Anti VHC (VHC)-

Si le résultat est négatif, cela signifie que l'analyse du VHC peut avoir plusieurs significations:

  • le patient n'a pas cette forme de pathologie et il est en bonne santé;
  • le patient est dans le premier mois de la maladie - la période d'incubation et les anticorps ne se sont pas encore formés.

Par conséquent, le stade aigu de la maladie, dans lequel le patient se sent normal, et en particulier le premier mois attendu après l'infection, n'est pas une raison pour déterminer les anticorps. Cela pourrait être une erreur de diagnostic et une cause possible d'un résultat faux négatif. Enfin, l'analyse peut indiquer une variante séronégative de la maladie..

De nombreuses personnes qui se préparent à donner du sang pour la première fois demandent à leur médecin si elles doivent se préparer de quelque manière que ce soit avant de se faire tester. Aucune préparation particulière n'est requise et les patients donnent leur sang comme d'habitude le matin à jeun.

Le décryptage des tests d'hépatite virale prend généralement un, maximum deux jours ouvrables. Le temps le plus long est nécessaire pour la détection quantitative du virus (charge), mais cette période de fin de recherche ne dépasse jamais trois jours ouvrables.

Il est très important de se rappeler que dans le cas d'un résultat de test d'anticorps positif, la PCR est nécessaire. Les anticorps trouvés dans le sang doivent être «confirmés» par le matériel héréditaire du pathogène

En conclusion, il faut dire que les toxicomanes ne sont pas le seul réservoir à l'existence de cette infection. Ainsi, selon des études, en raison de piqûres accidentelles d'aiguille, le risque d'infection du personnel médical est assez élevé, jusqu'à 10%. De même, cette hépatite est la principale cause d'inflammation hépatique après transfusion sanguine: elle représente jusqu'à 75% de tous les cas d'hépatite post-transfusionnelle. Ce sont ces caractéristiques qui compliquent la situation épidémiologique et conduisent à la persistance du virus parmi divers contingents de la population..

Test total positif et négatif anti-VHC: ce que cela signifie?

L'hépatite C est une maladie virale du foie courante. Le virus qui cause cette maladie est le VHC, qui pénètre dans le corps humain au contact des fluides biologiques d'une personne infectée. La période d'incubation du VHC dure jusqu'à six mois.

Après l'infection, le corps du patient commence à produire des substances conçues pour résister au virus. L'analyse totale anti-VHC détermine la présence d'anticorps dirigés contre ce virus dans le sang humain dans un délai d'un mois et demi après l'infection.

Il s'agit de l'étude principale - des tests supplémentaires seront nécessaires pour établir un diagnostic précis. Un résultat anti-VHC positif peut être trouvé chez les personnes qui ont eu la maladie il y a sept à huit ans, et dans l'hépatite séronégative, le résultat est dans certains cas négatif.

Les tests sanguins anti-VHC sont effectués à jeun. Il est recommandé de s'abstenir de consommer des aliments gras et des boissons alcoolisées la veille de l'étude. Pour obtenir des résultats précis, vous devez refuser de manger huit heures avant de donner du sang.

Les pharmacies vendent également des tests express pour l'auto-examen du sang pour l'hépatite C. L'emballage contient des instructions détaillées d'utilisation et des outils pour mener l'étude. L'obtention d'un résultat positif au test expert nécessite une visite chez un médecin.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qui a besoin d'être testé?

Personnes à risque d'hépatite C - résidents de pays défavorisés, toxicomanes, travailleurs médicaux, personnes ayant une vie sexuelle promiscuité.

Un voyage dans un pays avec un taux d'incidence élevé et être avec une personne infectée nécessite une prévention et des tests minutieux. Ce type d'hépatite infectieuse se caractérise par une morbidité à un jeune âge. Le pourcentage de personnes atteintes du virus augmente chaque année. Plus de la moitié des personnes infectées par le virus de l'hépatite C sont des toxicomanes qui consomment des drogues par injection.

Les cellules virales se trouvent dans le sang, la salive et le sperme. En pénétrant dans le corps d'une personne en bonne santé, le virus infecte les cellules hépatiques et entraîne la destruction des tissus. Une petite quantité d'infection ne conduit pas à une infection - le corps fait face indépendamment aux antigènes pénétrés. Avec une concentration élevée du virus et une immunité affaiblie, une infection se produit.

L'analyse totale anti-VHC est attribuée:

  • si vous soupçonnez une hépatite C;
  • avec des maladies génitales;
  • les femmes enceintes et les nouveau-nés si la mère est infectée;
  • drogués;
  • les personnes séropositives;
  • avant la chirurgie et avant la transfusion sanguine;
  • les personnes travaillant dans les salons de beauté et les institutions médicales;
  • pour les violations du niveau de bilirubine dans le sang.

De plus, avec l'hépatite C, les patients à différents stades de traitement se voient attribuer cette analyse. Les indicateurs d'analyse anti-VHC aident à ajuster le cours de traitement commencé en cas de maladie prolongée.

La présence d'anticorps anti-VHC dans le sang et les hépatites antérieures ne confèrent pas d'immunité contre cette maladie. Une infection secondaire est possible même avec une concentration modérée d'anticorps dans le corps. Un vaccin contre cette forme d'hépatite n'a pas été développé.

Dans certains cas, la forme chronique se développe sans symptômes prononcés. Une progression prolongée de la maladie sans le traitement nécessaire entraîne des lésions hépatiques importantes et augmente le risque de complications..

Total anti-VHC positif

Normalement, les anticorps anti-HCV ne sont pas détectés. Cette étude est spécifique et n'est prescrite que pour la détection de l'hépatite C.

Le total anti-VHC donne un résultat positif s'il y a des anticorps dans le sang de la personne qui combattent le virus. Habituellement, cet indicateur indique des dommages au foie avec l'hépatite C.

Il existe deux types d'anticorps anti-VHC total. Le type «G» est enregistré dans la forme chronique de la maladie, ainsi que dans la maladie aiguë. La détection des anticorps anti-VHC de type G dans le sang est possible après 10 semaines de maladie. Le pic d'activité survient six mois après l'infection.

L'anti-VHC de type «M» est détecté 5 semaines après la pénétration de l'infection dans le sang. Cet indicateur indique qu'une personne est infectée par l'hépatite C.Dans la forme chronique, sa présence indique le début de la phase d'exacerbation.

La présence d'anticorps anti-infectieux est possible dans le cas d'une maladie antérieure. Les anticorps de type «M» dans le test Anti HCV sont observés exclusivement au stade aigu, accompagnés de symptômes sévères.

Total anti-VHC négatif

Si le total anti-VHC est négatif, il existe plusieurs options pour ce que cela signifie:

  1. Le patient est en bonne santé. Il n'y a pas de virus dans son sang, la maladie n'a pas non plus été transférée plus tôt;
  2. L'infection est survenue il y a moins de cinq semaines. L'infection est en période d'incubation, la production d'anticorps n'a pas encore commencé dans le corps;
  3. Forme séronégative de la maladie. La concentration d'anticorps est faible, l'analyse ne révèle pas leur présence. Dans ce cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic..

Moins de 5% des cas ont un score anti-VHC faux négatif. Possibilité de retester l'anti-VHC.

Analyse faussement positive

Dans certains cas, les études anti-VHC donnent un faux résultat positif. Raisons des résultats faussement positifs: présence de maladies auto-immunes, développement de tumeurs, infection aiguë.

Si le patient présente des symptômes d'hépatite C, des méthodes de recherche supplémentaires doivent être effectuées pour diagnostiquer l'hépatite. La manière exacte de déterminer le virus est de donner du sang pour l'ARN du VHC, qui détermine la présence d'un antigène. En fonction des résultats obtenus, d'autres mesures de traitement sont prescrites. L'absence d'antigène indique un faux résultat positif ou une forme précédemment latente de la maladie.

Qui contacter si le test est positif?

Après avoir confirmé la présence d'Anti-VHC dans le sang, vous devez contacter un établissement médical. Les médecins spécialisés dans les maladies du foie sont des hépatologues. Ils recherchent des médicaments pour lutter contre l'hépatite. Un complexe de médicaments est prescrit:

  • agents antiviraux pour éliminer l'infection;
  • hépatoprotecteurs visant à restaurer et à maintenir le foie;
  • immunomodulateurs pour stimuler l'immunité.

De plus, un plan nutritionnel est établi, ce qui réduit la charge sur le foie. Éviter les aliments gras, l'alcool et les boissons gazeuses sera nécessaire.

Avec l'hépatite C, le patient a une fatigue accrue, une faiblesse générale. Il y a une augmentation de la taille du foie, la peau devient jaunâtre. Des ballonnements sont observés. Les personnes infectées éprouvent des nausées, des étourdissements, des douleurs.

Les symptômes apparaissent après la période d'incubation. Un diagnostic et une thérapie précoces favorisent une issue favorable.

L'hépatite C est une maladie traitable. Mais le manque de thérapie conduit au passage de la maladie au stade chronique. Une maladie hépatique chronique endommage tout le corps et peut provoquer la formation d'une cirrhose.

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