Test sanguin anti-HCV qu'est-ce que cela signifie, norme et écarts

Anti-VHC - une analyse de l'hépatite C, prescrite par un médecin en train de diagnostiquer une infection virale. Le test est basé sur les caractéristiques de la réponse du système immunitaire humain lorsqu'un agent pathogène pénètre dans les cellules. Dans ce cas, des substances biologiquement actives sont libérées dans le sang - immunoglobulines (dans la littérature médicale, elles sont généralement abrégées en Ig).

Les anticorps produits (AT) sont spécifiques, c'est-à-dire que leur structure est clairement prédéterminée en fonction du type d'agent pathogène. C'est la base du principe du dosage immunoenzymatique sérologique, appelé analyse ELISA anti-HCV..

La structure et le contenu des immunoglobulines synthétisées dépendent directement des unités structurelles du virion de l'hépatite C. Le VHC (virus de l'hépatite C) est un pathogène arrondi d'un diamètre ne dépassant pas 50 nm. Au milieu se trouve un brin d'ARN recouvert d'une capside (protéine centrale). À l'extérieur, il est entouré d'une coquille dont la base de la structure est constituée de lipides, et les disséminations des glycoprotéines E1 et E2 ont la forme de protubérances.

  • Ce que c'est
  • Indications de l'ELISA
  • Comment préparer
  • Décodage

La structure du génome du virus peut être représentée sous forme de diagramme:

L'analyse moderne du VHC est basée sur l'identification de plusieurs marqueurs d'infection. Il s'agit de l'ARN du virus, de l'antigène central et des anticorps spécifiques. Plus tôt que d'autres, c'est l'ARN du VHC (virus de l'hépatite C) qui est déterminé dans le sérum sanguin. Le deuxième indicateur le plus courant est l'antigène de base. Il peut être détecté une semaine après l'apparition de l'ARN en quantité suffisante pour l'identification par les systèmes de test.

La sensibilité du test de l'antigène du virus de l'hépatite C dépend du mécanisme de l'étude. Avec la détection par chimioluminescence, il est significativement plus élevé (jusqu'à 0,06 pg / ml) qu'avec la réaction immuno-enzymatique classique utilisant l'oxydation du chromogène par la peroxydase. Mais plus la sensibilité de l'analyse est élevée, plus le système de test est coûteux..

Le taux d'ARN du virus dans le sang est étroitement lié à la concentration de l'antigène central. Ainsi, certaines techniques permettent de déterminer la charge virale approximative en tenant compte du coefficient de corrélation.

Les anticorps spécifiques contre le virus de l'hépatite C sont déterminés à l'aide de systèmes de test immunoenzymatique de dépistage et d'immunoempreinte. Ces derniers se distinguent par une spécificité plus élevée..

Le temps approximatif d'apparition de l'ARN du virus, de l'antigène et de divers types d'immunoglobulines est indiqué dans le tableau:

MarqueursMoment de la détection dans le sang à l'aide de tests standard
ARN du VHC1 à 2 semaines
Core-Ag3 semaines
IgM anti-VHC4-7 semaines
IgG anti-core et IgG anti-NS35-8 semaine
IgG anti-NS4A | B et IgG anti-NS5A6-9 semaines
IgG anti-VHCÀ partir de la semaine 9

La plupart des systèmes de test actuellement utilisés ont été développés au début des années 90. S'il est nécessaire de diagnostiquer le virus, des antigènes obtenus à partir d'échantillons d'isolats des années 1990 correspondant au génotype 1a du VHC sont utilisés. Il existe déjà des informations sur l'absence chez certains patients d'anticorps dirigés contre l'antigène de base - l'un des antigènes les plus immunogènes du VHC. Ceci est associé à l'apparition de certaines mutations. Par conséquent, afin d'exclure des résultats douteux, il convient de contacter les laboratoires travaillant avec des systèmes de test modernes (fabriqués par Abbott, Bayer, etc.).

Anti-HCV: quelle est cette analyse?

Il existe plusieurs types de tests de diagnostic de l'hépatite C, qui sont effectués à l'aide d'un dosage immunoenzymatique sérologique.

Chacun d'eux donne au spécialiste certaines informations. Il:

  • la présence présumée de la maladie;
  • la forme de l'évolution de l'infection virale;
  • période à partir du moment de l'infection;
  • la réaction du système immunitaire à la pénétration d'un agent pathogène dans la circulation sanguine;
  • l'état du patient après avoir pris des médicaments ou à la suite de l'auto-guérison après la phase aiguë de la maladie.

Description du test d'anticorps total

L'étude commence par le test Anti-HCV Total, conçu pour déterminer les anticorps totaux (IgG + IgM). D'autres tests sont conseillés si l'anti-VHC est positif: seul un médecin peut déterminer ce que cela signifie. Le fait est que certains patients ont un résultat faussement positif, ce qui nécessite un examen supplémentaire..

Test des anticorps contre les protéines structurelles basiques du VHC

Le plus indicatif est un test sanguin pour le core-Ag. Les immunoglobulines de cette sous-unité structurelle apparaissent plus tôt que les autres et servent de marqueur de laboratoire spécifique de l'infection. Mais en même temps, si les AT ne sont pas détectés, cela n'exclut pas l'infection. Un résultat négatif peut être dû soit à une mutation du VHC lui-même, soit aux caractéristiques individuelles du patient.

Un dépistage supplémentaire de l'hépatite C comprend un test sanguin anti-VHC pour déterminer un spectre de différents types d'immunoglobulines. Ainsi, la détection des anticorps de la classe IgM indique une évolution aiguë de l'infection, les IgG anti-HCV plaident en faveur d'une forme à long terme, chronique ou latente d'une maladie virale. Mais l'interprétation des résultats doit être effectuée par un spécialiste qui expliquera de quel type d'analyse il s'agit et formulera des recommandations pour un examen et un traitement plus poussés..

Précision

La précision du dosage immunoenzymatique dépend du fabricant des systèmes de test de diagnostic. Le professionnalisme du personnel médical joue également un rôle important. La spécificité et la fiabilité d'une telle étude atteint 90%. Par conséquent, un test positif pour l'hépatite C, effectué par une méthode sérologique, sert clairement d'indication pour un diagnostic ultérieur..

Mais avant de donner du sang pour HbsAg HCV ou autre ELISA, vous devez demander quel équipement sera utilisé pour l'analyse. Si vous avez des questions, il est préférable de consulter un médecin. La qualité de l'étude réalisée détermine pleinement les tactiques de diagnostic ultérieur.

Méthodologie pour l'analyse de l'hépatite C

Le dosage immunoenzymatique de l'hépatite C est appelé méthodes de recherche sérologique.

Les systèmes de test, avec lesquels l'ELISA est effectué, sont divisés en plusieurs groupes en fonction des types d'anticorps utilisés:

  • lysat, au cours de l'étude, des AT natives obtenues à partir de la culture sont utilisées;
  • recombinante, utilisant des structures protéiques génétiquement modifiées de structure similaire à celle de l'antigène étudié;
  • peptide, des peptides synthétisés artificiellement sont utilisés.

En phase solide, des plaques à 96 puits sont généralement utilisées, moins souvent des billes de polystyrène. Un certain nombre d'enzymes biologiquement actives spécifiques catalysent l'ELISA.

L'immunoessai enzymatique est réalisé en plusieurs étapes:

  1. L'échantillon à tester est reconnu par l'anticorps. Le résultat est déterminé par le nombre de complexes immuns formés ou de résidus de sites libres de liaison spécifique.
  2. Formation d'un composé marqué par une enzyme.
  3. Transformation d'un marqueur enzymatique en un signal spécifique, qui est enregistré par n'importe quelle méthode physico-chimique (spectrophotométrie, fluorimétrie, luminescence, etc.).

Il existe ces types de tests immunologiques enzymatiques réalisés pour diagnostiquer l'hépatite virale C:

  • Méthode "sandwich";
  • ELISA indirect;
  • méthode ELISA compétitive;
  • ELISA inhibiteur;
  • ELISA direct.

Le patient doit d'abord prendre une recommandation du médecin. Dans un laboratoire privé, vous pouvez passer l'analyse sans les documents appropriés. Immédiatement avant l'examen, l'infirmière enregistre les données du patient et marque les tubes en conséquence.

Le sang est prélevé dans une veine. La peau est prétraitée avec une serviette stérile avec une solution désinfectante. Après la procédure, la plaie est scellée avec un pansement jetable. Le calendrier du dosage immunoenzymatique est de 1 à 5 jours. Le résultat peut être collecté soit directement au laboratoire, soit reçu sous forme électronique par courrier ou par code sur le site.

Indications de l'ELISA

Il est nécessaire de consulter un médecin, puis de faire un don de sang pour les anticorps totaux contre l'hépatite C si des signes spécifiques d'infection apparaissent.

Vous pouvez suspecter une pathologie par les symptômes suivants:

  • sensation de fatigue presque jamais passagère;
  • troubles du sommeil (généralement la nuit, une personne souffre d'insomnie et pendant la journée - de somnolence);
  • diminution de la concentration d'attention, ralentissement de l'acuité mentale;
  • diminution de l'appétit;
  • une sensation désagréable de plénitude, de lourdeur et d'inconfort dans l'hypochondre droit;
  • troubles digestifs, accompagnés de flatulences, de selles dérangées, de brûlures d'estomac, d'éructations, d'un goût désagréable dans la bouche;
  • jaunissement (souvent, insignifiant et passant rapidement) de la peau, du blanc des yeux.

Mais chez plus de la moitié des personnes infectées, l'infection virale se déroule sans tableau clinique prononcé, et les symptômes émergents peuvent être facilement confondus avec un ARVI ou un surmenage banal. C'est pourquoi l'hépatite C est souvent détectée involontairement lors de la préparation à un examen médical..

Les indications strictes pour le don de sang pour analyse sont:

  • symptômes caractéristiques d'un dysfonctionnement hépatique;
  • malaise général;
  • écarts par rapport à la norme lors du décodage des résultats des tests hépatiques;
  • contact avec une personne qui a un diagnostic confirmé d'hépatite C (rapports sexuels, contact avec du sang ou des muqueuses, etc.);
  • la présence du VIH;
  • transfusion sanguine ou transplantation d'organe effectuée avant 1992;
  • procédures d'hémodialyse régulières;
  • maladies nécessitant des procédures médicales invasives fréquentes;
  • chez les enfants nés de mères infectées par le VHC;
  • enregistrement d'un livre médical pour le personnel militaire, les travailleurs du commerce, les soins de santé, l'éducation, la cosmétologie, la pharmacie.

Il est obligatoire de réaliser un ELISA pendant la grossesse. L'étude est réalisée à 12 et 30 semaines.

N'oubliez pas un concept tel que la «fenêtre sérologique». Ce terme désigne la période entre le moment de l'infection et le moment où le virus est détecté, ou plutôt les anticorps produits contre ses antigènes.

L'ELISA répété est prescrit pour:

  • résultats incertains de la première analyse;
  • suivre une thérapie antivirale (pour contrôler le titre d'anticorps);
  • Anti-VHC Total des symptômes d'hépatite virale négatifs, mais persistants.

Selon les experts, presque chaque visiteur d'un cabinet dentaire ou cosmétique court un risque d'infection. Par conséquent, afin de prévenir Anti HCV Total (détermination des anticorps totaux par ELISA), il est recommandé de le prendre annuellement.

Comment préparer

La fiabilité des résultats d'analyse obtenus dépend en grande partie de la préparation correcte du patient. Les recommandations des spécialistes comprennent:

  • ne mangez pas 12 à 14 heures avant le don de sang;
  • cesser de fumer 3-4 heures avant l'analyse;
  • faire un don de sang le matin;
  • après le réveil, vous ne pouvez rien boire sauf de l'eau plate;
  • 3-4 jours avant l'étude, exclure les aliments gras, les aliments frits cuits avec beaucoup d'huile, les sauces «lourdes» (mayonnaise, tartre, etc., surtout celles achetées), la restauration rapide (y compris les collations et les collations), les saucisses, les viandes fumées, poisson et / ou viande séchés et séchés, dans leur ensemble, le menu avant analyse doit être préparé selon le régime n ° 5;
  • 7 à 10 jours avant l'ELISA, les boissons alcoolisées sont catégoriquement contre-indiquées (quel que soit le dosage).

En général, avant de donner du sang, il est nécessaire de respecter les principes d'une bonne nutrition rationnelle, si possible, abandonner les mauvaises habitudes.

Lorsque vous contactez un médecin avec les résultats de l'analyse, il est nécessaire de l'informer de tous les médicaments pris, des violations possibles des règles de préparation de l'étude et des maladies concomitantes. Vous devriez également parler de symptômes dérangeants, même si, à première vue, ils ne sont pas liés à des lésions hépatiques.

Décodage des résultats obtenus

Le décodage de l'Anti HCV doit être effectué par un spécialiste spécialisé (infectiologue ou hépatologue). Normalement, les anticorps anti-hépatite C dans le corps humain ne doivent pas être.

Cependant, un résultat faux négatif est possible lorsque:

  • la période de la «fenêtre sérologique»;
  • immunodéficience concomitante (avec des lésions virales du système immunitaire, la production d'anticorps s'arrête);
  • lésions oncologiques du système hématopoïétique.

Un résultat ELISA HCV AgAt faux positif est parfois noté lorsque:

  • grossesse (en raison de la production de composés protéiques spécifiques de structure similaire à celle des immunoglobulines);
  • pathologies auto-immunes (dans de telles maladies, la production d'anticorps est imprévisible);
  • violations du système hématopoïétique;
  • récupération après la phase aiguë de l'hépatite C (chez certaines personnes, le virus est détruit par le système immunitaire sans traitement médicamenteux);
  • traitement antiviral antérieur (les immunoglobulines peuvent persister jusqu'à 3 à 5 ans ou plus);
  • chez un enfant de moins de 3 ans à la naissance après la grossesse chez une mère infectée ou traitée;
  • infections sévères concomitantes (quelle que soit leur étiologie), dans ce cas, des résultats erronés sont possibles en raison d'une libération massive d'anticorps en réponse à des lésions tissulaires virales ou bactériennes.

Le décodage des résultats de l'immunoessai enzymatique peut être présenté sous forme de tableau:

  • ELISA pour IgG et IgM;
  • réaliser une PCR de haute qualité.

Négatif signifie que la personne est en bonne santé. Mais les tests de confirmation pour exclure l'infection sont la PCR (détermination qualitative de l'ARN du virus) ou l'ELISA répété après 4-8 semaines.

À partir de la semaine 9Résultat et description d'une pathologie possible
Détermination des anticorps totaux (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgUn résultat positif indique une infection récente
IgM anti-VHCUn test positif est possible dans l'hépatite C aiguë. Si des IgG sont détectées simultanément, une exacerbation d'un processus viral chronique est probable
IgG (à diverses protéines structurelles)La détection parle en faveur du VHC chronique

Si des immunoglobulines se trouvent sous la forme avec les résultats du test, leur titre (concentration) doit être indiqué. Ainsi, le médecin peut juger de l'intensité du processus pathologique et évaluer la réponse immunitaire. Mais des informations précises sur le contenu quantitatif du virus dans le corps humain ne peuvent être fournies que par la détection de l'ARN par la réaction en chaîne par polymérase.