Hepa-Merz

Hepa-Merz - le médicament original allemand - détoxifiant-hépatoprotecteur.
L'effet de l'hépatoprotection (protection du foie) est fourni par une diminution de la charge toxique sur le foie, ainsi que par le soutien métabolique des cellules hépatiques avec deux acides aminés - l'ornithine et l'aspartate, qui font partie du médicament. Hepa-Merz possède également de nombreuses autres propriétés positives, notamment l'effet de réduction de la résistance à l'insuline. Cela permet d'utiliser Hepa-Merz dans de nombreux cas où une assistance hépatique est nécessaire: avec une hépatite d'origines diverses, avec une maladie hépatique alcoolique et non alcoolique, avec un diabète sucré de type I et II, avec désintoxication en cas d'intoxication alimentaire, alcoolique et médicamenteuse; pour protéger le foie dans les maladies hépatiques aiguës et chroniques d'origines diverses.
L'action in vivo de la L-Ornithine-L-Aspartate est médiée par les acides aminés, l'ornithine et l'aspartate, par le biais de deux méthodes clés de désintoxication de l'ammoniac: la synthèse de l'urée et la synthèse de la glutamine.
La synthèse de l'urée se produit dans les hépatocytes péri-portiques, où l'ornithine agit comme un activateur de deux enzymes: l'ornithine carbamoyl transférase et la carbamoyl phosphate synthétase, ainsi que comme substrat pour la synthèse de l'urée.
La synthèse de la glutamine se produit dans les hépatocytes péri-veineux. Surtout dans des conditions pathologiques, l'aspartate et le dicarboxylate, y compris les produits métaboliques de l'ornithine, sont absorbés dans les cellules et y sont utilisés pour lier l'ammoniac sous forme de glutamine.
Le glutamate est un acide aminé qui lie l'ammoniac dans des conditions physiologiques et pathologiques. L'acide aminé glutamine résultant n'est pas seulement une forme non toxique pour l'élimination de l'ammoniac, mais active également un cycle important de l'urée (métabolisme intracellulaire de la glutamine).
Dans des conditions physiologiques, l'ornithine et l'aspartate ne limitent pas la synthèse d'urée.
Des études expérimentales chez l'animal ont montré que la propriété d'abaissement de l'ammoniac de la L-ornithine-L-aspartate est due à la synthèse accélérée de la glutamine. Certaines études cliniques ont trouvé cette amélioration des BCAA / acides aminés aromatiques.
Pharmacocinétique. La T1 / 2 de l'ornithine et de l'aspartate est courte - 0,3 à 0,4 heure. Une petite partie de l'aspartate est excrétée dans l'urine sous forme inchangée.

Indications pour l'utilisation:
Le médicament Hepa-Merz est utilisé pour traiter les maladies concomitantes et les complications causées par une fonction de désintoxication hépatique altérée (par exemple, dans la cirrhose du foie) avec des symptômes d'encéphalopathie hépatique latente ou sévère, en particulier une altération de la conscience (précome, coma).

Mode d'application:
Prenez le granulé Hepa-Merz par voie orale: le contenu de 1 à 2 sachets de granulé Hepa-Merz est dissous dans une grande quantité de liquide (par exemple, dans un verre d'eau ou de jus) et pris en interne jusqu'à 3 fois par jour pendant ou après un repas.

La durée du traitement est déterminée individuellement.
Concentré d / p inf. Solution IV Hepa-Merz: généralement injecté jusqu'à 20 g (4 ampoules - 40 ml) par jour, en dissolvant le contenu des ampoules dans 500 ml de solution pour perfusion.
Patients avec troubles de la conscience (précome ou coma) - jusqu'à 8 ampoules (80 ml) pendant 24 heures, selon la gravité de la maladie.
Il est recommandé de ne pas dissoudre plus de 6 ampoules par 500 ml de solution pour perfusion. Hepa-Merz est mélangé avec des solutions de perfusion conventionnelles (solution de glucose à 5%, solution de Ringer).
Le médicament est administré goutte à goutte, le débit de perfusion maximal est de 5 g / h (ce qui correspond à 1 ampoule). La durée de la perfusion, la fréquence et la durée du traitement sont déterminées individuellement, en fonction de l'état clinique du patient..
Si la fonction hépatique est significativement réduite, afin d'éviter les nausées et les vomissements, la vitesse d'administration doit être ajustée en fonction de l'état du patient..
Il n'y a pas de données sur l'utilisation du concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion pour le traitement des enfants.

Effets secondaires:
Granulé Hepa-Merz:
Troubles gastro-intestinaux: rarement fréquents (> 1/10 000 1/10000 3 mg / 100 ml est considéré à titre indicatif).

Grossesse:
Il n'y a pas de données concernant l'utilisation du médicament Hepa-Merz pendant la grossesse. Des études animales utilisant la L-ornithine-L-aspartate pour étudier ses effets toxiques sur la fonction de reproduction n'ont pas été menées. Par conséquent, l'utilisation du médicament Hepa-Merz pendant la grossesse doit être évitée..
Cependant, si le traitement par Hepa-Merz pendant la grossesse est jugé nécessaire pour des raisons de santé, le médecin doit soigneusement peser le rapport «risque possible pour le fœtus / enfant - bénéfice attendu pour la mère».
On ne sait pas si la L-ornithine-L-aspartate passe dans le lait maternel. Par conséquent, l'utilisation du médicament Hepa-Merz doit être évitée pendant l'allaitement..

Interaction avec d'autres médicaments:
Aucune étude d'interaction n'a été menée. Cependant, il n'est pas recommandé de saisir conc. d / p inf. solution Hepa-Merz en une solution pour perfusion avec pénicilline, vitamine K, rifampicine, méprobamate, diazépam, clométhiazole, thiopental sodique, vincamine.

Surdosage:
Jusqu'à présent, il n'y a eu aucun signe d'intoxication à la suite d'une surdose de L-ornithine-L-aspartate. Augmentation possible des effets secondaires.
En cas de surdosage avec Hepa-Merz, un traitement symptomatique est recommandé.

Conditions de stockage:
Le médicament Hepa-Merz doit être conservé à des températures allant jusqu'à 25 ° C hors de la portée des enfants.

Formulaire de décharge:
Hepa-Merz - granulé au goût d'agrumes 3 g / 5 g, 5 g de granulé dans un sac, 30, 50, 100 sacs dans une boîte en carton.
Hepa-Merz - concentré pour la préparation de solution pour perfusion 5 g amp. 10 ml, 10 ampères. dans une boîte en carton.

Composition:
1 sachet d'Hepa-Merz contient 3 g de L-ornithine-L-aspartate.
10 ml de concentré Hepa-Merz contiennent 5 g de L-ornithine-L-aspartate
Excipient: eau pour injection.

Aditionellement:
Étant donné qu'aucune étude de compatibilité n'a été menée, Hepa-Merz ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments. Hepa-Merz peut être mélangé avec des solutions de perfusion conventionnelles. Cependant, ne dissolvez pas plus de 6 ampoules dans 500 ml de solution pour perfusion..
Avec l'introduction d'Hepa-Merz concentré pour la préparation de solution pour perfusion à doses élevées, le taux d'urée dans le plasma sanguin et l'urine doit être surveillé. En cas de dysfonctionnement hépatique sévère, en fonction de l'état du patient, il est nécessaire de réduire la vitesse d'administration de la solution pour perfusion afin d'éviter des nausées ou des vomissements.
La solution Hepa-Merz concentrée d / p ne doit pas être injectée dans l'artère.
La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite ou de l'utilisation d'autres mécanismes: la maladie elle-même affecte la capacité à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes complexes, par conséquent, chez les patients recevant Hepa-Merz, cette capacité peut être altérée, par conséquent, ce type doit être évité activités pendant le traitement.
Enfants: l'expérience avec les enfants est limitée, le médicament ne doit donc pas être utilisé en pédiatrie.

Hepa-Merz

Hepa-Merz: mode d'emploi et avis

Nom latin: Hepa-Merz

Ingrédient actif: Ornithine (Ornithine)

Fabricant: Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Allemagne)

Description et mise à jour photo: 08/12/2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 656 roubles.

Hepa-Merz est un médicament hypoammonique pour le traitement des maladies du foie et des voies biliaires.

Forme de libération et composition

Formes posologiques du médicament:

  • Granulés pour préparation de solution buvable: un mélange de granulés blancs et orange (5 g en sachets, dans une boîte en carton, 10 ou 30 sachets);
  • Concentré pour préparation de solution pour perfusion: liquide clair, couleur jaune clair (10 ml en ampoules en verre foncé, dans une boîte en carton, 10 ampoules).

Ingrédient actif - L-ornithine L-aspartate:

  • 1 sachet - 3 g;
  • 1 ampoule - 5 g.
  • Granulés: arôme orange, acide citrique anhydre, saccharinate de sodium (saccharine sodique), arôme citron, cyclamate de sodium, polyvinylpyrrolidone (povidone), colorant jaune soleil, fructose (lévulose);
  • Concentré: eau pour injection.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Hepa-Merz se caractérise par un effet détoxifiant, réduisant la concentration accrue d'ammoniac dans le corps. En particulier, cette condition survient avec une maladie du foie. L-ornithine-L-aspartate participe au cycle ornithine de formation d'urée de Krebs (favorise l'activation du cycle en augmentant l'activité des enzymes des cellules hépatiques - carbamoyl phosphate synthétase et ornithine carbamoyl transférase).

Le médicament améliore la production d'hormone de croissance et d'insuline, normalise le métabolisme des protéines dans les maladies qui nécessitent une nutrition parentérale. Le composant actif Hepa-Merz réduit la douleur, les syndromes dyspeptiques et asthéniques, et permet également une diminution de l'augmentation du poids corporel (avec stéatohépatite et stéatose).

Pharmacocinétique

La L-Ornithine-L-Aspartate subit une dissociation rapide en aspartate et ornithine. Le médicament commence à agir dans les 15 à 25 minutes suivant l'administration et a une demi-vie courte. La substance active est excrétée dans l'urine pendant le cycle de l'urée.

Indications pour l'utilisation

  • Maladies hépatiques chroniques et aiguës, accompagnées d'hyperammoniémie;
  • Encéphalopathie hépatique latente ou manifeste.

De plus, l'utilisation du concentré est indiquée dans le cadre d'une thérapie complexe pour un degré sévère d'encéphalopathie hépatique chez un patient en état de précome ou de coma, et comme additif correctif aux produits de nutrition parentérale en cas de carence en protéines..

Contre-indications

  • Insuffisance rénale sévère (taux de créatinine 3 mg / 100 ml);
  • Période d'allaitement;
  • Hypersensibilité aux composants du médicament.

Selon les instructions, les granulés Hepa-Merz sont prescrits avec prudence pendant la grossesse..

Instructions pour l'utilisation de Hepa-Merz: méthode et posologie

  • Les granulés sont pris par voie orale, après les repas, dissous dans un liquide - 1 sachet par 200 ml, 2-3 fois par jour;
  • Le concentré est administré par perfusion intraveineuse, dissous dans 500 ml de solution pour perfusion jusqu'à 40 ml (4 ampoules) par jour. En cas d'encéphalopathie hépatique (en fonction de la gravité de l'affection), jusqu'à 80 ml (8 ampoules) par jour sont administrés par voie intraveineuse. Le médecin prescrit la posologie et la période de traitement sur la base des indications cliniques individuellement. Le débit de perfusion maximal autorisé est de 5 g par heure. Il est recommandé de ne pas dissoudre plus de 60 ml (6 ampoules) du médicament dans 500 ml de solution pour perfusion..

Effets secondaires

  • Système digestif: dans certains cas - vomissements, nausées;
  • Autre: réactions allergiques.

Surdosage

Lors de la prise d'Hepa-Merz à des doses dépassant considérablement les doses thérapeutiques, la gravité des effets secondaires du médicament peut augmenter. Dans ce cas, l'estomac est immédiatement lavé et du charbon actif et un traitement symptomatique sont prescrits..

instructions spéciales

En cas de nausées ou de vomissements, la vitesse d'administration du médicament doit être réduite.

Les patients avec un diagnostic d'encéphalopathie hépatique doivent être prudents lorsqu'ils se livrent à des activités potentiellement dangereuses, dont l'exécution nécessite une concentration d'attention et une rapidité des réactions psychomotrices, y compris lors de la conduite..

Interactions médicamenteuses

Il n'y a pas d'informations sur les interactions médicamenteuses cliniquement significatives.

Analogues

Les analogues d'Hepa-Merz sont: Ornilatex, Ornithin, Ornicetil.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants. Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

Durée de conservation - 5 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Granulés délivrés sans ordonnance, concentré délivré sur ordonnance.

Avis sur Hepa-Merz

Selon les critiques, Hepa-Merz est un médicament assez efficace qui a très peu de contre-indications. Les personnes qui ont pris note que les réactions secondaires au cours du traitement sont extrêmement rares, ce qui rend le médicament adapté à un large éventail de patients, y compris les enfants et les patients âgés. Cependant, le coût d'Hepa-Merz est assez élevé.

Prix ​​pour Hepa-Merz en pharmacie

En moyenne, le prix des granulés Hepa-Merz varie de 825 à 920 roubles (pour un colis contenant 10 sachets) ou de 1960 à 2180 roubles (pour un colis contenant 30 sachets). Vous pouvez acheter un concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion pour 3150-3500 roubles.

Hepa-Merz: prix dans les pharmacies en ligne

Hepa-Merz 3 g granulés pour préparation de solution buvable 5 g 10 pcs.

Granulés Hepa-Merz pour prigot. solution pour interne. environ. 3g / 5g 10 pièces.

Granulés Hepa-Merz pour prigot. solution pour interne. environ. 3g / 5g 30 pièces.

Hepa-Merz 3 g granulés pour préparation de solution buvable 5 g 30 pcs.

Hepa-Merz 500 mg / ml solution à diluer pour préparation de solution pour perfusion 10 ml 10 pcs.

Hepa-Merz conc. pour prigot. solution pour inf. 500 mg / ml 10 ml 10 pièces.

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I.M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!

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Hepa-Merz

Substance active:

Contenu

  • Images 3D
  • Composition
  • effet pharmacologique
  • Pharmacodynamique
  • Pharmacocinétique
  • Indications du médicament Hepa-Merz
  • Contre-indications
  • Effets secondaires
  • Interaction
  • Mode d'administration et posologie
  • Surdosage
  • instructions spéciales
  • Formulaire de décharge
  • Fabricant
  • Conditions de délivrance des pharmacies
  • Conditions de stockage du médicament Hepa-Merz
  • Durée de conservation du médicament Hepa-Merz
  • Prix ​​en pharmacie
  • Commentaires

Groupes pharmacologiques

  • Médicaments pour le traitement des maladies du foie [Agents détoxifiants, y compris les antidotes]
  • Médicaments pour le traitement des maladies du foie [Hépatoprotecteurs]

Classification nosologique (CIM-10)

  • E72.2 Troubles du cycle de l'urée
  • K70.0 Stéatose hépatique alcoolique [stéatose hépatique]
  • K72.9 Insuffisance hépatique, sans précision
  • K76.0 Dégénérescence du foie gras, non classée ailleurs
  • K76.9 Maladie du foie, sans précision

Images 3D

Composition

Granulés pour la préparation de solution buvable5 g
substance active:
L-ornithine-L-aspartate3 g
excipients: acide citrique anhydre - 0,55 g; arôme de citron - 0,02 g; arôme orange - 0,2 g; saccharinate de sodium (saccharine sodique) - 0,0045 g; cyclamate de sodium - 0,0405 g; colorant "Sunset Sun" jaune - 0,0005 g; polyvinylpyrrolidone (povidone) - 0,05 g; fructose (lévulose) - 1,1345 g

Description de la forme posologique

Granulés pour solution buvable: un mélange de granulés orange et blancs.

effet pharmacologique

Pharmacodynamique

Il a un effet détoxifiant, réduisant l'augmentation du niveau d'ammoniac dans le corps, en particulier dans les maladies du foie. L'action du médicament est associée à sa participation au cycle ornithine de la formation d'urée de Krebs (active le cycle, rétablissant l'activité des enzymes des cellules hépatiques: ornithine carbamoyl transférase et carbamoyl phosphate synthétase). Favorise la production d'insuline et d'hormone de croissance.

Améliore le métabolisme des protéines dans les maladies nécessitant une nutrition parentérale.

Il aide à réduire les syndromes asthéniques, dyspeptiques et douloureux, ainsi qu'à normaliser l'augmentation du poids corporel (avec stéatose et stéatohépatite).

Pharmacocinétique

L-ornithine-L-aspartate se dissocie rapidement en ornithine et aspartate et commence à agir dans les 15-25 min, ayant un T court1/2. Excrété dans l'urine pendant le cycle de l'urée.

Indications du médicament Hepa-Merz

maladies hépatiques aiguës et chroniques, accompagnées d'hyperammoniémie;

encéphalopathie hépatique (latente et sévère);

stéatose et stéatohépatite (d'origines diverses).

Contre-indications

hypersensibilité aux composants du médicament;

insuffisance rénale sévère avec un indice de créatinine supérieur à 3 mg / 100 ml;

enfance (en raison de données insuffisantes).

Attention: grossesse.

Effets secondaires

Du tractus gastro-intestinal: rarement - nausées, vomissements, douleurs abdominales, flatulences, diarrhée.

À partir du tissu musculo-squelettique et conjonctif: très rarement - douleur dans les membres.

Le colorant jaune soleil peut provoquer des réactions allergiques.

Interaction

Mode d'administration et posologie

À l'intérieur, après les repas, 1 à 2 paquets. granulés préalablement dissous dans 200 ml de liquide, 3 fois par jour. Le cours d'administration dépend de la gravité de la maladie..

Surdosage

Symptômes: gravité accrue des effets secondaires.

Traitement: lavage gastrique, nomination de charbon actif, traitement symptomatique.

instructions spéciales

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses. Lors du diagnostic d'une encéphalopathie hépatique due à la maladie sous-jacente, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de la participation à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue d'attention et une vitesse des réactions psychomotrices.

Formulaire de décharge

Granulés pour la préparation de solution buvable, 3 g.10 ou 30 paquets chacun. (5 g) granulés pour solution buvable contenant 3 g de L-ornithine-L-aspartate emballés dans une boîte en carton.

Fabricant

Entreprise de fabrication: Merz Pharma GmbH & Co.KGaA. D-60318, Allemagne, Francfort-sur-le-Main.

Les réclamations doivent être envoyées à l'adresse: OOO Merz Pharma. 123317, Moscou, Presnenskaya nab., 10, BC "Tower on the Naberezhnaya", bloc C.

Conditions de délivrance des pharmacies

Conditions de stockage du médicament Hepa-Merz

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation du médicament Hepa-Merz

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Synonymes de groupes nosologiques

Titre de la CIM-10Synonymes de maladies ICD-10
E72 Autres troubles du métabolisme des acides aminésAminoacidurie
Carence en acides aminés
Valinémie
Carence en acides aminés
Carence en glutamine
Anomalies héréditaires du métabolisme des acides aminés
E72.2 Troubles du cycle de l'uréeArgininémie
Succinatémie à l'arginine
Hyperammoniémie
Déficit en ornithine transcarbamylase
Manque d'enzymes du cycle de l'urée
Citrullinémie
K70.0 Stéatose hépatique alcoolique [stéatose hépatique]Stéatohépatite alcoolique
Dégénérescence graisseuse du foie de genèse alcoolique
Stéatose
Conditions difficiles
K72.9 Insuffisance hépatique, sans précisionEncéphalopathie hépatique latente
Insuffisance hépatique aiguë
Insuffisance rénale hépatique aiguë
Insuffisance hépatique
Précome hépatique
K74 Fibrose et cirrhose du foieMaladie inflammatoire du foie
Fibrose kystique du foie
Syndrome œdémateux-ascitique dans la cirrhose hépatique
État précirrotique
Cirrhose hépatique avec hypertension portale
Cirrhose du foie avec ascite
Cirrhose du foie avec ascite et œdème
Cirrhose hépatique avec hypertension portale
Cirrhose hépatique avec hypertension portale et syndrome d'ascite œdémateuse
Cirrhose du foie avec symptômes d'hypertension portale
Ascite cirrhotique
État cirrhotique et précirrhotique
K76.0 Dégénérescence du foie gras, non classée ailleursHépatose graisseuse
Dystrophie du foie gras
Dégénérescence du foie gras
Dégénérescence graisseuse du foie
Infiltration de foie gras
Dégénérescence graisseuse du foie
Hépatose graisseuse
Lipidose
Troubles du métabolisme des lipides hépatiques
Stéatohépatite non alcoolique
Atrophie jaune aiguë du foie
Stéatohépatite
Stéatose
Conditions difficiles
K76.9 Maladie du foie, sans précisionRestauration des fonctions hépatiques altérées
Dysfonction hépatique sévère
Hépatite
Hépatite
Hépatose
Hépatopathie
Dysfonctionnement hépatique
Maladie du foie
Modifications de la fonction hépatique dans l'insuffisance cardiaque
Dysfonctionnement hépatique
Dysfonctionnement hépatique
Dysfonctionnements hépatiques d'étiologie inflammatoire
Insuffisance hépatique fonctionnelle
Troubles fonctionnels du foie
Maladie chronique du foie
Lésions hépatiques diffuses chroniques
Maladies entérogènes de la vésicule biliaire et du foie

Prix ​​dans les pharmacies à Moscou

Nom du médicamentPrix ​​pour 1 unité.Prix ​​par paquet, frotter.Pharmacie
Hepa-Merz
granulés pour préparation de solution buvable 3 g, 30 pcs.

rentable1355.00 À la pharmacie1355.00 À la pharmacie1676.00 À la pharmacie1676.00 À la pharmacie1695.00 À la pharmacie1857.00 À la pharmacie Hepa-Merz
granulés pour préparation de solution buvable 3 g, 10 pcs.
rentable614.00 À la pharmacie614.00 À la pharmacie726.00 À la pharmacie726.00 À la pharmacie Hepa-Merz
solution à diluer pour perfusion 500 mg / ml, 10 pcs.
rentable1848.00 À la pharmacie2184.00 À la pharmacie Hepa-Merz
solution à diluer pour perfusion 500 mg / ml, 10 pcs.
rentable2732.00 À la pharmacie2880.00 À la pharmacie2880.00 À la pharmacie

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  • solution à diluer pour perfusion de 1848 à 2880 p.
  • granulés pour préparation de solution buvable de 614 à 1857 p.

Indice actuel de la demande d'information, ‰

  • Larnamine
  • Ornilatex ®
  • Canon à ornithine
  • Orniprim
  • Ornithine-MBF
  • granulés pour la préparation de solution buvable 3 g; pack. 5 g, paquet papier carton. trente; EAN: 4008491226011
  • solution à diluer pour perfusion 500 mg / ml; amp. 10 ml, emballage papier carton. Dix

Certificats d'enregistrement Hepa-Merz

  • P N015093 / 01
  • P N015093 / 02

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Mode d'emploi de Hepa-Merz

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché:

Produit par:

Emballé:

Délivrance du contrôle qualité:

Contacts pour les demandes:

Forme posologique

reg. №: P N015093 / 01 du 22.03.07 - indéfiniment Date de réenregistrement: 02.09.16
Hepa-Merz

Forme de libération, emballage et composition du médicament Hepa-Merz

Granulés pour la préparation de solution buvable sous forme d'un mélange de granulés orange et blancs.

1 paquet. (5 g)
L-ornithine L-aspartate3 g

Excipients: acide citrique anhydre - 0,55 g, arôme citron - 0,02 g, arôme orange - 0,2 g, saccharinate de sodium (saccharine sodique) - 0,0045 g, cyclamate de sodium - 0,0405 g, colorant jaune soleil - 0,0005 g, polyvinylpyrrolidone (povidone) - 0,05 g, fructose (lévulose) - 1,1345 g.

5 g - sachets (10) - boîtes en carton.
5 g - sachets (30) - boîtes en carton.

effet pharmacologique

Il a un effet détoxifiant, réduisant l'augmentation du niveau d'ammoniac dans le corps, en particulier dans les maladies du foie. L'action du médicament est associée à sa participation au cycle ornithine de formation d'urée de Krebs (active le cycle, rétablissant l'activité des enzymes des cellules hépatiques - ornithine carbamoyl transférase et carbamoyl phosphate synthétase).

Favorise la production d'insuline et d'hormone de croissance.

Améliore le métabolisme des protéines dans les maladies nécessitant une nutrition parentérale.

Il aide à réduire les syndromes asthéniques, dyspeptiques et douloureux, ainsi qu'à normaliser l'augmentation du poids corporel (avec stéatose et stéatohépatite).

Pharmacocinétique

Le L-ornithine-L-aspartate se dissocie rapidement en ornithine et aspartate et commence à agir en 15 à 25 minutes avec un court T 1/2. Excrété dans l'urine pendant le cycle de l'urée.

Médicament Hepa-Merz: instructions, composition et comment prendre avec l'hépatite C

Le traitement de presque toutes les maladies est réduit à la nomination de médicaments de base pour détruire l'agent causal de la pathologie et les médicaments associés conçus pour restaurer les troubles provoqués par la maladie. Ainsi, le traitement de l'hépatite C comprend la prise de médicaments ciblés en association obligatoire avec des hépatoprotecteurs. Parmi la grande variété de médicaments pour la restauration du foie, le médicament Hepa-Merz se distingue. Une caractéristique du médicament est la composition, représentée par une combinaison d'acides aminés.

Ce sont ces substances qui constituent le lien physiologique naturel dans les processus métaboliques des composés azotés. Après tout, les violations de la dégradation de l'ammoniac et, par conséquent, la formation de substances toxiques pour les hépatocytes, sont considérées comme l'un des principaux liens dans la pathogenèse de la cirrhose et d'autres troubles fonctionnels irréversibles. En outre, le composant acide aminé du médicament est un composé naturel pour le corps, ce qui minimise le risque de réactions secondaires et de complications..

  • Mode d'emploi
  • Les indications
  • Contre-indications
  • Dosage
  • Effets secondaires
  • Analogues
  • Prix
  • Commentaires

Mais les indications pour l'utilisation d'Hepa-Merz ne se limitent pas au traitement complexe de l'hépatite C. En raison de son profil de sécurité élevé, les hépatologues considèrent le médicament comme le meilleur moyen de restaurer le foie. Le choix des formes galéniques contribue également à l'élargissement de la gamme d'applications. Ainsi, dans l'état grave du patient, le médicament est prescrit pour une utilisation par injection, dans d'autres cas, l'administration orale convient.

Fabricant

Le fabricant du médicament Hepa-Merz est la société pharmaceutique allemande Merz Pharma, dont le siège est à Francfort-sur-le-Main. Les activités de la société visent la production de médicaments sur ordonnance et en vente libre (y compris ceux à usage externe) largement utilisés en dermatologie, en neurologie et en médecine générale pour le soulagement des troubles métaboliques. Tous les médicaments produits par Merz se distinguent par des formulations précisément combinées, uniques et sûres..

L'histoire de la société a maintenant plus de 100 ans. Le chiffre d'affaires annuel dépasse 1 milliard de dollars. Il y a plusieurs années, une expansion progressive du travail de la société a commencé aux États-Unis..

Mode d'emploi

Malgré la composition sûre et une courte liste de contre-indications, avant de prendre Hepa-Merz, il ne suffit pas d'étudier les instructions d'utilisation. Le médecin doit prescrire le médicament et surveiller l'efficacité de son administration, la durée du traitement. L'utilisation indépendante du produit n'est pas autorisée, de plus, le médicament est inclus dans la liste de prescription.

Groupe pharmacologique

Conformément à la classification internationale, Hepa-Merz est classé comme hépatoprotecteurs, médicaments pour la correction des troubles métaboliques et médicaments hypoazotémiques.

Forme posologique

En raison des particularités du processus de production, le médicament n'est pas disponible en capsules et en comprimés. Formulaires de décharge:

  • granulés (poudre), conditionnés en sachets pesant 5 g et 10 g chacun (une boîte en carton contient 10 ou 30 sachets);
  • Ampoules de 10 ml avec une solution concentrée pour perfusion, qui nécessite une dilution préliminaire (conditionnée en 10 pièces).

Comment appliquer et sous quelle forme posologique, le médecin traitant décide. En règle générale, en cas de troubles graves de l'activité fonctionnelle du foie, le traitement commence par une injection, puis le patient est transféré à l'administration orale du médicament..

Description et composition

La composition du médicament est représentée par une combinaison de deux acides aminés, appelée L-ornithine-L-aspartate. Le contenu quantitatif de la substance active est différent selon la forme de libération. Ainsi, en sachets de 10 g et 5 g, la fraction massique de granulé d'acides aminés est respectivement de 6 g et 3 g.

Le reste tombe sur les excipients:

  • acide citrique;
  • Sels de Na;
  • la povidone;
  • édulcorants (fructose);
  • les saveurs;
  • colorants.

Les ampoules avec une solution de 10 ml contiennent 5 g de substance active. Parmi les ingrédients supplémentaires, la préparation ne contient que de l'eau pour injection.

Pharmacodynamique

L'association L-Ornithine-L-Aspartate est impliquée dans presque tous les processus métaboliques. De plus, chaque composé affecte individuellement des liens métaboliques strictement spécifiques. L'essence de l'action hépatoprotectrice du médicament réside dans la description du cycle de Krebs. Il s'agit d'une séquence stricte de réactions biochimiques se produisant constamment dans les hépatocytes. Leur résultat est la séparation de l'ammoniac et d'autres composés azotés destructeurs en urée, qui n'a pas d'effet négatif sur la structure du foie, est soluble dans l'eau et donc facilement excrétée par l'organisme..

Des atteintes hépatiques irréversibles et des défaillances d'organes multiples, en particulier dans la cirrhose, sont associées à l'influence de troubles endogènes du métabolisme de l'azote. Des violations dans le processus de clivage de l'ammoniac entraînent sa pénétration dans les structures du système nerveux central, une accumulation de glutamine, de tryptophane se produit. De tels changements affectent la qualité du sommeil, les caractéristiques des réactions comportementales et psycho-émotionnelles..

L'ornithine et l'aspartate font partie intégrante de la plupart des transformations biochimiques du cycle de Krebs. Ainsi, leur apport avec la préparation Hepa-Merz clôt le processus d'inactivation des composés azotés et la formation d'urée. Il est ensuite excrété en toute sécurité par les reins..

Récemment, il a été découvert que le médicament avait un effet thérapeutique supplémentaire. L'outil aide à normaliser la synthèse de la plupart des acides aminés et nucléiques. De plus, la prise d'Hepa-Merz s'accompagne de la restauration du métabolisme des protéines en général, de la correction de la production d'insuline et de certaines autres hormones.

Pharmacocinétique

Les données sur le profil pharmacocinétique du médicament sont insuffisamment décrites. Presque immédiatement après être entré dans le corps (à la fois lorsqu'il est utilisé sous forme de granulé et lorsqu'il est injecté), la substance active du médicament est divisée en deux acides aminés - l'aspartate et l'ornithine. En outre, ces composés sont impliqués dans les processus métaboliques physiologiques. La demi-vie approximative, quelle que soit la forme posologique utilisée, est d'environ une demi-heure..

Le fabricant n'a pas fourni d'informations sur les caractéristiques pharmacocinétiques de certaines catégories de patients..

Ingrédients actifs

Le nom international non exclusif (DCI) du médicament est L-Ornithine-L-Aspartate. Code ATX - A05BA. Est un analogue synthétisé artificiellement des acides aminés physiologiques.

Indications pour l'utilisation

L'annotation officielle au médicament prévoit la nomination de Hepa-Merz pour les affections causées par des troubles du métabolisme de l'azote, y compris l'encéphalopathie hépatique. Cependant, les données des essais cliniques ont élargi la gamme des indications d'utilisation des médicaments..

Actuellement, les formes orales du médicament sont prescrites dans les cas suivants:

  • avec cirrhose du foie (quelle que soit l'étiologie, y compris causée par une consommation prolongée d'alcool, de médicaments hépatotoxiques);
  • avec fibrose hépatique;
  • avec hépatose graisseuse (stéatose);
  • avec hépatite virale (B, C et autres);
  • pour la prophylaxie avec des modifications du parenchyme hépatique liées à l'âge (en particulier si les principes d'une bonne nutrition ne sont pas suivis);
  • avec une intoxication alcoolique, qui est chronique;
  • avec une alimentation complexe visant à nettoyer le foie.

Sous forme d'injections, Hepa-Merz est indiqué lorsque le patient est dans un état grave après avoir pris de l'alcool (les injections du médicament sont données pour une gueule de bois, qui est prononcée, prolongée). L'indication de l'administration parentérale du médicament est une évolution sévère de l'encéphalopathie hépatique. Le remède aide également contre l'hépatite C, lorsque la maladie s'accompagne d'une défaillance d'organes multiples.

Contre-indications

Les restrictions absolues à l'utilisation du médicament (à la fois sous forme de solution et sous forme de granulé) sont:

  • insuffisance rénale avec des taux de clairance de la créatinine de 0,03 mg / ml ou moins;
  • réactions allergiques individuelles;
  • âge jusqu'à 18 ans (il n'y a pas de données fiables issues d'essais cliniques sur la tolérabilité du médicament et la sécurité d'utilisation chez les enfants et les adolescents);
  • période d'allaitement.

La grossesse est une contre-indication relative à l'utilisation. Les experts suggèrent que Hepa-Merz n'a pas d'effet tératogène, mais ils ne peuvent pas exclure une telle possibilité en raison du manque de résultats de recherche clinique. Cependant, l'utilisation du médicament est autorisée, mais uniquement pour des raisons de santé..

Dosage et comment prendre

En ce qui concerne la question de savoir comment prendre Hepa-Merz dans chaque cas spécifique, vous devriez consulter votre médecin. L'annotation décrit la manière standard recommandée d'utiliser le médicament.

Utilisation de granulés

La posologie quotidienne est de 6 sachets d'un poids total de 5 g et de 3 sachets de 10 g chacun. Cette quantité est divisée en parts égales et prise trois fois par jour. Presque tous les patients sont intéressés, avant les repas ou après avoir bu le médicament. Selon les experts, pour garantir les propriétés pharmacologiques appropriées du médicament, il doit être consommé après les repas..

Si le médecin prescrit de boire Hepa-Merz en poudre, une question tout à fait naturelle se pose généralement de savoir comment diluer le sachet. Le contenu du sachet doit être versé dans un verre rempli de 200 à 250 ml de liquide. Idéalement, il devrait s'agir d'eau bouillie à température ambiante, mais du thé refroidi (sans sucre), le jus fera l'affaire. Vous devez boire le médicament immédiatement après avoir agité.

Le nombre de jours de traitement n'est déterminé que par le médecin, en fonction de l'état du patient. Ainsi, avec l'infection par le VHC, la thérapie de rééducation du foie dure jusqu'à six mois ou plus, avec une intoxication alcoolique - environ 10 à 15 jours.

Utilisation d'un concentré pour injection

La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 8 ampoules. Mais une telle quantité de médicament n'est autorisée qu'en cas de complications graves de l'encéphalopathie hépatique (coma, précome). La posologie moyenne thérapeutiquement raisonnable est de 4 ampoules par jour. Administré par voie intraveineuse à intervalles réguliers. Mais le débit de perfusion ne doit pas dépasser 5 g de l'ingrédient actif du médicament en 60 minutes.

Pour préparer une solution pour perfusion pour compte-gouttes, le concentré contenu dans une ou plusieurs ampoules (mais pas plus de 5 en même temps) est mélangé avec 0,5 l de solution isotonique de NaCl. Vous devez utiliser le produit fini immédiatement. L'administration par injection d'Hepa-Merz est poursuivie jusqu'à ce que l'état du patient soit stabilisé, il est ensuite possible de remplacer la forme parentérale de.

Le médicament ne doit pas être injecté par voie intramusculaire. Le produit est destiné à une perfusion intraveineuse uniquement..

L'administration de la solution Hepa-Merz à un enfant est contre-indiquée même avec un contrôle posologique strict. Cela est dû au manque d'expérience clinique de l'utilisation du médicament dans l'enfance..

Le cours du traitement de l'hépatite C

Les caractéristiques de l'utilisation du médicament Hepa-Merz pour les complications de l'hépatite C sont indiquées dans le tableau.

S'applique uniquement en cas de lésions hépatiques sévères ou en cas d'insuffisance organique grave.

La dose quotidienne est de 4 à 8 ampoules. La quantité requise de concentré (mais pas plus de 50 ml) est ajoutée à 500 ml de solution saline et utilisée pour un compte-gouttes.

L'utilisation du médicament est poursuivie jusqu'à ce que l'état s'améliore, puis le patient est transféré aux granules

Prescrit pour la cirrhose décompensée et la présence de facteurs de risque de progression rapide des lésions hépatiques.

Prendre 1 sachet trois fois par jour après les repas. La poudre est versée dans un verre d'eau et bu immédiatement.

La durée du traitement est déterminée par le médecin, mais rarement inférieure à six mois

Prescrit lorsque l'infection par le VHC est diagnostiquée avant l'apparition de lésions hépatiques irréversibles.

Boire 1 sachet 3 fois par jour (la suspension est préparée de la même manière).

La durée du traitement est également réglementée par le médecin.

Effets secondaires

Le médicament est bien toléré chez la grande majorité des patients. Les effets secondaires sont extrêmement rares. Mais les patients sont avertis de la possibilité de développement:

  • symptômes d'allergie (apparaissent généralement lors de l'utilisation de formes orales contenant des colorants et des arômes);
  • troubles digestifs à court terme, se manifestant sous forme de nausées, flatulences, selles dérangées, inconfort abdominal.

Avec l'administration intraveineuse du médicament, il y avait parfois un léger syndrome de douleur dans les muscles et les articulations..

Interaction

Aucun essai clinique ciblé n'a été mené concernant la possibilité d'associer Hepa-Merz à d'autres médicaments. Mais nous donnerons des réponses aux questions les plus fréquentes des patients à un hépatologue.

Heptral peut-il être pris en même temps qu'Hepa-Merz? Il n'y a pas de contre-indications directes. Cependant, les deux produits contiennent des acides aminés. Heptral a un effet plus important sur le profil lipidique et est plus souvent prescrit pour la stéatose hépatique. Hepa-Merz "fonctionne" plus rapidement et a un effet complexe.

Hepa-Merz est-il compatible avec les agents antiviraux? Le médicament peut être pris tout au long du traitement ciblé de l'hépatite C. Les composants actifs du médicament n'affectent pas le profil pharmacologique des médicaments destinés à l'éradication du VHC.

Compatibilité antibiotique. La plupart des agents antibactériens ont un effet secondaire hépatotoxique. Par conséquent, leur utilisation doit être strictement convenue avec le médecin..

Puis-je en plus boire d'autres médicaments du groupe des hépatoprotecteurs? Hepa-Merz affecte les processus métaboliques, mais a également une activité hépatoprotectrice. Parfois, les médecins complètent le traitement par la prescription de médicaments contenant des phospholipides.

Compatibilité alcool

Mais Hepa-Merz et l'alcool sont incompatibles. Le médicament est prescrit pour les dysfonctionnements hépatiques sévères et l'alcool provoque des dommages supplémentaires aux hépatocytes. Par conséquent, les conséquences d'une telle compatibilité peuvent être imprévisibles..

Grossesse et allaitement

Aucune étude clinique portant sur des femmes enceintes concernant l'effet des composants Hepa-Merz sur le développement fœtal n'a été menée. Mais si le patient présente des symptômes sévères d'encéphalopathie, l'utilisation du médicament est autorisée, mais sous stricte surveillance médicale. Mais la lactation au moment du traitement est recommandée pour arrêter.

Instructions spéciales et précautions

La capacité à contrôler le transport et à effectuer des travaux qui nécessitent une concentration d'attention n'est pas déterminée par l'utilisation d'Hepa-Merz, mais par l'état général du patient..

Lors de la préparation d'un produit pour perfusion, il est interdit d'utiliser des solutions à l'exception de NaCl..

Surdosage

Il n'y a pas de données sur les cas de surdosage. On montre au patient la prise d'adsorbants et d'autres traitements symptomatiques.

Conditions de stockage

Le médicament, quelle que soit la forme de libération, est conservé à température ambiante.

Période de stockage

Donne 3 ans pour les ampoules et 5 ans pour les granulés.

Arrêt de la thérapie

L'arrêt du traitement est possible à la discrétion du médecin.

Analogues

La station radar russe (registre des médicaments) contient des dizaines de noms de médicaments du groupe hépatoprotecteur. Mais les génériques du Hepa-Merz original (substituts avec la même composition) peuvent être appelés:

  • Larnamin (FarmAK, Ukraine);
  • Ornilatex (CJSC Sotex, Russie);
  • Ornithin (FP Obolenskoe, Russie);
  • Ornithin Kanon (Kanonfarma, Russie).

Les médicaments énumérés sont des analogues moins chers de Hepa-Merz. Mais il convient de garder à l'esprit que les substituts peuvent différer dans le rapport quantitatif d'ingrédients actifs.

Qu'est-ce qui est différent des analogues

De nombreux patients sont intéressés à savoir lequel Heptral ou Hepa-Merz est meilleur, c'est pourquoi les principales questions concernant la différence de principe d'action des différents hépatoprotecteurs sont données dans le tableau.

Forme posologiqueCaractéristiques de dosage et d'utilisation
1 à 6 types de VHC, y compris ceux atteints de cirrhose ou de VIH
Concentré pour préparation de solution parentérale
Poudre en sachets de 10 g
Poudre en sachets de 5 g
Le nom du médicament qui affecte le foieDifférences par rapport à Hepa-Merz
UrsosanContient de l'acide ursodésoxycholique. Habituellement prescrit pour les pathologies du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires associées à la formation de calculs dans la cavité de la vésicule biliaire
PhosphoglivContient un mélange de phospholipides et d'acide glycyrrhizique. Accélère la récupération des membranes cellulaires des hépatocytes, n'affecte pratiquement pas l'échange de protéines et de composés azotés
Essentiale ForteLa préparation contient des phospholipides, qui servent de "matériau de construction" pour la membrane des cellules hépatiques
HeptralDe plus, Hepa-Merz contient des acides aminés. Mais ils affectent principalement le profil lipidique. Par conséquent, la principale indication pour la nomination d'Heptral est la stéatose hépatique

Lorsque vous choisissez comment remplacer le médicament Hepa-Merz, vous devriez consulter votre médecin.

Prix ​​et où acheter

Hepa-Merz sous forme de granulés et de concentrés pour la préparation de solutions est enregistré en Russie. Le médicament est disponible dans le commerce dans les pharmacies. Le coût de 5 g de granulés (30 sachets) varie de 900 à 1 300 roubles par paquet. Le prix de 10 ampoules atteint 2600 roubles.

Avis de médecins

Igor Ivanovich Prikhodin, hépatologue

Hepa-Merz n'est pas un médicament bon marché, c'est pourquoi les patients sont souvent intéressés par les opinions des patients et des autres médecins concernant les aspects de son utilisation. Mais mon avis est sans ambiguïté - c'est l'hépatoprotecteur optimal pour un traitement complexe de l'hépatite C. Lors de l'utilisation du médicament, la probabilité d'obtenir une RVS est beaucoup plus élevée et le risque de rechute est réduit. Contrairement à certains hépatoprotecteurs et vitamines, Hepa-Merz n'est pas un complément alimentaire, mais un médicament, sa qualité et ses conditions de vente sont donc réglementées conformément à une législation stricte..

Avis consommateurs

Anna, 35 ans

Lorsque le VHC a été diagnostiqué, sur les conseils d'un médecin, elle a immédiatement commencé à boire Hepa-Merz. Plus tard, j'ai lu des critiques sur les forums, où certains m'ont conseillé de prendre des fonds moins chers. Mais j'ai bu Hepa-Merz pendant toute la durée prescrite par le médecin. Pendant tout ce temps, ni les réactions secondaires ni les symptômes du foie n'ont été perturbés.

Essais cliniques d'efficacité et de sécurité

Les études cliniques menées en Allemagne ont montré tout à fait le résultat attendu. Tous les sujets ont noté une amélioration objective et subjective du bien-être. Par rapport au groupe placebo, le temps nécessaire pour obtenir une réponse virologique avec un traitement antiviral pour l'hépatite C a été considérablement réduit, les principaux paramètres des tests hépatiques sont revenus à la normale.

Mais au cours des recherches, de nouveaux effets d'Hepa-Merz ont été découverts, qui s'expliquent par la normalisation du métabolisme azoté des protéines et l'élimination de l'excès d'ammoniac. Le médicament améliore considérablement la circulation sanguine dans le myocarde, les tissus entourant le pancréas, les muscles et, très probablement, d'autres organes internes. En raison de la normalisation de la teneur en NO dans l'endothélium vasculaire, le médicament a également un effet anti-athéroscléreux..

Le tonus des vaisseaux cérébraux diminue, les processus d'agrégation plaquettaire sont empêchés et, par conséquent, la formation de plaques athéroscléreuses et de caillots sanguins. Cette action a permis de recommander Hepa-Merz dans le cadre de la thérapie complexe de divers troubles d'organes multiples provoqués par une capacité de filtration hépatique altérée. Il est à noter que l'effet thérapeutique du médicament se développe même en utilisant les doses minimales recommandées..

Conditions de vente en pharmacie

Selon le manuel de Vidal, lorsque le médicament est prescrit sous forme d'ampoules, le médicament ne peut pas être acheté dans une pharmacie sans ordonnance en latin. Le granulé est distribué librement, sans aucun document.