Tous les secrets de l'échographie de la vessie: de nombreuses données issues d'une petite étude

La vessie est considérée par beaucoup comme un organe insignifiant, mais ce n'est que tant qu'elle est saine. Aux tout premiers problèmes, il s'avère soudain que «l'urée», comme l'appellent souvent les médecins, n'est pas aussi simple qu'il y paraît. Il est possible d'identifier des pathologies dangereuses à l'aide de l'échographie de la vessie et d'autres méthodes..

données échographiques de la vessie

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Fonctions de la vessie: ne guérissez pas et vous allez faire pipi

La tâche principale de la vessie est de collecter et d'excréter l'urine (urine) du corps. L'organe est équipé de terminaisons nerveuses, donc lorsque la vessie se remplit, des signaux de remplissage sont envoyés au cerveau. Un adulte peut contrôler l'envie en resserrant les muscles pour drainer l'urine. Quand ils se détendent, l'urine sort par l'urètre.

Diverses pathologies perturbent le fonctionnement normal de l'organe, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Le résultat est une douleur lors de la miction, une incontinence ou une stase urinaire. Parfois, l'organe est complètement retiré en retirant le collecteur d'urine à l'extérieur.

Vous pouvez vérifier l'état de l'organe en passant par un examen échographique de la vessie, qui est généralement effectué avec un examen des reins ou séparément. L'examen montre des changements invisibles à l'œil qui se sont produits avec les organes internes. Le gros avantage est la rapidité et l'indolence de la méthode..

L'examen des reins et de la vessie est une entreprise complexe, donc avant de commencer le diagnostic, des analyses de sang et d'urine doivent être effectuées et emportées avec vous..

Différences dans la structure de l'urée chez l'homme et la femme, visibles à l'échographie de la vessie

L'examen échographique visualise non seulement la structure des tissus, mais également l'emplacement de l'organe dans le petit bassin. Le capteur ultra-sensible voit les moindres changements structurels causés par une maladie ou une infection. De plus, l'emplacement et la structure de la vessie sont différents chez les hommes et les femmes, ce qui est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques des sexes.

  • Chez l'homme, la vessie est située entre les deux canaux séminaux, la prostate (prostate) est située en dessous.
  • Chez la femme, l'utérus et le vagin sont situés devant la vessie..

Pourquoi est-ce important de savoir? Les maladies des organes adjacents affectent le fonctionnement de la vessie. Ainsi, la prolifération des tissus glandulaires de la prostate (adénome de la prostate) provoque une pression sur les parois de la vessie, ce qui conduit à une envie fréquente d'uriner chez l'homme. La vessie chez la femme est particulièrement affectée pendant la grossesse, lorsque le fœtus en croissance appuie sur les organes voisins.

Les différences dans la structure des organes urinaires sont également perceptibles dans la taille du conduit urinaire. Chez les hommes, il mesure 16-20 cm et chez les femmes, il est court, seulement 2-5 cm.Grâce à la longueur du canal, les hommes sont mieux protégés de l'ingestion d'agents pathogènes et d'infections, mais les femmes attrapent immédiatement la microflore pathogène.

Comment se déroule un examen échographique de la vessie: pourquoi avons-nous besoin de différents capteurs et pourquoi boire de l'eau

Le diagnostic par ultrasons de la vessie est basé sur les propriétés des tissus pour réfléchir ou absorber les ultrasons. La machine à ultrasons est équipée d'un capteur supersensible avec un cristal à l'intérieur, qui, sous l'action d'un courant électrique, commence à vibrer et à émettre des ondes ultrasonores de différentes fréquences et longueurs. Ils traversent le tissu et sont réfléchis vers le capteur..

À l'intérieur, il y a un convertisseur qui transmet des données à un ordinateur. Un programme spécial traite et interprète les informations reçues, à la suite de quoi une image de l'organe étudié est visible à l'écran. Si une pathologie est détectée, une structure d'écho modifiée sera visible, à la suite de quoi il sera plus facile pour un médecin de poser un diagnostic final et de prescrire un traitement.

Lors de la numérisation de la vessie, 4 types de capteurs sont utilisés:

  • Transabdominale. Ce capteur est passé sur la surface de la paroi abdominale. L'étude permet de voir le volume et la forme de la vessie, mais elle doit être pleine. La méthode est moins informative par rapport à la structure des tissus organiques.
  • Transrectal. Une sonde spéciale et étroite est insérée dans l'anus et l'examen se fait par le rectum. La méthode fournit des informations complètes sur l'état et la structure du tissu de la vessie.
  • Transvaginal. Il est utilisé dans l'étude des organes reproducteurs chez la femme, y compris la détermination de l'état de la vessie chez la femme enceinte. Le capteur "voit" une inflammation des parois causée par une infection.
  • Transuretal. Le capteur est inséré dans l'urètre. Il est utilisé extrêmement rarement, car l'instrument blesse l'urètre et le processus nécessite une anesthésie. La méthode vous permet d'évaluer l'état de l'urètre.

La structure de la vessie

La machine à ultrasons "voit" la vessie de part en part. L'organe est un sac musculaire arrondi, composé de plusieurs couches:

  • La couche muqueuse interne est pliée, mais à mesure qu'elle se remplit, les plis sont lissés, à l'exception du pli près de l'uretère (pour empêcher l'urine de refluer). La membrane muqueuse est très sensible aux infections qui pénètrent dans le corps par l'urètre.
  • La couche sous-muqueuse est située entre la membrane muqueuse et la membrane musculaire. Il est rempli de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins, donc tout corps étranger (infection, pierres, sable) provoque une sensation de brûlure, une envie fréquente d'aller aux toilettes, des douleurs de traction.
  • La couche musculaire se compose de muscles lisses répartis en trois couches, qui sont reliées à un gros muscle contracteur, responsable de l'expulsion de l'urine. Autour de l'uretère, les muscles forment des sphincters circulaires - une sorte de valves responsables de la libération de l'urine dans l'uretère.
  • La couche séreuse recouvre toute la surface de la vessie.

Forme de la vessie à l'échographie: norme et pathologie

Normalement, la vessie présente les caractéristiques suivantes: une forme plate et ronde avec une vessie vide et une forme en forme de poire avec une vessie pleine..

Sur l'écran d'un appareil à ultrasons, une image transversale visualise la forme arrondie d'un organe, une image longitudinale - ovoïde. Toute déformation indique une pathologie:

  • l'inflammation ou la croissance cancéreuse sur les organes adjacents soulève le bas de la vessie et serre la paroi arrière;
  • l'adénome de la prostate soulève le fond, déformant ses contours;
  • la cystite déforme également les contours, comme les fibromes utérins, la grossesse après le 4ème mois et les calculs.

Echogénicité de la vessie

L'échogénicité dépend de la résistance acoustique des tissus: plus la formation est dense, plus l'échogénicité est élevée. Un organe sain a une structure anéchogène, qui se reflète sur le moniteur en couleur sombre. L'orgue est creux à l'intérieur.

Les kystes ont peu d'échogénicité dans le contexte d'un tissu vésical anéchogène sain. Les calculs ont la plus haute échogénicité, qui se déplacent également lorsque la position du corps du patient est modifiée.

  • L'hyperéchogénicité indique un corps étranger (calculs).
  • Une échogénicité accrue sans ombre acoustique indique une cystite chronique, une ombre acoustique avec hyperéchogénicité indique la formation de calculs dans la vessie.
  • Une échogénicité accrue et des contours inégaux indiquent une possible croissance cancéreuse..

La cystite aiguë est caractérisée par une échogénicité accrue et un épaississement de la paroi. Au fond de la vessie, un sédiment écho-positif se forme à partir d'érythrocytes et de leucocytes, ainsi que de cristaux de sel. Le sédiment est mobile, il se déplace dès que le patient se tourne de l'autre côté.

Une échogénicité inégale, une combinaison d'hyper- et d'hypoéchogénicité indique un processus purulent-inflammatoire dans la vessie. L'endométriose (croissance de la couche endométriale à l'intérieur de l'utérus) dans les cas avancés conduit à la dérive des cellules endométriales dans la vessie. Cela se reflète sur l'échographie par un épaississement de la paroi de l'organe et des inclusions échogènes.

Les signes d'endométriose sont similaires à ceux du cancer de la vessie, donc si une pathologie est suspectée, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Mais les pierres ont une densité acoustique élevée. Ils sont facilement visibles dans le contexte de la base anéchoïque. Les calculs proviennent des reins, transportés par le jet d'urine. On trouve souvent du sable et de très petites pierres dans les plis de la membrane muqueuse, donc la cytoscopie (endoscopie de la vessie) sera plus efficace pour les identifier.

Des caractéristiques importantes. Le cancer est difficile à identifier à l'aide de diagnostics échographiques. Cependant, toutes les tumeurs sont clairement visibles à l'écran, mais leur nature doit être clarifiée par d'autres méthodes (rayons X, IRM).

Volume et remplissage de la vessie

Le volume d'urée est de 350-750 ml pour les hommes, 250-550 ml pour les femmes.

Le volume diminue en cas de formation de cicatrices sur les parois, qui à leur tour résultent d'une inflammation. Les pathologies de développement des organes voisins (fibromes utérins, adénome de la prostate) réduisent également le volume de la vessie.

Après une chirurgie abdominale (ablation de l'appendice, chirurgie intestinale) entraîne des adhérences qui réduisent la capacité de la paroi de la vessie à s'étirer.

Chez la femme enceinte, l'organe se rétrécit et s'étire en longueur. Son volume diminue, les femmes enceintes ressentent donc le besoin d'aller fréquemment aux toilettes.

Une augmentation du volume de la vessie se produit lorsqu'elle déborde d'urine, et cela se produit lorsque l'urètre est bloqué par une pierre ou une tumeur, ainsi que la prolifération de la prostate.

Épaisseur de paroi, calcification et structure

L'épaisseur de la paroi est de 2 à 4 mm, les contours sont uniformes. Tout épaississement des murs indique des changements pathologiques. Elle est causée par diverses raisons..

  • Les diverticules (bombés) de la paroi conduisent au fait que l'urine quitte d'abord le corps de la vessie, et seulement ensuite des diverticules. Si de l'urine résiduelle reste dans le sac, le sac s'enflamme, entraînant un épaississement local de la paroi.
  • La vessie est sujette à une maladie parasitaire telle que la schistosomiase. Elle est causée par des parasites de la douve qui pondent des œufs dans les parois de l'organe. Les larves meurent, mais la fibrose se produit à leur emplacement - une prolifération de tissu conjonctif, conduisant à un épaississement des parois.
  • En cas de problèmes de prostate, une stagnation de la sécrétion se produit et dans ce contexte, des foyers de calcification se forment sur les parois de la vessie. Une infection négligée conduit au fait que le corps commence à le combattre lui-même, l'enfermant dans une coquille de calcium.
  • Avec l'âge, la structure de la membrane musculaire de l'organe change, elle se déforme et s'étire.

Les tumeurs augmentent également l'épaisseur de la paroi. Les excroissances cancéreuses ont des contours inégaux, elles sont abondamment alimentées en vaisseaux sanguins et se caractérisent par une échogénicité accrue. Les tumeurs bénignes sont de forme ronde ou ovale et ne sont pas alimentées en sang.

Remplissage de la vessie

La capacité de remplissage est d'environ 50 ml par heure. Normalement, une envie persistante d'uriner survient lorsqu'au moins 250 ml d'urine pénètrent dans la vessie. Alors une personne va aux toilettes 5 à 7 fois par jour. Si cela se produit plus souvent, nous pouvons parler d'infection ou d'inflammation (cystite).

Après la miction, pas plus de 50 ml ne doivent rester normaux. Pour ce faire, la vessie est vérifiée deux fois pour l'échographie: d'abord à l'état rempli, puis à l'état vide. Si l'urine reste plus de 50 ml, cela indique des problèmes avec les voies urinaires ou l'uretère (polypes, déformation).

Examen échographique de l'urètre chez l'homme

L'urètre est examiné avec des sondes covex linéaires de surface et de cavité avec une fréquence de 7,5 à 15 MHz. Dans le diagnostic échographique, il existe trois façons d'étudier le canal urétral:

  • Écho-urétrographie professionnelle. La méthode est utilisée dans les cas où le patient souffre d'une miction spontanée. L'essence de la méthode est la suivante: à l'aide d'un cathéter, le canal est rempli par le bas d'un liquide spécial. Ensuite, le médecin examine la largeur de l'urètre, l'état des tissus, ainsi que la dynamique de la mobilité du col de l'utérus.
  • Urétrographie rétrograde. Bien visualise la partie antérieure du canal urétral. Le médecin sur un appareil à ultrasons surveille la vitesse du flux urinaire et identifie les diverticules (saillies), les dommages structurels, les adhérences et l'inflammation.
  • La contre-urétrographie combinée combine des techniques ascendantes et descendantes. Le médicament Urografin est injecté dans le canal urinaire, ce qui a également un effet antibactérien..

Ces méthodes sont appliquées aux hommes. Ils ont un canal urétral plus long que les femmes, mais ils ne sont pas moins sujets à diverses maladies. À l'aide de l'urétrographie échographique, diverses anomalies congénitales sont détectées: épispadias (division partielle ou totale de la paroi), hypospadias (déplacement de l'urètre), valves urétrales congénitales, hypertrophie du tubercule séminal (prolifération des tissus de ce rudiment), urètre accessoire (provoque une incontinence urinaire).

En outre, le diagnostic échographique du canal urétral permet de visualiser des pathologies rares: urétrocèle (kyste à l'intérieur du canal), sténose (rétrécissement de la lumière), oblitération (prolifération tissulaire, à la suite de laquelle la lumière du canal est bloquée), agénésie (absence de l'urètre).

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Contenu de la vessie anéchogène

Principaux paramètres ultrasoniques

Le diagnostic par ultrasons de la vessie est basé sur les propriétés des tissus pour réfléchir ou absorber les ultrasons. La machine à ultrasons est équipée d'un capteur supersensible avec un cristal à l'intérieur, qui, sous l'action d'un courant électrique, commence à vibrer et à émettre des ondes ultrasonores de différentes fréquences et longueurs. Ils traversent le tissu et sont réfléchis vers le capteur..

À l'intérieur, il y a un convertisseur qui transmet des données à un ordinateur. Un programme spécial traite et interprète les informations reçues, à la suite de quoi une image de l'organe étudié est visible à l'écran. Si une pathologie est détectée, une structure d'écho modifiée sera visible, à la suite de quoi il sera plus facile pour un médecin de poser un diagnostic final et de prescrire un traitement.

Lors de la numérisation de la vessie, 4 types de capteurs sont utilisés:

  • Transabdominale. Ce capteur est passé sur la surface de la paroi abdominale. L'étude permet de voir le volume et la forme de la vessie, mais elle doit être pleine. La méthode est moins informative par rapport à la structure des tissus organiques.
  • Transrectal. Une sonde spéciale et étroite est insérée dans l'anus et l'examen se fait par le rectum. La méthode fournit des informations complètes sur l'état et la structure du tissu de la vessie.
  • Transvaginal. Il est utilisé dans l'étude des organes reproducteurs chez la femme, y compris la détermination de l'état de la vessie chez la femme enceinte. Le capteur "voit" une inflammation des parois causée par une infection.
  • Transuretal. Le capteur est inséré dans l'urètre. Il est utilisé extrêmement rarement, car l'instrument blesse l'urètre et le processus nécessite une anesthésie. La méthode vous permet d'évaluer l'état de l'urètre.

Lors d'une échographie, le médecin évalue plusieurs paramètres, dont les principaux sont l'échogénicité, la structure et les contours de l'organe..

L'image sur le moniteur d'un appareil à ultrasons se compose de points - pixels, dont chacun est coloré avec l'une des 1024 nuances de gris. Le degré d'intensité de la couleur dépendra directement du volume des rayons ultrasonores réfléchis. Les organes plus denses réfléchissent très bien les ondes, car ils reçoivent les vibrations du milieu et deviennent des sources sonores secondaires intenses. Par conséquent, les ultrasons reviennent au capteur presque dans son état d'origine..

Fonctions de la vessie: ne guérissez pas et vous allez faire pipi

La tâche principale de la vessie est de collecter et d'excréter l'urine (urine) du corps. L'organe est équipé de terminaisons nerveuses, donc lorsque la vessie se remplit, des signaux de remplissage sont envoyés au cerveau. Un adulte peut contrôler l'envie en resserrant les muscles pour drainer l'urine. Quand ils se détendent, l'urine sort par l'urètre.

Diverses pathologies perturbent le fonctionnement normal de l'organe, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Le résultat est une douleur lors de la miction, une incontinence ou une stase urinaire. Parfois, l'organe est complètement retiré en retirant le collecteur d'urine à l'extérieur.

Vous pouvez vérifier l'état de l'organe en passant par un examen échographique de la vessie, qui est généralement effectué avec un examen des reins ou séparément. L'examen montre des changements invisibles à l'œil qui se sont produits avec les organes internes. Le gros avantage est la rapidité et l'indolence de la méthode..

L'examen des reins et de la vessie est une entreprise complexe, donc avant de commencer le diagnostic, des analyses de sang et d'urine doivent être effectuées et emportées avec vous..

Hyperéchogénicité des tissus - taches blanches sur l'image échographique

Il existe plusieurs types d'échogénicité:

  • isoéchogénicité - normale (les tissus et les organes à l'échographie sont affichés en gris);
  • hypoéchogénicité - réduite (objets de couleur sombre, plus proches du noir);
  • hyperéchogénicité - augmentée (les pixels sont colorés dans des tons blancs ou gris clair);
  • anéchogénicité - écho-négatif, c.-à-d. manque d'échogénicité (structures noires).

Par la nature de la couleur de l'organe, on distingue l'homogénéité (couleur uniforme) et l'hétérogénéité (coloration hétérogène de l'organe). Ainsi, par exemple, à l'échographie du foie, une image échographique d'un foie sain sera homogène et une image échographique d'un foie cirrhotique sera hétérogène. Autrement dit, l'uniformité de la couleur est un indicateur de l'état normal de l'organe..

La structure d'un organe sain est généralement homogène. S'il y a des inclusions ou une hétérogénéité de la structure, le médecin examine attentivement ces changements. Dans certains cas, une structure hétérogène est révélée en raison de l'alternance de zones hypo- et hyperéchogènes, dans lesquelles un motif «bigarré» particulier est observé.

Les organes et tissus denses réfléchissent les ondes ultrasonores à grande vitesse. Cela signifie qu'ils sont hyperéchogènes. Une échogénicité accrue est caractéristique des os, des dépôts de sels de calcium (pierres, sable), des tissus enflammés, des cicatrices ou de l'accumulation de graisse dans les tissus.

Une échogénicité élevée peut également être détectée lorsque le parenchyme tissulaire change - le tissu principal des organes incomplets. Son hyperéchogénicité indique une diminution de la saturation cellulaire en liquide, qui se produit à la suite de:

  • déséquilibre des hormones dans le corps (pour les glandes mammaires, thyroïdiennes, prostatiques sont détectées par échographie des glandes mammaires, échographie de la prostate, échographie de la glande thyroïde);
  • échec des processus métaboliques (métabolisme);
  • mauvaise nutrition (en particulier pour le pancréas - elle est clairement visible à l'échographie du pancréas);
  • fumer, boire de l'alcool ou des drogues;
  • processus pathologique dans le parenchyme;
  • œdème tissulaire inflammatoire ou traumatique.

La densité acoustique réduite de la formation la peint dans des tons gris foncé. Avec ce phénomène, le volume des ultrasons réfléchis est considérablement réduit. Ceci est le plus courant dans les structures fluides telles que les kystes. La formation peut s'avérer être non seulement un kyste, mais aussi une adénose, un fibroadénome ou une tumeur.

Les zones incapables de réfléchir les ondes ultrasonores sont appelées anéchoïques ou écho-négatives. Ils sont affichés en noir sur le moniteur de l'échographe. L'échogénicité est absente dans les liquides, ils sont donc représentés de la même manière.

Les zones anéchoïques souvent trouvées indiquent la présence de formations kystiques. Les petits kystes (jusqu'à 5 cm de diamètre) régressent après quelques mois. Les grandes formations se révèlent tolérantes à une thérapie spéciale.

Chez les patients de plus de 50 ans, une telle «découverte» lors d'une échographie parle, en règle générale, d'une formation maligne. Son traitement retardé met sa vie en danger. Un traitement immédiat est nécessaire pour les complications d'une tumeur du rein: pyélonéphrite, lithiase urinaire ou hypertension artérielle.

Différences dans la structure de l'urée chez l'homme et la femme, visibles à l'échographie de la vessie

L'examen échographique visualise non seulement la structure des tissus, mais également l'emplacement de l'organe dans le petit bassin. Le capteur ultra-sensible voit les moindres changements structurels causés par une maladie ou une infection. De plus, l'emplacement et la structure de la vessie sont différents chez les hommes et les femmes, ce qui est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques des sexes.

  • Chez l'homme, la vessie est située entre les deux canaux séminaux, la prostate (prostate) est située en dessous.
  • Chez la femme, l'utérus et le vagin sont situés devant la vessie..

Pourquoi est-ce important de savoir? Les maladies des organes adjacents affectent le fonctionnement de la vessie. Ainsi, la prolifération des tissus glandulaires de la prostate (adénome de la prostate) provoque une pression sur les parois de la vessie, ce qui conduit à une envie fréquente d'uriner chez l'homme. La vessie chez la femme est particulièrement affectée pendant la grossesse, lorsque le fœtus en croissance appuie sur les organes voisins.

Les différences dans la structure des organes urinaires sont également perceptibles dans la taille du conduit urinaire. Chez les hommes, il mesure 16-20 cm et chez les femmes, il est court, seulement 2-5 cm.Grâce à la longueur du canal, les hommes sont mieux protégés de l'ingestion d'agents pathogènes et d'infections, mais les femmes attrapent immédiatement la microflore pathogène.

La machine à ultrasons "voit" la vessie de part en part. L'organe est un sac musculaire arrondi, composé de plusieurs couches:

  • La couche muqueuse interne est pliée, mais à mesure qu'elle se remplit, les plis sont lissés, à l'exception du pli près de l'uretère (pour empêcher l'urine de refluer). La membrane muqueuse est très sensible aux infections qui pénètrent dans le corps par l'urètre.
  • La couche sous-muqueuse est située entre la membrane muqueuse et la membrane musculaire. Il est rempli de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins, donc tout corps étranger (infection, pierres, sable) provoque une sensation de brûlure, une envie fréquente d'aller aux toilettes, des douleurs de traction.
  • La couche musculaire se compose de muscles lisses répartis en trois couches, qui sont reliées à un gros muscle contracteur, responsable de l'expulsion de l'urine. Autour de l'uretère, les muscles forment des sphincters circulaires - une sorte de valves responsables de la libération de l'urine dans l'uretère.
  • La couche séreuse recouvre toute la surface de la vessie.

L'urètre est examiné avec des sondes covex linéaires de surface et de cavité avec une fréquence de 7,5 à 15 MHz. Dans le diagnostic échographique, il existe trois façons d'étudier le canal urétral:

  • Écho-urétrographie professionnelle. La méthode est utilisée dans les cas où le patient souffre d'une miction spontanée. L'essence de la méthode est la suivante: à l'aide d'un cathéter, le canal est rempli par le bas d'un liquide spécial. Ensuite, le médecin examine la largeur de l'urètre, l'état des tissus, ainsi que la dynamique de la mobilité du col de l'utérus.
  • Urétrographie rétrograde. Bien visualise la partie antérieure du canal urétral. Le médecin sur un appareil à ultrasons surveille la vitesse du flux urinaire et identifie les diverticules (saillies), les dommages structurels, les adhérences et l'inflammation.
  • La contre-urétrographie combinée combine des techniques ascendantes et descendantes. Le médicament Urografin est injecté dans le canal urinaire, ce qui a également un effet antibactérien..

Ces méthodes sont appliquées aux hommes. Ils ont un canal urétral plus long que les femmes, mais ils ne sont pas moins sujets à diverses maladies. À l'aide de l'urétrographie échographique, diverses anomalies congénitales sont détectées: épispadias (division partielle ou totale de la paroi), hypospadias (déplacement de l'urètre), valves urétrales congénitales, hypertrophie du tubercule séminal (prolifération des tissus de ce rudiment), urètre accessoire (provoque une incontinence urinaire).

En outre, le diagnostic échographique du canal urétral permet de visualiser des pathologies rares: urétrocèle (kyste à l'intérieur du canal), sténose (rétrécissement de la lumière), oblitération (prolifération tissulaire, à la suite de laquelle la lumière du canal est bloquée), agénésie (absence de l'urètre).

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Que signifie une augmentation de la densité d'écho: normes et pathologie

Utérus

OrganeCaractéristiques de l'image à l'échographieCe qui peut indiquer
Augmentation diffuse de l'échogénicité, augmentation de la taille des organesProcessus inflammatoire
Un objet circulaire hyperéchogène avec amélioration sonore est visibleMyome (fibrome)
Tumeur (maligne ou bénigne)
Contours flous et structure d'écho hétérogène, formation ronde échogène est visibleL'endométriose

L'endomètre

Épaississement uniforme de la couche, échogénicité homogène, contours lissesHyperplasie
Contours irréguliers et flous, structure d'écho non uniformeCancer de l'endomètre

Les ovaires

Une zone de densité d'écho accrue est visualiséeDépôt de sels de calcium
Néoplasmes de nature maligne ou bénigne

Pancréas

Hyperdensité du parenchymeProcessus inflammatoire
Gonflement
Augmentation de la production de gaz
Tumeur maligne
Augmentation de la pression dans le système de la veine porte
Calcul ou dépôts de calcium dans les tissus et les conduits
Augmentation diffuse de la densité d'écho, diminution de la taille de la glandeRemplacement du tissu normal par du tissu cicatriciel. Se produit à la suite d'une exacerbation de la pancréatite chronique
Augmentation diffuse de la densité d'écho, la taille de la glande n'est pas modifiéeRemplacement du tissu normal par du tissu adipeux. Le phénomène se produit souvent avec le diabète sucré ou la vieillesse.
Haute densité d'écho en tant que phénomène transitoireMauvaise alimentation (abus d'aliments gras)
Maladie courante - pancréatite réactive
Selles irrégulières
Mauvais mode de vie

Vésicule biliaire

Objet hyperéchogène détectéDépôt de pierres dans l'organe
Augmentation diffuse de la perméabilité, épaississement des parois de l'organeProcessus inflammatoire chronique

Thyroïde

Augmentation de l'échogénicité de l'organeGoitre endémique (manque d'iode dans le corps)
Goitre toxique (dommages aux organes par le poison)
Thyroïdite auto-immune
Thyroïdite subaiguë
La formation échogène est visibleOncologie
Zones de sclérose

Glandes de lait

Échogénicité accrue de la glande (sauf pour la période pré, post et ménopause)Modifications post-inflammatoires des tissus organiques
Formations hyperéchogènes trouvéesKyste anormal
Calciner
Zone fibreuse

Un rein

La structure hyperéchogène des reins, leur taille est augmentée, les pyramides ont une échogénicité réduiteNéphropathie diabétique
Amélioration diffuse de l'échogénicité du parenchyme, les couches d'organes ne sont pas différenciées, les pyramides sont hypoéchogènesGlomérulonéphrite (sévère)
Zone hyperdense visibleFormation maligne
Myélome
Infarctus du rein
Calcifications du parenchyme
Échogénicité accrue du sinus rénalTroubles inflammatoires, métaboliques ou endocriniens

Rate

Augmentation de la densité d'écho d'organe (à l'exclusion du facteur d'âge)Augmentation de la pression dans la zone de la porte
Syndrome de Konovalov-Wilson
La glycogénose
Amylose
Augmentation du fer dans le sang

Pendant la grossesse

Hyperdensité intestinale fœtale (après 16 semaines)Infections intra-utérines TORCH
Ischémie intestinale
Fibrose kystique
Développement fœtal retardé
Perforation intestinale
Hyperéchogénicité placentaireInfarctus du placenta (hémorragie)
Rupture du placenta
La présence de calcifications

Un nœud hypoéchogène peut être trouvé dans de nombreux organes et ne s'avère pas toujours être une pathologie. Examinons plus en détail ce qu'est une formation à échogénicité réduite dans divers organes et quel diagnostic préliminaire peut être fait.

Thyroïde

OrganeCaractéristiques de l'image à l'échographieCe qui peut indiquer
Nœud hypoéchogèneKyste
Formation liquide
Formation vasculaire
Oncologie (dans 5% des cas)

Utérus

Structure hypoéchogène de forme indistincte, les indicateurs d'écho M sont augmentés, la cavité utérine est agrandie, structure hétérogène de l'endomètreCarcinome
Zone hypoéchogène avec structure écho interneProcessus inflammatoire
Une zone sur la paroi d'un organe à échogénicité réduiteMyome
Zone hypoéchogène près de l'ovuleAccumulation de sang sous l'embryon - fausse couche naissante

Glandes de lait

Formation de structure hétérogène avec une densité d'écho réduite, avec un contour flou et irrégulier, donne une ombreCarcinome
Formation hypoéchogène (souvent de forme irrégulière) avec des contours et des limites indistinctsAdénose
Inclusion hypoéchogène arrondie avec contours flousKyste typique
Éducation avec une densité d'écho réduite, avec des parois épaissies, des excroissances internes et des calcificationsKyste anormal
Formation hypoéchogène aux contours lisses et netsFibroadénome (semblable à une tumeur maligne)

Les ovaires

Zones à densité d'écho réduiteFollicule
Formation vasculaire
Corpus luteum
Kyste
Oncologie (assez rare)
Structure organique non homogène en âge de procréer et homogène à la ménopauseLa norme n'est pas une pathologie

Un rein

Zone hypoéchogène avec des limites claires et une structure homogèneKyste
Formation structurellement hétérogène avec échogénicité réduite et contours indistinctsTumeur
Formation hypoéchogène, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont hypertrophiés, le flux sanguin n'est pas visualiséOncologie

Pancréas

Formation hypoéchogène aux contours indistincts, qui n'occupe pas tout le tissu organiqueMétastases
Formation homogène avec faible densité d'écho et contour lisse, sans inclusionsKyste
Plusieurs zones hypoéchogènesProcessus fibrolipomateux
Pancréatite hémorragique
Formation hypoéchogène avec de fines excroissances périphériques, augmentation de la taille de la glande, déplacement de ses gros vaisseaux, le flux sanguin n'est pas visualiséCancer de la glande

Foie

Lésions hypoéchogènes près de la veine porte ou du lit de la vésicule biliaire, souvent triangulaires ou ovalesZones résiduelles de tissu normal dans le contexte d'une stéatose hépatique (accumulation de graisse dans les cellules d'organes)
Nœuds arrondis hypoéchogènes, possible tubérosité périphériqueCirrhose
Éducation avec une densité d'écho réduite, des contours lisses et des échos internesKyste avec hémorragie
Inclusion ovale, arrondie ou allongée avec une structure d'écho lâcheThrombose
Zones d'échogénicité différente, présence de bulles de gaz (pas toujours), contour irrégulier, membrane échogèneAbcès
Une zone hypoéchogène de forme arrondie aux contours lisses, la présence d'excroissances échogènes s'étendant vers la périphérieHyperplasie nodulaire
Formation homogène avec des contours lisses, la présence de signaux internes (pas toujours)Adénome
Une zone de structure hétérogène, la présence de zones d'hémorragie et de calcifications (pas toujours), des modifications des ganglions lymphatiques locaux, une possible définition de l'asciteCancer du foie
Formations aux bords inégaux et au contour hypoéchogène (parfois), le tissu organique n'a pas changéMétastases

Pour la recherche la plus précise et la plus informative, le patient doit se préparer correctement à la procédure, en tenant compte exactement de la façon dont elle sera effectuée.

Les ovaires

OrganeCaractéristiques de l'image à l'échographieCe qui peut indiquer
Formation anéchoïque arrondie (ou plusieurs) jusqu'à 2,5 - 3 cm (le reste jusqu'à 0,7 - 1,2 cm)Ce n'est pas une pathologie. Données de formation - follicules en croissance
Formation ronde écho-négative de plus de 3 cm de diamètre avec une structure homogène et entourée d'une fine capsule. Trouvé dans la seconde moitié du cycleKyste folliculaire (disparaît généralement spontanément en 1 à 3 cycles)
Inclusion anéchogène à partir de 3 cm Formes après l'ovulationKyste du corps jaune (résolu sans autorisation après plusieurs cycles)
Formation écho-négative à deux ou plusieurs chambres à contenu hétérogène, parfois avec diverses inclusions ou excroissances écho-positives sur les paroisKyste dermoïde
Kyste endométrioïde
Kystes pouvant devenir malins
Structure anéchogène près de l'ovaireKyste lutéal

Glandes de lait

Structure écho-négative (cavité avec contenu transparent à l'intérieur)Kyste
Galactocèle - la cavité à l'intérieur de laquelle se trouve le lait maternel (pendant la lactation)
Formation anéchoïque uniformeKyste simple
Structure anéchogène avec inclusions hyperéchogènesKyste complexe
Formation anéchoïque avec contours inégaux, inclusions et déformations diversesTumeur maligne

Thyroïde

Formation écho-négative d'une forme ronde aux contours lisses et effet de rehaussement dorsalVrai kyste
Inclusion anéchoïque avec une structure squameuse, dont les parois sont formées par du tissu glandulairePseudokyste
Formation anéchogène ou hyperéchogène (dépend de la composition interne)Adénome
Inclusion avasculaire ultra-basse densité pour échographieKyste colloïdal

Utérus

Formation écho-négative détectée pendant l'ovulation ou 1 à 2 jours aprèsPas de pathologie. La masse est fluide provenant d'un follicule rompu
Structure anéchogène dans l'utérusLéiomyome
Changements dégénératifs dans les nœuds myomateux
Le début de la grossesse ou l'approche de la menstruation
Formation écho-négative dans la zone de sutureFormation d'hématome

Col de l'utérus

Formation anéchoïque jusqu'à 5 mmPhénomène «normal» chez les femmes qui ont accouché
Formation anéchoïque de plus de 5 mmKyste endocervical
Kyste de Nabotova (le résultat d'une ectopie d'auto-guérison)
Structure écho-négative avec une suspension finement dispersée à l'intérieur ou une paroi épaissieKyste endométrial
Épaississement et déformation de l'organe, plusieurs structures d'échogénicité différente, différentes par leur hétérogénéitéCancer du col utérin

Pendant la grossesse

Des formations anéchoïques chez le fœtus sont trouvéesKyste (généralement introuvable après l'accouchement)
Formation anéchogène dans le tiers supérieur de l'utérus avec un rebord hyperéchogène (à 5-6 semaines)Oeuf fertile (grossesse)
Structures écho-négativesKyste lutéal ou folliculaire (si les inclusions sont situées dans les ovaires)
Kystes paraovariens ou sérosocèle

Un rein

Inclusion arrondie anéchoïque avec contours lisses et parois mincesKyste simple
Plusieurs formations écho-négatives dans les deux reinsPolykystique
Formation non arrondie écho-négative avec échogénicité hétérogène, localisation - près du tissu cicatricielKyste secondaire
Les contours du rein ne sont pas modifiés, près d'eux une formation anéchogène est visible, à côté de laquelle se trouve généralement une section de parenchyme hypoéchogèneHématome perénal
Structure écho-négative avec contours indistincts et diverses inclusionsCancer
Inclusions de nature anéchogène avec des contours indistincts, les vaisseaux ne sont pas visualisés, la paroi du bassin est supérieure à 2 mmAbcès rénaux

Foie

Masse anéchogène arrondie ou ovale avec septa (pas toujours), donne de l'ombreKyste simple
Formations écho-négatives communiquant avec les branches de la veine porte, les vaisseaux ne sont pas visualisésExpansion de la veine hépatique
Structure pulsante écho-négative communiquant avec l'artèreAnévrisme de l'artère hépatique
Formation anéchoïque arrondie avec parois échogènes et calnates à l'intérieurKyste échinococcique

Forme de la vessie à l'échographie: norme et pathologie

Normalement, la vessie présente les caractéristiques suivantes: une forme plate et ronde avec une vessie vide et une forme en forme de poire avec une vessie pleine..

Sur l'écran d'un appareil à ultrasons, une image transversale visualise la forme arrondie d'un organe, une image longitudinale - ovoïde. Toute déformation indique une pathologie:

  • l'inflammation ou la croissance cancéreuse sur les organes adjacents soulève le bas de la vessie et serre la paroi arrière;
  • l'adénome de la prostate soulève le fond, déformant ses contours;
  • la cystite déforme également les contours, comme les fibromes utérins, la grossesse après le 4ème mois et les calculs.

Volume et remplissage de la vessie

Le volume d'urée est de 350-750 ml pour les hommes, 250-550 ml pour les femmes.

Le volume diminue en cas de formation de cicatrices sur les parois, qui à leur tour résultent d'une inflammation. Les pathologies de développement des organes voisins (fibromes utérins, adénome de la prostate) réduisent également le volume de la vessie.

Après une chirurgie abdominale (ablation de l'appendice, chirurgie intestinale) entraîne des adhérences qui réduisent la capacité de la paroi de la vessie à s'étirer.

Chez la femme enceinte, l'organe se rétrécit et s'étire en longueur. Son volume diminue, les femmes enceintes ressentent donc le besoin d'aller fréquemment aux toilettes.

Une augmentation du volume de la vessie se produit lorsqu'elle déborde d'urine, et cela se produit lorsque l'urètre est bloqué par une pierre ou une tumeur, ainsi que la prolifération de la prostate.

La capacité de remplissage est d'environ 50 ml par heure. Normalement, une envie persistante d'uriner survient lorsqu'au moins 250 ml d'urine pénètrent dans la vessie. Alors une personne va aux toilettes 5 à 7 fois par jour. Si cela se produit plus souvent, nous pouvons parler d'infection ou d'inflammation (cystite).

Après la miction, pas plus de 50 ml ne doivent rester normaux. Pour ce faire, la vessie est vérifiée deux fois pour l'échographie: d'abord à l'état rempli, puis à l'état vide. Si l'urine reste plus de 50 ml, cela indique des problèmes avec les voies urinaires ou l'uretère (polypes, déformation).

Épaisseur de paroi, calcification et structure

L'épaisseur de la paroi est de 2 à 4 mm, les contours sont uniformes. Tout épaississement des murs indique des changements pathologiques. Elle est causée par diverses raisons..

  • Les diverticules (bombés) de la paroi conduisent au fait que l'urine quitte d'abord le corps de la vessie, et seulement ensuite des diverticules. Si de l'urine résiduelle reste dans le sac, le sac s'enflamme, entraînant un épaississement local de la paroi.
  • La vessie est sujette à une maladie parasitaire telle que la schistosomiase. Elle est causée par des parasites de la douve qui pondent des œufs dans les parois de l'organe. Les larves meurent, mais la fibrose se produit à leur emplacement - une prolifération de tissu conjonctif, conduisant à un épaississement des parois.
  • En cas de problèmes de prostate, une stagnation de la sécrétion se produit et dans ce contexte, des foyers de calcification se forment sur les parois de la vessie. Une infection négligée conduit au fait que le corps commence à le combattre lui-même, l'enfermant dans une coquille de calcium.
  • Avec l'âge, la structure de la membrane musculaire de l'organe change, elle se déforme et s'étire.

Qu'entend-on par contenu anéchoïque

Le terme "contenu anéchoïque" est indiqué dans la description dans la description dans les cas où il ne peut pas distinguer exactement ce qu'il voit devant lui. Comprendre la nature de cette formation est la prérogative d'un thérapeute ou d'un autre médecin qui a prescrit une étude.

Parfois, à côté de la mention de la présence de certains contenus, des crochets sont indiqués et des options pour ce qu'il pourrait être sont écrites. Dans certains cas, une deuxième échographie sera nécessaire pour déterminer la formation..

Il convient de garder à l'esprit que des substances complètement différentes sont désignées par contenu anéchogène. Ainsi, par exemple, il peut s'agir: - de capsules avec du liquide; - de vaisseaux sanguins; - de néoplasmes denses et bien plus encore.

Dans ce cas, le contenu anéchogène n'est pas considéré comme un diagnostic indépendant. Ils n'appellent même pas cela un symptôme. Ceci n'est qu'une partie de l'étude, selon laquelle votre médecin peut se faire une idée de l'état de vos organes internes..

À l'échographie, les formations anéchoïques ressemblent à des taches sombres. Cela est dû au fait que l'éducation ne reflète pas la lumière et n'est donc pas éclairée. Il suffit donc de calculer simplement la taille d'une formation anéchoïque, ce qui est également assez important pour le diagnostic.

Où faire une échographie experte à Saint-Pétersbourg, décodage de l'échogénicité

Vous n'avez rien à faire de spécial. Au moins jusqu'à ce qu'un diagnostic complet et détaillé soit effectué avec une détermination précise de la nature de ce contenu. S'il ne s'agit que d'un liquide, il peut se dissoudre avec le temps. S'il s'agit d'une sorte de néoplasme, il doit être vérifié par le médecin avec diverses manipulations à sa disposition, y compris invasive.

Il ne sera pas possible de guérir vous-même le contenu anéchogène - personne n'a inventé de pilules et de mélanges et ne va pas inventer.

Le contenu anéchogène peut être noté et visualisé sur l'image échographique dans la lumière de différents organes: la vésicule biliaire, l'utérus, les ovaires, etc. Il n'y a pas de modèle.

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Contenu de la vessie anéchogène

Avec les pathologies de la vessie, une échographie et un test urinaire général sont généralement prescrits en premier. Souvent, l'entrée suivante apparaît sur le formulaire de résultats: contenu de la vessie homogène. Qu'est-ce que c'est ça? Un patient non familiarisé avec la médecine demandera. Dans l'article, nous allons essayer de le comprendre ensemble.

Un point important de l'examen de la vessie est sa plénitude. Il doit contenir environ 250 ml d'urine. L'étude nécessite une sonde de 3 à 6 MHz, le médecin examine l'épaisseur des parois de l'organe, son volume et évalue le contenu.

La cavité vésicale anéchogène est normale. Puisque cet organe n'est rien de plus qu'un sac constamment rempli de liquide. Lors de l'examen, des diverticules peuvent être visibles chez certains patients. Cette pathologie est une saillie de la membrane muqueuse, qui contient du liquide. S'ils sont petits, ils ne seront pas visibles. Les diverticules plus grands sont visualisés comme des inclusions de nature anéchogène..

Résumons. Dans des conditions normales, le spécialiste ne verra aucune inclusion, mais uniquement le contenu homogène de la vessie. Cela s'applique aux patients en bonne santé.

Si des taches sombres ne reflètent pas les ondes ultrasonores, un examen détaillé est nécessaire. Puisque nous parlons d'un néoplasme. Et vous devez comprendre ce que c'est et ce qui menace le patient.

Éditeur

Date de mise à jour: 21.07.2018, prochaine date de mise à jour: 21.07.2021

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N.B. Souvorov.
Établissement de santé municipal Hôpital Second City,
Cheboksary, Russie.

introduction

L'incidence du cancer de la vessie dans le monde a une tendance à la hausse récurrente. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le cancer de la vessie représente environ 3% de tous les néoplasmes malins. En termes de prévalence, il vient juste derrière les tumeurs de l'estomac, de l'œsophage, des poumons et du larynx. Parmi tous les cancers urologiques, les néoplasmes de la vessie se classent au deuxième rang de la morbidité après le cancer de la prostate. Plus de 150 000 nouveaux cas sont enregistrés dans le monde chaque année. En termes de prévalence en Europe, le cancer de la vessie occupe le cinquième rang chez les hommes et 11 chez les femmes de toutes les formes de cette maladie [1]. En 1999, 11 267 cas de cancer de la vessie ont été détectés pour la première fois en Russie, dont seulement 2,1% lors d'examens préventifs [2]. De toutes les formes morphologiques, le carcinome à cellules transitionnelles est la plus courante, représentant jusqu'à 90%. Moins de 10% est un adénocarcinome, un carcinome épidermoïde et un carcinome épidermoïde.

Il a été établi que l'agent cancérigène se trouve dans l'urine et que l'épithélium de la muqueuse de la vessie est sujet à la prolifération. Sous l'influence de certains types d'irritations, l'épithélium subit des modifications à la fois morphologiques et biologiques, qui, à terme, peuvent conduire à un néoplasme [4]. Le plus souvent, il se produit dans la zone du triangle et du col de la vessie, qui diffèrent par leur structure du reste de sa partie.

Parmi les principaux facteurs étiologiques conduisant à l'apparition de néoplasmes de la vessie, on trouve des irritants chimiques, principalement des produits aniline, des troubles fonctionnels du foie, des virus, une altération du métabolisme des oligo-éléments (cuivre, argent, zinc, manganèse, etc.), des maladies chroniques antérieures de la vessie (interstitiel) cystite, cystite granulaire, ulcères, leucoplasie de la vessie, calculs, diverticules, etc. ainsi que cystite chronique causée par des parasites, en particulier schistosomiase), tabagisme, stagnation urinaire, activité élevée de la lactate déshydrogénase [4,5].

Au tout début de la maladie, les manifestations cliniques du cancer de la vessie sont rares et dépendent largement du stade de la maladie, de la présence de complications et des maladies concomitantes. Les principaux symptômes des tumeurs épithéliales de la vessie sont l'hématurie (70%) et la dysurie (15-37%). Avec la progression du processus tumoral, les patients développent des douleurs dans la région suprapubienne, qui sont permanentes. La douleur est pire à la fin de la miction. L'intensité de la douleur dépend de l'emplacement et de la nature de la croissance tumorale. Les néoplasmes exophytiques peuvent grossir sans causer de douleur. La croissance endophytique s'accompagne d'une douleur constante et sourde au-dessus du sein et dans la cavité pelvienne. En cas de germination tumorale de la paroi de la vessie avec transition vers le tissu paravésical et les organes adjacents, des symptômes de compression pelvienne peuvent survenir, se manifestant par un œdème des membres inférieurs, du scrotum, une phlébite, des douleurs dans le périnée, la région lombaire, les organes génitaux.

La description des cas de diagnostic échographique du cancer de la vessie à cellules squameuses est extrêmement rare dans la littérature. C'est pourquoi dans l'observation présentée nous voulons partager notre expérience.

Description de l'observation

Patient A., né en 1930 envoyé par un urologue pour échographie des reins, de la vessie et de la prostate avec un diagnostic préliminaire d'adénome prostatique, pyélonéphrite chronique. De l'anamnèse, on sait qu'au cours des 5-6 derniers mois. Il a noté une dysurie (envie fréquente d'uriner, accompagnée d'une sensation de brûlure lors de la miction, pollakiurie). Plus tard, le processus de miction est devenu douloureux, des douleurs sont apparues dans les régions suprapubienne et lombaire gauche. A l'examen: l'état est satisfaisant. Le physique est asthénique. La peau et les muqueuses visibles sont pâles, l'état est satisfaisant. Le physique est asthénique. La peau et les muqueuses visibles sont pâles. Respiration vésiculaire, pas de respiration sifflante. Les bruits du cœur sont étouffés. Pulse 82 battements par minute. remplissage satisfaisant. BP = 140/85 mm Hg Langue humide, recouverte de fleurs blanches. Le symptôme de Pasternatsky est faiblement positif à gauche. Dans l'analyse générale des urines présentée le jour de l'étude: densité 1025, couleur orange foncé, urine trouble, réaction acide, protéine 1,12 g / l, leucocytes 7-8 dans le champ de vision. érythrocytes 15-20 en p / sp. mucus, bactéries avec modération.

L'échographie a révélé l'image suivante: le rein droit est en forme de haricot, avec un contour même clair, de taille 110x55 mm, l'épaisseur du parenchyme est de 13 mm, des calices expansés simples jusqu'à 8 mm sont localisés. Le rein gauche est ovale, avec un contour lisse et clair, dimensions 115x58 mm, parenchyme épaisseur 11 mm, système calice-pelvien élargi, calice jusqu'à 12 mm, bassin 25x12 mm. Les sinus des deux reins sont d'échogénicité inégalement augmentée, la différenciation cortico-médulaire est difficile, le parenchyme a de petites inclusions écho-positives jusqu'à 2 mm sans ombre acoustique. Après avoir vidé la vessie, l'image échographique de la CPL des deux reins était inchangée.

Vessie: taille antéro-postérieure 8 cm, transversale - 7 cm, supérieure-inférieure - 7 cm, volume 188 cm 3. paroi - 4 mm, contenu anéchogène. Sur la paroi latérale gauche, une formation écho-positive de forme irrégulière est visualisée, avec des contours tubéreux inégaux, une structure hétérogène, avec des zones d'échogénicité plus élevée le long du contour faisant face à la cavité vésicale, mesurant 52x35x36 mm. La paroi de la vessie plus proche de l'embouchure de l'uretère gauche n'est pas clairement différenciée, elle est lubrifiée. Le volume résiduel de la vessie est de 102 ml. (Fig. 1 a, b). La prostate: ovale, symétrique, à contour lisse et indistinct, échogénicité accrue, taille antéro-postérieure 48 mm, transversale-35 mm, supérieure-inférieure-38 mm, structure hétérogène, avec de petites zones d'échogénicité réduite et augmentée sans contours clairs, avec des zones écho-positives jusqu'à 3 mm sans ombre acoustique et avec une légère ombre acoustique. Avec échographie des ganglions lymphatiques inguinaux: à droite - pas de caractéristiques; à gauche - une seule formation hypoéchogène de forme ovale avec des contours clairs, une structure homogène, de dimensions 15x7x8 mm a été localisée; ganglions lymphatiques rétropéritonéaux - pas de caractéristiques. Conclusion: modifications diffuses du parenchyme rénal et des sinus. Pyélectasie à gauche. Image échographique de la formation volumétrique de la vessie avec des signes d'infiltration de la paroi. Augmentation du volume urinaire résiduel. Pour clarifier le diagnostic, une cystoscopie est recommandée. Modifications diffuses de la prostate. Ganglion lymphatique unique élargi de la région de l'aine à gauche.

Échographie de la vessie

Indications pour l'échographie de la vessie

  1. Dysurie ou mictions fréquentes.
  2. Hématurie (attendez que le saignement cesse).
  3. Inflammation récurrente (cystite) chez les adultes infection aiguë chez les enfants.

La préparation du patient à une échographie de la vessie est la suivante: La vessie doit être pleine. Donnez au patient 4 ou 5 verres de liquide et effectuez le test une heure après cela (ne laissez pas le patient uriner). Si nécessaire, la vessie peut être remplie à travers le cathéter avec une solution saline stérile: le remplissage doit être interrompu lorsque le patient ressent une gêne. Évitez le cathétérisme si possible en raison du risque d'infection.

Commencez par des coupes transversales de la symphyse au nombril. Ensuite, passez aux coupes longitudinales d'un côté du ventre à l'autre..

Cela est généralement suffisant, mais avec cette technique de balayage, il est difficile de visualiser la paroi latérale et antérieure de la vessie, il peut donc être nécessaire de faire pivoter le patient de 30 à 45 ° pour obtenir une image optimale de ces zones..

Une vessie pleine est visualisée comme une grande structure anéchogène émergeant du bassin. Au début de l'étude, déterminez l'état (planéité) du contour intérieur et la symétrie des coupes transversales. L'épaisseur de la paroi de la vessie varie avec le degré de remplissage de la vessie, mais elle est la même dans toutes les régions.

L'échographie de la vessie est réalisée par une méthode non invasive à travers la paroi abdominale antérieure avec une vessie pleine (au moins 150 ml d'urine). Normalement, sur les balayages transversaux, il est visualisé comme une formation écho-négative (liquide) de forme arrondie (sur les balayages longitudinaux - ovoïde), symétrique, avec des contours nets et uniformes et un contenu homogène, exempt de structures d'écho internes. La paroi distale (par rapport au capteur) de la vessie est un peu plus facile à déterminer, ce qui est associé à l'amplification des ondes ultrasonores réfléchies à sa bordure distale, associée au contenu fluide dans l'organe.

L'épaisseur de la paroi de la vessie inchangée dans toutes ses parties est la même et est d'environ 0,3 à 0,5 cm.Les méthodes d'échographie invasive - transrectale et intravésicale (transurétrale) peuvent être utilisées pour évaluer plus en détail les modifications de la paroi de la vessie. Avec l'échographie transrectale (TRUS), seuls le col de la vessie et les organes pelviens adjacents sont clairement visibles. Avec l'échographie intravésicale avec des capteurs intracavitaires spéciaux, réalisée le long de l'urètre, il est possible d'étudier plus en détail les formations pathologiques et la structure de la paroi de la vessie. De plus, ce dernier peut différencier les couches.

Une mauvaise vidange de la vessie signifie un processus inflammatoire aigu, ainsi qu'une infection de longue date ou récurrente. La prévalence de la calcification n'est pas corrélée à l'activité de l'infection schistosomale et la calcification peut diminuer dans les derniers stades de la maladie. Cependant, la paroi de la vessie reste épaissie et ne s'étire pas bien. Dans ce cas, l'hydronéphrose peut être détectée..

Sur les échogrammes, les tumeurs de la vessie sont représentées par des formations de différentes tailles, généralement en saillie dans la cavité de l'organe, avec un contour irrégulier, souvent de forme bizarre ou ronde et une structure d'écho inhomogène.

Le diagnostic différentiel d'une tumeur doit être effectué avec des caillots sanguins dans la vessie. En règle générale, la tumeur est caractérisée par une hypervascularisation, qui peut être détectée par Doppler.

Dans l'inflammation aiguë de la vessie, l'échographie ne fournit généralement pas les informations nécessaires. Cependant, dans certains cas, ainsi que dans la cystite chronique, il est possible de détecter un épaississement de la paroi, un contour irrégulier et parfois une asymétrie de la vessie..

L'échographie est essentielle dans le diagnostic des diverticules et des calculs vésicaux, ainsi que de l'urétérocèle.

L'écho Doppler peut visualiser et quantifier le débit urinaire de l'orifice de l'uretère. Alors. en raison de l'occlusion complète des voies urinaires supérieures avec cartographie Doppler couleur, il n'y a pas de sortie d'urine de l'orifice correspondant. En cas de sortie d'urine altérée mais partiellement préservée du rein lors de l'éjection d'un bolus d'urine de l'orifice correspondant de l'uretère, une diminution du débit de son écoulement et une modification du spectre de ce dernier sont déterminées. Normalement, le spectre des débits d'émissions urétérales se présente sous forme de pics, et le débit maximum d'urine est en moyenne de 14,7 cm / s.

En cas de lésion de la vessie, l'échographie permet de détecter les fuites urinaires paravésicales en cas de rupture extra-péritonéale ou de liquide dans la cavité abdominale en cas de lésions intrapéritonéales. Cependant, le diagnostic final ne peut être posé que par des méthodes de recherche aux rayons X..

Que signifie l'apparition d'une suspension dans la vessie??

La suspension (particules microscopiques) dans le contenu de la vessie n'est pas une pathologie si rare. Ces particules peuvent ensuite former du sable et des calculs plus gros..

La formation de sable et de calculs dans la vessie ne s'accompagne pas toujours de symptômes prononcés, comme c'est le cas avec les calculs rénaux. Souvent, une telle pathologie est découverte par hasard, lorsque des études en laboratoire ou instrumentales sont menées pour identifier d'autres maladies. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de l'organe..

Types et raisons de l'apparition

Les formations dans la vessie sont de deux types:

  1. Les primaires sont des suspensions formées directement dans la bulle. Ils apparaissent en raison d'un excès de concentration d'acide urique, ce qui entraîne un retard de la sortie des urines de manière naturelle. La forte concentration d'urine résultant d'une stagnation prolongée conduit à l'apparition d'une suspension sur les parois de la membrane muqueuse. La raison en est les sédiments salins (oxalates, phosphates, urates) qui se trouvent dans l'urine.
  2. Secondaire - particules qui pénètrent dans les voies urinaires à partir de l'uretère. La cause première est souvent l'apparition de sable dans les reins. Il est important d'effectuer correctement des mesures de diagnostic afin de savoir ce qui a conduit à l'apparition de sable dans les voies urinaires. L'adéquation du traitement en dépend..

Les raisons de l'apparition de sable dans la vessie sont encore connues:

  • inflammation du système urinaire, par exemple avec la cystite, une suspension finement dispersée se forme dans le système urinaire, dont la taille des particules est de 0,005 mm;
  • entrée de corps étrangers dans la cavité de l'organe;
  • la schistosomiase;
  • interventions chirurgicales;
  • épaississement des parois de l'organe;
  • consommation excessive de sel et de liquides;
  • violation des processus métaboliques;
  • maladie du rein;
  • déshydratation du corps.

Symptômes

Les principaux symptômes qui surviennent lorsqu'un sédiment se produit dans la vessie comprennent:

  • douleur en urinant;
  • envie soudaine d'aller aux toilettes;
  • jet intermittent lors de la vidange de la vessie;
  • changements dans les propriétés physiques de l'urine: couleur, odeur, transparence;
  • l'apparition de sang dans les urines.

Ces signes ne sont pas exclusifs et se retrouvent avec d'autres maladies du système génito-urinaire, par conséquent, seul un spécialiste peut poser un diagnostic sur la base des résultats de l'étude..

La présence de sédiments chez l'homme a un effet négatif sur la fonction sexuelle, car la vessie peut appuyer sur la prostate.

Si les suspensions sont contenues en quantités importantes, des douleurs peuvent survenir qui ressemblent à des coliques rénales.

La suspension dans la vessie trouvée chez un enfant n'est pas toujours une preuve de pathologie. Cela peut être un processus qui ne présente aucun danger pour la santé. Il est important que l'enfant n'éprouve aucune gêne ni aucune sensation douloureuse..

Diagnostique

Examens prescrits à un patient pour découvrir la cause d'un état pathologique:

  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • Ultrason;
  • CT scan;
  • pyélographie intraveineuse.

L'échographie de la vessie permet non seulement de révéler les sédiments qu'elle contient, mais également de déterminer la quantité de suspension et de calculs, si des calculs ont déjà commencé à se former. Des analyses de sang et d'urine déterminent la composition des formations.

L'échographie est recommandée pour le diagnostic, car cette méthode vous permet d'identifier diverses maladies concomitantes qui affectent la santé générale du patient. Une telle évaluation détaillée vous permet de prescrire un schéma thérapeutique individuel qui sera efficace pour un patient particulier..

Avec l'aide de l'échographie, vous pouvez établir les causes qui ont conduit à la pathologie.

En plus de l'échographie, des méthodes telles que la tomodensitométrie et la pyélographie intraveineuse sont utilisées..

Méthodes de traitement

Les principes sur lesquels repose la thérapie sont l'élimination de l'inflammation, le nettoyage de l'organe malade et le renforcement général du corps du patient..

Si le sédiment s'est transformé en tartre, non seulement des médicaments à effet anti-inflammatoire sont prescrits, mais également des médicaments qui aident à le dissoudre.

Pendant le traitement, les types de médicaments suivants sont utilisés: antibactériens, à base d'ingrédients à base de plantes, de vitamines, d'herbes.

Par exemple, pour éliminer le processus inflammatoire dans les voies urinaires, il est recommandé de prendre des décoctions de feuilles de bouleau, de camomille, de prêle, ainsi que des boissons de canneberges et d'airelles..

Pour que le traitement soit aussi efficace que possible, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation du patient les produits qui irritent la membrane muqueuse et contribuent à la formation de sels. Vous devez également renoncer aux boissons alcoolisées..

Aux premiers signes d'un problème, vous ne pouvez pas reporter une visite chez le médecin. Il est recommandé d'effectuer des examens préventifs au moins une fois tous les six mois. Cela aidera à éviter les problèmes avec le système urinaire, y compris l'apparition d'une suspension dans la vessie..

Pour un diagnostic correct, prescrire un traitement médicamenteux et simplement évaluer l'état de la vessie, l'urologue a besoin des données d'un examen échographique du patient. Mais pour le patient lui-même, l'examen n'est pas moins important, car la vessie avec une échogénicité normale peut également avoir des problèmes cachés. De plus, seule l'échographie de la vessie vous permet d'identifier et d'éliminer en temps opportun les pathologies qui ne peuvent être détectées sans l'aide d'ultrasons..

Norme

Dans le cadre du décodage des résultats des diagnostics échographiques, plusieurs paramètres revêtent une importance particulière, qui affectent le diagnostic. Considérez leurs caractéristiques normales et pathologiques..

Vidéo 1. La vessie à l'échographie est normale.

La forme

La forme d'urée est considérablement influencée par le niveau de son remplissage, ainsi que par l'état des organes adjacents. Les images transversales nous montrent une forme arrondie et longitudinale - un organe de forme ovale. Les limites d'une vessie saine sont visuellement définies comme lisses et claires.

Caractéristiques de l'organe chez la femme

Dans le beau sexe, la forme d'urée dépend du fait que la femme est enceinte au moment de l'examen.

La vessie d'une femme diffère de celle d'un homme par une forme plus courte mais plus large, qui doit être prise en compte par le diagnosticien lors du décodage des données de recherche.

Structure

La structure normale de la vessie est écho-négative (anéchogène), mais l'échogénicité augmente avec l'âge. Cela est dû à une inflammation chronique, qui laisse sa marque sur l'état de l'organe chez les patients âgés..

Le volume

En moyenne, la capacité de l'urée chez les femmes est de 100 à 200 ml de moins que chez les hommes et varie de 250 à 550 ml (alors que le volume de la vessie masculine est de 350 à 750 ml). De plus, les parois de l'organe sont capables de s'étirer.Par conséquent, chez les hommes grands et grands, le volume de la vessie peut atteindre 1 litre. (rempli).

La vessie des enfants a ses propres caractéristiques: son volume augmente à mesure que l'enfant grandit. Normes d'âge pour le volume de la vessie chez les enfants en bonne santé:

  • bébés (jusqu'à 1 an) - 35-50 ml;
  • de 1 à 3 ans - 50-70 ml;
  • de 3 à 5 ans - 70-90 ml;
  • de 5 à 8 ans - 100-150 ml;
  • de 9 à 10 ans - 200-270 ml;
  • de 11 à 13 ans - 300-350 ml.

Si au cours du diagnostic échographique, une augmentation ou une diminution d'un organe est détectée, un examen plus détaillé d'un petit patient est nécessaire pour découvrir les causes de ce phénomène.

Parois de la vessie

Sur toute la surface de l'organe, ses parois doivent être uniformes, d'une épaisseur de 2 à 4 mm (l'épaisseur dépend directement du degré de remplissage de l'organe). Si le médecin a remarqué à l'échographie un amincissement local de la paroi ou son compactage, cela peut devenir la preuve d'une pathologie d'apparition.

Urine résiduelle

Un facteur important qui doit être étudié lors d'une échographie est la quantité d'urine restant dans la cavité de la vessie après avoir utilisé les toilettes..

Normalement, l'urine résiduelle ne doit pas dépasser 10% du volume total de l'organe: en moyenne jusqu'à 50 ml.

Comment calculer le volume?

Habituellement, le volume de la vessie est mesuré lors d'un examen échographique à l'aide d'un appareil à ultrasons mobile. La capacité de l'organe peut être calculée automatiquement: pour cela, le médecin doit connaître des paramètres tels que le volume (V), la largeur (B), la longueur (L) et la hauteur (H) de la vessie.

Pour le calcul, la formule est utilisée V = 0,75xVxLxH

Que regardent?

Lors de l'examen échographique de la vessie, entre autres, une attention est portée à:

  • hématurie (présence de particules de sang dans l'urine, en particulier chez les enfants);
  • sperme dans l'urine des patients de sexe masculin (cela peut signifier le rejet du contenu des glandes génitales dans l'uretère).

Pathologie

Lors du décryptage des données échographiques, des anomalies graves peuvent être détectées qui doivent être traitées immédiatement afin d'éviter les complications.

Sédiment dans l'urine (flocons et suspension)

Dans l'analyse de l'urine ou lors d'une échographie de la vessie, le patient peut trouver des flocons et des suspensions, qui sont un mélange de différentes cellules (érythrocytes, leucocytes ou cellules épithéliales). Les cellules des parois de l'urètre peuvent pénétrer dans l'uretère, ce qui ne signifie pas une pathologie. Cependant, les sédiments dans l'urine peuvent également indiquer le développement de certaines maladies, telles que:

  • pyélonéphrite (inflammation, souvent de nature bactérienne);
  • néphrose (tout un groupe de maladies rénales);
  • cystite (maladie inflammatoire de la vessie);
  • glomérulonéphrite (lésions des glomérules rénaux);
  • tuberculose (la cause de cette maladie infectieuse grave est le bacille de Koch);
  • urétrite (inflammation de l'urètre);
  • dystrophie rénale (pathologie avec formation de graisse à l'intérieur des structures rénales);
  • lithiase urinaire (dans le système urinaire, du sable et des pierres se forment, c'est-à-dire des calculs);
  • diabète sucré - caractérisé par un manque d'insuline et affecte de nombreux systèmes corporels, y compris les voies urinaires.

Cystite

Le processus inflammatoire dans la vessie est appelé «cystite».

Dans la forme chronique de la maladie, l'échographie permet de voir l'épaississement des parois de la vessie, ainsi que les sédiments au fond de l'organe. Plus de détails ici.

Le cancer est-il visible à l'échographie? Si le médecin traitant soupçonne le développement d'un processus oncologique, il recommandera de subir une échographie transabdominale, la plus confortable et la plus significative. Il permettra non seulement de déterminer la présence d'une tumeur, mais également d'évaluer l'étendue de sa propagation, ainsi que la taille et les caractéristiques structurelles..

L'échographie vous permet d'évaluer:

  • la capacité de la vessie;
  • la clarté de ses contours;
  • infiltration de mur;
  • la sortie du néoplasme à l'extérieur de l'organe;
  • le type de croissance et la forme de la tumeur;
  • métastase régionale;
  • état des ganglions lymphatiques voisins.

Une augmentation des ganglions lymphatiques ne signifie pas toujours leur métastase - elle peut être le résultat de divers processus: d'une égratignure banale à une inflammation dans les zones adjacentes.

À l'échographie, vous pouvez voir et évaluer l'état des voies urinaires supérieures, en spécifiant la présence d'une expansion de l'uretère et des reins. Le fait est que le système de cavité de l'uretère et des reins peut se dilater en raison de lésions oncologiques de l'orifice urétéral ou de lésions des voies urinaires. Cependant, le principal indicateur ici sera la détermination du stade de la maladie, et les signes énumérés seront déterminés une deuxième fois.

Si, après l'étude, des doutes persistent, il est préférable de compléter le diagnostic par des techniques d'échographie intracavitaire (par exemple, transvaginale ou transrectale).

Polype

Le terme «polype» en médecine est compris comme une formation bénigne faisant saillie dans la cavité de l'organe. Il peut être situé à la fois sur une base large et sur une jambe petite et fine.

Si le polype est situé dans la cavité de la vessie, il est important d'évaluer sa forme, sa taille et son emplacement exact..

Dysfonctionnement de nature neurogène

Avec des troubles neurogènes de la vessie, le médecin ne verra pas d'image spécifique sur l'écran de l'échographe. Les changements seront similaires à ceux observés avec une obstruction de la sortie de la vessie, c'est-à-dire qu'on trouvera:

  • changement de forme de l'organe, son asymétrie;
  • trabécularité et épaississement des parois;
  • diverticules;
  • pierres et sédiments dans la cavité urée.

Diverticules

Une protrusion sacculaire dans la paroi de la vessie est appelée en médecine «diverticule» (voir image à droite).

Il communique avec la cavité principale à l'aide d'un col - un canal spécial.

Avec cette pathologie, le balayage échographique de l'organe est obligatoire..

Il aidera à évaluer la localisation, la taille et la forme du diverticule, la longueur de son cou et la relation avec les tissus et organes adjacents..

Si un diverticule est identifié, des études urodynamiques (cystométrie ou uroflowmetry) sont nécessaires pour évaluer l'obstruction de la sortie de la vessie.

Caillots sanguins

Sur le plan échographique, les caillots sanguins peuvent être définis comme des formations de forme irrégulière avec une échogénicité accrue. Ils ont rarement une forme ronde ou semi-circulaire. Ils sont également caractérisés par une échogénicité hétérogène et des bords inégaux, ils peuvent avoir des inclusions hypoéchogènes qui ressemblent à des foyers ou à des rayures en couches (cela est causé par la stratification du caillot).

Ce n'est qu'en présence d'un sédiment persistant formé de particules sanguines et d'épithélium qu'une relative homogénéité échogène du caillot peut être observée.

Pierres dans la cavité

Les bétons (le deuxième nom des calculs) dans la vessie ne sont pas différents des formations similaires dans les reins ou la bile. Ce sont toutes des structures à haute densité qui ne conduisent pas de faisceaux d'écho. C'est pourquoi sur l'écran de l'appareil, ils sont visualisés comme des formations blanches avec des traces sombres d'ombre acoustique derrière.

Une caractéristique distinctive des pierres est la mobilité. Contrairement aux tumeurs, elles ne sont pas liées aux parois de l'organe, elles changent donc facilement de position lorsque le patient bouge. Ce signe est à la base de la séparation fiable de la pierre de la tumeur lors du diagnostic (cette dernière ne changera pas de position, car elle est fixée dans le tissu de l'organe).

Que pouvez-vous voir d'autre?

L'examen échographique de la vessie peut détecter les phénomènes suivants:

  • corps étrangers dans la cavité;
  • pathologie vasculaire;
  • reflux inversé de l'urine;
  • inflammation;
  • anomalies du développement;
  • activité élevée de la vessie;
  • incontinence.

Conclusion

Le protocole de l'étude est délivré au patient immédiatement après l'échographie, mais seul le médecin traitant doit effectuer un décodage complet des résultats..

Photo 1. Protocole de conclusion de l'échographie de la vessie.

Le patient ne doit pas négliger la procédure: une échographie doit (comme prescrit par un médecin) être effectuée périodiquement si des conditions autres que la norme ont été détectées. C'est une question de santé.