La vésicule biliaire et ses maladies

La vésicule biliaire est un organe creux non apparié du système digestif qui appartient à l'auxiliaire. Ce petit organe a des fonctions importantes dans le corps. Trouver la vésicule biliaire sur la photo est très facile. Il est situé à côté du foie et ressemble à une petite poche..

Où est la vésicule biliaire

De quel côté est-il? L'emplacement de la vésicule biliaire chez l'homme est l'hypochondre droit, la surface inférieure du foie. Il est situé entre ses lobes (droit et carré) et y est relié par le canal biliaire. Un autre conduit est connecté au duodénum..

Anatomie de la vésicule biliaire

En forme, il ressemble à une poche allongée en forme de poire. Selon le remplissage, il peut devenir cylindrique ou rond.

Avec les voies biliaires, il constitue le système biliaire.

Les parties de la vésicule biliaire sont le corps, le cou et le bas. Son fond fait saillie sous le foie à l'avant et peut être examiné par ultrasons. Le corps est situé entre le fond et le canal cystique, à travers lequel la bile de la vésicule biliaire pénètre dans le canal cholédoque. Sa partie étroite, passant dans le canal biliaire kystique, s'appelle le col de la vésicule biliaire. À travers le cou à travers le canal cystique, la vésicule biliaire est reliée au reste des voies biliaires. La longueur du canal de la vésicule biliaire est d'environ 4 cm.

La longueur de la vésicule biliaire atteint 7–10 cm, avec un diamètre en bas - 2–3 cm. Son volume n'est que de 50 ml.

Il a une paroi supérieure adjacente au foie et une paroi inférieure libre face à la cavité abdominale.

Le mur comprend plusieurs couches:

  • Externe - membrane séreuse.
  • Couche musculaire.
  • Interne - épithélium.
  • Membrane muqueuse.

Topographie de la vésicule biliaire:

  • Holotopie. Hypocondre droit.
  • Syntopie. La paroi supérieure de la vésicule biliaire s'adapte parfaitement à la surface viscérale du foie, où une fosse de taille appropriée est formée. Parfois, la vessie semble être intégrée dans le parenchyme. La paroi inférieure est souvent en contact avec le côlon transverse, moins souvent avec l'estomac et le duodénum. Le fond touche la paroi abdominale lors du remplissage.
  • Squelette: le bas du GB est projeté sur le côté droit à côté de la jonction du cartilage des côtes droites IX et X. D'une autre manière, la projection peut être trouvée à l'intersection de l'arc costal et de la ligne reliant le nombril à l'apex de la fosse axillaire droite.

L'organe est alimenté en sang par l'artère kystique - une branche de l'artère hépatique droite. Le sang en coule à travers la veine kystique dans la branche droite de la veine porte.

Les voies biliaires sont des organes tubulaires creux qui fournissent la bile du foie au duodénum. Les canaux hépatiques (droit et gauche) fusionnent et forment un canal hépatique commun, qui se confond avec le canal cystique. En conséquence, un canal biliaire commun est formé, qui s'ouvre dans la lumière du duodénum..

À quoi sert la vésicule biliaire?

Le rôle principal de la vésicule biliaire dans le corps humain est l'accumulation de bile, qui se forme dans le foie, et sa sortie dans le duodénum pour la digestion des aliments. De plus, il est responsable de la réabsorption des sels et des acides aminés dans la circulation sanguine, ainsi que de la libération de l'hormone anticholécystokinine et du mucus.

En un jour, les hépatocytes d'une personne en bonne santé produisent de 0,5 à 1,5 litre de bile. Du foie à travers un réseau complexe de canaux, la bile pénètre dans la vésicule biliaire.

Dans la vésicule biliaire, il est concentré et seules les substances nécessaires à la digestion y restent:

  • Acides dysoxycholiques, choliques et autres.
  • Sels de potassium et de sodium.
  • Phospholipides, cholestérol, protéines, pigments biliaires et autres substances.

La bile commence à être libérée de la vessie uniquement lorsque la nourriture pénètre dans les intestins. Lorsqu'elle apparaît dans le duodénum, ​​la vésicule biliaire se contracte et la bile est envoyée par le canal biliaire vers l'intestin.

Les fonctions de la vésicule biliaire dans le corps sont les suivantes:

  • Neutralisation du suc gastrique.
  • Activation des enzymes pancréatiques et intestinales.
  • Stimulation de la motilité intestinale.
  • Empêcher la croissance de bactéries nocives dans les intestins.
  • Élimination des médicaments et des toxines.

Alors pourquoi avez-vous besoin d'une vésicule biliaire? Dans l'intestin, le traitement des aliments par les enzymes du pancréas et de l'intestin grêle commence. Cela n'est possible que dans un environnement alcalin.Par conséquent, la bile neutralise l'acide (dans les protéines de l'estomac, les aliments sont exposés à l'acide chlorhydrique) à l'aide de sels de sodium et de potassium. Pour améliorer la production d'enzymes dans le pancréas et l'intestin grêle, la vésicule biliaire sécrète des hormones - anticholicistokinine et sécrétine. L'acide de la bile broie et recouvre ensuite les graisses pour faciliter leur traitement par les enzymes intestinales. La bile stimule la motilité intestinale et facilite le mouvement de la masse alimentaire à travers elle, et pour réduire sa densité et en faciliter l'accès pour les enzymes intestinales, la vésicule biliaire sécrète du mucus.

La vésicule biliaire agit également pour éliminer l'excès de cholestérol du corps, ainsi que la bilirubine, les sels de métaux lourds et d'autres toxines.

Anomalies de la vésicule biliaire et des voies biliaires

Des anomalies de la vessie peuvent se former au cours du développement intra-utérin. En règle générale, il y en a deux - l'absence d'organe et son sous-développement. Ils sont divisés en sous-espèces en fonction de l'emplacement, de la nature et d'autres critères. Distinguer:

  • Agénésie - l'organe n'est pas formé.
  • Aplasie - il y a un tractus biliaire et un rudiment vésical non fonctionnel.
  • Hypoplasie - un petit organe avec des tissus sous-développés.

La vésicule biliaire peut avoir un emplacement anormal:

  • Sous le côté gauche du foie.
  • À travers elle.
  • En elle.
  • Avoir un arrangement du côté gauche.

Un organe mobile peut avoir lieu:

  • À l'extérieur du foie, à l'intérieur du péritoine.
  • N'a pas de fixation avec un risque élevé de plis et de torsions.
  • Attaché complètement à l'extérieur du foie avec un long mésentère, il est recouvert de tissu péritonéal.

De plus, la vésicule biliaire peut être à plusieurs chambres, doublée, double lobée et se composer de trois organes indépendants.

Des anomalies peuvent survenir en raison de constrictions ou de plis. Dans ce cas, GD peut prendre différentes formes..

Les anomalies sont traitées avec des médicaments, à l'aide de physiothérapie et de régimes. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

Comment traiter la vésicule biliaire

Cet organe est sensible à diverses maladies, notamment la cholécystite, les calculs biliaires, les tumeurs bénignes et malignes, etc. Le traitement de la vésicule biliaire peut être à la fois conservateur et chirurgical, tout dépend du diagnostic et de l'évolution de la maladie.

Dyskinésie biliaire

Elle se caractérise par une détérioration de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires et une altération de l'écoulement de la bile. Diffère en digestion douloureuse, nausée, douleur dans l'hypochondre droit, nervosité. Elle se développe plus souvent chez les jeunes, souvent dans le contexte de situations traumatisantes du psychisme. Se produit souvent en combinaison avec d'autres maladies du système digestif: gastrite, pancréatite, cholécystite, ulcère gastro-duodénal et autres.

Avec la dyskinésie des voies biliaires, une thérapie complexe est effectuée, y compris la normalisation du régime alimentaire, le régime alimentaire, le traitement des foyers d'infection, la prise de médicaments antiparasitaires, d'antispasmodiques et d'autres moyens.

Cholélithiase

Cette maladie est assez courante et se caractérise par une altération du métabolisme de la bilirubine et du cholestérol et la formation de calculs de différentes tailles dans la cavité de la vessie, du foie et des voies biliaires. Les calculs biliaires peuvent durer longtemps sans symptômes, mais lorsqu'une pierre pénètre dans un conduit étroit, une crise appelée colique hépatique se produit..

Le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical. Elle consiste à adhérer à un régime avec restriction des graisses animales, à prendre des médicaments qui empêchent la formation de calculs et contribuent à leur élimination, cure thermale. Pour soulager la douleur, des analgésiques et antispasmodiques sont pris, en cas d'infection bactérienne, des antibiotiques.

Avec une évolution persistante, des rechutes fréquentes et une inefficacité du traitement thérapeutique, avec perforation et blocage de la vésicule biliaire, formation de fistules, une intervention chirurgicale est indiquée.

Cholécystite acalculeuse chronique

Il s'agit d'une maladie inflammatoire de la paroi interne de la vésicule biliaire sans formation de calculs. Il y a beaucoup de raisons de développement:

  • Infections bactériennes.
  • Maladies parasitaires.
  • Réactions allergiques.
  • Stagnation de la bile.
  • Pancréatite.
  • Hépatite.
  • Refoulement de l'intestin de la bile contenant des enzymes pancréatiques, qui, une fois dans la vésicule biliaire, commencent à digérer ses parois.

Cholangite

La cholangine est une inflammation aiguë ou chronique des voies biliaires, le plus souvent causée par des bactéries. Peut survenir après le retrait de la vésicule biliaire. Le traitement est effectué avec des médicaments antibactériens, antispasmodiques, antiparasitaires et anti-inflammatoires. La chirurgie est souvent nécessaire.

Tumeur maligne

Le cancer de cet organe est caractérisé par une tumeur maligne élevée et la formation précoce de métastases. Il peut s'agir d'un carcinome épidermoïde, d'un adénocarcinome et d'autres. Le plus souvent, le processus oncologique se développe dans la vésicule biliaire touchée par une maladie inflammatoire chronique. Le traitement consiste en une chirurgie précoce, une chimiothérapie.

La prévention

L'état de la vésicule biliaire dépend directement de la nourriture consommée et de l'alimentation. Diverses erreurs, à savoir de longues pauses entre les repas, l'abus d'aliments fumés, salés et gras entraînent souvent une dyskinésie des voies biliaires et une violation de l'écoulement de la bile, qui entraîne le développement d'une cholécystite et d'une maladie des calculs biliaires. La cholécystite est souvent associée à la formation de calculs. Le travail de la vésicule biliaire est étroitement lié à d'autres organes digestifs, par conséquent, le foie et le pancréas peuvent être simultanément inclus dans le processus pathologique.

Il est tout à fait possible de prévenir les troubles du système digestif. Pour ce faire, vous devez respecter les règles suivantes:

  • Ne mangez pas trop, surtout pendant les vacances.
  • Mangez plus de légumes et de fruits.
  • Mangez souvent de petits repas (jusqu'à 6 fois par jour).
  • Limitez la consommation de graisses animales, évitez les produits nocifs comme la margarine, les pâtes à tartiner, etc..
  • Ne mangez pas avant de vous coucher. Limitez-vous à un dîner léger (salade de légumes, pomme, etc.).
  • Inclure les céréales dans l'alimentation (sauf la semoule).
  • Maintenez un poids santé.
  • Vivre une vie active.

Si la pathologie de la vésicule biliaire se fait encore sentir, il est nécessaire de suivre un régime et un régime spéciaux, et vous devez constamment adhérer à des habitudes saines, et pas seulement pendant les périodes d'exacerbations.

  • Mangez de la nourriture en même temps, en petites portions 5 à 6 fois par jour
  • Exclure les conserves, frites, grasses, fumées.
  • Les aliments ne doivent pas être très chauds - la température optimale est de 40 ° C.
  • Ne pas manger de viande grasse, de saindoux, de foie, de cervelle, de rognon ni de poisson gras.
  • Limitez le sel et le sucre.
  • Éliminer les aliments riches en cholestérol.
  • Abandonnez l'alcool et les boissons gazeuses.
  • Vous ne pouvez pas manger plus d'un œuf de poule par jour.
  • Ne mangez pas de pain frais et de pâtisseries.
  • Il est interdit de manger des baies et des fruits acides.

Conclusion

Cet organe est d'une grande importance dans le processus de digestion, mais il n'est pas irremplaçable. Si les fonctions de la vésicule biliaire dans le corps humain sont altérées en raison de maladies qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur, elle peut être supprimée. Dans ce cas, ses fonctions seront remplies par les voies biliaires..

Anatomie de la vésicule biliaire humaine

Sous la membrane séreuse du foie se trouve une fine membrane fibreuse, la tunique fibreuse. Dans la zone des portes du foie, avec les vaisseaux, il pénètre dans la substance du foie et se poursuit dans les fines couches de tissu conjonctif entourant les lobules du foie, lobuli hepatis. Chez l'homme, les lobules sont mal séparés les uns des autres, chez certains animaux, par exemple, chez un porc, les couches de tissu conjonctif entre les lobules sont plus prononcées.

Les cellules hépatiques d'un lobule sont regroupées sous la forme de plaques, qui sont situées radialement de la partie axiale du lobule à la périphérie. À l'intérieur des lobules dans la paroi des capillaires hépatiques, en plus des endothéliocytes, se trouvent des cellules étoilées aux propriétés phagocytaires. Les lobules sont entourés de veines interlobulaires, veines interlobulares, qui sont des branches de la veine porte, et de branches artérielles interlobulaires, artères interlobulares (de a. Hepatica propria).

Entre les cellules hépatiques, à partir desquelles les lobules hépatiques sont repliés, situés entre les surfaces de contact de deux cellules hépatiques, il y a des canaux biliaires, ductuli biliferi. Sortant du lobule, ils se jettent dans les canaux interlobulaires, ductuli interlobulares. Un canal excréteur sort de chaque lobe hépatique.

À partir de la confluence des canaux droit et gauche, le canal hépatique communis se forme, qui transporte la bile du foie, la bilis, et sort par les portes du foie. Le canal hépatique commun est composé le plus souvent de deux canaux, mais parfois de trois, quatre et même cinq.

Vesica fellea s. biliaris, la vésicule biliaire est en forme de poire. Son extrémité large, s'étendant quelque peu au-delà du bord inférieur du foie, s'appelle le fond, fundus vesicae felleae. L'extrémité étroite opposée de la vésicule biliaire est appelée le cou, collum vesicae felleae; la partie médiane forme le corps, corpus vesicae felleae.

Le cou continue directement dans le canal cystique, ductus cysticus, d'environ 3,5 cm de long. À partir de la fusion du canal cystique et du canal hépatique communis, un canal cholédoque se forme, canal cholédoque, canal biliaire (du grec dechomai - j'accepte).

Ce dernier se situe entre deux feuilles de lig. hépatoduodénale, ayant une veine porte derrière, et à gauche - une artère hépatique commune; puis il descend derrière la partie supérieure du duodéni, perce la paroi médiale du pars descendens duodeni et s'ouvre avec le canal pancréatique avec une ouverture dans l'expansion, qui se trouve à l'intérieur de la papille duodeni major et s'appelle ampulla hepatopancreatica.

À la confluence du duodénum ductus choledochus, la couche circulaire des muscles de la paroi du conduit est considérablement renforcée et forme le soi-disant sphincter ductus choledochi, qui régule le flux de bile dans la lumière intestinale; dans la zone de l'ampoule, il y a un autre sphincter, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. La longueur du canal cholédoque est d'environ 7 cm La vésicule biliaire n'est couverte par le péritoine qu'à partir de la face inférieure; son fond est adjacent à la paroi abdominale antérieure dans le coin entre le m droit. rectus abdominis et le bord inférieur des côtes.

La couche musculaire située sous la membrane séreuse, tunica muscularis, est constituée de fibres musculaires involontaires mélangées à du tissu fibreux. La membrane muqueuse forme des plis et contient de nombreuses glandes muqueuses. Dans le cou et dans le canal cystique, il y a une série de plis situés en spirale et constituant un pli en spirale, plica spiralis.

La vésicule biliaire. Voies biliaires.

La vésicule biliaire, vesica fellea (biliaris), est un réservoir en forme de sac pour la bile produite dans le foie; il a une forme allongée avec des extrémités larges et étroites, et la largeur de la vessie diminue progressivement du bas vers le cou. La longueur de la vésicule biliaire varie de 8 à 14 cm, la largeur est de 3 à 5 cm et la capacité atteint 40 à 70 cm 3. Il est de couleur vert foncé et a une paroi relativement mince..

Dans la vésicule biliaire, on distingue le bas de la vésicule biliaire, fundus vesicae felleae, - sa partie la plus distale et la plus large, le corps de la vésicule biliaire, corpus vesicae felleae, - la partie médiane et le col de la vésicule biliaire, collum vesicae felleae, - la partie étroite proximale d'où part le canal cystique, canal cystique. Ce dernier, se connectant au canal hépatique commun, forme un canal biliaire commun, ductus choledochus.

La vésicule biliaire se trouve sur la surface viscérale du foie dans la fosse de la vésicule biliaire, fossa vesicae felleae, qui sépare la section antérieure du lobe droit du lobe carré du foie. Son fond est dirigé vers l'avant vers le bord inférieur du foie à l'endroit où se trouve la petite encoche et fait saillie de dessous; le cou est dirigé vers le hile hépatique et se trouve avec le canal cystique dans la duplication du ligament hépato-duodénal. À l'endroit de la transition du corps de la vésicule biliaire dans le cou, un coude se forme généralement, de sorte que le cou se révèle être à un angle par rapport au corps.

La vésicule biliaire, se trouvant dans la fosse de la vésicule biliaire, la jouxte avec sa surface supérieure dépourvue de péritoine et se connecte à la membrane fibreuse du foie. Sa surface libre, tournée vers le bas dans la cavité abdominale, est recouverte d'une feuille séreuse du péritoine viscéral, passant à la vessie à partir des zones adjacentes du foie. La vésicule biliaire peut être localisée par voie intrapéritonéale et même avoir un mésentère. Habituellement, le fond de la vessie dépassant de l'encoche du foie est recouvert de péritoine de tous les côtés.

La structure de la vésicule biliaire.

La structure de la vésicule biliaire. La paroi de la vésicule biliaire se compose de trois couches (à l'exception de la paroi extra-péritonéale supérieure): la membrane séreuse, tunica serosa vesicae felleae, la membrane musculaire, tunica muscularis vesicae felleae et la membrane muqueuse, tunica muqueuse vesicae felleae. Sous le péritoine, la paroi de la vessie est recouverte d'une fine couche lâche de tissu conjonctif - la base sous-séreuse de la vésicule biliaire, tela subserosa vesicae felleae; sur la surface extra-péritonéale, il est plus développé.

La membrane musculaire de la vésicule biliaire, tunica muscularis vesicae felleae, est formée par une couche circulaire de muscles lisses, parmi lesquels se trouvent également des faisceaux de fibres disposées longitudinalement et obliquement. La couche musculaire est moins prononcée dans le bas et plus fortement dans le cou, où elle passe directement dans la couche musculaire du canal cystique.

La membrane muqueuse de la vésicule biliaire, tunica mucosa vesicae felleae, est mince et forme de nombreux plis, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, lui donnant l'apparence d'un réseau. Dans la région du cou, la membrane muqueuse forme plusieurs plis obliques en spirale, des plicae spirales, se succédant. La membrane muqueuse de la vésicule biliaire est tapissée d'un épithélium à une rangée; il y a des glandes dans le cou dans la sous-muqueuse.

Topographie de la vésicule biliaire.

Topographie de la vésicule biliaire. Le bas de la vésicule biliaire est projeté sur la paroi abdominale antérieure dans l'angle formé par le bord latéral du muscle droit de l'abdomen droit et le bord de l'arc costal droit, qui correspond à l'extrémité du cartilage costal IX. Syntopiquement, la surface inférieure de la vésicule biliaire est adjacente à la paroi antérieure de la partie supérieure du duodénum; à droite, à côté se trouve le coude droit du côlon.

Souvent, la vésicule biliaire est reliée au duodénum ou au côlon par le pli péritonéal.

Approvisionnement en sang: de l'artère de la vésicule biliaire, a. cystica, branches de l'artère hépatique.

Voies biliaires.

Il existe trois voies biliaires extrahépatiques: le canal hépatique commun, le canal hépatique communis, le canal cystique, le canal cystique et le canal cholédoque, le canal cholédoque (biliaris).

Le canal hépatique commun, ductus hepaticus communis, est formé à la porte du foie à la suite de la fusion des canaux hépatiques droit et gauche, ductus hepaticus dexter et sinister, ces derniers sont formés à partir des canaux intrahépatiques décrits ci-dessus, descendant dans le cadre du ligament hépato-duodénal, le canal hépatique commun est connecté au canal cystique un conduit de la vésicule biliaire; donc un canal cholédoque commun, ductus choledochus.

Le canal cystique, ductus cysticus, a une longueur d'environ 3 cm, son diamètre est de 3-4 mm; le col de la vessie forme deux coudes avec le corps de la vessie et avec le canal cystique. Ensuite, dans le cadre du ligament hépato-duodénal, le canal est dirigé de haut en bas vers le bas et légèrement vers la gauche et se confond généralement avec le canal hépatique commun à un angle aigu. La membrane musculaire du canal cystique est peu développée, bien qu'elle contienne deux couches: longitudinale et circulaire. Dans tout le canal cystique, sa membrane muqueuse forme un pli en spirale en plusieurs tours, plica spiralis.

Canal biliaire commun, canal cholédoque. posée dans le ligament hépato-duodénal. C'est une continuation directe du canal hépatique commun. Sa longueur est en moyenne de 7 à 8 cm, parfois elle atteint 12 cm. Il y a quatre sections de la voie biliaire commune:

  1. situé au-dessus du duodénum;
  2. situé derrière la partie supérieure du duodénum;
  3. se trouvant entre la tête du pancréas et la paroi de la partie descendante de l'intestin;
  4. adjacent à la tête du pancréas et passant obliquement à travers la paroi du duodénum.

La paroi du canal cholédoque, contrairement à la paroi des canaux hépatique et cystique communs, a une membrane musculaire plus prononcée qui forme deux couches: longitudinale et circulaire. À une distance de 8 à 10 mm de l'extrémité du canal, la couche musculaire circulaire est épaissie, formant le sphincter de la voie biliaire commune, m. sphincter ductus choledochi. La membrane muqueuse du canal cholédoque ne forme pas de plis, à l'exception de la zone distale, où il y a plusieurs plis. Dans la sous-muqueuse des parois des voies biliaires non hépatiques, il y a des glandes muqueuses des voies biliaires, glandulae mucosae biliosae.

Le canal biliaire commun se connecte au canal pancréatique et se jette dans une cavité commune - l'ampoule hépato-pancréatique, ampulla hepatopancreatica, qui s'ouvre dans la lumière de la partie descendante du duodénum au sommet de sa grande papille, papilla duodeni major, à une distance de 15 cm du pylore de l'estomac. La taille de l'ampoule peut aller jusqu'à 5 × 12 mm.

Le type de confluence des conduits peut varier: ils peuvent s'ouvrir dans l'intestin avec des bouches séparées ou l'un d'eux peut s'écouler dans l'autre.

Dans la zone de la grande papille du duodénum, ​​les orifices des canaux sont entourés de muscle - c'est le sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique (sphincter de l'ampoule), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). En plus des couches circulaire et longitudinale, il existe des faisceaux musculaires séparés qui forment une couche oblique qui combine le sphincter de l'ampoule avec le sphincter du canal cholédoque et avec le sphincter du canal pancréatique.

Topographie des voies biliaires. Les canaux extrahépatiques sont noyés dans le ligament hépato-duodénal avec l'artère hépatique commune, ses branches et la veine porte. Au bord droit du ligament se trouve le canal cholédoque, à gauche se trouve l'artère hépatique commune, et plus profondément que ces formations et entre elles se trouve la veine porte; en outre, les vaisseaux lymphatiques, les nœuds et les nerfs se trouvent entre les feuilles ligamentaires.

La division de la propre artère hépatique en branches hépatiques droite et gauche se produit au milieu de la longueur du ligament, et la branche hépatique droite, se dirigeant vers le haut, passe sous le canal hépatique commun; à leur intersection, l'artère de la vésicule biliaire part de la branche hépatique droite, a. cystica, qui va vers la droite et vers le haut dans la zone de l'angle (espace) formé par la fusion du canal cystique avec le canal hépatique commun. En outre, l'artère de la vésicule biliaire passe le long de la paroi de la vésicule biliaire.

Innervation: foie, vésicule biliaire et voies biliaires - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn.vagi).

Approvisionnement en sang: foie - a. hepatica propria, et sa branche a. cystica s'approche de la vésicule biliaire et de ses canaux. En plus de l'artère, v entre par la porte du foie. portae, qui recueille le sang des organes non appariés dans la cavité abdominale; passant à travers le système des veines intraorganiques, quitte le foie par vv. hepaticae. coulant dans v. cava inférieur. De la vésicule biliaire et de ses canaux, le sang veineux s'écoule dans la veine porte. La lymphe est prélevée du foie et de la vésicule biliaire dans nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, coeliaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

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Vésicule biliaire - où se trouver et comment la traiter?

La vésicule biliaire est un organe digestif important dans lequel la bile est collectée, libérée progressivement dans la lumière du duodénum.

De tels processus contribuent à l'activation des enzymes nécessaires à l'émulsification des graisses, à la résorption des molécules protéiques. Souvent, la douleur dans la vésicule biliaire après avoir mangé est le seul symptôme de modifications pathologiques de l'organe digestif. Cependant, de nombreux patients ne prêtent pas suffisamment attention à ce symptôme..

Par conséquent, vous devez savoir exactement où se trouve la vésicule biliaire et comment elle fait mal..

Où est la vésicule biliaire?

Cet organe, ressemblant à une poire, est situé sur la surface inférieure du foie, dans laquelle la bile est produite, qui pénètre ensuite dans la vessie. En outre, le liquide pénètre dans le duodénum, ​​où il est impliqué dans le processus de digestion. Il a un fort effet destructeur, par conséquent, dans l'état normal du corps, il n'entre en contact ni avec les intestins ni avec le pancréas..

Le rôle principal de l'organe est de stocker la bile jusqu'au moment où la nourriture commence à pénétrer dans l'estomac. Ce liquide a une fonction antibactérienne, empêchant les processus de putréfaction dans les intestins, aide à décomposer les graisses et améliore l'absorption des protéines et des glucides. Il améliore les fonctions motrices et sécrétoires de l'intestin grêle, réduit l'acidité accrue du suc gastrique, a un effet bactériostatique.

Où la vésicule biliaire fait mal?

Sur le côté droit sous les côtes, mais la douleur peut aller au dos, à la zone derrière la clavicule droite, sous l'omoplate, au bas du dos.

Comment la vésicule biliaire fait mal?

Le principal symptôme de toute maladie est caractérisé par la différence dans la manifestation des conditions du patient. Les principaux provocateurs du syndrome douloureux sont les anomalies suivantes:

  • troubles métaboliques dans le corps;
  • la présence de maladies chroniques nouvellement acquises;
  • processus inflammatoires localisés dans la vessie et les canaux;
  • se blesser;
  • la présence de pathologies de nature congénitale.

Comment la vésicule biliaire fait-elle mal? En savoir plus sur les syndromes douloureux ci-dessous.

Cholélithiase

Le développement de la maladie est facilité par des troubles métaboliques dans le corps, une modification de la consistance de la bile, une nutrition déséquilibrée, une activité physique insuffisante, une augmentation du poids corporel, un déséquilibre hormonal. L'intensité du syndrome douloureux dépend directement du nombre, de l'échelle des calculs dans la vessie et du lieu de localisation. Les stades initiaux de la maladie sont caractérisés par une symptomatologie actuelle lente, qui augmente ensuite considérablement.

Dans ce cas, les signes suivants de maladie biliaire apparaissent:

  • légères sensations de coupure dans le côté droit de l'hypochondre, irradiant vers la région scapulaire, l'articulation de l'épaule, le bras;
  • envie de vomir;
  • sensation de plénitude dans l'abdomen, augmentation de la production de gaz;
  • goût amer dans la bouche.

Lors du chevauchement des voies biliaires par des substances caillouteuses, une sensation douloureuse aiguë et insupportable survient, qui s'intensifie lors d'un soupir, un changement de position du corps. Très souvent, cette condition s'accompagne de nausées, de vomissements. Un effort physique excessif, des tremblements en roulant dans les transports en commun, des virages brusques du corps peuvent provoquer des symptômes désagréables.

Cholécystite, cholestérose

Un processus inflammatoire qui se forme dans la membrane muqueuse d'un organe. Les principales causes de pathologie sont la malnutrition, les maladies des voies biliaires (présence de calculs dans la vessie), les processus inflammatoires qui se développent dans les organes adjacents.

Avec le développement aigu de la cholécystite, les conditions suivantes sont présentes:

  • sensations coupantes dans le foie;
  • hyperthermie (jusqu'à 39-40 degrés);
  • modifications pathologiques du travail du système digestif (nausées, vomissements, éructations, troubles des selles);
  • dessèchement de la muqueuse buccale;
  • états fébriles;
  • fatigue accrue.

Au stade chronique de la maladie, il y a des rémissions, des rechutes. Au stade initial de la maladie, il n'y a pratiquement pas d'inconfort, des crises périodiques de nausée, de faiblesse, une douleur sourde dans l'hypochondre droit sont possibles.

Vésicule biliaire pliée

Le pli de la vésicule biliaire indique une diminution des capacités fonctionnelles de l'organe. Les pathologies suivantes contribuent à la flexion:

  • anomalies congénitales de la structure anatomique;
  • déformation, déplacement des organes adjacents à la suite d'un effort physique excessif;
  • hypertrophie hépatique anormale.

La pathologie est accompagnée de conditions telles que:

  • crampes dans le bas de l'abdomen;
  • envie de vomir;
  • intoxication générale du corps, accompagnée de nausées, de faiblesse;
  • augmentation de la transpiration;
  • accumulation de gaz dans les intestins.

L'apparition de la pathologie provoque le développement d'une pancréatite, d'un ulcère gastrique, de la formation d'érosions sur les muqueuses de l'estomac, d'une cholélithiase. La maladie est dangereuse avec le risque de fissures qui peuvent libérer du liquide sécrétoire dans la cavité abdominale.

Dyskinésie

La dyskinésie des voies biliaires est une violation de la décharge de liquide sécrétoire en raison d'un dysfonctionnement des voies biliaires, l'organe lui-même. La maladie est provoquée par des situations stressantes fréquentes dans lesquelles se trouve le patient, un travail physique difficile, un manque de régime.

Le stade initial de la maladie n'est pas caractérisé par des symptômes particulièrement prononcés. Le développement ultérieur se manifeste par les conditions suivantes:

  • douleurs de caractère tiraillant et douloureux, localisées dans l'hypochondre droit;
  • perte d'appétit persistante;
  • la présence d'éructations, accompagnées d'un goût amer;
  • conditions nauséabondes;
  • ballonnements.

Tumeur

Les symptômes caractéristiques des excroissances cancéreuses se manifestent en fonction de la gravité de la pathologie. Aux premiers stades du développement des maladies oncologiques, la douleur est absente.

Les étapes suivantes sont caractérisées par les symptômes suivants:

  • sensations de douleur prononcées qui ne peuvent être arrêtées par la prise de médicaments antispasmodiques;
  • perturbation du tractus gastro-intestinal, accompagnée de troubles intestinaux;
  • jaunissement de la peau;
  • perte de poids soudaine;
  • accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale, accompagnée d'une forte détérioration de l'état général du patient.

Complications

Les problèmes biliaires peuvent avoir de graves conséquences:

  1. Phlegmon - une violation du flux sanguin vers l'organe malade, ce qui entraîne la mort des parois et le risque de rupture.
  2. La jaunisse survient lorsqu'une quantité excessive de pigment de bilirubine dans le corps est causée par des obstructions dans les conduits. Conduit au jaunissement de la peau et du blanc des yeux.
  3. La pancréatite est une inflammation du pancréas. Dans de nombreux cas, ce sont les pierres qui en deviennent la cause, heureusement, cette forme de pathologie est loin d'être la plus dangereuse. Avec la pancréatite, le haut de l'abdomen peut faire mal au milieu ou à gauche.
  4. La septicémie est une infection générale du corps par des microbes. Cela se produit en raison de la pénétration de bactéries pathogènes des canaux dans le sang. Ses symptômes sont une forte fièvre, une pression artérielle basse, des frissons, une augmentation du nombre de leucocytes..
  5. Une obstruction intestinale peut être causée par une grosse pierre pénétrant dans l'intestin grêle.
  6. Les fistules sont des ouvertures entre les organes creux adjacents. Ils apparaissent lorsque la pierre endommage les tissus mous du conduit, de l'intestin grêle ou de l'estomac. Si l'intégrité du péritoine est violée, cela conduit à une péritonite..

Diagnostique

La principale méthode de recherche est l'échographie. La vésicule biliaire, le foie et d'autres organes abdominaux sont examinés. La technique vous permet d'identifier une augmentation de taille, une structure anormale, la présence de néoplasmes, un compactage, des processus stagnants. Pour clarifier l'image, un examen supplémentaire de l'IRM, un scanner peut être prescrit. En cas de suspicion de cancer, une biopsie et une laparoscopie sont effectuées. De plus, une fluoroscopie est prescrite si nécessaire..

Assurez-vous de prendre du sang, de l'urine et des matières fécales pour analyse. Un test sanguin général permet de déterminer la présence d'un processus inflammatoire. Le travail du pancréas, du foie, la présence d'anticorps contre les parasites, les micro-organismes nuisibles et bien plus encore sont évalués par biochimie. En analysant l'urine, le fonctionnement des organes urinaires est déterminé. L'analyse des selles permet d'évaluer le travail du tube digestif.

Que faire si la vésicule biliaire fait mal: premiers soins

Il existe plusieurs méthodes que de soulager la douleur de la vésicule biliaire en l'absence de médicaments. Pour soulager le bien-être et éliminer les coliques biliaires chez une personne, cela aidera:

  1. Repos au lit - vous devez vous allonger sur le côté droit, vous pouvez replier vos genoux sous vous.
  2. Bain chaud - prenez 15 minutes, puis appliquez une compresse froide sur la zone douloureuse. La chaleur se détend et le froid soulage l'inflammation.
  3. Compresse chaude avec de l'huile de ricin - saturer le tissu, appliquer sur le point sensible, envelopper le dessus avec du papier d'aluminium. Gardez 30 minutes.
  4. Thé au curcuma - infuser la racine de la plante dans 1 litre d'eau, boire le bouillon 3 fois par jour, 250 ml. Le curcuma nettoiera rapidement la vessie de l'excès de bile, de sorte que la douleur disparaîtra.

Traitement

Vous trouverez ci-dessous les médicaments que le médecin prescrit généralement pour diverses maladies du système biliaire.

  1. Pour la cholélithiase - médicaments pour améliorer l'écoulement de la bile, tels que Ursofalk et Choludexan. Il vaut la peine de respecter le repos au lit et le régime alimentaire. En outre, les experts prescrivent souvent des médicaments pour normaliser le tonus du système digestif. Des analgésiques, on vous prescrira une ordonnance pour des médicaments puissants - cétans, promedol ou autres.
  2. Dans la cholécystite chronique - médicaments antibactériens à large spectre, antispasmodiques (mébévérine), enzymes pour améliorer le fonctionnement du système digestif (Creon, Penzital, Mezim). Restez au repos pendant la première semaine de traitement.
  3. Avec dyskinésie des voies biliaires - sédatifs, médicaments pour normaliser le tonus du système digestif (Nosh pa, drotavérine), certaines herbes (arnica, immortelle) et agents d'excrétion de la bile (Sorbitol, Digestal).
  4. Dans la cholangite aiguë, les antibiotiques à large spectre, les antispasmodiques (Duspatalin), les enzymes digestives, les antipyrétiques (paracétamol, Nurofen) et les analgésiques puissants.

Si les méthodes de thérapie modernes ne peuvent pas surmonter la maladie et que l'état du patient ne s'est pas amélioré de manière significative, la seule issue est la chirurgie. L'ablation de la vésicule biliaire peut également être effectuée avec le diagnostic de cholécystite calculeuse. Il existe deux modes d'excision de la vésicule biliaire: une incision abdominale ou une procédure de laparoscopie moins traumatique.

Nutrition

Le régime est prescrit pour décharger le tractus gastro-intestinal et prévenir les complications. Sans cela, il est très difficile de guérir une vessie enflammée. Le régime numéro 5 est considéré comme idéal:

  1. Boire abondante, régulière et fréquente - au moins 1,5 litre par jour pour un adulte.
  2. Rejet complet des aliments gras, des épices, des conserves, des saucisses et de la farine.
  3. 5 repas par jour. La nourriture doit être prise en petites portions. Le volume pour une dose équivaut à une poignée.
  4. Exclusion du régime des boissons alcoolisées.
  5. La base du menu est constituée de céréales, de bouillons de légumes, de salades, de fruits, de jus de fruits naturels, de lait faible en gras.

Vésicule biliaire: où elle se trouve et comment elle fait mal

La vésicule biliaire est un réservoir pour une sécrétion spéciale produite par le foie - la bile. Ne s'applique pas aux organes vitaux, mais ses dommages ou son inflammation altèrent considérablement le bien-être et peuvent entraîner des complications plus graves.

Anatomie

La vésicule biliaire est un sac en forme de poire situé sur la surface viscérale du foie. Il est classiquement divisé en trois segments: fond, corps et entonnoir. Le fond de la vessie est recouvert d'une feuille de péritoine, c'est ce qui augmente lorsque le processus inflammatoire se produit. Tous les principaux vaisseaux d'alimentation traversent le corps, cette zone reçoit plus d'attention pendant la chirurgie afin d'éviter les saignements actifs.

La paroi est constituée de plusieurs couches: muqueuse, musculaire, séreuse. La surface muqueuse est fine, forme des plis et crée un relief de l'intérieur. Histologiquement, il s'agit d'un épithélium à une seule rangée, certaines zones ont des glandes produisant du mucus. La couche musculaire est représentée par des cellules musculaires lisses qui se combinent en faisceaux longitudinaux obliques.

La vésicule biliaire est au niveau du neuvième cartilage costal. La longueur varie de huit à douze centimètres.

De la vésicule biliaire, une sorte de tube part - le canal cystique, qui s'unit au foie commun et forme un canal biliaire commun. De plus, il sort par la grande papille (vater) dans la lumière du duodénum. La sécrétion est régulée par une valve musculaire - le sphincter d'Oddi.

La bile remplit de nombreuses fonctions, dont les principales sont:

  • émulsification des graisses;
  • augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques;
  • augmentation de l'hydrolyse et de l'absorption des protéines;
  • réduire l'acidité du suc gastrique et protéger la muqueuse duodénale contre une inflammation supplémentaire et des dommages cellulaires;
  • diminution de l'activité infectieuse, stabilisation du rapport quantitatif des bactéries de la microflore normale du tube digestif.

Classification des maladies

Il existe deux classifications de pathologies de la vésicule biliaire et des voies biliaires: la CIM 10 et le travail. La classification internationale des maladies de la dixième révision ressemble à ceci:

  • maladie de calculs biliaires (K80);
  • cholécystite (K81);
  • autres pathologies de la vésicule biliaire (K82): hydropisie, perforation, fistule et autres;
  • autres pathologies des voies biliaires (K83): cholangite, fistule, perforation;
  • maladies non décrites ailleurs (K87);

Selon la classification de travail, toutes les maladies sont divisées en plusieurs groupes:

  1. Troubles fonctionnels. Ceux-ci incluent les dyskinésies hypotoniques et hypertensives.
  2. Lésion inflammatoire. Comprend cholangite, cholécystite, troubles mixtes.
  3. Changements d'échange. Un représentant typique est la cholélithiase (cholélithiase).
  4. Invasions parasitaires: amibiase, ascaridiose, opisthorchiase et autres;
  5. Formation de néoplasmes d'une évolution bénigne et maligne.
  6. Anomalies de développement: bifurcation de l'organe, présence de canaux supplémentaires, leur déformation et autres.

Selon les statistiques, la cholécystite aiguë ou chronique la plus courante dans le contexte de la maladie des calculs biliaires, des invasions parasitaires et des dyskinésies.

Cholélithiase

La maladie biliaire est une condition pathologique associée à la formation de calculs dans la cavité d'un organe. On la retrouve le plus souvent chez les femmes âgées de vingt à cinquante ans. Les troubles métaboliques sont la principale cause de cette pathologie. Trois facteurs jouent un rôle majeur dans la pathogenèse:

  • une augmentation de la concentration de cholestérol dans la bile;
  • hypotension, c'est-à-dire l'incapacité de sécréter un secret dans les conduits dans le volume approprié;
  • une augmentation de la quantité d'oligo-éléments, par exemple, calcium, cuivre.

En eux-mêmes, les processus décrits ne peuvent pas se produire; cela nécessite un certain nombre de facteurs contributifs, notamment:

  • alimentation inadéquate et déséquilibrée avec une consommation accrue d'acides gras saturés;
  • stress chronique, troubles nerveux;
  • âge avancé;
  • infection antérieure, invasion parasitaire;
  • déséquilibre hormonal pendant la grossesse, la ménopause, la prise de contraceptifs et les troubles endocriniens concomitants (diabète sucré, thyrotoxicose);
  • diminution de l'activité physique;
  • anomalies du développement des organes;
  • hérédité.

En combinaison, toutes les raisons décrites conduisent à la formation de trois types de calculs: cholestérol, pigmenté noir ou brun.

Dans les premier - deuxième stades, le patient ne ressent aucun changement, une gêne périodique dans l'hypochondre droit, une diminution de l'appétit, mais rien de plus n'est possible. Après un certain laps de temps (chaque patient a le sien), une colique bilieuse apparaît. C'est un complexe de symptômes, y compris des douleurs aiguës dans le haut de l'abdomen, irradiant vers le bras ou le dos droit. Le signe est causé par le mouvement de la pierre le long du canal cystique et le spasme local du tissu musculaire lisse. Une personne peut associer une condition similaire à des erreurs de régime alimentaire, en mangeant des aliments frits ou gras. Lors de la prise de médicaments antispasmodiques, le tableau clinique s'estompe.

Sans élimination des calculs, des conséquences plus graves se forment, en particulier une cholécystite calculeuse aiguë ou chronique, une hydropisie ou un empyème, une fistule et autres..

Cholécystite calculeuse aiguë et chronique

Cholécystite calculeuse - inflammation du tissu de la vésicule biliaire causée par une irritation de la paroi formée par le cholestérol, les calculs pigmentaires. De plus, la microflore conditionnellement pathogène ou spécifique peut participer à la formation de la pathologie. En fonction des modifications morphologiques du tissu et de la durée du processus, trois types de cholécystite sont distingués:

  • catarrhal;
  • purulent;
  • phlegmoneux.

La cholécystite aiguë calculeuse se caractérise par l'apparition d'un syndrome douloureux aigu, accompagné de nausées, de vomissements de bile et de contenu gastrique. Le patient se plaint de maux de tête, de frissons, de transpiration excessive dans le contexte d'une augmentation de la température. La fréquence cardiaque augmente et les lectures de pression artérielle diminuent de 10 à 20 mm Hg. Dans les cas graves, la peau, les muqueuses acquièrent une teinte jaune-verdâtre.

Dans la cholécystite chronique calculeuse, les symptômes sont moins prononcés. Le syndrome douloureux devient douloureux, tirant dans la nature, il n'y a pratiquement pas d'irradiation au bras et au dos. La clinique se compose généralement de brûlures d'estomac, d'éructations, d'un goût amer spécifique dans la bouche, de ballonnements, de nausées, de perte d'appétit. Périodiquement, dans la phase d'exacerbation, des coliques biliaires apparaissent, ce qui pousse une personne à consulter un médecin.

Le diagnostic est posé lors d'un examen général, la douleur augmente avec la pression sur l'emplacement présumé de la vessie enflammée. En outre, un symptôme de phrénicus est déterminé - douleur en appuyant avec les doigts entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien.

Parmi les méthodes instrumentales, les plus informatives sont:

  • Ultrason;
  • radiographie améliorée par contraste;
  • ERCP (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique);
  • Tomodensitométrie.

Toutes ces méthodes vous permettent de visualiser l'organe, ses conduits, de déterminer l'emplacement des pierres.

Le traitement est principalement opératoire, car les méthodes proposées pour dissoudre les calculs ne sont efficaces que dans les premiers stades, lorsque les patients ne voient pas l'intérêt de contacter un spécialiste. L'ablation de la vésicule biliaire se fait par voie laparoscopique, c'est-à-dire à travers un petit trou dans la paroi abdominale antérieure, ce qui évite une infection secondaire de la plaie et fournit une période postopératoire plus calme.

Dropsie et empyème

La dropsie et l'empyème sont des maladies assez similaires, y compris l'accumulation de liquide dans la cavité de la vésicule biliaire. La principale différence entre l'empyème est l'ajout d'une infection, l'apparition d'un exsudat purulent.

La dropsie est une complication non inflammatoire des calculs biliaires associée à une obstruction du canal cystique, une altération du passage des sécrétions, des modifications des processus métaboliques au sein de l'organe. La pathologie se forme sur une longue période de temps. Le liquide accumulé est un produit secondaire de réactions biochimiques, tandis que les acides, le cholestérol, les phospholipides et d'autres composés sont réabsorbés dans la circulation sanguine selon le principe du transport passif.

Les signes d'hydropisie n'apparaissent pas immédiatement, mais à mesure que la vésicule biliaire s'étire. La clinique consiste principalement en un syndrome douloureux douloureux, des nausées et un malaise général. Une condition similaire sans aide appropriée se termine par une rupture d'organe et une péritonite diffuse..

L'empyème est le résultat de la reproduction active de micro-organismes, il est associé à l'accumulation de pus. Peut être le résultat de la même hydropisie ou oncologie.

Les symptômes sont plus prononcés, le patient s'inquiète de la douleur aiguë dans l'hypochondre droit, de la température corporelle fébrile (38-39 degrés), des nausées, des vomissements, des frissons. Le risque de développer une péritonite et d'autres complications est beaucoup plus élevé qu'avec l'hydropisie, car les processus destructeurs dans les tissus sont plus prononcés.

Le traitement dans les deux cas est opératoire, la cholécystectomie est associée à des antibiotiques intraveineux. La période postopératoire est de sept à dix jours.

Polype et cancer

La croissance des néoplasmes de la vésicule biliaire et des canaux est assez rare, mais ces changements sont cliniquement d'une grande importance. Avec la polypose ou le cancer, la libération de bile dans la lumière du duodénum est souvent réduite, ce qui perturbe la digestion.

La cause de la formation d'un polype est généralement une inflammation chronique, accompagnée de changements sclérotiques dans les tissus de l'organe, ou du papillomavirus humain. La mutation génétique spontanée, la prédisposition héréditaire et les pathologies concomitantes des systèmes nerveux et endocrinien peuvent également y contribuer..

Pendant longtemps, une personne ne soupçonne pas du tout la présence de tels changements dans son corps. Dans les premiers stades, un polype est le plus souvent déterminé par accident avec une échographie des organes abdominaux, réalisée avec des indications complètement différentes. De plus, à mesure que la lumière des conduits se rétrécit, le patient commence à se plaindre de lourdeur dans l'abdomen, de coliques biliaires, de nausées, de vomissements, de flatulences et d'un goût amer dans la bouche. Avec une pathologie avancée, la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune-verte.

Le cholangiocarcinome ou cancer de la vésicule biliaire et de ses canaux est une conséquence d'une cholécystite calculeuse chronique à long terme ou de la croissance d'un néoplasme bénin. Les modifications atrophiques de la paroi sont un «bon» sol pour l'apparition de cellules atypiques. Le tableau clinique se forme également aux stades ultérieurs, lorsqu'il y a des métastases dans les ganglions régionaux et les organes voisins: foie, pancréas. La symptomatologie n'a pratiquement aucune caractéristique.

Les options de traitement varient en fonction du stade de croissance de la tumeur. Dans les premiers stades, la croissance du polype doit être constamment surveillée, tandis que le cancer est éliminé par la prise de médicaments anticancéreux. Pour toutes les options, l'ablation de la vésicule biliaire est indiquée. Au troisième - quatrième stade, le traitement est également réduit à une intervention chirurgicale, cependant, avec la croissance du cholangiocarcinome, il est inefficace, car il y a déjà des métastases dans d'autres parties du corps.

Il ne faut pas craindre les opérations de prélèvement de la vésicule biliaire. Premièrement, il est récemment devenu peu invasif, c'est-à-dire qu'il n'y aura pas de défauts cosmétiques étendus et de nombreuses complications. Deuxièmement, cela n'affectera pas de manière significative la vie d'une personne, le risque de développer des conséquences graves sans cholécystectomie est beaucoup plus élevé.

La vidéo détaille la structure, les maladies courantes et le traitement de la vésicule biliaire.

Anatomie et fonction de la vésicule biliaire

Une douleur du côté droit du torse peut apparaître si la vésicule biliaire, le foie, l'estomac, le pancréas ou les intestins sont en panne. La douleur la plus intense survient avec les coliques biliaires et est difficile à soulager. Afin de ne pas déclencher le processus pathologique dans la vésicule biliaire, il est important de consulter un gastro-entérologue dès les premières sensations douloureuses.

C'est pourquoi il est nécessaire de savoir où se trouve la vésicule biliaire chez une personne. Et comme la douleur dans les pathologies peut irradier et être ressentie non seulement dans la zone de projection, vous devez connaître la fonction de la vésicule biliaire dans le corps afin de reconnaître la maladie par d'autres symptômes.

  1. Anatomie et localisation des organes
  2. Fonction d'orgue
  3. Caractéristiques du syndrome douloureux
  4. Cholécystite
  5. Cholélithiase
  6. Dyskinésie biliaire

Anatomie et localisation des organes

La vésicule biliaire a la forme d'une poire et est située sur la surface viscérale du foie dans une dépression spéciale qui sépare les deux lobes du foie. Dans l'anatomie de la vésicule biliaire, trois sections sont distinguées: le bas, le corps, le cou. Le bas de l'organe est situé près du bord inférieur du foie et le cou fait face à la porte de la glande et est situé avec les conduits dans la duplication du ligament hépato-duodénal.

Dans la zone où le corps passe dans le cou, un coude se forme, de sorte que le cou est incliné par rapport au corps. Entre le passage au canal cystique, il y a une dépression appelée poche de Hartmann. La norme de la taille de la vésicule biliaire chez l'adulte: longueur 8-14 cm, largeur 3-5 cm. L'organe contient 60-100 ml de sécrétion hépatique. Chez les enfants, la taille normale des organes se situe dans une gamme encore plus grande..

Ainsi, chez un enfant de 2 à 5 ans, la longueur de la vésicule biliaire est de 3 à 5,2 cm, la largeur est de 1,4 à 2,3 cm et chez un adolescent, elle est de 3,8 à 8 cm de longueur et 1,3 à 2,8 de largeur. Si l'organe est plus gros, cela indique une obstruction des voies biliaires ou une cholécystite aiguë. Une diminution de la taille se produit avec une hépatite virale (inflammation du foie) ou une cholécystite chronique. La paroi de l'organe comprend la membrane muqueuse, les couches musculaires, sous-séreuses et séreuses. Le tissu muqueux est sensible aux événements indésirables dans le corps, ce qui lui donne un aspect gonflé et squameux.

Les faisceaux de fibres musculaires sont situés dans les directions longitudinale et circulaire. Il y a des espaces entre eux, puis à ces endroits, le tissu muqueux est connecté au tissu séreux. Cette structure de la vésicule biliaire augmente le risque de fuite de bile dans la cavité abdominale (péritonite) sans violer l'intégrité de l'organe. Il y a moins de tissu musculaire dans la zone inférieure, mais plus dans la zone du cou.


La photo montre l'emplacement de l'organe par rapport au foie

L'organe est alimenté en sang par l'artère kystique, qui provient de la branche droite de l'artère hépatique et au col de la vessie est divisé en deux branches, l'une d'elles s'étend à la surface supérieure de la vessie et l'autre à la partie inférieure. Les ganglions lymphatiques sont situés à gauche du col de la vessie et près du duodénum. Avec l'inflammation de la vessie, les ganglions grossissent et bloquent le canal cholédoque.

L'innervation du système biliaire provient du cœliaque, des plexus phréniques inférieurs et du tronc antérieur du nerf vague. Cela signifie que des maladies de l'estomac, de l'intestin grêle ou une irritation du nerf vague (qui se produit avec une hernie diaphragmatique) peuvent provoquer un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi et des troubles inflammatoires dans la vessie elle-même, et vice versa.

Les patients demandent souvent de quel côté de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est située sur le côté droit du corps, sous les côtes. Le foie est situé devant la vésicule biliaire, le pylore est sur le côté gauche et les boucles de l'intestin grêle sont sur la droite.

Le fond de la vessie, en règle générale, s'étend du dessous du bord inférieur du foie le plus proche du péritoine sur 2-3 cm et touche la paroi abdominale antérieure. Une telle disposition de la vésicule biliaire et de ses conduits donne une projection de la douleur dans l'hypochondre droit et la région épigastrique.

Fonction d'orgue

La fonction de la vésicule biliaire dans le corps humain est d'accumuler la bile, qui provient continuellement du foie. Ici, la sécrétion hépatique est défendue, devient plus concentrée, puis, lorsque la nourriture pénètre dans le tube digestif, elle est jetée par réflexe dans le duodénum..

Une personne peut vivre pleinement et sans vessie, alors la question se pose de savoir pourquoi une vésicule biliaire est nécessaire. Le fait est que le foie produit constamment de la bile, le secret pénètre dans la vessie par les canaux, où il persiste pendant plusieurs heures (jusqu'à ce que la nourriture soit reçue). La bile hépatique est jaune doré, son pH est compris entre 7,3 et 8 et sa densité relative est de 1,008 à 1,015.

Dans la vésicule biliaire, les bicarbonates sont absorbés, ce qui fait chuter le pH à 6-7 et la densité monte à 1,026-1,048, ce qui signifie qu'un tel secret remplira mieux ses tâches: stimuler les intestins, le pancréas, avoir un effet bactériostatique, décomposer les graisses, favorisent l'absorption des acides gras insolubles dans l'eau, du cholestérol, des vitamines, neutralisent la pepsine et créent les conditions pour l'activation des enzymes du suc pancréatique.

Si la vésicule biliaire ne fonctionne pas bien, une cholécystectomie (ablation) est effectuée. Dans ce cas, la sécrétion hépatique pénètre constamment dans le duodénum et, en l'absence de nourriture, commence à affecter le tissu intestinal. La bile stimulant la séparation du suc pancréatique et du mucus gastrique, leur production est également perturbée..

En l'absence de vésicule biliaire, le processus de digestion ralentit, et donc flatulences, dysbiose, colite, entérite, reflux.

Caractéristiques du syndrome douloureux

La vésicule biliaire fait mal si des processus inflammatoires ou dystrophiques s'y produisent. Le plus souvent, des processus pathologiques se développent à la suite d'un blocage des voies biliaires par le calcul ou en raison de la dyskinésie. Parce que la vésicule biliaire fait mal, une pathologie peut être présumée. Dans le contexte de conditions pathologiques, des coliques biliaires (hépatiques) surviennent, caractérisées par une douleur intense.

Avec les coliques biliaires, la douleur apparaît souvent sur fond de calme absolu. Il est ressenti à droite sous les côtes dans la zone de projection de la vésicule biliaire, moins souvent dans le haut de l'abdomen.

Caractérisé par la propagation de la douleur à la zone de l'omoplate droite, de la clavicule, du cou, de l'épaule. Dans certaines situations, la douleur est ressentie dans la région du cœur et la personne pense qu'il s'agit d'une crise d'angine de poitrine. La douleur est décrite comme une coupure, un coup de couteau, une déchirure.

Une crise de colique hépatique s'accompagne généralement de nausées, de vomissements de bile (elle n'est pas abondante et n'apporte pas de soulagement), de flatulences. La palpation révèle une tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure. Si les vomissements persistent, cela indique une implication du pancréas dans le processus pathologique..


La douleur avec lésion des voies biliaires dure d'un quart d'heure à 60 minutes

Si la douleur persiste plus longtemps, c'est un signe de complication. Ceci est également indiqué par une augmentation de la température au-dessus de 38 ° C. En règle générale, les coliques surviennent après avoir mangé des aliments épicés, gras et lourds. Les coliques n'apparaissent pas de nulle part, les patients indiquent qu'il y avait auparavant des douleurs dans l'hypochondre droit de durée et d'intensité variables. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, les épisodes de coliques biliaires deviennent plus fréquents et leur intensité augmente..

Cholécystite

Avec une cholécystite chronique ou aiguë, des douleurs constantes ou aiguës dans la région de la vésicule biliaire sont ressenties. La douleur peut irradier vers l'omoplate droite, l'épaule, le cou, moins souvent le syndrome douloureux se propage à la moitié gauche du corps. En règle générale, les coliques biliaires apparaissent après avoir bu de l'alcool, des aliments gras ou épicés, un stress sévère.

Parfois, les patients se plaignent d'un goût métallique ou d'une amertume dans la bouche, éructations, flatulences, nausées, troubles des selles, insomnie ou irritabilité, fièvre légère. La cholécystite aiguë à évolution légère peut se dérouler rapidement (5 à 10 jours) et se terminer avec une guérison. Si un agent infectieux est entré dans le corps, la maladie peut se transformer en cholécystite purulente. Il est dangereux et peut avoir des manifestations non spécifiques..

Le syndrome douloureux avec cholécystite purulente est très prononcé, déterminé dans la moitié droite de l'abdomen, mais peut se propager à l'omoplate droite, à l'épaule.

Pendant l'épisode, le patient prend une position forcée du corps («position fœtale»), pâlit, transpire beaucoup. De plus, la température corporelle augmente, des frissons, une tachycardie se produisent. Habituellement, avec la maladie, d'autres symptômes apparaissent, indiquant des lésions de la cavité abdominale (flatulences, nausées, vomissements de bile, lourdeur dans l'abdomen).

Étant donné que les organes du système digestif humain sont interconnectés, l'inflammation de l'un d'eux passe souvent à d'autres. Par exemple, la cholécystite peut provoquer le développement d'une pancréatite et d'une gastrite, et vice versa. Le fait est que les canaux du pancréas et du système biliaire s'ouvrent dans le duodénum et en cas de violations, le suc pancréatique peut pénétrer dans la vessie, ce qui provoque une forte réaction inflammatoire.


Avec l'inflammation de la vésicule biliaire, la fonction biliaire est altérée

Cholélithiase

Les calculs peuvent être du cholestérol, du calcium ou de la bilirubine. Le cholestérol est dans un état lié, mais s'il n'y a pas assez d'acides biliaires de liaison, il précipite. De petites pierres se forment au début, mais elles augmentent progressivement et, dans certaines conditions, elles peuvent bloquer les voies biliaires.

Dans ce cas, la bile ne pénètre pas dans le duodénum, ​​la pression dans la vessie commence à croître, les calculs blessent la membrane muqueuse et, par conséquent, la vésicule biliaire fait mal. Dans les pays développés, la maladie de calculs biliaires est diagnostiquée chez un tiers des femmes et un quart des hommes. Les symptômes de la maladie des calculs biliaires dépendent de l'emplacement des calculs et de leur taille.

Donc, si la pierre est au fond ou dans la zone du corps de l'organe et qu'il n'y a pas d'inflammation, alors il n'y a pas de douleur. Si la pierre est proche du cou, une douleur modérée survient. Si le calcul a atteint les canaux, une forte attaque apparaît, car l'écoulement de la bile est perturbé, un spasme et une ischémie de la paroi se produisent. Les sections des conduits qui sont plus hautes, lorsque la pierre bouge, s'étirent fortement, ce qui provoque une augmentation du péristaltisme, de sorte que la douleur ne s'arrête pas jusqu'à ce que la pierre atteigne les intestins.

Avec les calculs biliaires, des coliques biliaires surviennent, qui se caractérisent par une douleur sévère, aiguë et soudaine sous la côte droite. La nature de la douleur est coupante ou poignardante. Après quelques heures, la douleur est concentrée dans la zone de projection de la vésicule biliaire. La cause de la douleur est un spasme des muscles de la vésicule biliaire.

Avec un blocage complet du canal biliaire, les canaux hépatiques se dilatent, l'organe se développe, ce qui provoque une réaction douloureuse dans la capsule trop étirée. Une telle douleur a un caractère terne constant et est souvent accompagnée d'une sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit.

Dyskinésie biliaire

En pathologie, la motilité de l'organe est perturbée, c'est pourquoi la sécrétion hépatique stagne. Dans certains cas, la dyskinésie survient à la suite d'un spasme des muscles lisses de la vessie. La maladie peut être primaire, c'est-à-dire indépendante (en raison d'un déséquilibre hormonal, du stress) ou secondaire, se développant dans le contexte de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.

Avec la dyskinésie hypertensive, le principal symptôme est une douleur de colique aiguë sous les côtes à droite, qui irradie vers l'omoplate ou l'épaule droite. La douleur survient après une violation du régime alimentaire, de l'exercice, dans une situation stressante. Les symptômes supplémentaires sont les nausées, les vomissements, les troubles des selles, la polyurie.

La douleur peut disparaître d'elle-même ou s'arrêter rapidement avec des médicaments qui soulagent les spasmes. En l'absence d'attaque, le bien-être du patient est satisfaisant, des douleurs spastiques apparaissent périodiquement dans l'hypochondre droit, dans le haut de l'abdomen ou près du nombril, mais elles passent rapidement.

Avec la dyskinésie hypokinétique, une douleur constante, pas forte, sourde ou douloureuse apparaît dans l'hypochondre droit, et une sensation de lourdeur et d'étirement dans cette zone est également notée. Après de fortes expériences ou après avoir mangé, des troubles dyspeptiques apparaissent: amertume dans la bouche, éructations, nausées, flatulences, troubles des selles, perte d'appétit.


À la palpation dans la zone où se trouve la vésicule biliaire, la douleur est modérée

Lorsqu'une pathologie survient dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires, un trouble digestif apparaît nécessairement, car ce dont la vésicule biliaire est responsable, à savoir une digestion rapide et de haute qualité des aliments, est impossible. Par conséquent, les troubles des selles, les ballonnements, les nausées, les vomissements peuvent être attribués aux manifestations cliniques de la cholécystite..

S'il y a une douleur dans l'hypochondre droit, un diagnostic complet est nécessaire. Normalement, la taille de la vésicule biliaire peut varier selon les personnes, par conséquent, lors de la palpation, la douleur et la tension de la paroi abdominale sont plus importantes. À l'échographie, on remarque que la paroi de la vésicule biliaire est épaissie (plus de 4 mm), avec un double contour.

Sur les rayons X, les calculs sont clairement visibles et, à l'aide du contraste, vous pouvez voir comment l'organe se contracte. La numération formule sanguine vous permet d'évaluer le niveau d'inflammation, de déterminer s'il y a une violation du travail du pancréas. Si des processus pathologiques se produisent dans l'organe et que celui-ci n'effectue pas ce à quoi la vésicule biliaire est nécessaire, les médecins recommandent une cholécystectomie.

Ce n'est qu'en enlevant l'organe que la propagation de l'inflammation dans les systèmes hépatobiliaire et digestif peut être évitée. Le rôle de la vésicule biliaire dans le corps humain est essentiel, mais après l'opération, le tube digestif s'adapte et est capable de fonctionner normalement.