Tests de jaunisse

La jaunisse est une maladie dans laquelle la production hépatique de bilirubine (une substance avec un pigment jaune) est considérablement dépassée. S'il y en a beaucoup, le corps n'a pas le temps d'éliminer le pigment. Il s'installe dans les organes et les tissus, et la peau et les globes oculaires du patient acquièrent une teinte jaune vif. Étant donné que le pigment jaune est toxique, il affecte négativement le système nerveux et d'autres organes internes d'une personne. Pour que le médecin puisse établir un diagnostic précis et prescrire le traitement correct, un patient atteint de jaunisse doit subir un examen approfondi, être testé.

Test sanguin clinique pour la jaunisse

Une étude de la jaunisse est nécessaire pour vérifier le degré de leucocytes dans la circulation sanguine du patient. Avec la variante hépatocellulaire de la maladie, un test sanguin général démontre une leucocytose dans le contexte d'un faible taux de lymphocytes. Une augmentation des leucocytes est observée en cas de cholangite aiguë et de formation de tumeurs. La jaunisse due à l'alcoolisme ou à l'hépatite virale sera indiquée par une leucocytose polymorphonucléaire.

Analyse clinique de l'urine

Une analyse d'urine générale est obligatoire pour la jaunisse. Cette analyse tend à démontrer non seulement la composition du fluide de l'urètre, mais également la couleur. Si elle ne correspond pas à la valeur autorisée, cela indique un dysfonctionnement dans le corps. Avec la jaunisse due à l'hépatite, l'urine devient brun foncé, ressemble à du thé fort et commence à mousser fortement.

Pourquoi la couleur de l'urine change-t-elle??

La bilirubine est le principal composant de la bile. Une partie de celui-ci pénètre dans la circulation sanguine dans les reins et remplit la fonction de filtre - ils nettoient le sang de toutes les substances inutiles, y compris la toxine jaune, qui est ensuite excrétée naturellement pendant la miction. Cette toxine colore le fluide sortant de la vessie dans un ton jaune..

Lorsqu'il y a trop de toxine jaune, l'urine apparaîtra jaune foncé (plus proche du brun). Tout le monde peut le remarquer à l'œil nu. À ce stade, la toxine est appelée urobiline. Une étude détaillée de l'urine avec une maladie du foie montre qu'en plus d'une concentration accrue de bilirubine, le rapport érythrocytes et protéines augmente. Des tests supplémentaires aideront le médecin à vérifier l'exactitude du diagnostic présumé..

Coprogramme

Cette analyse signifie une étude des matières fécales, par laquelle vous pouvez déterminer l'état du tube digestif, ainsi que diagnostiquer une infection parasitaire.

En plus de l'urètre, la toxine jaune est excrétée du corps à l'aide du gros intestin, après avoir été préalablement convertie en substance pigmentaire stercobiline, ce qui indique le fonctionnement normal des intestins et de la microflore interne.

Raisons de la décoloration des matières fécales

Vous pouvez vérifier le niveau de stercobiline dans les matières fécales en combinant des excréments avec du dichlorure de mercure. En conséquence, la couleur de la masse résultante et l'intensité de la couleur sont évaluées. L'analyse est en cours de préparation pendant la journée (c'est le temps nécessaire aux réactifs pour une interaction complète) Normalement, une masse rosâtre avec un ton moins ou plus intense doit être obtenue. Si la stercobiline est absente dans les matières fécales étudiées, la substance obtenue au cours de la réaction sera verte.

La quantité de stercobiline est estimée lorsque les matières fécales sont de couleur pâle. Dans ce mode de réalisation, les excréments sont combinés avec le réactif paradiméthylaminobenzaldéhyde. Le résultat doit être un mélange de couleur rouge dont la brillance indique l'excès de stercobline dans le produit de défécation étudié. L'étude est réalisée au moyen de la spectrophotométrie.

Dans des conditions normales, jusqu'à 350 ml de stercobiline sont libérés par jour chez une personne en bonne santé avec des matières fécales. Une diminution ou une surabondance d'une substance signale la présence de maladies évolutives à l'intérieur du corps humain..

Un faible coefficient de stercobiline dans les selles indique le développement d'une hépatite. Mais parfois, avec un diagnostic donné, une augmentation de ce paramètre peut être observée. Cela est dû à la décomposition rapide des globules rouges dans le sang. Souvent, de tels processus à l'intérieur du corps signalent le développement d'une anémie hémolytique congénitale ou acquise. La jaunisse hémolytique se manifeste par un jaunissement de la peau sur tout le corps du patient..

Si, lors de l'étude des selles d'une personne, il s'avère que la stercobiline est complètement absente, un phénomène similaire indique une obstruction absolue du canal cholédoque. Souvent, le blocage se produit en raison de la compression de l'ouverture du canal par une tumeur ou une pierre. Dans cette situation, les matières fécales deviennent blanches et la peau du patient devient jaune-vert.

Les raisons de la diminution du pigment dans les excréments sont souvent les processus pathologiques suivants:

  • cholangite, cholélithiase;
  • hépatite;
  • pancréatite aiguë ou chronique.

Chimie sanguine

La biochimie du sang vous permet de voir et d'évaluer l'image complète des organes internes d'une personne, comment ils fonctionnent, dans quel état ils se trouvent; pour connaître le déroulement du métabolisme (interaction protéines, glucides, lipides), ainsi que pour identifier les microparticules dont le corps du patient a besoin.

  • La bilirubine totale dans une étude biochimique montre la présence de diverses pathologies du foie et de la vésicule biliaire. Dépassement de la norme des signaux indicateurs:
  1. hépatite progressive;
  2. cirrhose;
  3. anémie hémolytique (décomposition rapide des globules rouges);
  4. échec de la sortie de la bile (avec des calculs dans la vésicule biliaire).

Dans des conditions acceptables, l'indice de bilirubine totale est de 3,4 à 17,1 μmol / l..

  • La bilirubine directe (cohérente ou conjuguée) fait partie du général, augmente avec la jaunisse, se manifestant à la suite d'un échec de la sortie de la bile. Indicateurs acceptables: 0-7,9 μmol / l.
  • La bilirubine indirecte (libre, non conjuguée) est la moyenne des sous-espèces générale et directe. Son excès dans le corps est précédé par la décomposition accélérée des érythrocytes, qui se produit dans le paludisme, les hémorragies internes étendues, l'anémie hémolytique.

Chez une personne en bonne santé, le coefficient de cette substance est négatif..

Comment la substance toxique jaune se comporte-t-elle avec le développement de la jaunisse? Il existe 3 types de jaunisse:

  1. hémolytique (suprahépatique);
  2. parenchyme (hépatique);
  3. mécanique (sous-hépatique).
Chez une personne atteinte d'un foie malade, la bilirubine n'est pas décomposée et circule dans le sang en grande quantité.
  • La jaunisse suprahépatique dépend directement de la bilirubine indirecte. Lorsque l'hémolyse (décomposition de masse des globules rouges) se produit dans le corps pour un certain nombre de raisons (par exemple, en raison d'un empoisonnement avec des toxines, d'une incompatibilité des groupes sanguins pendant la transfusion), une grande quantité d'hémoglobine est libérée, qui se transforme ensuite en bilirubine pendant la décomposition. Pour cette raison, il existe un excès de bilirubine indirecte, qui ne se dissout pas, n'est donc pas filtrée par les reins dans la vessie. Le foie n'a pas le temps de le traiter et la substance pénètre à travers le sang dans tous les coins du corps, tachant la peau en jaune.
  • La jaunisse hépatique apparaît souvent en raison d'une hépatite progressive, d'une cirrhose, accompagnée de la destruction du tissu hépatique. Les cellules hépatiques perdent leur capacité à traiter la bilirubine directe. Cela détruit les parois des vaisseaux sanguins et des voies biliaires, et la substance conjuguée pénètre dans la circulation sanguine. Atteignant les reins, il y est filtré dans la vessie, colorant le contenu dans des tons sombres, similaires au thé ou à la bière forte..
  • La jaunisse sous-hépatique se produit à la suite d'une compression ou d'un blocage des voies biliaires et d'une augmentation de la pression de la bile accumulée dans le système d'écoulement. Les calculs biliaires, la pancréatite, les tumeurs pancréatiques (souvent malignes) contribuent au chevauchement et au rétrécissement des voies biliaires. Cette condition provoque la transition de la substance conjuguée des voies biliaires vers les vaisseaux sanguins. Dans le même temps, la bilirubine n'entre pas dans l'intestin, par conséquent, la stercobiline est absente dans le rectum et les matières fécales deviennent décolorées et pâles. Pour la même raison, l'urobiline n'est pas produite.
  • L'AST (aspartate aminotransférase) et l'ALT (alanine aminotransférase) sont quelques-unes des principales enzymes produites par le foie. La plupart de ces substances dans des conditions normales sont localisées dans les cellules hépatiques et il devrait y en avoir peu dans la circulation sanguine. La croissance d'AST est possible avec des pathologies du foie, du cœur, avec une utilisation prolongée d'aspirine et de contraceptifs hormonaux. Un ALAT élevé indique une insuffisance cardiaque avancée, des pathologies sanguines, ainsi qu'une destruction étendue des cellules hépatiques, qui se produit avec une hépatite, une cirrhose.

Indicateurs AST acceptables pour une femme - jusqu'à 31 U / L, pour un homme - jusqu'à 37 U / L.
Valeurs ALT admissibles chez les femmes - jusqu'à 34 U / L, chez les hommes - jusqu'à 45 U / L.

  • L'albumine est considérée comme la protéine la plus importante du sang. La part du lion des protéines de lactosérum dans le corps contient de l'albumine. Une réduction de la substance dans la circulation sanguine indique des pathologies possibles des reins, des intestins et du foie. Le processus inverse signale la probabilité de déshydratation. Norme albumine - 35-52 g / l.
  • La phosphatase alcaline est l'enzyme la plus informative du corps humain. En étudiant la biochimie du sang, les assistants de laboratoire prêtent principalement attention à l'activité des sous-espèces hépatiques et osseuses de cet indicateur. Chez une personne en bonne santé, la phosphatase alcaline est de 30 à 120 U / L.
  • La leucine aminopeptidase sérique est une enzyme principalement concentrée dans les reins, le foie et l'intestin grêle. Augmentation de l'oncologie avec métastases dans le foie, jaunisse sous-hépatique, dans une moindre mesure - cirrhose, hépatite. Indicateurs acceptables de l'activité de cette enzyme - 15-40 UI / L.
  • La gamma glutamyltransférase est une enzyme produite par les cellules du pancréas et du foie. Son augmentation est probable avec un dysfonctionnement des organes ci-dessus, ainsi que lors de l'utilisation constante de boissons alcoolisées.

Dans des conditions acceptables, le coefficient de la gamma glutamyl transférase est:

  1. chez un homme;
  2. femme.
Les indicateurs de composition sanguine pour les pathologies hépatiques peuvent fluctuer en fonction du sexe, de l'âge, des maladies passées du patient examiné.
  • Le cholestérol est le principal lipide de la circulation sanguine. Il est livré au corps avec de la nourriture, interagit avec les cellules hépatiques. Le coefficient de cholestérol correspondant à la norme est de 3,2-5,6 mmol / l.
  • La prothrombine est considérée comme une protéine spéciale qui favorise l'épaississement du sang et la formation de caillots sanguins. Il apparaît dans les tissus hépatiques lors de l'activation de la vitamine K. L'indice de prothrombine est l'un des principaux indicateurs du coagulogramme (études du système de coagulation, appelées hémostase). L'indice de prothrombine normal est de 78 à 142%.
  • Le fibrinogène est une protéine transparente contenue dans les tissus hépatiques, qui affecte activement le processus d'hémostase. Les indicateurs d'une substance peuvent augmenter:
  1. au cours du dernier trimestre de la grossesse;
  2. avec inflammation et infections dans le corps, suppression de la fonction de la glande thyroïde;
  3. après les opérations;
  4. avec des brûlures;
  5. dans le contexte de l'utilisation de médicaments contraceptifs;
  6. avec crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, tumeurs d'origine maligne.

Les valeurs acceptables de fibrinogène chez les nourrissons sont de 1,25 à 3 g / l, chez les adultes - de 2 à 4 g / l.

  • Échantillons sédimentaires: thymol et sublimé. Ils sont conçus pour étudier le fonctionnement du foie. Dans la première variante, le thymol joue le rôle de réactif. 0 à 6 unités sont considérées comme la norme. Un excès de ces chiffres indique le développement du paludisme, de l'hépatite A, de la cirrhose du foie. Le deuxième test montre la probabilité de développer des tumeurs, diverses infections, une jaunisse parenchymateuse. Normalement, le test de sublimation est de 1,6 à 2,2 ml.

Comment l'urine et les matières fécales changent de couleur avec la jaunisse

La couleur des matières fécales avec la jaunisse a tendance à changer radicalement. Cela est dû à une augmentation des enzymes hépatiques et à l'incapacité du corps à éliminer les toxines en temps opportun. Le développement de la jaunisse est associé à un certain nombre de facteurs provoquants, basés sur un dysfonctionnement des voies biliaires. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des symptômes évidents de la maladie sont diagnostiqués, y compris un changement de la teinte naturelle des matières fécales et de l'urine. En fonction de l'intensité de la couleur, le spécialiste détermine la gravité de la maladie.

Pourquoi la teinte de l'urine change-t-elle?

Une substance produite par le foie appelée bilirubine est responsable de la teinte de l'urine. Ce composant est le principal constituant de la bile ou du pigment biliaire. Il se forme au cours d'un processus chimique complexe qui décompose l'hémoglobine et d'autres substances présentes dans le foie. Les produits de désintégration s'accumulent dans la bile et sont excrétés par le corps avec d'autres toxines. Il s'agit d'un processus continu, cependant, en cas de violation de l'objectif fonctionnel du foie, l'accumulation de composants dangereux est enregistrée.

La bilirubine se trouve dans le sang humain en quantité insignifiante. Tout écart par rapport à la norme indique le développement de processus pathologiques, en particulier des échecs du foie et de la vésicule biliaire. Ceci est confirmé par un certain nombre de tests de laboratoire de sang et d'urine. Avec une augmentation rapide de la quantité de bilirubine, il est possible d'identifier des anomalies dans le corps sans recherche supplémentaire.

Toutes les violations sont enregistrées par l'ombre de l'urine. Une bilirubine élevée conduit à une concentration élevée d'un autre composant, l'urobiline. Il est responsable de la couleur du matériel biologique, changeant la couleur naturelle en une teinte saturée foncée. La présence d'anomalies hépatiques est indiquée non seulement par un taux élevé de bilirubine, mais également par la présence d'érythrocytes et de protéines dans l'urine. Pour confirmer la jaunisse, le spécialiste recommande un test sanguin supplémentaire.

Raisons de changer la teinte des matières fécales

La bilirubine affecte également la couleur des selles. S'accumulant dans l'intestin sous forme de stercobiline, il entraîne un changement clair de l'ombre des matières fécales. La présence de ce composant dans les matières fécales est vérifiée en combinant le matériau d'essai avec du dichlorure de mercure. L'étude est réalisée pendant la journée, cette durée est largement suffisante pour que les matières fécales réagissent avec les réactifs. Les données obtenues sont comparées aux valeurs de laboratoire. Si la personne est en bonne santé, le matériau de test prendra une teinte rose. La couleur verte indique l'absence de stercobiline.

Les perturbations du fonctionnement du foie et du pancréas créent des conditions optimales pour l'accumulation de composants dangereux et toxiques dans le corps. Une fois dans les selles, ils provoquent son changement. Dans des conditions normales, la quantité quotidienne de stercobiline excrétée est de 350 ml. Si l'indicateur donné varie à la hausse ou à la baisse, il est courant de diagnostiquer la progression intensive des maladies dans le corps humain..

Si les analyses de la jaunisse indiquent une forte diminution du coefficient de stercobiline, le spécialiste corrige un trouble aigu du fonctionnement du foie. Dans de rares cas, une augmentation du composant est observée avec l'hépatite. Cela est dû à l'augmentation rapide du nombre de globules rouges dans le sang. Dans la plupart des cas, des processus similaires indiquent la progression de la jaunisse hémolytique..

Si, au cours de l'étude, la stercobiline n'a pas été détectée, le spécialiste diagnostique une obstruction complète des voies biliaires. Le blocage des conduits est causé par la compression d'une tumeur ou d'un calcul. Dans ce cas, la nuance des matières fécales avec la jaunisse est blanche.

Important: non seulement les maladies du foie peuvent affecter le changement de couleur des selles. Des violations similaires sont enregistrées dans la cholangite, la pancréatite et la cholécystite..

Comment le type de jaunisse affecte-t-il la couleur du matériel biologique?

L'analyse d'urine est capable de caractériser pleinement l'état d'une personne, en particulier si une jaunisse est suspectée. Selon de nombreuses études, il existe trois principaux types d'hépatite:

  • hémolytique (surrénalienne),
  • parenchyme (hépatique),
  • mécanique (sous-hépatique).

L'hépatite hémolytique s'accompagne d'un jaunissement de la peau et des muqueuses. L'augmentation rapide du taux de bilirubine et l'accumulation de toxines dans le corps entraînent l'incapacité du foie et des reins à filtrer les substances dangereuses. Le résultat de ce processus est une couleur vive de l'urine..

L'hépatite parenchymateuse ou hépatique se développe dans un contexte d'anomalies graves du fonctionnement du foie. Sa progression est due au remplacement des cellules saines de l'organe par du tissu conjonctif ou cicatriciel. Ce processus est caractéristique de la cirrhose. Le foie n'assume pas sa responsabilité directe et perd la capacité de traiter la bilirubine. La substance pénètre dans la circulation sanguine en grande quantité. La bilirubine est partiellement filtrée par les reins, ce qui change la couleur naturelle de l'urine en une riche teinte sombre. En apparence, il ressemble à de la bière forte ou du thé..

Avec la jaunisse obstructive, une accumulation rapide de bile dans le système d'écoulement est enregistrée. Ce processus est causé par le blocage des conduits dû à la progression de tumeurs bénignes ou malignes. Les toxines s'accumulent dans la bile, conduisant à un empoisonnement du corps. Une partie de la bilirubine produite pénètre dans les intestins, où elle est convertie en stercobiline. Ce composant affecte la couleur naturelle des matières fécales. Avec la jaunisse sous-hépatique, les selles prennent une teinte pâle ou blanche, avec la couleur de l'urine des changements similaires se produisent.

À l'ombre des selles, le spécialiste est en mesure de faire un diagnostic préalable. Cependant, quel type de jaunisse est enregistré chez une personne et quelle est la raison de son développement, des études supplémentaires en laboratoire et instrumentales aideront à déterminer.

Changements dangereux dans le corps d'un nouveau-né

Les changements de couleur de l'urine et des matières fécales sont enregistrés à tout âge. Cependant, ils sont particulièrement dangereux pour les bébés. Les écarts par rapport à la norme sont caractéristiques de la maladie hémolytique du nouveau-né (GBN). Il s'agit d'un processus pathologique accompagné d'une augmentation rapide du niveau de bilirubine dans le corps. Il se développe avec le conflit Rh entre la mère et le fœtus, même dans l'utérus. Surtout mortel.

Avec un conflit Rh évident, cela augmente le risque de fausse couche spontanée ou de mortinaissance. Les années précédentes, la mortalité due au développement de la maladie hémolytique était de 80%. Le développement de la pathologie est indiqué par la couleur vive de la peau de l'enfant. Un critère d'évaluation supplémentaire est un changement de couleur des matières fécales avec jaunisse, il prend une teinte jaune vif. Dans la pratique médicale, cette condition est appelée kernictère..

Les changements de couleur de l'urine et des matières fécales augmentent progressivement, 3-4 jours après la naissance, le bébé a des selles jaune vif, avec une légère teinte verdâtre. En l'absence d'effet thérapeutique, au 5ème jour, il y a une intoxication aiguë du système nerveux et le développement d'une jaunisse nucléaire (l'intensité de sa manifestation est indiquée par la photo). Si l'enfant ne reçoit pas d'assistance en temps opportun, la mort survient..

Important: toute modification du corps d'un adulte et d'un enfant justifie une visite d'urgence dans un établissement médical. Ignorer les signes évidents de déviations est dangereux avec le développement de complications graves, y compris la mort..

Analyses de la jaunisse: biochimie, analyse générale du sang, de l'urine, coprogramme

Le jaunissement de la peau, de la sclérotique et des muqueuses est un symptôme indiquant une violation de la fonction hépatique. Cela se produit dans de nombreuses pathologies. Pour différencier, lors du diagnostic initial, des tests sont effectués. La méthode la plus informative pour différencier la jaunisse est la biochimie du sang.

Analyses de décodage pour la jaunisse

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qu'est-ce que la jaunisse?

Jaunisse - le processus de coloration de la peau, de la sclérotique et des muqueuses dans les tons jaunes se produit en raison d'un excès de bilirubine dans le sang. Le pigment est formé par la destruction des globules rouges, qui ont une durée de vie de 120 jours. Le processus de formation et de décomposition est en cours. L'hémoglobine contenue dans les érythrocytes est divisée en globine, l'hémosidérine, qui commence la formation de nouveaux érythrocytes, et le troisième élément, l'hématoïdine, qui poursuit le processus de transformation. D'abord dans la biliverdine, puis - la bilirubine.

Le pigment résultant n'est pas lié, toxique, ne se dissout pas dans l'eau, ne peut pas être excrété seul avec l'urine, en excès, il donne à la peau une couleur jaune. Une fois dans le foie, il s'associe à l'acide glucuronique pour obtenir des propriétés hydrosolubles. Il est excrété par les voies biliaires dans les intestins, où il se décompose en urobiline, stercobiline. Ensuite, le corps est débarrassé de ses excès grâce aux systèmes excréteurs.

Il existe trois types de jaunisse, selon le stade auquel le processus de traitement est déformé.

  • Hémolytique, suprahépatique. Le problème réside dans la dégradation accrue des globules rouges, entraînant une augmentation de la production de bilirubine. Se produit dans les troubles génétiques, les maladies auto-immunes, les anémies, les pathologies de la rate, la jaunisse néonatale, le paludisme, la leucémie.
  • Parenchymateux, hépatique. Un défaut dans le travail de la glande elle-même lorsque les hépatocytes sont endommagés. Il est provoqué par l'hépatite, la cirrhose du foie, l'intoxication alcoolique, les virus, les poisons, les champignons, les médicaments, le cancer du foie.
  • Mécanique, subhépatique. Elle est causée par divers obstacles survenus dans la voie de la sécrétion de bile dans le duodénum à travers les canaux. Causes - formation de calculs, kystes, tumeurs cancéreuses, rétrécissement des canaux, dyskinésie.

Il est possible de déterminer quel type de maladie le syndrome de la jaunisse indique après divers tests..

Quels tests doivent être effectués pour la jaunisse?

Pour établir un diagnostic différentiel, il est nécessaire de procéder à une analyse de la teneur en pigments et en enzymes, pour rechercher les causes de la jaunisse. Pour la recherche, ils effectuent une analyse générale de l'urine, du sang, des examens biochimiques, des prélèvements sanguins pour les marqueurs de l'hépatite B et C.

Biochimie pour la jaunisse

Des tests sanguins biochimiques pour la jaunisse sont examinés pour établir la nature de la pathologie, le niveau auquel le mécanisme de fonctionnement du foie échoue. Le sang pour analyse est prélevé dans une veine, le matin, à jeun. Deux jours avant la procédure, vous ne devez pas prendre d'alcool ou manger des aliments gras. Il est recommandé d'éviter les activités physiques intenses. Pour enquêter sur les causes de la jaunisse en biochimie, des tests hépatiques sont examinés.

Bilirubine

L'analyse examine la teneur en bilirubine libre et liée, ainsi que leur valeur totale - totale. Les normes pour la quantité totale de pigment pour les adultes sont de 8,5 à 20,5 micromoles par litre. La bilirubine libre indirecte ne doit pas dépasser 8 micromoles par litre. Attaché, droit - 20 micromoles par litre.

La jaunisse hémolytique est caractérisée par un excès du niveau de bilirubine indirecte. Cela est dû à la dégradation accélérée des érythrocytes et à la libération de pigment, avec le traitement dont le foie n'a pas le temps de faire face.

La jaunisse parenchymateuse dans l'analyse montre l'excès de toutes les fractions - indirecte, directe, générale. Les hépatocytes endommagés ne peuvent pas faire face au traitement du pigment toxique. Les processus inflammatoires, les perturbations du système d'approvisionnement en sang du foie ne permettent pas d'éliminer efficacement la bilirubine liée.

La jaunisse obstructive est caractérisée par un taux accru de bilirubine directe. Les pigments biliaires ne peuvent pas être excrétés du corps en raison de dommages aux canaux, mais le parenchyme est préservé, le processus de liaison avec l'acide glucuronique n'est pas perturbé.

ALT et AST

Enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des acides aminés. Ils pénètrent dans la circulation sanguine lorsque des situations traumatisantes pour la cellule se produisent. Normalement, la teneur en enzyme ne dépasse pas 37 unités par litre d'ALT, 45 unités par litre d'AST. Les normes des femmes et des enfants sont inférieures.

Un léger excès du niveau admissible est observé dans les analyses pour la forme hémolytique, parenchymateuse et mécanique montre une augmentation significative de l'ALT, AST.

Phosphatase alcaline

Une enzyme impliquée dans le métabolisme phosphore-calcium. Les concentrations sanguines sont mesurées en unités internationales par litre. Normalement - jusqu'à 130 unités. Pour les enfants et les femmes, les normes sont différentes. Dépasser le niveau de plus de trois fois signale une jaunisse obstructive..

Test sanguin clinique pour la jaunisse

Le prélèvement sanguin pour analyse est effectué à partir d'un doigt, l'état des principaux composants est étudié - leucocytes, érythrocytes, plaquettes, teneur en hémoglobine, vitesse de sédimentation des érythrocytes. Sous forme hémolytique, les analyses générales sont caractérisées par une baisse du taux d'hémoglobine, une accélération de l'ESR, une augmentation du nombre de réticulocytes - précurseurs des érythrocytes.

La mécanique est caractérisée par une augmentation de l'ESR, une augmentation des leucocytes dans le sang. Le parenchyme est caractérisé par une diminution de l'ESR, des leucocytes, des plaquettes.

Analyse d'urine générale

L'urine est testée pour la teneur en urobiline, bilirubine. Le taux d'excrétion d'urobilinogène est de 4 milligrammes par jour. L'augmentation est caractéristique de la jaunisse parenchymateuse hémolytique. Avec mécanique, en plus de l'urobilinogène, la bilirubine directe est trouvée dans l'analyse. Les informations sur les lésions hépatiques sont obtenues en examinant la nuance de couleur de la décharge.

Coprogramme

Analyse des selles pour déterminer la teneur en stercobiline, qui donne une couleur sombre. Un faible contenu est caractéristique de la jaunisse mécanique parenchymateuse.

Coagulogramme

Etude des propriétés de coagulation sanguine - fibrinogène, indice de prothrombine, durée du saignement, temps de coagulation, plaquettes. Une diminution des normes indique le risque de saignement, qui est observé avec la cirrhose.

Protéine C-réactive

Une enzyme hépatique libérée en réponse à un processus inflammatoire ou néoplasique. Dans un test sanguin, il peut être quantifié, la norme est de 0,5 milligramme par litre, ou sans indicateur numérique - la présence ou l'absence. La méthode de comptage dépend des réactifs utilisés dans le laboratoire. L'excès est typique des espèces parenchymateuses.

Qui contacter en cas de modification des analyses?

Les analyses de la jaunisse sont prescrites par le médecin traitant, interprétées par lui. Principalement, la référence est donnée par un thérapeute, pour les enfants - par un pédiatre. Après avoir étudié les tests, le médecin peut prescrire un traitement, envoyer un examen supplémentaire, référer à un spécialiste des maladies infectieuses, à un hématologue, à un chirurgien ou à un hôpital - en fonction des résultats.

Le syndrome ictérique est une indication de problèmes hépatiques. Il est impossible de spécifier la tâche, de choisir la tactique de traitement et de prévoir les conséquences sans un examen complexe complet.

Jaunisse: comment s'appelle-t-elle différemment, types et traitement de la jaunisse

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Tests de cirrhose du foie: test sanguin biochimique et clinique

Pourquoi les gens jaunissent?

Pour de nombreuses personnes, le terme jaunisse est généralement associé à l'hépatite. Mais est-ce toujours le cas? Découvrons-le.

Ce qui est normal?

Les conditions préalables au développement de la jaunisse sont les troubles métaboliques, l'excrétion et, par conséquent, une accumulation excessive de bilirubine dans les tissus. Il se forme à la suite de la dégradation des érythrocytes, des cytochromes et de la myoglobine qui ont purgé leur temps.

Il existe deux formes de bilirubine: non liée (ou, en d'autres termes, indirecte) et associée (directe). La bilirubine non liée est toxique; normalement, elle se combine avec la protéine albumine et pénètre dans le foie avec la circulation sanguine. Les cellules hépatiques lient la bilirubine à l'acide glucuronique et le convertissent en bilirubine liée. Dans le cadre de la bile produite par le foie, la bilirubine pénètre dans les intestins et est excrétée dans les fèces.

Il existe deux formes de bilirubine:

non lié (ou, autrement, indirect)

et connecté (droit)

Pourquoi la jaunisse se produit?

Si des changements apparaissent à certains stades du métabolisme de la bilirubine, une jaunisse peut se développer. À cet égard, les types suivants sont distingués:

Jaunisse physiologique. Cela se produit chez les enfants en raison de l'immaturité du tissu hépatique. Il se manifeste chez 60 à 70% des nouveau-nés 3 à 4 jours après la naissance. Elle est plus souvent enregistrée chez les enfants nés prématurément et est associée à l'adaptation du corps à un nouvel habitat. Dans ce cas, la jaunisse disparaît après 1-2 semaines (chez les bébés prématurés - après 3-4 semaines) et ne nuit pas à l'enfant.

Jaunisse hémolytique. Il se développe à la suite de la destruction active des érythrocytes et de la conversion de l'hémoglobine libérée en bilirubine. Ce type de jaunisse peut être une conséquence de certains types d'anémie, une violation de la structure de l'hémoglobine protéique. Les globules rouges peuvent également être détruits sous l'influence d'un certain nombre de médicaments et de poisons. La cause de ce type de jaunisse est le conflit Rh entre une femme et un fœtus..

Ictère parenchymateux (hépatique). Elle est causée par une inflammation du tissu hépatique causée par des virus de l'hépatite, des toxines, une hypoxie (déficit en oxygène dans le sang) ou un processus auto-immun dans lequel les cellules hépatiques sont détruites par leur propre système immunitaire..

"Les plus connus sont les virus de l'hépatite A, B, C, D, E, F, G." Citation du matériel "Bouclier et épée contre l'hépatite C. Comment se protéger et protéger ses proches?"

Jaunisse obstructive. Ils en parlent lorsqu'il y a violation de l'écoulement de la bile du foie vers le duodénum. Certaines des raisons qui contribuent au développement de la jaunisse obstructive:

- calculs et néoplasmes dans les voies biliaires, rétrécissement et inflammation des conduits;

La maladie biliaire est dangereuse pour ses complications. Parmi eux, la cholécystite; blocage du canal de la vésicule biliaire; jaunisse obstructive; la formation de fistules (y compris entre la vésicule biliaire et l'intestin).

Vous pouvez en savoir plus sur la maladie de calculs biliaires dans notre article

- helminthes - vers ronds, dans la phase intestinale de l'existence. Ils sont capables de mouvements en spirale vers l'avant et, en essayant de pénétrer dans des ouvertures étroites, peuvent entraîner de graves complications: blocage des voies biliaires et leur inflammation, qui se manifeste par une jaunisse obstructive et une pancréatite.

"Les conséquences de la pancréatite aiguë peuvent être, en particulier, la formation de kystes, la nécrose du tissu de la glande, la formation d'abcès dans celle-ci." Citation de l'article "Pancréatite aiguë: prévenir et neutraliser"

De plus, les helminthiases contribuent également au développement de l'anémie. Les érythrocytes formés dans ce cas ont une durée de vie plus courte que la normale et, par conséquent, leur désintégration (hémolyse) augmente. Cela peut également provoquer une jaunisse..

Entre autres, la jaunisse est aiguë et chronique. Si, dans une évolution aiguë, tous les symptômes apparaissent simultanément et augmentent rapidement, le processus chronique est caractérisé par une manifestation progressive de signes dont le changement d'intensité est associé à l'évolution de la maladie primaire.

Parmi les raisons graves de l'apparition du jaunissement de la peau, en plus d'un certain nombre de pathologies du système digestif et du sang, il peut y avoir des troubles du métabolisme cardiovasculaire, endocrinien et lipidique..

Important à retenir:

Une personne peut également «jaunir» en cas de sursaturation du corps en carotène. Cet effet est observé avec une consommation excessive de betteraves, de citrouilles, de carottes, d'agrumes, de kakis. Il n'est pas difficile de distinguer la fausse jaunisse de la vraie jaunisse dans ce cas - le carotène ne tache que la peau et les muqueuses ont la couleur habituelle. Une couleur similaire peut également survenir en réponse à une consommation excessive d'acide picrique ou de médicaments contenant de l'acriquine..

Une autre raison du jaunissement de la peau peut être l'utilisation excessive de diverses épices, aliments gras et épicés, jeûne prolongé, l'abus d'alcool et de drogues, etc..

Comment se manifeste la jaunisse?

Les symptômes du syndrome de jaunisse dépendent du type de jaunisse..

Par exemple, la jaunisse dans l'hépatite virale se caractérise par la coloration de la peau et des muqueuses d'une couleur jaune-orange vif sur fond de perte d'appétit, de nausées et de vomissements. L'urine du patient s'assombrit et les selles se décolorent.

La peau, la sclérotique, les muqueuses avec jaunisse, développées sur le fond d'une tumeur pancréatique, acquièrent une couleur jaune avec une teinte verdâtre ou grise. Le patient perd rapidement du poids, se plaint de démangeaisons intolérables de la peau. Dans le même temps, les excréments deviennent blancs et l'urine - la couleur de la bière brune.

"Les selles dites acholiques (de couleur claire) sont caractéristiques des patients atteints de maladies du système hépatobiliaire." Citation de l'article "Pas seulement la coloscopie: que dira l'analyse des matières fécales?"

Comment diagnostiquer la jaunisse

Pour identifier le syndrome de la jaunisse et les maladies dans lesquelles il est observé, il est nécessaire de procéder à des diagnostics de laboratoire et à d'autres méthodes de recherche. Dans ce cas, les méthodes suivantes sont considérées comme informatives:

- analyse sanguine générale. Grâce à lui, vous pouvez notamment connaître le taux d'hémoglobine, suspecter la présence d'un processus inflammatoire dans le corps;

- chimie sanguine. Il permet d'évaluer la teneur en bilirubine totale et ses fractions, enzymes hépatiques, etc.

- étude des hormones thyroïdiennes, profil lipidique;

- recherche sur les vers ronds;

- analyse des marqueurs tumoraux - CA19-9, C242, CEA;

- analyse générale de l'urine pour la jaunisse. Il est nécessaire de déterminer le niveau de bilirubine et de ses dérivés;

- analyse immunologique pour détecter les anticorps contre les virus de l'hépatite;

- PCR (réaction en chaîne par polymérase) pour détecter les virus de l'hépatite;

- test antiglobuline, qui détermine la probabilité du risque de développer une jaunisse hémolytique chez les nouveau-nés;

- la fibrogastroduodénoscopie, l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM des organes abdominaux révéleront des changements inflammatoires, tumoraux, des calculs dans les voies biliaires.

Le choix des méthodes de diagnostic nécessaires pour un patient particulier est effectué par le médecin, qui a initialement évalué les plaintes, les symptômes et suggéré une cause possible du syndrome.

Traitement de la jaunisse

Cela dépend directement du processus pathologique principal, dont la manifestation est la jaunisse, et est effectué par des spécialistes du profil approprié (gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses, hématologue, chirurgien, oncologue, endocrinologue, cardiologue).

Prévention des maladies accompagnées du syndrome de la jaunisse

Vous pouvez prévenir le développement de la jaunisse en suivant des directives simples:

- observer les règles d'hygiène personnelle;

- surveiller le régime alimentaire;

- ne mangez pas dans des conditions insalubres;

- éviter tout contact avec des porteurs de virus;

- observer l'hygiène du travail et du repos;

- subir un examen médical prévu;

- demander rapidement l'aide d'un établissement médical si des symptômes apparaissent.

Sevilya Ibraimova

L'article a été préparé avec le soutien consultatif des spécialistes "Clinic Expert" Smolensk

Diagnostic différentiel de divers types de jaunisse

La jaunisse est considérée comme la coloration de la peau, des muqueuses et du blanc de l'œil dans des tons de jaune ou de verdâtre. Il n'appartient pas à des maladies indépendantes, mais est un syndrome qui se développe avec différents types de pathologie dans le corps. Le diagnostic différentiel de la jaunisse est le processus de comparaison des signes distinctifs cliniques, de laboratoire et autres d'un type particulier de maladie.

À quoi sert le diagnostic différentiel?

Le jaunissement de la peau est causé par le pigment bilirubine, qui est synthétisé à partir de l'hémoglobine résiduelle par diverses transformations. Le processus de formation de la bilirubine est très complexe, il implique le foie avec la vésicule biliaire, la rate, le système lymphatique, les intestins..

Par conséquent, la jaunisse est de plusieurs types, ou plutôt de trois. Chaque type a ses propres causes, mécanisme de développement, caractéristiques de l'évolution clinique.Le diagnostic différentiel de la jaunisse, qui est une partie très importante de l'examen, aide à déterminer le type de pathologie pour choisir la bonne tactique de traitement. Avec son aide, il est possible de faire le bon diagnostic..

Types de jaunisse

En hépatologie, il existe trois types de jaunisse: suprahépatique (hémolytique), hépatique (parenchymateuse) et sous-hépatique (mécanique ou obstructive).

Suprahépatique (hémolytique)

Le nom lui-même suggère que le problème n'est pas dans le foie, mais au-dessus. Avec une destruction excessive des globules rouges, une quantité excessive de pigment biliaire se forme, ce qui provoque la coloration du tégument du corps. Facteurs contribuant à l'hémolyse:

  • jaunisse limite (physiologique) d'un nouveau-né;
  • Conflit Rh entre le fœtus et la mère (maladie hémolytique du nouveau-né) - se produit lorsque le bébé hérite d'un rhésus négatif, lorsque la mère en a un positif;
  • transfusion sanguine de sang et de ses composants incompatibles avec le système ABO ou le facteur Rh;
  • exposition à des agents hémolytiques qui provoquent une violation de l'intégrité des cellules sanguines et la diffusion de l'hémoglobine dans le plasma (mercure, plomb, chloroforme et bien d'autres).

La clinique est caractérisée par une triade de symptômes:

  1. signes d'anémie hémolytique - pâleur de la peau et des muqueuses avec une teinte terreuse, vertiges, maux de tête;
  2. jaunissement (teinte jaune citron) sans démangeaisons de la peau;
  3. la splénomégalie (rate hypertrophiée) se développe parce que c'est un "cimetière de globules rouges".


Le pigment bilirubine est excessivement transporté du corps par les reins et les intestins, de sorte que l'urine et les matières fécales deviennent foncées. Le foie avec jaunisse adhépatique a des dimensions physiologiques.

Hépatique (jaunisse parenchymateuse)

Il se forme en cas de dysfonctionnements dans le fonctionnement du foie, lorsque l'unité structurelle de l'organe lui-même, l'hépatocyte, en souffre. La bilirubine, qui vient pour un traitement ultérieur vers l'organe parenchymateux, à travers les capillaires interlobulaires détruits du foie pénètre dans la circulation sanguine générale et la jaunisse commence. Facteurs conduisant à la destruction des hépatocytes:

  • tous les types d'hépatite virale - A, B, C, D, E, F, G;
  • hépatite d'étiologie non virale - alcoolique, alimentaire, médicinale, toxique;
  • cirrhose et cancer du foie (primaire et métastatique);
  • insuffisance hépatique aiguë, due à une exposition à des poisons hépatotropes (composés d'arsenic et de phosphore, poison du champignon pâle, substituts d'alcool et bien d'autres);
  • processus auto-immuns;
  • goitre toxique diffus - une maladie dans laquelle des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes ont un effet négatif sur le parenchyme hépatique;
  • mononucléose et leptospirose (maladie de Weil-Vasiliev) - maladies infectieuses aiguës dans lesquelles le foie souffre.

Les caractéristiques des manifestations cliniques de la jaunisse parenchymateuse diffèrent des symptômes de la forme hémolytique, ce qui est important pour le diagnostic différentiel:

  • tout d'abord, il existe des symptômes de la maladie sous-jacente (hépatite, cirrhose, leptospirose, thyrotoxicose);
  • la jaunisse peut être accompagnée de légères démangeaisons;
  • lors de la palpation, il y a une augmentation du volume et de la densité du foie (hépatomégalie);
  • une augmentation de la rate est parfois déterminée;
  • caractérisé par une douleur dans l'hypochondre droit associée à la prise de nourriture ou d'alcool;
  • l'urine est de couleur brun foncé et les matières fécales, au contraire, sont décolorées (tous les pigments passent dans le sang et non dans l'intestin grêle);
  • syndrome hémorragique sous forme de saignement spontané du nez, veines dilatées de l'œsophage.

Ictère sous-hépatique (obstructif)

Il apparaît en raison d'un chevauchement partiel ou complet de la lumière des voies biliaires, lorsque le mouvement de la bile de la vessie dans le duodénum est perturbé. Facteurs étiologiques:

  • tartre coincé dans le canal biliaire en raison de la chledocholithiase;
  • obstruction de la lumière avec des parasites (par exemple, ascaris);
  • obturation du canal avec une tumeur se développant directement dans sa lumière ou, plus souvent, un cancer de la tête du pancréas, situé à proximité;
  • rétrécissement de la bouche du conduit où il se jette dans l'intestin grêle.
  • compression par des ganglions lymphatiques hypertrophiés situés près du canal cholédoque

Les symptômes de la maladie qui a provoqué le syndrome sont très importants. Par exemple, une attaque vive de colique biliaire ou de pancréatite aiguë, après quelques heures, après quoi la peau est devenue jaune. La jaunisse avec une tumeur des canaux ou de la tête du pancréas se développe lentement, pendant des mois, avec des signes d'oncologie. Les principales manifestations cliniques:

  1. Jaunissement prononcé, couleur olive avec de fortes démangeaisons à gratter de la peau.
  2. Aucune hépato- et splénomégalie n'est observée.
  3. Une vésicule biliaire tendue et pleine est palpée à travers la paroi abdominale.
  4. L'urine est de couleur foncée et les selles sont acholiques (décolorées).

Tableau de diagnostic différentiel de la jaunisse

Caractéristique distinctiveVariétés de jaunisse
HémolytiqueParenchymeMécanique
Mécanisme de développementAugmentation de l'hémolyse des érythrocytesFonction hépatique altéréeUn obstacle s'est formé pour la sortie de la bile dans les intestins
Le taux d'augmentation du jaunissementViteModérémentAvec une tumeur - lentement et avec obturation avec une pierre rapidement
Âge du patientPlus souvent un nouveau-néSurtout des adultes avec abus d'alcoolAdultes
Syndrome douloureux-Dans l'hypochondre droitParoxystique, insupportable (crise de colique hépatique)
Température corporellePlus souvent dans la plage normaleAugmentéHaute
Démangeaison-ModérerIntolérable
Coloration de la peauJaune clairJaune-verdâtreolive
Coloration de l'urineLe plus souvent sombre, mais peut être normal (jaune paille)SombreSombre
Coloration des sellesSombre (parfois normal)Pâle ou décoloré (acholique) avec des sécrétions graisseuses abondantesAholic
Taille du foieNormeAugmentation, avec diminution de la cirrhoseNorme
Dimensions de la rateAugmentéPlus souvent légèrement augmentéNorme
Analyse sanguine généraleDiminution des érythrocytes et de l'hémoglobineAugmentation des neutrophiles, accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS)Surestimation des bâtonnets de neutrophiles, augmentation du ROE. Avec une tumeur - une légère diminution des érythrocytes.
Chimie clinique du sang (indicateur bilirubine)Modérément dépassé le taux deAugmentation directe et indirecteAugmentation droite
Chimie clinique du sang (indicateur de phosphatase alcaline)--Augmenté de façon significative
Chimie clinique du sang (indicateurs AST et ALT)Beaucoup trop cherNormeAugmentation significative de la cholélithiase

Algorithme d'enquête

L'étude des patients atteints de jaunisse doit être opportune et réalisée selon un protocole généralement accepté qui permet d'évaluer tous les critères de la maladie. C'est une étape nécessaire, grâce à laquelle les tactiques de traitement optimales sont développées davantage..

  1. Entretien avec le patient. Découvrir les plaintes, l'histoire de la vie et les maladies existantes, en effectuant leur diagnostic différentiel.
  2. L'examen du patient vise à identifier les signes visuels de jaunisse.
  3. La palpation de l'abdomen est un point important, car elle permet de détecter la présence de douleur, ainsi que l'hépato- et la splénomégalie, des phoques dans l'organe.
  4. La percussion est effectuée pour étudier la topographie du foie et de la rate, pour déterminer leurs limites.
  5. Le diagnostic de laboratoire de la jaunisse fait partie intégrante de l'examen. Une analyse clinique et biochimique générale de l'urine et du sang est prescrite. Sans les techniques de laboratoire énumérées, il est très difficile de réaliser le diagnostic différentiel de divers types de pathologie..

Des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires sont largement utilisées en présence de jaunisse obstructive. Avec leur aide, la localisation d'une pierre ou d'une tumeur est clarifiée, la pathologie du foie et de la rate est déterminée.

  1. examen échographique du foie et de la vésicule biliaire;
  2. cholangiographie;
  3. CT scan;
  4. imagerie par résonance magnétique.

Il est important de savoir! Le diagnostic différentiel de la jaunisse joue un rôle particulier chez les nouveau-nés, car il est très important dans les premiers jours de la vie du bébé de poser le bon diagnostic pour un démarrage rapide du traitement.

Le jaunissement de la peau et des muqueuses est un signal important du corps, qui parle d'un trouble de santé grave. Ce symptôme ne doit pas être ignoré, sinon l'état du patient peut s'aggraver considérablement. Un examen opportun et un diagnostic différentiel compétent constituent une condition préalable à une guérison réussie.

Jaunisse

La jaunisse est une maladie dans laquelle la peau et les muqueuses jaunissent en raison de quantités excessives de bilirubine dans le sang. Il se développe si le taux de formation de bilirubine dépasse le taux de son excrétion. Cela se produit lorsque les précurseurs de la bilirubine pénètrent dans le sang en excès ou lorsque son absorption (par les cellules hépatiques), son métabolisme et son excrétion sont altérés..

Les premiers signes de jaunisse sont le jaunissement de la peau, du blanc des yeux et des liquides organiques.

La jaunisse peut être le signe d'autres maladies dangereuses et son apparition nécessite une attention médicale urgente.

Jaunisse, Icterus, Adjectif attributif, Ictérique.

  • Jaunissement de la peau.
  • Jaunissement des muqueuses.
  • Jaunissement de la sclère.
  • Décoloration de l'urine et des selles.
  • La peau qui gratte.

Qui est à risque?

  • Les personnes souffrant de problèmes de santé pouvant être accompagnés de jaunisse.
  • Nouveau-nés qui n'ont pas encore stabilisé le processus de métabolisme de la bilirubine.

informations générales

Avec la jaunisse, la peau et les muqueuses, la sclérotique oculaire et les fluides corporels jaunissent. Cela est dû à la teneur accrue en bilirubine, qui a une teinte jaune..

Qu'est-ce que la bilirubine? C'est un pigment formé à la suite de la dégradation des composants sanguins - hémoglobine et érythrocytes.

Après formation, non conjuguée (indirecte, libre), c'est-à-dire non associée à d'autres substances, la bilirubine pénètre dans le foie. Dans les cellules hépatiques, il se lie à l'acide glucuronique. Le complexe résultant est appelé bilirubine conjuguée (directe)..

Ensuite, la bilirubine conjuguée dans la bile pénètre dans le duodénum, ​​puis dans les parties inférieures de l'intestin grêle et du gros intestin. En outre, la plupart de ces substances sont excrétées du corps avec les matières fécales..

Les types de jaunisse suivants sont distingués.

  • La jaunisse suprahépatique se produit avec une production accrue de bilirubine, ce qui se produit, par exemple, avec une destruction excessive des globules rouges (anémie hémolytique). Dans le même temps, sa fraction libre augmente - bilirubine indirecte.
  • La jaunisse hépatique est causée par des lésions hépatiques et est causée par une violation du traitement de la bilirubine par ses cellules. Dans le même temps, la teneur en bilirubine directe et indirecte augmente dans le sang. La cause profonde de ceci peut être une violation de la libération directe de bilirubine du foie dans la bile ou du métabolisme de la bilirubine dans le foie..
  • La jaunisse sous-hépatique est causée par un blocage du canal biliaire avec un écoulement altéré de la bile ou un blocage complet du canal cholédoque (en raison de calculs, d'une inflammation, d'une tumeur, etc.). Dans ce cas, la bilirubine directe pénètre dans la circulation sanguine..

La couleur de la peau dans la jaunisse peut aller du jaune pâle à l'orange vif. Certaines formes de la maladie s'accompagnent d'un changement de couleur de l'urine et des matières fécales. Sous la forme subhépatique, l'urine prend la couleur de la bière et les excréments deviennent légers (jusqu'au blanc).

Si elle n'est pas traitée, la jaunisse provoque une intoxication corporelle, y compris des effets toxiques sur le cerveau..

D'autres manifestations de la jaunisse dépendent des raisons qui l'ont provoquée..

Les causes les plus courantes de jaunisse

  • Cirrhose du foie ou inflammation du foie résultant de l'hépatite A, B, C, D, E, de l'abus d'alcool, de l'exposition à certains médicaments et toxines.
  • Obstruction (blocage) des voies biliaires à l'intérieur ou à l'extérieur du foie. Cela peut être associé à une maladie des calculs biliaires, des lésions et des cicatrices dans les voies biliaires, à une atrésie biliaire, avec des caractéristiques congénitales des voies biliaires. Les calculs biliaires bloquent parfois les voies biliaires et le pancréas, ce qui, dans certains cas, entraîne un blocage des canaux à l'extérieur du foie.
  • Anémie hémolytique, paludisme, maladies auto-immunes, maladie hémolytique du nouveau-né, ainsi que toute autre condition conduisant à une destruction significative des globules rouges dans le sang et à une production accrue de bilirubine.
  • Syndrome de Gilbert. Les personnes qui en sont atteintes peuvent avoir une jaunisse temporairement en raison de l'exercice, du stress ou de la consommation d'alcool.
  • Ictère physiologique des nouveau-nés. Le foie des nouveau-nés n'est pas immédiatement capable de métaboliser la bilirubine normale, ce qui fait qu'ils souffrent souvent de jaunisse pendant une courte période immédiatement après la naissance. Il est nécessaire de s'assurer que ces nourrissons s'améliorent dans les 48 à 72 heures. Si cela ne se produit pas ou si la jaunisse progresse, elle n'est évidemment pas causée par la formation du métabolisme de la bilirubine, mais par d'autres causes (par exemple, la maladie hémolytique du nouveau-né).

Causes plus rares de jaunisse

  • Le syndrome de Crigler-Najjar est une maladie héréditaire qui peut entraîner une augmentation sévère de la concentration de bilirubine. Une mutation génique entraîne une carence en une enzyme nécessaire pour éliminer la bilirubine (acide glucuronique).
  • Les syndromes de Dubin-Johnson et Rotor sont des maladies héréditaires associées à des difficultés à éliminer la bilirubine directe des cellules hépatiques. Chez les patients qui en sont atteints, la jaunisse est souvent intermittente..

Il est nécessaire de faire la distinction entre la jaunisse et la pseudo-jaunisse, dans laquelle la peau peut également acquérir une teinte jaunâtre, mais cela est dû à l'utilisation de carottes, de citrouilles, de melons en grande quantité - dans ce cas, la couleur de la peau change en raison de l'accumulation d'une grande quantité de carotène. Cette réaction est temporaire et n'a rien à voir avec le taux de bilirubine dans le sang. Une caractéristique distinctive de la pseudo-jaunisse est l'absence de décoloration du blanc des yeux.

Lorsque la jaunisse apparaît, il est nécessaire de déterminer ce qui l'a provoquée, ainsi que de connaître le degré de sa gravité - pour cela, le niveau de bilirubine dans le sang est déterminé. En règle générale, le diagnostic commence par un examen du foie. Des tests sanguins sont effectués sur le soi-disant panel hépatique, qui comprend la détermination des enzymes suivantes dans le sang:

En règle générale, un test sanguin est effectué pour l'hépatite virale. D'après des études non en laboratoire, le résultat de l'examen échographique du foie est d'une grande importance..

La relation entre les taux sanguins des deux formes de bilirubine, directe et indirecte, peut varier considérablement avec différents types de jaunisse. Ce rapport est extrêmement important pour le diagnostic différentiel des maladies pouvant provoquer la jaunisse..

  • analyse sanguine générale,
  • analyse d'urine générale.

Si, selon les résultats d'un test sanguin général, des signes d'anémie sont détectés, le nombre de réticulocytes est déterminé - érythrocytes immatures, une augmentation significative pouvant indiquer une anémie hémolytique.

En fonction des résultats obtenus, le médecin traitant prescrit un examen ultérieur:

  • L'échographie et la biopsie hépatique peuvent être utilisées pour évaluer l'état et la structure du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires; une échographie abdominale ou un scanner (tomodensitométrie) peut être prescrit;
  • cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - examen des voies biliaires et du canal pancréatique en introduisant une substance radio-opaque à travers une sonde spéciale;
  • laparoscopie abdominale - une méthode chirurgicale dans laquelle les opérations sur les organes internes sont effectuées à travers des trous d'une taille de 0,5 à 1,5 cm).

La jaunisse est une raison pour une attention médicale urgente. Le traitement de la jaunisse consiste généralement à traiter la maladie sous-jacente qui l'a provoquée..

La jaunisse physiologique chez les nouveau-nés nécessite une surveillance attentive - si elle s'aggrave, des mesures urgentes sont nécessaires, car les dépôts de bilirubine peuvent entraîner des lésions cérébrales irréversibles.

Analyses recommandées

  • Bilirubine totale
  • Bilirubine directe
  • Alanine aminotransférase (ALT)
  • Aspartate aminotransférase (AST)
  • Phosphatase alcaline (ALP)
  • Gamma glutamyl transpeptidase
  • HBsAg
  • Anti-VHC, anticorps