Cholestase

La fonction de synthèse altérée, l'excrétion de la bile par le foie et la délivrance au duodénum est définie comme un syndrome de cholestase. Le groupe à risque d'anomalies comprend les hommes et les femmes d'âge moyen, les femmes enceintes, les nouveau-nés et les personnes âgées. La maladie se caractérise par une production partielle ou complète de sécrétions et par l'arrêt de l'écoulement. L'enzyme est produite par le foie, puis pénètre dans la vésicule biliaire et le système digestif. Avec un changement pathologique dans les cellules de l'organe sécréteur, la formation de bile s'arrête. Ce type de maladie est appelé intrahépatique. Si la cause est dans les conduits, le type de maladie est défini comme extrahépatique.

  1. Causes de cholestase
  2. Classification et signes
  3. Panneaux
  4. Caractéristiques de la maladie chez les femmes enceintes et les enfants
  5. Tests diagnostiques
  6. Méthodes thérapeutiques
  7. Intervention chirurgicale
  8. Méthodes traditionnelles
  9. Recommandations diététiques
  10. Complications possibles
  11. La prévention

Causes de cholestase

L'anomalie est classée sous plusieurs formes, chacune avec son propre mécanisme de développement, en fonction d'un certain nombre de facteurs. Le rôle principal dans la pathogenèse est attribué à la lyophilicité et à l'hydrophobicité (propriétés toxiques) des acides biliaires qui affectent les cellules hépatiques. L'étiologie de la manifestation de la cholestase est divisée en deux groupes. Le dysfonctionnement du flux de sécrétion et d'excrétion (forme extrahépatique) est causé par:

  1. Anomalie de la voie de sortie, sous-développement ou absence partielle de canaux (atrésie).
  2. Rétrécissement des parois du canal causé par une inflammation infectieuse (cholangite), une hypertrophie du pancréas, une tumeur du péritoine ou un utérus enceinte.
  3. Néoplasmes dans le canal cholédoque.
  4. Obstruction du canal de sortie avec du tartre (cholélithiase).
  5. Sarcoïdose provoquant un durcissement du foie.
  6. Dyskinésie, lymphogranulomatose.
  7. Dilatation des canaux, altération de l'activité contractile (maladie de Caroli).
  8. Variétés de tuberculose causées par Mycobacterium tuberculosis.

La formation de sécrétions et leur entrée dans les capillaires biliaires (forme intrahépatique) sont évitées par:

  1. Une infection intra-utérine chez un nourrisson.
  2. Récidive du syndrome cholestatique.
  3. Dommages toxiques (sels de métaux lourds) ou alcooliques de l'organe sécréteur.
  4. Cirrhose biliaire, tumeurs oncologiques qui provoquent la prolifération du tissu conjonctif.
  5. Mutation génique (syndrome d'Alagille).
  6. Galactosémie, déficit en alpha-antitrypsine, fibrose kystique, liées à des anomalies congénitales.
  7. Maladies chromosomiques (syndrome d'Edwards, Patau, trisomie).
  8. Hépatite virale.

Affecte négativement la sécrétion de bile: prise de médicaments, insuffisance cardiaque, septicémie, vieillesse.

Classification et signes

Le tableau clinique du développement de la cholestase est déterminé en se référant au moment, au type de pathologie et à la réversibilité du processus. Trois groupes sont conditionnellement distingués:

  • début et ne dure pas plus de quelques jours, le changement anormal n'a pas eu le temps d'affecter la structure de l'organe, les cellules sont complètement restaurées;
  • une phase expansée, dans laquelle il y a des caillots sanguins dans les vaisseaux, une augmentation de la bile dans les capillaires, la mort des membranes cellulaires. Avec un traitement adéquat, la fonction hépatique est restaurée;
  • le stade chronique provoque: des microabcès, une sclérose des zones tissulaires, la disparition des voies biliaires (ductopénie). Un processus anormal fait référence à des lésions d'organes irréversibles.

Le pronostic de la guérison dépend d'un traitement rapide. La forme chronique de la maladie, qui dure plusieurs mois, provoque une fibrose, et dans les cas graves, une cirrhose du foie.

La pathologie est caractérisée par une manifestation aiguë, ce qui simplifie le diagnostic.

La maladie se divise en deux formes:

  1. Cholestase intrahépatique:
    - dans le tissu réticulaire, la synthèse des acides à partir du cholestérol est perturbée;
    - épaississement de la concentration de bile dû aux protéines et au manque d'eau;
    - sécrétion retardée, caillots sanguins.
  2. Des changements extrahépatiques se produisent en raison d'une obstruction interne des canaux avec des parasites, des kystes, une inflammation, des calculs. Compression des canaux de l'extérieur avec adhérences, cicatrices, compactage.

La différence d'anomalie par signes caractéristiques:

VueManifestation
morphologiquestagnation de la bile dans les canaux et les hépatocytes
fonctionnelmouvement lent du secret à travers les tubules
cliniqueles toxines se trouvent dans le sang, qui doivent être éliminées

La cholestase est subdivisée en dissociative, dans laquelle un certain nombre de composants sont absents dans la bile. Partielle est accompagnée d'une diminution de la quantité requise de l'enzyme. Le type total est diagnostiqué en l'absence de transport de sécrétion dans l'intestin.

Panneaux

Les manifestations caractéristiques de l'anomalie comprennent des démangeaisons sur l'épiderme. Il peut être localisé sur la poitrine, le dos, les épaules, les membres.

Symptômes concomitants de cholestase:

  1. La formation de xanthélasmes sur les paupières (photo) est de couleur beige foncé ou brun clair, des xanthomes jaunes sont observés sur le corps. La base de l'origine des néoplasmes réside dans la violation du métabolisme lipidique..
  2. Coloration ictérique de la peau, sclérotique des yeux, muqueuse buccale.
  3. Assombrissement de la teinte de l'épiderme dû à la concentration de mélanine.
  4. La stéatorrhée est un signe inévitable de cholestase. Au cours de la maladie, des excédents lipidiques se forment. Les selles lors des selles se décolorent, deviennent liquides, huileuses, mal lavées, dégagent une odeur piquante.
  5. En raison d'une absorption insuffisante des vitamines par les intestins, une augmentation des saignements est observée, la vision se détériore, l'ostéoporose se forme et le poids corporel diminue.
  6. Avec une carence en vitamine E, l'infertilité se développe, une sensation de faiblesse et une fatigue constante.

La forme chronique de la maladie s'accompagne de symptômes moins prononcés.

Caractéristiques de la maladie chez les femmes enceintes et les enfants

Le développement d'une pathologie pendant la gestation est un phénomène rare. Des signes de cholestase apparaissent au troisième trimestre. Une caractéristique de la pathologie est des démangeaisons sur le corps et la couleur de la peau en jaune. Après l'accouchement, les symptômes disparaissent, la fonction hépatique est rétablie. Les causes possibles de la maladie comprennent:

  • taux d'œstrogènes élevés;
  • prédisposition génétique;
  • compression des voies biliaires par un utérus élargi.

La condition est accompagnée de nausées, de vomissements, de douleurs dans le quadrant supérieur droit. Le traitement est prescrit en privé, selon le tableau clinique.

Le syndrome de cholestase chez les enfants est diagnostiqué de la petite enfance à la puberté. Les symptômes se manifestent de différentes manières, caractérisés par:

  • démangeaisons au ventre, aux bras, aux jambes, au dos;
  • changements dans l'épiderme, qui jaunit, devient sec, s'écaille;
  • irritabilité, mauvais sommeil, larmoiement;
  • selles blanches, assombrissement de l'urine.

La formation de xanthomes chez un enfant est un phénomène rare. S'ils le sont, ils sont localisés sur les fesses, le cou, les zones de grosses articulations.

Tests diagnostiques

La définition de la maladie s'effectue dans plusieurs directions. Le patient est interrogé, l'anamnèse est étudiée, un examen instrumental est prescrit pour exclure les pathologies du système digestif. Lors du diagnostic du syndrome de cholestase, les paramètres de laboratoire sont pris en compte: la composition générale et biochimique du sang, l'analyse des urines.

  1. L'examen échographique (échographie) vous permet de déterminer la localisation du blocage dans les voies biliaires.
  2. La cholangiographie montre le degré de dilatation des voies.
  3. Pour confirmer le syndrome de cholestase, la biochimie est utilisée, qui détermine l'activité des enzymes excréteurs..
  4. La choléscintigraphie à l'aide d'un marqueur permet de détecter des anomalies hépatiques internes ou externes.
  5. Cholangiopancréatographie par résonance magnétique.

Si un type de pathologie intrahépatique est suspecté, une biopsie d'organe est réalisée. Ce diagnostic est possible si la forme extrahépatique est totalement exclue..

Méthodes thérapeutiques

Avec la cholestase hépatique, le traitement est effectué à l'aide de produits pharmaceutiques, de recettes de médecine traditionnelle, de physiothérapie. Dans les cas graves, ils ont recours à la chirurgie..

  • glucocorticostéroïdes - "Medrol", "Metipred";
  • acide ursodésoxycholique - "Ursokhol", "Ursosan";
  • médicament antibactérien "Rifampicin";
  • avec démangeaisons cutanées - "Cholestyramine", "Sertraline";
  • complexe de vitamines, qui comprend A, D, E;
  • pour saignement - "Vikasol" (vit. K);
  • pour les douleurs articulaires - gluconate de calcium.

La composition sanguine est purifiée des substances toxiques par hémosorption, plasmaphérèse. Pour soulager les démangeaisons, l'épiderme est irradié aux ultraviolets.

Intervention chirurgicale

Si la forme intrahépatique a été diagnostiquée, que les mesures thérapeutiques n'ont pas fonctionné et que les symptômes continuent de progresser, le seul moyen efficace est la transplantation d'organe. Pour éliminer la cause de la cholestase extrahépatique, les techniques chirurgicales suivantes sont effectuées:

  • stenting (dilatation) des conduits avec des stents métalliques ou plastiques;
  • élimination des calculs de la vésicule biliaire;
  • élimination des parasites pour restaurer la fonction des canaux;
  • la dilatation du ballon avec de l'air dilate la lumière des conduits, rétablit la perméabilité;
  • papillectomie pour enlever la papille (duodénale) qui bloque le passage de la bile dans le duodénum
  • remplacement de la zone rétrécie des conduits en disséquant la sténose;
  • une cholécystectomie est réalisée pour enlever la vésicule biliaire.

Si la perméabilité des canaux est altérée en raison de la compression par un néoplasme bénin, un photosensibilisateur est injecté pour réduire la taille de la tumeur.

Méthodes traditionnelles

Le traitement de la pathologie est effectué à la maison avec des décoctions et des teintures à base d'ingrédients à base de plantes. Les recettes efficaces sont:

  1. Recueillant à parts égales des stigmates de maïs, des fleurs d'immortelle, le millepertuis est pré-séché, broyé. Il est versé avec de l'eau bouillante à raison de 0,250 litre pour 20 g, placé dans un bain de vapeur, après 45 minutes, le bouillon est prêt. Filtré, divisé en trois parties, bu pendant la journée après les repas.
  2. Vous aurez besoin de potentille, de mélisse, de menthe poivrée, de chélidoine (à parts égales). 20 g de la collection sont versés avec de l'eau (0,250 l), bouillis à feu doux pendant 15 minutes. Le bouillon est infusé pendant 2 heures, filtré. Vous devez boire 1 cuillère à soupe à jeun et avant le coucher.
  3. La poudre de cynorrhodons séchés (10 g) et de feuilles d'ortie fraîches (25 g) est versée dans 1/3 litre d'eau bouillante, conservée au bain-marie pendant 30 minutes. Enveloppé pendant 3 heures, pris dans 2 cuillères à soupe. l. trois fois par jour.
  4. Une teinture efficace de boucles d'oreilles d'érable sèches (30 g) et d'alcool (100 g), garde le produit dans un endroit sombre pendant deux semaines, le secoue périodiquement. Boire une cuillère à café avant le petit déjeuner, le déjeuner, le dîner.

Recommandations diététiques

Le traitement de la maladie implique le respect du régime n ° 5. Le régime alimentaire est formé en tenant compte des produits autorisés:

  • volaille maigre, boeuf;
  • céréales en quantités illimitées;
  • purées de légumes, soupes;
  • pas de fruits acides, de jus de fruits, de compotes;
  • produits laitiers à faible pourcentage de matières grasses;
  • pain de seigle (pain de blé en petites quantités);
  • œufs pas plus d'une fois tous les 5 jours;
  • thé faiblement infusé, miel.
  • poisson gras et viande (porc, agneau);
  • œufs au plat;
  • légumes chauds et épices: moutarde, piment, raifort;
  • baies acides, herbes, légumes, fruits;
  • marinades, viandes fumées;
  • pâtisseries à base de pâte au beurre;
  • crème glacée au chocolat;
  • thé fort, café;
  • boissons alcoolisées.

Les repas doivent être en petites portions au moins 5 fois par jour.

Les aliments frits sont complètement exclus. Le menu comprend uniquement des produits bouillis et cuits à la vapeur.

Complications possibles

Le pronostic de guérison est réussi, si la maladie est au stade initial de développement, il n'y a pas de symptômes prononcés. Le long cours de la cholestase devient chronique et comporte la menace d'un certain nombre d'anomalies:

  • insuffisance hépatique, coma, encéphalopathie, cirrhose;
  • destruction de la masse osseuse (ostéoporose);
  • formation de calculs dans la vésicule biliaire;
  • inflammation des canaux (cholangite);
  • diminution de la vision (héméralopathie) dans le contexte d'une carence en vitamine A;
  • une absorption insuffisante de la vitamine K par les intestins menace des saignements.

Dans les cas graves, la mort est possible.

La prévention

Pour prévenir la manifestation de la cholestase, il est recommandé:

  • subir un examen préventif de la cavité abdominale une fois par an;
  • abandonner les aliments frits, fumés, salés, acides et gras;
  • suivez le régime numéro 5;
  • ne buvez pas d'alcool, arrêtez de fumer;
  • remplacer les graisses animales par des graisses végétales dans l'alimentation;
  • traiter en temps opportun les maladies du foie, de la vésicule biliaire, du tube digestif.

Au premier signe de cholestase, consultez un médecin.

Syndrome de cholestase: symptômes chez l'adulte et l'enfant, signes à l'échographie, traitement et régime

La fonction de synthèse altérée, l'excrétion de la bile par le foie et la délivrance au duodénum est définie comme un syndrome de cholestase. Le groupe à risque d'anomalies comprend les hommes et les femmes d'âge moyen, les femmes enceintes, les nouveau-nés et les personnes âgées. La maladie se caractérise par une production partielle ou complète de sécrétions et par l'arrêt de l'écoulement. L'enzyme est produite par le foie, puis pénètre dans la vésicule biliaire et le système digestif. Avec un changement pathologique dans les cellules de l'organe sécréteur, la formation de bile s'arrête. Ce type de maladie est appelé intrahépatique. Si la cause est dans les conduits, le type de maladie est défini comme extrahépatique.

Description générale du syndrome

Selon la classification acceptée, le syndrome de stase biliaire est divisé en intrahépatique et extrahépatique. Certains experts considèrent la cholestase de la vésicule biliaire séparément. En cours de route, il est aigu et chronique. Tout type de cholestase selon la CIM 10 - K71.0

Intrahépatique

La cholestase intrahépatique se développe à la suite d'une fonction hépatique anormale et n'est pas associée à une obstruction des voies biliaires. Ses raisons sont:

  • hépatite alcoolique, virale, toxique;
  • lésions hépatiques secondaires dans l'insuffisance cardiaque;
  • la cirrhose et le cancer des organes;
  • Troubles métaboliques;
  • sarcoïdose, granulomatose;
  • cholangite sclérosante.

La cholestase hépatique aggrave encore la pathologie hépatique et contribue à la destruction des hépatocytes. Le taux de lésions hépatiques et de décès du patient dans le contexte d'une intoxication à la bilirubine augmente plusieurs fois.

Extrahépatique

La cholestase extrahépatique apparaît en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, à condition qu'elle soit normalement produite. Cette condition est appelée jaunisse obstructive..

Le plus souvent, la cause de la pathologie est le blocage des voies biliaires principales ou principales avec une pierre. Un peu moins souvent, un facteur de développement peut devenir:

  • un kyste, un abcès ou une tumeur du pancréas;
  • néoplasmes ou kystes des voies biliaires;
  • infections parasitaires;
  • tuberculose;
  • grossesse;
  • la maladie de Crohn.

Cholestase de la vésicule biliaire

En l'absence de pathologie du foie et d'autres organes, la stagnation de la bile est causée par des troubles de l'organe qui accumule la bile. La cholestase de la vésicule biliaire apparaît pour les raisons suivantes:

  • dyskinésie organique avec fonction contractile altérée;
  • la formation de pierres;
  • cholécystite;
  • épaississement de la bile (cholestérol sanguin élevé, jeûne);
  • faible activité physique, obésité.

Formes aiguës et chroniques

Les cholestases aiguës et chroniques se distinguent tout au long du parcours. Dans le premier cas, il se développe soudainement et se manifeste par des symptômes cliniques sévères. Dans le second, la maladie dure des mois, voire des années. La forme aiguë est souvent provoquée par le chevauchement des voies biliaires avec une grosse pierre qui se forme dans la vessie et entre dans un passage plus étroit avec un courant de liquide.

Le plus souvent, le syndrome de cholestase se développe progressivement, a une évolution chronique et conduit à un dysfonctionnement progressif du foie. Les signes de cette condition sont mal exprimés ou n'apparaissent pas. Elle est causée par une tumeur en croissance ou des processus inflammatoires, conduisant lentement à un rétrécissement des lumières des voies de sortie de la bile.

Complications possibles

Le pronostic de guérison est réussi, si la maladie est au stade initial de développement, il n'y a pas de symptômes prononcés. Le long cours de la cholestase devient chronique et comporte la menace d'un certain nombre d'anomalies:

  • insuffisance hépatique, coma, encéphalopathie, cirrhose;
  • destruction de la masse osseuse (ostéoporose);
  • formation de calculs dans la vésicule biliaire;
  • inflammation des canaux (cholangite);
  • diminution de la vision (héméralopathie) dans le contexte d'une carence en vitamine A;
  • une absorption insuffisante de la vitamine K par les intestins menace des saignements.

Dans les cas graves, la mort est possible.

Démangeaisons comme principal symptôme

Lorsque la cholestase survient, ses symptômes, quelle que soit leur origine, sont généraux. Le patient a:

  • faiblesse et signes d'intoxication dans le contexte d'une augmentation de la bilirubine;
  • clarification des matières fécales et assombrissement de l'urine;
  • douleurs musculaires et articulaires;
  • la formation de xanthomes sous-cutanés et de xanthélasmes, qui sont des accumulations de cholestérol;
  • coloration jaune de la peau et des muqueuses;
  • nausées, brûlures d'estomac, vomissements, douleurs abdominales et constipation.

Tous les signes du syndrome de cholestase ne sont pas spécifiques et peuvent accompagner d'autres maladies.

Le principal symptôme d'une violation de l'écoulement de la bile est des démangeaisons cutanées avec une cholestase d'intensité variable. Parfois, il est tellement insupportable que le sommeil et l'appétit d'une personne sont perturbés et que la qualité de vie est fortement réduite. Cette sensation s'intensifie la nuit et après le bain. Le mécanisme de ce phénomène n'est pas encore suffisamment compris, il existe plusieurs théories sur les démangeaisons:

  1. Accumulation d'acides biliaires toxiques sous la peau. Cependant, il n'y a pas de relation claire entre leur taux sanguin et la gravité de ce symptôme..
  2. Une augmentation de la quantité d'opioïdes endogènes chez un patient atteint de lésions hépatiques. Lorsque des antagonistes de ces substances sont prescrits, il y a une diminution des démangeaisons chez de nombreux patients..
  3. Augmentation de l'acide lysophosphatidique sérique. Les études animales ont confirmé la relation entre les démangeaisons et le niveau de cette substance.

Classification

En gastro-entérologie, il existe plusieurs types de ce syndrome. L'un des plus importants d'entre eux implique la séparation d'un tel trouble en fonction des structures impliquées dans le processus pathologique. Ainsi, la cholestase intrahépatique est:

  • hépatocellulaire - caractérisé par des lésions des hépatocytes, c'est-à-dire des cellules hépatiques;
  • canaliculaire - les systèmes de transport des membranes sont endommagés;
  • extralobulaire - associé à des perturbations de la structure de la couche muqueuse des canaux;
  • mixte - combinant plusieurs ou tous les processus ci-dessus.

Selon la forme du cours, la maladie est divisée en:

  • aiguë - une caractéristique distinctive est que les symptômes de la maladie apparaissent soudainement et que leur intensité entraîne une détérioration significative de l'état d'une personne;
  • chronique - s'exprime dans l'alternance de périodes de rechute et de rémission de la pathologie. Le tableau clinique n'est pas aussi prononcé que dans la forme précédente et se développe sur une longue période de temps. Pour corriger la condition, il suffit de respecter les règles de la nutrition diététique..

Selon la nature des violations, il existe les types suivants de telles pathologies:

  • partiel - il y a une diminution significative de la production de bile;
  • dissocié - diffère par un retard dans la sécrétion de seulement certains composants de la bile, par exemple, ses acides;
  • total - caractérisé par une violation de l'écoulement de la bile le long du duodénum.

De plus, la cholestase intrahépatique peut être accompagnée ou non de jaunisse..

Signes à l'échographie

La méthode la plus simple et la plus informative qui vous permet de déterminer la cholestase et ses causes est une étude utilisant l'échographie. À l'échographie, vous pouvez voir la présence d'une pierre, son emplacement et sa taille, visualiser l'expansion ou le rétrécissement des voies biliaires. La technique est utilisée pour identifier les kystes, les formations tumorales dans tous les organes internes de la cavité abdominale. Dans les maladies de la vésicule biliaire, sa taille, son épaisseur de paroi et l'état de la surface interne sont évalués.

Les signes de cholestase à l'échographie ne sont pas considérés comme spécifiques, mais lorsqu'ils sont détectés, la cholangiographie est utilisée comme une méthode plus fiable. Une biopsie hépatique est effectuée si une cirrhose ou un cancer est suspecté.

Marqueurs et valeurs de laboratoire

Dans le syndrome de cholestase, les paramètres de laboratoire jouent un rôle important dans l'établissement du diagnostic:

  1. Un test sanguin biochimique montrera une augmentation de la bilirubine totale en raison de sa fraction directe. C'est elle qui donne à l'urine une teinte brun foncé caractéristique..
  2. La GGT (gamma glutamine transférase) sert de marqueur de cholestase lorsqu'elle est multipliée par trois.
  3. Un indicateur important de cette pathologie est le niveau de phosphatase alcaline. Son augmentation de plus de trois fois indique une forme extrahépatique de cholestase, et moins de trois - sur la pathologie hépatique.
  4. Lorsque la bile stagne, le taux de lipoprotéines et de cholestérol de basse densité augmente.

Les marqueurs de la cholestase, ainsi que les symptômes typiques, permettent de déterminer de manière fiable non seulement la présence de stagnation, mais suggèrent également l'étiologie. Mais pour cette recherche, il est conseillé de la mener à un stade précoce..

Diagnostique

Le syndrome de cholestase est diagnostiqué en examinant le patient, les études de laboratoire et instrumentales. Certains patients peuvent avoir besoin de consulter des spécialistes concernés. Lors de l'examen d'un patient, les signes suivants permettent au médecin de suspecter une cholestase hépatique:

  • gratter la peau;
  • la présence de xanthomes;
  • une augmentation de la taille du foie;
  • jaunissement de la peau, de la sclérotique et des muqueuses.

Pour les tests de laboratoire, le sang et l'urine sont prélevés sur le patient. Des analyses biochimiques générales et détaillées sont effectuées. De plus, des tests de la fonction hépatique sont effectués et des tests de coagulation sanguine sont effectués. La cholestase de la vésicule biliaire peut être déterminée par les résultats des tests. Découvrez la différence entre les valeurs normales et celles observées chez les personnes atteintes de cette pathologie:

Une analyseIndiceNiveau de cholestaseValeurs normales
Analyse sanguine généraleHémoglobine (g / l)50-80120-140
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR, mm / h)30-401-15
Nombre d'érythrocytes (1012 / l)1,8-2,63.2-4.3
Réticulocytes (%)5-12,80,2-1,2
Plaquettes (109 / l)100-190180-400
Leucocytes (109 / l)4-94-9
Analyse d'urine généraleLes leucocytes10-15 en vue1-2 en vue
ÉrythrocytesNon
Réaction PHAlcaline ou neutreLégèrement acide
Protéine (g / L)0,03-3Non
Pigments bileil y aNon
Épithélium15-30 en vue1-3 en vue
Gravité spécifique1000-10101012-1024
Chimie sanguineFibrinogène (g / L)1-22-4
Créatinine (mmol / L)0,044-0,1770,044-0,177
Glucose (mmol / L)3.2-5.43,3-5,5
Protéine totale (g / L)60-8568-85
Urée (mmol / l)6,9-7,03,3-6,6
Lactate déshydrogénase (mmol / (h * L))4,5-100,8-4,0
Albumine (g / L)30-4040-50
Coagulogramme (test de coagulation sanguine)Adhésion plaquettaire (%)20-4020-50
Temps de thromboplastine partielle active (APTT, secondes)15-3030-40
Complexe prothrombique (%)60-7960-100
Tests de la fonction hépatiqueAspartate aminotransférase (AST, UI / L)50-140 et plus7-40
Alanine aminotransférase (ALT, UI / L)30-180 et plus5-30
Bilirubine totale (μmol / L)30.5-200 et plus8,6-20,5
Phosphatase alcaline (UI / L)130-18050-120
Test de thymol (unités)4 et plus1-4
Bilirubine directe (μmol / L)20-3008,6
Lactate déshydrogénase (pyruvita / ml-h)5-70,8-4
LipidogrammeTriglycérides (mmol / L)Plus de 16950,565-1,695
Lipoprotéines de basse densité (unités de densité optique)À partir de 5535-55
Cholestérol total (μmol / L)À partir de 6,483.11-6.48
Lipoprotéines haute densité (g / l)Plus de 2,22.2

Pour identifier les changements pathologiques dans les organes internes, le patient se voit prescrire plusieurs examens instrumentaux. Les méthodes suivantes aident à confirmer le diagnostic de cholestase:

  1. Imagerie par résonance magnétique (IRM), tomodensitométrie (TDM). Ces études révèlent des processus pathologiques dans le foie, la vésicule biliaire et les canaux intrahépatiques et extrahépatiques..
  2. Cholangiographie percutanée transhépatique. Elle est réalisée par ponction aveugle du foie pour examiner les voies biliaires et établir des violations de leur perméabilité.
  3. Examen échographique (échographie) de la cavité abdominale. Cette procédure est nécessaire pour détecter une hépatomégalie, une obstruction des voies biliaires extrahépatiques et une pathologie de la vésicule biliaire..
  4. Cholangiopancréatographie rétrograde. Au cours de cette procédure, un agent de contraste est injecté à travers le duodénum dans les voies biliaires, ce qui aide à identifier la localisation du processus pathologique.
  5. Biopsie du foie. Cette étude établit la forme intrahépatique du syndrome cholestatique.

Manifestation du syndrome chez les enfants

En pédiatrie et en néonatalogie, la cholestase chez les enfants signale une violation de l'écoulement de la bile en présence d'une maladie sous-jacente. À un âge précoce, la principale cause de pathologie est le plus souvent des problèmes hépatiques. Le syndrome de cholestase chez les nouveau-nés survient dans le contexte de caractéristiques congénitales: troubles métaboliques ou rétrécissement des voies biliaires. Dans ce cas, des mesures urgentes sont nécessaires, car l'intoxication chez un nourrisson constitue un danger pour sa croissance, son développement et même sa vie.

Le syndrome de cholestase chez les enfants plus âgés survient pour les mêmes raisons que chez un adulte. Mais les symptômes cliniques avec démangeaisons cutanées et éruptions cutanées sont typiques chez les adolescents et sont rarement observés chez les enfants d'âge préscolaire..

Traitement de la congestion hépatique

Avant de traiter la cholestase avec des méthodes conservatrices et chirurgicales, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue, un hépatologue ou un thérapeute. Après avoir établi la cause, seul un spécialiste peut proposer les tactiques nécessaires pour fournir une assistance..

Comment traiter?

Lorsque des symptômes de cholestase apparaissent, le traitement chez les adultes et les enfants vise principalement à éliminer la pathologie sous-jacente. Pour cela, il est effectué:

  • enlever ou écraser des pierres;
  • vermifuge;
  • excision de la tumeur;
  • résection de la vésicule biliaire;
  • drainage des voies biliaires;
  • l'imposition d'anastomoses;
  • thérapie antivirale pour l'hépatite;
  • agents cytostatiques pour les pathologies auto-immunes.

Le traitement symptomatique de la cholestase comprend la prise de mesures pour réduire l'intoxication, restaurer et protéger les cellules hépatiques et améliorer l'écoulement de la bile. Une certaine amélioration de l'état est fournie par les méthodes de purification du sang des toxines (hémosorption et plasmaphérèse). Mais si la cause de la violation n'est pas éliminée, ces méthodes ne fournissent qu'un soulagement temporaire..

Médicaments

Pour le traitement conservateur de la cholestase, les éléments suivants sont utilisés:

  • fonds contenant de l'acide ursodésoxycholique;
  • hépatoprotecteurs;
  • antihistaminiques;
  • cholérétique (cholérétique et cholékinétique);
  • vitamines.

Avec une maladie telle que la cholestase, le traitement médicamenteux aide si la perturbation de l'écoulement est associée à des processus inflammatoires. Si un obstacle mécanique survient, vous devez recourir à une intervention chirurgicale.

Régime

Le régime pour la cholestase vise à minimiser la charge sur le foie. Pour ce faire, vous devez:

  • manger de petits repas fréquents.
  • il est recommandé de cuire à la vapeur ou de faire bouillir les aliments;
  • il est interdit d'utiliser de la graisse animale, des aliments frits;
  • les plats doivent être chauds, chauds et froids sont interdits;
  • 2-3 heures avant le coucher, il est utile de consommer un produit laitier fermenté faible en gras (kéfir ou yogourt);
  • le régime ne doit pas contenir de boissons gazeuses, de café, d'alcool, de sauces épicées et grasses;
  • vous ne pouvez pas manger de soupes avec des bouillons gras, des champignons, des conserves, du chocolat et du cacao.


Il est préférable de cuire les aliments à la vapeur pour les malades.

Il est nécessaire de boire beaucoup de liquides, au moins 1,5 à 2 litres par jour. Il est également permis d'utiliser des jus de fruits et de légumes fraîchement pressés, des boissons aux fruits, de la compote.

Conseils diététiques

Il sera plus facile de nettoyer la vésicule biliaire si vous suivez le bon régime alimentaire, pour établir la production de masse biliaire par différents canaux. Le régime aide à prévenir l'accumulation de masse biliaire, une distribution correcte.

Le principe d'une telle thérapie repose sur l'utilisation d'aliments qui stabilisent la production de bile. Le régime alimentaire des patients atteints de cholestase doit être formulé correctement. Assurez-vous de prendre en compte non seulement les produits, mais également le mode de leur utilisation. Les portions doivent toujours être les mêmes.

Le nombre de repas par jour doit être augmenté à 5 ou 6. Tous les aliments sont consommés par le patient en même temps. Le régime doit être enrichi en fibres, en magnésium. Ces composants contribuent à une meilleure production de bile et à une meilleure distribution des fluides dans le corps..

Liste des produits autorisés:

  • fruits et légumes;
  • bouillie;
  • Lait fermenté;
  • bonbons;
  • poisson ou viande faible en gras;
  • pain;
  • jus ou compotes;
  • un nutritionniste professionnel aide à formuler le bon régime.

Nous listons les aliments à ne pas consommer:

  1. De la nourriture grasse.
  2. Cuit.
  3. Produits de boulangerie.
  4. Salaison.
  5. Friture.
  6. Fumé.
  7. De l'alcool.
  8. Caféine.
  9. Eau minérale.

La liste spécifiée des produits alimentaires sera utile à tous.

Remèdes populaires

Avec la stagnation des voies biliaires, le traitement avec des remèdes populaires peut servir de moyen auxiliaire pour améliorer la condition dans le contexte de la thérapie générale. Avant de préparer le produit, vous devez consulter votre médecin.

Voici quelques recettes proposées par les guérisseurs traditionnels pour la stagnation de la bile:

  1. Pour 250 ml d'eau bouillante, vous devez prendre deux cuillères à soupe de baies d'églantier hachées et une cuillerée de feuille d'ortie. Insister pendant 30 minutes et prendre deux fois par jour 20 minutes avant les repas.
  2. Broyez une feuille de bouleau et versez une cuillère à soupe de matières premières avec 0,5 litre d'eau, portez à ébullition à feu doux et laissez encore 5 minutes. Ensuite, prenez après avoir filtré 150 ml trois fois par jour.
  3. La collecte d'herbes aide bien à la stagnation. Pour la cuisson, prenez une cuillère à café d'immortelle, des stigmates de maïs, du millepertuis, versez 300 ml d'eau bouillante et laissez cuire une demi-heure. Ensuite, ramenez au volume d'origine avec de l'eau bouillie propre et filtrez. Boire une demi-heure avant les repas, trois fois par jour.

L'utilisation de décoctions et d'infusions à effet cholérétique est contre-indiquée en présence de calculs dans la vessie et les canaux. Ils commenceront à bouger et provoqueront une crise de colique hépatique..

Causes et prévention

Les principales causes de cholestase sont la formation de calculs dans les voies biliaires et une mauvaise nutrition. Par conséquent, pour éviter cela, vous devez passer à une alimentation saine et, en cas de troubles métaboliques, suivre un régime. Il aide également à prévenir la congestion:

  • effectuer des exercices spéciaux;
  • traitement rapide des maladies du foie et des voies biliaires;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • accès rapide à un médecin en cas de symptômes de stagnation biliaire.

Thérapie diététique

La principale recommandation d'un nutritionniste est le rejet des aliments gras, ainsi qu'une exclusion complète: bonbons, produits appartenant à la classe des très allergènes (poisson rouge, caviar, champignons, porc, veau, poulet, tomate, fruits rouges et baies, melon, pastèque, cacao, sucre blanc, huile végétale, noix, oseille).

Vous pouvez manger en toute quantité:

  • légumes verts - aneth, persil, oignons verts et oignons (s'ils ne provoquent pas de brûlures d'estomac);
  • légumes et fruits verts - poire, pomme, courgette, chou-fleur, céleri, etc.
  • fruits jaunes et orange - carottes, citrouilles, pommes, bananes, poivrons;
  • les jus fraîchement pressés, dilués avec de l'eau dans un rapport de 2: 1, en conserve sont strictement interdits;
  • compote de fruits secs, il est préférable de récupérer la collection vous-même, utilisez des raisins secs blancs, des pommes vertes fraîches, des pruneaux sans additifs tiers, des abricots secs sélectionnés.
  • poisson blanc maigre - goberge, merlu;
  • viande - filet de bœuf, nécessairement bouilli, le bouillon n'est pas utilisé (pendant la cuisson, l'eau dans la casserole doit être changée au moins 3 fois, au lieu du poulet, vous pouvez utiliser un filet de dinde, cuire selon le même principe que le bœuf, égoutter complètement le bouillon);
  • soupe aux légumes;
  • huile d'olive;
  • œuf de caille - jaune;
  • édulcorant - sirop de sucre de canne (vous pouvez le cuisiner vous-même);
  • sel uniquement en solution;
  • produits laitiers recommandés par un médecin.