Les tests hépatiques sont la norme, le décodage, les raisons de l'augmentation

De nombreuses personnes connaissent la sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées fréquentes et un goût désagréable dans la bouche. Et, ayant trouvé les informations nécessaires sur Internet, ils se rendent en toute confiance à la pharmacie pour obtenir des médicaments pour le foie, en contournant le cabinet du médecin. Mais en vain... Déterminer le déroulement du traitement nécessite un diagnostic précis, qui ne peut être déterminé que par un spécialiste qualifié. Un rôle irremplaçable dans le diagnostic est joué par un test sanguin biochimique, appelé test de la fonction hépatique.

Quels sont les tests de la fonction hépatique

Les tests hépatiques sont des tests de laboratoire du sang qui déterminent ses paramètres biochimiques, grâce auxquels une évaluation objective des fonctions de base du foie peut être effectuée. Le foie est un «organe de laboratoire» qui fournit des centaines de réactions chimiques dans le corps humain.

Elle laisse passer tout ce qu'une personne mange, boit, respire; décompose toutes les substances nocives qui accompagnent l'alcool, les drogues, les produits chimiques; produit les composants nécessaires pour lutter contre les infections.

Chaque cellule hépatique est fermée du flux sanguin par une membrane, il est donc extrêmement difficile de déterminer son état, son efficacité et l'exactitude des réactions qui s'y déroulent. Ce n'est qu'en cas de processus pathologiques dans l'organe que les enzymes hépatiques apparaissent dans le sang, qui ne devraient normalement être présentes que dans ses cellules.

Ainsi, les tests de la fonction hépatique sont un moyen de déterminer l'état du foie, d'identifier ses pathologies et de suivre le déroulement du traitement avec des médicaments (en particulier, l'apparition de changements indésirables dans l'organisme) qui peuvent avoir un effet toxique sur l'homme..

Paramètres biochimiques de base

Un test sanguin biochimique vous permet de déterminer quantitativement le niveau de certaines enzymes et la concentration de composés importants dans le sang. Le degré d'écart par rapport à la norme indiquera à quel point les cellules hépatiques sont endommagées et quel est l'état des fonctions synthétiques et excrétrices de l'organe..

Le complexe standard d'analyse pour les tests de la fonction hépatique comprend six indicateurs principaux:

  • Aspartate aminotransférase (AST): cette enzyme qui peut pénétrer dans la circulation sanguine lorsque les cellules hépatiques sont détruites. Leur apparence peut également indiquer une maladie cardiaque..
  • Alanine aminotransférase (ALT): une enzyme produite dans le foie; sa présence dans le sang en petites quantités est considérée comme normale.
  • Phosphatase alcaline (ALP): Cette enzyme est impliquée dans le transfert du phosphore. Son augmentation modérée est acceptable pendant la grossesse ou pendant la ménopause.
  • Gamma glutamyl transférase (GGT): enzyme présente dans le sang comme preuve d'une maladie hépatique à 100%.
  • La bilirubine est l'un des composants de la bile, formée lors de la dégradation de l'hémoglobine. Son augmentation peut indiquer un certain nombre de maladies du foie et des voies biliaires..
  • Protéine: une diminution de son niveau accompagne une maladie hépatique chronique, une augmentation est observée avec l'activité physique, la déshydratation.

Que peut révéler une fois assigné

Des tests hépatiques sont effectués pour évaluer l'activité fonctionnelle du foie et les anomalies causées par ses états pathologiques sévères (cirrhose, hépatose, obésité hépatique, hépatite, parasitose et diverses pathologies des voies biliaires et de la vésicule biliaire).

Tout processus pathologique dans le foie et les voies biliaires s'accompagne du développement de symptômes cliniques: le patient peut se plaindre de douleurs ou d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, un goût amer ou métallique dans la bouche, des nausées fréquentes, une faiblesse constante, une fatigue rapide, une perte d'appétit.

Il peut frissonner (augmentation systématique de la température corporelle), la peau peut acquérir une teinte jaunâtre, un jaunissement de la sclérotique oculaire est souvent observé; également possible décoloration des selles (décoloration) et de l'urine (assombrissement).

Les tests hépatiques sont généralement prescrits lorsque les patients développent un ou tout un complexe des symptômes énumérés. En outre, la réalisation d'une telle étude est recommandée pour les patients atteints de maladies du foie diagnostiquées et d'autres problèmes de santé afin d'évaluer le niveau de développement de la maladie et sa dynamique..

Comment se préparer à l'analyse

Pour les tests hépatiques, du sang veineux est nécessaire. Il existe un certain nombre d'exigences pour préparer le patient au test, dont le non-respect peut affecter considérablement la fiabilité des résultats de l'étude:

  • Le sang doit être prélevé à jeun, le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 8 heures avant le prélèvement sanguin.
  • 3 à 5 jours avant de se rendre au laboratoire, le patient doit arrêter de manger des aliments gras, de l'alcool, des cigarettes, des boissons contenant de la caféine.
  • Il est recommandé d'éviter les efforts physiques et les situations stressantes quelques jours avant le test. De plus, immédiatement 15 minutes avant le prélèvement sanguin, vous devez vous reposer pendant 15 minutes.
  • Pendant 1 à 2 semaines avant le test, vous devez arrêter de prendre tout médicament. Si cela ne peut être fait, il est impératif d'en informer le médecin qui envoie l'étude et l'assistant de laboratoire qui prélève le sang pour analyse..

Analyse de décodage, norme

Les indicateurs de la fonction hépatique normale ont les significations suivantes:

  • la quantité d'aspartate aminotransférase (AST) chez les hommes ne doit pas dépasser 40 unités par litre et chez les femmes - 30 unités par litre;
  • les valeurs d'alanine aminotransférase (ALT) ne devraient pas dépasser 45 unités par litre pour les hommes et jusqu'à 35 unités par litre pour les femmes;
  • les indicateurs quantitatifs de la phosphatase alcaline (ALP) devraient normalement être compris entre 40 et 130 UI / L chez les hommes et entre 35 et 105 UI / L chez les femmes;
  • la quantité de gamma glutamyltransférase (GGT) peut aller de 10 à 65 unités par litre pour les hommes et de 6 à 45 unités par litre pour les femmes;
  • L'indicateur de la bilirubine ne doit normalement pas dépasser 25 micromoles par litre pour les représentants des deux sexes et des protéines - de 65 à 85 grammes par litre.

Tout écart par rapport à ces indicateurs indique la présence d'un processus pathologique dans l'organe, sa nature. À son tour, toute pathologie d'organe provoque un certain nombre de changements interdépendants dans les indicateurs ci-dessus: chaque maladie change simultanément d'indicateurs dans plusieurs paramètres. Le médecin, déterminant le diagnostic, se concentre sur les écarts les plus importants.

En interprétant les résultats de l'analyse biochimique des tests hépatiques, il est possible d'établir la nature des pathologies hépatiques et des violations de son activité fonctionnelle.

  • ALT (alanine amine transférase): les écarts des indicateurs quantitatifs par rapport à la norme indiquent des processus pathologiques aigus dans le système hépatobiliaire. Cette enzyme a tendance à s'écarter de la norme avant même la manifestation des symptômes cliniques..
  • AST (aspartate amine transférase): la présence de quantités anormales de cette enzyme dans le sang est un signe diagnostique de maladie hépatique et de crise cardiaque aiguë. Pour déterminer un organe souffrant de pathologie, il est conseillé de considérer dans un complexe ALT et AST des indicateurs, après avoir déterminé leur rapport. S'il est abaissé, cela indique un processus pathologique chronique dans le foie ou une hépétite virale; un coefficient accru indique une cirrhose de l'organe ou son intoxication alcoolique. De plus, si les globulines sont normales, alors on peut parler de lésions myocardiques.
  • ALP (phosphatase alcaline): des indicateurs s'écartant de la norme suggèrent la présence d'une stagnation de la bile (une violation de l'écoulement de la bile peut être causée par des formations malignes dans la voie biliaire ou son blocage par des helminthes ou des calculs avec une maladie des calculs biliaires) ou d'autres maladies (hépatite, cirrhose, nécrose hépatique tissus, etc.). Le diagnostic final ne peut être établi qu'en étudiant l'ensemble des résultats obtenus au cours de l'étude, puisque l'ALP se retrouve dans d'autres organes et tissus.
  • GGT (gamma-glutamyltransférase): une augmentation du taux est possible dans les processus inflammatoires et les tumeurs du foie; il indiquera également une intoxication médicamenteuse ou chimique. Les écarts par rapport à la norme GGT sont également une conséquence de l'abus de drogues et d'alcool.
  • Une déviation du taux de bilirubine indique des dommages aux cellules hépatiques - hépatocytes (tandis que l'ALT et l'AST augmentent en parallèle), ou une cholestase (violation de l'écoulement de la bile) (avec augmentation de la LDH et de l'ALP).
  • Protéine: un indice protéique total réduit indique une violation de la fonction synthétique de l'organe dans divers processus pathologiques. Un changement du rapport protéique en faveur d'une augmentation du taux de globulines indique une pathologie auto-immune..

Conclusion

Grâce aux résultats des tests hépatiques, il est possible dans les premiers stades d'identifier la présence de processus pathologiques dans le foie et les voies biliaires. Mais afin de poser un diagnostic précis, il est conseillé de mener une étude complète du corps (échographie du tube digestif, intubation duodénale, etc.), qui ne peut être prescrite puis déterminée que par un spécialiste qualifié. Ne vous soignez pas!

Vidéo utile

Transcription du test sanguin des tests de la fonction hépatique dans la vidéo ci-dessous.

Tests de la fonction hépatique - test sanguin

Quels sont les tests de la fonction hépatique?

Les tests hépatiques reflètent l'état fonctionnel du foie

Les tests hépatiques sont un ensemble de tests qui déterminent l'état du foie et son activité. Le foie remplit diverses fonctions dans le corps, il est donc impossible de déterminer son travail par un seul indicateur..

Pour un médecin, une analyse est plus informative, elle comprend un ensemble d'indicateurs de base caractérisant les différentes «zones d'activité» du foie. En règle générale, en présence d'une maladie, plusieurs indicateurs des tests de la fonction hépatique sont modifiés et différents types de déviations sont caractéristiques des maladies individuelles. Sur la base des résultats des tests hépatiques, le médecin peut déterminer avec une grande certitude l'état du foie du patient et prescrire les études supplémentaires nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Taux de tests hépatiques: AST, ALT, ALP, GGT, bilirubine, albumine

Les tests de la fonction hépatique diffèrent selon l'âge

L'AST est une enzyme présente dans les cellules hépatiques, ainsi que dans le muscle cardiaque (myocarde) et les muscles squelettiques, les reins. Il ne peut apparaître dans le sang que si certains de ces tissus sont endommagés..

La norme AST pour différents âges est:

  • Nouveau-nés (jusqu'à 5 jours) - moins de 97 U / l;
  • Nourrissons jusqu'à six mois - moins de 77 U / l;
  • Nourrissons de moins d'un an - moins de 82 U / l;
  • Enfants de moins de 3 ans - moins de 48 U / l;
  • Enfants de moins de 6 ans - moins de 36 U / l;
  • Enfants de moins de 12 ans - moins de 47 U / l;
  • Filles de 12 à 17 ans - moins de 25 U / l;
  • Femmes (plus de 17 ans) - moins de 31 U / l;
  • Garçons de 12 à 17 ans - moins de 29 U / l;
  • Hommes (plus de 17 ans) - moins de 37 U / l.

L'ALT est une enzyme qui se trouve en grandes quantités à l'intérieur des cellules du foie et des reins, et en beaucoup plus petites quantités dans les muscles squelettiques et le myocarde. L'ALT ne peut pénétrer dans la circulation sanguine que si les cellules sont endommagées et, le plus souvent, une augmentation du niveau indique précisément la mort des cellules hépatiques.

Le taux ALT pour différents âges est:

  • Nouveau-nés (jusqu'à 5 jours) - moins de 49 U / l;
  • Nourrissons jusqu'à six mois - moins de 56 U / l;
  • Nourrissons de moins d'un an - moins de 54 U / l;
  • Enfants de moins de 3 ans - moins de 33 U / l;
  • Enfants de moins de 6 ans - moins de 29 U / l;
  • Enfants de moins de 12 ans - moins de 39 U / l;
  • Filles de 12 à 17 ans - moins de 24 U / l;
  • Femmes (plus de 17 ans) - moins de 31 U / l;
  • Garçons de 12 à 17 ans - moins de 27 U / l;
  • Hommes (plus de 17 ans) - moins de 41 U / l.

Enzyme phosphatase alcaline

L'ALP (phosphatase alcaline) est une substance active présente non seulement dans les cellules hépatiques, mais également dans le tissu osseux, les cellules intestinales et le placenta. L'ALP participe aux processus de métabolisme du phosphore dans le corps, il est donc toujours présent dans le sang d'une personne en bonne santé.

Les normes ALF sont:

  • Nouveau-nés (jusqu'à 15 jours) - 90-273 U / l;
  • Nourrissons jusqu'à un an - 134-518 U / l;
  • Enfants de moins de 10 ans - 156-369 U / l;
  • Enfants de moins de 13 ans - 141-460 U / l;
  • Filles de 13 à 15 ans - 62-280 U / l;
  • Femmes (plus de 15 ans) - 40-150 U / l;
  • Garçons de 13 à 15 ans - 127-517 U / l;
  • Garçons de 17 à 19 ans - 59-164 U / l;
  • Hommes (plus de 19 ans) - 40-150 U / l.

Les niveaux de glutamyl transférase ont leurs propres normes

La GGT est une enzyme trouvée en grande quantité dans les cellules du foie, des reins, du pancréas, en plus petites quantités dans le tissu cardiaque, la rate, les muscles squelettiques et la prostate. La GGT pénètre dans la circulation sanguine lorsque les cellules de ces organes sont endommagées, le plus souvent le foie ou les reins.

Les normes GGT sont:

  • Nouveau-nés (jusqu'à 5 jours) - moins de 185 U / l;
  • Nourrissons jusqu'à six mois - moins de 204 U / l;
  • Nourrissons de moins d'un an - moins de 34 U / l;
  • Enfants de moins de 3 ans - moins de 18 U / l;
  • Enfants de moins de 6 ans - moins de 23 U / l;
  • Enfants de moins de 12 ans - moins de 17 U / l;
  • Filles de 12 à 17 ans - moins de 33 U / l;
  • Femmes (plus de 17 ans) - moins de 32 U / l;
  • Garçons de 12 à 17 ans - moins de 45 U / l;
  • Hommes (plus de 17 ans) - moins de 49 U / l.

La bilirubine (en général) est un produit de la destruction de l'hémoglobine, qui est contenue dans les cellules sanguines - les érythrocytes. Normalement, l'hémoglobine est constamment détruite dans le foie et est excrétée avec la bile, tandis que le sang contient constamment un produit intermédiaire de la dégradation de l'hémoglobine - la bilirubine.

Pendant la période néonatale, le niveau de bilirubine augmente

Les normes pour les nouveau-nés et les adultes varient considérablement:

  • Nouveau-nés le premier jour de la vie - 24-149 μmol / l;
  • Nouveau-nés (1-2 jours de vie) - 58-197 μmol / l;
  • Nouveau-nés jusqu'à 5 jours de vie - 26-205 μmol / l;
  • Nourrissons jusqu'à 2 semaines d'âge - 3,4-20,5 μmol / l;
  • Enfants et adultes des deux sexes - 3,4-20,5 mcol / l.

L'albumine est l'une des principales protéines sanguines produites dans le foie et est responsable du transport de nombreuses substances actives, dont le calcium et la bilirubine..

Les concentrations normales d'albumine sanguine sont:

  • Enfants de moins de 14 ans - 38-54 g / l;
  • Enfants de plus de 14 ans et adultes - 35-52 g / l;
  • Seniors de plus de 90 ans - 29-45 g / l.

Raisons de l'augmentation des tests de la fonction hépatique

Les médicaments peuvent augmenter le niveau de l'échantillon

La principale raison du dépassement des valeurs normales des échantillons de foie est la lésion des cellules hépatiques - hépatocytes. Ceci est observé dans diverses maladies du foie:

  • Cirrhose du foie;
  • Hépatite infectieuse B, C;
  • Stéatose (dégénérescence graisseuse du foie);
  • Jaunisse obstructive;
  • Maladies oncologiques (hépatocarcinome et autres tumeurs malignes);
  • Lésions hépatiques alcooliques;
  • Intoxication par des substances nocives (métaux lourds, insecticides, etc.);
  • Prendre des médicaments hépatotoxiques.

De plus, une augmentation de certains indicateurs peut indiquer des maladies d'autres organes: augmentation des ALAT, AST et GGT des maladies des reins, du myocarde, du pancréas, l'ALP peut être augmentée en raison de maladies du système musculo-squelettique.

Indications pour une étude sur les tests de la fonction hépatique

Saignement des gencives - une indication possible pour l'analyse

Les indications des tests hépatiques sont toute maladie hépatique, à la fois au stade aigu et sous forme chronique, pour surveiller l'efficacité du traitement. En l'absence de diagnostic préalablement établi, des tests de la fonction hépatique sont effectués avec les symptômes suivants:

  1. Problèmes digestifs;
  2. Lourdeur ou douleur dans l'abdomen du côté droit;
  3. Changement de la couleur normale de la peau et de la sclérotique en ictérique;
  4. Démangeaisons, non associées à des maladies de la peau;
  5. Changement de goût, manque d'appétit;
  6. Problèmes de coagulation sanguine (saignements prolongés après des blessures mineures, ecchymoses faciles).

Entraînement

La préparation à l'analyse consiste à renoncer à la consommation d'alcool, à normaliser la nutrition (hors aliments gras, frits, suralimentation) et à renoncer à une activité physique intense un jour avant le don de sang.

Échantillonnage sanguin correct pour les tests de la fonction hépatique

Un prélèvement sanguin correct ne déforme pas les résultats

Le prélèvement sanguin pour la recherche doit être effectué le matin à jeun, dans les cas où cela n'est pas possible, la nourriture doit être arrêtée 3-4 heures avant, les aliments légers et végétaux doivent être préférés.

Analyse des tests de la fonction hépatique chez les enfants

Les études chez les enfants sont réalisées en présence des mêmes symptômes que chez les adultes, des indications supplémentaires sont:

  1. Léthargie, larmes;
  2. Développement physique retardé, y compris un retard de croissance et de prise de poids normaux;
  3. Problèmes de développement de la parole, mémorisation de nouvelles informations;
  4. Maladies allergiques;
  5. Diathèse;
  6. Augmentation de la température corporelle, non associée à des maladies infectieuses;
  7. Présence d'hépatite infectieuse B, C chez les personnes s'occupant de l'enfant.

Pour les nouveau-nés, l'analyse est indiquée en cas de conflit Rh avec le sang de la mère pendant la grossesse, qui est observé avec un facteur Rh différent chez la mère et le fœtus. Le plus souvent, des manifestations de jaunisse des nouveau-nés sont observées après la naissance, des tests sont utilisés pour surveiller l'état de l'enfant.

Évaluation des résultats de la recherche

Seul un médecin peut interpréter les résultats

L'évaluation est toujours complète, les résultats des études individuelles doivent être analysés ensemble.

Les maladies du foie provoquent divers changements dans les résultats des tests de la fonction hépatique, par exemple avec une maladie de calculs biliaires, principalement la phosphatase alcaline et une augmentation de la bilirubine totale. Différentes maladies du foie ont leur propre schéma de modifications des tests de la fonction hépatique, ce qui permet au médecin de suggérer un diagnostic basé sur les données obtenues..

Paramètres hépatiques en biochimie sanguine: normaux, avec cirrhose


Analyse biochimique d'une veine

Le foie est l'organe le plus important du corps humain. Les médecins appellent cela un laboratoire, un filtre. Ceci est tout à fait justifié, car il est responsable de nombreux processus biochimiques, la synthèse d'enzymes, selon l'activité dont est déterminé l'état général du foie, révèle des maladies possibles. Afin de déterminer cela, un test sanguin pour les tests de la fonction hépatique est effectué..

C'est le diagnostic, selon l'intestin, posé après l'analyse des tests de la fonction hépatique, qui aidera à détecter en temps opportun la maladie, à la guérir et à renouveler les cellules hépatiques affectées..

Une analyse similaire est prescrite lorsque les patients se plaignent de sévérité ou de douleur dans l'hypochondre droit. Avant de procéder à l'analyse, le patient doit se conformer à certaines exigences afin que les lectures obtenues soient les plus véridiques, mais nous y reviendrons plus tard..

Pourquoi avez-vous besoin d'un foie

De nombreux scientifiques comparent cet organe à la «plante chimique» de notre corps. À l'heure actuelle, les médecins comptent plus de 200 fonctions hépatiques différentes qui assurent le fonctionnement normal du corps. Ils peuvent être répartis dans les groupes suivants:

  • Participation à la digestion des aliments. Les cellules hépatiques produisent de la bile, qui est nécessaire à l'absorption des graisses, à la destruction des micro-organismes nocifs dans le bol alimentaire et à l'amélioration de la motilité intestinale. Avec une carence en bile, le patient peut avoir des selles molles avec des mélanges de graisse, des douleurs abdominales et le risque d'infections intestinales augmente;
  • Neutralisation des toxines (alcool, drogues, poisons, etc.) et des drogues. Pour accomplir cette tâche, un certain nombre d'enzymes vitales, cytochromes, fonctionnent, qui vous permettent de traiter et d'éliminer les substances étrangères du corps. Un certain nombre de pathologies peuvent entraîner une carence en cytochromes, un retard des substances ci-dessus et augmenter le risque d'empoisonnement;
  • Maintenir une coagulation sanguine normale. Des lésions graves du tissu hépatique entraînent une violation de la création de 4 des 13 principaux facteurs de coagulation. En conséquence, une personne présente des signes d'augmentation des saignements: l'apparition d'ecchymoses avec des blessures mineures, une transpiration de sang dans les articulations, l'apparition d'une couleur rougeâtre de l'urine, des selles noires et d'autres symptômes heureux;
  • Rétention de liquide dans le système circulatoire. La production de protéines est l'un des mécanismes les plus importants pour prévenir la formation d'œdèmes. Sa concentration certaine attire l'eau et empêche sa libération dans les tissus sous-cutanés des jambes, des bras et des organes internes;
  • Élimination des produits de destruction des cellules sanguines. En moyenne, un érythrocyte (globule rouge qui transporte de l'oxygène) vit environ 180 jours. Leur contenu dans le sang dépasse plusieurs billions, tandis que chaque jour certains des érythrocytes meurent et de nouvelles cellules viennent les remplacer. À la suite de la mort cellulaire, de la bilirubine non liée se forme (cette substance est toxique pour l'homme), qui est capturée par le foie et se lie aux composants biliaires, après quoi elle est excrétée dans la cavité duodénale..

En cas de lésions graves des organes, toutes les fonctions ci-dessus peuvent être perturbées, cependant, dans les premiers stades de la maladie, le plus souvent, seulement 1 à 2 d'entre elles sont affectées. Dans le même temps, les signes externes de la maladie sont absents ou très faiblement exprimés. Afin de détecter en temps opportun les premiers changements, vous pouvez utiliser un certain nombre de tests de laboratoire.

Quelle analyse doit être effectuée

Comme mentionné ci-dessus, il n'existe pas de test universel pour les tests de la fonction hépatique. Les indicateurs qui reflètent le travail du foie sont déterminés au cours de diverses procédures. Par conséquent, pour évaluer l'état de l'organe, il est nécessaire de passer trois analyses principales:

  • Test sanguin biochimique élargi;
  • Coagulogramme;
  • Analyse d'urine générale (abrégé - OAM).

La première étude permet d'identifier un processus pathologique, de suggérer sa cause et de vérifier le travail de certaines fonctions, telles que la création de substances (protéines, albumine) et l'élimination de la bilirubine de l'organisme. La nomination d'un coagulogramme est nécessaire pour diagnostiquer les troubles du système de coagulation et déterminer le risque de saignement accru.

Un test d'urine général est utilisé pour exclure une maladie rénale grave. Étant donné que lorsque le filtre rénal est endommagé, des pertes de protéines importantes peuvent également se produire, un œdème et d'autres symptômes communs aux maladies du foie peuvent survenir, l'OAM doit être réalisée chez tous les patients.

Indications pour la recherche

Les tests de la fonction hépatique sont indiqués pour la détermination de diverses pathologies d'organes. Ceux-ci inclus:

  • l'apparition de jaunissement de la sclérotique et des zones cutanées;
  • sensations douloureuses ou sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit;
  • amertume le matin dans la bouche;
  • épisodes de nausée;
  • hausse de température;
  • alcoolisme;
  • maladies chroniques des organes;
  • Diabète;
  • en surpoids;
  • suspicion de cirrhose ou de l'un des types d'hépatite (virale, auto-immune, médicamenteuse, etc.);
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • modifications du foie selon les images échographiques préliminaires;
  • transfusion récente de sang ou de composants sanguins;
  • niveaux élevés de fer;
  • augmentation des taux de gammaglobuline.

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De telles analyses du foie permettent d'évaluer l'évolution de la maladie en dynamique, et non seulement le foie lui-même, mais également l'ensemble du système hépatobiliaire est évalué.

Intéressant! Les tests de la fonction hépatique peuvent également diagnostiquer certaines maladies parasitaires.

Il faut également dire que ce test sanguin pour la maladie du foie permet d'identifier les lésions organiques induites par les médicaments, car certains médicaments peuvent endommager les cellules hépatiques.

Préparation à l'examen

Test sanguin

L'étude est recommandée le matin à jeun. L'alcool dans l'une de ses variantes doit être exclu 3 jours avant la procédure. Dans les 3 heures avant la prise de sang, il est nécessaire d'arrêter de fumer et de pratiquer une activité physique intense (entraînement sportif, jogging, exercices matinaux, etc.). Le stress et la surtension doivent être évités autant que possible.

Si vous ne pouvez pas donner de sang le matin, il est permis d'effectuer la procédure pendant la journée. Cependant, dans ce cas, les conditions suivantes doivent être remplies:

  • Temps écoulé depuis le dernier repas - au moins 4 heures;
  • À la veille de l'examen, il est également recommandé d'éviter la surcharge physique et émotionnelle, de ne pas fumer;
  • Vous devez refuser de prendre des boissons contenant de la caféine ou de la taurine: toutes les boissons énergisantes, Coca-Cola, café, thé fort. Vous pouvez boire de l'eau sans restrictions.

Il n'est pas recommandé d'ajuster le régime alimentaire uniquement pour la recherche et d'annuler tout médicament sans consulter d'abord un médecin - cela peut affecter le résultat et déformer l'image réelle..

Analyse d'urine

Pour uriner correctement pour la recherche, vous devez respecter un certain nombre de recommandations simples:

  1. Immédiatement avant de prendre l'analyse, vous devez vous laver sous la douche. Cette recommandation concerne aussi bien les femmes que les hommes;
  2. La portion de départ de l'urine (les 3 à 5 premières secondes à partir du début de la miction) doit être passée au-delà du pot. Le non-respect de cette règle peut conduire à la détection d'une quantité accrue de protéines, d'épithélium ou de cellules;
  3. Le pot doit être acheté à la pharmacie - cela garantit l'absence de bactéries, de protéines étrangères ou d'autres impuretés;
  4. Aucune restriction alimentaire ou changement de mode de vie n'est requis pour obtenir un résultat précis.

Norme pour les enfants

Les enfants peuvent être envoyés pour des tests de la fonction hépatique lors d'un examen diagnostique. Il est nécessaire de donner du sang pour la recherche à jeun.

. Chez les enfants, la norme de tous les indicateurs diffère considérablement de celle des adultes: leurs organes internes se développent et se développent activement, c'est pourquoi des anomalies dans le fonctionnement du foie apparaissent.

Un médecin traitant qualifié doit être engagé dans le diagnostic des pathologies. Il sera toujours en mesure d'identifier les écarts. Pour déterminer la norme, le médecin doit connaître l'âge et la taille du patient.

.
Les indicateurs suivants sont pertinents pour les enfants:

  • ALT: jusqu'à 6 semaines - 0,35-1,2, jusqu'à 1 an - 0,25-0,95, jusqu'à 15 ans - 0,2-0,65;
  • GGT: jusqu'à 1,5 mois - 0,37-3, jusqu'à 1 an - 0,1-1,05, jusqu'à 15 - 0,1-0,4;
  • AST: jusqu'à 6 semaines - 0,15-0,73, jusqu'à 2 mois - 0,15-0,85, jusqu'à 15 ans - 0,25-0,5;
  • Phosphatase alcaline: jusqu'à 1,5 mois - 1,2-6,3, jusqu'à 1 an - 1,45-89, jusqu'à 10 ans - 1,10-1,65;
  • Bilirubine totale: jusqu'à 2 semaines - 23, jusqu'à 15 ans - 3,4-13,7.

Indicateurs des "échantillons cuits au four"

Les maladies ou les dommages causés à un organe par des substances toxiques affectent invariablement l'état de ses cellules et l'exécution de ses fonctions. Les indicateurs les plus informatifs qui vous permettent d'évaluer l'état du tissu hépatique, le taux de tests de la fonction hépatique sont répertoriés dans le tableau ci-dessous.

Chimie sanguine

Coagulogramme

Taux d'échantillonnageCe qui est prouvé?
Bilirubine:
  • Général -5-22 μmol / l;
  • Libre (non lié, non conjugué) 3,3-12 μmol / L;
  • Lié (conjugué) 1,6-6,7 μmol / L.
La bilirubine est un produit de dégradation des cellules sanguines qui est normalement capturé par le foie à partir du sang et excrété par les voies biliaires. Une augmentation de sa quantité indique un problème dans ce système:
  • Une augmentation de la fraction indirecte seulement est un signe de désintégration excessive des érythrocytes (cellules sanguines);
  • Une augmentation de la fraction directe seulement indique une stagnation de la bile à l'intérieur du foie ou dans les voies biliaires (canaux et vésicule biliaire)
  • Une augmentation des deux fractions est le plus souvent un signe de lésions hépatiques..
Enzymes transaminases:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
Chez une personne en bonne santé, ces enzymes ne se trouvent qu'à l'intérieur des cellules des organes internes. Des transaminases élevées et d'autres signes de lésions hépatiques sont souvent des signes de destruction des cellules hépatiques..
Phosphatase alcaline (ALP)
  • 29-120 U / l ou
  • 0,5 à 2 μkat / l.
Ces enzymes indiquent généralement la présence d'une stagnation biliaire, à la fois intrahépatique et extrahépatique..
Gamma Glutamine Transpeptidase (GGTP) Moins de 60 U / L.
Cholestérol total 3,1-5,0 mmol / lL'un des principaux indicateurs du métabolisme des graisses dans le corps. La production de divers types de cholestérol se produit dans le foie. Par conséquent, une diminution de sa quantité en dessous des valeurs normales est un signe indirect de dommage à cet organe..

Une augmentation de la teneur en cholestérol total peut être associée à un grand nombre de maladies, notamment en présence d'une stagnation de la bile à l'intérieur des canaux hépatiques ou dans la vésicule biliaire, la présence d'une stéatose hépatique.

Protéine totale 65-86 g / lLa quantité totale de protéines reflète la capacité du foie à fabriquer des composés chimiques complexes. L'albumine est un type de protéine qui a une petite masse, mais en même temps un grand nombre de fonctions, en particulier: transport de nutriments, rétention de liquide dans les vaisseaux sanguins.

Il convient de rappeler qu'une diminution de leur nombre peut également être associée à une lésion du filtre rénal.Par conséquent, pour effectuer un diagnostic correct, il est également nécessaire d'effectuer une OAM.

Albumine
  • 35-56 g / l ou
  • 50 à 60% de la protéine totale
Indice de prothrombine (PTI) 80-100%Ces indicateurs reflètent la capacité du sang à coaguler, à l'aide d'un certain nombre de protéines spéciales - les facteurs de coagulation. Étant donné que la production de certains facteurs diminue dans le contexte des maladies, le temps de coagulation augmente et les indicateurs du coagulogramme changent.
Fibrinogène
  • 2-4 g / l ou
  • 200 à 400 mg%
Temps de thromboplastine activée partielle (APTT) 25-37 secondes

Analyse d'urine générale (OAM)

ProtéineUne diminution des niveaux de protéines et le développement d'un œdème peuvent être observés non seulement dans le contexte de maladies du système digestif, mais également avec des dommages au filtre rénal. Par conséquent, pour exclure ce groupe de pathologies, il est toujours nécessaire d'effectuer OAM

Après avoir analysé les indicateurs ci-dessus, on peut tirer une conclusion sans ambiguïté sur la présence ou l'absence de pathologie. En outre, le décodage des tests de la fonction hépatique peut aider à déterminer quelles fonctions des organes sont altérées et à quel point ces altérations sont prononcées. Cependant, il est possible de clarifier le diagnostic et le type de maladie uniquement par des méthodes d'examen supplémentaires..

Albumen

L’une des principales protéines plasmatiques est l’albumine. C'est un composant majeur du maintien de la pression artérielle oncotique et, par conséquent, affecte le volume de sang en circulation. De plus, l'albumine joue un rôle important dans la fonction de transport en se liant aux acides biliaires, à la bilirubine, aux ions calcium et aux médicaments. Normalement, l'indice d'albumine est compris entre 35 et 50 g / l. Une augmentation des indicateurs est observée avec une déshydratation sévère, une diminution est une raison de suspecter des processus inflammatoires dans le foie, une septicémie, des processus rhumatismaux. De plus, une diminution de l'albumine sérique est possible avec un jeûne prolongé, l'utilisation de contraceptifs oraux, des stéroïdes, le tabagisme.

Signes de pathologie dans les tests hépatiques

Les changements pathologiques dans les analyses peuvent être fondamentalement divisés en trois options. Le premier est la preuve de dommages et de destruction des cellules hépatiques. La deuxième option vous permet de détecter une violation des fonctions de base de l'organe, telles que la synthèse de substances vitales, le traitement des toxines et des substances médicinales, la capture et l'excrétion de la bilirubine du corps. La dernière variante possible de changements peut indiquer la présence d'une stagnation de la bile dans les canaux hépatiques ou dans la vésicule biliaire.

Il ne faut pas oublier que les tests de la fonction hépatique sont des indicateurs non spécifiques qui peuvent changer avec diverses maladies. Par conséquent, ils doivent être évalués en combinaison avec d'autres données: plaintes humaines, état du système digestif, coloration des selles et de l'urine..

Les changements pathologiques possibles dans les résultats et les principes de leur interprétation sont énumérés ci-dessous..

Signes de destruction cellulaire

Tout d'abord, ce processus est mis en évidence par une augmentation des indicateurs des enzymes hépatiques, qui sont normalement présentes dans le sang en quantité assez limitée. En outre, en raison de lésions tissulaires, d'autres fonctions souffrent, principalement la capture et l'excrétion de la bilirubine..

En raison de la destruction des cellules, la bilirubine liée est libérée dans le sang - sa fraction conjuguée (fraction liée) augmente. En raison de la violation de la capture de la bilirubine non liée, en raison d'une diminution du nombre de cellules fonctionnelles, la fraction indirecte (non conjuguée, non liée) augmente.

Ainsi, les signes de lésions tissulaires et de lésions des structures cellulaires sont:

  • Augmentation des niveaux d'ALT;
  • Augmentation de la concentration d'AST;
  • Croissance de la bilirubine totale, de ses fractions liées et non liées.

Dans ce cas, la personne ne s'inquiète pas du tout des symptômes de la maladie. Seulement avec une activité élevée de la pathologie, un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau apparaît, en l'absence d'un bronzage fort. Il peut y avoir une coloration plus intense des matières fécales dans une couleur brun foncé et un assombrissement de l'urine (à une couleur brun clair ou même «bière»). Douleur abdominale, gonflement et inconfort, en règle générale, non.

Dysfonctionnement d'organe

Lorsqu'un processus pathologique entraîne l'incapacité du foie à effectuer correctement ses tâches, une personne présente tout un ensemble de symptômes et de changements dans les tests de laboratoire. Les signes diagnostiques les plus significatifs sont les suivants:

Analyse biochimique

Concentration de protéines dans l'urine inférieure à 0,3 g / jour ou inférieure à 0,14 g / l

IndiceSymptôme clinique
Augmentation de la bilirubine totale et non liée ou non conjuguée
  • Assombrissement de l'urine;
  • Coloration plus intense des matières fécales;
  • L'apparition d'une teinte jaune de la sclérotique des yeux et de la peau.
Diminution de la concentration sanguine de protéines totales et d'albumine
  • L'apparition d'un œdème léger dans n'importe quelle partie du corps. L'œdème peut être très massif, fluide, en plus du tissu sous-cutané, s'accumule souvent dans la cavité abdominale, la cavité thoracique et le sac péricardique;
  • L'apparition de varicosités sur la peau - petites hémorragies ressemblant à des capillaires éclatés. Provenant d'une violation de l'utilisation des hormones sexuelles.

Coagulogramme

Diminution des niveaux de PTI, fibrinogène, APTT

Augmentation des saignements, y compris des gencives, de la muqueuse nasale, de la peau et des organes internes (y compris les intestins et l'estomac). Les signes de saignement du tube digestif peuvent inclure:
  • Fèces de couleur noire avec une odeur fétide, à condition que le charbon actif, les préparations de bismuth et autres colorants n'aient pas été pris auparavant;
  • Vomissements avec du sang ou du marc de café;
  • Lors du saignement des intestins inférieurs dans les selles, il peut être uniformément mélangé avec du sang écarlate foncé;
  • Lorsque le sang est libéré des hémorroïdes, les matières fécales restent inchangées, mais en même temps, une trace de sang reste dessus ou sur du papier toilette.
L'absence de protéines dans l'OAM et les tests de fonction hépatique élevés confirmeront la présence de problèmes hépatiques ou nutritionnels, avec une faible concentration de protéines dans le sang. Cependant, la présence d'une faible concentration de composés protéiques dans l'urine n'exclut pas toujours la pathologie hépatique et nécessite l'étude d'autres indicateurs de la table de test hépatique.

Stagnation de la bile

La cause de la stase intrahépatique, le plus souvent, est la prolifération du tissu conjonctif au lieu du tissu hépatique normal. Les fibres du tissu conjonctif reconstituent le volume de la partie affectée de l'organe, mais elles ne peuvent remplir aucune de ses fonctions. De plus, ils pressent les voies biliaires existantes et perturbent leur écoulement, ce qui conduit à la «transpiration» des composants biliaires à travers les parois des vaisseaux biliaires dans le sang..

Les signes de cette pathologie sont un certain nombre de tests de la fonction hépatique élevés:

  • Augmentation de la teneur en cholestérol total;
  • Augmentation de la concentration de GGTP, ShchV;
  • Augmentation significative de la concentration de bilirubine totale et liée.

Une stagnation prononcée de la bile s'accompagne invariablement de démangeaisons intenses, dues au dépôt de la fraction liée de bilirubine dans la peau. Cependant, il ne faut pas oublier qu'une altération de l'écoulement peut également être associée à des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires..

Aspartate aminotransférase (AST)

Cette enzyme se trouve généralement dans les tissus du foie et en partie dans le cœur et les muscles. La norme pour les femmes est de 10 à 35 U / l et pour les hommes de 14 à 20 U / l. Une augmentation des indicateurs normaux peut indiquer des dommages aux organes où il est contenu. En fonction du dépassement de la norme (et cet indicateur peut varier de plusieurs unités à une augmentation de cinq à dix fois), le degré de dommage est déterminé. Afin de s'assurer que le processus pathologique affecte le foie, des tests complets de la fonction hépatique sont effectués. Le déchiffrement de l'analyse confirme ou réfute les soupçons avec un degré de probabilité élevé.

Examen supplémentaire

Les normes hépatiques diminuées ou élevées ne déterminent pas avec précision la cause de la maladie. À cette fin, il est nécessaire de prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires. Celles-ci comprennent un certain nombre d'analyses et de techniques instrumentales, qui élimineront la présence d'hépatite, de troubles métaboliques héréditaires (maladie de Wilson-Konovalov), de cirrhose, de lésions vasculaires d'organes et de maladies oncologiques..

Le plus souvent, pour connaître la cause de la pathologie, il est recommandé de mener les études suivantes:

Analyse de l'hépatite sanguine (B, C, D)

Élimination des infections virales affectant les tissus organiques.

Détermination de la concentration de céruloplasmine

Exclusion des troubles congénitaux du métabolisme du cuivre dans l'organisme (maladie de Wilson-Konovalov), qui conduit à une cirrhose rapidement progressive.

Détermination des anticorps antimitochondriaux

Recommandé en l'absence de cause claire de dysfonctionnement hépatique. Permet d'exclure la présence d'un certain nombre de maladies auto-immunes (y compris la cirrhose biliaire primaire), dans lesquelles le corps commence à détruire les cellules humaines saines.

Échographie abdominale

Inclus dans la norme d'enquête. Une échographie est nécessaire pour déterminer la structure et la taille du foie, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, mesurer la taille de la rate.

Biopsie

Cette étude est nécessaire pour établir le diagnostic final, en cas de suspicion de développement de cirrhose ou de cancer..

Objet de la nominationPrincipe de conduite
Pour effectuer les tests, il suffit de prélever une petite quantité de sang veineux. Dans le même temps, l'heure de la journée et le lien avec la prise alimentaire ne sont pas importants pour obtenir un résultat fiable..
Cette étude est absolument sans danger pour les humains, mais elle nécessite une certaine préparation. 3 jours avant l'échographie, une personne doit refuser les aliments riches en fibres (crudités et fruits, céréales secondaires, pain frais).

L'examen est effectué à jeun (avant - 8 heures de faim), l'eau potable est autorisée.

Fibroscan

Permet de déterminer l'état des tissus organiques, la présence de foyers de prolifération du tissu conjonctif, le développement de la cirrhose.

Le fibroscan (ou élastographie) est réalisé selon les mêmes principes que l'échographie, mais ne nécessite aucune préparation de la part du patient. Temps moyen - 20 minutes.
Une biopsie est une opération qui nécessite une préparation complète de la part d'une personne, y compris un examen complet de son état, la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, l'état du système de coagulation.

Après l'anesthésie, une petite zone de tissu organique est prélevée avec une aiguille de ponction pour examen au microscope. En règle générale, l'insertion de l'aiguille est contrôlée par une machine à ultrasons.

Le résultat est préparé en 1 à 2 semaines.

La liste finale des examens requis pour un patient particulier est déterminée par le médecin traitant. Il peut être complété par diverses options de recherche, telles que la réalisation du test de Rehberg (pour évaluer l'état des reins et exclure le syndrome hépatorénal), la scintigraphie, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur.

Alanine aminotransférase (ALT)

L'enzyme hépatique, comme l'AST, est impliquée dans le métabolisme et en particulier les acides aminés. Tout comme l'AST, il est principalement présent dans les cellules hépatiques, dans les tissus musculaires et cardiaques. Son contenu chez la femme varie normalement de 10 à 30 U / l. Pour les hommes, la norme est de 10 à 40 U / l. Son excès signale également les dommages causés aux tissus contenant de l'alanine aminotransférase. Si le taux d'AST et d'ALT est augmenté, cela peut indiquer la présence de maladies telles que l'hépatite virale, l'alcool ou une intoxication alimentaire aiguë, la cirrhose du foie, la présence de parasites.