Comment se préparer à une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire à l'aide de la laparoscopie

Aujourd'hui, la médecine ne s'arrête pas. Plus récemment, l'intervention chirurgicale a été réalisée uniquement par voie abdominale, alors qu'à l'heure actuelle, il existe de nombreuses façons de sauver le patient de la souffrance sans recourir à l'ouverture des organes. L'une de ces méthodes est la laparoscopie, ce qui vous permet d'éliminer le processus pathologique, ainsi que de retirer certains organes, sans laisser de cicatrices profondes et de coupures sur le corps du patient. Cet article vous aidera à comprendre comment se déroule la préparation de l'opération de retrait de la vésicule biliaire, la laparoscopie et quelles sont les indications de cette procédure..

Indications et contre-indications

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire commence immédiatement après que le médecin a déterminé la nécessité d'une opération, effectue toutes les analyses cliniques et diagnostics et élimine le risque d'effets secondaires.

La laparoscopie de la vésicule biliaire est une intervention chirurgicale qui présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie abdominale: moins d'effets secondaires, une récupération rapide du patient et se terminant par des dommages mineurs aux tissus et aux organes, grâce auxquels les patients n'ont pas à endurer des semaines de douleur. Cependant, comme toutes les procédures, cette manipulation comporte un certain nombre d'indications et de contre-indications qui déterminent la catégorie de personnes pouvant bénéficier de ce type d'intervention..

Les principales indications de la laparoscopie sont des maladies des organes internes telles que:

  • Inflammation chronique de la vésicule biliaire, type calculeuse.
  • Maladie biliaire, avec conduction altérée et écoulement de la bile.
  • Cholécystite aiguë dans les deux premiers jours après le début de la maladie.
  • Polypes et kystes sur la vésicule biliaire.
  • Néoplasmes de la vésicule biliaire de genèse bénigne.
  • Inefficacité du traitement avec des méthodes conservatrices.
  • L'apparition d'une jaunisse d'origine mécanique.

Outre des indications évidentes, cette pathologie présente de nombreuses contre-indications à l'opération. Des complications sont possibles après des opérations laparoscopiques dans ces situations, vous devez donc abandonner complètement la procédure ou attendre que les contre-indications soient éliminées et que la condition se normalise lorsque les symptômes disparaissent.

Les principales contre-indications des interventions laparoscopiques:

  • Pathologies du système cardiaque et respiratoire, dangereuses pour une intervention chirurgicale.
  • Le dernier trimestre de la naissance d'un bébé.
  • Inflammation aiguë de l'estomac et du pancréas.
  • Abcès abdominaux.
  • Troubles endocriniens - Obésité, diabète.
  • Péritonite.
  • Troubles de la coagulation sanguine.
  • La présence d'un stimulateur cardiaque dans le corps.
  • Tumeurs malignes.
  • Fistules dans la vésicule biliaire.

Comme vous pouvez le voir, l'intervention laparoscopique, associée à des avantages élevés, limite l'éventail des personnes pouvant subir cette procédure. Seul un médecin, après un examen complet, pourra déterminer le type d'intervention dont une personne a besoin et s'il est possible de la réaliser à ce stade de la maladie, dont les symptômes interdisent la cholécystectomie..

Entraînement

Actuellement, la méthode la plus courante de cholécystectomie est la laparoscopie. La laparoscopie de la vésicule biliaire - bien que peu invasive, est une procédure plutôt compliquée qui comporte de nombreuses astuces et nécessite des compétences particulières et la classification d'un médecin.

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire est une étape obligatoire pour assurer le sauf-conduit et le bon résultat de la procédure. Une préparation bien menée pour le prélèvement d'un organe est la clé d'une évolution favorable et d'une récupération rapide du corps humain.

Avant de prescrire une cholécystectomie, comment se préparer à l'opération, le spécialiste doit le dire afin de préparer le patient mentalement et physiquement. De plus, la laparoscopie n'est autorisée pour l'opération qu'après un diagnostic complet du corps du patient et l'identification des problèmes prioritaires.

La base de la préparation à la laparoscopie est un examen complet du corps du patient, y compris des méthodes instrumentales et de laboratoire. En outre, la préparation doit commencer bien avant l'opération elle-même, même au stade où le patient est hors des conditions d'hospitalisation..

Si le patient a des calculs dans la vésicule biliaire, le spécialiste doit déterminer si cela a provoqué des effets secondaires, tels que des pathologies aiguës qui limitent la procédure. Cela est extrêmement nécessaire, car dans certains cas, le chirurgien doit interrompre l'opération, ce qui non seulement affecte négativement les voies biliaires, mais reporte également la procédure indéfiniment..

Diagnostics et tests pendant la préparation

Le diagnostic est la principale méthode de préparation à la chirurgie, ainsi que décisive dans l'établissement des indications d'intervention. Les procédures de diagnostic doivent être effectuées à l'avance, une recherche préopératoire est nécessaire. Pour réussir les tests, effectuez une série d'examens - c'est la partie principale de la préparation.

Le diagnostic primaire consiste à examiner le patient, à prendre une anamnèse et à identifier les critères de nécessité d'une procédure de prélèvement d'organe. À ce stade, le médecin peut évaluer l'état du patient et découvrir les troubles concomitants du patient. En outre, l'examen du patient révélera certains écarts par rapport à la norme dans la taille du foie et de la rate, ainsi que la violation de la respiration et du rythme cardiaque chez le patient - cela permettra au médecin d'évaluer pleinement la situation et de prescrire un certain nombre de méthodes de recherche supplémentaires.

Pour diagnostiquer GB, l'examen est effectué à l'aide d'un équipement spécial, que le médecin prescrit avant l'opération:

  • L'examen échographique des organes péritonéaux est la méthode la plus informative pour déterminer l'état des voies biliaires, de la vésicule biliaire et d'autres organes. Dans cette étude, il est possible d'identifier l'état de la paroi externe des organes et la présence de processus inflammatoires en eux..
  • L'ECG est un élément important de la procédure, qui joue un rôle important dans la détermination des indications et des contre-indications de la chirurgie. Ainsi, en présence de pathologies cardiaques sévères, l'intervention doit être reportée ou totalement exclue..
  • EGD - cette méthode aide à détecter l'inflammation des parois du tractus gastro-intestinal et du pancréas.
  • La cholangiographie rétrograde est un examen aux rayons X qui vous permet d'évaluer l'état du travail non seulement de la vésicule biliaire, mais également du pancréas. Ce type d'examen d'organe aide à déterminer à quel stade le patient a une maladie de calculs biliaires - la principale indication de la cholécystectomie.

En outre, la cholécystectomie nécessite des tests de laboratoire, tels que des tests sanguins généraux et biochimiques (un critère important est la protéine totale et les fractions), des tests sanguins pour les infections sexuellement transmissibles, une analyse d'urine générale et un coagulogramme.

Un test sanguin est effectué non seulement avant le début de la laparoscopie, mais également immédiatement après, afin d'évaluer le travail des organes internes après la procédure. Un test sanguin après l'ablation de la vésicule biliaire devrait normalement avoir une quantité réduite de bilirubine et de protéines totales.

Formation ambulatoire

Le patient se prépare à la laparoscopie non seulement dans des conditions stationnaires, mais également sous la supervision d'un thérapeute ambulatoire.

Cette méthode consiste dans le fait que certains patients qui ont des contre-indications à l'opération doivent prendre des mesures pendant un certain temps pour éliminer cette situation. Dans ce cas, le patient peut prendre des médicaments à domicile pour améliorer l'activité respiratoire et cardiaque, suivre un traitement pour éliminer l'inflammation dans la cavité abdominale..

Dans ce cas, la préparation du patient peut être effectuée pendant plusieurs mois. De plus, quelques semaines avant l'opération, le patient doit suivre un régime strict, ainsi que certaines règles:

  • Deux semaines avant la cholécystectomie, le patient doit être exclu de la prise de médicaments qui aggravent la coagulation sanguine.
  • Élimine l'activité physique.
  • Organisez une alimentation équilibrée.
  • Deux jours avant l'intervention chirurgicale, la prise de nourriture doit être limitée à la norme minimale et 12 heures avant l'intervention, l'eau doit être complètement abandonnée..
  • Avant d'effectuer la manipulation, vous devez nettoyer les intestins avec des laxatifs ou un lavement nettoyant.

De plus, certains patients se voient prescrire des médicaments spéciaux comme préparation..

Nécessaires à l'admission comme prescrit par le chirurgien - ils vous permettent d'éliminer un certain nombre d'effets secondaires et de réduire le risque de complications pendant la cholécystectomie.

Se préparer à l'ablation de la vésicule biliaire à l'hôpital

En plus de la formation ambulatoire, les médecins conseillent, quelques jours avant l'opération pour enlever la vésicule biliaire, de se rendre à l'hôpital afin de réaliser une gamme complète de mesures diagnostiques nécessaires. Pour ce faire, le médecin vous aidera à faire une liste de ce dont vous avez besoin à l'hôpital, de ce qu'il faut emporter avec vous à l'hôpital pour une intervention chirurgicale.

Lorsque le patient est dans des conditions stationnaires, une gamme complète de diagnostics est effectuée, y compris des méthodes de laboratoire, instrumentales, ainsi qu'un examen physique du patient par des médecins de différentes spécialités. Le médecin peut prendre des radiographies supplémentaires de la vésicule biliaire, examiner la cavité abdominale et commander des tests supplémentaires:

  • Coagulogramme.
  • Analyse d'urine générale.
  • Biochimie et formule sanguine complète.
  • Écouvillon vaginal chez la femme.
  • ECG.
  • Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh humain.

Le jour de l'opération, un examen complémentaire du patient et des tests répétés sont effectués. Un nettoyage hygiénique du patient et un rasage des poils aux endroits de la future ponction cutanée sont effectués. Une étape importante de la formation des patients hospitalisés consiste à préparer une personne à l'anesthésie, pour laquelle l'anesthésiste examine et prépare également le patient..

Régime en préparation

Une partie importante de la préparation ambulatoire du patient à la chirurgie est le régime alimentaire prescrit plusieurs semaines avant la cholécystectomie. Le médecin doit surveiller ce que les patients mangent, si ces produits sont possibles avec une cholécystite. De plus, il indiquera quels aliments doivent être éliminés du régime bien avant l'intervention. Immédiatement avant la chirurgie, il est interdit au patient de boire ou de manger de la nourriture.

Avant l'ablation de la vésicule biliaire, le régime n ° 5 est prescrit, indiqué pour les maladies du tractus gastro-intestinal. La base de ce tableau est constituée de produits contenant une petite quantité de cholestérol, qui ont un effet bénéfique sur le tube digestif et le foie, ainsi que pour aider à éliminer la stagnation de la bile dans le corps..

La restriction avant l'opération comprend des plats tels que des aliments gras, salés et acides qui augmentent la sécrétion de bile et affectent négativement le foie. Une semaine avant l'opération, il est conseillé au patient de manger des aliments légers riches en vitamines et minéraux. Les aliments doivent être traités thermiquement de manière optimale et consommés chauds afin d'éviter l'inflammation de la membrane muqueuse.

En résumé, nous pouvons conclure que la préparation à la laparoscopie est un événement très important et nécessaire, à partir des résultats duquel le résultat de la procédure elle-même et le risque de complications peuvent se développer. Il est important d'être sous le contrôle du médecin en tout temps et de se conformer à tous les rendez-vous nécessaires.

Caractéristiques de la laparoscopie de la vésicule biliaire

Pendant longtemps, la principale méthode de traitement de la maladie des calculs biliaires et de ses complications était une opération traditionnelle. Avec le développement de l'équipement endoscopique, il a été remplacé par la laparoscopie de la vésicule biliaire. La procédure a moins de conséquences, ne laisse pas de grandes cicatrices. Après trois jours, le patient sort de l'hôpital et peut mener une vie normale.

Caractéristiques de la méthode

Contrairement à la chirurgie traditionnelle, l'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire est une méthode peu invasive. Le chirurgien accède aux organes par 3-4 ponctions de la paroi abdominale antérieure. Cela est devenu possible grâce à l'utilisation d'un laparoscope - un tube rigide au bout duquel se trouvent une caméra vidéo et une lampe de poche. Le médecin traitant insère l'instrument à travers une petite incision et reçoit une image des organes internes sur l'écran. Les outils nécessaires sont insérés à travers les perforations restantes: ciseaux, crochet électrique, tondeuse, pinces.

L'ablation biliaire par laparoscopie est un traitement plus coûteux que la chirurgie abdominale. Cependant, en raison du risque plus faible et de la période de rééducation plus courte, la procédure est devenue la méthode de choix. Dans 95% des cas, la chirurgie mini-invasive réussit. En cas de complications, une laparotomie est pratiquée, c'est le nom de l'intervention chirurgicale traditionnelle.

La laparotomie ou chirurgie abdominale était auparavant pratiquée partout jusqu'à ce qu'elle soit supplantée par la laparoscopie. Cependant, dans certains cas, la vésicule biliaire est retirée selon la méthode traditionnelle. Avec la laparotomie, une visualisation plus complète se produit. Le chirurgien a un meilleur accès à la zone biliaire. La laparotomie dure 6 à 8 heures.

Indications et contre-indications

La cholécystectomie est pratiquée en cas de manifestation clinique de cholélithiase: cholécystite aiguë et chronique, colique récurrente, pancréatite, cholangite. Dans les cas d'urgence, avec perforation, hydropisie, empyème, la vésicule biliaire est également retirée. L'opération est indiquée lorsqu'elle cesse de fonctionner ou est remplie de pierres de plus des deux tiers.

AbsoluRelatif
● infarctus du myocarde;

● dernières semaines de grossesse.

● péritonite;

● troubles de la coagulation sanguine;

● jaunisse obstructive, cholangite;

● obésité en 3-4 degrés;

● une crise de cholécystite aiguë qui dure plus de 72 heures.

En présence de contre-indications relatives, la décision d'effectuer une ectomie (ablation) est prise dans chaque cas individuellement et dépend du degré de risque, de la disponibilité de l'équipement nécessaire et des qualifications du chirurgien.

La laparoscopie de la vésicule biliaire est controversée, qui se déroule comme mesure prophylactique avec une évolution asymptomatique de la maladie des calculs biliaires. S. Sherlock et J. Dooley, dans un article sur la gastro-entérologie, considèrent que la décision de retirer la vésicule biliaire sans indications sérieuses est inappropriée. La possibilité de développer un cancer à long terme est moins dangereuse que les complications après une ectomie.

L'académicien V.T. Ivashkin, dans un livre sur la gastro-entérologie pratique, prouve que la cholécystectomie peut être réalisée à titre prophylactique selon des indications strictes: un organe calcifié, lorsque de gros calculs d'un diamètre de 3 cm ou plus sont détectés. De plus, l'opération est recommandée pour les personnes qui vivent dans des endroits où il n'y a pas d'ambulance. La laparoscopie de la vésicule biliaire est prescrite aux patients atteints d'une maladie de calculs biliaires qui se préparent à une transplantation.

Se préparer à une ectomie

Avant une opération laparoscopique planifiée, un traitement médicamenteux des pathologies concomitantes est effectué. Avec l'exacerbation des complications, des processus inflammatoires, un traitement antibiotique est prescrit. En préparation de l'élimination de la bile dans la cholélithiase compliquée, des préparations contenant des acides biliaires sont utilisées pour normaliser la composition de la bile. Le traitement peut précéder et se poursuivre après l'ectomie pour éviter la récidive des calculs canalaires.

La préparation directe à la laparoscopie de la vésicule biliaire comprend un examen diagnostique complet:

  • tests de laboratoire;
  • Ultrason;
  • ECG.

Le patient prend de la nourriture le soir, avant l'opération, la faim est affichée pendant 8 à 10 heures. Le matin, il reçoit un lavement. Si le patient est capable de prendre soin de lui-même, il peut lui-même se préparer à la chirurgie et épiler les poils de l'abdomen..

Les résultats de la recherche permettent au chirurgien de se préparer au travail. Avant la cholécystectomie, le médecin doit avoir une idée de l'emplacement, du nombre, de la taille des calculs et des changements pathologiques concomitants dans les organes.

Progression de l'opération

Une laparoscopie de la vésicule biliaire a lieu en une, au moins deux heures. En général, l'anesthésie générale pour la laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée avec du gaz. Le patient est connecté à un ventilateur, car pendant le fonctionnement, une pression est exercée sur le diaphragme, ce qui rend difficile la respiration naturelle. Quelques minutes après le début de l'anesthésie, l'accès à l'organe est préparé. Avant le début de l'intervention chirurgicale, un traitement antibactérien de la peau est effectué. La façon dont l'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire est effectuée dépend en grande partie de l'équipement technique de la clinique.

Organisation des accès

Le médecin effectue la première ponction dans le nombril, ce qui permet d'insérer le premier trocart (un dispositif avec une aiguille creuse à travers laquelle les instruments sont insérés) avec un laparoscope. Deux ou trois crevaisons supplémentaires sont effectuées sous contrôle visuel. Ensuite, du dioxyde de carbone stérile est pompé à l'intérieur. Cela est nécessaire pour créer une vue d'ensemble de la zone opérationnelle..

Le chirurgien examine les organes internes. Des recherches approfondies sont nécessaires pour clarifier le diagnostic, identifier les conséquences de la cholélithiase et des modifications pathologiques des organes, éliminer les erreurs dans la définition de la maladie.

Préparation d'orgue

Le chirurgien doit préparer la vésicule biliaire pour son retrait. Tout d'abord, le médecin sépare le fond de l'organe du tissu adjacent, le libère des adhérences. En outre, les adhérences hépatiques et du diaphragme sont supprimées, ce qui interfère avec le contrôle du processus opératoire. Le fond est doucement soulevé à l'aide de pinces anatomiques. Cela vous permettra de passer à l'étape suivante - l'analyse de l'état du cou de l'organe.

Traverser le conduit et l'artère

Un point important de l'opération est la sélection du cou d'orgue. Ce n'est qu'après une analyse approfondie de l'anatomie de la structure de cette zone que le canal et l'artère peuvent être traversés. Il est important pour le chirurgien de s'assurer que seules deux formations creuses tubulaires conviennent à l'organe. Cela évitera d'endommager les canaux hépatiques et les artères. Un gros vaisseau et des voies biliaires sont disséqués.

Branche d'orgue

La vésicule biliaire est retirée du lit. Pour ce faire, utilisez un crochet électrochirurgical, avec lequel vous pouvez soigneusement séparer et examiner le tissu. La procédure à l'aide de ciseaux est plus rapide, mais c'est une méthode plus traumatisante. Il est important de ne pas endommager le parenchyme hépatique.

Dans 25% des cas, lorsqu'un organe est retiré, sa paroi est endommagée. Ce n'est pas une complication, mais cela compliquera d'autres manipulations. Les pierres tombées sont placées dans un récipient spécial et retirées, et la bile est pompée. En plus de laver l'endroit où se trouvait l'organe, tous les petits vaisseaux saignants sont cautérisés à l'aide d'un courant ou d'un laser.

Traitement du site

La cavité abdominale est lavée pour éliminer le sang et la bile. Ensuite, ce liquide est soigneusement éliminé. Un travail bien fait assurera une récupération rapide du patient après la cholécystectomie. Le liquide résiduel provoque des symptômes de douleur, d'irritation et d'inflammation.

Extraction d'organes

L'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire ou du médicament sélectionné est l'un des moments les plus cruciaux de l'opération. Lors des manipulations, les parois de l'organe peuvent être endommagées et son contenu sera versé dans la cavité abdominale. Avec la cholécystite, un liquide inflammatoire est souvent présent dans le liquide de la vésicule biliaire en plus de la bile et des calculs. Le verser sur la zone opérée peut entraîner une infection de la plaie et des tissus adjacents..

S'il existe un risque élevé de rupture de la paroi de la vessie, utilisez un récipient inséré dans la cavité abdominale. Un organe y est placé et retiré par une ponction dans le nombril.

Parfois, le médicament est si plein de pierres et de liquide qu'il ne peut pas être extrait par le trou. Dans ce cas, l'organe doit être préparé pour l'extraction. Seul son cou est retiré. À travers elle, le liquide est pompé et les grosses pierres de la préparation sont écrasées, qui sont ensuite facilement enlevées sans augmenter les incisions.

La dernière étape

Après élimination de la bile par laparoscopie, le chirurgien examine attentivement la zone d'opération, pompe le liquide et le gaz. Les instruments sont retirés sous le contrôle visuel du laparoscope. La dernière étape du travail est la suture.

Complications après la chirurgie

Le succès de la procédure dépend en grande partie de l'équipement technique de la salle d'opération et de la compétence du chirurgien. Le taux de mortalité lors de la cholécystectomie est de 0,2%, tandis que le taux d'intervention carie traditionnelle est d'environ 0,5% pour les personnes de plus de 60 ans. Le risque augmente en cas d'urgence.

Les complications suivantes peuvent survenir pendant la chirurgie:

  • dommages mécaniques et thermiques au foie, à ses canaux, artères et duodénum;
  • l'écoulement de la bile ou la perte de calculs dans la cavité abdominale;
  • laissant un long moignon du canal cystique;
  • saignement.

En période postopératoire, des complications infectieuses et inflammatoires, la détection de calculs inaperçus, l'apparition d'une hernie sont possibles. Le processus de guérison du reste du conduit est d'une grande importance. Le chirurgien ne le coupe pas complètement à la base, car cela rétrécira les voies hépatiques. Si le moignon est laissé trop long, des calculs peuvent s'y former..

Dans 10 à 20% des cas, les patients après cholécystectomie développent une hernie postopératoire au site de ponction. La raison en est des défauts lors de la suture, des matériaux de mauvaise qualité, une infection et des caractéristiques structurelles congénitales du péritoine. Une hernie peut être la conséquence d'une activité physique excessive au début de la période postopératoire.

Période postopératoire

L'un des avantages de la méthode mini-invasive par rapport à l'intervention chirurgicale traditionnelle est une courte période de rééducation. Pendant les premières heures après la sortie de l'anesthésie, le patient est complètement reposé. Il est interdit de manger et de boire. Si vous avez très soif, vous pouvez humidifier vos lèvres et vous rincer la bouche. Après 6 à 8 heures, il est permis de boire de l'eau potable en petites portions et d'effectuer des actions simples à des fins de libre-service. Pendant le premier jour, un analgésique médicamenteux est prescrit..

Après l'anesthésie, une personne peut ressentir de la faiblesse, des étourdissements, des nausées, il est donc permis de se lever et de marcher le lendemain. Par rapport à la chirurgie abdominale, le syndrome douloureux est léger et disparaît en deux jours.

Vous pouvez manger le lendemain après une cholécystectomie. Les soupes végétariennes en purée et les céréales sont autorisées. Pendant les deux premières semaines, un régime thérapeutique n ° 5a est montré, puis le passage au tableau n ° 5.

Le troisième jour après l'opération, le patient revient à une vie normale. Cependant, les efforts physiques épuisants et le levage de charges lourdes doivent être évités. Les exercices qui nécessitent une tension abdominale ne sont pas recommandés. La meilleure option est une promenade au grand air. Pendant un mois après la laparoscopie, un repos sexuel est recommandé. Il est important d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Pendant la période de cicatrisation des sites de ponction, les plaies doivent être traitées quotidiennement. Les vêtements doivent être confortables et ne pas appuyer sur les zones blessées.

Syndrome de postcholécystectomie

Chez 50% des patients qui ont survécu à la laparoscopie, les symptômes de maladies du système biliaire réapparaissent. Cette condition est appelée syndrome postcholécystectomie. Les symptômes de cette condition sont:

  • douleur du côté droit de l'abdomen;
  • troubles intestinaux: diarrhée et constipation, ballonnements, flatulences;
  • intolérance aux produits laitiers gras;
  • nausées, malaise.

Les raisons incluent l'adaptation du système digestif, la manifestation de pathologies concomitantes, un diagnostic incorrect et des complications postopératoires. Les symptômes peuvent être dus à de nouveaux calculs formés dans les conduits.

Régime après laparoscopie

Dans les deux premières semaines après l'opération, le patient se voit prescrire le régime n ° 5a, qui prévoit une épargne mécanique, thermique et chimique de la zone biliaire. La nutrition est basée sur les principes suivants:

  • un jour, vous devez manger au moins cinq fois à intervalles réguliers;
  • la taille des portions répond aux besoins physiologiques d'une personne, la suralimentation ou la malnutrition n'est pas autorisée;
  • des méthodes de cuisson, l'ébullition et la cuisson à la vapeur sont acceptables, le ragoût et la cuisson ultérieurs sont autorisés.

La nutrition suppose des quantités normales de glucides et de protéines et limite la quantité d'aliments gras. La température des aliments et des boissons doit être à température ambiante ou chaude. Le froid peut provoquer des coliques hépatiques.

L'épargne mécanique du foie signifie le broyage des aliments, y compris les céréales et les soupes. Après une semaine, il suffit de hacher uniquement les légumes et la viande grossiers..

La composition du régime thérapeutique comprend des céréales, des soupes avec un bouillon de légumes, de la viande et du poisson maigres, des produits laitiers faibles en gras et des produits laitiers fermentés. Il est important de manger suffisamment de fruits et de légumes. Pour diluer la bile, vous devez boire au moins un demi-litre de liquide. Lors de la préparation de plats avec des œufs, seules les protéines sont utilisées. Après la laparoscopie, une intolérance au lait peut survenir. Si, avec son utilisation, il y a une douleur dans l'hypochondre et une perturbation des intestins, il est préférable de diluer le produit ou de l'ajouter à du thé faible.

Les légumes et le beurre en petites quantités jouent un rôle particulier dans la nutrition thérapeutique. Ces produits sont une source de vitamines A, E et fournissent à l'organisme des graisses facilement digestibles..

Au cours de la première année, alors que le système digestif s'adapte, il est important d'observer les restrictions de la nutrition médicale. Les aliments riches en cholestérol, en acides et en huiles essentielles sont exclus de l'alimentation:

Type de produit
ViandeBœuf, porc, agneau, poisson gras, viande rouge et peau de poulet, abats
LaitProduits laitiers et laitiers fermentés à haute teneur en matières grasses
Fruit de merPoissons gras, crevettes, caviar, moules
PainPain de seigle et frais, viennoiseries, desserts
Légumes et fruitsÉpinards, oseille, radis, navet, oignon, ail, chou blanc, fruits aigres et baies
BreuvagesCafé, thé fort, eau gazeuse, jus non dilués, cacao

L'interdiction s'applique aux aliments frits, fumés et en conserve, aux champignons, aux bonbons, aux noix et à toutes les collations. À l'avenir, les restrictions peuvent être assouplies par décision du médecin.

Les dernières méthodes de cholécystectomie

L'Institut central de recherche scientifique en gastroentérologie (TsNIIG) développe des méthodes mini-invasives pour l'ablation de la vésicule biliaire. Le site Web TsNIIG décrit la méthode de laparoscopie à un port.

L'opération est réalisée par une ponction dans le nombril, à travers laquelle un trocart complexe est inséré avec la possibilité d'insérer plusieurs instruments. Après l'opération, le patient se retrouve avec une cicatrice peu visible. Et la rééducation est réduite à un jour. La laparoscopie à port unique est réalisée dans le département de chirurgie de haute technologie de l'Institut central de recherche en géologie et dans des cliniques privées.

Élimination des calculs sans cholécystectomie

Dans de rares cas, une laparoscopie des calculs de la vésicule biliaire est effectuée. La méthode est autorisée si le corps conserve ses fonctions. Une fistule, une perforation peut se former dans la vésicule biliaire et il existe une forte probabilité de récidive de la maladie des calculs biliaires. Il est conseillé de retirer les calculs de la vésicule biliaire en utilisant une chirurgie mini-invasive ou une laparoscopie à un jeune âge.

L'élimination des calculs par laparoscopie se fait par une incision. Le chirurgien tire l'organe vers la ponction et le répare. Un petit trou est fait dans l'organe, le contenu est pompé et la cavité est lavée. Ensuite, la vésicule biliaire est suturée et replongée dans la cavité abdominale. La laparoscopie des calculs n'est pas une panacée. Une chirurgie peut être à nouveau nécessaire en raison de la progression de la maladie des calculs biliaires.

Conclusion

L'élimination de la bile par ponction se classe au premier rang des méthodes chirurgicales pour le traitement de la maladie des calculs biliaires. Un équipement de haute technologie et le professionnalisme des médecins ont fait de cette procédure une opération d'une journée avec un défaut esthétique minimal.

Avec les manifestations cliniques de la maladie des calculs biliaires, il est préférable de se préparer à la chirurgie. La cholécystite chronique calculeuse peut se développer au fil des années avec des symptômes bénins et provoquer une tumeur maligne. Pour se préparer à la chirurgie, le patient doit subir un examen complet. Le médecin traitant vous expliquera en détail ce qu'est la laparoscopie lors de la détection des calculs biliaires, comment elle est réalisée, quel équipement est utilisé dans la clinique.

Comment est l'opération pour enlever la vésicule biliaire?

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Karina Tveretskaya

  • Éditeur de site
  • Expérience de travail - 11 ans

La cholécystectomie laparoscopique est le «gold standard» pour le traitement de la maladie des calculs biliaires (si les calculs ne peuvent pas être dissous avec des médicaments). Cette opération est parmi les moins traumatisantes, de sorte que la récupération après elle soit le plus rapide possible. Comment se déroule l'ablation de la vésicule biliaire et faut-il s'y préparer? Continuez à lire à ce sujet..

La vésicule biliaire est un petit réservoir qui stocke la bile. D'où viennent les calculs biliaires et comment les prévenir? Nous répondons à cette question dans notre article..

Qu'est-ce que la cholécystectomie laparoscopique?

Il s'agit d'une opération pour enlever la vésicule biliaire, qui est effectuée pour une cholécystite aiguë et / ou une maladie de calculs biliaires. La laparoscopie a lieu pour une personne pratiquement sans laisser de trace, contrairement à la chirurgie abdominale classique, après laquelle le patient a une cicatrice de taille impressionnante dans l'abdomen. Ici, le médecin n'a besoin que de petites piqûres - de une à quatre, mesurant 5 à 10 mm!

L'ablation de la vésicule biliaire est nécessaire dans deux cas: si le patient a des calculs de cholestérol et que le traitement médicamenteux ne l'aide pas ou s'il a des calculs pigmentaires (ceux qui ne peuvent pas être dissous).

La cholécystectomie laparoscopique est réalisée à l'aide d'un équipement spécial: des tubes spéciaux (appelés trocarts) sont insérés à travers des perforations dans la paroi abdominale dans la cavité abdominale et du dioxyde de carbone est fourni - le CO2 «élargit» l'espace de travail. En outre, sous le contrôle d'une caméra vidéo, l'artère kystique et le canal cystique sont isolés à travers des trocarts avec des pinces et des électrodes spéciales, des supports métalliques spéciaux (clips) sont placés sur eux et croisés. La vésicule biliaire est séparée du foie et retirée par l'une des ponctions. C'est toute l'opération: le patient n'a besoin que d'une journée à l'hôpital.

  • Traumatisme minimal;
  • Court séjour à l'hôpital;
  • Syndrome douloureux pratiquement absent;
  • Récupération rapide après la chirurgie.

La plus sûre est considérée comme une cholécystectomie laparoscopique 3D, mais elle n'est réalisée que dans des centres médicaux spécialisés.

La bile aide le corps à traiter les graisses. Si les graisses sont mal digérées, leur carence se produit, le métabolisme du cholestérol est perturbé. Un autre «effet secondaire» de la stagnation de la bile est la formation de calculs.

Comment se préparer à la cholécystectomie?

Aucune préparation spéciale pour la chirurgie laparoscopique n'est requise. Vous devez suivre les règles standard:

  • Ne pas manger ni boire 6 heures avant la chirurgie;
  • À l'hôpital, subissez un nettoyage intestinal;
  • Pour s'accorder psychologiquement sur le succès de l'opération.

Lors de la planification d'une cholécystectomie, il est nécessaire de subir un examen pour identifier les maladies chroniques ou pour les corriger. Il s'agit d'une liste standard d'analyses, elle peut s'élargir, en fonction des pathologies d'une personne:

  • Analyse sanguine générale;
  • Chimie sanguine;
  • Coagulogramme;
  • VIH, hépatites B et C, réaction de Wasserman (diagnostic de syphilis);
  • Groupe sanguin et facteur Rh;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • Gastroscopie;
  • ECG;
  • Fonction de respiration externe;
  • Examen aux rayons X des organes thoraciques;
  • USDG des navires des membres inférieurs;
  • Consultations d'un thérapeute, cardiologue, anesthésiste et pour femmes - gynécologue.

En l'absence de maladies concomitantes et d'un chirurgien hautement qualifié, les complications sont pratiquement exclues. Mais, selon divers auteurs, 15 à 45% des patients souffrent de douleurs ou d'inconfort dans l'abdomen, de flatulences, de nausées et / ou d'amertume dans la bouche. Dans de tels cas, le développement d'un syndrome postcholécystectomie est probable. Nous en parlerons dans le prochain article..

5 étapes vers une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire

Des calculs biliaires, des polypes ou d'autres problèmes graves sont généralement détectés lors d'une échographie des organes internes. Pour certains patients, c'est une surprise totale. Il se trouve que les gens traitent le bas du dos depuis des années et que la cause de ces maux est une maladie de la vésicule biliaire..

Quel est l'algorithme de vos actions après avoir détecté des problèmes? Alors, vous avez les prochaines étapes.

PREMIER PAS

Vous devez trouver des spécialistes dans votre ville. La manière standard est de voir votre médecin généraliste. Il donnera une référence au chirurgien. Il y a une option pour voir un gastro-entérologue. Ce qui peut ralentir votre progression vers la chirurgie.

Le fait est que, par exemple, sur la question des calculs formés dans la vésicule biliaire, il y a deux opinions - essayer de dissoudre ou de supprimer. Les chirurgiens orientent généralement sans ambiguïté vers la table d'opération. La présence de plusieurs crises chez le patient, une douleur constante et constante sont des faits incontestables de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Les gastro-entérologues tentent de connaître la composition des calculs, prescrivent des médicaments assez coûteux qui, à leur avis, peuvent affecter les calculs. Le danger de ce genre d'expériences est le suivant: les calculs, sous l'influence de médicaments, s'effritent en fragments de différents diamètres, ce qui, à son tour, peut conduire à un blocage des voies biliaires, à la rupture des canaux eux-mêmes. Dans de tels cas, il y a une forte probabilité de ne pas avoir le temps d'amener le patient.

DEUXIÈME ÉTAPE

Le chirurgien ou le gastro-entérologue donne une référence au service de chirurgie de l'hôpital. Dans les grandes villes, il est possible de choisir un établissement médical. Il convient de garder à l'esprit que la file d'attente pour de telles opérations dans les cliniques budgétaires est prévue pour quelques mois. Le médecin, après l'anamnèse initiale, remet au patient une liste de tests et une liste de médecins dont vous devez obtenir les conseils.

TROISIÈME ÉTAPE

Dans la polyclinique du lieu de résidence, le thérapeute de district vous oriente vers des spécialistes restreints. Le plus souvent, il s'agit d'un cardiologue, d'un angiosurgeon, d'un phlébologue, d'un neuropathologiste, d'un endocrinologue. La composition des médecins varie. Cela dépend de l'âge du patient, des maladies antérieures et des interventions chirurgicales.

IMPORTANT: suivez indépendamment la liste de toutes les analyses. En l'absence d'un test, vous ne pourrez peut-être pas participer à l'opération.

Essayez de vous protéger des infections saisonnières (lors de la collecte des tests, portez un masque de protection, prenez une dose accrue de vitamine C, marchez davantage à l'air frais). Il est désagréable si l'opération doit être annulée en raison d'une rhinite banale (l'anesthésie, dans ce cas, est contre-indiquée). Hélas!

Quels tests doivent être effectués avant l'opération pour retirer la vésicule biliaire

L'intervention chirurgicale pour certaines maladies reste le seul moyen de sauver la vie du patient. L'une des conditions les plus difficiles pour un traitement conservateur est la cholélithiase. Avec les grosses pierres, il n'est pas possible de les enlever de manière naturelle, il faut donc faire une opération. La laparoscopie est désormais considérée comme le "gold standard" d'une telle thérapie..

Qu'est-ce que la laparoscopie de la vésicule biliaire

La laparoscopie de la vésicule biliaire est une méthode chirurgicale relativement nouvelle qui peut être utilisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques. Ainsi, la procédure elle-même est appelée, et non le résultat obtenu après elle. Par exemple, à l'aide de la laparoscopie, vous pouvez examiner l'organe en détail pour identifier avec précision la pathologie, retirer les calculs existants ou effectuer une résection complète.

Lors d'une chirurgie abdominale, le chirurgien coupe le péritoine et voit le résultat de la maladie de ses propres yeux. Maniant des outils, il effectue des manipulations médicales de ses propres mains. Après la procédure, l'incision est suturée et le patient a une cicatrice visible à cet endroit..

Une caractéristique distinctive de la nouvelle méthode est l'accès précis aux viscères péritonéaux à l'aide d'un laparoscope. Cet appareil est une caméra vidéo avec une lampe de poche qui transmet l'image résultante à un grand moniteur.

Le médecin effectue une ponction sur l'estomac du patient, tandis que la longueur de la zone endommagée ne dépasse pas 2 cm. À travers elle, l'appareil, avec des instruments spéciaux, pénètre dans le péritoine. Le médecin observe l'organe à problème et ses propres manipulations non pas en direct, mais sur l'écran du moniteur avec l'image qui provient de la caméra. Cette approche est considérée comme précise et sûre et minimise les défauts cosmétiques et les grandes cicatrices..

Indications de la chirurgie

Les médecins disent que récemment, en utilisant la laparoscopie, seule une résection complète de la vésicule biliaire est réalisée. Ceci malgré le fait que la procédure convient également pour éliminer les pierres formées. Lors de la détection de gros calculs, les chirurgiens pensent que la structure et les fonctions de l'organe lui-même sont considérablement altérées.

Une fois les calculs retirés, il existe une forte probabilité de rechute ou d'autres problèmes biliaires. Étant donné que la vessie n'est pas un organe vital, son extraction complète est possible, bien qu'elle entraîne certaines restrictions pour une personne à l'avenir..

La chirurgie laparoscopique pour enlever la vésicule biliaire est prescrite pour les conditions suivantes:

  • Cholécystite chronique.
  • Polypes détectés.
  • Inflammation aiguë.
  • Cholestérose (accumulation de cholestérol dans les parois de la vessie).

Pour la jaunisse obstructive due à des calculs dans les conduits, une laparoscopie est également effectuée, ce qui aide à se débarrasser des calculs et à libérer les voies biliaires.

Où et par qui

Pour l'opération, le patient est admis dans un hôpital d'un hôpital public. Cela peut être un service de chirurgie générale ou de gastro-entérologie. Lors de la manipulation, un anesthésiste décide du processus de soulagement de la douleur et surveille l'état du patient. La procédure elle-même est effectuée par un chirurgien.

Anesthésie ou anesthésie

L'élimination de la bile suppose une anesthésie préliminaire. En laparoscopie, seule une anesthésie générale est utilisée, qui est associée à une ventilation artificielle des poumons. À la discrétion du médecin, le médicament peut être injecté ou à travers un masque d'inhalation. Le choix du médicament est fait par l'anesthésiste, en tenant compte des analyses obtenues en période préopératoire.

Avantages de la laparoscopie par rapport à la laparotomie

La chirurgie abdominale, dans laquelle une grande incision est pratiquée dans l'abdomen et les organes internes sont clairement visibles, est appelée laparotomie. Quelle que soit la méthode d'accès à la vésicule biliaire, les étapes et les techniques de manipulation sont les mêmes. Cependant, la technique laparoscopique présente de nombreux avantages:

  • Les sensations malsaines et leur intensité disparaissent en 24 heures. Les analgésiques sont suffisants pour soulager la douleur, et des analgésiques narcotiques sont parfois nécessaires lors d'une chirurgie abdominale.
  • Moins de dommages au tissu péritonéal en raison de ponctions plutôt que d'une incision complète de laparotomie.
  • Le patient peut marcher et effectuer des activités normales sans stress 4 heures après la chirurgie.
  • La réparation des tissus est plus rapide. La performance du patient revient en une semaine.
  • La perte de sang dans la laparoscopie non compliquée est de 30 à 40 ml.
  • L'hospitalisation obligatoire ne dure pas plus de 4 jours.
  • Les cicatrices qui restent après la procédure sont pratiquement invisibles et le patient n'a pas de complexes concernant les défauts cosmétiques.
  • La probabilité d'une hernie postopératoire est réduite plusieurs fois.

Se préparer à une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire

Avant la laparoscopie, le patient subit un examen détaillé. Pour comprendre le tableau général de l'état de santé, avant la cholécystectomie, le médecin aura besoin des résultats des tests de laboratoire et des méthodes de recherche supplémentaires:

  • Détermination du facteur Rh.
  • Paramètres biochimiques sanguins (faites attention à l'activité des enzymes hépatiques).
  • Statut VIH et test de syphilis.
  • Coagulogramme.
  • Rechercher une hépatite.
  • Données générales sur l'urine et le sang.

Des examens complémentaires, le médecin prescrit:

  • Ultrason. Aide à comprendre avec précision la localisation de l'organe, ses limites, l'épaisseur de la paroi, le nombre de pierres.
  • Électrocardiogramme. Elle est réalisée avec deux objectifs: exclure les pathologies du cœur ou des vaisseaux sanguins et savoir quelle réaction attendre du corps du patient à la chirurgie et à l'anesthésie.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde. Cet examen endoscopique est réalisé moins fréquemment. La procédure permet de voir l'état des voies biliaires et de la vessie elle-même, grâce à l'administration d'un agent de contraste spécial.

La préparation est une étape importante avant l'opération, la négliger entraîne une augmentation de la probabilité de complications ou un résultat négatif de l'intervention chirurgicale à plusieurs reprises. Si des écarts sont trouvés dans les paramètres étudiés, le patient peut ne pas être autorisé à subir une laparoscopie et à prescrire d'abord un autre traitement pour éliminer le problème identifié.

Au stade de la préparation, le patient est interrogé sur la présence de maladies chroniques ou de contre-indications. Pendant l'opération, les violations existantes seront surveillées de plus près. Les médicaments pour la laparoscopie doivent être compatibles avec le traitement du système respiratoire, endocrinien ou autre.

La préparation comprend également certaines limitations de la part du patient. La veille de la chirurgie, vous pouvez manger pour la dernière fois au plus tard à 18 h. Et après 22h00, vous ne pouvez même pas boire, car l'opération doit être effectuée le matin à jeun. Avant la procédure, un nettoyage de l'intestin avec un laxatif ou un lavement est prescrit.

Comment se déroule l'opération

Avant la laparoscopie, le médecin informe le patient des étapes de la procédure, répond aux questions qui se sont posées et met en garde contre d'éventuelles complications. Le patient peut être invité à laisser ses lentilles de contact et ses bijoux à l'extérieur de la salle blanche..

La chirurgie de la vésicule biliaire nécessite un soulagement de la douleur. Pour cela, une anesthésie générale est utilisée. Il soulage la douleur et détend également les muscles abdominaux, ce qui facilite la procédure de laparoscopie. L'efficacité de l'anesthésie locale pour une telle intervention chirurgicale ne sera pas suffisante. Les médicaments et la posologie sont choisis par l'anesthésiste présent à l'opération.

Lorsque la conscience d'une personne est éteinte, une sonde spéciale est insérée dans son estomac, à l'aide de laquelle le liquide contenant des gaz est éliminé. Il est nécessaire d'éviter les vomissements ou l'ingestion de sécrétions gastriques dans les poumons, ce qui est dangereux par asphyxie. L'appareil est laissé dans cette position tout au long de l'opération..

Ensuite, la personne est mise sur un masque attaché à une ventilation artificielle des poumons. Sans cet appareil, le patient ne pourra pas respirer seul pendant la laparoscopie. Après avoir effectué de telles procédures, le patient est directement préparé pour l'intervention chirurgicale elle-même:

  • La première incision est faite dans le nombril, à travers laquelle l'estomac est pompé avec du dioxyde de carbone afin d'augmenter le volume du péritoine et d'élargir les organes. Après le gonflage, un appareil photo avec une lampe de poche est introduit.
  • Ensuite, le médecin fait trois ponctions du côté de l'hypochondre droit. Grâce à eux, des instruments sont introduits avec lesquels la bulle sera éliminée..
  • Le chirurgien examine attentivement l'organe, détermine sa tension et estime la quantité de sécrétion à l'intérieur. Si nécessaire, pompage du contenu excédentaire.
  • Le médecin serre le canal biliaire avec l'artère sanguine, puis la vessie commence à se décharger.
  • Le chirurgien le coupe soigneusement et progressivement, et lorsque des saignements apparaissent, il cautérise les endroits avec un courant électrique.
  • Après résection complète de la vessie, elle est tirée à travers une incision dans le nombril..

Avant la fin de l'opération, le médecin réexamine le péritoine pour s'assurer qu'il n'y a pas de saignement ou de dommage. Un antiseptique est versé dans l'ancienne zone de la vessie pour rincer les organes internes. Ensuite, le liquide est aspiré ou assure sa libre évacuation indépendante.

La laparoscopie se termine par le retrait des instruments. Le chirurgien peut recoudre les crevaisons ou simplement les coller pour qu'elles guérissent naturellement. Un tube de drainage est parfois laissé dans l'un des trous. L'ablation de la vésicule biliaire ne prend pas plus de 1,5 heure.

Si pendant la procédure il y a des difficultés avec le retrait de l'organe, le médecin peut effectuer une laparotomie.

Dans cette vidéo, vous pouvez clairement voir une opération similaire. Non recommandé pour les faibles de cœur.

Période postopératoire

À la fin de toutes les manipulations nécessaires du chirurgien, le patient est arrêté de donner le médicament anesthésique et il se réveille. Les 6 premières heures dont vous avez besoin pour rester au lit, vous êtes ensuite autorisé à effectuer des actions simples et à mener l'activité habituelle, à l'exclusion des charges accrues.

Au début, le médecin n'autorisera que de boire de l'eau non gazeuse, puis ajoutera de la nourriture au régime. Régime en période postopératoire par jour:

  • Le premier est l'eau.
  • Deuxièmement - les aliments légers et mous sont autorisés, qui portent une charge minimale sur le tractus gastro-intestinal. Vous pouvez manger du bouillon faible en gras, des fruits, des produits laitiers, de la viande bouillie et hachée.
  • Le troisième est la vaisselle ordinaire, à l'exception de celles qui provoquent une formation accrue de gaz (légumineuses contenant de la levure). Les cornichons, les épices et les aliments épicés sont également exclus, car ils provoquent une sécrétion active de bile.
  • Quatrièmement - à partir de ce jour, ainsi qu'au cours des prochains mois, il est recommandé de respecter le tableau diététique numéro 5.

Quelques points de rééducation des patients:

  • Une légère douleur est probable au niveau des sites de ponction et de l'hypochondre droit.
  • Si l'inconfort n'augmente pas, la laparoscopie a été réalisée sans complications.
  • La levée de poids et l'augmentation de l'activité physique doivent être évitées pendant les 10 prochains jours.
  • Les sous-vêtements doivent être constitués de tissus de coton afin de ne pas irriter la peau dans les zones endommagées.
  • Il est recommandé d'exclure toute activité sexuelle pendant 2 semaines..

Complications possibles de la laparoscopie

Parfois, la chirurgie n'est pas aussi réussie que le médecin le prévoyait. Ensuite, des situations imprévues surviennent, parmi lesquelles:

  • Perforation d'autres organes internes.
  • Saignement.
  • Péritonite.

Les conséquences de telles conditions sont assez dangereuses et nécessitent donc des soins médicaux urgents..

Commentaires

Alina: «J'ai décidé la laparoscopie après avoir discuté avec le médecin. L'opération s'est déroulée rapidement et sans conséquences. Malgré le fait qu'il soit gratuit dans le cadre de la politique, je tenais à remercier le médecin pour la haute qualité de son travail et son professionnalisme ".

Lydia: «La procédure était nécessaire en raison du grand nombre de calculs dans la bile. Le spécialiste a recommandé l'ablation complète de l'organe pour éviter les rechutes ultérieures. Cela fait déjà 3 ans, mais rien ne me dérange ".

Irina: «À en juger par les critiques, la laparoscopie est sûre et élimine vraiment le problème de la bile. Je voulais faire la procédure moyennant des frais, cependant, le prix variait tellement que je ne pouvais pas choisir une clinique. En conséquence, elle a profité de la politique et s'est adressée au département de gastro-entérologie. Je suis assez satisfait de la qualité des services reçus et de mon état de santé ".

Arthur: «La durée de l'opération ne dépasse pas une heure. Cependant, pendant ce temps, vous pouvez vous débarrasser du problème qui inquiète depuis des années. Je recommande la laparoscopie comme méthode fiable pour traiter les calculs dans la bile. ".

Conclusion du médecin

Lorsqu'il est nécessaire de retirer la vessie, la laparoscopie est utilisée comme méthode sûre et efficace. Pour éviter d'éventuelles complications, vous devez examiner attentivement la phase préparatoire, ainsi que la période de rééducation. En suivant les recommandations du médecin, vous pouvez facilement vous débarrasser de votre problème et retrouver votre rythme de vie normal en 2 semaines.

Ablation de la vésicule biliaire

L'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) est une opération chirurgicale qui est utilisée lorsque le traitement de la maladie des calculs biliaires est faible. En règle générale, la formation de calculs est causée par une altération du métabolisme dans les organes internes, lorsque les sels de calcium et le cholestérol ne sont pas excrétés du corps à temps. Les dépôts de minéraux et de cholestérol se forment en cristaux puissants qui peuvent endommager la membrane de la vessie et fermer les voies biliaires. Si la thérapie classique pour enlever les calculs ne fonctionne pas, la chirurgie élective pour enlever la vésicule biliaire reste le seul moyen de résoudre le problème..

Volneankina Tatiana Vladimirovna

Chirurgien leader de la plus haute qualification, membre de l'OPREH, OSEM. Fonctionne dans les domaines suivants: mammoplastie, liposuccion, abdominoplastie, blépharoplastie, contour et plastique volumétrique.

Samartsev Viktor Ivanovitch

Chirurgien de premier plan, médecin de la plus haute qualification. Membre de la Société des Chirurgiens Plastiques, Reconstructeurs et Esthétiques de Russie (OPREH). Travaille dans les domaines suivants: mammoplastie (augmentation mammaire), mammoplastie de réduction (réduction mammaire), traitement (retrait) de la gynécomastie, blépharoplastie (chirurgie des paupières), otoplastie (oreille plastique), abdominoplastie (ventre plastique), liposuccion (abdomen, cuisses).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Chirurgien buccal et maxillo-facial. Expérience de 20 ans.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Spécialiste de premier plan dans le domaine de l'endoscopie, endoscopiste de première catégorie, médecin - gastro-entérologue, coloproctologue, chirurgien de première catégorie, thérapeute, candidat aux sciences médicales.

Dmitry Chudaev

chirurgien du service de chirurgie, chirurgien de premier plan.

Description et méthodes de cholécystectomie

L'opération consiste à couper complètement la vésicule biliaire ainsi que son contenu. La cholécystectomie est réalisée sous anesthésie générale et dure 1 à 3 heures, selon la méthode choisie. Aujourd'hui, la chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est proposée de plusieurs manières:

  1. La laparotomie est une option classique pour l'ablation par une incision d'environ 10 cm au centre de l'abdomen ou sous l'arc costal. La technique est simple, mais traumatique, elle n'est donc utilisée qu'avec un degré élevé d'obésité, le risque de pathologie oncologique, les adhérences.
  2. Mini-accès - excision laparotomique par une petite incision (seulement 3-7 cm). La méthode fournit un accès similaire à la zone d'opération, mais la durée est augmentée en raison des actions limitées.
  3. La laparoscopie est une méthode moderne bien connue utilisée dans 90% des cas de cholécystectomie. Il est largement connu pour sa technique mini-invasive, sa faible perte de sang et sa récupération rapide du patient. Pour éliminer la vésicule biliaire, le chirurgien effectue jusqu'à 5 ponctions dans la partie opérable et insère le tube du laparoscope, qui transmet le signal vidéo au moniteur. L'opération elle-même a lieu à l'aide d'instruments endoscopiques.
  4. Méthode SILS - laparoscopie par une seule ponction dans la région du nombril. Une intervention minimale réduit considérablement la durée de la rééducation, ne laisse aucune cicatrice et convient aux patients de tout âge.

Préparation à la chirurgie, indications et contre-indications

L'ablation systématique de la vésicule biliaire chez les hommes et les femmes a lieu après une préparation préliminaire. Le patient est envoyé pour un examen complet pour échographie, IRM, ECG 14 jours avant l'hospitalisation. Sans faute, le sang et l'urine sont contrôlés pour la présence d'une réaction inflammatoire, une infection par le VIH, des maladies virales, le niveau de coagulation et le groupe.

Avant l'opération, vous devez suivre un régime, prendre soin de votre santé, ne pas trop refroidir et limiter l'activité physique. Ne pas manger ni boire 8 heures avant la chirurgie. La réception des médicaments prescrits plus tôt est convenue avec le médecin traitant, en fonction de l'état du patient et de ses maladies concomitantes.

L'ablation d'urgence de la vésicule biliaire est réalisée sans préparation spéciale, sur la base des résultats des études cliniques et des antécédents du patient.

Avant une opération planifiée, un diagnostic détaillé de l'état des organes internes est nécessaire. En cas de stade aigu de cholécystite, ainsi qu'en cas de pancréatite, de cirrhose, d'ulcère gastrique ou duodénal, la cholécystectomie n'est possible que pour des indications individuelles. Si au cours des 6 derniers mois le patient a déjà été sur la table d'opération, l'ablation de la vésicule biliaire est reportée à une date ultérieure.

La cholécystectomie est indiquée pour les pathologies suivantes associées à la vésicule biliaire:

  1. Cholécystite - inflammation de la membrane.
  2. Cholestérose - dépôt lipidique sur les murs.
  3. Polypose - la formation de polypes bénins.
  4. Cholélithiase - maladie des calculs biliaires, formation de calculs dans la vessie et ses canaux.

L'opération pour enlever la vésicule biliaire est contre-indiquée pendant la grossesse dans les premiers trimestres, hémophilie, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, péritonite. En outre, les cas de troubles des poumons et des voies respiratoires supérieures sont considérés avec prudence. En cas d'urgence, le risque du patient est évalué sur la base d'un examen clinique complet..

Récupération et risques de complications

La période de rééducation du patient dépend de la méthode chirurgicale choisie. L'ablation ouverte de la vésicule biliaire par laparotomie nécessite un traitement régulier de la suture, le changement des pansements, de sorte que la période de traitement hospitalier est prolongée à 2 semaines. Dans un délai d'un mois, il est nécessaire d'observer le régime domestique, après quoi vous pouvez reprendre vos fonctions. Cependant, l'activité physique n'est autorisée qu'après 3 mois, s'il n'y a pas de contre-indications.

Lors de l'utilisation d'une technique mini-invasive, le patient est transféré en traitement ambulatoire dès le jour 2-4. Il est permis de reprendre le travail après 10 à 12 jours et de reprendre une activité physique après 4 à 5 semaines. Chaque nouvelle étape de récupération est convenue par le médecin après le prochain examen.

Il est important d'éliminer tous les risques pour les organes internes et d'éviter d'éventuelles complications:

  • inflammation ou déhiscence des points de suture
  • propagation de l'infection des organes internes
  • péritonite bilieuse
  • inflammation du pancréas
  • trouble du système digestif
  • dysfonctionnement intestinal
  • thrombose

En tant que thérapie réparatrice, il est recommandé au patient de se reposer et de se faire soigner. Cela aidera à passer en douceur à une alimentation équilibrée, à soulager le stress après la chirurgie et à stabiliser les processus métaboliques. La physiothérapie est également bonne pour la guérison.

Après l'opération, le syndrome douloureux persiste pendant plusieurs jours. Pour soulager les spasmes, des analgésiques sont prescrits et les médicaments cholérétiques stimulent l'amincissement et l'excrétion de la bile..

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L'importance de la prévention et du traitement à domicile

Après la cholécystectomie, le corps continue également de fonctionner pleinement, mais la charge accrue sur d'autres systèmes provoque une indigestion. En raison de l'accumulation excessive de bile, il y a de temps en temps une lourdeur dans le côté droit, des nausées, des brûlures d'estomac. L'objectif principal d'une bonne nutrition est de réduire le volume et la concentration de cette bile. Par conséquent, pendant les 6 premiers mois, un régime strict n ° 5 est observé, y compris les plats cuits à la vapeur faibles en gras, les produits laitiers, les céréales sans produits laitiers, la viande de volaille.

Pour la prévention générale des maladies gastro-intestinales et des complications, il est important d'organiser des repas fractionnés 4 à 5 fois, de respecter le régime quotidien et de refuser l'alcool. Comme soin supplémentaire, des décoctions et infusions cholérétiques maison sont recommandées, mais la concentration et la recette doivent être convenues avec le médecin traitant.

Les médecins de notre clinique effectuent une ablation planifiée de la vésicule biliaire avec un diagnostic préliminaire à l'aide d'un équipement moderne de haute précision. Nous vous examinerons confortablement et vous fournirons toutes les informations importantes sur la procédure et nos spécialistes. Pour vous inscrire, vous devez utiliser le téléphone ou le formulaire de commentaires sur le site. L'administrateur sélectionnera l'heure la plus appropriée de votre visite.

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