Diagnostic de laboratoire et instrumental pour la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une maladie insidieuse difficile à détecter à un stade précoce. Par conséquent, si vous soupçonnez le développement d'une pathologie, le médecin recommande de passer des tests ou de subir des techniques de diagnostic instrumentales. Ils vous permettent de remarquer des changements même mineurs dans les tissus et de prendre des mesures opportunes pour préserver le foie et prolonger la vie du patient..

Caractéristiques générales de la maladie

La cirrhose du foie est principalement déterminée par des tests sanguins. Cette maladie entraîne une modification de la structure des tissus, ce qui affecte également la composition du principal fluide biologique du corps humain. Elle peut survenir à la suite d'une exposition excessive des hépatocytes à des toxines industrielles, à l'alcool, à des doses élevées de médicaments, à des métaux lourds ou à des virus. Ils provoquent un processus inflammatoire qui perturbe l'apport sanguin aux cellules hépatiques et meurent progressivement en raison d'une hypoxie chronique. Au site de la nécrose, des articulations fibreuses se forment, ce qui ne fait qu'aggraver l'écoulement normal du sang.


La cirrhose n'est difficile à diagnostiquer que dans les premiers stades. Les symptômes cliniques à ce stade sont confondus avec d'autres maladies. Il est plus facile de détecter le type de pathologie alcoolique, car dans le contexte de processus destructeurs internes, le patient présente également des changements physiques notables.

Méthodes d'examen de base

Le patient consulte généralement un médecin s'il remarque un jaunissement de la peau, une faiblesse, des nausées ou des vomissements. Le spécialiste prescrit des études de laboratoire et instrumentales de l'état du foie et du corps. Leurs résultats nous permettent de voir le tableau dans son ensemble, de déterminer non seulement la pathologie, mais aussi les maladies qui surviennent dans son contexte..

Recherche en laboratoire

Chaque patient est curieux de savoir quels tests montrent une cirrhose du foie et ce qui doit être passé pour que le médecin puisse poser un diagnostic avec une grande précision. La médecine moderne utilise les dernières techniques qui ne laissent aucun doute. Presque tous ne provoquent pas de sensations désagréables et, en même temps, ont une efficacité élevée..

Il est important de savoir! Les analyses de la cirrhose hépatique sont divisées en plusieurs types: cliniques, tests de la fonction hépatique, méthodes biochimiques, sérologiques, coagulogramme.

Tout le monde parle du stade de la maladie, des processus en cours et aide à choisir une tactique thérapeutique. Un test sanguin général vous permet de déterminer la présence d'une inflammation dans le corps, ainsi que de suspecter le processus de mort des cellules hépatiques.

Avec la cirrhose, le décryptage sera le suivant:

  • Diminution des taux d'hémoglobine. Normalement, il devrait être de 120 g / l chez la femme, 130 g / l chez l'homme.
  • Augmentation du nombre de globules blancs.
  • Changement de composition protéique.
  • Diminution du nombre de plaquettes.
  • Forte augmentation du coefficient de coagulation sanguine. Normalement, chez les femmes, il est de 15 mm / h, chez les hommes de 10 mm / h.
  • Diminution du nombre d'albumine.

L'état de l'urine est également pris en compte. Il contiendra une protéine qui parle de changements pathologiques graves en cours. De plus, le patient devra passer les matières fécales pour examen - pour exclure le risque d'échinococcose et identifier les protéines non digérées, qui indiquent le développement d'une jaunisse obstructive.

Tests de la fonction hépatique

Les tests de la fonction hépatique sont un test sanguin important pour la cirrhose du foie, que tous les patients soupçonnés de cette pathologie ou d'hépatite prennent. Contrairement à d'autres méthodes, celle-ci permet non seulement d'identifier la maladie, mais également d'en déterminer la cause avec une grande précision. Les principaux indicateurs de la présence d'un processus de mort cellulaire active dans un organe sont les aspartate aminotransférases et les alanine aminotransférases. Lorsqu'une personne développe une cirrhose du foie, le test sanguin donnera des résultats avec des valeurs plus élevées que le tableau..

IndiceNorme masculineLa norme de la femme
ALT (U / L)Analyse biochimique

La biochimie dans la cirrhose du foie est un complexe de techniques qui permettent une étude complète d'un certain nombre de caractéristiques clés de l'activité fonctionnelle des organes internes. Il vous permet d'identifier les problèmes de foie en augmentant les principaux indicateurs. Il est prescrit avec d'autres méthodes, ainsi qu'en cas de démangeaisons de la peau, un changement de teinte du blanc des yeux et de la peau, une décoloration des matières fécales.

L'analyse biochimique de la cirrhose hépatique donnera les résultats suivants:

  • Diminution du glucose et des protéines totales.
  • Au-dessus des indicateurs normaux d'AST, d'ALT, de GGT, de phosphatase alcaline.
  • Augmentation de la concentration de bilirubine.
  • Diminution de la quantité de Na et de Ca dans le sang.
  • Augmentation des taux d'urée et de créatinine.

Au stade initial, ces derniers coefficients peuvent même ne pas être augmentés, cela est dû au fait qu'ils deviennent plus élevés avec le développement de complications telles que l'insuffisance rénale, l'ascite, les lésions rénales systémiques. Normalement, les indicateurs d'un test sanguin biochimique, s'il n'y a pas de cirrhose du foie, se situent dans les limites suivantes.

IndiceValeur inférieureLimite supérieure
Bilirubine (meMol / L)8,520,5
Aminotransférase (UI / L)7,040,0
Gammaglutamyl transpeptidase (U / L)Dix71
Phosphatase alcaline (U / L)80306
Albumine (g / l)35,050,0
Globulines gamma (%)1222
Temps (s) de prothrombineOnze13,3

Avec une augmentation des indicateurs, le médecin conclut sur la présence de processus nécrotiques dans les cellules hépatiques. La biochimie est l'un des tests de laboratoire les plus informatifs pour identifier les processus inflammatoires et diagnostiquer la cirrhose. En plus d'elle, le patient se voit attribuer d'autres méthodes de recherche, dont les résultats sont considérés dans un complexe.

Techniques instrumentales

Après avoir contacté un spécialiste et passé des tests de laboratoire, le médecin recommande que le patient subisse une série d'examens utilisant les technologies médicales modernes. Ces méthodes sont les plus informatives et vous permettent d'identifier les violations avant même l'apparition des premiers symptômes. Mais ils ne sont prescrits que s'il y a des raisons sérieuses, car dans le processus, le plus souvent, une personne reçoit une dose de rayonnement.

Les techniques de diagnostic les plus efficaces sont:

  1. EGDS. Utilisé pour étudier les organes situés dans l'abdomen. Avec son aide, les saignements cachés sont déterminés, ce qui peut accompagner le développement de la cirrhose..
  2. Ultrason. Une méthode indolore qui vous permet de vérifier l'état du foie et la perméabilité des voies biliaires. Les résultats peuvent être obtenus 15 minutes après le début de l'étude.
  3. Tomogramme informatique. Une technique progressive qui permet de vérifier la fonctionnalité d'un orgue et le fonctionnement de tous les systèmes. Avec son aide, la cirrhose est détectée, ainsi que les processus de régénération dans le foie. Conduisez-le avec ou sans contraste.
  4. Imagerie par résonance magnétique.
  5. Biopsie. Il vous permet de savoir quels processus se déroulent dans l'organe, d'identifier la cirrhose biliaire et d'évaluer la dynamique du traitement. Sous contrôle échographique, une aiguille est insérée à travers la peau de la cavité abdominale. La technique s'accompagne de sensations et de risques désagréables, elle n'est donc pas toujours utilisée, en fonction de l'état du patient.

En plus de ces méthodes, les spécialistes ont recours à la portomanométrie, à l'angiographie, à la scintigraphie des radionucléides - pour déterminer la taille du foie, le degré d'altération du flux sanguin dans celui-ci, ainsi que le développement de maladies concomitantes.

Etudes immunologiques

Déterminer l'état du tissu hépatique, ainsi que le développement d'un syndrome de cytolyse ou d'une inflammation mécanique, permettre des tests immunologiques. Ils sont basés sur l'interaction spécifique des anticorps et des antigènes. Avec leur aide, les violations du fond hormonal sont déterminées, ainsi que le développement de tumeurs et d'autres pathologies dans le corps..

Une telle étude n'est pas nécessaire pour tous les patients, uniquement si la cause de la douleur dans le côté droit est différenciée par d'autres méthodes. Chez certains patients, les hépatocytes sont détruits par le corps lui-même, les prenant pour des éléments étrangers. Dans ce cas, seuls les tests immunologiques peuvent déterminer la cause du développement de la cirrhose..

Conseil! Les tests vérifient l'augmentation des immunoglobulines et la présence d'anticorps.

Détermination de la gravité de la maladie

Pour déterminer le stade de la cirrhose, l'état du patient et le choix des tactiques de traitement, l'échelle Child-Pugh est utilisée. Grâce à elle, vous pouvez prédire l'espérance de vie. Évaluer à l'aide du tableau.

Indices hépatiques dans la cirrhose hépatique

En comprenant les indicateurs du foie avec la cirrhose du foie, vous pouvez connaître le stade de la maladie. En examinant à quel moment l'ALAT et l'AST, la bilirubine, les tests sanguins et la biochimie deviennent critiques dans la cirrhose, il est possible de déterminer la gravité de la maladie. Cette connaissance ne sera jamais superflue. Dans la société moderne, la cirrhose du foie est une maladie courante. Et dans le cas de sa présence, il ne sera pas possible de guérir complètement l'organe. La maladie ne peut qu'être arrêtée, car il n'y a pas de régénération des cellules hépatiques. Même en dépit de la médecine moderne avancée, il n'existe aucun médicament pour aider à restaurer l'organe. Et un appel en temps opportun à un spécialiste et la mise en œuvre des mesures de diagnostic nécessaires aident à détecter la maladie à temps et à résoudre le problème avec un minimum de pertes..

Mesures diagnostiques de la cirrhose du foie

La cirrhose est une maladie grave qui ne peut être traitée à domicile. La maladie peut être mortelle si le diagnostic est posé tardivement ou si le patient ne consulte pas du tout un médecin. Afin de déterminer si un patient a une cirrhose et dans quelle mesure la maladie a affecté le foie, des tests deviennent extrêmement nécessaires:

  • analyse sanguine générale,
  • analyse d'urine générale,
  • chimie sanguine,
  • test enzymatique,
  • données de coagulation sanguine,
  • indicateurs d'antigènes et d'anticorps,
  • examen immunologique,
  • tests sanguins pour les hormones,
  • examen échographique de l'organe affecté,
  • Tomodensitométrie,
  • Tests de la fonction hépatique,
  • imagerie par résonance magnétique.

Les tests ci-dessus pour la cirrhose du foie sont les plus courants. La nécessité de faire des analyses plus détaillées se fera sentir si le diagnostic est confirmé.

Après avoir étudié l'historique du patient et collecté toutes les données nécessaires à partir des tests, le médecin peut diagnostiquer la cirrhose.

Analyses de sang de laboratoire

Un test sanguin pour la cirrhose du foie sert de matériel de base, dont l'étude permettra de comprendre la présence d'une maladie. Ce matériel est utilisé pour obtenir des indicateurs de bilirubine hépatique dans la cirrhose hépatique, les enzymes basiques, la coagulabilité, la présence d'antigènes et d'anticorps, les données hormonales, immunologiques et autres sur les patients.

Analyse générale

Avant de se lancer dans un examen approfondi du patient, le spécialiste orientera le patient vers un test sanguin général. Les principales numérations globulaires pour la cirrhose du foie sont les suivantes:

NomNormeRésultats en présence de maladie
HémoglobinePlus de 110 g / lTomber 2-3 fois
Érythrocytes4 000 000/1 mm3Déclin rapide
Les leucocytes9 000 000/1 lDépasser plusieurs fois
ESR chez les hommes / femmes10 ml / heure / 15 ml / heureDépassement de la norme de 1,5 fois ou plus

Biochimique

La méthode de diagnostic la plus indicative et la plus complète est la biochimie de la cirrhose hépatique. Un test sanguin biochimique pour une suspicion de cirrhose hépatique est prescrit en cas d'écarts dans les résultats obtenus dans l'étude précédente. Dans l'analyse biochimique du sang, les indicateurs suivants sont connus:

NomNorme en 1 lRésultats en présence de maladie
ALT (alanine aminotransférase)Excédent de 4 fois ou plus
AST (aspartate aminotransférase)41 unités.Excès significatif de la norme
AlbumenPlus de 40 gDiminution significative des niveaux d'albumine
Phosphatase alcaline (ALP)140MEExcès significatif de la norme
GGT (gamma glutamyl transpeptidase) pour les hommes61MEExcès significatif de la norme
GGT (gamma glutamyl transpeptidase) pour les femmes30MEExcès significatif de la norme
Bilirubin (connecté)Excédent de 2 fois ou plus
Bilirubine (gratuit)Excédent de 2 fois ou plus
Bilirubine (totale)8,5 à 20,5 mmolExcédent de 2 fois ou plus

ALT et AST sont des indicateurs qui révèlent des données sur la profondeur (AST) et l'étendue (ALT) des dommages aux organes. L'ALAT et l'AST dans la cirrhose du foie sont en premier lieu lorsqu'ils sont diagnostiqués. L'alanine aminotransférase est une enzyme de la glande digestive, et une augmentation des taux d'ALT dans la cirrhose indique des lésions organiques de nature inflammatoire. L'ALAT dans la cirrhose du foie dépassera la norme de plus de 5 fois. À son tour, une enzyme AST élevée indique des signes d'un processus nécrotique.

L'ALP est l'une des membranes constitutives des hépacites et sa valeur accrue indique également des dommages aux organes.

Un indice de gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) élevé indique des problèmes de voies biliaires.

La bilirubine est une sorte d'aliment pour le foie, car c'est lui qui fait l'objet d'un traitement par le système hépatique du corps. La bilirubine dans la cirrhose du foie, qui a un taux accru pendant une longue période, indique des dommages importants au corps, qui peuvent même affecter le système nerveux, conduisant à une encéphalopathie de genèse mixte. Il est à noter que les indicateurs de la bilirubine dans la cirrhose du foie sont presque toujours augmentés..

La biochimie du sang permet non seulement de détecter la présence d'une maladie, mais également d'établir le degré de lésion d'organe:

  • La stabilisation de l'état du patient est attestée par une baisse du taux d'ALT et d'AST, ainsi que par la constatation de la bilirubine dans la norme admissible. Une telle image peut signifier l'efficacité du traitement et l'élimination de l'exacerbation des maladies conduisant au développement de la cirrhose. La phase inactive de la maladie a les mêmes données..
  • L'évolution de la maladie sans changement est mise en évidence par des niveaux constamment augmentés d'ALAT, d'AST et de bilirubine..
  • Le refus de l'organe est mis en évidence par ces indicateurs qui sont revenus brusquement à la normale dans le contexte de l'absence d'amélioration générale de l'état du patient. Cette situation indique que les enzymes vitales et la bilirubine ont cessé de pénétrer dans le système circulatoire humain..

Dans la cirrhose du foie, la biochimie est une sorte d'atlas qui permet de connaître le degré de progression de la maladie et de prédire l'issue possible de son traitement.

Autres tests sanguins

En plus des tests ci-dessus, les adultes effectuent des tests sanguins pour les indicateurs suivants:

  • Teneur en protéines et construction d'un protéinogramme. Une quantité accrue de gamma globulines est caractéristique de la cirrhose avec signes auto-immunes ou de l'hépatite d'origine virale.
  • La quantité d'albumine. Une faible teneur en albumine indique une hépatite virale ou la nature auto-immune de la maladie.
  • La quantité de glucose, potassium, sodium. En particulier, de faibles taux de sodium indiquent une insuffisance hépatique..
  • Contenu en urée et créatinine. Avec le développement de complications, une augmentation des lectures de ces éléments est observée.
  • Taux de coagulation sanguine. En fonction de l'indicateur obtenu, la présence de la maladie est déterminée. En cas de développement de la maladie, elle est significativement inférieure à la normale et, par conséquent, le patient peut avoir des saignements.
  • Le contenu des immunoglobulines. Ce type d'analyse vous aidera à déterminer ce qui a causé le développement de la maladie. Un niveau élevé d'immunoglobuline A indique l'implication des boissons alcoolisées. Un indice important d'immunoglobuline M est caractéristique de la cirrhose biliaire. Si une quantité excessive d'immunoglobuline G est trouvée au cours de l'étude, cela indique une maladie avec des signes de maladies auto-immunes.
  • Si une cirrhose hépatique est suspectée, le patient doit être référé pour effectuer un test sanguin pour la présence d'agents pathogènes de l'hépatite virale. Ces études comprennent la recherche d'anticorps contre les hépatites B, C, D, la recherche de résidus des virus eux-mêmes, en particulier, l'ADN ou l'ARN de l'hépatite B des hépatites C et D..
  • Recherche d'enzymes spécifiques telles que la nucléotidase, l'arginase et la fructose-1-phosphataldolase. Leur contenu garantira à nouveau le bon diagnostic..

Les études de plasma pour la quantité de certaines hormones sont également importantes. En cas de lésion d'organe fibrotique, une défaillance du système hormonal humain est observée. Elle est causée par la synthèse d'hormones dans le foie, en particulier la testostérone et les œstrogènes. Avec le développement de processus pathologiques, il y a une diminution du niveau du premier et une augmentation de la quantité du second. De plus, en cas de problèmes avec l'organe, une augmentation du taux d'insuline est observée..

Afin de déterminer quels tests doivent être passés en plus, il est important de déchiffrer correctement les tests disponibles et d'évaluer correctement l'état du patient..

Examen de laboratoire de l'urine

Cette étude de laboratoire est une sorte d'assistant dans la recherche de maladies concomitantes. Il est assez courant lorsque, dans le contexte de lésions organiques, se développent des maladies telles que l'insuffisance rénale ou l'ascite. Le développement de ces maladies est observé chez plus de 80% des patients atteints de cirrhose. Et des tests urinaires généraux pour la cirrhose du foie aident à détecter des traces de ces maladies. Il est possible de parler des signes du développement de maladies concomitantes avec des écarts dans les indicateurs suivants:

NomNorme
Protéine
Les leucocytes2-3 unités.
Érythrocytes1-2 unités.
CylindresAbsence totale
BilirubineAbsence totale

La condition idéale est lorsque les éléments ci-dessus ne se trouvent pas du tout dans l'urine. Cependant, il existe un écart acceptable par rapport à la norme pour certains d'entre eux. Si un contenu excessif de l'un des indicateurs est trouvé, le patient est envoyé pour des études supplémentaires des organes du système urinaire.

Autres analyses

La cirrhose est une maladie assez complexe, lors de la détection de laquelle le patient doit être examiné aussi soigneusement que possible. Car sinon, avec un mauvais traitement, une issue fatale est possible. Par conséquent, le patient doit être en outre prescrit une échographie, une analyse du liquide ascitique, une biopsie, une IRM et un scanner, une fibrogastroduodénoscopie. Les données de recherche clarifient et complètent le tableau clinique.

De plus, si nécessaire, un spécialiste peut référer le patient pour qu'il subisse les tests suivants en cas de suspicion de cirrhose:

  • Le niveau de fer, de ferritine, de capacité de liaison au fer du plasma (suspicion d'hémochromatose), de cérulloplasmine (syndrome de Wilson-Konovalov).
  • Si un syndrome hépatorénal est suspecté, le débit de filtration glomérulaire est examiné.
  • Dans le cancer, en particulier si un carcinome hépatocellulaire est suspecté, le taux d'alpha-foetoprotéine est étudié (si les résultats sont & gt, 400 ng / ml, alors une tumeur maligne est présente).
  • Trouver le phénotype du manque d'alpha-1-antitrypsine.
  • Étude supplémentaire des anticorps antinucléaires et antimitochonodriaux pour exclure les processus auto-immunes.

La gravité de la maladie

Pour déterminer jusqu'où les lésions hépatiques sont allées et pour déterminer les stades de la maladie, les spécialistes utilisent la méthode Child-Pugh. L'essence de cette technique est de calculer les points marqués pour chaque résultat. Le montant reçu indiquera la gravité du patient:

Nom1 point2 points3 points
Bilirubine34-51> 51
Albumen> 3530-35
INR1,7-2,3> 2,3
Ascite-Adaptable à la thérapieLa thérapie est difficile
Encéphalopathie hépatique-1-23-4

Après avoir effectué tous les tests de laboratoire nécessaires et résumé les points, vous pouvez obtenir le résultat:

  • 5-6 points - cirrhose compensée,
  • 6 à 10 points - la transplantation d'organe est recommandée,
  • 10-15 points - cirrhose décompensée.

Tous ces tests sont nécessaires pour poser un diagnostic correct. Après tout, un traitement correct, rapide et de haute qualité est la clé du rétablissement du patient..

Analyses de la cirrhose du foie: rendez-vous, préparation et interprétation des résultats

La cirrhose du foie commence à se développer sans symptômes prononcés. Pour diagnostiquer une maladie à un stade précoce, lorsqu'une personne peut encore être complètement guérie, il existe un certain nombre de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales. Considérez quels tests de cirrhose du foie sont prescrits, comment diagnostiquer la pathologie, ce qui la cause, quels sont les symptômes caractéristiques.

informations générales

La cirrhose hépatique fait référence à une maladie chronique au cours de laquelle les cellules et les tissus de l'organe sont restructurés, ce qui entraîne une diminution de ses fonctions ou la mort. La pathologie progresse imperceptiblement. Dans les pays développés, la maladie est l'une des dix principales causes de décès des personnes en âge de travailler (de 35 à 60 ans).

Pendant longtemps, la pathologie ne se manifeste en aucun cas, bien qu'une fatigue, une irritabilité et une apathie accrues soient notées. Il peut y avoir des perturbations dans le fonctionnement du tube digestif, en particulier après avoir mangé des aliments gras ou épicés. En outre, les patients souffrent périodiquement de douleurs dans le côté droit sous les côtes, des douleurs dans les articulations et l'apparition de varicosités sont possibles. Par conséquent, il est important de savoir quels tests montrent une cirrhose hépatique..

Une maladie grave peut entraîner une ascite, une hydropisie abdominale, au cours de laquelle du liquide s'accumule dans l'abdomen, et une augmentation de la pression dans la veine porte. En général, l'état du patient se détériore fortement.

Causes de la pathologie

Il existe un certain nombre de tests pour la cirrhose du foie, dont nous parlerons ci-dessous. Tout d'abord, nous décrivons les principales raisons du développement de pathologies d'organes.

Facteurs contribuant au développement de la cirrhose du foie:

  • Hépatite virale chronique (B, D, C).
  • Dépendance à l'alcool.
  • Troubles métaboliques (hépatose graisseuse).
  • Facteur héréditaire.
  • Pathologies auto-immunes.
  • Empoisonner le foie avec des médicaments ou des produits chimiques.

Types de cirrhose

En regardant les numérations globulaires dans la cirrhose du foie, ou plutôt, à la teneur en bilirubine, prothrombine, albumine et autres, on peut juger de la gravité de la pathologie. En général, il est déterminé par l'échelle Child-Pugh, en tenant compte de tous les indicateurs. La maladie peut être active ou inactive à mesure que les symptômes se développent.

La cirrhose du foie se produit:

  • Compensé. Pour traiter cette pathologie, au cours de laquelle la fonction de synthèse protéique de l'organe est perturbée, il convient d'en identifier la cause, en limitant le stress physique et mental.
  • Alcoolique. Il se développe dans le contexte de l'abus d'alcool, est traité avec des hépatoprotecteurs et un rejet complet de la mauvaise habitude. Les perspectives ne sont pas toujours positives.
  • Gras non alcoolisé. Cela peut survenir dans le contexte de troubles hormonaux, est traité avec des médicaments et un certain régime alimentaire. Les perspectives sont plutôt positives.
  • Décompensé. Peut entraîner de graves complications (saignements, ascite), peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.

Quels tests aident à déterminer la cirrhose

Beaucoup de gens demandent quels tests doivent être effectués pour la cirrhose du foie. Le plus souvent, le sang est examiné, mais pour différents indicateurs. Un test de biochimie sanguine montre comment, en général, le foie remplit ses fonctions, qu'il fasse ou non le travail. Un test enzymatique montre si un processus inflammatoire est présent. C'est une inflammation qui dure longtemps qui peut conduire à une cirrhose..

Pour clarifier le diagnostic, une élastométrie hépatique (élastographie) peut également être prescrite. Après le diagnostic, le médecin détermine le degré ou la gravité de la pathologie sur une échelle de 0 à 4 points.

Méthodes instrumentales

Les études en laboratoire qui déterminent les indicateurs d'un test sanguin biochimique dans la cirrhose du foie ne sont pas la seule source d'informations sur l'organe..

Les méthodes de recherche suivantes sont utilisées avec succès pour les violations du foie:

  • L'échographie est une méthode d'examen informative et budgétaire qui vous permet d'évaluer la structure et l'emplacement d'un organe, ainsi que d'identifier les anomalies du développement, la présence de kystes et d'autres néoplasmes.
  • CT - détaillant la structure d'un organe, tel qu'il est affiché dans une image en trois dimensions. En utilisant cette méthode, il est possible de détecter des foyers de diverses pathologies, ainsi que de petits néoplasmes (jusqu'à 1 cm).
  • IRM - en présence de tumeurs, leur nature peut être évaluée; lors de l'utilisation d'un agent de contraste, la perméabilité vasculaire est vérifiée.
  • La numérisation radio-isotopique (scintigraphie) - une image bidimensionnelle qui vous permet d'identifier les hémangiomes et la fonction hépatique, est rarement utilisée, car elle ne contient pas suffisamment d'informations.
  • Biopsie - avec une aiguille spéciale, les cellules d'organes sont prélevées pour des recherches supplémentaires. Il s'agit de la principale méthode d'examen de l'hépatite B latente, du facteur héréditaire et d'autres pathologies hépatiques..

Il vaut également la peine de procéder à une échographie Doppler des vaisseaux de la cavité abdominale et d'évaluer à quelle vitesse le flux sanguin se déplace..

Test sanguin pour la cirrhose du foie: indicateurs

Si une cirrhose du foie est suspectée, les patients doivent faire un don de sang pour une analyse générale. À partir de là, vous pouvez voir certains changements dans la composition du sang, déterminer s'il existe un processus inflammatoire dans le corps.

Avec une analyse générale, vous pouvez identifier les indicateurs sanguins suivants:

  • Niveau d'hémoglobine. Avec la cirrhose, il est généralement abaissé. Normalement pour les femmes, il est supérieur à 120 g / l et supérieur à 130 g / l pour le sexe fort.
  • Leucocytes. Normalement, l'indicateur est de 4 - 9 x10 9 / l. Avec la pathologie considérée, il est augmenté.
  • Modifications de la composition protéique du sang.
  • ESR. C'est la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Le taux de l'indicateur pour toutes les catégories de citoyens est de 2 à 10 mm / h. Avec la cirrhose, l'indicateur est augmenté et est supérieur à 10 mm / h.
  • La quantité d'albumine. Cet indicateur a des significations différentes pour chaque catégorie d'âge. S'il y a une pathologie hépatique, elle est abaissée.

Des tests hépatiques sont également effectués. Les indicateurs AST doivent être inférieurs à 41 unités / L, avec la cirrhose, ils sont plus élevés, ce qui indique une mort progressive des cellules. En outre, selon cet indicateur, les médecins déterminent le degré de dommage. De plus, une augmentation du taux de lactodéshydrogénase et de phosphatase alcaline informe sur la cirrhose (normalement elle ne dépasse pas 140 UI / l).

Un indicateur accru de la gamma-glutamyl transpeptidase indique des violations du travail des voies biliaires dans le test sanguin pour la cirrhose du foie. Il peut également être élevé avec l'abus d'alcool. Normalement, il ne doit pas dépasser 61 UI / L pour les hommes et 30 UI / L pour les femmes..

Des tests hépatiques sont également effectués pour déterminer la cause de la destruction des organes:

  • La présence d'anticorps contre les antigènes nucléaires - aide à identifier l'hépatite chronique.
  • L'indicateur de céruloplasmine - avec dystrophie hépatocérébrale.
  • Test de la présence d'anticorps antimitochondriaux.

Avec la cirrhose, il y a aussi un changement quantitatif des hormones. Lors de tests d'hormones, si une personne présente des anomalies du foie, il y aura une augmentation du taux d'œstrogène et d'insuline, et de testostérone - une baisse.

Sang pour la biochimie: indicateurs et norme

Avec la cirrhose du foie, un test sanguin biochimique est nécessaire. Cela aide à déterminer dans quelle mesure l'organe est affecté, à quel stade de développement la maladie est-elle.

Avec cette analyse, les indicateurs suivants sont vérifiés:

  • Bilirubine. Normalement, total - jusqu'à 17,1 μmol / l, direct - jusqu'à 7,9 μmol / l, indirect - jusqu'à 19 μmol / l.
  • Globuline.
  • Des enzymes hépatiques.
  • Haptoglobuline.
  • Temps de prothrombine.
  • Phosphatase alcaline (ALP). Normalement jusqu'à 240 U / l (pour les femmes) et 270 U / l (pour les hommes).
  • lactate déshydrogénase (LDH). Ordinaire:

-chez les enfants de moins d'un an - jusqu'à 2000 U / l;

-jusqu'à deux ans - 430 U / l;

-chez les adolescents - 295 U / l;

-plus de 12 ans - 250 U / l.

  • Alanine aminotransférase (ALT). Ordinaire:

- chez les nouveau-nés, l'indicateur est de 5 à 43 U / l;

- à l'âge de 1 an - 5–50 U / l;

- chez les adolescents - 5–42 U / l;

- pour les hommes - 7–50 U / l;

- pour les femmes - 5–44 U / l;

- chez les personnes âgées à partir de 65 ans - 5–45 U / l.

  • aspartate aminotransférase (AsAt). Valeurs normales:

- pour les enfants - 36 U / l;

- pour les adolescentes - 25 U / l;

- pour les garçons - 29 U / l;

- pour les hommes - 37 U / l;

-pour femme - 31 U / l.

Tous ces indicateurs sont supérieurs à la normale pour la cirrhose. En outre, à l'aide de l'étude, il est déterminé:

  • Cholestérol. Les indicateurs normaux dépendent du sexe et de l'âge, en moyenne, devraient être de 2,9 mmol / l.
  • Urée. Pour les nouveau-nés, la norme est de 1,4 à 4,3 mmol / L, pour les adolescents - de 1,8 à 6,4 mmol / L, pour les adultes - de 2,1 à 7,1 mmol / L, pour les personnes de plus de 60 ans ans - 2,9-8,2 mmol / l.
  • L'indice de prothrombine selon Quick est normal entre 78 et 142%.

Ces indicateurs de pathologies hépatiques sont inférieurs à la normale.

Comment la gravité de la pathologie est-elle déterminée

Le stade de développement peut être déterminé par les tests obligatoires de cirrhose hépatique décrits ci-dessus. La classification de Child-Pugh prend en compte certains indicateurs qui déterminent in fine le degré de pathologie.

Les médecins déterminent le stade de développement de la cirrhose de cette manière:

  • 1 point - la bilirubine est inférieure à 34 μM / L, l'albumine est supérieure à 35 g / L, l'INR est inférieur à 1,7, pas d'ascite ni d'encéphalopathie hépatique.
  • 2 points - bilirubine dans les 34-51, albumine - 30-35, INR - de 1,7 à 2,3, hydropisie abdominale et encéphalopathie hépatique 1-2 degrés, qui se prêtent au traitement.
  • 3 points - la bilirubine est supérieure à 51, l'albumine est inférieure à 30, l'INR est supérieur à 2,3, la destruction du foie de grade 3-4 et l'hydropisie abdominale qui ne répond pas au traitement.

Pour ces indicateurs, un score est calculé et le degré est déterminé:

  • Cinq à six - cirrhose compensée.
  • 10-15 - décompensé.

Dans les pays européens, si une personne obtient plus de six points, une transplantation hépatique est recommandée.

Histologie et biopsie

Souvent, une biopsie et une histologie sont prescrites comme analyse supplémentaire de la cirrhose du foie, c'est-à-dire la collecte de tissus organiques pour des recherches ultérieures. Ils sont informatifs en cas de pathologie grave, mais il y a aussi un inconvénient, c'est que lors du prélèvement par ponction de tissus, vous pouvez prendre la zone qui n'a pas encore été affectée par la pathologie.

De plus, la biopsie n'est pas souvent effectuée, car elle présente un certain nombre de contre-indications. Il est prescrit en cas de suspicion de dommages sur une grande zone de l'organe et pour corriger le traitement.

Production

Les analyses de cirrhose du foie permettent de déterminer dans quelle mesure la fonction de l'organe est réduite, dans quel état il se trouve, d'identifier la cause de sa destruction et d'ajuster la thérapie. Le résultat du traitement dépend de la gravité de la maladie. Il est important d'être diagnostiqué à temps, car la cirrhose et d'autres troubles du foie sont asymptomatiques.

Comment déterminer la cirrhose du foie par des tests sanguins?

Les numérations globulaires dans la cirrhose du foie sont le principal moyen de diagnostiquer la maladie; en utilisant la technique, il est possible non seulement d'identifier les processus cirrhotiques dans le contexte de l'absence de symptômes externes, mais également d'effectuer un traitement adéquat en fonction de l'état du patient.

Quels tests de laboratoire indiquent des processus pathologiques dans le foie, la teneur en fraction directe et indirecte de la bilirubine, de la phosphatase alcaline, de l'AST, de l'ALT, de la GGT, etc..

Quelles analyses sont effectuées?

La cirrhose est une maladie grave, à la suite de la destruction de l'organe, elle entraîne la mort. Les principales causes de pathologie hépatique comprennent la dépendance à l'alcool, l'hépatite virale, les maladies parasitaires, les maladies auto-immunes, l'utilisation de médicaments et de substances aux propriétés hépatotoxiques.

En cas de suspicion, le médecin prescrit des tests, il est particulièrement important de déterminer la formule sanguine lorsque le patient se plaint de douleur ou d'inconfort dans le côté droit, de décoloration des selles, d'assombrissement de l'urine, d'une augmentation déraisonnable de la température au niveau de l'état subfébrile.

Les tests sanguins pour la cirrhose du foie sont répartis dans les groupes suivants:

  • Criblage biochimique. Il est important de déterminer la valeur de l'AST, de l'ALT et de la bilirubine. Ils s'écartent de la norme même dans le contexte d'un stade précoce des processus cirrhotiques.
  • Recherche enzymatique. Il aide à identifier la réponse inflammatoire dans la glande.
  • Examens complémentaires (fibroscanner, échographie, etc.).

Le diagnostic de la cirrhose est posé sur la base d'une combinaison de résultats de tests et de méthodes de diagnostic instrumentales. Il est important d'établir le degré d'atteinte hépatique, le stade de la maladie (initial ou tardif), de différencier le type de pathologie - biliaire primaire, alcoolique, virale, etc..

KLA et cirrhose

Un test sanguin clinique général est toujours recommandé pour toute plainte du patient. Un tel test vous permet de confirmer ou de nier le processus pathologique. Le sang est prélevé sur un doigt. La préparation de la clôture n'est pas nécessaire, la seule chose est que vous ne pouvez pas manger, ils ne le prennent que l'estomac vide. En cas de violations de la fonctionnalité du foie, associées au développement de la cirrhose, la composition du sang humain est transformée.

KLA aide à déterminer l'hémoglobine. Avec la cirrhose, le niveau diminue. La valeur normale pour les hommes est de 130 g / l et pour les femmes de 120 g / l. La concentration de leucocytes augmente, la norme pour une personne en bonne santé est de 4-9 * 10⁹ / l.

Avec des lésions hépatiques, l'ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) augmente. Une augmentation de l'ESR indique une réponse inflammatoire. Les tarifs normaux dépendent du sexe. Ainsi, pour les femmes, la norme est de 15 mm / h et pour les hommes de 10 mm par heure. Au stade initial de la cirrhose, il y a des transformations dans la composition protéique - une diminution de la teneur en albumine (protéines) est révélée.

Tous ces indicateurs, qui peuvent être déterminés à l'aide d'un test sanguin clinique général, permettent de suspecter une cirrhose. Pour une étude plus détaillée, la biochimie est prescrite.

Biochimie et mort des hépatocytes

Le dépistage biochimique des processus cirrhotiques est plus informatif que le CBC. Il permet de confirmer ou de nier le diagnostic préliminaire du médecin avec une précision de 95%, pour déterminer le stade de la lésion de la glande.

Le sang est prélevé dans une veine, doit être pris le matin, à jeun. L'analyse se fait sous la direction d'un médecin dans une clinique publique ou dans un laboratoire privé rémunéré. Le prix du profil biochimique minimum se situe à moins de 3500, et le coût du profil étendu est d'environ 5500 roubles.

Avec la cirrhose du foie, les indicateurs suivants sont déterminés - le niveau de bilirubine, GGT, phosphatase alcaline, albumine, globulines, indice de prothrombine, urée, teneur totale en cholestérol, enzymes hépatiques, etc. L'importance est attachée à un changement de concentration de bilirubine, de substances protéiques et d'indicateurs hépatiques.

Bilirubine

L'indicateur dominant qui indique la fonctionnalité de l'organe. La bilirubine augmente avec la cirrhose du foie, ce qui indique une réaction inflammatoire dans la glande et les voies biliaires. Il existe une fraction directe et indirecte d'une substance, ainsi que la bilirubine totale - elle est représentée par la somme de deux fractions.

Taux de pigment biliaire:

  1. La somme des deux fractions est de 8,5-20 μmol / l.
  2. Fraction directe - jusqu'à 4,3 μmol / l.
  3. Fraction indirecte - jusqu'à 17,1 μmol / l.

La bilirubine se forme dans le corps humain après la destruction des globules rouges et des protéines contenant du fer, et le foie est responsable du processus de dégradation..

La fraction libre pénètre dans le sang humain, mais elle n'y est pas longtemps, car bientôt, en raison de sa toxicité, elle se retrouve dans le foie, où elle est rendue inoffensive. Lorsque le foie fonctionne pleinement, il n'y a pratiquement pas de forme libre de bilirubine dans le sang et les traces présentes n'ont pas d'effet néfaste.

Dans le contexte de la cirrhose, la bilirubine indirecte est déterminée dans le sang, normalement elle devrait être absente du système circulatoire ou être présente uniquement à une concentration faible.

Si le foie est perturbé, il ne peut pas faire face à la neutralisation de la bilirubine libre, son contenu augmente. Et plus la glande fonctionne mal, plus la quantité dans le sang est élevée. Ainsi, dans les cas avancés, en cas de complications (ascite, hypertension portale), la bilirubine peut être de 400 μmol / l.

Enzymes spécifiques et non spécifiques

Avec la cirrhose du foie, l'activité des enzymes hépatiques d'un type spécifique et non spécifique augmente.

Mais si une augmentation de ce dernier type se développe avec d'autres affections, alors la première n'augmente qu'avec des lésions des tissus parenchymateux.

Les enzymes non spécifiques comprennent:

  • ALS - chiffre de la valeur normale - 40 UI.
  • AST - jusqu'à 40 UI.
  • GGT - pour les femmes 36 UI par litre et les hommes jusqu'à 61.
  • ALP - jusqu'à 140 UI par litre.

Les transaminases hépatiques - AST et ALT sont directement et activement impliquées dans la synthèse des acides aminés. Ils sont formés au niveau cellulaire, ils ne sont donc contenus dans le sang des personnes qu'à l'état de traces..

Avec la cirrhose de la glande, la destruction des cellules hépatiques se produit, les transaminases sont activement libérées, pénètrent dans le système circulatoire, sont déterminées par la recherche biochimique.

La GGT est une autre enzyme nécessaire au métabolisme normal des acides aminés dans le corps. Il s'accumule dans les tissus du pancréas, du foie et des reins. Lorsque les hépatocytes sont détruits, il augmente plusieurs fois.

La phosphatase alcaline a une fonction - une substance sépare les phosphates des molécules. L'ALP s'accumule dans les cellules hépatiques et, dans le contexte de la cirrhose, accompagnée d'une violation de l'intégrité des structures cellulaires, elle apparaît dans la circulation sanguine. L'indicateur augmente plusieurs fois.

Arginase, enzymes hépatiques spécifiques de la nucléotidase, déterminées par la recherche biochimique. Lors du décodage, le médecin note leur augmentation, la gravité de l'écart par rapport à la norme est due au degré de la maladie.

Concentration en protéines

Le niveau bas est déterminé. L'organe affecté ne peut pas participer pleinement au métabolisme.

Lieu de formation des albumines - tissu parenchymateux.

Lorsque le foie ne peut pas faire face à la production de protéines, une diminution de l'indicateur est détectée..

La norme pour un adulte varie de 40 à 50 g / l. Dans la cirrhose, non seulement le niveau d'albumine est détecté, mais également la concentration totale en protéines - 65-85 g / l.

Indicateurs supplémentaires

La cirrhose s'accompagne non seulement de lésions hépatiques, mais également d'une perturbation du travail des organes et systèmes internes, car la glande ne peut pas faire face à ses fonctions.

En plus des tests répertoriés pour la cirrhose du foie, les médecins s'intéressent à d'autres indicateurs:

  1. Testostérone (faible) et œstrogène (élevé).
  2. Insuline (en hausse).
  3. Urée - commence à diminuer à un stade précoce de la cirrhose à 2,5 mmol / l et encore moins.
  4. Haptoglobine - en croissance.
  5. Faible cholestérol.

Pour identifier le type de lésion cirrhotique, une étude est menée pour détecter des anticorps dans le sang. Si une défaillance auto-immune est suspectée, les anticorps antinucléaires sont déterminés; dans le contexte de la maladie biliaire, un test de présence d'anticorps antimitochondriaux est effectué.

Détermination de la gravité par le sang

Le déchiffrement des résultats de l'étude du liquide biologique permet au médecin d'établir la gravité de la pathologie. Pour cela, les médecins spécialistes sont comparés à la classification Child-Pugh:

Valeur (en points)Concentration de bilirubineTeneur en albumineQuotient international normaliséAccumulation de liquide libre dans l'abdomenEncéphalopathie hépatique
1Jusqu'à 34À partir de 35Jusqu'à 1,7--
2Variabilité 34-5130-351,7-2,3Il est possible de compenser et d'inhiber la maladie1-2
3À partir de 51Jusqu'à 30À partir de 2,3La thérapie ne donne pas de bons résultats3-4

Lors du décodage, le médecin, en fonction de la classification, calculera le nombre de points pour le patient, afin que la gravité de la maladie puisse être établie. Si le résultat est compris entre 5 et 6 points selon le tableau, alors ils parlent d'une forme compensée de cirrhose, un traitement approprié est prescrit. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, les paramètres hépatiques commenceront à diminuer et les processus cirrhotiques ralentiront.

Lorsque le résultat est de 10 à 15 points, le diagnostic est «forme décompensée de cirrhose». Habituellement, la pharmacothérapie ne donne qu'un résultat faible, car le traitement est débuté tardivement. Le plus souvent, le patient présente déjà un certain nombre de complications et de troubles d'autres organes, ce qui aggrave le tableau clinique. Le pronostic dans ce cas est défavorable, l'espérance de vie des patients est dans les 3-4 ans.

Ainsi, la conduite en temps opportun des tests de laboratoire vous permet de déterminer la pathologie elle-même et de choisir une stratégie thérapeutique adéquate.

Quels tests les tests de la fonction hépatique prennent-ils pour la cirrhose?

Le diagnostic de la cirrhose hépatique comprend un examen complet de la fonction hépatique: formule sanguine complète, tests sanguins biochimiques et immunologiques, détermination des marqueurs de l'infection virale, méthodes de diagnostic matériel. Qu'est-ce que la cirrhose du foie? Il s'agit d'une maladie dystrophique qui entraîne la mort des cellules hépatiques. À la suite de modifications structurelles du tissu hépatique, de profondes violations de ses fonctions se produisent. Sans diagnostic et traitement adéquat, la cirrhose du foie peut être mortelle.

Comment diagnostiquer la cirrhose du foie

Afin d'identifier en temps opportun les signes de cirrhose du foie, de déterminer le pronostic de la maladie et le traitement, il est nécessaire de procéder à un examen complet de la fonction hépatique.

  • Le développement de la cirrhose du foie affecte l'état de tout le corps humain. À mesure que la maladie progresse, des changements spécifiques dans la composition de l'environnement interne se produisent - sang, lymphe, liquide intercellulaire.
  • La numération globulaire dans la cirrhose du foie est une fonction de diagnostic précieuse qui vous permet de déterminer la profondeur des violations, d'identifier la cause de la pathologie, de réaliser un diagnostic différentiel avec des maladies hépatiques similaires.

Diagnostic de laboratoire de la cirrhose du foie

Les études suivantes sont utilisées comme diagnostics de laboratoire:

  1. test sanguin biochimique, qui permet d'évaluer le travail du foie par la concentration de certains produits métaboliques, avec la définition de: ALT, AST, GGT, fractions protéiques, lipides, enzymes, acides aminés, hormones, TG, GGTP, urée, créatinine, phosphokinase alcaline, taux de cholestérol à profil lipidique, glucose; coagulogramme.
  2. un test sanguin général est une technique standard qui est effectuée pour déterminer le contenu quantitatif des éléments cellulaires et la composition chimique du sang;
  3. test sanguin immunologique;
  4. tests sanguins pour déterminer les marqueurs d'infection virale, ELISA, PCR.
  5. Une méthode de diagnostic supplémentaire peut être l'analyse d'urine pour la teneur en bilirubine, urobiline, PTI.

Méthodes de diagnostic matériel

Méthodes modernes d'examen du matériel:

  1. Fibroscanning du foie avec un appareil de fibroscan pour déterminer la structure et la densité du tissu hépatique.
  2. Échographie Doppler du foie, réalisée simultanément à l'échographie, afin d'évaluer l'état des vaisseaux hépatiques.
  3. Autres méthodes de diagnostic matériel: TDM, FGDS, balayage radioisotopique du foie, laporoscopie avec biopsie, si indiqué.

Indicateurs et prévisions

Les tests de dépistage de la cirrhose hépatique ne sont généralement pas spécifiques. Par conséquent, il est nécessaire de faire des recherches de clarification:

  • L'échographie du foie avec effet Doppler - aide à déterminer la structure de l'organe et la nature de l'apport sanguin;
  • l'élastographie est une méthode de recherche informative qui donne une idée de la densité du parenchyme de l'organe;
  • analyse de l'alpha-foetoprotéine - un marqueur de l'hépatocarcinome et de la cirrhose.

La biopsie est l'étalon-or pour diagnostiquer la cirrhose. La procédure n'est pas montrée à tout le monde. Parfois, un tableau clinique et des recherches supplémentaires suffisent pour poser un diagnostic..

Le pronostic de la cirrhose dépend de la maladie qui a conduit à la complication. Par exemple, avec l'hépatite virale, une guérison complète est possible même avec une fibrose sévère, mais le carcinome hépatocellulaire ne répond pas bien au traitement.

Ce sont les tests de cirrhose du foie qui révèlent cette maladie aux premiers stades de son développement, aident à déterminer son traitement. Avec la cirrhose du foie, ses cellules normales sont remplacées par des cellules fibreuses. Le foie cesse de fonctionner normalement. Le stade auquel la maladie est détectée détermine la durée et le mode de vie du patient. Pour éviter la détection d'une cirrhose hépatique à un stade tardif de son développement, il est important de subir des examens et des prises de sang plus fréquents à titre préventif. Après tout, l'apparition de la maladie ne se manifeste en aucune façon, seulement par les résultats qu'elle peut être diagnostiquée.

Ce qu'une formule sanguine complète peut montrer

En tant que surveillance obligatoire lors de l'examen initial du patient, un test sanguin clinique général est effectué, même en l'absence de plaintes. Quels indicateurs d'un test sanguin général peuvent être une raison de tester la cirrhose du foie:

  1. L'anisocytose dans un test sanguin général est une condition des érythrocytes et des leucocytes lorsqu'ils changent de taille. Indique un processus pathologique dans le corps. Peut parler de dommages au foie.
  2. Une diminution du nombre de plaquettes sanguines en dessous de la limite établie peut également être associée à une cirrhose hépatique.
  3. Une augmentation de l'ESR dans le test sanguin général peut être dans des processus inflammatoires dans le corps ou des conditions accompagnées de dégradation des tissus, de nécrose et d'empoisonnement divers. Le sujet peut développer une maladie du foie.
  4. La leucopénie dans un test sanguin est une diminution du taux de leucocytes; c'est aussi une raison pour tester la cirrhose du foie.

Test sanguin biochimique pour la cirrhose du foie

Le stade initial des lésions hépatiques peut être asymptomatique pour une personne. Mais dans le sang, des composants protéiques circulent constamment, qui se forment lors des réactions de décomposition et de synthèse lors du travail des hépatocytes - cellules hépatiques. Et le tout premier signe de l'apparition de la cirrhose est un changement dans la composition biochimique du sang.

Les paramètres biochimiques suivants ont une valeur diagnostique pour les signes de lésions tissulaires hépatiques:

  1. l'activité des enzymes aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase (indicateurs AST et ALT);
  2. l'activité de la phosphatase alcaline plasmatique et de la gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
  3. la teneur en protéines (en particulier l'albumine) et en facteurs de coagulation sanguine;
  4. concentration de pigment de bilirubine, fractions directes et indirectes;
  5. concentration d'anticorps spécifiques (antinucléaires et antimitochondriaux).
  6. Non seulement les indicateurs de l'activité des tests hépatiques individuels sont pris en compte, mais également leur rapport les uns avec les autres.

Analyses, Alt, AST, décodage, norme

Les enzymes présentes dans le plasma des hépatocytes - alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase - peuvent être libérées dans la circulation sanguine en grande quantité lorsque les cellules sont détruites.

  • Dans les analyses biochimiques, cela se traduit par une augmentation de l'activité de l'ALT et de l'AST. Indicateurs de la norme des enzymes aminotransférases:
  1. Alt - 5 à 33 UI / l
  2. AST - 7 à 40 UI / l

Dans un processus cirrhotique, ces indicateurs peuvent augmenter considérablement et le degré de leur augmentation est proportionnel à l'intensité des processus nécrotiques (à l'exclusion du stade terminal).

  1. Une forte diminution des indices enzymatiques avec une cirrhose déjà établie est un signe pronostique extrêmement défavorable: c'est ainsi que la nécrose massive au stade terminal de la maladie affecte la biochimie du sang..

Indicateurs, ALT, AST au-dessus de la normale

  • Une augmentation modérée de la concentration (1,5 à 2 fois) est caractérisée par un état d'infiltration hépatique grasse, une hépatite virale chronique.
  • La cirrhose hépatique s'accompagne d'une augmentation significative de la teneur en enzymes, en particulier en ALT, qui est un symptôme de la destruction du tissu hépatique.
  • Le degré moyen d'augmentation de l'indicateur est considéré comme un excès de 2 à 19 fois par rapport à la norme, exprimé - 20 ou plus.
  • La comparaison des concentrations d'ALT et d'AST a également une valeur diagnostique, par exemple, un rapport 1: 2 indique des lésions hépatiques dues à une intoxication alcoolique.
  • Pour obtenir des résultats fiables, le sang doit être donné tôt le matin à jeun..

Modifications des valeurs de protéines totales lors d'un test sanguin

  1. Une augmentation, en termes absolus, de la concentration de protéines totales dans le sérum sanguin, qui n'est pas associée à un déséquilibre de l'équilibre hydrique, peut indiquer une hépatite chronique active et une cirrhose hépatique.
  2. Une diminution, en termes absolus, de la concentration de protéines totales dans le sérum sanguin se produit lorsque l'apport ou la synthèse de protéines dans le corps est insuffisant. Et cela peut parler d'hépatite, de cirrhose du foie ou d'empoisonnement.

Indicateurs supplémentaires

L'organe malade n'est pas en mesure de participer pleinement au métabolisme des protéines. Peu à peu, la glande perd sa capacité à produire des protéines, ce qui se traduit par une diminution de la substance lors de l'étude du tableau sanguin.

La technique de nettoyage du foie d'Andreas Moritz

De plus, il existe des signes indirects qui signalent une détérioration de l'état de l'organe:

  • une augmentation du niveau de l'hormone œstrogène avec une diminution de la quantité de testostérone;
  • augmentation de l'insuline;
  • augmentation de la production d'urée;
  • une augmentation de la quantité d'haptoglobine, une substance indiquant le développement d'un foyer d'inflammation;
  • abaisser le taux de cholestérol sanguin.

Indicateurs de bilirubine dans un test sanguin

Lorsque l'hémoglobine se décompose, un pigment de bilirubine se forme - un composé toxique qui peut facilement pénétrer dans les cellules et perturber le cours des processus chimiques fondamentaux.

  1. Il existe un mécanisme naturel pour sa neutralisation en le convertissant en une forme inactive, au cours de laquelle la bilirubine pénètre dans le tissu hépatique et se lie à l'acide glucuronique à la surface des hépatocytes. Liée de cette manière, la bilirubine (directe) est excrétée du corps.
  2. Chez une personne en bonne santé, la concentration de bilirubine directe ne dépasse pas 4,6 μmol / l,
  3. indirect (non lié) - 17 μmol / l,
  4. total - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Biochimie du sang

Un test sanguin biochimique pour la cirrhose du foie est la principale étude de laboratoire, sur la base de laquelle il est possible de juger du degré de lésion tissulaire. Après le décodage des résultats, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires, mais la biochimie du sang est prescrite en premier lieu.

Les enzymes

Le foie est un organe qui produit une énorme quantité d'enzymes nécessaires au bon fonctionnement de tout le corps. Dans la plupart des cas, les études sur les enzymes hépatiques sont incluses dans un test sanguin biochimique complet, mais peuvent également être effectuées séparément. Lors de l'évaluation du tableau global, il convient de se concentrer non seulement sur les résultats de la biochimie, mais également sur les symptômes de la maladie, car une augmentation du niveau d'enzymes peut être observée dans les maladies d'autres organes.


Le tableau présente les principaux paramètres biochimiques sanguins et les raisons de leur écart par rapport à la norme dans la cirrhose hépatique

ALT et AST

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase) sont des enzymes hépatiques (protéines) impliquées dans l'échange d'acides aminés. Leur deuxième nom est les transaminases ou aminotransférases. Chez une personne en bonne santé, son activité dans le sang n'est pas affichée et fluctue entre 31-37 U / L chez la femme et 31-47 U / L chez l'homme.

Une augmentation du taux d'aminotransférases dans le sang peut indiquer certaines conditions pathologiques.

  • La nécrose (mort) des cellules hépatiques est un processus irréversible dans lequel les parois cellulaires sont détruites et les enzymes à l'intérieur sont libérées dans le sang. Cependant, les valeurs d'ALT et d'AST dans la cirrhose hépatique ne seront pas considérablement augmentées, car les cellules restantes ne sont pas suffisantes pour provoquer leur forte augmentation.
  • La stagnation de la bile (cholestase) dans la cirrhose affecte également les processus du métabolisme cellulaire, ce qui entraîne une nécrose des hépatocytes et une augmentation du taux d'ALT et d'AST.
  • La dégénérescence graisseuse, qui est la première étape du développement de la cirrhose, entraîne également une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques..

L'ALAT et l'AST avec cirrhose hépatique ou suspicion de cirrhose hépatique sont l'un des indicateurs les plus frappants. Ils montrent le développement de processus inflammatoires dans le foie et la destruction des cellules fonctionnelles. Néanmoins, leur niveau peut également dépendre d'autres facteurs: l'âge, le sexe (chez la femme, les indicateurs sont normalement plus bas) et le poids corporel (le surpoids est la raison de l'augmentation des indicateurs ALT et AST).

Phosphatase alcaline

La phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme impliquée dans les processus du métabolisme du phosphore. Il clive les molécules de phosphore des composés organiques et les transporte à travers les membranes cellulaires. Il est appelé alcalin car il est le plus actif à un pH de 8,6 à 10,1. La phosphatase alcaline est trouvée et agit dans les cellules du foie et des voies biliaires, par conséquent, avec la cirrhose, un test sanguin montre une augmentation de son taux dans le sang.

Normalement, le niveau de cette enzyme est de 80 à 306 U / L chez les patients adultes. Avec les maladies du foie, y compris la cirrhose, cet indicateur peut augmenter considérablement.

Gamma glutamyl transférase (GGT)

La GGT est une enzyme qui se trouve également normalement à l'intérieur des cellules hépatiques et est impliquée dans l'échange d'acides aminés. Sa libération dans le sang est observée lors de modifications inflammatoires ou dégénératives du foie, y compris l'hépatite et la cirrhose. Son niveau augmente également avec l'alcoolisme et revient à la normale un mois après le refus de boissons alcoolisées, si la maladie n'a pas eu le temps de déclencher des changements irréversibles dans le foie.

Dans le diagnostic des maladies du foie, cette enzyme n'est pas moins importante que les autres paramètres sanguins. Chez les hommes en bonne santé, son niveau est de 10-71 U / L, chez les femmes - 6-42 U / L. Avec la cirrhose, ces chiffres peuvent augmenter considérablement..


Pour les tests de cirrhose, du sang veineux est nécessaire. Il est pris le matin à jeun et la veille, ils suivent un régime.

Protéines, graisses, électrolytes

Avec la cirrhose du foie, la biochimie montre l'état général de tous les principaux organes du patient.

Protéines totales

Les protéines présentes dans le plasma sanguin et détectées lors de la recherche biochimique sont synthétisées, y compris dans les cellules hépatiques. Les principaux sont l'albumine et les globulines, et la protéine totale est la quantité de ces deux fractions. Avec la cirrhose, les hépatocytes meurent et les protéines se forment en moins grande quantité, ce qui entraîne une diminution de leur taux dans le sang. En plus des maladies du foie, l'hypoprotéinémie peut être le résultat d'un apport insuffisant en protéines provenant de processus alimentaires, inflammatoires ou tumoraux dans le corps..

Bilirubine

La bilirubine est un pigment biliaire formé à partir d'hémoglobine et de myoglobine. Il est présent dans le sang sous une forme non liée (libre), puis pénètre dans le foie et se lie à l'acide glucuronique. Lorsqu'il est lié, il est excrété dans les selles et l'urine, ce qui les rend de couleur jaune..

La bilirubine dans la cirrhose du foie se trouve dans le sang à une concentration accrue. Normalement, son niveau ne dépasse pas 5 mmol / l, soit environ 4% de toute la bilirubine du corps. Cette substance est toxique en grande quantité, peut pénétrer dans le cerveau et provoquer des phénomènes nerveux. Le même pigment provoque le développement de la jaunisse..


Une analyse d'urine est prescrite en plus des analyses de sang pour obtenir une image plus complète de la maladie.

Indice de prothrombine

La prothrombine est une protéine précurseur de la thrombine qui est responsable de la coagulation sanguine et des caillots sanguins. Le test rapide est utilisé pour déterminer la quantité de cette protéine. L'étude compare le taux de coagulation du plasma sanguin d'une personne en bonne santé et le plasma du sang analysé. Avec la cirrhose, la quantité de prothrombine est réduite, par conséquent, l'indice de prothrombine diminue.

La jaunisse avec cirrhose du foie, provoque

Jaunisse avec cirrhose du foie

Dans le processus cirrhotique, les niveaux de bilirubine sanguine peuvent être considérablement plus élevés, pour les raisons suivantes:

  • l'incapacité de capturer le pigment par les hépatocytes en raison d'une violation de leur intégrité;
  • violation de la conjugaison due à un processus nécrotique;
  • violation de l'écoulement de la bilirubine liée dans la bile, à la suite de laquelle elle est renvoyée dans la circulation sanguine.
  • Une augmentation significative de la concentration de bilirubine dans la cirrhose s'accompagne de l'apparition d'un teint ictérique et des démangeaisons se développent souvent.
  • Avec un degré sévère (décompensé) de la maladie, les valeurs de bilirubine peuvent être supérieures à 100 μmol / L, ce qui nécessite une attention médicale immédiate!

Examen de laboratoire de l'urine

Cette étude de laboratoire est une sorte d'assistant dans la recherche de maladies concomitantes. Il est assez courant lorsque, dans le contexte de lésions organiques, se développent des maladies telles que l'insuffisance rénale ou l'ascite. Le développement de ces maladies est observé chez plus de 80% des patients atteints de cirrhose. Et des tests urinaires généraux pour la cirrhose du foie aident à détecter des traces de ces maladies. Il est possible de parler des signes du développement de maladies concomitantes avec des écarts dans les indicateurs suivants:

Causes de la cirrhose du foie

Les causes les plus courantes de cirrhose du foie sont:

  1. intoxication alcoolique,
  2. production nuisible,
  3. obésité,
  4. hépatite d'étiologie variée. L'hépatite virale est particulièrement dangereuse.

Au cours de l'analyse biochimique, l'activité et la concentration des enzymes, des anticorps, des pigments et des fractions de protéines sériques sont étudiées. Par le degré d'augmentation de l'activité des enzymes, on peut juger de la cause des changements cirrhotiques..

  • L'apparition d'anticorps spécifiques dans le sang indique la présence d'un processus inflammatoire dans le foie, qui s'accompagne toujours d'une réponse immunitaire.
  • La biochimie du sang vous permet principalement d'évaluer la cause, l'intensité des processus pathologiques et leur prévalence.

Analyse d'urine pour la cirrhose du foie

Détermination de la fonction hépatique par analyse d'urine

Les indicateurs biochimiques et organoleptiques de l'urine aident également au diagnostic de la pathologie hépatique.

  • Le contenu des érythrocytes et des leucocytes, des molécules de protéines, de la bilirubine excrétée est étudié.
  • Normalement, la bilirubine dans l'urine n'est pas détectée ou détectée en quantités insignifiantes..
  • Son contenu, en fonction de l'intensité des processus pathologiques, peut aller de 9 à 50 μmol / l. Cette condition est appelée bilirubinurie et s'accompagne d'un assombrissement marqué de l'urine..
  • Les résultats de l'analyse d'urine sont évalués avec le décodage des paramètres sanguins biochimiques.

Détermination de la gravité

Les résultats de la recherche sont utilisés pour déterminer la gravité de la maladie. Dans le même temps, ils utilisent la classification Child-Pugh.

Indicateurs BALLBilirubine μMol / LAlbumine g / lINRAsciteEncéphalopathie hépatique
1Moins de 34Plus de 35 ansMoins de 1,7--
234 à 5130 à 351,7 à 2,3Le traitement est possible1-2
3Plus de 51Moins de 30Plus de 2,3Le traitement est difficile3-4

Ce tableau est utilisé pour calculer le nombre total de points et, en fonction de cela, la gravité de la cirrhose est déterminée..

Si le score total est compris entre 5 et 6, cela correspond à une cirrhose compensée.

Si le score total est compris entre 10 et 15, cela correspond à une cirrhose décompensée.

À l'étranger, si le score est supérieur à 6 points, il est recommandé de subir une transplantation hépatique. La cirrhose est une maladie lente, alors que ses symptômes sont bénins. Les tests sanguins aideront à déterminer la maladie elle-même et à prescrire le bon traitement.

Méthodes matérielles pour étudier la fonction hépatique

En plus des méthodes de laboratoire pour étudier la fonction hépatique, les méthodes instrumentales constituent une évaluation informative importante du degré de lésion hépatique:

  1. Fibroscanning du foie, ou élastographie, élastométrie, est réalisée sur un appareil de fibroscan, et aide à déterminer la structure du tissu hépatique, sa densité.
  2. Échographie Doppler du foie, qui est réalisée simultanément avec une échographie. Cette méthode vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux hépatiques et de déterminer le degré de modifications vasculaires, ce qui complique souvent la cirrhose.
  3. CT - tomodensitométrie, radiographie avec un agent de contraste.

Ce sont des techniques abordables et non invasives qui sont très informatives concernant le stade de la cirrhose et d'autres maladies du foie et le pronostic de la maladie..

Complications de la cirrhose du foie

Ascite dans la cirrhose du foie

  1. Une complication grave de la cirrhose du foie est l'ascite, lorsque le patient a besoin d'une aide urgente. L'ascite est l'accumulation de liquide dans l'abdomen. Un symptôme caractéristique de l'ascite est un réseau prononcé de vaisseaux veineux dans l'abdomen, appelé «tête de méduse»,
  2. Avec la technologie médicale moderne, l'ascite est traitée avec une méthode sans incision, une méthode de stenting. Un stent spécial est inséré dans la veine, puis il pénètre dans la veine porte, s'ouvre au bon endroit et le flux sanguin hépatique est normalisé. Le stent reste à vie.
  3. La cirrhose du foie peut être compliquée par des saignements.
  4. Un syndrome asthénique peut apparaître.
  5. Hydrotorex est également l'une des complications de la cirrhose hépatique.
  6. Encéphalopathie avec lésions hépatiques. Le traitement d'entretien conservateur de la cirrhose du foie peut arrêter la clinique d'encéphalopathie.

Détermination de la gravité par le sang

Le déchiffrement des résultats de l'étude du liquide biologique permet au médecin d'établir la gravité de la pathologie. Pour cela, les médecins spécialistes sont comparés à la classification Child-Pugh:

Valeur (en points)Concentration de bilirubineTeneur en albumineQuotient international normaliséAccumulation de liquide libre dans l'abdomenEncéphalopathie hépatique
1Jusqu'à 34À partir de 35Jusqu'à 1,7--
2Variabilité 34-5130-351,7-2,3Il est possible de compenser et d'inhiber la maladie1-2
3À partir de 51Jusqu'à 30À partir de 2,3La thérapie ne donne pas de bons résultats3-4

Lors du décodage, le médecin, en fonction de la classification, calculera le nombre de points pour le patient, afin que la gravité de la maladie puisse être établie. Si le résultat est compris entre 5 et 6 points selon le tableau, alors ils parlent d'une forme compensée de cirrhose, un traitement approprié est prescrit. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, les paramètres hépatiques commenceront à diminuer et les processus cirrhotiques ralentiront.

Lorsque le résultat est de 10 à 15 points, le diagnostic est «forme décompensée de cirrhose». Habituellement, la pharmacothérapie ne donne qu'un résultat faible, car le traitement est débuté tardivement. Le plus souvent, le patient présente déjà un certain nombre de complications et de troubles d'autres organes, ce qui aggrave le tableau clinique. Le pronostic dans ce cas est défavorable, l'espérance de vie des patients est dans les 3-4 ans.

Ainsi, la conduite en temps opportun des tests de laboratoire vous permet de déterminer la pathologie elle-même et de choisir une stratégie thérapeutique adéquate.