Des tests sanguins pour vérifier votre foie

Le foie est l'une des plus grandes glandes du corps humain. Étant donné que les terminaisons nerveuses y sont presque complètement absentes, une personne ne ressent pas de douleur caractéristique dans les maladies de l'organe. Le plus souvent, les pathologies sont détectées à des stades ultérieurs. Quel test sanguin montre l'état du foie? C'est ce qui sera discuté.

Indications pour l'étude

Certains signes indiquent des lésions hépatiques. En règle générale, les symptômes caractéristiques apparaissent déjà à des stades avancés, ce qui complique le traitement de la pathologie. La biochimie du sang pour vérifier le foie est prescrite dans le cas suivant:

  • Jaunissement de la peau. Signe typique d'augmentation des taux de bilirubine. Le jaunissement de la peau / de la sclérotique oculaire indique une inflammation à long terme.
  • Augmentation de la taille des organes. Pour identifier un écart au stade initial, vous pouvez utiliser une étude échographique. Avec une forte augmentation de l'organe, le patient a une augmentation de l'abdomen dans le contexte de l'absence de changements dans le poids total.
  • Minceur. Les nausées et le refus de manger sont typiques des problèmes hépatiques, entraînant une perte de poids..
  • Goût amer dans la bouche. La maladie du foie est généralement amère dans la bouche, langue enduite, enduit épais jaune-brun ou blanc, fissures à la surface de la langue.

Principaux indicateurs des maladies du foie

L'état du foie peut être surveillé pour certaines enzymes. Il:

  • albumen;
  • bilirubine;
  • aminotransférases (AST et ALT)
  • phosphatase alcaline (ALP)
  • glutamate déshydrogénase (GLDH)
  • sorbitol déshydrogénase (SDH)
  • γ-glutamyl transférase (GGT)
  • fructose monophosphate aldolase (FMF).

Albumen

C'est la principale protéine produite par le tissu hépatique. Un organe sain produit 150–250 mg / kg d'albumine en 24 heures. La norme pour un adulte est de 35 à 53 g / l. Si l'étude a montré une diminution, la cause peut être: insuffisance hépatique, hépatite chronique, cirrhose.

Bilirubine

C'est un pigment jaune résultant de la dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine indirecte qui en résulte pénètre dans le foie, est rendue inoffensive et excrétée naturellement. Normalement, 250 à 300 mg (bilirubine totale) se forment dans le corps humain pendant la journée. Les indicateurs de bilirubine directe présentent un intérêt diagnostique. Norme - pas plus de 5,1 microns / l.

Le dépassement des valeurs admissibles dans un test sanguin indique les pathologies suivantes:

  • inflammation de la glande d'origine virale;
  • cirrhose;
  • intoxication alcoolique;
  • cholangite;
  • calculs dans les voies biliaires.

L'augmentation des indicateurs des fractions directes / indirectes de la bilirubine peut être causée par:

  • inflammation toxique / virale de la glande;
  • suppuration, néoplasmes malins dans les tissus hépatiques;
  • dommages aux organes cirrhotiques;
  • la mononucléose;
  • échinococcose.

Alanine aminotransférase (ALT, ALT)

Les taux d'ALT dépendent du sexe du patient: pour les hommes - 10 à 40 unités / l, pour les femmes - 12 à 32 unités / l. Une augmentation du nombre d'enzymes dans la circulation sanguine peut accompagner une hépatite aiguë, une jaunisse obstructive. Une augmentation de la norme ALT par rapport à la norme admissible est enregistrée dans la cirrhose et pendant le traitement avec des médicaments hépatotoxiques.

Une augmentation de l'activité enzymatique de 4 à 6 fois ou plus indique une maladie hépatique grave. Un écart est détecté avant l'apparition des symptômes typiques - jaunisse, syndrome douloureux et autres - dans environ 1 à 4 semaines. Après le développement du tableau clinique, les valeurs élevées d'ALT persistent pendant au plus 2 semaines, ce qui est un signe de dommages importants aux organes.

Aspartate aminotransférase (AST, AsAT)

Le taux dépend du sexe: pour les hommes - 15 à 31 unités / l, pour les femmes - 20 à 40 unités / l. Une activité AST accrue est enregistrée en cas de mort des hépatocytes. De plus, plus les dommages à l'organe sont importants, plus les indicateurs enzymatiques sont élevés. Une augmentation des indicateurs quantitatifs se produit également dans les hépatites infectieuses et toxiques aiguës.

Le diagnostic des pathologies hépatiques consiste à calculer le coefficient de Ritis - le rapport des nombres AST / ALT. Normalement, il est égal et dépasse le nombre 1,3. Un changement des chiffres sur le côté inférieur de l'indicateur indique des dommages aux organes.

Phosphatase alcaline (ALP)

L'activité de l'enzyme dépend du sexe et du groupe d'âge. Un adulte en bonne santé a 30–90 unités / l. Une augmentation de l'ALP survient chez les adolescents (jusqu'à 400 unités / l) et les femmes enceintes (jusqu'à 250 unités / l). Une augmentation significative de l'indice de phosphatase alcaline - 10 fois ou plus - se produit avec le développement de la jaunisse obstructive. Si l'excès n'est pas si important, l'une des formes d'hépatite peut être suspectée.

Glutamate déshydrogénase (GLDH)

Normalement, un test sanguin biochimique montre une teneur négligeable en GlDH. La raison en est que c'est l'une des enzymes hépatiques situées à l'intérieur de la cellule. Et l'augmentation de son activité vous permet d'établir la force des dommages aux organes. Des résultats accrus indiquent le début de processus dégénératifs dans les tissus hépatiques, causés à la fois par des facteurs externes et internes..

  • néoplasmes;
  • métastases hépatiques;
  • substances toxiques;
  • pathologies infectieuses.

Le calcul du coefficient de Schmidt aide grandement à établir le diagnostic: CABG = (AST + ALT) / GldG. Avec le développement de la jaunisse obstructive, elle est comprise entre 5 et 15, pour l'hépatite aiguë, l'indicateur atteint 30, avec des métastases - environ 10.

Sorbitol déshydrogénase (SDH)

La norme est un indicateur ne dépassant pas 0,4 unité / l. Si l'examen a montré une augmentation de la SDH de 10 à 30 fois, il s'agit d'un signe clair d'hépatite aiguë.

γ-glutamyltransférase

Chez une personne en bonne santé, la concentration admissible de γ-glutamyltransférase est: chez l'homme - 250–1800 nmol / l * s, chez la femme moitié - 167–1100 nmol / l * s. Une augmentation des performances enzymatiques est possible avec les problèmes suivants:

  • jaunisse obstructive, cholestase - une augmentation de l'indicateur de 10 fois ou plus est typique pour eux;
  • formations malignes - l'activité de l'enzyme augmente de 10 à 15 fois;
  • hépatite chronique - 7 fois.

Fructose monophosphate aldolase (FMF)

Le FMFA ne doit être présent dans le sang qu'à l'état de traces. La détermination de cet indicateur est nécessaire pour le diagnostic de l'hépatite aiguë. Dans la plupart des cas, il est utilisé pour évaluer la fonction hépatique chez les personnes dont l'activité professionnelle est due au contact direct avec des substances toxiques pour le foie.

Test sanguin pour les néoplasmes malins

Le cancer du foie et l'hépatite sont déterminés par la détection d'antigènes de certaines maladies. Marqueurs de l'hépatite: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, anticorps IgM contre le virus A; B (HBV) - anticorps anti-HBs dirigés contre l'antigène HBs du virus B; C (HCV) - Anticorps anti-HCV-total contre les antigènes du virus C.

Le marqueur tumoral AFP devient un marqueur du cancer. La confirmation de la maladie est le résultat de plus de 10 UI. Une augmentation de l'indicateur peut indiquer la présence d'un néoplasme malin dans l'organe lui-même, la présence de métastases, un cancer embryonnaire.

Avec un léger excès, on peut soupçonner:

  • cirrhose;
  • hépatite;
  • insuffisance rénale.

Préparation au test

La biochimie du sang est prescrite dans le cas où il est nécessaire de vérifier la fonction hépatique. Une bonne préparation au don de sang vous aidera à obtenir les résultats les plus précis. Deux à trois jours avant de visiter le laboratoire, vous devez exclure du menu les aliments gras, frits, la restauration rapide, les bonbons, les viandes fumées, le cacao, le café, les marinades.

Vous devez arrêter de prendre des boissons alcoolisées une semaine avant l'analyse. L'éthyle affecte non seulement l'état des hépatocytes, mais également le taux de coagulation sanguine. Le matin du don de sang, le patient ne doit pas fumer. Mais il vaut mieux renoncer à la nicotine 10-12 heures avant de se rendre au laboratoire.

7 jours avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre tout médicament, y compris les complexes vitaminiques. Si cela n'est pas possible, vous devez abandonner les pilules au moins le matin du don de sang. Une femme doit être sûre qu'elle n'est pas enceinte. Dans le contexte de la gestation, il est possible que les normes admissibles soient dépassées. Et cela ne peut pas être considéré comme un symptôme d'un état pathologique..

Le matin du don de sang, vous devez refuser de faire les exercices du matin, car une activité physique accrue peut affecter la numération globulaire. La livraison du biomatériau est effectuée le matin, à jeun. Le dernier repas doit avoir lieu la veille au soir. Le dîner doit être léger.

Le sang est prélevé de la veine cubitale. La procédure est indolore mais peut être accompagnée de légers vertiges. Le décodage de l'analyse obtenue doit être effectué par le médecin traitant, car seul un spécialiste qualifié est en mesure de comparer toutes les données obtenues et de déterminer la présence ou l'absence de pathologie.

Diagnostic de laboratoire et instrumental pour les maladies du foie

Le foie est un organe associé à presque tous les systèmes du corps humain. Par conséquent, avec diverses pathologies hépatiques, de nombreux changements peuvent être observés du côté du sang, de l'immunité et de la peau. Pour établir le diagnostic correct, des techniques d'examen instrumentales et de laboratoire sont utilisées.

Indications des tests diagnostiques

Une personne se rend souvent dans un établissement médical ambulatoire uniquement lorsqu'elle développe des symptômes spécifiques de la maladie. Dans le cas de pathologies hépatiques, les signes suivants deviennent la raison d'une visite chez le médecin:

  • fatigue accrue;
  • jaunissement de la peau;
  • inconfort ou douleur dans l'hypochondre droit;
  • selles bouleversées;
  • nausées ou vomissements;
  • saignements fréquents du nez et des gencives;
  • hypertrophie de l'abdomen;
  • expansion des veines sur la paroi abdominale antérieure;
  • gonflement.

Il est important de savoir! Un ou plusieurs des symptômes ci-dessus indiquent des dommages au système biliaire. Dans ce cas, un diagnostic complet est nécessaire..

Algorithme d'enquête

Lorsqu'une personne cherche une aide médicale pour une maladie du foie, le médecin utilise un certain algorithme de diagnostic. Tout d'abord, un examen visuel est effectué, les plaintes du patient, la durée et la nature des symptômes en développement sont clarifiées. Après cela, des tests sont prescrits pour les maladies du foie, qui aident à établir le diagnostic correct..

L'ordre du processus de diagnostic est le suivant:

  • UAC et analyse biochimique;
  • recherche immunologique;
  • détermination des marqueurs du cancer et de l'hépatite virale;
  • examen échographique du foie;
  • imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • balayage radio-isotopique;
  • Examen aux rayons X;
  • laparoscopie;
  • Biopsie du foie.

Dans la plupart des cas, l'ensemble des études n'est pas nécessaire, généralement des analyses de sang et des échographies suffisent. Mais avec des maladies plus complexes, il faut recourir à des techniques de diagnostic très précises..

Diagnostic en laboratoire des maladies du foie

La recherche en laboratoire est la première étape d'une recherche diagnostique. Le sang est le premier à réagir aux modifications de l'organe. Quels tests doivent être effectués pour une maladie du foie, le médecin détermine après avoir examiné le patient.

Chimie sanguine

Cette étude vise à évaluer l'état d'enzymes hépatiques spécifiques et d'autres composants impliqués dans le métabolisme..

Les principales composantes de la biochimie dans les maladies du foie

IndiceCaractéristiqueDécodage
Alt et ASTL'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des enzymes situées dans les hépatocytes qui sont nécessaires au métabolisme intracellulaire. Ces substances sont libérées dans le sang lorsque les membranes cellulaires sont endommagées, c'est-à-dire lors d'une inflammation, d'une destruction traumatique, d'une mort cellulairePour le diagnostic des maladies du foie, l'ALT est de la plus haute importance, car sa teneur en hépatocytes est plus élevée. Dans la plupart des pathologies, le niveau de l'enzyme augmente
Phosphatase alcalineL'enzyme spécifiée est un indicateur de l'échange de calcium et de phosphoreUne surestimation du niveau d'ALP se produit avec des pathologies des voies biliaires
GGTGammaglutamyl transpeptidase - une enzyme responsable de l'échange d'acides aminésIl est surestimé dans certains processus inflammatoires, pathologie de la vésicule biliaire
Protéines et graissesLa protéine est une substance produite par le foie. C'est un matériau de construction pour toutes les cellules. Les graisses se trouvent dans les hormones et les acides biliairesLorsque la fonction hépatique est altérée, les niveaux de protéines diminuent. Une surestimation de la quantité de graisse est observée avec une stagnation de la bile
ÉlectrolytesLe potassium, le sodium, le magnésium et le calcium sont les principales substances qui maintiennent l'équilibre hydrique dans le corpsAvec les pathologies hépatiques, elles changent légèrement
Indice de prothrombineC'est le rapport du temps de coagulation du plasma sanguin d'une personne en bonne santé et malade. Ce processus implique le fibrinogène produit par le foie.Une diminution de PTI se produit avec une fonction hépatique altérée

Sur la base de l'analyse biochimique, un diagnostic peut déjà être supposé.

Tests immunologiques

L'hépatite auto-immune est une maladie rare qui survient principalement chez les femmes jeunes et d'âge moyen. Les tests effectués pour les maladies du foie d'origine auto-immune sont déterminés par les spécificités de la maladie alléguée. Pour confirmer le diagnostic, des tests immunologiques sont effectués qui identifient certains marqueurs normalement absents:

  • anticorps contre le tissu musculaire lisse;
  • facteur antinucléaire;
  • niveaux élevés d'immunoglobulines

Il est important de savoir! Cette combinaison est appelée la triade diagnostique. Pour identifier ces indicateurs, le sérum sanguin est examiné.

Recherche de marqueurs du cancer et de l'hépatite

Ces méthodes de diagnostic doivent être effectuées sans faute. Les marqueurs de l'hépatite virale permettent d'établir la présence d'une pathologie chez une personne, ainsi que de déterminer le degré de son activité. Pour les détecter, un immunoessai enzymatique est utilisé pour les maladies du foie, qui détecte des anticorps spécifiques:

  • JgM et G à HAV;
  • JgM et G à HBV, HbS a / g;
  • JgM et G à HCV;
  • JgM et G vers IOP.

Pour détecter le matériel génétique du virus, qui est la méthode de confirmation la plus précise, la réaction en chaîne par polymérase est utilisée.

Dans une tumeur hépatique maligne, des anticorps dirigés contre l'alpha-foetoprotéine sont détectés dans le sérum sanguin.

Diagnostics instrumentaux

Les techniques d'imagerie d'organes permettent un diagnostic avec une grande précision. L'état du foie est évalué, des inclusions pathologiques, des changements dans la structure du tissu sont détectés.

Biopsie

La méthode de recherche la plus précise qui permet à cent pour cent de confirmer le diagnostic. Mais elle est réalisée extrêmement rarement, car elle nécessite un équipement spécial, des conditions strictement stériles et des spécialistes qualifiés. Le morceau de tissu prélevé est envoyé pour examen histologique, puis le laboratoire donne un avis sur la nature des changements pathologiques.

radiographie

La méthode la moins informative, ne donnant que des données indicatives sur les maladies du foie. L'examen aux rayons X révèle des zones de calcification tissulaire qui apparaissent avec des parasites, une carie tumorale, des métastases. Aide également à identifier les gros abcès et les kystes. Il est utilisé pour diagnostiquer les blessures abdominales avec des lésions hépatiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires de toute façon.

Examen échographique (échographie)

L'une des méthodes d'examen les plus importantes, qui est prescrite sans faute et est nécessaire pour comprendre le tableau complet de la maladie. L'échographie vous permet d'évaluer la taille de l'organe, sa structure et son emplacement. Il est utilisé pour identifier un grand nombre de maladies et le diagnostic différentiel.

  1. Tumeur. Des foyers arrondis avec des limites lisses et claires sont visibles. Leur densité peut être augmentée ou diminuée. Le foie est le plus souvent hypertrophié.
  2. Abcès et kystes. Ils ont une forme ronde ou irrégulière, ils transmettent bien les ondes ultrasonores. Semble être plus léger que le reste du tissu.
  3. Cirrhose. On trouve une densité acoustique hétérogène du foie, qui se produit en raison du remplacement des hépatocytes par du tissu conjonctif. Il y a une augmentation de la veine porte.
  4. Hépatite. Il se caractérise par une augmentation de la taille de l'organe, une modification modérée de sa densité.
  5. Cholécystite calculeuse. Les bétons, leur taille et leur emplacement sont identifiés.

CT et IRM

Méthodes radiologiques de haute précision pour diagnostiquer les maladies du foie, permettant de révéler les moindres changements dans l'organe. Ils sont utilisés pour détecter les kystes, les tumeurs, les abcès, la cirrhose. Fournir l'occasion d'évaluer la structure du foie couche par couche.

Laparoscopie

Une méthode de diagnostic des maladies du foie, qui vous permet d'évaluer directement l'apparence du foie, d'identifier les changements dans sa structure. L'essence du processus de laparoscopie est l'élimination du liquide de la cavité abdominale et l'introduction de gaz là-bas. Après cela, des ponctions sont effectuées dans le péritoine avec deux trocarts, dans lesquels sont insérés des instruments équipés de minicamères. Une image est affichée sur le moniteur à partir d'eux, ce qui permet de voir toutes les caractéristiques de l'orgue au grossissement maximal.

Balayage radio-isotopique

Basé sur la capacité du foie à absorber et à stocker certains isotopes. Il est réalisé à l'aide d'appareils de numérisation et de tomographes spéciaux. Une solution colloïdale d'or ou de technétium est injectée dans une veine. La partie pathologiquement altérée du foie accumule moins d'isotopes que les tissus sains. Cela se produit avec les affections suivantes:

  • abcès d'origines diverses;
  • kystes parasites;
  • tumeurs vasculaires;
  • hépatite, cirrhose.

La numérisation est l'une des méthodes de diagnostic les plus révélatrices.

Les principaux indicateurs de l'analyse biochimique du sang: norme et pathologie

Ce que la numération formule sanguine indique en premier lieu une maladie du foie dépend de la nature des changements pathologiques dans l'organe. Plusieurs composants standards sont évalués en analyse clinique.

Numération sanguine hépatique de base.

IndiceNormeSurestimationDéclin
AltHommes - 10-37 UI Femmes - 7-31 UIHépatite, cirrhose, cancer du foie, cholécystite calculeuse, lésion alcoolique du pancréasCirrhose sévère
ASTHommes - 8-46 UI Femmes - 7-34 UIHépatite, cholestase, cancerRupture du foie
Phosphatase alcaline30 à 120 U / lCirrhose, cancer, dommages causés par l'alcool, helminthiase, stase biliaire, infectionsTroubles génétiques, hypothyroïdie
Albumen35 à 55 g / lDéshydratationHépatite, cirrhose, cancer
Bilirubine totale5,1 à 17 μmol / lHépatite, cholestase, cancer, cirrhose biliaire, helminthiase, syndrome de Gilbert-

Pour que les résultats soient aussi précis que possible, le sang doit être donné à jeun..

Méthodes non conventionnelles - diagnostic du visage

Il existe une méthode telle que le diagnostic du visage - les signes d'une maladie du foie sont visibles par les spécialistes même lors du premier examen. Cet organe est le principal système de désintoxication du corps humain, donc les échecs dans son travail se reflètent immédiatement sur la peau. Les principaux signes extérieurs comprennent:

  • augmentation de la peau grasse du visage;
  • coloration ictérique;
  • plis verticaux sur le front;
  • acné;
  • glandes sébacées hypertrophiées;
  • veines araignées;
  • rougeur du nez;
  • taches graisseuses sur les paupières;
  • enduit blanc ou jaune sur la langue.

Si de telles manifestations sont détectées, il est nécessaire de subir un examen médical. De plus, toute symptomatologie alarmante signalant un dysfonctionnement du corps devrait être une raison de consulter un médecin. Seule une détection rapide des maladies du foie et un traitement adéquat permettent de faire face à la pathologie, empêchant le développement de complications.

Examen de laboratoire de la fonction hépatique

Examen approfondi en laboratoire du foie, permettant d'évaluer ses principales fonctions et indicateurs du métabolisme des protéines, des glucides, des graisses et des pigments.

Les résultats de l'examen sont délivrés avec l'interprétation du médecin.

  • Tests pour évaluer la fonction hépatique
  • Dépistage des maladies du foie

Synonymes anglais

  • Panneau hépatique de laboratoire
  • Tests de la fonction hépatique
  • Bilan hépatique
  • Coagulogramme n ° 1 (prothrombine (selon Quick), INR) - une méthode pour détecter la diffusion latérale de la lumière, en déterminant le pourcentage par le point final
  • Alanine aminotransférase (ALT) - test cinétique UV
  • Albumine sérique - Méthode BCG (vert de bromocrésol)
  • Aspartate aminotransférase (AST) - Test cinétique UV
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-HT) - méthode colorimétrique cinétique
  • Bilirubine totale - méthode photométrique colorimétrique
  • Bilirubine directe - méthode photométrique colorimétrique
  • Phosphatase alcaline totale - méthode photométrique colorimétrique
  • Cholestérol total - méthode photométrique colorimétrique
  • Bilirubine indirecte - méthode photométrique colorimétrique
  • Bilirubine et ses fractions (générale, directe et indirecte) - méthode photométrique colorimétrique
  • Coagulogramme n ° 1 (prothrombine (selon Quick), INR) -% (pour cent), sec. (secondes)
  • Alanine aminotransférase (ALT) - U / L (unité par litre)
  • Albumine sérique - g / L (grammes par litre)
  • Aspartate aminotransférase (AST) - U / L (unité par litre)
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GT) - U / L (unité par litre)
  • Bilirubine totale - μmol / l (micromole par litre)
  • Bilirubine directe - μmol / L (micromole par litre)
  • Phosphatase alcaline totale - U / L (unité par litre)
  • Cholestérol total - mmol / l (millimole par litre)
  • Bilirubine indirecte - μmol / L (micromole par litre)
  • Bilirubine et ses fractions (totales, directes et indirectes) - μmol / L (micromole par litre)

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le foie est la plus grande glande du corps humain. Cet organisme a environ 5 000 fonctions différentes. La fonction hépatique de base peut être évaluée à l'aide d'un test de laboratoire complet.

1. Fonction hépatique synthétique

  • L'albumine est la principale protéine sanguine qui assure une fonction de transport et assure le maintien de la pression oncotique. Lorsque la fonction synthétique du foie est altérée, la concentration de cette protéine diminue généralement. Il convient de noter que cette diminution est observée dans les maladies hépatiques sévères, par exemple dans les hépatites fulminantes et les insuffisances hépatiques sévères. Au contraire, avec des maladies hépatiques torpides ou latentes (hépatite C, hépatite alcoolique), le taux de protéines totales peut rester dans les limites normales. De plus, une modification de la concentration d'albumine peut être observée dans de nombreuses autres maladies et conditions, par exemple le jeûne, la malabsorption, le syndrome néphrotique, les maladies infectieuses, etc..
  • La prothrombine rapide (un autre nom est le temps de prothrombine) et le rapport normalisé international (INR, INR) sont les principaux indicateurs utilisés pour évaluer la voie externe de la coagulation sanguine (fibrinogène, prothrombine, facteurs V, VII et X). Le foie est la principale source de synthèse de ces facteurs et les maladies de cet organe peuvent être accompagnées d'une violation du mécanisme de coagulation et entraîner une augmentation des saignements. Il convient cependant de noter que des troubles de la coagulation sanguine cliniquement significatifs sont observés aux stades avancés de la maladie hépatique..
  • Le cholestérol peut être synthétisé dans presque toutes les cellules du corps, mais la majeure partie (jusqu'à 25%) est synthétisée dans le foie, d'où ce composé entre dans la circulation systémique dans le cadre de lipoprotéines de très basse densité (VLDL) ou dans le tractus gastro-intestinal dans le cadre d'acides biliaires. L'hypercholestérolémie est une caractéristique de la cholestase hépatique observée dans la cholélithiase, la cholangite sclérosante primitive, l'hépatite virale, la cirrhose biliaire primitive et certaines autres maladies. L'hypocholestérolémie est de moindre importance clinique. Différentes fractions de cholestérol sont associées à différents effets sur la santé humaine. Ainsi, le cholestérol dans les lipoprotéines de basse densité (LDL-C) est un facteur de risque bien connu de maladie cardiaque, tandis que le HDL-C est considéré comme l'un des facteurs de protection..

2. La fonction métabolique du foie

  • L'ALT et l'AST sont des enzymes nécessaires au métabolisme des acides aminés. Bien que ces enzymes puissent également être trouvées dans de nombreux autres tissus et organes (cœur, muscles squelettiques, reins, cerveau, érythrocytes), les modifications de leur concentration dans le sang sont plus souvent associées à des maladies du foie, ce qui explique leur nom - transaminases hépatiques. L'ALT est un marqueur plus spécifique de la maladie du foie que l'AST. Dans l'hépatite virale et les lésions hépatiques toxiques, en règle générale, la même augmentation des taux d'ALT et d'AST est observée. Avec l'hépatite alcoolique, les métastases hépatiques et la cirrhose hépatique, une augmentation plus prononcée de l'AST est observée que l'ALAT.
  • La phosphatase alcaline, ALP, est une autre enzyme hépatique clé qui catalyse le transfert de groupes phosphate entre différentes molécules. Le taux d'ALP est déterminé en cas de suspicion de cholestase: la concentration d'ALP totale est augmentée dans près de 100% des cas d'obstruction extra-hépatique des voies biliaires. En plus des hépatocytes, la phosphatase alcaline est présente dans le tissu osseux et les cellules intestinales, et une augmentation de l'ALP totale peut être observée non seulement avec des lésions hépatiques, mais aussi avec d'autres maladies (maladies du tissu osseux, infarctus du myocarde, sarcoïdose).
  • La gamma-glutamyl transpeptidase, gamma-HT, est une enzyme hépatique qui catalyse le transfert du groupe gamma-glutamyl du glutathion vers d'autres molécules. Actuellement, la gamma-HT est le marqueur le plus sensible de la maladie du foie. Une augmentation de la concentration de gamma-HT peut être observée dans toutes les maladies du foie, mais la plus grande valeur de ce marqueur réside dans le diagnostic de l'obstruction biliaire. En cas d'obstruction des voies biliaires, la concentration de gamma-HT augmente de 5 à 30 fois. L'étude du niveau de gamma-HT nous permet de nous assurer que l'augmentation de la phosphatase alcaline totale est causée précisément par une maladie du foie, et non par d'autres causes, principalement des maladies du système squelettique. En règle générale, avec une obstruction des voies biliaires, il y a une augmentation parallèle du niveau de gamma-HT et de la phosphatase alcaline totale. Des niveaux élevés de gamma-HT sont caractéristiques des lésions métastatiques et de la cirrhose alcoolique du foie. Dans l'hépatite virale, il y a une augmentation modérée du niveau de gamma-HT (2 à 5 fois).

3. Fonction excrétrice du foie

  • La bilirubine est un pigment formé lors de la dégradation de l'hémoglobine et de certaines autres protéines contenant de l'hème dans le foie, la rate et la moelle osseuse. Il est toxique pour le système nerveux et doit être éliminé du corps dans la bile ou l'urine. L'excrétion de la bilirubine est un processus en plusieurs étapes dans lequel le foie joue un rôle majeur. Il existe deux fractions principales de la bilirubine: la bilirubine directe et indirecte. Lorsque la bilirubine se lie à l'acide glucuronique, la bilirubine liée se forme dans le foie. Étant donné que ce type de bilirubine peut être déterminé directement à l'aide d'un test de laboratoire direct, il est également appelé bilirubine directe. La bilirubine qui n'a pas été conjuguée à l'acide glucuronique est appelée non liée. Dans des conditions de laboratoire, il n'est pas possible de déterminer le niveau de bilirubine non liée: sa concentration est calculée sur la base des concentrations de bilirubine totale et liée. Pour cette raison, ce type de bilirubine est également appelé indirect. La bilirubine totale se compose des deux fractions. Une augmentation du taux de bilirubine peut être observée dans de nombreuses maladies du foie, mais la plus grande valeur de ce marqueur réside dans le diagnostic différentiel de la jaunisse. Pour la jaunisse hémolytique (suprahépatique), une augmentation de la bilirubine totale et indirecte est caractéristique. Pour la jaunisse hépatique, une augmentation des deux fractions (bilirubine directe et indirecte) et de la bilirubine totale est typique. La jaunisse obstructive (sous-hépatique) est caractérisée par une augmentation de la bilirubine totale et directe.

Cette étude approfondie comprend des indicateurs qui évaluent les principales fonctions du foie. Dans certaines situations, cependant, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Il est recommandé d'effectuer des analyses répétées en utilisant les mêmes systèmes de test, c'est-à-dire dans le même laboratoire.

À quoi sert la recherche?

  • Pour évaluer la fonction hépatique et le diagnostic précoce des maladies qui l'affectent.

Quand l'étude est programmée?

  • Lors d'un examen de routine;
  • en présence de symptômes de maladie du foie, de vésicule biliaire et des voies biliaires: avec douleur ou inconfort dans l'hypochondre droit, nausées, troubles des selles, assombrissement de la couleur de l'urine, jaunisse, œdème, augmentation des saignements, fatigue rapide;
  • lors de l'observation d'un patient recevant des médicaments hépatotoxiques pour toute maladie (méthotrexate, tétracyclines, amiodarone, acide valproïque, salicylates).

Que signifient les résultats?

Coagulogramme n ° 1 (prothrombine (selon Quick), INR)

Évaluation de la fonction hépatique

  • Programme d'enquête pour les employés de bureau
  • Enquête auprès du personnel des ménages
  • Évaluation du risque de développer des maladies du système cardiovasculaire
  • Diagnostic du syndrome des antiphospholipides (APS)
  • Évaluation de la fonction hépatique
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Des questions
et réponses

En cas de suspicion d'une maladie hépatique, des tests sanguins biochimiques de bilirubine sont utilisés pour l'évaluation initiale en laboratoire de son état (elle est éliminée de la circulation sanguine par le foie, la concentration augmente avec sa pathologie ou l'obstruction de la sortie de la bile) et des enzymes riches en hépatocytes et en épithélium des voies biliaires (leur contenu augmente avec dommages à ces tissus).

Une gamme élargie de méthodes d'analyse de laboratoire exclura également la probabilité d'hépatite virale B ou C et évaluera la fonction de synthèse des protéines du foie. Les tests conçus pour détecter les facteurs auto-immunes doivent être utilisés après avoir exclu d'autres causes plus courantes d'hépatite chronique.

Quels tests devez-vous passer pour vérifier le foie?

Un examen du foie devrait être une mesure préventive pour chaque personne, car presque toutes les personnes sont à risque.

Cela est dû à la mauvaise situation environnementale, à la malnutrition, à la consommation de boissons alcoolisées, à la prise de médicaments et à d'autres facteurs..

Un diagnostic rapide permet de détecter les maladies à un stade précoce, ce qui évitera les conséquences négatives du foie.

Dans la pratique médicale, des diagnostics de laboratoire (analyses) et des techniques instrumentales sont utilisés - échographie, tomodensitométrie, IRM, fibroscanning et autres études..

Quels tests doivent être passés pour vérifier le foie, leur efficacité et leur fiabilité, la valeur des diagnostics modernes - nous examinerons plus en détail.

Quand des tests sont nécessaires pour vérifier le foie?

Il est nécessaire d'examiner périodiquement les organes et systèmes les plus importants du corps humain - de préférence une fois par an.

Il est recommandé de vérifier la fonctionnalité du foie à l'improviste dans les cas où les symptômes suivants sont présents:

Manifestation cliniqueLa description
Inconfort, lourdeur ou douleur dans l'hypochondre droitDes sensations désagréables se développent après avoir mangé, une activité physique excessive et de l'alcool. Ils vont d'un léger inconfort à une douleur intense. Associé à l'étirement de la capsule hépatique. Un léger inconfort peut indiquer diverses pathologies hépatiques..
Hépatomégalie (le foie est hypertrophié)L'hépatomégalie est diagnostiquée par échographie. C'est une conséquence de l'hépatite virale, de la cirrhose (stade initial), de l'hépatose graisseuse (obésité d'organe) et d'un certain nombre d'autres maladies.
Mauvais goût dans la boucheHabituellement, l'image est complétée par des nausées, des éructations, une bouche sèche, de l'amertume, une perte d'appétit, jusqu'à une perte complète.
Une forte diminution du poids corporelCe symptôme est une conséquence du symptôme précédent. Une diminution de l'appétit entraîne une perte de poids. À son tour, une diminution du poids corporel affecte l'activité, la capacité de travailler; les patients ont une instabilité émotionnelle, des troubles du sommeil.
JaunisseIl se manifeste par un jaunissement de la peau, des muqueuses visibles et du blanc des yeux. Parfois, des éruptions cutanées, des rougeurs sont détectées sur la peau.

La vérification de la fonctionnalité de l'organe est recommandée pendant la grossesse (idéalement même au stade de la planification de l'enfant), avant la chirurgie, un cours de thérapie, qui implique l'utilisation continue de médicaments puissants.

Un test hépatique peut déterminer:

  • Présence / absence de maladie.
  • Pathologie, diplôme, stade.
  • Le degré de dysfonctionnement des organes.
  • Présence / absence de modifications histologiques (cirrhose, fibrose).

Il est nécessaire de vérifier le foie lors du traitement des maladies de la glande, afin d'ajuster en temps opportun le régime médicamenteux si nécessaire.

Liste des tests pour évaluer l'état du foie

Alors, quels tests effectuer sur le foie, en particulier, pour vérifier les violations?

L'examen du patient commence par un test sanguin général et une biochimie.

Sur la base des résultats obtenus, des diagnostics supplémentaires sont attribués.

Un test sanguin général est conçu pour montrer quelle concentration est contenue dans le sang des principaux composants. Avec l'aide de celui-ci, le contenu en leucocytes, érythrocytes, plaquettes, hémoglobine, lymphocytes, monocytes, etc. est déterminé.

Recherche biochimique

En cas de suspicion d'une maladie du foie, c'est l'un des principaux tests qui vous permet d'évaluer la fonctionnalité de l'organe..

Indicateurs des tests de la fonction hépatique:

  1. Bilirubine totale. Chez un adulte, la norme varie de 3,4 à 20 μmol par litre.
  2. Bilirubine directe. La valeur normale pour les adultes est de 8,6 μmol par litre. Dans le contexte d'une augmentation, une forme virale d'hépatite, une cirrhose de la glande, des maladies des voies biliaires sont suspectées.
  3. L'ALT montre l'état du tissu hépatique. L'enzyme est activement impliquée dans le métabolisme et la production d'acides aminés dans le corps humain. La valeur normale pour les hommes est de 41 unités / l et pour les femmes de 31 unités / l. Des niveaux plus élevés suggèrent une insuffisance cardiaque, une hépatite virale, une cirrhose, une inflammation du pancréas, des néoplasmes hépatiques.
  4. AST - l'enzyme participe également à la formation et à l'interaction des acides aminés. La norme pour les hommes est de 37 unités / l et pour les femmes de 31 unités / l. AST augmente avec la chirurgie, la crise cardiaque, l'hépatite, la présence de métastases dans la glande.
  5. La GGT est un composant qui améliore le métabolisme des acides aminés. L'indicateur normal pour les hommes est de 49 unités / l et pour les femmes de 32 unités / l. Les niveaux augmentent avec l'hépatite, le cancer, les processus inflammatoires dans le foie et / ou le pancréas.
  6. ALF. La norme est de 40 à 150 unités / l. La croissance est détectée avec des néoplasmes tumoraux dans le foie, une hépatite de nature toxique, des processus inflammatoires dans la glande.

L'étude biochimique ne prend pas beaucoup de temps - le patient reçoit le résultat 2-3 jours après le prélèvement sanguin.

Fibrotest

La fibrose est comprise comme la destruction des hépatocytes avec un remplacement supplémentaire de ceux-ci par des cellules du tissu conjonctif (appelées fibrocytes). La clinique principale comprend une fatigue constante, une instabilité émotionnelle, une détérioration des performances, une perte d'appétit.

Le Fibrotest est une bonne alternative à la biopsie. La fibroscanning est recommandée pour détecter les modifications fibreuses du foie humain.

Résultats de recherche possibles:

  • F0 - aucune maladie, aucune modification fibrotique du foie n'a été détectée.
  • F1 - la phase initiale du développement de la pathologie.
  • F2 - transformations fibreuses modérées dans la glande.
  • F3 - manifestations significatives de la fibrose.
  • F4 - cirrhose du foie.

La fibroscanning est une technique innovante aux nombreux avantages. Il s'agit de l'absence d'effets secondaires de la manipulation médicale, d'une grande fiabilité de l'étude (plus de 95%), d'une réception rapide de l'avis d'un médecin.

Coagulogramme

Il s'agit d'une étude spéciale qui montre à quel point le caillot sanguin d'une personne est mal ou bien.

L'analyse de la maladie du foie est facultative.

Indicateurs clés de la recherche:

  1. Le temps de coagulation du sang selon Lee-White varie de 5 à 10 minutes dans la norme, et selon Mass et Margot - 8-12 minutes.
  2. Temps de saignement selon Duke 2-4 minutes, Ivy - jusqu'à 8 minutes incluses, et selon Shitikova pas plus de 4 minutes.

Un coagulogramme est recommandé en cas de suspicion d'hépatite de toute étiologie, cirrhose, pathologies chroniques de la glande, thrombose des vaisseaux hépatiques.

Marqueurs d'hépatite virale

L'hépatite d'origine virale (variétés A, E) est diagnostiquée par dosage immunoenzymatique du matériel biologique en raison de marqueurs:

  • IgM anti-HAV. Ces anticorps se forment dans le contexte de la lutte active du système immunitaire contre les agents viraux (se référer à la maladie de Botkin).
  • IgG anti-HAV. On le trouve dans le sang d'une personne qui a eu une hépatite, ainsi que lorsque la maladie est devenue chronique (se référer à la maladie de Botkin).
  • IgM anti-VHE - observé dans le sang dans le contexte d'une évolution aiguë de l'hépatite virale E.
  • IgG anti-HEV. Leur présence indique une guérison complète ou une forme chronique d'hépatite E.

Le type d'hépatite le plus grave est C.Pour diagnostiquer la maladie, les médecins utilisent la détection de ces marqueurs de maladie:

  1. IgG anti-VHC et IgG de base anti-VHC. Détecté dans le sang avec une pathologie existante ou différée.
  2. IgM de base anti-VHC et NS anti-VHC - évolution aiguë ou chronique de la maladie.

Les marqueurs de la variété B doivent être identifiés afin d'établir le fait même de la maladie, la forme - aiguë ou chronique. Dans le même temps, une étude est menée pour déterminer la définition de l'hépatite D, car elle est souvent associée à B.

Les diagnostics incluent des marqueurs:

MarqueurLa description
HBsAgLorsqu'ils sont détectés, ils parlent de la période d'incubation, de la forme aiguë ou du portage d'une infection virale.
Anti-HbsRécupération après une forme aiguë de la maladie, un résultat réussi de la vaccination.
IgM anti-Hbcor et IgG anti-HbcorÉvolution aiguë ou chronique de la pathologie.
Anti-HBeRécupération d'une forme aiguë.

Marqueurs de lésions auto-immunes

Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire attaque ses propres cellules - il les perçoit comme étrangères. L'hépatite d'origine auto-immune est divisée en 3 types:

  • Premier type. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées ou adolescentes. S'il n'est pas traité, les risques de dysfonctionnement hépatique sont élevés..
  • Deuxième type. Rarement diagnostiqué. Les enfants de moins de 14 ans sont à risque. La maladie représente une menace sérieuse pour la vie, ne se prête pas aux médicaments.
  • Troisième type. On les retrouve chez les patients qui ont eu le 1er. Les opinions médicales sur l'étiologie diffèrent. Certains pensent qu'il s'agit d'un type de maladie distinct, tandis que d'autres assimilent les premier et troisième types.

Un certain nombre de marqueurs confirment la présence d'une hépatite auto-immune. AMA-M2 - type 1, parle d'un stade précoce de la cirrhose, LKM-1 est détecté dans l'hépatite C, type 2. Un autre marqueur du deuxième type de maladie est LC-1, et le troisième est SLA / LP.

Indicateurs de tumeur

Dans le foie, les néoplasmes sont d'origine bénigne et maligne. Pour vérification, un test sanguin clinique général, des tests de la fonction hépatique, l'AFP sont prescrits.

Test rapide pour l'hépatite C, B

Les tests peuvent être effectués en laboratoire, ainsi qu'à domicile à l'aide d'un test rapide. Il est vendu dans une pharmacie, il existe plusieurs variétés - pour détecter l'hépatite C, B.Ils sont utilisés de la même manière.

Le kit de test rapide comprend des instructions, un scarificateur à piqûre au doigt, une pipette en plastique, un indicateur (montre le résultat), une lingette antiseptique et un réactif de test à domicile.

C'est simple à utiliser - essuyez votre doigt avec une serviette imbibée d'un antiseptique. Percez, recueillez le liquide dans une pipette (s'il y en a une dans l'emballage) ou appuyez sur votre doigt et maintenez-le pour que le sang goutte sur la bandelette (vous ne pouvez pas la toucher avec votre doigt). Après une minute, un réactif est appliqué sur la bandelette et après 10-15 minutes, le résultat est évalué.

Vous pouvez passer des tests dans une clinique publique (dans le cadre du programme d'assurance maladie obligatoire) ou contacter un laboratoire rémunéré. Ainsi, la biochimie (profil minimum) est d'environ 3700 roubles (laboratoire Invitro), et un profil étendu est de 5600 roubles. Une étude clinique (KLA) coûtera 750 roubles, un coagulogramme est de 1300 roubles. L'échantillonnage sanguin est considéré séparément partout - le prix est de 120 à 200 roubles.

Que signifie une augmentation des enzymes hépatiques lors d'un test sanguin?

Qu'est-ce qu'un test hépatique?

Un terme plus correct est «tests de la fonction hépatique». Il s'agit d'un test sanguin, qui comprend plusieurs indicateurs qui caractérisent le mieux l'état du foie. Pour une évaluation précise de ces indicateurs, le sang d'une veine doit être donné à jeun, c'est-à-dire que vous pouvez manger pour la dernière fois 8 à 10 heures avant le test et boire - au plus tard 4 heures. La veille du passage au laboratoire, vous ne pouvez pas manger gras, frit, prendre de l'alcool, si, bien sûr, vous voulez connaître les "vrais" résultats.

Quels indicateurs le test hépatique comprend-il? Que signifient-ils?

L'analyse comprend plusieurs indicateurs. Il:

  1. Albumen. Il caractérise la façon dont le foie fait face à l'une de ses fonctions - la synthèse des protéines. La norme d'albumine est de 38 à 50 g / l. Cette protéine elle-même est nécessaire pour ne pas «libérer» la partie liquide du sang des vaisseaux, pour lier de nombreuses substances, y compris des médicaments, et les amener aux organes et tissus.
  2. Bilirubine. Il s'agit d'une substance qui se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. C'est son excès qui tache la peau en jaune, que l'on appelle «jaunisse». La bilirubine est courante et comporte 2 fractions - directe et indirecte. Chacun d'eux reflète certains processus dans le foie et certains autres organes. Cela permet au médecin, sur la base de son évaluation, de supposer qu'un trouble du corps s'est produit dans le foie lui-même, le pancréas et les voies biliaires, ou qu'il y a une dégradation accrue des globules rouges qui n'est pas associée au système hépato-biliaire. Le test hépatique a la norme suivante pour la bilirubine: total - 3,5 - 18 μmol / l, indirect - environ 2/3 du total (2,5-13,5 μmol / l), direct - 0 - 3,4.
  3. ALT, il peut également être désigné ALAT. Il s'agit de l'enzyme alanine aminotransférase, dont l'augmentation au-dessus de 31 U / L (ou au-dessus de 0,65 nmol / L * h) indique que pour une raison quelconque, les cellules hépatiques sont détruites. Il peut s'agir d'une hépatite virale et d'une cirrhose du foie et de lésions hépatiques dues à une intoxication aux champignons, à d'autres poisons, à l'alcool. L'ALT est généralement mesurée en conjonction avec une autre enzyme - AST.

a) ALP. Une augmentation du test hépatique, associée à une augmentation de cet indicateur (appelé «phosphatase alcaline»), indique la soi-disant «cholestase» - stagnation de la bile dans les cellules du foie ou de ses canaux. Une augmentation de la phosphatase alcaline seule indique qu'une personne a très probablement une maladie osseuse, un examen plus approfondi est nécessaire. Le taux de cet indicateur diffère selon le sexe et l'âge (en moyenne 30-126 U / l).

b) GGTP ou GGT. Ce test hépatique (la norme va jusqu'à 40 U / l), son augmentation (la limite supérieure fluctue en fonction de l'âge et du sexe) indique généralement une cholestase, mais elle peut également être notée dans d'autres maladies et situations.

Par conséquent, toute la gamme des tests de la fonction hépatique doit être évaluée. Parfois, il est nécessaire de passer des tests supplémentaires et de subir une échographie et d'autres études pour comprendre la cause de la maladie.

Qu'est-ce qu'un test hépatique

Par indicateurs hépatiques ou autrement, les échantillons sont compris comme une étude biochimique du sang prélevé dans une veine, dont le but principal est d'obtenir la conclusion la plus précise sur le fonctionnement du foie..

L'étude vous permet d'évaluer le degré de perturbation d'un certain nombre de fonctions de la glande, le niveau de protéines et d'enzymes et leur concentration. Sur la base de l'analyse, il est possible de prescrire d'autres procédures de diagnostic, après quoi un plan de traitement individuel est sélectionné pour le patient..

Les tests hépatiques qui sont importants pour établir un diagnostic comprennent:

  • ALT et AST. Ce sont des enzymes, le premier représente l'alanine aminotransférase, le second désigne l'aspartate aminotransférase;
  • la gamma glutamine transpeptidase (GTPP);
  • albumine (protéine totale, ainsi que protéine directe et indirecte);
  • la phosphatase alcaline (ALP);
  • bilirubine.

De plus, un coagulogramme peut être prescrit - une évaluation des composants de la coagulation sanguine.

Les analyses hépatiques montrent des changements non seulement dans le fonctionnement du foie, mais aident également à établir des déviations dans le travail des organes dépendants de la glande - la vésicule biliaire et ses conduits, le cœur, les reins.

Recommandations pour augmenter l'ALT

Lorsque les paramètres biochimiques du sang s'écartent des valeurs normales, des recherches supplémentaires sont effectuées afin d'établir la cause exacte de l'organe affecté, la gravité de la maladie. Le schéma du parcours thérapeutique est dû à un problème spécifique chez le patient.

En cas d'atteinte hépatique, des hépatoprotecteurs sont toujours prescrits - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - ils protègent les cellules hépatiques, préviennent la destruction, accélèrent les processus de régénération, restaurent la fonction des organes.

Les recommandations supplémentaires incluent le régime alimentaire, le rejet des mauvaises habitudes - l'alcool, le tabagisme. Ce n'est que dans un complexe qu'il est possible de restaurer les cellules hépatiques, de normaliser le fonctionnement de l'organe.

Paramètres biochimiques de base du foie

Les indicateurs de tests pour la maladie du foie, qui sont d'une importance décisive dans le diagnostic des modifications du foie, comprennent:

  1. Enzyme ALT. Contenue dans les cellules des hépatocytes. Active le métabolisme des protéines, avec décomposition pathologique des cellules du parenchyme hépatique, il pénètre dans le sang en quantité accrue.
  2. Enzyme AST. On le trouve non seulement dans les hépatocytes, mais également dans les fibres musculaires et les tissus cardiaques. Par conséquent, l'établissement de sa concentration n'est important que par rapport à l'ALT, cet indicateur détermine le plus précisément le degré de lésion des hépatocytes.
  3. Phosphatase alcaline. Il est situé dans le foie et ses canaux, et est également présent dans le tissu osseux. Un écart dans un sens ou dans l'autre peut indiquer à la fois la pathologie de la glande et la détérioration de l'état des os, y compris les processus tumoraux. Chez les enfants, l'ALP sans troubles pathologiques dans le corps augmente pendant la période de croissance rapide et chez les femmes après la grossesse.
  4. Albumen. La principale protéine produite dans le foie. Avec son aide, des substances biologiquement actives sont transférées à travers le corps et le liquide est retenu à l'intérieur des vaisseaux sanguins..
  5. Bilirubine. La bilirubine totale se réfère au rapport de direct et indirect. Dans les cellules hépatiques, la bilirubine indirecte est neutralisée et transformée en bilirubine directe, considérée comme inoffensive pour le corps, après quoi elle est excrétée naturellement. Une augmentation de la bilirubine indirecte est possible dans les maladies du sang et en violation de la fonction filtrante de la glande. La bilirubine directe augmente lorsque le flux biliaire s'aggrave.
  6. Gammaglutamine transpeptidase. En raison de cette enzyme, les acides aminés pénètrent librement dans la membrane cellulaire. GTTP change souvent avant même l'apparition de déviations dans le rapport ALT et AST, par conséquent, cet indicateur est très important pour diagnostiquer les troubles du foie au stade le plus précoce de leur apparition..

Tactiques de gestion des patients

Lors de la détermination des enzymes hépatiques élevées, le médecin prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires pour clarifier l'état du patient. Immédiatement, le spécialiste recommande au patient de commencer le traitement par une correction du régime alimentaire. L'objectif est de réduire la charge sur le foie, de réduire le niveau de dépôts graisseux, d'éliminer les toxines et les toxines.

Il est important d'augmenter la quantité de légumes que vous mangez. Les épinards, le chou vert, la laitue et le pissenlit sont considérés comme particulièrement utiles. Vous devez également augmenter la quantité d'aliments consommés contenant des antioxydants (avocats, noix).

Le menu du jour doit contenir au moins 50 g de fibres alimentaires, en particulier des fibres. De telles substances nettoient le corps du "mauvais" cholestérol et contribuent à la normalisation du système biliaire. Aliments riches en fibres:

  • fruit;
  • des noisettes;
  • céréales;
  • baies;
  • les légumineuses;
  • légumes verts à feuilles.

Le traitement comprend l'apport d'une quantité suffisante de protéines, car ce sont des substances protéiques qui sont considérées comme la base nécessaire pour la restauration des hépatocytes endommagés. Cependant, quelle quantité doit être présente dans l'alimentation quotidienne, le médecin vous le dira. Il est important de ne pas en consommer trop, afin de ne pas surcharger le mécanisme hépatique de traitement des protéines..

Vous devez boire suffisamment d'eau propre. Chaque jour, vous devez boire jusqu'à 2 litres de liquide: à jeun, avant chaque repas, avant et après l'activité physique, avant le repos du soir.

Prendre des herbes et des suppléments

La phytothérapie a un effet bénéfique sur le foie et réduit les paramètres pathologiques des enzymes. Le traitement consiste en l'utilisation de tisanes. Il est important de consulter votre médecin sur la possibilité de tels événements.

Ingrédients végétaux utiles:

  • astragale;
  • pissenlit;
  • chardon.

Le curcuma doit être ajouté à la nourriture, ce qui réduit les manifestations des processus inflammatoires, et l'ail, qui a un effet antitumoral. Les compléments alimentaires riches en antioxydants peuvent être utilisés avec l'approbation médicale.

Traitement des maladies

Si, lors du diagnostic, un processus pathologique est détecté, qui était la raison de l'augmentation des enzymes hépatiques, il doit être traité. Un spécialiste qualifié sélectionnera un schéma thérapeutique pour un patient en fonction d'un cas clinique spécifique.

Les enzymes hépatiques jouent un rôle important dans un certain nombre de processus dans le corps humain. Leur valeur diagnostique est la capacité de détecter les maladies et les conditions pathologiques à un stade précoce.

Une paire de: Quels indicateurs de test sanguin biochimique indiquent une maladie du foie Un article: Éruption cutanée, acné et démangeaisons de la peau avec une maladie du foie

Une analyse

Le taux de tests de la fonction hépatique et l'interprétation de l'analyse dépendent en grande partie de la bonne préparation pour le prélèvement sanguin. Il comprend:

  1. Faire un don de sang à jeun. Le sang est généralement prélevé le matin, vous ne pouvez donc manger que la veille, au plus tard 8 heures.
  2. Trois jours avant l'échantillonnage du biomatériau, l'alcool doit être exclu, il est également déconseillé de manger des aliments trop gras ces jours-là, de boire du café fort et du thé.
  3. Pendant trois heures avant de prendre l'analyse, vous ne pouvez pas fumer et faire du travail physique, y compris les exercices du matin, le jogging.

Si le patient prend des médicaments, il doit en informer le médecin à l'avance. Si le médecin le juge nécessaire, la prise de médicaments à la veille de l'étude doit être temporairement arrêtée.

La préparation des enfants à l'analyse se fait de la même manière que les adultes. La seule exception concerne les nourrissons, il est conseillé de les nourrir au plus tard trois heures avant l'étude, mais le médecin doit savoir ce que l'enfant a mangé.

Si le bébé reçoit du lait maternel, la mère, avant l'analyse, doit ajuster son alimentation et refuser les médicaments pris pendant 1 à 2 jours..

Un prélèvement sanguin pour les tests de la fonction hépatique est effectué à partir de la veine cubitale. Pour déterminer les paramètres sanguins, pas plus de 5 ml de biomatériau sont nécessaires. Après la prise de sang, aucune restriction ne doit être observée. Mais il faut garder à l'esprit que les patients affaiblis peuvent avoir des vertiges temporaires.Par conséquent, après la procédure, vous devez passer du temps sous la supervision d'un agent de santé..

Chez les nouveau-nés, le sang peut être prélevé des veines de la tête ou du talon.

Entraînement


Il est recommandé de ne consommer que des aliments sains facilement digestibles avant l'analyse..
Avant de donner du sang pour des tests hépatiques fonctionnels, vous devez refuser de manger des aliments frits, gras et épicés pendant plusieurs jours. Il est également recommandé d'exclure la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme. Le régime éliminera la distorsion des résultats. Vous ne pouvez pas faire d'exercice physique intense et il est important d'éviter les situations stressantes. Immédiatement 8 heures avant l'analyse, il vaut la peine de refuser de manger et de ne pas prendre de médicaments. La veille, vous ne devez pas boire de thé ou de café fort. Si ces règles de préparation ne sont pas suivies, l'étude montrera un résultat incorrect..

Décodage de l'analyse des tests de la fonction hépatique chez l'adulte

Tableau de décodage de la norme d'un test sanguin pour le foie chez l'adulte

Indicateur de recherche biochimiqueLa norme chez les femmesLa norme chez les hommes
ALT31 unités / l37 unités / l
AST35 unités par litre47 unités
GTTP33 unités / l49 unités / l
Bilirubine totale8,5 à 20,5 μmol / L
Bilirubine directe15,4 μmol / l
Protéines totales60 à 80 grammes par litre
AlbumenEntre 40 et 60%

Il convient de garder à l'esprit que les laboratoires utilisent différents analyseurs, de sorte que les indicateurs peuvent différer légèrement..

  • Bilirubine. Une augmentation de la bilirubine directe et indirecte indique une hépatite aiguë ou chronique, des processus pathologiques dans le système d'excrétion de la bile, un empoisonnement ou une surdose de médicaments. La bilirubine dans le sang augmente également avec un régime strict.
  • AST. Une augmentation de cette enzyme se produit avec la mort du tissu hépatique, avec une hépatite virale, ainsi qu'avec des perturbations dans le travail du myocarde. Pour déterminer lequel des organes est endommagé, le rapport AST / ALT aide, normalement il doit être compris entre 0,8 et 1. Si ce coefficient est réduit, cela indique des lésions hépatiques, avec une valeur accrue, un examen approfondi doit être effectué pour les maladies du système cardiovasculaire.
  • ALT. Une valeur accrue de cette enzyme est possible avec l'hépatite, la cirrhose, la nécrose des tissus hépatiques, l'intoxication du corps, y compris alcoolique.
  • ALF. La phosphatase alcaline augmente dans la sarcoïdose, la nécrose hépatique, la tuberculose et la jaunisse. L'augmentation physiologique de la phosphatase chez la femme survient pendant la ménopause et après la conception.
  • Albumen. Diminution des processus malins, inflammation du foie et dégradation des hépatocytes. L'albumine augmente pendant la déshydratation, dans les situations de stress sévère, chez les patients présentant des blessures, des brûlures.
  • Gammaglutamine transpeptidase. Le taux d'unités GTTP et l'écart de la valeur dans un sens ou dans l'autre sont l'un des indicateurs les plus importants de l'analyse biochimique. La déviation de la gamma glutamine transpeptidase survient au tout début de l'insuffisance rénale. Le changement indique des processus infectieux, des maladies du tractus gastro-intestinal, des lésions d'organes toxiques, le diabète, des pathologies cardiovasculaires.

Quelles sont les raisons de l'écart par rapport à la norme?

Si l'analyse des tests de la fonction hépatique a montré des valeurs augmentées, cela signifie que le patient a de telles conditions pathologiques:


Les aliments gras riches en calories provoquent le développement de l'hépatose graisseuse.

  • hépatite virale;
  • cholestase;
  • cholélithiase;
  • invasion helminthique;
  • une mauvaise nutrition;
  • consommation excessive d'alcool;
  • thrombose vasculaire;
  • lésion athéroscléreuse des artères de l'organe;
  • Diabète;
  • manque de vitamines et de protéines dans l'alimentation;
  • stress;
  • grossesse;
  • régime alimentaire restreignant les aliments d'origine animale;
  • obésité;
  • prendre des médicaments;
  • traumatisme.