Intubation duodénale pour les parasites. Comment se préparer et suivre un régime avant l'intubation duodénale

L'opisthorchiase est une maladie parasitaire très dangereuse. Ceux qui mangent du poisson de rivière risquent de l'attraper. Tout le monde a besoin de savoir comment identifier l'opisthorchiase. Pour confirmer cette maladie, l'intubation duodénale est utilisée: en savoir plus sur ce qu'est cette étude diagnostique.

Qu'est-ce que l'intubation duodénale

Il s'agit d'une procédure dans laquelle les sécrétions du duodénum sont collectées pour analyse. La composition de la bile, des sucs intestinaux et pancréatiques et de l'acide gastrique est à l'étude. Le sondage duodénal pour les parasites est prescrit non seulement pour l'opisthorchiase, mais également pour un certain nombre de maladies du foie, du système biliaire. À Moscou et dans d'autres villes, la procédure est payée, le prix dépend de nombreux facteurs.

L'essence de l'étude est d'introduire une sonde en caoutchouc spéciale avec des marques dans le corps par la bouche du patient. Il y a une olive métallique à la fin. Il est vide à l'intérieur et présente des perforations sur toute la surface. Avant d'insérer la sonde, le patient reçoit des médicaments irritants spéciaux pour stimuler la sécrétion. Malheureusement, pour le patient lui-même, l'intubation duodénale pour les parasites est une procédure très désagréable et difficile à tolérer..

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Indications aux fins de l'étude

L'intubation duodénale est prescrite pour détecter les maladies:

  • foie, y compris hépatite, hépatose;
  • vésicule biliaire (cholécystite, présence de calculs);
  • voies biliaires (dyskinésie, cholangite);
  • duodénum (gastroduodénite);
  • pancréas (pancréatite);
  • opisthorchiase, giardiase (autres types d'infestation parasitaire - helminthiase).

L'intubation duodénale peut être prescrite si le patient se plaint de:

  • douleur abdominale;
  • problèmes de selles;
  • éructations;
  • brûlures d'estomac;
  • goût persistant d'amertume en bouche;
  • nausées fréquentes;
  • flatulence.

Préparation à l'intubation duodénale pour les parasites

L'étude est toujours réalisée à jeun le matin. La préparation au sondage est l'algorithme suivant:

  1. Annulation de tous les médicaments cholérétiques pendant 5 jours avant que la personne ne soit testée pour l'opisthorchiase.
  2. Arrêt de la prise de comprimés médicamenteux antispastiques, vasodilatateurs, laxatifs.
  3. Boire 8 gouttes de solution d'atropine et d'eau tiède avec 30 grammes de xylitol.
  4. Une personne doit suivre un régime spécial quelques jours avant l'intubation duodénale pour les parasites.
  5. Avant la procédure le soir, vous devez nettoyer les intestins.

Alimentation approximative avant l'intubation duodénale

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Il est impératif d'exclure les aliments gras, épicés et frits, les viandes fumées de l'alimentation. Ne mangez pas d'aliments qui provoquent une formation accrue de gaz. Abandonnez le chou, les légumineuses, les pommes de terre, le pain brun, les muffins, les oignons, l'ail. Un exemple de menu est présenté dans le tableau:

200 g de flocons d'avoine, 1 œuf à la coque, thé faible sans sucre.

250 ml de bouillon de poulet, 100 g de poisson bouilli.

100 g de croûtons au thé sans sucre.

Comment avaler une sonde: technique de procédure

Il existe deux méthodes de diagnostic: classique (triphasé) et fractionnaire. La première méthode, si vous choisissez comment déterminer l'opisthorchiase, n'est pratiquement pas utilisée, car l'option d'exécution n'est pas assez informative. L'algorithme pour mener l'intubation duodénale fractionnée est le suivant:

  1. L'homme s'assied sur le canapé. Le médecin explique comment avaler correctement la sonde, donne un plateau avec cet appareil dans ses mains.
  2. L'olive est posée plus profondément derrière la racine de la langue. Dans ce cas, le patient doit respirer et avaler des mouvements. Lorsque la sonde atteint la première marque, elle est considérée comme ayant atteint l'estomac.
  3. Le patient est allongé sur le côté droit sur un coussin chauffant chaud.
  4. Le patient continue d'avaler le tube, permettant ainsi à l'olive d'atteindre le duodénum. Quand elle est là, la portion A commence à se démarquer. Parmi plusieurs éprouvettes, choisissez celle dont le contenu est le plus transparent..
  5. Un irritant est injecté, puis une sonde pendant quelques minutes pour recueillir une portion de B - bile concentrée noire. Parfois, la sécrétion de bile ne se produit que la deuxième fois.
  6. Lorsque la vésicule biliaire devient vide, la portion C est prise - un liquide clair. C'est un mélange de bile et de suc intestinal. La sonde est retirée. Trois portions sont envoyées pour analyse microscopique et bactériologique. Le sondage à Moscou et dans d'autres villes est toujours effectué en utilisant uniquement cet algorithme..

Contre-indications

L'intubation duodénale n'est pas réalisée avec:

  • varices de l'œsophage;
  • un ulcère d'estomac ou 12 ulcères duodénaux;
  • tumeurs hémorragiques;
  • cholécystite;
  • pancréatite aiguë;
  • la présence de calculs dans la vésicule biliaire;
  • tumeurs oncologiques de l'estomac, de l'œsophage;
  • angine de poitrine;
  • anévrisme aortique;
  • asthme;
  • crise d'hypertension;
  • jaunisse;
  • infarctus du myocarde.

Prix ​​de l'intubation duodénale

La recherche est menée dans des institutions médicales privées et publiques. Le coût à Moscou varie de 400 à 5800 roubles. Probablement, dans d'autres villes, le coût de la recherche de parasites sera moins élevé. Si vous devez le faire, contactez un spécialiste de confiance ayant une bonne réputation. N'allez pas pour un prix bas. Le sondage doit être effectué de manière professionnelle, sinon il sera problématique de déterminer la présence de parasites.

Commentaires

Olya, 43 ans Le médecin soupçonnait que j'avais des parasites, alors le médecin m'a prescrit une intubation duodénale. Je savais que c'était une procédure désagréable, mais je ne pensais pas que c'était tant que ça. J'ai à peine enduré cette torture. Le prix ne m'a pas dérangé. La bile a été vérifiée en laboratoire pendant plusieurs jours, il s'est donc avéré que je n'avais aucun parasite.

Oleg, 33 ans J'étais inquiet des douleurs à l'estomac et des brûlures d'estomac, je suis allé chez le médecin. Il m'a prescrit une intubation duodénale parce qu'il suspectait une cholécystite. J'ai pris les recommandations, préparé pour la procédure. Le sondage a été effectué le jour fixé. Il s'est avéré que j'avais des parasites dans mon corps. Ils provoquent également les symptômes de la cholécystite. Maintenant je suis sous traitement contre les parasites.

Ira, 37 ans L'intubation duodénale a dû être effectuée deux fois, car le médecin soupçonnait que j'avais des parasites, mais après la première intervention, il n'a trouvé aucun ovule dans le matériel. Après le deuxième examen, le diagnostic a été confirmé. C'est bien que le son soit peu coûteux. Il est très difficile de le transférer, je pouvais à peine supporter les vomissements.

Intubation duodénale

L'intubation duodénale est une procédure prescrite à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Cet examen est nécessaire pour examiner les voies biliaires et le foie pour les maladies inflammatoires et les infections parasitaires, ainsi que pour vider la vésicule biliaire.

Qu'est-ce que l'intubation duodénale

L'intubation duodénale est une procédure de diagnostic dont le but est d'obtenir des informations sur la composition du contenu biliaire du duodénum.
Cette étude vous permet d'identifier les modifications pathologiques du système biliaire, les processus inflammatoires dans les voies biliaires, la vésicule biliaire et le duodénum, ​​de déterminer les causes de la stagnation biliaire, etc. Le gastro-entérologue prescrit une intubation duodénale, si indiqué.
Si cette méthode de diagnostic vous a été recommandée, la réponse à la question de savoir où faire l'intubation duodénale à Moscou, rapidement et à un prix abordable, prenez rendez-vous au Centre médical KDMC «Santé».

Prix ​​des procédures

Intubation duodénale5000 frotter.
Examen de la bile (microscopie)
2500 rbl.
Étude de la bile pour l'opisthorchiase3000 rbl.

Indications de l'intubation duodénale

L'intubation duodénale est indiquée en présence des symptômes suivants:

  • - avec une sensation constante d'amertume et une odeur désagréable dans la bouche, avec des nausées;
  • - avec des sensations douloureuses (douleurs) dans l'hypochondre droit;
  • - avec dyskinésie des voies biliaires
  • - comme l'une des méthodes de traitement et de diagnostic de l'opisthorchiase, de la giardiase
  • - pour les maladies cutanées chroniques et aiguës;
  • - pour toute manifestation allergique (conjonctivite, rhinite, urticaire, rhume des foins saisonnier, etc.);
  • - si vous suspectez une infection parasitaire;
  • - avec stagnation de la bile;
  • - avec cholécystite ou cholangite;
  • - si une suspension ou des flocons sont détectés lors d'une échographie dans la vésicule biliaire.

FAITES TOUT EN 3 ÉTAPES FACILES

Quelques jours avant l'étude, il est nécessaire de faire une échographie de la cavité abdominale, d'exclure du régime des aliments tels que les pommes de terre, le chou, les légumineuses, les produits de boulangerie frais, le pain noir, l'ail et les oignons (qui provoquent tous des ballonnements). Vous devez également éviter les aliments épicés, gras et frits, les aliments fumés. À la veille de l'étude, le dîner doit être digestible et au plus tard 4 heures avant le coucher. Le sondage lui-même est effectué à jeun, il est donc interdit de prendre le petit-déjeuner même avec une tasse de thé.

- allocation de la portion A - est prélevée du duodénum avant l'administration de médicaments pour l'excrétion de la bile
(le patient reçoit une injection préalable d'une solution de sulfate de sodium pour vérifier l'activité des glandes endocrines).

- puis la partie B est séparée - écoulement des voies biliaires extrahépatiques.

- après avoir vidé la vésicule biliaire, on prend la portion C - bile épaisse, elle a une teinte foncée.

- la dernière étape est l'arrêt des sécrétions de bile épaisse et foncée et la libération de bile plus claire et plus visqueuse.

Le respect de l'algorithme d'intubation duodénale est d'une grande importance pour l'obtention d'un matériel de haute qualité, pour l'étude ultérieure de la bile et la nomination d'un traitement efficace pour les patients. Par conséquent, pour certains symptômes et plaintes, un gastro-entérologue ou un thérapeute peut recommander une procédure d'intubation duodénale à Moscou..

Une procédure d'intubation duodénale est réalisée à l'aide d'un mince tube en caoutchouc ou en plastique. Un tube est inséré dans le corps du patient à travers le pharynx ou la narine sous anesthésie locale. Le spécialiste fait passer la sonde à travers le pharynx, l'œsophage, l'estomac jusqu'au duodénum. Le patient reçoit au préalable des médicaments qui stimulent la sécrétion de bile. Le contenu du duodénum et de la bile est aspiré avec une sonde, collectant les sécrétions dans des tubes à essai. La procédure est effectuée exclusivement à jeun, par conséquent, l'examen doit être précédé d'une préparation minutieuse.

Qu'est-ce que l'intubation pré-adénale pour la détection des parasites?

L'intubation duodénale est l'une des méthodes de diagnostic moderne, qui permet de déterminer avec une grande précision l'état du tractus gastro-intestinal et de révéler la présence de parasites dans l'un d'entre eux. Pour obtenir des résultats, un biomatériau est prélevé sur le patient sous forme de sucs biliaires, gastriques et pancréatiques. En conséquence, le sondage duodénal pour les parasites et la pathologie du tractus gastro-intestinal vous permet de poser un diagnostic précis et de prescrire les bonnes tactiques de traitement..

Pourquoi l'intubation duodénale est-elle prescrite??

Un sondage du tractus gastro-intestinal est prescrit aux patients pour un diagnostic précis. Dans le même temps, les symptômes de la maladie énumérés par le patient lui-même peuvent être inhérents à diverses pathologies. Dans ce cas, afin de ne pas se tromper avec le diagnostic, et donc avec l'efficacité du traitement ultérieur, le médecin prescrit une procédure aussi désagréable, mais très informative..

En principe, le sondage du tractus gastro-intestinal peut être effectué dans toute pathologie de la vésicule biliaire et de ses canaux, dans la pathologie du foie et du duodénum. Il est important de comprendre que la méthode de détection des parasites est identique à la méthode de contrôle des organes du tractus gastro-intestinal dans d'autres pathologies..

Important: à l'aide de la sonde, le patient peut également recevoir une injection d'anthelminthique et d'autres médicaments, ce qui accélère l'effet thérapeutique.

Indications diagnostiques

La procédure d'intubation duodénale est indiquée pour les patients suspects des pathologies suivantes:

  • La présence de parasites dans la vésicule biliaire, le foie et les voies biliaires;
  • Obstruction des voies biliaires d'étiologie inconnue;
  • Cholangite et cholécystite;
  • Calculs biliaires;
  • Gastrite et autres processus inflammatoires dans l'estomac;
  • Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
  • Hépatite de nature incertaine;
  • Troubles intestinaux.

En plus des soupçons de ces pathologies, les indications de la procédure d'intubation duodénale peuvent être les symptômes suivants chez un patient:

  • Diarrhée alternant avec constipation;
  • Une attaque constante d'amertume en bouche;
  • Un état de nausée avec douleur dans l'hypochondre droit;
  • Une augmentation de la concentration d'urine excrétée.

Important: le patient est soumis à un sondage pour les parasites dans le cas où le médecin traitant soupçonne une giardiase, ainsi que la présence de douve hépatique ou féline. Dans ce cas, la procédure d'examen des enfants n'est pas différente de celle des adultes. L'enfant n'a besoin que d'être préparé mentalement avant de sonder.

Contre-indications aux diagnostics de sondage

Il est strictement interdit d'avaler la sonde pour les patients présentant les pathologies (conditions) suivantes:

  • Âge jusqu'à 3 ans;
  • Grossesse;
  • Conditions asthmatiques;
  • Pic d'intoxication aiguë;
  • Ulcère de l'estomac dans la phase aiguë;
  • Antécédents récents d'hémorragie gastro-intestinale;
  • Insuffisance cardiaque en phase terminale;
  • Hypertension;
  • Brûlures des muqueuses de l'œsophage et de l'estomac.

Une bonne préparation

Afin d'obtenir les résultats les plus fiables, il est nécessaire de se préparer qualitativement à la procédure d'examen. Tout d'abord, il convient de considérer que la préparation au sondage pour l'opisthorchiase doit commencer 5 jours avant la manipulation. A savoir, à partir de cette période, il est interdit au patient de prendre des médicaments des catégories des laxatifs, cholérétiques, antispasmodiques, vasodilatateurs ou enzymatiques.

De plus, il est conseillé au patient de suivre un régime spécial avant l'intubation duodénale. Les principes de nutrition avant l'examen par sonde sont les suivants:

  • Tous les produits gazeux sont exclus de l'alimentation. Ce sont le chou sous toutes ses formes, les légumineuses, les glucides simples sous forme de bonbons, le pain noir, les produits à base de lait aigre à haute teneur en matières grasses;
  • Les plats frits et copieux, les viandes fumées, les marinades sont également exclus de l'alimentation;
  • Vous pouvez manger de la bouillie de céréales, du poisson et de la viande maigres, des courgettes cuites, des asperges, des aubergines trois jours avant de sonder. Vous pouvez également en petites quantités des œufs de poulet / caille, du lait, du pain blanc des pâtisseries d'hier. À partir de boissons, vous pouvez eau, thé, jus de fruits fraîchement pressés, dilués 1: 1 avec de l'eau potable propre.

Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la production de gaz ou des médicaments pour détendre les muscles des voies biliaires..

Vous pouvez manger la dernière fois avant l'examen d'un jour et uniquement des aliments légers. La procédure elle-même est effectuée à jeun. Le soir avant la manipulation, il vaut la peine de mettre un lavement nettoyant..

Important: les fumeurs doivent abandonner la cigarette au moins 4 heures avant le test.

Résultat de l'examen duodénal

Il faut comprendre qu'une bonne nutrition et une bonne préparation vous permettent d'obtenir des résultats d'examen précis. En particulier, avec cette technique de diagnostic, un spécialiste peut identifier des formes végétatives de parasites dans l'organisme, ce qui est très difficile à faire à travers un simple coprogramme ou une étude du sang veineux. De plus, selon les résultats de l'examen, il est possible de déterminer le degré de lésion du tube digestif par les helminthes..

Ainsi, si des parasites sont détectés dans le corps (en particulier dans les voies biliaires), la couleur de la bile sera modifiée et un secret trouble indiquera la présence de pathologies dans le tube digestif. Si les helminthes sont localisés dans le foie, la densité de la bile sera augmentée ici. La même chose sera observée avec la concentration d'acides biliaires. Et des niveaux élevés de cholestérol et de bilirubine ne font que confirmer le diagnostic..

En plus des lésions parasitaires du foie et de la vésicule biliaire, un spécialiste peut suivre le travail du tube digestif en fonction des paramètres suivants:

  • Le degré de fonctionnalité du sphincter d'Oddi;
  • Le degré et le nombre de fonctions contractiles responsables du mélange et du transport de la bile dans la région intestinale;
  • L'efficacité des voies biliaires;
  • Fonctionnement du sphincter de Lutkens dans la région du col de la vésicule biliaire.

Où faire l'examen?

Vous pouvez subir un diagnostic en avalant une sonde soit dans les services de gastro-entérologie des cliniques municipales de votre ville sous la direction d'un médecin de famille, soit dans des centres de diagnostic et des cliniques spécialisés. Le coût moyen d'une procédure est de 600 à 1000 roubles, en fonction de la ville dans laquelle la procédure sera effectuée et du type de clinique dans laquelle elle est proposée.

À Moscou, vous pouvez subir des sondages duodénaux aux adresses suivantes:

  • Clinique «Soyez en bonne santé». Moscou, Last Lane, 28 (M. Sukharevskaya). Moscou, perspective Komsomolsky, 28 (métro Frunzenskaya). Moscou, st. Suschevsky Val, 12 ans (M. Savelovskaya).
  • Bureau central de conception n ° 2 de JSC "Chemins de fer russes". Moscou, st. Budayskaya, 2 (métro VDNKh).
  • KB MGMU eux. Sechenov. Adresse - Moscou, st. B. Pirogovskaya, 6, bâtiment 1 (métro Frunzenskaya).
  • GKB n ° 1 nommé d'après N.I. Pirogov. Moscou, perspective Leninsky, 8 (M. Shabolovskaya).
  • KB n ° 119. Moscou, Khimki, microdistrict Novogorsk (métro Planernaya).
  • Institut central de recherche en gastroentérologie. Moscou, autoroute Entuziastov, 86 (autoroute du métro Entuziastov).
  • GKB eux. FI. Inozemtseva. Moscou, st. Fortunatovskaya, 1 (métro Partizanskaya).
  • FNKTS FMBA sur le boulevard Orekhovy. Moscou, boulevard Orekhovy, 28 (métro Krasnogvardeyskaya)

Et rappelez-vous, avant d'effectuer un sondage, il est très important de se conformer à toutes les instructions du diagnosticien. Ce n'est qu'avec la bonne préparation que vous pouvez obtenir des résultats précis. Sinon, tous les efforts du patient et du médecin seront vains..

Sondage duodénal à Moscou avec interprétation des résultats

Intubation duodénale

L'intubation duodénale est une étude du contenu du duodénum, ​​qui aide à identifier les irrégularités dans le travail du système biliaire, pour évaluer la contractilité des canaux. Pour les maladies de la vésicule biliaire, la technique est utilisée pour sa vidange forcée.

L'analyse duodénale fait référence à des manipulations techniquement complexes, plutôt désagréables pour le patient. La procédure est effectuée strictement sous la direction d'un spécialiste spécialisé.

Indications pour la recherche.

L'indication principale est des sensations douloureuses, une lourdeur dans l'hypochondre droit. Cette zone est projetée sur le foie et la vésicule biliaire, par conséquent, lorsque des douleurs sur le côté droit apparaissent, il est nécessaire d'exclure les conditions pathologiques de ces organes particuliers. Quelles maladies l'analyse de l'intubation duodénale aide à détecter:

  • cirrhose et hépatose;
  • cholécystite aiguë (ou exacerbation de la maladie chronique);
  • cholangite, échinococcose;
  • hépatite;
  • abcès du foie;
  • cholécystite calculeuse;
  • coliques biliaires;
  • opisthorchiase (lésion des voies biliaires par des parasites - douves).

Un symptôme courant de ces conditions est une douleur périodique ou persistante dans la région de l'hypochondre droit. Si la douleur survient fréquemment, une sonde est prescrite. Un certain nombre de symptômes supplémentaires indiquent également la nécessité d'une recherche approfondie:

  • perturbation de la digestion;
  • nausées, vomissements, diarrhée;
  • assimilation insuffisante des éléments utiles de la nourriture;
  • couleur jaune;
  • douleur musculaire;
  • les hémorroïdes;
  • hausse de température;
  • ascite, dyspepsie;
  • couleur malsaine des selles ou de l'urine;
  • saignement d'estomac.

Contre-indications à la procédure:

  • maladies du système digestif en phase aiguë;
  • calculs dans les reins;
  • cholécystite aiguë;
  • grossesse et alimentation;
  • dysfonctionnement grave du système respiratoire;
  • maladie hypertonique;
  • veines dilatées de l'œsophage;

Comment se déroule la procédure d'intubation duodénale

Une sonde duodénale sous la forme d'un tube en caoutchouc est dirigée dans le duodénum. Dans le même temps, des stimuli sont injectés pour stimuler le travail contractile de la vésicule biliaire et détendre le sphincter. Ceci est fait pour permettre à la bile de s'échapper dans le duodénum afin qu'elle puisse être aspirée..

Avant de sonder, le médecin procède à une anesthésie locale pour faciliter l'insertion de l'instrument. Le type d'anesthésique utilisé n'affecte pas le prix du service. Sur la sonde, le médecin marque avec un marqueur la profondeur à laquelle le tube doit être inséré. L'analyse duodénale peut être réalisée en position assise ou debout. Après avoir atteint l'estomac, le patient est placé sur le côté droit. Dans le même temps, le contenu de l'estomac est aspiré pour le mouvement normal du tube dans le duodénum. Une fois le diagnostic terminé, la sonde duodénale est soigneusement retirée.

Types de procédure

Thérapeutique - indiqué pour l'élimination de la masse biliaire accumulée. La procédure aide à éviter les processus stagnants dans les maladies chroniques de la vésicule biliaire.

Type d'analyse diagnostique duodénale (en trois phases) - comprend la collecte de trois portions de bile. Le contenu est aspiré progressivement par petites portions à l'aide d'une sonde fine.

Chaque procédure, en plus de la manipulation duodénale directe avec la sonde, prévoit une échographie de la vésicule biliaire selon les indications, généralement ce service est immédiatement inclus dans le prix total. Dans le cas d'une analyse diagnostique, une étude approfondie en laboratoire de la bile est réalisée.

Décodage du son duodénal

Seul un médecin compétent au profil étroit (gastro-entérologue, hépatologue) peut donner une évaluation correcte des résultats obtenus. Lors du décryptage après la procédure, le spécialiste prend en compte un ensemble d'indicateurs:

  • la durée de chaque phase d'intubation duodénale;
  • le nombre et les caractéristiques du contenu des échantillons duodénaux;
  • caractéristiques microbiologiques du liquide biologique (analyse des leucocytes, de la bilirubine, des acides biliaires et d'autres paramètres, leur écart par rapport à la norme).

La préparation est effectuée avant le sondage duodénal. Règles de base à suivre:

  1. Arrêtez de prendre des médicaments enzymatiques, cholérétiques, vasodilatateurs, antispasmodiques 5 à 6 jours avant la procédure.
  2. Pendant 7 jours, retirez les légumineuses, le lait, les gras, fumés de l'alimentation.
  3. Le jour de l'analyse duodénale, évitez la surcharge physique et mentale..
  4. Venez à la clinique l'estomac vide. Avoir au moins 12 heures après votre dernier repas.
  5. Le dîner de la veille doit être léger, sans pommes de terre, lait, pain noir, légumes et fruits.

Inscrivez-vous au sondage duodénal à Moscou. La procédure est effectuée par des médecins expérimentés utilisant un nouvel équipement. Un prix abordable et un décodage détaillé du résultat sont garantis.

Le codeNom du servicePrix
4.6Sondage duodénal à Moscou avec interprétation des résultats5000,00

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Comment tester la bile pour les parasites

L'intubation duodénale est l'une des méthodes de diagnostic moderne, qui permet de déterminer avec une grande précision l'état du tractus gastro-intestinal et de révéler la présence de parasites dans l'un d'entre eux. Pour obtenir des résultats, un biomatériau est prélevé sur le patient sous forme de sucs biliaires, gastriques et pancréatiques. En conséquence, le sondage duodénal pour les parasites et la pathologie du tractus gastro-intestinal vous permet de poser un diagnostic précis et de prescrire les bonnes tactiques de traitement..

Pourquoi l'intubation duodénale est-elle prescrite??

Un sondage du tractus gastro-intestinal est prescrit aux patients pour un diagnostic précis. Dans le même temps, les symptômes de la maladie énumérés par le patient lui-même peuvent être inhérents à diverses pathologies. Dans ce cas, afin de ne pas se tromper avec le diagnostic, et donc avec l'efficacité du traitement ultérieur, le médecin prescrit une procédure aussi désagréable, mais très informative..

En principe, le sondage du tractus gastro-intestinal peut être effectué dans toute pathologie de la vésicule biliaire et de ses canaux, dans la pathologie du foie et du duodénum. Il est important de comprendre que la méthode de détection des parasites est identique à la méthode de contrôle des organes du tractus gastro-intestinal dans d'autres pathologies..

Important: à l'aide de la sonde, le patient peut également recevoir une injection d'anthelminthique et d'autres médicaments, ce qui accélère l'effet thérapeutique.

Indications diagnostiques

La procédure d'intubation duodénale est indiquée pour les patients suspects des pathologies suivantes:

  • La présence de parasites dans la vésicule biliaire, le foie et les voies biliaires;
  • Obstruction des voies biliaires d'étiologie inconnue;
  • Cholangite et cholécystite;
  • Calculs biliaires;
  • Gastrite et autres processus inflammatoires dans l'estomac;
  • Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
  • Hépatite de nature incertaine;
  • Troubles intestinaux.

En plus des soupçons de ces pathologies, les indications de la procédure d'intubation duodénale peuvent être les symptômes suivants chez un patient:

  • Diarrhée alternant avec constipation;
  • Une attaque constante d'amertume en bouche;
  • Un état de nausée avec douleur dans l'hypochondre droit;
  • Une augmentation de la concentration d'urine excrétée.

Important: le patient est soumis à un sondage pour les parasites dans le cas où le médecin traitant soupçonne une giardiase, ainsi que la présence de douve hépatique ou féline. Dans ce cas, la procédure d'examen des enfants n'est pas différente de celle des adultes. L'enfant n'a besoin que d'être préparé mentalement avant de sonder.

Il est strictement interdit d'avaler la sonde pour les patients présentant les pathologies (conditions) suivantes:

  • Âge jusqu'à 3 ans;
  • Grossesse;
  • Conditions asthmatiques;
  • Pic d'intoxication aiguë;
  • Ulcère de l'estomac dans la phase aiguë;
  • Antécédents récents d'hémorragie gastro-intestinale;
  • Insuffisance cardiaque en phase terminale;
  • Hypertension;
  • Brûlures des muqueuses de l'œsophage et de l'estomac.

Une bonne préparation

Afin d'obtenir les résultats les plus fiables, il est nécessaire de se préparer qualitativement à la procédure d'examen. Tout d'abord, il convient de considérer que la préparation au sondage pour l'opisthorchiase doit commencer 5 jours avant la manipulation. A savoir, à partir de cette période, il est interdit au patient de prendre des médicaments des catégories des laxatifs, cholérétiques, antispasmodiques, vasodilatateurs ou enzymatiques.

De plus, il est conseillé au patient de suivre un régime spécial avant l'intubation duodénale. Les principes de nutrition avant l'examen par sonde sont les suivants:

  • Tous les produits gazeux sont exclus de l'alimentation. Ce sont le chou sous toutes ses formes, les légumineuses, les glucides simples sous forme de bonbons, le pain noir, les produits à base de lait aigre à haute teneur en matières grasses;
  • Les plats frits et copieux, les viandes fumées, les marinades sont également exclus de l'alimentation;
  • Vous pouvez manger de la bouillie de céréales, du poisson et de la viande maigres, des courgettes cuites, des asperges, des aubergines trois jours avant de sonder. Vous pouvez également en petites quantités des œufs de poulet / caille, du lait, du pain blanc des pâtisseries d'hier. À partir de boissons, vous pouvez eau, thé, jus de fruits fraîchement pressés, dilués 1: 1 avec de l'eau potable propre.

Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la production de gaz ou des médicaments pour détendre les muscles des voies biliaires..

Vous pouvez manger la dernière fois avant l'examen d'un jour et uniquement des aliments légers. La procédure elle-même est effectuée à jeun. Le soir avant la manipulation, il vaut la peine de mettre un lavement nettoyant..

Important: les fumeurs doivent abandonner la cigarette au moins 4 heures avant le test.

Résultat de l'examen duodénal

Il faut comprendre qu'une bonne nutrition et une bonne préparation vous permettent d'obtenir des résultats d'examen précis. En particulier, avec cette technique de diagnostic, un spécialiste peut identifier des formes végétatives de parasites dans l'organisme, ce qui est très difficile à faire à travers un simple coprogramme ou une étude du sang veineux. De plus, selon les résultats de l'examen, il est possible de déterminer le degré de lésion du tube digestif par les helminthes..

Ainsi, si des parasites sont détectés dans le corps (en particulier dans les voies biliaires), la couleur de la bile sera modifiée et un secret trouble indiquera la présence de pathologies dans le tube digestif. Si les helminthes sont localisés dans le foie, la densité de la bile sera augmentée ici. La même chose sera observée avec la concentration d'acides biliaires. Et des niveaux élevés de cholestérol et de bilirubine ne font que confirmer le diagnostic..

En plus des lésions parasitaires du foie et de la vésicule biliaire, un spécialiste peut suivre le travail du tube digestif en fonction des paramètres suivants:

  • Le degré de fonctionnalité du sphincter d'Oddi;
  • Le degré et le nombre de fonctions contractiles responsables du mélange et du transport de la bile dans la région intestinale;
  • L'efficacité des voies biliaires;
  • Fonctionnement du sphincter de Lutkens dans la région du col de la vésicule biliaire.

Où faire l'examen?

Vous pouvez subir un diagnostic en avalant une sonde soit dans les services de gastro-entérologie des cliniques municipales de votre ville sous la direction d'un médecin de famille, soit dans des centres de diagnostic et des cliniques spécialisés. Le coût moyen d'une procédure est de 600 à 1000 roubles, en fonction de la ville dans laquelle la procédure sera effectuée et du type de clinique dans laquelle elle est proposée.

À Moscou, vous pouvez subir des sondages duodénaux aux adresses suivantes:

Et rappelez-vous, avant d'effectuer un sondage, il est très important de se conformer à toutes les instructions du diagnosticien. Ce n'est qu'avec la bonne préparation que vous pouvez obtenir des résultats précis. Sinon, tous les efforts du patient et du médecin seront vains..

28 avril 2017, 19:47 Article expert: Blinova Daria Dmitrievna 0 3.422

Les parasites de la vésicule biliaire et du foie sont la principale cause de dyskinésie de la vessie et des voies biliaires. La présence de lamblia et d'opisthorchus dans les voies biliaires indique une violation des processus digestifs, une diminution de l'immunité et une instabilité aux infections bactériennes. Chez l'homme, il existe environ 1 500 000 agents pathogènes, dont 300 sont des invasions parasitaires. Une personne sur cinq peut être malade ou être porteuse de cette maladie. Il est difficile d'identifier l'existence de parasites, car fondamentalement leur présence n'a pas de symptômes prononcés ou se déroule sous une forme chronique.

Cycle de vie des parasites

Pour la formation de qualités pathogènes, les helminthes passent nécessairement par 2 étapes de leur développement dans le corps des mollusques et des poissons.

L'infestation parasitaire se produit lors de la consommation d'aliments vivants crus ou non transformés. Les œufs d'helminthes se trouvent dans les excréments d'un animal ou d'une personne infectée. Lorsque les matières fécales pénètrent dans le plan d'eau, les œufs sont avalés par les mollusques. C'est dans le corps du mollusque qu'un stade spécifique de développement a lieu. Après la première étape, des larves se forment dans l'eau, qui sont avalées par les poissons - représentants de la famille des carpes, à savoir la dorade, le carassin ou le gardon. La prochaine étape de formation a lieu dans le corps du poisson. Déjà sous une forme pathogène pour les personnes en bonne santé, les parasites se trouvent dans les tissus musculaires.

Pénétration des helminthes dans le corps humain

Les vers pénètrent dans la vésicule biliaire et les conduits avec de l'eau sale et des aliments non transformés thermiquement. Les vers parasites tels que l'opisthorchis ou la giardia sont assimilés dans le pancréas et les voies biliaires. Avec la nourriture, les œufs des vers pénètrent dans l'estomac, les larves passent dans le foie, les voies biliaires ou le pancréas. Les parasites du foie et de la vésicule biliaire bloquent les voies, entraînant une inflammation. Les vers de la vésicule biliaire sont des conducteurs de divers virus et bactéries. Giardia vit en paix avec les vers. L'existence de parasites dans la vésicule biliaire indique un épaississement des parois de l'organe. À son tour, cela complique le processus d'excrétion de la bile, qui est si nécessaire pour la digestion complète des aliments..

Symptômes courants

Au début de l'entrée des helminthes dans la vésicule biliaire, une éruption cutanée apparaît sur la peau humaine, la température augmente et il y a une sensation de douleur dans le foie. Au stade chronique d'une maladie parasitaire, une inflammation du duodénum et de la vésicule biliaire peut être notée. Cela entraîne une douleur intense dans l'hypochondre droit, qui irradie vers l'hypochondre gauche ou vers l'arrière. Souvent tourmenté par des maux de tête, des nausées et de l'amertume dans la bouche, des vertiges. Les patients infectés souffrent de perte d'appétit, d'irritabilité, d'insomnie et de sautes d'humeur. Au cours d'une longue évolution d'une maladie parasitaire, une dépression peut apparaître. La température corporelle peut être légèrement élevée et le foie peut être hypertrophié.

Les vers dans les voies biliaires s'attachent aux parois, les bloquant, ce qui provoque une stase biliaire. Que se passe-t-il pendant la stagnation? Le risque de processus infectieux augmente. Les parasites vivants sécrètent des produits métaboliques et lorsqu'ils pénètrent dans la circulation sanguine, ils propagent l'infection dans tout le corps. Le danger des micro-organismes parasites est qu'ils ont la capacité de se déguiser correctement, de sorte que le système immunitaire ne sera pas toujours en mesure de les distinguer et de les détruire. Le danger le plus grave pour le corps n'est pas causé par les parasites adultes, mais par les vers qui se développent et voyagent dans tout le corps humain. Les symptômes des helminthes dans la bile coïncident avec d'autres types de parasites qui se sont installés dans d'autres organes humains.

Les signes externes de parasites dans la vésicule biliaire tels que les ongles cassants, les taches de vieillesse, les papillomes, l'acné ou les talons fissurés sont également caractéristiques de la plupart des maladies dermatologiques..

Diagnostic des maladies parasitaires de la bile

Pour vérifier s'il y a des parasites du foie et de la vésicule biliaire, ils font un test de selles. Mais cette méthode n'est efficace qu'à 20%. Si, au moment de l'analyse, les parasites dépassent la période de ponte, il est très difficile de détecter leur présence même avec des analyses répétées. Jusqu'à récemment, la détection microscopique des parasites était la seule technique de diagnostic. À l'heure actuelle, il existe de nombreux tests immunologiques permettant de détecter les vers, les lamblia dans la bile ou d'autres organes du corps humain..

Méthodes de recherche sur les parasites:

  • l'immunoanalyse enzymatique aide à trouver les déchets des vers dans le sang;
  • en utilisant la PCR, il est facile de détecter les parasites à ADN dans la vésicule biliaire;
  • Méthodes aux rayons X et endoscopiques;
  • diagnostic par biorésonance;
  • le test de résonance végétative lit les vibrations électromagnétiques créées par les parasites;
  • un test sanguin consiste à rechercher des anticorps produits par le corps pour faire face à des invités non invités, le seul inconvénient est que la procédure détermine une anomalie à un stade tardif.

Maladies parasitaires possibles et leur traitement

Giardia est un parasite microscopique qui provoque une maladie telle que la giardiase. Giardia vit dans la vésicule biliaire et le conduit. Les principaux vecteurs de lamblia sont les mouches et les cafards. Il existe 2 formes de la maladie - kystique et végétative. Vous pouvez être infecté par une personne malade, un réservoir ouvert, parfois par des animaux domestiques. Les parasites ne supportent pas le gel. Avec la giardiase, une dyskinésie des voies de la vésicule biliaire se produit, ce qui entraîne une perte de propriétés bactéricides et un affaiblissement de la fonction hépatique. Le traitement est effectué de manière globale. Le médecin prescrit l'apport de vitamines et de probiotiques.

  • éruptions cutanées allergiques et eczéma;
  • faiblesse et fatigue;
  • développement psychologique retardé chez les enfants;
  • jaunisse.

L'agent causal de la maladie se trouve dans la viande de poisson. Il se développe dans la vésicule biliaire. Vous pouvez être infecté par des vers en mangeant du poisson cru, ainsi qu'en contact avec des personnes infestées. La reproduction peut commencer 2 semaines après l'entrée du pathogène dans le corps. Le résultat est un traumatisme des voies biliaires. Les opisthorchis vivent dans le corps humain pendant environ 20 ans. Le diagnostic au cours du premier mois et demi est difficile. Le traitement de l'opisthorchiase est effectué grâce à des médicaments cholérétiques et anthelminthiques. Le patient reçoit un régime spécial.

Tout d'abord, la maladie peut être vue sur le foie d'un animal. La maladie est rare, touchant généralement les humains, les chevaux, le bétail. Emplacement - cholagogue et vessie. L'helminthes a une forme plate et allongée avec des œufs jaune-brun. L'infestation humaine se produit en buvant de l'eau contaminée, et les animaux sont infestés en buvant de l'eau stagnante et en mangeant des herbes. Les symptômes surviennent pendant une période de latence et durent 2 mois. Faiblesse, malaise, perte d'appétit et élévation rapide de la température corporelle à 40 ° C apparaissent. L'évolution prolongée de la fasciolose peut être fatale. Avec la détection rapide du diagnostic, le médecin prescrit un traitement conservateur.

La clonorchiase est le parasite le plus dangereux. Les larves et les adultes peuvent se manifester après plusieurs années de pénétration dans le foie. À un stade précoce, la pathologie se déroule presque imperceptiblement. Une gravité insuffisante des symptômes au premier stade de la maladie entraîne de graves complications, qui entraînent la mort. Les signes caractéristiques de la maladie sont similaires au stade initial de la grippe. Médicaments prescrits.

Les helminthes vivent dans le corps humain pendant environ 25 ans et atteignent de 1 à 10 mètres.

La prévention

La prévention des parasites consiste à surveiller l'état de l'eau potable et à respecter les règles d'hygiène. Les mains doivent être lavées après chaque visite dans la rue et les toilettes publiques, contact avec les animaux, avant utilisation laver les fruits et légumes, boire de l'eau propre ou filtrée, être sûr de traiter thermiquement la viande et les produits de la pêche. Ne laissez pas les aliments entrer en contact avec les cafards et les mouches. Avant de planifier une grossesse, il est important de procéder aux examens nécessaires pour détecter la présence de parasites dans le corps..

L'opisthorchiase est une maladie parasitaire très dangereuse. Ceux qui mangent du poisson de rivière risquent de l'attraper. Tout le monde a besoin de savoir comment identifier l'opisthorchiase. Pour confirmer cette maladie, l'intubation duodénale est utilisée: en savoir plus sur ce qu'est cette étude diagnostique.

Qu'est-ce que l'intubation duodénale

Il s'agit d'une procédure dans laquelle les sécrétions du duodénum sont collectées pour analyse. La composition de la bile, des sucs intestinaux et pancréatiques et de l'acide gastrique est à l'étude. Le sondage duodénal pour les parasites est prescrit non seulement pour l'opisthorchiase, mais également pour un certain nombre de maladies du foie, du système biliaire. À Moscou et dans d'autres villes, la procédure est payée, le prix dépend de nombreux facteurs.

L'essence de l'étude est d'introduire une sonde en caoutchouc spéciale avec des marques dans le corps par la bouche du patient. Il y a une olive métallique à la fin. Il est vide à l'intérieur et présente des perforations sur toute la surface. Avant d'insérer la sonde, le patient reçoit des médicaments irritants spéciaux pour stimuler la sécrétion. Malheureusement, pour le patient lui-même, l'intubation duodénale pour les parasites est une procédure très désagréable et difficile à tolérer..

Indications aux fins de l'étude

L'intubation duodénale est prescrite pour détecter les maladies:

  • foie, y compris hépatite, hépatose;
  • vésicule biliaire (cholécystite, présence de calculs);
  • voies biliaires (dyskinésie, cholangite);
  • duodénum (gastroduodénite);
  • pancréas (pancréatite);
  • opisthorchiase, giardiase (autres types d'infestation parasitaire - helminthiase).

L'intubation duodénale peut être prescrite si le patient se plaint de:

  • douleur abdominale;
  • problèmes de selles;
  • éructations;
  • brûlures d'estomac;
  • goût persistant d'amertume en bouche;
  • nausées fréquentes;
  • flatulence.

Préparation à l'intubation duodénale pour les parasites

L'étude est toujours réalisée à jeun le matin. La préparation au sondage est l'algorithme suivant:

  1. Annulation de tous les médicaments cholérétiques pendant 5 jours avant que la personne ne soit testée pour l'opisthorchiase.
  2. Arrêt de la prise de comprimés médicamenteux antispastiques, vasodilatateurs, laxatifs.
  3. Boire 8 gouttes de solution d'atropine et d'eau tiède avec 30 grammes de xylitol.
  4. Une personne doit suivre un régime spécial quelques jours avant l'intubation duodénale pour les parasites.
  5. Avant la procédure le soir, vous devez nettoyer les intestins.

Alimentation approximative avant l'intubation duodénale

Il est impératif d'exclure les aliments gras, épicés et frits, les viandes fumées de l'alimentation. Ne mangez pas d'aliments qui provoquent une formation accrue de gaz. Abandonnez le chou, les légumineuses, les pommes de terre, le pain brun, les muffins, les oignons, l'ail. Un exemple de menu est présenté dans le tableau:

200 g de flocons d'avoine, 1 œuf à la coque, thé faible sans sucre.

250 ml de bouillon de poulet, 100 g de poisson bouilli.

100 g de croûtons au thé sans sucre.

Comment avaler une sonde: technique de procédure

Il existe deux méthodes de diagnostic: classique (triphasé) et fractionnaire. La première méthode, si vous choisissez comment déterminer l'opisthorchiase, n'est pratiquement pas utilisée, car l'option d'exécution n'est pas assez informative. L'algorithme pour mener l'intubation duodénale fractionnée est le suivant:

  1. L'homme s'assied sur le canapé. Le médecin explique comment avaler correctement la sonde, donne un plateau avec cet appareil dans ses mains.
  2. L'olive est posée plus profondément derrière la racine de la langue. Dans ce cas, le patient doit respirer et avaler des mouvements. Lorsque la sonde atteint la première marque, elle est considérée comme ayant atteint l'estomac.
  3. Le patient est allongé sur le côté droit sur un coussin chauffant chaud.
  4. Le patient continue d'avaler le tube, permettant ainsi à l'olive d'atteindre le duodénum. Quand elle est là, la portion A commence à se démarquer. Parmi plusieurs éprouvettes, choisissez celle dont le contenu est le plus transparent..
  5. Un irritant est injecté, puis une sonde pendant quelques minutes pour recueillir une portion de B - bile concentrée noire. Parfois, la sécrétion de bile ne se produit que la deuxième fois.
  6. Lorsque la vésicule biliaire devient vide, la portion C est prise - un liquide clair. C'est un mélange de bile et de suc intestinal. La sonde est retirée. Trois portions sont envoyées pour analyse microscopique et bactériologique. Le sondage à Moscou et dans d'autres villes est toujours effectué en utilisant uniquement cet algorithme..

Contre-indications

L'intubation duodénale n'est pas réalisée avec:

  • varices de l'œsophage;
  • un ulcère d'estomac ou 12 ulcères duodénaux;
  • tumeurs hémorragiques;
  • cholécystite;
  • pancréatite aiguë;
  • la présence de calculs dans la vésicule biliaire;
  • tumeurs oncologiques de l'estomac, de l'œsophage;
  • angine de poitrine;
  • anévrisme aortique;
  • asthme;
  • crise d'hypertension;
  • jaunisse;
  • infarctus du myocarde.

Prix ​​de l'intubation duodénale

La recherche est menée dans des institutions médicales privées et publiques. Le coût à Moscou varie de 400 à 5800 roubles. Probablement, dans d'autres villes, le coût de la recherche de parasites sera moins élevé. Si vous devez le faire, contactez un spécialiste de confiance ayant une bonne réputation. N'allez pas pour un prix bas. Le sondage doit être effectué de manière professionnelle, sinon il sera problématique de déterminer la présence de parasites.

Commentaires

Olya, 43 ans Le médecin soupçonnait que j'avais des parasites, alors le médecin m'a prescrit une intubation duodénale. Je savais que c'était une procédure désagréable, mais je ne pensais pas que c'était tant que ça. J'ai à peine enduré cette torture. Le prix ne m'a pas dérangé. La bile a été vérifiée en laboratoire pendant plusieurs jours, il s'est donc avéré que je n'avais aucun parasite.

Oleg, 33 ans J'étais inquiet des douleurs à l'estomac et des brûlures d'estomac, je suis allé chez le médecin. Il m'a prescrit une intubation duodénale parce qu'il suspectait une cholécystite. J'ai pris les recommandations, préparé pour la procédure. Le sondage a été effectué le jour fixé. Il s'est avéré que j'avais des parasites dans mon corps. Ils provoquent également les symptômes de la cholécystite. Maintenant je suis sous traitement contre les parasites.

Ira, 37 ans L'intubation duodénale a dû être effectuée deux fois, car le médecin soupçonnait que j'avais des parasites, mais après la première intervention, il n'a trouvé aucun ovule dans le matériel. Après le deuxième examen, le diagnostic a été confirmé. C'est bien que le son soit peu coûteux. Il est très difficile de le transférer, je pouvais à peine supporter les vomissements.

L'analyse de la bile est nécessaire pour les pathologies du foie et des voies biliaires. Cette étude est également importante pour la pathologie de la vésicule biliaire. La formation de calculs dans la vésicule biliaire dans les conditions nutritionnelles existantes se produit chez de nombreuses personnes. D'où l'importance de l'analyse biliaire.

Rappelez-vous que la bile est un liquide biologique produit par le foie. Sa composition chimique est bien étudiée et avec une forte probabilité peut parler de l'état de l'organisme et de ses systèmes..

Ainsi, une modification du pH de la bile dans la vésicule biliaire signale déjà la création des conditions d'un «état pré-calcul», suivi de la formation de centres primaires de cristallisation et de formation de calculs. Conscient de cette modification de la bile, il est possible de prendre des mesures préventives pour ramener le pH à la normale et réduire le risque de problème..

Pourquoi une analyse de la bile est-elle effectuée?

L'analyse de la bile est une étude utilisée pour diagnostiquer les maladies du foie et des voies biliaires. L'étude du contenu biliaire et duodénal est réalisée par intubation duodénale.

L'analyse de la bile est indiquée pour:

  • suspicion de la présence de maladies du système hépatobiliaire chez le patient (cholécystite, cholangite, calculs dans les voies biliaires et la vésicule biliaire, abcès du foie);
  • suspicion de dyskinésie des voies biliaires;
  • diagnostic des lésions inflammatoires du système hépatobiliaire;
  • suspicion de la présence chez le patient de maladies telles que l'opisthorchiase, la clonorchiase, la fasciolose, l'ankylostomiase, la strongyloïdose, la giardiase;
  • diagnostic de la fièvre typhoïde et paratyphoïde (y compris les cas de portage bactérien), formes sévères de salmonellose;
  • diagnostic des lésions infectieuses du système hépatobiliaire causées par Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus, Pseudomonads, Staphylococci;
  • le patient présente des symptômes de lésions du système hépatobiliaire (nausées, vomissements, douleurs dans l'hypochondre droit, ballonnements, démangeaisons persistantes de la peau, faiblesse, douleurs musculaires et articulaires, rougeur des paumes).

Comme pour toute autre procédure de test, il existe des limitations avec les indications. Le plus souvent, ces restrictions sont imposées en relation avec l'état actuel de l'organisme et les particularités de la mise en œuvre technique de la procédure..

Pour référence. Le contenu biliaire et duodénal pour la recherche est obtenu par intubation duodénale.

L'intubation duodénale est contre-indiquée pour:

  • périodes aiguës de maladies infectieuses, accompagnées d'intoxication sévère et de symptômes fébriles;
  • lésions ulcéreuses de l'œsophage;
  • lésions ulcéreuses de l'intestin (observées chez les patients atteints de fièvre typhoïde avant le dixième jour de normalisation de la température);
  • brûlures de l'œsophage;
  • jaunisse de genèse non spécifiée;
  • exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal;
  • l'asthme bronchique;
  • crise d'hypertension;
  • maladies ORL aiguës;
  • grossesse.

De plus, l'analyse n'est pas effectuée sur les enfants de moins de trois ans..

Que montre l'analyse de la bile?

L'étude de la bile permet d'identifier les processus inflammatoires dans le système hépatobiliaire et d'évaluer leur gravité, de diagnostiquer de nombreuses maladies parasitaires (analyse de la bile pour les parasites), d'identifier l'agent causal des lésions infectieuses du système hépatobiliaire (prélèvement de la bile pour examen bactériologique).

L'examen microscopique de la bile vous permet également d'évaluer sa composition et son contenu dans la bile des leucocytes, de l'épithélium, des formations cristallines, des microlites.

L'étude comprend une évaluation des propriétés physiques de la bile (sa couleur, sa quantité en millilitres, son degré de transparence, son pH, sa densité), sa composition chimique (teneur en acides biliaires, bilirubine selon la méthode de Jendraszek, teneur en cholestérol) et microscopie.

Lors de l'analyse microscopique de la bile, le sédiment restant après les portions A, B et C. La microscopie des sédiments biliaires comprend le comptage des leucocytes dans le champ de vision, l'évaluation du contenu des cellules épithéliales et du mucus, le comptage de la teneur en cholestérol et les cristaux de bilirubinate de calcium par portions, l'identification des bactéries (réservoir d'ensemencement de la bile ) et les parasites.

Si nécessaire, lors de la cuve d'inoculation de la bile, une analyse est également effectuée pour la sensibilité des bactéries aux médicaments antibactériens.

L'étude de la bile pour les parasites n'a pas de nom spécial. Une telle étude est incluse dans le complexe de l'intubation duodénale standard.

Si nécessaire, le médecin peut également indiquer les recherches les plus importantes:

  • analyse de la bile pour l'opisthorchiase;
  • cuve de culture biliaire + test de sensibilité aux antibiotiques.

Comment préparer votre test biliaire

Le contenu biliaire et duodénal est pris le matin à jeun.

Pour référence. Le matin avant de prendre le matériel, il est interdit de fumer, de manger, de boire et de prendre des médicaments non convenus avec le médecin traitant. De plus, le patient ne subit pas de physiothérapie..

Une semaine avant l'étude, vous devez arrêter de prendre des antispasmodiques (no-shpa), des médicaments cholérétiques, des tisanes à effet cholérétique.

En outre, avant la procédure, vous devez suivre un régime spécial pendant 5 à 7 jours. Il est nécessaire d'exclure complètement l'utilisation de produits gazeux (légumineuses, lait, pommes de terre, pain noir, chou, bonbons, gâteaux, produits de boulangerie frais). A la veille de l'étude, vous devez limiter la consommation de fruits et légumes frais.

Il est également nécessaire d'exclure l'utilisation de boissons frites, grasses, épicées, salées, fumées, alcoolisées et gazeuses..

Le dîner le soir avant l'étude doit avoir lieu au plus tard à 18h00. L'utilisation de flocons d'avoine et de thé faible est recommandée.

Assurer la collecte de matériel pour la recherche

Pour stimuler la contraction de la vésicule biliaire (vésicule biliaire) et détendre le sphincter de la vésicule biliaire (canal cholédoque), le patient reçoit une injection de médicaments qui ont un effet irritant (les médicaments peuvent être administrés par voie parentérale ou dans le duodénum). L'introduction de médicaments stimule la sécrétion de bile dans le duodénum.

Le plus souvent, 30 à 50 millilitres de solutions chaudes de sulfate de magnésium à 25%, vingt millilitres d'huile d'olive, une solution de peptone à 10% ou du glucose à 40% sont utilisés comme irritants oraux.

Pour l'administration parentérale, des préparations de pituitrine (deux millilitres), de l'histamine (0,5-1 millilitres pour l'administration intramusculaire), des préparations d'atropine peuvent être utilisées.

Pour le sondage duodénal, un tube en caoutchouc spécial est utilisé. À l'extrémité de la sonde, qui est insérée dans l'estomac, il y a une olive métallique creuse avec des trous.

À une certaine distance de l'olivier, il y a des marques spéciales sur la sonde (à 40-45 centimètres, 70 centimètres et 80 centimètres). La dernière marque correspond approximativement à la distance entre les dents du patient et la grande papille du duodénum (mamelon vater).

Analyse de l'opisthorchiase

Du matériel pour la recherche sur les parasites est également obtenu par intubation duodénale. Après cela, une étude microscopique, biochimique et autre de la bile est réalisée.

Important. Le plus fiable est l'identification des parasites dans la bile. Cependant, il faut comprendre que l'absence de parasites dans la bile ne signifie pas 100% d'absence de parasites dans l'organisme lui-même..

S'il n'y a pas d'opisthorchis, de clonorchus ou d'autres parasites dans les parties biliaires, il est nécessaire d'évaluer la présence de mucus, de sédiments, de flocons dans le contenu duodénal.

Par exemple, la présence d'une grande quantité de mucus et de flocons dans la bile et le contenu duodénal est caractéristique des invasions parasitaires. Par conséquent, le patient peut se voir attribuer un examen supplémentaire, même en l'absence de parasites dans la bile..

La présence de parasites dans le système hépatobiliaire peut également être indiquée par: une évacuation biliaire altérée, une inflammation chronique des voies biliaires, une augmentation de la concentration de cholestérol dans la bile, une diminution de la concentration d'acide biliaire.

Algorithme pour l'intubation duodénale

L'algorithme pour l'échantillonnage standard du matériel et l'algorithme d'échantillonnage de la bile pour l'examen bactériologique est le même.

Avant de commencer l'introduction de la sonde, le médecin procède à une anesthésie par aérosol du palais mou du patient (ou des voies nasales, si la sonde y est insérée) avec une solution de lidocaïne à 10%.

Après cela, la longueur requise de la sonde est mesurée, que le patient doit avaler (après la mesure, une marque de délimitation est appliquée à la sonde, dans laquelle la sonde sera insérée).

L'olive de la sonde est placée derrière la racine de la langue et insérée lentement à l'intérieur (pendant que le patient fait des mouvements de déglutition). En cas de bâillonnement, le patient serre la sonde avec ses lèvres et prend 3-4 respirations profondes et expire, après quoi le médecin reprend l'introduction de la sonde.

La première marque sur la sonde correspond à son entrée dans la cavité gastrique. Une fois l'olive introduite dans l'estomac, le patient est placé sur le côté droit (un rouleau est placé sous l'hypocondre, au-dessus duquel un coussin chauffant enveloppé dans un tissu est placé).

Il est également nécessaire d'aspirer le contenu gastrique à travers un tube..

Après 1-2 heures, l'olive passe dans la cavité du duodénum.

Pour l'étude de la bile, j'utilise les fractions suivantes:

  • partie A (comprend le suc du pancréas, du duodénum et de la bile) - une partie du canal cholédoque est obtenue de l'ouverture du sphincter d'Oddi à l'ouverture du sphincter de Lutkens (SL), période pendant laquelle le médecin reçoit 20-25 millilitres de bile brun clair;
  • portion B (bile de la vésicule biliaire) - la bile d'olive foncée obtenue en introduisant des irritants est sécrétée à partir du moment où le SL s'ouvre jusqu'à l'apparition de la portion C (généralement le médecin reçoit de 35 à 50 millilitres);
  • portion C (bile du foie) - bile jaune ambre sécrétée après la bile de la vésicule biliaire (généralement le médecin parvient à obtenir 10 à 30 millilitres de bile).

Pour référence. Tous les échantillons de bile obtenus par intubation duodénale sont collectés dans des tubes stériles spéciaux. Il est également obligatoire de mesurer le volume de chaque portion..

Analyse de la bile - transcription

Gardez à l'esprit que le médecin traitant est responsable du décodage de l'analyse biliaire. Les informations sur les indicateurs figurant dans le tableau sont données pour une appréciation purement préliminaire de la situation..

La microscopie des sédiments des portions est effectuée immédiatement après la réception des portions.

Normalement, il n'y a pas de leucocytes dans le sédiment (ou 1-3 sont détectés dans le champ de vision), l'épithélium est détecté en petites quantités, le mucus est contenu en quantités modérées. Des monocristaux (cholestérol et bilirubinate de calcium), des acides biliaires (normalement présents dans toutes les portions) peuvent également être détectés.

L'urobiline est normalement absente.

De plus, normalement, les microlithes (sable), les bactéries et les parasites sont complètement absents dans la bile..

Littérature

1. Méthodes de recherche en laboratoire dans la clinique, éd. V.V. Menshikov, par. 322, M., 1987;

2. Snuya N.A. Maladie pancréatique, p. 41, M., 1986;

3. Manuel des méthodes de recherche en laboratoire clinique, éd. E.A. Côte, s. 263, M., 1975.