Tests d'hépatite: de "A" à "G"

Le caractère insidieux des maladies virales, telles que l'hépatite, réside dans le fait que l'infection se produit instantanément, mais le patient peut même ne pas se rendre compte pendant longtemps qu'il est infecté. Des tests opportuns aident à diagnostiquer avec précision la maladie et à sélectionner le traitement nécessaire. Parlons-en plus en détail..

Quels tests sont passés "pour l'hépatite"?

L'hépatite fait référence à une maladie inflammatoire du foie. Cela peut être à la fois aigu et chronique. Les maladies les plus courantes sont virales. Aujourd'hui, sept principaux types de virus de l'hépatite sont connus - ce sont les groupes A, B, C, D, E, F et G. Cependant, quel que soit le type de virus, au stade initial, la maladie se déroule de la même manière: inconfort dans l'hypochondre droit, fièvre, faiblesse, nausées, courbatures, urines foncées, jaunisse. Tous ces symptômes sont la raison pour laquelle le test d'hépatite a réussi.

Vous devez savoir que la maladie peut être transmise de différentes manières: par l'eau et les aliments contaminés, par le sang, la salive, par voie sexuelle, lors de l'utilisation de produits d'hygiène d'autrui, y compris des rasoirs, des serviettes, des ciseaux à ongles. Par conséquent, si les symptômes n'apparaissent pas (et que la période d'incubation peut durer jusqu'à deux mois ou même plus), mais que vous pensez que vous pourriez être infecté, un test d'hépatite doit être effectué dès que possible..

En outre, il est nécessaire de passer régulièrement de tels tests aux travailleurs médicaux, au personnel de sécurité, aux spécialistes de la manucure et de la pédicure, aux dentistes, en un mot, à toute personne dont le travail quotidien est associé au contact avec des matériaux biologiques d'autres personnes. En outre, le test est présenté pour les spécialistes dont les activités professionnelles impliquent des voyages dans des pays exotiques..

Hépatite A ou maladie de Botkin

Elle est causée par un virus à ARN de la famille des Picornaviridae. Le virus est transmis par les articles ménagers et la nourriture, c'est pourquoi la maladie est également appelée «maladie des mains sales». Les symptômes sont typiques de tout type d'hépatite: nausées, fièvre, douleurs articulaires, faiblesse. Puis la jaunisse apparaît. La période d'incubation dure en moyenne 15-30 jours. Distinguer les formes aiguë (ictérique), subaiguë (anictérique) et subclinique (asymptomatique) de la maladie.

L'hépatite A peut être détectée à l'aide du test Anti-HAV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite A). Aussi, ce test permet de déterminer la présence d'une immunité au virus de l'hépatite A après vaccination, cette étude est surtout nécessaire lors d'épidémies. Avec des signes cliniques d'hépatite A, contact avec un patient, cholestase (violation de l'écoulement de la bile), anti-HAV-IgM (anticorps IgM contre le virus de l'hépatite A) sont prescrits. Avec les mêmes indications, un test est effectué pour déterminer le virus à ARN dans le sérum sanguin par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) dans le plasma sanguin.

Hépatite B

Elle est causée par le virus HBV de la famille des hépadnavirus. L'agent pathogène est très résistant aux températures élevées et basses. L'hépatite B est une menace sérieuse: environ 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par le virus et plus de 350 millions en sont atteintes.

La maladie se transmet par des objets perforants et coupants, du sang, des liquides biologiques, lors des rapports sexuels. La période d'incubation peut durer de 2 à 6 mois, si pendant cette période la maladie n'est pas détectée et traitée, elle peut passer du stade aigu au stade chronique. L'évolution de la maladie passe avec tous les symptômes caractéristiques de l'hépatite. Contrairement à l'hépatite A dans l'hépatite B, les dysfonctionnements hépatiques sont plus prononcés. Le syndrome cholestatique, les exacerbations se développent plus souvent, une évolution prolongée est possible, ainsi que des rechutes de la maladie et le développement d'un coma hépatique. La violation des règles d'hygiène et les rapports sexuels occasionnels non protégés sont la raison du test.

Pour détecter cette maladie, des tests quantitatifs et qualitatifs sont prescrits pour la détermination de l'AgHBs (antigène de surface de l'hépatite B, antigène HBs, antigène de surface du virus de l'hépatite B, antigène australien). L'interprétation des lectures de l'analyse quantitative est la suivante: u = 0,05 UI / ml - positif.

Hépatite C

Maladie virale (anciennement appelée «hépatite non A, non B») transmise par le sang contaminé. Le virus de l'hépatite C (VHC) est un flavivirus. Il est très stable dans l'environnement extérieur. Les trois protéines structurales du virus ont des propriétés antigéniques similaires et provoquent la production d'anticorps anti-HCV-core. La période d'incubation de la maladie peut durer de deux semaines à six mois. La maladie est très courante: environ 150 millions de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l'hépatite C et risquent de développer une cirrhose ou un cancer du foie. Plus de 350000 personnes meurent chaque année d'une maladie du foie liée à l'hépatite C.

L'hépatite C est insidieuse en ce qu'elle peut se cacher derrière les types d'autres maladies. La jaunisse avec ce type d'hépatite est rare, une augmentation de la température n'est pas toujours observée. Il y a eu de nombreux cas où les seules manifestations de la maladie étaient la fatigue chronique et les troubles mentaux. Il existe également des cas connus où des personnes, étant porteuses et porteuses du virus de l'hépatite C, n'ont présenté aucune manifestation de la maladie pendant des années..

La maladie peut être diagnostiquée à l'aide du test qualitatif Anti-HCV-total (anticorps contre les antigènes du virus de l'hépatite C). La détermination quantitative du virus à ARN se fait par PCR. Le résultat est interprété comme suit:

  • non détecté: l'ARN de l'hépatite C n'a pas été détecté ou la valeur était inférieure à la limite de détection de la méthode (60 UI / ml);
  • 108 UI / ml: résultat positif avec une concentration d'ARN hépatite C supérieure à 108 UI / ml.

Le groupe à risque de cancer du foie comprend les patients atteints d'hépatite B et C. Jusqu'à 80% des cas de cancer primitif du foie dans le monde sont enregistrés chez des porteurs chroniques de ces formes de la maladie.

Hépatite D ou hépatite delta

Elle ne se développe qu'en présence du virus de l'hépatite B. Les méthodes d'infection sont similaires à celles de l'hépatite B. La période d'incubation peut durer d'un mois et demi à six mois. La maladie est souvent accompagnée d'œdème et d'ascite (hydropisie abdominale).

La maladie est diagnostiquée à l'aide d'une analyse pour la détermination de l'ARN du virus de l'hépatite D dans le sérum sanguin par la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) avec détection en temps réel, ainsi que d'une analyse des anticorps IgM (virus de l'hépatite delta, anticorps IgM, IgM anti-HDV). Un résultat de test positif indique une infection aiguë. Un résultat de test négatif indique son absence ou une période d'incubation précoce de la maladie ou un stade tardif. Le test est indiqué pour les patients diagnostiqués avec l'hépatite B, ainsi que pour les toxicomanes par injection.

Le vaccin contre l'hépatite B protège contre l'hépatite D.

Hépatite E

L'infection se propage souvent par la nourriture et l'eau. Le virus est souvent trouvé chez les résidents des pays chauds. Les symptômes sont similaires à ceux de l'hépatite A. Dans 70% des cas, la maladie s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit. Chez les patients, la digestion est perturbée, l'état de santé général se détériore, puis la jaunisse commence. Avec l'hépatite E, une évolution sévère de la maladie entraînant la mort est plus fréquente qu'avec les hépatites A, B et C. Il est recommandé de faire la recherche après avoir visité des pays où ce virus est répandu (Asie centrale, Afrique).

La maladie est détectée par le test Anti-HEV-IgG (anticorps IgG contre le virus de l'hépatite E). Un résultat positif signifie la présence d'une forme aiguë de la maladie ou indique une vaccination récente. Négatif - à propos de l'absence d'hépatite E ou de rétablissement.

Hépatite F

Ce type de maladie est actuellement mal compris et les informations recueillies à son sujet sont contradictoires. Il existe deux agents responsables de la maladie, l'un peut être trouvé dans le sang, l'autre dans les selles d'une personne qui a reçu une transfusion de sang infecté. Le tableau clinique est le même que celui des autres types d'hépatite. Un traitement ciblant directement le virus de l'hépatite F lui-même n'a pas encore été développé. Par conséquent, un traitement symptomatique est effectué..

En plus d'un test sanguin, l'urine et les selles sont examinées pour détecter cette maladie..

Hépatite G

Il ne se développe qu'en présence d'autres virus de cette maladie - B, C et D. On le trouve chez 85% des toxicomanes qui s'injectent des substances psychotropes avec une aiguille non infectée. L'infection est également possible par le tatouage, le perçage des oreilles, l'acupuncture. La maladie est également transmise sexuellement. Pendant longtemps, cela peut se dérouler sans symptômes prononcés. L'évolution de la maladie ressemble à bien des égards à l'hépatite C. Les conséquences de la forme aiguë de la maladie peuvent être: la guérison, la formation d'une hépatite chronique ou le portage à long terme du virus. L'association avec l'hépatite C peut entraîner une cirrhose.

La maladie peut être détectée à l'aide d'un test d'ARN (HGV-ARN) dans le sérum. Les indications du test sont préalablement enregistrées pour les hépatites C, B et D.En outre, le test doit être passé aux toxicomanes et à ceux qui sont en contact avec eux.

Se préparer aux tests d'hépatite et effectuer la procédure

Pour les tests de tous les types d'hépatite, le sang est prélevé dans une veine. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. La procédure ne nécessite pas de préparation particulière, mais la veille, il faut s'abstenir de toute surcharge physique et émotionnelle, arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les résultats des tests sont généralement prêts dans les 24 heures suivant le prélèvement sanguin..

Décoder les résultats

Les tests de détection de l'hépatite peuvent être qualitatifs (ils indiquent la présence ou l'absence du virus dans le sang) ou quantitatifs (établir la forme de la maladie, aider à contrôler l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement). Seul un médecin spécialiste des maladies infectieuses peut interpréter l'analyse et poser un diagnostic sur la base du test. Cependant, jetons un coup d'œil aux résultats des tests..

Test d'hépatite «négatif»

Un résultat similaire suggère qu'aucun virus de l'hépatite n'a été détecté dans le sang - une analyse qualitative a montré que la personne testée était en bonne santé. Il ne peut y avoir d'erreur, car l'antigène apparaît dans le sang déjà pendant la période d'incubation.

On peut parler d'un bon résultat d'analyse quantitative si la quantité d'anticorps dans le sang est inférieure à la valeur seuil..

Test d'hépatite «positif»

En cas de résultat positif, après un certain temps (à la discrétion du médecin), une deuxième analyse est effectuée. Le fait est qu'une augmentation du taux d'anticorps peut être causée, par exemple, par le fait que le patient a récemment souffert d'une forme aiguë d'hépatite et que des anticorps sont toujours présents dans le sang. Dans d'autres cas, un résultat positif indique une période d'incubation, la présence d'une hépatite aiguë ou virale, ou confirme que le patient est porteur du virus.

Selon la législation russe, les informations sur les résultats positifs des tests sérologiques pour les marqueurs de l'hépatite virale parentérale sont transmises aux services d'enregistrement et d'enregistrement des maladies infectieuses des centres correspondants de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État..

Si le test a été effectué de manière anonyme, ses résultats ne peuvent pas être acceptés pour les soins médicaux. Si le résultat du test est positif, vous devriez consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses pour prescrire un examen plus approfondi et effectuer le traitement nécessaire..

L'hépatite n'est pas une phrase, dans la plupart des cas, la forme aiguë de la maladie est complètement guérie, l'hépatite chronique, soumise à certaines règles, ne change pas radicalement la qualité de vie. L'essentiel est de détecter le virus à temps et de commencer à le combattre..

Coût d'analyse

Dans les cliniques privées de Moscou, vous pouvez passer des tests pour identifier et spécifier le virus de l'hépatite. Ainsi, une analyse qualitative pour l'hépatite A coûte en moyenne 700 roubles, la même chose pour l'hépatite B; mais un test quantitatif pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B coûtera environ 1 300 roubles. Détermination du virus de l'hépatite G - 700 roubles. Mais une analyse plus complexe, la détermination quantitative de l'ARN du virus de l'hépatite C par PCR, coûte environ 2900 roubles.

Actuellement, il n'y a pas de difficultés à diagnostiquer l'hépatite, en particulier dans les régions centrales des pays développés. Mais pour éviter de telles maladies, vous ne devez pas négliger les règles d'hygiène personnelle. Il faut également se rappeler que les contacts sexuels occasionnels peuvent provoquer des maladies. La meilleure protection contre les maladies possibles sera la vaccination - elle est pratiquée avec succès contre la plupart des virus de l'hépatite depuis longtemps.

Où puis-je me faire tester pour l'hépatite virale?

Le dépistage de l'hépatite peut être effectué dans les cliniques publiques, départementales et privées. L'avantage de ce dernier est qu'il n'y a pas besoin de référence du médecin traitant et que les résultats sont préparés plus rapidement. Nous vous recommandons de faire attention aux laboratoires INVITRO. Ce réseau de cliniques médicales est spécialisé dans le diagnostic et les analyses et dispose de ses propres laboratoires. Elle propose d'être testée pour tous les types d'hépatite aux prix suivants: Anti-HAV-IgG - 695 roubles; HBsAg, test de qualité - 365 roubles; HBsAg, test quantitatif - 1290 roubles; Anti-HBs - 680 roubles; Anti-HCV-total - 525 roubles; détermination quantitative de l'ARN du virus de l'hépatite C par la méthode PCR - 2850 roubles; HDV-ARN - 720 roubles; HGV-ARN - 720 roubles; Anti-HEV-IgM et Anti-HEV-IgG - 799 roubles chacun. La responsabilité envers les patients et un haut niveau de professionnalisme du personnel sont la carte de visite invitro.

Tests pour l'hépatite C: indications, types, décodage

L'hépatite C est une lésion du tissu hépatique due à un processus inflammatoire causé par un virus à ARN. Ce type de virus a été identifié pour la première fois en 1988.

La maladie peut évoluer sous une forme aiguë ou chronique, mais le plus souvent, elle est caractérisée par une longue évolution latente, c'est-à-dire asymptomatique. La tendance à la maladie chronique s'explique par la capacité de l'agent pathogène à muter. En raison de la formation de souches mutantes, le virus du VHC échappe à la surveillance immunitaire et reste dans le corps pendant une longue période sans provoquer de symptômes prononcés de la maladie.

Les antigènes du VHC ont une faible capacité à induire des réponses immunitaires, de sorte que les anticorps précoces contre eux n'apparaissent que 4 à 8 semaines après le début de la maladie, parfois même plus tard, les titres d'anticorps sont faibles - cela complique le diagnostic précoce de la maladie.

Le processus inflammatoire prolongé causé par le VHC provoque la destruction des tissus hépatiques. Le processus est caché en raison des capacités compensatoires du foie. Peu à peu, ils s'épuisent et des signes de dysfonctionnement hépatique apparaissent, ce qui indique généralement ses dommages profonds. La tâche de l'analyse de l'hépatite C est d'identifier la maladie à un stade latent et de commencer le traitement le plus tôt possible.

Indications de référence pour les tests de l'hépatite C

Les tests d'hépatite C sont effectués pour les raisons suivantes:

  • examen des personnes qui ont été en contact avec des personnes infectées;
  • diagnostic d'hépatite d'étiologie mixte;
  • surveiller l'efficacité du traitement;
  • cirrhose du foie;
  • examen médical préventif des agents de santé, des employés des établissements préscolaires, etc..

Le patient peut être référé pour analyse s'il présente des signes d'atteinte hépatique:

  • hypertrophie du foie, douleur dans l'hypochondre droit;
  • jaunissement de la peau et du blanc des yeux, démangeaisons;
  • hypertrophie de la rate, "araignées" vasculaires.

Types de tests pour l'hépatite C

Pour diagnostiquer l'hépatite C, on utilise à la fois l'isolement direct du virus dans le sang et l'identification des signes indirects de sa présence dans le corps - les soi-disant marqueurs. De plus, les fonctions hépatique et splénique sont examinées..

Marqueurs de l'hépatite C - anticorps totaux dirigés contre le virus du VHC (Ig M + IgG). Les premiers anticorps IgM (de la quatrième à la sixième semaine d'infection) commencent à se former. Après 1,5 à 2 mois, la production d'anticorps IgG commence, leur concentration atteint un maximum de 3 à 6 mois de la maladie. Ce type d'anticorps peut être trouvé dans le sérum pendant des années. Ainsi, la détection des anticorps totaux permet de diagnostiquer l'hépatite C à partir de la 3ème semaine après l'infection..

La transmission du virus de l'hépatite C se produit par contact étroit avec un porteur du virus ou par ingestion de sang infecté.

Les anticorps anti-VHC sont déterminés par dosage immunoenzymatique (ELISA) - un test ultrasensible qui est souvent utilisé comme diagnostic rapide.

Pour déterminer l'ARN du virus dans le sérum sanguin, la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est utilisée. Il s'agit du test principal pour diagnostiquer l'hépatite C.La PCR est un test qualitatif qui détecte uniquement la présence du virus dans le sang, pas la quantité.

La détermination du taux d'anticorps HCVcor IgG NS3-NS5 est nécessaire pour exclure ou confirmer le diagnostic en présence d'un résultat de PCR négatif.

Pour diagnostiquer la fonction hépatique, des tests hépatiques sont prescrits - détermination de l'ALT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), bilirubine, phosphatase alcaline, GGT (gamma-glutamyl transférase), test du thymol. Leurs indicateurs sont comparés à des tableaux de normes, une évaluation complète des résultats compte.

Une étape obligatoire du diagnostic est une prise de sang avec détermination de la formule leucocytaire et des plaquettes. Avec l'hépatite C, un test sanguin général révèle un nombre normal ou réduit de leucocytes, une lymphocytose, une diminution de l'ESR et un test sanguin biochimique - une hyperbilirubinémie due à une fraction directe, une augmentation de l'activité ALT et des troubles du métabolisme des protéines. Au cours de la période initiale de l'hépatite, l'activité de certaines substances qui sont normalement contenues dans les hépatocytes et pénètrent dans le sang en très petites quantités augmente également - sorbitol déshydrogénase, ornithinecarbamoyltransférase, fructose-1-phosphataldolase.

Une analyse générale de l'urine avec microscopie des sédiments révélera de l'urobiline dans l'urine et de la bilirubine aux stades ultérieurs de la maladie.

Une étude matérielle des organes abdominaux, y compris le foie, est réalisée - échographie, tomographie nucléaire calculée ou magnétique.

Le virus de l'hépatite C ne se propage pas en se serrant la main, en s'embrassant et en utilisant la plupart des articles ménagers tels que les ustensiles partagés.

Une méthode importante pour diagnostiquer l'hépatite C est l'examen morphologique d'une biopsie hépatique. Il complète non seulement les données d'études biochimiques, immunologiques et d'appareils, mais indique également souvent la nature et le stade du processus pathologique, que d'autres méthodes ne détectent pas. Des recherches morphologiques sont nécessaires pour déterminer les indications du traitement par interféron et évaluer son efficacité. La biopsie hépatique est indiquée pour tous les patients porteurs de l'hépatite C et de l'Ag HBs.

Préparation au test

Pour tester l'hépatite C, vous devez faire un don de sang d'une veine. Comment bien se préparer au prélèvement sanguin? Est-il acceptable de manger et de boire avant l'analyse?

L'analyse est effectuée strictement à jeun. Au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et le prélèvement sanguin. Avant de passer le test, vous devez exclure l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, les aliments gras et frits, les boissons gazeuses. Vous pouvez boire de l'eau propre. La plupart des laboratoires ne prélèvent du sang pour analyse que dans la première moitié de la journée, ils donnent donc du sang le matin.

Décoder les résultats

Les tests de détermination des anticorps contre le virus de l'hépatite sont qualitatifs, c'est-à-dire qu'ils indiquent la présence ou l'absence d'anticorps, mais ne déterminent pas leur quantité.

Si des anticorps anti-VHC sont détectés dans le sérum, un deuxième test est prescrit pour exclure un résultat faussement positif. Une réponse positive à un nouveau test indique la présence d'une hépatite C, mais ne fait pas la différence entre les formes aiguës et chroniques.

En l'absence d'anticorps dirigés contre le virus, la réponse est «négative». Cependant, l'absence d'anticorps ne peut exclure une infection. La réponse sera également négative si moins de quatre semaines se sont écoulées depuis l'infection..

Pour diagnostiquer l'hépatite C, à la fois l'isolement direct du virus dans le sang et l'identification des signes indirects de sa présence dans le corps - les soi-disant marqueurs.

Le résultat de l'analyse pourrait-il être faux? Une mauvaise préparation de l'analyse peut conduire à de faux résultats. Un faux résultat positif peut être obtenu dans de tels cas:

  • contamination du biomatériau présenté;
  • la présence d'héparine dans le sang;
  • présence de substances chimiques protéiniques dans l'échantillon.

Que signifie un test hépatite C positif?

L'hépatite C se transmet d'une personne à l'autre, généralement par voie parentérale. La principale voie de transmission se fait par le sang contaminé, ainsi que par d'autres fluides biologiques (salive, urine, sperme). Le sang des porteurs de l'infection est dangereux avant qu'ils ne présentent les symptômes de la maladie et conserve la capacité d'être infecté pendant une longue période.

Il y a plus de 180 millions de personnes dans le monde infectées par le VHC. Il n'existe actuellement aucun vaccin contre l'hépatite C, mais des recherches sont en cours pour en développer un. Le plus souvent, le virus pathogène est détecté chez les jeunes âgés de 20 à 29 ans. L'épidémie d'hépatite virale C est en augmentation et environ 3 à 4 millions de personnes sont infectées chaque année. Le nombre de décès dus aux complications de la maladie est de plus de 390 mille par an.

Dans certaines populations, les taux d'infection sont beaucoup plus élevés. Donc, à risque sont:

  • patients souvent hospitalisés;
  • les patients nécessitant une hémodialyse continue;
  • receveurs de sang;
  • les patients des dispensaires oncologiques;
  • receveurs de greffe d'organe;
  • groupes professionnels de personnel médical en contact direct avec le sang des patients;
  • les enfants nés de mères infectées (avec des concentrations élevées de virus chez la mère);
  • porteurs du VIH;
  • les partenaires sexuels des personnes atteintes d'hépatite C;
  • les personnes en détention;
  • les personnes qui s'injectent des drogues, les patients des dispensaires de médicaments.

Une méthode importante pour diagnostiquer l'hépatite C est l'examen morphologique d'une biopsie hépatique. Il complète non seulement les données des études biochimiques, immunologiques et d'appareils, mais indique également souvent la nature et le stade du processus pathologique..

La transmission du virus se produit par contact étroit avec un porteur du virus ou par ingestion de sang infecté dans le corps. La voie sexuelle et verticale de l'infection (de la mère à l'enfant) est enregistrée dans de rares cas. Chez 40 à 50% des patients, il n'est pas possible de trouver la source exacte de l'infection. Le virus de l'hépatite C ne se propage pas en se serrant la main, en s'embrassant et en utilisant la plupart des articles ménagers, comme les ustensiles partagés. Mais s'il y a une personne infectée dans la famille, vous devez faire attention: les fournitures de manucure, un rasoir, une brosse à dents, des gants de toilette ne peuvent pas être partagés, car il peut y avoir des traces de sang dessus.

Au moment de l'infection, le virus pénètre dans la circulation sanguine et s'installe dans les organes et tissus où il se multiplie. Ce sont des cellules hépatiques et des cellules mononucléées sanguines. Dans ces cellules, l'agent pathogène non seulement se multiplie, mais reste également longtemps..

Ensuite, le VHC endommage les cellules hépatiques (hépatocytes). L'agent pathogène pénètre dans le parenchyme hépatique, en modifiant sa structure et en perturbant les fonctions vitales. Le processus de destruction des hépatocytes s'accompagne de la prolifération du tissu conjonctif et de son remplacement des cellules hépatiques (cirrhose). Le système immunitaire produit des anticorps contre les cellules hépatiques, ce qui augmente leurs dommages. Peu à peu, le foie perd sa capacité à remplir ses fonctions, des complications sévères se développent (cirrhose, insuffisance hépatique, carcinome hépatocellulaire).

Les antigènes du VHC ont une faible capacité à induire des réponses immunitaires, de sorte que les anticorps précoces contre eux n'apparaissent que 4 à 8 semaines après le début de la maladie, parfois même plus tard, les titres d'anticorps sont faibles - cela complique le diagnostic précoce de la maladie.

Symptômes nécessitant un dépistage de l'hépatite C

L'intensité des symptômes de la maladie dépend en grande partie de la concentration du virus dans le sang, de l'état du système immunitaire. La période d'incubation est en moyenne de 3 à 7 semaines. Parfois, cette période dure jusqu'à 20-26 semaines. La forme aiguë de la maladie est rarement diagnostiquée et plus souvent par accident. Dans 70% des cas d'infection aiguë, la maladie disparaît sans manifestations cliniques..

L'analyse est effectuée strictement à jeun. Au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et le prélèvement sanguin. Avant de passer le test, vous devez exclure l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, les aliments gras et frits, les boissons gazeuses.

Symptômes pouvant indiquer une hépatite C aiguë:

  • malaise général, faiblesse, diminution des performances, apathie;
  • maux de tête, étourdissements;
  • diminution de l'appétit, diminution de la tolérance aux charges alimentaires;
  • nausée, dyspepsie;
  • lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit;
  • fièvre, frissons;
  • la peau qui gratte;
  • urine mousseuse et assombrissante (urine qui ressemble à de la bière);
  • dommages aux articulations et au muscle cardiaque;
  • hypertrophie du foie et de la rate.

La coloration ictérique de la peau peut être absente ou apparaître pendant une courte période. Dans environ 80% des cas, la maladie est anictérique. Avec l'apparition de la jaunisse, l'activité enzymatique des transaminases hépatiques diminue..

Habituellement, la symptomatologie est effacée et les patients n'attachent pas beaucoup d'importance aux manifestations cliniques.Par conséquent, dans plus de 50% des cas, l'hépatite aiguë devient chronique. Dans de rares cas, une infection aiguë peut être sévère. Une forme clinique particulière de la maladie - l'hépatite fulminante - s'accompagne de réactions auto-immunes sévères.

Traitement de l'hépatite C

Le traitement est effectué par un hépatologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Des médicaments antiviraux, des immunostimulants sont prescrits. La durée du cours, la posologie et le schéma d'administration dépendent de la forme du cours et de la gravité de la maladie, mais en moyenne, la durée du traitement antiviral est de 12 mois.

Test sanguin pour l'hépatite C: marqueurs de l'hépatite, PCR, ELISA, tests biochimiques et cliniques

Lorsqu'il est infecté, le virus contenant de l'ARN endommage le tissu hépatique et provoque la maladie - l'hépatite C. La maladie se développe sous une forme aiguë et chronique. Elle se caractérise par une inflammation des organes sans signes prononcés. L'évolution asymptomatique s'explique par la capacité du pathogène à former des espèces qui s'adaptent au corps de l'hôte. Ils mutent et, grâce à leurs différentes espèces, échappent à la surveillance du système immunitaire.

Depuis de nombreuses années, le virus est à l'intérieur du corps. Un diagnostic précoce ne donne pas le résultat souhaité. Les anticorps apparaissent quatre à huit semaines après le début de l'infection et les titres d'anticorps sont faibles. En pénétrant dans les cellules hépatiques, ils les détruisent au fil du temps. Un test de l'hépatite C est nécessaire pour détecter une infection immédiatement après l'infection et commencer le traitement hépatique.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qui doit être testé pour l'hépatite C?

Pour réussir un test sanguin pour l'hépatite C, des conditions préalables sont nécessaires:

  • avoir des relations sexuelles avec une personne infectée;
  • cirrhose d'organe;
  • diagnostic de l'efficacité du traitement d'une autre maladie infectieuse;
  • examen planifié des employés des établissements médicaux, jardins d'enfants, écoles;
  • examen avant la chirurgie;
  • vaccination contre le virus de l'hépatite B.

Si le patient présente des signes prononcés d'inflammation d'organe:

  • jaunissement de la peau et des protéines;
  • douleur dans le côté droit;
  • fatigue;
  • une augmentation de la taille de l'organe;
  • la nausée.

Pour diagnostiquer l'hépatite C, des tests sont effectués pour la détection directe du virus et pour des signes mineurs de sa présence: la présence d'anticorps contre le virus du VHC.

Types de tests pour l'hépatite C

Lorsqu'un agent pathogène pénètre dans le corps humain, le système immunitaire commence à produire des anticorps. Ce sont des composants du système immunitaire visant à détruire un composé protéique étranger. Ils sont appelés marqueurs. Les marqueurs de l'hépatite C sont des anticorps totaux dirigés contre le virus du VHC. Les IgM et IgG sont désignées. Chaque type d'anticorps apparaît à une certaine période.

Au départ, les anticorps IgM sont détectés (après 1 à 1,5 mois). Cela caractérise la phase aiguë de la lésion. À mesure que l'infection progresse, le nombre d'anticorps augmente. Surtout apparaît à 3-6 mois du développement de la maladie, puis le nombre diminue.

Les anticorps IgG apparaissent dans 1,5 à 2 mois à compter de la date de la blessure. Après six mois, la concentration atteint son niveau maximum. Cela caractérise l'évolution chronique de la maladie. Ils restent dans la circulation sanguine pendant de nombreuses années..

La détermination des anticorps totaux dans l'analyse vous permet de déterminer la nature de la maladie au cours de la troisième semaine d'infection et de comprendre sous quelle forme elle se déroule. L'étude seule n'est pas informative. Pour un diagnostic correct, il est important de connaître la valeur totale.

Les anticorps anti-VHC sont déterminés par dosage immunoenzymatique. Le sang veineux du patient est prélevé et les valeurs des immunoglobulines IgM et IgG sont déterminées. Il s'agit d'un test ultrasensible. Il détecte même un agent pathogène dans une cellule sanguine.

La méthode de réaction en chaîne par polymérase est utilisée pour détecter l'ARN d'un pathogène. C'est le principal moyen d'établir le diagnostic de l'hépatite C.Avec son aide, une détermination qualitative et quantitative de l'ARN du virus est effectuée.

Le taux d'anticorps HCVcor IgG NS3-NS5 doit être déterminé afin de confirmer ou réfuter le diagnostic avec une valeur négative sur l'OCP. Cette méthode est la plus précise. Il indiquera la présence d'une infection le cinquième jour après l'infection. Si ELISA n'est pas en mesure de le faire, la PCR aidera à déterminer le génotype du virus et à commencer le traitement. Il détermine le taux de développement de la maladie.

Comment l'hépatite C est épelée dans les analyses?

Il est courant de l'appeler VHC. L'analyse qualitative et quantitative de l'hépatite C lors du décodage est écrite en tant que virus de l'hépatite C -HCV-ARN. Anticorps contre l'hépatite C signifie Anti-HCV.

Combien de temps le décryptage de l'analyse sera-t-il prêt??

Un test sanguin pour l'hépatite C et le décodage sont effectués de un à cinq jours. La durée d'exécution dépend de la charge de travail du laboratoire. Si un résultat positif est obtenu, des recherches supplémentaires sont effectuées. C'est ce qu'on appelle l'immunoempreinte..

Pour confirmer le VHC, la PCR est utilisée pour détecter l'ARN du virus. La présence d'anticorps dans le sang indique une évolution chronique de la maladie.

Les faux tests positifs sont courants chez les femmes enceintes et les personnes atteintes de maladies infectieuses.

Le résultat de l'examen est prêt le lendemain, mais le patient peut le recevoir avec un décodage pour un certain nombre de raisons en 5 à 7 jours. Combien coûte le test de l'hépatite C? De haute qualité - à partir de 700 roubles. Le quantitatif est plus cher - à partir de 1300 roubles.

Autres tests pour l'hépatite C

En plus d'un test sanguin général, PCR et ELISA, une analyse biochimique est effectuée, la fonctionnalité du foie est examinée, des tests sont effectués pour la présence d'autres types d'hépatite. Le médecin prescrit une étude pour le virus de l'immunodéficience, pour les maladies auto-immunes. L'étape et l'activité du processus sont évaluées. Une biopsie du tissu hépatique est effectuée. Examinez la glande thyroïde. Les tests à faire sont déterminés par le médecin. Diagnostic possible des organes internes et du foie par échographie.

Test sanguin clinique

Une analyse clinique détaillée générale vous permet d'évaluer la teneur en hémoglobine dans le sang et la quantité:

  • érythrocytes;
  • les leucocytes;
  • plaquettes;
  • les lymphocytes;
  • ESR.

L'UAC identifiera les écarts par rapport aux indicateurs standards. Avec le développement de la maladie, la coagulation sanguine du patient diminue et les saignements augmentent. ESR sera plus élevé.

Chimie sanguine

Vous permet d'évaluer le travail non seulement du foie, mais également de l'état général d'autres organes. Un test sanguin biochimique détermine le déroulement du métabolisme et découvre le besoin d'oligo-éléments. La biochimie détermine l'ALT, l'AST, le GGTP, la bilirubine, la phosphatase alcaline, les protéines totales, l'amylase sanguine.

Tous les tests sont effectués à jeun. 7 à 8 heures devraient s'écouler avant de manger. Au cours des deux derniers jours, les aliments frits et gras sont exclus du régime, ils ne boivent pas de boissons alcoolisées et ne fument pas. Vous ne pouvez pas faire de travail physique dur, faire du sport. Ces précautions empêchent les résultats de tests faux positifs ou faux négatifs..

Que faire si vous testez l'hépatite C positive?

Ne vous découragez pas si les résultats du test du virus sont positifs. L'auto-guérison se produit dans 20% des cas. Les anticorps ne signifient pas que vous avez l'hépatite C. Il y a une erreur de laboratoire. La vaccination affecte l'obtention du résultat correct.

Un faux résultat positif est possible pendant la grossesse. Les tumeurs, les maladies infectieuses brouillent l'image des résultats des tests de laboratoire. Pour s'assurer que le diagnostic est correct, une PCR est prescrite pour déterminer l'ARN du virus de l'hépatite C. Le résultat sera précis et montrera si vous êtes malade ou non..

Même si le résultat après l'examen final est positif, un diagnostic précoce aidera à prescrire le bon traitement. Les médicaments modernes guérissent la forme chronique de la maladie en 3-6 mois.

Quels tests doivent être effectués après le traitement?

La maladie est dangereuse car elle se produit à plusieurs reprises. Les anticorps dans la circulation sanguine sont contrôlés tous les 6 mois. Dès que les anticorps ne sont plus détectés lors des 2 derniers tests de laboratoire de PCR, la maladie est vaincue.

Un test sanguin biochimique montrera le résultat du traitement et l'état des organes internes. En raison de la variabilité de l'agent pathogène, il n'y a pas de vaccin pour prévenir la maladie à virus de l'hépatite C.

N'oubliez pas que la maladie est contagieuse. Soyez prudent avec ceux qui vous entourent et les personnes proches. La maladie est transmise par le sang. Par conséquent, vous devez avertir les médecins et les dentistes de votre maladie. Demandez à votre médecin de vous prescrire des médicaments avancés pour supprimer le virus de l'hépatite C. Les interférons sont moins efficaces. Ils suppriment la multiplication de l'infection, mais ne la détruisent pas. Retour possible de la maladie après un certain temps.

Analyse PCR qualitative pour l'hépatite C: interprétation des résultats

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Quels tests pour l'hépatite C faire?

Si vous soupçonnez la présence d'un virus, vous devez tout d'abord passer des tests d'hépatite C afin d'être sûr du diagnostic, déterminer le génotype et choisir le bon schéma thérapeutique. Plusieurs tests sont effectués à la fois afin qu'il n'y ait aucun doute sur la présence de la maladie.

Test de virus

L'algorithme de diagnostic et de prise en charge des patients suspectés d'hépatite C est le suivant:

  1. Les études virologiques sont réalisées en deux étapes (lignes). Le premier est ELISA (dosage immunoenzymatique de la présence de marqueurs de l'hépatite C - anti-VHC). Deuxième ligne - PCR et génotypage.
  2. Test sanguin biochimique - les principaux indicateurs de cette analyse sont l'ALT, l'AST et le niveau de bilirubine. Pour évaluer l'état général du corps et les processus pathologiques possibles dans d'autres systèmes, un test sanguin général est prescrit.
  3. Biopsie ou élastométrie par ultrasons.

La biochimie, la formule sanguine complète et l'élastométrie sont des études supplémentaires qui vous permettent de dresser un tableau complet de la maladie et de prescrire un traitement compétent.

Première ligne de recherche virologique

ELISA (test immuno-enzymatique)

Permet de confirmer la présence ou l'absence d'anticorps (protéines spécifiques) dans le sérum sanguin. Ils sont le principal indicateur de la réponse immunitaire à la présence d'une infection dans le foie..

Il est immédiatement important de comprendre que la présence d'anticorps n'est pas une confirmation à 100% de la présence du virus de l'hépatite C dans l'organisme du patient. Si le test sanguin pour l'hépatite C est positif selon la méthode ELISA, alors ce n'est que la base pour des études plus approfondies - renvoi pour un examen virologique de deuxième ligne - PCR.

Seul le sang veineux du patient est prélevé pour l'étude; il est conseillé de ne réaliser l'analyse qu'à jeun, lorsque le processus d'absorption des aliments n'affecte pas la formule sanguine. De plus, le patient doit suivre un certain régime pendant trois jours - vous ne pouvez pas manger de produits gras, frits, de boulangerie, de boissons contenant de l'alcool.

Plusieurs types d'anticorps peuvent être détectés dans le sérum sanguin, tout dépend du stade de la maladie. Parfois, la présence de certains anticorps prouve le début de la rémission.

Il existe quatre classes d'anticorps qui sont déterminées lors des tests de dépistage de l'hépatite C:

  1. Immunoglobulines G (IgG anti-VHC) - leur présence signale la forme chronique de l'hépatite C lorsque le virus est supprimé. Les porteurs peuvent également être estimés par la présence de ces anticorps.
  2. Anticorps de classe M (IgM de base anti-VHC) - une augmentation du niveau de ces immunoglobulines indique une évolution aiguë de l'infection ou une rechute de l'hépatite chronique. Ils peuvent être trouvés 12 semaines après l'infection.
  3. La détermination totale des anticorps contre l'hépatite C (Anti-HCV total) est un enregistrement simultané des fractions de classe M et G. Cet examen du sérum sanguin pour le virus de l'hépatite C vous permet d'établir même la concentration minimale d'anticorps et est une technique universelle. La détection de ces anticorps se produit 4 à 6 semaines après le développement de la maladie..
  4. Anticorps contre les protéines non structurales du VHC (Anti-HCV NS) - cette méthode est rarement utilisée, car la détermination totale des anticorps donne les mêmes résultats. Plusieurs composés protéiques peuvent être détectés dans le sérum: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. L'anti-NS3 peut être isolé tôt dans le développement de la maladie. Et les deux autres sont reconnus après que les marqueurs restants ont été identifiés dans l'analyse de l'hépatite C.

Deuxième ligne de recherche virologique

Ce test de réaction en chaîne par polymérase sérique (PCR) détecte la présence d'ARN du virus de l'hépatite C. Si le résultat est négatif, l'examen du patient est arrêté. Une nouvelle livraison de l'analyse PCR de l'ARN du VHC est prévue après six mois.

La première étape est une PCR de haute qualité, si vous réussissez ce test pour l'hépatite C, cela montrera la présence ou l'absence du virus dans le sang. Mieux vaut choisir la sensibilité habituelle jusqu'à 60 UI / ml.

Si la PCR qualitative a donné un résultat de test sanguin positif pour l'hépatite C, alors une analyse quantitative supplémentaire est effectuée. Il aide à déterminer la charge virale sur le corps, à connaître la concentration du virus dans le sang. Cette méthode est plus coûteuse, elle doit donc être effectuée après l'obtention de résultats de PCR de haute qualité..

Algorithme pour réussir la PCR qualitative et quantitative.

Interprétation des études PCR quantitatives:

  • Charge virale faible - jusqu'à 400000 UI / ml.
  • Valeurs moyennes jusqu'à 800 000 UI / ml.
  • Haut degré - plus de 800 mille UI / ml.

Ainsi, deux types d'analyses de l'hépatite C (pour la présence et le nombre de virions viraux dans le sang) nous permettent de poser le bon diagnostic.

Afin de commencer un traitement compétent, il est nécessaire de passer des tests d'hépatite C, seulement si des résultats positifs sont obtenus à l'aide de plusieurs méthodes (la dernière est la PCR), nous pouvons parler du diagnostic correct.

Le tableau montre les transcriptions du test sanguin pour la présence de l'hépatite C.Si un test pour l'anti-VHC total et la PCR est effectué, les conclusions suivantes peuvent être tirées:

Décodage des résultats de rechercheEtude totale anti-VHCDiagnostics PCR
Pas d'hépatite C, vous pouvez refaire le test après 6 mois.négatifnégatif
La période de récupération, après un traitement de haute qualité avec des médicaments antiviraux à action directe, ou une auto-guérison s'est produite.positifnégatif
Évolution active de l'hépatite virale C, le tableau clinique est prononcé.positifpositif

Génotypage

Le schéma thérapeutique, la combinaison de médicaments et la durée du traitement dépendent directement du génotype. Il existe 6 génotypes, lors de l'utilisation de formules médicinales à action antivirale directe, tous les génotypes peuvent être guéris avec succès.

L'étude est réalisée par la méthode de PCR en temps réel, c'est-à-dire que l'ARN du virus devient la base pour déterminer le génotype - c'est une méthode de diagnostic très précise.

Biochimie

Pour cette étude, du sang veineux ou capillaire est utilisé. Une analyse est effectuée à jeun (vous ne pouvez pas manger dans les 12 heures avant le don de sang). Il est conseillé de ne pas boire d'alcool trois jours avant l'examen, vous ne devez pas fumer 30 minutes avant le prélèvement sanguin.

Après réception des résultats, ils sont analysés: avec une augmentation du contenu de certaines enzymes, on peut parler de la présence de processus associés à des lésions de certaines parties du foie. Les indicateurs normaux sont indiqués dans le tableau:

La norme de l'ALT, AST chez les adultes et les enfants
Catégorie de patientALT (U / L)AST (U / L)
Enfants jusqu'à un moisJusqu'à 38Jusqu'à 32
Enfants de 1 à 12 moisMoins de 27Moins de 36
De un à 16 ansJusqu'à 22Jusqu'à 31
FemmesMoins de 18Moins de 22
HommesJusqu'à 15Jusqu'à 17

Le tableau histologique après avoir déterminé les paramètres biochimiques du sang montre des changements inflammatoires-nécrotiques non spécifiques, une combinaison de conditions dégénératives graisseuses et hydropiques, la formation de follicules lymphoïdes, une évaluation générale de la performance du foie.

Biopsie, élastographie

La biopsie est une méthode plus ancienne et plus traumatisante d'examen du foie, qui vous permet de déterminer la gravité de ses dommages dans l'hépatite C.

Depuis 2013, de grandes cliniques en Russie ont commencé à installer des équipements d'élastographie par ultrasons. Cette méthode vous permet d'obtenir un résultat plus précis sans endommager les cellules hépatiques..

Il existe deux échelles pour évaluer le degré de fibrose, quelle que soit la méthode à laquelle les résultats sont obtenus - selon Knodell et METAVIR. La deuxième méthode est plus sensible et conçue pour évaluer l'effet de l'hépatite C sur la fonction hépatique. Il libère, contrairement à Knodell, dans une étape distincte - une activité modérée. Il caractérise la fibrose de la voie porte avec des cloisons simples, de sorte que l'évaluation sera plus détaillée.

Échelle METAVIR:

  • A0 - pas d'activité nécro-inflammatoire;
  • A1 - l'activité est minime;
  • A2 - modéré;
  • A3 - prononcé.

Selon l'échelle METAVIR, la sévérité de la fibrose est évaluée comme suit:

  • F0 - pas de fibrose - 5,8 kPa;
  • F1 - fibrose sans implication de partitions dans le processus pathologique (septum) - de 5,9 à 7,2 kPa;
  • F2 - avec l'implication de plusieurs septa - la plage d'indicateurs est de 7,3 à 9,5 kPa;
  • F3 - plusieurs septa sont impliqués dans la fibrose - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - cirrhose - au-dessus de 12,6 kPa.

En plus des méthodes ci-dessus, le médecin peut prescrire une échographie, mais pas simple, mais avec une cartographie Doppler couleur. Cette étude vous permet d'évaluer la vitesse et le vecteur du mouvement du sang à l'intérieur d'un organe, une zone où il n'y a pas de circulation sanguine.

Diagnostic différentiel de l'hépatite C: PCR, ELISA et études complémentaires

L'agent causal de l'infection par le VHC est devenu connu relativement récemment. Jusqu'au début des années 90, la détection précise de la maladie était un problème sérieux. Cela a conduit à une large propagation du virus au cours des procédures de transfusion sanguine et de transplantation d'organes, une longue période d'infection sans traitement adéquat. Mais maintenant, le diagnostic de l'hépatite C est précis, les tests aident à prédire l'efficacité du traitement et la durée des études spécifiques ne dépasse pas 3-5 jours.

Alors pourquoi certains experts comparent-ils la propagation du VHC à une épidémie? La législation russe moderne prévoit des tests réguliers de dépistage de l'hépatite C par la méthode ELISA à la fois chez les personnes à risque et chez les travailleurs qui peuvent infecter d'autres personnes. Néanmoins, beaucoup ne subissent pas d'examens médicaux réguliers et ne passent même pas les tests cliniques standards, sans parler d'études spécifiques..

  • Ce que c'est?
  • De l'histoire de l'apparition de l'hépatite C
  • Comment l'hépatite C se propage-t-elle??
  • Comment pouvez-vous contracter l'hépatite C?
  • Quelle catégorie de personnes est exposée à cette maladie?
  • Comment identifier les complications?
  • Quelle catégorie de personnes est exposée à cette maladie?

Mais le VHC ne s'accompagne pas toujours de manifestations cliniques, de plus, les symptômes caractéristiques de la maladie ne sont notés que chez un quart des patients. Une infection virale se déroule généralement lentement, mais la réplication du pathogène de la pathologie se produit constamment. En conséquence, la mort irréversible des hépatocytes se produit. À la place des cellules qui ont perdu leurs fonctions, des zones de tissu conjonctif apparaissent - une sorte de cicatrices.

Ainsi, une fibrose se développe, qui, si aucune mesure thérapeutique n'est prise, se transforme en cirrhose du foie - une maladie grave accompagnée d'une perturbation du travail de tous les organes internes. Une fois diagnostiqué à ce stade, vous pouvez vous débarrasser du virus. Cependant, les modifications du parenchyme hépatique restent irréversibles. Dans certains cas, les patients nécessitent une transplantation hépatique urgente et le traitement commence après la chirurgie..

Par conséquent, plus tôt un diagnostic précis est posé, plus tôt le médecin commence le traitement. Ainsi, la réplication du virus est arrêtée avant même que des complications graves ne se développent. Cependant, la recherche clinique de routine ne suffit pas pour détecter une infection. Il est nécessaire de passer des tests plus spécifiques, qui diffèrent à la fois par la technique d'exécution et par les particularités de décodage des résultats.

Vous pouvez effectuer vous-même un certain nombre de tests de diagnostic, mais seul un médecin doit interpréter les données obtenues (surtout si elles sont positives ou douteuses)..

Comment identifier l'hépatite C?

Certains signes cliniques peuvent être utilisés pour suspecter la présence d'une infection. Ceux-ci inclus:

  • sentiment constant de faiblesse;
  • syndrome asthénique;
  • intolérance à l'activité physique (auparavant habituelle);
  • somnolence;
  • irritabilité émotionnelle;
  • troubles digestifs d'intensité variable (peuvent être absents, se manifestant parfois par un manque d'appétit, des nausées).

Mais ces symptômes ne peuvent pas identifier de manière fiable le VHC, car ces signes ne sont pas spécifiques et indiquent de nombreuses autres pathologies ou une fatigue ordinaire.

Comment déterminer l'hépatite C chez les adultes et les enfants:

  • sur un test sanguin pour le contenu de certaines immunoglobulines (ELISA);
  • sur la base des résultats d'une étude réalisée par la méthode de réaction en chaîne par polymérase;
  • analyse biochimique du contenu des échantillons de foie, bilirubine.

Récemment, des kits de diagnostic sont apparus sur le marché pharmaceutique qui permettent de tester l'hépatite C à domicile. Ces kits de test sont moins sensibles que les tests de laboratoire. Mais en général, c'est un moyen rapide et assez précis d'autodiagnostic..

L'interprétation des résultats, surtout s'ils sont douteux, doit être effectuée par un médecin. Un test positif est une indication pour consulter un médecin.

De plus, il est nécessaire de vérifier les indicateurs d'un test clinique général de sang et d'urine. Avant de commencer le traitement, le médecin évalue l'état du foie en fonction des données d'études non invasives (échographie, élastométrie). En cas de suspicion de lésions tissulaires graves, une biopsie d'organe est effectuée.

Méthodes de base du diagnostic de laboratoire

Compte tenu de la longue évolution asymptomatique, les résultats d'un test sanguin et urinaire de routine peuvent être sans aucun écart. Par conséquent, pour détecter le virus de l'hépatite C, des méthodes de diagnostic de laboratoire sérologiques (ELISA) et moléculaires (PCR) sont utilisées. Pour ce faire, faites un don de sang d'une veine dans un laboratoire privé ou une clinique du lieu de résidence. Le délai d'obtention des résultats est de 5 jours maximum.

En savoir plus sur le diagnostic de la maladie

Quand le VHC peut-il être détecté dans le sang?

Les principales méthodes de diagnostic de la pathologie peuvent être divisées en deux groupes. La recherche moléculaire vise à détecter les particules virales. Outre la présence d'ARN de l'agent causal de l'hépatite C, une telle analyse montre son contenu quantitatif et le génotype exact. Le test sérologique (ELISA) "réagit" à la production d'immunoglobulines synthétisées lorsque le virus pénètre dans le sang humain.

Le niveau d'ARN suffisant pour la détermination en laboratoire est atteint 10 à 16 jours après l'infection (si les diagnostics sont effectués avec des technologies modernes hautement sensibles). L'ARN viral peut être quantifié plus tard, 4 à 6 semaines après l'infection. Dans le même temps, il est conseillé d'effectuer un génotypage. La synthèse des anticorps commence immédiatement, au premier contact du virus avec le sang humain. Mais de manière laboratoire en utilisant l'analyse ELISA, ils ne peuvent être détectés qu'après 3-4 semaines.

La possibilité de détecter le virus à un stade précoce dépend des caractéristiques individuelles du patient - le moment de la production d'anticorps et l'activité des processus de réplication du virus.

Quels tests sont effectués si vous soupçonnez une hépatite C:

  • biochimie du sang, tests de la fonction hépatique (les écarts par rapport à la norme ne peuvent indiquer qu'indirectement la présence d'une hépatite C);
  • ELISA;
  • PCR.

Un examen complet compétent étape par étape aide à éliminer les résultats incertains, donne l'image la plus précise de la santé du patient dans son ensemble et permet au médecin de prescrire le traitement approprié..

Diagnostics PCR

Le test PCR est le test le plus précis pour détecter l'hépatite C dans le corps. Le principe même de la mise en scène d'une réaction en chaîne par polymérase est assez compliqué. Pour la réalisation, un échantillon de matériel biologique traité et préparé de manière appropriée est nécessaire. Une enzyme y est ajoutée qui provoque la division d'une section donnée d'ARN (le cas échéant) en progression géométrique. Par la suite, la détermination des particules virales est effectuée à l'aide de diverses méthodes physiques et chimiques..

Les principales différences entre les diagnostics PCR de l'hépatite C de l'étude par dosage immunoenzymatique sont présentées dans le tableau:

Test moléculaire réalisé par méthode PCRTest d'immunosorbant lié
Objectifs de recherche
ARN du virus dans le sangAnticorps contre l'hépatite C (classes G et M)
Variétés d'analyses et critères étudiés
L'analyse qualitative vous permet de répondre à la question principale, est-ce qu'une personne en bonne santé ou maladeAnti HCV Total détermine le titre total de tous les anticorps dirigés contre le pathogène de l'hépatite C dans le sang, quelle que soit la classe
La recherche quantitative estime la charge viraleDétermination des immunoglobulines par classes: les marqueurs IgG détectés indiquent une infection chronique, IgM - environ aiguë
Le génotypage permet d'identifier un type de pathologieLes anticorps avec la protéine de base et les protéines non structurales du VHC sont une analyse détaillée, sont rarement prescrits, sont utilisés pour le diagnostic différentiel de l'infection par d'autres maladies, prédisant les caractéristiques de l'évolution et le résultat
Moment du diagnostic
jusqu'à 3 jours3 à 5 jours
Moment de la détection (à partir du moment de l'infection)
10-14 joursAprès 3-4 semaines
La probabilité de recevoir de faux résultats et un décryptage erroné
Minimes, des erreurs peuvent être associées à une préparation incorrecte des échantillons ou à une violation des règles de réglage de la réactionDes résultats incorrects (faux négatifs ou faux positifs) peuvent être dus à certaines maladies et conditions (par exemple, grossesse, maladies auto-immunes, VIH, infections systémiques, etc.)

Recherche qualitative

Une analyse qualitative conçue pour détecter l'ARN pathogène est strictement spécifique, elle est donc utilisée pour le diagnostic différentiel de l'hépatite virale chronique C et pour la détermination primaire de la présence de la maladie. Les ensembles modernes de réactifs utilisés pour la recherche se caractérisent par une sensibilité élevée. Un diagnostic fiable est possible dans les 1,5 à 2 semaines après l'infection.

Décrypter l'analyse n'est pas difficile. Si des particules virales sont détectées, la personne est malade ou la maladie s'est rétablie. Un résultat négatif indique l'absence de pathologie ou de fenêtre de diagnostic lorsqu'une personne est infectée, mais le niveau d'ARN du pathogène est trop bas pour la détection en laboratoire.

À l'aide d'une analyse qualitative par méthode PCR, un diagnostic précoce de l'infection virale est possible.

Analyse quantitative

L'étude est réalisée après confirmation du diagnostic d'hépatite C par PCR de haute qualité. L'analyse détermine l'indicateur de charge virale. Ce paramètre détermine l'activité du processus pathologique. En fonction du résultat de l'analyse quantitative, plusieurs niveaux de charge virale sont distingués (présentés dans le tableau).

Charge virale (mesurée en UI / ml)Décodage
En dessous de 3ˑ104Faible virémie
3ˑ104–8ˑ105Virémie moyenne
Plus de 8ˑ105Taux élevé de virémie

Plus le paramètre de charge virale (CV) est élevé, plus la réplication du virus est active, plus le pronostic est mauvais et plus la probabilité de modifications irréversibles de la structure du tissu hépatique est élevée. En règle générale, une virémie élevée s'accompagne de manifestations cliniques d'infection plutôt caractéristiques. La détection d'une faible CV, en particulier dans le contexte de la phase aiguë de la maladie, est un prédicteur de la guérison spontanée. Dans ce cas, le début du traitement est reporté de 7 à 14 jours, après quoi l'étude est répétée.

Génotypage

Cette analyse n'est effectuée que si de l'ARN viral est détecté dans le sang et que son contenu quantitatif est établi. Le génotypage est la seule étude qui déterminera le type d'agent causal de l'hépatite C. C'est la seule façon de prescrire correctement un traitement et d'établir la durée de leur utilisation.

Test express à domicile

Actuellement, le diagnostic d'une infection virale est possible à domicile et la personne n'a besoin d'aucune compétence médicale particulière. Le test rapide de l'hépatite C «fonctionne» sur le principe du dosage immunoenzymatique, c'est-à-dire que le kit vous permet de déterminer la présence d'anticorps anti-VHC dans un échantillon de matériel biologique. La plupart des systèmes de test sont conçus pour tester le sang. Mais il existe des kits qui vous permettent de savoir s'il existe des immunoglobulines contre l'hépatite C dans la salive.

Plusieurs études cliniques ont été menées sur la fiabilité des tests rapides. Il a été constaté que de tels kits ne sont pas le moyen le plus précis de diagnostiquer une infection, cela dépend en grande partie de la collecte correcte de matériel biologique, du respect des autres règles pour effectuer l'analyse. Cependant, la réalisation d'un tel test permet de déterminer indépendamment l'infection sans consulter un médecin et un laboratoire..

Le prix d'un système de test qui vous permet de vérifier la présence d'un virus varie de 800 à 2000 roubles, en fonction du fabricant et de la méthode d'analyse. L'étude est réalisée comme suit. Un échantillon de matériel biologique (salive ou sang) est appliqué sur la bandelette réactive et le temps imparti est attendu. L'apparition d'une bandelette de contrôle indique un résultat négatif, deux lignes - une infection possible.

Préparation aux tests

Lors de la préparation de l'enquête, vous devez suivre les règles suivantes:

  • exclure l'effet toxique de l'alcool sur le foie (arrêtez de boire de l'alcool 5 à 7 jours avant le test);
  • suivre un régime avec limitation d'aliments gras, frits et fumés (tableau numéro 5) une semaine avant l'examen;
  • donner du sang strictement à jeun (la prise de nourriture est interdite 12 à 14 heures avant le prélèvement sanguin);
  • ne pas fumer 8 heures avant l'étude.

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer. Vous pouvez faire un don de sang dans un laboratoire privé où aucune recommandation d'un médecin n'est requise. Les tests nécessaires sont effectués dans le cadre d'une police d'assurance, mais avant cela, vous devrez obtenir des références d'un médecin local ou d'un spécialiste des maladies infectieuses..

Modifications de la formule sanguine

Souvent, les patients sont intéressés à savoir si un test sanguin général révélera l'hépatite C, car des études cliniques générales sont effectuées régulièrement pour les maladies virales et d'autres infections plus courantes. Mais les changements dans le tableau sanguin ne se produisent pas toujours. De plus, ces troubles ne sont pas spécifiques et ne permettent pas un diagnostic précis de la maladie..

Dans environ 20 à 30% des cas, les changements suivants se produisent:

  • diminution du taux total de leucocytes due aux lymphocytes;
  • diminution de la teneur en hémoglobine;
  • une modification du taux de plaquettes due à des troubles du système de coagulation sanguine;
  • augmentation des paramètres de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Les indicateurs d'un test sanguin biochimique sont une autre façon de détecter les dommages viraux au foie..

Une infection possible est indiquée par une augmentation de la concentration:

  • bilirubine;
  • ALT;
  • AST;
  • créatinine;
  • albumine.

Les troubles de l'activité fonctionnelle du foie disparaissent avec la prise d'antiviraux.

L'hépatite C n'est pas diagnostiquée sur la base des tests de la fonction hépatique et des numérations globulaires de routine.

Comment identifier les complications

Pour obtenir une image complète de l'état du patient, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires. Cela est dû au long cours asymptomatique de la pathologie. Souvent, le patient apprend la présence de la maladie au stade de la fibrose, et avec un mauvais pronostic, au stade de la cirrhose ou de la malignité maligne des hépatocytes.

Les tactiques de thérapie dépendent en grande partie de l'état du foie. Dans les formes décompensées de cirrhose, la prise d'antiviraux ciblés est complétée par de la ribavirine ou la durée du traitement est augmentée à 24 semaines.

Biopsie du foie

La procédure est effectuée pour déterminer le stade et le degré de la cirrhose, ainsi que pour confirmer la dégénérescence maligne des cellules (la tumeur est préalablement détectée par ultrasons). La ponction est réalisée dans un hôpital sous anesthésie locale.

Sous contrôle échographique, un spécialiste effectue une ponction et insère une aiguille spéciale avec un système de capture dans le parenchyme hépatique, ce qui permet de prélever un échantillon de matériel biologique. Un morceau de tissu est placé dans un milieu spécial, si nécessaire, un colorant est ajouté et examiné au microscope.

Une contre-indication à la procédure est une atteinte hépatique parasitaire et des troubles graves du système de coagulation. De plus, la possibilité d'effectuer la manipulation dépend directement du consentement du patient lui-même. Pour prendre une décision éclairée, le médecin doit expliquer en détail pourquoi les résultats de la biopsie sont nécessaires, quels sont les risques pendant la procédure..

L'examen échographique combine un contenu d'information élevé, une indolore et une sécurité. En 15 à 20 minutes, le médecin peut obtenir des données détaillées sur la taille et la structure du foie et d'autres organes abdominaux.

En règle générale, une échographie réalisée dans le contexte de l'hépatite C démontre:

  • violations de l'approvisionnement en sang de l'organe;
  • les changements associés à l'écoulement et à la sécrétion de la bile;
  • la présence de phoques, de foyers d'inflammation, de nécrose, dans les cas graves, il est possible de détecter des néoplasmes;
  • hypertrophie du foie.

Sur la base des résultats d'une échographie, le médecin comprendra l'étendue des lésions hépatiques, cependant, un diagnostic précis de l'hépatite C n'est possible que sur la base des résultats d'un test sanguin.

Élastométrie

La technique même de réalisation de l'examen ressemble au diagnostic par ultrasons. L'élastométrie est une étude non invasive et indolore conçue pour évaluer la densité du parenchyme hépatique. Ainsi, le médecin peut déterminer le stade et la gravité de la fibrose, dans lequel le tissu normal de l'organe est remplacé par du tissu conjonctif. Sans thérapie appropriée et traitement antiviral ciblé, la cirrhose du foie se développe.

TDM, IRM

Ces techniques sont informatives dans le diagnostic de la cirrhose et de la présence de néoplasmes malins. Le tomogramme a un certain nombre de contre-indications. Mais une telle étude est bien plus informative que l'échographie et l'élastométrie, elle permet d'évaluer pleinement l'état du foie..

Autodiagnostic

L'autodiagnostic du virus sans recherche appropriée et leur décodage compétent est impossible. Une personne peut soupçonner une infection en raison d'un certain nombre de symptômes, par exemple une fatigue accrue, une faiblesse persistante, associée à des troubles digestifs. Le groupe à risque comprend les personnes qui subissent souvent des procédures médicales ou esthétiques invasives, négligeant les méthodes de protection barrières en cas de rapports sexuels accidentels.

Le moyen le plus simple de s'auto-diagnostiquer est d'effectuer un test express ou de passer des tests dans un laboratoire rémunéré. Cependant, en présence d'une lésion hépatique virale typique, il est préférable de subir un examen complet sous la supervision d'un médecin..

Examen des femmes enceintes

L'examen de l'hépatite C pendant la grossesse est obligatoire et est effectué deux fois: lors de la première consultation avec un gynécologue et de l'inscription, puis au milieu du dernier trimestre. Le médecin prescrit des analyses réalisées selon la méthode ELISA. Mais le principal problème est d'obtenir des faux positifs. Après la conception, le corps de la femme commence à produire des protéines qui sont structurellement similaires aux anticorps contre l'hépatite C.

Par conséquent, un ELISA positif pendant la grossesse n'est pas toujours un signe d'infection et nécessite une confirmation par PCR. De plus, pendant la période de mise bas, il est possible d'examiner les organes abdominaux à l'aide d'une échographie, parfois une élastométrie est réalisée. Mais lorsque le diagnostic est confirmé, le traitement peut nuire au fœtus. Par conséquent, des médicaments qui soutiennent la santé de la femme sont prescrits et le traitement principal commence après l'accouchement..

Conclusion

Le traitement de l'hépatite C est tout à fait faisable dans les phases aiguës et chroniques. Mais l'une des conditions d'une thérapie réussie est un diagnostic rapide, lorsqu'il est encore possible de restaurer l'activité fonctionnelle du foie. Par conséquent, les experts recommandent de passer les tests appropriés seuls ou sur recommandation d'un médecin, et si le résultat est positif, consultez immédiatement un médecin..