ARN du virus de l'hépatite C, génotypage

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Pourquoi est-il important de déterminer le génotype de l'hépatite C?

Effectuer un traitement adéquat, la sélection des médicaments et le pronostic de l'issue de la maladie.

L'OMS identifie 6 génotypes principaux du virus de l'hépatite C. Chaque type spécifique est le plus courant dans une région ou un pays particulier. Les génotypes de 1 à 3 sont répartis dans le monde entier, au Moyen-Orient, en Afrique chez les patients 4 le génotype est déterminé plus souvent, le sixième est inhérent aux pays asiatiques, le cinquième est courant en Afrique du Sud.

En plus des principaux types, des sous-types ou quasi-types sont distingués; l'évolution de la maladie et les manifestations cliniques dépendent d'un sous-type distinct. La sensibilité du virus aux schémas thérapeutiques utilisés dépend du génotype et du sous-type du virus.

  • Le premier a trois quasi-types a, b et c.
  • 2 génotype du virus de l'hépatite C est divisé en quatre formes - de a à d.
  • Le troisième type a 6 sous-types - de a à f.
  • 4 génotype a 10 quasi-types - de a à j.
  • Les cinquième et sixième génotypes de l'hépatite C n'ont que le sous-type a.

Comment déterminer le génotype de l'hépatite C

Pour déterminer correctement le type de virus, il est nécessaire de passer une analyse du génotype de l'hépatite C. C'est ce qu'on appelle le génotypage du virus de l'hépatite C.

Méthode de recherche - PCR (réaction en chaîne par polymérase) en temps réel. Cette méthode vous permet de déterminer correctement le génotype de l'hépatite avec une précision de plus de 97%.

Pour le diagnostic par génotypage du virus de l'hépatite C, du sang veineux est prélevé. La région d'identification de l'ARN est révélée. Dans la plupart des laboratoires, lors de l'analyse du génotype de l'hépatite C, les quasi-types les plus courants sont déterminés - 1,2 et 3.

Parfois, le génotype n'est pas déterminé lors du génotypage du VHC, un tel résultat d'un test sanguin pour le génotype de l'hépatite C ne signifie pas qu'il n'y a pas de virus. Ce résultat peut s'expliquer par deux raisons:

  1. génotype atypique pour une région spécifique, un ensemble différent de réactifs est nécessaire pour analyser le génotype du virus de l'hépatite C;
  2. de faibles concentrations d'ARN viraux dans le sang du patient, un équipement plus puissant et plus sensible est alors nécessaire pour effectuer le génotypage du virus de l'hépatite C.

La combinaison des deux types de virus dans le même organisme complique également le génotypage du VHC. Il est préférable de passer des tests dans de grands laboratoires dotés de tout l'ensemble de réactifs et d'équipements modernes nécessaires, vous pouvez alors être sûr des résultats de la recherche..

Le génotype ne peut pas changer dans le temps, donc le résultat de l'analyse est valide pendant toute la durée du traitement.

Lors de l'analyse du génotype de l'hépatite C, le prix est un facteur important, selon la région, il peut varier de 1200 à 2000 roubles. C'est un petit prix à payer pour avoir la certitude qu'un certain type n'est pas ou n'est pas disponible. Ceci est essentiel pour prescrire le schéma de traitement correct qui aidera vraiment avec une garantie de 99%..

Avec l'avènement des antiviraux directs (inhibiteurs de la transcriptase inverse) en 2013, l'OMS et l'Association européenne pour l'étude du foie (EASL) ont développé de nouveaux schémas thérapeutiques en fonction du génotype de l'hépatite C.La guérison se produit dans plus de 96% des cas.

Après avoir reçu le nouveau médicament antiviral direct Velpatasvir, une nouvelle ère a commencé dans le traitement de l'hépatite C.La combinaison de Velpatasvir et de Sofosbuvir vous permet de guérir des patients même sans obtenir un résultat de test sanguin pour déterminer le génotype de l'hépatite C. La question de savoir comment déterminer le génotype de l'hépatite C n'est pas si urgente pour le patient et le médecin. comme avant Velpatasvir. Mais néanmoins, le génotypage reste un maillon important du diagnostic et ne peut être exclu..

Pour obtenir un résultat positif garanti du traitement, il est nécessaire non seulement de boire les médicaments prescrits par le médecin, mais également d'observer les restrictions suivantes:

  • ne consommez pas d'alcool, de drogues;
  • au moins pendant la durée du traitement, vous devez arrêter de fumer;
  • n'utilisez pas de remèdes populaires et d'hépatoprotecteurs;
  • exclure autant que possible toute charge sur le foie - restauration rapide, grasse, frite, fumée.

Il existe des preuves cliniquement prouvées que l'automédication et la dépendance à l'alcool dans un grand pourcentage de cas entraînent une cirrhose. En plus de la charge virale, le patient détruit également le foie avec de l'éthyl.

Avec des maladies concomitantes, telles que le diabète sucré, le surpoids, la pathologie thyroïdienne, l'intolérance individuelle aux composants des médicaments, il peut être nécessaire d'ajuster les schémas thérapeutiques. Toutes les décisions de changement de thérapie ne peuvent être correctement prises que par le médecin traitant (virologue, hépatologue).

Génotype 1

Avant l'avènement des antiviraux directs, 1b était considéré comme le génotype le plus dangereux de l'hépatite C. Dans la plupart des cas, cela a entraîné de graves lésions hépatiques - cirrhose, insuffisance hépatique, intoxication sévère, cancer du foie. La maladie était très difficile et seulement la moitié des patients étaient complètement guéris. Risque élevé de rechute.

Le schéma thérapeutique de l'hépatite C du premier génotype de tous les sous-types, en fonction des pathologies supplémentaires existantes, est le suivant:

Quel est le génotype de l'hépatite C et quel est le plus dangereux?

Le virus de l'hépatite C (VHC) n'est pas seulement dangereux avec des symptômes cachés. La pathologie peut détruire le foie humain pendant des années sans provoquer de manifestations cliniques significatives. Sur la base des différences dans l'ordre des résidus d'acides aminés, les experts distinguent plusieurs types de pathogènes viraux.

Les génotypes de l'hépatite C varient en termes de symptomatologie, de taux de progression des lésions hépatiques nécrotiques et de probabilité de complications. C'est le génotype qui est le facteur fondamental dans le choix d'une thérapie efficace..

  • Génotypes du VHC
  • 1b et 1a
  • 2
  • 3
  • 4, 5, 6
  • Types mixtes
  • Analyse génotypique
  • Schémas thérapeutiques

Périodiquement, des informations apparaissent dans la littérature médicale sur la découverte d'un nouveau type d'infection virale. En conséquence, les données sur le nombre de génotypes de l'hépatite C varient. Certains experts appellent le numéro 11 (à l'exclusion des quasi-types). Mais les hépatologues pratiquants sont guidés par les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), selon laquelle 6 génotypes du virus HCV sont isolés.

Les méthodes de diagnostic moléculaire permettent d'étudier avec une grande précision la structure de l'agent pathogène retrouvé dans le plasma sanguin ou la biopsie du tissu hépatique du patient. Ainsi, les spécialistes peuvent déterminer avec une grande précision le type d'agent pathogène et, sur la base des résultats obtenus, le médecin prescrit le traitement approprié..

Qu'est-ce qu'un génotype et comment le déterminer?

Pour expliquer le principe de la division du VHC en génotypes et en quoi un type d'agent pathogène diffère d'un autre, les médecins comparent la structure du virus à une chaîne. L'ensemble des maillons de chaîne est le même quel que soit le type d'agent infectieux, mais l'ordre de leur disposition est différent. Des groupes similaires sont combinés en types, et chacun d'eux comporte plusieurs sous-types, qui ne diffèrent que légèrement les uns des autres..

La question de savoir comment savoir quel génotype du virus est chez un patient ne doit être résolue qu'après confirmation du diagnostic. Une étude similaire est réalisée en utilisant des techniques moléculaires en mettant en scène une réaction en chaîne par polymérase. Souvent, la détermination de l'espèce du VHC est effectuée en conjonction avec l'évaluation quantitative de la virémie. Pour l'analyse, le patient doit faire un don de sang d'une veine, le délai d'exécution est jusqu'à 5 jours.

De nombreux patients s'intéressent à la question de savoir si le génotype change au cours du traitement. La réponse est sans ambiguïté: la structure du virus est inchangée, par conséquent, avec l'hépatite C, il suffit de déterminer le type de maladie une fois avant de commencer le traitement. La résistance au traitement ne s'explique pas par la mutation de l'agent pathogène après l'infection, mais par les caractéristiques individuelles du patient.

Après avoir donné du sang pour la détermination du génotype et avoir obtenu des résultats, le médecin peut guider le patient sur les questions suivantes:

  • le risque de complications;
  • efficacité prévue de la thérapie (basée sur des essais cliniques);
  • durée du traitement;
  • la probabilité de manifestations extra-hépatiques de la maladie.

La thérapie pour différents génotypes est différente. Des médicaments à plusieurs composants ont été développés pour les variétés de VHC difficiles à traiter. Mais s'il n'y a pas d'amélioration dans le contexte de la prise de médicaments antiviraux, l'étude pour déterminer le type de VHC et d'autres tests de diagnostic sont répétées pour clarifier le diagnostic et exclure d'autres facteurs qui affectent négativement l'efficacité du traitement.

Types de génotypes

Combien de génotypes possède le VHC?

Les génotypes de l'hépatite virale C diffèrent par leur prévalence territoriale. Les statistiques des types de pathologie diagnostiqués sont données dans le tableau.

Noms de pays et / ou continentsTypes de VHC les plus fréquemment diagnostiqués (par ordre décroissant de prévalence)
Fédération de Russie et pays de l'ex-URSS, pays voisins (Pologne, République tchèque, Bulgarie)
  • 1
  • 3
Pays de l'Union européenne
  • 1
  • 3
  • 2
  • 4
Asie
  • 1
  • 6
  • 2
  • 3
Canada et USA
  • 1
  • 3
  • 2
Pays d'Amérique du Sud
  • 1
  • 3
Inde, Iraq, Iran, Pakistan et territoires adjacents
  • 3
  • 1
  • 2
  • 4
Continent africainIl existe les génotypes 1 à 6 du VHC, leur prévalence dépend de la partie spécifique du continent. Par exemple, en Algérie, en Egypte, en Libye et au Maroc, 4, 3 et 1 variétés sont plus souvent diagnostiquées. Dans les pays de la côte ouest - 1, 4 et 2 génotypes. Dans la partie centrale - principalement 4, moins souvent - 1. Tous les types de VHC se trouvent à l'est et au sud du continent.
Australie
  • 1
  • 3

Mais les statistiques de la prévalence d'un certain génotype changent en raison des hostilités, des mouvements migratoires constants de la population et du développement actif du tourisme exotique. Le nombre sans cesse croissant de personnes infectées est également associé à ces facteurs. Si en Europe, aux États-Unis, au Canada et en Russie ont réussi à contrôler l'incidence (diagnostic en temps opportun, politique d'information appropriée), la population des pays avec des médicaments non développés (par exemple en Afrique) est le vecteur et les sources de la propagation de la maladie..

Dans la majorité des publications médicales nationales consacrées au problème du VHC, il n'y a pratiquement aucune information sur la différence entre 5 et 6 génotypes du pathogène. Ces types d'infection sont diagnostiqués extrêmement rarement et uniquement dans les pays africains et asiatiques..

Génotypes 1b et 1a

Le premier type d'hépatite C est caractérisé par la présence de trois sous-types, mais généralement l'un des deux est diagnostiqué - 1a ou génotype 1b (b).

Les caractéristiques distinctives de l'espèce sont:

  • prévalence élevée, se produit dans le monde entier, en Russie, elle est diagnostiquée avec une fréquence de 58 à 61% de toutes les infections;
  • évolution principalement chronique (la probabilité d'un tel résultat dépasse 80%), tandis que la phase aiguë passe généralement rapidement, sans symptômes cliniques;
  • forte probabilité de rechute.

Le premier type de VHC se caractérise par une résistance même aux antiviraux modernes. Par rapport aux autres génotypes de pathologie, une réponse virologique rapide est moins souvent enregistrée (concentrations indétectables en laboratoire à 4 semaines de traitement). Avec cette forme d'hépatite C, les médecins prédisent la probabilité maximale de guérison uniquement aux stades initiaux de l'infection jusqu'à 3-4 ans à compter du moment de l'infection.

Type 2

Le VHC de type 2 est divisé en trois sous-groupes - a, b et c. Le deuxième génotype est relativement rare. Sur le territoire de la Fédération de Russie et des pays voisins, il n'est pratiquement pas diagnostiqué.

Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques:

  • la probabilité d'auto-résolution de l'infection (l'éradication de l'agent pathogène est possible sous l'influence de l'immunité sans médicament supplémentaire);
  • faible probabilité de complications;
  • la réactivation de l'infection est enregistrée dans des cas isolés;
  • progression lente.

Le génotype 2 répond bien aux méthodes modernes de thérapie. De plus, l'infection est assez facilement traitée selon des schémas obsolètes, qui impliquent l'utilisation d'une combinaison d'interférons et de ribavirine. Mais dans la littérature médicale, des cas de combinaison du deuxième type de pathologie avec d'autres génotypes du VHC et de l'hépatite B sont décrits, ce qui affecte négativement le pronostic du traitement..

Hépatite C génotype 3

Sur le territoire de la Russie, l'hépatite C de génotype 3 est la deuxième plus courante après la première variété. Il existe deux types: a et b.

Le troisième génotype est différent:

  1. Une forte probabilité de développer des complications. Après l'analyse d'essais cliniques randomisés, il a été constaté que des formes sévères de cirrhose et de cancer hépatocellulaire sont observées 5 à 8% plus souvent chez les patients avec le troisième génotype..
  2. Périodes plus rapides de changements pathogènes dans le foie. En moyenne, le stade initial de la cirrhose est diagnostiqué 3 à 5 ans plus tôt qu'avec le génotype 1.
  3. Principalement par transmission hématogène. Souvent diagnostiqué chez les personnes ayant une dépendance aux drogues injectables.
  4. Par tranche d'âge. Cela signifie que la pathologie est généralement détectée chez les personnes en âge de travailler actif - 25-35 ans.

Le terme, la durée de vie des patients présentant un type de pathologie similaire, dépend directement du moment du diagnostic. En général, le génotype 3 répond bien au traitement, à condition que des agents ciblés modernes soient utilisés. Mais si la maladie est détectée à un stade avancé, lorsque les changements dans la structure du foie sont devenus irréversibles, les chances de guérison complète sont faibles. De plus, ce type de VHC est dangereux par dégénérescence maligne des cellules d'organes. Le cancer du foie est considéré comme l'une des formes les plus graves de cancer. Le nombre de patients ayant franchi le seuil de survie à cinq ans ne dépasse pas 4-6%.

Variétés 4, 5, 6

Le génotype 4, comme le VHC 5, 6, est le moins fréquemment diagnostiqué. Dans la plupart des laboratoires nationaux, la définition de ces types de virus n'est même pas fournie. Une étude pour ces groupes d'hépatite C n'est prescrite que si le résultat est négatif pour la détermination du type 1-3. En raison de la faible prévalence, ces types de pathologie n'ont pas été suffisamment étudiés..

Il a été établi qu'ils se caractérisent par:

  • évolution à prédominance aiguë;
  • forte probabilité d'une réponse immunitaire efficace et d'auto-guérison;
  • long cours latent sans modifier les paramètres de la virémie à la hausse;
  • faible risque de complications (les cas de cancer du foie chez les patients de 4, 5 ou 6 types ne sont pratiquement pas enregistrés).

Le quatrième génotype est subdivisé en 10 quasi-types. Quant aux cinquième et sixième, aujourd'hui un seul sous-groupe est connu - a. Le traitement de ces types de VHC n'est pas difficile. Un traitement standard d'agents antiviraux pangénotypiques est suffisant. Mais la probabilité de complications de l'évolution de l'infection augmente si l'infection s'est déjà produite dans le contexte d'une lésion du tissu hépatique.

Types mixtes

Il n'y a pas de génotypes mixtes du VHC. Dans certains cas, un sous-type combiné est diagnostiqué. Cela se produit si, selon les résultats du génotypage, le type de pathologie est établi sans ambiguïté, mais qu'il est difficile de déterminer le sous-type (alors l'entrée sur la carte du patient ressemble, par exemple, comme suit - génotype 3ab). L'infection par un autre groupe de VHC est extrêmement rare dans le contexte d'une infection déjà présente dans le corps. En règle générale, ces patients se voient prescrire de longs traitements antiviraux pangénotypiques..

Génotypage - analyse du génotype de l'hépatite C

Vous pouvez obtenir une analyse du génotype de l'hépatite C dans presque tous les laboratoires privés. L'étude est réalisée par la méthode de réaction en chaîne par polymérase. La technique de réalisation de l'étude est la suivante: les échantillons d'ARN du pathogène trouvé dans le plasma sanguin sont comparés à des isolats de génotypes, puis - sous-types.

Les indications du génotypage sont:

  • la présence d'immunoglobulines de classe M ou G;
  • résultat positif de la PCR de haute qualité;
  • virémie PCR quantitative.

Il est nécessaire de donner du sang pour le génotypage après avoir confirmé le diagnostic, mais avant de commencer le traitement.

Dans certains cas, un réexamen est nécessaire. Il:

  • maintenir le même niveau de virémie, augmenter la charge virologique dans le contexte de l'utilisation de médicaments antiviraux;
  • résultats positifs de la PCR après la fin du traitement, quel que soit.

Si, au cours d'une étude standard, il n'est pas possible de déterminer le type de pathologie, un génotypage étendu du virus est effectué. Une telle analyse implique le diagnostic non seulement des trois types les plus courants, mais également l'identification de 4, 5 ou 6 variétés. Ce test est également indiqué si une infection est attendue dans les pays où l'on trouve des types de pathologie plus rares..

La manière de déterminer le génotype par analyse est simple. La période de recherche est de 3 à 5 jours. Le patient reçoit un formulaire avec les résultats du test, qui indique le type et le sous-type exacts de la pathologie. Avec les résultats de l'analyse, vous devez consulter un médecin pour prescrire un traitement.

Quel génotype est le plus dangereux

Outre la question de savoir quels types de VHC il existe, avant même de recevoir les résultats de tous les tests de diagnostic, les patients s'intéressent au génotype de l'hépatite C le plus dangereux. Si vous analysez les données d'essais cliniques, un résultat défavorable est plus souvent noté avec le type de pathologie 1b.

C'est ce groupe d'infections qui est généralement diagnostiqué au stade de la nécrose irréversible des hépatocytes et de la prolifération du tissu conjonctif dans le parenchyme hépatique. Compte tenu de la tendance à la rechute et à la résistance, les médecins sont plus susceptibles de prescrire des médicaments modernes qui contiennent 2 ou 3 ingrédients antiviraux dans une combinaison fixe.

Mais étant donné la pathogenèse du VHC, même des infections relativement légères peuvent entraîner de graves complications chez certains patients. La probabilité de réussite du traitement est considérablement réduite avec la co-infection par le VIH et d'autres maladies systémiques graves. De plus, le résultat du traitement et le risque de complications dépendent en grande partie du régime alimentaire, de la volonté du patient d'abandonner ses mauvaises habitudes et de sa consommation d'alcool..

Quels types ont le pronostic le plus favorable

Le deuxième type d'infection virale est plus facile à traiter, mais il n'est pratiquement pas diagnostiqué en Russie. Par conséquent, généralement, lorsqu'on leur demande quel génotype de l'hépatite C est le mieux traité, les spécialistes des maladies infectieuses domestiques appellent le troisième type. Bien que ce groupe de pathologies soit plus souvent accompagné de divers types de complications, la probabilité d'une guérison complète est élevée, à condition qu'un diagnostic rapide.

La troisième sous-espèce de la maladie n'est pas la plus facile, mais avec l'utilisation d'agents antiviraux modernes, la guérison est possible sans impact significatif sur l'espérance de vie du patient. Pour réduire le risque d'évolution grave de la pathologie, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin, suivre strictement le régime prescrit par le médecin.

Après la guérison, vous devez continuer à prendre des médicaments à activité hépatoprotectrice. Les règles concernant l'alimentation et l'évitement de l'alcool s'appliquent également.

L'infection par le VHC ne s'accompagne pas de la formation d'une immunité spécifique. Par conséquent, la maladie transférée n'exclut pas la nécessité de se conformer à toutes les mesures préventives à l'avenir.

Schéma de traitement en fonction du type de VHC

Auparavant, la thérapie contre le VHC, quel qu'en soit le type, était réalisée avec une combinaison d'interféron et de ribavirine. Ce traitement a souvent provoqué des effets indésirables. De plus, le degré de leur gravité est souvent devenu la raison du rejet du schéma thérapeutique. Par la suite, les recommandations de pharmacothérapie ont changé. Au lieu d'interférons avec une durée d'action standard, les médecins ont commencé à prescrire plus souvent des formes prolongées, ce qui ne nécessitait d'injecter qu'une seule fois en 7 jours..

Mais à l'heure actuelle, la liste des médicaments utilisés pour divers génotypes a été élargie avec des antiviraux à action directe..

Les principes de base du traitement de l'infection, en fonction de la variété, sont indiqués dans le tableau:

Type de pathologieTraitement recommandé
1a et 1b
  • Zepatir (grazoprevir + elbasvir) 12 ou 16 semaines avec ribavirine
  • Maviret (glécaprévir + pibrentasvir), 8 semaines
  • ledipasvir + sofosbuvir, 12 semaines
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 semaines
  • Vieira Pak (dasabuvir, ritonavir, paritaprévir, ombitasvir), 12 semaines
  • daclatasvir + sofosbuvir, 12 semaines
2, 3a, 3b
  • Maviret, 8 ou 12 semaines selon la cirrhose
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 semaines
  • sofosbuvir + daclatasvir, 8 ou 24 semaines (contre la cirrhose)
4
  • Maviret, 8 ou 12 semaines
  • Zepatir, 12 semaines
  • sofosbuvir + velpatasvir, 12 semaines
  • sofosbuvir + ledipasvir, 12 semaines
cinq
  • Vikeira Pak, 24 semaines
  • pour la cirrhose: sofosbuvir + interféron à action prolongée + ribavirine, 12 semaines
6
  • Vikeira Pak + ribavirine, 12 semaines
  • en présence de cirrhose, le sofosbuvir est prescrit en association avec l'interféron pégylé et la ribavirine pendant 12 semaines

La détermination du génotype est essentielle pour clarifier les autres tactiques de traitement de l'hépatite C. Mais quel que soit le type de pathologie, le résultat final du traitement dépend en grande partie du patient lui-même. Il ne suffit pas de prendre des antiviraux. Il est impératif de suivre le régime numéro 5, rejet complet de l'alcool et des mauvaises habitudes.

VHC, génotypage (types 1a, 1b, 2, 3a, 4), ARN [PCR en temps réel]

Etude de génétique moléculaire pour déterminer le génotype du virus de l'hépatite C.

L'ensemble de réactifs utilisé peut être utilisé pour le diagnostic du virus de l'hépatite C et des génotypes du VHC les plus courants en Russie (1a, 1b, 2, 3a et 4) in vitro.

Virus de l'hépatite C (VHC).

Génotypage du virus de l'hépatite C (VHC), sous-type du VHC.

Réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse en temps réel.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le virus de l'hépatite C (VHC) peut infecter les cellules hépatiques, ainsi que certaines cellules sanguines (neutrophiles, monocytes, lymphocytes B). Fondamentalement, l'infection est transmise par le sang (médicaments pour la transfusion d'éléments sanguins et plasmatiques, organes de donneurs, seringues non stériles, aiguilles, instruments), moins souvent infection sexuellement transmissible.

L'hépatite virale aiguë est généralement asymptomatique et, dans la plupart des cas, n'est pas détectée. 60 à 85% des personnes infectées développent une infection chronique, ce qui augmente le risque de développer une cirrhose, une insuffisance hépatique et un carcinome hépatocellulaire. Pour son effet caché mais destructeur, l'infection a reçu le nom officieux de «tueur affectueux».

Le VHC présente la plus grande variabilité parmi tous les agents responsables de l'hépatite virale et, en raison de sa forte activité mutationnelle, est capable d'éviter les effets des mécanismes de défense du système immunitaire. Les génomes du virus diffèrent considérablement selon les pays du monde et ont une sensibilité différente aux préparations d'interféron.

Il existe 6 génotypes principaux du virus de l'hépatite C et environ 500 sous-types. Le génotype 1 est le plus répandu au monde (40 à 80%). Le type 1a se trouve souvent aux États-Unis; le type 1b est typique de l'Europe occidentale et de l'Asie du Sud. Le génotype 2 se produit avec une fréquence de 10 à 40%. Le génotype 3 est commun en Écosse, en Australie, en Inde et au Pakistan. Le VHC de type 4 est typique pour l'Asie centrale et l'Afrique du Nord, le génotype 5 pour l'Afrique du Sud, 6 pour certains pays asiatiques. En Russie, le génotype 1b prévaut, puis avec une fréquence décroissante - 3, 1a, 2, aux USA - 1a / 1b, 2b et 3a.

La thérapie antivirale visant à supprimer la progression de la maladie, dans de rares cas, peut accélérer le développement de complications hépatiques. Cela se produit lorsque les paramètres cliniques et de laboratoire ne sont pas correctement évalués. Le génotypage de l'ARN du virus de l'hépatite C permet de prédire l'effet du traitement planifié.

Le génotype 1 répond au traitement pire que les génotypes 2 et 3. De plus, la biopsie hépatique est plus importante pour le génotype 1. Des doses plus élevées de préparations d'interféron sont recommandées pour les patients avec les génotypes 1 et 4. La durée du traitement chez ces patients doit être prolongée à 48 semaines, même s'il n'y a pas de virus dans le sang pendant plus de 24 semaines. En cas de succès du traitement, ce qui est confirmé par une diminution de la charge virale du sang (pour laquelle l'étude est utilisée?

  • Déterminer la nécessité d'un traitement et prédire l'évolution de la maladie.
  • Pour planifier la durée du traitement antiviral et la posologie des médicaments.
  • Pour prédire l'efficacité du traitement.
  • Pour décider de la biopsie hépatique.

Quand l'étude est programmée?

  • Lorsque l'ARN du virus de l'hépatite C est détecté et qu'un traitement antiviral est prévu.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: ARN du VHC non détecté.

Une fois trouvé, le génotype est indiqué:

Résultat

Valeur

Il existe un risque très élevé d'infection chronique et de développement de complications graves. Traitement avec des doses plus élevées d'interféron nécessaires pendant 48 semaines.

Dans la plupart des cas, l'effet thérapeutique prévu est atteint dans les 24 semaines..

Plus difficile à traiter, nécessite des doses de médicaments différentes de celles utilisées pour le traitement avec les génotypes 2 ou 3.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Le génotype du virus de l'hépatite C n'est parfois pas détecté lorsque la concentration du virus dans le sang est inférieure à 1,25 * 10 ^ 3 UI / ml.
  • La décision sur la durée du traitement, la dose de médicaments requise et l'arrêt du traitement ne peut être prise que par le médecin traitant sur la base de tests biochimiques de la fonction hépatique, d'une biopsie (si nécessaire) et de la charge virale.
  • Il existe une possibilité de réinfection par une hépatite virale C d'un génotype différent en raison de l'absence de réponse immunitaire croisée et d'une immunité persistante.
  1. Anti-VHC, anticorps, ELISA
  2. Anti-VHC, anticorps
  3. Anticorps contre les protéines structurales et non structurales du virus de l'hépatite C
  4. VHC, ARN [PCR en temps réel]
  5. VHC, ARN quantitativement [PCR en temps réel]
  6. Gamma glutamyl transpeptidase (Gamma GT)
  7. Alanine aminotransférase (ALT)
  8. Aspartate aminotransférase (AST)
  9. Phosphatase alcaline totale
  10. Albumine sérique
  11. Bilirubine totale
  12. Cholestérol total
  13. Temps de thrombine
  14. Fibrinogène
  15. Hémogramme complet (sans numération leucocytaire et VS)
  16. Formule leucocytaire
  17. Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

Virus de l'hépatite C, définition étendue du génotype (types 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6)

Coût du service:RUB 2190 * Commander
Période d'exécution:1 à 5 k.d.CommanderLa période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Au moins 3 heures après le dernier repas. Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: PCR.

Le service 030207 est commandé uniquement avec l'étude 030202. En cas de détection du génotype 2 du virus de l'hépatite C, le terme pour l'étude de 030207 est porté à 10 cd.

Le génotype du VHC détermine les tactiques de la thérapie antivirale. Le virus de l'hépatite C a 6 génotypes et un grand nombre de sous-types. Dans la Fédération de Russie, les génotypes 1, 3, 2 sont répandus et ont une fréquence décroissante. Le génotype 4 est le plus souvent détecté en Afrique du Nord, le génotype 5 - en Afrique du Sud, le génotype 6 - en Asie du Sud-Est. Sur le territoire de la Fédération de Russie, les sous-types 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a circulent. Les sous-types 1b et 3a du VHC sont dominants en Fédération de Russie. Les tactiques de thérapie et son efficacité dépendent du génotype du VHC. L'hépatite C causée par les virus des génotypes 1 et 4 est la plus défavorable en termes de pronostic d'efficacité du traitement. Selon les lignes directrices actuelles, le génotypage du VHC doit être effectué chez tous les patients avant de commencer un traitement antiviral..

INDICATIONS POUR L'ÉTUDE:

  • Patients atteints de CHC avant de commencer un traitement antiviral afin de déterminer les tactiques de traitement.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence: non spécifiées.

Les tactiques de traitement sont déterminées en fonction du génotype du VHC identifié..

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic, ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323-FZ sur les principes de base de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011, doit être effectuée par un médecin de la spécialisation appropriée.

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Biomatériau et méthodes de prélèvement disponibles:
Un typeDans le bureau
Sang avec EDTA
Préparation à la recherche:

Au moins 3 heures après le dernier repas. Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: PCR.

Le service 030207 est commandé uniquement avec l'étude 030202. En cas de détection du génotype 2 du virus de l'hépatite C, la durée de l'étude 030207 est portée à 10 cd.

Le génotype du VHC détermine les tactiques de la thérapie antivirale. Le virus de l'hépatite C a 6 génotypes et un grand nombre de sous-types. En RF, les génotypes 1, 3, 2 sont répandus en fréquence décroissante. Le génotype 4 est le plus souvent détecté en Afrique du Nord, le génotype 5 - en Afrique du Sud, le génotype 6 - en Asie du Sud-Est. Sur le territoire de la Fédération de Russie, les sous-types 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a circulent. Les sous-types 1b et 3a du VHC sont dominants en Fédération de Russie. La tactique du traitement et son efficacité dépendent du génotype du VHC. L'hépatite C causée par les virus des génotypes 1 et 4 est la plus défavorable en termes de pronostic d'efficacité du traitement. Selon les lignes directrices actuelles, le génotypage du VHC doit être effectué chez tous les patients avant de commencer un traitement antiviral..

INDICATIONS POUR L'ÉTUDE:

  • Patients atteints de CHC avant de commencer un traitement antiviral afin de déterminer les tactiques de traitement.

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence: non spécifiées.

Les tactiques de traitement sont déterminées en fonction du génotype du VHC identifié..

Nous attirons votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, le diagnostic, ainsi que la nomination d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323-FZ sur les principes de base de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011, doit être effectuée par un médecin de la spécialisation appropriée.

Virus de l'hépatite C, génotype 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5a, 6, plasma ARN (VHC, PCR), numération.

Informations sur l'étude

L'étude vous permet d'évaluer les indicateurs quantitatifs du virus de l'hépatite C dans le plasma sanguin et de déterminer son génotype. Il est utilisé pour sélectionner un traitement antiviral et prédire l'évolution de la maladie.

L'hépatite C est une infection virale anthropique. Le virus infecte les cellules hépatiques, ainsi que certains leucocytes (lymphocytes B, monocytes, neutrophiles).

Le génotypage du virus permet de planifier plus précisément la thérapie: certains génotypes répondent au traitement plus mal que d'autres, nécessitent des doses plus élevées et des médicaments à long terme.

Il existe 6 génotypes du virus, 4 sont communs en Russie:

1b - tendance à la chronicité du processus dans 90% des cas, évolution sévère;

3 - le passage à la forme chronique se produit dans 33 à 50% des cas;

1a - la chronisation du processus se produit dans 33 à 50% des cas;

2 - infection chronique dans 33 à 50% des cas.

L'étude est attribuée à tous les patients avant le début du traitement..

Indications aux fins de l'étude

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C.

Planification du traitement antiviral.

Prédire l'évolution de la maladie.

Il n'y a pas de contre-indications absolues.

Préparation à la recherche

Il est recommandé de faire l'analyse à jeun (la pause entre le dernier repas et la prise du matériel est de 8 à 14 heures).

La veille de la livraison du biomatériau, vous devez arrêter de boire de l'alcool, de prendre des médicaments, de manger des aliments gras et de faire un effort physique intense.

Une heure avant l'étude, il est recommandé d'exclure l'utilisation de café et de thé fort, de boissons gazeuses, de fumer.

Il n'est pas recommandé de prendre le matériel pour analyse après un examen de physiothérapie, de massage, de radiographie ou d'échographie.

Réaction en chaîne par polymérase en temps réel.

Analyse quantitative, UI / ml.

La sensibilité de la détermination quantitative de l'ARN du VHC est de 60 UI / ml. Sensibilité de la détection des génotypes d'ARN du VHC.

1600 UI / ml (pour les types 2,3) / 5000 UI / ml (pour les types 1a, 1b, 4, 5, 6).

Avec cette étude, ils passent

  • 1.20. Alanine aminotransférase (ALT)
  • 1.21. Aspartate aminotransférase (AST)
  • 20.79. АТ et АГ au VIH 1/2 (dépistage, qualité)
  • 19.10. Virus de l'hépatite G, plasma ARN (HGV, PCR), qualité.
  • 1.28. Gamma-GT
  • 20.38. Hépatite D, sommes anti-HDV. (qualité)
  • 20.21. Hépatite B, HBs Ag (qualité)
  • 20.80. Somme de syphilis. AT (IgG et IgM) (qualité)
  • 1.33. Phosphatase alcaline
  • 20.81. Hépatite E, anti-HEV-IgM (qualité)
  • 20.82. Hépatite E, anti-HEV-IgG (qualité
  • 20.118. Hépatite A, somme anti-VHA. AT (nombre)
  • GNP034 Sensibilité au traitement de l'hépatite chronique par la ribavirine et l'interféron
  • 3.9.1. Test sanguin clinique avec numération leucocytaire et VS (avec microscopie d'un frottis sanguin lorsque des changements pathologiques sont détectés) (sang veineux)
  • 27.113. Biochimie 8 indicateurs

Résultats de recherche

  • Pas trouvé.
  • Lorsque l'ARN de l'hépatite C est détecté, le génotype et la quantité sont indiqués.

Interpréter le résultat

la concentration du virus de l'hépatite C dans le sang est inférieure à la sensibilité du système de test;

manque d'ARN dans le sang.

La nature de l'évolution de la maladie et le traitement en fonction du génopite du virus:

Génotypes 1a, 1b - devient souvent chronique, accompagné de complications graves, un traitement à haute dose est indiqué pendant 48 semaines.

Génotypes 2, 3a - le traitement dure environ 24 semaines.

Génotype 4 - résistant au traitement, une dose accrue du médicament est nécessaire.

Ministère de la Santé de la Fédération de Russie: Directives cliniques «Hépatite virale chronique C (CVHC) chez l'adulte» - 2016.

Germer J., Mandrekar J., et autres. Génotypes du virus de l'hépatite C dans des échantillons cliniques testés dans un laboratoire national de référence aux États-Unis. J Clin Microbiol. 2011 août; 49 (8): 3040-3043. PMCID: PMC3147781.

Kuzin S., Samokhvalov E., Zabotina E et autres. Structure du génotype du virus de l'hépatite chez les patients atteints d'hépatite chronique C. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2011 mai-juin; (3): 33-8. PMID: 21809642.

63-10-010. Génotypage du virus de l'hépatite C (VHC) (génotypes 1a, 1b, 2, 3)

Nomenclature du Ministère de la santé de la Fédération de Russie (ordonnance n ° 804n): A26.05.019.003.01 "Détermination du génotype (génotypes: 1a, 1b, 2, 3) du virus de l'hépatite C (virus de l'hépatite C)"

Biomatériau: EDTA sanguin

Durée de réalisation (en laboratoire): 5 jours ouvrables *

La description

Une caractéristique du virus de l'hépatite C est qu'il possède plusieurs génotypes, dont la définition est importante pour le choix du traitement antiviral, l'évaluation pronostique de l'évolution de la maladie et le développement de complications.

L'hépatite C est une maladie virale du foie qui devient chronique dans 55 à 85% des cas et peut entraîner une cirrhose du foie et le risque de développer un carcinome du foie.

Dans 15 à 45% des cas, la maladie est traitable. Cependant, l'efficacité du traitement et le pronostic de l'évolution de la maladie dépendent du génotype du virus. Il existe six génotypes principaux (1, 2, 3, 4, 5, 6) et un certain nombre de sous-types (1a, 1b, 1c, etc.) du virus de l'hépatite C. Par conséquent, pour choisir un schéma thérapeutique et le type de médicaments antiviraux, il est nécessaire de connaître le génotype du virus. En termes de prévalence en Russie, le virus de génotype 1 prévaut. C'est plus difficile à traiter. Les virus des génotypes 2 et 3 sont moins agressifs («tueurs affectueux») et plus sensibles à la thérapie antivirale. Les génotypes viraux 4, 5 et 6 ne sont pratiquement pas trouvés dans notre pays, cependant, une infection est possible lors de voyages à l'étranger. Chez certaines personnes (10%) de génotype 2a, en raison du travail actif du système immunitaire, l'infection s'arrête spontanément.

Selon les recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie datées du 3 septembre 2014, le génotypage du virus de l'hépatite C doit être effectué chez tous les patients avant de débuter un traitement antiviral afin de planifier sa durée et de prédire son efficacité, qui est évaluée par la dynamique des changements de concentration du virus dans le sang. Avant de commencer le traitement, la charge virale initiale (concentration de particules virales dans le sang) est établie.

Indications de rendez-vous

  • Détection qualitative du virus de l'hépatite C.
  • Détermination du génotype du virus de l'hépatite C.
  • Choix du schéma thérapeutique antiviral.

Préparation à la recherche

Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments antiviraux et antibactériens 24 heures avant de prendre le matériel.

Interprétation des résultats / Information pour les spécialistes

Interprétation des résultats *

La méthode détermine quantitativement la présence d'ARN du virus de l'hépatite C (sous-types 1a, 1b, 2, 3, 4) et identifie les génotypes 1, 2, 3. La sensibilité de la détection des génotypes d'ARN du virus de l'hépatite C est de 400 UI / ml. Spécificité - 100%.

* L'interprétation des résultats n'est pas un diagnostic, la conclusion basée sur les résultats de cette étude est émise par le médecin.

Caractéristiques analytiques

Sensibilité: le kit vous permet de déterminer le génotype à des concentrations d'ARN d'au moins 400 UI / ml lors de l'isolement d'ARN à partir de 1,0 ml de l'échantillon.

Analyseur: CFX96, fabriqué par Bio-Rad.

Format d'étude: pcr en temps réel.

Où se faire tester?

Précisez les adresses des centres médicaux où vous pouvez commander une étude en appelant le 8-800-100-363-0
Tous les centres médicaux CITILAB à Moscou >>

Le plus souvent commandé avec ce service

Le codeNomTermePrixCommande
21-20-001ALT (alanine aminotransférase)à partir de 1 w.d.270,00 r.
21-20-002AST (aspartate aminotransférase)à partir de 1 w.d.270,00 r.
63-10-007Quantification de l'ARN du virus de l'hépatite C (sang)à partir de 5 w.d.3100,00 frotter.
63-10-009Génotypage du virus de l'hépatite C (VHC) (génotypes 1a, 1b, 2, 3, 4), sangà partir de 5 w.d.2000,00 r.
63-10-011ARN du virus de l'hépatite C quantitativement (ultrasensibilité)à partir de 7 semaines.3000,00 frotter.

* Le site Internet indique la durée maximale possible de l'étude. Il reflète le temps nécessaire pour terminer l'étude en laboratoire et n'inclut pas le temps de livraison du biomatériau au laboratoire..
Les informations fournies le sont à titre indicatif et ne constituent pas une offre publique. Pour obtenir des informations à jour, contactez le centre médical ou le centre d'appels de l'entrepreneur.

Analyse du génotype de l'hépatite C

Selon la classification généralement acceptée du VHC, il n'existe que 11 génotypes de la maladie, parmi lesquels l'OMS n'en reconnaît que 6, et chacun d'eux est divisé en sous-types. L'analyse du génotype de l'hépatite C montre le type et la sous-espèce avec lesquels le patient est infecté et permet de prédire l'évolution de la maladie et, en conséquence, de choisir le bon vecteur de traitement. Chaque espèce est désignée par des chiffres arabes et le sous-type est désigné par des lettres de l'alphabet latin. Dans le même temps, comme le montre un test sanguin sur dix pour le génotype du virus de l'hépatite C, 1,2,3 sont les plus courants sur la planète. Les 4e et 5e se trouvent plus souvent en Afrique, les 6e en Asie. Dans les pays de la CEI, les sous-types les plus courants sont 1a et b, 2a, c, k, ainsi que 3a.

Analyse du génotype de l'hépatite C: à quoi ça sert?

On sait que le virus de cette maladie affecte gravement les cellules hépatiques, ainsi que les éléments sanguins individuels (par exemple, les monocytes et les lymphocytes B). L'infection est transmise par le sang ou par les rapports sexuels, de sorte que les chances de tomber malade chez les femmes sont plus élevées que chez les hommes - certains experts associent cela à des visites dans les salons de manucure et les salons de coiffure, qui ne prêtent pas suffisamment attention à la stérilisation des instruments..

Alors, qu'est-ce que le dépistage du génotype de l'hépatite C? Il s'agit d'une étude de laboratoire qui vous permet d'identifier avec une grande précision non seulement la forme de la maladie, mais également le sous-type. Par conséquent, cela facilite grandement le pronostic et le traitement ultérieurs..

La maladie sous forme aiguë se déroule tranquillement et dans la plupart des cas ne se manifeste avec aucun symptôme. Ce n'est qu'après le passage au stade chronique qu'une personne commence à remarquer une perte de poids, des douleurs articulaires. Au fil du temps, le développement de la maladie conduit à une cirrhose du foie et à une insuffisance hépatique. Pour une action aussi silencieuse, mais destructrice, les gens ont appelé la maladie "tueur affectueux" ou "bombe à retardement".

Il est très important de se faire tester à temps pour le génotype de l'hépatite C afin que le médecin puisse choisir les médicaments appropriés pour le traitement. Les génomes sont très différents et le nombre de sous-types, selon certaines données, dépasse 500. De plus, dans différents pays, ils se manifestent de différentes manières et ont une sensibilité inégale aux interférons. Une analyse du génotype de l'hépatite C montrera au médecin à quoi exactement il devra faire face.

Test sanguin pour le génotype et le traitement de l'hépatite C

Le traitement antiviral, qui vise principalement à supprimer le développement de la maladie, peut parfois déclencher le développement de complications dans l'organe. Cela peut se produire lorsque l'analyse du génotype du virus de l'hépatite C n'a pas été soumise à temps ou lorsqu'une erreur s'est produite lors de la collecte ou du stockage du matériel biologique. Le processus de génotypage permet de prédire l'effet du traitement proposé:

  1. Le 1er est moins traitable que les autres, il est donc important de comprendre ce que révèle l'analyse du génotype de l'hépatite C. Si le 1er génome a été détecté, le médecin doit déterminer le traitement afin de ne pas provoquer de complications hépatiques au cours du traitement. Afin de ne pas se tromper, les médecins prescrivent généralement des tests supplémentaires, y compris une biopsie hépatique.
  2. Les 2e et 3e sont plus faciles à traiter, mais nécessitent également une approche prudente. Le cours du traitement dure généralement de 12 à 16 semaines..
  3. Le 4ème est traité pendant 24 à 48 semaines et nécessite une posologie accrue d'interférons. Dans la plupart des cas, votre médecin vous ordonnera d'acheter du sofosbuvir. Le traitement est poursuivi même si l'étude ne montre aucune maladie après 24 semaines. Si le traitement réussit, ce qui est confirmé par l'indicateur inférieur à 50 UI / ml par mois, le traitement peut être terminé plus tôt. Si la concentration du virus n'a pas diminué de moitié en trois mois, il est nécessaire de choisir un nouveau traitement.

Information additionnelle! Les 2e et 3e génomes sont traités avec succès en 24 semaines dans 80% des cas. Le médecin développe une thérapie en tenant compte de l'âge, du sexe, de la fonction hépatique et des tests de laboratoire. Vous pouvez effectuer une analyse du génotype de l'hépatite C gratuitement ou pour de l'argent, mais l'essentiel est d'identifier la particularité de la maladie à temps.

Analyse du génotype de l'hépatite C: préparation

Nous avons déjà parlé de l'analyse qui détermine le génotype de l'hépatite C. Voyons maintenant comment s'y préparer afin de minimiser le risque de résultats erronés. Aucune préparation compliquée n'est requise - tout ce dont vous avez besoin est:

  • Abstenez-vous de boire de l'alcool un jour avant de donner du sang.
  • Ne pas fumer 40 minutes avant le prélèvement sanguin.
  • N'exposez pas le corps à une activité physique accrue.
  • L'étude est réalisée à jeun - si une personne prenait son petit-déjeuner avant de sortir, la probabilité d'erreur est très élevée.

Une autre question qui inquiète de nombreux patients est le coût du test de dépistage du génotype de l'hépatite C. Dans certaines cliniques, il est effectué gratuitement sur recommandation d'un médecin, dans d'autres établissements vous devrez payer. En règle générale, le coût d'une analyse du génotype de l'hépatite C est abordable pour la plupart des patients et est d'environ 300 à 400 UAH. Les résultats seront prêts dans 7 à 10 jours.

Le génotypage ARN du virus de cette maladie est une étude importante, car c'est son résultat qui deviendra la base du choix d'une thérapie. Cette recherche permet de:

  1. Trouvez le génome du virus dans les tissus et le sang.
  2. Déterminer le degré d'activité du pathogène.
  3. Révéler la concentration du virus.
  4. Contrôler la variabilité et la mutation possible du VHC.

Le prix de l'analyse du génotype de l'hépatite C étant assez abordable, il ne faut pas retarder le voyage au laboratoire.

Information additionnelle! De nombreux patients ne savent pas comment s'appelle le test du génotype de l'hépatite C. La bonne réponse est le génotypage de l'ARN du virus. Le matériel est du plasma ou du sérum sanguin.

L'analyse du génotype du virus de l'hépatite C, dont le prix est acceptable pour de nombreux patients, est réalisée en quelques minutes. Dans les laboratoires privés, le sang sera prélevé même sans référence d'un médecin, dans les laboratoires publics - uniquement sur référence. Il ne faut pas oublier qu'une analyse opportune du génotype de l'hépatite C est la clé pour prévenir le développement de la maladie et d'autres complications, ainsi que pour augmenter les chances d'un rétablissement complet..

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