Fibrotest hépatique

La fibrose est une conséquence de l'inflammation chronique, dans laquelle des tissus conjonctifs envahis apparaissent lors des changements cicatriciels. En cas de fibrose hépatique, les médecins recommandent de subir un examen complet et de passer tous les tests nécessaires, y compris le FibroTest..

Le FibroTest est une méthode moderne de diagnostic de la fibrose hépatique par un test sanguin biochimique (à partir d'une veine). Les résultats d'une telle étude sont informatifs et fiables quels que soient le degré et le stade de la maladie. Dans le monde moderne, "FibroLiver Test" est appelé une alternative à la biopsie, qui a ses propres contre-indications médicales.

Dans certains hôpitaux et cliniques, cette analyse est incluse dans la liste des diagnostics généralement obligatoires pour les patients, mais ce n'est malheureusement pas partout. Et cela en vain, car ce type d'enquête a ses principaux avantages:

  • obtenir un résultat précis;
  • identification du stade et du degré de la maladie (même au stade initial);
  • invasion constante;
  • examen en cas de contre-indication à la biopsie.

Les indications d'une telle enquête sont:

  1. la présence d'une hépatite virale chronique (l'analyse PCR pour l'hépatite C doit être examinée une fois par an);
  2. la présence d'hépatite virale et de surpoids (dégénérescence graisseuse ou hépatose);
  3. Dépendance à l'alcool;
  4. la présence de diabète;
  5. augmentation du cholestérol sanguin.

Le FibroTest est la seule méthode qui donne une évaluation qualitative et précise de la stéatose, de la fibrose, des changements inflammatoires dans un organe vital, quelle que soit la localisation, donc il ne peut y avoir aucune erreur.

L'efficacité de l'analyse FibroTest est reconnue et confirmée par des études internationales. Ce test aide les médecins à déterminer la maladie presque partout dans le monde: Russie, États-Unis, France, Canada, Espagne, Grande-Bretagne, Israël, Allemagne, Autriche, Italie, Ukraine, Suisse, etc..

De nombreux patients se posent la question «qu'est-ce qui est plus informatif que l'élastométrie ou le fibrotest». Dans ce cas, il est nécessaire de séparer ces deux concepts:

1) élastométrie - une méthode pour déterminer la présence ou l'absence de fibrose, ainsi que son évaluation. Cette étude est réalisée en générant des impulsions de vibration, qui sont interprétées par l'analyse informatique d'un appareil spécial;

2) FibroTest - une méthode pour déterminer la fibrose hépatique en prélevant des échantillons d'un test sanguin biochimique.

Ce sont des analyses complètement différentes qui visent un seul résultat: identifier la maladie à temps. Seulement en combinaison, ces deux types de recherche deviennent 100% informatifs. Par conséquent, il est difficile de choisir lequel est le plus «véridique».

Préparation au test

Avant de vous préparer pour l'examen, vous devez vous préparer au test: ne prenez aucun médicament inutilement pendant deux semaines (si vous l'avez fait, assurez-vous d'en parler pendant le test), ne buvez pas et ne fumez pas pendant un jour ou deux, ne consommez rien de gras, surtout ne mangez pas de viande, ne mangez rien le matin (8 heures avant le test). Il est préférable de donner du sang le plus tôt possible: de 08h00 à 09h00.

Décodage FibroTest

Après avoir reçu le résultat pour l'interprétation des indicateurs, il est préférable de consulter un médecin, car seul un spécialiste peut déterminer avec précision les changements pathologiques et poser un diagnostic.

Les totaux d'analyse sont définis dans la plage 0-1. Cela dépend de l'évolution de la maladie (fibrose) et de ses stades.

Stades de la fibrose selon l'échelle «Metavir»:

F0 - pas de fibrose;

F1 - pas de septa dans la fibrose portale;

F2 - septa simples avec fibrose portale;

F3 - septa porte-centraux sans cirrhose hépatique;

F4 - cirrhose du foie.

Pour une identification plus facile des valeurs de test, il existe une interprétation des couleurs indiquant le degré de la maladie:

  • «Rouge» - degré prononcé;
  • "Orange" - modéré;
  • «Vert» - degré minimal ou absence de degré.

Dans la forme décrite de recherche sur la maladie, de tels indicateurs biochimiques sont utilisés comme:

  • alpha2-macroglobuline;
  • haptoglobine;
  • GGT;
  • l'apolipoprotéine A1;
  • bilirubine totale;
  • ALT.

Parfois, ces indicateurs ne sont pas suffisants pour révéler le tableau complet de la maladie, les médecins prescrivent donc FibroMax, où d'autres indicateurs sont utilisés (en plus du FibroTest):

  • AST;
  • Triglycérides;
  • Cholestérol total;
  • glucose.

Si, après avoir réussi l'analyse, le patient est atteint de fibrose, alors après avoir terminé le traitement complet, cette analyse doit être répétée pour voir la dynamique du déclin.

Il sera impossible de calculer le FibroTest vous-même, sauf que selon la palette de couleurs, la présence ou l'absence de la maladie peut être déterminée. Mais pour une interprétation détaillée et approfondie des résultats, vous devez contacter un spécialiste, car les chiffres finaux du test sont influencés par des indicateurs tels que: l'âge, le sexe, la taille, le poids.

Prix ​​FiberTest

Le prix du FibroTest comprend: le prélèvement sanguin, la recherche et le comptage. Le plus cher est ce dernier, mais il peut être économisé à ce sujet, par exemple, à l'aide de calculatrices en ligne. Dans ce cas, vous devez être préparé au fait que les nombres peuvent être faux..

Le coût de l'analyse «FibroTest du foie» varie actuellement de 9 000 à 30 000 roubles. Délai de réalisation - 5 jours ouvrables.

Avant de procéder à un tel examen, il est nécessaire d'étudier les contre-indications à la conduite de l'étude:

  • hépatite aiguë;
  • cholestase (extrahépatique);
  • hémolyse aiguë;
  • inflammation aiguë;
  • Maladie de Gilbert.

Pour déterminer une image plus précise de la maladie, vous devez écouter les recommandations du médecin traitant et effectuer les manipulations supplémentaires nécessaires: IRM, échographie et tomodensitométrie.

Comment déterminer la fibrose hépatique par échographie? La fibrose est-elle visible à l'échographie?

La fibrose hépatique est un processus caractérisé par le remplacement du tissu hépatique par du tissu conjonctif. En raison de la maladie, le fonctionnement de l'organe est perturbé. Au stade initial, il est très difficile de reconnaître la maladie. La fibrose hépatique à l'échographie se manifeste par une modification de la structure de l'organe.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Causes de la fibrose

Le processus de cicatrisation des tissus ne se présente pas comme une maladie distincte. Pour le développement de la maladie, des facteurs sont nécessaires pour déclencher le mécanisme de formation du tissu conjonctif. Les causes profondes de la maladie sont réparties dans les groupes suivants:

  1. Maladies congénitales:
  • galactosémie;
  • hémochromatose;
  • Maladie de Wilson-Konovalov;
  • fibrose congénitale.
  1. Maladies acquises:
  • hépatite;
  • empoisonnement;
  • cirrhose biliaire;
  • hépatose;
  • comorbidités.

Symptômes de fibrose hépatique

Le processus de remplacement du tissu hépatique par du tissu conjonctif se développe très lentement et une personne ne ressent aucun inconfort en présence d'une fibrose mineure. Les premiers symptômes surviennent le plus souvent dans les derniers stades de la maladie. L'absence de plaintes spécifiques est le principal danger de la maladie. Les médecins recommandent que lorsque les signes suivants apparaissent, il soit nécessaire de subir un examen complet pour clarifier le diagnostic:

  • mal de crâne;
  • jaunissement de la peau, sclérotique;
  • douleur périodique dans l'hypochondre droit;
  • nez et autres saignements;
  • faiblesse, malaise général;
  • ballonnements;
  • la peau qui gratte;
  • manque d'appétit, nausées, vomissements;
  • augmentation de la température corporelle.

La combinaison des symptômes ci-dessus peut indiquer une accumulation de substances nocives survenue à la suite d'une maladie du foie ou de la vésicule biliaire..

Diagnostic de la maladie

Pour le diagnostic final, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales supplémentaires sont prescrites:

  1. Test sanguin clinique. Diminution du taux de: leucocytes, plaquettes, hémoglobine. L'indicateur ESR augmente. Parfois, le taux de globules blancs augmente.
  2. Analyse d'urine générale. Apparaît dans l'urine: protéines, bilirubine, cylindres.
  3. Chimie sanguine. Déséquilibre électrolytique et modifications des taux de: cholestérol, protéines, bilirubine, urée, prothrombine, fibrinogène et autres composants sanguins.
  4. Etudes immunologiques. Nécessaire pour étudier l'immunité et identifier la maladie primaire qui peut être causée par: virus, bactéries ou parasites.
  5. Fibrotest, fibromax. Permet d'évaluer le degré de modifications cicatricielles de l'organe.
  6. Biopsie. Fait référence à l'étalon-or dans le diagnostic de la fibrose hépatique. Seuls les résultats de la biopsie peuvent être utilisés pour établir un diagnostic précis..
  7. Élastographie. C'est un type d'échographie moderne. Sur un appareil spécial, les hépatocytes altérés pathologiques sont surlignés en bleu.
  8. TDM, IRM, échographie abdominale. Ces méthodes instrumentales sont destinées à une étude détaillée de la structure de l'organe affecté. Les données reçues ne suffisent pas pour faire un diagnostic final.

La fibrose hépatique est-elle visible à l'échographie?

Lors du diagnostic, il est impossible d'obtenir une réponse sans ambiguïté à la question de savoir si la fibrose hépatique est visible à l'échographie. Étant donné que des modifications de l'échogénicité et de la structure d'un organe peuvent survenir avec d'autres maladies, elles peuvent être facilement confondues avec une autre maladie..

Comment déterminer la fibrose par échographie?

Pourquoi faire des diagnostics échographiques et comment déterminer la fibrose par échographie, demandez-vous? Le processus pathologique dans l'organe parenchymateux ne peut être reconnu que par des signes indirects. Les patients atteints d'une maladie hépatique dégénérative présentent: une ascite, des modifications du flux sanguin porte et une augmentation de la taille de l'organe lui-même.

Traitement de la maladie

À l'heure actuelle, il n'y a pas de médicament à effet antifibrotique unique dans le monde. Le traitement de la maladie commence par un régime. La thérapie est basée sur l'élimination de la cause de la maladie, la réduction de l'intensité des processus inflammatoires et la suppression de l'activité des cellules étoilées dans l'organe parenchymateux.

Le traitement étiotropique doit commencer par une nutrition adéquate, une normalisation du poids corporel et le refus d'utiliser des substances hépatotoxiques. Attribuez un numéro de table 5 selon Pevzner. Après l'examen, ils découvriront la cause du développement. En fonction des facteurs sous-jacents, les médicaments suivants sont prescrits: antibiotiques, thrombolytiques, détoxifiants, immunomodulateurs, anthelminthiques, antiprotozoaires.

Il est possible d'empêcher le remplacement ultérieur du tissu normal par du tissu fibreux à l'aide de médicaments qui réduisent les processus inflammatoires dans le foie: cytostatiques, antioxydants, immunosuppresseurs, anti-inflammatoires non stéroïdiens, hépatoprotecteurs.

Le principal producteur de cellules fibreuses dans le foie sont les cellules étoilées. Conclusion: plus les cellules étoilées sont activées, plus les cellules fibreuses apparaissent. Il est possible de supprimer l'activité des producteurs de cellules pathologiques à l'aide de médicaments du groupe: interférons, inhibiteurs de l'ECA, médicaments antiprolifératifs, correcteurs de la microcirculation et antagonistes des récepteurs de l'endothéline.

En règle générale, la fibrose hépatique est un processus réversible. Si le traitement médicamenteux est inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée. Avec un traitement inopportun ou mal sélectionné, la cirrhose peut commencer.

Prévention et pronostic

Il n'y a pas de prévention spécifique de la fibrose. Mais un mode de vie sain et une alimentation appropriée réduisent considérablement le risque de développer une pathologie. Évitez la consommation excessive d'alcool et le stress.

Le pronostic de la vie d'un patient dépend: de la cause du processus pathologique, de l'âge, de la présence de maladies concomitantes, du taux de propagation du tissu de fibrine dans le foie et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

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Fibrose hépatique

La fibrose hépatique est une maladie dans laquelle le tissu parenchymateux normal du foie est remplacé par du tissu conjonctif, entraînant une perte de fonction du foie.

La maladie se développe de manière asymptomatique pendant une longue période. Cela rend le diagnostic et le traitement difficiles..

Examinons plus en détail ce qu'est la fibrose et comment y faire face?

Facteurs prédisposants

Les causes de la fibrose hépatique:

  • le plus élémentaire est l'alcoolisme, en raison de l'augmentation de la charge, le foie fonctionne pour l'usure;
  • mauvaise alimentation (consommation excessive d'aliments gras et frits, restauration rapide, etc.);
  • traitement à long terme avec des médicaments puissants;
  • empoisonnement avec des produits chimiques;
  • hépatite virale (en particulier C);
  • maladies systémiques sévères (diabète sucré, hyperthyroïdie, cholélithiase);
  • diminution de l'immunité.

Séparément, une telle maladie se distingue comme une fibrose hépatique congénitale. Il s'agit d'un processus difficile et génétiquement déterminé, à la suite duquel non seulement le tissu hépatique souffre, mais également les vaisseaux et les voies biliaires. Des anomalies dans le foie se forment pendant le développement intra-utérin.

Informations générales sur la maladie

La fibrose est précédée d'une inflammation chronique des organes.

Pour délimiter le foyer pathogène, le foie commence à produire du tissu fibreux conjonctif. Il est plus dense que le parenchyme hépatique, par conséquent, des cicatrices se forment sur l'organe.

Le tissu conjonctif contient une grande quantité de collagène et de substance intercellulaire. Le tissu fibreux interfère avec la capacité du foie à remplir ses fonctions, faisant souffrir tout le corps.

Il existe trois types de fibrose, selon l'origine:

  • primaire non cirrhotique - se produit dans le contexte d'une maladie cardiaque chronique, d'une échinococcose et de la brucellose. Le processus se manifeste par une violation de la perméabilité des vaisseaux hépatiques, à la suite de laquelle la nutrition de l'organe souffre;
  • périportale - causée par une infection de l'organe par des helminthes (schistosomiase);
  • fibrose héréditaire (décrite ci-dessus).

En fonction de la localisation des foyers de fibrose, il existe:

  • veinulaire - foyers au centre du foie;
  • péricellulaire - la membrane hépatocytaire (unité structurelle du foie) est affectée;
  • zonal - grands foyers de fibrose, la structure de l'organe entier est perturbée, elle se compose entièrement de brins de tissu conjonctif;
  • périductal - le tissu près des voies biliaires est affecté;
  • fibrose mixte.

Comment se manifeste la maladie?

Il n'y a pas de symptômes spécifiques de la fibrose hépatique. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée par hasard, lors de l'examen des organes voisins.

Avec la maladie, les manifestations suivantes sont possibles:

  • lourdeur et douleur douloureuse dans l'hypochondre droit;
  • diminution de l'appétit;
  • troubles digestifs (nausées, vomissements);
  • troubles des selles;
  • faiblesse et somnolence;
  • irritabilité;
  • maux de tête.

Tous ces symptômes apparaissent après 2-3 stades de fibrose. Ils peuvent être des manifestations d'une autre maladie, car le diagnostic de fibrose hépatique est considérablement difficile.

Dans les cas avancés (stade 3-4), jaunisse, ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), démangeaisons de la peau, décoloration de l'urine et des selles, troubles de la conscience (encéphalopathie hépatique).

Diagnostic de fibrose

Lorsque des symptômes pathologiques apparaissent, le patient se rend à la clinique. Le traitement et le diagnostic de cette maladie sont occupés par un gastro-entérologue ou un médecin généraliste.

Afin de poser un diagnostic, le médecin procède à un examen. Dans les étapes initiales, il ne sera pas informatif. Mais si le patient a une fibrose de grade 3 ou 4, la palpation augmentera sensiblement la taille du foie, ainsi que sa structure plus dense. Le patient peut se plaindre de douleurs lorsqu'il est pressé..

De plus, pour les diagnostics, ils utilisent:

  • numération globulaire complète - diminution de l'hémoglobine, des érythrocytes, augmentation de l'ESR;
  • analyse d'urine générale - la présence de protéines, de cylindres, de bilirubine;
  • test sanguin biochimique - augmentation de l'activité de tous les paramètres hépatiques (ALT, AST, bilirubine, phosphatase alcaline, etc.);
  • Échographie du foie - lors de l'examen, une augmentation de la taille d'un organe et une modification de sa structure peuvent être détectées: cordons de tissu conjonctif, foyers de fibrose, kystes parasites, expansion des voies biliaires et des vaisseaux hépatiques;
  • élastométrie indirecte - réalisée à l'aide de fibroscan, vous permet d'évaluer la structure du foie sans violer l'intégrité de la peau. L'appareil évalue l'élasticité des tissus: le tissu fibreux est plus dense que le parenchyme hépatique normal;
  • IRM, CT - la quantité et la qualité des foyers fibreux sont déterminées.

Mais pour diagnostiquer la fibrose hépatique, une biopsie est nécessaire. Lors de l'examen à l'aide d'une aiguille de trépanation épaisse (sous contrôle échographique), un morceau de tissu hépatique affecté est prélevé pour analyse.

L'échelle suivante est utilisée pour évaluer les stades de la fibrose:

Formation de tissu fibreux

  • 0 degré - pas de fibrose;
  • fibrose de 1 degré - la fonctionnalité du foie est altérée. Les étendues de portail sont en forme d'étoile. Si la maladie est détectée à temps et que le traitement est commencé, le pronostic est favorable;
  • fibrose du 2ème degré - le nombre de foyers fibreux augmente. Des cloisons simples apparaissent dans les lobes hépatiques. Avec l'aide de médicaments, une fonction hépatique normale est possible;
  • fibrose du 3ème degré - le foie est imprégné de brins de tissu conjonctif, sa taille est augmentée, les voies biliaires sont dilatées. Le pronostic est mauvais. Les médicaments fournissent peu de soulagement.
  • 4 degrés - la maladie se transforme en cirrhose, qui ne répond pas au traitement. La seule façon de survivre avec un tel diagnostic est la transplantation hépatique..

Si le patient présente des contre-indications à la biopsie (réduction de la coagulation sanguine, kystes parasitaires, état grave du patient), le diagnostic de fibrose hépatique peut être posé sur la base de l'élastométrie.

Thérapie des maladies

Il existe plusieurs directions de thérapie:

  • impact sur la cause de la maladie (traitement antiviral, anthelminthique);
  • élimination de l'inflammation;
  • inhibition de la croissance des tissus fibreux.

Pour réduire l'inflammation, utilisez:

  • médicaments anti-inflammatoires hormonaux - prednisolone, méthylprednisolone;
  • hépatoprotecteurs - contribuent à la restauration du tissu hépatique: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livedeksa (utilisé en un mois);
  • antioxydants - bloquent les processus oxydatifs dans les cellules hépatiques: vitamines E, C, A;
  • immunosuppresseurs - médicaments qui suppriment l'activité pathologique du système immunitaire: azathioprine;
  • cytostatiques - médicaments qui bloquent la division rapide des cellules fibreuses: méthotrexate, Methodject.

Pour supprimer la croissance du tissu fibreux, nommez:

  • immunomodulateurs - Viferon, Ergoferon (durée d'admission 10-14 jours);
  • substances qui améliorent la microcirculation - Pentoxifylline;
  • anti-inflammatoires - réduisent la production de cellules conjonctives: Altevir.

La correction du mode de vie est d'une grande importance. Le patient doit abandonner complètement l'alcool, ainsi que limiter l'utilisation de médicaments hépatotoxiques (AINS, stéroïdes, etc.). Il est impératif de ramener votre poids à des valeurs normales et d'ajuster votre alimentation. Le régime doit contenir suffisamment de légumes et de fruits frais, ainsi que de la viande et du poisson maigres..

Prévention et pronostic

Cette maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Pour ce faire, vous devez bien manger, ne pas abuser d'alcool et de drogues. Évitez le stress et le surmenage. Soyez plus souvent à l'extérieur.

Combien de temps les gens vivent-ils avec la fibrose hépatique? Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, il est probable que le patient vivra jusqu'à un âge avancé. Avec un diagnostic tardif (stade 3-4), l'espérance de vie est de 5 à 12 ans.

Pour commencer le traitement de la maladie à temps, subissez un examen préventif avec un médecin au moins une fois par an.

Fibrose hépatique 1, 2, 3, 4 degrés: symptômes, causes, échelle de Metavir, traitement, régime alimentaire, pronostic

Il est difficile de surestimer le rôle que joue le foie dans le corps humain. Comme un filtre naturel, il élimine toutes les toxines et substances toxiques. De plus, il participe activement à la digestion, à la formation du sang et à la formation de l'immunité..

Avez-vous déjà eu des douleurs dans l'hypocondre droit?

Lorsque des problèmes apparaissent dans le travail de la glande, il est important de poser un diagnostic précis. Parmi les méthodes de diagnostic, l'étude de la fibrose hépatique à l'échelle du Metavir a été reconnue par les médecins du monde entier. Ses indicateurs déterminent le degré de dommage, les tactiques de traitement, le pronostic.

Qu'est-ce que la fibrose?

Cette pathologie n'est pas une maladie indépendante. Il se développe à la suite d'un impact négatif prolongé. Les facteurs provoquants comprennent:

• alcool, stupéfiants, drogues puissantes; • aliments gras, restauration rapide; • maladies chroniques (hépatite, diabète sucré, brucellose); • raisons héréditaires

Après la destruction des hépatocytes, la fonction compensatoire démarre. Le parenchyme est régénéré. Les ressources sont épuisées, des cicatrices formées de tissu fibreux apparaissent à la place des cellules saines mortes. Les néoplasmes n'exécutent aucune fonction. Peu à peu, les zones touchées se développent, la majeure partie du parenchyme est remplacée par du tissu fibreux, la glande cesse de fonctionner normalement.

Selon le degré de dommage, il existe quatre stades de fibrose. Déterminez-les sur une échelle spéciale, en examinant des échantillons obtenus par biopsie. Les méthodes auxiliaires sont les tests sanguins de laboratoire et les ultrasons.

Les causes

Il existe de nombreuses raisons au développement de la fibrose hépatique. Le plus souvent, une condition pathologique se produit dans le contexte:

  1. Hépatite. Des maladies caractérisées par une inflammation du tissu hépatique se développent en cas d'infection par des virus spécifiques, avec des pathologies auto-immunes et des lésions toxiques pour l'organisme.
  2. Maladie graisseuse. Dans cette pathologie, du tissu adipeux se dépose dans le foie et un processus inflammatoire se développe.
  3. Amylose. La maladie est caractérisée par une violation du métabolisme des protéines, en raison de laquelle ces dernières s'accumulent dans le tissu hépatique.
  4. Dépendance à l'alcool. La consommation d'alcool à long terme entraîne un dysfonctionnement hépatique, une inflammation locale des tissus et d'autres complications.
  5. Hérédité. L'hémochromatose (provoque un dépôt excessif de fer dans les tissus), la galactosémie (perturbe le métabolisme du galactose) et un certain nombre d'autres maladies génétiquement déterminées contribuent à une augmentation du volume de tissu fibreux.
  6. Invasion helminthique. Les échinocoques, pénétrant dans le foie, pondent des œufs, à cause desquels des kystes se forment dans l'organe. Le développement de tels néoplasmes provoque la croissance de tissu fibreux..

La fibrose hépatique survient chez les patients atteints de diabète sucré

, cardiopathie ischémique, cholécystite et autres pathologies. La substitution de tissu dans l'organe se produit en raison d'une altération du flux sanguin (principalement veineux). Sur la base de facteurs causaux, la classification de la fibrose hépatique est construite.

Stades de la fibrose selon différentes échelles

Il existe différentes classifications du degré du processus fibrotique. Par exemple, l'échelle Knodel. La condition est estimée de 0 à 18 points. Seulement 5 degrés. L'échelle d'Iskhak n'est pas moins populaire parmi les hépatologues, selon laquelle la glande passe par 6 étapes, d'un état sain au développement de la cirrhose..

Le plus souvent, les stades de la fibrose hépatique sont déterminés sur l'échelle de Metavir. Cela est dû à sa reconnaissance parmi la communauté médicale mondiale, ce qui est pratique lorsqu'un patient a besoin d'une consultation à l'étranger..

Ceci est intéressant: Modifications hépatiques diffuses selon le type d'infiltration graisseuse: signes, traitement, diagnostic, alimentation

Le système de notation Metavir a été spécialement conçu pour faciliter l'interprétation: • f0 - aucune source de préoccupation; • f1 - apparition de la maladie. Une petite quantité de tissu fibreux apparaît; • f2 - la structure change, les chemins du portail s'étendent; • f3 - le tissu fibreux se développe de manière significative, l'organe se développe et les fonctions qu'il remplit sont considérablement réduites. • f4 - cirrhose. Les changements sont irréversibles.


Étapes de la fibrose hépatique

Évaluation des stades de la lésion à différentes échelles

MétavirKnodelIshaqÉvaluation globale de la fibrose
f0absent
f111-2faible
f223modérer
f334lourd
f445-6cirrhose

Possibilités de diagnostic de la maladie

Biopsie. Diagnostic de la fibrose, l'établissement de son degré est le plus précisément réalisé à l'aide d'une biopsie hépatique, suivie d'une analyse histologique du matériel prélevé. Mais il n'est pas toujours possible de le faire en raison de l'état de santé du patient - il s'agit d'une méthode invasive avec des complications possibles. De plus, par rapport au volume total de l'organe, seul un petit échantillon est examiné. La biopsie doit être répétée après 3 à 5 ans pour suivre la progression de la maladie..

Méthodes de laboratoire. Parmi les méthodes de laboratoire de routine, la détermination des aminotransférases hépatiques ALaT et ACaT (alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase), qui montrent la présence de ces enzymes intracellulaires dans le sang, est largement utilisée. Normalement, ils ne devraient pas être là. Lorsque les hépatocytes meurent, des enzymes sont libérées dans le sang.

Un excès de la quantité d'ASaT par rapport à l'ALaT indique la fibrose développée, tout en maintenant des valeurs normales d'ALaT, on peut juger d'une évolution plus douce de la maladie.

La détermination sérologique des biomarqueurs du nombre de fibres fibreuses est disponible dans la pratique scientifique.

Aux USA et en Europe, les combinaisons de tests de laboratoire FibroTest-ActiTest, créé en France et l'américain FibroSURE, sont largement utilisées comme alternative à la biopsie. Ils comprennent la mesure de cinq ou six paramètres sanguins biochimiques et une échelle calculée de l'indice d'activité cellulaire et du degré de fibrose.

Le calcul est basé sur les indicateurs suivants:

  • bilirubine totale;
  • alpha 2-macroglobuline,
  • apolipoprotéine A1,
  • gamma glutamyl transpeptidase,
  • haptoglobine.

Mesure ALaT incluse dans ActiTest.

En Russie, ces systèmes de test sont utilisés dans le réseau de cliniques "Invitro".

Méthodes visuelles. Le rôle clé dans le diagnostic du stade de la fibrose appartient aujourd'hui aux méthodes d'imagerie non invasives et abordables - IRM et échographie. Avec leur aide, la structure et la taille, l'absence ou la présence de formations sont étudiées; dans les modes vasculaires, une évaluation indirecte de l'élasticité et de la densité est possible..

Il existe des méthodes directes d'évaluation de la fibrose par élastométrie par ultrasons à l'aide de l'appareil Fibroscan (France). L'appareil génère des impulsions vibratoires et enregistre les ondes élastiques réfléchies par l'organe, dont la vitesse de propagation dépend de l'élasticité du tissu hépatique.

Symptômes à différents stades sur l'échelle de Metavir

La fibrose, jusqu'à ce qu'elle atteigne des conséquences graves, est asymptomatique. Comme l'hépatite C, il peut être qualifié de «tueur affectueux».

Le stade f1 sur l'échelle de Metavir est rarement diagnostiqué. Cela arrive par hasard lors d'un examen complet. À d'autres stades, des symptômes plus prononcés apparaissent, mais les patients ne les interprètent pas toujours correctement.

La présence d'un problème peut être suspectée par de tels signes subjectifs: • Altération générale de la santé, faiblesse. Manque d'appétit, nausées récurrentes (allant jusqu'à vomissements). La condition s'explique par l'accumulation de toxines que la glande ne peut pas éliminer complètement. • Température subfébrile, résultant d'un processus inflammatoire chronique. • Toute douleur sous les côtes à droite. L'organe change de forme et s'agrandit. D'où des sensations désagréables d'intensité variable. • La peau qui gratte. Dans le même temps, les pilules contre les allergies n'aident pas. • Saignement des gencives.

Il existe un certain nombre de signes objectifs qui permettent de juger de la présence de fibrose. Ceux-ci comprennent: • le jaunissement de la peau; • modifications des vaisseaux sanguins du visage et du cou (varicosités), expansion des veines de l'abdomen; • hypertrophie du foie et de la rate; • humeur dépressive, manque d'intérêt pour la vie; • accumulation de liquide dans la cavité abdominale; • nodules jaunes sous la peau; • urine foncée (semblable au thé fort).

Ayant trouvé des symptômes alarmants, le spécialiste effectue des mesures de diagnostic, prescrit un traitement.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de la fibrose hépatique comprend 3 étapes:

  • inspection et interrogatoire;
  • diagnostic de laboratoire;
  • méthodes instrumentales.

Au premier stade, le médecin interroge le patient sur ses symptômes. Lorsque les premières douleurs sont apparues, y avait-il des saignements, des démangeaisons, un gonflement des membres. Le médecin demande toujours si le patient a voyagé dans les pays tropicaux.

Une histoire familiale est prise. Il est important de savoir s'il y a eu des cas de maladie du foie dans la famille du patient - hépatite, calculs dans les voies biliaires, maladies métaboliques.

Après l'entretien, le médecin examine le patient et palpe l'abdomen et l'hypochondre, note un changement de couleur de la peau et de la sclérotique des yeux.

Les réflexes et l'état psychologique du patient sont évalués. En cas d'intoxication avec des produits de désintégration, une encéphalopathie hépatique peut se développer.

Diagnostic de laboratoire pour la fibrose hépatique

Une telle série d'analyses est prescrite:

  • Numération globulaire complète pour déterminer le niveau d'hémoglobine, de leucocytes, ESR. Une analyse est faite pour la coagulation sanguine, pour l'hépatite virale.
  • Biochimie du sang - le niveau d'oligo-éléments dans le sang est déterminé, les fonctions du foie et du pancréas sont vérifiées.
  • Analyse des marqueurs de fibrose - index PGA.
  • Recherche d'anticorps antimitochondriaux, anti-muscles lisses et antinucléaires - les processus auto-immunes sont surveillés.
  • Analyse d'urine générale.
  • Coprogramme et analyse des matières fécales pour l'invasion helminthique.
  • Traitement de la fibrose selon le stade

    Le choix des médicaments dépend du stade sur l'échelle de Metavir. La fibrose est traitée en éliminant les facteurs provoquants, en soulageant l'inflammation, en ralentissant le développement des cicatrices et en régénérant les cellules saines (si possible à ce stade). Le diagnostic est grave, le manque de traitement adéquat peut entraîner de graves complications et une mort douloureuse. Seul un spécialiste devrait prescrire des médicaments, par conséquent, dans l'article, afin d'éviter les cas d'automédication, un schéma général est délibérément donné sans le nom des médicaments.

    C'est intéressant: Comment prendre Heptral pour une hépatose graisseuse: combien de jours le traitement comprend-il??

    À quoi est-il destinéCatégorie de drogue
    Éliminer la cause• Antiviral (dépend du type d'hépatite)
    • Anthelminthique

    • Antibiotiques (pour la toxoplasmose)

    • Anticoagulants (type cardinal)

    Élimination de l'inflammation• Glucocorticostéroïdes.
    • Analgésiques.

    Réduction de l'œdème, de l'asciteDiurétiques
    Récupération du foieHépatoprotecteurs
    Inhibition de la prolifération des tissus fibreux• Immunosuppresseurs
    • Cytostatiques
    Amélioration de l'état général• Antioxydants
    • Moyens pour éliminer les toxines.

    • Enzymes (pour améliorer le tube digestif).

    La fibrose hépatique F4 sur l'échelle Metavir est assimilée à la cirrhose. Le patient a besoin d'une greffe de la glande endommagée. L'opération peut être prescrite pour éliminer les parasites, les tumeurs, la rate endommagée.

    Dans les premiers stades, pour l'efficacité du traitement, il est important non seulement de boire des médicaments, mais aussi de changer le mode de vie habituel: réduire le poids, surveiller la nutrition, exclure l'alcool.

    Classification

    Selon le facteur causal, la fibrose hépatique est divisée en cardiaque et congénitale. Le premier type se produit dans le contexte de l'insuffisance cardiaque. Le développement de cette pathologie s'accompagne d'une congestion veineuse, à cause de laquelle les tissus hépatiques manquent d'oxygène. De plus, l'insuffisance cardiaque contribue à l'augmentation de l'acidité hépatique..

    La forme congénitale de fibrose est héréditaire. Les maladies génétiques provoquent des anomalies dans le développement du tissu hépatique.

    Il existe une autre classification de la fibrose, prenant en compte les modifications de la structure histologique du foie. Selon ce paramètre, l'état pathologique est divisé en types suivants:

    • péricellulaire;
    • veinulaire (périvenulaire);
    • portail (périphérique);
    • périductale;
    • septale.

    Le plus courant est la fibrose mixte, dans laquelle des combinaisons caractéristiques des formes ci-dessus sont détectées dans les tissus hépatiques.

    Le type péricellulaire survient principalement dans le contexte d'une intoxication alcoolique ou d'une hépatite. Sous cette forme, le tissu fibreux est situé autour des hépatocytes.

    Le type veinulaire résulte du remplacement de structures normales dans la zone des veines. Dans la forme porte, le tissu fibreux se développe dans la zone des voies biliaires, des fibres nerveuses, des vaisseaux lymphatiques et sanguins. Ce type de condition pathologique se caractérise par une diminution progressive de la taille des lobules hépatiques..

    Dans la forme périductale, le tissu fibreux se développe le long des voies biliaires et sous la forme septale, dans les lobules. L'état pathologique de ce dernier type est caractérisé par la formation de septa de tissu conjonctif (septa) à l'intérieur du foie.

    Complications

    Si le patient se tourne vers l'hépatologue à temps, il suit toutes les recommandations, le risque de conséquences négatives est minimisé. Dans une situation où une personne sous-estime la maladie, continue de consommer de l'alcool, ne prend pas tous les médicaments prescrits, la fibrose entraîne les conditions pathologiques suivantes:

    • Cirrhose du foie. • Tumeur cancéreuse. • Ascite, péritonite. • Saignement dans l'œsophage, l'estomac. • Troubles de la conscience, coma, suite à une encéphalopathie hépatique.

    La plupart des complications sont mortelles.

    Régime à différents stades

    Sans ajustement nutritionnel, la fibrose progressera et l'efficacité du traitement diminuera plusieurs fois..

    Les aliments doivent être choisis de manière à fournir au corps une quantité suffisante de calories et à ne pas surcharger le corps. Dans le même but, les repas sont divisés en 5 à 6 fois, "souvent, mais un peu" est la coutume de dire parmi les gens. À l'hôpital, le régime numéro 5 est prescrit. À 3-4 étapes, le régime devient plus strict, seul un médecin le sélectionne

    C'est impossibleLimitePouvez
    • Alcool sous toutes ses formes
    • Plats frits
    • Viandes fumées
    • Produits semi-finis
    • Viande grasse
    • Champignons
    • café
    • Nourriture en boîte
    • Crème glacée
    • Légumineuses et noix
    • Poisson gras
    • Un soda
    • Soupes au bouillon de viande
    • Sous-produits (foie, cœurs, etc.)
    • Confiserie, en particulier avec de la crème Plats épicés
    • Apport de sel
    • Glucides et graisses animales
    • Verts (aneth, persil)
    • Feuilles de laitue
    • Pastèque
    • Bananes
    • Œufs (protéines)
    • thé
    • Beurre
    • Biscuits Galette
    • Pain séché (pas noir)
    • Plats laitiers
    • Potages en purée
    • bouillie
    • Pas de fruits aigres
    • Betterave
    • patates
    • Les huiles végétales
    • Viande maigre et poisson
    • Fruits secs
    • Tomates
    • Concombres

    Si une personne a f0 sur l'échelle du métavir, il est toujours nécessaire de surveiller son alimentation. Il suffit de ne pas abuser des produits de la première colonne du tableau.

    informations générales

    Les 10 dernières années ont vu une augmentation assez rapide des progrès de l'imagerie hépatique chez les chiens et les chats. Les principales réalisations comprennent le diagnostic par ultrasons, la radio-scintigraphie, la tomodensitométrie et la tomographie MP. Malheureusement, la plupart des vétérinaires sont limités dans leurs capacités et ne peuvent utiliser que des équipements à ultrasons et à rayons X, mais ils seront intéressés à en apprendre davantage sur les avantages de la dernière imagerie hépatique chez les petits animaux de compagnie..

    De manière surprenante, les pathologies vasculaires congénitales sont beaucoup plus fréquentes chez le chien que chez l'homme. Ces maladies sont également diagnostiquées chez le chat, mais beaucoup moins fréquemment que chez le chien..

    Prévention et pronostic

    Un mode de vie sain, une alimentation normale, un contrôle du poids sont les principales méthodes de prévention. De plus, il est important de suivre la technique de cuisson et d'éviter tout contact avec des animaux errants. Ces actions aideront à prévenir l'infection par des parasites, qui provoquent également la mort des hépatocytes..

    Même les personnes habituées à prendre soin de leur santé ne sont pas à l'abri de l'hépatite et de la fibrose. Visiter les salons de beauté (manucure), se faire tatouer, etc. Il peut y avoir plusieurs situations. En moyenne, 5 à 7 ans s'écoulent entre chaque étape de l'échelle de fibrose hépatique. Dans des conditions favorables, le terme augmente. Si le patient ignore les instructions du médecin, continue de boire de l'alcool, la mort survient en quelques années.

    La fibrose est un diagnostic sérieux, mais pas une phrase. L'échelle de métavir permet de déterminer à quel stade se trouve la maladie et de prescrire un traitement. Plus le nombre après le latin f est élevé, plus la prévision est mauvaise. La médecine ne s'arrête pas, l'essentiel est de ralentir le processus pathologique. À l'avenir, les scientifiques inventeront un médicament qui guérit la fibrose une fois pour toutes.

    Fibrose hépatique

    La fibrose hépatique est la prolifération du tissu conjonctif dans le foie, qui se produit lorsque les hépatocytes (cellules hépatiques) sont endommagés par les virus des hépatites B, C et D, l'alcool, des substances toxiques et d'autres facteurs. La progression de la fibrose hépatique entraîne une cirrhose hépatique, une insuffisance hépatique et une hypertension portale.

    Signes et symptômes de la fibrose hépatique

    Le stade précoce de la fibrose est difficile à diagnostiquer car il est souvent asymptomatique. Selon le test sanguin - le niveau des enzymes hépatiques ALAT et AST dans le sang - on peut juger de la gravité de la fibrose. On pense que l'AST a une association plus forte avec la fibrose que l'ALT. Le rapport AST / ALT> 1 est un indicateur fiable du stade avancé de la fibrose hépatique (y compris la cirrhose hépatique).

    Le stade initial de la lésion hépatique avec fibrose est caractérisé par une augmentation de la taille du foie. À l'avenir, il y a une diminution du taux de leucocytes, de plaquettes et d'érythrocytes. En conséquence, le patient souffre d'anémie et de thrombocytopénie. Une hypertrophie de la rate, des varices dans l'œsophage et leurs hémorragies sont un signe que la maladie progresse jusqu'au stade de la cirrhose..

    Diagnostic de la fibrose hépatique

    L'élastométrie (élastographie, fibroscanning) remplace la biopsie et est une méthode d'examen moderne non traumatique et la plus précise. Elle est réalisée sur l'échographe FibroScan, qui permet de mesurer la densité du tissu hépatique (dureté, élasticité). La procédure prend environ 15 minutes, pour le patient, elle ressemble à un diagnostic échographique et n'a aucune restriction. Le résultat de la mesure est présenté comme le degré de fibrose hépatique sur l'échelle METAVIR de 0 à 4, où 4 est la cirrhose.

    L'échographie des organes abdominaux nous permet d'évaluer non seulement la taille du foie, qui augmente en présence d'un processus inflammatoire, mais également la structure du tissu hépatique, la circulation sanguine interne (vitesse et pression dans la veine porte, la largeur de la lumière vasculaire, la taille de la rate). Ce sont des indicateurs directs de l'état du foie - à quel point il est éloigné de la cirrhose.

    La détermination du degré exact d'obésité hépatique (hépatose graisseuse) sur le dispositif fibroscan est prescrite si des signes d'hépatose graisseuse sont détectés lors de l'échographie ou en fonction des résultats des indicateurs de test sanguin biochimique indiquant des signes d'hépatose graisseuse.

    Élastométrie hépatique - prix de l'examen:

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    Le degré de fibrose hépatique

    La gravité de la fibrose dans les maladies hépatiques chroniques reflète le pronostic à long terme et, par conséquent, la nécessité et l'urgence du traitement..

    La fibrose du foie a 5 degrés (stades): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhose). Avec l'hépatite virale, par exemple, en moyenne, environ 5 ans passent d'un stade à l'autre. Cependant, dans les derniers stades, le taux de progression de la fibrose est plus élevé. Le taux de développement de la fibrose dépend de l'activité du processus inflammatoire dans le foie..

    Pour déterminer la gravité de la fibrose, il existe différentes méthodes: biopsie, prise de sang, dans laquelle des indicateurs de marqueurs biochimiques de formation de fibrose sont mesurés (FibroTest, FibroMax). Actuellement, la meilleure méthode pour déterminer le stade de la fibrose hépatique est l'élastométrie - une détermination par ultrasons directe de la densité du tissu hépatique à l'aide de l'appareil Fibroscan. Les densités obtenues à la suite de mesures en plusieurs points (10-20) en kiloPascals correspondent aux degrés de fibrose sur l'échelle METAVIR de F0 - foie sain, à F4 - cirrhose.

    Une quantité suffisante de données scientifiques a été obtenue en utilisant cette méthode et il a été prouvé qu'avec une augmentation du stade de fibrose, l'élasticité du foie augmente en kPa.

    Légende:

    • F 0-3 stades de fibrose sur l'échelle METAVIR dans l'hépatite chronique,
    • F 4 - cirrhose du foie,
    • F 4+ EVDP - cirrhose du foie avec présence de varices de l'œsophage,
    • F 4 + EVD * - cirrhose du foie, hypertension portale compliquée par des saignements des varices de l'œsophage,
    • CHC - carcinome hépatocellulaire

    Importance des différences p 50 ans,

  • en surpoids,
  • présence de stéatose selon l'examen morphologique du tissu hépatique.
  • Progression de la fibrose

    Le taux de progression de la fibrose diffère considérablement selon les patients. Parmi les facteurs connus affectant le taux de développement de la fibrose, les principaux peuvent être distingués - infection à un âge plus avancé, sexe masculin, abus d'alcool. Dans le même temps, la relation entre la charge virale et le génotype du virus avec le taux de progression n'a pas été établie. Le taux de développement de la fibrose est plus élevé chez les patients immunodéprimés. La stéatose hépatique, l'obésité et le diabète peuvent également contribuer au développement plus rapide de la fibrose..
    Pour une évaluation plus précise de la progression de la fibrose, une réévaluation doit être effectuée chaque année. Dans ces cas, il est conseillé d'utiliser des méthodes d'évaluation non invasive de la fibrose hépatique - informatives et accessibles (FibroTest, FibroMax, élastomères). L'expérience de l'utilisation des tests d'évaluation de la fibrose sérique et des techniques échographiques indique la nécessité de leur combinaison pour une plus grande précision diagnostique..

    Traitement de la fibrose hépatique

    La réversibilité de la fibrose hépatique chez les patients a récemment été prouvée de manière convaincante. Cela a incité une recherche active de médicaments antifibrotiques. Le traitement antifibrotique supprime l'accumulation de cellules fibrogéniques. Il a été prouvé qu'une telle action anti-fibrotique est possédée par des médicaments dont l'action vise à combattre la cause de la maladie..

    Dans l'hépatite virale, le traitement de la fibrose hépatique vise à éliminer les causes qui l'ont provoquée. Le traitement antiviral peut entraîner une diminution du degré de fibrose lorsqu'une réponse virologique soutenue est obtenue chez le patient.

    Développement inverse de la fibrose hépatique à la suite d'un traitement étiologique:

    • Hépatite C - interféron-a + ribavirine.
    • Hépatite B - lamivudine, ténofovir, adéfovir, interféron-a / g, entécavir.
    • Hépatite D - interféron-a.
    • Hépatite alcoolique - éviter l'alcool.
    • Stéatohépatite non alcoolique - perte de poids, traitement du syndrome métabolique.

    Pour améliorer le pronostic à long terme, il est nécessaire de diagnostiquer et de surveiller régulièrement le stade de la fibrose hépatique dans l'évolution naturelle de la maladie ou dans le contexte d'un traitement en cours..

    Dans quels cas le fibrotest hépatique est-il utilisé?

    Le fibrotest hépatique est une méthode d'évaluation de la fibrose hépatique. Rappelons que la fibrose remplace le tissu hépatique conjonctif fonctionnel, incapable de remplir les fonctions nécessaires. Un tel remplacement se produit avec des processus inflammatoires prolongés dans le foie..

    On pense que le fibrotest donne les meilleurs résultats pour évaluer la cirrhose hépatique. Il n'est pas très correct de considérer le fibrotest comme une alternative à la biopsie hépatique, car ces procédures sont fondamentalement différentes les unes des autres..

    Une biopsie hépatique est un examen microscopique d'un échantillon de tissu (biopsie). Fibrotest est basé sur un test sanguin biochimique. Un indicateur quantitatif de cinq biomarqueurs est pris comme données initiales. Ces indicateurs, à l'aide d'une formule mathématique obtenue empiriquement, sont convertis en résultat - l'état du tissu hépatique.

    Autrement dit, analyse cellulaire objective dans un cas et calcul mathématique dans un autre.

    Néanmoins, le fibrotest est reconnu comme un outil important pour l'évaluation primaire de l'état du foie dans les hépatites non traitées..

    Fibrotest du foie - qu'est-ce que c'est

    Fibrotest est une méthode de diagnostic complexe, constituée de tests de calcul spéciaux et permettant d'évaluer le degré d'activité histologique du processus inflammatoire dans les tissus hépatiques.

    Fibrotest, ainsi que FibroMax, SteatoScrin et l'élastométrie hépatique, se réfèrent à des méthodes non traumatiques d'examen hépatique. C'est le principal avantage de ces méthodes par rapport à la biopsie hépatique, qui, malgré son contenu d'information élevé, est une étude traumatique et ne peut pas être utilisée souvent.


    FibroTest vous permet d'évaluer la gravité de la dégénérescence fibreuse du foie, l'intensité des processus inflammatoires et nécrotiques-inflammatoires dans les tissus hépatiques à tous les stades du développement de la pathologie.

    Une biopsie hépatique permet d'évaluer la composition cellulaire d'une formation pathologique, d'identifier la présence de cellules atypiques, de prédire l'efficacité de la thérapie, etc..

    De plus, la biopsie et le FibroTest ont des indications et des restrictions différentes pour le rendez-vous..

    Caractéristiques du FibroTest hépatique

    Pour le FibroTest du foie, deux algorithmes de calcul sont utilisés qui analysent les résultats de 6 marqueurs sanguins biochimiques.

    Pour le FibroTest du foie, les indicateurs suivants sont utilisés:

    • alpha2-macroglobulines (déterminées par immunoturbidimétrie);
    • haptoglobine (déterminée par immunoturbidimétrie);
    • apolipoprotéine A1 (évaluée par immunoturbidimétrie);
    • gamma glutamyl transférase (des tests colorimétriques cinétiques sont utilisés);
    • indicateurs généraux de la bilirubine (en utilisant des méthodes colorimétriques avec des réactifs diazo - DPD);
    • ALT (évalué à l'aide du test de cinétique UV DGKC).


    Le décodage des résultats du FibroTest du foie est effectué en fonction du sexe et de l'âge du patient.

    Les algorithmes de calcul du degré de fibrose à l'aide du FibroTest ont été déterminés et calculés dans des essais cliniques. L'efficacité et la précision de l'étude ont été prouvées et les algorithmes eux-mêmes sont protégés par un brevet.

    Lorsque cela est fait correctement, la précision de la méthode atteint 95 à 99 pour cent.

    Les résultats des tests sont publiés deux jours après le prélèvement sanguin.

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    FibroTest, FibroMax et SteatoScrin - différences

    Les trois tests sont utilisés pour évaluer le degré de fibrose et l'activité du processus inflammatoire..

    FibroMax et SteatoScreen évaluent également le degré de stéatose hépatique.

    La liste des indications et contre-indications est similaire dans toutes les études. Le sérum est utilisé pour toutes les études..


    SteatoScreen est réalisé à l'aide d'un algorithme de calcul qui analyse les mêmes indicateurs que FibroMax.

    Le prix du test FibroLiver est de 13500 roubles.

    Le prix de SteatoScrin est de 6700 roubles (si vous recevez le 3ème ou 4ème niveau de fibrose dans les résultats de SteatoScreen, FibroTest ou FibroMax supplémentaire est nécessaire).

    Le prix du FibroMax est de 15700 roubles.

    FibroTest du foie - lorsqu'il est prescrit


    Les indications pour le test sont si le patient a:

    • HCG (hépatite chronique) C ou B;
    • HCG en association avec une infection par le VIH;
    • dégénérescence graisseuse du foie ou hépatose de genèse non alcoolique;
    • stéatose ou stéatohépatite d'étiologie alcoolique;
    • dommages au foie sur fond de diabète sucré, obésité, augmentation des taux de «mauvais» cholestérol et de triglycérides dans le sang, hypertension artérielle, etc..

    FibroTest du foie - contre-indications

    Malgré le fait que le FibroTest du foie appartient à des méthodes de diagnostic non traumatiques, il présente une liste importante de limitations à son utilisation (en raison de la possibilité d'obtenir des résultats faux positifs ou faux négatifs).

    Voici les limites du test:

    • Les sérums sanguins à très haute teneur en cholestérol et en triglycérides (hyperlipidémie et hypertriglycéridémie) ne conviennent pas pour le test FibroLiver.
    • Les sérums sanguins avec hémolyse ne sont pas utilisés pour l'analyse.
    • L'étude n'est pas informative:
      • avec des attaques de paludisme;
      • dans le contexte du traitement par ribavirine et azathioprine de l'hépatite aiguë, des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse ou auto-immune, ainsi que des surinfections dans l'hépatite;
      • avec nécrose hépatique étendue;
      • avec des processus infectieux bronchopulmonaires et génito-urinaires aigus;
      • avec cholestase aiguë (stagnation de la bile) dans le contexte de la cholélithiase.

    En outre, les résultats des tests peuvent être influencés par la présence de prothèses dans l'appareil valvulaire du cœur, l'hyperbilirubinémie héréditaire de nature bénigne, la prise d'IP (inhibiteurs de protéase) dans le traitement de l'infection par le VIH, la prise de médicaments entraînant une augmentation du taux d'enzymes hépatiques.

    Traits:

    Le FibroTest du foie peut être prescrit pour examiner les patients avec NP (insuffisance rénale) qui sont sous hémodialyse. Cependant, il faut garder à l'esprit que la précision de l'étude diminue.


    Avec une augmentation isolée d'un seul indicateur, le décodage FibroTest doit être effectué en conjonction avec d'autres analyses, en particulier dans les situations où:

    • indicateurs d'haptoglobine inférieurs à 0,12 gramme par litre, bien que la présence d'hémolyse soit exclue;
    • les indices d'haptoglobine sont supérieurs à 3,2 grammes par litre, bien que la présence d'une inflammation aiguë ou d'une septicémie soit exclue;
    • les valeurs des transaminases dépassent 622 UI par litre, bien que la présence d'une hépatite aiguë soit exclue;
    • la bilirubine dépasse 30 μmol par litre et la GGT est inférieure à 50 UI par litre et il existe un soupçon que le patient est atteint du syndrome de Gilbert;
    • il y a une augmentation isolée des macroglobulines alpha2 au-dessus de 5,0 grammes par litre.