Diagnostic de laboratoire et instrumental pour la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une maladie insidieuse difficile à détecter à un stade précoce. Par conséquent, si vous soupçonnez le développement d'une pathologie, le médecin recommande de passer des tests ou de subir des techniques de diagnostic instrumentales. Ils vous permettent de remarquer des changements même mineurs dans les tissus et de prendre des mesures opportunes pour préserver le foie et prolonger la vie du patient..

Caractéristiques générales de la maladie

La cirrhose du foie est principalement déterminée par des tests sanguins. Cette maladie entraîne une modification de la structure des tissus, ce qui affecte également la composition du principal fluide biologique du corps humain. Elle peut survenir à la suite d'une exposition excessive des hépatocytes à des toxines industrielles, à l'alcool, à des doses élevées de médicaments, à des métaux lourds ou à des virus. Ils provoquent un processus inflammatoire qui perturbe l'apport sanguin aux cellules hépatiques et meurent progressivement en raison d'une hypoxie chronique. Au site de la nécrose, des articulations fibreuses se forment, ce qui ne fait qu'aggraver l'écoulement normal du sang.


La cirrhose n'est difficile à diagnostiquer que dans les premiers stades. Les symptômes cliniques à ce stade sont confondus avec d'autres maladies. Il est plus facile de détecter le type de pathologie alcoolique, car dans le contexte de processus destructeurs internes, le patient présente également des changements physiques notables.

Méthodes d'examen de base

Le patient consulte généralement un médecin s'il remarque un jaunissement de la peau, une faiblesse, des nausées ou des vomissements. Le spécialiste prescrit des études de laboratoire et instrumentales de l'état du foie et du corps. Leurs résultats nous permettent de voir le tableau dans son ensemble, de déterminer non seulement la pathologie, mais aussi les maladies qui surviennent dans son contexte..

Recherche en laboratoire

Chaque patient est curieux de savoir quels tests montrent une cirrhose du foie et ce qui doit être passé pour que le médecin puisse poser un diagnostic avec une grande précision. La médecine moderne utilise les dernières techniques qui ne laissent aucun doute. Presque tous ne provoquent pas de sensations désagréables et, en même temps, ont une efficacité élevée..

Il est important de savoir! Les analyses de la cirrhose hépatique sont divisées en plusieurs types: cliniques, tests de la fonction hépatique, méthodes biochimiques, sérologiques, coagulogramme.

Tout le monde parle du stade de la maladie, des processus en cours et aide à choisir une tactique thérapeutique. Un test sanguin général vous permet de déterminer la présence d'une inflammation dans le corps, ainsi que de suspecter le processus de mort des cellules hépatiques.

Avec la cirrhose, le décryptage sera le suivant:

  • Diminution des taux d'hémoglobine. Normalement, il devrait être de 120 g / l chez la femme, 130 g / l chez l'homme.
  • Augmentation du nombre de globules blancs.
  • Changement de composition protéique.
  • Diminution du nombre de plaquettes.
  • Forte augmentation du coefficient de coagulation sanguine. Normalement, chez les femmes, il est de 15 mm / h, chez les hommes de 10 mm / h.
  • Diminution du nombre d'albumine.

L'état de l'urine est également pris en compte. Il contiendra une protéine qui parle de changements pathologiques graves en cours. De plus, le patient devra passer les matières fécales pour examen - pour exclure le risque d'échinococcose et identifier les protéines non digérées, qui indiquent le développement d'une jaunisse obstructive.

Tests de la fonction hépatique

Les tests de la fonction hépatique sont un test sanguin important pour la cirrhose du foie, que tous les patients soupçonnés de cette pathologie ou d'hépatite prennent. Contrairement à d'autres méthodes, celle-ci permet non seulement d'identifier la maladie, mais également d'en déterminer la cause avec une grande précision. Les principaux indicateurs de la présence d'un processus de mort cellulaire active dans un organe sont les aspartate aminotransférases et les alanine aminotransférases. Lorsqu'une personne développe une cirrhose du foie, le test sanguin donnera des résultats avec des valeurs plus élevées que le tableau..

IndiceNorme masculineLa norme de la femme
ALT (U / L)Analyse biochimique

La biochimie dans la cirrhose du foie est un complexe de techniques qui permettent une étude complète d'un certain nombre de caractéristiques clés de l'activité fonctionnelle des organes internes. Il vous permet d'identifier les problèmes de foie en augmentant les principaux indicateurs. Il est prescrit avec d'autres méthodes, ainsi qu'en cas de démangeaisons de la peau, un changement de teinte du blanc des yeux et de la peau, une décoloration des matières fécales.

L'analyse biochimique de la cirrhose hépatique donnera les résultats suivants:

  • Diminution du glucose et des protéines totales.
  • Au-dessus des indicateurs normaux d'AST, d'ALT, de GGT, de phosphatase alcaline.
  • Augmentation de la concentration de bilirubine.
  • Diminution de la quantité de Na et de Ca dans le sang.
  • Augmentation des taux d'urée et de créatinine.

Au stade initial, ces derniers coefficients peuvent même ne pas être augmentés, cela est dû au fait qu'ils deviennent plus élevés avec le développement de complications telles que l'insuffisance rénale, l'ascite, les lésions rénales systémiques. Normalement, les indicateurs d'un test sanguin biochimique, s'il n'y a pas de cirrhose du foie, se situent dans les limites suivantes.

IndiceValeur inférieureLimite supérieure
Bilirubine (meMol / L)8,520,5
Aminotransférase (UI / L)7,040,0
Gammaglutamyl transpeptidase (U / L)Dix71
Phosphatase alcaline (U / L)80306
Albumine (g / l)35,050,0
Globulines gamma (%)1222
Temps (s) de prothrombineOnze13,3

Avec une augmentation des indicateurs, le médecin conclut sur la présence de processus nécrotiques dans les cellules hépatiques. La biochimie est l'un des tests de laboratoire les plus informatifs pour identifier les processus inflammatoires et diagnostiquer la cirrhose. En plus d'elle, le patient se voit attribuer d'autres méthodes de recherche, dont les résultats sont considérés dans un complexe.

Techniques instrumentales

Après avoir contacté un spécialiste et passé des tests de laboratoire, le médecin recommande que le patient subisse une série d'examens utilisant les technologies médicales modernes. Ces méthodes sont les plus informatives et vous permettent d'identifier les violations avant même l'apparition des premiers symptômes. Mais ils ne sont prescrits que s'il y a des raisons sérieuses, car dans le processus, le plus souvent, une personne reçoit une dose de rayonnement.

Les techniques de diagnostic les plus efficaces sont:

  1. EGDS. Utilisé pour étudier les organes situés dans l'abdomen. Avec son aide, les saignements cachés sont déterminés, ce qui peut accompagner le développement de la cirrhose..
  2. Ultrason. Une méthode indolore qui vous permet de vérifier l'état du foie et la perméabilité des voies biliaires. Les résultats peuvent être obtenus 15 minutes après le début de l'étude.
  3. Tomogramme informatique. Une technique progressive qui permet de vérifier la fonctionnalité d'un orgue et le fonctionnement de tous les systèmes. Avec son aide, la cirrhose est détectée, ainsi que les processus de régénération dans le foie. Conduisez-le avec ou sans contraste.
  4. Imagerie par résonance magnétique.
  5. Biopsie. Il vous permet de savoir quels processus se déroulent dans l'organe, d'identifier la cirrhose biliaire et d'évaluer la dynamique du traitement. Sous contrôle échographique, une aiguille est insérée à travers la peau de la cavité abdominale. La technique s'accompagne de sensations et de risques désagréables, elle n'est donc pas toujours utilisée, en fonction de l'état du patient.

En plus de ces méthodes, les spécialistes ont recours à la portomanométrie, à l'angiographie, à la scintigraphie des radionucléides - pour déterminer la taille du foie, le degré d'altération du flux sanguin dans celui-ci, ainsi que le développement de maladies concomitantes.

Etudes immunologiques

Déterminer l'état du tissu hépatique, ainsi que le développement d'un syndrome de cytolyse ou d'une inflammation mécanique, permettre des tests immunologiques. Ils sont basés sur l'interaction spécifique des anticorps et des antigènes. Avec leur aide, les violations du fond hormonal sont déterminées, ainsi que le développement de tumeurs et d'autres pathologies dans le corps..

Une telle étude n'est pas nécessaire pour tous les patients, uniquement si la cause de la douleur dans le côté droit est différenciée par d'autres méthodes. Chez certains patients, les hépatocytes sont détruits par le corps lui-même, les prenant pour des éléments étrangers. Dans ce cas, seuls les tests immunologiques peuvent déterminer la cause du développement de la cirrhose..

Conseil! Les tests vérifient l'augmentation des immunoglobulines et la présence d'anticorps.

Détermination de la gravité de la maladie

Pour déterminer le stade de la cirrhose, l'état du patient et le choix des tactiques de traitement, l'échelle Child-Pugh est utilisée. Grâce à elle, vous pouvez prédire l'espérance de vie. Évaluer à l'aide du tableau.

Test sanguin pour la cirrhose du foie: indicateurs et décodage

Si un test sanguin est prescrit à un patient pour la cirrhose du foie, ses indicateurs peuvent différer considérablement de la norme d'une personne en bonne santé. L'analyse permet de déterminer avec précision le degré d'atteinte hépatique dans une telle maladie.

Vous ne devez pas refuser un examen aussi important: la cirrhose non traitée est l'une des causes de décès.

Quelle est la différence entre les tests sanguins dans la cirrhose du foie, quelle est la méthode de prélèvement sanguin et comment préparer le patient à l'étude?

Test sanguin biochimique pour la cirrhose: norme et changements

Un test sanguin biochimique est très instructif..

Chez une personne en bonne santé, les paramètres biochimiques normaux sont les suivants:

  1. Protéine - 63 à 87 g / l.
  2. Albumine - jusqu'à 45 g.
  3. Globulines - au total pas moins de 21 et pas plus de 34 g / l.
  4. Carbamide - de 2,5 à 8,3 mmol / L de sang.
  5. Créatinine - de 44 à 97 μmol / L pour les femmes et de 62 à 124 μmol / L pour les hommes.
  6. Acide urique - pas moins de 0,12 et pas plus de 0,43 mmol pour les hommes. Pour les femmes, cet indicateur varie de 0,24 à 0,54 mmol.
  7. Cholestérol total - de 3,3 à 8 mmol / l de sang.
  8. Triglycérides - jusqu'à 1,7 mmol / l.
  9. Bilirubine - 8,5 - 20,5 mmol / l (toutes les fractions d'un tel pigment sont prises en compte ici).
  10. ALAT - pas plus de 38 unités par litre.
  11. ASAT - pas plus de 42 unités par litre.
  12. Phosphatase alcaline - pas plus de 260 unités par litre de sang.
  13. Le niveau de gamma glutamyl transférase - jusqu'à 33,5 unités pour les hommes et pas plus de 48 unités pour les femmes.
  14. L'indice de créatine kinase n'est pas supérieur à 180 unités par litre de sang.
  15. Alpha amylase - jusqu'à 110 unités par litre de sang.

Mais avec la cirrhose du foie, les changements suivants dans les analyses biochimiques sont observés:

  • une augmentation des indicateurs d'hémoglobine - à la fois total et libre et lié;
  • une augmentation du nombre de transaminases;
  • une augmentation de la concentration de gamma-glutamyl transpeptidase;
  • augmentation des niveaux de phosphatase alcaline;
  • diminution de la quantité d'albumine;
  • augmentation des niveaux de globuline;
  • une diminution du taux de prothrombine (avec une augmentation du temps de prothrombine);
  • diminution des indicateurs d'urée (carbamide);
  • diminution de la concentration de cholestérol;
  • augmentation des niveaux d'haptoglobine et d'enzymes spécifiques.

La valeur des indicateurs de bilirubine

La bilirubine est une substance formée lors de la dégradation de l'hémoglobine contenue dans les globules rouges.

Un foie sain traite ce pigment, en laissant une petite quantité dans le sang..

Avec la cirrhose du foie, les indicateurs de la bilirubine totale, libre et liée doivent être pris en compte.

La bilirubine libre est celle qui se trouve dans le sang sous une forme non liée.

Après liaison et neutralisation dans le foie, il est excrété avec les matières fécales.

Avec la cirrhose, en raison de l'augmentation de la teneur en bilirubine dans le sang, la couleur de la peau change de manière significative.

La valeur normale de la bilirubine a des indicateurs:

  • général - de 8,5 à 20,5 μmol / l de sang;
  • indirect (libre) - pas plus de 17,1 μmol;
  • lié - jusqu'à 4,3 μmol / l.

Avec la cirrhose du foie, la quantité de bilirubine peut être plusieurs fois supérieure aux nombres ci-dessus.

Quels tests sont effectués pour la cirrhose du foie?

Un test sanguin est effectué pour la cirrhose du foie afin de surveiller l'activité fonctionnelle de l'organe, d'identifier l'efficacité du traitement et de déterminer les indications de la transplantation. L'étude des enzymes montre le degré de destruction des hépatocytes, l'ALC, les études biochimiques et hormonales peuvent détecter une violation de la fonction synthétique du foie et également indiquer un processus inflammatoire. L'immunoessai enzymatique aide à détecter l'hépatite virale.

D'après les travaux scientifiques "Le syndrome d'intoxication endogène dans la cirrhose hépatique", on peut conclure que le CBC et la biochimie permettent d'établir des signes indirects d'effets toxiques à partir des produits de la nécrose hépatocytaire.

Quelles sont les indications pour le diagnostic?

Des tests de cirrhose du foie sont effectués si le patient développe les symptômes suivants:

  • irritabilité et trouble du sommeil;
  • perte de poids;
  • décoloration de l'urine;
  • décoloration des matières fécales;
  • la peau qui gratte.

Il est également nécessaire d'identifier les principaux paramètres sanguins de la cirrhose hépatique en cas de détection d'une infection virale des hépatocytes. L'étude est réalisée après un traitement, ainsi que pour surveiller l'état du patient pendant la rémission ou après la guérison complète. Le diagnostic vous permet d'identifier les patients qui ont besoin d'une greffe d'organe.

Analyses et décodages recommandés

Pour identifier les violations du foie, il est recommandé de passer un test sanguin clinique général.Il aide à détecter un processus inflammatoire prononcé, dans lequel les leucocytes seront augmentés. De plus, grâce à cette étude, la fonction synthétique de l'organe est déterminée sous la forme de la production de globules rouges. Le niveau de bilirubine montre comment la fonction excrétrice est effectuée. Lors du test d'enzymes, l'alanine aminotransférase, l'aspartate aminotransférase et le rapport AST / ALT, appelé coefficient de Ritis, sont déterminés. L'urine permet d'évaluer les performances des reins, car la CP conduit souvent à une perturbation de l'activité fonctionnelle des néphrons, ce qui menace l'insuffisance rénale et l'ascite. La biochimie étendue dans la cirrhose hépatique est capable d'établir plus en détail le rapport des fractions protéiques dans le sang..

La phosphatase alcaline aide à détecter la maladie des calculs biliaires. Il est nécessaire de déchiffrer les principaux paramètres hormonaux du sang, car la plupart de leurs composants sont synthétisés dans le foie. Pour détecter l'hépatite virale, une PCR et un dosage immunoenzymatique sont effectués. Il est également important de déterminer la fonction de synthèse des protéines du foie, car un faible taux d'albumine entraîne une violation de la pression artérielle oncotique et le développement de nombreuses maladies et conditions potentiellement mortelles.

Ce que montre l'UAC?

Avec CP, il est important de détecter la quantité d'hémoglobine et la masse érythrocytaire. Après tout, le traitement et la synthèse inverse du composant principal de l'hème se produisent dans le foie avec la participation du fer et d'autres substances nécessaires. Le nombre de globules blancs est supérieur à 9 milliards / L. vous permet d'établir la présence d'un processus inflammatoire dans les hépatocytes, et avec une lymphe élevée et une monocytose, nous pouvons parler de dommages viraux aux hépatocytes. La VS dépend de la concentration de protéines et de cellules sanguines.

Pourquoi une analyse biochimique est-elle effectuée??

Le principal indicateur de la PC est le niveau de bilirubine directe et indirecte. Il est important de déterminer la quantité totale de protéines et d'albumine. Dans un état normal, ces chiffres sont de 50 à 80 et 35 à 50 grammes par litre, respectivement. En cas de violation de la fonction synthétique du foie, une diminution des protéines se produit, qui se manifeste sous la forme d'un œdème prononcé, d'une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et d'une diminution de la quantité de composants sanguins. Les indicateurs de la bilirubine dans la cirrhose hépatique dépendent du degré d'insuffisance hépatocellulaire. Normalement, ils ne dépassent pas 16,5 mol, et avec de graves dommages aux hépatocytes, ils dépassent 50 mol. Cela est causé par une violation de l'élimination des produits de dégradation de l'hémoglobine du corps et par l'accumulation de substances toxiques dans le sang, suivie de leur circulation dans la circulation sanguine..

Analyse enzymatique

Leur augmentation significative indique la sévérité du processus inflammatoire et nécrotique dans les hépatocytes. Chez les personnes en bonne santé, l'alanine aminotransférase ne dépasse pas 2 μmol et l'aspartate aminotransférase ne dépasse pas 41 U / litre. Dans le cas des lésions cirrhotiques des hépatocytes, les résultats de la recherche augmentent de 5 à 10 fois. Une autre enzyme importante est la phosphatase alcaline, dont la concentration augmente avec la maladie des calculs biliaires ou l'invasion helminthique, qui s'accompagne d'une stagnation de la bile dans les voies biliaires. Les indicateurs ALAT et AST dans la cirrhose hépatique sont un critère non spécifique pour évaluer la gravité de l'état d'un patient..

Étant donné que la cirrhose peut survenir à la suite des effets toxiques de divers poisons, lorsqu'elle est détectée, il est recommandé de procéder à un examen toxicologique du sang.

Autres études

Les résultats des tests de concentration d'hormones aideront à identifier une violation de la fonction synthétique du foie, car les œstrogènes y sont convertis en testostérone. Une activité insuffisante de cet organe affectera l'état des hommes sous forme d'obésité féminine, de diminution de la libido et d'autres effets négatifs. Les hépatocytes sont impliqués dans la synthèse du glucagon, qui neutralise l'insuline. Par conséquent, chez les patients atteints de cirrhose, il existe des signes de diabète sucré. Grâce au dosage immunoenzymatique, il est possible de déterminer des anticorps contre différentes souches d'hépatite virale. Dans le même temps, les immunoglobulines M indiquent une inflammation aiguë et G sont le signe d'un processus infectieux chronique. Sont également présentés des tests immunologiques avec détection d'auto-anticorps, qui indiquent l'effet auto-immun du propre système immunitaire contre les hépatocytes, à la suite duquel la cirrhose se développe..

Est-il possible d'identifier la gravité de la?

La classification du flux de CP, en fonction des résultats des études de laboratoire, peut être présentée sous la forme du tableau suivant:

Points attribuésNiveau de bilirubine μMol / litreAlbumine g / litreValeur AST Unité / litreValeur ALT μMINR
1jusqu'à 34au-dessus de 3541-602-6jusqu'à 1,7
234-5130-3561-1807-221,8-2,3
3plus de 51Jusqu'à 30181 et plus23-37plus de 2,4

Le déchiffrement des résultats consiste à fixer des points pour chaque patient. Si leur somme est jusqu'à 6, alors ils parlent de cirrhose compensée, qui ne nécessite pas de transplantation d'organe. Dans le cas d'un total de 7 à 9, la transplantation est nécessaire, car les chances de survie de ces patients sont maximales. Si 10 à 15 points sont donnés, seul un traitement symptomatique est indiqué. La bilirubine dans la cirrhose du foie est le principal critère de diagnostic qui détermine la gravité de la maladie.

Indices hépatiques dans la cirrhose hépatique

En comprenant les indicateurs du foie avec la cirrhose du foie, vous pouvez connaître le stade de la maladie. En examinant à quel moment l'ALAT et l'AST, la bilirubine, les tests sanguins et la biochimie deviennent critiques dans la cirrhose, il est possible de déterminer la gravité de la maladie. Cette connaissance ne sera jamais superflue. Dans la société moderne, la cirrhose du foie est une maladie courante. Et dans le cas de sa présence, il ne sera pas possible de guérir complètement l'organe. La maladie ne peut qu'être arrêtée, car il n'y a pas de régénération des cellules hépatiques. Même en dépit de la médecine moderne avancée, il n'existe aucun médicament pour aider à restaurer l'organe. Et un appel en temps opportun à un spécialiste et la mise en œuvre des mesures de diagnostic nécessaires aident à détecter la maladie à temps et à résoudre le problème avec un minimum de pertes..

Mesures diagnostiques de la cirrhose du foie

La cirrhose est une maladie grave qui ne peut être traitée à domicile. La maladie peut être mortelle si le diagnostic est posé tardivement ou si le patient ne consulte pas du tout un médecin. Afin de déterminer si un patient a une cirrhose et dans quelle mesure la maladie a affecté le foie, des tests deviennent extrêmement nécessaires:

  • analyse sanguine générale,
  • analyse d'urine générale,
  • chimie sanguine,
  • test enzymatique,
  • données de coagulation sanguine,
  • indicateurs d'antigènes et d'anticorps,
  • examen immunologique,
  • tests sanguins pour les hormones,
  • examen échographique de l'organe affecté,
  • Tomodensitométrie,
  • Tests de la fonction hépatique,
  • imagerie par résonance magnétique.

Les tests ci-dessus pour la cirrhose du foie sont les plus courants. La nécessité de faire des analyses plus détaillées se fera sentir si le diagnostic est confirmé.

Après avoir étudié l'historique du patient et collecté toutes les données nécessaires à partir des tests, le médecin peut diagnostiquer la cirrhose.

Analyses de sang de laboratoire

Un test sanguin pour la cirrhose du foie sert de matériel de base, dont l'étude permettra de comprendre la présence d'une maladie. Ce matériel est utilisé pour obtenir des indicateurs de bilirubine hépatique dans la cirrhose hépatique, les enzymes basiques, la coagulabilité, la présence d'antigènes et d'anticorps, les données hormonales, immunologiques et autres sur les patients.

Analyse générale

Avant de se lancer dans un examen approfondi du patient, le spécialiste orientera le patient vers un test sanguin général. Les principales numérations globulaires pour la cirrhose du foie sont les suivantes:

NomNormeRésultats en présence de maladie
HémoglobinePlus de 110 g / lTomber 2-3 fois
Érythrocytes4 000 000/1 mm3Déclin rapide
Les leucocytes9 000 000/1 lDépasser plusieurs fois
ESR chez les hommes / femmes10 ml / heure / 15 ml / heureDépassement de la norme de 1,5 fois ou plus

Biochimique

La méthode de diagnostic la plus indicative et la plus complète est la biochimie de la cirrhose hépatique. Un test sanguin biochimique pour une suspicion de cirrhose hépatique est prescrit en cas d'écarts dans les résultats obtenus dans l'étude précédente. Dans l'analyse biochimique du sang, les indicateurs suivants sont connus:

NomNorme en 1 lRésultats en présence de maladie
ALT (alanine aminotransférase)Excédent de 4 fois ou plus
AST (aspartate aminotransférase)41 unités.Excès significatif de la norme
AlbumenPlus de 40 gDiminution significative des niveaux d'albumine
Phosphatase alcaline (ALP)140MEExcès significatif de la norme
GGT (gamma glutamyl transpeptidase) pour les hommes61MEExcès significatif de la norme
GGT (gamma glutamyl transpeptidase) pour les femmes30MEExcès significatif de la norme
Bilirubin (connecté)Excédent de 2 fois ou plus
Bilirubine (gratuit)Excédent de 2 fois ou plus
Bilirubine (totale)8,5 à 20,5 mmolExcédent de 2 fois ou plus

ALT et AST sont des indicateurs qui révèlent des données sur la profondeur (AST) et l'étendue (ALT) des dommages aux organes. L'ALAT et l'AST dans la cirrhose du foie sont en premier lieu lorsqu'ils sont diagnostiqués. L'alanine aminotransférase est une enzyme de la glande digestive, et une augmentation des taux d'ALT dans la cirrhose indique des lésions organiques de nature inflammatoire. L'ALAT dans la cirrhose du foie dépassera la norme de plus de 5 fois. À son tour, une enzyme AST élevée indique des signes d'un processus nécrotique.

L'ALP est l'une des membranes constitutives des hépacites et sa valeur accrue indique également des dommages aux organes.

Un indice de gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) élevé indique des problèmes de voies biliaires.

La bilirubine est une sorte d'aliment pour le foie, car c'est lui qui fait l'objet d'un traitement par le système hépatique du corps. La bilirubine dans la cirrhose du foie, qui a un taux accru pendant une longue période, indique des dommages importants au corps, qui peuvent même affecter le système nerveux, conduisant à une encéphalopathie de genèse mixte. Il est à noter que les indicateurs de la bilirubine dans la cirrhose du foie sont presque toujours augmentés..

La biochimie du sang permet non seulement de détecter la présence d'une maladie, mais également d'établir le degré de lésion d'organe:

  • La stabilisation de l'état du patient est attestée par une baisse du taux d'ALT et d'AST, ainsi que par la constatation de la bilirubine dans la norme admissible. Une telle image peut signifier l'efficacité du traitement et l'élimination de l'exacerbation des maladies conduisant au développement de la cirrhose. La phase inactive de la maladie a les mêmes données..
  • L'évolution de la maladie sans changement est mise en évidence par des niveaux constamment augmentés d'ALAT, d'AST et de bilirubine..
  • Le refus de l'organe est mis en évidence par ces indicateurs qui sont revenus brusquement à la normale dans le contexte de l'absence d'amélioration générale de l'état du patient. Cette situation indique que les enzymes vitales et la bilirubine ont cessé de pénétrer dans le système circulatoire humain..

Dans la cirrhose du foie, la biochimie est une sorte d'atlas qui permet de connaître le degré de progression de la maladie et de prédire l'issue possible de son traitement.

Autres tests sanguins

En plus des tests ci-dessus, les adultes effectuent des tests sanguins pour les indicateurs suivants:

  • Teneur en protéines et construction d'un protéinogramme. Une quantité accrue de gamma globulines est caractéristique de la cirrhose avec signes auto-immunes ou de l'hépatite d'origine virale.
  • La quantité d'albumine. Une faible teneur en albumine indique une hépatite virale ou la nature auto-immune de la maladie.
  • La quantité de glucose, potassium, sodium. En particulier, de faibles taux de sodium indiquent une insuffisance hépatique..
  • Contenu en urée et créatinine. Avec le développement de complications, une augmentation des lectures de ces éléments est observée.
  • Taux de coagulation sanguine. En fonction de l'indicateur obtenu, la présence de la maladie est déterminée. En cas de développement de la maladie, elle est significativement inférieure à la normale et, par conséquent, le patient peut avoir des saignements.
  • Le contenu des immunoglobulines. Ce type d'analyse vous aidera à déterminer ce qui a causé le développement de la maladie. Un niveau élevé d'immunoglobuline A indique l'implication des boissons alcoolisées. Un indice important d'immunoglobuline M est caractéristique de la cirrhose biliaire. Si une quantité excessive d'immunoglobuline G est trouvée au cours de l'étude, cela indique une maladie avec des signes de maladies auto-immunes.
  • Si une cirrhose hépatique est suspectée, le patient doit être référé pour effectuer un test sanguin pour la présence d'agents pathogènes de l'hépatite virale. Ces études comprennent la recherche d'anticorps contre les hépatites B, C, D, la recherche de résidus des virus eux-mêmes, en particulier, l'ADN ou l'ARN de l'hépatite B des hépatites C et D..
  • Recherche d'enzymes spécifiques telles que la nucléotidase, l'arginase et la fructose-1-phosphataldolase. Leur contenu garantira à nouveau le bon diagnostic..

Les études de plasma pour la quantité de certaines hormones sont également importantes. En cas de lésion d'organe fibrotique, une défaillance du système hormonal humain est observée. Elle est causée par la synthèse d'hormones dans le foie, en particulier la testostérone et les œstrogènes. Avec le développement de processus pathologiques, il y a une diminution du niveau du premier et une augmentation de la quantité du second. De plus, en cas de problèmes avec l'organe, une augmentation du taux d'insuline est observée..

Afin de déterminer quels tests doivent être passés en plus, il est important de déchiffrer correctement les tests disponibles et d'évaluer correctement l'état du patient..

Examen de laboratoire de l'urine

Cette étude de laboratoire est une sorte d'assistant dans la recherche de maladies concomitantes. Il est assez courant lorsque, dans le contexte de lésions organiques, se développent des maladies telles que l'insuffisance rénale ou l'ascite. Le développement de ces maladies est observé chez plus de 80% des patients atteints de cirrhose. Et des tests urinaires généraux pour la cirrhose du foie aident à détecter des traces de ces maladies. Il est possible de parler des signes du développement de maladies concomitantes avec des écarts dans les indicateurs suivants:

NomNorme
Protéine
Les leucocytes2-3 unités.
Érythrocytes1-2 unités.
CylindresAbsence totale
BilirubineAbsence totale

La condition idéale est lorsque les éléments ci-dessus ne se trouvent pas du tout dans l'urine. Cependant, il existe un écart acceptable par rapport à la norme pour certains d'entre eux. Si un contenu excessif de l'un des indicateurs est trouvé, le patient est envoyé pour des études supplémentaires des organes du système urinaire.

Autres analyses

La cirrhose est une maladie assez complexe, lors de la détection de laquelle le patient doit être examiné aussi soigneusement que possible. Car sinon, avec un mauvais traitement, une issue fatale est possible. Par conséquent, le patient doit être en outre prescrit une échographie, une analyse du liquide ascitique, une biopsie, une IRM et un scanner, une fibrogastroduodénoscopie. Les données de recherche clarifient et complètent le tableau clinique.

De plus, si nécessaire, un spécialiste peut référer le patient pour qu'il subisse les tests suivants en cas de suspicion de cirrhose:

  • Le niveau de fer, de ferritine, de capacité de liaison au fer du plasma (suspicion d'hémochromatose), de cérulloplasmine (syndrome de Wilson-Konovalov).
  • Si un syndrome hépatorénal est suspecté, le débit de filtration glomérulaire est examiné.
  • Dans le cancer, en particulier si un carcinome hépatocellulaire est suspecté, le taux d'alpha-foetoprotéine est étudié (si les résultats sont & gt, 400 ng / ml, alors une tumeur maligne est présente).
  • Trouver le phénotype du manque d'alpha-1-antitrypsine.
  • Étude supplémentaire des anticorps antinucléaires et antimitochonodriaux pour exclure les processus auto-immunes.

La gravité de la maladie

Pour déterminer jusqu'où les lésions hépatiques sont allées et pour déterminer les stades de la maladie, les spécialistes utilisent la méthode Child-Pugh. L'essence de cette technique est de calculer les points marqués pour chaque résultat. Le montant reçu indiquera la gravité du patient:

Nom1 point2 points3 points
Bilirubine34-51> 51
Albumen> 3530-35
INR1,7-2,3> 2,3
Ascite-Adaptable à la thérapieLa thérapie est difficile
Encéphalopathie hépatique-1-23-4

Après avoir effectué tous les tests de laboratoire nécessaires et résumé les points, vous pouvez obtenir le résultat:

  • 5-6 points - cirrhose compensée,
  • 6 à 10 points - la transplantation d'organe est recommandée,
  • 10-15 points - cirrhose décompensée.

Tous ces tests sont nécessaires pour poser un diagnostic correct. Après tout, un traitement correct, rapide et de haute qualité est la clé du rétablissement du patient..

Analyses de la cirrhose du foie: rendez-vous, préparation et interprétation des résultats

La cirrhose du foie commence à se développer sans symptômes prononcés. Pour diagnostiquer une maladie à un stade précoce, lorsqu'une personne peut encore être complètement guérie, il existe un certain nombre de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales. Considérez quels tests de cirrhose du foie sont prescrits, comment diagnostiquer la pathologie, ce qui la cause, quels sont les symptômes caractéristiques.

informations générales

La cirrhose hépatique fait référence à une maladie chronique au cours de laquelle les cellules et les tissus de l'organe sont restructurés, ce qui entraîne une diminution de ses fonctions ou la mort. La pathologie progresse imperceptiblement. Dans les pays développés, la maladie est l'une des dix principales causes de décès des personnes en âge de travailler (de 35 à 60 ans).

Pendant longtemps, la pathologie ne se manifeste en aucun cas, bien qu'une fatigue, une irritabilité et une apathie accrues soient notées. Il peut y avoir des perturbations dans le fonctionnement du tube digestif, en particulier après avoir mangé des aliments gras ou épicés. En outre, les patients souffrent périodiquement de douleurs dans le côté droit sous les côtes, des douleurs dans les articulations et l'apparition de varicosités sont possibles. Par conséquent, il est important de savoir quels tests montrent une cirrhose hépatique..

Une maladie grave peut entraîner une ascite, une hydropisie abdominale, au cours de laquelle du liquide s'accumule dans l'abdomen, et une augmentation de la pression dans la veine porte. En général, l'état du patient se détériore fortement.

Causes de la pathologie

Il existe un certain nombre de tests pour la cirrhose du foie, dont nous parlerons ci-dessous. Tout d'abord, nous décrivons les principales raisons du développement de pathologies d'organes.

Facteurs contribuant au développement de la cirrhose du foie:

  • Hépatite virale chronique (B, D, C).
  • Dépendance à l'alcool.
  • Troubles métaboliques (hépatose graisseuse).
  • Facteur héréditaire.
  • Pathologies auto-immunes.
  • Empoisonner le foie avec des médicaments ou des produits chimiques.

Types de cirrhose

En regardant les numérations globulaires dans la cirrhose du foie, ou plutôt, à la teneur en bilirubine, prothrombine, albumine et autres, on peut juger de la gravité de la pathologie. En général, il est déterminé par l'échelle Child-Pugh, en tenant compte de tous les indicateurs. La maladie peut être active ou inactive à mesure que les symptômes se développent.

La cirrhose du foie se produit:

  • Compensé. Pour traiter cette pathologie, au cours de laquelle la fonction de synthèse protéique de l'organe est perturbée, il convient d'en identifier la cause, en limitant le stress physique et mental.
  • Alcoolique. Il se développe dans le contexte de l'abus d'alcool, est traité avec des hépatoprotecteurs et un rejet complet de la mauvaise habitude. Les perspectives ne sont pas toujours positives.
  • Gras non alcoolisé. Cela peut survenir dans le contexte de troubles hormonaux, est traité avec des médicaments et un certain régime alimentaire. Les perspectives sont plutôt positives.
  • Décompensé. Peut entraîner de graves complications (saignements, ascite), peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.

Quels tests aident à déterminer la cirrhose

Beaucoup de gens demandent quels tests doivent être effectués pour la cirrhose du foie. Le plus souvent, le sang est examiné, mais pour différents indicateurs. Un test de biochimie sanguine montre comment, en général, le foie remplit ses fonctions, qu'il fasse ou non le travail. Un test enzymatique montre si un processus inflammatoire est présent. C'est une inflammation qui dure longtemps qui peut conduire à une cirrhose..

Pour clarifier le diagnostic, une élastométrie hépatique (élastographie) peut également être prescrite. Après le diagnostic, le médecin détermine le degré ou la gravité de la pathologie sur une échelle de 0 à 4 points.

Méthodes instrumentales

Les études en laboratoire qui déterminent les indicateurs d'un test sanguin biochimique dans la cirrhose du foie ne sont pas la seule source d'informations sur l'organe..

Les méthodes de recherche suivantes sont utilisées avec succès pour les violations du foie:

  • L'échographie est une méthode d'examen informative et budgétaire qui vous permet d'évaluer la structure et l'emplacement d'un organe, ainsi que d'identifier les anomalies du développement, la présence de kystes et d'autres néoplasmes.
  • CT - détaillant la structure d'un organe, tel qu'il est affiché dans une image en trois dimensions. En utilisant cette méthode, il est possible de détecter des foyers de diverses pathologies, ainsi que de petits néoplasmes (jusqu'à 1 cm).
  • IRM - en présence de tumeurs, leur nature peut être évaluée; lors de l'utilisation d'un agent de contraste, la perméabilité vasculaire est vérifiée.
  • La numérisation radio-isotopique (scintigraphie) - une image bidimensionnelle qui vous permet d'identifier les hémangiomes et la fonction hépatique, est rarement utilisée, car elle ne contient pas suffisamment d'informations.
  • Biopsie - avec une aiguille spéciale, les cellules d'organes sont prélevées pour des recherches supplémentaires. Il s'agit de la principale méthode d'examen de l'hépatite B latente, du facteur héréditaire et d'autres pathologies hépatiques..

Il vaut également la peine de procéder à une échographie Doppler des vaisseaux de la cavité abdominale et d'évaluer à quelle vitesse le flux sanguin se déplace..

Test sanguin pour la cirrhose du foie: indicateurs

Si une cirrhose du foie est suspectée, les patients doivent faire un don de sang pour une analyse générale. À partir de là, vous pouvez voir certains changements dans la composition du sang, déterminer s'il existe un processus inflammatoire dans le corps.

Avec une analyse générale, vous pouvez identifier les indicateurs sanguins suivants:

  • Niveau d'hémoglobine. Avec la cirrhose, il est généralement abaissé. Normalement pour les femmes, il est supérieur à 120 g / l et supérieur à 130 g / l pour le sexe fort.
  • Leucocytes. Normalement, l'indicateur est de 4 - 9 x10 9 / l. Avec la pathologie considérée, il est augmenté.
  • Modifications de la composition protéique du sang.
  • ESR. C'est la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Le taux de l'indicateur pour toutes les catégories de citoyens est de 2 à 10 mm / h. Avec la cirrhose, l'indicateur est augmenté et est supérieur à 10 mm / h.
  • La quantité d'albumine. Cet indicateur a des significations différentes pour chaque catégorie d'âge. S'il y a une pathologie hépatique, elle est abaissée.

Des tests hépatiques sont également effectués. Les indicateurs AST doivent être inférieurs à 41 unités / L, avec la cirrhose, ils sont plus élevés, ce qui indique une mort progressive des cellules. En outre, selon cet indicateur, les médecins déterminent le degré de dommage. De plus, une augmentation du taux de lactodéshydrogénase et de phosphatase alcaline informe sur la cirrhose (normalement elle ne dépasse pas 140 UI / l).

Un indicateur accru de la gamma-glutamyl transpeptidase indique des violations du travail des voies biliaires dans le test sanguin pour la cirrhose du foie. Il peut également être élevé avec l'abus d'alcool. Normalement, il ne doit pas dépasser 61 UI / L pour les hommes et 30 UI / L pour les femmes..

Des tests hépatiques sont également effectués pour déterminer la cause de la destruction des organes:

  • La présence d'anticorps contre les antigènes nucléaires - aide à identifier l'hépatite chronique.
  • L'indicateur de céruloplasmine - avec dystrophie hépatocérébrale.
  • Test de la présence d'anticorps antimitochondriaux.

Avec la cirrhose, il y a aussi un changement quantitatif des hormones. Lors de tests d'hormones, si une personne présente des anomalies du foie, il y aura une augmentation du taux d'œstrogène et d'insuline, et de testostérone - une baisse.

Sang pour la biochimie: indicateurs et norme

Avec la cirrhose du foie, un test sanguin biochimique est nécessaire. Cela aide à déterminer dans quelle mesure l'organe est affecté, à quel stade de développement la maladie est-elle.

Avec cette analyse, les indicateurs suivants sont vérifiés:

  • Bilirubine. Normalement, total - jusqu'à 17,1 μmol / l, direct - jusqu'à 7,9 μmol / l, indirect - jusqu'à 19 μmol / l.
  • Globuline.
  • Des enzymes hépatiques.
  • Haptoglobuline.
  • Temps de prothrombine.
  • Phosphatase alcaline (ALP). Normalement jusqu'à 240 U / l (pour les femmes) et 270 U / l (pour les hommes).
  • lactate déshydrogénase (LDH). Ordinaire:

-chez les enfants de moins d'un an - jusqu'à 2000 U / l;

-jusqu'à deux ans - 430 U / l;

-chez les adolescents - 295 U / l;

-plus de 12 ans - 250 U / l.

  • Alanine aminotransférase (ALT). Ordinaire:

- chez les nouveau-nés, l'indicateur est de 5 à 43 U / l;

- à l'âge de 1 an - 5–50 U / l;

- chez les adolescents - 5–42 U / l;

- pour les hommes - 7–50 U / l;

- pour les femmes - 5–44 U / l;

- chez les personnes âgées à partir de 65 ans - 5–45 U / l.

  • aspartate aminotransférase (AsAt). Valeurs normales:

- pour les enfants - 36 U / l;

- pour les adolescentes - 25 U / l;

- pour les garçons - 29 U / l;

- pour les hommes - 37 U / l;

-pour femme - 31 U / l.

Tous ces indicateurs sont supérieurs à la normale pour la cirrhose. En outre, à l'aide de l'étude, il est déterminé:

  • Cholestérol. Les indicateurs normaux dépendent du sexe et de l'âge, en moyenne, devraient être de 2,9 mmol / l.
  • Urée. Pour les nouveau-nés, la norme est de 1,4 à 4,3 mmol / L, pour les adolescents - de 1,8 à 6,4 mmol / L, pour les adultes - de 2,1 à 7,1 mmol / L, pour les personnes de plus de 60 ans ans - 2,9-8,2 mmol / l.
  • L'indice de prothrombine selon Quick est normal entre 78 et 142%.

Ces indicateurs de pathologies hépatiques sont inférieurs à la normale.

Comment la gravité de la pathologie est-elle déterminée

Le stade de développement peut être déterminé par les tests obligatoires de cirrhose hépatique décrits ci-dessus. La classification de Child-Pugh prend en compte certains indicateurs qui déterminent in fine le degré de pathologie.

Les médecins déterminent le stade de développement de la cirrhose de cette manière:

  • 1 point - la bilirubine est inférieure à 34 μM / L, l'albumine est supérieure à 35 g / L, l'INR est inférieur à 1,7, pas d'ascite ni d'encéphalopathie hépatique.
  • 2 points - bilirubine dans les 34-51, albumine - 30-35, INR - de 1,7 à 2,3, hydropisie abdominale et encéphalopathie hépatique 1-2 degrés, qui se prêtent au traitement.
  • 3 points - la bilirubine est supérieure à 51, l'albumine est inférieure à 30, l'INR est supérieur à 2,3, la destruction du foie de grade 3-4 et l'hydropisie abdominale qui ne répond pas au traitement.

Pour ces indicateurs, un score est calculé et le degré est déterminé:

  • Cinq à six - cirrhose compensée.
  • 10-15 - décompensé.

Dans les pays européens, si une personne obtient plus de six points, une transplantation hépatique est recommandée.

Histologie et biopsie

Souvent, une biopsie et une histologie sont prescrites comme analyse supplémentaire de la cirrhose du foie, c'est-à-dire la collecte de tissus organiques pour des recherches ultérieures. Ils sont informatifs en cas de pathologie grave, mais il y a aussi un inconvénient, c'est que lors du prélèvement par ponction de tissus, vous pouvez prendre la zone qui n'a pas encore été affectée par la pathologie.

De plus, la biopsie n'est pas souvent effectuée, car elle présente un certain nombre de contre-indications. Il est prescrit en cas de suspicion de dommages sur une grande zone de l'organe et pour corriger le traitement.

Production

Les analyses de cirrhose du foie permettent de déterminer dans quelle mesure la fonction de l'organe est réduite, dans quel état il se trouve, d'identifier la cause de sa destruction et d'ajuster la thérapie. Le résultat du traitement dépend de la gravité de la maladie. Il est important d'être diagnostiqué à temps, car la cirrhose et d'autres troubles du foie sont asymptomatiques.

Tests de cirrhose du foie: test sanguin biochimique et clinique

La cirrhose parmi les maladies non néoplasiques du système digestif a des taux de mortalité élevés. Il existe une liste de méthodes conservatrices pour le traitement de cette maladie, qui peuvent prolonger la vie de nombreux patients et améliorer sa qualité. Par conséquent, les tests sanguins de laboratoire pour la cirrhose du foie n'ont pas seulement une importance analytique, ils sont importants pour surveiller les modifications des paramètres sanguins pendant le traitement non chirurgical et la transplantation d'organes..

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

La cirrhose est généralement comprise comme un processus chronique dans le foie, qui est causé par le remplacement d'une cellule hépatique normale (hépatocyte) par du tissu conjonctif (fibrose, stéatose). Ceci est une pathologie polyétiologique, les raisons sont les virus, la maladie alcoolique, l'intoxication toxique et autres. La maladie est maligne, la structure lobulaire du foie disparaît.

Étant donné que le foie remplit de nombreuses fonctions, leur violation affecte considérablement le fonctionnement normal du corps. Les analyses de la cirrhose sont un indicateur de troubles précoces à un endroit ou à un autre de la chaîne des processus biochimiques dans le corps..

Quels tests sont effectués pour la cirrhose du foie?

Les analyses de laboratoire suivantes des fluides biologiques dans la cirrhose du foie sont d'une grande importance:

  • analyse clinique générale du sang et de l'urine;
  • chimie sanguine;
  • coagulogramme (évaluation de la coagulation sanguine);
  • études immunologiques;
  • tests pour les marqueurs de l'hépatite.

Ensemble, ces études aident à diagnostiquer les problèmes hépatiques, à effectuer des diagnostics différentiels et à contrôler les tactiques de traitement..

Diagnostic de laboratoire de la cirrhose du foie

Pour un médecin de toute spécialité, les paramètres de laboratoire sont importants, les patients doivent donc les prendre au sérieux. Le résultat de la recherche dépend directement de la manière dont la personne est correctement préparée pour telle ou telle recherche. La distorsion des indicateurs entraînera un diagnostic incorrect et induira le médecin en erreur et le forcera à changer de tactique de traitement.

Le patient doit être conscient que tous les tests doivent être effectués à jeun, et le soir, il est interdit de se gaver et plus encore de boire de l'alcool. Avant de faire un don de biochimie sanguine, vous devez suivre un régime pendant plusieurs jours. Et si le laboratoire est au cinquième étage, il est préférable de ne pas y courir à pied, mais de prendre l'ascenseur - cela peut également affecter les résultats de l'étude..

Test sanguin clinique

La méthode est indirecte dans la détection de la pathologie du système hépatobiliaire. Les modifications suivantes du taux sanguin général indiquent une cirrhose hépatique:

  • une augmentation du nombre de leucocytes - leucocytose (plus de 9 × 10 9 unités / l);
  • déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche - augmentation de la proportion de formes coupantes (jeunes) de neutrophiles - plus de 6%;
  • augmentation de la réaction (vitesse) de sédimentation érythrocytaire (ROE ou ESR): supérieure à 10 mm par heure pour les hommes et 12 mm par heure pour les femmes;
  • une diminution du taux d'érythrocytes (inférieur à 3,7 × 10 12 unités / l pour les hommes et 3,5 × 10 12 unités / l pour les femmes) et d'hémoglobine (inférieure à 130 g / l pour les hommes et 120 g / l pour les femmes).

Les changements dans le nombre de leucocytes, le nombre de leucocytes et la VS indiquent une inflammation et une nécrose - par conséquent, ils ne sont pas spécifiques. L'anémie dans la cirrhose se développe en raison d'un manque de vitamine B12 (cyanocobalamine) et acide folique.

Chimie sanguine

La biochimie est leader et spécifique pour l'évaluation de la fonction hépatique. En biochimie, des changements typiques de la cirrhose du foie peuvent être identifiés:

IndiceUne fonctionValeurs de référenceNiveau de la cirrhose du foie
Aspartate aminotransférase (AST)Responsable de l'échange d'acides aminés.· Femmes - jusqu'à 31 unités / l;

Hommes - jusqu'à 47 unités / l

Croissance
Alanine aminotransférase (ALT)Régule la formation de glucose à partir des protéines et des graisses· Femmes - jusqu'à 35 unités / l;

Hommes - jusqu'à 45 unités / l

Augmente
Coefficient De RitisRatio AST et ALT0,91-1,75Diminue et peut être inférieur à 1
Phosphatase alcaline (ALP)Une enzyme qui signale la stagnation de la bileFemmes - 35 à 105 unités / l;

Hommes - 40-130 unités / l

Croissance
Femmes - 6 à 42 unités / l;

hommes - 10-71 unités / l

Augmente
Lactate déshydrogénase (LDH)Participe aux réactions de libération d'énergie lors de la dégradation du glucoseFemmes - 135 - 214 unités / l;

Hommes - 135-225 unités / l

En hausse
AlbumenMaintient la pression oncotique dans les vaisseaux sanguins et prévient la formation d'œdème65 à 85 g / lDiminue
BilirubineLe produit de conversion final de l'hémoglobine, qui détoxifie le foieGénéral - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Ligne droite - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirect - jusqu'à 19 μmol / l

Toutes les factions sont promues

Les données d'un test sanguin biochimique pour la cirrhose sont évaluées avec les signes cliniques et anamnestiques, les résultats d'un examen physique.

Coagulogramme

Le foie est la glande dans laquelle les structures protéiques du corps sont synthétisées. Les facteurs de coagulation sont également des composés protéiques dans la nature. Si la fonction synthétique échoue, la coagulabilité en souffre, par conséquent, selon les indicateurs du coagulogramme, la gravité de la cirrhose du foie est jugée.

Dans le coagulogramme, les indicateurs suivants changent:

  • diminution du fibrinogène - une enzyme très sensible;
  • une augmentation du temps de prothrombine (INR) est un indicateur du fonctionnement normal du foie, car elle dépend de la quantité de vitamine K synthétisée par la glande;
  • le temps de thrombine est allongé;
  • augmentation du temps de thromboplastine partielle activée (APTT);
  • diminution de la protéine C et de l'antithrombine.

Analyse d'urine générale

L'urine peut en dire long sur le fonctionnement du foie, bien que certaines anomalies ne soient pas spécifiques. Les indicateurs spécifiques dans l'urine sont:

  • urobiline;
  • urobilinogène.

L'urobilinogène se forme dans l'intestin sous l'action de la microflore de la bilirubine directe. Ensuite, il est absorbé dans la circulation sanguine, rentre dans le foie par la veine porte, est à nouveau inoffensif et est excrété par les reins sous forme d'urobiline dans l'urine..

Par conséquent, l'urobiline dans l'urine est acceptable et l'urobilinogène est une pathologie. Sa présence indique un dysfonctionnement de la glande: plus la quantité d'urobilinogène dans l'urine est abondante, plus la cirrhose est prononcée.

Impact des indicateurs d'analyse sur les prévisions

Les changements dans les tests de laboratoire sont le premier signal à la fois du début de la période de rémission et de la progression de la maladie. Plus les stades de la cirrhose hépatique progressent, plus les tests sont mauvais, même en l'absence de changements cliniques prononcés.

Autres méthodes de diagnostic de la cirrhose

Bien que les méthodes de laboratoire occupent une place importante dans le diagnostic de la "cirrhose du foie", il existe d'autres études tout aussi instructives..

  • La collecte des plaintes, l'anamnèse et les données physiques sont des mesures de routine nécessaires pour suggérer une pathologie hépatique..
  • Le dépistage de la présence d'anticorps antimitochondriaux est une méthode de diagnostic sérologique nécessaire pour déterminer la cause de la cirrhose biliaire primitive.
  • L'examen échographique du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires est la méthode la plus facilement disponible et la plus fréquemment utilisée. Il peut être utilisé pour évaluer la taille, la structure, l'apport sanguin de l'organe, ainsi que la perméabilité des voies biliaires et l'état de la vessie..
  • Cholécystographie - une méthode de radiographie auxiliaire pour examiner la vésicule biliaire et les voies biliaires.
  • Tomodensitométrie.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • La biopsie par ponction est la principale méthode histologique qui a récemment permis de différencier la cirrhose de l'hépatite chronique. Un morceau de parenchyme d'organe est prélevé et examiné au microscope.

Complications de la cirrhose

  1. Syndrome d'hypertension portale - augmentation de la pression dans la veine porte.
  2. Le saignement des varices de l'œsophage est une complication grave et redoutable, qui s'accompagne d'une perte de sang massive.
  3. Ascite - une accumulation de liquide dans l'abdomen.
  4. Le coma hépatique (encéphalopathie hépatique) se développe en raison de l'accumulation de produits métaboliques dans le sang.
  5. Le syndrome de la coagulation intravasculaire disséminée est un trouble grave du système de coagulation sanguine. De nombreux caillots sanguins se forment dans les vaisseaux, puis des saignements se produisent, ce qui est très difficile à arrêter..
  6. Cirrhose maligne - cancer du foie.
  7. Péritonite due à une infection.

En conclusion, il convient de souligner une fois de plus que les méthodes de laboratoire sont importantes dans le diagnostic de la cirrhose du foie, mais leur importance doit être prise en compte, en se fondant principalement sur les symptômes cliniques et les données d'examen physique..

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